Bendroji anestezija yra bendras bendrosios anestezijos pavadinimas. Jis naudojamas chirurginėms intervencijoms. Renginio tikslas – suteikti medicininį ryšį su gilus miegas Dėl to operuojamas žmogus nejaučia skausmo.
Dėl tokio išradimo kaip bendroji anestezija chirurgai atlieka sudėtingiausias procedūras. Manipuliuojant paciento griaučių raumenys atsipalaiduoja, kai kurie refleksai deaktyvuojami, slopinama nervų sistema, dingsta jautrumas.
Būdamas tokioje grįžtamoje paciento būsenoje, chirurgas gali atlikti operaciją, o pacientas atsikratyti skausmingų simptomų.
3 bendrosios anestezijos rūšys
Bendroji anestezija yra būklė, kai pacientas gauna vaistus nuo amnezijos, skausmo, raumenų paralyžiaus ir sedacijos. Galima manyti, kad anestezuoto paciento sąmonės netekimas yra kontroliuojamas, grįžtamasis.
Anestezija leidžia pacientui ištverti chirurginės procedūros, kuris kitu atveju gali sukelti nepakeliamą skausmą, sustiprinti ekstremalius fiziologinius paūmėjimus ir sukelti nemalonių prisiminimų.
Pasirengimo operacijai etape chirurgas nusprendžia, kokią anesteziją naudoti. Dėl to išskirtinėmis savybėmis žmogaus organizmai, turintys skirtingą jautrumą bendrosios anestezijos komponentams.
Gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, nusprendžia, ar naudoti vieną priemonę, ar kelias. Remiantis tuo, tokia anestezija skirstoma į anesteziją:
- mono, kai operacijos metu naudojama 1 medžiaga;
- sumaišyti, kuriuose naudojami iš 2 įvairių narkotikų;
- kombinuotas – jame yra keletas nevienodų medžiagų arba jų derinys su sudedamosiomis dalimis, kurios veikia konkrečius sistemą formuojančius ir funkcinius vienetus.
Taip pat yra bendrosios anestezijos padalijimas, priklausomai nuo įvedimo į organizmą būdo. Anestezija skiriama:
- įkvėpimas, kai anestetikas įvedamas per kvėpavimo organus;
- parenteralinis - skausmo malšinimas atliekamas į veną, į raumenis, rektaliniu būdu (per išangę) be operuojamo paciento prijungimo prie ventiliatoriaus arba su juo sinchroniškai;
- kombinuotas – vartojami vaistai skiriami paeiliui.
Su trachėjos intubacija naudojama mechaninė ventiliacija – vamzdelis įkišamas į Kvėpavimo sistema, kai tik operuojamas žmogus užmiega dirbtiniu miegu.
Deguonis (dujų mišinys) suleidžiamas į plaučius naudojant prietaisą dirbtinė ventiliacija arba medicininį krepšį.
Jūs turite suprasti, kad anestezijos pasirinkimas visada priklauso nuo gydytojo.
Bendrosios anestezijos seka (etapai)
Priešoperacinės priemonės atliekamos griežta tvarka.
- Pašalinti neigiamą bendrosios anestezijos poveikį širdžiai ir kraujotakos sistema, pacientas atidžiai apžiūrimas.
- Jei rimtų organizmo reakcijų į vartojamus vaistus nenustatoma, anesteziologas skiria premedikaciją su įvedimu. raminamieji vaistai(jie palengvina paciento nerimo simptomus).
- Gydytojo anesteziologo padėjėjas (anesteziologas) įveda į veną kaniulės adatą – ji gali likti nepaliesta keletą dienų. Tokios adatos pagalba operuojamas pacientas lašeliniu būdu įvedamas į veną. vaistai, kraujo pakaitalas arba pats kraujas.
- Kompiuterio monitoriuje chirurgo padėjėjas stebi širdies veiklą ir rodiklius. kraujo spaudimas operuojamas asmuo.
- Prieš operaciją pacientui suleidžiamas nemažai skausmą malšinančių vaistų, kurie deaktyvuoja sąmonę, ir vaistai, atpalaiduojantys raumenis.
Gydytojas anesteziologas visos operacijos metu palaiko anestezijos buvimą operuojamo žmogaus organizme. Jis tai sieja su saugus veiksmas skausmo malšinimas pacientui.
Bendroji anestezija atliekama praėjus ne mažiau kaip 6 valandoms po to, kai pacientas pavalgo ir išgėrė.
Kokios yra bendrosios anestezijos kontraindikacijos?
Nėra 100% bendrų anestezijos draudimų, jo naudojimą lemia gyvenimo indikacijos.
Kompetentingas anesteziologas savo arsenale turi įvairių nuskausminamųjų vaistų. Ir jie suras vertą pakaitalą. Gydytojas taip pat turi galimybę pakeisti operacijos datą.
KONTRAINDIKACIJOS
- nuo hormonų priklausomi anomalijos;
- endokrininės ligos ūminėje stadijoje;
- nenormalus širdies susitraukimų dažnis;
- nepraėjus mažiau nei 6 mėnesiams po širdies priepuolio (insulto), kuris anksčiau buvo ištiktas operuojamam asmeniui;
- paciento lėtinė bronchų astma arba jo pasunkėjęs sunkus laikotarpis;
- širdies ir kraujagyslių ar ligų Vidaus organai dekompensacijos laipsniu;
- alkoholio (narkotikų) poveikis;
- alerginės reakcijos, retos, bet sukeliančios anafilaksinį šoką;
- skrandžio nesuvirškintas maistas.
Operacija atidedama, jei vaikas ar suaugęs operacijos dieną:
- infekcinės ligos, ypač besivystančios kvėpavimo sistemoje;
- rachito pasireiškimai, sunkus mitybos trūkumas (netinkama mityba);
- pūlingos žaizdos ant odos paviršiaus.
Vaikas nebus operuojamas net po planinės vakcinacijos – reikia laiko pasveikti.
Jei pacientas progresuoja piktybinis navikas arba pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos, kad išgelbėtų gyvybę, gydytojai atsižvelgia į kontraindikacijas ir kruopščiai koreguoja anestezijos sudėtį ir koncentraciją.
Bendrosios anestezijos pabaigos svarba
Paciento pasveikimas po bendrosios nejautros dažniausiai įvyksta paprasčiausiai. Gydytojui nustojus leisti anestezinius vaistus, pacientas palaipsniui grįžta į sąmonės jausmą.
Po trumpo laiko operuotas pacientas pabunda ir kvėpuoja pats. Jis laikosi Tikslus laikas palatoje (skyriuje) intensyvi priežiūra, kur slaugytoja stebi jo būklę.
Anesteziologas taip pat vykdo kontrolę, periodiškai stebi, kaip atsistato paciento organizmo funkcijos.
Miegas po anestezijos dažniausiai trunka 1-2 valandas. Kartais pabusti prireikia iki 6 valandų.
Kokios galimos komplikacijos po bendrosios anestezijos?
Anestezija užtikrina paciento saugumą per chirurginė intervencija. Tačiau išsivadavimas iš anestezijos pasižymi pasekmėmis, kurių atsiradimo anesteziologai neatmeta.
Anestezijos pasekmės operuojamo paciento būklei pirmiausia apima tuos, kurie neigiamai veikia sutrikusią širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
Nutinka:
- slėgio sumažėjimas/padidėjimas;
- plaučių edema;
- širdies ritmo sutrikimas;
- kvėpavimo sutrikimas.
Pasibaigus anestezijai, operuotas pacientas gali jausti greitį galvos skausmas, mieguistumas, sutrikusi termoreguliacija, tiek hipotermijos, tiek kūno perkaitimo forma.
Kai kurie pacientai jaučia laringo ir bronchų spazmą, tuštinimąsi balso stygos, liežuvio atitraukimas. Taip atsitinka ir tada, kai laikotarpis po anestezijos yra kaupimosi kūne jausmas anglies dioksidas, gleivės.
Alergijos simptomai, žagsulys, ūminis antinksčių nepakankamumas taip pat yra susiję su anestezija operacijos pabaigoje.
Vaikui, kuriam atliekama operacija, arba nėščiai moteriai kyla pavojus susirgti vemti ir pykinimas. Asmeniui, sergančiam epilepsija, yra traukulių sindromo progresavimo rizika.
Spinalinė anestezija mažomis dozėmis tokiam pacientui turės prieštraukulinį poveikį.
Galimos pasekmės nėščioms moterims
Visą gyvenimą moters kūnas patiria seksualinį vystymąsi, nėštumą, menstruacijas ir hormoninius pokyčius.
Nėštumo metu moteriai geriau atsisakyti chirurginės intervencijos, kad nebūtų pakenkta planuojamam vaikui. Dėl anestezijos toksinis poveikis nesaugus besilaukianti mama ir laukiami trupiniai.
Bendrosios anestezijos grėsmė per pirmuosius 2 tris nėštumo mėnesius paaiškinama pagrindinių vaisiaus organų ir sistemų formavimu ir vystymusi.
O 3 trimestro viduryje gimdos raumenys būna įsitempę, ir tai pavojinga vartojant anestetikus dėl persileidimo ar kraujavimo.
Gimdanti moteris pagimdė kūdikį per cezario pjūvis taikant bendrąją nejautrą, ne visada, bet patiriama baigus chirurginė intervencija smegenų rūkas, traukuliai, pykinimas ir galvos svaigimas.
Atsakymas į klausimą, kada nėštumas leistinas po bendrosios anestezijos, yra susijęs su sveiko kiaušidžių folikulo formavimosi stadija. Tai įvyksta po 120 dienų, šiek tiek vėliau ir rekomenduojama planuoti pastojimą.
Siekiant išvengti neigiamų bendrosios anestezijos pasekmių kūdikiui, gydytojai pataria kūdikio atsisakyti mamos pienas mažiausiai 2 savaites.
Šis laikotarpis apima motinos buvimą ligoninėje, kai ji negali maitinti vaiko pagal grafiką. Prie gautos pertraukos pridedama 10 dienų, per kurias toksinės medžiagos bus pašalintos iš motinos kūno.
Alternatyva cezario pjūvio metu? Epidurinė anestezija.
Dėl to anestetikų žala neturės įtakos kūdikio sveikatai, nes iki to laiko jų nebus motinos piene.
Klausimo atsakymas
Visa operacijoje dalyvaujančių gydytojų komanda pasiruošusi visoms situacijoms, taip pat ir anestezijos ar anestezijos efekto didinimui. Pačios intervencijos metu paciento būklę atidžiai stebi anesteziologas, jam padeda gydytojas anesteziologas.
Reikia suprasti, kad intervencijos metu suaugęs žmogus galės elgtis adekvačiai, nes chirurgui dirbant reikia nejudėti. Ir tai sunku suteikti vaiko atveju. Vaikai bijo, nerimauja, verkia, krečia isteriją. Vargu ar Mažas vaikas galės ramiai gulėti netrūkčiodamas.
Joks gydytojas negali tiksliai atsakyti. Tam įtakos turi įvairūs niuansai, įskaitant operacijos sudėtingumą, amžių ir kt. Kai kurie žmonės pasveiksta per kelias minutes, o kitiems pacientams prireiks poros valandų.
Kuo skiriasi anestezijos metodai?
Operuojami pacientai domisi, kuo skiriasi bendroji nejautra nuo vietinės ir epidurinės anestezijos.
Jei anestezija yra bendroji, operuojamąjį užmigdykite. Pacientas nejaučia skausmo visame kūne.
Terminas " vietinė anestezija„medicinoje neegzistuoja, nes „vietinis miegas“ iš esmės neegzistuoja. Yra vietinė anestezija, ji pašalina skausmo jautrumą ribotoje kūno vietoje.
Anesteziologas kartu su chirurgu parenka, kokia technika tinka konkrečiam pacientui.
Didele dalimi, be sudėtingumo chirurginė intervencija, atsižvelgiama ir į renginio trukmę.
Organų invazija skalpeliu krūtinė neįmanoma be bendrosios nejautros, nes vietinė anestezija neturės veiksmingos įtakos pacientui. Atverti abscesą leidžiama naudojant vietinį nuskausminimą.
IN chirurginė veikla Dubens, rankų ir kojų srityje šiandien taikoma epidurinė ir spinalinė anestezija. Jie yra geresni, nes jie veikia kaip anestezijos alternatyva dėl retų komplikacijų.
Tai, kas paprastai vadinama „epiduralais“ ir „spinalais“, skiriasi tuo, kaip jie veikia tam tikroje kūno vietoje ir anestetikų skyrimo technika.
Epidurinė erdvė yra įtraukta, kai stora adata įterpiami vaistai, kurie praeina per nervinių skaidulų bet kuriai stuburo daliai. Stuburo sritis, skirta injekcijai plona adata, yra tik sritis tarp 2 ir 3 slankstelių. Skiriasi anestetikų įsiskverbimo būdai ir gylis.
Gerai žinodamas epidurinės ir spinalinės, bendrosios ir vietinės anestezijos skirtumus, gydytojas kompetentingai parinks optimalų skausmo malšinimo variantą operacijai.
Bendrosios anestezijos žala operuojamo žmogaus kūnui
Yra nuomonė, kad tokia anestezija trunka 5 gyvenimo metus. Bet ar taip?
Štai ką kiekvienas žmogus turi žinoti:
- Širdies ir chirurginė anestezija. Kad nepadidėtų paciento išemija (tachikardija, prieširdžių virpėjimas, širdies astma), gydytojas prieš intervenciją diagnozuoja. Gydytojas parinks tinkamą anesteziją.
- Smegenys ir žmogaus atmintis ir bendroji anestezija. Operacijos pabaigoje tikėtinas nežymus psichikos sutrikimas, sumažėjusi atmintis ir sutrikęs mokymasis. Bet kažkas panašaus praeina. Žalingesnis yra asteninis sindromas, pasireiškiantis sutrikimu nervų sistema, sutrikęs miegas, padidėjęs nuovargis, staigūs nuotaikos pokyčiai, kintantis vangumas ir per didelis gyvumas.
- Vizija ir bendroji anestezija. Iškylančios regėjimo problemos yra laikinos. Jie siejami su anestetikų poveikiu nervų sistemai.
Bendrosios anestezijos poveikis organizmui priklauso nuo daugelio aplinkybių. Siekiant išskirti Neigiamos pasekmės, anesteziologas operacijos metu stebi anestetikų poveikį pacientui.
Eksperto nuomonė
Irina Dorofejeva
praktikuojanti kosmetologė
Daugelis žmonių bijo vieno vardo – bendrosios nejautros. Vis dėlto nerimauti nereikia. Svarbiausia kreiptis į patyrusį gydytoją. Geras gydytojas atsižvelgs į visas kontraindikacijas ir paciento būklę. Šio tipo anestezija leidžia sudėtingos operacijos kurios yra svarbios žmogaus gyvenimui.
Aisha Baron
Plastikos chirurgas
Gana dažnai anesteziologai taiko endotrachėjinę anesteziją (tai yra bendrosios anestezijos rūšis). IN tokiu atveju Situacijos, kad liežuvis paskęs, tikrai nebus. Be to, kvėpavimo takai yra visiškai izoliuoti nuo Virškinimo sistema, o tai dar vienas pliusas.
Anesteziologas, kaip kompetentingas specialistas, neleis pacientui atsirasti nepageidaujamų pasekmių, kurias sukelia netinkamai parinkta anestezija.
Jeigu operuojamas asmuo neturi polinkio neigiamos reakcijos, operacija vyksta be komplikacijų. Vėliau anestezija pašalinama be liekamojo poveikio.
Kaip nenumirti nuo anestezijos? Ar lidokainas tikrai pavojingas? Kaip veikia šiuolaikiniai anestetikai? Ar tiesa, kad skausmui malšinti naudojamos medžiagos, panašios į curare nuodus?
Visą tiesą apie AiF anesteziją pasakė miesto Anesteziologijos ir reanimacijos skyriaus vyr. klinikinė ligoninė Nr.1 pavadintas. N.I. Pirogova Vladislavas Krasnovas.
Julia Borta, AiF“: B Pastaruoju metu Neretai grožio salonuose ir odontologijos klinikose žmonės miršta operacijos metu nuo anestezijos. Saranske šešerių metų vaikas mirė šalinant adenoidus, o Omske dar vienas mirė dantų gydymo metu. Praėjusiais metais mirė Mariinsky teatro choreografas, vėl sėdėdamas odontologo kėdėje. Ar anestezija tokia pavojinga?
Vladislavas Krasnovas: Užtikrinu: anestezija visada padidina operacijos saugumą ir paciento galimybes išgyventi, jei nusprendžiama atlikti operaciją. Turime tokį šūkį: „Kai aš tvarkau, aš saugau“. Apsauga susideda iš kelių komponentų. Pirmasis yra visų rūšių streso, įskaitant skausmą, baimę ir diskomfortą, pašalinimas. Antrasis – užtikrinti patogų darbą chirurgui. Tuomet gydytojas operaciją atliks kuo efektyviau ir per trumpiausią įmanomą laiką. Ir visa tai turi būti daroma taip, kad būtų išsaugotas gyvybingumas svarbias funkcijas pacientas: kvėpavimas, širdies plakimas, kraujospūdis, išskyrimo funkcija inkstai ir kt.. Paradoksalu, bet anesteziologas, užtikrindamas operacijos saugumą, naudoja itin pavojingas priemones. Be jokios abejonės, visi mūsų vaistai iš tikrųjų yra nuodai, kurie gali nužudyti pacientą, jei piktnaudžiavimas. Bet kai pacientas apsisprendžia operuotis, vadinasi, įvertintos visos rizikos: operacija, susilaikymas nuo jos ir anestezija.
— Kaip tada paaiškinti atvejus, kai žmonės miršta nuo anestezijos, ypač lidokaino? Staiga sustoja širdis, žmogų ištinka koma ir miršta.
— Bet kokia medicininė procedūra ne visada gali vykti sklandžiai. Galimos komplikacijos aprašytos kiekvienos anotacijoje vaistas ir dauguma produktų medicininiais tikslais. Medicinos personalo užduotis – žinoti tikėtiną šalutiniai poveikiai ir būti pasirengę juos pašalinti bei suteikti skubią pagalbą. Problema nėra ta, kad vaistai sukelia šalutinį poveikį. Mirtingumo problema ta, kad kartais sveikatos priežiūros įstaigos (dažnai komercinės) nėra pasiruošusios teikti skubią pagalbą: neturi tinkamos gaivinimo įrangos ar apmokyto personalo. Yra dar vienas dalykas. Jūs suprantate: šimtai, milijonai, o gal milijardai chirurginių intervencijų kasmet atliekama naudojant lidokaino nejautrą. O komplikacijų statistika nežymi. Tačiau toks įprastas vaisto vartojimas saugioje atmosferoje kartais „atslopina“ gydytojo budrumą. Įsivaizduokite: žmogus yra padaręs 10 milijonų narkozę lidokainu ir yra pripratęs, kad viskas gerai. Ir pirmą kartą per daugelį metų jo pacientui išsivystė komplikacija. Jis visiems žinomas, aprašytas literatūroje. Tačiau gydytojas yra pripratęs prie to, kad taip negali būti, ir nėra pasirengęs pašalinti komplikacijos. Pagrindinė mirties priežastis yra ne vaisto poveikis, o jį suleidusio asmens neveikimas ar neteisingi veiksmai.
— Ar šią komplikaciją galima numatyti iš anksto? Tarkime, kaip su alergija yra alergijos tyrimai. Ar galima anestezijos tyrimus atlikti pagal analogiją, kad būtų išvengta anafilaksinio šoko?
— Alerginės (dažniau anafilaksinės) reakcijos į narkozę siaubas tas, kad ją itin sunku numatyti. Dažnai šios reakcijos išsivysto, kai organizmas pirmą kartą susiduria su alergenu. Vykdant odos testai ne visada saugus, nes anafilaksinės reakcijos pasireiškimas ir stiprumas nepriklauso nuo alergeno dozės. Tokių alergijos tyrimų atlikimas savaime yra pavojingas ir niekada nieko neapsaugos.
Deja, kasmet pacientai miršta ant operacinių stalų dėl anestezijos. JAV tai yra 2,2 mirties atvejai 1 milijonui procedūrų, Europoje - 7. Tačiau čia kyla klausimas: kas yra mirtis konkrečiai nuo anestezijos, o kas nuo kitų priežasčių? Markas Tvenas Jis gražiai pasakė: „Skaičiai yra geri, kai juos darai pats“.
Pateiksiu pavyzdį. Mes naudojame raumenų relaksantus. Vaikystėje visi skaitė knygas apie indėnus, kurie spjaudė strėles, panardintas į legendinę nuodų kurarę. Taigi, formaliai, vaistas daug nepasikeitė. Tai vis dar yra į kurarę panašus vaistas, kuris, nesant dirbtinės ventiliacijos, sukelia paciento mirtį. Klausimas ne ar tai nuodai, o tai racionalus naudojimas. Negalite numatyti visų reakcijų. Reikia žinoti vaisto poveikį, būti pasiruošus galimoms komplikacijoms ir apie jas informuoti pacientą, kad jis galėtų priimti pagrįstą sprendimą dėl operacijos ir anestezijos. Štai garantija.
– Ką tuomet turėtų daryti pacientai, kad nepakliūtų į šią liūdną statistiką?
– Viskas labai paprasta. Pirmas dalykas, dėl kurio pacientas turi būti tikras, yra tai, kad jam reikia atlikti manipuliavimą. Antra, jis turi žinoti gydymo įstaiga, jos galimybės, lovų talpa, pasiruošusių suteikti specialistų prieinamumas skubi pagalba, galimos komplikacijos, apie būdus, kaip juos pašalinti ir užkirsti kelią. Pagal analogiją galime pateikti pavyzdį su oro linijų pasirinkimu. Norite skristi pigiau. Kartu jums sako: klausykite, lėktuvas senas, bet apskritai skrenda. Ir jūs pasirenkate, atsižvelgdami į rizikos laipsnį: ar verta taupyti? Tas pats ir medicinoje. Pavyzdžiui, jūs gyvenate Tsvetochnaya kaime, kur yra pirmosios pagalbos punktas. O sanitaras jums sako: „Pašalinsiu apgamą apačioje vietinė anestezija, jokiu problemu". Taip, atrodo, arti namų, o sanitaras pažįstamas. O jei užduodate klausimus... Ar felčerė turi defibriliatorių? Deguonis? Ar sanitaras žino, kaip intubuoti trachėją? Po to galite nuspręsti kreiptis į kitą gydymo įstaigą, kurioje visa tai yra. Čia yra esminis dalykas.
„Girdėjau, kad pigus lidokainas sukelia daugiausia komplikacijų. Gal tiesiog reikia naudoti kitus anestetikus?
— Taip, lidokainas šiandien yra vienas pavojingiausių vietinių anestetikų. Vietinis, pabrėžiu. Lidokainui jau daugiau nei 100 metų. Tačiau jis yra pigiausias ir prieinamiausias. Mes tai žinome ir stengiamės juo naudotis daug mažiau. Dabar rinkoje yra didžiulis kiekis saugesnių vietinių anestetikų, kurie sukelia dešimtis kartų mažiau komplikacijų, susijusių su anafilaksija, neurotoksiškumu ir kardiotoksiškumu. Kitas klausimas, kad jie brangesni, skirtingos naudojimo formos, ne visada prieinamos arba apie jų egzistavimą nežino medicinos personalas.
Jūs neturėtumėte būti taip apsėstas lidokaino. Tai yra minusas bendra statistika mirtingumas dėl anestezijos priežasčių. Pagrindinė problema yra kita: saugumo užtikrinimas kvėpavimo takai, teisinga trachėjos intubacija, anestezijos-kvėpavimo įrangos patikimumas, veiksmas inhaliaciniai anestetikai. Yra chirurginių metodų, kurie pašalina spontaniško kvėpavimo galimybę. Norėdami tai padaryti, turite suleisti tuos pačius raumenis atpalaiduojančius vaistus, apie kuriuos kalbėjau, tada įkišti endotrachėjinį vamzdelį į trachėjos spindį ir prijungti jį prie anestezijos-kvėpavimo aparato. Tai ne visada įmanoma. Šiandien tai taip pat yra svarbi mirtingumo anestezijos metu priežastis. Mes su tuo kovojame. Yra ir kitų priežasčių.
Kalbant apie šiuolaikinius vaistus, dabar pirmenybė teikiama anestetikams, kurie veikia kuo trumpiau. Jei anksčiau skirdavome vaistus, kurie veikė 20-30 minučių, tai šiandien dirbame su anestetikais, kurių pusinės eliminacijos laikas yra 2 minutės. Specialiu dozavimo aparatu suleidžiamas vaistas, o kai tik jo patekimas į organizmą nutrūksta, jis per kelias minutes pasišalina, nustoja veikti anestezijos, pacientas pabunda.
— Jūsų nuomonė: ar verta gydyti dantis taikant bendrąją nejautrą (anesteziją)? O gal geriau ištverti skausmą ir išeiti gyvam?
— Kiekvienas metodas turi savo pritaikymą. Žinoma, įprastoje odontologijoje, kai mes kalbame apie apie dantų akmenų užpildymą, valymą, kosmetinės procedūros ir pan., bendroji nejautra nereikalinga. Tačiau regioninė anestezija blokadų forma yra pagrįsta. Ne visi pacientai gali toleruoti diskomfortą, susijusį su vietinio anestetiko skyrimu.
Didelis klausimas: ar esate pasiruošę? odontologijos klinikos saugiai teikti šią paslaugą? Galiu pasakyti viena: pacientui jokiomis aplinkybėmis neturėtų skaudėti, jis neturėtų patirti streso. Stresas gimdo ligą arba ją sustiprina. Kai pacientas yra komforto būsenoje, jis nebijo gydytojo, juo pasitiki ir yra pasirengęs su juo bendradarbiauti. Jei žmogus bijo skausmo, jis vengs gydymo ir atidėlios vizitą pas gydytoją iki paskutinės minutės. Ir atsiranda pažengusių ir net nepagydomų atvejų. Kai žmonės ateina į mūsų ligoninę su burnos ir kaklo dugno flegmona ( pūlingas uždegimas V minkštieji audiniai), dažnai paaiškėja, kad priežastis buvo kariesas dantis. Tačiau pacientas bijojo eiti pas odontologą ir pasiekė tašką, kad jam reikėjo skubios operacijos, kitaip jis gali mirti. Juk pūliai ardo audinius, infekcija patenka į kraują ir išplinta visame kūne.
— Ar galimi nemalonūs padariniai po anestezijos?
– Taip. Yra liekamasis vaistų poveikis, kurio personalas laiku neatpažįsta. Prisimeni, aš kalbėjau apie vaistą, kuris turi panašų į curare poveikį? Jei pacientas per anksti ekstubuojamas, tai yra, vamzdelis ištraukiamas iš trachėjos ir atpratinamas nuo respiratoriaus, jis gali mirti nuo hipoksijos (deguonies trūkumo ir dėl to sąmonės prislėgimo). Kadangi jo raumenų tonusas dar neatkurtas, jis dar negali kvėpuoti pats. Šis reiškinys vadinamas rekurarizacija. Tai yra labiausiai pavojinga situacija ištraukus vamzdelį iš trachėjos. Siekiant to išvengti, civilizuotose klinikose yra vadinamosios „pabudimo palatos“. Juose pacientus, kuriems buvo suleisti į kurarę panašūs vaistai, toliau stebi anesteziologas ir slaugytojas anesteziologas, pasiruošęs suteikti skubią pagalbą. Šiandien yra priešnuodžių, kurie blokuoja į kurarę panašių vaistų veikimą. Jei reikia, kad ligonis greičiau pabustų, jam duodama tokia vaistinis preparatas. O kurarę primenančių nuodų, kuriuos įvedėme tam, kad jis nekvėpuotų, poveikis iškart nutrūksta.
– Ar po anestezijos turite kepenų problemų?
— Anksčiau, maždaug prieš 25 metus, iš tikrųjų vartojome vaistus, kurie iš tikrųjų buvo hepatotropiniai nuodai (fluorotanas). O jų perdozavimas ar reguliarus vartojimas neturėjo geriausio poveikio paciento ir juo labiau personalo kepenų funkcijai. Juk pacientas galėtų būti operuojamas vieną kartą per visą gyvenimą, tačiau specialistas anesteziologas jų turi po kelias per dieną. Šiandien įprastoje praktikoje tokių vaistų nenaudojame. Šiuolaikiniai vaistai taip saugus, kad nustojome saugoti orą darbo zonoje. Nors ir šiandien dirbame sąlygomis jonizuojanti radiacija operacinėje. Tačiau mes sąmoningai rizikuojame, kad įgyvendintume savo svarbiausią užduotį, dėl kurios visi ir įstojome į profesiją – gydyti žmones. Mūsų pirmtakai išbandė vakcinas nuo raupų ir maro, o jų darbo pavojus buvo neproporcingai didesnis nei mūsų.
— Sakoma, kad pavojingiausia yra spinalinė anestezija, kai užkemšamos nugaros smegenys.
– Žinoma, su komplikacijomis susiduriame, bet itin retai. Pavyzdžiui, Pirmojoje miesto ligoninėje už 7,5 tūkst. spinalinė anestezija Per metus pasitaiko tik 3 komplikacijos. Tai rodo, kad ši technika yra itin saugi ir įprasta. Dirbame su labai plonomis trijų plaukelių skersmens adatomis, kurios nepažeidžia kietojo audinio. smegenų dangalai. Nors yra rimtų komplikacijų: epidurinės hematomos, medžiagos pažeidimas nugaros smegenys, nervų šaknelių pažeidimai. Tačiau tai atsitinka itin retai. Ir jų atsiradimas ne visada susijęs su gydytojo kvalifikacija. Paaiškinsiu kodėl. Technika akla. Gydytojas maždaug žino, kur įdurti adatą. Ir kiekvienas pacientas turi savo anatominės savybės. Juos, žinoma, galime išsiaiškinti atlikdami, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tyrimą. Tačiau tai labai brangus metodas. Jei pradėsime taip reguliariai tikrinti visus savo pacientus, visų pirma sulauksime pacientų pasipiktinimo. Jie pagrįstai pasipiktins: „Vaikinai, mes tik norime operuoti hemorojų, bet jūs privertėte mus į magnetinio rezonanso tomografą?“ Vėlgi, svarbiausia yra laiku atpažinti išsivysčiusią komplikaciją ir padaryti viską, kad ji būtų pašalinta.
— Ar tiesa, kad anestezijos metu pacientas mato haliucinacijas, košmarus arba, atvirkščiai, šviesą tunelio gale?
– Kaip žmogus, daug kartų buvęs abipus operacinės uždangos, būdamas ir pacientas, ir gydytojas, galiu pasakyti, kad baisūs regėjimai, kaip šviesa tunelio gale ar jausmas, kad pats žmogus žiūri. operacija iš šono, iš esmės primesta iš išorės. Taip, daugelis mūsų vartojamų vaistų iš tikrųjų yra haliucinacijų, regėjimų ir ryškių sapnų stiprikliai. Bet Šiuolaikiniai anestetikaišis šalutinis poveikis yra minimalus. Jei pacientas užmiega rami būsena(tam tikslui gali būti skiriami specialūs anksiolitiniai vaistai, mažinantys nerimą ir baimę), tada tikrai nebus baisių sapnų.
Anestezija yra neatsiejama daugelio chirurginių intervencijų dalis. Būtent todėl dauguma žmonių, kuriems ši procedūra jau buvo atlikta, taip pat tie, kurie ją dar nesiims, labai domisi, kiek ji kenkia organizmui. Norint atsakyti į šį klausimą, būtina išsiaiškinti anestezijos naudą ir neigiamas pasekmes.
Nauda
Pagrindinis šios procedūros privalumas yra tas, kad jos pagalba galima atlikti net sudėtingiausią chirurginę intervenciją be reikšmingų ir apčiuopiamų pasekmių paciento psichikai ir jo centrinei nervų sistemai. Įsivaizduokite, jei, pavyzdžiui, chirurginis pilvo operacijos buvo atliekami be anestezijos, dauguma pacientų patirtų skausmingą šoką. Atitinkamai, šią procedūrą yra naudingas ir leidžia sumažinti kai kuriuos pavojus organizmui.
Žala
Bet kuris anesteziologas jums pasakys, kad tai daugiau žalinga nei naudinga organizmui. Tačiau kai kuriais atvejais be jo neįmanoma išsiversti. Iš esmės, kaip jo naudojimas paveiks organizmą, paaiškėja po operacijos per pirmąsias valandas. Kai kuriais atvejais giliosios anestezijos naudojimas vyksta be jokių pasekmių. Tai ne apie lengvas galvos svaigimas, burnos džiūvimas, taip pat lengvas pykinimas, kuris praeina po kelių valandų, nes pasitaiko beveik kiekvienam.
Ekspertai dažniausiai vertina, kad anestezija buvo sėkminga pagal tai, kaip širdis ir plaučiai elgėsi operacijos metu. Indikacijos taip pat svarbios kraujo spaudimas.
Jei operacijos metu pacientas patyrė kvėpavimo pasunkėjimą, pasunkėjimą, bradikardiją ar stiprų kraujospūdžio sumažėjimą, anestezijos pasekmės greičiausiai bus neigiamos organizmui. Pykinimas, galvos svaigimas ir gerklės skausmas gali trukti kelias dienas. Kvėpavimo sutrikimai, sumišimas, kraujospūdžio pokyčiai ir išemija gali trukti daug ilgiau. Paprastai tokios problemos kelia pavojų sveikatai ir reikalauja pooperacinis gydymas, terapeuto stebėjimas ir gyvenimo būdo pokyčiai. 
Atskirai reikėtų paminėti apie galima žala anestezija, kuri yra susijusi su alerginės apraiškos. Retais atvejais tai gali sukelti anafilaksinis šokas. Tai mirtina pavojinga būklė, tačiau jį galima nesunkiai sustabdyti specialiais vaistais.
Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, pagrįsta tik anesteziologų pastebėjimais. IN oficiali medicina Galite rasti prieštaringų nuomonių apie tai, ar anestezija yra kenksminga ar nekenksminga. Tačiau visada svarbu tai atsiminti galima žala ligai, kuriai reikalinga chirurginė intervencija narkozės metu, gali būti daug kartų didesnė, todėl narkozės bijoti nereikia, reikia nusiteikti sėkmingam operacijos rezultatui ir tada tikrai viskas bus gerai!
Ar žinojote, kad po operacijos reikia laikytis dietos? Rekomenduojame perskaityti, kai gydytojas paskyrė.
Ar bendra anestezija kenksminga? Ar anestezija veikia žmogų? Ar anestezija sutrumpina gyvenimą? Šiuos ir daugelį kitų klausimų dažnai užduoda mano pacientai. Visi šie klausimai, be abejo, labai svarbūs ir įdomūs, bet, deja, aiškaus atsakymo į juos nėra. Teisingai galima pasakyti tik vieną dalyką: anestezija yra daugiau žalinga nei naudinga; Anestezija labiau sutrumpina paciento gyvenimo trukmę nei pailgina.
Po to bet kuris anesteziologas visada gali pats nustatyti, kaip anestezija praėjo pacientui: gerai ar blogai. Gerai, kai viskas vyko kaip įprasta ir be jokių incidentų: širdis ir plaučiai dirbo patenkinamai, o nejautros komplikacijų neatsirado. Anestezija pasisekė blogai – štai tada kažkas nepavyko – arba išsivystė akivaizdžios anestezijos komplikacijos, arba anestezijos metu įvyko rimtų širdies ar plaučių veiklos pakitimų, kurių chirurgas ir pacientas nepastebėjo, tačiau anesteziologui liko pastebimi.
Jei anestezija praėjo „gerai“, galime drąsiai daryti išvadą, kad tokia anestezija niekaip neturės įtakos gyvenimo trukmei, nors neatmetama ir kitų žalingas poveikis pvz., anestezija paciento sveikatai ir pan. Jei anestezija buvo „blogai“, neįtraukite jos Neigiama įtaka apie paciento gyvenimo trukmę neįmanoma.
Įdomu tai, kad apie atliktos anestezijos sėkmę anesteziologas gali spręsti tik iš akivaizdžių dalykų, o vėliau tik per tam tikrą laikotarpį, kurį riboja paciento buvimo klinikoje laikas. Tai yra, anesteziologas gali spręsti tik apie narkozę čia ir dabar. Deja, Moksliniai tyrimai Kol kas jie negali pateikti vienareikšmiškos išvados Ar anestezija kenksminga ar ne?. Nors kai kurie naujausi darbai rodo potencialą, ir tai verčia labai susimąstyti, ar anestezija tokia nekenksminga?
Mano asmeninė nuomonė susiveda į tai, kad anestezija vis dar nėra nekenksminga ir nėra saugi. Kartu reikia aiškiai suprasti, kad galima anestezijos žala yra šimtus ir tūkstančius kartų mažesnė už pavojų, kurį sukelia liga, jei jos bus atsisakyta. chirurginis gydymas. Kitas dalykas, kad galima anestezijos žalą ir pavojų visada galima kiek įmanoma sumažinti – tam tereikia pasitikėti savo darbą tvirtai išmanančiu anesteziologu.
Daugelis pacientų domisi, kokį poveikį anestezija turi žmogaus organizmui. Kodėl jis pavojingas? O kokios jo naudojimo pasekmės?
Net patys anesteziologai negali tiksliai atsakyti. Tačiau jų nuomonė susiveda į tai, kad anestezija turi daugiau Neigiama įtaka ant kūno.
Anestezija yra būklė, kurią galima palyginti su sąmonės netekimu, tačiau ji yra grįžtama. Jo pagrindinė funkcija yra atleisti pacientus nuo fizinis skausmas operacijų metu, todėl chirurgijoje taikoma anestezija. Anesteziologai pasirenka teisinga dozė anestetikai, remiantis individualios savybės kūną, taip pat atliktos operacijos tipą.
Anestezijos poveikis organizmui Visų pirma, tai priklauso nuo anestezijos tipo. Anesteziologijoje naudojami trys anestezijos tipai: intraveninė, intramuskulinė ir inhaliacinė. Anestezijos pasirinkimui įtakos turi ir chirurgo, ir anesteziologo kvalifikacija. Taip pat svarbi paciento fizinė būklė ir operacijos sudėtingumas. Anesteziologas apskaičiuoja tobulos proporcijos maišant skirtingus vaistus ir kiekvienam pacientui individualiai parenkant anestezijos rūšį.
Kiekvienas anesteziologas gali asmeniškai padaryti išvadas pagal tai, kaip praėjo paciento anestezija. Jei operacijos metu viskas vyko kaip įprasta, normaliai veikė širdis, plaučiai, o anestezijos metu komplikacijų nebuvo, vadinasi, anestezija praėjo gerai. Bet jei kažkas nepavyko, buvo organų veiklos pakitimų, tada anestezija sekėsi prastai.
Kai viskas klostosi gerai, anestezija neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei, tačiau gali pasireikšti nestiprus šalutinis poveikis, pvz., susilpnėjimas. plaukų folikulai, kuris veda prie plaukų slinkimo. Kai viskas klostėsi blogai, įtakos gyvenimo trukmei paneigti neįmanoma.
Tačiau tokias išvadas anesteziologai gali padaryti tik tam tikrą laikotarpį, tai yra, kai pacientas yra klinikoje ir kai anestezijos procese yra akivaizdžių pokyčių. Tolesnes pasekmes žino tik pats pacientas.
Bendroji anestezija neigiamai veikia daugiausia vaiko organizmą. Ir kuo jis jaunesnis, tuo pavojingesnės jo pasekmės. Mokslininkai padarė išvadą, kad anestezija veikia nervų sistemos vystymąsi ir netgi gali sukelti smegenų ląstelių mirtį. Kai kurie vaikai, panaudoję bendrąją nejautrą, atsilieka savo raidoje, tačiau greitai pasiveja savo bendraamžius.
Bendrosios anestezijos žala tai taip pat pasireiškia atminties pablogėjimu, tiek nuo nedidelių atvejų, tiek iki ryškių. Galimas ir miego sutrikimas, kuris pasireiškia ne tik iškart po narkozės panaudojimo, bet galbūt ir po kurio laiko. Artimiausiu metu po anestezijos galimi kalbos ir klausos sutrikimai, galvos skausmai ir haliucinacijos.
Prieš naudojant bendrąją nejautrą, būtina nustatyti paciento psichinę ramybę. Gydytojo anesteziologo kvalifikacija tiesiogiai įtakoja operacijos sėkmę.
Bendroji anestezija juk nėra nekenksminga. ir palieka savo pėdsaką žmogaus kūne. Bet jūs turite pasirinkti, o nedidelis poveikis yra daug geriau nei fizinis operacijos skausmas.
