Miego ligos priežastys

Yra keletas tipų tripanosomų patogenų, kuriuos perneša cetse musės ir gali sukelti miego ligą:

Svarbu! Šiuo metu miego ligos pandemijos nurimo, tačiau karts nuo karto vis dar atsiranda infekcijos protrūkių.

Ankstyvoji miego ligos stadija gali trukti nuo 2-3 mėnesių iki 1-5 metų. Jo pavadinimas yra hematolimfatinė stadija. Inkubacinis periodas Afrikinė trypanosomozė – 1-3 sav. Po šio laiko patogeno patekimo vietoje atsiranda šarkas, kuris atrodo kaip virimas. Chancre sukelia nemalonų skausmingi pojūčiai, turi ne daugiau kaip 1,5-2 cm skersmens. Paprastai šansas, atsirandantis tsetse musės įkandimo srityje, atsiranda ant galvos odos, rankų ar kojų. Po 14-21 dienos užgyja, palieka nedidelį randą. Kartu su formavimu, rožinė arba violetinės dėmės, didelis patinimas skirtingos zonos.

Šių apraiškų vystymasis infekcinė liga susijęs su pirmuonių patekimu į kraują. Miego ligos simptomai šiame etape:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 40°C, pakaitomis su normalių skaičių laikotarpiais;
• limfmazgių, esančių kaklo gale, padidėjimas;
• kardiopalmusas;
• sąnarių skausmas;
• paciento svorio mažėjimas;
• padidėjusios kepenys ir blužnis.

Trečdalis pacientų skundžiasi vokų odos patinimu. Miego ligą gali lydėti žala vizualinis analizatorius kaip kraujavimas rainelėje, randai ant ragenos, uždegiminiai procesai ragena, rainelė ir akies ciliarinis kūnas.

Po kelių mėnesių ar metų susiformuoja kita miego ligos stadija – terminalinė (meningoencefalitinė forma). Jis vystosi dėl to, kad tripanosoma prasiskverbia pro žmogaus kraujo ir smegenų barjerą į smegenų ląsteles.

Pastaba! Patologinis mieguistumas yra vienas iš aiškūs simptomai infekcinis procesas.

Afrikos ligos progresavimas yra toks:

• neįmanoma suprasti, ką pacientas sako;
• liežuvio, rankų ir kojų drebulys;
• judesių koordinacijos sutrikimas;
• per didelis seilėtekis;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• galimas komos išsivystymas.

Rodezijos uniforma Afrikos liga vystosi greičiau ir progresuoja daug greičiau nei Gambijos patologijos forma. Įvyksta pralaimėjimas širdies ir kraujagyslių sistemos, o žmogus miršta dar prieš laikotarpį, kai pirmuonis prasiskverbia į smegenų ląsteles.

Diagnostinės priemonės Afrikos infekcinės ligos grindžiamos patogenų buvimo kraujyje, limfos ar cerebrospinalinis skystis. Norėdami padidinti mobiliųjų pirmuonių skaičių preparate, naudokite įvairių būdų centrifugavimas ir filtravimas.

Jei tokio tyrimo metu patogenų nustatyti nepavyksta, specialistai atlieka užpakalinės gimdos kaklelio dalies biopsiją. limfmazgiai. Smegenų skystyje nustatoma aukštas lygis baltymai ir imunoglobulinai M.

Miego liga skiriasi nuo šių ligų:

• maliarija;
• toksoplazmozė;
• limfogranulomatozė;
• tuberkuliozė;
• meningitas;
• encefalitas.

Svarbu! Be šių ligų, Rodezijos infekcinio Afrikos proceso forma turi būti atskirta nuo septicemijos ir vidurių šiltinės.

Miego ligos gydymas

Terapija parenkama atsižvelgiant į tai, kokia miego ligos forma pacientas serga ir kiek buvo padaryta žala nervų sistema. Taip pat įvertinamas ligos sukėlėjo jautrumas pasirinktam gydymui.

Pirmajame etape naudokite:

• Suraminas;
• eflornitinas;
• Pentamidinas.

Antroje ligos stadijoje pasirenkami vaistai laikomi Eflornitinas, Melarsoprolis, Triparsamide + Suramin. Tuo pačiu metu atliekama paciento kūno detoksikacija, antialerginis ir simptominis gydymas.

Miego liga turi būti pašalinta kontroliuojant kvalifikuoti specialistai, nes kitais atvejais mirčių procentas siekia šimtą. Jei gydymas pradedamas ankstyvose stadijose, galimas visiškas pasveikimas.

Svarbus punktas- patologijos prevencija. Miego ligai reikia naikinti ligų sukėlėjų nešiotojus ir išnaikinti krūmus prie miestų ir kaimų. Išsivysčius protrūkiams, nurodomi profilaktiniai vaistai.

Miego liga. Infekcijos mechanizmas.

Afrikos miego liga. Ligos simptomai.

Praėjus kuriam laikui po to, kai jį įkando užkrėsta Tsetse musė, žmogui atsiranda karščiavimo požymių, o ant odos atsiranda rausvas bėrimas. Karščiavimas progresuoja, bet gali kurį laiką atslūgti, tada ligonis pasijunta kiek geriau. Didėja silpnumas, mažakraujystė, padidėja limfmazgiai, atsiranda ascitas, pažeidžiamos žmogaus smegenys, jis tampa apatiškas, mieguistas ir vangus. Gali atsirasti stiprūs galvos skausmai su traukuliais, žmogus visą laiką stengiasi miegoti. Po šios būklės ištinka koma ir labiausiai būdinga afrikietiška miego liga sekančius simptomus:

1. Įėjimo šanso buvimas.
2. Stiprūs galvos skausmai.
3. Nemiga.
4. Karščiavimas.
5. Susilpnėjusi koncentracija.
6. užpakaliniame gimdos kaklelio trikampyje.
7. Besivystanti tachikardija.
8. Poodinė edema.
9. aptinkamas daugiausia tarp europiečių.

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia kelerius metus prieš smegenų pažeidimą, todėl laiku pasikonsultavus su gydytoju šiuo laikotarpiu galima išgelbėti žmogaus gyvybę.

Afrikinės trypanosomozės gydymas

Norėdami veiksmingai išgydyti šią ligą, mokslininkai sukūrė veiksmingą kombinuota terapija, kuris yra įtrauktas į „Pagrindinių vaistai„ir pacientams teikiama visiškai nemokamai. Apskritai afrikietišką miego ligą ankstyvosiose ligos stadijose galima puikiai išgydyti eflornitino ir suramino pagalba. Vėlesniems procesams, kai pažeidžiamos smegenys, reikia vartoti gyvsidabrio turinčius vaistus. Jie vartojami labai atsargiai, nes šie vaistai yra toksiški ir gali sukelti nepageidaujamos reakcijos organizme.

Miego ligos prevencija yra paprasta, ją sudaro daugybė taisyklių, kuriomis siekiama sumažinti užsikrėtimo šia liga riziką.

1. Nesilankykite ligos vietose, nebent tai absoliučiai būtina.
2. Dėvėkite šviesius drabužius ilgomis rankovėmis.
3. Eidami į lauką naudokite vabzdžių repelentus.
4. Norėdami išvengti ligos, pentamidino švirkškite kartą per šešis mėnesius.

Miego liga yra rimta liga, todėl lengviau užkirsti kelią nei gydyti.

Afrikine tripanosomoze (miego liga) serga daugiau nei 60 milijonų vyrų, moterų ir vaikų beveik 40 Vakarų, Pusiaujo ir Pietų Afrikos šalių.

Etiologija

Cetse musė minta žmonių ir medžiojamųjų gyvūnų krauju, ji gali įkąsti per nepažeistą odą ir gleivines. Rytų Afrikos miego liga (sukelta liga Trypanosoma brucei rhodesiense) dažniausiai užsikrečiama, kai žmonės keliauja iš miesto į kaimą aplankyti miškų ar gyvulių auginimo vietų. Įvedus į odą, tripanosomos dauginasi ir palaipsniui prasiskverbia į visus organus.

Užsikrėtimas Vakarų Afrikos miego liga (sukeltas Trypanosoma brucei gambiense) dažniausiai pasireiškia netoli gyvenviečių. Šio patogeno egzistavimui pakanka nedidelio skaičiaus pernešėjų, todėl Vakarų Afrikos miego ligą ypač sunku išnaikinti. Infekcinė metaciklinė tripanosomų forma neturi žvynelių. Po vietinio dauginimo 1-3 savaites. kraujyje galima rasti pailgų ir plonų formų, taip pat tarpinių ir trumpų bei storų - šios formos yra su žiogeliais ir gerai išvystyta banguota membrana. Ankstyvoje žmonių infekcijos stadijoje patogenas greitai dauginasi kraujyje ir limfmazgiuose. Tripanosomų skaičius kraujyje kinta bangomis, kiekvieną bangą lydi karščiavimo priepuolis. Naujos mikroorganizmo populiacijos atsiradimas kraujyje rodo naujo antigeninio varianto susidarymą. T. brucei rhodesiense prasiskverbia į centrinę nervų sistemą ankstyvosiose ligos stadijose, o T. brucei gambiense – vėlesnėse stadijose.

Tarpinis šeimininkas ir infekcijos pernešėjas yra Glossina genties cetse muselės. Trypanosomos dauginasi vabzdžio užpakalinėje žarnoje apie 10 dienų, o po to palaipsniui migruoja į priekį ir prisitvirtina prie sienelių seilių latakai ir užbaigia jų vystymąsi, virsdami infekcinėmis metaciklinėmis formomis. Gyvenimo ciklas tsetse musėje tai trunka 15-35 dienas.

Taip pat buvo pranešta apie tiesioginį perdavimą žmonėms, arba mechaniškai per kontaktą su užkrėstomis cetse musių burnos ertmėmis maitinant, arba vertikaliai (transplantantiškai).

Epidemiologija

Miego liga yra pagrindinė Afrikos sveikatos problema. Deja, informacija apie tikrąjį sergamumą nepatikima. Politiniai neramumai ir socialiniai pokyčiai sudaro palankias sąlygas tripanosomozei atsirasti ir atsinaujinti. Epidemijos kaimo vietovėse yra rimtas iššūkis besivystančioms bendruomenėms. Afrikinės trypanosomozės atvejai dažniausiai yra tarp 15° šiaurės platumos ir 15° pietų platumos, o tai apytiksliai atitinka sritį, kurioje metinis kritulių kiekis sukuria optimalų. klimato sąlygos už muses.

Epidemiologinius miego ligos požymius daugiausia lemia vabzdžių pernešėjas. Endeminėse vietovėse surinktų musių užsikrėtimo lygis yra mažas ir paprastai nesiekia 5%. Tikimybė užsikrėsti tsetse muselėmis labai sumažėjo. Tačiau miego ligos sukėlėjo gebėjimas daugintis žmogaus kraujyje iki itin didelės koncentracijos ir užkrėsti kitų rūšių žinduolius leidžia šiam mikroorganizmui išlaikyti gyvavimo ciklą.

Patogenezė

Patogeno patekimo vietoje netrukus atsiranda tankus, skausmingas, hipereminis mazgas (tripanosominis šankras). At mikroskopinis tyrimas biopsijoje matomos ilgos plonos tripanosomos, kurios dauginasi po derma; juos supa infiltratas, susidedantis iš limfocitų. Vėlesnė hematogeninė ir limfogeninė sklaida sukelia patogeno prasiskverbimą į centrinę nervų sistemą. Histologinis smegenų tyrimas atskleidžia meningoencefalito požymius. Lėtiniais atvejais dažniausiai būdingas bruožas- morulinės ląstelės (didelės, braškės formos, tariamai susidariusios 4 iš plazminių ląstelių).

Simptomai

Trypanosominis šancroidas. Pirmasis požymis gali būti tsetse musės įkandimo žymė. Per 1-3 dienas atsiranda mazgelis ar šankras, kuris per savaitę tampa skausmingas, tankus, hiperemiškas, apsuptas hiperemijos zonos ir. Trypanosominiai šarkai dažniausiai atsiranda ant kojų, bet kartais gali būti ir ant galvos. Per 2 savaites jie vystosi atvirkščiai ir išnyksta nesudarant randų.

Meningoencefalito stadija. Neurologiniai simptomai daugeliu atvejų yra nespecifiniai ir apima dirglumą, nemigą, neracionalų ir nepaaiškinamą nerimą, dažnos pamainos nuotaikos, asmenybės pokyčiai. Neurologiniai simptomai gali pasireikšti prieš tripanosomoms įsiveržiant į centrinę nervų sistemą. Sergant Rytų Afrikos tripanosomoze, centrinės nervų sistemos invazija įvyksta per 3-6 savaites. ir pasireiškia pasikartojančiais priepuoliais, karščiavimu, silpnumu ir intoksikacijos simptomais. Tachikardija gali būti miokardito pasireiškimas. Per 6-9 mėnesius. mirtis įvyksta dėl antrinės infekcijos ar širdies nepakankamumo.

Su Vakarų Afrikos trypanosomoze, išvaizda neurologiniai simptomai turėtų būti tikimasi per 2 metus nuo įvykio ūminės apraiškos ligų. Padidėjęs mieguistumas dieną ir nemiga naktimis rodo nuolatinį infekcijos progresavimą, kurį taip pat liudija anemijos, leukopenijos ir raumenų silpnumas. Pacientai, sergantys lėtine Vakarų Afrikos tripanosomoze, turi didesnį jautrumą antrinėms infekcijoms.

Forma, paprastai žinoma kaip miego liga, yra lėtinis difuzinis meningoencefalitas be židininiai simptomai. Pagrindiniai šios stadijos požymiai yra mieguistumas ir nenugalimai miego priepuoliai; terminalinėje stadijoje miegas gali būti beveik nenutrūkstamas. Susiję simptomai, tokie kaip drebulys ar sustingimas su spazmine-ataksine eisena, rodo bazinių ganglijų pažeidimą. Beveik trečdaliui negydytų pacientų išsivysto psichozė.

Diagnostika

Antimikrobinio vaisto pasirinkimas miego ligai gydyti priklauso nuo infekcijos stadijos ir patogeno. Ir Rytų Afrikos, ir Vakarų Afrikos tripanosomozės hemolimfinėje stadijoje yra veiksmingas suraminas, kuris yra 10% tirpalo pavidalu. į veną. Pirmiausia į veną suleidžiama bandomoji dozė (vaikams – 10 mg, suaugusiems – 100–200 mg), siekiant nustatyti retas idiosinkratines reakcijas – šoką ir kolapsą. Gydymo dozė yra 20 mg/kg (daugiausia 1 g) į veną, jis skiriamas 1, 3, 7, 14 ir 21 dienomis. Suraminas yra nefrotoksiškas, todėl prieš kiekvieną vartojimą atliekamas šlapimo tyrimas. Jei nustatoma reikšminga hematurija ar šlapimo gipsas, vaisto vartojimas nutraukiamas. Pentamidino izotionatas yra geriau toleruojamas nei suraminas.

Esant invazijai į centrinę nervų sistemą, skiriamas melarsoprolis. Melarsoprolis yra eksperimentinis arseno vaistas, turintis tripanosomicidinį poveikį. Jis buvo naudojamas už Jungtinių Valstijų ribų gydyti vėlyvąsias hemolimfines ir meningoencefalines afrikinės tripanosomozės stadijas. Vaikams gydymas pradedamas 0,36 mg/kg per parą melarsoprolio į veną, vėliau dozė palaipsniui didinama kas 1-5 dienas iki 3,6 mg/kg per parą; gydymo kursą paprastai sudaro 10 injekcijų ( bendra dozė 18-25 mg/kg). Suaugusiesiems 3 dienas į veną leidžiama 2-3,6 mg/kg melarsoprolio, vėliau po savaitės pertraukos 3,6 mg/kg 3 dienas, kartojama po 10-21 dienos. Rekomenduojama bendra dozė yra 18-25 mg/kg per mėnesį. Kartais iš karto po vartojimo arba po trumpo laiko atsiranda lengvi simptomai. šalutiniai poveikiai kūno temperatūros padidėjimo, krūtinės ar pilvo skausmo forma. Rimčiausias toksinis poveikis- encefalopatija ir eritrodermija (pastaroji rečiau).

Buvo pranešta, kad kai vėlyvieji etapai Vakarų Afrikos miego liga ir tais atvejais, kai yra arba įtariamas centrinės nervų sistemos pažeidimas, eflornitinas yra veiksmingas. Kasdieninė dozė Eflornitinas yra 400 mg/kg į veną, padalijus į 4 dozes. Eflornitinas yra vaistas, kurio trūksta, todėl PSO susisiekė su daugybe farmacijos korporacijų, kad gamintų ir paaukotų. dideli kiekiai eflornitinas. Pentamidinas sėkmingai naudojamas profilaktikai. Vienkartinė 3-4 mg/kg pentamidino dozė į veną užtikrina apsaugą nuo Vakarų Afrikos tripanosomozės mažiausiai 6 mėnesius; Pentamidino veiksmingumas Rytų Afrikos tripanosomozės profilaktikai nežinomas.

Miego ligos gydymą apsunkina atsparumas vaistams ir nuolat kintanti antigenų ekspresija. Kalbant apie prevenciją, pernešėjų naikinimas gali būti pats perspektyviausias, tačiau sunkiausiai įgyvendinamas.

Prevencija

Patikima vakcina nuo miego ligos ar chemoprofilaktikos metodas dar nėra sukurtas. Tripanosomozės kontrolė endeminėse Afrikos vietose yra pagrįsta identifikavimu ir efektyvus gydymasžmonių infekcijų, taip pat pernešėjų sunaikinimas. Šių įvykių logistiką apsunkina politiniai konfliktai ir masinė gyventojų migracija.

Afrikos tripanosomozė (miego liga)

Kas provokuoja / Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) priežastys:

Yra trys morfologiškai identiški miego ligos sukėlėjo porūšiai: T. brucei brucei - naminių ir laukinių gyvūnų ligos sukėlėjas, T. brucei gambiense - Gambijos ar Vakarų Afrikos miego ligos sukėlėjas žmonėms ir T. brucei rhodesiense – Rodezijos arba Rytų Afrikos miego ligos sukėlėjas žmonėms. Jis yra endeminis keliuose Afrikos regionuose, esančiuose į pietus nuo Sacharos dykumos, apimantis 36 šalių teritorijas, kuriose gyvena 60 milijonų žmonių. Šiuo metu miego liga serga nuo 50 iki 70 tūkst., o šis skaičius per ~2003-2006 metus sumažėjo. Žinomos trys didelės epidemijos: 1896-1906 m., 1920 m. ir 1970 m.

Pagrindinės miego ligos epidemijos
Per pastarąjį šimtmetį Afrikoje kilo keletas epidemijų: viena 1896–1906 m., daugiausia Ugandoje ir Kongo baseine, viena 1920 m. keliose Afrikos šalyse, o paskutinė – 1970 m. 1920 m. epidemiją sustabdė mobilios komandos, patikrinusios milijonus rizikos grupių žmonių. Iki septintojo dešimtmečio vidurio liga beveik išnyko. Po šios sėkmės stebėjimas buvo sušvelnintas ir per pastaruosius 30 metų liga vėl pasireiškė keliose srityse. Įdėtos pastangos Pastaruoju metu PSO, nacionalinės kontrolės programos ir nevyriausybinės organizacijos sustojo ir pradėjo keisti naujų atvejų augimo tendenciją.

Geografinis miego ligos pasiskirstymas
Miego liga kelia grėsmę milijonams žmonių 36 šalyse į pietus nuo Sacharos esančiose Afrikos šalyse. Tačiau tik nedidelė dalis jų yra nuolat stebimi, turi galimybę atlikti bet kokius medicinos centras, galinčios teikti diagnostikos priemones arba apsaugotos vektorių kontrolės priemonėmis.
1986 m. PSO suburta ekspertų grupė apskaičiavo, kad apie 70 milijonų žmonių gyveno vietovėse, kuriose gali būti perduodama liga.
1998 m. buvo pranešta apie beveik 40 000 atvejų, tačiau buvo manoma, kad šis skaičius yra nepakankamas ir buvo apskaičiuota, kad dar 300 000–500 000 atvejų liko nediagnozuoti ir todėl negydyti.
Naujausi epidemijos epizodai keliuose Kongo Demokratinės Respublikos (KDR), Angolos ir Pietų Sudano kaimuose parodė, kad ligų paplitimas pasiekė 50%. Šiose bendruomenėse miego liga laikoma pirmąja ar antra pagrindine mirties priežastimi, lenkiančia net ŽIV/AIDS.
Iki 2005 m. priežiūra buvo sustiprinta, o naujų atvejų, diagnozuotų visame žemyne, skaičius labai sumažėjo; 1998–2004 m. abiejų šios ligos formų dažnis sumažėjo nuo 37 991 iki 17 616 atvejų. Šiuo metu atvejų skaičius yra nuo 50 000 iki 70 000.

Pažanga kontroliuojant ligą
2000 m. PSO užmezgė viešojo ir privačiojo sektorių partnerystę su „Aventis Pharma“ (dabar „Sanofi-Aventis“), kuri sukūrė priežiūros grupę, kuri remia endemines šalis kovojant su liga ir nemokamai tiekia vaistus pacientams gydyti.
2006 m. sėkmė mažinant miego ligos paplitimą paskatino keletą privačių subjektų paremti pradines pastangas pašalinti šią ligą kaip visuomenės sveikatos problemą.

Dabartinė padėtis endeminėse šalyse
Šios ligos paplitimas įvairiose šalyse ir viduje skiriasi įvairios dalys viena šalis. 2005 m. rimti protrūkiai buvo pastebėti Angoloje, Kongo Demokratinėje Respublikoje ir Sudane. Centrinės Afrikos Respublikoje, Čade, Konge, Dramblio Kaulo Krante, Gvinėjoje, Malavyje, Ugandoje ir Jungtinėje Tanzanijos Respublikoje miego liga tebėra pagrindinė visuomenės sveikatos problema. Tokios šalys kaip Burkina Fasas, Kamerūnas, Pusiaujo Gvinėja, Gabonas, Kenija, Mozambikas, Nigerija, Ruanda, Zambija ir Zimbabvė praneša apie mažiau nei 50 naujų atvejų per metus. Tokiose šalyse kaip Beninas, Botsvana, Burundis, Etiopija, Gambija, Gana, Bisau Gvinėja, Liberija, Malis, Namibija, Nigeris, Senegalas, Siera Leonė, Svazilandas ir Togas, panašu, kad per kelis dešimtmečius perdavimas nutrūko. naujų susirgimų atvejų. Tačiau dėl stebėjimo ir diagnostikos žinių stokos sunku įvertinti dabartinę padėtį daugelyje endeminių šalių.

Patogenezė (kas atsitinka?) afrikinės tripanosomozės (miego ligos) metu:

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) simptomai:

Trypanosomiasis chancre atsiranda kaip eriteminis, skausmingas mazgelis trypanosomos inokuliacijos vietoje praėjus 2–7 dienoms po užkrėstos cetse musės įkandimo. Jis gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, dažniausiai galvoje ar galūnėse, kartu su regioninės limfadenopatijos išsivystymu. Šankras gali išopėti, bet galiausiai užgis savaime. Šankroidas dažniau pasireiškia sergant Rodezijos tripanosomoze, galbūt dėl ​​ūmesnės eigos.

Sergant Gambijos tripanosomoze, per keletą metų gali pasireikšti keli ligos paūmėjimai iš eilės su latentiniais laikotarpiais tarp jų. Ankstyvoje ligos stadijoje klinikinės apraiškos infekcijos yra lengvos ir liga gali likti neatpažinta tol, kol atsiras centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių. Sergant Rodezine tripanosomoze karščiavimas būna stipresnis, greičiau vystosi išsekimas, tačiau limfmazgių pažeidimai mažiau pastebimi. Dažnai pastebima aritmija ir kiti miokardo pažeidimo požymiai; pacientų dažniausiai miršta nuo gretutinių infekcijų ar miokardito prieš išsivystant tipiniam miego ligos sindromui.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) diagnozė:

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) gydymas:

Dėl miego ligos gydymas Tradiciškai naudojamas suraminas, pentamidinas ir organiniai arseno junginiai. Taip pat naudojamas eflornitinas, kurį FDA patvirtino kaip Gambijos miego ligos gydymą. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į patogeną (Trypanosoma brucei gambiense arba Trypanosoma brucei rhodesiense), centrinės nervų sistemos pažeidimo buvimą ar nebuvimą, šalutinis poveikis vaistai ir (kai kuriais atvejais) patogenų atsparumas vaistams.

Gambijos miego ligos hemolimfinėje stadijoje (be CSF pokyčių) skiriamas suraminas arba eflornitinas. Rezervinis vaistas yra pentamidinas. Meningoencefalito stadijoje (yra pakitimų CSF) skiriamas eflornitinas.

Rodezijos miego ligos formos hemolimfinėje stadijoje skiriamas suraminas, o pentamidinas yra atsarginis vaistas. Kadangi suraminas ir pentamidinas prastai praeina per kraujo ir smegenų barjerą, o eflornitinas ne visada veikia prieš Trypanosoma brucei rhodesiense, melarsoprolis skiriamas meningoencefalito stadijoje. Jei netoleruojate melarsoprolio, tryparsamidas skiriamas kartu su suraminu.

Suraminas yra labai veiksmingas hemolimfinėje ligos stadijoje. Tačiau dėl sunkaus šalutinio poveikio pavojaus vaistas turi būti vartojamas tiesiogiai prižiūrint gydytojui. Norėdami išvengti anafilaktoidinių reakcijų, pirmiausia suleiskite bandomąją dozę (100-200 mg IV). Suaugusiesiems 1, 3, 7, 14 ir 21 dienomis skiriama 1 g suramino IV; vaikai - 20 mg/kg ( maksimali dozė- 1 d) į veną pagal tą patį režimą. Naudokite šviežiai paruoštą 10 proc. vandens tirpalas suraminas, kuris skiriamas infuzijos būdu.

Maždaug 1 iš 20 000 atvejų pasireiškia ūmi, sunki reakcija į vaistą, galinti baigtis mirtimi. Atsiranda pykinimas, vėmimas, arterinė hipotenzija, epilepsijos priepuoliai. Be to, gali pasireikšti karščiavimas, fotofobija, niežulys, artralgija ir bėrimas. Dažniausias sunkus šalutinis poveikis yra nefrotoksiškumas. Gydymo metu dažnai stebima laikina proteinurija. Prieš kiekvieną dozę, a bendra analizėšlapimas. Jei padidėja proteinurija arba šlapimo nuosėdose atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių, vaisto vartojimas nutraukiamas. At inkstų nepakankamumas Suraminas yra kontraindikuotinas.

Eflornitinas yra labai veiksmingas nuo abiejų Gambijos miego ligos stadijų. Klinikinių tyrimų metu (kuriais buvo pagrįstos FDA rekomendacijos) jis išgydė daugiau nei 90% iš 600 pacientų, sergančių meningoencefalitine ligos stadija. Vaistas skiriamas po 400 mg/kg per parą į veną, padalijus į dalis, kas 6 valandas 2 savaites, vėliau po 300 mg/kg per parą per burną 3-4 savaites. Šalutinis poveikis yra viduriavimas, anemija, trombocitopenija, traukuliai ir klausos praradimas.

Eflornitino veiksmingumas sergant Rodezijos miego liga nebuvo įvertintas.

Trūkumai, trukdantys plačiai naudoti šį vaistą, yra šie: didelėmis dozėmis ir ilgesnė gydymo trukmė.

Pentamidinas naudojamas kaip atsarginis vaistas nuo hemolimfinės miego ligos stadijos, nors jis neveikia kai kurių Trypanosoma brucei rhodesiense padermių. Suaugusiesiems ir vaikams vaistas skiriamas į raumenis arba į veną po 4 mg/kg per parą 10 dienų. Į ūminį nepageidaujamos reakcijos yra pykinimas, vėmimas, tachikardija ir hipotenzija. Paprastai jie yra laikini ir ne visada reikia nutraukti vaisto vartojimą. Be to, nefrotoksinis poveikis, pokyčiai in biocheminiai parametrai kepenų funkcija, neutropenija, bėrimas, hipoglikemija ir aseptiniai abscesai.

Melarsoprolis yra pasirinktas vaistas nuo meningoencefalinės Rodezijos formos miego ligos stadijos. Kadangi vaistas yra veiksmingas abiejose ligos stadijose, jis taip pat vartojamas hemolimfinėje stadijoje, jei suraminas ir pentamidinas yra neveiksmingi arba netoleruojami. Tačiau dėl didelio toksiškumo melarsoprolis negali būti laikomas pasirinktu vaistu hemolimfinei stadijai. Suaugusiesiems atliekami trys trijų dienų gydymo kursai. Tokiu atveju melarsoprolis skiriamas 2-3,6 mg/kg per parą į veną dalimis, kas 8 valandas 3 dienas, vėliau po 1 savaitės pertraukos po 3,6 mg/kg per parą dalimis. kas 8 valandas 3 dienas. Po 10-21 dienos atliekamas paskutinis gydymo kursas - toks pat kaip ir antrasis.

Prieš pradedant gydymą melarsoproliu, nusilpusiems pacientams 2-4 dienoms skiriamas suraminas. Tokiais atvejais gydymą rekomenduojama pradėti nuo 18 mg melarsoprolio, palaipsniui didinant dozę iki įprastos. Vaikams bendra vaisto dozė turi būti 18-25 mg/kg; jis skiriamas 1 mėn. Šiuo atveju jie pradedami nuo 0,36 mg/kg per parą IV, palaipsniui didinant dozę kas 1-5 dienas iki didžiausios 3,6 mg/kg per parą. Iš viso skiriama 9-10 dozių.

Dėl didelio melarsoprolio toksiškumo jis skiriamas labai atsargiai. Kai kurių tyrimų metu vaistų sukeltos encefalopatijos dažnis siekė net 18 proc. Šią patologiją lydi didelis karščiavimas, galvos skausmas, drebulys, kalbos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, koma; mirtis galima. Pasireiškus pirmiesiems encefalopatijos požymiams, gydymas sustabdomas, tačiau praėjus kelioms dienoms po simptomų išnykimo, galima atsargiai toliau vartoti vaistą mažesnėmis dozėmis.

Vaisto patekimas į minkšti audiniai lydimas tariamas vietinė reakcija. Be to, pastebimas vėmimas, pilvo skausmas, nefrotoksinis ir kardiotoksinis poveikis.

Asmenų, kurie netoleruoja melarsoprolio, Rodezijos formos miego ligos meningoencefalinės stadijos gydymas yra sudėtingas. Vienas iš galimų būdų yra skirti triparsamidą kartu su suraminu. Tačiau šis derinys ne visada padeda, nes suraminas prastai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, o tryparsamidas Trypanosoma brucei rhodesiense veikia daug silpniau nei Trypanosoma brucei gambiense. Triparsamidas skiriamas 30 mg/kg (didžiausia dozė – 2 g) į veną kartą per 5 dienas – iš viso 12 dozių. Suraminas skiriamas po 10 mg/kg IV kartą per 5 dienas – taip pat 12 dozių. Gydymą tryparsamidu gali lydėti encefalopatija, karščiavimas, vėmimas, pilvo skausmas, bėrimas, spengimas ausyse ir regos sutrikimai.

Kitas būdas yra skirti eflornitiną, tačiau jis ne visada veiksmingas prieš Trypanosoma brucei rhodesiense.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) prevencija:

Afrikinės trypanosomozės prevencija apima kontakto su tsetse muse vengimą. Į šios ligos židinius reikėtų lankytis tik esant būtinybei ir laikantis atsargumo priemonių (šviesios spalvos drabužiai – kelnės, marškiniai ilgomis rankovėmis, speciali apranga nuolat dirbantiems židiniuose, repelentai).

Vieną kartą apsaugo nuo ligos (Vakarų Afrikos forma) iki 6 mėnesių injekcija į raumenis pentamidinas (lomidinas). Jei reikia, pentamidino injekcijos kartojamos po 6 mėnesių prižiūrint gydytojui.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate afrikine tripanosomioze (miego liga):

Įdomūs faktai apie ligą afrikinė tripanosomozė (miego liga):

Buvo rastas vaistas nuo miego ligos
Bendras Didžiosios Britanijos ir Kanados mokslininkų tyrimas padėjo nustatyti silpnumas afrikinės tripanosomozės – Juodajam žemynui būdingos ligos, kuri kasmet nusineša keliasdešimties tūkstančių žmonių gyvybes – sukėlėjas.

IN pabaigos XIX amžiuje Kongo upės slėnio gyventojus užklupo tuomet vadinta miego liga. Tai pastebėta žmonėms padidėjęs nuovargis, tuomet sutriko miego ir būdravimo ciklas, atsirado depresinė būsena, netrukus pradėjo vystytis paralyžius, ligoniai mirė.

Tais pačiais 1910 m. buvo išrastas vaistas nuo afrikinės tripanosomozės, pagrįstas organiniai junginiai arseno. Padėjo, bet kokybiškai šalutinis poveikis sukėlė aklumą daugumai pacientų. Nuo tada situacija su narkotikais pasikeitė. Tačiau tai nėra svarbu. Vaistai arba padeda tik nuo vienos rūšies, arba yra blogai pacientų toleruojami, arba reikalauja griežtai laikytis procedūrų, o tai beveik neįmanoma skurdžiausiuose Afrikos regionuose, kur liga iš tikrųjų klesti. Ypač sunku yra šių vienaląsčių organizmų kintamumas, kuris neleidžia organizmo gaminamiems antikūnams visiškai nugalėti įsibrovėlių. Farmacijos gigantai taip pat nevykdo didelio masto plėtros šia kryptimi, nes yra įsitikinę, kad skurdžiausių Afrikos regionų gyventojai vis tiek nemokės už savo paslaugas.

Tada mokslininkai atliko bandymus su laboratorinėmis pelėmis. Sušvirkštus per burną pelėms, sergančioms trypanosomioze pirmojoje stadijoje, vaistas cirkuliavo jų organizme. kraujotakos sistema apie dešimtą valandą ir išgydė gyvulius. Tyrėjai teigia, kad DDD85646 yra pasirengęs klinikiniai tyrimai, kurio laikotarpis yra pusantrų metų. Tačiau jie ragina ir savo kolegas judėti šia kryptimi. Jie visiškai pripažįsta, kad taikinys nebuvo pasirinktas optimaliai, o rasta medžiaga nėra pati veiksmingiausia pasirinktam tikslui.

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie afrikinę tripanosomozę (miego ligą), jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jie jus apžiūrės ir ištirs išoriniai ženklai ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks būtina pagalba ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, tačiau galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus, charakteristikas išorinės apraiškos- taip vadinamas ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga, bet ir palaikyti sveiką kūno ir viso organizmo dvasią.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

yra pirmuonis, kurį sukelia Trypanosoma genties pirmuonys ir perduoda kraujasiurbių cetse musių. Miego ligos simptomams būdingas pirminio afekto (tripanosominio šankro) susidarymas įkandimo vietoje, banguotas karščiavimas, limfadenitas, odos bėrimai, vietinė edema, didėjantis mieguistumas, paralyžius, psichiniai sutrikimai, koma. Miego ligos diagnozė pagrįsta tripanosomų aptikimu biologinėje medžiagoje (šankroidiniame taške, limfmazgiuose, kraujyje, smegenų skystyje). Miego ligos terapija atliekama pentamidinu, suraminu, melarsoproliu, eflornitinu.

Miego ligos priežastys

Kai kraujas siurbia užkrėstus stuburinius gyvūnus ar žmones, į vabzdžio kūną patenka kraujo tripomastigotai, kurie cetse musės žarnyno spindyje dauginasi dvejetainiu dalijimusi. Iki 3-4 dienų trypomastigoto formos prasiskverbia į seilių liaukos, kur jie virsta epimastigotais. Seilių liaukose epimastigotinės formos dalijasi daugybe ir yra sudėtingos morfologiniai pokyčiai, ko pasekoje jie virsta metacikliniais tripomastigotais, kurie yra invazinė stadija trypanosomos. Dar kartą įkandus kartu su seilėmis, cece musė po žmogaus oda suleidžia metaciklinius tripomastigotus, kurie po kelių dienų prasiskverbia į kraują ir limfą, pasklinda po visą kūną, virsdami kraujo tripomastigotais.

Miego ligos simptomai

Ankstyvoji (hematolimfinė) miego ligos stadija trunka apie 1 metus (kartais nuo kelių mėnesių iki 5 metų). Praėjus maždaug savaitei po cetse musės įkandimo, odoje susidaro pirminis afektas - tripanoma arba tripanosominis šankras, kuris yra skausmingas 1-2 cm skersmens eriteminis mazgelis, primenantis furunkulą. Šis elementas dažniausiai lokalizuojasi ant galvos ar galūnių, dažnai išopėja, tačiau po 2-3 savaičių dažniausiai užgyja savaime, palikdamas pigmentinį randą. Kartu su trypanosominio šankrao formavimu ant kamieno ir galūnių atsiranda rausvos arba violetinės 5-7 cm skersmens dėmės (tripanidai), veido, rankų, pėdų patinimas.

Miego ligos hemolimfinės stadijos trukmė gali būti keli mėnesiai ar metai, po kurios liga pereina į vėlyvąją (meningoencefalitinę arba galutinę) stadiją. Šiuo laikotarpiu į priekį klinikinė eiga pasireiškia meningoencefalito ir leptomeningito simptomai, kuriuos sukelia tripanosomų prasiskverbimas per kraujo-smegenų barjerą ir smegenų pažeidimas. Tipiškiausias afrikinės tripanosomozės pasireiškimas yra padidėjęs mieguistumas dieną, dėl kurio pacientas užmiega, pavyzdžiui, valgydamas.

Miego ligos progresavimą lydi ataksinė eisena, neaiški kalba (dizartrija), seilėtekis, liežuvio ir galūnių tremoras. Pacientas tampa abejingas tam, kas vyksta, slopinamas, skundžiasi galvos skausmas. Pažeidimas pastebėtas psichinė būklė depresinių ar manijos būsenų pavidalu. IN vėlyvas laikotarpis Miego ligą lydi traukuliai, paralyžius, epilepsinė būklė, išsivysto koma.

Rodezietiška miego ligos forma yra sunkesnė ir trumpalaikė. Karščiavimas ir intoksikacija yra ryškesnė, greičiau užeina išsekimas, dažnai pažeidžiama širdis (aritmija, miokarditas). Paciento mirtis gali ištikti pirmaisiais ligos metais, net prieš trypanosomozei pereinant į meningoencefalitinę stadiją. Ligonių mirties priežastimi dažniausiai tampa gretutinės infekcijos: maliarija, dizenterija, plaučių uždegimas ir kt.

Miego ligos diagnostika ir gydymas

Kai kuriais atvejais, norint atpažinti miego ligą, atliekamas biologinis tyrimas, intraperitonine paciento kraujo ar smegenų skysčio injekcija. jūrų kiaulytės. Iš imunologinės reakcijos Naudojami RIF ir ELISA. Gambietiška miego ligos forma turėtų būti atskirta nuo maliarijos, toksoplazmozės, limfogranulomatozės, tuberkuliozės, meningito, encefalito ir kt.; Rodezijos forma, be to, su vidurių šiltine, septicemija.

Specifinė miego ligos terapija yra veiksmingiausia Ankstyva stadija, prieš atsirandant smegenų simptomams. Gambijos miego ligos formai hemolimfinėje stadijoje skiriamas suraminas, pentamidinas arba eflornitinas; Meningoencefalito stadijoje veiksmingas tik eflornitinas. IN ankstyvas laikotarpis sergant Rodezijos miego liga, naudojamas suraminas; pabaigoje – melarsoprolis. Be to, atliekama detoksikacija, hiposensibilizuojanti, simptominė terapija.

Miego ligos prognozė ir prevencija

Be gydymo mirtingumas nuo miego ligos yra beveik 100%. Jei pradėsite specifinė terapija ankstyvoje afrikinės trypanosomozės stadijoje galimas visiškas pasveikimas; pavėluotai gydant, prognozė yra daug blogesnė. Be gydymo laiko, rezultatui įtakos turi ir miego ligos forma: sergant Rodezijos trypanosomozės variantu, prognozė visada yra rimtesnė.

Miego ligos profilaktikai pagrindinį vaidmenį atlieka cetse musių naikinimas naudojant insekticidinius preparatus, išpjaunant krūmus šalia gyvenvietės, lėšų panaudojimas asmeninė apsauga nuo kraujasiurbių vabzdžių įkandimų endeminėse Afrikos vietose. Epideminių vietinių gyventojų ir lankytojų miego ligos protrūkių laikotarpiu atliekama masinė chemoprofilaktika pentamidinu. Afrikinės tripanosomozės imunoprofilaktika nebuvo sukurta.