Sukelia miego ligą. Trypanosoma (miego liga): kas tai yra, simptomai ir gydymas

Patogenas miego liga yra tripanosominis mikroorganizmas, kurį daugelyje Afrikos žemyno šalių nešioja cetse musės. Kasmet nuo šios ligos miršta tūkstančiai žmonių ir net šiuolaikinė medicina ne visada gali padėti jiems atsigauti.

Afrikinės trypanosomozės sukėlėjai yra 3 mikroorganizmų tipai:

Tripanosoma brucei brucei- užsikrėtimo naminiais ir laukiniais gyvūnais atvejai neužregistruoti, tačiau tikėtini.
Trypanosoma brucei gambiense- Gambijos arba Vakarų Afrikos, žmonių ligos formos sukėlėjas.
Trypanosoma brucei rhodesiense- Sukelia Rodezijos arba Rytų Afrikos tipo ligas žmonėms.

Dvi pagrindinės ligos rūšys (Gambijos ir Rodezijos) skiriasi paplitimo regionu ir klinikiniu vaizdu, o pirmoji forma sudaro 98 % miego ligos infekcijos atvejų. Jai būdingas ilgesnis kursas ir laipsniškas paciento būklės pablogėjimas.

Rodezinė trypanosomozė išsiskiria tuo, kad liga progresuoja sparčiai ir jau pirmaisiais metais gali pasireikšti visi centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai;

Infekcijos būdai

Yra keletas būdų, kaip miego ligos sukėlėją perduoti žmonėms:

cetse musės įkandimas (rečiau triamtominės ar deginančios musės) - 80% atvejų;
sergančio asmens kraujo perpylimo metu;
vaisiaus intrauterinė infekcija nuo sergančios motinos.

Dažniausiai musės gali įgelti žmogui prie vandens telkinių arba upės pakrantėse (Vakarų Afrikos rūšys), arba vietose, kur tvarkomi atogrąžų miškai (Rytų Afrikos rūšys). Sergamumo žemėlapis, kuriame rodomas susirgimų dažnis įvairiose Afrikos žemyno šalyse, aiškiai parodo, kuriuose regionuose didžiausia tikimybė užsikrėsti afrikine tripanosomoze.

Rusijoje ir NVS šalyse užsikrėsti miego liga neįmanoma, tačiau užsikrėtimo atvejų pasitaiko tarp turistų, keliaujančių į Afrikos šalis.

Miego ligos nešiotojai

Pirmas klinikinis aprašymasŠią ligą 1734 metais sukėlė anglų gydytojas Atkinsas, kuris ją diagnozavo tarp vietinių Gvinėjos įlankos regiono gyventojų. Tačiau tik 1902 m. mokslininkams P. Fordui ir J. Duttonui pavyko paciento kraujyje nustatyti tripanosomą, taip pat nustatyti miego ligos nešioją - kraujasiurbę musę. Glossina palpalis(cetse).

Tsetse musės yra pavėsį mėgstantys vabzdžiai, kurie yra aktyvūs dienos metu. Jų buveinė: augalų krūmynai upių pakrantėse ir pelkės Vakarų ir Centrinės Afrikos regionuose. Patelės yra gyvybingos, jos deda vieną lervą žemės plyšiuose, po medžių šaknimis. Po to lerva pati įsirauna į dirvą, o po 5 valandų susidaro lėliukė. Po 3-4 vystymosi savaičių suaugęs individas po jauniklių pradeda pirmąjį skrydį.

Dažniausiai musės tampa ligos nešiotojais įkandusios sergantį gyvūną. Miego liga užsikrėtusi musė per vieną kąsnį savo seilėse išskiria 400 tūkstančių tripanosomų, o žmogui susirgti pakanka mažiau nei 400 Po 10 dienų sergantis žmogus pats tampa infekcijos šaltiniu, kuris trunka visą gyvenimą.

Pirmajame etape tripanosoma patenka į musės kūną po to, kai ji įkando sergantį gyvūną, tada ji dauginasi dvejetainiu dalijimusi. Po kurio laiko trypomastigotai iš vidurinės žarnos pereina į seilių liaukas, kur vyksta virsmo epimastigotais procesas. Kraujasiurbės muselės turi specialų chitinuotą proboską, kuris lengvai perveria ne tik žmogaus, bet ir dramblių ar buivolių odą.

Ligos sukėlėjui prasiskverbus į žmogaus organizmą, prasideda 2-asis etapas, diagnostinis, kurį jau gali diagnozuoti specialistai.

Kas nutinka žmogui užsikrėtus?

Liga labai paplitusi vietovėse, kur gyvena cetse musė – Afrikos atogrąžų savanose. Kasmet 36 karštojo žemyno šalyse užregistruojama iki 40 tūkst.

Žmogui įkandus cece musei, miego ligos sukėlėjas prasiskverbia per odą, tripomastigotai virsta kraujo tripomastigotais ir patenka į šeimininko kraują, su kuriuo nunešami į visus organus. Odos punkcijos vietoje susidaro skausmingas šancras, kuris palaipsniui išnyksta per kelias dienas, tačiau po jo, kaip taisyklė, lieka randas.

Trypanosama paciento odoje gyvena 1-2 savaites (inkubacinis periodas), vėliau patenka į limfą ir kraują, smegenų skystį, iš kur plinta į visą kūną. Čia vyksta aktyvus jo dauginimasis.

Inkubacinio laikotarpio stadijoje ant sergančiojo kūno, rankų ir kojų atsiranda rožinės arba violetinės spalvos tripanido dėmės. Patogenui prasiskverbus į kraują, sutrinka nervų ir smegenų veikla.

Ligos požymiai ir simptomai

Inkubacinio periodo stadijoje ne visi pacientai žino apie savo ligą, tačiau pereinant į kitą stadiją požymiai yra būdingesni ir juos gali nustatyti gydytojai.

Miego ligos simptomai atsiranda antroje hemalimfinėje stadijoje:

karščiavimas, temperatūra, silpnumas ir šaltkrėtis;
skausmingas poodinis patinimas, bėrimai;
padidėję limfmazgiai, gimdos kaklelio limfadenitas.

Antrasis etapas gali trukti kelis mėnesius, o vėliau, negydomas, tampa neurologinis.

Miego ligos su centrinės nervų sistemos pažeidimu (meningoencefalitinės stadijos) simptomai:

mieguistumas dienos metu, sumišimas;
galva ir sąnarių skausmas, naktinio miego sutrikimai;
galūnių, liežuvio tremoras (drebėjimas), netvirta eisena;
letargija, suvokimo pokyčiai (klausos, skonio ir uoslės sutrikimas);
psichikos sutrikimai (apatija viskam aplinkui);
traukuliai ir epilepsijos priepuoliai, koma.

Jei pacientas nesikreipė į specialistus ir neatliko laiku gydyti, tada yra didelė mirties tikimybė.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad pacientas serga afrikine tripanosomoze, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pirmiausia specialistas atlieka apklausą apie galimybę asmeniui ar jo artimiesiems likti Afrikos žemyno teritorijose. pastaraisiais mėnesiais, tada išleidžia bendra apžiūra paciento būklę ir nukreipia atlikti tyrimus.

Ligos eigos prognozė:

palanku, jei gydymas pradedamas prieš pažeidimą nervų sistema;
atsiradus centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomams, situacija sunkėja, o prognozė priklauso nuo paciento organizmo būklės;
gydymo trūkumas - koma ir 100% mirtis.

Trypanosomozės gydymas

Kai afrikietiškos tripanosomos diagnozę nustatė laboratoriniai tyrimai, gydytojas skiria gydymą. Speciali terapija veiksminga tik pradiniame etape ūminis laikotarpis liga, nes ateityje neigiami reiškiniai, išreikštas smegenų pasekmės, jau tampa negrįžtami, o šiuolaikinė medicina centrinės nervų sistemos pažeidimo stadijoje lieka praktiškai bejėgė.

Miego liga gydoma vaistais:

"Suramin" skiriamas hemolimfinėje stadijoje Gambijos ligos formai.
Pentamidino ir arseno junginiai naudojami Gambijos formos gydymui.
"Melarsoprolis" - gydytojo paskirtas dėl meningoencefalinės ligos stadijos, turi didelis efektyvumas abiem ligos formoms.
"Eflornitinas" - pacientams, sergantiems 2-uoju Gambijos formos etapu, gydyti.
"Nifurtimox" - vartojamas kartu su "Eflornitinu", siekiant sumažinti dozę ir gydymo trukmę, taip sumažinant nepageidaujamos reakcijos paciento kūnas.

Visi šie vaistai yra labai toksiški ir dažnai sukelia neigiamą šalutinį poveikį paciento organizmui. Specifinė terapija priklauso nuo ligos stadijos, centrinės nervų sistemos ir smegenų pažeidimo. Ilgalaikis naudojimas neduoda vieno vaisto teigiamas rezultatas, nes tripanosomos prie jo greitai prisitaiko ir pradeda gaminti antigenus.

Ligų prevencija

Lankantis Afrikos žemyne, norint išvengti miego ligos, reikia vengti kontakto su galimu nešioju – cetse muse ir kitais vabzdžiais tose vietose, kur yra užsikrėtimo pavojus.

Atsargumo priemonės ir miego ligos prevencija:

dėvėkite tik šviesius drabužius ilgomis rankovėmis arba specialia apsauga nuo uodų;
tepti vabzdžių repelentus;
Kad neužsikrėstų, kiekvienas turistas prieš kelionę turėtų pasiskiepyti specialia vakcinacija, kuri galioja 4 mėnesius.

Sergamumo problemas sprendžia valstybė

Afrikos šalyse, ypač probleminiuose regionuose, kur yra didelė tikimybė užsikrėtus miego liga, imamasi priemonių pavojingiems vabzdžiams (cetse musėms) sunaikinti. Jis taip pat atliekamas reguliariai atrankos diagnostika tarp vietos gyventojų, siekiant kuo anksčiau nustatyti sergančius asmenis ir laiku juos gydyti.

Kokios ligos ypatybės, o svarbiausia – koks jos pavojus žmogaus organizmui?

Atsiradimo veiksniai

T. (trypanosome) brucei brucei – pažeidžia gyvūnus;
T. brucei gambiense yra Gambijos (Vakarų Afrikos) ligos formos, kuria serga ir gyvūnai, ir žmonės, kaltininkas;
T. brucei rhodesiense – sukelia Rodezijos ar kitaip Rytų Afrikos ligą, kuria serga žmonės ir gyvūnai.

Liga yra endeminė, plačiai paplitusi kai kuriose Afrikos vietose. Šiandien yra daugiau nei 50 000 užsikrėtusių žmonių įrodymų. Paskutinė didelė epidemija, kurią sukėlė Afrikos trypanosomozė, buvo užfiksuotas 1970 m., nors mūsų laikais dažnai pasitaiko infekcijos protrūkių.

Vėliau, užsikrėtus, organizme paūmėja uždegiminis procesas, dėl kurio Rodezijos tripanosomos atveju susidaro šancras su niežuliu ir. skausmingi pojūčiai arba daugkartinis mazgų padidėjimas Limfinė sistema. Pastaroji apraiška būdinga ir Gambijos tripanosomai.

Kai tik miego ligos sukėlėjas prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, atsiranda paskutinės stadijos būklė – meningoencefalitas.

Organų, įskaitant smegenis ir širdį, pokyčius lydi būdinga perivaskulinė imuninių ląstelių infiltracija.

Vėlyvosios ligos stadijos simptomai yra ryškesni ir sukelia šias komplikacijas:

karščiavimo būklė;
mononuklearinė leukocitozė;
difuzinis leptomeningitas (minkštųjų smegenų dangalų uždegimas);
perivaskulinis cerebritas.

Jei nepateikiama sveikatos apsauga ir joks gydymas neatliekamas, tada plinta uždegiminiai procesai veda prie membranų pažeidimo nervų galūnės ir dėl to atsiranda dimielonizuojantis panencefalitas.

Triponosomų sukeliamų audinių pažeidimo mechanizmai medicinoje dar nėra išaiškinti.

Afrikinė tripanosomozė, tiek Rodezijos, tiek Gambijos formos, turi šiuos vystymosi etapus:

Svarbu žinoti, kad Rodezijos trypanosomozė turi ryškią sunkūs simptomai, pasireiškia sunkesnėmis formomis ir daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi per metus.

Po užsikrėtimo pacientui per 3-7 dienas atsiranda šansas, panašus į skausmingą mazgą įkandimo vietoje. Ant darinio gali atsirasti opų, tačiau jos užgyja savaime.

Sergant Gambijos tipo liga, simptomai gali pasireikšti tik kelerius metus po užsikrėtimo. Kitais atvejais miego patologijos apraiškos pastebimos po 7-14 dienų. Tai apima šias sąlygas:

karščiavimas kartu su nedideliais dienos temperatūros svyravimais;
stiprus paroksizminis galvos skausmas;
nemiga;
sutrikusi koncentracija.

Afrikinė trypanosomozė Eurazijos rasės žmonėms gali išprovokuoti žiedinės eritemos atsiradimą. Ant kūno susidaro edema.

Liga pasižymi neskausmingu limfmazgių ir blužnies padidėjimu. Dažnai pastebimas Winterbottom simptomas – mazgai, esantys užpakaliniame gimdos kaklelio trikampyje, užsidega.

Gambijos formos miego patologija simptomų požiūriu yra daug klastingesnė. IN pradiniai etapai klinikinis vaizdas nerodo jokio ypatingo rūpesčio. Patologijai būdingi simptomai gali būti nematomi arba išreikšti kaip centrinės nervų sistemos disfunkcijos požymiai. Pacientai dažnai miršta nuo infekcijų, atsirandančių pagrindinės ligos (pneumonija, maliarija ir kt.) fone, arba miokardo pažeidimo, kol nepasireiškia tipiški afrikinės tripanosomozės požymiai.

Trypanosomozės stadija, kurios metu pažeidžiamos smegenys, yra labai trumpalaikė. Jį lydi traukuliai arba ištinka koma, o mirtis ištinka po kelių dienų.

Tačiau vis tiek dažniau pastebimas laipsniškas klinikinis vaizdas. Būdingos savybės:

veidas tampa tarsi kaukė su neesmine, vangia išraiška;
paciento akys nuolat visiškai arba pusiau užmerktos;
pastebimas apatinės lūpos šlubavimas;
pacientas yra apatiškas viskam aplinkui, nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir nesistengia bendrauti;
deformuojasi kalbos aparatas, kalba tampa neartikuliuota;
Pacientai nepraranda apetito, bet ir neprašo maisto;
yra galūnių ir liežuvio drebulys, spontaniški judesiai;
padažnėja traukuliai, kurie baigiasi daliniu paralyžiumi.

Tuomet neišvengiamos sunkios apraiškos (koma, epilepsinis insultas, aukštesnė nei 41°C temperatūra) ir mirtis.

Verta paminėti, kad pacientams gali išlikti neurologiniai požymiai ilgas laikas po ligos ir dažnai lieka visam gyvenimui.

Diagnostiniai tyrimai paremti vienaląsčių būtybių – tripanosomų – nustatymu kūno skysčiuose (limfoje, stuburo ir kraujo).

Naudojama laboratoriniai tyrimai kontrastinės medžiagos, pavyzdžiui, Romanovskio-Giemsa dažymas, medžiagos tiriamos mikroskopu vienalytės būsenos arba po centrifugavimo (skysčio atskyrimas į atskirus komponentus naudojant centrifugą). Sėkmingai taikomas ir serologinis metodas.

Afrikinei tripanosomozei taip pat reikalinga diferencinė diagnozė, nes jos pasireiškimai dažnai yra panašūs į maliarijos, limfogranulomatozės, tuberkuliozės ir encefalito pasireiškimus.

Suraminas;
Novarsenolis;
eflornitinas;
pentamidinas;
Aminarsol ir kt.

Suraminas turi aukšta norma veiksmingumą, tačiau turi nemažai rimtų šalutiniai poveikiai, tarp kurių galime pastebėti epilepsijos priepuolį, reikšmingą sumažėjimą kraujo spaudimas, dažni vėmimo priepuoliai, toksinis poveikis ant kūno. Tyrimai parodė, kad 1 atvejis iš 2 dešimčių tūkstančių lemia vystymąsi sunkūs simptomai, nesuderinamas su gyvenimu.

Eflornitinas nebuvo ištirtas dėl patogeno T. brucei rhodesiense poveikio, tačiau jis puikiai pasirodė kovojant su brucei gambiense dviem pirminiais etapais. Per bandymus afrikinė miego liga buvo išgydyta daugiau nei 500 žmonių iš 6 šimtų.

Šalutinis poveikis yra, bet daug mažesniais kiekiais nei Suramin.

Pentamidinas nėra pagrindinis vaistas, jis naudojamas kaip atsarginis agentas hemolimfiniu ligos periodu. Galimas šalutinis poveikis yra staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija), reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas ir gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimas.

Gydymo kursas parenkamas remiantis šiais faktais:

tripanosomos tipas;
ligos laipsnis;
šalutiniai poveikiai vaistai;
mikroorganizmų atsparumas veikliosioms vaistų medžiagoms;
individualus netoleravimas komponentams.

Išvardyti vaistai gali būti skiriami kartu arba kartu vienaskaita, priklausomai nuo klinikinio vaizdo.

Gydymas atliekamas griežtai ligoninėje, visą parą prižiūrint infekcinių ligų specialistui.

Pradinėse infekcijos stadijose vartojami vaistai yra mažiau toksiški ir pacientų geriau toleruojami nei tie, kurie yra skirti daugiau sunkios formos ligų.

Prevenciniai veiksmai

Afrikinė trypanosomozė yra užkrėsto vabzdžio, cetse musės, įkandimo pasekmė, todėl, jei įmanoma, jos reikėtų vengti. Turite arba atsisakyti lankytis jų buveinėse, arba pasirūpinti asmeninėmis apsaugos priemonėmis (specialia apranga, atbaidančiomis medžiagomis).

Renkantis drabužius, geriau teikti pirmenybę šviesios spalvos, rinkitės marškinius ir megztinius ilgomis rankovėmis. Turi būti kepurė ir kelnės, kurios visiškai uždengia kojas. Be specialaus poreikio neturėtumėte lankytis ligos protrūkio vietose.

Norint apsaugoti savo namus, būtina pasirūpinti aplink namus augančiais želdiniais, reguliariai retinti krūmus, vengti tankių krūmynų susidarymo. Apdorokite juos specialiomis apsauginėmis priemonėmis.

Jei planuojate kelionę į Afrikos šalis, nuo vakarų afrikietiškos ligos formos galite apsisaugoti pentamidino ar lomidino pagalba. Vienas injekcija į raumenis pakankamai, kad būtų išvengta infekcijos iki šešių mėnesių. Pradinis ir pakartotinis vaisto vartojimas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Jei yra informacijos apie dažnus ligos protrūkius, tuomet kelionės geriau atsisakyti.

Miego ligos sukėlėjas. Miego ligos simptomai ir gydymas

Žmonėms, kurie dažnai keliauja, o ypač į Afrikos žemyną, svarbu žinoti apie tokią ligą kaip miego liga. Miego ligos sukėlėjas – tripanosoma – į žmogaus organizmą gali patekti įkandus cetse musei. IN Pastaruoju metu Didėja tendencija mažėti afrikinės tripanosomozės atvejų. Tai paaiškinama daugeliu veiksnių, iš kurių pagrindinis yra šių šalių gyvenimo lygio kilimas.

Pagrindinis ligos pernešėjas yra cetse musė. Verta paminėti, kad yra keletas ligos tipų. Pirmasis tipas paveikia gyvūnus (tiek laukinius, tiek naminius). Gambijos rūšis būdinga vietovėms, kuriose yra daug drėgmės (pavyzdžiui, Vakarų Afrikai). Rodezietiška forma dažniausiai aptinkama rytinėje dalyje, kur klimatas sausesnis.

Kaip atsiranda infekcija?

Ligos simptomai

Musei įkandus, pažeidimo vietoje susidaro šankras. Tai skausmingas mazgas, kuris niežti. Verta paminėti, kad miego ligos sukėlėjas tik nedideliais kiekiais iš karto patenka į kraują. Didžioji dalis lieka įkandimo vietoje, kur intensyviai dauginasi. Šankras išnyksta po poros dienų, kartais jo vietoje lieka randas. Pirmuoju periodu žmogaus miego ligai būdingi šie simptomai: galvos skausmas, diskomfortas sąnariuose. Pacientai taip pat pastebi padidėjusius limfmazgius. Taip pat galimas temperatūros padidėjimas ir karščiavimas. Hemolimfinė stadija sukelia apetito praradimą, silpnumą, sutrikimus širdies ritmas. Darbe taip pat yra problemų Vidaus organai. Esant gabmy tipui, liga gali ilgam laikui būti neatpažintam.

Rodezijos tipo miego ligos eiga

Rodezietiška ligos forma yra sudėtingesnė ir sunkesnė. Visi simptomai yra ryškesni. Verta paminėti, kad miego ligos sukėlėjas šio tipo mažiau ryškus Limfmazgiai. Praėjus kelioms savaitėms (iki 6) po užsikrėtimo, pažeidžiama centrinė nervų sistema. Dėl to drumsčiasi sąmonė, sutrinka judesių koordinacija, taip pat gali būti stebimi miego sutrikimai: didėja mieguistumas dieną. Organų pažeidimai atsiranda labai dažnai širdies ir kraujagyslių sistemos. Taip pat verta paminėti, kad beveik iš karto po užsikrėtimo Rodezijos miego ligos forma organizmas išsenka. Vėlyvieji etapai būdingas kalbos sutrikimas, paralyžius ir galbūt koma. Sunkiausiais atvejais gali ištikti mirtis (dažniausiai nuo išsekimo, širdies veiklos sutrikimų, gretutinių infekcijų).

Kaip liga diagnozuojama? Gydymas

Kaip apsisaugoti nuo šios ligos

Afrikos miego liga

Miego liga. Infekcijos mechanizmas.

Afrikos miego liga. Ligos simptomai.

Praėjus kuriam laikui po to, kai jį įkando užsikrėtusi Tsetse musė, žmogus pradeda karščiuoti, o ant odos atsiranda rausvas bėrimas. Karščiavimas progresuoja, bet gali kurį laiką atslūgti, tada ligonis pasijunta kiek geriau. Didėja silpnumas, mažakraujystė, padidėja limfmazgiai, atsiranda ascitas, pažeidžiamos žmogaus smegenys, jis tampa apatiškas, mieguistas ir vangus. Gali atsirasti stiprūs galvos skausmai su traukuliais, žmogus visą laiką stengiasi miegoti. Po šios būklės ištinka koma ir mirtis. Dažniausi afrikietiškos miego ligos simptomai yra šie:

Įėjimo šanso buvimas.
Stiprūs galvos skausmai.
Nemiga.
Karščiavimas.
Susilpnėjusi koncentracija.
Padidėję limfmazgiai užpakaliniame gimdos kaklelio trikampyje.
Besivystanti tachikardija.
Poodinė edema.
Žiedo formos eritema dažniausiai pasireiškia europiečiams.

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia kelerius metus prieš smegenų pažeidimą, todėl laiku pasikonsultavus su gydytoju šiuo laikotarpiu galima išgelbėti žmogaus gyvybę.

Afrikinės trypanosomozės gydymas

Norėdami efektyviai išgydyti šią ligą, mokslininkai sukūrė veiksmingą kombinuotą terapiją, kuri įtraukta į „Būtiniausių vaistų sąrašą“ ir pacientams teikiama visiškai nemokamai. Apskritai afrikietiška miego liga yra ankstyvosios stadijos Liga puikiai išgydoma eflornitino ir suramino pagalba. Vėlesniems procesams, kai pažeidžiamos smegenys, reikia vartoti gyvsidabrio turinčius vaistus. Jie vartojami labai atsargiai, nes šie vaistai yra toksiški ir gali sukelti nepageidaujamos reakcijos organizme.

Miego ligos prevencija yra paprasta, ją sudaro daugybė taisyklių, kuriomis siekiama sumažinti užsikrėtimo šia liga riziką.

Nesilankykite ligos vietose, nebent tai absoliučiai būtina.
Dėvėkite šviesius drabužius ilgomis rankovėmis.
Eidami į lauką naudokite vabzdžių repelentus.
Norėdami išvengti ligos, pentamidino švirkškite kartą per šešis mėnesius.

Miego liga yra rimta liga, todėl lengviau užkirsti kelią nei gydyti.

Afrikos tripanosomozė (miego liga): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Afrikinė tripanosomozė (miego liga) yra privalomai perduodama invazija, kuriai būdinga karščiavimas, odos bėrimai, limfmazgių padidėjimas, vietinės edemos atsiradimas ir centrinės nervų sistemos pažeidimas, sukeliantis mieguistumą, kacheksiją ir mirtį.

Trypanosomozė yra pernešėjų platinamų tropinių ligų, kurias sukelia Trypanosoma genties pirmuonys, grupė. Trypanosomos praeina sudėtingas ciklas vystymasis keičiantis šeimininkams, kurių metu jie yra morfologiškai įvairūs etapai. Trypanosomos dauginasi išilginiu dalijimusi ir minta tirpiomis medžiagomis.

Afrikinė tripanosomozė (miego liga) paplitusi savanos srityje. Jo noso plotą riboja jo vektoriaus, cetse musės, diapazonas. Miego liga yra paplitusi 36 atogrąžų Afrikos šalyse. Kasmet užregistruojama iki 40 tūkst. Ko gero, realus susirgimų skaičius gerokai didesnis ir gali siekti iki 300 tūkst. Apie 50 milijonų žmonių gyvena rizika užsikrėsti.

Yra žinomos dvi afrikinės tripanosomozės formos: Gambijos arba Vakarų Afrikos ir Rodezijos arba Rytų Afrikos. Pirmasis vadinamas Tr. gambiense, antrasis – Tr. rhoresiense.

Abu afrikinės tripanosomozės sukėlėjai priklauso skyriui Salivaria, t.y. perduodama per seiles. Gambietiška afrikinės trypanosomozės forma yra privalomai perduodama liga, iš tikrųjų antroponozė, nors ūkiniai gyvūnai taip pat dalyvauja perduodant jos patogeną.

Afrikinės trypanosomozės simptomai pirmą kartą buvo aprašyti 1734 m. Anglų gydytojas Atkinsas tarp Gvinėjos įlankos pakrantės (Vakarų Afrika) gyventojų. 1902 m. Forde ir Dutton rado žmogaus kraujyje T. gabiense. Bruce'as ir Nabarro nustatė, kad musė Glossina palpalis (tsetse) yra ligos platintojas.

Stuburinio šeimininko vystymosi ciklas

Užsikrėtimo afrikine tripanosomoze metodas leidžia patogenus priskirti prie seilių, o ligą – į seilių (seilių) trypanosomozės rūšis. Įsiskverbusios į odą, trypanosomos išlieka kelias dienas. poodinis audinys, o tada prasiskverbia į kraują, limfą ir smegenų skystį, kur jie dalijasi paprasto dvejetainio dalijimosi būdu. Kartais jis randamas gyslainės rezginys smegenys amastigotos stadijoje. Tuo pačiu jie išsiskiria skirtingos formos tripanosomos: plonos ir ilgos, trumpos ir plačios, taip pat tarpinės tripomastigotinės formos. Miego ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Kas sukelia afrikinę tripanosomozę (miego ligą)?

Afrikinę tripanosozę (miego ligą) sukelia Trypanosoma gambiense. Stuburinių šeimininkų kraujyje išsivysto polimorfinės tripanosomų stadijos – tripomastigotai ir epimastigotai. Tarp jų aptinkamos plonos, 14–39 (vidutiniškai 27) µm ilgio tripomastigotinės formos su aiškiai išreikšta banguota membrana ir ilga laisva žvynelio dalimi. Jų užpakalinis galas yra smailus, kinetoplastas yra maždaug 4 µm atstumu nuo užpakalinio kūno galo. Taip pat yra trumpų trypomastigotų formų – 11–27 µm ilgio (vidutiniškai 18 µm), su užapvalintu užpakaliniu galu ir labai trumpa laisva žvynelio dalimi. Tarp jų taip pat yra įvairių pereinamųjų formų. Dažant pagal Romanovsky-Giemsa, branduolys, žiuželis ir kinetoplastas yra nudažyti rožinės spalvos, o protoplazma – mėlyna. Morfologiniai skirtumai tarp įvairių tripanosomozės sukėlėjų yra nežymūs.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) biologija

Pagrindinis šeimininkas – žmonės, antrinis – kiaulės. Vežėjas – kraują siurbiančios Glossina genties musės, daugiausia G. palpalis. Išskirtinis bruožas Cetse musė turi labai chitinizuotą išsikišusią proboską, kuri gali perdurti net tokių gyvūnų, kaip raganosiai ir drambliai, odą. Šiuo atžvilgiu jokie drabužiai negali apsaugoti žmogaus nuo tsetse musės. Antroji musės savybė – puikus žarnyno sienelių tamprumas, leidžiantis jai sugerti kraują, dešimtis kartų viršijantį alkanos musės svorį. Šios savybės užtikrina patikimą patogeno perdavimą iš donoro į recipientą. Tsetse musės puola šviesiu paros metu, daugiausia atviroje gamtoje, kai kurios antropofilinės rūšys gali skristi į kaimus. Tiek patinai, tiek patelės geria kraują. Invazinė stadija nes nešiklis yra tripomastigoto forma. Trypanosomos patenka į nešiotojo organizmą maitindamosi užkrėsto stuburinio gyvūno ar žmogaus krauju. Apie 90% trypanosomų, kurias praryja cetse musės, miršta. Likusieji dauginasi jo vidurinės ir užpakalinės žarnos spindyje.

Pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo įvairių formų tripanosomos yra įsisavinto kraujo gumulėlio viduje, apsuptame peritrofine membrana; jie mažai skiriasi nuo randamų žmogaus kraujyje, bet yra šiek tiek trumpesni ir turi silpnai apibrėžtą banguotą membraną. Tada tripanosomos išeina į vabzdžio žarnyno spindį.

Kai cece musė po kraujo siurbimo patenka į skrandį, per 3-4 dienas trypanosomos pasikeičia ir virsta epimastigotinėmis formomis, siaurėja ir pailgėja, intensyviai dalijasi. Iki 10 dienos didelis skaičius siauros tripanosomos prasiskverbia pro užpakalinio skrandžio galo peritrofinę membraną, migruoja link stemplės, kur per peritrofinę membraną vėl patenka į skrandžio spindį ir toliau į proboscią, o iš ten, 20 dieną, į stemplę. musės seilių liaukos. Tripanosomos taip pat gali prasiskverbti į seilių liaukas per hemokoelį. IN seilių liaukos trypanosomos patiria daugybę morfologiniai pokyčiai, dalijasi pakartotinai ir virsta žmonėms ir stuburiniams gyvūnams invazine stadija – tripomastigotu. Tripanosomų vystymasis vektoriuje trunka vidutiniškai 15-35 dienas, priklausomai nuo aplinkos temperatūros. Veiksminga musių infekcija pasireiškia esant 24–37 °C temperatūrai. Užsikrėtusi tsetse musė per visą savo gyvenimą gali perduoti tripanosomas.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) simptomai

Afrikinė tripanosomozė (miego liga) skirstoma į dvi stadijas: hemolimfinę ir meningoencefalinę arba terminalinę (miego liga siaurąja to žodžio prasme).

Hemolimfinė stadija atsiranda praėjus 1-3 savaitėms po invazijos ir yra susijusi su tripanosomų plitimu organizme (limfiniais ir kraujotakos sistemos) iš pirminio įvedimo vietos.

Afrikinei tripanosomozei (miego ligai) būdinga ilgas kursas. Praėjus 1-3 savaitėms (ar keliems mėnesiams) po invazijos, cetse musės įkandimo vietoje kartais atsiranda pirminis pažeidimas (pirminis afektas), kuris yra skausmingas, elastingas, raudonas, furunkulinis mazgelis, kurio skersmuo 1- Jame yra 2 cm didelis skaičius limfa su trypanosomomis. Toks mazgelis vadinamas tripanosominiu šankru. Per 2-3 savaites pirminis lokalus pažeidimas spontaniškai išnyksta, jo vietoje lieka pigmentinis randas. Trypanosominis šankroidas dažniausiai pasitaiko nevietinėse Afrikos populiacijose.

Kartu su pirminio afekto atsiradimu ant kamieno ir galūnių odos gali atsirasti vadinamųjų tripanidų, kurie atrodo kaip rausvos arba violetinės dėmės. įvairių formų 5-7 cm skersmens afrikiečiams tamsios odos fone tripanidai yra mažiau pastebimi nei europiečių. Patinimas pastebimas veido, rankų, pėdų ir eriteminių bėrimų vietose, o suspaudus skauda odą.

Praėjus kelioms dienoms nuo karščiavimo pradžios pacientams, sergantiems Gambijos tripanosomoze, padidėja periferiniai ir mezenteriniai limfmazgiai, daugiausia užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai, kurie gali siekti balandžio kiaušinio dydį. Iš pradžių mazgai būna minkštos konsistencijos, vėliau tampa tankūs.

Hemolimfinė stadija

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) simptomai hemolimfinėje stadijoje: silpnumas, svorio kritimas, tachikardija, sąnarių skausmas, hepatosplenomegalija. Trečdaliui pacientų vokų odoje atsiranda dilgėlinis bėrimas, atsiranda jų patinimas. Patinimas paprastai būna toks stiprus, kad patinantis audinys kartais kabo virš skruosto. Padidėja parotidas seilių liauka atitinkama šalis. Daugiau vėlyvos datos išsivysto vienpusis arba dvipusis keratitas, iridociklitas, kraujavimas į rainelę ir būdingas difuzinis ragenos kraujagyslių drumstumas, pažeidžiantis visus jos sluoksnius. Sunkiais atvejais atsiranda nuolatinis intensyvus ragenos randas. Padidėja silpnumas ir apatija, kurie yra ankstyvi centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai.

Aprašyto sunkumo laipsnis klinikiniai simptomai o pirmojo ligos periodo trukmė skirtingiems pacientams gali labai skirtis, kartais net iki kelerių metų.

Meningoencefalito stadija

Po kelių mėnesių ar metų didžiajai daugumai pacientų liga afrikinė tripanosomozė (miego liga) pereina į antrąją fazę, kuriai būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimas. Trypanosomos įveikia kraujo-smegenų barjerą ir prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, susikaupdamos priekinės skiltys smegenų pusrutuliai smegenų, tilto ir pailgosios smegenys, kurį lydi smegenų skilvelių išsiplėtimas, smegenų audinio patinimas, vingių sustorėjimas ir klinikinių meningoencefalito bei leptomeningito simptomų atsiradimas. Aplink yra perivaskulinė infiltracija kraujagyslės, jų sienelių patinimas ir degeneracija.

Dauguma būdingi simptomai Afrikinė tripanosomozė (miego liga) antroje ligos stadijoje: didėja mieguistumas, kuris dažniausiai pasireiškia dieną, o naktinis miegas dažnai būna pertraukiamas ir neramus. Mieguistumas yra toks stiprus, kad pacientas gali užmigti net valgydamas. Neuropsichiniai sutrikimai palaipsniui didėja ir progresuoja. Vaikščiodamas pacientas tempia kojas, jo veido išraiška niūri, apatinė lūpažandikaulis kabo, iš burnos teka seilės. Pacientas praranda bet kokį susidomėjimą jį supančia aplinka, lėtai ir nenoriai atsako į klausimus, skundžiasi galvos skausmas. Pažeidimas psichinė būklė lydimas maniakinio ar depresinės būsenos. Atsiranda liežuvio, rankų, kojų drebulys, fibrilinis veido ir pirštų raumenų trūkčiojimas, neaiški kalba, ataksiška eisena. Spaudimas ant delno sukelia ūminis skausmas netrukus po jo nutraukimo (Kerandel simptomas). Vėliau atsiranda traukuliai, o vėliau – paralyžius.

Afrikinės trypanosomozės Rodezijos forma

Rodezijos forma daugeliu atžvilgių yra panaši į Gambijos afrikinės tripanosomozės formą, tačiau yra zoonozinė.

Priežastys ir biologija

Patogenas - T. rhodesiense, morfologiškai artimas T. Gambense. Pagrindiniai šeimininkai T. rhodesiense tarnauti Skirtingos rūšys antilopė, taip pat didelė galvijai, ožkos, avys ir rečiau žmonės.

Pagrindiniai Rodezijos formos nešiotojai yra „morsitans“ grupės cetse musės (C. morsitans, G. Pallides ir kt.). Jie gyvena savanose ir savanų miškuose, yra labiau šviesą ir mažiau mėgstantys drėgmę nei „palpalio“ rūšis, yra labiau zoofiliški ir mieliau puola stambius kanopinius gyvūnus ir mažus karpinius šernus nei žmones.

Epidemiologija

Tryponasoma rhodesiense rezervuarai gamtoje yra įvairių rūšių antilopės ir kiti kanopiniai gyvūnai. Kai kuriais atvejais galvijai gali būti papildomas rezervuaras.

Zoonozinė miego ligos forma paplitusi žemumose savanose, priešingai nei antroponotinė forma, kuri traukiasi į upių slėnius. IN gamtinės sąlygos savana T. rhodesiense cirkuliuoja palei grandinę: antilopė – tsetse musė – antilopė, be žmogaus įsikišimo. Lankydamas enzootinius židinius žmogus užsikrečia retkarčiais. Santykinis žmonių užsikrėtimo retumas laukinė gamta Prisideda ir ryškus vektoriaus žvėriškumas, dėl kurio šių rūšių cetse musės nenoriai puola žmones. Tokiomis sąlygomis suserga tam tikrų profesijų atstovai – medžiotojai, žvejai, keliautojai, kariškiai. Vyrai serga daug dažniau nei moterys ir vaikai.

Teritorijoje vystantis žemės ūkiui ir atsirandant nuolatinei populiacijai, miego liga tampa endemine ir žmonės įsitraukia į ciklą. Tuo pačiu metu cirkuliacija T. rhodesiense gali būti vykdoma pagal šią grandinę: antilopė - tsetse musė - žmogus - tsetse musė - žmogus.

Buvo įrodyta, kad kai kuriais atvejais migdomąją ligą gali mechaniškai pernešti cetse musės, nepergyvenant kelių dienų vektoriaus vystymosi ciklo. Tokie atvejai galimi nutrūkus maitinimui krauju, kai nešiotojas pradeda gerti sergančio gyvūno ar žmogaus kraują, o tada skrenda ir įkanda. sveikas žmogus arba gyvūnas.

Simptomai

Rodezijos tipo miego ligos simptomai yra ūmesni ir sunkesni. Jo inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis nei Gambijos formos ir yra 1–2 savaitės.

Diagnozė atliekama taip pat, kaip ir Gambijos forma.

Gydymas

Gydymas atliekamas suraminu ir melarsoproliu.

Prevencijos ir kontrolės priemonės yra tokios pačios kaip ir Gambijos formoje.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) diagnozė

Tripanosomų identifikavimui atliekami šankro punkcijų ir padidėjusių limfmazgių tyrimai (prieš išsivystant fibroziniai pokyčiai), kraujas, smegenų skystis. Iš gauto substrato ruošiami vietiniai preparatai ir preparatai, dažyti pagal Romanovsky-Giemsa.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) gydymas

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) gydymas pirmajame Gambijos tripanosomozės formos vystymosi etape apima pentamidino (pentamidino izotionato), aromatinio diamidino, naudojimą. Vaistas skiriamas į raumenis po 4 mg/kg per parą arba kas antrą dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Dažnai taikomas kombinuotas afrikinės tripanosomozės (miego ligos) gydymas pentamidinu (4 mg/kg į raumenis 2 dienas) arba suraminu (2-3 dienas, didėjančia 5-10-20 mg/kg doze), po to melarsoproliu. 1,2-3 6 mg/kg per parą IV lašelinė) – 3 trijų dienų ciklai su savaitės pertraukomis.

Yra įrodymų, kad cirkuliuoja melarsoproliui atsparios padermės T. gambiense Ugandoje.

Eflornitinas veiksmingas gydant visas Gambijos trypanosomozės stadijas. Vaistas švirkščiamas į veną, lėtai, kas 6 valandas 14 dienų. Vienkartinė dozė suaugusiems yra 100 mg/kg Gydant eflornitinu, gali išsivystyti anemija, leukopenija, trombocitopenija, traukuliai, veido edema ir anoreksija.

Gambijos trypanosomozės forma daugiausia yra antroponozė. Pagrindinis invazijos šaltinis – žmonės, papildomas – kiaulės. Šios musės mėgsta šešėlį ir yra aktyvios šviesiu paros metu. Jie gyvena augmenijos tankmėje prie upių ir upelių krantų keliose Vakarų ir Centrinės Afrikos vietose. Tsetse muselės yra gyvybingos, patelė deda vieną lervą tiesiai ant dirvos paviršiaus, plyšiuose, po medžių šaknimis. Lerva iš karto įsiskverbia į dirvą ir po 5 valandų virsta lėliuke. Imago atsiranda praėjus 3-4 savaitėms po jauniklių atsiradimo. Suaugusi patelė gyvena 3-6 mėnesius; Per visą savo gyvenimą ji padeda 6-12 lervų.

Epideminę tam tikros rūšies cetse musių reikšmę pirmiausia lemia jų kontakto su žmonėmis laipsnis. Labiausiai antropofilinė rūšis yra G. palpalis. Jis dažnai telkiasi prie kaimų ir įskrenda į juos, atakuodamas žmones lauke. Tačiau šios ir kitų rūšių cece muselės dažniausiai puola natūraliuose kraštovaizdžiuose, todėl didžiausias pavojus užsikrėsti šiais sukėlėjais gresia medžiotojams, žvejams, kelininkams, medkirčiams ir kt.

Teoriškai kraują siurbiančių nariuotakojų mechaninis tripanosomų patekimas į žmogaus kraują galimas papildomai pakartotinai siurbiant sergančio žmogaus kraują, nes patogenai kelias valandas išlieka gyvybingi ant musių, arklinių musių, uodų, blakių ir kitų nariuotakojų snukio. Infekcija taip pat gali atsirasti perpylus kraują arba nepakankamai sterilizavus švirkštus injekcijų metu. Gambietiška tripanosomozė pasireiškia protrūkiais Vakarų ir Centrinėje Afrikoje tarp 150 m. w. ir 180 S.

Mirtingumas nuo tripanosomozės Konge praėjusio amžiaus viduryje siekė apie 24 proc., o Gabone – 27,7 proc., todėl tripanosomozė atogrąžų Afrikos šalims kelia rimtą ekonominę ir socialinę problemą.

Sergamumas yra sezoninis. Pikas būna sausuoju metų laiku, kai prie likusių neišdžiūvusių vandens telkinių telkiasi cetsesės, kurios gyventojų intensyviai naudojamos buities reikmėms.

Kaip apsisaugoma nuo miego ligos arba afrikinės tripanosomozės?

Miego ligos židinių sveikatos gerinimo priemonių kompleksas apima afrikinės tripanosomozės (miego ligos) nustatymą ir gydymą, visuomeninę ir individualią gyventojų profilaktiką, pernešėjų kontrolę. Serologinis tyrimas yra svarbus, ypač rizikos grupės asmenims (medžiotojams, miško kirtėjai, kelių tiesėjai ir kt.). Apžiūra turi būti atliekama ne rečiau kaip 2 kartus per metus (prieš ir po didžiausios infekcijos rizikos sezono).

Ar apvaliosios kirmėlės gali padidinti acetono kiekį?

Trypanosomiazę sukelia kraują siurbiantys vabzdžiai. Viena iš šių pirmuonių rūšių – afrikinė tripanosomozė arba miego liga – paplitusi Afrikos žemyne. Patologiją nešioja kraują siurbiantis vabzdys cetse musė ir kai kurie gyvūnai. Simptomai yra labai įvairūs – nuo tripanosominės šankretės iki komos. Diagnostika apima biomedžiagos (kraujo, limfmazgių, smegenų skysčio ir kt.) tyrimą. Visiškas gydymas nuo miego ligos galima pradinėse stadijose vartojant vaistus.

Keista, bet dauguma regionų, kuriuose gyvena šis vabzdys, nėra užkrėsti miego liga.

Nepaisant to Rizikos grupei priskiriami gyventojai, su kuriais susijęs užsiėmimas:

gyvulininkystė;
medžioklė;
Žemdirbystė;
žvejyba.

Veiksniai, didinantys užsikrėtimo afrikine tripanosomoze riziką, yra:

žmonių ir gyvūnų, užsikrėtusių šia liga, migracija;
socialiniai renginiai, pvz. pilietiniai karai, mitingai;
saugos taisyklių nepaisymas;
neatitikimas specialios programos Ir prevencinės priemonės skirtas tripanosomozės pernešėjų pašalinimui.

Miego liga gali pasireikšti nuo vienos gyvenvietės iki viso regiono. Jei užkrėstą zoną imame atskirai, infekcijos intensyvumas įvairiose gyvenvietėse gali skirtis.

Diagnozė ir gydymas yra sudėtingi dėl ilgo inkubacinis periodas ir ligos eiga. Be to, trypanosomozės požymiai yra labai įvairūs ir priklauso nuo individualių savybių ir Imuninė sistema kūnas.

2 miego ligos sukėlėjų tipai

Mokslas žino 2 tipų patogenus, sukeliančius miego ligą:

Afrikos tripanosoma apima dvi anksčiau aprašytas rūšis (T. b. gambiense ir rhodesiense). Jų kūnas yra verpstės formos, suplotas ir pailgos formos. Tsetse musės per savo seiles perduoda miego ligos sukėlėjus, kai įkanda į grobio odą.

Dabartinė situacija

Afrikos trypanosomozė - skubi problema atogrąžų vietovių gyventojų. Žemiau yra patologijos paplitimo rodikliai:

KDR yra sergamumo lyderė. Visiškai sutinku praėjusį dešimtmetį 70% ligos atvejų pasitaiko tarp KDR gyventojų. 2015 metais buvo užfiksuota 84% patologijos atvejų, o kasmet afrikine tripanosomoze užsikrečia daugiau nei 1000 žmonių.
2015 metais vienintelė valstybė, kurioje užregistruota tik 100-200 šios ligos atvejų, buvo Centrinės Afrikos Respublika.
Sergamumas mažesnis nei 100 pacientų šiose šalyse: Ganoje, Gvinėjoje, Gabone, Zimbabvėje, Ugandoje, Čade ir kai kuriose kitose.
Iš viso 70 milijonų žmonių 36 Afrikos šalyse rizikuoja užsikrėsti miego patologija.
Per pastaruosius 10 metų nebuvo pranešta apie naujus patologijos atvejus Benine, Botsvanoje, Malyje, Namibijoje, Malyje, Gambijoje, Nigeryje, Svazilande ir Siera Leonėje.
Nepaisant teigiamų tendencijų kai kuriuose žemyno regionuose, įvertinti tikrąją situaciją sunku dėl nestabilios kai kurių šalių socialinės raidos ir nenuoseklaus epidemiologinės priežiūros darbo.

XIX-XX a. Didžiausi infekcijos protrūkiai užfiksuoti Kongo baseine ir Ugandoje (1896–1906 m.), taip pat kai kuriose šalyse 1920 ir 1970 m. Šiandien afrikinė trypanosomozė priskiriama prie užleistų atogrąžų ligų.

Gyvūnų trypanosomozė

Be cetse musių, populiarus yra mechaninis tripanosomų perdavimas deginančiomis musėmis ir arklinėmis musėmis. Gambijos karštligė dažniausiai fiksuojama kupranugariams, mulams, arkliams, katėms, šunims ir kiaulėms. Užsikrėtęs tripanosomomis gyvūnas greitai numeta svorio, tampa mieguistas ir vangus. Dėl to jis miršta nuo išsekimo.

Miego ligos simptomai

Liga dažnai perduodama įkandus cetse musėms, tačiau galimi ir kiti variantai:

Pradinėje (hematolimfinėje) stadijoje patologija trunka apie metus (kartais nuo poros mėnesių iki 5 metų). Pirmieji miego ligos simptomai yra:

Trypanosominis šankras yra 1-2 cm dydžio, išvaizda primena furunkulą. Dažnai tokie mazgai atsiranda ant rankų, kojų ir galvos.
Po 2-3 savaičių vietoj šankro susidaro pigmentinis randas.
Rožinių ir violetinių dėmių atsiradimas, kurių skersmuo (5-7 cm skersmens).
Vystosi veido, pėdų ir rankų patinimas.

Kitą fazę (hemolimfazę) lydi tripanosomų išsiskyrimas į kraują. Šiam reiškiniui būdingas karščiavimas. Klinikinis šio etapo vaizdas:

Hipertermija (38,5-40°C), besikeičianti su apirksiniais periodais.
Regioninių limfmazgių uždegimas, taip pat Winterbottom simptomas. Tokiu atveju jie tampa tankesni ir pasiekia balandos kiaušinio dydį.
Didėjantis silpnumas, širdies ritmo sutrikimai, artralgija, svorio mažėjimas, odos išbėrimas, kepenų ir blužnies padidėjimas.
Atsirado dilgėlinis bėrimas oda(vystosi 30 proc. atvejų).
Nugalėti vizualinė sistema(vokų patinimas, keratitas, kraujavimas į rainelę, randai ir drumstimai ant ragenos).

Antrosios ligos stadijos trukmei įtakos turi individualios savybės asmuo. At neefektyvus gydymas ir neveikimas, anksčiau ar vėliau ištinka galutinė (meningoencefalitinė) stadija. Jo vystymasis siejamas su pirmuonių prasiskverbimu į smegenis. Jam būdingi šie meningoencefalito simptomai (pilkos ir baltoji medžiaga smegenys) ir leptomeningitas (voratinklio ir minkšti apvalkalai smegenys):

mieguistumas dienos metu;
motorikos sutrikimas (ataksinė eisena);
galūnių ir liežuvio tremoras;
neaiški kalba;
galvos skausmas;
abejingumas aplinkiniams žmonėms ir įvykiams;
traukuliai ir paralyžius;
letargija;
psichikos sutrikimai (depresija, manijos būsena);
epilepsinė būklė;
komos vystymasis.

Skirtingai nuo Gambijos, Rodezijos forma turi dar daugiau sunki eiga Ir klinikinis vaizdas. Jam būdingas išsekimas, aritmija ir miokarditas. Kai kurie pacientai miršta pirmaisiais užsikrėtimo tripanosomomis metais. Tarp mirtinų baigčių priežasčių yra pneumonija, maliarija, dizenterija ir kt.

Diagnostika

Patologijos tyrimai - sunkus procesas. <Miego ligos diagnozė susideda iš trijų etapų:

Jei įtariama Gambijos forma, tripanosomiozė turėtų būti atskirta nuo toksoplazmozės, tuberkuliozės, encefalito ir limfogranulomatozės. Jei įtariama Rodezijos forma – su tomis pačiomis ligomis, septicemija ir vidurių šiltine.

Kaip gydoma afrikinė tripanosomozė?

Priklausomai nuo tripanosomų klasifikacijos, gydymas gali labai skirtis. Gydymo sėkmė priklauso nuo teisingos diagnozės.

Reikia pažymėti, kad vaistai nuo miego ligos yra labai toksiški, o jų vartojimas yra gana ilgas. Todėl niekada neturėtumėte savarankiškai gydytis.

Pirmajame patologijos etape gydytojas skiria šiuos vaistus:

Pentamidinas (vartojamas b. gambiense);
Melarsoprolis (vartojamas dviejų tipų tripanosomoms gydyti);
Suraminas (skirtas T.b. rhodesiense gydymui);
Nifurtimox (at ).

Taip pat atliekama detoksikacija, hiposensibilizuojanti ir simptominė terapija.

PSO nemokamai teikia kai kuriuos vaistus endeminėse vietovėse. Neturint tinkamo gydymo, mirtingumas yra 100%. Jei laiku paskiriamas specifinis gydymas, galimas absoliutus pasveikimas nuo afrikinės tripanosomozės. Tačiau prognozei įtakos turi tokie veiksniai kaip gydymo laikas ir patologijos forma. Kai užsikrėtė T. b. Rhodesiense prognozė kur kas liūdnesnė.

Prevencija

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra miego ligos prevencija. Jį sudaro šių priemonių stebėjimas:

didelio sergamumo vietovių gerinimas;
kova su tripanosomomis ir jų vektoriais;
sisteminga rizikos žmonių diagnostika (ne rečiau kaip kartą per 2 metus);
visuomeninė ir individuali prevencija.

Nėra panašių pranešimų

Miego liga gali išsivystyti kaip sporadinis (atskiras) atvejis arba kaip didžiulis protrūkis, iki epidemijos, apimančios didelius plotus. Infekcijai jautresni yra žemės ūkio darbuotojai, žvejai ir medžiotojai, laukinių vaismedžių rinkėjai, t.y. skraido asmenys, kurie ilgą laiką būna atvirose teritorijose šalia užkrato pernešėjo buveinių ir veisimosi zonų.

Miego ligą sunku diagnozuoti, nes jai reikalinga tinkama įranga ir kompetentingi specialistai, o infekcija paveikia ekonomiškai neišsivysčiusias šalis, neturinčias tokių išteklių. Nubrėžti ilgalaikiai projektai, kurių tikslas – atsikratyti šios infekcijos, pavyzdžiui, PSO numato priemones visiškai išnaikinti miego ligą.

Miego ligos sukėlėjas

Miego liga susergama įkandus užkrėstai cetse muselei, Glossina genties dvisparniam vabzdžiui, turinčiam 23 rūšis. Visos rūšys yra vidutinio dydžio, ne ilgesnės kaip pusantro centimetro. Būdingas pailgas kietas proboscis, nukreiptas į priekį ir šiek tiek žemyn.

Pernešinė muselė paplitusi drėgnuose Afrikos tropikuose ir mėgsta upių krantus (ypač pelkėtus). Pagrindinis maistas – šiltakraujų gyvūnų kraujas, per kurį musė užsikrečia, jei gyvūnas ar žmogus jau sirgo miego liga. Ieškodamos maisto, cetse musės atakuoja visus judančius objektus, turinčius tam tikrą temperatūrą, net ir saulėje įkaitusius automobilius, tačiau zebrų neliečia šis įdomus faktas buvo nustatytas atliekant tyrimus, nuo kurių priklauso miego liga ir jos paplitimas. Manoma, kad cetse musės nepaiso zebrų, nes juostingą spalvą suvokia kaip „nevalgomą“.

Miego liga buvo rykštė daugelyje Afrikos regionų, su ja buvo bandoma kovoti, tačiau dėl neteisingo etiologinių veiksnių aiškinimo buvo imtasi daug klaidingų žingsnių. Taigi po masinės gyvulių žūties nuo vienos iš afrikinio maro atmainų miego liga pradėjo sirgti rečiau, iš to buvo padaryta išvada, kad jos paplitimas tiesiogiai susijęs su kanopinių žvėrių skaičiumi. Dėl šios priežasties buvo sunaikintos antilopių ir buivolių bandos, tačiau jokio efekto nepasiekta, nes pernešėjų musė gali išgyventi pelių, voverių, paukščių, driežų ir smulkių plėšrūnų krauju. Taip pat buvo bandoma iškirsti ir išrauti musių buveinės krūmynus, tačiau tai nedavė jokių apčiuopiamų rezultatų. Sėkmingesnis buvo eksperimentas, pagrįstas daugelio cece musių auginimu laboratorinėmis sąlygomis, toliau atskiriant patinus, apdorojant juos dozuota radioaktyvia spinduliuote ir paleidžiant į endeminę zoną. Patinai tada galėjo poruotis, tačiau prarado gebėjimą daugintis, dėl to nešiotojų skaičius iš tikrųjų labai sumažėjo. Tačiau nors miego liga buvo kur kas rečiau, jos tokiu būdu išnaikinti nepavyko – musės greitai prasiskverbė į eksperimentinę teritoriją iš kaimyninių rajonų. Ilgalaikis tokio įvykio poveikis įmanomas tik tada, kai tam tikroje vietovėje yra didelių vandens kliūčių, trukdančių plisti cetse musėms.

Priklausomai nuo tripanosomos tipo, kuris įsiveržė į žmogaus kūną, miego liga gali pasireikšti viena iš dviejų formų – Gambijos arba Rodezijos. Gambijos liga didžiąja dauguma (98%) atvejų išsivysto veikiant Trypanosoma brucei gambiense ir yra lėtinė liga. Po užsikrėtimo žmogus gali išlikti praktiškai sveikas ilgą laiką (mėnesius ar net metus), nepatirdamas skausmo. Skundai paprastai kyla tik tada, kai dėl gyvybinės trypanosomų veiklos pažeidžiamos centrinės nervų sistemos struktūros.

Trypanosoma brucei rhodesiese yra rečiau paplitusi miego liga, kurią ji sukelia, buvo užregistruota tik 2% visos ligos ir dabar užregistruota tam tikrose Ugandos vietose. Simptomai atsiranda per kelias savaites, yra ūmaus pobūdžio ir taip pat sukelia nervų sistemos funkcijų pažeidimus.

Yra ir kitų tipų tripanosomų, tačiau jos nėra patogeniškos žmonėms ir sukelia ligas tik gyvūnams. Pavyzdžiui, galvijams išsivysto nagana – ūmi infekcija, kuri tapo kliūtimi kaimo regionų vystymuisi, kur gyvulininkystė būtų labai perspektyvi, jei šios ligos nebūtų. Kai kuriose Afrikos vietovėse žirgų auginimo teko visiškai atsisakyti dėl plačiai paplitusios arklių mirties nuo miego ligos.

Galvijai gali būti Rodezijos ir Gambijos tripanosomų nešiotojas (rezervuaras), tačiau šio fakto reikšmė etiologijoje nėra pakankamai ištirta.

Miego ligą perneša trypanosomomis užkrėsta cece musė, tačiau yra ir kitų užsikrėtimo būdų. Trypanosomos gali įveikti placentos apsaugą, prasiskverbdamos į vaisiaus audinius, tai yra, negalima atmesti transplacentinės infekcijos. Patogeną mechaniškai gali pernešti ir kitų rūšių vabzdžiai, užregistruoti užsikrėtimo atvejai dėl netyčinio užterštos adatos dūrio atliekant laboratorinius eksperimentus.

Miego ligos simptomai ir požymiai

Miego ligai būdingas etapinis patogeninis procesas. Prasiskverbimo stadijoje trypanosomos sukelia reaktyvų uždegimą, kuris pasireiškia odos srities patinimu, niežuliu, o vėliau atsiranda produktyvi uždegiminė reakcija, susiformuojant skausmingam apvaliam dariniui – šankui. Iš įkandimo vietos patogenas palaipsniui juda limfagyslėmis, sukeldamas regioninę limfadenopatiją.

Tolesnis patogeno kaupimasis lemia tai, kad jis prasiskverbia pro hematoencefalinio barjero apsaugą ir paveikia smegenų struktūras – miego liga pereina į neurologinę fazę, ryškiausią pagal simptomus. Negydoma miego liga laikoma mirtina liga, tačiau užregistruota ir sveikų nešiotojų.

Simptomai šiame etape jau yra ryškūs, pacientas yra priverstas kreiptis pagalbos, tačiau jei tai neįmanoma, uždegiminiai procesai parenchimoje sukelia demielinizuojantį panencefalitą, kuris yra kupinas visų gyvybiškai svarbių kūno funkcijų sutrikimo ir mirties.

Tripanosomų patomorfologinio poveikio šeimininko kūno audinių struktūroms mechanizmas nebuvo ištirtas, tačiau žinoma, kad miego liga sukelia daugelio tipų antikūnų susidarymą (dėl patogeno antigeno kintamumo) ir aktyvavimą. reumatoidinio faktoriaus.

Miego liga pasireiškia dviem formomis – Gambijos ir Rodezijos, kurių kiekviena turi specifinių skirtumų. Gambijos miego liga pirmiausia yra lėtinė infekcija, kurios apraiškos palaipsniui vystosi, kad užsikrėtęs asmuo gali daug metų nežinoti apie savo ligą. Rodezijos forma yra ūmi, greitai sukelianti reikšmingus neurologinius sutrikimus ir paciento mirtį, o kartu su ja dažniau išopėjama.

Išsivysčiusi simptomai pasireiškia karščiavimo bangomis, skausmu, kuris neturi stabilios lokalizacijos (išskyrus galvos skausmą), sutrikusia neurologine būkle. Pacientas tampa užmaršus, abejingas, sunkiai susikoncentruoja į svarbią informaciją, vėliau išsivysto tipiški miego sutrikimai ir apatija. Pacientas rodo abejingumą tiek aplinkai, tiek sau, neprašo maisto, nors siūlomos porcijos neatsisako. Ateityje net išvaizda rodo, kad žmogus serga miego liga – atrodo, kad jis miega realybėje, nuleistais vokais, kabančiu žandikauliu, į nieką nereaguoja.

Miego ligos gydymas

Afrikinę miego ligą sunku diagnozuoti, nes ji ilgai trunka su menkais simptomais, kurie nekelia susirūpinimo užsikrėtusiam žmogui ir, atitinkamai, tiesiog neaptinkama.

Pagrindinis diagnostikos kriterijus – tripanosomų nustatymas kraujyje, limfos ar smegenų skystyje. Sukėlėjo paieška galima ir šlapiuose tepinėliuose, kur randami judrūs pirmuonys, ir fiksuotuose, dažytuose mikroskopiniuose preparatuose. Siekiant padidinti sukėlėjo koncentraciją tiriamojoje medžiagoje, naudojama centrifuga ir filtravimas, taip pat galima užkrėsti laboratorinius graužikus, toliau tiriant iš jų gautą kraują ar limfą. Tripanosomas taip pat galima aptikti taškuose iš šankro, padidėjusių ir suspaustų limfmazgių. Iš serologinių metodų dažniausiai naudojama imunofluorescencinė analizė.

Pirmuonių sukelta miego liga gydoma atsižvelgiant į infekcijos stadiją ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė. Ankstyvuoju laikotarpiu skirti vaistai yra mažiau toksiški, jų vartojimo trukmė trumpesnė. Gydymo veiksmingumas stebimas dvejus metus, tiriamas smegenų skystis, nes tripanosomos jame gali išgyventi ilgą laiką, sukeldamos atkryčius praėjus mėnesiams po gydymo kurso.

Neurologinių apraiškų stadijoje miego ligai gydyti reikalingi vaistai, galintys prasiskverbti į kraujo ir smegenų apsaugą ir sunaikinti patogeną smegenų struktūrose. PSO rekomenduoja penkis vaistus ir nemokamai juos platina endeminėms šalims.

Hemolimfinėje stadijoje afrikinė miego liga gydoma pentamidinu, kurį, nors ir turi nepageidaujamų šalutinių poveikių, pacientai paprastai gerai toleruoja. Ankstyvoji Rodezijos miego ligos stadija gydoma Suraminu.

Antrasis etapas reikalauja galingesnių vaistų nuo abiejų infekcijos formų pacientams yra skiriamas arseno preparatas Melarsoprol. Vaisto toksiškumas yra didelis ir gali sukelti daug nepageidaujamų komplikacijų, įskaitant reaktyviąją encefalopatiją, tačiau Melarsoprolio vartojimo rizika yra pagrįsta, pirma, jo veiksmingumu ir, antra, neišvengiama mirtimi be gydymo.

Eflornitinas yra mažai toksiškas, tačiau jo vartojimas apsiriboja Gambijos miego ligos forma, o gydymo režimą taip sunku įgyvendinti, kad jį sunku naudoti net ligoninėje.

Nifurmitox buvo sukurtas amerikietiškam miego ligos variantui, tačiau po daugelio bandymų jis rekomenduojamas kaip pirmos eilės vaistas Gambijos miego ligos gydymui kartu su eflornitinu. Kartu vartojant šiuos du vaistus, buvo galima sumažinti kiekvieno iš jų dozę ir sumažinti toksines nepageidaujamas reakcijas.

Gambijos miego liga turi būti atskirta nuo maliarijos, nes ji taip pat pasireiškia kartu su nemiga. Dėl limfmazgių padidėjimo ir sustorėjimo pacientas dažnai įtaria toksoplazmozę, o neurologiniams simptomams reikia atmesti kitos etiologijos meningitą ar encefalitą.

Miego liga yra rimta infekcija, kuri be gydymo dažniausiai baigiasi mirtimi dėl nervų sistemos pažeidimo, todėl ją įveikti ar bent jau pašalinti kaip masinę problemą yra ne tik endeminių valstybių, bet ir apskritai visuomenės sveikatos uždavinys. . PSO lygmeniu sukurta nemažai epidemiologinės priežiūros, tikslios infekcijos atvejų registravimo ir sisteminimo priemonių. Buvo įsteigta viešojo ir privataus sektorių partnerystė, siekiant įgyvendinti infekcijų kontrolės programą ir pateikti vaistų, skirtų nemokamai išdalyti užsikrėtusiems asmenims, sąrašą. Iniciatyva davė vilčių teikiančių rezultatų, o tai paskatino kitus privačius partnerius prisijungti prie planuojamo miego ligos likvidavimo.

Pentamidine, Melarsoprol, Eflornithine tiekiami per Sanofi partnerystes, o Suramin ir Nifurmitox – per kitus partnerius. PSO lygiu buvo sukurtas diagnostikos metodų bankas, kurį galima įsigyti ir naudoti neišsivysčiusiose endeminių regionų ekonomikose. Pagrindinis šių renginių tikslas – užtikrinti diagnostikos ir terapijos prieinamumą visiems gyventojų sluoksniams bei atitinkamą kvalifikaciją turinčio personalo mokymą. Miego ligos prevencijos srityje PSO bendradarbiauja su FAO, viena iš JT agentūrų, užsiimančių maistu ir žemės ūkiu bei tiriančių gyvūnų tripanosomozės simptomus. TATENA taip pat prisideda spręsdama cece musių skaičiaus mažinimo klausimus. Miegamosios ligos nešiotojas pirmiausia auginamas dideliais kiekiais, tada patinai atskiriami ir apšvitinami, dėl to jie praranda galimybę tręšti. Paleisti į cetse musių buveinių zonas, šie patinai žymiai sumažina sveikų individų poravimosi tikimybę, taip smarkiai sumažindami naujos kartos musių skaičių.

Šios infekcijos prevenciją palengvina ir daugybė apsauginių priemonių, kurias reikėtų naudoti dirbant toje vietoje, kur plinta pernešėjas. Norint atlikti bet kokius darbus atvirose nepalankių teritorijų vietose, kasdieniame gyvenime reikia naudoti specialius kostiumus su tinkliniais apsiaustais, rekomenduojami lengvi (balti) drabužiai laisvomis ilgomis rankovėmis, taip pat kelnės ir sijonai, visiškai dengiantys kojas; . Dieninio poilsio vietose gerai veikia tinkliniai stogeliai, apdoroti repelentais, vaikų mokymosi ir miego vietas rekomenduojama apsaugoti tokiomis pat apsauginėmis pastogėmis.

Aplink nuolatinius būstus esančius krūmus reikia retinti ir naudoti insekticidus. Apskritai, būtina visomis priemonėmis sumažinti kontakto su cetse musėmis riziką, kurioms, nebent būtina, nesilankykite tose vietose, kur jos yra labiausiai susitelkusios. Tokios rekomendacijos tam tikru mastu riboja endeminių regionų gyventojus renkantis vietas poilsiui, pramogoms ir net darbui, tačiau jei galiausiai dalis gyventojų nesusirgs pirmuonių sukelta miego liga, verta.

Imunologinė (specifinė) prevencija dar nebuvo išrasta, nors plėtrą vykdo daugelis tyrimų centrų, taip pat ir pagal PSO programą.

Prevencinis gydymas pentamidinu rekomenduojamas endeminių vietovių gyventojams kilus protrūkių grėsmei, o prevencija – lankantis piliečiams ir turistams, neatsižvelgiant į epidemiologinę situaciją. Turistai mokomi tinkamai naudoti apsaugines priemones nuo kraujasiurbių vabzdžių, keliaujant ir žygiuojant cetse musių apgyvendintose vietose. Apskritai turistų kelionės į endemines šalis turėtų būti apdairiai ribojamos bent jau didžiausio pernešėjų pasiskirstymo laikotarpiais.

Miego liga – kuris gydytojas padės?? Jei sergate arba įtariate miego pykinimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, pavyzdžiui, infekcinių ligų specialistą.

Miego liga paplitusi Afrikoje į pietus nuo Sacharos. Kasmet ūmi infekcinė liga nusineša dešimčių tūkstančių žmonių gyvybes. Didelio masto epidemijos periodiškai kyla Angoloje, Pietų Sudane, Ugandoje, Kamerūne, Tanzanijoje, Čade ir Kongo Demokratinėje Respublikoje. Kai kuriuose Kongo Demokratinės Respublikos, Angolos ir Pietų Sudano kaimuose per naujausią epidemiją infekcija paveikė kas antrąjį gyventoją. Šiose srityse mirtingumas nuo miego ligos viršija mirtingumą nuo AIDS.

Kai kurios suaugusių cetse musių rūšys nešioja patogenus. Šilumą ir drėgmę mėgstantys vabzdžiai renkasi atogrąžų miškus ir vietoves prie vandens telkinių. Vietovė lemia afrikinės trypanosomozės geografinį pasiskirstymą. Vabzdžių įkandimai pažeidžia žmones, gyvenančius upių ir ežerų pakrantėse, taip pat savanose ir vietose, kur neseniai buvo iškirsti atogrąžų miškai. Paprastai vabzdžiai žmones užpuola dienos metu.

Įkandimų padaugėja sausais laikotarpiais, kai žmonės ir vabzdžiai susitelkia nedidelėje teritorijoje prie likusių vandens telkinių. Sausros gali sukelti miego ligos epidemijų protrūkius.

Žmonės neturi imuniteto Gambijos ir Rodezijos rūšių tripanosomoms. Vakarų Afrikos formai būdinga ilgalaikė lėtinė eiga. Ji turi 2 vystymosi laikotarpius: ankstyvą ir vėlyvą. Perduota liga nesukelia imuniteto patogenams susidarymo.

Abi infekcinės ligos formos dažnai komplikuojasi kitais negalavimais, kurie yra sunkūs dėl sumažėjusio organizmo atsparumo.

Afrikine trypanosomozė vaikams vystosi greičiau nei suaugusiems.

Ankstyvieji simptomai

Per šį laikotarpį būdingi šie ligos simptomai:

Ankstyvasis laikotarpis vidutiniškai trunka apie 1 metus. Kai kuriais atvejais tai gali užtrukti iki 3–8 metų. Sergant Gambijos ligos forma, simptomai gali būti lengvi. Tokiais atvejais afrikinė miego liga gali pasireikšti paslėpta. Jis pasireiškia vėlyvoje stadijoje, kai pažeidžiama centrinė nervų sistema.

Rodezijos tipo infekcijai būdingas žiauresnis pasireiškimas. Jo simptomai retai lieka nepastebėti labai ankstyvoje stadijoje. Ši ligos forma vystosi greičiau.

Ankstyvoje ligos stadijoje gali būti pažeista nervų sistema. Užsikrėtusį žmogų staiga ištinka traukuliai, jis patenka į komos būseną ir po kelių dienų miršta.

Ligos paūmėjimas

Vėlyvosios stadijos miego ligos požymiai:

Jei liga vystosi palaipsniui, būklė, kuri suteikia ligai pavadinimą, atsiranda vėlyvoje stadijoje. Žmogus tampa mieguistas. Jo akių vokai nuolat nukarę, o apatinė lūpa negyvai kabo. Pacientas nuolat nori miegoti dienos metu. Naktį jis tampa neramus ir neramus.
Negalavimas sukelia žmogui apatiją. Jam sunku sužadinti susidomėjimą kokia nors veikla. Jis tampa abejingas.
Pacientas turi psichikos sutrikimų. Jei nepasiūlysite jam maisto, jis nevalgys ir neprašys.
Paciento liežuvis nepaklūsta, jo kalba tampa neaiški ir nesuprantama.
Užsikrėtusio žmogaus rankos pradeda drebėti. Jo judesiai tampa chaotiški ir nevaldomi.
Pacientui ištinka traukulių priepuoliai, lydimi dalinio motorinės funkcijos praradimo ir išorinių akių raumenų paralyžiaus. Atsiranda regėjimo problemų.
Žmogus skausmingai reaguoja į staigų triukšmą.
Dėl sfinkterių funkcijos sutrikimo gali atsirasti išmatų ir šlapimo nelaikymas.
Padų refleksai kinta patologiškai.
Karščiavimas išsekina pacientą, sukelia išsekimą.

Vėlyvoji stadija gali trukti 4-8 mėnesius. Labai didelis karščiavimas, traukuliai ar koma sukelia mirtį.

Gydymas

Ligos gydymas ankstyvoje stadijoje duoda gerų rezultatų. Tokiu atveju galimas visiškas atsigavimas. Norint nustatyti ligos stadiją, atliekamas smegenų skysčio tyrimas. Jei nervų sistemos pažeidimo nenustatyta, skiriamas Suraminas arba Pentamidinas.

Suraminas sukelia sunkų šalutinį poveikį. Pacientas jaučia pykinimą, vėmimą ir sumažėjusį kraujospūdį. Suraminas gali sukelti epilepsijos priepuolius ir alerginę reakciją. Prieš skiriant gydymo kursą, skiriama bandomoji vaisto dozė. Suraminas suleidžiamas į veną su pertraukomis. Pirmiausia injekcijos atliekamos kas antrą dieną, vėliau po 5 ar 7 dienų.

Vartodamas Suramin, gydytojas stebi inkstų veiklą. Nedideli šlapimo tyrimo nukrypimai nėra nerimo požymis. Pastebėjus kritinį rodiklių padidėjimą, gydymą reikia nutraukti. Gydymas gali sukelti toksinio nefrito išsivystymą. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra inkstų liga.

Nustačius vėlyvą ligos stadiją, gydytojas skirs arseno preparatų (Melarsoprol). Jie turi galimybę prasiskverbti į smegenų audinį.

Melarsoprolis yra labai veiksmingas. Tačiau jį reikia naudoti labai atsargiai. Gydymas arseno vaistu gali sukelti sunkų smegenų pažeidimą, dėl kurio pacientas gali mirti. Melarsoprolis skiriamas į veną keliais kursais. Vaistas gali būti rekomenduojamas pacientui ankstyvoje ligos stadijoje, jei gydymas pentamidinu ir suraminu pasirodė neveiksmingas.

Eflornitinas gali būti skiriamas tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje ligos stadijoje. Tai gali sukelti viduriavimą, sumažėjusį hemoglobino kiekį, dalinį klausos praradimą ir epilepsijos priepuolius.