Ako urobiť uzavretú srdcovú masáž. Keď môžete a mali by ste zavolať pomoc. Indikácie a kontraindikácie

V živote každého človeka môže nastať situácia, keď je potrebné poskytnúť obeti prvú pomoc alebo dokonca vykonať umelé dýchanie. Samozrejme, v takejto situácii je navigácia a robiť všetko správne nielen veľmi dôležité, ale aj veľmi ťažké. Napriek tomu, že v škole každého učia základy prvej pomoci, nie každý si pár rokov po skončení školy bude vedieť čo i len približne zapamätať, čo a ako má robiť.

Väčšina z nás pod pojmom „umelé dýchanie“ myslí niečo také resuscitačné opatrenia ako je dýchanie z úst do úst a stláčanie hrudníka alebo kardiopulmonálna resuscitácia, tak sa na ne pozrime. Niekedy tieto jednoduché akcie pomôžu zachrániť život človeka, takže musíte vedieť, ako a čo robiť.

V akých situáciách je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca?

Nepriama masáž operácia srdca sa vykonáva na obnovenie jeho funkcie a normalizáciu krvného obehu. Preto indikáciou na jeho realizáciu je zástava srdca. Ak vidíme obeť, prvá vec, ktorú musíme urobiť, je uistiť sa vlastnú bezpečnosť , pretože zranený môže byť pod vplyvom jedovatého plynu, ktorý bude ohrozovať aj záchranára. Potom je potrebné skontrolovať funkciu srdca obete. Ak sa srdce zastavilo, musíte sa pokúsiť obnoviť jeho prácu pomocou mechanického pôsobenia.

Ako zistíte, či sa srdce zastavilo? Existuje niekoľko znakov, ktoré nám o tom môžu povedať:

• zastavenie dýchania
• bledá koža,
• nedostatok pulzu,
• absencia srdcového tepu,
• žiadny krvný tlak.

Sú to priame indikácie na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Ak od zastavenia srdcovej činnosti neuplynulo viac ako 5-6 minút, potom správne vykonaná resuscitácia môže viesť k obnoveniu funkcií ľudského tela. Ak začnete s resuscitáciou po 10 minútach, môže byť nemožné úplne obnoviť fungovanie mozgovej kôry. Po 15-minútovej zástave srdca je niekedy možné obnoviť činnosť tela, ale nie premýšľať, pretože mozgová kôra príliš trpí. A po 20 minútach bez tlkotu srdca zvyčajne nie je možné obnoviť ani autonómne funkcie.

Ale tieto čísla veľmi závisia od teploty okolo tela obete. V chlade vydrží mozgová vitalita dlhšie. V horúčavách sa niekedy človek nepodarí zachrániť ani po 1-2 minútach.

Ako vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu

Ako sme už povedali, akékoľvek resuscitačné opatrenia musia začať zaistením vlastnej bezpečnosti a kontrolou prítomnosti vedomia a srdcového tepu u obete. Je veľmi jednoduché skontrolovať dýchanie, aby ste to urobili, musíte položiť dlaň na čelo obete a dvoma prstami druhej ruky zdvihnúť bradu a zatlačiť dolnú čeľusť dopredu a hore. Potom sa musíte nakloniť k obeti a pokúsiť sa počuť dýchanie alebo cítiť pohyb vzduchu na koži. Zároveň je vhodné zavolať „ ambulancia"alebo sa na to niekoho spýtaj."

Potom skontrolujeme pulz. Na paži, ako sme testovaní na klinike, s najväčšou pravdepodobnosťou nič nepočujeme, takže okamžite pristúpime k kontrole krčnej tepny. Za týmto účelom položte podložky 4 prstov na povrch krku na strane Adamovho jablka. Tu zvyčajne cítiť tep, ak nie je, pristúpime k stláčaniu hrudníka.

Na implementáciu nepriamej srdcovej masáže položíme základňu dlane do stredu hrudníka osoby a dáme ruky do zámku, pričom lakte držíme rovno. Potom vykonáme 30 stlačení a dva nádychy z úst do úst. V tomto prípade by obeť mala ležať na rovnom, tvrdom povrchu a frekvencia stláčania by mala byť približne 100-krát za minútu. Hĺbka tlaku je zvyčajne 5-6 cm Takýto tlak umožňuje stlačiť komory srdca a pretlačiť krv cez cievy.

Po vykonaní kompresie je potrebné skontrolovať dýchacie cesty a vdýchnuť vzduch do úst obete, pričom je potrebné uzavrieť nosné dierky.

Ako správne vykonávať umelé dýchanie?

Priame umelé dýchanie je vydychovanie vzduchu z vašich pľúc do pľúc inej osoby. Zvyčajne sa to robí súčasne so stláčaním hrudníka a nazýva sa to kardiopulmonálna resuscitácia. Je veľmi dôležité správne vykonávať umelé dýchanie, aby sa vzduch dostal do dýchacieho traktu zranenej osoby, inak môže byť všetko úsilie márne.

Ak chcete vykonať inhalácie, musíte položiť jednu z dlaní na čelo obete a druhou rukou musíte zdvihnúť bradu, zatlačiť čeľusť dopredu a hore a skontrolovať priechodnosť. dýchacieho traktu obeť. Aby ste to dosiahli, musíte obeti privrieť nos a na sekundu dýchať vzduch do úst. Ak je všetko normálne, jeho hrudník sa zdvihne, akoby sa nadýchol. Potom musíte vypustiť vzduch a znova sa nadýchnuť.

Ak šoférujete auto, s najväčšou pravdepodobnosťou áno špeciálne zariadenie na realizáciu umelé dýchanie v autolekárničke. Veľmi to uľahčí resuscitáciu, no aj tak je to náročná záležitosť. Na udržanie pevnosti počas kompresie hrudník Musíte sa snažiť držať ich rovno a neohýbať ich v lakťoch.

Ak to vidíte počas resuscitácie obete arteriálne krvácanie, potom ho určite skúste zastaviť. Je vhodné zavolať niekoho na pomoc, pretože robiť všetko sami je dosť ťažké.

Ako dlho je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia (Video)

Zatiaľ čo o spôsobe resuscitácie je viac-menej jasné, nie každý pozná odpoveď na otázku, ako dlho by mala trvať. Ak sa zdá, že resuscitácia nie je úspešná, kedy ju možno zastaviť? Správna odpoveď je nikdy. Je potrebné vykonávať resuscitačné opatrenia do príchodu sanitky alebo do vyjadrenia lekárov, že preberajú zodpovednosť alebo v r. najlepší možný scenár kým obeť neprejaví známky života. Medzi známky života patrí spontánne dýchanie, kašeľ, pulz alebo pohyb.

Ak spozorujete dýchanie, ale osoba ešte nenadobudla vedomie, môžete zastaviť resuscitáciu a uložiť postihnutého do stabilnej polohy na boku. To pomôže zabrániť potopeniu jazyka, ako aj prenikaniu zvratkov do dýchacieho traktu. Teraz môžete pokojne preskúmať prítomnosť obete a čakať na lekárov a sledovať stav obete.

KPR možno zastaviť, ak je osoba, ktorá to robí, príliš unavená na to, aby pokračovala. Je možné odmietnuť resuscitačné opatrenia, ak obeť zjavne nie je životaschopná. Ak obeť ťažké zranenia, ktoré sú nezlučiteľné so životom alebo nápadné kadaverózne škvrny, resuscitácia nemá zmysel. Okrem toho by sa resuscitácia nemala vykonávať, ak je príčinou neprítomnosť srdcového tepu nevyliečiteľná choroba, napríklad onkologické.

Dátum uverejnenia článku: 02.08.2017

Dátum aktualizácie článku: 18.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: čo je nepriama masáž srdca, prečo, komu a kto to môže robiť. Je možné ublížiť človeku vykonaním tohto postupu a ako to skutočne pomôcť.

Nepriama masáž srdca sa nazýva resuscitačné opatrenie núdzová starostlivosť, zameraný na nahradenie a obnovenie zastavenej srdcovej činnosti.

Tento postup je najdôležitejší pre záchranu života človeka, ktorému sa zastavilo srdce a je v stave klinická smrť. Preto každý človek musí byť schopný robiť masáž srdca. Aj keď nie ste špecialista, ale aspoň približne viete, ako má tento zákrok prebiehať, nebojte sa ho urobiť.

Pacientovi neublížite, ak urobíte niečo, čo nie je celkom správne, a ak neurobíte nič, povedie to k jeho smrti. Hlavná vec je uistiť sa, že naozaj nie sú žiadne údery srdca. V opačnom prípade dokonca aj dokonale vykonaná masáž spôsobí škodu.

Podstata a význam masáže srdca

Účelom srdcovej masáže je umelo obnoviť a nahradiť srdcovú činnosť, ak sa zastaví. Dá sa to dosiahnuť stláčaním dutín srdca zvonku, čím sa napodobňuje prvá fáza srdcovej činnosti – kontrakcia (systola) s ďalším zoslabovaním tlaku na myokard, čím sa napodobňuje druhá fáza – relaxácia (diastola).

Táto masáž môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: priamou a nepriamou. Prvý je možný iba chirurgickým zákrokom, keď je priamy prístup k srdcu. Chirurg ho vezme do ruky a vykoná rytmické striedanie stláčania a relaxácie.

Nepriama masáž srdca sa nazýva nepriama, pretože nedochádza k priamemu kontaktu s orgánom. Kompresia sa aplikuje cez hrudnú stenu, keďže srdce sa nachádza medzi chrbticou a hrudnou kosťou. Efektívny tlak na túto oblasť dokáže uvoľniť asi 60 % objemu krvi do ciev v porovnaní so samosťahujúcim sa myokardom. Krv tak bude môcť cirkulovať cez najväčšie tepny a životne dôležité orgány (mozog, srdce, pľúca).

Indikácie: kto skutočne potrebuje tento postup

Najdôležitejšie pri masáži srdca je určiť, či ju človek potrebuje alebo nie. Existuje len jedna indikácia - úplná. To znamená, že aj keď má pacient v bezvedomí vážne poruchy rytmu, ale aspoň určitá srdcová činnosť je zachovaná, je lepšie od zákroku upustiť. Stlačenie kontrahujúceho srdca môže spôsobiť jeho zastavenie.

Výnimkou sú prípady závažnej fibrilácie komôr, pri ktorých sa zdá, že sa chvejú (asi 200-krát za minútu), ale nevykonajú jedinú úplnú kontrakciu, ako aj slabosť sínusového uzla a pri ktorých je srdcový tep menší ako 25 úderov za minútu. Ak sa takýmto pacientom nepomôže, stav sa nevyhnutne zhorší a dôjde k zástave srdca. Preto im možno dať aj nepriamu masáž, ak sa nedá inak pomôcť.

Zdôvodnenie uskutočniteľnosti tohto postupu je popísané v tabuľke:

Klinická smrť je štádium umierania po zastavení srdcovej činnosti trvajúce 3–4 minúty. Po tomto čase dochádza v orgánoch (predovšetkým v mozgu) k nezvratným procesom - biologická smrť. Preto jediný raz keď potrebujete urobiť masáž srdca, nastáva obdobie klinickej smrti. Aj keď neviete, kedy sa vám zastavilo srdce a nie ste si istí, či došlo k tlkotu srdca, hľadajte iné príznaky zástavy srdca.

Postupnosť akcií, ktoré tvoria techniku ​​nepriamej srdcovej masáže, zahŕňa:

1. Zistite, či má pacient pulz a srdcový tep:

• Nahmatajte anterolaterálne povrchy krku prstami v projekcii umiestnenia krčných tepien. Neprítomnosť pulzácie naznačuje zástavu srdca.
• Počúvajte uchom alebo fonendoskopom do ľavej polovice hrudníka.

2. Ak máte pochybnosti o neprítomnosti srdcového tepu, pred vykonaním stláčania hrudníka zistite ďalšie príznaky klinickej smrti:

3. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, pokojne začnite stláčať hrudník podľa techniky:

• Položte pacienta na chrbát, ale iba na tvrdý povrch.
• Otvorte pacientovi ústa, ak je v ňom hlien, zvratky, krv alebo čokoľvek iné cudzie telesá, vyčistite si ústa prstami.
• Zakloňte hlavu obete dobre dozadu. Tým sa zabráni stiahnutiu jazyka. V tejto polohe je vhodné ho zafixovať umiestnením akéhokoľvek vankúša pod krk.
• Postavte sa napravo od pacienta na úroveň hrudníka.
• Položte ruky oboch rúk na hrudnú kosť v bode, ktorý sa nachádza dva prsty nad dolným koncom hrudnej kosti (hranica medzi strednou a dolnou tretinou).
• Ruky by mali ležať týmto spôsobom: oporný bod jednej ruky je mäkká časť dlane v oblasti vyvýšenia palec a malíček tesne pod zápästím. Položte sekundovú ruku na tú, ktorá sa nachádza na hrudi, a prepnite ich prsty do zámku. Prsty by sa nemali opierať o rebrá, pretože počas masáže môžu spôsobiť zlomeniny.
• Zohnite sa nad obeťou tak, aby ste so správne umiestnenými rukami akoby spočívali na hrudnej kosti. Paže by mali byť rovné (lakte ohnuté).

Technika stláčania hrudníka by mala byť nasledovná:

1. Aspoň 100-krát za minútu.
2. Tak, aby bol vtlačený 3–5 cm.
3. Aplikujte kompresiu nie ohýbaním a narovnávaním lakťov, ale vyvíjaním tlaku na celé telo. Vaše ruky by mali byť akousi prevodovou pákou. Takto sa neunavíte a budete môcť masírovať toľko, koľko potrebujete. Tento postup vyžaduje veľa sily a energie.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Nepriama masáž srdca môže trvať asi 20 minút. Po každej minúte zhodnoťte, či sa v krčných tepnách objaví pulz. Ak sa po tomto čase srdcová činnosť obnoví, ďalšia masáž sa neodporúča.

Súčasne s masážou srdca nie je potrebné vykonávať umelé dýchanie, ale je to možné. Správna technika prevedenie v tomto prípade: po 30 tlakoch urobte 2 nádychy a výdychy.

Predpoveď

Účinnosť stláčania hrudníka je nepredvídateľná – od 5 do 65 % vedie k obnoveniu srdcovej činnosti a záchrane ľudského života. Prognóza je lepšia, keď sa vykonáva u mladých ľudí bez sprievodných ochorení a zranení. Ale zástava srdca bez nepriamej masáže 100% končí smrťou.

Často sa stáva, že človek náhle, bez viditeľných predpokladov, stratí vedomie a normálne fungovanie sa zastaví dýchací systém, krvný obeh sa zastaví. Príčin tohto stavu môže byť veľa, ale hlavnou vecou nie je zmiasť sa a poskytnúť obeti núdzovú pomoc.

Resuscitačný komplex procedúr spolu s umelým dýchaním zahŕňa aj masáž srdca. Musí sa to urobiť okamžite, pretože po zastavení prívodu krvi bunky tela odumierajú nahromadenými toxínmi a nedostatkom kyslíka. Nevratné procesy v mozgu sa vyskytujú od 3-4 minút hladovanie kyslíkom. Včasná pomoc pomôže zabrániť smrti obete pred príchodom sanitky.

Klasická masáž srdca je špeciálna procedúra, ktorá umožňuje obnoviť krvný obeh v ľudskom tele. Používa sa pri náhlej, neočakávanej zástave srdca.

Prvá úloha masáž srdca je obnovenie činnosti myokardu, spustenie krvného obehu umelo, mechanicky. Za týmto účelom sa srdcové dutiny najskôr stlačia zvonku, čím sa simuluje fáza kontrakcie srdcového svalu, a potom sa tlak oslabí a myokard sa uvoľní.

Podľa spôsobu realizácie sa takáto masáž delí na vonkajšiu (nepriamu) a vnútornú (priamu). Každý z nich má svoje vlastné indikácie a špecifickú implementáciu.

Hlavné indikácie

Vonkajšia srdcová masáž sa vykonáva okamžite po prerušení prívodu krvi a nevyžaduje žiadne mechanizmy, zariadenia alebo zariadenia. Môžete pochopiť, že postup je potrebný voľným okom:

1. Ak človek stratí vedomie, zreničky sa mu rozšíria a nereagujú na svetlo.
2. Pulz nie je počuť (dôležité sú najmä tepny na krku, ktoré sú zodpovedné za cerebrálnu cirkuláciu).
3. Koža nadobudne modrasto-bledú farbu.

Je však potrebné poznamenať, že ak pacient stratil vedomie, ale sú viditeľné známky srdcovej aktivity, je lepšie zdržať sa masáže, pretože stláčanie srdcového svalu, ak sa stiahne, môže spôsobiť jeho zastavenie.

Priama masáž by sa mala použiť v nasledujúcich situáciách:

• ak sú konvenčné opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu neúspešné;
• pri zástave srdca počas chirurgická operácia v oblasti hrudníka, v brušná dutina alebo v samom srdci;
• ak sa srdce zastavilo v dôsledku zranenia.

Niekedy indikácie zahŕňajú významnú vzduchovú embóliu, nesprávne anatomická štruktúra hrudníka, klinická smrť v dôsledku podchladenia. Tento typ masáž vykonávajú výlučne kvalifikovaní lekári.

Druhy

Aký je rozdiel medzi týmito dvoma typmi srdcovej masáže, ktoré môžu pomôcť pri resuscitácii pacienta so zástavou srdca?

Nepriamu masáž môže vykonať ktokoľvek s minimálnymi znalosťami na záchranu postihnutého a poskytnutie núdzovej pomoci na počkanie zdravotníckych pracovníkov. Nazýva sa to preto, že nedochádza k priamemu kontaktu so srdcom, je ovplyvňované zvonka cez hrudník.

Efektívny postup pomáha myokardu vysunúť sa do cievy asi 60 % krvi sa samo vytlačí, čo umožňuje naplniť krvné cievy krvnou tekutinou a dodať ju do životne dôležitých tkanív a orgánov, napríklad do mozgu alebo pľúc. NMS pomáha obnoviť srdcovú aktivitu.

Priamu masáž vykonáva iba lekár na otvorené srdce pacient. Počas procedúry sa srdce jemne ručne stlačí cez rez v hrudníku alebo bruchu. PMS nie je jednoduchý núdzový zásah a vyžaduje si určité zručnosti a kvalifikáciu lekára.

Algoritmus na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže a umelého dýchania

Nepriama alebo uzavretá masáž je charakteristická dekompresiou (stláčaním) hrudníka s určitým rytmom a na stanovenom mieste. Ak hlavný orgán kardiovaskulárneho systému odmietne pracovať, zapne sa nasledujúcim spôsobom. Pri tlaku na hrudník sa srdcový sval stiahne a mechanicky zo seba vytlačí krv do ciev. Ak sa hrudná kosť narovná, srdce sa uvoľní a potom do neho prúdi žilová krv.

Počas takejto masáže je povinné umelé dýchanie na obohatenie tela kyslíkom.

Aby ste to vykonali správne vnútorná masáž, musíte vedieť, koľko stlačení a nádychov musíte urobiť a v akom poradí.

Podľa pravidiel prvej pomoci sa po každých pätnástich stlačeních hrudníka musíte dvakrát nadýchnuť ústami alebo nosom. V tomto prípade vyjdú asi štyri takéto kruhy za minútu a malo by sa vykonať 60 stlačení. Tlak dlaní by navyše nemal posunúť hrudnú kosť o viac ako 4-6 cm smerom k chrbtici.

Pri správnej technike sú ruky umiestnené jedna na druhej v dolnej tretine hrudnej kosti (oblasť srdcových komôr). Zatlačte rýchlym zatlačením tou časťou dlane, ktorá je bližšie k zápästiu. Po dokončení lisovania sa ruky odstránia, čo vám umožní získať žilovej krvi do komôr srdca.

Kombinácia NMS a umelého dýchania

Dôležitým faktorom je poloha postihnutého na chrbte na rovnom a tvrdom povrchu, a preto musí byť záchranca oveľa vyššie, aby sa ľahko opieral o telo s rovnými rukami. Táto póza vám umožní, aby ste sa pri stlačení neunavili, a to nielen rukami, ale aj hmotnosťou celého tela.

Hlava pacienta by mala byť zaklonená dozadu, aby sa predišlo potopeniu jazyka, a ak je to možné, úplne ho znehybniť, napríklad umiestnením niečoho zvinutého do vankúša pod krk. Ak sú v ústach zvratky, cudzie predmety, krv atď. – musíte ho dôkladne vyčistiť prstami.

Masáž srdca u detí prebieha podľa určité pravidlá, ktoré sa líšia od pravidiel pre dospelých:

Niekedy takéto akcie neprinášajú výsledky, potom sa odporúča uchýliť sa k turniketom a umiestniť ich na končatiny krátky čas(do 2 min.). Týmto spôsobom bude krv odtekať do srdca, čo mu pomôže začať pracovať.

Pomôcť môže aj injekcia adrenalínu (do 2 ml). V každom prípade je vhodné vykonať NMS asi dvadsať minút. Ak na konci tejto doby nedôjde k pozitívnemu výsledku, srdcový tep sa neobnoví.

Vykonávanie PMS

Vykonávanie masáží priamo sa stalo možným od polovice dvadsiateho storočia, kedy začali robiť chirurgické zákroky v oblasti srdca (hrudná chirurgia). Má tiež určité požiadavky a techniky, ktorých podstatu možno stručne zhrnúť.

Podmienky splnenia

Po prvé, na vykonanie PMS, ktoré potrebujete otvorený prístup k srdcu. Ak je orgán počas operácie otvorený, urýchľuje to začiatok zákroku, ktorého výsledok často závisí od niekoľkých momentov. Ak takéto podmienky neexistujú a je potrebná masáž, lekár urobí rez v hrudnej stene pozdĺž piateho medzirebrového priestoru. Ruka maséra by mala mať priestor na správne uchopenie orgánu.

Technika

Samotná technika je nasledovná:

Existuje druhá možnosť na vykonávanie priamej masáže, počas ktorej je srdce pritlačené k hrudnej kosti. V tomto prípade je orgán jednou rukou uchopený zozadu a pritlačený k hrudnej kosti, zatiaľ čo druhá je umiestnená zvonka. Vykonajte 60 – 70 stlačení za minútu, pričom si dáte prestávku na relaxáciu. Táto metóda sa používa menej často, pretože srdcová dutina sa dostatočne nezbavuje krvi a účinok zákroku je oveľa nižší.

V prvom aj druhom prípade sa PMS uskutoční a zastaví za rovnakých podmienok ako konvenčná kardiopulmonálna resuscitácia.

Účinnosť a prognóza

Predpovede závisia hlavne od toho, ako včas bola NPS spustená. Keď sa teda táto metóda zavedie v prvej minúte po zástave srdca, pozitívny výsledok sa dosiahne v 60 % prípadov. Napriek skutočnosti, že NPS sa v tomto čase vykonáva zriedkavo, výsledky jeho použitia na obnovenie krvného obehu sú pomerne vysoké.

5 až 65 % prípadov orgánovej masáže má za následok záchranu života a obnovenie činnosti srdcového svalu. Dôležitú úlohu tu zohráva aj čas začiatku záchranného úsilia, ako aj vek obete. Čím je mladší a tým menej zaťažený ťažkými zraneniami resp sprievodné ochorenia, tým vyšší bude výsledok NMS.

O pozitívny efekt Nasledujúce príznaky u pacienta naznačujú:

• obnovenie dýchania;
• zúženie žiakov;
• obnovenie pulzu (predovšetkým krčné tepny pulzujú v čase s tlakom);
• pokožka a sliznice získavajú zdravší vzhľad.

Každý môže mať situáciu, keď potrebuje pomôcť obeti klinickej smrti, bez ohľadu na jej príčiny. Po zastavení sa srdce musí umelo naštartovať. To sa deje pomocou masáže.

Najčastejšie sa na operačnej sále používa metóda priamej masáže za normálnych podmienok, nepriama masáž sa používa spolu s umelým dýchaním. Jednoduché, ale dobre koordinované pohyby môžu aktivovať elektrickú aktivitu tela, a tým zachrániť život človeka.

Dátum uverejnenia článku: 17.07.2017

Dátum aktualizácie článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: v akých situáciách je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, pravidlá vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie, postupnosť akcií v prípade obete. Časté chyby pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže a umelého dýchania, spôsoby ich odstránenia.

Nepriama srdcová masáž (skrátene CCM) a umelé dýchanie (skrátene ID) sú hlavnými zložkami kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR), ktorá sa vykonáva u ľudí, ktorí prestali dýchať a cirkulovať. Tieto opatrenia pomáhajú udržiavať tok minimálneho množstva krvi a kyslíka do mozgu a srdcového svalu, ktoré sú potrebné na udržanie vitálnej aktivity ich buniek.

Avšak aj v krajinách s častými kurzami umelého dýchania a stláčania hrudníka sa resuscitačné opatrenia vykonávajú iba v polovici prípadov zastavenia srdca mimo liečebný ústav. Podľa veľkej japonskej štúdie publikovanej v roku 2012 približne 18 % ľudí so zástavou srdca, ktorí podstúpili KPR, dokázali obnoviť spontánny obeh. Po mesiaci zostalo nažive iba 5% obetí a neurologické poruchy chýbali len v 2 %. Napriek týmto nie príliš optimistickým číslam je vykonávanie resuscitačných opatrení pre človeka so zástavou srdca a dýchania jedinou šancou na život.

Moderné odporúčania pre KPR idú cestou maximálneho zjednodušenia resuscitačných úkonov. Jedným z cieľov takejto stratégie je maximalizovať zapojenie ľudí blízkych obeti do poskytovania pomoci. Klinická smrť je situácia, kedy je lepšie urobiť niečo zlé, ako nerobiť vôbec nič.

Práve pre tento princíp maximálneho zjednodušenia resuscitačných opatrení je v odporúčaniach aj možnosť vykonávať len NMS, bez ID.

Indikácie KPR a diagnostika klinickej smrti

Takmer jedinou indikáciou na vykonanie ID a NMS je stav klinickej smrti, ktorý trvá od okamihu zastavenia obehu až po nástup nezvratných porúch v bunkách tela.

Predtým, ako začnete vykonávať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, musíte zistiť, či je obeť v stave klinickej smrti. Už v tejto prvej fáze môže mať nepripravený človek ťažkosti. Faktom je, že určenie prítomnosti pulzu nie je také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. V ideálnom prípade by osoba poskytujúca pomoc mala cítiť pulz v krčnej tepne. V skutočnosti to robí dosť často nesprávne, navyše si mýli pulzáciu ciev v prstoch s pulzom obete. Je to práve kvôli takýmto chybám moderné odporúčania Položka o kontrole pulzu v krčných tepnách pri diagnostikovaní klinickej smrti bola odstránená, ak pomoc poskytujú ľudia bez lekárske vzdelanie.

V súčasnosti je potrebné pred spustením NMS a ID vykonať nasledujúce kroky:

1. Po nájdení obete, o ktorej si myslíte, že môže byť klinicky mŕtva, skontrolujte, či sa v jej okolí nenachádzajú nebezpečné podmienky.
2. Potom k nemu pristúpte, potraste mu ramenom a opýtajte sa, či je v poriadku.
3. Ak vám odpovedal alebo nejako reagoval na vašu žiadosť, znamená to, že nemá zástavu srdca. V takom prípade zavolajte sanitku.
4. Ak postihnutý nereaguje na vaše volanie, otočte ho na chrbát a otvorte mu dýchacie cesty. Aby ste to urobili, opatrne narovnajte hlavu v krku a vytiahnite Horná čeľusť hore.
5. Po otvorení dýchacích ciest zhodnoťte normálne dýchanie. Nezamieňajte si agonické vzdychy, ktoré možno pozorovať aj po zástave srdca, s normálnym dýchaním. Agonálne vzdychy sú povrchné a veľmi zriedkavé, sú nerytmické.
6. Ak postihnutý normálne dýcha, otočte ho na bok a zavolajte záchranku.
7. Ak osoba nedýcha normálne, zavolajte na pomoc ostatných, zavolajte sanitku (alebo to nechajte urobiť niekým iným) a okamžite začnite KPR.

Kardiopulmonálna resuscitácia podľa princípu ABC

To znamená, že pre nástup NMS a ID stačí absencia vedomia a normálne dýchanie.

Nepriama masáž srdca

NMS je základom resuscitačných opatrení. Práve jeho realizácia zabezpečuje minimálne potrebné prekrvenie mozgu a srdca, preto je veľmi dôležité vedieť, aké úkony sa pri nepriamej srdcovej masáži vykonávajú.

Vykonanie NMS by sa malo začať ihneď po identifikácii obete ako bezvedomia a normálneho dýchania. Pre to:

• Päta vašej dlane pravá ruka(pre ľavákov - vľavo) umiestnite ho na stred hrudníka obete. Mal by ležať presne na hrudnej kosti, mierne pod jej stredom.
• Položte druhú dlaň na prvú a potom ich prsty prepleťte. Žiadna časť vašej ruky by sa nemala dotýkať rebier obete, ako v tomto prípade implementácia NMS zvyšuje sa riziko ich zlomeniny. Spodná časť dlane by mala ležať striktne na hrudnej kosti.
• Umiestnite trup tak, aby sa vaše ruky zdvihli nad hrudník obete kolmo a boli natiahnuté v lakťových kĺboch.
• Pomocou váhy svojho tela (nie sily paží) ohnite hrudník obete do hĺbky 5-6 cm, potom mu dovoľte obnoviť svoj pôvodný tvar, to znamená úplne sa narovnať, bez toho, aby ste museli odstrániť dlaň z hrudnej kosti.
• Frekvencia takýchto kompresií je 100–120 za minútu.

Vykonávanie NMS je ťažká fyzická práca. Je dokázané, že po cca 2–3 minútach kvalita jeho výkonu jednou osobou výrazne klesá. Preto sa odporúča, ak je to možné, aby sa osoby poskytujúce asistenciu navzájom menili každé 2 minúty.

Algoritmus pre nepriamu masáž srdca

Chyby pri vykonávaní NMS

• Oneskorenie začiatku podujatia. Pre človeka v stave klinickej smrti môže mať každá sekunda oneskorenia začiatku KPR za následok nižšiu šancu na obnovenie spontánneho obehu a zhoršenie neurologickej prognózy.
• Dlhé prestávky počas NMS. Je dovolené prerušiť kompresiu nie dlhšie ako 10 sekúnd. Robí sa to pri identifikácii totožnosti, zmene opatrovateľov alebo pri použití defibrilátora.
• Nedostatočná alebo príliš veľká hĺbka kompresie. V prvom prípade sa nedosiahne maximálny možný prietok krvi a v druhom sa riziko zvyšuje traumatické poranenia hrudník.

Umelé dýchanie

Umelé dýchanie je druhým prvkom KPR. Je určený na zabezpečenie prísunu kyslíka do krvi a následne (podľa NMS) do mozgu, srdca a iných orgánov. Práve neochota vykonávať ID metódou „z úst do úst“ vo väčšine prípadov vysvetľuje neposkytnutie pomoci obetiam zo strany blízkych osôb.

Pravidlá vykonávania ID:

1. ID pre dospelé obete sa vykonáva po 30 stlačení hrudníka.
2. Ak je tam vreckovka, gáza alebo iný materiál, ktorý umožňuje priechod vzduchu, zakryte ňou ústa obete.
3. Otvorte mu dýchacie cesty.
4. Uštipnite nosové dierky obete prstami.
5. Udržujte dýchacie cesty otvorené, pevne pritlačte pery na jeho ústa a v snahe udržať pevné utesnenie vydýchnite ako zvyčajne. V tejto chvíli sa pozrite na hrudník obete a sledujte, či sa pri výdychu dvíha.
6. Urobte 2 takéto umelé vdychy, nestrávte na nich viac ako 10 sekúnd, potom okamžite prejdite do NMS.
7. Pomer stlačení k umelým vdychom je 30 ku 2.

Vykonávanie umelého dýchania: a) predĺženie hlavy; b) vylučovanie spodná čeľusť; c) inhalácia; d) pri výdychu sa musíte stiahnuť, aby vzduch mohol uniknúť.

Chyby pri vykonávaní ID:

• Pokúste sa konať bez správne otváranie dýchacieho traktu. V takýchto prípadoch vyfukovaný vzduch končí buď vonku (čo je lepšie), alebo do žalúdka (čo je horšie). Nebezpečenstvo vniknutia vzduchu do žalúdka zvyšuje riziko regurgitácie.
• Nepritláčate ústa dostatočne pevne k ústam obete alebo nezatvárate nos. To má za následok nedostatočnú vzduchotesnosť, čo znižuje množstvo vzduchu, ktorý vstupuje do pľúc.
• Pauza v NMS je príliš dlhá, ktorá by nemala presiahnuť 10 sekúnd.
• Vykonanie ID bez zastavenia NMS. V takýchto prípadoch sa fúkaný vzduch s najväčšou pravdepodobnosťou nedostane do pľúc.

Práve pre technickú náročnosť vykonávania ID a možnosť nechceného kontaktu so slinami obete je povolený (navyše dôrazne odporúčaný) u ľudí, ktorí neabsolvovali špeciálne kurzy KPR, v prípade asistujúcej dospelej osoby obete so zástavou srdca robiť len NMS s frekvenciou 100–120 stlačení za minútu. Viac ako osvedčené vysoká účinnosť resuscitačné opatrenia vykonávané v mimonemocničných podmienkach osobami bez lekárskeho vzdelania, ktoré pozostávajú iba zo stláčania hrudníka, v porovnaní s tradičnou KPR, ktorá zahŕňa kombináciu NMS a ID v pomere 30 ku 2.

Malo by sa však pamätať na to, že KPR pozostávajúcu iba zo stláčania hrudníka môžu vykonávať iba dospelí. Pre deti sa odporúča nasledujúci postup resuscitácie:

• Identifikácia príznakov klinickej smrti.
• Otvorenie dýchacích ciest a 5 umelých vdychov.
• 15 stlačení hrudníka.
• 2 umelé vdychy, po ktorých opäť 15 stlačení.

Zastavenie KPR

Resuscitačné opatrenia možno zastaviť po:

1. Výskyt príznakov obnovenia spontánneho obehu (obeť začala normálne dýchať, pohybovať sa alebo nejakým spôsobom reagovať).
2. Prišla sanitka a pokračovala v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpanie.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Nepriama masáž takého životne dôležitého orgánu, akým je srdce, sa vykonáva v prípadoch, keď sa u človeka zastaví v dôsledku biologických porúch v tele alebo pri zranení v dôsledku nehôd. Priviesť človeka späť k životu po zastavení činnosti srdca je možné maximálne do 6 minút, a preto nie je zbytočné vedieť, ako správne a za akých okolností je potrebné samostatne vykonávať neodkladnú resuscitáciu postihnutého.

Podstata nezávislej kardiopulmonálnej resuscitácie

V prípade zástavy srdca a úplného zastavenia dýchania je potrebné zaviesť biologický proces krvného obehu a výmeny vzduchu v tele. Srdce, ktoré sa nachádza medzi pohyblivou hrudnou kosťou a nehybnou chrbticou, sa periodicky sťahuje, dostáva krvné toky a tlačí ich do ciev. Práve tieto kontrakcie sú zodpovedné za telo. Potreba umelého naplnenia pľúc vzduchom cudzou osobou súčasne so stláčaním hrudníka je spôsobená potrebou pľúc a srdca prijímať prúdy vzduchu.

Nepriama srdcová masáž (vonkajšia) je teda zameraná na umelú simuláciu funkcie krvného obehu a dýchania.

Povinná nepriama masáž srdca

Pri nasledujúcich príznakoch absencie je potrebná nepriama masáž srdca aktívna práca srdce a pľúca:

• nedostatok dýchania
• neprítomnosť najmenšie prejavy pulzná práca
• nedostatok reakcie žiakov na ostré jasné svetlo
• modranie kože
• bledá tvár

Srdcová resuscitácia sa vykonáva výlučne v kombinácii s umelým dýchaním, inak budú pokusy priviesť osobu späť k životu neúspešné. Nepriama masáž srdca sa vykonáva v prítomnosti aspoň jednej zástavy srdca.

Postupnosť a zložitosť nepriamej masáže srdca

Súbor opatrení na normalizáciu krvného obehu s cieľom obnoviť srdcový tep a dýchanie pozostáva z dvoch hlavných častí:

1. prípravný
2. priama masáž

Prípravná časť zahŕňa správnu polohu obete a osoby, ktorá bude vykonávať nepriamu masáž. Po prvé, obeť by mala byť položená na tvrdý povrch: na to musí byť pretiahnutá na asfalt alebo iný tvrdý povrch. Ak to nie je možné, môžete umiestniť dosku priamo pod hrudník, aby ste zväčšili oblasť kontaktu hrudníka s podperou.

Hlava resuscitovanej osoby by mala byť položená dozadu, aby sa táto poloha zafixovala, pod krk by sa mal umiestniť špeciálny vankúš alebo podobné zariadenie.

Toto je nevyhnutné na vykonávanie umelého dýchania medzi masážami, aby fúkaný vzduch prenikol čo najhlbšie do hrudníka. Pred začatím resuscitačných akcií sa musíte uistiť, že sa v ňom nenachádzajú žiadne cudzie predmety ústna dutina.

Prečítajte si tiež:

Liečba submandibulárna lymfadenitída: chorobu liečime správne!

Osoba vykonávajúca stláčanie hrudníka by si mala kľaknúť na bok obete. Telo by malo smerovať mierne dopredu, takže pri stlačení dlaňami oblasť hrudníka sila vychádzala z váhy celého tela a nielen z rúk.

Nepriama srdcová masáž začína miernym naklonením hlavy obete dozadu, potom sa so zovretým nosovým priechodom 4-5 krát inhaluje do ústnej dutiny. Až potom by ste mali okamžite vykonať 1 cyklus stláčania hrudníka v množstve 30-krát s frekvenciou 100-krát za minútu. Ďalej by ste mali zopakovať postup umelého dýchania. Tieto dva hlavné úkony sa striedajú nepretržite 6-7 minút alebo do príchodu sanitky.

Sila stlačenia hrudníka by sa mala rovnať hĺbke stlačenia do 5 cm, aj keď sa pri resuscitácii obete údajne zlomí jedno alebo viac rebier - postup sa v žiadnom prípade nesmie prerušiť.

Je dôležité zvoliť správnu oblasť hrudníka pre nepriamu masáž, konkrétne stlačiť základňu dlaní. Aby ste to urobili, musíte ísť hore 2-3 prsty od miesta, kde sa rebrá stretávajú, až po hrdlo. Tento bod môžete vypočítať iným spôsobom:

vzdialenosť od spojenia kľúčnej kosti vpredu po spojenie rebier je konvenčne rozdelená na tri časti, masáž sa vykonáva na hranici strednej dolnej tretiny. U mužov táto hranica zodpovedá línii strednej bradavky, na rozdiel od žien.

Výsledok celého procesu závisí od kompetentne vykonanej technickej rehabilitácie - začne srdce opäť pracovať, alebo zvýšený prietok krvi a krvný obeh nebude môcť ovplyvniť normalizáciu vitálnych funkcií? dôležité orgány telo.

Vlastnosti a rozdiely kardiopulmonálnej resuscitácie u detí, kontraindikácie

Technika vykonávania tohto postupu sa výrazne líši medzi (do jedného roka) a predškolskými deťmi. Rozdiel spočíva priamo v špecifikách lisovania na hrudi.

U dojčiat sa nepriama masáž srdca vykonáva iba dvoma prstami: stredným a prstenníkom. Frekvencia masážneho tlaku u dojčiat by sa mala zvýšiť na 120 za minútu. Príčinou zástavy srdca a dýchania môžu byť nielen úrazy či nehody. Srdce dieťaťa sa môže zastaviť kvôli vrodené choroby alebo v dôsledku syndrómu neočakávaná smrť. U detí predškolského veku sa do procesu srdcovej resuscitácie zapája iba spodok jednej dlane.

Prečítajte si tiež:

Herpes na tvári: ako liečiť, spôsoby odstránenia choroby pomocou tradičných a ľudových metód

Existujú kontraindikácie pre stláčanie hrudníka:

• prenikajúca rana do srdca
• penetrujúce poškodenie pľúc
• uzavreté alebo otvorené traumatické poškodenie mozgu
• absolútne žiadny tvrdý povrch
• iné viditeľné rany nezlučiteľné s neodkladnou resuscitáciou

Bez toho, aby ste poznali pravidlá pre resuscitáciu srdca a pľúc, ako aj existujúce kontraindikácie, môžete situáciu ešte viac zhoršiť, takže obeť nebude mať žiadnu šancu na záchranu.

Účinnosť nepriamej masáže

Účinnosť kardiopulmonálnej resuscitácie možno posúdiť podľa známok života, ktoré sa objavia u obete. Ide o obnovenie pulzu, výskyt slabého dýchania alebo prudkého hlbokého povzdychu, objavuje sa aj reakcia žiakov na ostré a jasné svetlo, a to ich zúženie, ďalšia normalizácia a obnovenie dýchania, zvýšenie tlaku, vymiznutie bledosti a cyanózy na rukách a krku.

V prípade potreby môžete nepriamu masáž srdca ukončiť po prehmataní pulzu krčnej tepny, na stabilizáciu stavu je však možné ju vykonávať aj dlhšie.

Špecialisti a lekári odporúčajú neprestať s resuscitáciou postihnutého až do príchodu záchranky, aj keď nejavia známky života a nezlepší sa jeho stav. Oficiálne povolenie na zastavenie stláčania hrudníka môže udeliť iba kvalifikovaný lekár.

Čo je neprijateľné pri vonkajšej masáži srdca

Aby ste dosiahli výnimočnú účinnosť nepriamej srdcovej masáže, a to obnovenie normálneho krvného obehu a procesu výmeny vzduchu, a privedenie človeka k rozumu pomocou hmatovej akupresúry na srdci cez hrudník, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

1. Konajte sebavedomo a pokojne, netrápte sa.
2. Kvôli nedostatku sebadôvery nenechávajte postihnutého v nebezpečenstve, ale určite vykonajte resuscitačné opatrenia.
3. Rýchlo a dôkladne vykonajte prípravné postupy, najmä uvoľnenie ústnej dutiny cudzie predmety, záklon hlavy do polohy potrebnej na umelé dýchanie, uvoľnenie hrudníka z oblečenia, predbežné vyšetrenie na zistenie prenikajúcich rán.
4. Hlavu obete príliš nezakláňajte dozadu, pretože to môže vytvárať prekážky voľnému prúdeniu vzduchu do pľúc.
5. Pokračujte v resuscitácii srdca a pľúc obete, kým neprídu lekári alebo záchranári.