Šlaunikaulio displazija vaikui. Vaikų klubo sąnario displazija

Tiesioginė displazijos reikšmė yra nenormalus augimas. Ligos priežastis – nepakankamas raumenų, kaulų, kremzlių vystymasis, nervinis audinys, raiščių ir reikalauja privalomo gydymo. Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų daugeliu atvejų diagnozuojama klubo sąnario displazija. Jis pasirodo netinkamoje padėtyje šlaunikaulis prisitvirtinimo prie dubens žiedo vietoje. Dažniausiai liga yra įgimta, rečiau – įgyta.

Kodėl svarbu nedelsiant diagnozuoti?

Raidos sutrikimai raumenų ir kaulų sistema naujagimiui sukelia raumenų ir kaulų sistemos disfunkciją. Sėkmingas gydymas yra įmanomas, kai nustatoma diagnozė ankstyvosios stadijos ligų. Tokiu atveju galima išvengti neigiamų pasekmių tolimesnei vaiko raidai. Savalaikis gydymas ir sunkus klubo displazijos progresavimas gali sukelti šlubavimą ir negalią.

Ligos požymiai

Naujagimių ligoninėje klubo displazijai nustatyti. Daktaras Komarovskis pažymi apžiūros svarbą pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis ir vėlesnius privalomus tyrimus. Ypatingas dėmesys skirta vaikams, kuriems gresia pavojus:

per anksti;
didelis;
sunkaus nėštumo metu;
vaisiaus dubens padėtis prieš gimdymą.

Tėvai turi atidžiai stebėti naujagimio būklę ir, jei nustatomi šie simptomai, kreiptis į pediatrą.

Asimetriškos kirkšnies ir sėdmenų raukšlės

Jei paguldysite kūdikį ant pilvuko, po užpakaliu ant abiejų ištiesintų kojų matosi trys raukšlės, kurios sveikas vaikas tęsti vienas kitą. Esant displazijai pažeisto sąnario šone, raukšlės yra aukščiau, o kartais ant šlaunies susidaro papildoma raukšlė.

Komarovskis pažymi, kad asimetrija taip pat atsiranda sveiki vaikai, todėl jis negali būti įtrauktas į ligai reikalingus simptomus. Naujagimio raukšlės bus simetriškos ir dvišalė displazija klubo sąnariai.

Ribotas kojų judėjimas

Kūdikį reikia paguldyti ant nugaros, sulenkus kojas per kelius ir paskleisti įvairiomis kryptimis, kaip nuotraukoje, kad susidarytų „varlės“ poza. Sveikam kūdikiui tai nesukels jokio diskomforto, keliai beveik liečia paviršių, ant kurio jis guli. Pažeidus sąnarį, jam sunku užimti tokią padėtį: neteisinga sąnario vieta neleidžia ištiesinti ar stipriai išskėsti kojas.

Šis kūdikio klubo sąnarių vystymosi anomalijų nustatymo metodas duoda daugiau tikslius rezultatus ir yra svarbi priežastis kreiptis į gydytoją.

Spragtelėjimo garsas judant

Kūdikio kojytės lenkimas ar pagrobimas į šoną sukelia spragtelėjimą, kurį sukelia išnirusio sąnario sumažėjimas. Judant atgal, paspaudimas kartojamas.

Šis metodas yra patikimiausias diagnozuojant klubo sąnario displaziją vaikams iki vienerių metų. Tai leidžia nustatyti kūdikio ligą ankstyvoje stadijoje, tačiau sergant lengva liga, požymiai išnyksta 8 dieną po gimimo. Prieinamumas pašaliniai garsai, traškantis garsas lenkiant ir ištiesiant sąnarį turėtų įspėti tėvus.

Viena koja ilgesnė už kitą, o tai pastebima išoriškai

Jei sulenksite kojas ir padėsite pėdas ant paviršiaus, kur guli kūdikis, jūsų keliai turi būti tame pačiame lygyje. Pažeisto sąnario pusėje vienas kelias bus žemesnis už kitą. Remiantis šia savybe, sunku nustatyti dvišalę displaziją.

Esant menkiausiam įtarimui, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintumėte ligos simptomus, arba pradėti skubus gydymas patvirtinus ligą. Ligai diagnozuoti dažnai naudojamas rentgeno ar ultragarsinis tyrimas.

Rentgenas

Rentgeno spinduliai yra neveiksmingi nustatant kūdikio ligos buvimą ir mastą. Naujagimiui tiriamos sritys – šlaunikaulio galva ir dubens žiedas – susideda iš kremzlinio audinio, kurio nukrypimai yra rentgenas nėra peržiūrimi. Tai nesuteikia išsamaus vaizdo ir reikalauja papildomų skaičiavimų.

Ultragarsas

Ultragarsas padeda tiksliai nustatyti arba atmesti diagnozę, kuri yra nekenksminga vaikui ir nesukelia skausmo. Tai leidžia aptikti ligą naujagimiams ir vaikams iki 3 mėnesių.

Kiti ženklai

Jei diagnozė nenustatyta ankstyvoje stadijoje ir gydymas nepaskirtas, atsiranda kitų požymių:

Šlubavimas. Iki vienerių metų dauguma kūdikių pradeda vaikščioti dėl šlubavimo, susidaro „ančių vaikščiojimas“.
Skausmas deformuotame sąnaryje, ypač judant, kurį gali lydėti verksmas, užgaidos, aiškus vaiko nenoras judėti.
Dubens kaulų deformacija, kuri sunkiais atvejais sukelia vidaus organų problemų.

Ligos formos

Displazija taip pat vadinama sąnario dislokacija ir turi keletą etapų.

Klubo sąnarių nesubrendimas

Nedidelis nukrypimas nuo normos, kuriam būdingas tam tikras sustorėjimas įduboje dubens kaulas. Dėl darinių šlaunikaulio galva iš dalies uždengta. Šis nukrypimas būdingas neišnešiotiems kūdikiams. Jei laikui bėgant sąnarys visiškai išsivysto ir liga nepereina į kitą stadiją, gydymas nereikalingas.

Išankstinė luksacija

Jį sudaro neteisingas šlaunikaulio ir šlaunikaulio galvos dydžių santykis, kuris gali būti šiek tiek didesnis arba mažesnis ir tęsiasi į viršų ir į šoną.

Subluksacija

Kartu su šlaunikaulio galvos poslinkiu ir jo daliniu išėjimu iš acetabulumo įdubos. Tuo pačiu palaikomas jų ryšys.

Dislokacija

Jam būdingas visiškas šlaunikaulio galvos poslinkis dubens kaulo įdubos atžvilgiu. Šis sunkus klubo displazijos laipsnis sukelia galūnės nesugebėjimą visiškai funkcionuoti, kartais sąnario plyšimą. Jį nustačius, būtinas skubus gydymas, kad būtų išvengta nuolatinio patologijos formavimosi ir galimos negalios.

Ligos priežastys

Yra keletas veiksnių, sukeliančių displaziją vaikams iki vienerių metų:

Išilginė vaisiaus padėtis ir komplikacijos gimdymo metu vaikams sukelia klubo sąnario displaziją. Vaiko intrauterinės padėties ypatumai dažnai sukelia sąnario deformacijos požymius kairėje pusėje;
Beveik trečdaliu atvejų liga gali būti perduodama per motinos liniją. Naujagimėms mergaitėms tai pasitaiko kelis kartus dažniau;
Vaiko B grupės vitaminų, kalcio mineralų, jodo, geležies, fosforo, vitamino E trūkumas provokuoja displazijos vystymąsi. Vaikų raumenų ir kaulų audinio formavimasis prasideda po mėnesio intrauterinio vystymosi. Didelė dalis kūdikių su sąnarių pažeidimu gimsta žiemos laikas, kurį sukelia pavasarinis vitaminų trūkumas nėščios moters mityboje ir vitaminų trūkumas vaikui;
Metabolizmo ir vandens-druskos disbalansas trukdo normaliam audinių formavimuisi;
Endokrininės sistemos ligos ir infekcinis pobūdis nėštumo metu, taikymas vaistai gali sukelti komplikacijų vaikui;
Hormoniniai sutrikimai. Prieš gimdymą moters kūnas gamina daugiau progesterono, kad atpalaiduotų raiščius ir raumenis, kad kūdikis galėtų praeiti. gimdymo kanalas. Pernelyg didelis hormono kiekis patenka į kūdikio kūną, prisidedant prie raiščių silpnumo ir deformacijos. Naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis normalizuojasi progesterono lygis, atsistato raiščių elastingumas ir išnirimas gali išsitiesinti pats;
Raidos sutrikimas nugaros smegenys– viena dažniausių priežasčių, dėl kurių diagnozuojama displazija vaikams iki vienerių metų;
Vaisiaus judėjimo apribojimas nėštumo metu dėl padidėjusio gimdos raumenų tonuso ar nedidelio vaisiaus vandenų kiekio. Veiklos trūkumas neleidžia normaliai formuotis raumenų ir kaulų sistemai;
Dėl nepalankios aplinkos padėties kai kuriose vietovėse naujagimių sergamumas padidėja 3-4 kartus, palyginti su tais, kurie gyvena palankiomis sąlygomis;
Tvirtas suvystymas iki metų prisideda prie įgytos displazijos išsivystymo, ypač vaikams, kurių raiščiai silpni. Atlikus sergamumo Afrikos šalyse tyrimą, kur vaikai beveik niekada nevystomi, Japonija perėjo prie palaidų vystynių arba jo atsisakė. Tai leido sumažinti ligos lygį beveik 10 kartų.

Ligos gydymas ankstyvoje stadijoje suteikia gerų rezultatų, todėl vaikui įtarus ligos požymius, svarbu laiku kreiptis į pediatrą. Tokiu atveju atliekama kompleksinė terapija ir, jei reikia, chirurginis gydymas.

Sąvoka „displazija“ pažodžiui išvertus iš senovės graikų kalbos reiškia ugdymo sutrikimą (dys – sutrikimas, plasia – ugdymas, vystymasis). Sąnarių displazija yra sąnarių struktūrų formavimosi sutrikimas. Be to, ši patologija pažeidžia ne tik sąnarinius osteochondrinius paviršius, bet ir šalia esančius raumenis bei raiščius. O sergant kai kuriomis ligomis, sąnarių displazija derinama su sunkiais pažeidimais Vidaus organai.

Priežastys

Sąnarių struktūrų displazija yra vystymosi defektų forma. Mūsų raumenų ir kaulų sistemos formavimasis prasideda embriono vystymosi laikotarpiu, maždaug 4 savaitę, ir baigiasi jau naujagimio laikotarpiu. Pagrindinės sąnarių displazijos priežastys yra genų mutacijos arba veikiant įvairiems nepalankūs veiksniai ant motinos ir vaisiaus kūno nėštumo metu. Tarp šių veiksnių:

Prasta mityba;
Buitiniai ir profesiniai pavojai;
Rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas;
Užkrečiamos ligos;
Mažas vandens kiekis;
Stresas.

Genetiškai nulemta sąnarių displazija yra viena iš jungiamojo audinio displazijos apraiškų. Šios valstybės vienija grupę paveldimos patologijos tarp kurių yra Ehlers-Danlos sindromas, Marfano sindromas, netobula osteogenezė. Kartu su kai kuriais klinikiniai skirtumaišios ligos turi vieną bendras bruožas. Tai baltymų junginių – glikoproteinų, kolageno, užtikrinančių jungiamojo audinio struktūrų – kaulų, sąnarių, raumenų – tvirtumą, sintezės pažeidimas. Tokiomis sąlygomis kenčia ne tik sąnariai, bet ir visa raumenų ir kaulų sistema – sutrinka konfigūracija krūtinė, stuburas, kojos, pėdos. Be to, jie vystosi patologiniai pokyčiai ir į įvairios sistemos vidaus organai – širdies ir kraujagyslių, nervų, virškinimo, kvėpavimo.

Nors daugeliu atvejų sąnarių displazija pasireiškia atskirai, yra lengva ir pirmą kartą aptinkama suaugus. Kartu atkreipiamas dėmesys į sąnarinių raiščių „laisvumą“ ir per didelį kai kurių sąnarių mobilumą (hipermobilumą). Suaugusiųjų sąnarių displazija gali būti priešlaikinio susidėvėjimo pasekmė reguliariai sportuojant ir šokant.

Ženklai

Tarp visų sąnarių displazijų, struktūrinės ir funkciniai sutrikimai naujagimiams. Remiantis statistika, ši patologija pastebima maždaug 2-3% gimusių vaikų. Ši sąlyga taip pat vadinama. Be to, mergaitės serga dažniau nei berniukai. Kodėl klubo sąnarys? Tam yra tam tikros prielaidos. Esmė ta, kad net sveikiems vaikams naujagimio laikotarpiu klubo sąnarys anatominiu požiūriu yra nesubrendęs. Šis sąnarys yra suformuotas iš dubens acetabulumo ir šlaunikaulio galvos, turi savo kapsulę, yra sustiprintas raumenų ir raiščių. Acetabulas yra apsuptas kremzlinė lūpa, o tai dar labiau padidina sąlyčio plotą tarp galvos ir acetabulumo.

Naujagimių laikotarpiu acetabulumo plotas žymiai viršija šlaunikaulio galvos plotą ir turi nuožulnų paviršių, o tai sudaro sąlygas dislokacijai vystytis. Be to, klubo displazija gali būti uždelsto galvos ir gretimų šlaunikaulio dalių kaulėjimo pasekmė, padidėjęs elastingumas sąnario kapsulė ir raiščių aparatas. Šiuo atžvilgiu yra keletas klubo displazijos tipų:

Acetabulinis – acetabulumo pakitimai;
Šlaunikaulio ir jo galvos displazija;
Rotacinė – klubo sąnario ašies pokytis.

Klubo displazija gali būti kelių sunkumo laipsnių:

Pre-luxation - galva nuslysta nuo sąnarinio paviršiaus, bet judant grįžta į savo vietą;
Subluksacija – galva iš dalies pasislinkusi už acetabulumo ribų;
Išnirimas – galva visiškai pasislenka už acetabulumo, o išnirimo sumažinti negalima.

Kelio sąnario displazija kartu su kitais skeleto sutrikimais komplikavosi blauzdos išnirimu. Dėl grubaus struktūrinius pokyčius sąnaryje susiformavo patologinis paslankumas

Paskutinis laipsnis yra pats sunkiausias. Pagrindiniai simptomai, įgimtas išnirimas klubai:

Odos raukšlių asimetrija – sėdmenų, kirkšnies, girnelės. Nustatoma, kada kūdikis paguldomas ant pilvo.
Galūnės sutrumpinimas išnirimo pusėje.
Spustelėjimo simptomas. Pasigirsta būdingas spragtelėjimas, rodantis išnirimo sumažėjimą, kai kojos ištiestos į šonus, sulenktos kelių ir klubų sąnariuose. Jis stebimas vaikams su klubo išnirimu iki 2-3 mėnesių.
Pagrobimo apribojimas. Sveikiems vaikams pagrobimo kampas į šoną kojų, sulenktų ties kelių ir klubų sąnariais, yra 80-90 laipsnių. Su klubo displazija ši vertė yra daug mažesnė. Jis stebimas vaikams iki vienerių metų.

Deja, ne visi tėvai atkreipia dėmesį į šiuos požymius, o klubo sąnario displazija diagnozuojama dažniau vėlyvas amžius kai vaikas pradeda vaikščioti. Šiuo metu įspėjamieji ženklai yra šlubavimas (su vienašale displazija), važinėjančios anties eisena (su abipuse displazija), taip pat tai, kad vaikas pradėjo vaikščioti daug vėliau nei jo bendraamžiai.

Kelio sąnario displazija yra daug rečiau nei klubo displazija. Dažniausiai tai yra girnelės, šlaunikaulio ir blauzdikaulio kremzlinio audinio augimo sutrikimo pasekmė. blauzdikaulis. Kliniškai tai pasireiškia matomu kelio sąnario konfigūracijos pasikeitimu, skausmu einant, valgus (O formos) arba varus (X formos) kojų išlinkimu. Kartais pastebima kulkšnies displazija. Pagrindinis simptomas yra čiurnos sąnario, pėdos ir blauzdos deformacija kaip šleivapėdystė. Patologija yra dvišalio pobūdžio ir daugeliu atvejų stebima berniukams.

Susiję sutrikimai

Esant genetiškai nulemtai jungiamojo audinio displazijai, patologiniai pokyčiai, tokie kaip hipermobilumas, yra daugybinio pobūdžio ir pasireiškia skirtingose sąnarių grupėse. Displazijos atvejai yra dažni vamzdiniai kaulai, slanksteliai, dėl ko jie vystosi Skirtingos rūšys stuburo išlinkimai - skoliozė, patologinė lordozė ir kifozė. Nors stuburo išlinkimai gali būti ir antrinio pobūdžio, kai dėl sąnarių displazijos padidėja krūvis normaliam stuburui apatinės galūnės. Daugeliu atvejų krūtinė deformuojama kartu su stuburu.

Tuo pačiu metu kartu su raumenų ir kaulų sistema kenčia vidaus organai. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai gali pasireikšti kaip letenų defektai, aneurizmos (sienelių plonėjimas) dideli laivai. Regėjimo sutrikimai pasireiškia lęšio subluksacija ir tinklainės atsiskyrimu. Atsiranda organų prolapsas virškinimo trakto, inkstas.

Gydymas

Kad vaikų sąnarių displazijos gydymas būtų kuo veiksmingesnis, jį reikia pradėti kuo anksčiau. Priešingu atveju, net esant minimaliam displazijos laipsniui, sąnaryje susidaro degeneraciniai artrozės pokyčiai. Vėliau tai veda į negrįžtamą motorikos sutrikimai ir į negalią.

Pavlik balnakilpės yra vienas iš efektyviausių ortopedinių prietaisų klubo sąnario displazijai gydyti. Jie yra reguliuojami tarpikliai, skirti vaiko kojoms ištiesti ir pritvirtinti

Klubo displazijos gydymas apima galūnių lenkimą ir pagrobimą. Būtent šioje padėtyje susidaro optimalios sąlygos klubo išnirimui sumažinti. Fiksavimas turi būti nuolatinis. Tuo pačiu metu turi būti išsaugoti aktyvūs judesiai galūnėse. Visus šiuos reikalavimus atitinka įvairūs ortopediniai prietaisai, tokie kaip įtvarai, vaikštynės, kelnaitės ir pagalvės. Ypač sunkiais atvejais išnirimas sumažinamas ir galūnė fiksuojama gipsu. Kūdikiams, kuriems yra klubo sąnario displazija, griežtas suvystymas draudžiamas. Dėl kelio sąnario displazijos ir čiurnos sąnariai dedami ant kojų Įvairių tipų tvirtinimo tvarsčiai, įskaitant gipsą. Gydymas tokiais atvejais prasideda pažodžiui nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Vaizdo įrašas apie klubo sąnario displaziją vaikui:

Be ortopedinių prietaisų, atliekamas gydymas pratimais fizinė terapija. Šis gydymas skirtas dubens ir apatinių galūnių raumenims stiprinti. Pratimų rinkiniai kiekvienam vaikui parenkami individualiai. Būtinas masažas ir gydymas fizioterapinėmis procedūromis, įskaitant ozokeritą, parafiną, purvą, elektroforezę. Jei konservatyvus gydymas neefektyvus arba diagnozė pavėluota, atliekamas chirurginis gydymas, kurio metu atliekamos įvairios sąnarių struktūrų rekonstrukcijos ir plastinės operacijos. Esant gretutiniams vidaus organų sutrikimams, simptominis šių sutrikimų gydymas atliekamas naudojant įvairių grupių vaistus.

Displazija yra liga, susijusi su sutrikusiu sąnario osteochondrinės struktūros, jo raiščių ir raumenų komponentų vystymusi. Tarp vaikų displazija yra gana dažna (6 atvejai iš 1000 naujagimių). Šios ligos ypatumas yra tas, kad nesant gydymo, beveik 100% atvejų ji sukelia vaiko negalią. Naujagimiams dažniausiai nustatoma klubo sąnario displazija.

Displazijos priežastys

Naujagimio displazijos atsiradimo priežastys gali būti šios:

1. Paveldimumas. Motina ar artimi giminaičiai serga displazinėmis ligomis.
2. Prasta mityba motinoms nėštumo metu. Osteochondrinis aparatas formuojasi viso nėštumo metu, o jei vaiko organizmas negauna pakankamo kiekio maistinių medžiagų, tada tai veda prie vaiko raumenų ir kaulų sistemos augimo sutrikimo.
3. Blogi įpročiai motinos (rūkymas, alkoholizmas). Dėl to sutrinka kaulų augimas ir susidaro netaisyklingos osifikacijos zonos.
4. Nėštumo ypatumai (gimdos ertmės dydžio pokyčiai (gimdos fibroma), oligohidramnionas, Ne teisinga padėtis vaisius gimdos ertmėje, toksikozė). Tai veda prie formavimo sutrikimo sąnariniai paviršiai ir nepakankamas sąnario kremzlinio pagrindo išsivystymas.
5. Perkelta nėštumo metu virusinės ligos Jie taip pat sutrikdo sąnario osteochondralinių struktūrų formavimosi procesą.

Displazijos simptomai

Klubo sąnarys susideda iš šių struktūrinių darinių:

1. Acetabulinė ertmė. Tai yra apvalios formos darinys klubinėje srityje kremzlės audinio ir atstoja sąnario guolį.
2. Šlaunikaulio galva. Įsikūręs acetabulumo ertmėje. Jo forma atitinka lovos, kurioje jis yra, formą.
3. Raiščiai. Raiščiai aplink sąnarį sudaro kapsulę, kuri laiko šlaunikaulio galvą acetabulumoje.
4. Raumenys. Raumenų aparatas leidžia aktyviai judėti sąnaryje, taip pat išlaiko šlaunikaulio galvą teisingoje padėtyje.

Jei klubo sąnarį sudarančios struktūros yra neišsivysčiusios, šlaunikaulio galva pasislenka acetabulumo atžvilgiu, atsiranda subluksacija ir vaikui atsiranda displazijos požymių. Ekstremalus displazijos laipsnis yra klubo sąnario dislokacijos vystymasis vaikui. IN tokiu atvejuŠlaunikaulio galva palieka acetabulumą.

Displaziniai pokyčiai gali paveikti abu sąnarius arba tik vieną. Dažniausiai ši liga pasireiškia mergaitėms.

Visus pagrindinius vaikų displazijos simptomus geriausia nustatyti iki 7 dienų amžiaus, nes per šį laikotarpį vaikų raumenų tonusas sumažėja, o tai leidžia netrukdomai ištirti. Vėliau padidėja raumenų tonusas, o tai apsunkina diagnozę. Šiuo atveju remiantis keliais požymiais galima daryti prielaidą, kad vaikas turi displaziją.

Vaikų displazija pasireiškia:

1. Kojų tiesimo klubo sąnaryje ribojimas. Norint nustatyti šį simptomą, vaikui gulint ant nugaros, vaiko kojos išskleistos, sulenktos ties kelių sąnariais horizontalioje plokštumoje. Tokiu atveju kūdikio keliai turi liesti persirengimo stalą. Kai vaikui padidėjęs raumenų tonusas, ne visada pavyksta pasiekti panašų rezultatą, todėl dažniausiai tokio tyrimo metu nustatoma vieno iš sąnarių subluksacija, pagrįsta kojų atsiskyrimo skirtumu.
2. Asimetrija odos raukšlės. Odos raukšlės nustatomos tiek priekiniame, tiek užpakaliniame šlaunies paviršiuose. Ant priekinio paviršiaus, kai vaikas yra ant nugaros, nustatomos trys odos raukšlės. Paprastai jie turėtų būti vienas kito veidrodinis vaizdas. Jei odos raukšlės yra ant skirtinguose lygiuose, tuomet tai gali reikšti, kad vaikui yra displazinių sąnarių pakitimų. Užpakalinėje šlaunies dalyje, vaikui gulint ant pilvo, nustatoma sėdmenų raukšlių vieta, kurios taip pat turi būti simetriškos viena kitai. Nėra absoliutus rodiklis, sveikiems vaikams kartais galima pastebėti nedidelę raukšlių asimetriją.
3. Spustelėjimo simptomas. Kai vaikas guli, per kelius ir klubus sulenktos kojos atskiriamos. Tokiu atveju subluksacija sumažinama būdingu paspaudimu. Tai yra labiausiai informatyvus simptomas klubo displazija vaikui, nes ji nepriklauso nuo raumenų tonuso ir gali būti nustatyta bet kuriame amžiuje.
4. Galūnės sutrumpinimas pažeistoje pusėje. Kadangi klubo sąnario galva yra pasislinkusi, palyginti su acetabulumo padėtimi, pažeista galūnė juda aukštyn, todėl ji sutrumpėja. Mažų vaikų galūnių ilgio patikrinti naudojant matavimo juostą neįmanoma. Todėl tyrimas atliekamas taip: vaikas guli, kojos sulenktos ties kelių sąnariais, pėdų padai ant persirengimo stalo. Šioje pozicijoje įvertinama vieta kelio sąnariai viena galūnė ir kita. Tačiau pažeistoje pusėje kelio sąnarys bus žemiau.

Išskirtinis klinikinis vaizdas Displazinių pokyčių buvimas klubo sąnaryje vaikui tampa pastebimas po to, kai vaikas pradeda vaikščioti. Paprastai tai įvyksta vėliau nei sveikiems vaikams (1,5 metų amžiaus). Tokiu atveju pasikeičia eisena, vadinamoji „ančių“ eisena. Eisenos pokyčius lydi periodiškas skausmas juosmens sritis. Taip atsitinka todėl, kad dėl raumenų prisitvirtinimo pokyčių pastebimas kreivumas juosmens sritis stuburas. Esant vienpusiams pažeidimams, vaikai patirs šlubavimą.

Jeigu vaikas ilgas laikas Jei yra klubo išnirimas, tai keičia sąnario kapsulės formą. Sąnario kapsulės centre susidaro susiaurėjimas, kuris suteikia jai formą smėlio laikrodis. Dėl to sunku sumažinti išnirusį klubą.

Klubo displazijos diagnozei patvirtinti atliekamas rentgeno tyrimas. Šį tyrimo metodą apsunkina tai, kad mažų vaikų kaulus vis dar reprezentuoja tik kremzlė, kurios rentgeno nuotraukoje nesimato. Todėl tokiems vaikams naudojamos specialios lentelės, pagal kurias nustatoma, ar jie neserga displazija. Atsižvelgiant į rentgeno tyrimo rezultatus, nustatomas klubo displazijos laipsnis. Yra keturi displazijos laipsniai. Ketvirtasis displazijos laipsnis atitinka klubo dislokaciją. Norint vizualiai įvertinti raiščius, sąnario kapsulės sandarą ir kremzlinius darinius, į sąnario ertmę suleidžiama radioaktyvioji medžiaga (verografinas, jodamidas), kuri šias struktūras nuspalvina ir padaro matomas rentgeno nuotraukoje.

Vaikų displazijos gydymas

Naujagimių displazijai gydyti naudojamas platus suvystymas. Norėdami tai padaryti, ant tarpvietės srities uždedama per tris kartus sulankstyta sauskelnė, kuri tvirtinama kita sauskelne. Taigi vaiko kojos lieka nuolat atskirtos. Esant ryškiems displaziniams pokyčiams, rekomenduojama kojas fiksuoti naudojant gipsas. Vaikams iki 1 metų geras efektas Gydymas apima pagrobimo įtvaro-tarpiklio naudojimą. Klubo sąnario išnirimo gydymas yra daug sudėtingesnis ir reikalauja ilgalaikio kojų fiksavimo ant tarpinio įtvaro. Šiuo atveju šlaunikaulio galva palaipsniui grįžta į acetabulumą ir fiksuojama. Šis procesas trunka 2-3 mėnesius. Vyresniems nei 2 metų vaikams displazinių pokyčių buvimas yra chirurginės intervencijos indikacija.

Labai svarbu vaikui nuolat masažuoti, nes tai padeda sustiprėti sąnario kapsulė ir stimuliuoja raumenis. Masažas gali būti atliekamas namuose. Norėdami tai padaryti, vaikas paguldomas ant nugaros ant lygaus paviršiaus be vystyklų, jo kojos suimamos rankomis sulenktoje padėtyje prie kelių sąnarių, atnešamos į skrandį, po to jos išskleidžiamos, bandant liesti. stalo paviršių savo keliais. Tada pakaitomis ištieskite vieną ar kitą koją. Šį pratimą reikia atlikti 6-8 kartus per dieną prieš maitinimą, kartoti 8-10 kartų per pratimą.

Displazijos prognozė

Vaikų displazijos prognozė yra palanki. Jei gydymas pradedamas laiku, pasveikimas pastebimas 100% atvejų. Pradėjus gydymą pavėluotai, ypač jei vaikas vyresnis nei 2 metai, prognozė yra mažiau palanki, nes šiuo atveju pakinta ne tik klubo sąnarys, bet ir stuburas. Tačiau net ir taip vėlai pradėjus gydymą, daugiau nei pusei vaikų pastebimas visiškas pasveikimas.

Pediatras Litašovas M.V.

Skeleto ir raumenų sistemos ligos, galinčios sukelti nuolatinius eisenos sutrikimus, dažnai nustatomos įvairaus amžiaus vaikams. Tokias patologijas geriau gydyti kuo anksčiau, prieš atsirandant rimtoms komplikacijoms. Vaikų klubo sąnario displazija taip pat gana dažna vaikams.

Kas tai yra?

Besivystantis ši liga dėl įvairių provokuojančių priežasčių, dėl kurių atsiranda išvaizda, įtakos neigiamų pasekmių ant sąnarių. Dėl įgimtų struktūrinių sutrikimų klubo sąnariai nustoja atlikti visas pagrindines funkcijas, kurias jiems primeta gamta. Visa tai lemia specifinių ligos simptomų atsiradimą ir vystymąsi.

Ši patologija dažniau pasireiškia kūdikiams. Berniukams displazija fiksuojama daug rečiau. Paprastai šią ligą ortopedai nustato kas trečiam iš šimto gimusių kūdikių. Taip pat yra geografinių skirtumų tarp skirtingose šalyse gimusių kūdikių klubo sąnario displazijos.

Pavyzdžiui, Afrikoje šios ligos atvejų yra daug mažiau. Tai nesunkiai galima paaiškinti tuo, kaip kūdikiai nešiojami ant nugaros, kai jų kojos yra plačiai išskėstos į skirtingas puses.

Priežastys

Ligos vystymasis gali sukelti įvairių veiksnių. Didieji sąnariai, įskaitant klubą, pradeda formuotis ir formuotis gimdoje. Jei nėštumo metu atsiranda tam tikrų sutrikimų, tai sukelia anatominių anomalijų vystymąsi raumenų ir kaulų sistemos struktūroje.

Labiausiai bendrų priežasčių Displaziją sukeliančios priežastys:

Genetinis polinkis.Šeimose, kuriose artimi giminaičiai turi ligos apraiškų, yra daugiau didelė tikimybė gimus šia liga sergančiam vaikui. Tai daugiau nei 30 proc.

Kūdikio sąnarių formavimosi pažeidimas nėštumo metu dėl nepalankios aplinkos padėties ar toksinių medžiagų poveikio organizmui besilaukianti mama.
Didelis hormonų kiekis nėštumo metu. Oksitocinas, kuris gaminasi būsimos motinos organizme, pagerina raiščių aparato mobilumą. Šis turtas būtinas prieš gimdymą. Oksitocinas taip pat pagerina visų sąnarių judrumą, taip pat ir toliau provokuoja pernelyg didelį judesių diapazoną. Klubo sąnariai yra labiausiai jautrūs šiam poveikiui.
Tvirtas suvystymas. Per didelis kojų suveržimas per tai kasdienė procedūra veda prie displazijos susidarymo. Pakeitus vystynių tipą, pagerėja sąnarių veikla ir užkertamas kelias ligos vystymuisi. Tai patvirtina ir daugybė Japonijoje atliktų tyrimų.
Vyresnio nei 35 metų vaiko gimimas.
Kūdikio svoris gimimo metu yra daugiau nei 4 kilogramai.
Neišnešiotumas.
Breech pristatymas.
Artimas vaisiaus išdėstymas. Paprastai tai atsitinka, kai gimda yra siaura arba maža. Jei vaisius yra didelis, jis gali gana tvirtai priglusti prie gimdos sienelių ir praktiškai nejudėti.

Plėtros galimybės

Gydytojai nustato keletą įvairių variantųšios ligos. Įvairios klasifikacijos leidžia tiksliausiai nustatyti diagnozę. Tai rodo ligos tipą ir sunkumą.

Displazijos variantai pagal anatominės struktūros pažeidimą:

Acetabulinis. Defektas yra limbus kremzlės srityje arba išilgai periferijos. Per didelis intraartikulinis spaudimas sukelia judrumo sutrikimą.
Epifizė (Mayer liga). Esant šiai formai, atsiranda stiprus kremzlės sutankinimas ir taškinis kaulėjimas. Tai sukelia sunkų standumą, progresavimą skausmo sindromas, taip pat gali sukelti deformaciją.
Rotary. Yra pažeidžiamas jungtį sudarančių elementų anatominis išdėstymas keliose plokštumose vienas kito atžvilgiu. Kai kurie gydytojai šią formą priskiria prie ribinės būklės ir nelaiko to savarankiška patologija.

Pagal sunkumą:

Lengva. Taip pat vadinamas preluxation. Susidaro nedideli nukrypimai, kurių metu pastebimas architektūros pažeidimas didžiausių vaiko kūno sąnarių struktūroje. Šiek tiek pastebimi aktyvių judesių pažeidimai.
Vidutinis. Arba subluksacija. Pasirinkus šią parinktį, acetabulumas yra šiek tiek suplotas. Judesiai yra labai sutrikę ir stebimi būdingi simptomai eisenos sutrumpėjimas ir sutrikimas.
Stipri srovė. Taip pat vadinamas dislokacija. Ši ligos forma sukelia daugybę judėjimo nukrypimų.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose gana sunku nustatyti ligą. Paprastai pagrindinis Klinikiniai požymiai Liga tampa įmanoma nustatyti praėjus metams nuo kūdikio gimimo. Kūdikiams displazijos simptomai lengvai nustatomi tik tuo atveju, jei liga yra gana sunki arba pasikonsultavus su patyrusiu ortopedu.

Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:

Girdimas spragtelėjimas, kai klubo sąnariai ištiesti kartu lenkiant kūdikio kelių sąnarius. Šiuo atveju, kai šlaunikaulio galva patenka į sąnarį, atsiranda nedidelis traškėjimas. Judant atgal, pasigirsta spragtelėjimas.
Pagrobimo sutrikimai.Šiuo atveju klubo sąnariuose atsiranda nepilnas atsiskyrimas. Vidutiniškai sunki eiga ar išnirimas, gali pasireikšti sunkus judėjimo sutrikimas. Net jei atsiskyrimo kampas yra mažesnis nei 65%, tai taip pat gali rodyti nuolatinę patologiją

Asimetriška odos raukšlių padėtis. Remiantis šiuo požymiu, dažnai galima įtarti ligos buvimą net naujagimiams. Tirdami odos raukšles, taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į jų gylį ir lygį, kur ir kaip jos yra.
Apatinių galūnių sutrumpinimas iš vienos ar abiejų pusių.
Per didelis pėdos sukimasis pažeistoje pusėje iš išorės. Taigi, jei pažeidžiamas kairysis klubo sąnarys, pėda kairėje pusėje stipriai pasisuka.

Eisenos sutrikimas. Vaikas, tausodamas pažeistą koją, pradeda tipuoti arba šlubuoti. Dažniausiai šis požymis užfiksuojamas 2 metų vaikams. Jei vaikas visiškai išniręs, jo judesiai tampa sudėtingesni.
Skausmo sindromas. Paprastai jis išsivysto vaikams, sergantiems gana sunkia ligos eiga. Ilgas terminas liga sukelia skausmo sindromo progresavimą. Skausmui malšinti paprastai reikia vaistų.

Raumenų atrofija ant pažeistos kojos.Šis simptomas gali pasireikšti sunkiais ligos atvejais, taip pat ilgai vystantis ligai. Paprastai kitos kojos raumenys yra labiau išvystyti. Tai atsiranda dėl kompensacinės reakcijos. Paprastai padidėja spaudimas sveikai kojai.

Diagnostika

Norint nustatyti displazijos diagnozę ankstyvosiose stadijose, dažnai būtina atlikti papildoma ekspertizė. Jau pirmuosius šešis mėnesius po vaiko gimimo jį turi konsultuoti vaikų ortopedas. Gydytojas galės nustatyti pirmuosius ligos simptomus, kurie dažnai būna nespecifiniai.

Labiausiai paplitęs tyrimo metodas yra ultragarsas.Šis diagnostikos metodas leidžia tiksliai nustatyti visus anatominius defektus, atsirandančius su displazija. Šis tyrimas yra labai tikslus ir gana informatyvus. Jis gali būti naudojamas net mažiausiems vaikams.

Jis taip pat gana sėkmingai naudojamas displazijai nustatyti. Rentgeno diagnostika. Tačiau rentgeno spindulių naudojimas anksti vaikystė neparodyta. Toks tyrimas su kūdikiais yra pavojingas ir gali sukelti neigiamų pasekmių.

Rentgeno diagnostikos naudojimas gali būti gana informatyvus kūdikiams, kurie kurį laiką galės ramiai gulėti, daug nejudėdami. Tai būtina norint tinkamai nustatyti prietaisą ir tiksliai ištirti.

Kai kuriais atvejais tai būtina nustatant diagnozę ir atliekant visus ankstesnius tyrimus papildomo elgesio kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografija. Dažnai šių tyrimų imamasi prieš atliekant chirurgines operacijas. Tokie metodai leidžia kuo tiksliau apibūdinti visus vaiko turimus struktūrinius ir anatominius sąnarių anomalijas. Tokie tyrimai labai tikslūs, bet labai brangūs. Instrumentiniai sąnarių tyrimai nėra plačiai paplitę.

Artroskopija– Tai sąnario ertmės tyrimas naudojant specialius prietaisus. Mūsų šalyje jis nėra plačiai naudojamas. Šis tyrimas yra gana traumuojantis. Jei pažeidžiama artroskopijos taktika, į sąnario ertmę gali patekti antrinė infekcija ir prasidėti stiprus uždegimas. Tokios rizikos buvimas lėmė tai, kad tokie tyrimai praktiškai nenaudojami pediatrinėje praktikoje displazijai diagnozuoti.

Laiku nustačius specifinius ligos simptomus ir tiksliai diagnozavus, gydymas gali prasidėti laiku. Tačiau esant sunkiai ligos eigai arba vėlai diagnozavus displazijos vystymąsi, gali atsirasti įvairių nepalankių anomalijų.

Pasekmės

Gana dažnas nemalonus ilgalaikio ligos vystymosi ir netinkamo gydymo rezultatas – eisenos sutrikimas. Paprastai kūdikiai pradeda šlubuoti. Šlubavimo laipsnis priklauso nuo pradinė linija klubo sąnarių pažeidimas.

Visiško išnirimo ir nesavalaikio gydymo atveju Medicininė priežiūra vaikas vėliau stipriai šlubuoja ir praktiškai nelipa ant pažeistos kojos. Vaikščiojimas padidina kūdikio skausmą.

3-4 metų vaikams gali būti pastebimas ryškus apatinių galūnių sutrumpėjimas. Esant dvišaliam procesui, šis simptomas gali pasireikšti tik nedideliu augimo sulėtėjimu.

Jei pažeidžiamas tik vienas sąnarys, sutrumpėjimas taip pat gali sukelti eisenos sutrikimą ir šlubavimą. Mažyliai pradeda ne tik šlubuoti, bet ir šiek tiek šokinėti. Taip jie bando kompensuoti nesugebėjimą taisyklingai vaikščioti.

Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija gali sukelti neįgalumo grupės nustatymą. Sprendimą pateikti tokią išvadą priima visa gydytojų komisija. Gydytojai įvertina pažeidimų sunkumą, atsižvelgia į žalos pobūdį ir tik tada daro išvadą dėl grupės steigimo. Paprastai su displazija vidutinio laipsnio sunkumo ir nuolatinių ligos komplikacijų buvimas, nustatoma trečioji grupė. Su sunkesne ligos eiga – antra.

Gydymas

Visi gydomosios procedūros, kurios gali padėti išvengti ligos progresavimo, kūdikiui skiriamos kuo anksčiau. Paprastai jau pirmojo vizito pas ortopedą metu gydytojas gali įtarti displaziją. Vaistų receptas nebūtinas visoms ligos atmainoms.

Visas terapines priemones galima suskirstyti į kelias grupes. Šiuo metu jų yra daugiau nei 50 įvairių metodų, kurie oficialiai naudojami medicinoje įvairaus amžiaus vaikų displazijai gydyti. Konkrečios schemos pasirinkimas lieka ortopedui. Tik visapusiškai ištyrus vaiką galima sudaryti tikslų kūdikio gydymo planą.

Visus displazijos gydymo metodus galima suskirstyti į kelias grupes:

Laisvesnis suvystymas.Ši parinktis paprastai vadinama plačia. Su šiuo suvystymu kūdikio kojos yra šiek tiek išskleistos. Platus metodas leidžia pašalinti pirmuosius nepalankius ligos simptomus ir užkirsti kelią jos progresavimui. Becker's kelnės – vienas iš tokio vystynių variantų.
Įvairių techninių priemonių naudojimas. Tai įvairios padangos, pagalvės, balnakildžiai ir daugelis kitų. Tokie gaminiai leidžia saugiai atskirti kūdikio kojas.
Išsklaidymo padangų naudojimas einant. Jie leidžia išlaikyti teisingą pagrobimo kampą klubo sąnariuose ir yra naudojami tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Dažniausiai naudojami Volkovo arba Vilenskio įtvarai.
Chirurginės operacijos atlikimas. Jis naudojamas gana retai. Paprastai sudėtingais ligos atvejais, kai kiti metodai pasirodė neveiksmingi. Tokios ortopedinės operacijos atliekamos vaikams vyresni nei metukai, taip pat kada dažni atkryčiai liga ir ankstesnio gydymo poveikio nebuvimas.
Masažas. Paprastai šis gydymas patinka beveik visiems vaikams. Netgi naujagimiai masažą suvokia ne kaip terapiją, o kaip tikrą malonumą. Ją atlieka specialistas, turintis ne tik specializuotą vaikų masažo išsilavinimą, bet ir turintis pakankamai klinikinės patirties dirbant su vaikais, kuriems diagnozuota displazija. Masažo metu aktyviai treniruojama klubo sąnario sritis, kaklas ir nugara.

Fizinės terapijos pratimai. Turi ryškus poveikis pradinėse ligos stadijose. Gydytojai rekomenduoja tokius pratimus atlikti 2-3 kartus per savaitę, o esant kai kurioms ligos formoms – kasdien. Paprastai užsiėmimų trukmė yra 15-20 minučių. Pratimus gali atlikti mama arba slaugytoja klinikoje. Jų negalima daryti iškart po valgio ar prieš miegą.
Elektroforezė klubo sąnario srityje. Leidžia sumažinti skausmo stiprumą, gerina sąnarį sudarančios kremzlės aprūpinimą krauju. Elektroforezė skiriama kaip kursas. Paprastai per metus naudojami 2-3 kursai. Gydymo poveikį įvertina chirurgas ortopedas.

Gimnastika su naujagimiais. Paprastai šis metodas naudojamas nedideliems klubo sąnarių veikimo nukrypimams nustatyti. Jis padeda išvengti displazijos vystymosi ir gali būti naudojamas ne tik medicininiais tikslais, bet ir kaip prevencinė priemonė.
Fizioterapinio gydymo atlikimas. Norint pagerinti aprūpinimą krauju ir pagerinti sąnarių kremzlių inervaciją, gali būti taikoma įvairių tipų termo- ir induktoterapija. Tokius metodus skiria kineziterapeutas ir jie turi nemažai kontraindikacijų. Paprastai jie naudojami lengviems ir vidutinio sunkumo ligos atvejams. Taip pat gana sėkmingai po chirurginis gydymas pašalinti nepageidaujamus simptomus, atsiradusius operacijos metu.
Purvo terapija.Šis metodas plačiai taikomas ne tik sanatorijose ir sveikatingumo centruose, bet gali būti atliekamas ir vaikų klinikos kineziterapijos kabinete. Biologiškai aktyvūs purvo komponentai, esantys jo sudėtyje, turi gydomąjį ir šildantį poveikį sąnariams, todėl sumažėja nepalankių ligos simptomų pasireiškimas.

Prevencija

Siekdami sumažinti displazijos atsiradimo tikimybę kūdikiams, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos patarimus:

Nebandykite tvirtai suvystyti kūdikio.

Rinkitės plačią vytelę. Šis metodas yra privalomas, jei kūdikiui atsiranda pirmieji displazijos požymiai.

Teisingai laikykite kūdikį. Per neteisinga vieta Kai vaikas laikomas suaugusio žmogaus rankose, kūdikio kojos dažnai būna stipriai prispaudžiamos prie kūno. Ši padėtis gali sukelti displaziją ar kitas klubo ir kelio sąnarių patologijas. Žindymo metu atkreipkite dėmesį į patogią kūdikio padėtį.

Kūdikiui vežti automobilyje rinkitės specialias vaikiškas kėdutes.Šiuolaikiniai įrenginiai leidžia išlaikyti funkcionalią ir taisyklingą vaikų kojų padėtį jiems būnant automobilyje visos kelionės metu.

Nepamirškite apsilankyti pas gydytoją ortopedą. Ortopedo konsultacija įtraukta į privalomą sąrašą būtinus tyrimus pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams.
Kiekviena mama gali patirti klubo displaziją.Šios ligos gydymas yra gana daug darbo reikalaujantis ir pareikalaus didžiulės tėvų pastangų ir dėmesio. Užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui galima tik kasdien laikantis visų rekomendacijų.
At savalaikė diagnostika ir skiriant gydymą vaikams praktiškai nepasitaiko neigiamų pasekmių ir jie pakankamai veda aktyvus vaizdas gyvenimą.

Daugiau apie vaikų displaziją galite sužinoti šiame vaizdo įraše:

Klubo sąnario displazija yra dažna patologija, diagnozuojama 3 iš 1000 vaikų kūdikystėje. Dažniausiai liga nustatoma iškart po gimimo ir jai būdingas nepakankamas sąnario išsivystymas arba raumenų raiščių silpnumas. Norint to išvengti, reikia nedelsiant imtis patologijos ištaisymo priemonių rimtų problemų su būsima vaiko sveikata.

Anksti diagnozavus ligą naujagimiams ir kūdikiams iki 6 mėnesių, displazija gerai reaguoja į gydymą ir visiškai išnyksta, kai kūdikis žengia pirmuosius žingsnius. Tačiau kai pažengusios stadijos arba nutraukus gydymą, gali kilti problemų dėl vaiko eisenos. Šlubavimą lydės skausmingas sąnarių uždegimas.

Vaikų displazijos priežastys

Klubo sąnarių nesubrendimo priežastys yra daug. Statistika rodo, kad mergaitės yra jautresnės šiai ligai (80% atvejų), o apie 60% atvejų kenčia nuo kairiojo klubo sąnario displazija. Dažniausiai jis vystosi nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu anomalijų atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

Genetinis polinkis. Jei tėvai vaikystėje turėjo nesubrendusių sąnarių, yra didelė tikimybė, kad vaikai susirgs šia liga.
Hormoniniai disbalansai. Padidėjęs turinys progesteronas būsimos motinos kūne paskutiniais etapais gali susilpninti kūdikio raumenų raiščius.
Neteisinga ir netinkama nėščios moters mityba, dėl kurios besivystančiam vaisiui trūksta mikroelementų ir vitaminų, dalyvaujančių vaiko organizmo struktūroje.
Padidėjęs gimdos raumenų tonusas, kuris turi įtakos kūdikio skeleto ir organų formavimuisi viso nėštumo metu.
Didelio vaisiaus, kurio gimdoje vieta yra nenormali, anatominis kaulų poslinkis.
Priešlaikinio kūdikio gimimas gali sukelti nukrypimų nuo normos tolimesnis vystymas jos organai, raumenys ir raumenų ir kaulų sistema.
Blogi įpročiai ir vaistų vartojimas taip pat neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.
Kai kurios motinos ir vaiko ligos gali sukelti nepakankamą sąnarių išsivystymą.

Klubo displazijos tipai

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Pirmiau minėti veiksniai turi skirtingą poveikį besivystantis organizmas kūdikio, todėl nesubrendusių sąnarių anomalijos bus individualios. Įgimta vaikų klubo sąnarių displazija, atsižvelgiant į anatominių sutrikimų tipus, skirstoma į tris tipus:

Acetabulinis. Įgimta patologija susijęs su sąnario nebrandumu. Iš esmės šis nuokrypis pagal Graf priskiriamas 2a tipui (ultragarsinė klasifikacija, kuri lemia sąnarių brandumą). Liga pasižymi acetabulumo struktūros nukrypimais. Tuo pačiu metu šlaunikaulio galva spaudžia limbus kremzlę, esančią išilgai jos kraštų, sukeldama jos deformaciją. Dėl to kapsulė yra pertempta, o šlaunikaulio galva pasislenka.
Epifizės displazija. Šiai ligai būdingas sąnarių sustingimas, dėl kurio deformuojasi galūnės su skausmingi pojūčiai. Difuzinių kampų skirtumas gali keistis aukštyn arba žemyn. Tai aiškiai matoma rentgeno vaizde.
Rotary. Šio tipo ligai būdingas netinkamas kaulų išsidėstymas, dėl kurio vaikui atsiranda plokščiapėdystė.

Liga gali pasireikšti lengvomis ir sunkiomis formomis. Atsižvelgiant į tai, displazija nustatoma pagal sunkumą:

I laipsnis – priešdislokacija. Šis nukrypimas nuo normos atsiranda, kai šlaunikaulio galva patenka į nuožulnią sąnario lizdą, o raumenys ir raiščiai nesikeičia.
II – subluksacija. Dalis į viršų pasislinkusios šlaunikaulio galvos patenka į artikuliacijos ertmę. Be to, raiščiai praranda tonusą ir tempiasi.
III – išnirimas. Šlaunikaulio galva juda aukštyn ir visiškai išeina iš lizdo. Įtempti raiščiai yra tempiami, todėl limbus kremzlė juda sąnario viduje.

Ligos simptomai

Priklausomai nuo DTBS tipo skirtingas laikotarpis Visą gyvenimą liga vaikams pasireikš skirtingai. Sunkūs simptomai nukrypimai nuo normalus vystymasis gali pastebėti dėmesingi tėvai arba pediatras kito tyrimo metu. Įtarus ar nustačius diagnozę, gydytojas paskiria ortopedo konsultaciją, kuris vėliau apžiūrės vaiką.

Naujagimiams

Įgimta klubo sąnario displazija naujagimiams gali būti nustatyta dar gimdymo namuose. Šią ligą sunku vizualiai atpažinti 1 ir 2 klasėse, nes kūdikis iki 2 mėnesių nejaučia jokių anomalijų, tačiau laiku nepašalinus problemos, pradės jausti diskomforto jausmas ir skausmas, augant kaulams bei kremzlinis audinys sustorėja.

Su ankstyva naujagimių displazija tėvus gali sunerimti šie simptomai:

odos raukšlių asimetrija papėdės ertmių ir sėdmenų srityje;
vaikas reaguoja verkdamas, kai jo kojos bando atsiskirti;
sunku atskirti per kelius sulenktas kojas.

Asimetriškos odos raukšlės ant displazija sergančio vaiko sėdmenų ir klubų

Tačiau naujagimių 3 laipsnio displazija yra ryškesnė, todėl ją sunku praleisti. Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

Paspaudimo sindromas. Atsiranda, kai kojos išskleidžiamos ir sujungiamos. Visada yra dislokacijos metu.
Vienos kojos sutrumpinimas. Šis simptomas nustatomas esant stipriam galūnės išnirimui. Norėdami tai padaryti, vaikas paguldomas ant nugaros, o kojos sulenktos per kelius, pėdos padedamos ant stalo. Jei asimetrija pastebima kelio lygyje, tai aiškiai yra displazija.
Klubo pagrobimas yra ribotas. Nurodo raumenų distrofiją su kaulų formavimosi sutrikimu.
Matomas anomali vieta klubų.

Kūdikiams iki vienerių metų

Kūdikių iki vienerių metų klubo sąnario displaziją apžiūros metu nustatys vietinis pediatras. Vaikams yra probleminis klubo pagrobimas, o 2 ir 3 klasėse - kojos sutrumpinimas.

Šiuos simptomus lydi papildomi požymiai:

kojų odos raukšlių asimetrija (tačiau kūdikiams iki 2 mėn šis simptomas- normos variantas);
paspaudimo sindromas;
raumenų atrofija;
silpnas šlaunikaulio arterijos pulsavimas;
čiulpimo reflekso sutrikimas.

Kūdikiams po vienerių metų

Nediagnozuota ir negydyta klubo sąnario displazija sukels daug problemų kūdikiui ir jo tėvams. Kai tik vaikas pradės vaikščioti, jis pajus skausmą ir diskomfortą. Akivaizdūs ligos požymiai bus:

šlubavimas;
skausmingi pojūčiai vaikštant, po kurio atsiranda sąnarių uždegimas;
ančių eisena, kuri atsiranda su dvišaliu išnirimu.

Ligos pasekmės vaikui

Negydoma klubo displazija yra pavojinga. Tai veda prie sunkių nepageidaujamų pasekmių, kurie ne visada išgydomi. Vėliau skausminga uždegiminiai procesai sukelti sergančios galūnės raumenų mirtį, raumenų ir kaulų sistemos disfunkciją bei negalią.

Pavėluoto klubo displazijos nustatymo pasekmės yra kupinos negalios

Vaikai, kurie pradėjo vaikščioti, patiria dubens iškrypimą, skausmą ir raumenų atrofiją. Toks vaikas pradeda vėlai vaikščioti, šlubuodamas ir būdamas kaprizingas. Su amžiumi išsivysto displazinė koksoartrozė, kuri iki 30 metų amžiaus per hormoniniai pokyčiai padidina uždegiminius procesus sąnaryje, dėl ko atsiranda nejudrumas. Sergantis sąnarys pakeičiamas dirbtiniu.

Kaip diagnozuojama displazija?

Nustatydamas neišsivysčiusius kūdikių sąnarius, ortopedas skiria pilna diagnostika ligų. Be to vizualiniai metodai naudoti ultragarsą. Kūdikiams nuo 3 mėnesių papildomai gali būti paskirta rentgeno diagnostika. Rentgeno spinduliai visada naudojami, jei yra įtarimas dėl sąnarių išnirimo ir dvišalio nebrandumo. Visi šie metodai padeda gydytojui nustatyti ligos sunkumą.

Ištyręs ultragarso rezultatus ir paciento rentgeno nuotraukas, ortopedas nustatys diagnozę ir paskirs gydymą (rekomenduojame perskaityti:). Vaikas bus registruojamas ir laikui bėgant bus stebimas paskirto gydymo efektyvumas. Paprastai kūdikiai iki šešių mėnesių greitai pasveiksta, po vienerių metų gydyti vaikus yra sunkiau.

Gydymo ypatumai

Remdamasis šiais tyrimais, gydytojas skiria ortopedines priemones, fizioterapiją ir masažą. Jie padeda stiprinti ir vystyti raumenis, gerina kraujotaką ir greitą audinių regeneraciją.

Tačiau kai šie metodai yra neveiksmingi arba liga diagnozuojama vėlesnėje stadijoje, taikoma chirurginė intervencija.

Konservatyvūs metodai

1 stadijos THD naujagimiams gydyti gydytojas skiria platų suvystymą (rekomenduojame perskaityti:). Vaikas paguldomas ant nugaros, jo kojytės išskleidžiamos ir tarp jų dedamos pagalvėlės po 2-3 sauskelnes. Visa tai tvirtinama kita sauskelne ant kūdikio diržo. Šis metodas naudojamas tiek klubo sąnario displazijos gydymui, tiek profilaktikai. 2 ir 3 klasėms skiriami ortopediniai prietaisai:

Pavliko balnakilpės. Kūdikio kojytės fiksuojamos sulenktoje ir ištiestoje padėtyje, naudojant dirželius ir tvarstį, kuris tvirtinamas prie krūtinės.
Vilensky padanga. Jį vaikui vieną kartą uždeda ortopedas ir nenuima iki visiško pasveikimo. Susideda iš dirželių ir tarpiklio, kurio ilgis reguliuojamas.
Tiubingerio pjūvis. Tai pečių pagalvėlių ir 2 balno formos tarpiklių dizainas, kurie sujungti metaliniu strypu.
Padanga Volkovas. Skirta vaikams nuo 1 mėnesio iki 3 metų. Vaiko liemuo tvirtinamas lovelės konstrukcijoje, o kojytės – šoninėse jo dalyse.
Freikos padanga. Skirta esant 1 ir 2 laipsnio displazijai be išnirimo. Įtvaras fiksuoja vaiko kojas daugiau nei 90° kampu.

Pavliko balnakilpės

Susidarius išnirimui, o konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, taikomas uždaras sąnario sumažinimas. Ši operacija atliekama vaikams nuo 1 iki 5 metų. Po to pažeistam klubui iki 6 mėnesių uždedamas gipsas. Paprastai tokį gydymą vaikai sunkiai toleruoja.

Fizioterapija

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas gali paskirti fizinę terapiją kaip papildomą gydymą. Kartu su pagrindiniu jis padės vaikui greičiau susidoroti su liga. Šie metodai apima:

Uralo federalinė apygarda. Skiriamas individualiai, pagreitina audinių regeneraciją ir stimuliuoja imuninę sistemą.
Elektroforezė su fosforu ir kalciu kaulams ir sąnariams stiprinti (taip pat žr.:).
Naudojimas su ozokeritu. Jie tepami ant skaudamo sąnario ir skatina audinių atsistatymą.
Šilta vonia su jūros druska. Aktyvina apsaugines funkcijas, gerina kraujotaką ir skatina greitą audinių atsinaujinimą.

Gydomasis masažas ir gimnastika

Mankštos terapija ir masažas skiriami individualiai. Šie metodai naudojami kompleksinė terapija arba displazijos profilaktikai. Masažas atliekamas 10 dienų kursais tik specialisto pagal gydytojo nurodymus, po to kartojamas kas antrą mėnesį. Po fizinės terapijos seansų tėvams dažniausiai nurodoma toliau mankštintis namuose.

Laiku pastebėtą displaziją galima išnaikinti vien masažais ir mankštos terapija.

Šių metodų tikslas yra:

raumenų stiprinimas;
pagerėjo kraujotaka;
palaikyti sąnarių mobilumą ir vystymąsi fizinė veikla vaikas;
užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Chirurginė intervencija

Esant stipriam sąnario galvos neišsivystymui, vėlai diagnozavus, neefektyvus gydymas ir sunkus išnirimas su poslinkiu yra skubus poreikis chirurginė intervencija. Operatyvinis metodas naudojamas sąnarių judrumui ir kraujotakai atkurti. Tačiau yra didelė komplikacijų rizika po operacijos:

uždegiminiai procesai;
stiprus kraujo netekimas;
sąnario supūliavimas;
audinių nekrozė.

Prevencinės priemonės

Daugelis tėvų yra susidūrę su situacija, kai gana sunku atpažinti klubo sąnario displaziją ir diagnozė nustatoma tada, kai liga jau yra pažengusi.

Pasitaiko atvejų, kai liga vystosi palaipsniui. Siekiant užkirsti kelią THD atsiradimui, rekomenduojama atlikti prevenciją. KAM prevenciniai metodai susieti.