Всяко момиче, независимо от възрастта, има същите полови органи като възрастна жена. И е възможно в него да се развият някакви болезнени процеси. Според детските гинеколози от 15 до 25% от момичетата преди училищна възрасти тийнейджърките, които все още не са достигнали зряла възраст, имат различни гинекологични заболявания. Те включват възпалителни заболявания на гениталните органи, кисти, нарушения менструална функцияи пубертета, неправилно развитие на гениталните органи, генитална папиломатоза. Те трябва да бъдат идентифицирани и лекувани своевременно. В противен случай те могат не само да подкопаят здравето ви, но и да причинят по-късно, детеродна възрастрепродуктивна дисфункция.
Диагностиката на всеки проблем в такава деликатна област като детската гинекология изисква специална професионална подготовка. обикновено, женски болестив растящо тяло те се развиват латентно, имат много слаби симптоми, така че е доста трудно да се идентифицират. Добрият детски гинеколог ще може да избере такъв комплект по време на консултация. диагностични изследваниякоето ще ви позволи да поставите правилната диагноза и да проведете правилното лечение.
Тийнейджър гинеколог
Основната причина, поради която тийнейджърките на възраст 14-15-16-17 години посещават гинеколог, е закъснението на менструацията. Всъщност този сигнал не може да бъде пренебрегнат, тъй като може да служи като знак, че момичето е бременно. Въпреки това е много по-разумно да си запишете час и да посетите тийнейджърски гинеколог не след, а преди началото на сексуалната активност, за да може лекарят да помогне на момичето да избере най-подходящия за нея метод на контрацепция.
Не по-малко тревожен симптомса сърбеж, дразнене, смущения в уринирането и различни видове вагинален секрет - от бял до жълт, зелен. Всичко това може да говори за наличие на инфекция – от условно патогенна като E. coli, стафилококи и др., до доста сериозна – хламидия, кандида и HPV и др. Отсъствие интимни отношенияне гарантира липсата на такива заболявания.
Най-добрият детски гинеколог в Московската гинекологична клиника в самия център на столицата ще помогне както да излекува, така и да предотврати много „възрастни“ проблеми на бъдещите майки!
Детски гинеколог
За платено педиатърМладите пациенти на нашата клиника се обръщат към гинеколога за съвет на различна възрасти със различни проблеми. Някои са доведени от майките си, други идват сами - от 15-годишна възраст гражданинът може сам да отиде на гинеколог и има пълното право на лична комуникация с медицината. Най-често специалист от отделението по детска гинекология помага при решаването на следните проблеми при млади момичета:
- Нарушения на цикъла
- Възпалителни процеси
- Секреция, сърбеж,
- синехия,
- Нарушения половото развитие,
- Туморни процеси,
- Патологии на развитието на външните гениталии,
- боли и др.
При липса на специфични проблеми и оплаквания превантивна стойност за изясняване на състоянието на половите органи има консултация с детски гинеколог и преглед на стол. В нашата медицински центърв определени дни се преглежда при платен детски гинеколог-ендокринолог.
КАКВО ПРАВИ ДОКТОРЪТ:
- Консултира по различни тематични въпроси,
- Провежда преглед на стол,
- Взема тестове (намазки, PCR, култури),
- Извършва ултразвук на тазовите органи,
- Предписва лечение на заболявания,
- Отделя синехии на срамните устни, каутеризира кондиломи, извършва лечение на външни гениталии, саниране, вани с лекарстваи т.н.
Основната грижа на всяка майка е да следи здравето на детето си, за да идентифицира своевременно и лекува различни детски заболявания в гинекологията. Това важи особено за момичетата, защото повечето фактори модерен животможе значително да повлияе на нейното репродуктивни функциив бъдеще като източник на проблема.
Гинекологичните заболявания при момичетата са свързани главно с отслабване имунна система, възпалителни процеси в гениталната област, лоша хигиена, или обратното - прекомерна грижа. Ако майката забеляза болезнено състояниедъщеря при уриниране (вземат се предвид и други причини), тогава тя трябва да бъде показана на квалифициран детски гинеколог. Лекарят ще проведе преглед, ако е необходимо, ще вземе цитонамазка и ще предпише лечение или превантивни мерки.
Симптоми на детски гинекологични заболявания при момичета
За предотвратяване на много тежки заболяванияв гинекологията е необходимо да се диагностицират навреме начална фаза V цялостен прегледдете. Родителите трябва да алармират, ако се появят следните симптоми:
- възпаление на кожата и лигавиците на външните полови органи;
- открити в изследванията на урината висока оценкапротеин, левкоцити и различни протозойни микроорганизми;
- При уриниране се наблюдава левкорея от влагалището, както и усещане за парене и сърбеж, причиняващи болезнени усещанияв перинеума;
ендокринни и алергични детски заболявания; - аномалии на външните репродуктивни органи и по-ранна проява или липса на вторични полови белези при деца под 8-годишна възраст;
- постоянен рецидив на хронични заболявания инфекциозен характер- ревматизъм, тонзилит, както и болезнени състояния след хирургична интервенциявърху органи коремна кухина;
- наличие на чужди тела;
- сливане на малките срамни устни (синехия);
- Подрастващите момичета изпитват затлъстяване или патологична загуба на тегло по време на пубертета.
Струва си да се има предвид, че симптомите на гинекологични проблеми при деца също могат да бъдат повлияни от заболявания на майката. Особено ако е болна от трихомониаза или хламидия, гонорея, генитален херпес и млечница, които се предават на детето чрез родовия канал.
важно!Ако се появят симптоми на гинекологични заболявания, родителите не трябва да лекуват детето сами народни средства. За да не навредите още повече на здравето на момичето, се препоръчва консултация с опитен детски гинеколог.
Само лекар може да предпише лечение и, ако е необходимо, от консервативна терапия хормонални лекарствапреди коригиране на анормалното развитие на репродуктивните органи чрез операция.
Характеристики на групи гинекологични заболявания при момичета
Всички заболявания на момичетата в ранна и юношествотосе делят на няколко групи според причините за възникването им.
Възпалителни заболявания:
- Вулвит. Заболяването се причинява от стрептококи, ентерококи, коли, стафилококи и други микроорганизми, които причиняват дразнене и зачервяване на гениталиите. В същото време се освобождава левкорея.
- Вулвовагинит. Възпаление на лигавицата и срамните устни на влагалището с обилен секрет с неприятна миризма възниква поради хелминтна инвазияи попадане на чужди предмети в гениталиите.
- Колпит (вагинит).
- цистит. Поради вагинална дисбиоза възникват смущения Пикочен мехур. Опитните лекари препоръчват да не се забавя лечението на заболяването, тъй като инфекцията може да се разпространи в бъбреците, което може да доведе до по-сериозни проблеми за тялото.
Също така при момичета от детството могат да се наблюдават заболявания, които възникват по време на инфекция на тялото и неправилна структураполови органи.
Видове гинекологични заболявания
Те се разделят на следните заболявания:
- кандидоза (млечница) - източникът на заболяването е дрождеподобна гъбичка от рода Candida, която се активира при намаляване на имунитета, стресова ситуация, а също така се предава през родовия канал на майката на новороденото бебе. Млечницата се проявява със сърбеж и парене във влагалищната област, отделяне на пресни левкореи с кисела миризма. Кандидозата не трябва да се лекува самостоятелно - тя може да се "развие" в хронична форма;
- гонорея - венерическа болест, който причинява гонокок, засяга лигавицата на органите пикочно-половата система. Често една възрастна жена може да не знае, че е заразена с болестта, докато заразява дъщеря си. Необходимо е да знаете признаците на това заболяване, за да предотвратите последния стадий на заболяването, за което можете да прочетете тук.
- синехия - сливането на малките срамни устни може да бъде вродено, както и поради прекомерна генитална хигиена с помощта на сапун, инфекции на пикочните пътища, "ехо" на вулвит и вулвовагинит, алергични прояви;
- непълнолетен кървене от матката(JMC) се наблюдава при момичетата по време на установяването менструален цикъли е изключително хормонална по етиология. Неговите признаци: менструацията продължава повече от седмица, честотата й може да бъде по-малка от 21 дни, в менструален потокняма кървави съсиреци и самите те - ален цвят. JMC възниква поради физическо и психическо претоварване, астенична физика и други фактори;
- възпалението на маточните придатъци се характеризира с болезнена болка в долната част на корема, която е локализирана отдясно и отляво, по време на менструация. Причините за това гинекологично заболяване при момичетата са хипотермия, загуба на имунитет поради остри и хронични заболявания на тялото.
Майката определено трябва да обърне внимание на липсата на менструален цикъл при дъщеря си, което може да бъде свързано с първична и вторична аменорея, ендометриоза и онкологични тумори на гениталните органи.
Профилактика на гинекологични заболявания при момичета
За предотвратяване на много гинекологични проблемиза момичета от различни възрасти е необходимо да се грижи за тяхната хигиена от първите дни на живота. Майката трябва да следва серия важни правила, който ще служи предпазни меркипри появата на много заболявания в гинекологията.
На какво трябва да се наблегне при правилното развитие на едно момиче:
- Правилно хигиенни грижизад гениталиите на бъдещата жена. Трябва постоянно да миете гениталиите си топла водабез сапун с агресивна среда, за да се избегне изсушаване и нараняване на кожата и лигавиците на вагината. Не се препоръчва да избършете вагината с твърда кърпа - трябва внимателно да я попиете с чиста кърпа. Необходимо е да научите дъщеря си да се мие всяка вечер, особено по време на менструалния цикъл, както и да сменя стерилни превръзки.
- Избягвайте хипотермия (особено по време на менструация). Уверете се, че детето не ходи в мокро бельо и бански костюм - това застрашава появата на цистит и възпаление на маточните придатъци.
- Родителите трябва да спазват режима на деня на растящата си дъщеря - да редуват физическа и умствена дейност, да се придържат към него правилното хранене, разпространяват активни трудова дейности почивка.
- Не позволявайте на детето си да изпитва стрес - това има отрицателно въздействие върху репродуктивна системамомичета.
- Защитете бебето си от попадане на всякакви инфекции в тялото, които причиняват хронични болести(тонзилит, тонзилит, ARVI, дифтерия и скарлатина).
- За да се поддържа здравето на гениталната област на момичето, е необходимо планирано посещениепосещавайте детски гинеколог веднъж годишно, особено за деца над 6 години.
Съответствие превантивни правилав бъдеще те допринасят за здравето на репродуктивните органи, което е важно за носенето и раждането на потомство.
В нашата клиника работи опитен лекар, така че детето ви ще има минимален дискомфорт.
Видео за заболявания на половите органи при деца
Струва си да се има предвид, че гинекологичната картина на заболеваемостта при момичетата в ранна и юношеска възраст се влияе от много медицински и социални признаци, както и от соматична патология.
Рискови фактори, които могат да провокират гинекологични заболяванияпри дете, усложнения по време на бременност и раждане на майката, проблеми в неонаталната възраст, както и лоши социално-битови условия.
За да могат родителите да разпознаят гинекологично заболяване на дъщеря си, препоръчваме да гледат видеоклипа по-долу, показващ заболявания на гениталните органи при деца.
По-долу ще разгледаме основните гинекологични заболявания на момичетата в ранна и юношеска възраст.
Най-честите възпалителни гинекологични заболявания на половите органи при малките момичета. Най-често се причиняват от микроорганизми като стрептококи, стафилококи, ентерококи и Е. coli. Предразполагащите фактори могат да включват метаболитни нарушения, общи проблемиоро- и назофаринкс, бронхит, детски инфекции и други състояния, които отслабват защитните сили на организма. Микроорганизмите, които навлизат във влагалището по това време, причиняват възпалителен процес. Може да се внесат микроби изпражненияпри недостатъчно щателна тоалетна на гениталиите, с ръце, дрехи или при плуване в замърсени води. Основните симптоми са вагинално течение (левкорея), кожни дразнителиоколо гениталиите. Вулвовагинит с обилен и зловонен секрет се получава и когато детето вкарва във влагалището различни чужди предмети - малки играчки, копчета, карфици, кламери, парчета фолио.
При децата по редица причини циститът се развива доста често; честотата на гинекологичните заболявания практически не е свързана нито с възрастта, нито с пола. При тийнейджърките циститът е по-често свързан с вагинална дисбиоза; при момчетата циститът често се развива с фимоза (стеснение препуциума), но най-често се развива епизодично, на фона на случайна инфекция в пикочния мехур. По принцип лечението на цистит при деца не се различава от това при възрастни. Компетентната диагностика трябва да включва общ анализи култура на урина, ДНК тестове за големи инфекции. Възпалението на пикочния мехур при момичетата много лесно се разпространява в бъбреците, така че е по-добре да не отлагате лечението на това гинекологично заболяване и трябва да се вземе много сериозно.
Новородено момиче може да получи вредни микроорганизми от майка си по време на раждането. Така възниква инфекцията с дрождеподобни гъбички (млечница), протозойни микроорганизми (Trichomonas, хламидия), гонорея и вирус на генитален херпес. Млечницата се характеризира със силен сърбеж в областта на гениталиите и оскъдно изпускане бяло. В повечето случаи инфекцията на дете по време на раждане не се появява веднага, а едва на възраст 4-6 години. Често симптомите могат да се появят преди или малко след първата менструация...
Това гинекологично заболяване, наблюдавано при момичета в периода на установяване на менструалната функция, може да бъде причинено от проблеми на други органи (включително ендокринни), интоксикация на тялото, както и образователно, физическо и емоционално претоварване. Често провокиращите фактори са респираторни вирусни инфекции и други заболявания, които възникват с висока температура, или продължително излагане на слънце. Може да започне веднага, когато е тежък кървави въпроси, но може да се развие постепенно, когато е оскъдно, зацапването плавно се превръща в силно кървене. И в двата случая, ако не се консултирате с лекар навреме, значителната загуба на кръв е неизбежна и в резултат на това развитието на анемия (анемия).
Липсата на менструация при момиче на 15-16 години и повече се нарича първична аменорея. Може да е свързано с наследствени фактори(късно начало на менструация при майка, баба, прабаба), органични нарушения(вродена липса на матка, вродена недостатъчност на яйчниците), ендокринни или психично заболяване, интензивен физическа дейност(спорт), ниско телесно тегло. Дългосрочна липса на менструация, достигаща 5-6 месеца, когато менструацията вече е настъпила преди това, което не е свързано с бременност, се нарича вторична аменорея. Прегледът на момичета с вторична аменорея показва, че най-често се появява на фона на патология ендокринна система(например тумори на хипофизната жлеза или яйчниците), образователно претоварване, внезапна загуба на телесно тегло, депресивно състояние. След установяване на причината лекарят се развива индивидуален планлечение. Самолечението на аменорея е неприемливо.
Свързва се с проникването на ендометриума (клетките вътрешна обвивкаматката) извън обичайното си местоположение. Такива "скитащи" области на ендометриума менструират по същия начин като ендометриума, разположен на обичайното си място, т.е. вътрешна стенаматка. При всяка менструация се появява кървав секрет от огнищата на ендометриозата. Например при ендометриоза очите могат да отделят кървави сълзи. Ако обаче изхвърлянето не намери изход, то се натрупва и образува ендометриоидни кисти и сраствания. Размерът на кистите се увеличава с всяка менструация, което причинява силна болкав областта на тяхната локализация по време на менструация. Фокусите на ендометриозата се унищожават по време на лапароскопия с помощта на електрокоагулация или лазер. Обемните ендометриоидни кисти се отстраняват хирургично. Момиче, страдащо от ендометриоза, трябва да бъде под постоянно наблюдение на гинеколог-ендокринолог.
Придатъците на матката включват фалопиевите тръби, яйчниците и поддържащите ги връзки. Най-често възпалителният процес се развива във фалопиевите тръби. В повечето случаи причината е отслабване защитни силитяло, причинено от апендицит, възпалителни заболяваниякоремни органи, остър респираторни заболявания, обостряне хроничен тонзилит, болки в гърлото и др. Хипотермията е силен провокиращ фактор. Хипотермията е особено опасна по време на менструация. Възпалението на маточните придатъци се характеризира с болезнена болка, локализирани отдясно или отляво в долната част на корема, които се засилват по време на менструация и персистират след нейното спиране. При лечението на това заболяване широко се използва противовъзпалителна терапия, включително антибиотици, както и витамини и антиалергични лекарства. Комплексът от лечение на придатъци, според показанията, включва физиотерапевтични процедури и други методи.
В структурата на тези гинекологични заболявания при момичетата преобладават туморите на яйчниците, малко по-рядко се срещат тумори на матката и влагалището. Според статистиката на специализираните отделения по детска онкология и гинекологична онкология, злокачествените тумори са 2 или повече пъти по-чести от доброкачествените. Най-рисковият в това отношение е периодът, в който започва менструацията. По това време се увеличава секрецията на хормони, повишава се чувствителността на тъканите на яйчниците към тях и се подобрява кръвоснабдяването им, което води не само до увеличаване на размера му, но и до растеж и развитие на кисти и кисти на яйчниците.
1. Възпалителни заболявания
репродуктивна система при момичетата.
2. Тумори на репродуктивната система при
момичета
3. Нарушения на половото развитие Анатомични и физиологични
характеристики на детството
Прекомерно вагинално сгъване
Алкална или неутрална
реакция на вагиналната среда
Преобладава коковата флора
Липсват пръчките на Dederlein
Големи срамни устни
напълно покриват малки
Големи вестибуларни жлези
малцина
диференциран
Възпалителни заболявания
по-често при момичетатапредучилищна
И
младши
училищна възраст.
Възпалителен процес в
момичета
локализиран
На
външни полови органи и
във влагалището. Неинфекциозни агенти:
Механични
Термичен
химически
Инфекциозни агенти
(имат водещо значение):
Бактерии
гъби
Вируси
Смесена инфекция (по-често)
Ешерихия коли
гарднерела
Хламидия
Микоплазми
уреаплазма Вулвовагинит.
Повечето обща форма възпалителни процесипри
момичета.
Клинични проявления:
Парене след уриниране
сърбеж
Болка в областта на външните полови органи
При проверка:
Хиперемия и подуване на външния
полови органи
открива се воднисто-жълт или серозен гноен секрет с неприятна миризма
Определя се мацерация на външните гениталии
органи Диагностика на вулвовагинит:
анамнеза
инспекция
Бактериоскопски и
бактериологично изследване
секрети за идентифициране
патоген
Изследване на сродни органи
(уретра, пикочен мехур, ректум
червата).
Ултразвук на тазовите органи Лечение на вулвовагинит:
антибактериален,
V
съответствие
с
чувствителност на патогена.
Използва се иригация на външните полови органи
органи с инфузии от билки: лайка, градински чай,
жълтурчета. Извършва се вагинално напояване
през тънък катетър: използва се 1% разтвор
хлорофилипт, 3% разтвор на лизозим, разтвор
"cyteal" (разреждане 1:10) – 5-7 дни.
Можете да използвате мехлемни приложения върху
вулва:
мехлем
"Олазол"
"Хипозол",
"Ингалипт", "Каланхое" (в аерозоли).
На разположение
вагинален
форма
лечение
вулвовагинит
при
момичета
лекарство
"полижинакс дева".
Тумори на репродуктивната система при момичета.
Тумори на репродуктивната система при момичетаса по-редки, отколкото при възрастни.
Туморният процес засяга и двете
външни и вътрешни полови органи. Тумори на външните полови органи.
По-чести са доброкачествените тумори
външни полови органи: хемангиоми,
лимфангиоми. Обикновено не изискват лечение
разтварям
сам,
имат
благоприятен изход.
Кистите на тракта на Гартнер са локализирани в дебелината
химен и на страничната стена на влагалището.
При големи кисти лечението е хирургично.
Вагиналните тумори често са доброкачествени:
вагинален фибром - хирургично лечение
Злокачествени тумори на влагалището - рак и
саркома. Тумори на яйчниците.
Тумори
яйчниците
заемат първо място в
структура
тумори
сексуален
системи
при
момичета и се срещнете на
на възраст 10-16 години и при
пубертет
съзряване. Кистоми на яйчниците.
60% от туморите на яйчниците в детствоимат
герминогенен характер (тератоми, дисгерминоми)
Тератомът е тумор
който се развива от
полови клетки.
Различават се следните:
форми на тератоми:
Зрели тератоми
(дермоидни кисти)
Незрели тератоми
(тератобластом) Тератобластом:
Много злокачествен тумор
Капсулата пониква бързо
Имплантиран в перитонеума
Дава метастази в ретроперитонеума
Лимфните възли
Характеризира се с хематогенни метастази
към мозъка, черния дроб, белите дробове
Дисгермином (семином) –
рядък злокачествен тумор, напълно
замества яйчника с поникване на капсула. Тумори, произвеждащи хормони.
Доброкачествени естроген-продуциращи тумори:
Фоликулом (гранулозноклетъчен тумор).
Наблюдава се преждевременен пубертет
момичета или менструални нередности.
Текома, текобластом (тека клетъчен тумор) –
естроген-активните тумори имат подобни
клинични характеристики с фоликулома.
Злокачествени тумори, продуциращи хормони:
Аренобластом (продуциращ андроген
тумор) – маскулинизиращ тумор, който причинява
дефеминизация и маскулинизация на пациентите.
Често злословен. Диагностика на кисти:
анамнеза
инспекция
Гинекологичен (ректален) преглед
Ултразвук на тазовите органи, коремната кухина
Определяне на туморни маркери
Лапароскопия с овариална биопсия
Лечението винаги е оперативно поради опасност
доброкачествено злокачествено заболяване
киста на яйчника.
Нарушения в развитието на репродуктивната система
Разграничават се следните нарушения на развитието:репродуктивна система при момичета:
1. Аномалии на половото развитие без смущения
полова диференциация:
Преждевременен пубертет
Забавен пубертет
2. Аномалии
сексуален
развитие,
придружен
нарушение
сексуален
диференциация:
Вроден адреногенитален синдром
Гонадна дисгенезия
Малформации на матката и вагината Преждевременен пубертет
Изосексуална форма
(преподавателски състав жени)
Церебрална
форма
Пълна
Хетеросексуална форма
(PPP за мъжки тип)
Яйчник
форма
Непълен
Телархе
Adrenarche
Пубаре
Менархе Изосексуално преждевременно
половото развитие.
Това е появата на вторични репродуктивни органи
признаци и менструация при момичета
до 8 години. Тази патология е причинена
церебрална
нарушения
поради
органични
или
функционален
патология.
Патологичният процес може да бъде
и в яйчниците. Церебрална форма на изосексуален
преждевременно сексуално развитие –
наречени истински недоносени
половото развитие.
Процесът включва:
Хипоталамус (с преждевременна секреция
RHLH - хормон)
Хипофизната жлеза (с освобождаване на гонадотропини)
Тези надлежащи структури причиняват
узряване на фоликулите, производство на естроген
хормони с техните ефекти върху целевите органи. Патология на централната нервна система
система може да бъде
органична природа:
перинатална патология (вътрематочна
хипоксия на плода, травма при раждане,
недоносеност, вътрематочно задържане
развитие на плода).
инфекциозни и токсични заболявания при
през първата година от живота на детето
мозъчни тумори
функционален характер:
инфекция на сливиците
влияние вредни факторив перинатална
период (гестоза, сложно раждане,
соматична патология на майката) Има 2 форми
церебрална
преждевременен пубертет
развитие:
Пълна
Непълен
За пълна формаХарактеристика
развити вторични полови органи
знаци
И
Наличност
менструация
Но
темпо
развитие на вторични репродуктивни органи
признаци на тази форма
напред
такива
при
физиологичен
сексуално
съзряване. При непълна форма на PPR се отбелязва
различна степен на развитие на вторичния
полови белези
Опции за непълната форма на PPR:
Телархе – уголемяване на млечните жлези
обикновено от двете страни. Това е обратимо
Състоянието не изисква терапия.
Adrenarche
И
Пубаре
–
Това
преждевременно
външен вид
сексуален
растеж на косата. Среща се често
Менархе
(първо
Период)
при
непълна форма възниква на 10-11 години. Овариална (лъжлива) форма
PPR
Тази форма е свързана с
наличие на тумори
яйчниците. Алгоритъм за диагностициране на PPR:
анамнеза
Обективно изследване
Гинекологичен преглед
Функционални тестове
диагностика
Ултразвук на тазовите органи
Рентгенова снимка на костите на ръцете и
череп (за определяне
костна възраст)
Определяне на ниво
гонадотропини в кръвната плазма
Лапароскопия Алгоритъм за лечение на основните форми
преждевременно сексуално развитие:
Церебрална форма на PPR
Витаминна терапия
Дехидратираща терапия
Ендоназална електрофореза на витамин В1, В6;
новокаин
При мозъчни тумори - оперативно лечение
Лекарства, блокиращи хормоните
към целевите органи.
Медроксипрогестерон ацетат 100-200 mg перорално
Веднъж на 2 седмици – 6 месеца.
Даназол (данал) 9-12 мг/кг на ден продължително време.
Ципротерон ацетат – 1-2 таблетки на ден
за дълго време. Хетеросексуален PPP–
това е появата на знаци
мъжки пубертет
пол при момичетата
през първите 10 години от живота.
Най-честата клинична
форма на GPPR е
адреногенитален синдром AGS е следствие от вродена
дефицит на ензимни системи, които
участвам
V
синтез
стероид
надбъбречни хормони. При което
нарушени
синтез
кортизол
V
надбъбречните жлези. Образуване на кортизол
в надбъбречните жлези намалява и
принципът на обратната връзка се увеличава
образуване на ACTH в предния лоб
хипофизната жлеза Така укрепва
синтез на прекурсори на кортизол от
които впоследствие се образуват
андрогени. Недостиг
С21-хидроксилаза
може да се прояви в различни
периоди
онтогенеза
И
V
В зависимост от това те разграничават
форми
адреногенитални
синдром:
вродена,
пубертет
след пубертета
Вродена форма на AGS
Вирилизация на външните гениталииоргани (клитор с форма на пенис,
висок чатал)
Бърз растежв първите години от живота,
ранен растеж на косата, ранно затваряне
зони на растеж на костите.
Тип тяло: широки рамене, тесни
таз, къси крайници.
Забавено сексуално развитие.
Забавеният пубертет елипса или недоразвитие на вторичния
полови белези на възраст 13-14 години и
липса на менструация на 15 години.
Забавеният пубертет може
бъда:
церебрален произход
(хипогонадотропен хипогонадизъм)
яйчников произход
(хипергонадотропен хипогонадизъм) I. Церебрални форми –
свързани с дисфункция
хипоталамични структури под
влияние
инфекции, интоксикации, наранявания при
детство.
Анорексия нервоза (отказ за хранене).
на фона на загуба на тегло. Церебралните форми включват забавяне
половото развитие поради
патология на хипофизната жлеза:
Тумори на хипофизата (най-чести
пролактин-секретиращи аденоми)
Функционална хиперпродукция
пролактин от хипофизната жлеза
Вроден дефект на предния лоб
хипофиза, в която не се образува
гонадотропини (изолирани
хипофизен хипогонадизъм) Клинични проявления церебрални форми
забавено сексуално развитие:
Никакви или много редки периоди
(1-2 пъти годишно)
Хипоплазия на външните и вътрешните гениталии
органи
Момичетата са високи
Увеличаване на дължината на краката и ръцете
Късо тяло
Намаляват напречни размеритаза
Телосложение тип евнухоид
Намалена гонадотропна функция на хипофизната жлеза
Намалена естрогенна функция на яйчниците Диагностика на церебрални форми на забавяне
сексуално развитие:
Снемане на анамнеза
Изследване (характеристики на физиката на пациента,
състояние на гениталните органи и развитие на вторични
полови белези).
Електроенцефалограма, реоенцефалограма (с
с цел разграничаване на органичните и
функционални нарушения на церебралните структури)
Компютърна томография на мозъка
При пациенти с патология на sella turcica
необходимо е да се изследват цветните зрителни полета и
очно дъно
Ултразвуково изследване на тазовите органи
Лапароскопия с биопсия на гонадите (при показания)
Рентгенова снимка на ръцете за определяне на костите
възраст
Хормонално изследване: определяне на пролактин,
LH, FSH Лечение на церебрални форми на забавяне
сексуално развитие:
Общо лечение, насочено към
нормализиране на диенцефалната функция
области.
Хормонална терапия с гонадотропини.
Циклична комбинирана терапия
орални контрацептиви за 3 месеца.
Лечение на забавен пубертет поради
загуба на тегло се основава на
използване добро храненес
използване на ензимни препарати,
стимулиране на апетита (стомашен сок,
пепсин, плантаглюцид, апетитна колекция). II. Забавено полово развитие на яйчника
генезис (хипергонадотропен хипогонадизъм).
В патогенезата на тази патология голяма роля
деца играят инфекциозни заболяванияили
токсични ефекти, които водят до
нарушаване на фоликуларния апарат или
инервация на яйчниците, което води до
промяна в тяхната чувствителност
към гонадотропините. Клинични проявления
хипергонадотропен хипогонадизъм:
Интерсексуалните черти се разкриват във физиката
характеристики: увеличена гръдна обиколка,
намаляване на размера на таза. Костна възраст
зад календара.
Характеристика рязък спадестрогенен
функция на яйчниците, концентрация на естроген в
кръвните нива са рязко намалени
Отбелязва се хипергонадотропна активност
хипофиза, съдържание на гонадотропини в кръвта
надвишава възрастова норма 2-2,5 пъти
Няма менструация или оскъдна менструация
и рядко
Вторичните полови белези са недоразвити
Недоразвити млечни жлези
Хипоплазия на матката, намаляване на размера
яйчниците Диагностика на хипергонадотропен
хипогонадизъм:
анамнеза
Изследване на пациента
Липса на менархе над 16 години
Няма признаци за настъпване на пубертета
на възраст 13-14 години и повече
Липса на менархе за 3 или повече години
началото на появата на развитието на млечната жлеза и
полов растеж на косата
Несъответствие между ръст и телесно тегло
хронологична възраст
Рентгенова снимка на черепа и sela turcica
Определяне на хормони на яйчниците: естрадиол,
прогестерон и тестостерон
Определяне на гонадотропни хормони:
пролактин, LH, FSH
Ултразвук на тазовите органи
Според показанията лапароскопия с овариална биопсия Лечение на хипергонадотропен хипогонадизъм:
Хормонална заместителна терапия:
естрогени непрекъснато до развитие
вторични полови белези и външен вид
първа менструална реакция, след това
циклични хормонални
комбинирана орална терапия
контрацептиви за 3-6 месеца.
По някаква причина се смята, че гинекологичните заболявания се срещат само при възрастни жени. Вероятно затова много майки не разбират защо дъщерите им имат нужда от това и категорично отказват да посетят лекар. Въпреки че, както показва практиката, значителна част може да бъде идентифицирана още в детството и юношеството.
Според статистиката всяко десето момиче в предучилищна възраст и всяко пето момиче в тийнейджърска възраст вече има гинекологични заболявания ( хормонални нарушенияи друга патология). Всичко това говори за изключителната важност детска и юношеска гинекология .
 |
 |
На каква възраст трябва да се свържете с детски и юношески гинеколог?
Веднага след раждането на детето се извършва първият преглед на външните полови органи, за да се определи пола.
По заповед на МЗ Руска федерация, е необходимо да се извършат две планирани:
- преди момичето да тръгне на училище, на 6-7 години;
- преди настъпването на първата менструация, на възраст под 15 години.
При навършване на 14-годишна възраст се препоръчва момичето да посещава тийнейджърски гинеколог веднъж годишно. Ако има оплаквания от момичето и външни отклоненияОт нормата трябва да се консултирате с лекар непланирано. Можете да дойдете на лекар сами или с родителите си.
За съжаление в нашата страна в момента липсва култура на отговорно отношение към собственото репродуктивно здраве. Майките, които сами не посещават, не учат дъщерите си да го правят. В бъдеще такова незачитане на собственото женско здравеможе да доведе до други усложнения за момичето. Запомнете: при преглед при гинеколог с ранно детство, можете да предотвратите появата на много опасни!
Какви проблеми може да идентифицира детската и юношеска гинекология?
Гениталните органи на плода започват да се формират още на 16 седмица от бременността. И ако бременността протича добре и двамата родители са здрави, тогава бебето се ражда с правилно оформени външни полови органи (малки и големи срамни устни, химен и клитор), както и с вътрешни полови органи (матка, вагина, фалопиеви тръбии яйчниците).
При определени обстоятелства момичето може да има нарушения в сексуалното развитие. Например, новородено може да изпита сексуална криза с подуване на млечните жлези и появата на вискозно бяло течение от гениталния тракт. Няма място за страх, това се случва, защото влиза в тялото на детето. голямо количествомайчини хормони. IN в такъв случайДостатъчно е да спазвате хигиенните правила, за които ще ви каже лекарят.
Трябва да се плати Специално вниманиеза аномалии в структурата на външните полови органи. Например малка уголемяване на клитора може да показва неправилна работанадбъбречната кора.
Още в първите месеци от живота на бебето и чак до пубертета едно момиче може да изпита сливане на малките срамни устни (или синехии ). Тази аномалия създава проблем за нормалното уриниране, така че трябва спешно да се консултирате с лекар. В началото на заболяването е възможно неоперативно лечение с естроген-съдържащи мазила.
Момичетата в предучилищна и ранна училищна възраст могат да се разболеят, защото все още не са се развили кисела средавагина, поддържана от лактобацили, потискащи растежа патогенна флора. Най добрата профилактикаинфекции - постоянна вечерна хигиена на гениталиите.
В детството поради висока активности мобилността на детето може да причини наранявания на гениталиите . В тези случаи младият пациент трябва спешно да бъде показан на детски гинеколог.
За съжаление, такива опасни заболявания, като например тумори на яйчниците, могат да бъдат открити в детска и юношеска възраст. Обърнете внимание на оплакванията на момичето от болка в долната част на корема, промени във формата и размера на корема и посетете гинеколог възможно най-скоро.
Характеристики на сексуалното развитие на тийнейджърките
Детската и юношеска гинекология се фокусира върху голямо значениехарактеристики на пубертета при тийнейджърките. На около 9-годишна възраст при момичетата започват да растат млечни жлези, срамни косми и подмишници. След това средно след 1,5-2 години започва менструацията.
Когато тези признаци се появят в Повече ▼ ранна възраст (до 9 години), трябва спешно да се свържете със специалист. Може би това е увреждане на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези или хормонални туморияйчниците.
Другата крайност е липса на вторични полови белези до 14 години и менструация на 15 години.
След като се появи менструация, трябва да се научите как да " дамски календар” и маркирайте началото и края на всяка менструация. През първите две години може да се наблюдават отклонения в ритъма. За нормален цикъл се счита от 21 до 35 дни. Ако интервалите между менструациите се увеличават през цялото време, тогава е необходимо да се намали физическият и интелектуалният стрес.
Детската и юношеска гинекология предупреждава, че ако по време на пубертета едно момиче се опита да отслабне много, тогава може да се появи запушване на менструацията на нивото на хипофизната жлеза.
Репродуктивното здраве на момичето може да бъде „разклатено“ от силен емоционален и физически стрес, прекомерна диета, отслабен имунитет и др.
По време на юношеството момичетата могат да развият интимни тайни от родителите си, които могат да поверят само на професионален лекар.
Основните причини за спешно посещение при юношески гинеколог:
- аномалии в развитието на външните полови органи на детето;
- наличие на бактерии и повишен брой левкоцити в урината;
- зачервяване на лигавицата на външните полови органи и кожата;
- двустранни и едностранни ингвинална херния;
- стягане, болка и подуване на корема;
- ако майката е имала анамнеза за заболявания и други;
- липса на менструация при момичета на 14 години и други.
Как се извършва гинекологичен преглед при деца и юноши?
Детският и юношеският гинеколог трябва да бъде малко психолог - важно е да изберете правилните думи и да не плашите дете, чието първо посещение при непознат лекар може да предизвика безпокойство.
При назначаване лекарят установява дали момичето има оплаквания, след което преглежда млечните жлези и външните полови органи. В същото време лекарят обръща внимание на тяхната структура, отбелязва признаци на недоразвитие или, обратно, увеличения им размер. Намазка се взема само от външните срамни устни.
При необходимост може да се извърши
