Afrikinė trypanosomozė (kitas miego ligos pavadinimas) yra liga, paplitusi tik Afrikoje. Ligos sukėlėjas yra tripanosoma, kurią perduoda cetse musė ir kai kurie gyvūnai, kurie veikia kaip tarpiniai šeimininkai. Liga pasireiškia daugiau nei 30 Afrikos šalių nuo pietų iki Sacharos, išskirtinai tuose regionuose, kuriuose gyvena pernešėjų musė.
Ligos aprašymas
Taip yra dėl ypatingo klinikinio vaizdo, ilgo inkubacinio periodo, per ilgos ir neaiškios formos ligos eigos. Be to, klinikinis vaizdas labai priklauso nuo individualios savybėsŽmogaus kūnas.
Afrikinės trypanosomozės patogenezė
Kam gresia pavojus
Tsetse musė gyvena tik tropinėje Afrikoje. Yra keletas pavojų, dėl kurių viena populiacija gali būti daug jautresnė patogenui nei kita. Pavyzdžiui, didžiausias pavojus gresia Afrikos gyventojams kaimuose ir atskirose gyvenvietėse.
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
Ekspertai apskaičiavo, kad 1986 m. daugiau nei 75 milijonai žmonių gyveno vietovėse, kuriose buvo ypač sunku didelė rizika Afrikos miego ligos infekcija. Užsikrėtimo atvejai užregistruoti 35 žemyno šalyse.
Pagrindinės afrikinės trypanosomozės biologinės savybės
Kita svarbi savybė– Cetse musė išsiskiria neįtikėtina žarnyno sienelių trukme ir išplėtimu. Tai leidžia jam siurbti kraują tokiais dideliais kiekiais, kad vabzdžio kūnas turi išsiplėsti dešimt kartų.
Musės puola dieną. Pernešėjas dažniausiai puola laukinėje gamtoje. Tačiau kai kurios formos gali gyventi ir gyvenvietėse.
Tiek patelės, tiek patinai gali gerti kraują. Trypanosome africa gyvavimo ciklas yra gana sudėtingas. Iš pradžių patogenas patenka į cetse musės žarnyną tuo metu, kai vabzdys įkando per odą ir pradeda siurbti kraują iš gyvūnų. Beveik 95% tripanosomų miršta cetse musės kūne. Išlikę vienetai dauginasi užpakaliniame žarnyno segmente. 
Miego ligažmonėms atsiranda, kai patogenas patenka į kraują per cetse įkandimą. Prieš tai vektoriuje trypanosomos vystosi maždaug 25 dienas (daugiausia 35 dienas). Optimalios patogeno perdavimo sąlygos yra nuo 24 iki 37 laipsnių Celsijaus.
Pažymėtina, kad patogenui patekus į vabzdžio kūną, cetse musė visą gyvenimą sirgs tripanosomoze, nepakenkdama savo egzistencijai.
Ligos stadijos
Afrikinė miego liga gali pasireikšti trimis etapais. Pažvelkime į kiekvieną iš jų:
Afrikietiškos miego ligos formos
Priklausomai nuo to, kuris afrikietiškos miego ligos sukėlėjas tapo ligos provokatoriumi, išskiriamos dvi formos šios ligos. Pažvelkime į juos išsamiau:
Ligos simptomai
Miego ligos simptomai skirtingi etapai yra skirtingi. Ant liemens ir galūnių odos atsiradus šankams, atsiranda tripanidų – tai skirtingo dydžio ir pigmentacijos intensyvumo rausvos ir violetinės dėmės. Afrikiečiams jie nepastebimi. Tačiau miego liga paveikia žmones, nepaisant amžiaus, rasės ir lyties.
Kai susiformuoja arba jau išnyko šankras, kraujyje aktyviai cirkuliuoja patogenai. Palaipsniui atsiranda kitų simptomų. Karščiavimas prasideda staigiai pakilus temperatūrai iki 38 laipsnių. Tačiau užfiksuoti atvejai, kai pacientas karščiavo iki 41 laipsnio Celsijaus. 
Karščiavimo periodas kaitaliojasi su apireksijos periodais. Ši būklė gali trukti kelias savaites. Po kurio laiko pacientai pastebimai padidėja limfinės kraujagyslės. Pavyzdžiui, užpakalinės gimdos kaklelio limfinės formacijos gali pasiekti įspūdingų dydžių. Iš pradžių mazgai yra minkšti, bet vėliau sukietėja.
Hemolimfinės stadijos simptomai
Įjungta šioje stadijoje pacientas yra sutrikęs sekančius simptomus:
Klinikinis CNS pažeidimo vaizdas
Kai tik trypanosomos peržengia kraujo ir smegenų barjerą, atsiranda simptomai, būdingi centrinės nervų sistemos pažeidimo stadijai. Mėgstamiausios patogeno lokalizacijos vietos yra tiltas, pailgosios smegenys ir smegenų pusrutulių priekinės skiltys.
Nauji simptomai:
Diagnostinės priemonės
Žinodamas, kas yra miego liga, joks žmogus nepaisys problemos. Tačiau diagnozuoti ligą ne visada lengva.
- 1CATT (kortelių agliutinacijos testas);
- Netiesioginio tipo imunofluorescencija;
- Susietas imunosorbentinis tyrimas;
- Patogeninių lizosomų imunologinio tyrimo metodas.
Kaip gydyti miego ligą
Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai ir tiksliai nustatoma diagnozė. Visi vaistai, skirti miego ligai gydyti, savaime yra gana toksiški, o jų vartojimas yra sudėtingas ir ilgas. Pirmajame ligos etape naudojami šie vaistai:
Kas yra miego liga
Mokslo bendruomenėje išskiriamos dvi morfologiškai identiškos rūšys patogeniniai mikroorganizmai, sukelia Afrikos trypanosomozė. Taigi, miego ligos sukėlėjai yra Trypanosoma brucei gambiense (gambietiška patologijos forma) ir Trypanosoma brucei rhodesiense (rodozinis pažeidimo variantas). Abi rūšys į organizmą patenka per seiles cetse musės įkandimo metu.
Miego ligos simptomai
Ankstyva stadija Afrikinė tripanosomozė apibūdinama kaip hemolimfinė ir trunka apie metus nuo užsikrėtimo momento. Praėjus maždaug savaitei po musės įkandimo, ant paciento odos susidaro pirminis mazginis darinys – šancras. Šis eriteminis elementas daugeliu atvejų yra lokalizuotas ant užsikrėtusio asmens galvos ar galūnių. Paprastai šankras užgyja savaime po kelių savaičių.
Svarbu pažymėti, kad Rodezijos ligos formai būdingas greitas vystymasis. Intoksikacija ir karščiavimas yra ryškesni. Išsekimas vystosi daug greičiau. Dažnai pacientai, sergantys šia afrikinės trypanosomozės forma širdies ir kraujagyslių patologijos(miokarditas, aritmija). Mirtis užsikrėtęs žmogus atsiranda dar gerokai prieš ligai pereinant į meningoencefalitinę stadiją. Daugeliu atvejų mirtis įvyksta dėl gretutinių infekcijų (pneumonija, maliarija).
Miego ligos priežastys
Be to, terapijos pradžia neįmanoma preliminari diagnostika. Kaip taisyklė, tripanosomų aptikimas per laboratoriniai tyrimai paciento biologinė medžiaga yra nepaneigiamas infekcijos įrodymas. Tiriamas kraujas, likvoras arba šankre taškas. Pagrindiniai afrikinės tripanosomozės imunologiniai tyrimai yra ELISA ir RIF.
Gambietišką ligos formą reikėtų skirti nuo meningito, encefalito, tuberkuliozės, toksoplazmozės ir limfogranulomatozės. Rodezinė trypanosomozė, be nurodytų patologijų, gali būti panaši į simptomus vidurių šiltinės arba septimija. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti ligą, atliekamas biologinis tyrimas, kuris apima intraperitoninį vartojimą jūrų kiaulytės cerebrospinalinis skystis arba paciento kraujas.
Specifinis vaistų terapija veiksmingas tik ūminis laikotarpis Afrikos trypanosomozės vystymasis. Kai liga progresuoja, bendras neigiamos apraiškos. Jei aptinkami smegenų simptomai, gydytojai dažnai lieka bejėgiai prieš infekciją. Afrikinės trypanosomozės progresuojančios meningoencefalinės stadijos prognozė dažniausiai yra nepalanki. Tuo tarpu miego liga gydoma šiais vaistais:
- Suraminas;
- organiniai pentamidino ir arseno junginiai;
- Eflornitinas.
Miego ligos prevencija
Miego ligos priežastys
Kai kraujas siurbia užkrėstus stuburinius gyvūnus ar žmones, į vabzdžio kūną patenka kraujo tripomastigotai, kurie cetse musės žarnyno spindyje dauginasi dvejetainiu dalijimusi. 3-4 dieną tripomastigotinės formos prasiskverbia į seilių liaukas, kur virsta epimastigotais. IN seilių liaukos epimastigotinės formos daug kartų dalijasi ir patiria sudėtingus morfologinius pokyčius, dėl kurių jos virsta metacikliniais tripomastigotais, kurie yra invazinė tripanosomų stadija. Dar kartą įkandus kartu su seilėmis, cece musė po žmogaus oda suleidžia metaciklinius tripomastigotus, kurie po kelių dienų prasiskverbia į kraują ir limfą, pasklinda po visą kūną, virsdami kraujo tripomastigotais.
Miego ligos simptomai
Ankstyvoji (hematolimfinė) miego ligos stadija trunka apie 1 metus (kartais nuo kelių mėnesių iki 5 metų). Praėjus maždaug savaitei po cetse musės įkandimo, odoje susidaro pirminis afektas - tripanoma arba tripanosominis šankras, kuris yra skausmingas 1-2 cm skersmens eriteminis mazgelis, primenantis furunkulą. Šis elementas dažniausiai lokalizuojasi ant galvos ar galūnių, dažnai išopėja, tačiau po 2-3 savaičių dažniausiai užgyja savaime, palikdamas pigmentinį randą. Kartu su trypanosominio šankrao formavimu ant kamieno ir galūnių atsiranda rausvos arba violetinės 5-7 cm skersmens dėmės (tripanidai), veido, rankų, pėdų patinimas.
Miego ligos hemolimfinės stadijos trukmė gali būti keli mėnesiai ar metai, po kurios liga pereina į vėlyvąją (meningoencefalinę arba galutinę) stadiją. Šiuo laikotarpiu į priekį klinikinė eiga pasireiškia meningoencefalito ir leptomeningito simptomai, kuriuos sukelia tripanosomų prasiskverbimas per kraujo-smegenų barjerą ir smegenų pažeidimas. Tipiškiausias afrikinės tripanosomozės pasireiškimas yra padidėjęs mieguistumas dieną, dėl kurio pacientas užmiega, pavyzdžiui, valgydamas.
Miego ligos progresavimą lydi ataksinė eisena, neaiški kalba (dizartrija), seilėtekis, liežuvio ir galūnių tremoras. Pacientas tampa abejingas tam, kas vyksta, slopinamas, skundžiasi galvos skausmas. Pažeidimas pastebėtas psichinė būklė depresinių ar manijos būsenų pavidalu. IN vėlyvas laikotarpis miego pykinimą lydi traukuliai, paralyžius, epilepsinė būklė, išsivysto koma.
Rodezietiška miego ligos forma yra sunkesnė ir trumpalaikė. Karščiavimas ir intoksikacija yra ryškesnė, greičiau užeina išsekimas, dažnai pažeidžiama širdis (aritmija, miokarditas). Paciento mirtis gali ištikti pirmaisiais ligos metais, net prieš trypanosomozei pereinant į meningoencefalitinę stadiją. Ligonių mirties priežastis dažniausiai yra tarpinės infekcijos: maliarija, dizenterija, plaučių uždegimas ir kt.
Miego ligos diagnostika ir gydymas
Kai kuriais atvejais, norint atpažinti miego ligą, atliekamas biologinis tyrimas, į pilvaplėvės ertmę suleidžiant paciento kraujo arba smegenų skysčio jūrų kiaulytėms. Iš imunologinės reakcijos Naudojami RIF ir ELISA. Gambietiška miego ligos forma turėtų būti atskirta nuo maliarijos, toksoplazmozės, limfogranulomatozės, tuberkuliozės, meningito, encefalito ir kt.; Rodezijos forma, be to, su vidurių šiltine ir septicemija.
Specifinė miego ligos terapija yra veiksmingiausia ankstyvoje stadijoje, prieš atsirandant smegenų simptomams. Gambijos miego ligos formai hemolimfinėje stadijoje skiriamas suraminas, pentamidinas arba eflornitinas; Meningoencefalito stadijoje veiksmingas tik eflornitinas. IN ankstyvas laikotarpis sergant Rodezijos miego liga, naudojamas suraminas; pabaigoje – melarsoprolis. Be to, atliekama detoksikacija, hiposensibilizuojanti, simptominė terapija.
Miego liga – pagrindiniai simptomai:
- Nuotaikų kaita
- Silpnumas
- Sąnarių skausmas
- Odos bėrimai
- Kardiopalmusas
- Padidėjusi blužnis
- Kepenų padidėjimas
- Padidėję limfmazgiai kakle
- Raumenų skausmas
- Karščiavimas
- Akių kraujavimas
- Rožinės dėmės ant odos
- Svorio metimas
- Akių vokų patinimas
- Veido patinimas
- Ragenos drumstumas
- Raudonas mazgelis ant odos
- Dienos mieguistumas
- Rankų patinimas
- Pėdų patinimas
Cece musė perneša trypanosomozės sukėlėjus: patogenas patenka į kraują po pernešėjo įkandimo, todėl gali išsivystyti maliarija. Kitų infekcijos mechanizmų nėra. Pažymėtina, kad vabzdys užsikrečia nuo sergančio žmogaus.
Klinikinis vaizdas yra specifinis, ryškus, apima tripanosominio šanko susidarymą įkandimo vietoje, karščiavimą su banguota eiga, stiprų patinimą ir palaipsniui didėjantį mieguistumą.
Diegti teisinga diagnozė Tai gali padaryti tik gydytojas, remdamasis simptomais ir laboratoriniais rezultatais. Instrumentinės procedūros yra antrinės.
Šiandien yra specialus miego ligos gydymas – visa terapija apsiriboja ilgalaikis naudojimas vaistai. Gydymo kursas sudaromas individualiai.
Miego ligos sukėlėjo priežastys
Miego liga priklauso užkrečiamos tripanosomozės kategorijai, kuriai būdingas reikšmingas paciento būklės pablogėjimas ir didelė žala. Limfinė sistema ir CNS.
Pagrindinė priežastis, dėl kurios išsivysto patologija, yra patologinio agento patekimas į organizmą.
Šiandien yra 2 progresavimo formos, kurios atitinkamai skiriasi priklausomai nuo patogeno. Provokatoriai yra pirmuonys iš Trypanosoma brucei ir Trypanosoma brucei rhodesiense genties. Nė vienas iš dviejų mikroorganizmų tipų nėra perduodamas lytiniu keliu.
Miego ligos sukėlėjas turi šias savybes:
- forma - plokščia, pailgos verpstės formos;
- matmenys - plotis nuo 1,5 iki 3,5 mikrometrų, ilgis - 12-35 mikrometrai;
- Nešiotojas yra tik cetse musė – kraują siurbiantis nariuotakojis, pernešantis infekciją nuo vieno žmogaus kitam ir galintis visą gyvenimą išskirti patogeninį sukėlėją.
Vidutiniškai praėjus 1–3 savaitėms nuo patogeno gyvavimo ciklo pradžios, bakterijos jau visiškai užkrečia limfinę ir kraujo sistemas, o po kurio laiko į patologiją įtraukiama centrinė nervų sistema.
Miego ligos perdavimo būdai
Pažymima, kad pagrindinę rizikos grupę sudaro:
- Afrikos žemyno gyventojai;
- asmenys, užsiimantys žemės ūkiu ir žvejyba;
- žmonės, susiję su medžiokle ir gyvulininkyste;
- kaimietis.
Be afrikinės trypanosomozės, pavojų žmogui kelia ir amerikietiška tripanosomozė, kuri turi tokį pavadinimą.
klasifikacija
Miego ligai progresuojant, trypanosomozė pereina keliais etapais:
Žmonės gali užsikrėsti kelių tipų pirmuonių mikroorganizmais. Gydytojai nustato keletą ligos eigos variantų:
- Rodezijos – sukelia Trypanosoma brucei rhodesiense;
- Gambija – Trypanosoma brucei šaltinis.
Nė viena iš ligų nėra perduodama lytiniu keliu.
Miego ligos simptomai
Serga afrikine tripanosomioze infekcinis pobūdis Todėl patartina kalbėti apie inkubacinį periodą – laiką nuo patogeno patekimo į organizmą iki pirmųjų apraiškų atsiradimo. IN tokiu atvejuŠis laikotarpis bus visiškai individualus ir gali svyruoti nuo kelių dienų iki mėnesio. Inkubacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo įkandimo vietos.
Kai išsivysto miego liga, simptomai bus tokie:
- netinkamo tipo karščiavimas (temperatūra pakyla iki 38–40 laipsnių) - būklė taip vadinama, nes tokios vertės keičiasi su jų normalizavimu, kuris gali trukti nuo 2 iki 7 dienų;
- regioninių limfmazgių (užpakalinių gimdos kaklelio segmentų, kurie yra arčiausiai tokio segmento kaip miego arterija) - gali padidėti iki balandžio kiaušinio dydžio;
- silpnumas ir silpnumas;
- smulkieji raumenys ir sąnarių skausmas;
- Ir dažnas keitimas nuotaika;
- dažnio padidėjimas širdies ritmas;
- svorio metimas;
- ragenos drumstumas arba randai;
- kraujavimas akių rainelėje;
- dilgėliniai bėrimai;
- didėja mieguistumas dienos metu;
- akių vokų patinimas.
Sunkiais afrikietiškos miego ligos atvejais pastebimi šie simptomai:
- ataksinė eisena;
- galūnių ir liežuvio tremoras;
- neaiški kalba;
- letargija;
- stiprūs galvos skausmai;
- seilėtekis;
- depresinė ar manijos būsena;
- traukuliai;
- paralyžius;
- epilepsijos priepuoliai;
- koma.
Šie požymiai būdingi Gambijos ligos formai. Kalbant apie Rodezijos kurso variantą, ligą lydi sunkesni simptomai ir greitas vystymasis. karščiuoja ir yra daug ryškesni, Žmogaus kūnas smarkiai išsenka ir labai dažnai iškyla širdies problemų.
Ligonių mirtis gali ištikti jau pirmaisiais užsikrėtimo metais, net ligai nepraėjus į meningoencefalitinę stadiją.
Pagrindiniai miego ligos simptomai
Diagnostika
Miego ligą (tripanosozę) diagnozuoja infekcinės ligos specialistas, remdamasis simptomais, gydytojas gali nustatyti preliminarią diagnozę. Tačiau tiksliam patvirtinimui naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.
Visų pirma, gydytojas turi atlikti šiuos veiksmus:
- studijuoti ligos istoriją;
- rinkti ir analizuoti gyvenimo istoriją, kad patvirtintų apsilankymo Afrikos šalyse faktą;
- įvertinti odos būklę;
- palpuoti priekinę sienelę pilvo ertmė- leis aptikti kepenų ir blužnies padidėjimą;
- matuoti širdies ritmo ir temperatūros reikšmes;
- Norėdami nustatyti simptomų sunkumą, išsamiai apklauskite sergantį asmenį ar jo artimuosius.
Patologinį mikroorganizmą, sukeliantį miego ligą, galima nustatyti atliekant šiuos laboratorinius tyrimus:
- bendras ir biocheminiai tyrimai kraujas;
- taškinio tripanosominio šanko ar pakitusių limfmazgių bakterinė kultūra;
- mikroskopinis smegenų skysčio tyrimas;
- biologinės medžiagos dažymas Romanovskio-Giemsa metodu;
- PGR testai;
- serologiniai tyrimai – ELISA ir RIF.
Kai kuriais atvejais, norėdami galutinai patvirtinti diagnozę, gydytojai atlieka biologinį tyrimą, suleisdami paciento kraują arba smegenų skystį į jūrų kiaulytes.
Kalbant apie instrumentines procedūras, tyrimai yra antrinės svarbos ir yra labiau skirti komplikacijų paieškai. Tokiais atvejais atliekamas ultragarsas, KT, MRT ir rentgenografija.
Afrikinė miego liga turi būti atskirta nuo maliarijos ir šių ligų:
- Chagas liga.
Miego ligos gydymas
Miego ligos gydymas atliekamas tik naudojant specialiai tam skirtus vaistus, kurie yra veiksmingiausi ankstyvoje stadijoje, prieš pažeidžiant centrinę nervų sistemą.
Rodezijos variantas gydomas šiais vaistais:
- melarsoprolis;
- Suraminas.
Afrikos trypanosomozė turi papildomų gydymo rekomendacijų:
- karščiavimą mažinančių vaistų ir kitų vaistų vartojimas simptomams palengvinti;
- detoksikacinės ir hiposensibilizuojančios terapijos įgyvendinimas;
- vartoti bendras stiprinančias medžiagas.
Tam tikro vaisto vartojimo trukmę nustato tik gydantis gydytojas individualiai.
Galimos komplikacijos
- naudoti repelentą kiekvieną kartą, kai išeinate į lauką;
- dėvėti šviesius drabužius ilgomis rankovėmis;
- spektaklis injekcija į raumenis"Pentamidinas" kartą per šešis mėnesius.
At visiškas nebuvimas Miego ligos gydymas 100% atvejų sukelia mirtį. Pradžioje specifinis gydymasįmanoma ankstyvoje stadijoje visiškas išgydymas. Jei gydymas buvo atliktas dalyvaujant patologinis procesas nervų sistema, negalima atmesti komplikacijų, kurios baigiasi mirtimi, atsiradimo tikimybė.
Be pradžios datų vaistų pašalinimas tokios problemos rezultatui įtakos turi forma – Rodezijos variantas turi rimtesnę prognozę.
Jei manote, kad turite Miego liga ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet Jums gali padėti gydytojai: infekcinės ligos specialistas, terapeutas, pediatras.
Miego liga arba afrikinė tripanosomozė yra pavojinga patologija, kurios sukėlėjas yra pirmuonė tripanosoma. Yra dviejų tipų, abu perduodami įkandus užkrėstai cetse musei. Šios ligos atvejai dažni kaimo vietovėse, kur gyvena užkrato vabzdžiai.
Kas žinoma apie miego ligą
Tai įprasta Afrikoje, kur kasmet šią diagnozę sulaukia apie 70 tūkst. Tačiau dėl pagerėjusios gyvenimo kokybės besivystančios šalys, šis skaičius kasmet palaipsniui mažėja.
Iš esmės yra dviejų tipų šios ligos:
- Gambijos miego liga
Pagrindinės paplitimo sritys yra upių pakrantės ir dideli rezervuarai.
- Rodezijos miego liga
Paplitimo sritys: Afrikos savanos ir bemedžių sritys.
Sukėlėjas yra plokščias mikroorganizmas, turi membraną išilgai kūno ir lengvai juda.
Kaip atsiranda infekcija?
Užsikrėtusi musė visą gyvenimą nešioja afrikinę tripanosomiazę. Kad žmogus užsikrėstų, pakanka vieno įkandimo – musės nešiotojas išskiria seiles, kurių patogenų užtenka tūkstančiams žmonių užkrėsti!
Po įkandimo po oda lieka gyvybingi mikroorganizmai, atstovaujantys invazinėje vystymosi stadijoje esančias tripanosomas.
Kai kurie iš jų iš karto patenka į kraują, bet dauguma lieka vietoje ir pradeda energingai daugintis. Pažeidimo vietoje susidaro skausmingas šansas, būdingas šiai ligai.
Kaip liga pasireiškia?
Miego ligos pradžioje atsiranda karščiavimas, galvos skausmas, vėliau prie jų prisijungia niežulys ir sąnarių skausmai. Ligos pradžia – hemolimfinė stadija – laikomas laikotarpis nuo vienos iki trijų savaičių.
Pažeidimo simptomai hemolimfinėje stadijoje:
- neginčijamas ligos požymis – šankras arba tripanoma
Atsiranda praėjus savaitei po įkandimo, gali būti bet kurioje kūno vietoje, bet dažniau ant galvos ar galūnių. Labai skausminga, turi būdingą išvaizdą. Jis išgydys per vieną ar dvi savaites.
- kartu su tripanomos atsiradimu ant kamieno ar galūnių atsiranda rausvai violetinės dėmės, kurių skersmuo iki decimetro - tripanidai
- atsiranda veido, rankų ir kojų patinimas
- karščiavimas
- padidėję limfmazgiai, ypač užpakaliniai gimdos kaklelio
Jie gali siekti 2-4 cm skersmens, palaipsniui tampa tankesni
- padidėja kepenys ir blužnis
- miego sutrikimai
- galvos skausmas
- palaipsniui didėja tachikardija
- odos bėrimai
- nuolatinis akių vokų patinimas
Šis simptomas gali sukelti akių pažeidimą.
Miego ligos išsivystymo greitis priklauso nuo organizmo būklės, tačiau net esant stipriam ir sveikas žmogus per gana ilgas laikas(nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių) pradės ryškėti miego ligos simptomai.
Hemolimfinė stadija gali trukti daug mėnesių ir net kelerius metus, tačiau anksčiau ar vėliau ji pradės transformuotis į terminalo stadija- vėlai.
Šiame etape trypanosomos užkrečia smegenis.
- Būdingas antrojo ligos etapo pradžios požymis yra nuolatinis mieguistumas per dieną. Kalbėdamas ar valgydamas žmogus gali užmigti, ir šis reiškinys palaipsniui didėja.
- Gali atsirasti galūnių drebulys
- Nuolatinė letargija, kurią gali pakeisti maniakinė būsena
- Kartais patologija vystosi kita kryptimi - pacientas rodo visišką apatiją, tai dažnai lydi stiprūs galvos skausmai. Tokiu atveju pacientas dažnai jaučiasi ramus, kuris palaipsniui virsta apatija ir stuporu. Atsiranda abejingumas maistui, jie jo neprašo, nors neatsisako, jei jis yra priešais. Jie nustoja bendrauti su kitais.
- Palaipsniui prie to pridedami traukuliai, traukuliai ir galbūt koma.
Gambijos miego liga dažniau pasireiškia tokia ilga raida ir eiga, kuri gali būti trumpesnė ir sunkesnė. Karščiavimas ir išsekimas žmogų puola tokiu intensyvumu, kad jis gali mirti dar gerokai prieš prasidedant antrajai ligos stadijai.
Nesant skubių medicininių priemonių, liga baigiasi traukuliais, galūnių ir kūno pareze, koma. Visa tai veda į mirtį.
Diagnostika
Trypanosomą galima aptikti kraujo tepinėlyje arba limfos skystis. Kartais atliekama juosmens punkcija, gali būti priemonė išsiaiškinti ligos stadiją.
Juosmeninė punkcija atliekama siekiant išanalizuoti smegenų skysčio sudėtį - į erdvę nugaros smegenys adata įduriama juosmens lygyje. Sunkios diagnozės nustatymas infekciniai pažeidimai centrinė nervų sistema tampa tiksli, jei remiantis šio tyrimo duomenimis.
Tyrimams naudojamos ir kitos biomedžiagos:
- šankro punkcija
- limfmazgių turinys
- kraujo.
Ligos gydymas
Liga yra išgydoma, tačiau susidoroti su ja daug lengviau, jei diagnozė nustatoma prieš prasidedant antrajai neurologinei stadijai.
Pirmajame etape gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:
- "Pentamidinas"
Antibiotikas, pagrįstas natūraliais komponentais, turi poveikį pirmuoniams ir gramneigiamiems (ypač atspariems vaistai) bakterijos.
Jis nevartojamas per burną, nes nėra absorbuojamas žarnyne. Vartojant parenteraliniu būdu, jis gali turėti nepageidaujamų poveikių, todėl jo vartojimui yra nemažai kontraindikacijų.
Ji pažeidžia tripanosomas, bet tik ligos pradžioje, pirmoje stadijoje. Antrame, neurologiniame etape, jis tampa beveik nenaudingas, nes neturi galimybės prasiskverbti į BBB.
BBB yra kraujo ir smegenų barjeras, kuris yra saugoma riba tarp kraujotakos ir centrinės nervų sistemos. Atlieka apsauginė funkcija, apsaugo smegenis nuo toksinų, mikroorganizmų ir kitų veiksnių. Tačiau kartais tai trukdo prasiskverbti gydomosioms medžiagoms.
Pradiniame etape gydymo kursas yra 10 dienų.
- "Suraminas"
Veiksmingas antiprotozinis agentas, naudojamas miego ligai gydyti, veikia abiejų tipų patogenus. Jis skiriamas į veną, o pašalinimas iš organizmo yra ilgalaikis.
Gali turėti šalutinį poveikį, kartais sunkų.
Veiksmingas pirmoje ligos stadijoje.
Antrajame ligos vystymosi etape naudojami šie:
- "Eflornitinas"
Gali sukelti šalutiniai poveikiai vidurio ir lengvas laipsnis sunkumo, jie visi yra grįžtami – išnyksta nustojus vartoti veiklioji medžiaga. Gali prasidėti vėmimas, viduriavimas, kartais laikinai sutrinka klausa. Laikoma mažiau pavojingas vaistas nei "Suramidinas" ir "Pentamidinas".
- "Nifurtimox"
Veiksmingas vaistas, naikinantis abiejų tipų tripanosomas. Tai ypač gerai veikia ankstyvosiose ligos stadijose. Šalutiniai poveikiai lengvas veiksmas laipsnių, naudojamas gydant vaikus.
- "Benznidazolas"
Naudojamas gydymui ūminė forma, terapinis poveikis ir toksiškumo laipsnis yra beveik toks pat kaip Nifurtimox. Šio vaisto veikimo mechanizmas nebuvo ištirtas.
Prevencija
Šios ligos galima išvengti tik reguliariai imant kraują iš žmonių, gyvenančių vietovėse, kuriose liga gali plisti. Tokiu būdu infekcijos atvejus galima nustatyti ankstyvoje stadijoje.
Be to:
- Norėdami sumažinti ligų riziką, neturėtumėte lankytis potencialiai pavojingose vietose
- dėvėkite šviesius drabužius, ilgomis rankovėmis
- visada turėkite repelentų, veikiančių nuo musių
- jei reikia ilgai būti potencialiai pavojingoje vietovėje, pentamidiną turite švirkšti kas šešis mėnesius.
Tsetse musės yra plačiai naikinamos, šiuo tikslu naudojami insekticidiniai preparatai - tai svarbi priemonė ligų prevencijoje. Taip pat rekomenduojama reguliariai kirsti krūmynus ir krūmus aplink apgyvendintas vietas.
anotacija
Kas yra miego liga ir kas ją sukelia? Ligos simptomai, infekcijos keliai, diagnostika ir gydymas. Ką reikia žinoti, kad neužsikrėstumėte.
Ši patologinė būklė kasmet nusineša daugybės milijonų žmonių, gyvenančių Šiaurės ir Centrinėje Afrikoje, gyvybių. Sužinokite apie atsiradimo etiologiją, simptominį šios ligos vaizdą, taip pat šiuolaikiniai metodai jo gydymas ir profilaktika.
Miego ligos sukėlėjas
Mokslo bendruomenėje yra du morfologiškai identiški patogeninių mikroorganizmų tipai, sukeliantys afrikinę tripanosomozę. Taigi, miego ligos sukėlėjai yra Trypanosoma brucei gambiense (gambietiška patologijos forma) ir Trypanosoma brucei rhodesiense (rodozinis pažeidimo variantas). Abi rūšys į organizmą patenka per seiles cetse musės įkandimo metu.
Miego ligos simptomai
Ankstyvoji afrikinės trypanosomozės stadija apibūdinama kaip hemolimfinė ir trunka apie metus nuo užsikrėtimo momento. Praėjus maždaug savaitei po musės įkandimo, ant paciento odos susidaro pirminis mazginis darinys – šancras. Šis eriteminis elementas daugeliu atvejų yra lokalizuotas ant užsikrėtusio asmens galvos ar galūnių. Paprastai šankras užgyja savaime po kelių savaičių.
Svarbu pažymėti, kad Rodezijos ligos formai būdingas greitas vystymasis. Intoksikacija ir karščiavimas yra ryškesni. Išsekimas vystosi daug greičiau. Dažnai pacientams, sergantiems šia afrikinės trypanosomozės forma, išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (miokarditas, aritmija). Užsikrėtusio žmogaus mirtis įvyksta gerokai anksčiau nei liga patenka į meningoencefalitinę stadiją. Daugeliu atvejų mirtis įvyksta dėl gretutinių infekcijų (pneumonija, maliarija).
Miego ligos priežastys
Gydymo pradžia neįmanoma be išankstinės diagnozės. Paprastai tripanosomų aptikimas atliekant laboratorinius paciento biologinės medžiagos tyrimus yra nepaneigiamas infekcijos įrodymas. Tiriamas kraujas, likvoras arba šankre taškas. Pagrindiniai afrikinės tripanosomozės imunologiniai tyrimai yra ELISA ir RIF.
Gambietišką ligos formą reikėtų skirti nuo meningito, encefalito, tuberkuliozės, toksoplazmozės ir limfogranulomatozės. Rodezinė trypanosomozė, be nurodytų patologijų, gali būti panaši į vidurių šiltinės ar septimijos simptomus. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti ligą, atliekamas biologinis tyrimas, kurio metu į jūrų kiaulytes į pilvaplėvės ertmę suleidžiama smegenų skysčio arba paciento kraujo.
Specifinė vaistų terapija yra veiksminga tik ūminiu afrikinės tripanosomozės vystymosi laikotarpiu. Kai liga progresuoja, bendrosios neigiamos apraiškos didėja. Jei aptinkami smegenų simptomai, gydytojai dažnai lieka bejėgiai prieš infekciją. Afrikinės trypanosomozės progresuojančios meningoencefalinės stadijos prognozė dažniausiai yra nepalanki. Tuo tarpu miego liga gydoma šiais vaistais.
Afrikinė tripanosomozė (miego liga) yra privalomai perduodama invazija, kuriai būdinga karščiavimas, odos bėrimai, limfmazgių padidėjimas, vietinės edemos atsiradimas ir centrinės nervų sistemos pažeidimas, dėl kurio atsiranda vangumas, kacheksija ir mirtis.
Trypanosomozė yra pernešėjų platinamų tropinių ligų, kurias sukelia Trypanosoma genties pirmuonys, grupė. Trypanosomos praeina sudėtingas ciklas vystymasis keičiantis šeimininkams, kurių metu jie yra morfologiškai įvairūs etapai. Trypanosomos dauginasi išilginiu dalijimusi ir minta tirpiomis medžiagomis.
Afrikinė tripanosomozė (miego liga) paplitusi savanos srityje. Jo noso plotą riboja jo vektoriaus, cetse musės, diapazonas. Miego liga yra paplitusi 36 atogrąžų Afrikos šalyse. Kasmet užregistruojama iki 40 tūkst. Ko gero, realus susirgimų skaičius gerokai didesnis ir gali siekti iki 300 tūkst. Apie 50 milijonų žmonių gyvena rizika užsikrėsti.
Yra žinomos dvi afrikinės tripanosomozės formos: Gambijos arba Vakarų Afrikos ir Rodezijos arba Rytų Afrikos. Pirmasis vadinamas Tr. gambiense, antrasis – Tr. rhoresiense.
Abu afrikinės tripanosomozės sukėlėjai priklauso skyriui Salivaria, t.y. perduodama per seiles. Gambietiška afrikinės trypanosomozės forma yra privalomai perduodama liga, iš tikrųjų antroponozė, nors ūkiniai gyvūnai taip pat dalyvauja perduodant jos patogeną.
Pirmą kartą afrikinės trypanosomozės simptomai buvo aprašyti 1734 m. Anglų gydytojas Atkinsas tarp Gvinėjos įlankos pakrantės (Vakarų Afrika) gyventojų. 1902 m. Forde ir Dutton rado žmogaus kraujyje T. gabiense. Bruce'as ir Nabarro nustatė, kad musė Glossina palpalis (tsetse) yra ligos platintojas.
Stuburinio šeimininko vystymosi ciklas
Užsikrėtimo afrikine tripanosomoze metodas leidžia patogenus priskirti prie seilių, o ligą – į seilių (seilių) trypanosomozės rūšis. Įsiskverbusios į odą, trypanosomos išlieka kelias dienas. poodinis audinys, o tada prasiskverbia į kraują, limfą ir smegenų skystį, kur jie dalijasi paprasto dvejetainio dalijimosi būdu. Kartais jis randamas gyslainės rezginys smegenys amastigotos stadijoje. Tuo pačiu jie išsiskiria skirtingos formos tripanosomos: plonos ir ilgos, trumpos ir plačios, taip pat tarpinės tripomastigotinės formos. Inkubacinis periodas Miego liga trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Kas sukelia afrikinę tripanosomozę (miego ligą)?
Afrikinę tripanosozę (miego ligą) sukelia Trypanosoma gambiense. Stuburinių šeimininkų kraujyje išsivysto polimorfinės tripanosomų stadijos – tripomastigotai ir epimastigotai. Tarp jų aptinkamos plonos, 14–39 (vidutiniškai 27) µm ilgio tripomastigotinės formos su aiškiai išreikšta banguota membrana ir ilga laisva žvynelio dalimi. Jų užpakalinis galas yra smailus, kinetoplastas yra maždaug 4 µm atstumu nuo užpakalinio kūno galo. Taip pat yra trumpų trypomastigotų formų – 11–27 µm ilgio (vidutiniškai 18 µm), su užapvalintu užpakaliniu galu ir labai trumpa laisva žvynelio dalimi. Tarp jų taip pat yra įvairių pereinamųjų formų. Dažant pagal Romanovsky-Giemsa, branduolys, žiuželis ir kinetoplastas yra nudažyti rožinės spalvos, o protoplazma – mėlyna. Morfologiniai skirtumai tarp įvairių tripanosomozės sukėlėjų yra nežymūs.
Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) biologija
Pagrindinis šeimininkas – žmonės, antrinis – kiaulės. Vežėjas – kraują siurbiančios Glossina genties musės, daugiausia G. palpalis. Išskirtinis bruožas Cetse musė turi labai chitinizuotą išsikišusią proboską, kuri gali perdurti net tokių gyvūnų, kaip raganosiai ir drambliai, odą. Šiuo atžvilgiu jokie drabužiai negali apsaugoti žmogaus nuo tsetse musės. Antroji musės savybė – puikus žarnyno sienelių tamprumas, leidžiantis jai sugerti kraują, dešimtis kartų viršijantį alkanos musės svorį. Šios savybės užtikrina patikimą patogeno perdavimą iš donoro į recipientą. Tsetse musės puola šviesiu paros metu, daugiausia atviroje gamtoje, kai kurios antropofilinės rūšys gali skristi į kaimus. Tiek patinai, tiek patelės geria kraują. Invazinė stadija nes nešiklis yra tripomastigoto forma. Trypanosomos patenka į nešiotojo organizmą maitindamosi užkrėsto stuburinio gyvūno ar žmogaus krauju. Apie 90% trypanosomų, kurias praryja cetse musės, miršta. Likusieji dauginasi jo vidurinės ir užpakalinės žarnos spindyje.
Pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo įvairių formų tripanosomos yra įsisavinto kraujo gumulėlio viduje, apsuptame peritrofine membrana; jie mažai skiriasi nuo randamų žmogaus kraujyje, bet yra šiek tiek trumpesni ir turi silpnai apibrėžtą banguotą membraną. Tada tripanosomos išeina į vabzdžio žarnyno spindį.
Kai cece musė po kraujo siurbimo patenka į skrandį, per 3-4 dienas trypanosomos pasikeičia ir virsta epimastigotinėmis formomis, siaurėja ir pailgėja, intensyviai dalijasi. Iki 10 dienos didelis skaičius siauros tripanosomos prasiskverbia pro užpakalinio skrandžio galo peritrofinę membraną, migruoja link stemplės, kur per peritrofinę membraną vėl patenka į skrandžio spindį ir toliau į proboscią, o iš ten, 20 dieną, į stemplę. musės seilių liaukos. Tripanosomos taip pat gali prasiskverbti į seilių liaukas per hemokoelį. Seilių liaukose trypanosomos patiria daugybę morfologiniai pokyčiai, dalijasi pakartotinai ir virsta žmonėms ir stuburiniams gyvūnams invazine stadija – tripomastigotu. Tripanosomų vystymasis vektoriuje trunka vidutiniškai 15-35 dienas, priklausomai nuo aplinkos temperatūros. Veiksminga musių infekcija pasireiškia esant 24–37 °C temperatūrai. Užsikrėtusi tsetse musė per visą savo gyvenimą gali perduoti tripanosomas.
Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) simptomai
Afrikinė tripanosomozė (miego liga) skirstoma į dvi stadijas: hemolimfinę ir meningoencefalinę arba terminalinę (miego liga siaurąja šio žodžio prasme).
Hemolimfinė stadija atsiranda praėjus 1-3 savaitėms po invazijos ir yra susijusi su tripanosomų plitimu organizme (limfiniais ir kraujotakos sistemos) iš pirminio įvedimo vietos.
Afrikinei tripanosomozei (miego ligai) būdinga ilgas kursas. Praėjus 1-3 savaitėms (ar keliems mėnesiams) po invazijos, cetse musės įkandimo vietoje kartais atsiranda pirminis pažeidimas (pirminis afektas), kuris yra skausmingas, elastingas, raudonas, furunkulinis mazgelis, kurio skersmuo 1- Jame yra 2 cm didelis skaičius limfa su trypanosomomis. Toks mazgelis vadinamas tripanosominiu šankru. Per 2-3 savaites pirminis lokalus pažeidimas spontaniškai išnyksta, jo vietoje lieka pigmentinis randas. Trypanosominis šankroidas dažniausiai pasitaiko nevietinėse Afrikos populiacijose.
Kartu su pirminio afekto atsiradimu ant kamieno ir galūnių odos gali atsirasti vadinamųjų tripanidų, kurie atrodo kaip rausvos ar violetinės dėmės. įvairių formų 5-7 cm skersmens afrikiečiams tamsios odos fone tripanidai yra mažiau pastebimi nei europiečių. Patinimas pastebimas veido, rankų, pėdų ir eriteminių bėrimų vietose, o suspaudus skauda odą.
Praėjus kelioms dienoms nuo karščiavimo pradžios pacientams, sergantiems Gambijos tripanosomoze, periferine ir mezenterine Limfmazgiai, daugiausia užpakalinis gimdos kaklelis, kuris gali pasiekti balandžio kiaušinio dydį. Iš pradžių mazgai būna minkštos konsistencijos, vėliau tampa tankūs.
Hemolimfinė stadija
Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) simptomai hemolimfinėje stadijoje: silpnumas, svorio kritimas, tachikardija, sąnarių skausmas, hepatosplenomegalija. Trečdaliui pacientų vokų odoje atsiranda dilgėlinis bėrimas, atsiranda jų patinimas. Patinimas paprastai būna toks stiprus, kad patinantis audinys kartais kabo virš skruosto. Padidėja parotidas seilių liauka atitinkama šalis. Daugiau vėlyvos datos išsivysto vienpusis arba dvipusis keratitas, iridociklitas, kraujavimas į rainelę ir būdingas difuzinis ragenos kraujagyslių drumstumas, pažeidžiantis visus jos sluoksnius. Sunkiais atvejais atsiranda nuolatinis intensyvus ragenos randas. Silpnumas ir apatija didėja, o tai yra ankstyvieji požymiai CNS pažeidimai.
Aprašyto sunkumo laipsnis klinikiniai simptomai o pirmojo ligos periodo trukmė skirtingiems pacientams gali labai skirtis, kartais net iki kelerių metų.
Meningoencefalito stadija
Po kelių mėnesių ar metų didžiajai daugumai pacientų liga afrikinė tripanosomozė (miego liga) pereina į antrąją fazę, kuriai būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimas. Trypanosomos įveikia kraujo-smegenų barjerą ir prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, susikaupdamos priekinės skiltys smegenų pusrutuliai smegenų, tilto ir pailgosios smegenys, kurį lydi smegenų skilvelių išsiplėtimas, smegenų audinio patinimas, vingių sustorėjimas ir klinikinių meningoencefalito bei leptomeningito simptomų atsiradimas. Aplink yra perivaskulinė infiltracija kraujagyslės, jų sienelių patinimas ir degeneracija.
Dauguma būdingi simptomai Afrikinė tripanosomozė (miego liga) antroje ligos stadijoje: didėjantis mieguistumas, kuris dažniausiai pasireiškia dienos metu, nakties miegas dažnai su pertrūkiais ir neramus. Mieguistumas yra toks stiprus, kad pacientas gali užmigti net valgydamas. Neuropsichiniai sutrikimai palaipsniui didėja ir progresuoja. Vaikščiodamas pacientas tempia kojas, jo veido išraiška niūri, apatinė lūpažandikaulis kabo, iš burnos teka seilės. Pacientas praranda bet kokį susidomėjimą jį supančia aplinka, lėtai ir nenoriai atsako į klausimus, skundžiasi galvos skausmu. Psichikos būklės sutrikimą lydi manijos ar depresinės būsenos. Atsiranda liežuvio, rankų, kojų drebulys, fibrilinis veido ir pirštų raumenų trūkčiojimas, neaiški kalba, ataksiška eisena. Spaudimas ant delno sukelia ūminis skausmas netrukus po jo nutraukimo (Kerandel simptomas). Vėliau atsiranda traukuliai, o vėliau – paralyžius.
Afrikinės trypanosomozės Rodezijos forma
Rodezijos forma daugeliu atžvilgių yra panaši į Gambijos afrikinės tripanosomozės formą, tačiau yra zoonozinė.
Priežastys ir biologija
Patogenas - T. rhodesiense, morfologiškai artimas T. Gambense. Pagrindiniai šeimininkai T. rhodesiense tarnauti Skirtingos rūšys antilopė, taip pat didelė galvijai, ožkos, avys ir rečiau žmonės.
Pagrindiniai Rodezijos formos nešiotojai yra „morsitans“ grupės cetse musės (C. morsitans, G. Pallides ir kt.). Jie gyvena savanose ir savanų miškuose, yra labiau šviesą ir mažiau mėgstantys drėgmę nei „palpalio“ rūšis, yra labiau zoofiliški ir mieliau puola stambius kanopinius gyvūnus ir mažus karpinius šernus nei žmones.
Epidemiologija
Tryponasoma rhodesiense rezervuarai gamtoje yra įvairių rūšių antilopės ir kiti kanopiniai gyvūnai. Kai kuriais atvejais galvijai gali būti papildomas rezervuaras.
Zoonozinė miego ligos forma paplitusi žemumose savanose, priešingai nei antroponotinė forma, kuri traukiasi į upių slėnius. IN gamtinės sąlygos savana T. rhodesiense cirkuliuoja palei grandinę: antilopė – tsetse musė – antilopė, be žmogaus įsikišimo. Lankydamas enzootinius židinius žmogus užsikrečia retkarčiais. Santykinis žmonių užsikrėtimo retumas laukinė gamta Prisideda ir ryškus vektoriaus žvėriškumas, dėl kurio šių rūšių cetse musės nenoriai puola žmones. Tokiomis sąlygomis suserga tam tikrų profesijų atstovai – medžiotojai, žvejai, keliautojai, kariškiai. Vyrai serga daug dažniau nei moterys ir vaikai.
Teritorijoje vystantis žemės ūkiui ir atsirandant nuolatinei populiacijai, miego liga tampa endemine ir žmonės įsitraukia į ciklą. Tuo pačiu metu cirkuliacija T. rhodesiense gali būti vykdoma pagal šią grandinę: antilopė - tsetse musė - žmogus - tsetse musė - žmogus.
Buvo įrodyta, kad kai kuriais atvejais migdomąją ligą gali mechaniškai pernešti cetse musės, nepergyvenant kelių dienų vektoriaus vystymosi ciklo. Tokie atvejai galimi nutrūkus kraujo siurbimui, kai nešiotojas pradeda gerti sergančio gyvūno ar žmogaus kraują, o po to atskrenda ir įkanda sveiką žmogų ar gyvūną.
Simptomai
Rodezijos tipo miego ligos simptomai yra ūmesni ir sunki eiga. Jo inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis nei Gambijos formos ir yra 1–2 savaitės.
Diagnozė atliekama taip pat, kaip ir Gambijos forma.
Gydymas
Gydymas atliekamas suraminu ir melarsoproliu.
Prevencijos ir kontrolės priemonės yra tokios pačios kaip ir Gambijos formoje.
Tripanosomų identifikavimui atliekami šankro punkcijų ir padidėjusių limfmazgių tyrimai (prieš išsivystant fibroziniai pokyčiai), kraujas, smegenų skystis. Iš gauto substrato ruošiami vietiniai preparatai ir preparatai, dažyti pagal Romanovsky-Giemsa.
T. gambiense Ugandoje.
Eflornitinas veiksmingas gydant visas Gambijos trypanosomozės stadijas. Vaistas švirkščiamas į veną, lėtai, kas 6 valandas 14 dienų. Vienkartinė dozė suaugusiems yra 100 mg/kg Gydant eflornitinu, gali išsivystyti anemija, leukopenija, trombocitopenija, traukuliai, veido edema ir anoreksija.
Gambijos trypanosomozės forma daugiausia yra antroponozė. Pagrindinis invazijos šaltinis – žmonės, papildomas – kiaulės. Šios musės mėgsta šešėlį ir yra aktyvios šviesiu paros metu. Jie gyvena augmenijos tankmėje prie upių ir upelių krantų keliose Vakarų ir Centrinės Afrikos vietose. Tsetse muselės yra gyvybingos, patelė deda vieną lervą tiesiai ant dirvos paviršiaus, plyšiuose, po medžių šaknimis. Lerva iš karto įsiskverbia į dirvą ir po 5 valandų virsta lėliuke. Imago atsiranda praėjus 3-4 savaitėms po jauniklių atsiradimo. Suaugusi patelė gyvena 3-6 mėnesius; Per visą savo gyvenimą ji padeda 6-12 lervų.
Tam tikros cetse musių rūšies epideminę reikšmę pirmiausia lemia jų kontakto su žmonėmis laipsnis. Labiausiai antropofilinė rūšis yra G. palpalis. Jis dažnai telkiasi prie kaimų ir įskrenda į juos, atakuodamas žmones lauke. Tačiau šios ir kitų rūšių cece muselės dažniausiai puola natūraliuose kraštovaizdžiuose, todėl didžiausias pavojus užsikrėsti šiais sukėlėjais gresia medžiotojams, žvejams, kelininkams, medkirčiams ir kt.
Teoriškai kraują siurbiančių nariuotakojų mechaninis tripanosomų patekimas į žmogaus kraują galimas papildomai pakartotinai siurbiant sergančio žmogaus kraują, nes patogenai kelias valandas išlieka gyvybingi ant musių, arklinių musių, uodų, blakių ir kitų nariuotakojų snukio. Infekcija taip pat gali atsirasti perpylus kraują arba nepakankamai sterilizavus švirkštus injekcijų metu. Gambietiška tripanosomozė pasireiškia protrūkiais Vakarų ir Centrinėje Afrikoje tarp 150 m. w. ir 180 S.
Mirtingumas nuo tripanosomozės Konge praėjusio amžiaus viduryje buvo apie 24%, o Gabone – 27,7%, todėl tripanosomozė yra rimta ekonominė ir socialinė problema tropinės Afrikos šalims.
Sergamumas yra sezoninis. Pikas būna sausuoju metų laiku, kai prie likusių neišdžiūvusių vandens telkinių telkiasi cetsesės, kurios gyventojų intensyviai naudojamos buities reikmėms.
Kaip apsisaugoma nuo miego ligos arba afrikinės tripanosomozės?
Miego ligos židinių sveikatos gerinimo priemonių kompleksas apima afrikinės tripanosomozės (miego ligos) nustatymą ir gydymą, visuomeninę ir individualią gyventojų profilaktiką, pernešėjų kontrolę. Serologinis tyrimas yra svarbus, ypač rizikos grupės asmenims (medžiotojams, miško kirtėjai, kelių tiesėjai ir kt.). Apžiūra turi būti atliekama ne rečiau kaip 2 kartus per metus (prieš ir po didžiausios infekcijos rizikos sezono).
