Druhy anestézie v zubnom lekárstve, technika. Zubná anestézia: typy, indikácie a nevyhnutnosť, prehľad liekov

Artikain

Dôležitou vlastnosťou Articaine je možnosť jeho použitia pri zníženom účinku iných liekov. Okrem hlavnej zložky obsahujú moderné anestetiká vazokonstriktory.

Adrenalín alebo epinefrín sťahujú krvné cievy, čím bránia vyplaveniu lieku z miesta vpichu. Čas úľavy od bolesti sa zvyšuje.

Ubistezin

Liečivo je analóg, ich zloženie je rovnaké. Vyrába sa v Nemecku v dvoch formách v závislosti od obsahu epinefrínu.

Liek sa môže podávať aj deťom, pretože zoznam kontraindikácií je veľmi malý. Používa sa v zubnom lekárstve na liečbu pacientov so srdcovými chorobami.

Mepivastezin alebo Scandonest

Septanest

Je dostupný v dvoch formách, obsahuje adrenalín a tiež konzervačné látky, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. Účinok po podaní lieku pacientovi nastáva v priebehu 1-3 minút. Septanest je prijateľný na použitie u detí starších ako 4 roky.

Novocaine

Zahrnuté do skupiny esterov druhej generácie. Používa sa čoraz menej, pretože jeho účinnosť pri liečbe bolesti je 4-5 krát horšia ako iné lieky. Novokaín sa najčastejšie podáva pri menších zubných operáciách.

Čo je úľava od bolesti pri odstránení zuba múdrosti?

Je možné zvoliť esterové alebo amidové anestetiká. Akcia prvého je rýchla a krátkodobá. Patria sem Pyromecain a Novocain.

Amidy zahŕňajú:

trimekaín– injekcia, anestetizuje 90 minút;
– platnosť do 5 hodín;
bupivakaín– zmierňuje bolesť 6-krát lepšie ako novokaín, ale je 7-krát toxickejší, trvá až 13 hodín;
ultrakaín D-S– účinok je 5-krát vyšší ako po podaní Novocainu, trvá 75 minút;

Názvy moderných anestetík bez adrenalínu

Medzi lieky proti bolesti bez adrenalínu patria:

Articaín hydrochlorid. Líder medzi ostatnými anestetikami. Dostupné s alebo bez epinefrínu zvýšený obsah vazokonstriktor;
Ubistezin. Pacienti s alergickou reakciou, diabetes mellitus, hypertenzia, bronchiálna astma, srdcové zlyhanie a choroby štítna žľaza je predpísaný liek označený ako „D“ bez adrenalínu;
prilokaín. Používa sa bez vazokonstriktorov alebo s ich nízkym obsahom. Liek nie je predpísaný tehotným ženám a pacientom s patológiami srdca, pľúc alebo pečene;
Trimekain. Má upokojujúci účinok a v zubnom lekárstve sa veľmi často nepoužíva;
bupivakaín. Nepoužíva sa na srdcové patológie a ochorenia pečene;
Pyromecaine. Má antiarytmický účinok, preto sa odporúča podávať ľuďom s poruchami rytmu.

Úľava od bolesti počas tehotenstva a dojčenia

Najlepšou možnosťou pre tehotné a dojčiace matky je karpula Ultracaine a Ubisiesin v pomere 1:200000. Vazokonstrikčná látka neovplyvňuje plod, pretože nemôže preniknúť do placenty.

Ultracaine D-S

Obidve karpulové anestetiká sú pre dojčené deti bezpečné, pretože zložky lieku neprechádzajú do mlieka. Lekári tiež často používajú Scandonest a Mepivastezin bez epinefrínu. Sú 2-krát toxickejšie ako Novocain a rýchlejšie sa vstrebávajú do krvi.

Aké lieky sa používajú v detskej stomatológii?

U detí dochádza k úľave od bolesti v dvoch fázach. V prvom rade zubár vykoná lokálnu anestéziu, to znamená pomocou aerosólu alebo benzokaínu na zníženie citlivosti sliznice, potom vstrekne anestetikum.

V detskej stomatológii sa častejšie používajú prípravky s Articainom. Je menej toxický a rýchlo sa vylučuje z tela.

Podľa pokynov sa tieto lieky môžu podávať deťom vo veku od 4 rokov. Keď sú stoličky odstránené, môže sa podať injekcia mepivakaínu.

V praxi zubári často používajú tabuľku označujúcu hmotnosť a prípustnú dávku lieku.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky lokálnej anestézie

Pred začatím liečby sa zubár musí pacienta opýtať na možné somatické choroby alebo alergická reakcia na akékoľvek lieky.

Kontraindikácie anestézie môžu zahŕňať:

alergia na podaný liek;
ochorenia kardiovaskulárneho systému;
hormonálne poruchy v dôsledku patológií štítnej žľazy;
cukrovka.

Koľko stojí dentálna anestézia na klinike?

Náklady na anestéziu v zubnom lekárstve sa určujú na základe individuálnych cien kliniky, použitého vybavenia a skúseností lekárov. priemerná cena za injekciu to stojí 800 - 1 200 rubľov, aplikácia stojí od 100 do 1 500, metóda vedenia stojí od 250 do 4 000.

Pre upresnenie ceny je potrebné kontaktovať kliniku pre cenník.

Zoznam najúčinnejších liekov na bolesť zubov

Existujú 3 typy liekov proti bolesti: opiáty, analgetiká a nesteroidné lieky. Posledne menované sa používajú najmä v zubnom lekárstve. Dobre zvládajú bolesť, nie sú návykové a dajú sa kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Video k téme

O použití injekcií na zmiernenie bolesti počas zubného ošetrenia vo videu:

Anestézia v zubnom lekárstve - požadovaný postup, odstránenie nepohodlia počas zubného ošetrenia. Hlavná vec je vybrať správny liek a varovať pred možnými chorobami.

Obavy spojené s bolesťou počas liečby a extrakcie zubov sú spôsobené tým, že predtým neexistovali žiadne vysokokvalitné anestetické lieky. Ale dnes takmer všetky zubné kliniky používajú lokálne anestetiká novej generácie. Moderné drogy Umožňujú vám úplne odstrániť bolesť nielen počas hlavnej operácie, ale dokonca aj v čase ich vloženia.

Anesteziológia v zubnom lekárstve

Anestézia je úplné vymiznutie alebo čiastočné zníženie citlivosti v celom tele alebo jeho jednotlivých častiach. Tento účinok sa dosiahne zavedením do tela pacienta špeciálne lieky blokuje prenos bolestivých impulzov z oblasti zásahu do mozgu.

Typy úľavy od bolesti v zubnom lekárstve

Na základe princípu vplyvu na psychiku existujú dva hlavné typy anestézie:

Lokálna anestézia, pri ktorej je pacient v bdelom stave, a strata citlivosti sa vyskytuje výlučne v oblasti budúcich liečebných postupov.
Celková anestézia (anestézia). Pacient je v a v bezvedomí, dochádza k úľave od bolesti v celom tele a kostrové svaly sa uvoľňujú.

Podľa spôsobu podávania anestetika do tela stomatológia rozlišuje injekčnú a neinjekčnú anestéziu. Pri injekčnej metóde sa anestetický liek podáva injekciou. Môže sa podávať intravenózne, v mäkké tkaniny ústna dutina, do kosti alebo periostu. Pri bezinjekčnej anestézii sa anestetikum podáva inhalačne alebo sa aplikuje na povrch sliznice.

Celková anestézia v zubnom lekárstve

Celková anestézia sa nazýva Celková strata citlivosť nervové vlákna sprevádzané poruchou vedomia. V zubnom lekárstve sa anestézia na ošetrenie zubov používa menej často ako lokálna anestézia. Je to spôsobené nielen malou plochou chirurgického poľa, ale aj veľké množstvo kontraindikácie a možné komplikácie.

Celková anestézia možno použiť len v nich zubné ambulancie ah, ktoré majú anestéziológa a resuscitačné vybavenie, ktoré môže byť potrebné v prípade núdzovej resuscitácie.

Celková anestézia v stomatológii je potrebná len pri dlhodobých zložitých maxilofaciálnych operáciách – korekcia rázštepu, viacnásobné implantácie, operácie po úraze. Ďalšie indikácie na použitie celkovej anestézie:

alergické reakcie pre lokálne anestetiká;
duševné choroby;
panický strach manipulácie v ústnej dutine.

Kontraindikácie:

choroby dýchacieho systému;
patológie kardiovaskulárneho systému;
intolerancia na anestetické lieky.

smeny anestetikum sa môže podávať injekciou alebo inhaláciou. Droga, ktorú zubári najčastejšie používajú na inhalačnú celkovú anestéziu, je oxid dusný, známy ako smiechový plyn. Používaním intravenózna injekcia Pacient je ponorený do medikovaného spánku, na tento účel sa používajú lieky, ktoré majú hypnotický, analgetický, svalový relaxant a sedatívny účinok. Najbežnejšie sú:

ketamín.
propanidid.
Hexenal.
Hydroxybutyrát sodný.

Lokálna anestézia v zubnom lekárstve

Pri stomatologickom ošetrení je najžiadanejšia lokálna anestézia zameraná na blokovanie nervových vzruchov z operačného poľa. Lokálne anestetiká majú analgetický účinok, vďaka ktorému pacient nepociťuje bolesť, ale zostáva citlivý na dotyk a teplotu.

Trvanie anestézie závisí od toho, ako a čím presne zubári znecitlivia chirurgické pole. Maximálny účinok trvá dve hodiny.

Lokálna anestézia používa sa na nasledujúce manipulácie:

sústruženie pre most alebo korunu;
predĺženie zubov kolíka;
implantácia;
čistenie kanálov;
chirurgická liečba ďasien;
odstránenie karyóznych tkanív;
vytrhnutie zuba;
excízia kukly nad zubom múdrosti.

Typy a metódy lokálnej anestézie v zubnom lekárstve

Podľa toho, v akej oblasti a na ako dlho je potrebné citlivosť zbaviť, vyberie zubár optimálnu technológiu, liek a jeho koncentráciu. Hlavné spôsoby podávania anestetík sú:

infiltrácia;
intraligamentárne;
stonka;
intraoseálne;
nášivka.

Infiltračná metóda

Používa sa v zubnej praxi a maxilofaciálna chirurgia. Výhodou metódy je rýchla akcia, dlhotrvajúci analgetický účinok, možnosť opakovaného podávania pri dlhotrvajúcej operácii, rýchle odstránenie anestetika z tela, hĺbková analgézia veľkej oblasti tkaniva. Asi osemdesiat percent stomatologických zákrokov sa vykonáva v infiltračnej anestézii.

Metóda sa používa na nasledujúce manipulácie:

Anestetikum sa vstrekuje vo vrstvách, najprv pod sliznicu na vrchole koreňa zuba a potom do hlbších vrstiev. Pacient cíti nepohodlie iba pri prvej injekcii, zvyšok je úplne bezbolestný.

Existujú dva typy infiltračnej dentálnej anestézie – priama a difúzna. V prvom prípade sa anestetizuje bezprostredné miesto vpichu anestetika, v druhom prípade sa analgetický účinok rozširuje na blízke oblasti tkaniva.

Na lokálnu infiltračnú anestéziu v zubnom lekárstve sa používajú tieto lieky:

Prokaín.
lidokaín.
mepivakaín.
Ultracaine
Trimekain.

Intraligamentárna (intraligamentózna) metóda

Je moderná odroda infiltračná anestézia. Dávka podaného anestetika je minimálna (nepresahuje 0,06 ml), čo robí možná liečba a extrakcia zubov u tehotných a dojčiacich žien.

Anestetikum sa vstrekuje do parodontálneho priestoru pomocou špeciálnej striekačky a pod vysoký tlak. Počet injekcií závisí od počtu koreňov zuba. Citlivosť na bolesť okamžite zmizne bez toho, aby spôsobila pocit necitlivosti, takže pacient môže voľne hovoriť a po operácii nepociťuje nepohodlie.

Obmedzenia na použitie metódy sú:

Trvanie manipulácie je viac ako 30 minút.
Manipulácie s tesákmi. Na základe čoho anatomické vlastnosti nie je vždy možné ich anestetizovať intraligamentálne.
Zápalové procesy v parodontu, periodontálnom vrecku, ďasná.
Koreňová cysta zuba.

Metóda intraligamentóznej anestézie je v zubnom lekárstve najbezbolestnejšia a najbezpečnejšia, preto sa často používa v pediatrickej praxi. Jednoduché vykonávanie, bezbolestné, bezpečné a vysoká účinnosť robí túto metódu populárnou medzi zubnými lekármi. Cena tohto postupu je vyššia ako infiltrácia v dôsledku vysoké ceny pre vstrekovače.

Používajú sa na intraligamentóznu anestéziu počas zubného ošetrenia nasledujúce lieky:

Ultracaine.
Trimekain.
lidokaín.

Kmeňová (vodičová) metóda

Charakteristickými znakmi kmeňovej metódy úľavy od bolesti je sila a dlhé trvanie účinku. Používa sa dlhodobo chirurgické operácie a v situáciách, keď je potrebné zablokovať citlivosť v oblasti tkaniva celej dolnej alebo hornej čeľuste.

Indikácie pre vodnú anestéziu sú:

syndróm bolesti s vysokou intenzitou;
neuralgia;
odstránenie cystických útvarov;
endodontické ošetrenie;
ťažké poranenia čeľuste a zygomatickej kosti;
kyretáž;
komplexná extrakcia zubov.

Injekcia sa vstrekuje do oblasti spodnej časti lebky, vďaka čomu je možné naraz zablokovať dva čeľustné nervy - horné aj dolné. Injekciu vykonáva anestéziológ a výlučne v nemocnici.

Na rozdiel od všetkých ostatných metód lokálna anestézia, stopka neovplyvňuje nervových zakončení, ale úplne na nerv alebo skupinu nervov. Čas anestetického účinku je jeden a pol až dve hodiny. Novokaín a lidokaín sa považujú za základné lieky v modernej anestéziológii, používajú sa účinnejšie prostriedky.

Spôsob aplikácie (povrch, terminál)

Používa sa predovšetkým v detskej stomatologickej praxi na znecitlivenie miesta, kde sa bude aplikovať anestetická injekcia, čím je zabezpečená absolútna absencia bolesti. Ako nezávislá metóda používa sa v prípadoch, keď je potrebné:

Na lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve sa používajú lieky proti bolesti vo forme spreja, masti, pasty a gélu. Zubní lekári najčastejšie používajú desať percent lidokaínu v aerosóle ako analgetikum. Liečivo preniká 1–3 mm hlboko do tkaniva a blokuje nervové zakončenia. Účinok trvá niekoľko minút až pol hodiny.

Intraoseálna (hubovitá) metóda

Používa sa na anestéziu dolných molárov, pri exstirpácii ktorých je infiltračná a kondukčná anestézia neúčinná. Okamžite eliminuje citlivosť jedného zuba a priľahlej oblasti ďasien. Výhodou tejto metódy v zubnom lekárstve je silná úľava od bolesti malými dávkami lieku.

Klasická intraoseálna anestézia nenašla široké uplatnenie v anestéziológii kvôli zložitosti jej implementácie a traumatickej povahe.

Podstatou metódy je vstreknutie anestetika do hubovitej vrstvy čeľustnej kosti medzi koreňmi zubov. Predbežne sa vykonáva infiltračná anestézia. Po znecitlivení ďasien sa vypreparuje sliznica a pomocou vŕtačky sa trepanuje kortikálna platnička kosti. Fréza sa zahrabe 2 mm do hubovitého tkaniva medzizubnej priehradky, potom sa do vytvoreného kanálika vloží ihla s anestetikom.

Kontraindikácie lokálnej anestézie

Pred predpísaním lokálnej anestézie pacientovi musí zubný lekár zistiť, či neexistujú kontraindikácie jej podávania. Osobitné opatrenia Lekár musí prijať preventívne opatrenia pri predpisovaní anestézie deťom a budúcim matkám.

Kontraindikácie lokálnej anestézie sú:

anamnéza alergických reakcií na lieky;
ochorenia kardiovaskulárneho systému;
pred menej ako šiestimi mesiacmi utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt;
cukrovka;
hormonálne poruchy a patológie endokrinný systém.

Moderné anestetiká (lieky proti bolesti) v zubnom lekárstve

S príchodom lokálnych anestetík a technológií novej generácie sa obvyklý Novocaine takmer nikdy nepoužíva v zubnom lekárstve, najmä v Moskve a ďalších Hlavné mestá. Napriek tomu možné komplikácie a vysokým percentom alergických reakcií zostáva lidokaín hlavným lokálnym anestetikom na regionálnych klinikách.

Pri návšteve kliniky musíte poskytnúť ošetrujúcemu lekárovi úplnú a spoľahlivú anamnézu, aby mohol eliminovať všetky riziká a vybrať ten správny liek. Väčšina zubných ambulancií používa na podávanie anestetík technológiu karpule, ktorá spočíva v tom, že účinná látka je obsiahnutá v špeciálnej jednorazovej karpule, ktorá sa bez manuálneho otvárania vkladá do injekčnej striekačky. Dávka liečiva v kapsule je určená na jedno podanie.

Moderné lieky na lokálnu anestéziu sú založené na liekoch Articaine a Mepivacaine. Vo forme karpulových kapsúl sa Articaine vyrába pod názvami Ultracaine, Septanest a Ubistezin. Účinnosť liekov na ňom založených prevyšuje účinnosť lidokaínu 2-krát a novokaínu 5-6-krát.

Okrem samotného artikaínu obsahuje karpulka adrenalín (epinefrín) a pomocnú látku, ktorá podporuje vazokonstrikciu. V dôsledku vazokonstrikcie sa predlžuje doba pôsobenia anestetika a znižuje sa rýchlosť jeho šírenia do celkového krvného obehu.

Pacienti s endokrinné poruchy, bronchiálna astma a sklon k alergickým reakciám v zubnom lekárstve sa zvyčajne predpisujú anestetiká bez adrenalínu. Ak je potrebná silná úľava od bolesti, je prípustné použiť Ultracaine D s minimálnou koncentráciou epinefrínu.

Anestézia bez adrenalínu v zubnom lekárstve

Mepivakaín sa používa na liečbu pacientov s kontraindikáciami na adrenalín v zubnom lekárstve. drog s týmto účinná látka, predávaný pod názvom Scandonest, je menej účinný ako Articaine. Neobsahuje však epinefrín, preto je Scandonest vhodný na podávanie deťom, tehotným ženám, ľuďom so srdcovými chorobami a individuálnou neznášanlivosťou adrenalínu.

Pri ochoreniach endokrinného systému sa častejšie používa Scandonest a lieky bez adrenalínu. Na hypertenziu je neprijateľné používať prípravky s vazokonstrikčnými zložkami.

Typ anestézie, ktorú zubári používajú, určuje nielen stupeň bezbolestnosti lekárskeho zákroku, ale aj zoznam následkov, ktoré sa budú musieť po operácii vyskytnúť. Moderné prostriedky minimalizovať riziká spojené s nesprávnym podaním lieku, nesprávnym dávkovaním a vznikom alergických reakcií na anestetikum.

Návšteva zubára pre akúkoľvek osobu je sprevádzaná pocitom strachu. Už len pri spomienke na vŕtačku sa vám zatočí hlava a hrču v krku. ale moderná medicína nestojí, v stomatológii sa objavujú nové druhy anestézie a adekvátna úľava od bolesti vám umožní odchádzať od zubára s úsmevom na tvári a príjemnými spomienkami. Pokračujeme v rozhovore o zamrznutí zubov, ktorý sa začal.

V zubnom lekárstve sa používajú tieto typy anestézie: aplikačná, infiltračná, vodivá, intraligamentárna (intraligamentózna), kmeňová a celková anestézia. Pozrime sa na ne v poradí.

Aplikácia

Na požadovanú oblasť ďasna sa pomocou gázového tampónu nanáša špeciálny gél alebo sprej. Anestetický účinok nastáva takmer okamžite, čo umožňuje znecitlivenie oblasti ďasien pred injekciou. Používa sa na otvorenie abscesov pod sliznicami, pri manipuláciách na úrovni okraja ďasien, ako aj na odstránenie zubného kameňa.

Infiltrácia

Infiltračná anestézia zahŕňa zavedenie anestetického lieku priamo do oblasti zuba, na ktorej sa budú vykonávať lekárske manipulácie.

Najpopulárnejšia a najobľúbenejšia anestézia v zubnom lekárstve. Lekár vstrekne anestetikum, ktoré oblasť za pár minút zmrazí. chirurgická intervencia. Účinok lieku trvá asi hodinu a pacient nepociťuje žiadnu bolesť. Takáto anestézia je optimálna pre lekára aj pacienta: pacient sa cíti pohodlne a nebolí a nikto nezasahuje do práce zubára ani neskáče na stoličke. Používa sa najmä na extrakciu zubov, manipuláciu s pulpou a na ošetrenie zubných kanálikov.

Dirigent

Používa sa na úľavu od bolesti, keď je chirurgická oblasť oveľa širšia ako pri použití infiltračnej anestézie. Väčšinou sú zablokované vetvy trojklanného nervu, takže môžete zablokovať niekoľko zubov a mäkké tkanivo priľahlé k nim. Účinok tohto typu anestézie trvá jeden a pol až dve hodiny. Najčastejšie sa vykonáva vodná mandibulárna anestézia - blok trojklaného nervu, ktorý umožňuje anestetizovať všetky orgány a tkanivá v dolnej čeľusti. Používa sa na rozsiahle chirurgické zákroky v oblasti veľkých molárov a ďasien.

Intraligmentárne (intraligamentózne)

Mandibulárna anestézia, ako je uvedené vyššie, môže u niektorých pacientov spôsobiť nepríjemné pocity v dôsledku znecitlivenia jazyka a pier, takže alternatívou je intraligamentárna anestézia. Ihla smeruje cez gingiválny sulcus do periodontálneho väziva na meziálnej a distálnej strane chorého zuba. Táto anestézia sa najčastejšie používa u detí, pretože nespôsobuje znecitlivenie jazyka, pier ani líc, čo zabraňuje neúmyselnému poraneniu týchto oblastí. U dospelých pacientov nemusí byť účinný a je tiež kontraindikovaný v prítomnosti hnisavého periodontálneho vrecka. V tejto anestézii je možné pripraviť a odstrániť zuby.

Stonka

Pri tomto type anestézie sú zablokované všetky vetvy trojklaného nervu v spodnej časti lebky. Táto anestézia sa používa na rozsiahle chirurgické zákroky v maxilofaciálnej chirurgii. Na zosilnenie účinku lokálnych anestetík sa k nim pridáva vazokonstriktor, čím sa predlžuje doba anestézie. Po takejto anestézii je pacient sledovaný a vzhľadom na povahu a rozsah operácie sa všetky manipulácie vykonávajú iba v nemocničnom prostredí. Účinok anestézie trupu sa rozširuje na hornú aj na spodná čeľusť. Táto anestézia sa používa nielen pri operáciách, ale aj pri úrazoch.

Anestézia

Tento typ anestézie sa používa oveľa menej často ako lokálna anestézia. Používa sa, keď má pacient v anamnéze alergie na lokálne anestetiká, pacient nie je adekvátny alebo existuje psychiatrická diagnóza, ako aj keď sú manipulácie u detí príliš bolestivé. Podmienkou tohto typu anestézie je prítomnosť špecializovaného anestéziológa, ktorý musí pacienta pripraviť na operáciu a podať anestéziu.

Indikácie pre anestéziu v zubnom lekárstve:

rozsiahle a traumatické operácie;
psychiatrické a psychosomatické poruchy(schizofrénia, autizmus).

Kontraindikácie celkovej anestézie v zubnom lekárstve:

prenesené alebo, ak po liečbe neuplynulo 6 mesiacov;
kardiopulmonálne ochorenia v štádiu dekompenzácie;
ťažký;
endokrinné ochorenia v štádiu dekompenzácie;
akútne infekčné choroby;
choroby a

Pravdepodobne každý pacient by chcel prísť k zubárovi, dostať „magickú injekciu“, zaspať a zobudiť sa s Hollywoodsky úsmev! Nechcem vidieť lekára s kopou strašných nástrojov v rukách, ktoré pripomínajú nástroje stredovekého mučenia, nervózne sa vrtí na stoličke a hľadí na hodiny, aby videl, kedy sa to trápenie skončí. Celková anestézia dokáže splniť všetky priania pacienta. Ale toto je ďaleko od bezpečného podujatia. Môže to znamenať závažné komplikácie: zástava dýchania a srdca, znížená krvný tlak a znížená srdcová frekvencia, halucinácie, nevoľnosť, vracanie, anafylaktický šok atď.

Lokálna anestézia

Anestézia je jednoducho potrebná pre ľudí, ktorí pred zubným ošetrením pociťujú panický strach.

IN modernej stomatológie Používajú sa lokálne anestetiká novej generácie, ktorých účinok nastáva okamžite, sú lepšie tolerované, menej toxické a sú mnohonásobne silnejšie ako známy novokaín. Mimochodom, novokaín nepôsobí v mieste zápalu a ultrakaín poskytuje vynikajúcu anestéziu. Používajú sa hlavne tieto lieky: Ultracaine, Ubistezin, Septanest, Scandonest. Ultracaine je dostupný v troch formách:

"Ultracaine DS forte" (koncentrácia epinefrínu 1:100 000);
„Ultrakaín DS (koncentrácia epinefrínu 1:200 000);
"Ultrakaín D" (bez epinefrínu a konzervačných látok).

Ultracaine sa najčastejšie používa v zubnej praxi. Pridanie epinefrínu pomáha predĺžiť trvanie anestézie a znížiť toxicitu anestetika. Scandonest vychádza v čistej forme a neobsahuje epinefrín ani konzervačné látky. "Ultracain D" a Scandonest sa používajú hlavne pre alergikov a bronchiálnu astmu.

Pre stomatológiu boli vyvinuté špeciálne karpuly (ampula s hotovým liekom), ktoré umožňujú presné dávkovanie látky, obsahujú aditívum vo forme epinefrínu a pri ich použití sú ideálne dodržané všetky pravidlá asepsie a antisepsy .

Ihla, ktorá je umiestnená na karpule, je veľmi tenká, injekciu po nej prakticky necítite. Dokonca aj tým pacientom, ktorí sa boja samotnej injekcie, sa miesto vpichu znecitliví sprejom alebo gélom s lidokaínom a potom sa liek iba vstrekne. Anestézia trvá v priemere asi hodinu a nedáva vedľajšie účinky vo forme závratov. Takže ihneď po návšteve zubára môžete bezpečne sadnúť za volant auta a ísť do práce.

Ďalšou výhodou tohto typu úľavy od bolesti je, že sa dá použiť opakovane. Pre dospelého zdravý človek s hmotnosťou 70 kg bez ujmy na zdraví dodáte až 7 ampuliek Ultracainu, väčšinou však stačí jedna. Ultracaine môže byť použitý na ošetrenie zubov bez strachu a rizika pre tehotné ženy aj dojčiace matky.

Indikácie pre použitie lokálnej anestézie:

menšie chirurgické zákroky;
odstránenie jedného alebo viacerých zubov;
akútna hnisavý zápalčeľuste;
odstránenie koreňov zubov;
liečba parodontálnych ochorení a komplikovaných foriem kazu;
odstránenie dystopických alebo zasiahnutých zubov;
kontraindikácie pre celkovú anestéziu;
neuritída a neuralgia tvárového nervu.

Kontraindikácie použitia lokálnej anestézie:

alergia na lokálne anestetiká;
poranenia maxilofaciálneho skeletu, ktoré viedli k zmenám v topografii tejto oblasti;
rozsiahle chirurgické zákroky.

Častejšie sa používa u detí celková anestézia ako masková anestézia. Nie každé dieťa sa dá presvedčiť, aby si dalo „kúzelnú injekciu“. Tento typ anestézie umožňuje dieťaťu prekonať všetky obavy z návštevy zubára. Ak je však dieťa spoločenské a dá sa s ním „súhlasiť“, uprednostňuje sa lokálna anestézia.

Ísť k zubárovi je pre mnohých ľudí strašný pocit, ale... moderné metódy lieky proti bolesti pomáhajú zmierniť bolesť negatívne emócie počas návštevy zubára. Aby ste si vybrali vhodný typ anestézie, musíte vedieť, aké typy anestézie existujú a aké kontraindikácie existujú pre ich použitie.

Druhy a metódy anestézie

Anestézia v zubnom lekárstve sa používa ako spôsob, ako zmierniť citlivosť na bolesť počas liečby a vykonať všetky potrebné manipulácie. Anestetikum pomáha blokovať nervový impulz a spôsobiť necitlivosť v určitej oblasti sliznice. Po určitom čase sa citlivosť obnoví.

Anestézia v ortopedická stomatológia používané v zubnej protetike. Aby bolo pre pacienta jednoduchšie vydržať určité manipulácie, používa ortopedická stomatológia sedatíva neuroleptiká a nenarkotické analgetiká.

V zubnom lekárstve existujú dva typy anestézie: lokálna anestézia a celková anestézia. Zubná anestézia môže byť aj medicinálna alebo nemedicínska. Lokálna anestézia sa delí na:

aplikácia;
infiltrácia;
stonka;
vodič;
intraligamentózne.

Lokálna anestézia sa používa na otvorenie abscesu, ošetrenie kazu, znecitlivenie oblasti sliznice pred injekciou a odstránenie zuba. Takéto metódy anestézie sa môžu použiť s rôznymi anestetikami: gély, masti, aerosóly, pasty atď. Anestetická látka sa aplikuje na špecifickú oblasť sliznice a má takmer okamžitý účinok. Kontraindikáciou takejto anestézie je individuálna intolerancia užívané lieky, srdcový infarkt a cukrovku. Ortopedickí zubní lekári používajú túto anestéziu na brúsenie zubov pred protetikou.

Infiltračná anestézia sa považuje za najpopulárnejšiu v zubnej praxi. Používa sa pri ošetrení koreňových kanálikov, pri operácii drene, pri liečbe hlbokého kazu a pri odstraňovaní nervov. Zubár urobí injekciu do tkaniva v blízkosti zuba. Najprv môžete na sliznicu aplikovať anestetikum, aby bola injekcia menej bolestivá. Táto anestézia pomôže zmierniť citlivosť nervov v hornej čeľusti.

Trunálna injekcia blokuje všetky vetvy trojklaného nervu a často sa používa pri veľkých operáciách čeľuste. Horná a dolná čeľusť sa okamžite anestetizujú.

Video

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť samoliečba. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Mnoho ľudí spája zubnú manipuláciu s hroznou bolesťou a nepohodlím, takže návštevy zubára sa odkladajú až do kritického okamihu. Ostatní pacienti nemajú veľa času na vykonávanie rozsiahlych procedúr.

Stomatológia dnes používa viacero metód a liekov, ktoré dokážu citlivosť úplne odstrániť, ušetria čas a zabezpečia kvalitné ošetrenie zuby.

Lokálna anestézia v zubnom lekárstve - výhody a nevýhody

Často sa pri liečbe/extrakcii zubov používa lokálna anestézia. Nie je tak nebezpečná pre zdravie ako celková anestézia a vďaka nej môžete takmer úplne zbaviť sa bolesti. Po jeho použití zostáva citlivosť na dotyk, čo je často spôsobuje nepohodlie. Aby sa minimalizovali takéto nepríjemnosti, pacient je predpísaný sedatíva 1-2 dni pred manipuláciou.

Pred začatím liečby/odstránenia zubov vedie lekár rozhovor s každým pacientom ohľadom prítomnosť určitých patológií(vrátane chronických).

Aby sa dosiahol maximálny účinok anestetík, pacienti by si mali pamätať na niekoľko pravidiel:

Pár dní pred menštruáciou, v tomto období by ste si návštevu zubára nemali plánovať.
Alkohol a lieky sa nedajú dobre kombinovať. Jeden deň pred začiatkom liečebných procedúr by ste sa mali zdržať alkoholických nápojov.
O necítiť sa dobre Je lepšie odložiť zubné manipulácie.

Existuje niekoľko typov lokálnej anestézie:

1. Infiltrácia.

Relevantné v nasledujúcich prípadoch:

Manipulácia s buničinou.
Extrakcia zubného nervu.
Uzatváranie kanálikov výplňami.
Terapeutické opatrenia na predných zuboch.

Pred injekciou lekár ošetrí potrebnú oblasť roztokom, ktorý vytvára mierne znecitlivenie. Potom sa liek vstrekne do oblasti blízko koreňa injekciou. Pacient pri vpichu ihly nepociťuje prakticky žiadnu bolesť.

2. Dirigent.

Vyžaduje sa v nasledujúcich situáciách:

Predchádzajúci typ anestézie nefungoval dobre alebo nefungovalo vôbec.
Lekár plánuje liečiť niekoľko zubov naraz ktoré sa nachádzajú v blízkosti.
Pacient bude chirurgická intervencia na dolnom chrupe.

Pre daný typ anestézie sa liek podáva bližšie k nervu. Celkový efekt prístupný spodný okraj, ďasná a jazyk z dolnej čeľuste.

3. Intraligmentózne.

Miestom podania lieku je periodontálna zóna. Lekári používajú tento typ anestézie najmä pri liečbe kazov, pulpitíd a pri odstraňovaní zubov u mladých pacientov. Deti nie sú vždy schopné primerane reagovať na necitlivosť v ústnej dutine: môžu si uhryznúť líce alebo pery. Preto bude vynikajúcim riešením použitie intraligamentóznej anestézie.

4. Stonka.

Mať kde byť silná bolesť spôsobené traumou zubov/čeľuste, neuralgia.
Pacient potrebuje chirurgická liečba.

Tento typ anestézie sa často používa v nemocniciach, a liek sa podáva cez pokožku hlavy(v blízkosti prameňa). Účinok lieku silné a dlhotrvajúce.

5. Aplikácia.

S takou narkózou ihly a striekačky sa nepoužívajú. Hlavným nástrojom je gél/sprej, ktorý sa aplikuje na ďasná.

Lekári používajú tento typúľava od bolesti v prípade potreby:

Dosiahnite znecitlivenie oblasti, kde si planujes dat injekciu?
Odstráňte kamene na korunách.
Rukoväť okraje ďasien.
Otvorené b absces.

V niektorých prípadoch, z dôvodu neprofesionality lekára alebo z iných dôvodov, môže pacient počas/po úľave od bolesti pociťovať tieto negatívne javy:

Zlomenie ihly počas podávania lieku. Vyskytuje sa, keď pacient robí náhle pohyby. Pre chirurga nebude ťažké odstrániť fragment z ďasna.
Hematóm.
Opuch v dôsledku alergickej reakcie na lieky.
Strata citlivosti. Výsledok zásahu ihly do nervu.
Spazmus žuvacích svalov, ktorý sa vyskytuje na pozadí poškodenia ciev / svalov. Táto komplikácia si nevyžaduje dodatočné opatrenia: zmizne do 3-4 dní.
Infekcia. Môže sa vyskytnúť pri práci s patologickými tkanivami. Prostredníctvom ihly sa mikróby prenesú do zdravej oblasti.

Moderné anestetiká na úľavu od bolesti v zubnom lekárstve - výhody a nevýhody liekov na lokálnu anestéziu

Väčšina zubných ambulancií v dnešnej dobe prešla na artikaínové drogy. Pokiaľ ide o účinnosť, niekoľkonásobne prevyšujú lidokaín a novokaín.

Hlavnou výhodou takýchto anestetík- Možnosť ovplyvnenia zapálených oblastí. Novokaín, lidokaín v podobné situácie prakticky nepoužiteľné.

Lieky proti bolesti často obsahujú okrem artikaínu adrenalín/epinefrín, ktoré podporujú vazokonstrikciu a pomáhajú zvyšovať potenciu lieku.

Lekári pri liečbe zubov často používajú nasledujúce anestetiká:

1. Ultrakaín.

Vlasť tohto lieku- Francúzsko. Vyrába sa v troch variantoch: s epinefrínom (ktorého koncentrácia sa môže meniť) a bez neho. Neprítomnosť vazodilatátora však skracuje trvanie úľavy od bolesti na 20 minút. Dokonca aj deti (od 4 rokov) a tehotné ženy môžu injekčne podať drogu.

Každý formulár uvoľnenia má svoj vlastný kontraindikácie(alergické reakcie, chyby vo fungovaní srdca, pľúc, poruchy hormonálny systém organizmus). Iba lekár môže vybrať vhodný typ Ultracaine.

2. Ubistezin.

Zloženie je takmer sa nelíši od predchádzajúceho anestetika. Je dostupný v dvoch formách, ktoré sa líšia koncentráciou epinefrínu. Priemerná dĺžka trvania akcie - 40 min. Môže byť použitý pre pacientov, ktorí majú srdcové patológie alebo problémy s vysokým krvným tlakom.

Ubistezin sa často používa na extrakciu a plombovanie zubov. Krajina pôvodu drogy je Nemecko.

Skladá sa z artikaínu, adrenalínu, konzervačných látok. Je zakázané používať predmetné anestetikum pre alergikov., ale v tehotenstve, laktácii a deťom po 4. roku je vhodná.

Septanest má maximálny účinok 45 minút.

4. Skandonest.

Vďaka absencii konzervantov a liekovčo vyvoláva vazokonstrikciu tento liek ideálne v nasledujúcich prípadoch:

Diabetes.
Problémy so štítnou žľazou.
Choroby srdca.

5. Nemecká obdoba Scandonestu - Melivastezin .

Výhody karpulovej anestézie pri stomatologickom ošetrení - indikácie a kontraindikácie

Základnou zložkou uvažovaného typu anestézie je špeciálna striekačka, do ktorej môžete vložiť kazetu s liekom (karpulu). Na jednej strane je takáto ampulka tesne uzavretá kovovým uzáverom, na druhej strane má gumenú zátku.

Pri vkladaní nádobky s anestetikom do injekčnej striekačky, gumená zložka by sa mala opierať o piest a lekár prepichne kovovú ihlou na jedno použitie. Samotná striekačka sa môže použiť niekoľkokrát. Karpule a ihly sa menia zakaždým.

Pozitívne aspekty karpulovej anestézie:

Jednoduchá prenosnosť vďaka parametrom ihly: jej hrúbka je 2-krát menšia ako obvykle.
Štandardné dávkovanie. Každá nádoba obsahuje 1,7 ml liečiva. Je ľahké kontrolovať množstvo podávanej látky.
Jednoduchosť vstrekovania. Vďaka flexibilite a sile ihly sa lekár ľahšie dostane do potrebnej oblasti s minimálnym nepohodlím pre pacienta.
Sterilita. Pre každú manipuláciu sa používajú jednorazové ihly a nové, zapečatené kazety.

Tento typ anestézie má aj nevýhody:

Cena. V porovnaní s inými typmi úľavy od bolesti bude táto stáť viac.
Do ampulky nie je možné pridať ďalšie liečivo (napríklad vazokonstriktor).

Používa sa v zubnom lekárstve celková anestézia?

Tento typ anestézie možno predpísať v nasledujúcich prípadoch:

Pacient má panický strach z ošetrenia zubov a má silnú citlivosť na bolesť.
Lokálna anestézia neprináša požadované výsledky/je zakázaná pre zdravie.
Operátor plánuje pracovať s veľkou plochou v ústnej dutine(implantácia niekoľkých zubov, zložitá operácia atď.).
Mať kde byť silné nutkania na zvracanie.
Pacientovi sú diagnostikované ťažké poruchy v práci centrálny nervový systém.

Existujú 2 spôsoby použitia celkovej anestézie:

Intravenózne. Funguje takmer okamžite.
Maska. Populárne medzi mladými pacientmi, ale jeho účinok je krátkodobý.

Celková anestézia pri stomatologickom ošetrení uľahčuje aj komplikuje práca lekára. Chirurg môže pokojne vykonávať rôzne manipulácie bez obáv zo zbytočných pohybov pacienta, ktoré by mu mohli ublížiť. však lekár sa musí prispôsobiť spiacej osobe: nebude totiž môcť širšie otvárať ústa ani otáčať hlavu.

Pre pacienta je tento typ anestézie tiež kontroverzný. Počas spánku nebude cítiť bolesť ani nepohodlie. Ak potrebujete ošetriť niekoľko zubov, môžete ušetriť veľa času.

Na druhej strane o Celková anestézia negatívne ovplyvňuje mozgové bunky, môže spôsobiť kožné vyrážky, svrbenie a iné patologické javy.

Okrem toho má tento typ úľavy od bolesti veľa kontraindikácie. Preto rozhodnutie o celkovej anestézii môže urobiť len príslušný odborník.

Vlastnosti anestézie počas zubného ošetrenia u tehotných žien

Pri anestézii ústnej dutiny u tehotných žien by mal lekár zvoliť liek, ktorý obsahuje vazokonstriktory. Tým sa spomalí prienik mikročastíc do placenty.

Často v takýchto prípadoch používajú Ultracaine alebo Ubistezin.

Sedácia v stomatológii – ako pripraviť pacienta na zubné ošetrenie?

Prostredníctvom predmetnej manipulácie Čiastočný/úplný spánok pacienta sa dosiahne počas zubného ošetrenia.

Indikácie na použitie sedácie:

Potreba zdĺhavých chirurgických zákrokov. Napríklad pacient prišiel z iného mesta, alebo aj on je zaneprázdnený muž a nemôže si každý deň vyhradiť niekoľko hodín na návštevy u zubára. Lokálna anestézia nezbavuje nepohodlia, operovaná osoba je vždy pri vedomí. Celková anestézia nie je vhodná pre každého a na vaše zdravie nemá práve najlepší vplyv. V tomto prípade je ideálna sedácia, ktorá pacienta uvoľní a upokojí a umožní chirurgovi pracovať produktívne.
Zubné ošetrenie pre deti. Ak je dieťa príliš malé a zubára navštevuje prvýkrát, môže sa niektorým príkazom brániť. V takýchto prípadoch sa používa inhalačná sedácia s nízkou koncentráciou pár.
Strach zo zubného ošetrenia.

Vlastnosti sedácie:

Nenahrádza anestéziu. Vyžaduje sa použitie lokálneho anestetika.
Pred sedáciou by ste mali absolvovať vyšetrenie: EKG, krvný test na infekcie, protilátky. Pri existencii chronické patológie v anamnéze môžu byť predpísané ďalšie štúdie.
Sedatívum môže vstúpiť do tela dvoma spôsobmi: intravenózne, cez masku (relevantné pre deti).
6 hodín predtým nie je dovolené konzumovať jedlo a nápoje (vrátane vody). pred začatím postupu.
Pacient neupadne do hlbokého spánku.Často injekčná droga spôsobuje miernu ospalosť.
Zákrok sa musí vykonávať pod dohľadom anestéziológa, ktorý bude sledovať tep a krvný tlak operovaného.
Sedácia je zakázaná pri závislosti od alkoholu/drog, vážne zranenia hlavy.