A faggyúmirigyek a bőrben elhelyezkedő belső szekréciós szervek. Szinte az egész bőrt elfoglalják, kivéve a tenyeret és a talpat. Ezeknek a mirigyeknek a mérete jelentősen eltér, a bőr különböző területein lokalizálódnak és eltérő szerkezetűek. A legnagyobb mennyiség az arcokon és az állon, valamint a fejbőrön figyelhető meg. A faggyúmirigyek enyhe felhalmozódása a szőrtelen területeken is megfigyelhető: az ajkakon, a száj sarkában, a mellbimbókon, a csiklón, a fitymán, a péniszmakon.
Szerkezet
Ez a mirigy egy terminális szekréciós részből és egy kiválasztó csatornából áll. A terminális szekréciós rész egy zsák, amelyet kívülről vékony összekötő kapszula vesz körül. A zsák közepén celluláris törmelék található, amely elpusztult szekréciós sejtekből áll. A kiválasztó csatorna egy nem keratinizálódó laphám.
Az élet során a mirigyek folyamatosan változnak. Születéskor intenzíven működnek és jól fejlettek. Az első életévben növekedésük különösen domináns a faggyúmirigyek csökkent szekréciójának hátterében, később bizonyos mértékig sorvadnak, különösen a lábak és a hát bőrén. A faggyúmirigyek növekedése és működése a pubertás alatt ismét fokozódik. Idős korban fejlődésük leáll.
Funkciók
A faggyúmirigyek váladéka puhítja a hámréteget, szabályozza a víz párolgását, rugalmasságot ad a hajnak, megakadályozza, hogy bizonyos káros anyagok kívülről bejussanak a bőrbe, mikroba- és gombaölő hatású.
A faggyúmirigyek munkáját elsősorban a nemi hormonok szabályozzák, ami aktivitásának növekedését okozza. Újszülötteknél a mirigy működését nagymértékben befolyásolja a progeszteron és az agyalapi mirigy anyai hormonjai, a pubertás alatt pedig az agyalapi mirigy, a mellékvesekéreg és az ivarmirigyek.
Betegségek
E mirigyek betegségei közé tartoznak a disztrófiás elváltozások, a fejlődési rendellenességek, a funkcionális rendellenességek, a mirigydaganatok és a faggyúmirigyek gyulladása. Az ilyen problémák gyakran a hormonális szabályozás, az anyagcsere és a központi vagy autonóm perifériás idegrendszer károsodása következtében jelentkeznek.
A faggyúmirigyek hibás működése gyakran az endokrin mirigyek működési zavarából ered. Ez a kóros folyamat a csatornáik elzáródását váltja ki. Ez viszont a következő betegségek megjelenéséhez vezet:
- A seborrhea az egyik leggyakoribb betegség, amely a szekréciós funkció károsodásán alapul. Ezzel a patológiával faggyú-szarvas dugók jelennek meg a mirigyek csatornáiban.
- A bőr atheroma egy daganatszerű képződmény, amely a faggyúmirigyek elzáródása miatt alakul ki.
- A rosacea olyan betegség, amelyben az arcbőr kipirosodik, az erek kitágulnak, és pustulák jelennek meg.
A faggyúmirigyek gyulladása meglehetősen gyakori, és a pattanások kialakulása jellemzi. Ugyanakkor megragadja a körülöttük található mirigyek és szövetek falát. Vannak esetek, amikor a gyulladásos folyamat átterjed a bőr mélyebb rétegeibe, érintve a bőr alatti szövetet (flegmás akne).
Kezelés és megelőzés
Úgy gondolják, hogy könnyebb megelőzni a faggyúmirigyek betegségeit, mint a patológiákat és szövődményeiket kezelni. Az egészséges életmód, a helyes táplálkozás és a népi gyógymódok óriási szerepet játszanak a betegségek megelőzésében. Összességében ezek az intézkedések segítenek a meglévő gyulladásban is. Gyógyszeres kezelés is előírható. Így szeborrhea esetén olyan gyógyszereket használnak, mint a bromkámfor, kalcium stb., amelyek elősegítik az autonóm idegrendszer működésének javítását, valamint a gyomor-bél traktus működésének normalizálását, korlátozott szénhidráttartalmú étrendet írnak elő, és a durva zsírok megvonását.
A bőr megvédi az embert a külső környezet hatásától, a hőmérséklet-változásoktól és a különféle károsodásoktól. A mirigyeknek köszönhetően a bőr részt vesz az anyagcserében és a pórusokon keresztül eltávolítja a káros anyagokat a szervezetből.
A faggyúmirigyek főként a test felső felében, különösen az arcon találhatók. A dermis retikuláris rétegében, a szőrtüszők közelében helyezkednek el. Vannak olyan elemek, amelyek a váladékot közvetlenül a bőrre bocsátják ki. Más esetekben a faggyúmirigy kiválasztó csatornái a szőrtüszőbe nyílnak.
Kétféle verejtékmirigy létezik: ekkrin és apokrin. Az előbbiek az egész emberi testben lokalizálódnak, az utóbbiak felelősek a szag kialakulásáért a hormonális változások időszakában, és olyan helyeken találhatók, ahol a haj felhalmozódik - az ágyékban, a hónaljban és a homlokban.
Szerkezet
A faggyúmirigy anatómiája egy szőlőfürthöz hasonlít: alveoláris tasak ágakkal. A terminál részek kétféle cellát tartalmaznak:
- Gyengén differenciált elemek felosztásra készen.
- A zsíros degeneráció különböző szakaszaiban lévő sejtek. Lipideket termelnek, és amikor meghalnak, faggyúvá alakulnak.
A verejtékmirigyek egyszerű szerkezetűek - egy glomerulus, ahol a kiválasztó csatorna található és a váladék termelődik. A dermisz belsejében helyezkednek el, és végszakaszok a bőr külső felületéig terjednek.
Funkciók
A faggyúmirigy által végzett funkciók:
- a bőr lágyítása;
- az epidermisz védelme a súrlódás okozta károsodástól;
- a lipidek lebontása során - savak képződése, amelyek részt vesznek a felületi immunitás kialakulásában.
A verejtékmirigy funkciója:
- részvétel az anyagcsere folyamatokban;
- a nitrogéntartalmú vegyületek eltávolítása, a vesék terhelésének csökkentése;
- hőszabályozás, a test hűtése a forró évszakban.
Jellemző betegségek és tüneteik
A faggyú- és verejtékmirigyek patológiái negatívan befolyásolják az ember életminőségét, és orvoshoz kell fordulni.
- Az akne egy gyulladásos folyamat, amelyet a faggyúmirigyek elzáródása jellemez.
Miért jelenik meg a betegség:
- a hormonális anyagcsere zavarai (pubertás alatt, terhesség alatt);
- a mellékvesék hibás működése;
- gyomor-bélrendszeri betegségek, amelyeket a szénhidrátok túlsúlya okoz az étrendben;
- stresszes helyzetek;
- GCS szedése;
- nem megfelelő bőrápolás;
- a faggyúmirigyek és -csatornák gyulladása.
A tünetek közé tartozik a bőrkiütés megjelenése papulák, pustulák és csomók kialakulásával. A komedonok gennyes tartalommal vannak tele, tapintásra fájdalmasak, 5 mm-nél nagyobb akne, hegeket vagy szabálytalanságokat hagyhat a bőrön.
- A seborrhea egy krónikus betegség, amelyben a mirigy szekréciója fokozódik és a faggyútermelés fokozódik.
Tünetek:
- fényes bőr;
- kitágult kiválasztó csatornák;
- kiütések vörös foltok formájában, kéreggel rendelkező plakkok;
- súlyos viszketés;
- pikkelyek a fejen;
- zsíros, matt haj.
- A hidradenitis olyan betegség, amely a verejtékmirigyek elzáródásával jár.
- Hormonális változások - terhesség, menopauza.
- Pelenkakiütés fertőzéssel a sebben.
Gyakran a betegség a hónalj és az ágyék területén fordul elő. A beteg lázról és gyengeségről panaszkodik. Vizuálisan a betegség kékes csomó formájában nyilvánul meg. A környező bőr megduzzad, és a gyulladt területen kipirosodik. A fertőzés miatt a góc tele van gennyel.
- A hyperhidrosis olyan betegség, amelyet a verejtékmirigy fokozott aktivitása jellemez.
- krónikus fertőző betegségek;
- feszültség;
- szűk cipő vagy ruha;
- lúdtalp;
- gombás fertőzés.
A részleges hyperhidrosis a szervezet reakciója egy stresszes helyzetre, és pszichológiai támadások esetén nyilvánul meg.
Valódi betegség esetén az izzadás folyamatosan előfordul. A váladék kellemetlen rothadó szagú és ragacsos állagú.
Gyulladás kezelése
Az egyes betegségek terápiája szakemberrel való konzultációt igényel. Gyakran a kóros folyamat hajlamos önmagát megszüntetni.
- Az akne kezelése a következő szakaszokból áll:
- a kiütés kialakulását okozó ok azonosítása;
- egyidejű patológiák kezelése;
- kialakult akne eltávolítása;
- antibiotikumok helyi alkalmazása a gyulladás csökkentésére;
- fogyókúra.
- Seborrhea terápia:
- kiegyensúlyozott étrend;
- naponta kétszer dörzsölje a bőrt 2% -os szalicilsav-oldattal;
- gombaellenes szerek;
- speciális hajsamponok használata;
- fizioterápia a szövetek trofizmusának és az érintett hám leválásának javítására.
- A hidradenitis kezelése:
- a verejtékmirigyek gyulladásának csökkentése antiszeptikumokkal történő kezeléssel;
- antimikrobiális kenőcsök használata;
- a személyes higiénia betartása.
Ha a terápia hatása nem kielégítő, sebészeti beavatkozást, majd antibiotikum injekciókat kell alkalmazni.
- A hyperhidrosis megszüntetésére szolgáló intézkedések a következők:
- lábfürdők tölgyfa kéreggel, kamillával vagy kálium-permanganáttal;
- porok rendszeres használata talkummal vagy cinkkel;
- gyakori zoknicsere, cipőszárítás;
- a folyadékbevitel korlátozása;
- nyugtatók és nyugtatók stresszes esetekben.
Megelőző intézkedések
A faggyú- és verejtékmirigyek elzáródásának megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:
- Az édességek, füstölt és zsíros ételek korlátozása.
- Megszabadulni a rossz szokásoktól.
- Gyakori séta a friss levegőn, napozás.
- A személyes higiéniai szabályok betartása.
- Reggel kontrasztos mosás.
A mirigy gyulladásos betegségei kellemetlen betegség, amelyhez szakemberrel való konzultáció és életmódváltás szükséges.
Izzadság és faggyúmirigyek: Videó
Utasítás
A faggyúmirigyek az emberi bőrön a szőrtüszők és a hajat felemelő izmok között helyezkednek el. Felépítésük szerint a mirigyek alveoláris típusba sorolhatók, mivel egy zsákból és egy kiválasztó csatornából állnak.
A faggyútermelés akkor kezdődik, amikor a hajat felemelő izom dolgozik. A haj felszínén haladva a váladék megjelenik a bőr felszínén. Az ilyen mirigyeknek kiválasztó csatornái vannak, amelyek a szőrtüszőkbe nyílnak. Az emberi testen vannak olyan helyek, ahol a faggyúmirigyek hiányoznak. Ezek a részek közé tartozik a láb és a tenyér.
Vannak olyan mirigyek is, amelyeknek kiválasztó csatornái közvetlenül a bőr felszínére nyílnak, mivel a kiválasztó áramlás az epidermisz felső rétegéhez kapcsolódik. Nagy számban koncentrálódnak a test azon részein, ahol nincs szőr. A nap folyamán körülbelül 20 g faggyút választanak ki.
A faggyúmirigyek száma és aktivitása az ember élete során változik. Ez közvetlenül kapcsolódik a tinédzserkori pattanások, pattanások és más bőrbetegségek problémájához. Ebben az időszakban a faggyúmirigyek intenzív munkája, amelyet fokozott szekréció kísér, a pórusok faggyúval való eltömődéséhez vezet. Az arcon a faggyúmirigyek a legsűrűbbek.
A faggyúmirigyek funkciói elsősorban a termelődő faggyúhoz kapcsolódnak. A faggyúképződés ütemét számos különböző tényező befolyásolja, de elsősorban az endokrin rendszer működésétől és az ember életkorától függ. A faggyúmirigyek tevékenysége a fiziológiai jellemzők mellett az életmóddal is összefügg. Például súlyos érzelmi stressz esetén a váladék mennyisége nagymértékben megnőhet a normál termeléséhez képest.
A lipidek keverékéből álló faggyú segít megerősíteni a bőr védőrétegét és antimikrobiális tulajdonságait. Emellett rugalmassá teszi a bőrt és védi a kiszáradástól. A faggyú számos savat tartalmaz, amelyek semlegesítik azokat, amikor a lúgok a bőrrel érintkeznek. A levegő hőmérsékletének változása esetén a faggyúmirigyek közvetlenül részt vesznek az állandó testhőmérséklet fenntartásában a víz-lipid köpeny összetételének fizikai változásai miatt. Az anyagcseretermékeket, valamint a gyógy- és mérgező anyagokat bőséges vérellátásuk miatt a faggyúmirigyek távolítják el a szervezetből.
Az emberi bőrnek vannak függelékei - faggyú- és verejtékmirigyek. A károsodás és az emberi szervezetből való eltávolítás védésére szolgálnak karbamid, ammónia, húgysav, vagyis az anyagcsere termékek.
A mirigyhám 600-szor haladja meg az epidermisz felszínét.
Faggyúmirigyek mikroszkóp alatt
A faggyúmirigyek teljes kifejlődése az emberi pubertás során következik be. Főleg ezek találhatók az arcon, a fejen és a hát felső részén. De a talpon és a tenyéren egyáltalán nincs.
A faggyúmirigyek választanak ki faggyú, amely zsíros síkosító szerepét tölti be a hám és a haj számára. A faggyúnak köszönhetően a bőr puhává válik, megőrzi rugalmasságát, megakadályozza a mikroorganizmusok fejlődését és csökkenti az egymással érintkező bőrterületek súrlódási hatását. A faggyúmirigyek átlagosan képesek termelni húsz gramm faggyú.
Meglehetősen felületesen helyezkednek el - a papilláris és retikuláris rétegekben. Minden haj mellett legfeljebb három faggyúmirigy található. Csatornáik általában a szőrtüszőhöz vezetnek, és csak a szőrtelen területeken engedik ki váladékukat a bőr felszínére. Amikor a mirigyek működése fokozódik, a haj és a bőr túlzottan zsírosodik. És amikor le vannak tiltva akne előfordulhat. Ha éppen ellenkezőleg, a faggyúmirigyek működése csökken, akkor a bőr kiszárad.
Ezek a mirigyek egyszerű szerkezetűek alveoláris elágazó végszakaszokkal. A váladékot az holokrin típus. A végszakaszok szerkezete két típust foglal magában szebocita sejtek. Az első típus a gyengén specializálódott sejtek, amelyek mitotikus osztódásra képesek. A második típus a zsíros degeneráció különböző szakaszaiban lévő sejtek.
Az első típusú sejtek a terminális szakasz felső rétege, míg a belsejében olyan sejtek találhatók, amelyek zsírcseppeket termelnek a citoplazmában. Ha elegendő zsír képződik, fokozatosan elkezdenek eltolódni a kiválasztó csatorna felé, elhalnak, majd szétesve faggyúvá alakulnak, amely aztán bejut a hajtölcsérbe.
A bőr egy másik függeléke, a verejtékmirigyek ugyanolyan fontos szerepet töltenek be a test védelmében. Fő feladatuk az izzadság elválasztása. A bőr felszínéről elpárolog, ezáltal lehűl. Ezeknek a mirigyeknek a váladéka szagtalan. A szervezet így kíméli magát a túlmelegedéstől a forró napokon. Ez egy funkció eccrine verejtékmirigyek, amelyek a bőrön mindenhol megtalálhatók.
Vannak még apokrin verejtékmirigyek, amelyek saját illatát adják az embernek. Bizonyos helyeken találhatók, ahol haj van. Ők V hónalj, végbélnyílás, nemi szervek és a homlok.
A verejtékmirigyek második funkciója az a felesleges salakanyagok eltávolítása a szervezetből. Nagyban megkönnyítik a vesék munkáját, meglehetősen nagy mennyiségű ásványi anyagot eltávolítanak a bőrön keresztül. Ezt a funkciót elsősorban az apokrin mirigyek látják el.
Egyszerű csőszerű felépítésűek, csőszerű kiválasztó csatornából és ugyanabból a meglehetősen hosszú végszakaszból állnak, amely glomerulus formájában csavarodik. Ezek a glomerulusok a dermis retikuláris rétegének mélyén helyezkednek el, és a kiválasztó csatornák verejtékpórusok formájában jutnak ki a bőr felszínére.
Ekrin szekréciós sejtek van sötét és világos. A sötét sejtek szerves makromolekulákat választanak ki, míg a világos sejtek túlnyomórészt fémionokat és vizet.
U apokrin mirigyek kissé eltérő funkciója, főként az ivarmirigyek munkájához kapcsolódik.
A faggyúmirigyek lokalizációja és szerkezete
A faggyúmirigyek a bőr származékai vagy függelékei. A bőr szinte minden területén megtalálhatók, kivéve a tenyér, a talp és a láb hátát. A faggyúmirigyek túlnyomó többsége a szőrtüszőkhöz kapcsolódik, és a faggyúmirigy csatorna a hosszú, sörtéjű vagy sörtéjű haj szőrtüszőjének szájánál nyílik. Az emberi test felszínének egyes területein azonban a faggyúmirigyek elszigeteltek. Ezek a területek közé tartozik az orr bőre, a homlok, az áll, a szemzugok, a szemhéjak szélei (a szemhéj porc mirigyei - meibomian mirigyek), az ajkak vörös szegélye, az arc nyálkahártyája, a szem átmenete bőr az orr nyálkahártyájába, a végbél alsó harmadába, a mellbimbók bőrébe és a periareoláris régióba, az emlőmirigyekbe, a péniszmakkba és a fityma belső rétegébe (tysonian mirigyek), valamint a kisajkakra és a csiklóra.
A faggyúmirigyek száma a testfelület különböző részein nagyon eltérő. Például kevés van belőlük a kéz hátsó részén és az ajkak vörös szegélyén. Ellenkezőleg, az arcon, a homlokon, a szemöldökön, a nasolabialis háromszögben, az állon, a fejbőrön, valamint a fülek területén, a mellkas középvonalában és a hát lapockaközi régiójában a szám A faggyúmirigyek száma eléri a 400-900 négyzetcentimétert. A faggyúmirigyek nagy felhalmozódásának helyeit leggyakrabban érinti a seborrhea, amely állapot a faggyúkiválasztás károsodott. Ezért ezeket a zónákat általában seborrheásnak nevezik.
A legtöbb faggyúmirigy a szőrgyökérnél található, a dermis retikuláris és papilláris rétegének határán. Egyszerű alveoláris mirigyekhez tartoznak elágazó terminális szakaszokkal, és terminális szakaszokból és kiválasztó csatornákból állnak. A terminális szakaszokat több alveolus (zsákok, lebenyek, acini) alkotja, amelyek többrétegű hámból állnak, amely kétféle sejtet tartalmaz: bazális sejteket és szebocitákat. A bazális sejtek az alapmembránon fekszenek, és a mirigy terminális részének perifériás vagy csírarétegét alkotják. A szebociták a bazális rétegből vándorolnak és differenciálódnak. Ezek a sejtek szekréciós funkciót látnak el, a lipidek nagy zárványok formájában halmozódnak fel bennük, később elmozdulnak a mirigycsatorna irányába, elpusztulnak és váladékká - faggyúvá alakulnak. Holokrinnek vagy holokrinnek nevezzük azt a váladéktípust, amelyben a váladékot termelő sejt teljesen elpusztul és a mirigy váladékának részévé válik. Következésképpen a faggyúmirigyek a holokrin típusú váladék tipikus képviselői. Minden terminális szakasznak megvan a maga kiválasztó csatornája, amely egy közösbe egyesül és a szőrtüszőbe jut. A közös kiválasztó csatorna széles és rövid, rétegzett laphám keratinizáló hám béleli.
A faggyúmirigyek meglehetősen bőséges vérellátással rendelkeznek. A pilosebaceus tüszők és a külön elhelyezkedő faggyúmirigyek körül sűrű kapilláris hálózat található. A mirigyeket és a hajat a felszíni és mély dermális plexusokból látják el vérrel. E tekintetben egyértelmű a faggyúmirigyek szerepe a különböző anyagcseretermékek, valamint a mérgező és gyógyhatású anyagok kiválasztásában.
A faggyúmirigyek beidegzését a faggyúmirigyeket, szőrtüszőket és verejtékmirigyeket körülvevő, meglehetősen összetett idegfonat képviseli. Ezek a plexusok magukban foglalják az autonóm idegrendszer rostjait.
A bőr különböző területein a faggyúmirigyek különböző méretűek. Jellemzően a legkisebb faggyúmirigyek a hosszú szőrtüszőkkel, a nagyok és a sokkaréjosak pedig a vellus szőrtüszőkkel társulnak. A bőr többlobuláris mirigyei a seborrheás zónákban jelentősek. A faggyúmirigyek a szeméremtesten, a nagyajkak területén, valamint a pénisz bőrén a varratvonal mentén meglehetősen nagyok. A lábak és az alkarok bőre, a kezek hátsó felülete kisméretű egy- vagy kétágú mirigyekkel van ellátva. Éppen ezért ennek a lokalizációnak a területeit leggyakrabban fokozott bőrszárazság jellemzi.
Az élet során a faggyúmirigyek mérete megváltozik. Így közvetlenül a születés után és a gyermek életének első hónapjaiban viszonylag nagyok, majd csökkennek. A faggyúmirigyek méretének éles növekedése következik be a pubertás kezdetével. A faggyúmirigyek legnagyobb mérete 18-20 és 35 év között van. Idős korban részleges vagy teljes sorvadáson mennek keresztül, így a bőr öregedésének egyik jele a fokozódó szárazság.
A faggyúmirigyek egy meglehetősen összetett váladékot választanak ki, amelyet faggyúnak neveznek. Egy felnőtt átlagosan körülbelül 20 gramm faggyút termel naponta. A faggyúmirigyek elválasztása a hajat felemelő simaizom összehúzódása során történik.
A faggyúmirigyek szekréciójának jellemzői
A faggyúmirigyek szekréciós részéből felszabaduló faggyú kitölti azok kiválasztó csatornáit, a szőrtüszők száját, és fokozatosan eloszlik a bőr barázdái mentén, 7-10 mikron vastagságú réteggel beborítva a bőr teljes felületét. A verejtékmirigyek váladéka ugyanakkor a bőr felszínére jut, ahol faggyúval keveredik és emulgeál. Így a test felületén folyamatos, vékony víz-zsír emulzió, úgynevezett víz-lipid köpeny képződik. A faggyú emulgeálódása a hidrofil, nagy molekulatömegű alifás alkoholok és a koleszterin hatására következik be. A bőrön lévő olaj és verejték mennyiségétől függően a víz-zsír emulzió több zsírt és kevesebb vizet (víz az olajban típus) vagy több vizet tartalmazhat, mint zsír (olaj a vízben típus). Így például magas környezeti hőmérsékleten és fokozott izzadásnál „olaj a vízben” emulzió képződik a bőrön, alacsony hőmérsékleten és enyhe izzadásnál pedig „víz az olajban” típusú emulzió.
Kémiai összetételét tekintve a faggyú lipidek keveréke. Alapvetően a faggyú szabad és kötött (észterezett) zsírsavakat tartalmaz. Ezenkívül a faggyúban kis mennyiségben szénhidrogének, többértékű alkoholok, glicerin, koleszterin és észterei, viasz-észterek, szkvalén, foszfolipidek, karotin, valamint szteroid hormonok metabolitjai találhatók. A szabad zsírsavak közül minden 1-22 szénatomot tartalmazó zsírsav megtalálható. Ide tartoznak a magasabb és alacsonyabb zsírsavak, telített és telítetlen, egyenes és elágazó szénláncú.
A szabad zsírsavak nagy részét a láncban 14 (mirisztikus), 16 (palmitinsav) és 18 (telített - sztearinsav és telítetlen - olajsav) szénatomot tartalmazó magasabb zsírsavak és homológjaik teszik ki. A faggyú kis mennyiségben tartalmaz alacsonyabb, vízben oldódó zsírsavakat (hangya-, ecetsav, propionsav, vajsav, valeriánsav, kapronsav, enantikus, pelargonsav, kaprinsav és undekánsav) és homológjaikat. Ismeretes, hogy a szabad magasabb zsírsavak tartalma 25% a faggyú tömegéhez viszonyítva, és a szabad alacsonyabb zsírsavak - 5,5%.
Hangsúlyozni kell, hogy az 1-13 szénatomszámú szabad rövidebb zsírsavak fungicid, baktericid és vírusosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek (csak 5,5%).
A faggyúkiválasztás szabályozása
A faggyúkiválasztást két fő mechanizmus szabályozza: neurogén és hormonális.
Ami a szekréció neurogén szabályozását illeti, azt főként az autonóm idegrendszer végzi. Fokozott faggyúszekréció található a vagotonikában, míg a megnövekedett vagustónus egyéb tünetei - élesen fokozott izzadás, tartós vörös dermográfia, akrocianózis - észlelhetők. Azonban nem csak az autonóm idegrendszer befolyásolja a faggyú elválasztását. Ismeretes, hogy az agykéreg különböző elváltozásainál (stroke) vagy számos szubkortikális képződménynél (encephalitis, parkinsonizmus, diencephaliás betegségek), valamint a perifériás idegeknél a faggyúkiválasztás egyértelműen megváltozik. Jelentős faggyúkiválasztási zavarok tapasztalhatók mentális betegségben szenvedő betegeknél is: skizofrénia, mániás-depressziós és fertőző pszichózisok, epilepszia. A fokozott faggyúkiválasztás gyakran kíséri a különböző depresszív állapotokat, amelyek autonóm egyensúlyhiánnyal járnak.
A faggyúkiválasztás hormonális szabályozása négy szinten történhet: a hipotalamuszban, az agyalapi mirigyben, a mellékvesekéregben és az ivarmirigyekben. Az összes hormon hatásának alkalmazási pontja a faggyúmirigyek sejtjein lévő receptorok. A különböző helyeken lévő faggyúmirigyek különböző számú hormonreceptorral rendelkeznek. Ez magyarázza azt a tényt, hogy számos betegnél bizonyos területek gyakran érintettek, például csak a bőr az áll területén vagy csak a hát bőre stb. Általánosságban elmondható, hogy a szervezetben lévő összes hormon felosztható a faggyúkiválasztást serkentő és azt elnyomó hormonokra. Így a faggyúkiválasztást serkentő hormonok közé tartozik az ACTH, a mellékvese hormonok, az androgének és a progeszteron. A faggyúkiválasztást elnyomó hormonok közé tartoznak az ösztrogének.
A faggyúmirigyek és a faggyú biológiai szerepe
A fentiek alapján a faggyúmirigyek és a faggyú biológiai szerepe a következő:
1. A faggyúmirigyek faggyút termelnek, ami rugalmasságot ad a bőrnek és megakadályozza annak kiszáradását.
2. Állandó testhőmérséklet fenntartása a víz-lipid köpeny összetételének fizikai változásai miatt, amikor a környezeti levegő hőmérséklete megváltozik.
3. A bőr felszínére jutó lúgok semlegesítése a faggyút alkotó savak hatására.
4. A faggyú baktericid, gombaölő és vírusosztatikus hatása az összetételében található szabad alacsonyabb zsírsavak miatt.
5. A faggyúmirigyek kiválasztó funkciója a bőséges vérellátás miatt (különböző anyagcseretermékek, valamint gyógy- és mérgező anyagok kiválasztása).
Ebben a munkában a faggyúmirigyek különböző, akne (akne) által megnyilvánuló állapotainak patogenezisének, osztályozásának, klinikai képének és kezelésének kérdéseit próbáltuk átgondolni. A terminológiát illetően nehézségekbe ütköztünk. Talán a pattanások megjelenéséhez vezető faggyúmirigyek betegségének egyik neve sem elégíti ki teljesen a modern kutatót és klinikust.
Az akne kifejezés véleményünk szerint nem teljesen pontos, jellemző
ami inkább kiütéses elem, mint betegség. Az acne vulgaris fogalmát a szakirodalom is használja, de ez nem fedi le a klinikai kép teljes sokszínűségét. Végtére is, vannak olyan betegek, akiknél az akne konglobatikus, flegmonális és egyéb megnyilvánulásai vannak, amelyek lefolyásukban és terápiás megközelítésükben élesen eltérnek a vulgáris aknétól. Másrészt számos kutató javasolta az akne kifejezést, amely, bár kissé homályos, még mindig lefedi a faggyúmirigyek gyulladásának klinikai megnyilvánulásainak sokféleségét. Elmondhatjuk, hogy a szó tágabb értelmében a pattanások megjelenésével járó betegségeket jellemzi. Az akne definíciójával összehasonlítva számunkra az akne kifejezés előnyösebbnek tűnik, mivel ez azt mutatja, hogy nem csak bizonyos eruptív elemekről beszélünk, hanem olyan betegségről, amelynek saját, néha eltérő patogenetikai mechanizmusai vannak. Az akne magában foglalja az akné különböző megnyilvánulásait fiatalkorban, akne felnőtteknél, valamint az akneszerű kiütések nagy csoportját. Ezenkívül nem szabad elfelejtenünk, hogy az akne kialakulásához bizonyos háttérnek kell lennie. Ez a háttér az A seborrhea egy speciális állapot, amely a faggyú túltermelésével és összetételének megváltozásával jár. A seborrhea kifejezést széles körben használják az orosz bőrgyógyászati szakirodalomban. Seborrhea osztva sűrű, folyékony és kevert. Ezen formák mindegyikét akne megjelenése kísérheti. Az ilyen típusú patológia kezelésének modern megközelítése szempontjából a terápia megválasztása nem mindig a seborrhea formája alapján történik. Ezért a seborrhea állapota véleményünk szerint az egyik tünetnek tekinthető az akne tünetegyüttesében.
Így az acne általában és különösen az acne vulgaris a faggyúmirigyek, főként az arc, a hát és a mellkas krónikus gyulladásos betegsége, amelyet Gram-pozitív Propionobacterium acnes bacillusok okoznak, és amelyben komedonok képződése figyelhető meg. Ez egy nagyon gyakori kórkép: a 12-24 évesek 60-80%-a szenved valamilyen formában, az akne kezelést igényel. Az akne kezelésének problémája nagyon aktuális. Az akne klinikai megnyilvánulásai és következményei káros hatással vannak a betegek pszichére. Az akne jelenléte a bőr látható területein jelentősen csökkenti a betegek önbecsülését, szorongást és depressziót tapasztalnak. A külső vonzalom problémája diszmorfofóbiát - félelmet, a képzeletbeli külső csúnyaság gondolatát eredményezi. Az aknés betegek rendkívül nehezen alkalmazkodnak a társadalmi környezethez, nagy százalékban vannak munkanélküliek és magányos emberek. Az, hogy kezeljük-e az akne enyhe formáit, a páciens pszichológiai és szociális hozzáállásától függ. Természetesen a hegesedéshez vezető súlyos formák kezelést igényelnek. A betegség kezelésének modern módszerei a patogenezisére vonatkozó elképzeléseken alapulnak.
AKNE PATOGENEZISE
Az akne kialakulásában jelentős szerepet játszik az örökletes hajlam. Az akne patogenezisében 4 mechanizmus különböztethető meg:
1. A váladék túltermelése a faggyúmirigyek által.
2. Follikuláris hyperkeratosis.
3. A baktériumok aktivitása.
4. Gyulladás.
Ha a patogenezis felsorolt szempontjait külön-külön megvizsgáljuk, akkor részletesen nyomon követhetjük e betegség kialakulásának minden finomságát.
Először is, amikor az aknéról beszélünk, nem szabad figyelmen kívül hagyni a seborrhea kifejezést, amely a szokásoshoz képest megváltozott kémiai összetételű, megnövekedett mennyiségű faggyú kiválasztásával kapcsolatos speciális bőrbetegséget jelent. Ez a seborrhea állapota, amely hajlamosít a pattanások megjelenésére. Ismeretes, hogy a faggyúmirigyek tevékenységét hormonális és neuro-vegetatív mechanizmusok szabályozzák. Ezért a faggyú túltermelődése a felsorolt okok közül egy vagy kettő miatt következhet be. Nagyon fontos az endokrin rendellenességek szerepe a seborrhea előfordulásában. Végtére is, a fiziológiás endokrin egyensúlyhiány során jelentkeznek a pattanások a pubertás során. Ismeretes, hogy a pattanások különböző nőgyógyászati betegségek hátterében fordulhatnak elő: menstruációs rendellenességek, policisztás petefészek szindróma, petefészekrák stb. A seborrhea megjelenése a nőknél az androgének és a progeszteron normális arányának megváltozásával magyarázható. Ezért az ilyen betegeknél a hyperandrogenemia leggyakrabban hipoösztrogénnel vagy hiperprogeszteronémiával kombinálva fordul elő (a progeszteron a tesztoszteron prekurzora, fokozza a faggyúmirigyek szekrécióját az androgén és antiösztrogén aktivitás miatt). A férfiaknál a seborrhea fő oka az androgének arányának változása a szervezetben. A férfiak hiperandrogenizmusát endokrin egyensúlyhiány (például serdülőkorban), valamint androgéntermelő rákos megbetegedések (például szeminóma) okozhatják. A seborrhea, mint speciális bőrbetegség az Itsenko-Cushing-kórra jellemző, amikor az agyalapi mirigy elülső lebenyében kóros folyamat alakul ki, nagy valószínűséggel daganatos jellegű. A faggyú túltermelése glükokortikoid hormonok, tesztoszteron, anabolikus hormonok és progeszteron hosszú távú alkalmazása során is előfordulhat. Azt is hangsúlyozni kell, hogy különféle hajlamos endokrin rendellenességek esetén nemcsak a váladék mennyisége növekszik, hanem maguk a faggyúmirigyek hiperpláziája is.
A seborrhea az idegrendszer különféle rendellenességeinek hátterében is előfordul. Például akut és krónikus fertőző betegségekben autointoxicáció, súlyos neuropszichés élmények, fokozott faggyútermelés lép fel. A fenti folyamatok mindegyikének fő következménye leggyakrabban az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya, ami a faggyúmirigyek vagus beidegzésének tónusának átmeneti vagy tartós növekedéséhez vezet. Ennek eredménye a faggyú túltermelése.
A seborrhea azonban nem csak a faggyú mennyiségi változása, hanem minőségi változása is. Ezek a változások elsősorban a linolsav – egy telítetlen zsírsav – koncentrációját érintik, amely minden sejtmembrán alapvető építőköve. A linolsav fő forrása a szervezet számára bizonyos élelmiszerek (például hal, növényi olajok). A faggyúmirigysejtek ezt a savat a perifériás vérből kapják, ahol koncentrációja viszonylag stabil. Ezt követően a linolsav egy részét a szebociták hasznosítják, a másik részét pedig kiválasztják. Mivel az akne a faggyúmirigyek hipertrófiáját és hiperszekrécióját okozza, a linolsav koncentrációja a faggyúban csökken. Ez a faggyú pH-értékének növekedéséhez és a tüszőhám permeabilitásának megváltozásához vezet. Végső soron a hám barrier funkciója jelentősen károsodik, és a bőr felszínén és a tüszők belsejében megteremtődnek a feltételek a mikroorganizmusok szaporodásához. A különféle mikroorganizmusok, elsősorban a propionsavbaktériumok létfontosságú tevékenysége összefügg a faggyú hasznosításával különböző lipázok segítségével. Ez a magasabb szabad zsírsavak koncentrációjának növekedéséhez vezet a faggyúban, ami a magasabb és alacsonyabb zsírsavak arányának megváltozásához vezet. Ennek eredményeként ismét előfeltétele van a faggyú baktericid és gombaölő tulajdonságainak csökkentésének.
Másodszor, akne esetén a keratinizációs folyamatok megszakadnak a szőrtüszők szájában, ahol a faggyúmirigy lumenje megnyílik. Normális esetben a szőrtüszőtölcsér hámsejtjei meglehetősen lassú ütemben keratinizálódnak, míg a kérges pikkelyek a tüszőtölcsér lumenébe leválnak, és a faggyúmirigyek váladékával együtt a bőr felszínére kerülnek. Ezt a folyamatot egy speciális fehérje szabályozza, amely a hám tüskés rétegének sejtjeiben található - a profilaggrin. A szemcsés réteg sejtjeiben ez a fehérje fidaggrinné alakul, és keratohyalin granulátumokban található. Ezt követően a filaggrin jelenléte az epiteliális sejtekben az, amely elősegíti a citoszkeletont alkotó egyedi, szétszórt filamentumok aggregációját egyetlen komplexmé. Az ilyen aggregáció eredménye a sejt átalakulása egy posztcelluláris struktúrává - egy kanos pikkelysé. A „filaggrin” kifejezés gyűjtőnevet kap. Több szóból áll: „filament aggregáló fehérje”, ami azt jelenti, hogy „fehérje, amely elősegíti a filamentum aggregációját”. Patológiában, különösen akne esetén, a keratinizációs folyamatok megzavarása következik be, ami a filaggrin fokozott felhalmozódásában fejeződik ki a szemcsés réteg sejtjeiben, valamint a profilaggrin a hám tüskés rétegének sejtjeiben. Fokozott keratinizáció a felső részben A tüsző infundibuluma a faggyúmirigy-szekréció felhalmozódásához vezet az infundibulum alsó részében a faggyú tüszőből történő kiáramlásának megsértése miatt. Így keletkeznek mikrokomedonok, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. A váladék további felhalmozódása és nyomása a tüsző eltömődött tölcsérére azonban cisztás üreg kialakulásához vezet a tölcsér alsó részében, és a betegség klinikai tüneteinek megjelenéséhez zárt komedonok formájában. A tüszőn belüli faggyú- és kanos tömegek állandó felhalmozódása és a környező szövetekre nehezedő állandó nyomásuk végső soron a faggyúmirigy sorvadásához, ill. terjeszkedés a szőrtüsző szája. Így keletkeznek nyitott komedonok(vagy mitesszeres akne), amely meglehetősen hosszú ideig a bőrön maradhat, különösen a seborrhoeás területeken. A faggyúmirigyek váladéka ebben az esetben meglehetősen vastagnak tűnik, és rosszul eltávolítható a bőr felszínéről, mivel nagyszámú kanos pikkely van benne. A váladék azon részének fekete színe, amely a szőrtüsző megnagyobbodott száján keresztül látható, nem a faggyú exogén szennyeződésének vagy oxidációjának köszönhető, ahogy korábban gondolták, hanem a melaninnak. Nyilvánvalóan a hám keratinizációs folyamatainak változásai és részben a sejtproliferáció valamilyen módon befolyásolja a melanogenezist ezen a területen.
Harmadszor, ami a bakteriális kolonizációt illeti, a baktériumok nem közvetlen kiváltói a betegségnek, de bizonyos szerepet játszanak az akne patogenezisében, helyi gyulladásos folyamatok kiváltásával. A Pytirosporum, Staphylococcus epidermidis és Propionobacterium acnes nemzetséghez tartozó gombák a bőrön és a szőrtüszők környékén találhatók. Ez utóbbiak a legnagyobb szerepet a gyulladás kialakulásában.
A P. acne (vagy Corynebacterium acne) Gram-pozitív, nem mozgó, lipofil rudak és fakultatív anaerobok. A szőrtüsző szájának elzáródása és a benne lévő faggyú felhalmozódása megteremti az előfeltételeket ezen mikroorganizmusok elszaporodásához a szőrtüsző tölcséren belül. Már a mikrokomedon stádiumban megfigyelhető az R. aspe kolonizációja a tüszőben, melynek mértéke a zárt és nyitott komedonokban növekszik. A R. aspe állandó szaporodása az anyagcsere-folyamatok aktivitásának növekedéséhez vezet, aminek következtében különféle típusú kémiai anyagok – gyulladásközvetítők – szabadulnak fel. Ezek az anyagok közé tartoznak a R. aspe lipázok, amelyek a faggyú trigliceridjeit zsírsavakra bontják, és ezáltal károsítják a tüszőhámot. A P. aspe metabolizmusuk során felszabaduló proteolitikus enzimei szintén károsítják a hámszövetet.
Negyedszer, a P. aspe enzimek által okozott hámkárosodás, valamint maga a P. aspe gyulladást okoz a dermiszben. Nagyon korai stádiumban megtörténik a limfociták migrációja a gyulladás helyére, ezáltal limfocita típusú gyulladás jön létre az epidermiszben. A gyulladásos reakció következő szakasza a komplement aktiválása, ennek a folyamatnak a közvetítője maga a P. aspe sejtfala. A komplement aktiválására válaszul a neutrofil leukociták pozitív taxikjai a lézióhoz, valamint a P. aspe elleni antitestek szintézise lép fel. A lítikus enzimeket felszabadító neutrofilek hozzájárulnak a tüszőhám további károsodásához. A gyulladásos reakció következménye a dermiszben a rendkívül aktív gyökök felhalmozódása, mint például az oxigén szabad gyökök, a hidroxilcsoportok és a hidrogén-peroxid szuperoxidjai. Ezek az anyagok tovább károsítják a sejteket és elősegítik a gyulladást. Ezenkívül a tüsző tartalma a hám károsodott permeabilitása miatt behatol a dermisbe, és fokozza a gyulladást. Ezért az akne kialakulásának későbbi szakaszában makrofágok és óriássejtek vesznek részt a folyamatban. Hangsúlyozni kell, hogy a gyulladás az akne bármely szakaszában kialakulhat, és lehet felületes és mély is, ami sokféle klinikai megnyilvánulást okoz.
