Формата на усещанията.
Специфичност.Те възникват като отговор на тялото на влияния, които могат да доведат до нарушаване на неговата цялост и се характеризират с отрицателна емоционална окраска и вегетативни промени (учестен пулс, разширени зеници). По отношение на чувствителността към болка сензорната адаптация практически липсва.
Структура.Сигналите за болка се предават през гръбначния мозък до ядрата на таламуса и след това до неокортекса и лимбичната система. Заедно с неспецифични механизмипоявата на болкови усещания, които се активират при увреждане на аферентни нервни проводници, има специален нервен апарат за чувствителност към болка със специални хеморецептори, които се дразнят от действието на кинини върху тях, образувани по време на взаимодействието на кръвни протеини с увредени носни кърпи. Кинините могат да бъдат блокирани от болкоуспокояващи (аспирин, пирамидон). В експериментите на Фрей е доказано, че на повърхността на кожата има специални болезнени точки.
Психологически речник. ТЯХ. Кондаков. 2000 г.
БОЛКОВИ УСЕЩАНИЯ
(Английски) болка,болкови усещания) - усещания, които сигнализират за промени в тялото и могат да доведат до увреждане на органи и тъкани (вж. ). Б. о. се характеризират с подчертано емоционално оцветяване и са придружени от вегетативни промени - ускорен пулс, разширени зеници и др. От усещанията на други видове B. o. характеризиращ се с практически никаква адаптация (вж ).
Въпросът за съществуването на специфични рецептори за чувствителност към болка остава предмет на дебат и до днес. Наличие на специални рецептории центростремителни проводници на болка понякога се отричат на основание, че B. o. м.б. причинени от увреждане на всеки сетивен нерв. Въпреки това, напоследък се натрупват експериментални данни, които показват, че наред с неспецифичния механизъм на възникване на болка, когато всеки аферентен нервен проводник е повреден, изглежда има специален нервен апарат за чувствителност към болка с рецептори, които са свободни окончания, които имат свойството хеморецепция . Техният адекватен дразнител най-вероятно са специални вещества - кинини (предимно брадикинин), образувани, когато кръвните протеини влязат в контакт с променени тъкани. Кинините лесно се разрушават от специални ензимни системи (кининази) и се блокират на рецептора от такива болкоуспокояващи като аспирин и пирамидон. Възбуждането на свободните нервни окончания се предава на c. н. с. по специални тънки нервни влакна - проводящите пътища на системата протопатична чувствителност, преминавайки главно във влакната, които обграждат кръвоносните съдове. В гръбначния мозък импулсите за чувствителност към болка се превключват в специални невронни структури и отиват по-нататък към ядрата на таламуса (визуален таламус), а оттам към новата кора и лимбичната система на мозъка. Таламусът играе специална роля в появата на B. o., тъй като увреждането на тази част от мозъка често се характеризира с остра болкав срещу половината от тялото (виж ).
Възприемането на болка е обект на централен контрол. Идентифицирани са еферентни аналгетични системи, които блокират провеждането на болкови импулси на различни нива на c. н. стр., започвайки от аферентния вход в гръбначния мозък. Аналгетичният ефект на морфина и наркотиците се дължи на спирането на тези централни механизми. общо действие. Въпреки това, централните психофизиологични и психологически механизми, лежащи в основата на появата на болка, са проучени още по-слабо от периферните механизми на чувствителност към болка. См. , , .
Голям психологически речник. - М.: Prime-EVROZNAK. Ед. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко. 2003 .
Вижте какви са „болковите усещания“ в други речници:
БОЛКОВИ УСЕЩАНИЯ- УСЕЩАНИЯ ЗА БОЛКА, специфични усещания, които показват наличието на дразнители (механични, химични, биохимични, електрически и др.), Които могат да причинят увреждане и в крайна сметка дори смърт на тъканни елементи и в зависимост от... ... Голяма медицинска енциклопедия
Болезнени усещания- усещания, характеризиращи такива влияния, които могат да доведат до нарушаване на целостта на тялото, придружено от отрицателно емоционално оцветяване и вегетативни промени (учестен пулс, разширяване ... Психологически речник
Болезнени усещания- усещания, които сигнализират за настъпващи промени в тялото, които могат да доведат до увреждане на органи и тъкани. Б. о. се характеризират с подчертано емоционално оцветяване и са придружени от вегетативни промени - повишена сърдечна честота,... ... Речник на треньора
БОЛКОВИ УСЕЩАНИЯ- усещания, които сигнализират за настъпващи промени в тялото, които могат да доведат до увреждане на органи и тъкани. Б. о. стимул за различни защитни реакции, чиято основна цел е елиминирането на външни или вътрешни агенти,... ... Психомоторика: речник-справочник
Болезнени усещания- вижте Усещания и болка... енциклопедичен речникЕ. Брокхаус и И.А. Ефрон
Вижте Болка. Голям психологически речник. М.: Prime EUROZNAK. Ед. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко. 2003 г. ...
- (английски органични усещания) усещания, възникващи в резултат на промени, настъпващи във вътрешната среда на тялото; са сетивната основа за отразяване на първичните (органични, биологични) потребности. Обикновено до O. o. включват чувство на глад,... Голяма психологическа енциклопедия
Закон за проекцията на болката- Болковите усещания се възприемат като излъчващи се от рецепторната зона на чувствителния път, независимо от това на кое ниво на този път възниква дразненето му... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
Етимология. Произлиза от лат. organismus е живо тяло. Категория. Формата на усещанията. Специфичност. Усещания, показващи протичането на процеси във вътрешната среда на тялото и свързани с органични нужди. Появата на органични... Голяма психологическа енциклопедия
Органични чувства- усещания, показващи протичането на процеси във вътрешната среда на тялото и свързани с органични нужди. Органичните усещания обикновено включват чувство на глад, жажда, болка и усещания, свързани със сексуален контакт... ... Психологически речник
Книги
- Гръб без болка. Как да облекчим болката в мускулите и ставите, Анатолий Болеславович Сител. Днес за неподготвения читател е трудно да избере от изобилието от книги за здравословен начин на живот, болести и тяхното лечение това, от което се нуждае. Ние ще ви помогнем да намерите вашата книга. Ето защо създадохме...
БОЛКОВИ УСЕЩАНИЯ(Английски) болка, болкаусещания) - усещания, които сигнализират за настъпващи промени в тялото, които могат да доведат до увреждане на органи и тъкани (вж. Ноцицептивна чувствителност). Болезнени усещаниясе характеризират с подчертано емоционално оцветяване и са придружени от вегетативни промени - ускорен пулс, разширени зеници и др. От усещания от други видове Болезнени усещанияхарактеризиращ се с практически никаква адаптация (вж Сензорна адаптация).
Въпросът за съществуването на специфични рецептори за чувствителност към болка остава предмет на дебат и до днес. Наличие на специални рецептории центростремителни проводници на болка понякога се отричат на основание, че B. o. м.б. причинени от увреждане на всеки сетивен нерв. Въпреки това, напоследък се натрупват експериментални данни, които показват, че заедно с неспецифичния механизъм на възникване болка, когато аферентните нервни проводници са повредени, очевидно има специален нервен апарат за чувствителност към болка с рецептори, които са свободни окончания със свойството на хеморецепция. Техният адекватен дразнител най-вероятно са специални вещества - кинини (предимно брадикинин), образувани, когато кръвните протеини влязат в контакт с променени тъкани. Кинините лесно се разрушават от специални ензимни системи (кининази) и се блокират на рецептора от такива болкоуспокояващи като аспирин и пирамидон. Възбуждането на свободните нервни окончания се предава на c. н. с. по специални тънки нервни влакна - проводящите пътища на системата протопатична чувствителност, отива главно във влакната, които обграждат кръвоносните съдове. В гръбначния мозък импулсите за чувствителност към болка се превключват в специални невронни структури и отиват по-нататък към ядрата на таламуса (визуален таламус), а оттам към новата кора и лимбичната система на мозъка. Таламусът играе специална роля в появата на B. o., тъй като увреждането на тази част от мозъка често се характеризира с остра болка в обратна посока. половината от тялото (виж Хиперпатия).
Възприемането на болка е обект на централен контрол. Идентифицирани са еферентни аналгетични системи, които блокират провеждането на болкови импулси на различни нива на c. н. стр., започвайки от аферентния вход в гръбначния мозък. Аналгетичният ефект на морфина и общите лекарства се определя от изключването на тези централни механизми. Въпреки това, централните психофизиологични и психологически механизми, лежащи в основата на появата на болка, са проучени още по-слабо от периферните механизми на чувствителност към болка. См. Класификации на усещанията,Наркоман,Усеща се органично.
УСЕЩАНЕ ЗА БОЛКА- усещания, характерни за такива влияния, които могат да доведат до нарушаване на целостта на тялото. Придружен от отрицателно емоционално оцветяване и вегетативни промени (учестен пулс, разширени зеници). Сензорната адаптация към чувствителността към болка практически липсва.
Наред с неспецифичните механизми на появата на болка, които се активират при увреждане на аферентни нервни проводници, има специален нервен апарат за чувствителност към болка - със специални хеморецептори, които се дразнят от действието на кинините върху тях, образувани по време на взаимодействието на кръвни протеини с увредени тъкани. Кинините могат да бъдат блокирани от болкоуспокояващи - като аспирин, пирамидон и др. Сигналите за болка се предават през гръбначния мозък до ядрата на таламуса и след това до неокортекса (-> мозъчната кора) и лимбичната система.
Какво знаете за болката и болезнените усещания? Знаете ли как работи перфектният механизъм?
Как възниква болката?
За мнозина болката е сложно преживяване, състоящо се от физиологичен и психологически отговор на вреден стимул. Болката е предупредителен механизъм, който предпазва тялото, като му въздейства да се оттегли от вредните стимули. Свързва се предимно с нараняване или заплаха.
Болката е субективна и трудна за количествено определяне, тъй като има както емоционален, така и сензорен компонент. Въпреки че невроанатомичната основа на усещането за болка се развива преди раждането, индивидуалните реакции на болка се развиват по време на ранното детство и се влияят отчасти от социални, културни, психологически, когнитивни и генетични фактори. Тези фактори обясняват разликите в толерантността към болка сред . Например, спортистите могат да се съпротивляват или да игнорират болката, докато спортуват, а някои религиозни практики може да изискват участниците да издържат на болка, която изглежда непоносима за повечето хора.
Болкови усещания и функция на болката
Важна функция на болката е да предупреждава тялото за възможни щети. Това се постига чрез ноцицепция, невронната обработка на вредни стимули. Болезненото усещане обаче е само една част от ноцицептивния отговор, който може да включва повишаване на кръвното налягане, увеличаване на честотата на контракция и рефлексивност от вреден стимул. Острата болка може да бъде резултат от счупване или докосване на гореща повърхност.По време на остра болка, незабавно интензивно краткотрайно усещане, понякога описвано като остро, стряскащо усещане, е придружено от тъпо пулсиращо усещане. , което често се свързва със заболявания като рак или артрит, е по-трудно за откриване и лечение. Ако болката не може да бъде облекчена, психологически фактори като и могат да влошат състоянието.
Ранни концепции за болка
Концепцията за болката е, че болката е физиологичен и психологически елемент човешкото съществуване, и по този начин тя е била известна на човечеството от най-ранните епохи, но начините, по които болката се реагира и се разбира, варират значително. В някои древни култури, например, болката умишлено е била причинявана на хората като средство за умилостивяване на разгневените богове. Болката също се е разглеждала като форма на наказание, наложено на хората от богове или демони. В древен Китай болката се е смятала за причина за дисбаланс между две допълващи се сили, ин и ян. Древният гръцки Хипократ вярва, че болката е свързана с твърде много или твърде малко от един от четирите спиртни напитки (храчки, жълта жлъчка или черна жлъчка). Мюсюлманският лекар Авицена вярва, че болката е усещане, което възниква при промяна на физическото състояние.Механизъм на болката
Как работи механизмът на болката, къде се включва и защо изчезва?Депресията и тревожността могат да понижат и двата вида прагове на болка. Гневът или тревогата обаче могат временно да облекчат или намалят болката. Чувството на емоционално облекчение също може да намали болезнените усещания. Контекстът на болката и значението, което тя има за страдащия също определя как се възприема болката.
Облекчаване на болката
Опитите за облекчаване на болката обикновено са насочени както към физиологичните, така и към психологическите аспекти на болката. Например намаляването може да намали необходимото количество за облекчаване на болката. Острата болка обикновено е най-лесна за контролиране; и почивката често са ефективни. Въпреки това, някои болки могат да се противопоставят на лечението и да продължават в продължение на много години. Такава хронична болка може да се изостри от безнадеждност и безпокойство.
Опиатите са силни болкоуспокояващи и се използват при силна болка. Опиумът, изсушен екстракт, получен от незрели дървени стърготини на опиев мак (Papaver somniferum), е един от най-старите аналгетици. Морфинът, мощен опиат, е изключително ефективни средства. Тези наркотични алкалоиди имитират ендорфините, естествено произведени от тялото, като се свързват с техните рецептори и блокират или намаляват активирането на болковите неврони. Употребата на опиоидни болкоуспокояващи обаче трябва да се наблюдава не само защото са пристрастяваневещества, но и защото пациентът може да развие толерантност към тях и може постепенно да изисква повече високи дозиза постигане на желаното ниво на облекчаване на болката. Предозирането може да причини потенциално фатална респираторна депресия. Други значими странични ефекти, като и психологическа депресия по време на абстиненция, също ограничават полезността на опиатите.
Екстрактите от кора на върба (род Salix) съдържат активната съставка салицин и се използват от древни времена за облекчаване на болката. Съвременни неаркотични аналгетични салицилати като ( ацетилсалицилова киселина) и други противовъзпалителни лекарства, като (НСПВС, напр. ибупрофен) и инхибитори на циклооксигеназата (СОХ) (напр. целекоксиб), са по-малко ефективни от опиатите, но не са адитивни. Аспиринът, НСПВС и COX инхибиторите неселективно или селективно блокират активността на COX ензимите. COX-отговорен за трансформацията арахидонова киселина(мастна киселина) в простагландини, което повишава чувствителността към болка. Ацетаминофенът също предотвратява образуването на простагландини, но неговата активност изглежда е ограничена предимно до централната нервна система и може да възникне чрез множество механизми. , известни като антагонисти на N-метил-d-аспартат рецептор (NMDAR), примери за които включват декстрометорфан и , могат да се използват за лечение на определени форми на невропатична болка като . Лекарствата действат, като блокират NMDAR, чието активиране участва в ноцицептивното предаване.
Психотропните лекарства, включително транквиланти, могат да се използват за лечение на пациенти с хронична болка, които също страдат от психологически състояния. Тези лекарства помагат за намаляване и понякога промяна на усещането за болка. Изглежда, че болката се облекчава от хипноза, плацебо и психотерапия. Въпреки че причините, поради които индивидът може да съобщи за облекчаване на болката след прием на плацебо или след психотерапия, остават неясни, изследователите подозират, че очакването за облекчение се стимулира от освобождаването на допамин в област на мозъка, известна като вентрален стриатум. Дейността в коремните полови органи е свързана с повишена активностдопамин и се свързва с плацебо ефекта, при който се съобщава за облекчаване на болката след лечение с плацебо.
Специфични нерви могат да бъдат блокирани в случаите, когато болката е ограничена до област, която има малко сетивно влияние. Фенол и са невролитици, които разрушават нервите; Лидокаинът може да се използва за временно облекчаване на болката. Рядко се извършва хирургично разделяне на нервите, тъй като може да причини сериозни странични ефекти като загуба на двигателна активност или облекчаване на болката.
Някои болки могат да бъдат лекувани чрез транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS), при която върху кожата върху болезнената област се поставят електроди. Стимулирането на допълнителни периферни нервни окончания има инхибиторен ефект върху нервните влакна, които причиняват болка. , компресите и топлинните обработки могат да работят по същия механизъм.
Хроничната болка, дефинирана най-общо като болка, която продължава най-малко шест месеца, е най-често срещаната голям проблемпри лечение на болка. Невъзможният дискомфорт може да причини психологически усложнения като хипохондрия, депресия, загуба и чувство на безпомощност. Много клиники за пациенти предлагат мултидисциплинарен подход за управление на хроничната болка. Пациенти с хронична болка може да изискват уникални стратегииуправление на болката. Например, някои пациенти могат да се възползват от хирургически имплант. Примерите за импланти включват интратекално доставяне на лекарства, при което помпа, имплантирана под кожата, доставя лекарства за болка директно в гръбначния мозък, и имплант за стимулиране гръбначен мозък, при което електрическо устройство, поставено в тялото, изпраща електрически импулси към гръбначния мозък, за да инхибира сигнализирането за болка. Други стратегии за лечение на хронична болка включват алтернативни, физически упражнения, физическа терапия, когнитивна поведенческа терапия и TENS.
Болката се разбира като адаптивна реакция на тялото. Ако неприятните усещания продължават дълго време, те могат да се характеризират като патологичен процес.
Функцията на болката е, че тя мобилизира силите на тялото да се бори с всяка болест. Придружава се от появата на вегетосоматични реакции и обостряне на психо-емоционалните състояния на човека.
Наименования
Болката има няколко определения. Нека ги разгледаме.
- Болката е психофизическо състояние на човек, което е реакция на стимули, свързани с органични или функционални нарушения.
- Тази дума също така се отнася до неприятното усещане, което човек изпитва, когато изпитва някаква дисфункция.
- Също така има болка физически фитнес. Проявява се поради неизправности в тялото.
От всичко по-горе можем да заключим следващ изход: болката е, от една страна, удовлетворение защитна функция, а от друга страна, явление, което има предупредителен характер, а именно сигнализира за предстоящ срив във функциониращата система на човешкото тяло.
Какво е болка? Трябва да знаете, че това не е само физически дискомфорт, но и емоционални преживявания. Психическото състояние може да започне да се влошава поради наличието на болка в тялото. На този фон се появяват проблеми във функционирането на други системи на тялото. Например разстройство стомашно-чревния тракт, намален имунитет и загуба на работоспособност. Сънят на човек също може да се влоши и апетитът му може да изчезне.
Емоционално състояние и болка
В допълнение към физическите прояви, болката засяга емоционалното състояние. Човек става раздразнителен, апатичен, депресиран, агресивен и т.н. Пациентът може да развие различни психични разстройства, понякога изразяващо се в желание за смърт. Тук силата на духа е от голямо значение. Болката е изпитание. Случва се човек да не може да оцени реалното си състояние. Той или преувеличава болковия ефект, или, напротив, се опитва да го игнорира.
Моралната подкрепа от роднини или други близки хора играе важна роля в състоянието на пациента. Важно е как се чувства човек в обществото, дали общува. По-добре е да не се затваря в себе си. Също така е от голямо значение пациентът да бъде информиран за източника дискомфорт.
Медицинските специалисти постоянно се сблъскват с подобни чувства на пациентите, както и с тяхното емоционално състояние. Следователно лекарят е изправен пред задачата да диагностицира заболяването и да предпише режим на лечение, който ще има положителен ефект върху възстановяването на тялото. Лекарят трябва също така да види какви психологически и емоционални преживявания може да изпитва лицето. Пациентът трябва да получи препоръки, които ще му помогнат емоционално да се настрои в правилната посока.
Какви видове са известни?
Болката е научен феномен. Изследван е в продължение на много векове.
Обичайно е болката да се разделя на физиологична и патологична. Какво означава всеки от тях?
- Физиологичната болка е реакция на тялото, която се осъществява чрез рецептори на мястото на появата на всяка болест.
- Патологичната болка има две прояви. Може също да се отрази в рецепторите за болка и може да се експресира и в нервните влакна. Тези болкови усещания изискват по-продължително лечение. Тъй като тук е намесено психологическото състояние на човек. Пациентът може да изпита депресия, тревожност, тъга и апатия. Тези състояния се отразяват на общуването му с други хора. Ситуацията се влошава от факта, че пациентът се оттегля в себе си. Това състояние на човек значително забавя лечебния процес. Важно е по време на лечението пациентът да има положителна нагласа, а не депресивно състояние, което може да доведе до влошаване на състоянието на човека.
Видове
Дефинирани са два типа. А именно: остра и хронична болка.
- Остра се отнася до увреждане на телесната тъкан. След това, когато се възстановите, болката изчезва. Този видпоявява се внезапно, преминава бързо и има ясен източник. Тази болка възниква поради нараняване, инфекция или операция. При този вид болка сърцето на човек започва да бие бързо, появява се бледност и сънят се нарушава. Острата болка възниква поради увреждане на тъканите. Изчезва бързо след лечение и излекуване.
- Хроничната болка е състояние на тялото, при което в резултат на увреждане на тъканите или появата на тумор се появява синдром на болка, който продължава дълго време. В тази връзка състоянието на пациента се влошава, но признаците, че човек страда от остра болка, не са тук. Този тип се отразява негативно на емоционалното и психологическото състояние на човека. Когато болковите усещания присъстват в тялото дълго време, чувствителността на рецепторите се притъпява. Тогава болката не се усеща толкова силно, колкото в началото. Лекарите казват, че подобни усещания са следствие неправилно лечениеостър тип болка.
Трябва да знаете, че нелекуваната болка ще има отрицателно въздействие върху здравето ви в бъдеще. емоционално състояниечовек. В резултат на това тя ще натовари семейството му, отношенията с близките и т.н. Освен това пациентът ще трябва да се подложи на повторна терапия в медицинска институция, губейки усилия и пари. В болниците лекарите ще трябва да лекуват повторно такъв пациент. Освен това хроничната болка няма да позволи на човек да работи нормално.
Класификация
Има определена класификация на болката.
- Соматични.Тази болка обикновено означава увреждане на части от тялото като кожа, мускули, стави и кости. Причините за соматична болка включват хирургическа интервенция в тялото и костни метастази. Този тип има постоянни знаци. Обикновено болката се описва като гризаща и пулсираща.
- Висцерална болка. Този тип е свързан с увреждане на вътрешните органи като възпаление, компресия и разтягане. Болката обикновено се описва като дълбока и притискаща. Изключително трудно е точно да се определи неговият източник, въпреки че той е постоянен.
- Невропатична болкасе появява поради дразнене на нервите. Той е постоянен и за пациента е трудно да определи мястото на произхода му. Обикновено този вид болка се описва като остра, пареща, режеща и т.н. Вярва се, че този видПатологията е много сериозна и най-трудна за лечение.
Клинична класификация
Има и няколко клинични категории болка. Тези разделения са полезни за първоначална терапия, тъй като техните симптоми след това се смесват.
- Ноцигенна болка.Има кожни ноцицептори. При тяхното увреждане се предава сигнал към нервната система. Резултатът е болка. При повреда вътрешни органи, възниква мускулен спазъм или разтягане. Тогава се появява болката. Може да засегне определени области на тялото, като дясното рамо или дясната страна на врата, ако е засегнат жлъчният мехур. Ако се появи дискомфорт в лявата ръка, това показва сърдечно заболяване.
- Неврогенна болка. Този тип е характерен за увреждане на централната нервна система. Той има голям брой клинични типове, като разделяне на клонове брахиалния плексус, непълно увреждане на периферен нерв и други.
- Има много смесени видовеболка. Има ги при диабет, херния и други заболявания.
- Психогенна болка. Има мнение, че пациентът се формира от болка. Представителите на различни етнически групи имат различен праг на болка. Сред европейците е по-нисък, отколкото сред латиноамериканците. Трябва да знаете, че ако човек изпитва някаква болка, това променя личността му. Може да се появи безпокойство. Следователно, лекуващият лекар трябва да настрои пациента в правилното настроение. В някои случаи може да се използва хипноза.
Друга класификация
Когато болката не съвпада с мястото на нараняване, има няколко вида:
- Проектиран. Например, ако стиснете гръбначни корени, тогава болката се проектира в областите на тялото, инервирани от нея.
- Отнесена болка. Появява се, ако вътрешните органи са увредени, след което се локализира в отдалечени части на тялото.
Какви видове болка имат бебетата?
При дете болката е най-често свързана с ушите, главата и корема. Последното боли доста често при малки деца, тъй като храносмилателната система се развива. Коликите са често срещани в ранна детска възраст. Глава и болки в ушитеобикновено се свързва с настинки и инфекции. Ако детето е здраво, тогава болката в главата може да означава, че е гладно. Ако детето изпитва често главоболие и е придружено от повръщане, тогава е необходимо да се свържете с педиатър за преглед и диагностика. Не се препоръчва да отлагате посещението при лекар.
Бременност и болка
Болката по време на бременност при жените е доста често срещано явление. По време на периода на носене на бебе момичето постоянно изпитва дискомфорт. Тя може да изпитва болка в различни части на тялото. Много хора изпитват болки в корема по време на бременност. През този период една жена преживява хормонални промени. Поради това тя може да изпита чувство на безпокойство и дискомфорт. Ако ви боли стомахът, това може да е причинено от проблеми, чието естество може да се определи от гинеколог. Наличието на болка по време на бременност може да бъде свързано с движение на плода. Кога възниква Това е тъпа болкадолната част на корема, трябва да посетите лекар.
Болката може да възникне и поради храносмилателния процес. Плодът може да окаже натиск върху органите. Ето защо се появява болка. Във всеки случай е по-добре да се консултирате с лекар и да опишете всички симптоми. Трябва да се помни, че бременността представлява риск както за жената, така и за нероденото дете. Ето защо е важно да се определи каква болка присъства в тялото и да се опише нейната семантика на лекуващия лекар.
Неприятни усещания в краката
По правило това явление се проявява с възрастта. Всъщност може да има много причини за болка в краката. По-добре е да ги откриете възможно най-рано и да започнете лечението. Долен крайниквключва кости, стави, мускули. Всяко заболяване на тези структури може да причини болка при човек.
Ако човек е здрав, тогава болката в краката може да възникне от тежко физическо натоварване. По правило това е свързано със спорт, продължително стоене или ходене за дълго време. Що се отнася до нежния пол, болката в краката може да придружава жена по време на бременност. Също така може да възникне дискомфорт поради приема на контрацептиви. определена група. Най-честите причини за болки в краката са:
- Различни наранявания.
- Радикулити, неврити.
- Възпалителни процеси.
- Плоскостъпие и артроза.
- Нарушение водно-солевия метаболизъмв организма.
Също така намерени съдови патологиив краката, което причинява болка. Самият човек не може да различи какво причинява дискомфорта. Той дори не знае към кой специалист трябва да се обърне. Задачата на лекаря е да постави точна диагноза и да предпише ефективен режим на лечение.
Как се диагностицира пациент, който се оплаква от болки в краката?
Тъй като има много причини за появата на неприятни усещания в краката, е необходимо да се идентифицира съответната във всеки конкретен случай. За да направите това, трябва да се проведат редица прегледи.
- Химия на кръвта.
- Пациентът е предписан общ анализкръв.
- Извършва се оценка на водно-електролитните нарушения.
- Рентгенов.
- Оценява се количеството глюкоза в кръвта.
- Микробиологично изследване.
- Изследване на пациента с туморни маркери, ако има съмнение за рак.
- Серологично изследване.
- Костна биопсия, ако има вероятност за наличие на костна туберкулоза в тялото.
- Ултразвуково сканиране.
- Съдова ангиография се прави за потвърждаване на венозна недостатъчност.
- Томография.
- Реовазография.
- Сцинтиграфия.
- Индекс на налягането в глезена.
Трябва да се разбере, че на човек, който идва в клиниката с оплаквания от болка в краката, няма да бъдат предписани всички горепосочени видове изследвания. Първо, пациентът ще бъде прегледан. След това, за да потвърдите или опровергаете тази или онази диагноза, ще бъдат предписани определени изследвания.
Женска болка
Една жена може да почувства болка в долната част на корема. Ако се появят по време на менструация и имат дърпащ характер, тогава няма място за безпокойство. Този вид явление е норма. Но ако долната част на корема постоянно се дърпа и има изпускане, трябва да се консултирате с лекар. Причините за тези симптоми може да са по-сериозни от менструалната болка. Какво може да причини болка в долната част на корема при жените? Нека разгледаме основните патологии и причини за болка:
- Заболявания на женските органи като матката и яйчниците.
- Инфекции, които се предават по полов път.
- Може да възникне болка поради бобината.
- След операцията в женското тяло могат да се образуват белези, които причиняват болка.
- Възпалителни процеси, свързани със заболявания на бъбреците и пикочния мехур.
- Патологични процеси, които могат да възникнат по време на бременност.
- Някои жени изпитват болка по време на овулация. Това се дължи на процеса на разкъсване на фоликула и напускане на яйцето.
- Болка може да възникне и поради огъване на матката, което води до стагнация на кръвта по време на менструация.
Във всеки случай, ако болката е постоянна, тогава трябва да посетите лекар. Той ще проведе преглед и ще назначи необходимите изследвания.
Странична болка
Доста често хората се оплакват от болка в страната. За да се определи защо точно човек се притеснява от такива неприятни усещания, е необходимо точно да се определи техният източник. Ако има болка в десния или левия хипохондриум, това показва, че човек има стомашни заболявания, дванадесетопръстника, черен дроб, панкреас или далак. Също така болката в горната странична част може да показва фрактура на ребрата или остеохондроза на гръбначния стълб.
Ако се появят в средната част на страничните части на тялото, това показва, че дебелото черво е увредено.
Болка в долни секции, като правило, възниква поради заболявания на крайния отдел на тънките черва, уретерите и заболявания на яйчниците при жените.
Какво причинява възпалено гърло?
Има няколко причини за това явление. Болка в гърлото е налице, ако човек има фарингит. Що за болест е това? Възпаление задна стенагърла. Силна болкав гърлото може да възникне поради болки в гърлото или тонзилит. Тези заболявания са свързани с възпаление на сливиците, които са разположени отстрани. Заболяването често се наблюдава при детство. В допълнение към горното, причината за такива усещания може да бъде ларингит. При това заболяване гласът на човек става дрезгав и дрезгав.
Стоматологичен
Зъбоболът може да се появи неочаквано и да изненада човека. Най-лесният начин да се отървете от него е да вземете болкоуспокояващо. Но трябва да запомните, че приемането на хапчето е временна мярка. Ето защо не трябва да отлагате посещението си при зъболекаря. Лекарят ще прегледа зъба. След това ще възложи снимка и провеждане необходимо лечение. Няма смисъл да туширате зъбобол с болкоуспокояващи. Ако почувствате някакъв дискомфорт, трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар.
Зъбът може да започне да боли по различни причини. Например пулпитът може да се превърне в източник на болка. Важно е да не пренебрегвате зъба, а да го лекувате навреме, тъй като ако не бъде оказана медицинска помощ навреме, състоянието му ще се влоши и има вероятност от загуба на зъби.
Неприятни усещания в гърба
Най-често болката в гърба възниква поради проблеми с мускулите или гръбначния стълб. Ако боли Долна част, тогава може би това се дължи на заболявания костна тъкангръбначен стълб, гръбначни дискови връзки, гръбначен мозък, мускули и др. Горната част може да бъде смущаваща поради заболявания на аортата, тумори в гръдния кош и възпалителни процеси в гръбначния стълб.
Най-честата причина за болки в гърба са нарушенията на мускулите и скелета. По правило това се случва след излагане на големи натоварвания на гърба, когато връзките са изкълчени или спазмени. Междупрешленните хернии са по-редки. На трето място по честота на диагностика са възпалителни процесии тумори в гръбначния стълб. Също така, заболяванията на вътрешните органи могат да причинят дискомфорт. Изборът на методи за лечение на болки в гърба зависи от причините за възникването им. Лекарствата се предписват след преглед на пациента.
сърце
Ако пациентът се оплаква от болка в сърцето, това не означава, че има сърдечна патология в тялото. Причината може да е съвсем друга. Лекарят трябва да разбере каква е същността на болката.
Ако причината е от сърдечен характер, тогава най-често те са свързани с коронарна болест на сърцето. Когато човек има това заболяване, той е засегнат коронарни съдове. В допълнение, причината за болката може да бъде възпалителни процеси, които възникват в сърцето.
Този орган също може да започне да боли в резултат на прекомерно физическа дейност. Това обикновено се случва след интензивна тренировка. Факт е, че колкото по-голямо е натоварването на сърцето, толкова по-бързо се увеличава нуждата му от кислород. Ако човек се занимава активно със спорт, той може да почувства болка, която изчезва след почивка. Ако болката в сърцето не изчезне дълго време, тогава трябва да преразгледате натоварванията, които спортистът поставя върху тялото. Или си струва да преструктурирате плана на тренировъчния процес. Признаците, че трябва да направите това, включват ускорен сърдечен ритъм, недостиг на въздух и изтръпване на лявата ръка.
Малко заключение
Сега знаете какво е болката, разгледахме основните й видове и видове. В статията са представени и класификации на неприятните усещания. Надяваме се, че представената тук информация е била интересна и полезна за вас.
ПРИРОДА НА БОЛКАТА
В човешката реч има безкрайно много определения за качеството на болката. В руския език има повече от дузина епитети, които характеризират болката. Говорим за болка, остра и тъпа, пронизваща, режеща, дърпаща, гризаща, натискаща, дърпаща, дърпаща, пулсираща, почукваща, пареща, пробождаща, пробиваща, прострелваща, мозъчна, гризаща, болезнена, тъпа, тиха, мигновена, светкавична . Болката наричаме мъчителна, непоносима, нестихваща, нетърпима, безгранична, безкрайна, жестока. Говорим за болка, която обхваща, извива и притиска.
Ирасек се опита да създаде описание на природата на болката, използвайки богатите възможности на чешкия език. Той добави към нашия списък такива определения като „прозрачен, тъмен, бодлив, хапещ, дълбащ, гъделичкащ, страховит“ и т.н.
Лекарите, особено невролозите, знаят колко неизтощими са някои пациенти в оплакванията си от болка, но в същото време колко неясно, объркващо и неточно ги описват дори много наблюдателни пациенти, които познават усещанията си. Интересно е да се отбележи, че често анатомични промени, в основата на усещането за болка са много незначителни и дори не винаги могат да бъдат открити.
Болката има огромен диапазон на интензивност, вариращ от едва забележим дискомфорт до непоносимо страдание. В повечето случаи болковото усещане, чийто източник е кожата, има характер на остра болка, а болковите усещания, идващи от дълбоки тъкани и вътрешни органи, с малки изключения, са тъпа болка.
В класическата физиологична литература е общоприето, че естеството на болката зависи от три основни причини: от едновременното дразнене на рецепторите за топлина, студ, натиск, от размера на болезнената област, от периодичното увеличаване и смекчаване на причините , причинявайки болка(пулсираща болка, стрелкаща болка и др.).
В този списък от причини не се споменава ролята на централната нервна система и значението на висшите части на мозъка за възникването на чувството за болка. Интензивността, природата и продължителността на болката зависят до голяма степен от специфичните модели на активност мозъчни полукълбамозъци, разчленени от съвременната физиология.
Понякога е много трудно да се определи естеството на болката. И хората лесно прибягват до сравнения, опитвайки се да намерят съответния епитет в богатия речник на родната си реч.
Професор В. Ф. Чиж разделя болката според четири характеристики: по качеството на усещанията (парене, тъпа, режеща, дърпаща, пробиваща), по локализация и метод на разпространение (разпространена, остра, точкова, прострелваща), по външен вид във времето (чукване, дърпане, постоянно, светкавично бързо) и по интензивност (силно и слабо).
Най-лесно разпознаваемата болка е острата болка, причинена от дразнене или разстройство. кожата. Тази болка може да бъде причинена от инжекция, щипка, скубане на коса, изгаряне, токов удар, както и различни химикали (киселини, основи, хлороформ, ментол и др.).
При всички краткотрайни експозиции естеството на болката е същото - болка. Малко вероятно е някой да може точно да посочи какво е причинило краткотрайна болка, какво дразнене е първично, какъв е първоначалният източник на болка.
По-продължителното болезнено въздействие предизвиква пареща болка и отново никой не може да различи болката, причинена от електрически ток, от болката, която се получава при продължително инжектиране, щипане и т.н. Болката наричаме парене по асоциация. Но краткотрайната болка, причинена от нажежена игла, се счита от нас за пронизваща, а болката, причинена от продължително дърпане на косата, се счита за парене.
Опитайте се да сравните болката, причинена от продължително триене на кожата, изгаряния, ултравиолетови лъчи, смачкване, измръзване или др. дразнители, например хлороформ. Болезненото усещане, което се появява след определен период от време с някое от тези влияния, има приблизително същия характер. Най-лесният начин да го сравним е с усещането за изгаряне. Затова говорим за пареща болка или усещане за парене и т.н.
По същество всички тези определения са донякъде условни. И, очевидно, трябва да се съгласим с мнението на английския физиолог Луис, че всяка болка, причинена от повърхността на кожата, има едно и също качество, независимо от името, което страдащият човек й дава в даден момент.
Ситуацията е различна при дълбока болка, при болка, чийто източник са дълбоко разположени тъкани или вътрешни органи. Болезнени усещанияв сухожилията, периоста, ставите са предимно тъпа болка в природата. Това са постоянни, мъчителни болки, понякога засягащи големи части от тялото. Пациентът трудно намира източника на болка. Усещанията му са неясни и несигурни. Болката в ставите е особено трудна за понасяне. С всяко движение на крайника болезненото усещане се засилва, като понякога придобива характер на движеща се силна болка.
Мускулната болка е добре проучена. Чрез инжектиране на концентрирани разтвори на различни соли в мускула, изследователите могат да потвърдят, че получената болка е болезнена и неясна. В повечето случаи е много трудно да се определи местоположението на първоначалната точка на болка. Но все пак обикновено болка в мускулителесно се разпознават и отделят от кожата.
Като правило, човек не е в състояние точно да определи естеството на болката във вътрешните органи. Това зависи от много анатомични и физиологични причини. Но е доста лесно да се разграничи дълбоката болка от повърхностната болка. Във всеки случай лекарят може да направи това без много затруднения.
Ориз. 18. Схематично представяне на различни болки (според Ирасеку)
А- моментална кратка болка ( 1 - висока интензивност, 2 - средна интензивност, 3 - ниска интензивност), b- продължителна болка, V- пароксизмална болка с безболезнени интервали, Ж- болка с интервали с намаляваща интензивност, д - внезапна болка, който е достигнал определена височина и се елиминира хирургично (I), д- пароксизмална болка, и- пулсираща болка
Пунктираната линия е нивото без болка
Субективното усещане за болка винаги е уникално.
Колко образи и сравнения намира човек, за да опише болката, която го измъчва? Ту му напомня на нажежено желязо, пронизващо тялото му, ту разкъсва органите, мускулите, нервите му като с остри щипци, ту е като куче, вкопчило се във вътрешностите му със зъби. Но всъщност човекът, който говори толкова образно за болката си, никога през живота си не е преживявал нито ухапване от куче, нито рана от остри клещи, нито докосване с нагорещена ютия. Той мисли, предполага, въобразява си, че точно такава трябва да е болката му.
Пациентите са буквално неизчерпаеми в описанието на болката си. Така човек, страдащ от тригеминална невралгия, твърди, че през лицето му минава нагорещена тел, а пациент със стомашна язва се оплаква от бодливо чуждо тяло, което се обръща във вътрешностите му.
Всички тези описания, понякога преувеличени, понякога фантастични и много далеч от истината, често са от голямо значение за лекаря. В някои случаи те позволяват да се постави правилна диагноза и да се назначи подходящо лечение.
IN измислицаМожете да намерите много описания на мъчителна болка, причинена от болест, изтезания и злополуки. Всеки писател внася нещо ново, субективно в тези описания, намира специални цветове, неочаквани епитети, ярки сравнения.
Леонид Леонов в романа си „Пътят към океана“ описва бъбречна колика, внезапно възникнала в един от героите на романа.
„Курилов седеше с брадичка, опряна на гърдите, и с прехапани устни. По влажното му чело се появиха тъмни вени с дълбоки сенки. В същото време той правеше потайни, конвулсивни движения, сякаш буташе нещо настрани...
Няколко минути по-късно той беше на стъпалото на стълбите, държейки се за парапета. Когато Марина го погледна в присвитите му, неподвижни очи, той направи една напълно механична стъпка и се изправи, сякаш ходеше на протеза. Сега беше някакъв заместен човек...
Тя ме дъвче...” Курилов говори ясно за болката и Марина почувства, че веднага ще падне като голямо счупено нещо.”
Роджър Мартин дю Гар в романа си „Семейство Тибо” описва пристъп на уремични конвулсии при стария Тибо. „Пристъпите продължаваха да зачестяват и бяха толкова тежки, че в края на всеки от тях хората, които се грижат за пациента, като самия него, бяха напълно изтощени и почти пасивно наблюдаваха страданието му. Нищо не можеше да се направи. Веднага след като гърченето свърши, започнаха невралгични болки. Почти всяка точка на тялото се превърна в източник на мъчение, а интервалите между края на една атака и началото на нова бяха изпълнени с непрекъснат рев. Мозъкът на нещастника беше твърде отслабнал, за да осъзнае какво се случва... На моменти определено бълнуваше, но чувствителността му не замръзваше, а със знаци сочеше онези места, където болката се усеща най-силно.. ."
Младият ямайски писател Виктор Рийд в разказа си „Леопардът” дава необичайно ярка картина на трудната и неравна борба с нарастващата болка на един ранен африкански воин – силният, сръчен и издръжлив Скай.
„Държейки ранената си страна с ръка, Небу коленичи. Кръв течеше и от двете дупки на раната, защото куршумът мина право през тях. С едната си ръка се опитваше да спре кървенето, с другата стържеше пръстта, за да покрие раната. Лицето му беше безстрастна маска...” Това беше началото на болката. Огнестрелно травматично смачкване на тъкани, първата болкова реакция. Но минаха няколко дни. „Небу говореше на бръмбар, който безпокоеше ранената му страна. Бръмбарът седеше под кожата и дращеше като леопард върху железен покрив. Страната ме сърбеше непоносимо. Куршумът... остави бръмбар под кожата, за да напомня за посещението му..."
В раната се разви възпаление. Усещането за болка все още не е напълно оформено. Все още беше в етап на сърбеж, преминаващ в неясна, неясна болка. Според Небу това „...не беше куршум, а просто бръмбар.
Ревещ лъв седи в някои рани, някои са разкъсани от леопард с ноктите си. В смъртоносни рани стада слонове вилнеят, изкоренявайки дървета.“ Тук болката едва започваше, пълзеше.
На следващия ден „...бръмбарът в раната му пусна брада. Той остаря... драскаше вътрешностите си, за да запази равновесие. Болка се пенеше в стомаха...” И още по-нататък: „когато Небу се спъна, раната избухна от ярка, пронизваща болка.”
Всеки ден болката се засилваше. Възникна в раната гнойно възпаление. Всички защитни сили на организма бяха мобилизирани. Мощна, съвършена сигнална и предупредителна система влезе в действие, започвайки от кожните рецептори и пътища, завършвайки с ретикуларната формация и зрителните туберози.
„Болката в моята страна бушуваше. Цял ден се бори с нея... На разсъмване той каза на Небу, своя водач, сърцето си: Борбата е уморителна. Първо тя надува тръбите, а след това дрънчи като пукнати литари... Небу чу това на зазоряване. Той чу гърмящите тежки удари на барабан в сърцето си и бързите звънтящи трели на барабани в слепоочията и китките си. Те го заобиколиха от всички страни и го зашеметиха. Пристъпите на пронизваща болка зачестиха.
Той се обърна и болката се обърна с него... Седна на одеяло, постлано на земята, и болката се надигна с него, тя беше неразделен спътник..."
В тежкия двубой, който Небу води през всичките тези дни с ядосано и нещастно момче, негов син от бяла жена, африканецът запази изключителна издръжливост и способност да преодолее и потисне най-тежките страдания, непоносими за мнозина.
Да отвориш гнойна рана, Небу нанесе съд с вряща вода върху раната, „...и слоновете в него започнаха да изкореняват големи дървета. Силни гласовечуха се болки в Небето...”, и момчето отбеляза в този момент, “колко приличаше лицето на Небето на дърво, на парче абанос.
Страданието не се отразяваше в него... И той беше извън себе си, защото не разкри болката си на Небето. Напълно нечувствителен. Иначе как би могъл да понесе такава болка? Черните наистина са като животни.
Момчето така и не разбра, обаче, както много по-опитни възрастни, че болката може да бъде преодоляна, но това не го прави по-лесно. Той също не разбираше, че и белите, и черните и жълти хораизпитват същата болка, но някои плачат, докато други преглъщат сълзите си...
Всяко болезнено усещане, което възниква в резултат на дразнене или увреждане на кожата, преди всичко предизвиква защитен рефлекс. Болката, както се казва в един учебник, е „психическо допълнение към императивния защитен рефлекс“. Следователно защитният рефлекс е основната реакция на тялото към всяко увреждащо дразнене, а болката е вторичен, допълнителен сигнал.
Вече казахме, че жаба без глава издърпва крака си, когато кожата на крайника е раздразнена. Ако поставите парче филтърна хартия, напоена със слаб разтвор на киселина върху кожата на гърба й, тя се опитва да го изхвърли. Котка, чиито мозъчни полукълба са отстранени, реагира с рефлекс на чесане на триене на кожата на рамото. Потрепва, ако ощипете кожата някъде другаде. Но нито жабата, нито котката реагират с рефлекторен акт на болезнено дразнене на вътрешните органи, периоста, костите и т.н.
А при хората усещането за болка, причинено от дразнене на кожата, е много различно от болката, идваща от вътрешните органи. Опитайте внезапно да убодете човек в ръката. Първо, той ще го дръпне, след което вероятно ще даде характерна емоционална реакция. При което кръвно наляганепулсът му ще се ускори, пулсът му ще се ускори, лицето му ще почервенее. Убождането с карфица му даде „положителна“ емоция (виж страница 194).
Напротив, когато има дълбока болка, човек обикновено търси спокойствие. Той се чувства слаб, депресиран и често му се гади, пулсът му се забавя, кръвното му налягане пада, а челото му се покрива с капки пот. Дълбоката болка идва някъде отвътре, тя потиска човешката психика, плаши го със своята неразбираемост, понякога дори мистерия. Поражда „отрицателни“ емоции, изисква намесата на лекар и понякога изчезва така внезапно, както е започнало. За да го разпознаете, са необходими специални познания, специални изследвания и дългосрочно наблюдение.
Ромен Ролан в романа си “Жан Кристоф” описва образно чувството на болка в малкия Жан. „Детето, лежащо в леглото до майка си, отново се развълнува.
От дълбините на съществото му израстваше неразбираемо страдание. Борейки се с това, той се изви, стисна юмруци и сбърчи вежди. Болката растеше, спокойна, уверена в силата си. Не разбираше какво е това и докъде може да стигне. Болката му се стори огромна, безкрайна. И започна да крещи жално. Майка му го погали с нежните си ръце. Болката стана по-слаба, но той продължи да плаче, тъй като все още чувстваше болка около себе си. Възрастният, когато страда, може да намали болката си, като знае откъде идва; той мислено го поставя в определен ъгъл на тялото си, който може да бъде излекуван, а при необходимост и отстранен; той определя неговите граници и по този начин го отделя от себе си. Детето не разполага с това измамно средство. Първото му запознанство с болката е по-трагично, по-дълбоко. Изглежда му безгранично, като самото му същество; той чувства, че тя - господарката на плътта му - се е настанила в гърдите му, проникнала е в сърцето му ... "
Протопатична и епикритична чувствителност
В началото на 20в. Изследователите започнаха да обръщат внимание на факта, че кожните рецептори възприемат болката по различен начин. Някои от тях реагират само на груби въздействия, други - на фини, слаби, понякога едва забележими дразнения.
Английският невропатолог Гад отбелязва, че сетивните влакна, идващи от кожата към централната нервна система, носят различни усещания и трябва да бъдат разделени на две групи.
Трябва да се отбележи, че през 1865 г. двадесет и седем годишният Александър Яковлевич Данилевски, професор по медицинска химия и физика в Казанския университет, до голяма степен очакваше теорията на Гад. Докато изучава рефлексите на жаба без глава, Данилевски забелязва, че дразненето на кожата предизвиква два рефлекса в нея.
В първите секунди след нанасяне на памучна вата, напоена с киселина, жабата огъва пръстите си. Това е бърза, почти мигновена аларма. Само вторично, след известно време, лапата се стяга. Данилевски нарече първия рефлекс „рефлекс на допир“, вторият - „страстен рефлекс“.
Още тогава той предположи, че различни раздразнения се предават на нервната система по различни пътища.
В продължение на няколко години Гад изучава чувствителността към болка при многобройните си пациенти и става все по-убеден в правилността на предположението си.
Но пациентите, които Gad изследва, не винаги са се интересували от правилната диагноза; в много случаи такова изследване е свързано със загуба на доходи, преместване на друга работа, проверка на работоспособността и т.н. И накрая, не всеки знае как да говори за своите чувства, да бъде безпристрастен свидетел на случващото се в тялото му.
Тогава Гад реши да експериментира върху себе си. Хирурзите прерязаха сензорния му нерв, разположен на външната повърхност на предмишницата му. Тази операция е извършена на 25 април 1903 г. Нервът е прерязан и незабавно зашит с тънка коприна. Съвсем естествено е, че областта на кожата, която изпраща своите сигнали през този нерв към централната нервна система, е била лишена от комуникация и е спряла да реагира на външни дразнения. Имаше загуба на чувствителност към болка. Определена, строго определена област от кожата спря да реагира на дразнене. Предаването на усещане от кожните рецептори към нервни клеткигръбначният и главният мозък бяха блокирани... Между краищата на прерязания нерв имаше черница, която, както е известно, е лишена от способността да предава дразнения.
Постепенно, в продължение на много седмици и месеци, нервната проводимост беше възстановена. И отделни сигнали, идващи от рецепторите, започнаха да проникват в централната нервна система, причинявайки специфични усещания за болка в нейните клетки.
8-10 седмици след операцията Гад открива напълно странен и доста неочакван феномен.
Лека инжекция в доскоро напълно безболезнена област започна да му причинява усещане за мъчителна, почти непоносима болка. Всеки път, когато върхът на карфицата докоснеше някои особено чувствителни точки, Гад не можеше да се спре да изкрещи. Той скочи, хвана ръката на помощника си, потрепери целият и дълго време не можеше да се съвземе от непоносимата болка. Това усещане имаше една напълно неразбираема характеристика - не можеше да бъде локализирано, тоест беше невъзможно да се определи точно откъде идва, къде се намира първоначалната точка на болката, откъде започва болката и къде се разпространява.
Появява се силна болка при лека инжекция, с леко охлаждане и затопляне на определени участъци от кожата. Гад нарече това болезнено усещане, което се появява, когато проводимостта в нерва се възстанови, „протопатична чувствителност“. Под това име в момента разбираме първичната основна и доста груба чувствителност. Той няма специфичност, не прави разлика между отделните стимули и не дава точно възприятие, свързано с конкретна област. Нервните влакна, през които протопатичната чувствителност достига до централната нервна система, предават само силни болезнени стимули, като инжекции, щипки, внезапни температурни колебания и др.
В процеса на еволюцията протопатичната чувствителност се появява в най-ранните етапи от развитието на животинския организъм. Това беше примитивна, далеч от перфектната сигнална система, която природата имаше преди много милиони години. При всяко механично дразнене на кожата - при удар, натъртване, падане - заплашително усещане за болка преминава от периферните рецептори към централната нервна система. Това беше сигнал за опасност, знак за нарушена цялост на черупката, в която беше затворено тялото на първобитно същество, което за първи път изпитваше болка.
Минаха векове и хилядолетия. Животинският организъм беше подобрен. Възникват нови видове живи същества. И заедно с протопатичната чувствителност започва да се развива друг вид по-фина чувствителност, така наречената „епикритична“ чувствителност.
Според опита на Гад, епикритичната чувствителност започва да се появява само една и половина до две години след прерязването на нерва. По това време Гад започва да усеща слаби докосвания, леки температурни колебания в рамките на 3-4°, незначителни раздразнения с четка, влакно или памучен тампон. Вече можеше да определи точно откъде идва усещането и знаеше как да го локализира. Затваряйки очи, Гад посочи къде точно е направена инжекцията, къде усеща болка и къде има леко докосване.
Пълното възстановяване на чувствителността обаче настъпи едва след пет години.
Съветските физиолози смятат, че в нормално състояние, здрав човеки двата вида чувствителност се допълват взаимно. Докато протопатичната чувствителност сигнализира за болка, епикритичната чувствителност донякъде смекчава, инхибира непоносимата болка и прави възможно точното определяне на нейното местоположение. В момента, когато влакната, притежаващи протопатична и епикритична чувствителност, се възбуждат едновременно, възниква усещане за болка, което е рязко различно от чисто протопатичното. Тя е локализирана, тоест тя е здраво свързана с точката, в която е възникнала. Не е неясен (дифузен) характер и се усеща, докато продължава дразненето. Веднага щом дразненето приключи, болката изчезва.
Може да се счита за доказано, че импулсите, идващи от рецепторите, които възприемат допир, омекотяват и отслабват усещането за болка. Ако нервните пътища на котката, които предават усещането за допир и натиск към централната нервна система, бъдат прерязани, животното незабавно престава да се справя с усещането за болка.
Нека се опитаме да стиснем опашката нормална котка. Веднага тя ще обърне главата си към опашката и ще се опита да я освободи от стискащия предмет. Котката се държи по различен начин, защото поради прерязването на нервните пътища няма усещане за допир. Тази котка крещи отчаяно, изтръгва се от ръцете, драска се, но не обръща глава към мястото на дразнене. Тя не знае откъде идва болката и не може да я локализира.
Експериментите на Гад показаха, че само хармонична комбинация от протопатична и епикритична чувствителност прави възможно правилното реагиране на дразнене, идващо от външната обвивка; позволява ви да разберете какво се случва в външна средаи какво в момента му причинява неприятно или болезнено усещане.
Подобни експерименти са проведени върху кучета. Оказа се, че в начална фазавъзстановяване на нервната проводимост, кучето реагира и на най-малкото дразнене с отдръпване на лапата, лай и писък.
По този начин протопатичната група от сензорни нервни влакна предава усещането за болка и усещане за груба температура (под 26° и над 37°) към централната нервна система. В същото време епикритичните нервни влакна носят сигнали, причинени от докосване или температурни промени в диапазона 26-37 °.
Повечето вътрешни органи имат само протопатична чувствителност. Ако натиснете стомашна язва или болен бъбрек, моментално се появява остра болка. Това улеснява определянето на местоположението на болезненото огнище и лекарите с готовност използват метода на палпиране на болезнените точки. Към протопатичната чувствителност на вътрешните органи се присъединява епикритичната чувствителност на кожата, чрез която се прилага натиск или палпация върху болния стомах, бъбрек, черен дроб и др. Но по своята същност тези болезнени усещания се различават рязко от мъчителното, трудна за локализиране болка от бъбречна колика, язва на стомаха и дванадесетопръстника, пристъп на холелитиаза.
Импулсите, генерирани от натиск, пръсти или инструменти върху болен орган, навлизат в нервната система по нормалните пътища за болка през дорзалните гръбначни коренчета, докато по-фините дразнения, причинени от заболяване, разрушаване на тъкан или възпаление, се предават към гръбначния мозък и мозъка по влакната на симпатиковата и частично парасимпатиковата система.
Те пораждат самостоятелна, понякога напълно непоносима болка във вътрешните органи.
IN последните годиниБеше възможно да се покаже, че епикритичната и протопатичната чувствителност имат свои собствени „пътища“ към централната нервна система.
Дебелите нервни влакна от тип В (стр. 103) предават бързи епикритични импулси, а тънките влакна от тип С носят бавни протопатични импулси. Така нервната система получава основно информация за допир и натиск, към които едва на второ място се добавя усещането за болка.
Крайните станции на епикритичните и протопатичните усещания за болка също са различни. Центърът на епикритичната чувствителност е най-висшият административен орган на нашето тяло - кората на главния мозък, докато протопатичните импулси завършват пътя си в зрителния таламус. Именно в мозъчната кора се раждат смекчаващи, болкоуспокояващи импулси, при отсъствието на които най-лекото болезнено дразнене се превръща в упорита, непоносима болка.
В клиниката на нервните заболявания често наблюдаваме появата на така наречените хиперпатични болкови зони на повърхността на кожата. Най-малкото докосване до тези области причинява силна, дълготрайна болка. Хиперпатията е различна от обикновената свръхчувствителност към болка. Хиперпатии наричаме изключително сложни, мъчителни болкови състояния, които имат изразен протопатичен характер. Те са придружени от пристъпи на ярост, плач, стенания, тежки нарушения на вегетативната нервна система и нарушения в храненето на тъканите.
Подробно изследване на хиперпатиите показва, че те възникват в резултат на освобождаването на по-ниски, по-примитивни нервни центрове от инхибиторното и регулаторно влияние на висшите части на нервната система. Именно при хиперпатиите протопатичната чувствителност излиза от влиянието на епикритичната чувствителност.
Въпреки че хипотезата на Гад стана изключително широко разпространена и повечето изследователи все още признават нейната непогрешимост, многократно се появяват произведения както в СССР, така и в чужбина, които опровергават съществуването на протопатична и епикритична чувствителност. Според много изследователи протопатичната чувствителност е изцяло под контрола на зрителния таламус, а епикритичната чувствителност е под контрола на мозъчната кора. Германският невропатолог Förster прави разлика между „усещането за болка“, което той нарича протопатична чувствителност, и „усещането за болка“, което съответства на епикритичната чувствителност на Гад. съветски физиологП. К. Анохин смята, че болезнените усещания, които възникват по време на възстановяването на проводимостта в нерва, зависят от факта, че сигналите се движат едновременно по всички никнещи нервни влакна. Централната нервна система, така да се каже, получава залп от многоцевно оръжие.
И по-късно, когато проводимостта на прерязания нерв е напълно възстановена, отделните сигнали следват изолирани влакна. Следователно в началото при възстановяването на нерв преобладава компактно, грубо, всеобхватно усещане, което по-късно става по-фино, по-точно и локализирано.
Академик К. М. Биков също отрича съществуването на антагонизъм между двете форми на чувствителност. Той смята, че изявлението на Гад, че в нормални условиякортикалната епикритична чувствителност има инхибиращ ефект върху протопатичната чувствителност. Изключителното разнообразие от промени в чувствителността е свързано със сложното взаимодействие на нервните центрове в кората на главния мозък и в зрителния таламус.
Редица възражения срещу теорията на Гад бяха повдигнати от английски изследователи - Луис, Тротър и Дейвис, които смятат, че тази теория не отговаря на новите експериментални данни, получени през последните години. Те установяват, че възстановяването на чувствителността към допир, натиск, топлина, студ и болка в прерязания нерв става едновременно. Но по време на периода на възстановяване, новообразуваните нервни влакна имат повишена възбудимости лесно се дразнят от промените химичен състави биологичните свойства на околната тъканна течност.
На симпозиум през 1959 г нервни механизмиболка и сърбеж, английският изследовател Whitteridge каза, че би искал термините "протопатична" и "епикритична" чувствителност да бъдат забравени за няколко години.
От друга страна, предвид огромните физиологично значениеболка, трудно е да се признае, че на тялото му липсват фактори, които могат да ги смекчат и регулират. Природата прави всичко възможно, казаха в древни времена, за да попречи на дърветата да опират върховете си в небето.
Същото се случва и в животинското тяло. В книгата си „Мозъчната кора и вътрешните органи” академик К. М. Биков цитира забележителната идея на Лавоазие:
„Човек никога не може да се умори да се възхищава на системата на обща свобода, която природата изглежда желаеше да установи във всичко, което има отношение към живите същества. Давайки им живот, произволни движения, активна сила, потребности, страсти, тя не забраняваше използването им. Тя искаше те да бъдат свободни дори преди малтретирането; но, внимателна и мъдра, тя постави регулатори навсякъде, тя накара насищането да последва удоволствието.
Щом едно животно, развълнувано от качеството или разнообразието на храната, премине предписаната граница, се появява лошо храносмилане, което е едновременно предпазна мярка и лекарство: пречистването, което произвежда, отвращението, което го замества, скоро са възстановен нормално състояниеживотно."
На всяка крачка срещаме потвърждение на тази позиция. Наред със симпатиковата нервна система съществува парасимпатиковата, заедно с надбъбречните жлези и щитовидната жлеза - хипофизната жлеза, която регулира тяхната дейност.
Когато болезнената стимулация предизвиква повишена активност на симпатиковия отдел на автономната нервна система и съдържанието на адреналин, норепинефрин и други в кръвта рязко се увеличава химически веществастимулиращи симпатикови елементи (възли, влакна, нервни окончания), влиза в сила парасимпатиков дял, отслабвайки и понякога напълно унищожавайки симпатиковите реакции.
На някакъв етап, заедно с адреналина, големи количестваацетилхолин, заедно със симпатините - парасимпатини.
С някои силни ефекти върху тялото (рани, изгаряния, настинки, инфекции), обединени от канадския учен Селие под често срещано име„напрежение“ (стрес), предният лоб на хипофизната жлеза интензивно отделя адренокортитропен хормон, който стимулира активността на кората на надбъбречната жлеза и т. нар. кортикостероиди (сложни и разнообразни хормони от различни слоеве на кората на надбъбречната жлеза) започват да навлизат в кръв. Веднага системата за физиологична регулация включва сили, които потискат дейността на хипофизната жлеза и инхибират образуването на хормони, секретирани от нея.
Стимулират се определени части на главния и гръбначния мозък, преструктурира се дейността на вегетативната нервна система и ендокринния апарат. Всичко това води до намаляване на секрецията на адренокортикотропния хормон и по този начин до отслабване на освобождаването на кортикостероиди.
От своя страна това води до повишена активност на хипофизната жлеза и появата на нови верижна реакция, повтаряйки кръга от физиологични взаимодействия, описани по-горе.
Във всички тъкани на тялото може да се намери не само ацетилхолин, но и ензимът, който го разгражда - холинестераза; хистаминът се свързва в единен комплекс с ензима хистаминазата, адреналинът - с цяла система от ензими, в присъствието на които се разрушава и губи своята активност. Ензим каталаза, който регулира тъканно дишане, инхибиран от антикаталаза. Възбуждането предизвиква инхибиране, активността предизвиква почивка и т.н.
Окончанията на тригеминалния и обонятелния нерв в носната лигавица са в особена връзка. Сълзенето на очите, кашлицата и кихането, причинени от химическо дразнене на тригеминалния нерв, спират почти мигновено, ако подушите кора хляб, т.е. предизвикват стимулация на обонятелните рецептори.
Целият живот е в това единство на противоположностите! Не е ли изненадващо, че заедно с грубата, примитивна протопатична чувствителност, възникнала преди много милиони години в първите етапи от съществуването на живите организми, в процеса на еволюция? Колкото и единно и холистично да е усещането за болка, то все пак се състои от отделни, взаимосвързани връзки. Един нервен апарат се състои от различни отдели с много различно физиологично значение, различни органиформират се единни храносмилателна и кръвоносна система. Всичко това говори повече в полза на теорията на Гад, отколкото против нея. Не толкова отдавна той беше смятан за безупречен от почти всички изследователи в различни страни по света.
Сега науката е натрупала нови факти, които не се вписват в старите концепции.
Това е съдбата на много научни открития. На определен етап те изглеждат революционни, напълно точни и без съмнение. Но новите изследователи идват с нови методи за научен анализ, често хвърлят нова светлина върху отдавна известни факти и всичко, което изглеждаше толкова ясно, обосновано и доказано, се отдалечава в историята на науката, отстъпвайки място на нови данни, напълно непредвидени интерпретации и заключения.
Нека не изпращаме преждевременно теорията на Гад в архивите на науката. Има както своите привърженици, така и противници. Бъдещето ще покаже дали ще се запази здравото ядро на тази теория, доминирала дълги години в разбирането на проблема за болката, или ще бъде заменено от нови истини и нови хипотези, по-точни и по-обосновани.
