Видове гингивит. Дъвка от восък. Гингивит - описание и патогенеза

Лечението на гингивит е насочено към елиминиране на провокиращи фактори и включва саниране на устната кухина, използване на противовъзпалителни лекарства и превантивни мерки. Всеки тип гингивит има свои собствени принципи на лечение, но има и общи процедури, които се предписват при възпаление на устната лигавица.

Общи принципи и методи на лечение

Преди да състави план за лечение, зъболекарят оценява степента на замърсяване на зъбите с помощта на специални индекси. За визуализиране на количеството на плаката се използват оцветени вещества: фуксин, йоден разтвор, еритрозин, брилянтно зелено. Замърсените участъци от емайла бързо променят цвета си, което позволява на зъболекаря да оцени степента на проблема.

На пациента се напомнят правилата за грижа за зъбите и устната кухина. Специалистът избира подходящата паста и четка за всеки конкретен случай. Разговорът включва и информация за ролята на храненето в развитието. възпалителен процес. Остатъците от храна предизвикват размножаване на патогенна флора, което засяга Отрицателно влияниевърху състоянието на венците. Липсата на твърди храни в диетата също увеличава вероятността от развитие на зъбни заболявания - кариес, гингивит, стоматит.

Стоматитът е възпаление на лигавицата на устната кухина, което често се комбинира с гингивит.

В клинични условия лекарят почиства устната кухина с помощта на специална четка, ултразвук и полиране на шийките на зъбите (области, където се натрупва повече мека плака).

Лечението на гингивит при възрастни включва лекарствена терапия в комбинация с физиотерапевтични процедури (лазерна терапия, ултравиолетово облъчване, електрофореза). Лекарствата могат да се предписват перорално или за локално лечение на засегнатите области.

Ако гингивитът е свързан с хронични заболявания, тогава на пациента могат да бъдат предписани допълнителни лабораторни изследвания - кръвни изследвания, изследвания на урина или консултация със специалисти в други области.

Лечение на катарален гингивит

Целта на лечението на катарален гингивит е да се намали проявата на симптомите, да се предотврати интоксикация на тялото и рецидиви. За борба с проблема се използват антисептични, противовъзпалителни и болкоуспокояващи. В тежки случаи е необходимо да се приемат хипосенсибилизиращи лекарства - мебхидролин, клемастин. По време на периода на обостряне е забранено да се консумират храни с подчертан вкус (подправки, сосове, кисели плодове), тъй като те допринасят за влошаване на ситуацията.

Противовъзпалителна и антисептична терапия се провежда преди и след отстраняването на зъбния камък от лекуващия лекар. Преди започване на професионално почистване се препоръчва да се прилагат апликации с лидокаин 5% върху възпалените венци за 10 минути. След това засегнатите области се третират с гелове с антимикробни компоненти (хлорхексидин, метронидазол). За да се подобри ефективността на терапията, всички лекарства, нанесени върху венците, се покриват със специален филм (Diplendenta). Този продукт съдържа и антимикробни, аналгетични и деконгестантни вещества.

Тези лекарства се използват както в остър, така и в хроничен стадий на заболяването. Но трябва да се помни, че ако симптомите на гингивит се влошат, не трябва да извършвате травматични процедури (професионално почистване на зъбите). Вместо това се препоръчва да изплакнете устата си специални съединения. По-добре е да се проведе пълноценна терапия след изчезването остър стадийпатологичен процес.

Хипертрофичен

Как се лекува хипертрофичен тип гингивит? Мерките за лечение зависят от тежестта на заболяването и характеристиките на неговото проявление. Както при катаралния гингивит, устата се санира, за да се отстрани меката плака и зъбния камък. През целия период на заболяването устната кухина се третира с антисептични разтвори (Miramistin, Tantum Verde, Chlorophyllipt).

При силно кървене на венците режим на лечениелеченията включват витамини С, К, Р. Витамин К се предписва в лекарството Vikasol. Използва се за апликации върху засегнатите меки тъкани. Витамините Р и С се приемат през устата в строго определени дози

Заедно с витаминни комплексиИ антисептициза лечение на хипертрофиран гингивит се препоръчва да се използва билкови отварис лайка, невен и дъбова кора. Най-добър ефект може да се постигне с отвари от няколко билки.

В случай на тежко възпаление, пациентите се препоръчват да използват мехлеми и гелове с хормонален състав (хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизол). Лекарствата могат да се използват локално или като инжекции в областта на интергингивалните папили. Режимът на лечение се допълва с физиотерапевтични методи: ултразвук, електрофореза с витамини, апликации с новокоин или хепарин.

Колко време отнема лечението на гингивит? Средно курсът на лечение е най-малко 10 дни, но терапията не трябва да се спира без разрешението на лекаря, дори ако симптомите изчезнат. неприятни симптоми. Нелекуваната остра форма на заболяването се изражда в хронична форма, която е по-трудна за лечение.

Ако повредената дъвка не може да бъде излекувана с помощта на консервативни методи, тогава на пациента се предписва хирургична операция за изрязване на хипертрофираните области и образуване на нов гингивален ръб. Раните са зашити с микроконци, които насърчават бързото възстановяване на венците

Крайните етапи на лечение на хипертрофиран гингивит включват:

• авто- и вибрационен масаж на венците;
• изплакване на устата с натриеви разтвори;
• скърцане със зъби, чиято повърхност наранява меките тъкани на устата и води до развитие на стоматит.

Язвено-некротичен

Целта на лечението на некротизиращ улцерозен стоматит е да се намалят болковите симптоми и да се стимулира бързата пародонтална регенерация. Терапията включва комплексни действия: лечение на лезии с локални средства и перорално приложение на лекарства.

Пациентите трябва да се придържат към специална диета, насочена към минимизиране на дразненето на лигавицата на устата.

Локалното лечение на улцерозен гингивит включва няколко етапа:

• Проводна или инфилтрационна анестезия с разтвор на лидокаин 2%, бензокаин гел или тримекаин.
• Антисептично третиране на венците с разтвор на фурацилин, водороден прекис (0,02%) или разтвор на хлорофилипт.
• Изплакнете устата си с антимикробни средства след всяко хранене.
• Дезинфекция на язвени обриви с помощта на йоден разтвор 3%.
• Химично отстраняване на плака от повърхността на венците с помощта на трипсин, терилитин или химопсин. Апликациите се прилагат върху проблемните зони 2 пъти на ден в продължение на 10-15 минути.
• Лечение на венците с антибиотици (димексидин, ируксол).

След отхвърляне на гнойни маси, повърхността на венците се третира с препарати с лечебен ефект - масло от шипка, Актовегин, масло от морски зърнастец. Прилагат се лекарства за възпалени венци 2-3 пъти на ден, като ги масажирате за 10-15 минути

Ако некротизиращият улцерозен гингивит е придружен от повишаване на температурата, силна болка и влошаване на благосъстоянието на човека, тогава лечението с лекарства се допълва от антибиотици, антихистамини и имуномодулиращи средства. Освен това пациентът трябва да бъде прегледан от инфекционист, дерматолог и ендокринолог, за да се допълни протоколът за изследване на проблема.

Атрофичен гингивит и неговото лечение

Как да се лекува атрофичен тип гингивит? Режимът на лечение зависи от тежестта на патологията. Напредналите стадии на заболяването са трудни за лечение. Лечението на заболяването също изисква интегриран подход. За да направите това, пациентите трябва да посетят лекари от няколко профила - зъболекар, пародонтолог, алерголог, ендокринолог.

Ако основната причина за проблема е намален имунитет, тогава на пациента се препоръчват имуномодулатори. При ендокринни нарушения се предписват хормонални лекарства, които връщат нормалното функциониране на целия организъм. Освен това пациентът се съветва да избягва лоши навиции лошо хранене.

За да се повиши ефективността на лечението, режимът на лечение с наркотици се подкрепя от приемането на традиционната медицина. Най-добрите народни рецепти за болестта са описани по-подробно в.

Как се лекува атрофичният гингивит? Най-добрите лекарстваза локално лечение на засегнатите венци:

• Холисал;
• солкосерил;
• Гел Асепта;
• Апидент.

За локално третиране на засегнатите участъци разтвори с антибактериален състав– Мирамистин, Хлорхексидин, Фурацилин. Ако заболяването се усложни инфекциозен процес, тогава лекарите в допълнение към лекарствата локално действиепредписани са широкоспектърни антибиотици.

За поддържане на лечението зъбите се мият ежедневно с паста за зъби, съдържаща флуорид.

Ако лекарствата са неефективни, на пациентите се препоръчва операция за отстраняване на засегнатите области и възстановяване на венците. Трябва да се помни, че гингивитът не е напълно излекуван, но честите обостряния на това заболяване могат да бъдат предотвратени, ако се придържате към превантивни правилаи приемайте витаминни комплекси.

Лечение по време на бременност

По време на бременност хормоналните нива се променят, което се отразява на състоянието на венците. Заболяването се отбелязва от огромен брой бъдещи майки, но при всеки пациент се проявява по различен начин. Някои хора изпитват кървене от венците при миене на зъбите, други изпитват силна болка в устата и свръхрастеж на определени области на меките тъкани.

Ако гингивитът е лек, тогава в допълнение към внимателната грижа за устната кухина, на бременни жени се предписват:

• Мирамистин за лечение на венци или Tantum-Verde;
• лечение на устата с разтвор на хлорхексидин;
• резорбция на таблетки Lizobact;
• лечение на увредени зони с масло от морски зърнастец или шипка;
• прилагане на мехлем Levomekol върху язви и гнойни папули.

Гингивитът е често срещано заболяване, което засяга еднакво често възрастни и малки деца. Обикновено всяка форма на заболяването започва с признаци на катарален гингивит: зачервяване и кървене на венците и тяхната болка при четкане. Тези признаци не трябва да се пренебрегват, защото ранно лечениеще предотврати развитието на патология и нейните последствия.

Какво е гингивит? Това е възпалително заболяване на устната кухина, свързано с инфекция на лигавицата на венците. Симптомите му са подобни на пародонтита, но се различават по дълбочината на увреждане на тъканите. При гингивит се засяга външната обвивка на венеца, а при пародонтоза се засягат дълбоките слоеве по корена на зъба. По време на гингивит целостта на връзката зъб-венец не е нарушена, зъбите не се разклащат и не падат.

Навременното лечение на гингивита предотвратява следващия етап на заболяването (пародонтално възпаление).

Възпалението на лигавицата на венците често е началният стадий на възпаление на дълбоките тъкани. При пародонтита и гингивита причините за заболяването са сходни. Следователно лечението на гингивит и пародонтит се извършва с едни и същи средства.

Появата на гингивит показва наличието на инфекция, вътрешна или външна. При външна инфекция патогенните организми (обикновено бактерии) могат да се натрупат в зъбната плака или зъбния камък, да се образуват в кариозни кухини и също да бъдат въведени по време на процеса. зъболечение, в резултат на нараняване, неправилна оклузия, токсично отравяне (тютюнопушене), външна инфекция. Най-честата причина за гингивит е зъбен камък и плака върху повърхността на емайла.

Вътрешните причини формират инфекция на лигавицата отвътре в тялото. Например, източникът на вътрешна инфекция може да бъде заболяване на храносмилателния тракт, особено на тясно разположения стомах, черен дроб и жлъчен мехур, бъбречно заболяване, диабет, туберкулоза, ревматизъм. В този случай лечението на гингивит е възможно само ако състоянието на тялото се подобри и развитието на основното вътрешно заболяване е спряно. Също така косвена причина за възпаление на венците е намаляването на имунитета и дефицитът на витамини, които трябва да се лекуват с общоукрепващи лекарства - витаминни и минерални комплекси.

Изображенията показват прогресията на заболяването на венците: първо се засяга лигавицата (гингивит), след това пародонта, след това венците се отдръпват и зъбите се разклащат.

Гингивит: видове заболяване

Гингивитът се класифицира в няколко вида. Според формата на заболяването се разграничават остри и хронични:

• Остро възпаление на лигавицата на венците– това са налепи по зъбите, зачервяване и подуване на венците, кървене при миене на зъбите и дъвчене на твърда храна.
• Хронична мудност– не причинява болка, характеризира се с леко, едва доловимо подуване на венците, възможно е дискомфорт. Проявява се под формата на сезонни обостряния (пролет и есен), по време на които придобива остра форма. лечение хронична формазаболяването е по-сложно от другите прояви на гингивит.

Според характеристиките на увреждането на венците възпалението може да бъде катарално, улцерозно-некротично, хипертрофично и атрофично.

1. Катарален вид възпалението се характеризира със зачервяване и подуване, лека болка. Лечението на катаралния гингивит изисква минимални манипулации и отнема няколко дни.


Снимка - гингивит под формата на катарално възпаление

2. Язвено-некротичен виде придружено от образуване на язви по повърхността на венците и частична смърт на лигавицата, както и неприятна силна миризма от устата, силна болка, обща слабост, увеличени лимфни възли, понякога с повишаване на температурата.

Снимка - Улцерозен гингивит

Изразява се в упорито възпаление на венечната тъкан. В този случай се получава увеличаване на гингивалните папили (това е областта на венците между дъвкателните върхове на съседни зъби). Те започват да покриват част от зъба, докато болката липсва в началния етап и се появява много по-късно. Хипертрофичното възпаление може да бъде едематозно или фиброзно. При едематозна хипертрофия венците имат лъскав, яркочервен вид и лесно кървят. При фиброзни венци венците не кървят и не болят. Фиброзната форма е трудна за лечение с лекарства.

Снимка - Едемна форма на хипертрофичен гингивит

Придружен от намаляване на венците и оголване на долната част на зъба (дентин, пулпа, корен). Атрофичният гингивит е проява на пародонтоза - невъзпалително заболяване на венците, което е съпроводено с тяхното намаляване и разрушаване. При атрофичния гингивит симптомите на заболяването са дискомфорт от излагане на температура (студена или гореща вода).


Снимка - Атрофичен гингивит, началото на оголването на шийката на зъба

5. Десквамативен гингивит- вид алергична реакция на венците, проявяваща се в десквамация на външния епител, образуване на везикули със серозно съдържание, образуване на ерозивни лезии на мястото на везикулите, както и зачервяване и подуване. Този видчесто се проявява в периода на хормонални промени (при жени по време на менопауза, при юноши или при бременни жени). При алергичен гингивит симптомите на заболяването са подобни на уртикария и други алергични обриви. Незаменимо условие за лечение е да се идентифицира източникът на алергията и да се неутрализира.


Снимка - Алергични прояви по венците - образувания с мехури

Гингивит: симптоми на възпаление на венците

Симптомите на гингивита са подобни на тези на пародонтита: венците се зачервяват, набъбват, увеличават се и болят. Появява се кървене (след миене на зъбите и след дъвкателни натоварвания). Може да почувствате сърбеж, дискомфорт и болка по време на хранене.

Заболяването е по-тежко от други при юноши и бременни жени, тъй като възпалителният процес е придружен от хормонални промени в тялото.

Гингивит: лечение при зъболекар и народни средства

Лечението на гингивит се определя от тежестта на увреждането на венците. Тъй като най-честата причина за възпаление на лигавицата е зъбният камък и плаката, лечението на гингивита започва с отстраняването им. Процедурата за почистване на зъбите от камъни и плака се извършва от зъболекар с помощта на механични или ултразвукови методи. При механично почистванеОт зъбните повърхности лекарят отстранява камък или плака с метален медицински инструмент, просто казано, той премахва камъка и отстранява плаката от емайла с шлифовъчен инструмент. Ултразвуковото оборудване ви позволява да извършите процедурата точно и безболезнено, като същевременно допълнително дезинфекцира дъвкателната повърхност на зъба.

Възпалението на венците е повърхностно заболяване. Поради това може да се третира с антисептични изплаквания. Какви средства имат антисептичен ефект върху устната кухина?

• разтвори на сол и сода (1 чаена лъжичка сол и сода на чаша топла вода);
• топли отвари от билки: лайка, градински чай, невен, евкалипт, жълт кантарион;
• решения алкохолни настойкисъщите антисептични билки (1-2 супени лъжици тинктура се разтварят в половин чаша топла вода);
• алкохолен разтвор на прополис;
• Гингивитът може да се лекува ефективно и чрез разтваряне на прополис под езика (естествен антисептик, естествен антибиотик).

Всички изплаквания се извършват докато са топли. Температурата на разтворите е +30 - +35 ºC, което подобрява проникването на вещества в повърхността на венците и затопля мястото на възпалението.

Хирургично лечение на гингивит (кюретаж) е необходимо, когато се образуват джобове между зъба и венеца. В такива „джобове“ се натрупват остатъци от храна, които не могат да бъдат отстранени самостоятелно. По време на кюретаж лекарят почиства кухините със специален инструмент. Процедурата за почистване предотвратява гниенето на остатъците от храна, образуването на гной, силно възпаление. По правило при гингивит размерът на „джобовете“ не надвишава 5 mm, поради което кюретажът е повърхностен, затворен, без разрез на венеца. За извършването му е необходима локална анестезия.

Основното условие за успешно лечение е постоянната орална хигиена, противодействаща на по-нататъшното разпространение на инфекцията и потискане на съществуващите източници на инфекция.

В денталната практика сред всички заболявания, засягащи меките тъкани, гингивитът е един от най-често срещаните. Характеризира се с възпаление на маргиналната област на венците, съседна на зъбната корона (включително междузъбните папили). При гингивит се наблюдава само повърхностно увреждане на лигавиците и кожата, но въпреки това, ако заболяването не се лекува, то може да се усложни от пародонтит.

Вие сте изложени на риск, ако имате повече от три изразени признака на пародонтит. Не можете без намесата на пародонтолог.

Вие сте в граничната зона, има риск от развитие на пародонтоза. Обърнете внимание на хигиената и системните професионални прегледи.

Не търсете отговор в интернет, запишете се за безплатна консултация.

Няма катастрофа, но не си струва да се води до нея. Планирайте посещения при зъболекар поне веднъж годишно и поддържайте подходяща хигиена.

Не търсете отговор в интернет, запишете се за безплатна консултация.

$ 0

ЗАДАЙ ВЪПРОС

Появата на възпаление в областта на венците може да бъде причинена от следните фактори:

• механични наранявания на меките тъкани в резултат на изгаряния от гореща храна или използване на твърде твърда четка за зъби;
• пренебрегване на правилата за грижа за устната кухина, което води до увеличаване на броя на патогенните бактерии;
• растежът на зъбите провокира нараняване на меките тъкани и може да причини остър гингивит при дете в ранна детска възраст или при изригване на молари;
• хормонални промени в тялото, редовна употреба на орални контрацептиви;
• наличието на камъни в областта, където венеца прилепва към зъба;
• използването на подвижни протези, които увреждат меките тъкани;
• инфекция на венците по време на стоматологични процедури, например, гингивит след изваждане на зъб възниква поради недостатъчно лечение на инструмента.

Дефицитът на витамини и намаленият имунитет значително увеличават риска от развитие на гингивит, тъй като в този случай тялото няма достатъчно сили да се бори с патогенните микроорганизми.

Симптоми на заболяването

При гингивит пациентът може да изпита следните симптоми:

• промяна в цвета на венците от обичайното розово до червено или дори синкаво;
• болка, която се засилва по време на хранене или при натискане на възпалената област;
• лигавици;
• образуване на малки;

В същото време, с разпространението на възпалителния процес, здравето на пациента може да се влоши, телесната температура да се повиши и да се появи главоболие.

Видове заболявания

В зависимост от естеството на увреждането на венците се различават катарален, улцеративен, атрофичен и хипертрофичен гингивит. Първият от тях се характеризира с такива симптоми като болка, зачервяване и подуване. В допълнение, при катарален гингивит, венците кървят силно, температурата се повишава до 37-38 градуса.

язвенТози вид заболяване се характеризира с появата на некротични тъкани и малки рани. Появата им е придружена от значително повишаване на температурата и гнилостен дъх. При улцерозен гингивит е трудно човек да яде и дори да говори, тъй като всеки контакт с възпалени венци причинява остра болка. Този вид заболяване често се превръща в усложнение на катаралната форма на заболяването.

Когато има патологично увеличение на зъбните папили. В най-напредналите случаи те могат да покрият повече от половината корона. Този вид заболяване най-често се провокира от хормонален дисбаланс в организма и недостиг на витамини.

Лечение

Лечението на възпалението на венците започва със стоматологичен преглед и професионално почистване на устната кухина. Лекарят премахва зъбен камък и плака, третира венците с антисептични лекарства и, ако е необходимо, изрязва мъртва (некротична) тъкан. Също така е важно на този етап да се лекуват всички съпътстващи заболявания на устната кухина, например кариес.

След това у дома на пациента се предписват следните лекарства:

• антибиотици - действат агресивно върху патологичната микрофлора, предотвратявайки по-нататъшния й растеж. Такива лекарства се приемат стриктно според схемата, предписана от лекаря. Неконтролираната употреба на антибиотици може да повлияе негативно на здравето на черния дроб, бъбреците и сърдечно-съдовата система;
• нестероидни противовъзпалителни средства - облекчават възпалението, премахват симптоми като зачервяване и подуване на лигавицата на венците;
• локални антисептици - дезинфекцирайте устната кухина и предотвратявайте по-нататъшна инфекция. Използват се за изплакване или под формата на лосиони;
• болкоуспокояващи - предписани в случаи на натиск, контакт с храна или по време на четкане;
• витаминно-минерални комплекси – осигуряват на организма всички жизненоважни микроелементи.

В същото време лекарят може да предпише физически процедури, които спомагат за ускоряване на заздравяването на венците и ги укрепват.

Традиционни методи

Нетрадиционните методи могат да се използват в комбинация с лечение с лекарствавъзпаление на венците. Но преди да вземете каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате със зъболекар, тъй като някои народни рецепти имат много противопоказания и водят до усложнения.

Като цяло за лечение на гингивит се използват:

• отвари и инфузии за изплакване са удобни за лечение на цялата устна кухина. За приготвянето им ще ви трябват лечебни растения като лайка, невен, градински чай, Липов цвят, Златен мустак. Преди употреба готовата отвара се прецежда добре, за да не останат в нея малки частици от листа или цветове;
• компреси - подходящи за деца, които все още не разбират как да изплакнат правилно устата си. За компреси можете да използвате инфузии и отвари от билки, като ги нанесете върху стерилна марля и ги нанесете върху областта на засегнатите венци;
• домашно приготвени мехлеми - помагат за забелязване лекуват рани. За тази цел се използват масло от морски зърнастец, мед и вода.

Ако венците ви кървят при миене на зъбите с масла чаено дърво, евкалипт или хвойна може да се извърши. Важно е да запомните, че естерите съдържат твърде висока концентрация на компоненти, които могат да доведат до алергични реакции, така че първо трябва да проведете тест за чувствителност. Трябва да нанесете няколко капки масло върху ръката си в областта на китката и да не я отмивате няколко часа, ако се появи сърбеж или парене, тогава този продукт не може да се използва.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на гингивит, трябва редовно да се подлагате на превантивни прегледи при зъболекаря, тъй като лекарят ще може своевременно да открие началото на развитието на заболяването. Освен това само професионалист може правилно да премахне камъните от зъбите.

У дома не трябва да забравяте за хигиената и редовно да миете зъбите си, да изплакнете устата си и да използвате конец след хранене. Пастата и четката трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид състоянието на венците и тяхната чувствителност. Също така е важно да наблюдавате диетата си, така че тялото ви да получава всички необходими вещества. За здрави зъби и венци е важно да обогатите диетата си с калций, витамини А, С и Е.

Дори и да не е възможно да се предотврати възпалението на венците, трябва да се опитате да се отървете от него възможно най-бързо. Ето защо, веднага след появата на предупредителни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар.

Възпалението на венците (гингивит) е широко разпространено възпалително заболяване на устната кухина както при деца, така и при възрастни. Високата честота на гингивит се дължи на значително разнообразие от причини, които причиняват възпаление на венците (инфекция, травма, дефицит на витамини и др.).

Клиничната картина на възпалението на венците е доста разнообразна и зависи от тежестта и степента на възпалението, наличието на съпътстващи патологии, които утежняват хода на заболяването и възрастта на пациента.

Според класификацията на ICD10 гингивитът е с код K05. В допълнение към основния код, след точката се поставя код, който указва формата на заболяването:

• 0- остър гингивит (K05.0);
• 00 – остър стрептококов гингивостоматит;
• 08 – друг уточнен остър гингивит;
• 09 – остър неуточнен гингивит;
• 1- хроничен гингивит;
• 10 - прост маргинален;
• 11 — хиперпластичен (хипертрофичен гингивит);
• 12 — язвен гингивит;
• 13 – десквамативна;
• 18 — друг хроничен уточнен гингивит;
• 19 – хроничен, неуточнен.

Какво е гингивит при възрастни или деца?

Гингивитът е заболяване на венците, проявяващо се с остро или хронично възпаление, причинено от излагане на различни неблагоприятни фактори (както местни, така и общи). Възпалителният процес по време на гингивит не води до нарушаване на целостта на пародонталните стави.

Основните симптоми на гингивит са лош дъх, кървене на венците при миене на зъбите и постоянно натрупване на мека плака върху зъбите. Болката не е типична при леки форми на гингивит. Въпреки това, гноен гингивит, язвен, улцерозно-некротичен и др. е придружено от появата на силна болка поради появата на кървящи язви и ерозии по венците.

Тези симптоми могат да притесняват пациента седмици, месеци и дори години. Ако кървенето е слабо, много пациенти предпочитат да не посещават зъболекар, което е абсолютна грешка.

Появата на гингивит може да показва наличието на инфекция, кариозни кухини, разрушаване на зъбни корони, зъбни деформации и други патологии, които изискват специално лечение.

Трябва да се отбележи, че без навременно лечение заболяването може да прогресира, което води до развитие на различни усложнения (абсцеси на венците, инфектирани язви, пародонтит и др.).

Какво причинява гингивит?

Възпалителният процес на венците може да бъде инфекциозен и неинфекциозен (травматичен, причинен от излагане на химикали и др.).

Инфекциозният гингивит може да бъде вирусен (херпесен гингивит), бактериален (гноен гингивит), гъбичен, смесен.

Гингивитът може да бъде свързан с:

• недостатъчна хигиена на устната кухина;
• неправилна грижа за зъбите и венците;
• излагане на агресивни химикали;
• наранявания на зъбите или венците;
• наличие на кариес;
• неправилно монтирани или повредени уплътнения;
• движение на зъбите по време на лечението;
• наличието на лицево-зъбни деформации;
• неправилно захапване;
• наличието на мека и твърда зъбна плака;
• пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• авитаминоза;
• хормонални нарушения (менопауза, пубертет, бременност);
• ендокринни заболявания (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и др.);
• кръвни заболявания (левкемия);
• лечение с имуносупресори или глюкокортикостероиди;
• наличието на имунодефицитни състояния;
• странични ефекти от употребата на лекарства;
• постоянен стрес и др.

Видове, форми и класификация на гингивита

Тежестта на възпалението на венците може да бъде лека, умерена или тежка.

Протичането на заболяването може да бъде остро, хронично или влошено.

Според разпространението на възпалителния процес те се разделят на:

• генерализиран гингивит;
• локализиран.

Според формите на възпалителния процес се разграничават:

• катарален гингивит;
• фиброзен гингивит;
• язвен гингивит;
• язвен некротичен гингивит (Vincent);
• атрофичен гингивит;
• хипертрофичен гингивит;
• десквамативно.

Симптоми на гингивит при възрастни

Симптомите на гингивит са доста разнообразни и зависят от формата на възпалението, продължителността на заболяването, тежестта на състоянието на пациента и др.

На начални етапивъзпалението може да бъде безсимптомно или с изтрити симптоми. Основните прояви на заболяването са:

• появата на кървене на венците по време на миене на зъбите;
• лош дъх;
• постоянно натрупване на плака върху зъбите;
• подуване на венците;
• дискомфорт по време на миене на зъбите или хранене;
• липса на пародонтални джобове и признаци на костна резорбция.

Симптоми на катарален гингивит

Най-често се среща катарален гингивит. Възпалителният процес може да обхване маргиналния пародонт на няколко зъба или да бъде генерализиран.

Лек катарален гингивит често се появява при малки деца по време на никнене на зъби.

Катаралният гингивит при дете или възрастен протича по същия начин. Общото състояние на пациентите не е нарушено. Единствените симптоми на възпаление са кървене на венците, лош вкус в устата и лош дъх.

По време на изследването се открива подуване и хиперемия на венците, появата на мека или твърда плака. Може да има и подуване на междузъбните папили и дискомфорт при натиск върху тях.

При катарален гингивит лека степентежестта засяга само междузъбните венци; в средните случаи са засегнати интерденталните и маргиналните венци;

В началните етапи катаралният гингивит не изисква специфично лечение. Препоръчва се преглед от зъболекар, за да се установи причината за възпалението и да се елиминира. Също така се препоръчва да изплакнете устата си билкови отвари, физиологичен разтвор, антисептични води за уста могат да се използват, ако е необходимо.

Улцерозен гингивит

При улцерозен гингивит има гниеща миризма от устата, силна болка и дискомфорт (поради силна болка пациентите често не могат да се хранят правилно), кървене от язви, разязвяване на гингивалните ръбове и тяхното визуално скъсяване, повишена температура.

Поради силно подуване на венците, при преглед може да се създаде видимо задълбочаване на гингивалните канали.

Може да има и увеличение лимфни възли(цервикални и субмандибуларни), безсъние, главоболие. При инфектиране на язвите може да се появи гнойна плака (мръсножълта).

Десквамативен гингивит

Десквамативният гингивит се развива главно при възрастни и юноши по време на пубертета. Причините за развитието на този вид гингивит са хиперестрогенемия, заболявания на храносмилателния тракт, автоимунни патологии, системни колагенози, травми и др.

Симптомите на заболяването са:

• повишена десквамация (десквамация) на епитела;
• полиран, яркочервен външен вид на дъвка;
• белезникави филми върху венците, когато се отстранят, се образуват кървящи ерозивни повърхности.

Заболяването може да се появи в еритематозни, ерозивни и булозни форми.

При еритематозен гингивит пациентите са загрижени за парене на венците, сърбеж и болка при хранене. При преглед се забелязва ярка хиперемия на венците, както и неравномерни ивици, дължащи се на десквамирани повърхности на венците.

Ерозивните форми се характеризират с образуването на множество ерозии по папилите и по ръбовете на венците. Засегнатите венци стават матови, мътни и покрити с белезникави филми. Когато филмите се отлепят, се разкрива кървяща, гладка, лъскава, ерозивна повърхност.

Булозната форма на гингивит се придружава от образуването на болезнени мехури и ерозия на венците. Тази форма на гингивит често е първият симптом на пемфигус вулгарис (обикновен пемфигус).

Атрофичен гингивит

Атрофичният гингивит се характеризира с появата на атрофия на папилите на венците, при липса или леки признаци на възпалителния процес. Те могат да се развият поради хормонални нарушения, нарушения в трофиката на пародонталните тъкани, аномалии в прикрепването на лабиалния френулум, усложнения на некротизиращ улцерозен гингивит и др.

Заболяването може да се прояви в ограничена (гингивална атрофия) или генерализирана (дифузна) форма.

Симптомите на заболяването са изчезване на венечния ръб, оголване на шийката и корена на зъба, повишена чувствителност на зъбите, удебеляване на венците по ръбовете на образувания дефект като ръб.

Хипертрофичен гингивит

Хипертрофичният гингивит най-често засяга предните зъби (както на горната, така и на долната челюст). Това заболяване се среща по-често при деца, отколкото при възрастни.

Хипертрофичният гингивит при дете може да бъде свързан с хормонални промени(ювенилен гингивит). Също така, поради хормонални причини, хипертрофичният гингивит често се появява при бременни жени (гингивит на бременни жени).

Също така, причините за развитието на хипертрофичен гингивит могат да бъдат дефицит на витамини (особено дефицит на витамин С), лечение с дифенин, кръвни заболявания (левкемия), патологии на малоклузия, както и неправилно протезиране, развитие на ацидоза в устната кухина, свързана с рефлукс стомашен сок(гастроезофагеален рефлукс).

Хиперпластичният гингивит, свързан с употребата на дифенин, често се развива при пациенти с епилепсия. Симптомите на такъв гингивит изчезват само след пълно спиране на приема на дифенин. Поради факта, че основният компонент на лекарството насърчава синтеза на колаген от фибробластите, свръхрастежът на венците може да бъде доста изразен.

Подуване и зачервяване на венците, като правило, не са характерни или са доста слабо изразени.

Хипертрофичният гингивит при левкемия се характеризира с бързо нарастване на гингивалните папили (при миелоидна левкемия растежът е по-слабо изразен), силно кървене на венците, появата на кръвоизливи по лигавиците на бузите, сливиците, небцето и др.

В допълнение към хипертрофичния гингивит, пациентите с левкемия могат да получат улцеративен, десквамативен, улцерозно-некротичен и др. възпаление на венците.

Гингивит по време на бременност

Хипертрофичният гингивит при бременни жени се развива доста често. Предразполагащ фактор, който увеличава риска от развитие на тежък гингивит, е наличието на хронично катарално възпаление на венците. В този случай получените хипертрофични промени могат да станат хронични.

При повечето жени симптомите на хипертрофичен гингивит изчезват след бременността.

По правило хипертрофичният гингивит по време на бременност не изисква специфично лечение. Стоматологичният преглед обаче е задължителен. Лекарят трябва да изключи наличието на кариозни зъби, инфекциозно възпаление на венците и др.

На жената се препоръчва да спазва правилата за хигиена на устната кухина, да изплаква устата си с инфузия на лайка, градински чай, невен, дъбова кора, солен разтвор и др. Препоръчва се и хранителна диета, при необходимост се предписват пренатални витамини.

Основните симптоми на хипертрофичен гингивит

Хипертрофичният гингивит може да възникне при едематозни и фиброзни форми. При едематозния гингивит се наблюдава свръхрастеж на гингивалните папили, тяхното синкавост и блясък, както и кървене при допир.

Образуват се и фалшиви зъби джобове за дъвки. При натискане на венеца с инструмент върху лигавицата остава следа.

Фиброзната форма на гингивит се характеризира с липса на кървене, образуване на плътни гингивални хипертрофирани папили и отлагане на субгингивален зъбен камък.

При лек хипертрофичен гингивит израстъците покриват по-малко от една трета от зъбната корона, а в тежки случаи повече от две трети от зъбната корона.

Симптоми и лечение на гингивит при деца

Симптомите на гингивит при деца не се различават от симптомите на заболяването при възрастни. При пациенти по-млада възрастНай-често срещаният тип е хипертрофичният гингивит. Когато възпалението не е тежко, обикновено не се налага специфично лечение на гингивит. Препоръчва се преглед от зъболекар за установяване на кариозни зъби, неправилни захапки и др.

При язвени, язвено-некротични, херпесни и др. При възпаление на венците симптомите на възпаление също са подобни на тези при възрастни. Изключение правят малките деца. При тях заболяването протича по-тежко, общото им благосъстояние се нарушава по-бързо, отбелязват се сълзливост, капризност, отказ от храна (поради силна болка).

Последици и усложнения от гингивит

При липса на своевременно лечение острото възпаление може да стане хронично, което води до повишена чувствителност на зъбите, постоянно образуване на зъбна плака, неприятна миризмаот устата, болка. При язвени формизаболяване, възможно е инфекция на язви и образуване на гингивални абсцеси. Възможно е и развитие на пародонтоза.

Лечение на гингивит при възрастни и деца

Лечението на възпаление на венците трябва да бъде предписано от зъболекар. Цялото лечение на гингивит трябва да бъде цялостно и насочено към:

• елиминиране на причината за възпалителния процес;
• намаляване на тежестта на възпалението, предотвратяване на прехода към хронична форма и предотвратяване на обостряне на гингивит;
• предотвратяване на усложнения;
• подобряване на качеството на живот на пациента.

Лечението на гингивит включва професионално почистване, антисептично и антимикробно лечение на устната кухина, отстраняване на отлаганията, саниране на устната кухина, обучение на пациента на специални правила за орална хигиена и предписване на витаминни препарати.

При остро и хронично възпаление често се предписват антисептични и антибактериални гелове (ефективен гел за гингивит е Metrogyl Denta). Висока ефективностима:

• комбиниран гел Cholisal, който има антимикробно, противовъзпалително и аналгетично действие;
• аналгетичен и противовъзпалителен гел Kamistad.

Системни антибиотици при възпаление на венците се предписват, когато бактериална етиологиявъзпаление, както и при обширни язви с висок риск от възпаление.

Пастите за зъби при възпаление на венците са същите като при пародонтоза (Lacalut, Parodontax, Forest Balsam и др.).

При улцерозен гингивит е показано облекчаване на болката, лечение с антисептици, употреба на противовъзпалителни средства, антибиотици и отстраняване на некротична плака с помощта на протеолитични ензимни приложения.

В бъдеще за лечение на гингивит се предписват средства за кератопластика (Aekol, масло от шипка, солкосерил гел и др.).

При херпесно възпаление се предписва Ацикловир или Валацикловир.

При хипертрофичен гингивит, в допълнение към основното лечение, се провежда деконгестантна терапия, електрофореза с хепарин, лидаза, склеротерапия, изрязване на израстъци и др.

Как да се лекува гингивит у дома

Лечението на гингивит при възрастни у дома може да се извърши след преглед от зъболекар, професионално почистване и отстраняване на причините за възпалението.

Профилактика на гингивит

Превенцията на заболяването се състои в спазване на правилата за хигиенна грижа за устната кухина, използване на билкови изплаквания за венците, редовен прием на мултивитамини, отказ от лоши навици и редовни профилактични прегледи при зъболекар.

Подготвена статия
Лекар по инфекциозни заболявания A.L. Черненко

от причини общ Трябва да се отбележи промяна в реактивността (неспецифична резистентност) на тялото поради дисфункция на ендокринната, сърдечно-съдовата, кръвоносната система, увреждане на различни тъкани и дисфункция на стомашно-чревния тракт, хиповитаминоза, алергични, инфекциозни заболявания , гингивитът се причинява от зъбен камък, зъбна плака, тютюнопушене, химическо дразнене, инфекция. Инфекциозният гингивит е най-актуален при деца и възрастни. При децата най-често се появяват при липса на подходяща хигиена. Факт е, че локалната имунна защита се формира едва до 7-годишна възраст и нейното формиране завършва напълно едва в началото на пубертета, следователно, дори при липса на хронични възпалителни огнища, рискът от развитие на гингивит при деца е по-висок . Той е още по-висок при деца, които имат източник на инфекция под формата на кариес. Именно множеството нелекувани кариозни зъби – обща причинавъзпаление на венците. Гингивитът е често срещан и при деца, страдащи от ревматизъм, туберкулоза, захарен диабет, заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, нефропатии и др. Общите нарушения в организма се поддържат и влошават от неблагоприятни локални фактори: лоша устна хигиена и натрупване на микрофлора в нея, образуването на зъбна плака, зъбен камък, аномалии и деформации на зъбната система, механични повреди, химически, радиационно уврежданеи др. Местните травматични фактори могат да бъдат пряка причина за гингивит. Възпаление на венцитесе оценяват според следните характеристики: хиперемия, подуване, кървене, язва, хипертрофия, локализиран или генерализиран характер на лезията, остър или хроничен ход. Местни причиниограничено увреждане на 1-2 междузъбни папили са зъбни отлагания, кариозни кухинивърху контактни повърхности, дефекти в пломбите, грешки в пломбирането, подвижен временен зъб, който с острите ръбове на частично резорбиран корен наранява съседната лигавица, причинявайки възпаление на венците в ограничен участък. Заболяването се диагностицира като папилит (локализиран гингивит). Тежест на гингивитсе проявява като комплекс общи променитяло, както и разпространението на възпалителния процес в лигавицата. Лекият гингивит се характеризира с увреждане предимно на междузъбните папили; процесът на умерена тежест се простира и до свободната (маргинална) дъвка. Тежкият гингивит се характеризира с възпаление на цялата венеца, включително прикрепената (алвеоларна) част.

Патогенеза (какво се случва?) по време на гингивит

Въз основа на естеството на промените се разграничават следните форми на гингивит: катарална, язвена, хипертрофична. Според степента на ангажиране на части от венеца във възпалителния процес се разграничават: леки, когато е засегната само междузъбната гума (папила), и тежки, когато е засегната не само папилата, но и маргиналната и алвеоларната части на венеца При гингивит не се нарушава целостта на зъбно-венечната връзка, но поради подуване на междузъбните папили и увеличаване на техния обем се създава видимо задълбочаване на гингивалната бразда , възпаление на венците се определя в областта на група зъби. Характерно е за генерализиран процес; разпространение на възпалението върху лигавицата на алвеоларния процес в областта на всички зъби горна челюсти алвеоларната част на всички зъби на долната челюст. В други случаи заболяването е ограничено до една челюст (обикновено долната) и възниква възпаление на венците с преобладаване на ексудативния компонент. Усложнения и резултати.Острият локален гингивит, когато причината, която го е причинила, е елиминирана, може да доведе до възстановяване. Острият генерализиран гингивит, когато заболяването, чието усложнение е елиминирано, също обикновено изчезва. Хронично протичащият катарален, улцеративен и хипертрофичен гингивит често е предстадий на пародонтит.

Симптоми на гингивит

Катарален гингивитПациентите се оплакват от дискомфорт във венците, чувство на сърбеж, лош дъх, изкривяване на вкуса, кървене на венците по време на хранене или миене на зъбите и може да има оцветяване на устната течност розов цвят. При остри случаи или екзацербации хроничен ходболката се засилва по време на хранене в резултат на въздействието на механични и химически дразнители, но периодите на обостряне могат да бъдат придружени от неразположение и субфебрилна температура. Остър катарален гингивитхарактерни за периода на никнене на зъби и смяна на зъбите. Наблюдава се при остри инфекциозни и други общосоматични заболявания. Хроничният катарален гингивит се характеризира с дълъг, вяло течение; оплакванията са слабо изразени. Възпалителният процес може да бъде ограничен до междузъбните папили и маргиналната венеца или да се разпространи в цялата алвеоларна част на венеца, може да бъде ограничен - локализиран или генерализиран - дифузен. обективно изследванеотбелязват подуване, хиперемия, цианоза на венците, тяхното удебеляване, ограничени огнища на десквамация, единични ерозии, главно в областта на върховете на междузъбните папили; механичното дразнене е придружено от кървене. Поради подуване на венците понякога е възможно да се предположи наличието на пародонтални джобове, но те не са налице, тъй като целостта на зъбогингивалното съединение е запазена върху зъбите -. повишено съдържаниемека плака (пациентите избягват да мият зъбите си поради болезнени и кървящи венци); понякога плаката е оцветена с кръвни пигменти или хранителни оцветители. Често се наблюдава наличието на твърдо оцветена (зелена) плака по зъбите в цервикалната област. Общото състояние на пациентите, като правило, не се нарушава, промените в периферната кръв не се откриват. Рентгеновата снимка не показва промени в костната тъкан. Хипертрофичен гингивитТова е хроничен възпалителен процес на венците, придружен от пролиферативни явления. Хроничният хипертрофичен гингивит при деца обикновено е генерализиран процес, въпреки че на пръв поглед изглежда, че пародонтът е засегнат в ограничена област. Най-често хипертрофията на венците засяга фронталните области на горната и долна челюст, зони с близко разположение на зъбите и необичайно прикрепване на меките тъкани, както и фрагменти от челюсти, съответстващи на ненормално съотношение, даващо претоварване, недостатъчно натоварване или механично нараняваневенци. В зависимост от естеството на тъканната пролиферация, хипертрофичният гингивит се разделя на фиброзни (гранулиращи) и едематозни (възпалителни) форми, според разпространението се разграничават генерализирани и локализирани хипертрофични гингивити с лека тежест, хипертрофията на венците достига не повече от 1/3 на зъбната корона, със средна тежест - не повече от 1/2, в тежки случаи - обрасли венци покриват 2/3 или цялата корона на зъба Развива се локализиран процес с аномалия в разположението на зъбите, тяхното струпване , травма на лигавицата с надвиснали пломби, изкуствени коронки, скоби и се открива при диагноза хипертрофичен папилит. Генерализиран процес се наблюдава главно при ендокринни заболявания, при юноши по време на пубертета, при приемане на лекарства с дифенин, при хиповитаминоза С, кръвни заболявания. , и т.н. Това трябва да се обърне внимание, тъй като в тези случаи хипертрофичният гингивит може да бъде единственият ранен симптом на основното заболяване. Растежът на гингивалните папили често се комбинира с неправилно положение на зъбите или неправилна захапка, което води до нараняване на венците. Гингивалните папили са подути, отпуснати, цианотични, уголемени по размер, с изразен неравен фестониран ръб. Разрасналите се гингивални папили могат изцяло да покрият коронките на зъбите и да се наранят по време на дъвчене, което се определя от тежестта на заболяването (лека, средна, тежка). едематозна (гранулираща) формапациентите се оплакват от разрастване на венците, сърбеж, кървене и болка, която се засилва по време на хранене и значително пречи на дъвченето, лош дъх поради значително разрастване на венците се установяват фалшиви гингивални джобове, от които често се отделя ексудат, но зъбогингивалният. връзката не е нарушена B цервикалната област на зъбите, в областите на венците се открива хипертрофия голям броймека или пигментирана плака, здраво свързана с върховете на хипертрофираните гингивални папили, понякога стават некротични. Допълнителни методиизследванията позволяват да се идентифицира възпалителния процес на лигавицата с различна степен на интензивност. Фиброзна форма на хипертрофичен гингивитпротича доброкачествено. Пациентите не се оплакват (в леки случаи) или се оплакват от необичаен вид и форма на венците (в умерени и тежки случаи на хипертрофичен гингивит, гингивалните папили са с нормален цвят или по-бледи от здравите участъци на венците). , прилягат плътно към зъба, въпреки че са деформирани и уголемени по размер, не кървят, тъй като фалшивите джобове са плитки, няма отделяне от тях. Средните и тежките степени (особено ако процесът е генерализиран) се характеризират със значителни израстъци на венците, еднакво изразени както на вестибуларната, така и на лингвалната повърхност на зъбите. Улцерозен гингивитОстър улцерозен гингивит се развива при деца като следствие от остра катарална болест. Тази форма на възпалителния процес на венците се характеризира с некроза и язви, които се развиват с намаляване на реактивността на тялото като хиперергична реакция към тъканна сенсибилизация чрез фузоспириларна симбиоза. Наличието на улцерозен гингивит показва сериозни нарушения в реактивността на организма поради общи заболяванияили намаляване на резистентността на тъканта на венците понякога се предшества от инфекциозно заболяване (грип, остър херпесен стоматит и др.), Хипотермия, никнене на зъби и др. , следователно първите клинични признаци на заболяването са болка и сърбеж на венците, след това тяхната хиперемия, оток, задръствания, при които гингивалния ръб е синкав и обилно кърви с лека механична травма, при особено агресивен процес се намират гингивалните папили и маргиналната гума. Тези зони са покрити със сиво или мръсно-зелено покритие, върху зъбите има обилна мека плака, която трудно се отстранява. Езикът е обложен. Слюнката е вискозна, вискозна. Непроменената лигавица на устната кухина е покрита с лесно отстранима фибринозна плака от устата гнилостна миризма. Протичането на улцеративно-некротичния гингивит е продължително. Заболяването е придружено от интоксикация, дъвченето на храната е нарушено, детето е изтощено, спи лошо и е капризно при дете под 3-годишна възраст при липса на остро инфекциозно заболяване, кара човек да мисли за Letterer-Siwe. синдром, заболявания на кръвта, при дете в предучилищна възраст и по-малко дете училищна възраст- за заболявания на кръвта и ретикулохистиоцитоза като болестта на Хенд-Шюлер-Кристиан. При деца в средна и средна училищна възраст гингивитът може да бъде независим под формата на гингивит на Венсан, причинен от фузоспириларна симбиоза, при намалена реактивност на тялото и лоша хигиена на устната кухина, ограничен до областта на ​на предните зъби на долната или горната челюст, може да се развие при наличие на травматична оклузия поради неправилно положение на зъбите и съотношението на челюстта. Атрофичен гингивитАтрофичният гингивит може да се развие в резултат на недозирано ортодонтско лечение и недостатъчност на алвеоларната основа. Често атрофията на гингивалния ръб се развива под влияние на необичайно прикрепване на френулума (обикновено долната, по-рядко горната устна) или мощни връзки на преддверието на устата (мощни гингивални връзки). В тези случаи атрофията на тъканите е локализирана в областта на отделните зъби: долни фронтални зъби, кучешки зъби или премолари. Особена форма е V-образният атрофичен гингивит, характеризиращ се с прогресивна атрофия на гингивалния ръб с минимални признаци на възпаление. Първо атрофира маргиналната дъвка, след това костта на гнездото. Откритата шийка на зъба и циментът запазват естествения си цвят и изглеждат гладки, като полирани. Тъканната атрофия в областта на гингивалния ръб от страната на небцето е по-слабо изразена, поради което периодонциумът на палатиналната повърхност запазва нормалния си вид и форма. При известна стабилизация на процеса гингивалния ръб се уплътнява и по ръба му се появява изразен ръб от хипертрофирана тъкан. Цветът на венците се променя малко. В повечето случаи този вид дистрофични променив пародонталните тъкани не причинява болезнени или неприятни усещания на детето. Понякога може да има болка от температурни стимули.

Диагностика на гингивит

За гингивит, независимо от клиничната и морфологичната форма, са характерни: диференциални диагностични признаци:- заболяването се открива предимно при деца и млади хора, наличие на неминерализирани зъбни отлагания (микробна плака, остатъци от храна) и супрагингивален зъбен камък; пряка връзка между хигиенния индекс и тежестта на гингивита; фокална деминерализация(кариес в цервикалната област); наличие на определени клинични и морфологични прояви на венеца и неговата деформация, липса на венечен джоб; междузъбните прегради; общото състояние на пациентите не е нарушено, с изключение на остър или обострен хроничен катарален и язвен гингивит, при които се наблюдава интоксикация на организма в зависимост от тежестта и степента на заболяването.

Лечение на гингивит

Катарален гингивит.Острият катарален гингивит най-често е проява на остри инфекциозни заболявания (морбили, остри респираторни вирусна инфекция, Инфекциозна мононуклеоза, скарлатина, дифтерия). Може да бъде и началната фаза на развитие на остър херпетичен стоматит, проява на алергична реакция, често протича като гингивостоматит. Лечение на остър катарален гингивитсе свежда до идентифициране на етиологичния фактор и лечение на основното заболяване. Локалната терапия е насочена към анестезиране на лигавицата на венците, намаляване на отока и предотвратяване на вторична инфекция. При лечение на остро възпаление на устната лигавица при деца е препоръчително да се използват билкови лекарства, които имат обвиващи свойства (отвара от листа на слез, градински чай, корен от бяла ружа) и капиляроукрепващи свойства. Като капиляроукрепващи агенти се препоръчват фенолни съединения от растителен произход - флавоноиди. Съпротивлението на капилярните стени зависи главно от състоянието на клетките и влакната на съединителната тъкан, разположени около съдовете. По време на остър възпалителен процес пропускливостта и здравината на капилярите се променят. Фенолните съединения с P-витаминна активност действат върху пропускливостта и здравината на съдово-тъканните бариери. Витамин С има същия ефект, но за разлика от P-витаминните фенолни съединения, които имат P-витаминна активност, той не защитава основното вещество на съединителната тъкан от ефектите на хиалуронидазата, но стимулира образуването на колаген на антагонисти на възпалителни медиатори - серотонин, брадикинин, простагландини. Растителните фенолни съединения са препоръчително да се използват за лечение на възпалителни лезии на устната лигавица от различен произход, тъй като те се различават повече от стероидните противовъзпалителни средства. меко действие, не са токсични и дори при продължителна употреба нямат вредни странични ефекти, което им позволява да бъдат широко използвани при деца. Противовъзпалителният ефект се проявява главно по време на ексудативната фаза; има много по-слаб ефект върху пролиферативната фаза на възпалението. При остро възпаление на венцитешироко се използват адстрингенти от растителен произход, съдържащи танини. Противовъзпалителният ефект на танините се дължи на образуването на неразтворими съединения с протеини - албуминати - при локално излагане на лигавицата. Филмът от утаен протеин предпазва нервните окончания от дразнене от продукти на разпадане, което намалява болката, освен това тези вещества причиняват стесняване на патологично разширените съдове, уплътняват стените им, намаляват пропускливостта и следователно изтичането на течности и подуване, т.е. намаляват тежестта на ексудативната фаза на възпалението. Последицата от уплътняването на биологичните мембрани (стени на лизозома, клетъчни мембрани) е намаляване на освобождаването на възпалителни медиатори - хистамин, протеази, нуклеази. Отслабването на възпалението може да бъде свързано с ефекта на тези вещества върху клетъчните компоненти на възпалението - имунологични механизми, процеси на клетъчно възпроизвеждане и др. Листа от градински чай (Folium Salviae).Листата съдържат 1-2,5% етерично масло, сапонини, около 4% катехол таниново вещество, горчиво вещество, 5-6% смолисти вещества, фитонциди. Препаратите от градински чай имат антисептични, адстрингентни и противовъзпалителни свойства и се използват при възпаление на венците - Rp.: Fol. Salviae 60.0- D.S. Залейте 1 супена лъжица листа с чаша вряща вода, оставете за 20 минути, прецедете. За изплакване на устата. Цветя от лайка (Flores Chamomillae)съдържат около 0,25-1,35% етерично масло, което включва азулен като основен компонент, около 3% горчиво вещество и флавонови съединения. Препаратите от лайка имат противовъзпалителни, противоалергични и слаби бактерицидни свойства, ускоряват процесите на регенерация на тъканите и се използват при възпалителни процеси - Rp.: Flores Chamomillae 50.0- D.S. Залейте 1 супена лъжица цвят от лайка с чаша вряща вода. Оставете докато изстине, прецедете. За изплакване на устата. Ромасулансъдържа екстракт от лайка и етерично масло, добавен е Tween-80 като емулгатор. Лекарството има противовъзпалителен и дезодориращ ефект.- Rpr. Romasulani 100 ml-D.S. В 1 литър вода се разреждат 1,5 супени лъжици. За изплакване на устата. R. F. Wfeisse препоръчва да се използва запарка от цветове от лайка и листа от градински чай, приготвени в мляко, за изплакване на устата на деца: изсипете 1 супена лъжица цветове от лайка и листа от градински чай в чаша вряло мляко, затворете капака и оставете за 15 минути, прецедете. Топла инфузия се използва за изплакване 4-5 пъти на ден. Rhizoma blstortaeсъдържа 15-20% танини, галова киселина, багрила, нишесте и др. Използва се за лечение възпалителни заболяванияустна лигавица под формата на отвара. Употребата на отвара от коренището на змеиника е особено показана при лечение на остър катарален гингивит, стоматит, ексудативен еритем мултиформе, остър херпесен стоматит - Rp.: Dec. rhiz. Bistortae 10.0-200ml- D. S. За изплакване на уста. Плод боровинка (Fructus myrtilli)съдържат 7% танини, ябълчена и лимонена киселина, захар, оцветители. Инфузия и отвара от боровинки се използват локално като стягащо средство. Децата се предписват като желе за изплакване с остри възпалителни лезии на устната лигавица - Rp .: Fructi Myrtilli 200.0- D. S. Варете 1-2 чаени лъжички плодове в чаша вряща вода. За изплакване на устата във всички билкови продукти се намират фенолни съединения с Р-витаминна активност в комплекс с аскорбинова киселина, тъй като те са синергисти на витамин С. Шамрай (1969) предлага комплексно лекарство - галаскорбин, което действа подобно на други фенолни съединения. лекарства растителен произход и се използва широко за лечение на заболявания на устната лигавица. Галаскорбин- комплексно съединение на натриеви соли на аскорбинова и галова киселина Ефектът на лекарството се свързва с наличието на соли на аскорбинова киселина в него (около 20%) и със стягащия ефект на натриев галат, галова киселина и нейните соли. до известна степен имат свойствата на витамин Р. При гингивит с явления на кървене на венците, стоматит за изплаквания, приложения, аерозоли използвайте 1% воден разтворГаласкорбин, приготвен преди употреба: Галаскорбини 0,5 - Д. С. Преди употреба разтворете 1 прах в 50 мл дестилирана вода. За приложения и аерозолна терапия. Лечение на хроничен катарален гингивитТе започват със саниране на устната кухина и обучение на детето да мие зъбите си. Отстраняват се меки и твърди зъбни отлагания, като се вземат предвид възрастта на детето, дават се препоръки за избор на четка за зъби и продукти за устна хигиена. Важно е да се запознаете с диетата и диетата на детето и да говорите за необходимостта от ядене на твърди храни (зеленчуци, плодове в естествената им форма), което ще осигури достатъчно функционално натоварване на дъвкателния апарат и ще почисти зъбите от мека плака. Благодарение на тези мерки възпалението често се елиминира. Ако възпалението на венците продължава, тогава се провежда допълнително противовъзпалително лечение с нестероидни противовъзпалителни средства или билкови лекарства, физиотерапия, лечение от ортодонт, ако е показано методи за лечение на хроничен катарален гингивит, хидротерапия с въглероден двуокис 10 минути дневно или през ден, за курс на лечение 10-15 сесии; електрофореза на 1% разтвор на галаскорбин или 5% разтвор на аскорбинова киселина, 4% разтвор никотинова киселинаЗа какво се използват интраоралните електроди? Продължителността на електрофорезата зависи от индивидуалната поносимост на тока. Курсът на лечение е 10 сесии, предписани ежедневно или през ден. Хипертрофичен гингивит.Лечението на хроничен хипертрофичен гингивит зависи от етиологията, патогенезата, клиничното протичане: и степента на хиперплазия на съединителната тъкан на венците Ако причината за развитието на хипертрофичен гингивит е употребата на антиконвулсанти, тогава планът за лечение на детето трябва да бъде. съгласувано с лекуващия невропсихиатър. Задачата на зъболекаря в този случай е да осигури симптоматично лечение. Ако причината за хроничен хипертрофичен гингивит по време на пубертета е хормонален дисбаланс, планът за лечение се съгласува с педиатър-ендокринолог, така че при дифузен хипертрофичен гингивит е необходимо да се прегледа детето и да се консултира с подходящ специалист , необходимо е да се премахнат местните неблагоприятни фактори(аномалии на захапката, нерационални ортодонтски апарати, лошо поставени пломби, зъбна плака е елиминиране на възпалението и по-специално на ексудативните явления). Преди употреба е препоръчително да се проведе противовъзпалителна терапия под контрола на теста на Шилер-Писарев лекарствавнимателно отстранете меките и твърди зъбни отлагания, научете детето на хигиенична грижа за устната кухина с помощта на противовъзпалителни хигиенни продукти. Препоръчително е да миете зъбите си 2 пъти на ден. Предписват се местни нестероидни противовъзпалителни средства - 0,1% разтвор на натриева сол на мефенамин, естествени антибактериални лекарства, адстрингенти от растителен произход, салвин и др. листа от коприва и билки от бял равнец От природните антибактериални лекарства най-често се използват следните. новоиманин- антибактериално лекарство, получено от жълт кантарион. Те действат предимно върху грам-положителни микроорганизми, включително стафилококи, устойчиви на пеницилин - Rp. Sol Novoimanini spirituosae 1% - 10 ml - D. S. Преди употреба се разрежда 10 пъти с дестилирана вода, изотоничен разтвор на натриев хлорид или 10% разтвор на глюкоза. Натриеви уснини (Natrii usninas). Усниновата киселина е антибактериално вещество, изолирано от лишеи. Има антимикробен ефект срещу грам-положителни бактерии. Тъй като усниновата киселина е слабо разтворима във вода, тя се използва за медицински цели. натриева сол. Използвайте 1% разтвор на натриев уснитат в етилов алкохол, 0,5% в рициново масло с добавяне на 2% анестезин, 0,3 и 0,5% разтвори в масло от ела в бутилки от 25 и 50 ml - Rp. Sol. Natrii usninatis oleosae 0,5% - 25 ml - D. S. За приложения върху устна лигавица, устни - Rp. Sol Natrii usninatis spinriuosae 15-30 ml- D. S. За приложения. Цветя от невен (Flores Calendulae)съдържат флавоноиди, каротеноиди; сапонини, танини и др. Имат антисептично и противовъзпалително действие: Flores Calendulae 10,0 - 200 ml - D. S. За изплакване на устата 2 пъти на ден. Тинктура от невен (Tinctura Calendulae).- Rp.: T-rae Calendulae Glycerini aa 20 ml- M. D. S. За приложения. Тинктура от японска софора (Tincturae Sophorae japonicae)използва се за изплакване: T-rae Sophoraejaponicae 100 ml - D. S. 1 чаена лъжичка на чаша вода. За изплакване на устата. Салвин (Salvinum)- смолиста маса със специфична миризма на градински чай, зеленикаво-жълта на цвят. Салвин прави антимикробен ефектсрещу грам-положителна микрофлора, включително резистентна към антибиотици, има противовъзпалителни и адстрингентни свойства, използва се локално, самостоятелно или в комбинация с други лечения под формата на 0,1-0,25% водно-алкохолни разтвори. За да се приготвят тези разтвори, 1% алкохолен разтвор на салвин се разрежда ex tempore 4-10 пъти с дестилирана вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Използва се за напояване, изплакване и приложения. Курсът на лечение е 2-10 дни с интервал от 1-2 дни. Salvini spirituosae 1% - 10 ml - D. S. За напояване на устната кухина широко приложение намират и адстрингенти от растителен произход. Действието им се дължи на повърхностната денатурация на протеините в клетките на лигавицата. Те уплътняват съдовата стена и намаляват нейната пропускливост, което ограничава образуването на оток и намалява кървенето чрез коагулация на кръвните протеини. Освен това тези вещества денатурират протеините бактериални клетки, действат антибактериално и противовъзпалително. Тази група включва лекарства лечебни растенияи метални соли със стягащ ефект, техните 1,2% разтвори трябва да се прилагат върху предварително изсушена устна лигавица. Танин (Tanninum)- танинова киселина (Acidum tannicum). Получава се от дъбова кора и други растения, съдържащи танин. Танинът коагулира повърхностните слоеве на лигавицата, образувайки защитен слой, намалява възпалението и чувствителността на нервните окончания, действа хемостатично при повърхностно кървене - Rp.: Sol. Tannini 1% - 100 ml - D. S. За нанасяне върху лигавицата на венците. Смесен с глицерин, използва се за мазане на венците - Rp.: Tannini 1.0 - Glycerini 10 ml - M. D. S. За мазане на венците. Дъбова кора (Cortex Quercus)съдържа около 20% галотанини, малко количество галова киселина, около 0,4% катехолни танини, въглехидрати и смоли. Използва се като отвара (1:10) за изплакване на устата: дек. corticis Quercus 20.0-200ml- D. S. За изплакване на уста.- Rp.: Dec. corticis Quercus 10.0-150ml- Aluminis 2.0- Glycerini 15.0- M.D.S. За изплакване на устата. Цветя от арника (Flores Arnicae)съдържат танини, каротеноидни вещества, органични киселинии флавинови съединения. Препаратите от арника имат антисептично и адстрингентно действие, спомагат за намаляване на отока: T-rae Arnicae - T-rae Eucalypti - T-rae Calendulae 10 ml - Persicorum 100 ml - M. D. S. За приложения. Коренище от тинтява (Rhizoma tormetillae)съдържа най-малко 15% танини, органични киселини и др. Растителните препарати имат стягащо и противовъзпалително действие. За изплакване на устата използвайте отвара, приготвена в размер на 1 супена лъжица на чаша вряща вода, варете 30 минути - Rp.: Rhizoma Tormetillae 100,0 - D. S. За приготвяне на отвара за изплакване на устата. Билка жълт кантарион (Herba hyperici)съдържа танин, етерично масло, пектин, червена смола, жълто багрило, витамини и др. Използва се под формата на запарки, отвари - Rp.: Herba Hyperici 30.0- D.S. Залейте 1 супена лъжица билка с чаша вряща вода, варете. 10 минути, охладете, прецедете. За изплакване на уста Една доза на ден.- Rp.: Inf. Herbae Hyperici 10.0-200ml- D. S. За изплакване на уста. Коренище и корен на горица (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae)съдържа танини, витамин С. Използва се като адстрингентно и кръвоспиращо средство. Растителни препарати се използват за изплакване на устата при кървене на венците: дек. рад. Sanguisorbae 15.0-200 ml - D. S. 1 супена лъжица на чаша вода за изплакване на устата - Rp.: Extr. Sanguisorbaefluidi 30 ml - D.S. 30-50 капки на чаша вода за изплакване на устата. Плодове от череша (Vassae Pruni racemosae)съдържат танини, ябълчена киселина и лимонена киселина, захар и други вещества. Използва се под формата на отвара или запарка като адстрингент. baccae Pruni racemosae 10.0-200 ml- D. S. За изплакване на уста. Lagochilus inebrians. Надземните части на растението съдържат лагохилин (четириатомен алкохол), етерично масло, танини и каротин. Запарката и тинктурата от цветовете и листата на лагохилус ускоряват съсирването на кръвта и имат седативен ефект. Запарка (1:10) се използва за апликации при кървене на венците - Rp.: Inf. Lagochil 10.0-100ml- D. S. За приложение върху лигавицата на венците. Листа от коприва (Folium Urticae)съдържа витамин С (0,1-0,2%), каротин, витамин К, танини, минерални соли. Използва се като запарка за изплакване на устата при кървене на венците: Inffol. Urticae 10.0-200ml- D. S. За изплакване на уста. билка бял равнец (Herba millefolii)съдържа алкалоиди ахилен, каротин, витамин С, дъбилни вещества, етерично масло, органични киселини, смоли. Използва се за изплакване на устата при кървене на венците - Rp.: Inf. herbae Millefolii 15.0-200 ml- D. S. За изплакване на уста. Билка воден пипер (Herba Polygoni hydropiperis)съдържа рутин, кверцетин, танини. Намалява съдовата пропускливост, повишава кръвосъсирването - Rp.: Inf. herbae Polygoni hydropiperis 20.0-200ml- D. S. За изплакване на устата при кървящи венци възпалителен отоки кървене на венците се използват някои биогенни препарати. Бефунгинуме полугъст екстракт, получен от гъбични израстъци на брезовата гъба - чага. Към екстракта са добавени кобалтови соли. Прилагайте под формата на приложения 2-3 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици. За целта бефунгин се разрежда (1:1) с топла преварена вода - Rp.: Befungini 100 ml - D. S. При склероза на хиперпластичната съединителна тъкан на венците се използва мараславин. Мараславин- оригинален препарат (България), представляващ екстракт от следните видове лечебни суровини: Понтийски пелин (Artemisia pontica) - съдържа етерично масло, азулен, танин, ябълчена и янтарна киселина; цветове от карамфил (Flores caryophyllorum) - съдържат етерично карамфилово масло, богато на евгенол (70-85%), танин, оцетна киселина; черен пипер (Froctus piped man) - съдържа етерично масло, богато на пиперин, смола, алкалоиди; чубрица (Herba satureja hortensis) - съдържа карвакрол, тимол, танин. Активни съставкиМараславина се извлича с помощта на чист винен оцет. Мараславин има благоприятен ефект върху невротрофичните процеси на патологично променения пародонт, инхибира растежа на гранулационната тъкан във венечния джоб, бактериалната флора и има склерозиращ ефект върху съединителната тъкан. Танините, етеричните масла, смолите и други вещества ускоряват епителизацията на лигавицата на венците, в резултат на което венците стават по-устойчиви на възпаление и въздействието на различни външни дразнители и имат изразено съдосвиващо действие. Определено значение има и съдържащият се в препарата оцет, който се използва като противовъзпалително и антимикробно средство. Използва се за инсталации в патологични джобове на венците. Инсталациите се извършват 3 пъти с интервал от 5-7 минути. Курсът на лечение е 10 дни. При необходимост курсът на лечение се повтаря след 6 месеца: Мараславини 100 мл - Д. С. При незначителни гингивални джобове (I степен) Т. Ф. Виноградова и др. Те предлагат електрофореза с 5% калиев йодид дневно в продължение на 15-20 дни и със значителна хипертрофия (II и III степен) електрофореза на разтвор на лидаза или ронидаза в буферен разтвор (рН 5,2) през ден. Курсът на лечение е 15-20 дни. За постигане на траен клиничен ефект U. V. Udovitskaya (1975) препоръчва електрофореза на 10% разтвор на калциев хлорид последователно от два полюса, което осигурява въвеждането на Ca2+ йони в тъканта на венците за постигане на противовъзпалителен ефект и след това CL- йони за осигуряване на цитоциден ефект, причинявайки дифузна микронекроза, която води до фибротизация. Първоначално се прилага калций (от анода) по време на 10-15 сеанса, след което се прилага хлор (от катода) на интервали от 5 дни, също по време на 10-15 сеанса. Установено е, че възпалителните фактори влияят на нивото на редокс процеси във венците и инхибират тъканно дишане. Поради това е препоръчително да се включат в комплекса от терапевтични мерки средства, които нормализират тъканния газообмен и метаболизма на пародонталните тъкани. Хепарин (Heparinum).Установено е, че хепаринът нормализира кислородния баланс на тъканите, подобрява микроциркулацията и транспорта на веществата между тъканите и кръвта, облекчава съдовия спазъм, елиминира микротромбите, повишава съдовата пропускливост и устойчивостта на тъканите към хипоксия, а също така има антикоагулантен и антихипоксичен ефект, нормализира лимфата поток в лезията, засилва миграцията на левкоцитите от капилярите в устната кухина. Такъв многостранен ефект на хепарина направи възможно включването му в комплекс от терапевтични мерки за пародонтит и хиперпластичен ювенилен гингивит. Предлага се локално приложение на хепарин под формата на електрофореза, фонофореза на неговите разтвори и приложения на хепаринов мехлем под защитни превръзки. Предлага се в 5 ml бутилки от 5000, 10 000 и 20 000 единици на 1 ml и под формата на мехлем. За електрофореза и фонофореза се използват 0,25-1,0 ml (1250-5000 единици хепарин). Марлени тампони се навлажняват с дестилирана вода в размер на 1 ml за всеки, след което 0,25-1,0 ml разтвор на хепарин се нанася равномерно от спринцовка. Електродите с уплътнение се поставят върху гингивалния ръб и внимателно се изолират от слюнката. Хепаринът се прилага от катода. Курсът на лечение е 10-12 процедури. Хепаринов мехлем (Unguentum Heparini)- официално лекарство, съдържа: хепарин - 2500 единици, анестезин - 1 g, бензилов естер на никотинова киселина - 0,02 g, основа за мехлем - 25 g; използвани за апликации.- Rp. Унг. Heparini 10.0- D. S. За приложения върху венците. В комплекса от терапевтични мерки за хипертрофичен гингивит, физиотерапията заема значително място с изразено намаляване на капилярната резистентност, което се доказва от положителния тест на Кулаженко. Предписва се вакуумен масаж; за курс на лечение 6-10 процедури през ден, след елиминиране на възпалителния процес (ексудативна фаза) - ток D'Arsonval (15-20 сеанса) при хипертрофичен гингивит трета степен и липса на ефект от консервативна терапия, те прибягват до деструктивни методи на лечение (криодеструкция, диатермокоагулация. Показания за криотерапия, според N.F. Danilevsky, A.P. Grokholsky (1980), са хипертрофичен гингивит и папилит от II и III степен, фиброматоза на венците, епулид. След антисептик лечение на устната кухина и анестезия на лигавицата на венците, така че работната му част да покрива хиперплазията I степен, експозицията на криотерапията е 35-40 s -III - 40-45 с. При хипертрофичен гингивит се извършва криодеструкция на всяка хиперпластична интердентална папила - според Т. Ф. Виноградова (1983 г.), методи за хирургично лечение на хипертрофичен гингивит. при деца в периода на относителна морфологична и функционална незрялост на хормоналната репродуктивна система не може да бъде ефективен, тъй като възникват рецидиви и по-нататъшно развитие настъпва гингивална хиперплазия, която често допринася за разрушаването на пародонталния лигамент и появата на по-дълбоки пародонтални лезии, поради което те са противопоказни. Язвени и улцерозно-некротизиращи гингивити.В етиологията и патогенезата на некротизиращ улцерозен гингивит играят роля оралните микроорганизми и техните токсини (грам-отрицателни бактерии, фузобактерии и зъбни спирохети), които на фона на намаляване на реактивността на тялото стават патогенни. Бактериалните антигени причиняват имунни лезии на венците според феномена на Артюс, което в крайна сметка води до нарушена микроциркулация, образуване на тромби и некроза, по-специално хемотаксис и фагоцитоза на полиморфонуклеарни левкоцити, което е важно в патогенезата на некротизиращата язва. гингивит , Фузоспириларната инфекция може да проникне в основата на съединителната тъкан на венците, причинявайки дълбока некроза клинично протичане, възраст на детето, бактериологично изследване на материал от повърхността на засегнатите области на венците, лабораторни изследванияи на първо място, при улцерозен некротичен гингивит с лека до умерена клинична тежест се предписват антихистамини, витамини С и Р, диета, богата на лесно смилаеми протеини и витамини, както и много течности. Аскорбинова киселина (Acidum ascorbinicum). Витамин С се съдържа в значителни количества в храни от растителен произход (шипки, зеле, лимони, портокали, хрян, горски плодове и др.), и в малки количества в храни от животински произход (черен дроб, мозък, мускули). Витамин С не се синтезира в човешкото тяло, участва в регулирането на окислително-възстановителните процеси. въглехидратния метаболизъм, съсирването на кръвта, регенерацията на тъканите, образуването на стероидни хормони, синтеза на колаген и преколаген, както и нормализирането на капилярната пропускливост. Дневна нуждае за деца над 6 месеца. до 1 година - 20 mg, 1-1,5 години - 35 mg, до 2 години - 40 mg, 2-4 години - 45 mg, 4-10 години - 50 mg, 10-13 години - 60 mg, 13- 17 години-70-80 mg.- Rp.: Tab. ак. ascorbinici 0.05 No 50- D. S. По 1 таблетка 3 пъти дневно след хранене в продължение на 14 дни за 5-годишно дете. Витамин Р (Витамин Р). Групата на витамин Р включва редица вещества - флавоноиди, които имат способността, особено в комбинация с аскорбинова киселина, да намаляват пропускливостта и чупливостта на капилярите, заедно с аскорбиновата киселина участват в окислително-възстановителните процеси и инхибират действието на хиалуронидазата. В допълнение, те имат антиоксидантни свойства и по-специално предпазват аскорбиновата киселина и адреналина от окисляване. Флавоноидите се съдържат под формата на гликозиди в шипките, лимоните и другите цитрусови плодове, неузрели. орехи, плодове от касис, арония и нейните зелени листа.- Rp.: Tab. Аскорутини № 20-D.S 1 таблетка Зраза на ден за 14 дни за дете на 5г. Метилметионинсулфониев хлорид. Витамин U е активираната форма на метионина. Механизмът на действие е свързан със стимулиране на заздравяването на увредените лигавици, което се обяснява със способността на лекарството да освобождава своите метилови групи, необходими за синтетичните процеси в организма. Чрез метилиране на хистамин, витамин U го превръща в неактивна форма, което допринася за ангистаминния ефект на лекарството, потенцира противовъзпалителния ефект, намалява пропускливостта на капилярите и намалява ексудацията. Противовъзпалителният ефект се комбинира с възстановителен ефект върху лигавицата. Използва се при лечение на стоматит, алергични лезии на устната лигавица, дневната доза за деца под 10-годишна възраст е 100-150 mg. Лекарството се приема в продължение на 30-40 дни Rp.: Methylmethionin chloridi 0,05 No 100 - 1/2 таблетка 1 път на ден в продължение на 1 месец. Те имат по-силен биологичен ефект, тъй като в природата витамините се срещат под формата на комбинации. Драже "Ревитум". Съдържа ретинол ацетат 0,00086 g (или ретинол палмитат 0,00138 g), т.е. 2500 ME, тиамин хлорид 0,00129 g, рибофлавин 0,001 g, аскорбинова киселина 0,035 g. Предписва се перорално за деца под 3 години по 1 таблетка на ден 3-7 години - 1-2 таблетки на ден, 7-15 години - 2-3 таблетки на ден. “Pangexavitum” филмирани таблетки (Tabulettae “Pangexavitum” obductae). Съдържа ретинол ацетат 0,00568 g (или ретинол палмитат 0,00908 g), т.е. 16 500 IU, тиамин бромид 0,00645 g (или тиамин хлорид 0,005 g), рибофлавин 0,005 g, калциев пантотенат 0,01 g, пиридоксин хидрохлорид 0,005 g и никотинамид 0,05 g. възраст 1-3 години - 1/2 таблетка 2 пъти на ден, 3-7 деца - 1 таблетка 2 пъти на ден, над 7 години - 1 таблетка 3 пъти на ден Местното лечение е насочено към премахване на благоприятните условия за развитие на патогенна микрофлора, предимно анаеробна, използването на антибактериални средства се извършва, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите и противовъзпалителните лекарства. По време на етапа на регенерация се използват лекарства, които стимулират репаративните процеси терапевтични манипулациии по време на хранене на детето се извършва апликационна анестезия на засегнатите участъци от лигавицата със суспензия на анестезин, маслен разтвор на натриев уснинат с анестезин, разтвор на пиромекаин или лидокаин. Зъбите и междузъбните пространства се почистват старателно плака и остатъци от храна, придружаващи тази манипулация с обилно напояване на устната кухина с 0,5% разтвор на натриев бикарбонат от спринцовка с канюла. Групата на окислителите включва съединения, които чрез освобождаване на активен кислороден атом в свободна държава, имат антисептичен ефект, обогатяват тъканите с кислород и създават неблагоприятни условия за развитие на анаеробна инфекция. Разтвор на водороден прекис (Solutio Hydrogenium peroxydi diluta). 3% разтвор има дезинфекционни, дезодориращи и хемостатични свойства при повърхностно кървене. Пени се силно и има механично почистващо действие. Калиев перманганат (Kalii permanganas)- съединение, което е силно разтворимо във вода. При контакт с протеини, той претърпява незабавна редукция с освобождаване чист кислород, а полученият манганов оксид действа стягащо и оцветява неутрализираната тъкан в кафяв цвят. Повечето нестабилни вещества (например гниещи продукти) са податливи на окисление. Действа повърхностно, без да уврежда здравата тъкан дори в концентрирани разтвори. Прилага се под формата на 0,1% разтвор. След промиване на устната кухина и отстраняване на плаката се прилагат протеолитични ензими, които имат некролитичен и муколитичен ефект аминогликозидни антибиотици (неомицин сулфат, мономицин). Кристален трипсин (Trypsinum crystallisatum)- протеин, получен от панкреаса на големия говеда. При локално приложение трипсинът разгражда некротичните тъкани и фиброзни образувания, втечнява вискозни секрети, ексудати, кръвни съсиреци, а също така има деконгестантни свойства. Оптимална активност се наблюдава при рН 7. Кристалният трипсин се използва в комбинация с антибиотици под формата на приложения, инсталации, аерозоли, за електрофореза, фонофореза. Предлага се в херметически затворени бутилки, съдържащи 0,005 и 0,01 g от лекарството. Кристален химотрипсин (Chymotrypsinum crystallisatum)се различава от трипсина по това, че разцепва предимно връзки, образувани от остатъци ароматни аминокиселини(тирозин, метионин, триптофан, фенилаланин). В някои случаи химотрипсинът предизвиква по-дълбока протеинова хидролиза от трипсина, по-устойчив е и се инактивира по-бавно. Показанията за употреба са същите като при трипсин. Терилитин (Terrillytinum)- протеолитично лекарство, което е продукт на жизнената активност на плесенните гъбички Aspergillus terricola. Активността на лекарството се изразява в протеолитични единици (PU). Показанията за употреба са същите като при други протеолитични лекарства. Използва се външно под формата на разтвор, съдържащ 40-50 PE в 1 ml. Iruxolum- мехлем за ензимно почистване на рани. 1 g мехлем съдържа 0,6 единици клостридиална пептидаза А и 10 mg хлорамфеникол. Насърчава почистването на рани, гранулации и не пречи на процесите на епителизация. Използва се за лечение на улцерозни и улцерозно-некротични лезии на устната лигавица. Мехлемът се прилага върху увредената повърхност 2 пъти на ден в продължение на 1-14 дни, в зависимост от тежестта на патологичния процес. Алергични реакциисе наблюдават рядко, употребата на други лекарства трябва да се избягва по време на лечението след третиране на засегнатите области с разтвори на протеолитични ензими, остатъците от некротична тъкан се отстраняват механично под формата на апликации или аерозоли. антибактериалните лекарства от спектъра са широко използвани: производни на нитрофуран и някои други антибактериални лекарства естествен произход, антипротозойни лекарства. Производни на нитрофуранантибактериалната активност често превъзхожда много антибиотици (стрептомицин, тетрациклин и др.). Характеризират се с широк спектър на действие, включително срещу резистентни към антибиотици форми и рядко са причина за дисбактериоза. Те имат основно бактерицидно действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, много протозои, спирохети, рикетсии, големи вируси и анаероби. Съществено предимство на лекарствата е, че те остават активни в присъствието на гной и други продукти на разпадане на тъканите. Фурацилин (Furacilinum)използва се под формата на 0,02% воден разтвор (1: 5000) за изплакване на устата с язвено-некротични лезии на устната лигавица. Фурагин (Furaginum)Много слабо разтворим във вода, за предпочитане в глицерин. Има висока антибактериална активност и ниска токсичност. Може да се използва локално под формата на наситен воден разтвор за приложение върху устната лигавица при язвени и язвено-некротични лезии. Фурагин разтворим (Furaginum solubile). Синоними: solafur (Solarur), furagina калиева сол(Фурагинум-Калиум). Използва се за лечение на рани и гнойни одонтогенни инфекции, причинени от стафилококи и анаероби. Ефективен в комбинация с антибиотици. Използвани под формата на 0,1% разтвор, приготвен ex tempore, нитрофураните са високоефективни в комбинация с антибиотици и различни други антибактериални лекарства. Метронидазол (Metronidazolum). Синоними: Trichopol (Полша), Klion (Унгария), Metrogil (Индия). То има широк обхватдействия срещу протозойни анаероби. Лекарството се абсорбира добре в стомаха и червата, достигайки бактерицидни концентрации в кръвта и слюнката 1 час след приложението. Непоносимостта към лекарства е рядка. Използва се като 1% суспензия върху масло от ядки за приложения. Трихомонацидпотиска развитието на Trichomonas и други протозои. За приложения санвиритрин се използва и под формата на 1% мехлем и 1% разтвор след почистване на язвената повърхност от некротични маси и фибринови отлагания, препоръчително е да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, галаскорбин и кератопластични средства. Имоти. Мефенамин натриева сол (мефенамин натрий)- лекарство, което е силно разтворимо във вода. Има локално противовъзпалително, умерено анестетично действие, стимулира епителизацията на увредените лигавици, има антитрихомонадна активност. 0,1-0,2% воден разтвор се използва за апликации 1-2 пъти на ден в продължение на 3-4 минути (апликации се използват два пъти) и за аерозолно напояване 1 път на ден в продължение на 5-7 минути, за да се ускори епителизацията на засегнатите черупките на лигавицата използват средства, които имат кератопластични свойства (витамини А, Е и техните препарати, както и багрила). Ретинол (Retinolum). Синоним: витамин А. Стимулиращ протеинов метаболизъм, ускорява синтеза на антитела и фактори на неспецифичната защита на организма срещу инфекция, стимулира синтеза на транспортна РНК, което води до подобряване на трофиката на костите и други тъкани. Участва в регулацията на диференциацията на мукозния епител. Токоферол ацетат (Tocopheroli acetas). Синоним: витамин Е. Токоферолите се намират в зелените части на растенията, особено в младите кълнове на зърнените култури; растителни масла. Витамин Е е активно противовъзпалително средство (антиоксидант). Той защитава различни веществаот окислителни промени, инхибира метаболизма на протеини, нуклеинови киселини и стероиди. Намалява пропускливостта и чупливостта на капилярите. Използва се локално за лечение на възпалителни заболявания на устната лигавица, ерозивни и язвени лезиив етапа на епителизация (в комбинация с витамин А).