Epstein-Barr vírus: fotók, tünetek, kezelés, áttekintések. Az Epstein-Barr vírus fertőzés és hatása az allergiás betegségekre

Az Epstein-Barr nagyon elterjedt az emberi populációban. A WHO szerint a különböző országok lakosságának 90-95%-a fertőzött vele. Az emberi testbe jutva a vírus egy életen át benne marad, mivel nem lehet teljesen elpusztítani, mint a herpeszcsalád többi képviselője. A vírus egész életen át tartó fennmaradása miatt a fertőzött személy haláláig hordozó és fertőzésforrás.

Az elsődleges fertőzés során az Epstein-Barr vírus behatol az oropharynx nyálkahártyájának sejtjeibe, ahol elszaporodik és bejut a vérbe. A véráramba jutás után az Epstein-Barr vírus elkezdi támadni az immunrendszer sejtjeit - a B-limfocitákat. A B-limfociták az Epstein-Barr vírus fő célpontjai.

A B-limfocitákba való behatolás után az Epstein-Barr vírus a sejt átalakulásához vezet, amely intenzíven szaporodik és kétféle antitestet termel. A transzformált B-limfociták antitesteket termelnek a vírus és önmagukkal szemben. A transzformált B-limfociták intenzív proliferációja miatt számuk megnövekszik, a sejtek kitöltik a nyirokcsomókat és a lépet, ami méretnövekedést okoz. Ezek a sejtek ezután elpusztulnak, és a vírusok a vérbe kerülnek. Az Epstein-Barr vírusok elleni antitestek keringő immunkomplexeket (CIC) képeznek velük, amelyeket a vér minden szervbe és szövetbe eljuttat. A CEC-k nagyon agresszív vegyületek, mert miután bejutnak bármely szövetbe vagy szervbe, autoimmun gyulladást váltanak ki. Az ilyen típusú gyulladás következményei lehetnek szisztémás autoimmun betegségek, mint pl.

• Szisztémás lupus erythematosus;


• Rheumatoid arthritis ;


• Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás;

Az autoimmun betegségek kialakulása jelenti az Epstein-Barr vírus egyik veszélyét.

Magukat a transzformált limfocitákat más típusú immunkompetens sejtek pusztítják el. Mivel azonban a B-limfociták maguk is az immunrendszer sejtjei, fertőzésük immunhiányhoz vezet. Ez a nem megfelelő immunitás állapota a limfocita szövet rosszindulatú degenerációjához vezethet, ami limfómák és más daganatok kialakulásához vezethet. Általánosságban elmondható, hogy az Epstein-Barr vírus veszélye abban rejlik, hogy megfertőzi az immunrendszer sejtjeit, és különféle állapotokat alakít ki, amelyek súlyos betegségek kialakulását idézhetik elő. Ilyen súlyos betegségek azonban csak akkor alakulnak ki, ha a fertőzött B-limfocitákat elpusztító sejtek már nem tudnak megbirkózni feladatukkal.

Tehát az Epstein-Barr vírus veszélyes, mert a következő patológiák kialakulását idézheti elő:

• Proliferatív szindróma (Duncan-kór), amelyben hatalmas számú B-limfocita képződik, ami léprepedéshez, vérszegénységhez, valamint a neutrofilek, eozinofilek és bazofilek vérből való eltűnéséhez vezethet. Az immunhiány következtében fellépő proliferatív szindróma általában halálhoz vezet. Más esetekben meg lehet menteni az emberek életét, de ezt követően vérszegénység és limfóma alakul ki bennük;



• Angioimmunoblasztos limfadenopátia;


• Hemophagocytás szindróma;


• Immun thrombocytopeniás purpura;


• Aplasztikus vagy hemolitikus anémia;


• DIC szindróma;


• Timoma;


• Szőrös leukoplakia a szájüregben;



• Burkitt limfóma;


• nasopharyngealis karcinóma;


• Differenciálatlan nasopharyngealis rák;



• A központi idegrendszer limfómái;




• Bell-szindróma;


• Guillain-Barré szindróma;

Az Epstein-Barr vírus minden kontinensen elterjedt, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. A legtöbb esetben a betegség lefolyása jóindulatú, és gyógyulással ér véget. Az esetek 10-25%-ában tünetmentes lefolyást regisztrálnak, 40%-ban a fertőzés akut légúti fertőzés leple alatt, az esetek 18%-ában gyermekeknél és felnőtteknél fertőző mononukleózist regisztrálnak.

Csökkent immunitású betegeknél a betegség hosszú ideig tart, időszakos exacerbációkkal, szövődmények megjelenésével és káros következmények (autoimmun patológia és rák) és másodlagos immunhiányos állapotok kialakulásával. A betegség tünetei változatosak. A vezetők a mérgezési, fertőző, gyomor-bélrendszeri, agyi, ízületi és szívszindrómák. Az Epstein-Barr vírusfertőzés (EBVI) kezelése összetett, és vírusellenes gyógyszereket, immunmodulátorokat, patogenetikai és tüneti terápiát foglal magában. Gyermekek és felnőttek betegség után hosszú távú rehabilitációt, valamint klinikai és laboratóriumi monitorozást igényelnek.

Rizs. 1. A képen az Epstein-Barr vírus látható. Nézet elektronmikroszkóp alatt.

Epstein-Barr vírus

Az Epstein-Barr vírust 1964-ben fedezte fel M. Epstein és Y. Barr. A herpeszvírusok családjába tartozik (4-es típusú herpeszvírus), a gammavírusok alcsaládjába és a limfokriptovírusok nemzetségébe tartozik. A kórokozó 3 antigént tartalmaz: nukleáris (EBNA), kapszid (VCA) és korai (EA) antigént. A vírusrészecske egy nukleotidból (kétszálú DNS-t tartalmaz), egy kapszidból (fehérje alegységekből áll) és egy lipidtartalmú burokból áll.

A vírusok a B-limfocitákat célozzák. Ezekben a sejtekben a kórokozók hosszú ideig képesek maradni, és az immunrendszer működésének csökkenésével a krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés, számos súlyos limfoproliferatív jellegű onkológiai patológia kialakulásának okaivá válnak. , autoimmun betegségek és krónikus fáradtság szindróma.

Ahogy a vírusok szaporodnak, aktiválják a B-limfociták osztódását, és átadódnak leánysejtjeiknek. Mononukleáris sejtek – atipikus limfociták – jelennek meg a páciens vérében.

A kórokozók nagy számú génkészletnek köszönhetően képesek kijátszani az emberi immunrendszert. Nagyobb mutációs képességük pedig lehetővé teszi a vírusok számára, hogy elkerüljék a mutáció előtt kifejlesztett antitestek (immunglobulinok) hatását. Mindez másodlagos immunhiány kialakulását okozza a fertőzött emberekben.

Az Epstein-Barr vírus specifikus antigénjei (kapszid, nukleáris, membrán) egymás után képződnek, és indukálják (elősegítik) a megfelelő antitestek szintézisét. A páciens testében az antitestek ugyanabban a sorrendben képződnek, ami lehetővé teszi nemcsak a betegség diagnosztizálását, hanem a fertőzés időtartamának meghatározását is.

Rizs. 2. A képen két Epstein-Barr vírus látható mikroszkóp alatt. A virionok genetikai információja egy kapszidba – egy fehérjehéjba – van zárva. A virionok külsejét egy membrán lazán veszi körül. A vírusrészecskék kapszid magja és membránja antigén tulajdonságokkal rendelkezik, ami nagy károsító képességet biztosít a kórokozóknak.

Az Epstein-Barr vírusfertőzés epidemiológiája

A betegség alacsony fertőzőképességű (enyhén fertőző). A vírusok felnőtteket és gyermekeket is megfertőznek. Leggyakrabban az EBVI tünetmentesen vagy akut légúti fertőzések formájában fordul elő. Az első 2 életévben élő gyermekek az esetek 60%-ában fertőzöttek. Azok aránya, akiknek vérében vírusellenes antitestek találhatók a serdülőkorúak körében, a különböző országokban 50-90%, a felnőttek körében pedig 95%.

A betegség járványos kitörése 5 évente egyszer fordul elő. A betegséget gyakrabban regisztrálják szervezett csoportokban élő 1-5 éves gyermekeknél.

Fertőzés forrása

Az Epstein-Barr vírus olyan betegekből kerül be az emberi szervezetbe, akiknél a betegség klinikailag kifejezett és tünetmentes formái vannak. A betegség akut formáján átesett betegek 1-18 hónapig veszélyesek maradnak másokra.

A kórokozók terjedésének útjai

Az Epstein-Barr vírus levegőben lévő cseppekkel (nyállal), háztartási érintkezéssel (háztartási cikkek, játékok, orális szex, csók és kézfogás), parenterális (vérátömlesztés), szexuális és vertikális (anyától magzatig) terjed.

Bejárati kapu

A kórokozó belépési kapuja a felső légutak nyálkahártyája. Elsősorban a nyirokszövetben gazdag szervek – a mandulák, a lép és a máj – érintettek.

Rizs. 3. Az Epstein-Barr vírus nyállal terjed. A betegséget gyakran „csókbetegségnek” is nevezik.

Hogyan alakul ki a betegség felnőtteknél és gyermekeknél?

Az Epstein-Barr vírus leggyakrabban levegőben lévő cseppecskék útján jut be a felső légutakba. A fertőző ágensek hatására az orr, a száj és a garat nyálkahártyájának hámsejtjei elpusztulnak, és a kórokozók nagy mennyiségben behatolnak a környező limfoid szövetekbe és a nyálmirigyekbe. A B-limfocitákba behatolva a kórokozók az egész szervezetben elterjedtek, elsősorban a nyirokszerveket - a mandulákat, a májat és a lépet - érintve.

A betegség akut stádiumában a vírusok minden ezer B-limfocitát megfertőznek, ahol intenzíven szaporodnak és potencírozzák osztódásukat. Amikor a B-limfociták osztódnak, a vírusok a leánysejtjeikbe kerülnek. A vírusrészecskék a fertőzött sejtek genomjába integrálódva kromoszóma-rendellenességeket okoznak bennük.

A fertőzött B-limfociták egy része elpusztul a vírusrészecskék szaporodása következtében a betegség akut fázisában. De ha kevés a vírusrészecske, akkor a B-limfociták nem pusztulnak el olyan gyorsan, és maguk a kórokozók, amelyek hosszú ideig jelen vannak a szervezetben, fokozatosan megfertőznek más vérsejteket: T-limfocitákat, makrofágokat, NK-sejteket, neutrofileket és vaszkuláris sejteket. epitélium, ami másodlagos immunhiány kialakulásához vezet.

A kórokozók hosszú ideig maradhatnak a nasopharyngealis régió hámsejtjeiben és a nyálmirigyekben. A fertőzött sejtek meglehetősen hosszú ideig (12-18 hónapig) a mandulák kriptájában maradnak, és amikor elpusztulnak, a vírusok folyamatosan nyállal kerülnek a külső környezetbe.

A kórokozók egy életen át megmaradnak (maradnak) az emberi szervezetben, majd az immunrendszer működésének csökkenésével és az örökletes hajlamokkal a krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés és számos súlyos onkológiai patológia kialakulásának okozóivá válnak. limfoproliferatív jellegű, autoimmun betegségek és krónikus fáradtság szindróma.

A HIV-fertőzötteknél az EBVI bármely életkorban megnyilvánul.

Az Epstein-Barr vírussal fertőzött gyermekeknél és felnőtteknél kóros folyamatok ritkán alakulnak ki, mivel a szervezet normál immunrendszere a legtöbb esetben képes a fertőzés kontrollálására és ellensúlyozására. A kórokozók aktív szaporodását akut bakteriális vagy vírusfertőzés, védőoltás, stressz okozza – minden, ami az immunrendszert támadja.

Rizs. 4. Epstein-Barr vírus mikroszkóp alatt.

EBVI besorolás

• Az EBVI lehet veleszületett (gyermekeknél) és szerzett (gyermekeknél és felnőtteknél).
• A forma alapján megkülönböztetnek tipikus (fertőző mononukleózis) és atipikus formákat (tünetmentes, törölt, zsigeri).
• A fertőzés lehet enyhe, elhúzódó vagy krónikus.
• A vezetők az intoxikációs, fertőző (mononukleotidszerű), gyomor-bélrendszeri, agyi, ízületi és szívszindrómák.

Az Epstein-Barr vírusfertőzés akut formája felnőtteknél és gyermekeknél

Az Epstein-Barr vírusok vagy a mononukleózis-szerű szindróma (nem tévesztendő össze a fertőző mononukleózissal) által okozott akut primer fertőzés felnőtteknél és gyermekeknél magas lázzal, torokfájással és megnagyobbodott hátsó nyaki nyirokcsomókkal kezdődik. Az elülső nyaki és ulnaris nyirokcsomók valamivel kisebb valószínűséggel növekednek. Vannak generalizált lymphadenopathia esetei. A betegek felénél a lép megnagyobbodott, a betegek 10-30%-ánál a máj megnagyobbodása. Egyes betegeknél periorbitális ödéma alakul ki.

Az EBVI lappangási ideje 4-7 nap. Minden tünet a legkifejezettebb átlagosan a betegség 10. napjára.

Az EBVI akut formájának tünetei

Mérgezés szindróma

A legtöbb esetben a betegség akutan kezdődik magas testhőmérséklettel. A gyengeség, a letargia, a rossz közérzet és az étvágytalanság az EBVI fő tünetei ebben az időszakban. Kezdetben a testhőmérséklet subfebrilis. 2-4 nap múlva 39-40 0 C-ra emelkedik.

Generalizált lymphadenopathia

A generalizált lymphadenopathia az EBVI patogonikus tünete felnőtteknél és gyermekeknél. A betegség első napjaitól jelenik meg. Egyidejűleg 5-6 nyirokcsomócsoport növekszik meg: gyakrabban a hátsó nyaki, valamivel ritkábban - az elülső cervicalis, submandibularis és ulnaris. 1-3 cm átmérőjű, nem összeforrasztva, akár láncba, akár csomagba rendezve. Jól láthatóak, ha elfordítja a fejét. Néha pépes szövet figyelhető meg felettük.

Rizs. 5. Leggyakrabban az EBVI-vel a hátsó nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak. Jól láthatóak, ha elfordítja a fejét.

A mandulagyulladás tünetei az EBVI akut formájában

A mandulagyulladás a betegség leggyakoribb és legkorábbi tünete felnőtteknél és gyermekeknél. A mandulák II-III fokig megnövekednek. Felületük az infiltráció és a limfosztázis következtében simává válik, piszkosszürke lerakódások szigeteivel, amelyek néha csipkére emlékeztetnek, mint a diftériában, könnyen eltávolíthatók egy spatulával, nem süllyednek el a vízben, és könnyen dörzsölhetők. Néha a plakkok rostos-nekrotikus jellegűekké válnak, és a mandulákon túlra terjednek. Az Epstein-Barr vírus által okozott mandulagyulladás jelei és tünetei 5-10 nap múlva eltűnnek.

Rizs. 6. Torokfájás EBVI-vel. Amikor a plakk a mandulákon túlra terjed, differenciáldiagnózist kell végezni diftériával (fotó a jobb oldalon).

Az adenoiditis tünetei az EBVI akut formájában

A betegségben előforduló adenoiditist gyakran rögzítik. Az orrdugulás, az orron keresztüli légzési nehézség, a horkolás nyitott szájjal alvás közben az Epstein-Barr vírusfertőzés fő tünetei felnőtteknél és gyermekeknél. A páciens arca felpuffad ("adenoid" megjelenést kölcsönöz), az ajkak kiszáradnak, a szemhéjak és az orrnyereg pépes lesz.

Megnagyobbodott máj és lép

Amikor a betegség gyermekeknél és felnőtteknél jelentkezik, a máj már a betegség kezdetén, de leggyakrabban a 2. héten megnagyobbodik. Mérete 6 hónapon belül normalizálódik. A hepatitis a betegek 15-20%-ában alakul ki.

Felnőtteknél és gyermekeknél a lép megnagyobbodása a betegség későbbi tünete. Mérete 1-3 hét alatt normalizálódik.

Kiütés

Az exanthema (kiütés) a betegség 4-14. napján jelenik meg. Változatos. Lehet foltos, papuláris, rózsás, tűpontos vagy vérzéses, meghatározott lokalizáció nélkül. 4-10 napig megfigyelhető. Gyakran pigmentfoltokat hagy maga után. A kiütések különösen gyakran amoxicillint vagy ampicillint kapó gyermekeknél jelentkeznek.

Hematológiai változások

Az EBVI akut formájában leukocitózis, neutropenia, limfocitózis és monocitózis figyelhető meg. A mononukleáris sejtek 10-50-80% mennyiségben jelennek meg a vérben. A mononukleáris sejtek a betegség 7. napján jelennek meg, és 1-3 hétig fennmaradnak. Az ESR 20-30 mm/óra értékre emelkedik.

Rizs. 7. Kiütések Epstein-Barr vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél.

Az EBVI akut formájának következményei felnőtteknél és gyermekeknél

Az Epstein-Barr vírusfertőzés akut formájának kimenetelére számos lehetőség van:

• Felépülés.
• Tünetmentes vírushordozók.
• Krónikus visszatérő fertőzés.
• A rák kialakulása.
• Autoimmun betegségek kialakulása.
• A krónikus fáradtság szindróma megjelenése.

Betegség prognózisa

A betegség prognózisát számos tényező befolyásolja:

• Az immunrendszer diszfunkciójának mértéke.
• Genetikai hajlam az Epstein-Barr vírussal összefüggő betegségekre.
• Akut bakteriális vagy vírusfertőzés, védőoltás, stressz, műtét – minden, ami az immunrendszert támadja – a kórokozók aktív elszaporodását idézi elő.

Rizs. 8. A fotó fertőző mononukleózist mutat felnőtteknél. A megnagyobbodott nyirokcsomók a betegség fontos jelei.

A fertőző mononukleózis veszélyes betegség. A betegség első jelei és tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés felnőtteknél és gyermekeknél

A betegség krónikus formája felnőtteknél és gyermekeknél változatos megnyilvánulásokkal és lefolyási lehetőségekkel rendelkezik, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist. A krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés hosszú ideig tart, és visszaeső lefolyású. Krónikus mononukleózis-szerű szindróma, többszörös szervi elégtelenség, hemofagocitás szindróma formájában nyilvánul meg. A betegségnek vannak általánosított és törölt formái.

Krónikus mononukleózis-szerű szindróma: jelek és tünetek

A gyermekek és felnőttek krónikus mononukleózis-szerű szindrómáját hullámszerű lefolyás jellemzi, amelyet a betegek gyakran krónikus influenzaként írnak le. Alacsony testhőmérséklet, gyengeség és rossz közérzet, izom- és ízületi fájdalmak, étvágytalanság, kellemetlen érzés a torokban, orrlégzési nehézség, nehézség a jobb hypochondriumban, fejfájás és szédülés, depresszió és érzelmi labilitás, csökkent memória, figyelem és intelligencia - a betegség fő tünetei. A betegek megnagyobbodott nyirokcsomókat (generalizált lymphadenopathia), megnagyobbodott májat és lépet tapasztalnak. A palatinus mandulák megnagyobbodtak (hipertrófiásak).

Hemophagocytás szindróma

A vírusokkal fertőzött T-sejtek gyulladásgátló citokinek túltermelése a fagocitarendszer aktiválásához vezet a csontvelőben, a májban, a perifériás vérben, a nyirokcsomókban és a lépben. Az aktivált hisztiociták és monociták elnyelik a vérsejteket. Vérszegénység, pancytopenia és koagulopátia fordul elő. A beteg aggódik az időszakos láz, hepatosplenomegalia, generalizált lymphadenopathia miatt, és májelégtelenség alakul ki. A halálozás eléri a 35%-ot.

Az immunhiány kialakulásának következményei felnőtteknél és gyermekeknél

A csökkent immunitás számos fertőző és nem fertőző betegség kialakulásához vezet. A feltételesen patogén flóra aktiválódik. Vírusos, gombás és bakteriális fertőzések alakulnak ki. Az akut légúti fertőzéseket és az ENT szervek egyéb betegségeit (rhinopharyngitis, adenoiditis, otitis, sinusitis, laryngotracheitis, bronchitis és tüdőgyulladás) évente legfeljebb 6-11 alkalommal regisztrálják.

Legyengült immunrendszerű betegeknél a B-limfociták száma óriásira emelkedhet, ami számos belső szerv működését negatívan befolyásolja: a légzőrendszer és a központi idegrendszer, a szív, az ízületek, epeúti diszkinézia alakul ki, a gyomor-bél traktus. érintett.

Rizs. 9. Limfocita infiltrátumok a bélkripták nyálkahártyájának hám felszíni rétegeiben.

Az EBVI általánosított formája: jelek és tünetek

Súlyos immunhiány esetén a betegekben az EBVI generalizált formája alakul ki. A központi és perifériás idegrendszer károsodása figyelhető meg. Meningitis, encephalitis, cerebelláris ataxia és polyradiculoneuritis alakul ki. A belső szervek érintettek - vesék, szív, máj, tüdő, ízületek. A betegség gyakran a beteg halálával végződik.

A betegség atipikus formái

A betegségnek két formája van a törölt (látens, lassú) vagy atipikus formája.

• Az első esetben a betegeket hosszan tartó, ismeretlen eredetű, alacsony fokú láz, gyengeség, izom-ízületi fájdalom, tapintási fájdalom zavarja a perifériás nyirokcsomók területén. A betegség hullámokban fordul elő felnőtteknél és gyermekeknél.
• A második esetben az összes fent leírt panaszt másodlagos immunhiány kialakulására utaló tünetek kísérik: vírusos, bakteriális vagy gombás jellegű betegségek alakulnak ki. Sérül a légutak, a gyomor-bél traktus, a bőr és a nemi szervek. A betegségek hosszú ideig tartanak, és gyakran kiújulnak. Időtartamuk 6 hónaptól 10 évig vagy még tovább terjed. A vírusok a vér limfocitáiban és/vagy a nyálban találhatók.

Rizs. 10. Fertőző mononucleosis okozta bőrkiütés gyermekeknél.

Tünetmentes vírushordozók

A tünetmentes lefolyást a betegség klinikai és laboratóriumi jeleinek hiánya jellemzi. A vírus DNS-ét PCR-rel határozzuk meg.

Az Epstein-Barr vírusfertőzés krónikus formájának diagnosztizálása

1. A krónikus EBVI-t tünetegyüttes jellemzi, amely magában foglalja a hosszan tartó, ismeretlen eredetű alacsony fokú lázat, csökkent teljesítményt, motiválatlan gyengeséget, torokfájást, megnagyobbodott perifériás nyirokcsomókat, májat és lépet, májműködési zavarokat és mentális zavarokat.

Jellemző jellemzője a hagyományos terápia klinikai hatásának hiánya.

1. Az ilyen betegek anamnézise hosszan tartó túlzott mentális túlterhelést és stresszes helyzeteket, a divatos diéták és a böjt iránti szenvedélyt jelzi.
2. A krónikus lefolyást a következők jelzik:

• fertőző mononukleózis legkorábban hat hónappal ezelőtt, vagy olyan betegség, amely magas IgM-antitest-titerrel (kapszid-antigénnel szemben) fordult elő;
• a kóros folyamatban érintett szervek (nyirokcsomók, máj, lép stb.) szövettani vizsgálata (szövetvizsgálat);
• a vírusok számának növekedése az érintett szövetekben, amit a vírus nukleáris antigénjével végzett anti-komplementer immunfluoreszcencia bizonyít.

A vírus aktivitását a következők jelzik:

• Relatív és abszolút limfocitózis. Atípusos mononukleáris sejtek jelenléte a vérben. Valamivel kevésbé gyakori a limfopenia és a monocitózis. Egyes esetekben trombocitózis és vérszegénység.
• Változások az immunstátuszban (a természetes ölő citotoxikus limfociták mennyiségének csökkenése és működésének csökkenése, humorális válasz károsodása).

A krónikus EBVI differenciáldiagnózisa

A krónikus Epstein-Barr vírusfertőzést meg kell különböztetni a vírusos betegségektől (vírusos hepatitis, citomegalovírus fertőzés, toxoplazmózis stb.), reumás és onkológiai betegségektől.

Rizs. 11. Az EBVI egyik tünete a gyermek és egy felnőtt testén kialakuló kiütés.

Vírussal összefüggő betegségek

A vírusok egy életen át megmaradnak (maradnak) az emberi szervezetben, majd az immunrendszer működésének csökkenésével és az örökletes hajlamokkal számos betegség kialakulásának okaivá válnak: súlyos onkopatológia, limfoproliferatív szindróma, autoimmun betegségek és krónikus fáradtság szindróma.

Az onkopatológia kialakulása

A rosszindulatú daganatok és paraneoplasztikus folyamatok kialakulásának fő oka a B-limfociták fertőzése és differenciálódásuk megzavarása: poliklonális limfóma, nasopharyngealis karcinóma, nyelv és szájnyálkahártya leukoplakia, gyomor- és béldaganatok, méh-, nyálmirigy-daganatok, központi idegrendszeri limfóma, Burkitt limfóma, AIDS-es betegek.

Autoimmun betegségek kialakulása

Az Epstein-Barr vírusok fontos szerepet játszanak az autoimmun betegségek kialakulásában: rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Sjogren-szindróma, vasculitis, colitis ulcerosa.

Krónikus fáradtság szindróma kialakulása

Az Epstein-Barr vírusok, valamint a 6-os és 7-es típusú humán herpeszvírusok fontos szerepet játszanak a krónikus fáradtság szindróma kialakulásában.

Néhány típusú onkopatológia és paraneoplasztikus folyamat

Burkitt limfóma

A Burkitt limfóma Közép-Afrikában gyakori, ahol először 1958-ban írta le Denis Burkitt sebész. Bebizonyosodott, hogy a limfóma afrikai változata összefüggésben áll a vírusok B-limfocitákra gyakorolt ​​hatásával. Amikor szórványos("nem afrikai") limfóma, a vírussal való kapcsolat kevésbé egyértelmű.

Leggyakrabban egyetlen vagy több rosszindulatú daganatot rögzítenek az állkapocs területén, amelyek a szomszédos szövetekbe és szervekbe nőnek. Fiatal férfiak és gyerekek gyakrabban betegek. Oroszországban a betegség elszigetelt esetei vannak.

Rizs. 12. A képen a Burkitt-limfóma az Epstein-Barr vírus által okozott rosszindulatú daganatok egyike. Ebbe a csoportba tartozik a nasopharynx, a mandulák és a központi idegrendszer számos limfómája.

Rizs. 13. A Burkitt-limfóma főként az afrikai kontinensen élő, 4-8 éves gyermekeknél fordul elő. Leggyakrabban a felső és alsó állkapocs, a nyirokcsomók, a vesék és a mellékvesék érintettek.

Rizs. 14. Orr típusú T-sejtes limfóma. A betegség Közép- és Dél-Amerikában, Mexikóban és Ázsiában gyakori. Ez a típusú limfóma különösen gyakran társul az Epstein-Barr vírussal az ázsiai populációkban.

Nasopharyngealis karcinóma

Rizs. 15. A képen megnagyobbodott nyirokcsomók láthatók nasopharyngealis karcinómával egy HIV-fertőzött személyen.

Kaposi-szarkóma

Ez egy vaszkuláris eredetű rosszindulatú multifokális daganat, amely a bőrt, a nyálkahártyákat és a belső szerveket érinti. Számos fajtája van, amelyek közül az egyik az AIDS-szel összefüggő járványos szarkóma.

Rizs. 16. Kaposi-szarkóma AIDS-es betegeknél.

A nyelv leukoplakia

Egyes esetekben a betegség oka az Epstein-Barr vírus, amely a szájüreg és a nyelv hámsejtjeiben szaporodik. Szürke vagy fehér plakkok jelennek meg a nyelven, az ínyen, az arcokon és a szájpadláson. Néhány héten vagy akár hónapon belül teljesen kialakulnak. Ahogy a plakkok megkeményednek, megvastagodott területek formáját öltik, amelyek a nyálkahártya felszíne fölé emelkednek. A betegséget gyakran HIV-fertőzött betegeknél jelentették.

Rizs. 17. A képen a nyelv szőrös leukoplakiája látható.

Autoimmun betegség

Az Epstein-Barr vírus hozzájárul az autoimmun betegségek - szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma, vasculitis, ulcerosa colitis - kialakulásához.

Rizs. 18. Szisztémás lupus erythematosus.

Rizs. 19. Szisztémás lupus erythematosus és rheumatoid arthritis.

Rizs. 20. A Sjogren-szindróma egy autoimmun betegség. A szem- és szájszárazság a betegség fő tünete. A betegséget gyakran az Epstein-Barr vírus okozza.

Veleszületett Epstein-Barr vírusfertőzés

A veleszületett Epstein-Barr vírusfertőzést a betegség akut formájának eseteinek 67% -ában és 22% -ában regisztrálják, amikor a fertőzés krónikus lefolyása a terhesség alatt aktiválódik. Az újszülöttek légzőszervi, szív- és érrendszeri és idegrendszeri betegségekben születnek, vérükben saját és anyai antitestek is kimutathatók. A terhességi időszakot megszakíthatják vetélések vagy koraszülések. Az immunhiányos gyermekek születése után a lehető leghamarabb meghalnak proliferatív szindrómában.

A betegség diagnózisa

Az Epstein-Barr vírusfertőzés diagnosztizálása során a következő laboratóriumi kutatási módszereket alkalmazzák:

• Általános klinikai vizsgálatok.
• A páciens immunállapotának vizsgálata.
• DNS diagnosztika.
• Szerológiai vizsgálatok.
• Különféle anyagok tanulmányozása a dinamikában.

Klinikai vérvizsgálat

A vizsgálat során az atipikus mononukleáris sejtekkel rendelkező leukociták, limfociták és monociták számának növekedése, hemolitikus vagy autoimmun anémia, a vérlemezkék számának csökkenése vagy növekedése figyelhető meg.

Súlyos esetekben a limfociták száma jelentősen megnő. A limfociták 20-40% -a atipikus alakot kap. Az atipikus limfociták (mononukleáris sejtek) a fertőző mononukleózis után néhány hónaptól több évig is a páciens testében maradnak.

Rizs. 21. A képen atipikus limfociták - mononukleáris sejtek. Mindig kimutatják az Epstein-Barr vírusfertőzések vérvizsgálata során.

Vérkémia

Növekszik a transzaminázok, enzimek, C-reaktív fehérje és fibrinogén szintje.

A klinikai és biokémiai mutatók nem szigorúan specifikusak. Más vírusos betegségekben is kimutathatók elváltozások.

Immunológiai vizsgálatok

A betegségre vonatkozó immunológiai vizsgálatok az interferonrendszer állapotának, az immunglobulinok szintjének, a citotoxikus limfociták (CD8+) és a T-helper sejtek (CD4+) tartalmának vizsgálatára irányulnak.

Szerológiai vizsgálatok

Az Epstein-Barr vírus antigének szekvenciálisan képződnek (felszíni → korai → nukleáris → membrán stb.) és szekvenciálisan képződnek ellenük antitestek is, ami lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását és a fertőzés időtartamának meghatározását. A vírus elleni antitesteket ELISA-val (enzyme-linked immunosorbent assay) határozzák meg.

Az Epstein-Barr vírusok antigének termelése egy bizonyos sorrendben történik: felszíni → korai → nukleáris → membrán stb.

• A specifikus IgM a beteg testében a betegség akut időszakában vagy súlyosbodása során jelenik meg. 4-6 hét múlva eltűnik.
• Az EA-ra specifikus IgG („korai”) szintén megjelenik a páciens szervezetében az akut periódusban, és a gyógyulás során 3-6 hónapon belül csökken.
• A VCA-ra specifikus IgG („korai”) szintén megjelenik a páciens szervezetében az akut időszakban. Maximumukat 2-4 hétnél rögzítik, majd csökken, de a küszöbszint sokáig megmarad.
• Az IgG-t az EBNA-hoz az akut fázis vége után 2-4 hónappal mutatják ki, és ezt követően egész életen át termelődik.

Polimeráz láncreakció (PCR)

PCR segítségével a betegségek kimutatására az Epstein-Barr vírusokat különféle biológiai anyagokban mutatják ki: vérszérumban, nyálban, limfocitákban és perifériás vér leukocitáiban. Szükség esetén a máj, a bélnyálkahártya, a nyirokcsomók, a szájnyálkahártya és az urogenitális traktus kaparékjai, a prosztata váladék, az agy-gerincvelői folyadék stb. vizsgálata A módszer érzékenysége eléri a 100%-ot.

Megkülönböztető diagnózis

A hasonló klinikai képpel járó betegségek a következők:

• HIV fertőzés és AIDS,
• a listeriosis anginás (fájdalmas) formája,
• kanyaró,
• vírusos hepatitisz,
• (CMVI),
• a torok lokalizált diftériája,
• angina,
• adenovírus fertőzés,
• vérbetegségek stb.

A differenciáldiagnózis alapvető kritériumai a klinikai vérvizsgálat és a szerológiai diagnózis változásai.

Rizs. 22. Megnagyobbodott nyirokcsomók fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekeknél.

Epstein-Barr vírusfertőzés kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

Az Epstein-Barr vírusfertőzés kezelésének megkezdése előtt ajánlott a beteg családjának minden tagját megvizsgálni, hogy kimutatható legyen a kórokozók nyálban való felszabadulása. Szükség esetén vírusellenes terápiát kapnak.

Az EBVI kezelése felnőtteknél és gyermekeknél az elsődleges fertőzés akut megnyilvánulásának időszakában

Az elsődleges fertőzés akut megnyilvánulásának időszakában az Epstein-Barr vírusfertőzés speciális kezelése nem szükséges. Hosszan tartó láz, mandulagyulladás és mandulagyulladás súlyos megnyilvánulásai, megnagyobbodott nyirokcsomók, sárgaság, fokozódó köhögés és hasi fájdalom megjelenése esetén azonban a beteg kórházi kezelése szükséges.

A betegség enyhe-közepes súlyossága esetén a betegnek általános kezelési rendet kell követni megfelelő energiaszint mellett. A hosszan tartó ágynyugalom meghosszabbítja a gyógyulási folyamatot.

Fájdalomcsillapítókat használnak a fájdalom és a gyulladás csökkentésére. A nem kábító fájdalomcsillapítók csoportjába tartozó gyógyszerek jól beváltak: Paracetamolés analógjai, Ibuprofenés analógjai.

Rizs. 23. A bal oldali képen a fájdalomcsillapító gyógyszer a Tylenol (a hatóanyag a paracetamol. A jobb oldali képen az Advil gyógyszer (a hatóanyag az ibuprofen).

Ha fennáll a másodlagos fertőzés kialakulásának veszélye, vagy ha kellemetlen érzés van a torokban, antiszeptikumokat, fertőtlenítőket és fájdalomcsillapítókat tartalmazó gyógyszereket alkalmaznak.

Kényelmes az oropharynx betegségeinek kezelése kombinált gyógyszerekkel. Antibakteriális, gomba- és vírusölő hatású antiszeptikumokat és fertőtlenítőket, fájdalomcsillapítókat, növényi olajokat és vitaminokat tartalmaznak.

A helyi használatra szánt kombinált készítmények spray-k, öblítők és cukorkák formájában kaphatók. Olyan gyógyszerek alkalmazása javasolt, mint a Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin.

Torokfájás esetén olyan gyógyszerek alkalmazása javasolt, mint a TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aeroszol. A fájdalomcsillapító komponenseket tartalmazó helyi készítmények 3 év alatti gyermekeknél a gégegörcs kialakulásának veszélye miatt nem alkalmazhatók.

Másodlagos fertőzés esetén antiszeptikus és fertőtlenítőszeres helyi kezelés javasolt. A fertőző mononukleózisban a mandulagyulladás aszeptikus.

Az EBVI kezelése krónikus betegségben szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél

Az Epstein-Barr vírusfertőzés kezelése az egyes betegek egyéni megközelítésén alapul, figyelembe véve a betegség lefolyását, szövődményeit és az immunállapotot. A krónikus EBVI kezelésének átfogónak kell lennie: etiotróp (elsősorban a vírusok elpusztítására irányul), folyamatos és hosszú távú, figyelemmel a kezelési intézkedések folyamatosságára fekvő-, járóbeteg- és rehabilitációs körülmények között. A kezelést a klinikai és laboratóriumi paraméterek ellenőrzése mellett kell végezni.

Alap terápia

Az EBVI kezelésének alapja a vírusellenes gyógyszerek. Ugyanakkor a betegnek védőrendszert és diétás táplálkozást javasolnak. A fertőzés más gyógyszerekkel történő kezelése kiegészítő.

A következő vírusellenes gyógyszereket használják:

• Izoprinozin (Inosine pranobex).
• Acyclovir és Valtrex (kóros nukleozidok).
• Arbidol.
• Interferon készítmények: Viferon (rekombináns IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferonok intramuszkuláris beadásra (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A stb.).
• IFN induktorok: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

A Viferon és az Inosine pranobex hosszú távú alkalmazása fokozza az immunkorrekciós és vírusellenes hatásokat, ami jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát.

Immunkorrekciós terápia

Az EBVI kezelése során a következőket alkalmazzák:

• Immunmodulátorok Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon stb.
• Leukinferon és Roncoleukin citokinek. Segítenek az egészséges sejtekben az antivirális készenlét megteremtésében, elnyomják a vírusok szaporodását, serkentik a természetes gyilkos sejtek és fagociták munkáját.
• Immunglobulinok Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin stb. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket súlyos Epstein-Barr vírusfertőzés esetén írják fel. Megakadályozzák a „szabad” vírusokat, amelyek a vérben, a nyirokszövetben és az intercelluláris folyadékban találhatók.
• Thymus készítmények ( Timogen, Immunofan, Taktivin stb.) T-aktiváló hatással és fagocitózist serkentő képességgel rendelkeznek.

Az Epstein-Barr vírusfertőzés korrekciós gyógyszerekkel és immunstimulánsokkal történő kezelését csak a beteg immunológiai vizsgálata és immunállapotának vizsgálata után végezzük.

Tüneti gyógymódok

• Láz esetén lázcsillapító gyógyszereket használnak Ibuprofen, Paracetamol stb.
• Ha az orrlégzés nehézkes, akkor Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol stb.
• Száraz köhögés esetén felnőtteknél és gyermekeknél a Glauvent, Libexin stb.
• Nedves köhögés esetén nyálkaoldó és köptető szereket írnak fel (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetilcisztein stb.).

Antibakteriális és gombaellenes szerek

Másodlagos fertőzés esetén antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Az Epstein-Barr vírusfertőzés esetén a streptococcusok, a staphylococcusok és a Candida nemzetséghez tartozó gombák gyakrabban fordulnak elő. A választott gyógyszerek a 2.-3. generációs cefalosporinok, makrolidok, karbapenemek és gombaellenes szerek. Vegyes mikroflóra esetén a metronidazol gyógyszer javallt. Helyileg olyan antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak, mint a Stopangin, Lizobakt, Bioparox stb.

A patogenetikai terápia eszközei

• Metabolikus rehabilitációs szerek: Elkar, Solcoseryl, Actovegin stb.
• A gyomor-bél traktus működésének normalizálása érdekében hepatoprotektorokat (Galstena, Hofitol stb.), enteroszorbenseket (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel stb.), Probiotikumokat (Acipol, Bifiform stb.) használnak.
• Angio- és neuroprotektorok (Gliatilin, Instenon, Encephabol stb.).
• Kardiotróp gyógyszerek (kokarboxiláz, citokróm C, riboxin stb.).
• Az 1. és 3. generáció antihisztaminoi (Fenistil, Zyrtec, Claritin stb.).
• Proteáz inhibitorok (Gordox, Kontrikal).
• Súlyos fertőzés esetén - légúti elzáródás, neurológiai és hematológiai szövődmények - hormonális gyógyszereket írnak fel: prednizolon, hidrokortizon és dexametazon. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a gyulladást és védik a szerveket a károsodástól.
• A méregtelenítő terápiát akkor végezzük, ha a betegség súlyossá válik, és léprepedéssel bonyolódik.
• Vitamin és ásványi anyag komplexek: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gél, Kinder stb.
• Antihomotoxikus és homeopátiás szerek: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot stb.
• Nem gyógyszeres kezelési módszerek (mágnesterápia, lézerterápia, mágnesterápia, akupunktúra, fizikoterápia, masszázs stb.
• Az aszténiás szindróma kezelésére adaptogéneket, nagy dózisú B-vitaminokat, nootropokat, antidepresszánsokat, pszichostimulánsokat és sejtanyagcsere-korrektorokat használnak.

Gyermekek és serdülők rehabilitációja

Az EBVI-ben szenvedő gyermekek és felnőttek hosszú távú rehabilitációra szorulnak. A gyermeket a klinikai és laboratóriumi paraméterek normalizálása után hat hónap és egy év elteltével eltávolítják a nyilvántartásból. A gyermekorvosi vizsgálat havonta egyszer történik. Szükség esetén a gyermeket fül-orr-gégész, hematológus, immunológus, onkológus stb. konzultációra utalják.

Az alkalmazott laboratóriumi vizsgálati módszerek:

• Általános vérvizsgálat havonta egyszer 3 hónapig.
• ELISA 3 havonta egyszer.
• PCR a javallatok szerint.
• Toroktampon 3 havonta egyszer.
• Immunogram 3-6 havonta egyszer.
• A biokémiai vizsgálatokat indikációk szerint végezzük.

Az Epstein-Barr vírusfertőzés sikeres kezelésének kulcsa a komplex terápia és az egyéni megközelítés a betegkezelési taktika megválasztásakor, mind otthon, mind kórházi környezetben.

Cikkek a "Herpesz fertőzések" rovatbanLegnepszerubb

Kutatások szerint az iskolások fele, a negyvenévesek 90%-a találkozott már az Epstein-Barr vírussal (EBV), immunis rá, és nem is ismeri. Ez a cikk azoknak szól, akiknek nem volt olyan fájdalommentes a vírus megismerése.

Fertőző mononukleózis

A betegség kezdetén a mononukleózis gyakorlatilag nem különbözik a szokásos ARVI-től. A betegeket orrfolyás, mérsékelt torokfájás zavarja, a testhőmérséklet subfebrilis szintre emelkedik.

Az EBV akut formáját ún. A vírus a nasopharynxen keresztül jut be az emberi szervezetbe. Gyakrabban a szájon keresztül - nem véletlenül kapta a fertőző mononukleózis a gyönyörű „csókos betegség” nevet. A vírus a limfoid szövet sejtjeiben (különösen a B-limfocitákban) szaporodik.

Egy héttel a fertőzés után akut légúti fertőzéshez hasonló klinikai kép alakul ki:

• hőmérséklet-emelkedés, néha 40 °C-ig,
• hiperémiás mandulák, gyakran lepedékkel,
• valamint nyirokcsomók lánca a nyakban a sternocleidomastoideus izom mentén, valamint a fej hátsó részén, az alsó állkapocs alatt, a hónaljban és az ágyékban,
• a mediastinumban és a hasüregben lévő nyirokcsomók „csomagjainak” vizsgálata során észlelhető, a beteg köhögésre, mellkasi vagy hasi fájdalomra panaszkodhat,
• a máj és a lép mérete megnő,
• A vérvizsgálat során atipikus mononukleáris sejtek jelennek meg - a monocitákhoz és a limfocitákhoz hasonló fiatal vérsejtek.

A beteg körülbelül egy hetet tölt ágyban, ezalatt sokat iszik, gargalizál és lázcsillapítót szed. A mononukleózisra nincs specifikus kezelés, a meglévő vírusellenes szerek hatékonysága nem bizonyított, antibiotikumokra csak bakteriális vagy gombás fertőzés esetén van szükség.

Jellemzően a láz egy héten belül megszűnik, a nyirokcsomók egy hónapon belül összezsugorodnak, és a vérváltozás hat hónapig is fennállhat.

A mononukleózisban szenvedő specifikus antitestek egy életen át a szervezetben maradnak - a G osztályba tartozó immunglobulinok (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), amelyek immunitást biztosítanak a vírussal szemben.

Krónikus EBV fertőzés

Ha az immunválasz nem elég hatékony, krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés alakulhat ki: törölt, aktív, generalizált vagy atipikus.

1. Súlyos: a hőmérséklet gyakran 37-38 °C-on belül emelkedik vagy sokáig marad, fokozott fáradtság, álmosság, izom- és ízületi fájdalmak, duzzadt nyirokcsomók jelentkezhetnek.
2. Atipikus: a fertőzések gyakran kiújulnak - bélrendszeri, húgyúti fertőzések, ismétlődő akut légúti fertőzések. Elhúzódóak és nehezen kezelhetők.
3. Aktív: a mononucleosis tünetei (láz, torokfájás, lymphadenopathia, hepato- és splenomegalia) kiújulnak, gyakran bakteriális és gombás fertőzésekkel szövődött. A vírus károsíthatja a gyomor és a belek nyálkahártyáját a betegek hányingerre, hasmenésre és hasi fájdalomra panaszkodnak.
4. Általános: idegrendszer (encephalitis, radiculoneuritis), szív (), tüdő (pneumonitis), máj (hepatitisz) károsodása.

Krónikus fertőzés esetén mind a vírus önmagában kimutatható a nyálban PCR-rel, mind a nukleáris antigének (IgG-EBNA-1) elleni antitestek, amelyek csak 3-4 hónappal a fertőzés után képződnek. Ez azonban nem elég a diagnózis felállításához, mert ugyanez a kép figyelhető meg egy teljesen egészséges vírushordozónál is. Az immunológusok legalább kétszer megvizsgálják a vírusellenes antitestek teljes spektrumát.

A VCA-hoz és az EA-hoz jutó IgG mennyiségének növekedése a betegség visszaesésére utal.

Mennyire veszélyes az Epstein-Barr vírus?

EBV-vel kapcsolatos genitális fekélyek

A betegség meglehetősen ritka, és gyakrabban fordul elő fiatal nőknél. Meglehetősen mély és fájdalmas eróziók jelennek meg a külső nemi szervek nyálkahártyáján. A legtöbb esetben a fekélyek mellett a mononukleózisra jellemző általános tünetek is kialakulnak. Az acyclovir, amely bevált a II-es típusú herpesz kezelésében, nem volt túl hatékony az Epstein-Barr vírussal összefüggő nemi fekélyek kezelésére. Szerencsére a kiütés magától elmúlik, és ritkán ismétlődik.

Hemophagocytás szindróma (X-hez kapcsolódó limfoproliferatív betegség)

Az Epstein-Barr vírus megfertőzheti a T-limfocitákat. Ennek eredményeként olyan folyamat indul be, amely a vérsejtek - vörösvérsejtek, vérlemezkék és leukociták - pusztulásához vezet. Ez azt jelenti, hogy a mononucleosisra jellemző tünetek (láz, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia) mellett a betegnél vérszegénység, vérzéses kiütések alakulnak ki, a véralvadás zavara. Ezek a jelenségek spontán eltűnhetnek, de akár halálhoz is vezethetnek, ezért aktív kezelést igényelnek.

EBV-vel kapcsolatos rákok

Jelenleg nem vitatott a vírus szerepe az ilyen rákok kialakulásában:

• Burkitt limfóma,
• nasopharyngealis karcinóma,
• limfogranulomatózis,
• limfoproliferatív betegség.

1. A Burkitt-limfóma óvodáskorú gyermekeknél és csak Afrikában fordul elő. A daganat a nyirokcsomókat, a felső vagy alsó állkapcsot, a petefészket, a mellékveséket és a veséket érinti. Sajnos még nincs olyan gyógyszer, amely garantálná a kezelés sikerét.
2. A nasopharyngealis karcinóma a nasopharynx felső részén található daganat. Ez orrdugulás, orrvérzés, halláscsökkenés, torokfájás és tartós fejfájás formájában nyilvánul meg. Leggyakrabban afrikai országokban található.
3. A limfogranulomatózis (más néven Hodgkin-kór) éppen ellenkezőleg, gyakrabban érinti az európaiakat bármely életkorban. Megnagyobbodott nyirokcsomókban nyilvánul meg, általában több csoportból, beleértve a retrosternalis és intraabdominalis, lázat és fogyást. A diagnózist nyirokcsomó-biopszia igazolja: óriás Hodgkin (Reed-Berezovsky-Sternberg) sejteket észlelnek. A sugárterápiával a betegek 70%-ánál stabil remisszió érhető el.
4. A limfoproliferatív betegségek (plazma hiperplázia, T-sejtes limfóma, B-sejtes limfóma, immunoblaszt limfóma) olyan betegségek csoportja, amelyekben a limfoid szövetsejtek rosszindulatú proliferációja következik be. A betegség megnagyobbodott nyirokcsomókban nyilvánul meg, a diagnózis biopszia után történik. A kemoterápia hatékonysága a daganat típusától függően változik.

Autoimmun betegség

A vírus immunrendszerre gyakorolt ​​hatása kudarcot okoz saját szöveteinek felismerésében, ami autoimmun betegségek kialakulásához vezet. Az EBV fertőzés az SLE, a krónikus glomerulonephritis, az autoimmun hepatitis és a Sjogren-szindróma kialakulásának etiológiai tényezői között szerepel.

Krónikus fáradtság szindróma

A krónikus fáradtság szindróma a krónikus EBV fertőzés megnyilvánulása lehet.

Gyakran társul a herpesz csoport vírusaihoz (amely magában foglalja az Epstein-Barr vírust is). A krónikus EBV fertőzés jellemző tünetei: megnagyobbodott nyirokcsomók, különösen a nyaki és a hónaljban, pharyngitis és alacsony fokú láz, súlyos aszténiás szindrómával kombinálva. A beteg fáradtságra, csökkent memória és intelligencia, koncentrálási képtelenségre, fej- és izomfájdalmakra, alvászavarokra panaszkodik.

Az EBV fertőzésre nincs általánosan elfogadott kezelési rend. Az orvosok arzenáljában ma vannak nukleozidok (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), immunglobulinok (Alfaglobin, Polygam), rekombináns interferonok (Reaferon, Cycloferon). Azonban egy hozzáértő szakember döntse el egy alapos tanulmányozás után, beleértve a laboratóriumi kutatásokat is, hogyan kell szedni, és érdemes-e egyáltalán csinálni.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha egy betegnél Epstein-Barr vírusfertőzés tünetei vannak, fertőző betegség specialistának kell értékelnie és kezelnie kell. Az ilyen betegek azonban gyakran először háziorvoshoz/gyermekorvoshoz fordulnak. Ha a vírussal összefüggő szövődmények vagy betegségek alakulnak ki, szakorvosi konzultációt írnak elő: hematológus (vérzésre), neurológus (encephalitis, agyhártyagyulladás kialakulására), kardiológus (szívizomgyulladásra), pulmonológus (tüdőgyulladásra), reumatológus (erek és ízületek károsodása miatt). Egyes esetekben konzultálni kell az ENT orvosával a bakteriális mandulagyulladás kizárása érdekében.

Az Epstein Barr vírus (EBV) a herpeszfertőzések családjának egyik képviselője. Tünetei, kezelése és okai felnőtteknél és gyermekeknél is hasonlóak a citomegalovírushoz (6. sz. herpesz). Magát az EBV-t 4-es számú herpesznek nevezik. Az emberi szervezetben alvó formában évekig elraktározódhat, de ha az immunitás csökken, akkor aktiválódik, akut fertőző mononukleózist, majd később karcinómák (tumorok) kialakulását okozza. Hogyan nyilvánul meg egyébként az Epstein Barr vírus, hogyan terjed át egy beteg emberről egy egészséges emberre, és hogyan kell kezelni az Epstein Barr vírust?

Mi az Epstein Barr vírus?

A vírus nevét a kutatók – Michael Epstein professzor és virológus, valamint végzős hallgatója, Iwona Barr – tiszteletére kapta.

Az Einstein-bar vírus két fontos különbséggel rendelkezik a többi herpeszfertőzéstől:

• Nem okozza a gazdasejtek pusztulását, ellenkezőleg, osztódásukat, szöveti proliferációjukat indítja el. Így alakulnak ki a daganatok (neoplazmák). Az orvostudományban ezt a folyamatot proliferációnak - patológiás proliferációnak nevezik.
• Nem a gerincvelő ganglionjaiban raktározódik, hanem az immunsejtek belsejében - bizonyos típusú limfocitákban (pusztulásuk nélkül).

Az Epstein Barr vírus erősen mutagén. A fertőzés másodlagos megnyilvánulásával az első találkozáskor gyakran nem reagál a korábban termelt antitestekre.

A vírus megnyilvánulásai: gyulladások és daganatok

Az akut Epstein-Barr-kór nyilvánul meg mint az influenza, megfázás, gyulladás. A hosszú távú, alacsony fokú gyulladás krónikus fáradtság szindrómát és daganatnövekedést indít el. Ugyanakkor a különböző kontinenseknek megvannak a saját jellemzői a gyulladás lefolyására és a daganatos folyamatok lokalizációjára.

A kínai lakosságban a vírus gyakrabban képez orrgaratrákot. Az afrikai kontinensen - a felső állkapocs, a petefészkek és a vesék rákja. Európa és Amerika lakosai számára a fertőzés akut megnyilvánulásai jellemzőbbek - magas hőmérséklet (legfeljebb 40º 2-3 vagy 4 hétig), megnagyobbodott máj és lép.

Epstein Barr vírus: hogyan terjed

Az Epstein bar vírus a legkevésbé tanulmányozott herpeszfertőzés. Ismeretes azonban, hogy átviteli útvonalai változatosak és kiterjedtek:

• levegőben;
• kapcsolatba lépni;
• szexuális;
• placenta.

A betegség akut stádiumában lévő emberek a levegőn keresztül fertőzésforrássá válnak(akik köhögnek, tüsszentenek, orrot fújnak – vagyis a vírust a környező térbe juttatják a nyállal és nyálkával együtt az orrgaratból). Az akut betegség időszakában a fertőzés domináns módja a levegőben lévő cseppek.

A gyógyulás után(a hőmérséklet csökkenése és az ARVI egyéb tünetei) a fertőzés érintkezés útján terjed(csókkal, kézfogással, közös mosogatással, szex közben). Az EBV hosszú ideig a nyirok- és nyálmirigyekben tartózkodik. Egy személy kontaktus útján könnyen átviheti a vírust a betegséget követő első 1,5 évben. Idővel a vírus átvitelének valószínűsége csökken. A kutatások azonban megerősítik, hogy az emberek 30%-ának a nyálmirigyében van a vírus élete végéig. A másik 70%-ban a szervezet elnyomja az idegen fertőzést, míg a vírust nem a nyálban vagy a nyálkahártyában mutatják ki, hanem a vér béta-limfocitáiban raktározzák alvó állapotban.

Ha egy személy vérében vírus van ( vírushordozók) a méhlepényen keresztül anyáról gyermekre terjedhet. Ugyanígy a vírus vérátömlesztéssel terjed.

Mi történik, ha megfertőződik

Az Epstein-Barr vírus a nasopharynx, a száj vagy a légzőszervek nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. A nyálkahártya rétegen keresztül leszáll a limfoid szövetbe, behatol a béta limfocitákba, és bejut az emberi vérbe.

Megjegyzés: a vírus hatása a szervezetben kettős. A fertőzött sejtek egy része elpusztul. A másik rész osztódni kezd. Ugyanakkor az akut és krónikus stádiumban (hordozás) eltérő folyamatok dominálnak.

Az akut fertőzés során a fertőzött sejtek elpusztulnak. Krónikus hordozás esetén beindul a sejtosztódás folyamata daganatok kialakulásával (gyengült immunitás esetén azonban ilyen reakció lehetséges, de ha a védősejtek kellően aktívak, a daganat növekedése nem következik be).

A vírus kezdeti behatolása gyakran tünetmentesen történik. Epstein Barr vírus fertőzés gyermekeknél látható tünetekkel csak az esetek 8-10%-ában nyilvánul meg. Ritkábban általános betegség jelei alakulnak ki (5-15 nappal a fertőzés után). A fertőzésre adott akut reakció jelenléte alacsony immunitást, valamint különböző tényezők jelenlétét jelzi, amelyek csökkentik a szervezet védekező reakcióit.

Epstein Barr vírus: tünetek, kezelés

A vírus által okozott akut fertőzést vagy annak csökkent immunitású aktiválódását nehéz megkülönböztetni a megfázástól, akut légúti fertőzéstől vagy akut légúti vírusfertőzéstől. Az Epstein bar tüneteit fertőző mononukleózisnak nevezik. Ez egy gyakori tünetcsoport, amely számos fertőzést kísér. Jelenlétük alapján lehetetlen pontosan diagnosztizálni a betegség típusát, csak gyanítani lehet a fertőzés jelenlétét.

A gyakori akut légúti fertőzés jelei mellett, Előfordulhatnak hepatitis, torokfájás és bőrkiütés tünetei. A kiütés megnyilvánulása fokozódik, ha a vírust penicillin antibiotikumokkal kezelik (gyakran helytelen diagnózis miatt írnak elő ilyen hibás kezelést, ha az EBV diagnózisa helyett mandulagyulladást vagy akut légúti fertőzést diagnosztizálnak). Az Epstein-Barr vírusos fertőzés gyermekeknél és felnőtteknél, A vírusok antibiotikumokkal történő kezelése hatástalan és komplikációkkal teli.

Epstein Barr fertőzés tünetei

A 19. században ezt a betegséget szokatlan láznak nevezték, melynek során a máj és a nyirokcsomók megnagyobbodnak, és fáj a torka. A 21. század végén saját nevet kapott - Epstein-Barr fertőző mononukleózis vagy Epstein-Barr-szindróma.

Az akut mononukleózis tünetei:

• Akut légúti fertőzések tünetei- rossz közérzet, láz, orrfolyás, megnagyobbodott nyirokcsomók.
• A hepatitis tünetei: megnagyobbodott máj és lép, fájdalom a bal hypochondriumban (a lép megnagyobbodása miatt), sárgaság.
• A torokfájás tünetei: a torok fájdalma és vörössége, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.
• Általános mérgezés jelei: gyengeség, izzadás, izom- és ízületi fájdalom.
• A légzőszervek gyulladásának tünetei: légzési nehézség, köhögés.
• A központi idegrendszer károsodásának jelei: fejfájás és szédülés, depresszió, alvászavarok, figyelem, memória.

A krónikus vírus hordozásának jelei:

• Krónikus fáradtság szindróma, vérszegénység.
• Különböző fertőzések gyakori kiújulása- bakteriális, vírusos, gombás. Gyakori légúti fertőzések, emésztési problémák, kelések, kiütések.
• Autoimmun betegség- rheumatoid arthritis (ízületi fájdalom), lupus erythematosus (bőrpír és kiütések), Sjogren-szindróma (nyál- és könnymirigy-gyulladás).
• Onkológia(daganatok).

Az Epstein Barr vírus lomha fertőzésének hátterében az ember gyakran más típusú herpeszeket vagy bakteriális fertőzéseket alakít ki. A betegség széles körben elterjedt, nehéz diagnosztizálni és kezelni. Ezért az Einstein-vírus gyakran más fertőző krónikus betegségek leple alatt fordul elő hullámszerű megnyilvánulásokkal - időszakos exacerbációkkal és remissziós szakaszokkal.

Vírushordozás: krónikus fertőzés

A herpeszvírusok minden típusa az emberi testben él egy életen át. A fertőzés gyakran tünetmentesen történik. A kezdeti fertőzés után a vírus élete végéig a szervezetben marad.(béta limfocitákban tárolódnak). Ebben az esetben az ember gyakran nem veszi észre, hogy hordozó.

A vírus aktivitását az immunrendszer által termelt antitestek szabályozzák. A szaporodás és az aktív megnyilvánulás lehetősége nélkül az Epstein-Barr fertőzés addig alszik, amíg az immunrendszer normálisan működik.

Az EBV aktiválása a védőreakciók jelentős gyengülésével történik. Ennek a gyengülésnek az okai lehetnek krónikus mérgezés (alkoholizmus, ipari kibocsátás, mezőgazdasági gyomirtó szerek), védőoltás, kemoterápia és sugárzás, szövet- vagy szervátültetés, egyéb műtétek, tartós stressz. Aktiválás után a vírus a limfocitákból az üreges szervek (orrgarat, hüvely, húgycsatornák) nyálkahártyájára terjed, ahonnan eljut másokhoz és fertőzést okoz.

Orvosi tény: A herpeszvírus a vizsgált emberek legalább 80%-ánál megtalálható. A bár fertőzés a bolygó felnőtt lakosságának többségének szervezetében jelen van.

Epstein Barr: diagnózis

Az Epstein Barr vírus tünetei hasonlóak a fertőzés jeleihez citomegalovírus(szintén 6-os számú herpeszes fertőzés, amely hosszan tartó akut légúti fertőzésként nyilvánul meg). A herpesz típusának megkülönböztetése és a kórokozó pontos megnevezése csak a vér, a vizelet és a nyál laboratóriumi vizsgálata után lehetséges.

Az Epstein Barr vírus vizsgálata számos laboratóriumi vizsgálatot tartalmaz:

• A vért Epstein Barr vírusra vizsgálják. Ezt a módszert hívják ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) meghatározza a fertőzés elleni antitestek jelenlétét és mennyiségét. Ebben az esetben az M típusú primer antitestek és a G típusú másodlagos antitestek jelen lehetnek a vérben. Az M immunglobulinok a szervezet első interakciója során képződnek a fertőzéssel, vagy amikor az alvó állapotból aktiválódik. A G immunglobulinok azért képződnek, hogy kontrollálják a vírust a krónikus hordozás során. Az immunglobulinok típusa és mennyisége lehetővé teszi a fertőzés elsődlegességének és időtartamának megítélését (a G testek magas titerét diagnosztizálják friss fertőzéssel).
• Megvizsgálják a nyálat vagy a test más biológiai folyadékát (nyálkahártya a nasopharynxből, váladék a nemi szervekből). Ezt a vizsgálatot ún A PCR célja a vírus DNS kimutatása folyékony mintákban. A PCR módszert különféle típusú herpeszvírusok kimutatására használják. Az Epstein Barr vírus diagnosztizálása során azonban ez a módszer alacsony érzékenységet mutat - csak 70%, ellentétben az 1., 2. és 3. típusú herpesz kimutatásának érzékenységével - 90%. Ez azzal magyarázható, hogy a bara vírus nem mindig van jelen a biológiai folyadékokban (még fertőzött állapotban sem). Mivel a PCR módszer nem ad megbízható eredményeket a fertőzés jelenlétére vagy hiányára, megerősítő tesztként használják. Epstein-Barr nyálban - azt mondja, hogy van egy vírus. De nem mutatja meg, hogy mikor történt a fertőzés, és hogy a gyulladásos folyamat összefügg-e a vírus jelenlétével.

Epstein Barr vírus gyermekeknél: tünetek, jellemzők

Az Epstein-Barr vírus normál (átlagos) immunitással rendelkező gyermekben nem okozhat fájdalmas tüneteket. Ezért az óvodás és kisiskolás korú gyermekek vírusfertőzése gyakran észrevétlenül, gyulladás, láz és egyéb betegségjelek nélkül történik.

Az Epstein-Barr vírus gyakran okoz fájdalmas fertőzést serdülőkorú gyermekeknél- mononukleózis (láz, megnagyobbodott nyirokcsomók és lép, torokfájás). Ennek oka az alacsonyabb védőreakció (az immunitás romlásának oka a hormonális változások).

Gyermekeknél az Epstein-Barr-kór a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• A betegség lappangási ideje csökken - 40-50 napról 10-20 napra csökken, miután a vírus behatol a száj és a nasopharynx nyálkahártyájába.
• A helyreállítási időt az immunitás állapota határozza meg. A gyermek védekező reakciói gyakran jobban működnek, mint a felnőtteké (amit a rossz szokások és a mozgásszegény életmód is bizonyít). Ezért a gyerekek gyorsabban felépülnek.

Hogyan kezeljük az Epstein-Barr-t gyermekeknél? Függ a kezelés a személy életkorától?

Epstein Barr vírus gyermekeknél: akut fertőzés kezelése

Mivel az EBV a legkevésbé tanulmányozott vírus, a kezelését is kutatják. Gyermekek számára csak azokat a gyógyszereket írják fel, amelyek átmentek a hosszú távú tesztelés szakaszán az összes mellékhatás azonosításával. Jelenleg nincs olyan vírusellenes gyógyszer az EBV kezelésére, amelyet bármilyen életkorú gyermekek kezelésére ajánlanának. Ezért a gyermekgyógyászati ​​kezelés általános szupportív terápiával kezdődik, és csak sürgős szükség esetén (a gyermek életét veszélyeztetve) alkalmaznak vírusellenes szereket. Hogyan kezeljük az Epstein-bar vírust akut fertőzés stádiumában vagy krónikus hordozás észlelésekor?

Akut megnyilvánulások esetén az Epstein-Barr vírust gyermekben tünetileg kezelik. Vagyis a torokfájás tüneteinek megjelenésekor gargarizálják és kezelik a torkot, amikor a hepatitis tünetei jelentkeznek, gyógyszereket írnak fel a máj támogatására. A szervezet vitamin és ásványi anyag támogatása szükséges, hosszan tartó, elhúzódó kúra esetén - immunstimuláló gyógyszerek. A mononukleózisban szenvedő oltás beadását legalább 6 hónappal elhalasztják.

A krónikus hordozás nem kezelhető, hacsak nem kíséri más fertőzések és gyulladások gyakori megnyilvánulása. Gyakori megfázás esetén az immunrendszert erősítő intézkedésekre van szükség.- keményedési eljárások, séták a friss levegőn, testnevelés, vitamin- és ásványianyag-komplexek.

Epstein Barr vírus: kezelés vírusellenes gyógyszerekkel

A vírus specifikus kezelését akkor írják elő, ha a szervezet önmagában nem tud megbirkózni a fertőzéssel. Hogyan kezeljük az Epstein bar vírust? Számos kezelési területet alkalmaznak: a vírus elleni küzdelem, a saját immunitás támogatása, serkentése és a védőreakciók teljes kifejlődésének feltételeinek megteremtése. Így az Epstein-Barr vírus kezelése a következő gyógyszercsoportokat használja:

• Interferonon alapuló immunstimulánsok és modulátorok (egy specifikus fehérje, amely az emberi szervezetben termelődik, amikor egy vírus beavatkozik). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Olyan anyagokat tartalmazó gyógyszerek, amelyek gátolják a vírusok sejten belüli szaporodását. Ezek a valacyclovir (Valtrex), a famciclovir (Famvir), a ganciklovir (Cymevene) és a foscarnet. A kúra 14 nap, az első 7 napban intravénás gyógyszerek alkalmazása javasolt.

Fontos tudni: az acyclovir és a valacyclovir hatékonyságát az Epstein Barr vírussal szemben kutatják, és tudományosan nem igazolták. Más gyógyszerek - ganciklovir, famvir - szintén viszonylag újak és nem kellően tanulmányozták a mellékhatások széles listáját (vérszegénység, központi idegrendszeri, szív-, emésztési zavarok). Ezért, ha az Epstein-Barr vírus gyanúja merül fel, a vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelés nem mindig lehetséges a mellékhatások és az ellenjavallatok miatt.

A kórházi kezelés során hormonális gyógyszereket is felírnak:

• A kortikoszteroidok olyan hormonok, amelyek elnyomják a gyulladást (nem hatnak a fertőzés kórokozójára, csak a gyulladásos folyamatot gátolják). Például prednizolon.
• Immunglobulinok - az immunitás támogatására (intravénásan beadva).
• Thimic hormonok - a fertőző szövődmények megelőzésére (timalin, timogén).

Ha az Epstein Barr vírus alacsony titereit észlelik, a kezelés helyreállító lehet - vitamin s (antioxidánsként) és a mérgezést csökkentő gyógyszerek ( szorbensek). Ez a fenntartó terápia. Bármilyen fertőzésre, betegségre, diagnózisra írják fel, beleértve azokat is, amelyeknél pozitív az Epstein-Barr vírus teszt. A vitaminokkal és szorbensekkel történő kezelés a beteg emberek minden kategóriája számára megengedett.

Hogyan gyógyítható az Epstein Barr vírus

Az orvosi kutatások azt kérdezik: az Epstein-Barr vírus veszélyes fertőzés vagy csendes szomszéd? Érdemes küzdeni a vírus ellen, vagy az immunitás megőrzésére összpontosítani? És hogyan gyógyítható az Epstein Barr vírus? Az orvosok válaszai vegyesek. És amíg a vírus kellően hatékony gyógymódját fel nem találják, addig a szervezet immunválaszára kell hagyatkoznunk.

Az embernek minden szükséges védekezési reakciója megvan a fertőzésekkel szemben. Az idegen mikroorganizmusok elleni védelem érdekében megfelelő táplálkozásra, a mérgező anyagok korlátozására, valamint a pozitív érzelmekre és a stressz hiányára van szükség. Az immunrendszer kudarca és a vírusfertőzés akkor következik be, amikor az legyengül. Ez krónikus mérgezéssel, hosszan tartó gyógyszeres kezeléssel és védőoltás után válik lehetségessé.

A vírus legjobb kezelése az teremtsen egészséges feltételeket a szervezet számára, tisztítsa meg a méreganyagoktól, biztosítson megfelelő táplálkozást, lehetőséget biztosítanak saját interferonok előállítására a fertőzés ellen.

Az Epstein-Barr vírus elmúlt évekbeli tanulmányozása gyökeresen megváltoztatta az egészséggel kapcsolatos dolgok megértését. Teljesen kínozza az emberi testet, különféle és néha nem kapcsolódó patológiákat okozva.

Kiderült, hogy az Epstein-Barr vírus azon betegségek közé tartozik, amelyeket korábban senki sem tartott betegségnek, jelentős károkat okoz az emberben, és számos kellemetlen, sőt veszélyes egészségügyi probléma kiváltó oka és kiváltója is.

Ezt a fertőzést nem lehet teljesen felszámolni, és attól a pillanattól kezdve, hogy bejut a szervezetbe, továbbra is tönkreteszi az ember életét, ami a leginkább kiszámíthatatlan következményekkel jár. A statisztikák szerint az Epstein-Barr vírus az 5 év alatti gyermekek 60%-ában és a Föld bolygó felnőtt lakosságának csaknem 100%-ában él.

Milyen betegség ez?

Ez a vírus a herpetikus családból származik, nevezetesen a 4-es típusú herpesz. Az Epstein-Barr vírus megtámadja az immunrendszert, a központi idegrendszert, valamint minden emberi rendszert és szervet.

A száj és az orr nyálkahártyáján áthatolva bejut a véráramba és szétterjed az egész szervezetben. Éppen ezért az EBV-nek sok arca van, és sokféle megnyilvánulása lehet, az enyhe betegségtől a rendkívül súlyos egészségügyi problémákig.

Vannak esetek, amikor az Epstein-Barr vírus hordozója soha nem szenved megnyilvánulásaitól. Sok híres orvos az emberiségben létező összes betegség bűnösének tartja.

Az orvosi szakirodalomban a jobb vizuális észlelés érdekében az Epstein-Barr vírust VEB vagy WEB rövidítéssel jelölik.

A betegség elterjedtsége

A WEB a világ egyik leggyakoribb vírusa a lakosság körében. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) statisztikái szerint 10-ből 9 ember hordozója ezt a herpeszes fertőzést.

Ennek ellenére kutatása csak a közelmúltban kezdődött, így nem mondható, hogy kellőképpen tanulmányozták. A gyermekek gyakran fertőződnek meg az EBV-vel a méhen belül vagy a születés utáni első néhány hónapban.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az Epstein-Barr vírus az, amely más, teljesen nem gyógyítható patológiák provokáló tényezője.

Ugyanis:

• Rheumatoid polyarthritis;
• autoimmun pajzsmirigy;
• Diabetes mellitus.

A fertőzés azonban nem önmagában vezet betegségekhez, hanem más vírusos elváltozásokkal való kölcsönhatás révén.

Ha egy személy érzékeny a krónikus fáradtság szindrómára, és úgy tűnik neki, hogy nem alszik eleget, vitaminhiány van a szervezetben, vagy reagál az időjárási körülményekre, akkor lehetséges, hogy az Epstein-Barr vírus provokálja az összes a fenti tünetek közül.

Gyakran ez az oka a vitalitás csökkenésének.

A fertőzés útjai

Az EBV fertőzés forrásai:

• Azok, akiknél az inkubációs időszak utolsó napjai óta aktív formában van jelen;
• Emberek, akik több mint hat hónapja fertőződtek meg a vírussal;
• A vírus bármely hordozója potenciális fertőzésforrás mindenki számára, akivel kapcsolatba kerül.

A lehetséges fertőzések legsebezhetőbb kategóriái:

• Nők terhesség alatt;
• HIV-pozitív;
• 10 év alatti gyermekek.

WEB átviteli útvonalak:

Hogyan alakul ki a fertőzés felnőtteknél?

A fertőzés szakaszai:

A betegség tünetei

Leggyakrabban az emberek korai (gyermek- vagy serdülőkorban) fertőződnek meg az EBV-vel, mivel a fertőzött személlyel való érintkezés során számos fertőzési út vezet.

Felnőtteknél az Epstein-Barr vírus újraaktiválódik, és nem okoz akut tüneteket.

Az elsődleges fertőzés tünetei:

Az Epstein-Barr vírus krónikus lefolyását a különböző típusú és intenzitású tünetek hosszan tartó megnyilvánulása jellemzi.

Ugyanis:

• Fáradtság és általános gyengeség;
• Erős izzadás;
• Az orr-légzés nehézsége;
• Fájdalom az ízületekben és az izmokban;
• Időszakos enyhe köhögés;
• Állandó fejfájás;
• Fájdalmas fájdalom a jobb hypochondriumban;
• Mentális zavarok, érzelmi instabilitás, depressziós állapotok, gyenge koncentráció és memóriavesztés;
• Alvászavarok;
• A légutak gyulladásos betegségei és a gyomor-bélrendszeri betegségek.

Fényképek a vírus megnyilvánulásairól:

Miért veszélyes az Epstein-Barr vírus felnőttekre?

Egyetlen fertőzéssel az Epstein-Barr örökre az emberi szervezetben marad. Jó egészségi állapot esetén a fertőzésnek nincsenek nyilvánvaló tünetei, vagy minimális tünetei vannak.

Ha egy fertőzött személy immunrendszerét más tényezők gyengítik, akkor az Epstein-Barr vírus általában a következő szerveket és rendszereket érinti:

• A felső légutak és az ENT szervek nyálkahártyája;
• Hámsejtek;
• Idegrostok;
• Makrofágok;
• NK-sejtek;
• T limfociták.

Az Epstein-Barr vírus rendkívül veszélyes a HIV-pozitív emberekre. A vele való fertőzés végzetes lehet számukra.

Milyen betegségeket okozhat az Epstein-Barr vírus felnőtteknél?

Bonyolult következmények:

Onkopatológiák kialakulása:

• limfóma;
• limfogranuloma;
• A mandulák rákja, az ENT szervek daganatai;
• Emésztőrendszeri rák.

Az Epstein-Barr-sejtek a legtöbb biopsziás mintában megtalálhatók a rosszindulatú sejtekkel együtt. Nem ez a rák fő oka, hanem más patológiákkal együtt provokáló tényezőként működik.

Autoimmun betegségek:

• Cukorbetegség;
• Sclerosis multiplex;
• Ízületi gyulladás.

Az Epstein-Barr vírus más sejtkárosító vírusokkal együtt az immunválasz károsodásához vezet. Az immunrendszer saját sejtjeit ellenséges sejtekként érzékeli, és támadni kezdi őket, így károsítja azokat.

Immunitási zavarok:

A keringési rendszer betegségei:

Többek között az EBV jelenléte provokálhatja a bakteriális és gombás betegségek kialakulását. Valamint a központi idegrendszer károsodása és a test általános tónusának csökkenése, aminek következtében krónikus fáradtság szindróma alakul ki.

Diagnosztikai intézkedések

EBV fertőzés gyanúja esetén a beteg háziorvoshoz fordul, aki személyes vizsgálatot végez és elemzi a beteg panaszait.

Kutatási módszerek az Epstein-Barr vírus kimutatására:

• ELISA— lehetővé teszi a különböző Epstein-Barr antigének elleni antitestek jelenlétének meghatározását, ez segít azonosítani a fertőzés formáit: krónikus, akut, tünetmentes;
• PCR— ezzel a módszerrel meg lehet állapítani, hogy egy személy fertőzött-e. Olyan gyermekeknél alkalmazzák, akiknek az éretlen immunrendszere nem termel EBV elleni antitesteket. Ezt a módszert tisztázási célokra is használják, ha az ELISA eredménye megkérdőjelezhető.

A PCR tesztek magyarázata:

• A fő kritérium lehetővé teszi, hogy megtudja a vírus jelenlétét a szervezetben;
• Az eredmény lehet pozitív vagy negatív;
• Ezenkívül a pozitív eredmény semmilyen módon nem jelzi akut vagy krónikus folyamat jelenlétét, annak ellenére, hogy egy személyben van EBV;
• A pozitív teszteredmény azt jelenti, hogy a beteg már EBV-fertőzött;
• Ha az elemzés negatív, akkor magabiztosan kijelenthetjük, hogy az EBV soha nem került be az emberi szervezetbe.

Az ELISA tesztek értelmezése:

• Az összes antigén tekintetében az ELISA a pozitív vagy negatív eredmény mellett továbbra is kétséges;
• Kétes eredmény esetén az elemzést 7-10 nap múlva újra kell venni;
• Ha az eredmény pozitív, az Epstein-Barr vírus jelen van a szervezetben;
• Az eredmények alapján, hogy mely antigéneket azonosították, meg lehet ítélni a fertőzés stádiumát (tünetmentes, krónikus, akut).

Ez a teszt lehetővé teszi egy antigén jelenlétének meghatározását az emberi szervezetben:

• IgG-ből VCA kapszid antigén— negatív eredmény esetén az emberi szervezet soha nem találkozott EBV-vel. De előfordulhatnak EBV-sejtek a szervezetben, ha a fertőzés 10-15 nappal ezelőtt történt. A pozitív eredmény a vírus jelenlétét jelzi egy személyben. De nem beszélhet arról, hogy a fertőzés melyik szakaszában van, vagy hogy pontosan mikor történt. Eredmények:
  • 0,9-től 1-ig - az elemzést újra kell venni;
• gG nukleáris antigénhez EBNA- pozitív eredménnyel egy személy immunitása van az EBV-vel szemben, de ez nem jelzi a fertőzés krónikus lefolyását negatív teszttel, az ilyen típusú vírus soha nem hatolt be a beteg testébe. Eredmények:
  • 0,8-ig - az eredmény negatív;
  • 1,1-től – az eredmény pozitív;
  • 0,9-től 1-ig - az elemzés újrafelvételt igényel;
• IgG a korai EA antigénhez- abban az esetben, ha az anti-lgG-NA nukleáris antigén IgG-je negatív, akkor a fertőzés a közelmúltban történt, és elsődleges fertőzés. Eredmények:
  • 0,8-ig - az eredmény negatív;
  • 1,1-től – az eredmény pozitív;
  • 0,9 -1 - az elemzés újrafelvételt igényel;
• lgM a VCA kapszid antigénre- ha az eredmény pozitív, akkor a közelmúltban történt fertőzésről beszélünk (legfeljebb három hónapig), valamint a fertőzés újraaktiválásáról a szervezetben. Ennek az antigénnek a pozitív mutatója 3 hónaptól egy évig lehet jelen. A közel pozitív anti-IgM-VCA is jelezheti a krónikus fertőzést. Az Epstein-Barr akut lefolyása során ezt az elemzést idővel megvizsgálják, hogy meg lehessen ítélni a kezelés megfelelőségét. Eredmények:
  • 0,8-ig - az eredmény negatív;
  • 1,1-től és magasabbtól - az eredmény pozitív;
  • 0,9-től 1-ig - az elemzés újrafelvételt igényel.

Az elemzés dekódolása VEB-en

Az EBV laboratóriumi vizsgálatának eredményének pontos megfejtéséhez tanácsos a táblázatot használni:

A fertőzés szakaszai	anti-IgG-NA	anti-IgG-EA	anti-IgG-VCA	anti-IgM-VCA
A szervezetben nincs vírus	—	—	—	—
Elsődleges fertőzés	—	—	—	+
Elsődleges fertőzés az akut stádiumban	—	++	++++	++
Legutóbbi fertőzés (legfeljebb hat hónapig)	—	++	++++	+
A fertőzés a múltban történt	+	-/+	+++	—
Krónikus lefolyás	-/+	+++	++++	-/+
A vírus a reaktiváció (exacerbáció) szakaszában van	-/+	+++	++++	-/+
EBV által okozott daganatok jelenléte	-/+	+++	++++	-/+

Kezelési módszerek

Az EBV, mint mások, nem gyógyítható teljesen. Az EBV-sejtek egy életen át a szervezetben maradnak, és hatásukat az immunrendszer szabályozza. Amikor az immunitás csökken, a vírus aktívvá válik.

A kezelés általános elvei

Ezek a következő alapelveket tartalmazzák:

• A fertőző aktivitást vírusellenes gyógyszerek blokkoljákés a szervezet általános ellenállásának stimulálása. Minden lehetőségével még a modern orvostudomány sem képes segíteni az Epstein-Barr vírus összes sejtjének elpusztításában vagy teljes eltávolításában a szervezetből;
• Fertőző mononukleózis kórházi körülmények között kezelik vagy otthon, szakember felügyelete mellett;
• Ezenkívül a betegnek ágynyugalmat és kiegyensúlyozott étrendet írnak elő. korlátozott fizikai aktivitással. A betegnek ajánlott sok folyadék fogyasztása, erjesztett tejtermékek bevitele az étrendbe, és megfelelő fehérjetartalmú étrendet kell enni. Az allergiás reakciókat kiváltó termékek eltávolítása;
• A krónikus fáradtság szindróma segít semlegesíteni:
  • Az alvási és pihenési szokások fenntartása;
  • Kiegyensúlyozott étrend;
  • vitamin komplexek;
  • Mérsékelt fizikai aktivitás;
• Az EBV gyógyszeres kezelése átfogó, és az immunrendszer erősítésére irányul., enyhíti a tüneti megnyilvánulásokat, csökkenti azok agresszivitását. A szövődmények megelőzésére szolgáló megelőző intézkedéseket is tartalmaz.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápia során a következő gyógyszerek írhatók fel.

Immunstimuláló gyógyszerek - a gyógyszereket az EBV exacerbációjának időszakában és a fertőző mononukleózis utáni gyógyulásban alkalmazzák:

• Arbidol;
• Viferon;
• interferon;
• groprinazin;
• Laferobion.

Vírusellenes szerek - EBV okozta szövődmények kezelésére használják:

• Gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakteriális gyógyszerek— bakteriális fertőzések szövődményei, pl. tüdőgyulladás stb. esetén írják fel. A penicillinek kivételével bármilyen antibakteriális gyógyszer alkalmazható.

Például:

• Cefodox;
• linkomicin;
• azitromicin;
• Ceftriaxon.

A vitaminkomplexeket az EBV akut stádiuma utáni helyreállításra, valamint a szövődmények megelőzésére használják:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Szorbensekre van szükség a fertőző mononukleózis megnyilvánulásainak enyhítésére. Elősegíti a mérgező anyagok eltávolítását:

• fehér szén;
• atoxil;
• Polysorb;
• Enterosgel.

Májtámogató gyógyszerek (hepatoprotektorok) – segítik a máj támogatását az EBV akut periódusa után:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

- az EBV által okozott szövődmények megelőzésére használják:

• ketotifen;
• cetrin;
• Éden;
• Suprastin;
• Diazolin.

A szájüreg kezelésére szolgáló eszközök - a szájüreg fertőtlenítésére szolgáló megelőző intézkedésekben:

• dekatilén;
• Inglalipt;
• Klorofillipt.

Gyulladáscsökkentő - enyhíti a láz tüneteit és a rossz közérzet általános tüneteit:

• paracetamol;
• Nurofen;
• ibuprofen;
• Nimesulid.

A kivétel az aszpirin.

Glükokortikoszteroidok - segítenek a súlyos szövődmények leküzdésében:

• dexametozon;
• Prednizolon.

A kábítószer-kezelést a kezelőorvos minden esetben szigorúan egyedi alapon írja elő. A gyógyszerek ellenőrizetlen használata nemcsak haszontalan, hanem veszélyes is lehet.

A krónikus fáradtság leküzdésére, amelyet az Epstein-Barr vírus jelenléte okoz a szervezetben, a betegnek kezelést írnak elő, amely a következőkből áll:

• Multivitaminok;
• Antidepresszánsok;
• Antiherpetikus gyógyszerek;
• Szív- és érrendszeri;
• Az idegrendszert támogató gyógyszerek:
  • Instenon;
  • Enciphabol;
  • glicin.

Hagyományos kezelési módszerek

A népi gyógymódok számos betegség elleni küzdelemben jó hatással vannak, ez alól az Epstein-Barr vírus sem kivétel. A hagyományos módszerek tökéletesen kiegészítik a vírus akut lefolyásának és a fertőző mononukleózisnak a hagyományos kezelési módszereit.

Céljuk az általános immunitás erősítése, a gyulladások enyhítése és a betegség súlyosbodásának elkerülése.

Echinacea:

• Az Echinacea infúzió tökéletesen erősíti az immunrendszert és segít elkerülni a súlyosbodást;
• Naponta kell fogyasztani, 20 csepp per pohár víz.

Zöld tea:

Ginzeng tinktúra:

• A ginzeng tinktúra egyszerűen az emberi test védekezésének tárháza;
• Hozzá kell adni a teához, körülbelül 15 csepp per pohár ital.

Az Epstein-Barr vírus következményei a terhesség alatt

Terhességtervezés esetén a felkészülés során a jövőbeli szülőknek számos vizsgálatot írnak elő.

Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a fertőzésekre.

Befolyásolhatják a fogantatást, a terhesség lefolyását és annak kedvező lefolyását az egészséges gyermek születésével.

Az ilyen fertőzések között az EBV meglehetősen jelentős szerepet tölt be.

A „TORCH” sorozathoz tartozik:

• T - toxoplazmózis;
• O - egyéb: listeriosis, chlamydia, kanyaró, szifilisz, hepatitis B és C, HIV;
• R - (rubeola);
• C - citomegalovírus;
• H - herpesz (herpes simplex vírus).

Bármelyik TORCH-fertőzés terhesség alatti fertőzése katasztrofális lehet a gyermek számára, súlyos egészségügyi problémákat, deformitásokat és az élettel összeegyeztethetetlen patológiákat okozhat.

Ezért kötelező elvégezni ezt az elemzést egy kellemetlen eljárással - vérvétel a vénából. Az időben történő terápia és a szakemberek folyamatos ellenőrzése minimálisra csökkentheti a magzat egészségét veszélyeztető kockázatokat.

A várandós anya ilyen elemzését nemcsak a tervezés során, hanem a terhességi időszak alatt kétszer is elvégzik, nevezetesen a 12. és a 30. héten.

Az elemzések eredményei alapján a következő pontokra szokás következtetéseket levonni:

• EBV elleni antitestek hiányában a vérben aktívan figyelni kell, és a lehető legjobban meg kell védenie magát az esetleges fertőzésektől;
• Pozitív M osztályú immunglobulinok jelenlétében gyermek születésével meg kell várni, amíg az ilyen típusú vírus elleni antitestek kialakulnak;
• A vér G osztályú immunglobulinokat tartalmaz- ez antitestek jelenlétét jelenti a kismama szervezetében, ami azt jelenti, hogy immunitása a lehető legjobban megvédi a babát.

Ha az Epstein-Barr vírust aktív akut formában észlelik egy terhes nőben, ez sürgős kórházi kezelést és kórházi kezelést igényel, szakemberek felügyelete mellett.

Az intézkedések célja a tünetek semlegesítése és a kismama immunrendszerének támogatása vírusellenes gyógyszerek és immunglobulinok beadásával.

Lehetetlen pontosan megmondani, hogy az EBV milyen hatással lesz a terhesség lefolyására és a magzat egészségére. Megbízhatóan ismert azonban, hogy azoknál a csecsemőknél, akiknek anyja az Epstein-Barr vírus aktív formáját hordozza a terhesség alatt, gyakran fejlődik ki fejlődési rendellenességeket.

Ugyanakkor a jelenléte a női testben elsődleges vagy akut formában nem zárja ki az egészséges gyermek születését, és hiánya nem garantálja.

Az EBV fertőzés lehetséges következményei a terhesség alatt:

• Vetélések és halvaszületések;
• Koraszülés;
• Fejlődési késleltetés (IUGR);
• Szülés közbeni szövődmények: szepszis, méhvérzés, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
• Zavarok a baba központi idegrendszerének fejlődésében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az EBV hatással van az idegsejtekre.

A beteg prognózisa

Általában az Epstein-Barr vírus bejutását a testrendszerbe különféle tünetek kísérik, az enyhe betegségtől a súlyosabb megnyilvánulásokig.

Megfelelő és megfelelő kezeléssel és az immunrendszer normális állapotával ez a vírus nem okoz jelentős károkat a szervezetben, és nem zavarja az ember normális életét.

Megelőző intézkedések

Tekintettel az EBV elterjedtségére és átvitelének könnyűségére, rendkívül nehéz megvédeni magát a fertőzéstől.

Az orvosok szerte a világon azzal a feladattal szembesülnek, hogy profilaktikus szereket találjanak ki e vírus leküzdésére, mivel ez provokáló tényező a rák és más veszélyes betegségek kialakulásában.

Jelenleg számos tudományos kutatóközpont végez klinikai vizsgálatokat ezzel a kérdéssel kapcsolatban. Lehetetlen megvédeni magát a fertőzéstől, de minimális következményekkel meg lehet boldogulni, ha erős a szervezete.

Ezért az EBV-megelőzési intézkedések az emberi test védő funkcióinak általános megerősítésére irányulnak: