Pilvo ascitas (žinomas kaip pilvo pūtimas) yra patologija, kuri yra kitų ligų komplikacija. Pilvo ascitui būdingas skysčių susidarymas ir vėlesnis kaupimasis pilvo viduje, dėl kurio sutrinka pilvaplėvės ertmės organų veikla. Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10: R18. Ši liga reikalauja nedelsiant įsikišti specialistams, kurie atlieka aukšto lygio paracentezę ir skiria specialią dietą. Laparocentezė dažnai naudojama ligai gydyti.
Ligos priežastys
Pilvo ascitas yra patologinis procesas, nes sveikas žmogaus kūno funkcionavimas neapima didelio skysčių išsiskyrimo. Pilvaplėvės ertmėje susidaro nedidelis skysčių kiekis, kad žarnyno kilpos galėtų slysti neprilipdamos viena prie kitos. Šis plazmos skystis turi būti absorbuojamas į žarnyno sieneles, tačiau sutrikus šio mechanizmo veikimui, sutrinka skysčių sekrecijos funkcija ir priešingas jo vaidmuo – absorbcija. Tai sukelia ascitą, dėl kurio kaupiasi skysčių perteklius. Laparocentezė tokiais atvejais padeda kartu su kitų medicininių gydymo metodų taikymu.
Be to, ascito priežastys yra inkstų sutrikimai, taip pat netinkama skydliaukės veikla.
Simptomai
Ascito simptomai priklauso nuo ascito skysčio susidarymo greičio, ligos priežasčių ir plazmos tipo išsiskyrimo kiekio. Ascito simptomai gali pasireikšti palaipsniui arba gali pasireikšti per vieną dieną. Akivaizdžiausias šios ligos vystymosi požymis – reikšmingas pilvo apimties padidėjimas. Dėl to padidėja reikalingų drabužių dydis, taip pat padidėja svoris. Be to, pacientas jaučia nuolatinį raugėjimą, rėmenį, vidurių pūtimą, stiprų pilvo skausmą. Kai pacientas užima vertikalią padėtį, jo skrandis kabo žemyn, o kai jis užima horizontalią padėtį, kabo į abi puses. Didelis pilvas sukelia stiprų dusulį su galūnių patinimu. Pilvo ligą dažnai lydi išvarža, hemorojus ar tiesiosios žarnos prolapsas.
Dažni ligos požymiai yra šie:
- karščiavimas;
- kitų kūno dalių svorio netekimas dėl padidėjusio pilvo;
- toksikozės požymiai;
- venų, esančių ant pilvo, išsiplėtimas.
Rodiklis, kiek skysčių susikaupia paciento kūne, svyruoja nuo 1,5 iki 20 litrų. Įtemptas ascitas yra liga, kuriai būdingas didelis skysčių kaupimasis ir polinkis greitai padidinti skysčių kiekį pilvaplėvėje.
Diagnostika
Pilvo hidrocelę gydytojas gali diagnozuoti net nenaudodamas specialios įrangos – pakanka palpuoti paciento pilvo ertmę. Jei apčiuopa gydytojas aptinka pilvo nuobodulį šone, o viduryje – timpanitą, pacientas turi ascitą. Norint atlikti išsamesnę diagnozę, būtina atlikti kepenų tyrimą, taip pat atlikti pilvaplėvės punkciją (paracentezę). Skysčio paėmimas analizei leidžia nustatyti ligos stadiją ir nustatyti jos gydymą. Siekiant nustatyti ligos priežastis, atliekama paracentezė. Paracentezė taip pat gali būti atliekama, jei sunku kvėpuoti ar skauda.
Be minėtų diagnostikos metodų, pacientui turi būti atlikti šlapimo ir kraujo tyrimai, taip pat atlikti imunologiniai tyrimai. Galimybė skirti papildomų analizių ir tyrimų priklauso nuo to, kiek informacijos gydytojui suteikia gauti tyrimai.
Gydymas
Pilvo ascito gydymą atlieka kvalifikuoti chirurgai, terapeutai, kitų specializacijų gydytojai. Viskas priklauso nuo ligos tipo ir ją sukėlusios priežasties. Pilvo lašas gydomas šiais metodais:
- dieta nuo ascito;
- diuretikų vartojimas kartu su medžiagomis, kurių sudėtyje yra kalio;
- vaistų, mažinančių hipertenziją vartų venos srityje, vartojimas;
- paracentezė;
- laparocentezė. Labai efektyvi technika. Laparocentezę dažniausiai naudoja chirurgai.
Dieta nuo ascito apima skysčių, taip pat druskos suvartojimo mažinimą dėl to, kad ji sulaiko skysčius organizme. Gydytojai rekomenduoja Avicenos dietą. Tokia ascito dieta apima beveik visišką susilaikymą nuo riebaus maisto, riešutų valgymą dideliais kiekiais ir šviežių vaisių atsisakymą sausų vaisių naudai. Taip pat skystas maistas (barščiai, sriuba) turėtų būti pakeistas sultiniu su priedais salierų, petražolių, pankolių pavidalu. Dieta sergant ascitu nereglamentuoja, kiek mėsos pacientas turi suvalgyti, tačiau visa mėsa turi būti liesa (vištiena, kalakutiena, triušiena).
Paracentezė– Tai pjūvis į pilvo ertmę, siekiant nustatyti ligos priežastis. Kartais tai gali sukelti komplikacijų (kraujavimą, pilvo ertmės struktūrų pažeidimus). Tačiau paracentezė būtina kaip diagnostinė ir terapinė priemonė. Šie veiksniai neigiamai veikia paracentezę:
- pilna šlapimo pūslė;
- nėštumas;
- kraujavimo buvimas;
- infekcijos buvimas operuojamoje vietoje.
Paracentezė apima paciento apžiūrą, ultragarso ir MRT atlikimą. Tai atliekama taikant vietinę nejautrą, kuri sukelia mieguistumą.
– tai perteklinio eksudato pašalinimas iš paciento kūno chirurginiu būdu. Šiuo atveju laparocentezė apima ne daugiau kaip 5 litrų skysčio pašalinimą vienu metu. Jei susidaro per greitai, laparocentezę reikia derinti su pilvaplėvės kateteriais. Jie apsaugo nuo infekcijų ir pilvaplėvės sąaugų atsiradimo. Laparocentezė atliekama vadovaujant ultragarsu ir taikant vietinę nejautrą.
Deja, ascito gydymas kepenų ciroze dažnai nėra veiksmingas. Norėdami gydyti ligą, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų. Dažnai reikia išgydyti ne tik ascitą sergant kepenų ciroze, bet ir kitą ligą, pavyzdžiui, širdies sutrikimus ar naviką.
Ascitas sergant kiaušidžių vėžiu yra gana tikėtinas, nes jį išprovokuoja limfagyslių veiklos sutrikimas. Be to, ascitas, esant onkologijai, gali išprovokuoti kiaušidžių plyšimą.
Ascito peritonitą sukelia infekcija plazmos skystyje. Tai padidina paciento simptomus, todėl reikia vartoti antibakterinius vaistus. Ascito peritonitas dažniausiai būna spontaniškas ir reikalauja kruopštaus užkrėsto skysčio tyrimo.
Chilozinis ascitas išsivysto kartu su kepenų ligomis ir apima riebalų ir limfos išsiskyrimą į pilvaplėvės ertmę iš žarnyno. Chilous ascitas turi būti gydomas diuretikais - vaistais, kurie gali greitai pašalinti skysčius iš organizmo.
Ascito gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima vonių, įvyniojimų ir tinktūrų priėmimą. Siūloma ligą išgydyti namuose naudojant beržą. Namuose iš jo lapų galima pasidaryti vonią, gerti galima pumpurų tinktūrą, o iš nuoviro daryti įvyniojimus. Beržas yra žinomas dėl savo savybių, apsaugančių nuo skysčių sąstingio.
Verta paminėti, kad pilvo pūtimas yra bet kokios ligos paūmėjimas, o tai pablogina paciento visiško pasveikimo prognozę. Liga gali sukelti kraujavimą, kepenų nepakankamumą, smegenų sutrikimus ir kitus sunkius simptomus. Sunkaus ascito buvimas, remiantis statistika, padidina mirčių procentą iki 50%.
Kai kurios organų ligos sukelia patologinį pilvo padidėjimą. Pilvo ertmės ascitas (dar vadinamas pilvo ertmės lašeliais) atsiranda dėl ilgalaikio ir lėtinio širdies raumens, kepenų, inkstų veiklos sutrikimo ar onkologinių ligų. Dėl laisvo skysčio kaupimosi pilvo srityje pacientas patiria diskomfortą.
Pilvo lašelinės gydymo tikslas yra pašalinti ligos priežastį. Jei susikaupė per daug eksudato, jį reikia pašalinti chirurginiu būdu. Kai kuriais atvejais pastebima iki 25 litrų patologinio skysčio.
Ascitas - kas tai?
Sveiko žmogaus pilve yra šiek tiek skysčių, kurie nuolat įsisavinami ir pasiskirsto limfagyslėmis. Ascito apibrėžimas reiškia patologinį uždegiminio eksudato arba transudato kaupimąsi pilvaplėvėje.
Remiantis pilvo ertmėje susikaupusiu skysčių kiekiu, išskiriami šie lašėjimo etapai:
Laikinas ascitas. Pilvaplėvėje susikaupia ne daugiau kaip 500 ml skysčio. Šios būklės negalima nustatyti savarankiškai arba palpuojant pilvą, nėra jokių simptomų. Todėl pacientas pirmajame etape neįtaria, kad yra patologija.
Vidutinio sunkumo ascitas. Pilvo ertmėje susikaupia iki 4 litrų eksudato. Pacientas jaučia diskomfortą, pastebimas lašėjimas, pasireiškiantis kabančiu pilvu. Diagnozė nustatoma apžiūrėjus ir apčiuopiant patinimo vietą.
Įtemptas ascitas. Skystis kaupiasi dideliais kiekiais, pilvaplėvės sienelėse yra 10 litrų eksudato. Vidaus organai patiria didelį spaudimą, sutrinka inkstų kraujotaka. Pilvas plečiasi, padidėja dešinė ir kairė pusės.
Chylous ascitas. Reta komplikacija, rodanti paskutinį cirozės laipsnį. Pilvaplėvėje kaupiasi baltas skystis, kuriame yra riebalų.
Ascitą gali išprovokuoti įvairios lėtinės ar pažengusios organų ligos: tuberkuliozinis peritonitas, portalinė hipertenzija, širdies nepakankamumas, kepenų cirozė, pilvaplėvės karcinomatozė, ginekologinės ligos. Pilvo ertmėje susidariusio ascito gydymas susideda iš jį išprovokavusių veiksnių diagnozavimo ir pašalinimo.
Ascitas esant širdies nepakankamumui
Patologinio skysčio kaupimasis pilvo ir pilvo ertmės sienelėse kartais atsiranda dėl širdies problemų. Šis veiksnys 5% atvejų provokuoja ascitą. Pilvo lašas susidaro dėl padidėjusios širdies nesugebėjimo pumpuoti pakankamo tūrio kraujo.
Pagrindinės širdies raumens ir sistemos kraujagyslių ligos, sukeliančios stagnaciją ir patologinio skysčio kaupimąsi:
- širdies pažeidimas;
- širdies dalių perkrova ir jos sienelių tempimas dėl hipertenzinės krizės,
- arterinė hipertenzija, širdies ligos;
- kardiomiopatija: organo sienelės plonėjimas arba sustorėjimas.
Taip pat lašėjimo simptomai pastebimi sergant konstrikciniu perikarditu. Bet kokia patologija ir širdies veiklos sutrikimas gali sukelti širdies nepakankamumą ir ascito vystymąsi.
Šios komplikacijos negalima ignoruoti, nes tai rodo neveiksmingumą ar netinkamą priežastinės ligos gydymą. Būtina skubiai pašalinti patologinį skystį.
Netekimas su kepenų ciroze
80% atvejų dėl pažengusios cirozės laisvas skystis stagnuoja pilvo ertmės sienelėse. Sergant šia liga, sutrinka kraujotaka, sumažėja plazmos baltymų gamyba, sumažėja albumino kiekis, pakinta kepenų kraujagyslės, serozinė membrana pasidengia randais. Dėl šių pokyčių organas tampa didesnis ir pradeda spausti vartų veną.
Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje atsiranda su šių tipų ciroze:
- pirminis tulžis;
- antrinis;
- įgimtas.
Pagrindiniai pilvo pūtimo simptomai sergant ciroze yra pilvo tūrio padidėjimas, kai smarkiai sumažėja bendras svoris, pasunkėja kvėpavimas ir padidėja nuovargis. Padidėjęs pilvas rodo beveik visišką sveiko kepenų audinio pakeitimą neveikiančiu. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir nedelsiant paskirtas veiksmingas gydymas.
Chylous ascitas
Paskutinė kepenų cirozės stadija provokuoja limfos kaupimąsi pilvaplėvės sienelėse ir pilvo patinimą. Ascitinis skystis turi būdingą spalvą ir sudėtį: pieniškas su riebalų priemaišomis.
Be apimties padidėjimo, pacientas patiria kvėpavimo problemų, veido ir kojų patinimą.
Šiuo atveju pilvo ascito priežastys yra šios:
- hidrostatinė hipertenzija;
- pilvo organų operacijos;
- tuberkuliozė;
- pankreatitas;
- kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno ir tulžies pūslės sužalojimai.
Chylous ascitas gydomas mitybos korekcija. Dieta yra griežta. Juo siekiama visiškai pašalinti iš dietos maistą, kuris provokuoja vidinių riebalų kaupimąsi.
Chilotoraksas
Pažeidus ar patologiškai padidėjus limfmazgiams pleuros srityje, gali išsivystyti skysčių kaupimasis plaučiuose. Tarp pagrindinių šios ascito komplikacijos simptomų yra dusulys, sunkumo jausmas krūtinėje ir nereguliarus širdies plakimas.
Šis reiškinys diagnozuojamas ištyrus susikaupusio skysčio sudėtį. Paprastai jis yra baltas ir jame yra daug limfocitų. Plaučių hidropso gydymas panašus į pilvo ascito gydymą: dietinė mityba, vaistų terapija, o jei rezultato nėra, pleuros ertmės laparocentezė.
Pilvo patinimo priežastys
Jei vyras ar moteris serga rimtomis ligomis, atsiranda komplikacija ascito forma. Palaipsniui išsipučia skrandis. Nustatyti, kodėl pilvaplėvėje kaupiasi didelis kiekis skysčių, galima tik atliekant diagnostiką.
Pagrindinės pilvo pūtimo priežastys:
- kepenų patologijos: cirozė, kepenų nepakankamumas, piktybiniai ir gerybiniai
- neoplazmos, Budd-Chiari sindromas;
- inkstų ligos: uždegimas, urolitiazė;
- širdies ir kraujagyslių ligos: širdies nepakankamumas ir kitos jį sukeliančios patologijos;
- pleuros edema;
- Rezus konfliktas tarp moters ir vaisiaus;
- onkologija: skrandžio navikai kairėje pusėje, pilvo organų vėžys;
- skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės ligos;
- racionalios mitybos trūkumas, badavimas, ilgalaikė griežta dieta.
Pilvo ascitas diagnozuojamas ne tik suaugusiems vyrams ir moterims, yra ir įgimta lašelinė liga. Jis gali susidaryti dėl hemolizinės ligos ar paslėpto kraujavimo.
Norint gydyti patologiją, būtina pradurti skystį. Gydytojams diagnozavus chilozinį ascitą, kai besikaupiančiame eksudate yra padidėjęs riebalų kiekis, skiriama griežta dieta.
Kaip atpažinti patologiją
Išryškėja lašėjimo simptomai, patologiškai didėja pilvo apimtis, pablogėja bendra sveikata. Tačiau pilvaplėvės padidėjimas taip pat gali rodyti pakreatitą, išmatų kaupimąsi ir nėštumą. Jei stovėdami pastebėjote, kad pilvas smunka žemyn, o gulint išsiskleidžia į kairę ir į dešinę – tai yra vandenligė.
Be patinimo, išskiriami šie ascito požymiai:
- dusulys, kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas gulint;
- padidėjus pilvui, prasideda dubens skausmai;
- dažnas ir neskausmingas šlapinimasis, šlapimo kiekis nepadidėja;
- tuštinimosi disfunkcija;
- pilvo patinimas;
- pilvo pūtimas;
- širdies ritmo sutrikimas;
- rėmuo, dažnas raugėjimas;
- bambos išsikišimai, hemorojus;
- silpnumas, mieguistumas, apatija.
Taip pat paskutinėmis lėtinių ligų stadijomis pabrinkusį skrandį skauda, trukdo normaliai judėti ir kvėpuoti. Dėl prastos kraujotakos taip pat tinsta veidas, kojos ir rankos. Pasilenkus į priekį, skauda apatinę pilvo dalį. Dropsijos požymiai apsunkina priežastinę ligą.
Ascito diagnozė
Padidėjęs pilvas – ne vienintelis ascito požymis, todėl ištyrus ir apčiuopus skiriama laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Skysčio buvimas pilvaplėvės sienelėse leidžia atskirti komplikaciją nuo nutukimo.
Norėdami patvirtinti ascito buvimą ir nustatyti jo priežastį, gydytojai taiko šiuos tyrimo metodus: vietinį organų ultragarsinį tyrimą; pilvo punkcija; ascitinio skysčio kokybės ir kiekio įvertinimas; laparocentezė dėl ascito; laboratorinis skysčio sudėties tyrimas.
Jei transudate nustatoma mažiau nei 500 μl-1 leukocitų, o iki 250 μl-1 neutrofilų, diagnozuojama lašelinė liga. Pastarojo rodiklio padidėjimas rodo infekcinio patogeno buvimą, pavyzdžiui, sergant tuberkulioziniu peritonitu.
Kaip gydyti pilvo ascitą
Ascito gydymas susideda iš ligos sukėlėjo pašalinimo ir skysčių mažinimo pilvaplėvėje. Galite atsikratyti skrandžio terapinės paracentezės pagalba: punkcija ir išsiurbimas iki 4 litrų per dieną. Be to, norint išgydyti pilvo ligą, gydytojas skiria specialią dietą ir lovos režimą.
Gydymas vaistais
Jei ascitas yra pradinis arba vidutinio sunkumo, gydantis gydytojas skiria vaistų terapiją. Pagrindiniai vaistai yra diuretikai, kurie apsaugo nuo skysčių pertekliaus stagnacijos. Populiariausi diuretikai nuo ascito: Aldactone, Amiloride, Veropshiron.
Kraujagyslėms stiprinti taip pat skiriami vitaminai (vitaminas C ir P), gydomosios tabletės (Diosmin, Reopoliglyukin). Jei pacientas serga chiloziniu ascitu, jam į veną leidžiamas albumino tirpalas. Jei skystyje aptinkama patogeninių bakterijų, taikoma antibakterinė terapija.
Chirurginė intervencija
Jei ascito gydymas vaistais neduoda rezultatų ir pastebima nuolatinė komplikacijų forma, gydytojas skiria pilvo laparocentezę.
Skystis išpumpuojamas palaipsniui, įpilant 0,5% novokaino tirpalo. Vienu metu nepašalinkite daugiau nei 4 litrų eksudato.
Pilvo skysčio pašalinimas atliekamas tuščiu skrandžiu, vienu metu pašalinama 5 litrai eksudato. Po laparocentezės išsiurbtas skystis siunčiamas tirti, o pilvo ertmė dar kartą apžiūrima ultragarsu.
Jei lašėjimas yra peritonito pasekmė, chirurginis gydymas skiriamas tik tada, kai pilvo ertmėje atsiranda sąaugų, kurios mechaniškai paveikia žarnyną ir provokuoja žarnyno nepraeinamumą. Po operacijos pacientui skiriamas lovos režimas ir griežta dieta.
Tradiciniai metodai
Pilvo hidropso gydymas alternatyvia medicina atliekamas tik kartu su vaistų terapija.
Liaudies receptuose yra diuretikų augalų, kurie padeda atsikratyti skysčių pilvaplėvėje:
- išvarža ir meškauogė;
- šaltalankiai ir liepai;
- petražolės;
- linų sėklos;
- beržo pumpurai ir lapai;
- kukurūzų šilkas, asiūklis, pupelių ankštys;
- paruošti farmaciniai preparatai, turintys diuretikų poveikį.
Iš išvardytų produktų ruošiamos arbatos, nuovirai ir užpilai, skatinantys natūralų skysčių pasišalinimą. Vyšnių stiebelių antpilas taip pat naudojamas ascitui gydyti namuose. Būtina sumaišyti pusę litro verdančio vandens ir 25 gramus žaliavų ir kelioms valandoms palikti tamsioje vietoje. Šį mišinį rekomenduojama išgerti tris stiklines per dieną.
Dietinis maistas
Dieta nuo ascito yra vienas iš pagrindinių gydymo būdų. Pagrindinis draudimas – atsisakyti arba suvartoti iki 1 gramo druskos per dieną.
Dietinį maistą sudaro daugybė daržovių ir vaisių: agurkai, baklažanai, kopūstai, granatai, citrina, džiovinti vaisiai. Petražoles leidžiama naudoti kaip prieskonį. Visas maistas turi būti garintas arba keptas. Su liesu sultiniu verdamos košės ir sriubos. Taip pat per dieną rekomenduojama išgerti iki 1 litro skysčių.
Ascitas vaikams
Ascitas vaikams gimus atsiranda dėl intrauterinės infekcijos arba prastos motinos sveikatos. Galimas ir patologinis vidaus organų vystymasis dėl genetinio nepakankamumo. Jei nėštumo metu moteriai diagnozuojamas sifilis, raudonukė ar toksoplazmozė, yra didelė tikimybė pagimdyti vaiką, sergantį lašeliais. Išsiplėtusi pilvaplėvė spaudžia vidaus organus ir sutrikdo normalią jų veiklą.
Naujagimis ar vyresnis vaikas turi būti nedelsiant gydomas. Gydytojas skiria diuretikus, vitaminus ir hormonus. Jei tėvai pastebi vaiko pilvo paburkimą, patys jo negydykite, kreipkitės į savo pediatrą.
Kiek laiko žmonės gyvena su ascitu?
Negalima ignoruoti pilvo ascito gydymo. Pilvo liga savaime neišnyks, padidės skysčio tūris. Didžiulis pilvas pradės daryti spaudimą vidaus organams, kurie palaipsniui žlugs.
Gyvenimo trukmės prognozė priklauso nuo komplikacijos priežasties. Žmonėms, sergantiems kepenų ciroze, reikia persodinti pažeistą organą, kitaip pacientas mirs. Net ir sėkmingai persodinus, maksimali gyvenimo trukmė yra 5 metai. Jei diagnozuojamas inkstų nepakankamumas, tikimybė išgyventi nebus.
Sergant onkologija ir chiloziniu ascitu, skystis greitai kaupiasi pilvo srityje. Todėl pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, gyvenimo trukmė yra minimali.
Ar įmanoma išgydyti ascitą? Vaistų terapija pradinėse ligos stadijose žymiai palengvins paciento būklę. Jei dėl ascito skiriama paracentezė, laikui bėgant skystis grįžta ir reikia atlikti naują operaciją. Neįmanoma visiškai išgydyti šios patologijos.
Pasekmės
Ilgalaikis skysčių kaupimasis pilvaplėvės sienelėse sukelia daugybę su gyvybe nesuderinamų pasekmių ir komplikacijų.
Jei pacientas laiku nesikreipia medicininės pagalbos, pastebimos šios patologijos:
- peritonitas;
- širdies ligos;
- hidrotoraksas - skysčių kaupimasis plaučių ertmėje;
- skysčių kaupimasis kapšelyje;
- diafragminės ar bambos išvaržos susidarymas;
- žarnyno nepraeinamumas;
- kvėpavimo takų sutrikimas;
- refliuksinis ezofagitas – stemplės uždegimas.
Jei atsiranda komplikacijų, būtina skubiai pašalinti užkrėstą skystį ertmėje. Gydomos ir lašelinės pasekmės: medikamentinis gydymas ir chirurgija (žarnyno valymas, skysčių siurbimas iš plaučių ar kapšelio, pažeisto organo transplantacija).
Prevencija
Pilvo nukritimas yra rimtų vidaus organų ligų komplikacija. Sveikam žmogui tai nepasireiškia.
Norėdami išvengti skysčių pertekliaus atsiradimo pilvo ertmėje, turėtumėte laikytis šių pagrindinių taisyklių:
- Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, kad stebėtumėte savo sveikatą. Bendrojo bilirubino, leukocitų ir baltymų kiekio kraujyje stebėjimas.
- Laiku gydyti kepenų, inkstų, širdies ydų, virškinamojo trakto, urogenitalinės sistemos ligas.
- Jei sergate pankreatitu, laikykitės dietos. Visiškai pašalinkite riebų maistą ir alkoholį.
- Nepraleiskite patikrinimo nėštumo metu.
Sveikas gyvenimo būdas, streso nebuvimas ir per didelis krūvis žymiai sumažina ascito tikimybę. Būsimai mamai draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį, taip pat ant kojų nešioti infekcines ligas.
Ascitas gali išsivystyti greitai (per kelias dienas) arba ilgą laiką (savaites ar mėnesius). Kliniškai laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje pasireiškia, kai pasiekiamas gana didelis tūris - nuo 1,5 litro.
Skysčio kiekis pilvo ertmėje kartais pasiekia reikšmingus skaičius - 20 litrų ar daugiau. Pagal kilmę ascitinis skystis gali būti uždegiminio pobūdžio (eksudatas) arba neuždegiminis, atsirandantis dėl hidrostatinio arba koloidinio-osmosinio slėgio pažeidimo esant kraujotakos ar limfinės sistemos patologijoms (transudatas).
Daugiau nei 80% atvejų ascitą sukelia lėtinės ligos dekompensacija arba ūminis uždegiminis kepenų procesas.
Priežastys
Yra keletas ligų grupių, kuriose išsivysto ascitas:
- patologijos, kurias lydi padidėjęs slėgis kepenų vartų venoje, tai yra portalinė hipertenzija (kepenų cirozė, Budd-Chiari liga, trombozė vartų venų sistemoje, Stewart-Bras sindromas);
- piktybiniai navikai (pilvaplėvės karcinomatozė, pirminis kepenų vėžys, Meigso sindromas, pilvaplėvės mezotelioma, didžiojo pilvaplėvės sarkoma, pilvaplėvės pseudomiksoma);
- apatinės tuščiosios venos sistemos perkrova (lėtinis konstrikcinis perikarditas, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas);
- uždegiminiai procesai pilvo ertmėje (tuberkuliozinis peritonitas, bakterinis peritonitas, poliserozitas sergant sistemine raudonąja vilklige, pilvaplėvės alveokokozė);
- kitos būklės (nefrozinis sindromas, Whipple liga, žarnyno limfangiektazija, Menetrier liga, miksedema, lėtinis pankreatitas, baltymų edema nevalgius).
Daugiau nei 80% atvejų ascitą sukelia lėtinės ligos dekompensacija arba ūminis uždegiminis procesas kepenyse. Antra dažniausia ascito priežastis – neoplastiniai procesai pilvo ertmėje (apie 10 proc.). Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sukelia ascito išsivystymą maždaug 5% atvejų, kitos priežastys yra gana retos.
Ascito pasikartojimo rizika per 6 mėnesius yra 43%, per 1 metus – 69%, per 2 metus – 74%.
Rūšys
Priklausomai nuo skysčių kiekio pilvo ertmėje, yra keli patologinio proceso laipsniai:
- Mažas ascitas (ne daugiau kaip 3 l).
- Vidutinis (3–10 l).
- Reikšmingas (masyvus) (10–20 l, retais atvejais – 30 l ir daugiau).
Pagal ascitinio turinio infekciją jie skirstomi į:
- sterilus (neinfekuotas) ascitas;
- užkrėstas ascitas;
- spontaninis bakterinis peritonitas.
Atsižvelgiant į atsaką į gydymą, ascitas pasireiškia:
- trumpalaikis. Išnyksta konservatyvaus gydymo fone kartu su paciento būklės pagerėjimu amžinai arba iki kito patologinio proceso paūmėjimo;
- stacionarus. Skysčio atsiradimas pilvo ertmėje nėra atsitiktinis epizodas, jis išlieka nedideliu kiekiu net nepaisant tinkamo gydymo;
- atsparus (liepsnojantis arba ugniai atsparus). Didelis ascitas, kurio negalima tik sustabdyti, bet netgi sumažinti didelėmis diuretikų dozėmis.
Jei, nepaisant gydymo, skysčių kaupimasis ir toliau nuolat didėja ir pasiekia milžiniškus dydžius, toks ascitas vadinamas įtemptu ascitu.
Ženklai
Pagrindiniai ascito požymiai yra tolygus pilvo tūrio padidėjimas ir kūno svorio padidėjimas. Dažnai pacientai klaidingai laiko padidėjusį pilvo tūrį su ascitu dėl nutukimo, nėštumo ar žarnyno ligų, kurias lydi padidėjęs dujų susidarymas, pasireiškimu.
Ascitas gali išsivystyti greitai (per kelias dienas) arba ilgą laiką (savaites ar mėnesius).
Stovint pilvas atrodo neproporcingai didelis ir suglebęs, kai ligonis guli ant nugaros, šoniniai pilvo šonai yra suploti (stebimas „varlės pilvas“). Priekinės pilvo sienos oda ištempta, blizga, įsitempusi. Virkštelės žiedas gali išsiplėsti ir išsikišti dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio.
Jei ascitą sukelia padidėjęs slėgis vartų venoje, pastebimas priekinės pilvo sienelės („Medusa galvos“) venų išsiplėtimas ir vingiavimas. Cirozei būdingi odos „kepenų požymiai“: delnų eritema, voratinklinės venos ant krūtinės ir pečių, rusva kaktos ir skruostų pigmentacija, baltos nagų plokštelės, purpura.
Diagnostika
Norint patikimai patvirtinti ascitą, būtinas integruotas požiūris į diagnozę:
- anamnezės rinkimas (informacija apie buvusias infekcines ligas, galimą piktnaudžiavimą alkoholiu, lėtinę patologiją, ankstesnius ascito epizodus);
- objektyvus paciento ištyrimas (pilvo organų apžiūra, apčiuopa, pilvo perkusija horizontalioje, vertikalioje ir šoninėje padėtyje, taip pat skysčių svyravimų nustatymas);
- Ultragarsinis tyrimas;
- KT skenavimas;
- diagnostinė laparocentezė (priekinės pilvo sienelės punkcija, po kurios atliekamas ascito skysčio tyrimas).
Gydymas
Norint pašalinti ascitą, pirmiausia būtina sustabdyti pagrindinę ligą.
Terapinės priemonės:
- dieta su ribotu skysčių ir druskos kiekiu;
- diuretikai (diuretikai);
- hemodinamiškai aktyvūs neurohormoniniai moduliatoriai – beta blokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF), angiotenzino receptorių antagonistai (ARA II);
- vaistai, didinantys onkotinį (kraujo plazmos ir albumino preparatai) ir osmosinį (aldosterono antagonistai) slėgį kraujyje;
- vaistai, gerinantys inkstų filtravimą;
- hepatoprotektoriai;
- gydymas antibiotikais (jei reikia);
- gydomoji laparocentezė, siekiant sumažinti ascitinio skysčio tūrį;
- chirurginis gydymas, sunkiais atvejais – kepenų transplantacija.
Daugiau nei 80% atvejų ascitą sukelia lėtinės ligos dekompensacija arba ūminis uždegiminis procesas kepenyse.
Prevencija
Ascitas yra dažnų ligų komplikacija, todėl pagrindinė jo prevencijos priemonė yra laiku ir adekvatus pagrindinės ligos gydymas. Be to, jie padeda išvengti ascito:
- griežtas gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis;
- piktnaudžiavimo alkoholiu nutraukimas;
- dietos.
Pacientų, sergančių ascitu, dvejų metų išgyvenamumas yra 50%. Kai atsiranda ugniai atsparus ascitas, pusė pacientų miršta per metus.
Pasekmės ir komplikacijos
Ascitas gali sukelti šias rimtas pasekmes:
- kvėpavimo nepakankamumas (dėl padidėjusio pilvo ertmės tūrio ir riboto diafragmos judėjimo);
- spontaninis bakterinis peritonitas;
- ugniai atsparus ascitas;
- kepenų encefalopatija;
- hepatorenalinis sindromas.
Spontaniškas bakterinis peritonitas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, sukelia pakartotinį kraujavimą iš stemplės varikozės. Mirtingumas po pirmojo kraujavimo epizodo yra 30–50%. 70% pacientų, patyrusių vieną kraujavimo iš stemplės varikozės epizodą, kraujavimas kartojasi. Ascito pasikartojimo rizika per 6 mėnesius yra 43%, per 1 metus – 69%, per 2 metus – 74%.
Prognozė
Pacientų, sergančių ascitu, dvejų metų išgyvenamumas yra 50%. Kai atsiranda ugniai atsparus ascitas, pusė pacientų miršta per metus.
Nepalankūs prognostiniai veiksniai pacientams, sergantiems ascitu:
- senatvė (vyresnė nei 60 metų);
- žemas kraujospūdis (sistolinis spaudimas mažesnis nei 80 mm Hg);
- sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis (mažiau nei 500 ml/min.);
- serumo albumino kiekio sumažėjimas (mažiau nei 28 g/l);
- kepenų ląstelių karcinoma;
- diabetas.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Ascitas – tai skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, kurį dažniausiai sukelia kepenų cirozė, bet gali būti ir kitų ligų simptomas.
Pažvelkime į skysčių kaupimosi pilvo ertmėje tipus ir priežastis bei išanalizuosime simptomus ir tipinius požymius.
Kas yra ascitas - savybės
Ascitas yra medicininis terminas, vartojamas gastroenterologijoje patologinis skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.
Skysčių, esančių pilvo ertmėje, funkcija – užtikrinti laisvą pilvaplėvės ir vidaus organų membranų slydimą. Įprastomis sąlygomis pilvo ertmėje yra nuo 10 iki 30 mililitrų skysčio, o kai kuriais stipraus ascito atvejais gali susikaupti per 10 litrų.
Skysčių kaupimasis vyksta dviem būdais:
- Eksudacija, tai yra, susidaro eksudatas - skystis, kuris ateina iš kraujagyslių, dėl padidėjusio jų pralaidumo vietinio uždegiminio proceso metu. Yra žinoma, kad uždegimas yra susijęs su daugelio cheminių mediatorių, įskaitant histaminą, susidarymu. Jų užduotis – padidinti audinių pralaidumą, kad imuninės sistemos ląstelės lengviau pasiektų uždegimo vietą. Padidėjęs pralaidumas lemia tai, kad kraujagyslių sienelės pradeda leisti kraujo serumą. Iš čia atsiranda ascitinis skystis, kuriame tokiomis sąlygomis gausu baltymų, taip pat kraujo ląstelių (ypač albumino ir leukocitų).
- Transudacija, tai yra, susidaro transudatas, kuris taip pat yra kraujagyslinės kilmės, tačiau išsiskiria be uždegimo, bet dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio kraujagyslės viduje. Taip susidaręs ascitinis skystis skursta baltymų ir kraujo ląstelių, todėl turi mažesnį savitąjį svorį.
Skirtumas tarp albumino koncentracijos ascitiniame skystyje naudojamas kilmės formai įvertinti. Šis parametras vadinamas SAAG. Jei SAAG reikšmė yra mažesnė nei 1 mg/dL, tai yra eksudatas, ir atvirkščiai, jei SAAG reikšmė didesnė nei 1 mg/dL, tai yra transudatas.
Ascito klasifikacija ir tipai
Visuotinai priimta ascitą klasifikuoti pagal jo sunkumą, t.y. priklausomai nuo pilvo ertmėje susikaupusio skysčio tūrio.
Čia galime pabrėžti:
- 1 laipsnio arba lengvas ascitas . Skysčio kiekis yra nedidelis, daugeliui diagnostikos metodų nėra akivaizdus ir gali būti nustatytas tik pilvo ultragarsu.
- 2 laipsnio arba vidutinio sunkumo ascitas . Jį galima atpažinti semiotiškai, pagal jam būdingą blankų skambesį.
- 3 laipsnio arba sunkus ascitas . Jį galima aptikti paprastu stebėjimu, pilvo ertmės tūris gerokai padidėja, pilvas įsitempęs.
Simptomai, lydintys ascitą
Žinoma, simptomai, kurie pasireiškia ascitu, labai priklauso nuo būklės sunkumo. Jeigu lengvas ascitas, tada jis nepasirodo jokių simptomų, sunku nustatyti net ir instrumentinių tyrimų pagalba, padeda tik pilvo ertmės ultragarsas ar KT.
Jeigu ascitas yra rimtas, kartu su toliau pateikta informacija simptomai:
- Pilvo pūtimas ir pilvo sunkumas.
- Pilvo pūtimas, patinimas ir pilvo apimties padidėjimas.
- Kvėpavimo problemos dėl pilvo turinio spaudimo diafragmai. Suspaudimas sukelia dusulį (dusulys, trumpas ir greitas kvėpavimas).
- Skausmas skrandyje.
- Plokščia bamba.
- Apetito stoka ir momentinis pilnatvės jausmas.
- Patinusios kulkšnys (edema) dėl skysčių pertekliaus.
- Kiti tipiški ligos simptomai, pvz., portalinė hipertenzija (atsparumas kraujotakai), kai nėra cirozės.
Ascito diagnozė
Jei skysčių susikaupimas pilvo ertmėje neviršija minimalios ribos, kuri yra apie pusę litro, tai kalbame apie lengvą ascitą, kurį galima nustatyti tik naudojant pilvo ertmės ultragarsą. Jei apimtys viršija nurodytą, diagnozė galima be papildomų tyrimų.
Specialistas, į kurį turėtumėte kreiptis, yra gastroenterologas. Jis suformuluos diagnozę ir ieškos ligos, dėl kurios pilvo ertmėje susikaupė skystis, naudodamas:
Istorija – paciento ir šeimos ligos istorija, informacija apie ankstesnes ligas, taikytą gydymą, gyvenimo būdą, pavyzdžiui, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kt.
Simptomų analizė : ascitui būdingi keli „neabejotini“ požymiai:
- varlės pilvas. Jis matomas, kai pacientas guli ant šono. Šioje padėtyje skystis pilvo ertmėje nuteka į vieną pusę ir pilvas įgauna panašią į varlės ar rupūžės formą.
- Nuobodus garsas– būdinga skysčiu užpildytai statinei.
- Būgnų garsas– būdinga tuščiai statinei arba ertmei, kurioje yra dujų.
- purslų garsas- jei pataikote delnu ir padėsite delną į kitą pusę.
Suformuluotą hipotezę patvirtins eilė klinikiniai tyrimai:
Kraujo analizė skirtas įvertinti:
- kepenų funkcijos– fermentai (transaminazės) ir baltymai (albuminas, kraujo krešėjimo faktoriai);
- inkstų funkcija- kreatininas, azotemija;
Bendra kraujo analizė– korpuskulinių ląstelių skaičius kraujyje.
Elektrolitų koncentracija– natrio, kalio, chloro, kurie turi įtakos skysčių susilaikymui.
Pilvo ertmės ultragarsas arba kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti pilvo ertmėje susikaupusio skysčio tūrį ir organų, pavyzdžiui, kepenų ir blužnies, būklę (jo padidėjimas yra tikslus portalinės hipertenzijos požymis).
Punkcijos tyrimas. Tai apima plonos adatos įkišimą per pilvo sieną, kad būtų paimtas skysčio mėginys ir jį išanalizuota.
Visų pirma, atliekamos šios analizės:
- Albumino koncentracijos nustatymas ir įvertinimas.
- Pasėti derlių siekiant nustatyti galimas infekcijas ir jų sukėlėjus.
- Citologinė analizė nustatyti galimus navikus.
- Kraujo ląstelių paieška ir skaičiavimas, pavyzdžiui, leukocitai.
- Ieškokite amilazės. Amilazės, fermento, pagreitinančio sudėtingų cukrų skaidymą, buvimas yra kasos pažeidimo, taigi ir pankreatito, požymis.
Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje priežastys
Liga, kuri dažniausiai sukelia ascitą, yra kepenų cirozė Tiesą sakant, daugiau nei 70% pacientų, turinčių pilvo skysčių kaupimosi problemų, kenčia nuo cirozės komplikacijų, o pusė pacientų, sergančių ciroze, patiria ascitą.
Tačiau ascitas taip pat gali turėti daug kitų priežasčių, kurios visos yra labai rimtos, pavyzdžiui: pilvo navikai, širdies nepakankamumas ir kt..
Šioje lentelėje surinkome pagrindines priežastis (patologijos, kurios sukelia problemą), trumpai apibūdinome ir pagrindinius simptomus, kurie lydi ascitą.
Priežastys, lemiančios skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje dėl transudacija:
Liga |
Simptomai |
|---|---|
Kepenų cirozė. Sutrinka fiziologinė kepenų audinio struktūra, kurią pakeičia pluoštinis audinys, palaipsniui prarandamos organų funkcijos. Šio proceso priežastys yra kelios – dažniausios yra: virusinis hepatitas ir lėtinis alkoholizmas. |
|
Budd-Chiari sindromas. Venų užsikimšimas, kuris iš kepenų išleidžia deguonies neturintį kraują. Ligos priežasčių yra daug ir ne visada jas pavyksta nustatyti (pusei ligonių jos lieka nepastebimos). |
|
Širdies nepakankamumas. Širdies nesugebėjimas užtikrinti reikiamo kraujo tėkmės diapazono, kad organizmas galėtų normaliai atlikti savo funkcijas. Dažniausia širdies nepakankamumo priežastis yra būklė po miokardo infarkto. |
|
Perikarditas. Lėtinis perikardo (širdies gleivinės) uždegimas, trukdantis atsipalaiduoti skilveliams. |
|
Kūdikių marazmas arba Kwashiorkor sindromas: Vystosi dėl baltymų trūkumo. Išsivysčiusiose šalyse jis praktiškai neaptinkamas, tačiau Afrikoje yra gana paplitęs. |
|
Priežastys, lemiančios skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje dėl eksudacija:
Pilvo vėžys: piktybiniai navikai ir metastazės. Šiuo atveju jie kalba apie neoplastinį ascitą. |
|
Žarnyno tuberkuliozė: žarnyno infekcija nuo Kocho mikobakterijų. |
|
Lėtinis pankreatitas: lėtinis kasos uždegimas, kurio priežastys gali būti įvairios. |
|
Serozitas ir ypač peritonitas. Serozinis pilvaplėvės audinio uždegimas, kurį gali sukelti daugelis autoimuninių ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Krono liga ir kt. |
|
Hipotireozė: bloga skydliaukės veikla su lėta medžiagų apykaita. |
|
Ascito gydymas
Kadangi ascitas yra simptomas, gydymas apima terapija pagrindinės ligos kryptimi. Taigi, pavyzdžiui, jei ascitas yra cirozės pasekmė, reikia persodinti kepenis, tačiau jei atsiranda naviko ascitas, būtinas chirurginis naviko pašalinimas ir atstatomasis gydymas.
Tačiau dažnai tai būtina gydyti simptomą, tada atlikite šiuos veiksmus:
- Lovos poilsis.
- Dieta, kurioje mažai druskos, todėl mažai natrio. Tai padidina diurezę, todėl padeda pašalinti pilvaplėvėje susikaupusius skysčius.
- Diuretikų vartojimas. Dažniausiai naudojamas spironolaktonas.
- Terapinė paracentezė. Tai apima pilvo ertmėje susikaupusio ascito skysčio pašalinimą adata. Vartojama esant stipriai įtampai pilve, esant dideliam skysčių kiekiui arba esant paciento nejautrumui diuretikų poveikiui.
Pilvo ascitas gali atsirasti dėl įvairių ligų, dažnai tokia patologija yra viena dažniausių kepenų cirozės komplikacijų.
Ascito liga - kas tai?
Pilvo lašinimas gali tapti labai rimtu sutrikimu, nes rodo kompleksines vidaus organų ar kelių sistemų ligas vienu metu, keliančias rimtą pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Ascitas yra skysčių kaupimasis pilvo ertmėje iš išorės.
Būdinga panaši patologija:
- Padidėjęs pilvas;
- Padidėjęs intrauterinis spaudimas;
- Vidaus organų veiklos sutrikimas.
Liga pasižymi tuo, kad sutrinka ne tik pilvo ertmėje esančių organų, bet ir įvairių kitų sistemų veikla. Ši būklė atsiranda dėl daugelio įvairių žmogaus organų ir sistemų patologijų.
Patologinis procesas atskleidžiamas atliekant fizinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Tokio sutrikimo gydymas yra gana sudėtingas, ilgas ir dažnai trunka visą gyvenimą.
Pilvo ascitas yra simptominis pasireiškimas, kai pilve kaupiasi skystis (efuzija). Daugelis žmonių mano, kad ši būklė yra liga, tačiau tai tik tam tikrų sveikatos problemų pasireiškimas.
Pilvo ertmėje yra:
- Blužnis;
- Žarnyno dalis;
- Tulžies pūslė;
- Kepenys.
Jį riboja tam tikra membrana, apimanti du sluoksnius, esančius greta šių organų ir pilvo sienelių. Pilvo ertmės užduotis – fiksuoti joje esančius organus, taip pat dalyvauti medžiagų apykaitos procesuose. Jame yra kraujagyslės, užtikrinančios visišką medžiagų apykaitą. Sveikam žmogui tarp šių membranų yra vandens, kuris paprastai nesikaupia, o susigeria į limfagysles, atlaisvindamas vietos naujam įsisavinimui.
Kai atsiranda ascitas, pilvaplėvėje kaupiasi per didelis skysčių perteklius. Be to, jis labai prastai išsiskiria iš organizmo. Patologinio proceso progresas palaipsniui blogėja, skysčių perteklius pradeda slėgti vidaus organus ir labai pablogėja pagrindinės ligos eiga.
Skysčių kaupimasis gali atsirasti, kai:
- cirozė;
- Tuberkuliozė;
- Peritonitas;
- Kai kurios vaikų ligos;
- piktybiniai navikai;
- Širdies nepakankamumas.
Be to, ši liga būdinga žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų ir alkoholio bei sergantiems lėtiniu hepatitu. Padidėjęs cholesterolio kiekis, nutukimas ir diabetas gali turėti įtakos skysčių susilaikymui pilvaplėvėje. Svarbu! Kadangi ascitinis skystis gali kauptis dideliais kiekiais ir taip pat turėti pavojingų pasekmių, svarbu laiku atlikti diagnozę, siekiant nustatyti ligos buvimą, taip pat laiku išgydyti patologiją.
Ar galimas pilvo ascitas dėl onkologijos?
Esant onkologijai, piktybinės ląstelės labai greitai dauginasi. Jei metastazių metu jie prasiskverbia į kepenis, tai sukelia tarpo tarp ląstelių, užpildytų krauju, suspaudimą, taip pat padidėja slėgis apykaklės venos ir šalia jos esančių kraujagyslių srityje. Dėl to pablogėja limfos ir kraujo nutekėjimas iš pilvaplėvės, kurios susirenka dideliais kiekiais. Jei sergate vandenine liga, svarbu žinoti, kiek žmonių gyvena su panašia liga. Daugelis pacientų su šia diagnoze gyvena mažiau nei 2 metus.
Didelį mirtingumą lemia didelė pavojingų komplikacijų tikimybė, visų pirma, pavyzdžiui:
- Kvėpavimo takų sutrikimas;
- Užsikimšimas žarnyne;
- Virkštelės išvaržos susidarymas;
- Peritonitas.
Tarp visų kitų piktybinių navikų priežasčių išskiriamos: kiaušidžių vėžys, kasos navikai, pilvo konkeromatozė. Prognozė gana nuvilianti, nes progresuojant onkologiniam ascitui, gyvenimo trukmė yra daugiausiai porą metų. Būklė žymiai pablogėja vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra sunkių metastazių, taip pat inkstų nepakankamumas. Esant piktybiniams navikams ginekologijos srityje, būtina atlikti tinkamą tyrimą ir vėlesnį išsamų gydymą.
Skystis pilvo ertmėje: ligos simptomai
Nustatyti pilvo ascitą yra gana paprasta, nes yra gana būdingų ligos simptomų. Ascitas gali atsirasti staigiai ir staiga, arba jis gali išsivystyti ilgą laiką, per kelis mėnesius. Jei surenkamas nedidelis skysčio kiekis, šiame etape ženklai nebus stebimi. Jie atsiranda tik tuo atveju, jei pilvo ertmėje yra 1 litras skysčių pertekliaus.
Panašus patologinis procesas pasireiškia tokiais simptomais kaip:
- Skrandžio skausmas;
- Pilnumo jausmas;
- Svorio priaugimas;
- Edema;
- Pilvo pūtimas;
- Sunkumai lenkiant kūną;
- Dusulio buvimas;
- Rėmuo, raugėjimas.
Nuo pat patologinės būklės pradžios pilvas tampa gana įtemptas, yra sferinės formos su pusiau kabančiu žemyn, o jei žmogus atsigula, jis išsiskleidžia kaip varlė. Pilvas visą laiką auga, bamba pamažu išsikiša į išorę, ant odos atsiranda strijų. Pilvo priekyje ir šone gali būti matomos išsiplėtusios stuburo venos. Esant tuberkulioziniam ascitui, šie simptomai taip pat yra nuovargis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, silpnumas ir galvos skausmas. Paciento svoris smarkiai sumažėja. Gana sunku atskirti patologinio proceso buvimą, nes jis gali būti užmaskuotas kaip įvairios ligos. Sunkiais atvejais netgi gali ištikti hemoraginis šokas, o tai labai pavojinga žmogui.
Priežastys moterims: skystis pilvo ertmėje
Daugelis žmonių domisi, kodėl susidaro pilvo ascitas ir kaip susidoroti su esamu patologiniu procesu. Moterų ir vyrų ascito priežastys yra įvairios ir yra susijusios su rimtais žmogaus kūno sutrikimais.
Suaugusiesiems toks sutrikimas atsiranda dėl tokių priežasčių kaip:
- Kepenų, inkstų, širdies ligos;
- Pilvaplėvės pažeidimas;
- Baltymų trūkumas;
- Maitinimo klaida;
- Virškinimo problemos.
Pilvo ascito kodas pagal TLK 10, kuris yra R18, dažniausiai būdingas žmonėms, sergantiems lėtinėmis patologijomis. Visų pirma, tai yra kepenų ligos, ypač piktybiniai šio organo navikai ir cirozė. Panaši būklė gali atsirasti sergant hepatitu, vartojant tam tikrus toksikologinius vaistus, vartojant alkoholį ir daugelį kitų veiksnių. Dėl to kepenų ląstelės pakeičiamos randais.
Rimti mitybos sutrikimai gali išprovokuoti ascitą, ypač kai patologija atsiranda dėl nutukimo.
Daugelis žmonių domisi, iš kur atsiranda vaiko liga. Tai gali būti įvairių rūšių įgimti patologiniai procesai.
Kas yra ascitas ir gydymo ypatybės
Nustačius, kurie sutrikimai sukelia ascitą, svarbu žinoti, kaip tiksliai atliekama diagnozė ir tolesnis gydymas.
Diagnozė nustatoma remiantis:
- Apžiūra;
- Instrumentiniai tyrimai;
- Laparoskopija ir laparocentezė;
- angiografija;
- Koagulograma.
Taip pat yra ir kitų tyrimo metodų, visų pirma, vertinamas chilozinis indikatorius kraujyje. Liga turi būti gydoma iš karto po jos nustatymo. Atliekant terapiją labai svarbu laikytis lovos ir pusiau lovos poilsio. Būtina laikytis tam tikros dietos, apriboti arba visiškai pašalinti natrio kiekį iš maisto. Norėdami tai padaryti, turite kiek įmanoma pašalinti druską ir apriboti skysčių vartojimą.
Jei pilvas yra atsipalaidavęs ir mažas, klinika reiškia medicininį gydymą įvairiais vaistais.
Jei pilvas labai didelis ir skysčių susikaupimas reikšmingas, tuomet būtina chirurginė intervencija. Operacijos metu susikaupusio skysčio perteklius išpumpuojamas. Laparocentezė apima skysčių pertekliaus išsiurbimą per punkciją pilvo sienoje. Paprastai siurbimas atliekamas per specialų drenažo vamzdį su spaustuku, kad per kelias dienas būtų galima pašalinti skysčio perteklių. Skysčių pertekliaus išsiurbimas padeda tik laikinai sustabdyti patologinį procesą, todėl reikalingas tolesnis kompleksinis gydymas. Sunkiais atvejais atliekama kepenų transplantacija.
Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje
Skysčių pertekliaus susikaupimas pilvo srityje vadinamas ascitu. Svarbu nedelsiant diagnozuoti ir vėliau gydyti patologinį procesą, nes kitaip prognozė gali nuvilti.
Tarp pagrindinių komplikacijų būtina pabrėžti::
- Bakterinis peritonitas;
- Kepenų encefalopatija;
- Kraujavimas.
Ypač dažnai komplikacijos atsiranda vyresniems nei 60 metų žmonėms, sergantiems sudėtingomis lėtinėmis ligomis. Paprastai šia liga sergantys pacientai gyvena mažiau nei metus, o vėliau – tik kompleksiškai gydant.
Kas yra pilvo ascitas (vaizdo įrašas)
Ascitas pasižymi tuo, kad jis yra labai sudėtingas ir provokuoja daugelio vidaus organų sutrikimus. Tai praktiškai negydoma.
