PEP pasekmės vaikams. Perinatalinės encefalopatijos pasekmės. Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Neperdėsime teigdami, kad pirmaisiais gyvenimo metais vaikams dažniausiai kreipiamasi į neurologą, o frazė „Vaiką reikia parodyti neurologui“ iš pediatrų išgirsta kur kas dažniau nei pas mus. Kaip.

Jei nepakanka deguonies

Kas verčia ją tai pasakyti? Pirma, informacija apie tai, kaip vyko nėštumas ir gimdymas. Priverčia jus būti atsargiems:

• sunkios toksikozės apraiškos (ypač vėlyvos);
• įtarimas dėl intrauterinės infekcijos;
• motinos anemija (hemoglobino kiekis mažesnis nei 100 vienetų);
• silpnumas darbo veikla, ilgas bevandenis laikotarpis, vaistų stimuliavimo ar akušerinių žnyplių naudojimas gimdymo metu;
• virkštelės susipynimas; per daug sunkaus svorio vaikas arba, priešingai, nebrandumo ir neišnešiotumo požymiai;
• gimdymas užpakalyje ir kt.

Žodžiu, viskas, kas gali sukelti vaisiaus hipoksiją gimdymo metu, tai yra deguonies trūkumą, beveik neišvengiamą laikiną nėštumą. Taip pat gali pakenkti jo darbui virusinės infekcijos moteriai formuojantis vaisiaus nervų sistemai, sutrinka jos namų ar darbo vietos ekologija.

Tarp įvykio lygio ir trukmės yra tiesioginis ryšys deguonies badas ne: kartais vaiko smegenys rimtą deguonies trūkumą ištveria be didelės žalos, tačiau būna, kad mažas trūkumas padaro gana didelę žalą.

Be nėštumo ir gimdymo aplinkybių išaiškinimo, yra ir tam tikrų Klinikiniai požymiai, kelia nerimą pediatras. Vaikas per daug mieguistas arba dažniau susijaudinęs, daug rėkia, rėkiant dreba smakras, dažnai spjaudosi, reaguoja į blogėjantį orą. Arba, be viso šito, jo pilvukas patinsta, išmatos niekaip negerėja - žaliuoja, dažnai, arba, priešingai, turi polinkį užkietėti.

Palyginęs visus šiuos duomenis, įsitikinęs, kad kūdikis maitinamas teisingai, pediatras nukreipia tokį vaiką pas neurologą - specialistą, kurio tikslas yra ištirti centrinės ir periferinės nervų sistemos būklę. Užduotis – išsiaiškinti, kiek gimdymo metu buvusi hipoksija paliko nemalonų pėdsaką.

PEP diagnozė. Tik nepanikuokite!

Čia dažnai prasideda priežastis, kodėl šis straipsnis iš tikrųjų buvo pradėtas – tėvus apima baimė. Kaip mūsų vaikui ne taip su galva?! Ši baimė grįžta į mūsų bendrą mentalitetą, kuris sako, kad nervų sistemos nukrypimai pirmiausia yra gėdinga.

Įtikinate, sakote, kad šie nukrypimai greičiausiai laikini, kad kuo greičiau padėsime vaikui, tuo greičiau jis su jais susidoros... Dauguma tėvų, paisydami pediatro patikinimų, kreipiasi į neurologą ir grįžta su užrašu, kad dažniausiai skaitoma taip:

PEP (perinatalinė encefalopatija), atsigavimo laikotarpis SPNRV (padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas).

Tai, kas parašyta skliausteliuose, yra iššifruota straipsnio autoriaus – deja, neurologai diagnozuoja PEP, SPNRV ir nedažnai nusiteikę paaiškinti nesuprantamus sutrumpinimus. Jie rašo sau ir pediatrui, abi pusės puikiai supranta viena kitą. Bet ne tėvai.

Kaip tai baisu? Dažniausiai su šiuo klausimu jie kreipiasi į pediatrą, kuris šiuo metu yra vertėjas iš nesuprantamos medicinos kalbos į kasdienę kalbą.

Ir viskas būtų gerai, jei ne vienas liūdnas faktas: kai kurie tėvai visiškai nieko nedaro. Tai palengvina aplinkiniai gailestingi žmonės, nuramindami maždaug tokiais žodžiais: „Taip, gydytojai tai rašo kas antram žmogui, bet mes nieko nedarėme ir augame!

Ir jie tikrai auga ir auga. Tačiau tėvai nesistengia savo neveiklumo susieti su ryškiais vaiko eksudacinės diatezės pasireiškimais, diskinezijos simptomais. virškinimo trakto, su polinkiu į vidurių užkietėjimą ir net su tokiais akivaizdžiais dalykais kaip uždelstas kalbos vystymasis, nesustabdymas, nepaklusnumas.

Tačiau daugelio šių bėdų būtų buvę galima išvengti, jei tėvai su problema elgtųsi taip, kaip to nusipelnė – gana rimtai, bet be perdėto dramatizmo. Įvardytos diagnozės vaiko diagramoje yra ne panikos signalas, o signalas veikti! Ar abejojate vietinio vaikų neurologo rekomendacijomis? Pasikonsultuokite su savo vaiku su kitu specialistu.

PEP diagnozė kūdikiui: kas slepiasi už nesuprantamų žodžių?

Taigi, PEP diagnozė reiškia perinatalinę encefalopatiją. Tai yra, vaikas gimdymo metu turėjo veiksnių, galinčių pažeisti smegenis. Kažkas atsitiko, ir mes turime išsiaiškinti, kokią žalą organizmui padarė ši avarija.

Žodžiai atkūrimo laikotarpis visiškai teisingai rodo, kad pati nervų sistema be pašalinių trukdžių yra atkurta - tai tik šio atsigavimo tempo ir kokybės klausimas. Ir jie ne visada patenkinti.

Kalbant apie neištariamą santrumpą SPNRV (padidėjusio neurorefleksinio susijaudinimo sindromas), tai tiesiog reiškia liūdną faktą, kad vaikas verkšlena, daug spjauna, lengvai susijaudina, sunkiai nusiramina. Ir jam reikia padėti jo atsikratyti.

– Ar tai nepraeis savaime? - Jūs klausiate. Tai praeis. Kai kurie vaikai. O likusieji šią naštą turės nešti visą gyvenimą. Jie bus nesuvaržyti, neramūs, negalės normaliai bendrauti su bendraamžiais.

PEP diagnozė neurologijoje. Specialisto akimis

Į ką neurologai atkreipia dėmesį apžiūros metu? Pirma, raumenų tonusas. Ar refleksai yra vienodi dešinėje ir kairėje? Ar yra raumenų spazmų? Ir atvirkščiai – ar ne per silpnai susitraukia?

Tada jie patikrina, ar vaikas neturi padidėjimo požymių intrakranijinis spaudimas. Norėdami tai padaryti, jie tai daro per atvirą fontanelį – žiūri, ar smegenų skilveliai nėra išsiplėtę. Pabaigoje tiriamas vaiko elgesys, jo vadinamosios psichomotorinės ir fizinės raidos atitikimas jo amžiui.

Vaikui buvo diagnozuotas PEP. Kas toliau?

Jei reikalas apsiriboja raumenų tonuso pažeidimu ir nervų sistemos susijaudinimu, neurologas dažniausiai skiria masažą, švelnius raminamuosius vaistus ir vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką.

Jei neurologas nustato kūdikiui padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris dažniausiai priklauso nuo smegenų skysčio pertekliaus, jam paskiria vadinamąjį kursą. dehidratacijos terapija(dehidratacija – dehidratacija). Šiuo tikslu skiriami įvairūs diuretikai. Norint kompensuoti kalio praradimą dėl padidėjusio šlapinimosi, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra kalio.

Nereikėtų tikėtis, kad šie reiškiniai, augant kaukolei, praeis savaime – taip gali ir nenutikti. Beje, intrakranijinio slėgio rodiklių stebėjimas turėtų būti atliekamas vėliau, kelerius metus, o tai palengvins jūsų vaiką nuo galvos skausmo ir vadinamosios vegetacinės-kraujagyslinės distonijos priepuolių ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje.

AED gydymas judantiems vaikams

Tačiau bet kokio sudėtingumo PEP formoms svarbiausia yra švelnūs ir be vaistų atkuriamojo gydymo metodai: refleksologija, specialios gydomojo masažo technikos, elementai. gydomieji pratimai, hidroterapija su masažu ir gydomoji mankšta vandenyje skirtingos temperatūros ir kompozicija ir kt.

Jie reikalauja iš vaiko tėvų užsispyrimo ir didelių pastangų – duoti vaistus turbūt lengviau nei kasdien daryti pratimų kompleksą, – tačiau jie labai veiksmingi. Tai paaiškinama tuo, kad sužalotos smegenys, gaudamos teisingą „informaciją“ per masažą, plaukimą ir gimnastiką, greičiau atsigauna.

Refleksomasažas (poveikis aktyvūs taškai) pirmiausia atlieka patyrusio masažuotojo rankomis, o vėliau kompetentingo kūdikio gydymo estafetę perduoda tėvams. Nepamirškite: kūdikiai greitai pavargsta, visas procedūras reikia atlikti trumpai, bet dažnai, esant teigiamų emocijų viršūnei.

Ankstyvas vaiko plaukimas su privalomu nardymu taip pat yra didžiulė pagalba sprendžiant neurologinės problemos kūdikis. Tai, ką skaudu ir nemalonu daryti sausumoje, galima padaryti su trenksmu vandenyje. Neriant į vandens stulpą, kūnas patiria baro efektą – švelnų, minkštą ir, svarbiausia, vienodą spaudimą visiems organams ir audiniams. Rankos sugniaužtos į kumščius, ištiesėja spazmuoti kūno raumenys ir raiščiai. Vandens tirštumas atkuria intrakranijinį spaudimą visomis kryptimis, suteikia krūtinės ląstos baro masažą, išlygindamas intrakranijinį spaudimą.

Išlindęs vaikas gauna pilną, kompetentingą kvėpavimą, o tai ypač svarbu kūdikiams, gimusiems po cezario pjūvio, kuriems buvo hipoksija ir kt. Vanduo taip pat padeda spręsti problemas žarnyno diegliai- pagerėja išmatos, praeina spazminiai skausmingi reiškiniai.

O kaip tavo skrandis?

Dažnai vaikai, sergantys perinataline encefalopatija rimtų sutrikimų iš virškinimo trakto: vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, pilvo pūtimas, žarnyno diegliai. Dažniausiai visa tai prasideda nuo disbiozės ir, deja, neretai baigiasi įvairiomis odos apraiškomis – eksudacine diateze ar net egzema.

Koks čia ryšys? Pats paprasčiausias. Su smegenų hipoksija gimdymo metu beveik visada kenčia imuniteto brendimo centras, esantis smegenyse. pailgosios smegenys. Dėl to žarnyną apgyvendina flora, gyvenanti gimdymo namuose, ypač vėlyvą žindymą ir ankstyvą perėjimą prie dirbtinio maitinimo. Dėl to kūdikiui labai anksti išsivysto disbiozė: juk vietoj reikalingų bifidobakterijų jo žarnynas prisipildo stafilokokų, E. coli ir kt.

Visa tai apsunkina tai, kad kūdikio žarnynas dėl nervų sistemos „suirimo“ prastai funkcionuoja, susitraukia netaisyklingai, o žarnyno diskinezijos ir „blogosios“ mikrobinės floros derinys lemia maisto virškinimo sutrikimą. Blogai virškinamas maistas sukelia išmatų sutrikimus, vaiko nerimą ir galiausiai odos alergiją.

Taip pat atsitinka ir atvirkščiai: ilgas veiksmasžalingas veiksnys, nesusijęs su centrine nervų sistema, gali sukelti antrinę encefalopatiją. Pavyzdžiui, jei nekreipiate dėmesio į virškinamojo trakto floros būklę, ypač į tokių „diversantų“ kaip stafilokokai buvimą žarnyne, gali atsirasti aiškūs centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai - uždelstas psichomotorinis vystymasis. vaikas, sfinkterių silpnumas, padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo simptomai ir kt.

Ką turėčiau daryti? Norėdami pasiekti geriausią efektą, gydykite ne tik žarnyną, bet ir nervų sistemą. Tik bendromis pediatro ir neurologo pastangomis su aktyviausia tėvų pagalba galima pasiekti norimą efektą.

Ir pabaigai noriu priminti, kad nestabilios nervų sistemos kūdikiui reikia motiniškos šilumos, švelnių prisilietimų, meilaus pokalbio, ramybės namuose – žodžiu, visko, kas leidžia jaustis apsaugotam – to reikia net labiau nei sveikam. vaikas.

Pirmieji rezultatai

Kaip suprasti, kad gydant encefalopatiją gydytojų ir tėvų pastangos buvo sėkmingos? Vaikas tapo ramesnis, ilgam nustojo verkti, pagerėjo miegas. Jis pradėjo laiku laikyti galvą, atsisėdo, tada atsistojo ir žengė pirmąjį žingsnį. Jo virškinimas pagerėjo, svoris gerai auga, priaugo sveika oda. Tai mato ne tik gydytojai, bet ir sau. Tai reiškia, kad padėjote savo kūdikiui įveikti nervų sistemos pažeidimus.

Ir pabaigai – vienas pavyzdys, ką gali padaryti motinos meilė.

60-ųjų viduryje vienoje iš gimdymo ligoninių tolimajame Sachaline jaunai akušerei gimė dukra. Kaip, deja, dažnai nutinka gydytojams, gimdymas buvo be galo sunkus, vaikas gimė giliai uždusęs, ilgai nekvėpavo, o po to keletą savaičių buvo praktiškai paralyžiuotas.

Mergina buvo maitinama iš pipetės ir slaugyta, kaip galėjo. Tiesą sakant, gydytojai manė, kad šis vaikas mirė. Ir tik mama manė kitaip. Ji nepaliko kūdikio, puikiai įvaldė masažą ir atkakliai masažavo vos atgyjantį kūną.

Po aštuoniolikos metų šio straipsnio autorius sutiko dukrą ir motiną Leningrade. Jie atvyko į Leningrado universitetą. Paaiškėjo, kad mergina mokyklą Sachaline baigė aukso medaliu. Sunku buvo atitraukti nuo jos akis – ji buvo tokia liekna ir graži. Tada ji baigė universitetą, apgynė biologijos mokslų daktaro disertaciją, tapo mokslininke, ištekėjo ir pagimdė du gražius vaikus. Nieko iš to nebūtų buvę, jei motinos meilė būtų buvusi mažiau nesavanaudiška ir pagrįsta.

Taisyklės visiems

• Išstudijuokite ir parodykite patyrusiam pediatrui išrašą iš gimdymo namų. Jei jame yra žemi balai pagal Apgar skalę (6 ir žemiau) ar kiti ženklai (pavyzdžiui, jis neverkė iš karto po gimimo, buvo cefalohematoma, hipoksija, asfiksija, traukulių sindromas ir pan.), neatidėliokite konsultacijos. su vaikų neurologu.
• Jei nėra objektyvių indikacijų kreiptis į neurologą, bet jums atrodo, kad mažylis per daug jaudinasi, verkšlena ir peržengia visas protingas ribas, pasitikėkite savo tėvų intuicija ir parodykite vaiką gydytojui. Mažylis vargu ar bus sveikas, jei pirmosiomis gyvenimo savaitėmis bus patologiškai pasyvus, guli kaip skuduras arba atvirkščiai, verkia 24 valandas per parą, jei yra abejingas maistui ar po kiekvieno maitinimo vemia kaip fontanas.
• Maitinimas krūtimi Jūsų kūdikiui reikia! Netgi kokybiškiausi ir brangiausi pritaikyti pieno mišiniai sukelia papildomą metabolinį stresą kūdikio organizmui. Moksliškai įrodyta, kad žindomi vaikai greičiau „įveikia“ kūdikių problemas (neurologines, žarnyno ir kt.), pasižymi didesniu emocinio ir fizinio išsivystymo tempu.
• Jei planuojate kitą vaiką, išsiaiškinkite visas priežastis perinatalinė encefalopatija pirmagimis. Ir jei įmanoma, pabandykite ištaisyti situaciją, jei ji susijusi su nedėmesingumu savo sveikatai nėštumo ir gimdymo metu. Lankykite kursus, skirtus paruošti poras gimdymui. Būkite atsargūs rinkdamiesi gydytojus ir gydymo įstaiga kur planuojate pagimdyti savo kūdikį.

Kukulevičius Michailas pediatras Nikolaeva Tatjana aukščiausios kategorijos vaikų neurologė
Straipsnis iš žurnalo „Mūsų kūdikis“, 2001 m. lapkričio mėn

Ankstesnis | Kitas

Marina | 2013-10-30

Ačiū, tikrai labai naudingas straipsnis, gaila, kad prieš 10 metų nesusidūriau

lenok | 2013-10-23

Mano dukrytei irgi buvo deguonies badas, buvo apvyniota virkštele, netikėjau gydytojais, o 2,5 metu buvo traukuliai, dabar atsilieka vystymasis, tai klausykit gydytojų, jie nesakys nieko blogo!

Teisės | 2013-10-07

jei vis tiek gydytojai nustato šią diagnozę, vadinasi, kažkam to reikia arba labai apsimoka išrašyti nevalingas tabletes, kurios neduoda jokios naudos, o nekenksmingų vaistų nėra, šimtą kartų pagalvokite prieš nuodydami vaiką nežinomomis priemonėmis, jis yra toks silpnas ir negali susitvarkyti apsisaugoti, nereikia gydytis, ziureti, kad jam reikia gydymo, ar rimta diagnozė, mūsų laikais pavojinga aklai pasitikėti gydytojais, jie pasikorys už kiekvieną vaistininkų išmestą centą pas juos kaip premija uz teisingos piliules paskyrima!!! Terminas „perinatalinė encefalopatija“ (PEP) rusų vaikų neurologijoje reiškia kolektyvinę diagnozę, kuri apibūdina įvairūs sutrikimai smegenų struktūros ir funkcijos, atsirandančios perinataliniu vaiko gyvenimo laikotarpiu. Perinatalinis laikotarpis prasideda 28 vaiko gimdos gyvenimo savaitę ir baigiasi praėjus 7 dienoms po gimimo (visiškai išnešiotiems kūdikiams) arba 28 dieną (išnešiotiems naujagimiams). Remiantis formuluote, matyti, kad šis terminas nereiškia jokios konkrečios patologijos, t.y. negali būti laikoma diagnoze kaip tokia. Tai reiškia, kad vaikui „kažkas negerai su smegenimis“ dėl tam tikros rūšies pažeidimo. Esant dabartiniam diagnostikos lygiui, šis metodas negali būti laikomas priimtinu, todėl tikslesnės perinatalinio laikotarpio smegenų pažeidimų charakteristikos naudojamos visame pasaulyje. Terminas „PEP“ buvo įvestas į Rusijos neurologinę praktiką prieš 30 metų. Galima nesutikti, kad medicinos mokslas nestovi vietoje, o per dešimtmečius taip buvo reikšmingų pokyčių tiek diagnostinėmis galimybėmis, tiek požiūriu į ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus. Šiuo metu Rusija priėmė pasaulinio lygio klasifikaciją, kurioje išsamiai aprašomi smegenų pažeidimai (hipoksinis, trauminis, toksinis-metabolinis, infekcinis) ir teisingas naudojimas formuluojant diagnozę perteikti informaciją apie vaiko būklę ir jos priežastis (NB! Formalus termino PEP pakeitimas terminu „hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas“, nesant konkrečių duomenų, nieko nekeičia ir visa tokioms „šiuolaikinėms“ formuluotėms galioja toliau nurodyta. DIAGNOSTIKA IR HIPERDIAGNOSTIKA Šiuolaikinėje tarptautinė klasifikacija ligų PEP diagnozės nėra, tačiau posovietinėje erdvėje gydytojai ir toliau atkakliai „kimbasi“ prie šio pasenusio ir neaiškio termino. Tokios praktikos priežastis ir pasekmes apibendrina garsūs Rusijos mokslininkai: Daugelis gydytojų patologija laiko tuos požymius, kurie yra tam tikro amžiaus norma (pavyzdžiui, drebulys, padidėjęs naujagimių raumenų tonusas, kojų „kryžiavimas“ remiant). vaikams iki 3 mėnesių, Graefe simptomas ir kt.). principų pažeidimas neurologinis tyrimas: (dažniausias iš jų: diagnostika padidėjęs jaudrumas arba raumenų hipertoniškumas drebančiam ir sustingusiam vaikui šaltoje patalpoje, taip pat susijaudinus ar per daug manipuliuojant gydytoju; centrinės nervų sistemos depresijos diagnozė letargiškam vaikui, perkaitusiam ar apsnūdusiam). Psichologinės priežastys. Jie slypi tame, kad dėl susiklosčiusios situacijos šalies sveikatos priežiūros sistemoje „per didelė diagnozė“ gydytojui nesukelia jokių administracinių, teisinių ar etinių pasekmių. Nustačius diagnozę, paskiriamas gydymas, o jei diagnozė yra teisinga arba neteisinga, rezultatas (dažniausiai pasveikimas arba minimalūs sutrikimai dėl regresinės eigos, būdingiausios hipoksiniams smegenų pažeidimams). Taigi galima teigti, kad palankus rezultatas yra „teisingos“ diagnozės ir „teisingo“ gydymo pasekmė (žr. toliau). Finansinės priežastys. Perteklinė diagnostika lemia per didelį gydytojų, diagnostinių kabinetų ir pagalbinių tarnybų darbo krūvį, o tai biudžetinės gydymo įstaigos atveju palaiko išpūstus etatus ir neleidžia mažinti ar perkvalifikuoti personalo, o komercinėje gydymo įstaigoje tiesiogiai didina pajamas. medicinos darbuotojai. „Per didelė diagnozė“ nėra nekenksmingas reiškinys, kaip kartais mano kai kurie gydytojai. Jos neigiamos pasekmės yra tokios. Ilgalaikis darbas pagal „pernelyg didelės diagnozės“ doktriną lemia gydytojų suvokimo ribas tarp normalių ir patologinių būklių „išliejimo“. „Ligos“ diagnozavimas yra „visiems naudinga“ galimybė. Diagnostinis procesas nustoja būti kūrybiniu pažinimo procesu, gydytojo ir mažojo paciento sąveika, virstančia manipuliacija vaizdais, ritualu. PEP diagnozavimas tapo neapsakomu, imanentišku vaikų neurologo ritualu, kuris natūraliai veda prie nepaaiškinamos, logiškos logikos požiūriu, PEP diagnozavimo statistikos.

Lenuska | 2013-09-17

Laba diena visiems! Labai ačiū už straipsnį! BET, gal kas gali pasakyti: norime paimti vaiką iš našlaičių namų - vaikui beveik 2 metai, diagnozuotas PEP - ar galime ką nors padaryti, ar jau per vėlu?! Labai noriu, kad zmogeliukui viskas gyvenime butu gerai!!!

Liu | 2013-05-23

Neįmanoma diagnozuoti intrakranijinio ultragarsu, ECHO-EG, ICP yra tokia rimta diagnozė, kad gydymas yra būtinas tik stacionare! Pavojinga gyvybei! O diagnozę galima nustatyti esant objektyvioms priežastims ir smegenų skysčio punkcijai, MRT ar KT rezultatams... Norint nustatyti tokią diagnozę, reikia atlikti daug įvairių tyrimų. baisi diagnozė! Rave! Ir vis dėlto - pagal PSO (jei neklystu), tokios diagnozės kaip „disbakteriozė“ nėra! Niekas nežino, kokiais kiekiais žmogus turi turėti kokių nors mikroorganizmų santykį! Galbūt dėl ​​manęs coli- norma ir Staphylococcus aureus padeda man gyventi? Naujas mažasis žmogus vystosi taip, kaip jam reikia ir viskas! Pagalvok apie primityvi visuomenė o apie gyvūnų pasaulį, ar yra kažkur grubus kišimasis į kūną?

Elya | 2012-12-04

Labai aciu uz straipsni... gimiau su diagnoze PEP ir gyvenu su ja jau 16 metu... gydytojai sake kad busiu invalidas visam gyvenimui arba protinis atsilikimas... bet viskas gerai , ačiū Dievui... Man iškilo klausimas - ar ši diagnozė gali likti ir kaip vėliau gydytis?

Elena | 2012-03-15

Labai ačiū už informaciją ir už pristatymo prieinamumą (tai ypač svarbu žmonėms be medicininio išsilavinimo). Jūsų informacija man buvo labai įdomi ir, svarbiausia, naudinga!

Rožė | 2012-01-13

Mano kūdikiui 7 mėnesiai. O paskutinėje kelionėje prie standartinio matavimo/kūno komplekto pediatrė padarė išlygą, kad eitume pas neurologą, gal reikia išimti PEP arba atvirkščiai, neurologas ką nors parašys... štai kur aš pirmiausia girdejau apie PEP... per yandex aptikau sita straipsni... as ne gydytoja ir nesuprantu ka jie ten korteleje raso... bet tikrai niekas man nieko nepaaiškint plačiau nei šeši mėnesiai? Esu tikra, kad pas mus viskas gerai... mažylis vystosi pagal savo amžių... net šiek tiek anksčiau laiko... nėra problemų su skrandžiu, riksmai ir t.t.. nėštumo metu buvo įtarimų dėl intrauterinės infekcijos; - virkštelės įsipainiojimas, mažas svoris ir nebrandumo požymiai... gal todėl ir parašė?

* - privalomi laukai.

Perinatalinė encefalopatija yra kolektyvinis terminas, apimantis įvairius neuždegiminius galvos smegenų audinių struktūrų pažeidimus, kai išsivysto disfunkcinė būsena, kurią sukelia įvairūs etiopatogenetiniai veiksniai: hipoksija, trauminis poveikis, infekcinės ligos, toksiniai-metaboliniai pokyčiai, kurie veikė. gimdoje arba viduje gimimo laikotarpis. Perinatalinis laikotarpis apima laikotarpį nuo 28-osios intrauterinio gyvenimo savaitės iki 8-osios negimdinio gyvenimo savaitės. Tiksliai prie Šis laikotarpis gali veikti aukščiau išvardyti priežastiniai veiksniai.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė nereiškia konkrečios patologijos, tai yra, jos net negalima atskirti į atskirą nosologinį vienetą. Tai greičiau pirmasis varpelis, kai vaikas turi sindrominių apraiškų smegenyse ir kūdikį turi toliau tirti specializuoti specialistai, kad būtų išvengta jo vystymosi. patologiniai pokyčiai ateityje. Diagnozė klastinga tuo, kad jos apraiškos labai įvairios, o tai apsunkina ankstyvas diagnostikos priemones ir diferenciaciją nuo kitų organų ligų.

Perinatalinės kilmės encefalopatija priklauso hipoksinių kraujagyslių pažeidimų grupei, todėl dažnai galima rasti terminą „perinatalinė hipoksinė encefalopatija“.

Bendrojo nervų sistemos pažeidimo struktūroje perinatalinės kilmės encefalopatija sudaro daugiau nei 62%, o pagal statistiką 3-5% naujagimių gimsta su minimalių smegenų sutrikimų požymiais.

Perinatalinė encefalopatija pasitaiko labai dažnai, tačiau tai visai nėra mirties nuosprendis, nes dabartiniame medicinos technologijų vystymosi etape ji gerai reaguoja į gydymą. Tačiau neabejotinai verta paminėti, kad ankstyva, savalaikė intervencija yra labai ilga ir reikalaujanti nuolatinio tėvų dėmesio bei kontrolės.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė reiškia išsklaidytus smulkių židinių smegenų pažeidimus, atliktų tyrimų kontekste, liga gali būti laikoma smegenų audinio deguonies bado ar dėl to atsiradusių arterijų obstrukcinių mechanizmų pasekmė; jų susiaurėjimas, o tai trukdo normaliai kraujotakai ir deguonies molekulėms tiekti. Taip pat dažnai pralaimėjimas įvyksta po toksinis poveikis, tai yra, kada įvairios ligos apsvaigęs nuo narkotikų. Bet kuriuo iš minėtų atvejų žievė ir subkortikinė baltoji medžiaga, o tai reiškia, kad laiku atlikta korekcija sunkios pasekmės, iki tetraplegijos ir intelekto negalios.

Perinatalinė hipoksinė encefalopatija didžiąja dauguma pasireiškia sindromiškai: su slopinimu arba, atvirkščiai, padidėjusiu centrinės nervų sistemos jaudrumu, judėjimo sutrikimais, hidrocefalinėmis komplikacijomis, konvulsine būsena, sulėtėjusia motorikos ir kalbos raida.

Perinatalinė encefalopatija skirstoma į šiuos tipus:

Hipoksinė – susidaro, kai trūksta deguonies tiekimo periferinėje kraujotakoje arba asfiksija gimdymo metu. Jo potipis yra hipoksinis-išeminis, kai jis rimtas destruktyvūs procesai, vyksta audinių židiniuose. Etiologiškai provokuoja rūkymas, stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Potrauminė, arba liekamoji forma – atsiranda patyrus gimdymo traumas: sėdmenų iškėlimas arba skersai, ją išprovokuoja akušerinė klaida, nepalankios gimdymo sąlygos, gimdymo anomalijos. Jis gali susidaryti iš karto arba po mėnesių ir metų. Pasireiškia migrena, psichinėmis problemomis, protinė negalia, mokymosi sunkumai.

Toksiška – vystosi veikiant toksiškos medžiagos dėl infekcijų, alkoholio, narkotikų vartojimo, apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis (švinu, anglies monoksidu).

Toksinis-metabolinis – esant vaisiaus organų apsigimimams, motinos uždegiminiams procesams nėštumo metu. Su vidine metaboline intoksikacija ir organizmo nesugebėjimu savarankiškai pašalinti nuodų (pavyzdžiui, bilirubino encefalopatija sergant hemolizine liga).

Diabetinė perinatalinė encefalopatija – smegenų pažeidimas, kurį sukelia cukrinis diabetas su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Radiacija – kai apšvitinama jonizuojančiomis bangomis.

Discirkuliacinė ar kraujagyslinė perinatalinė encefalopatija yra būdinga senatvė. Šios formos priežastis yra kraujagyslių pažeidimas, su esamomis ligomis, tokiomis kaip distonija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Ši forma būdinga seniems žmonėms.

Infekcinis – veikiamas nuolatinių infekcijų organizme.

Laikinoji perinatalinė encefalopatija yra laikinas sutrikimas, pasireiškiantis trumpu sąmonės netekimu ir pakaitomis pablogėjusiu regėjimu.

Yra perinatalinės encefalopatijos ligos periodinių leidinių klasifikacija:

Ūminis laikotarpis trunka iki 1 gyvenimo mėnesio.

Atkuriamasis – ankstyvas iki šešių mėnesių ir vėlyvas, trunkantis daugiausiai iki 2 metų.

Likutinių pasireiškimų pradinis arba laikotarpis.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė pagrįsta gyvenimo istorija, dideliu simptomų kompleksu ir toliau išvardytų dalykų rezultatais. instrumentinės studijos smegenys:

Ultragarsas (neurosonografija) - saugus metodas audinių, skysčio ertmių tyrimas, anatominės struktūros per neapaugusį didelį fontanelį. Galima nustatyti intrakranijinius pažeidimus ir jų pobūdį.

Elektroencefalografija - leidžia nustatyti pirmaujančius sindromus, yra 100% informatyvus numatant pasekmes (kurtumas, regėjimo praradimas,).

Doplerio sonografija taikoma smegenų kraujagyslių kraujotakos patologijai įvertinti.

Atlikti KT ir MRT tyrimus vyresniame amžiuje sunku, nes vaikams reikia anestezuoti.

Būtina apsilankyti pas oftalmologą, nes akies dugno pokyčiai patvirtina lygį.

Neurologo apžiūra, patariamoji ataskaita ir rekomendacijos dėl tolesnių veiksmų.

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Perinatalinės encefalopatijos atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

— Ypač pavojingos infekcinės ūmios ligos, kurios atsiranda nėščiai moteriai nešiojant vaiką, dėl mirties ir išsivystančio plaučių uždegimo.

— Lėtinės ligos(širdies ydos, anemijos apraiškos, diabetas, inkstų sistemos sutrikimai, chirurginės intervencijos), paveldimi ir genetiniai medžiagų apykaitos sutrikimai, patologija endokrininė sistema, hormonų svyravimai.

- Tabako rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.

– Jaunas gimdančios moters amžius – iki 17 metų arba virš 31 metų.

- neigiamas aplinkos poveikis (jonizuojanti spinduliuotė, toksiniai pažeidimai vaistinės medžiagos, sunkiųjų metalų druskos, automobilių oro tarša).

— Blogos poilsio ir darbo sąlygos, susijusios su sąveika su chemikalais, veikiant radiacijai, vibracijai, fiziškai sunku keliant sunkius daiktus.

— Valgymo sutrikimai, dėl kurių išsivysto toks reiškinys kaip gestozė – vidinė edema, pavojinga vaikų gyvybei.

— Pakartotinių medicininių abortų, tikrų pakartotinių persileidimų ir ilgalaikio nėštumo istorija.

- Pačios nėštumo laikotarpio patologija: persileidimo grėsmė ir lėtinio placentos nepakankamumo buvimas.

— Gimimo proceso anomalija: greitas ar užsitęsęs, ankstyvas vandens nutekėjimas ir dėl to pailgėja bevandenis laikotarpis, virkštelės įsipainiojimas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, C sekcija, vaisiaus galvos nesuderinamumas su patologine siauras dubuo, gimdymas sėdmenimis ar daugiavaisis gimdymas, akušeriniai sužalojimai padedant gimdančiajai moteriai.

- Po gimimo didelis Neigiama įtaka yra motinos ir kūdikio nesuderinamumas pagal kraują, jų Rh konfliktas, daug rečiau dėl grupinio nesuderinamumo.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Klinikinis ligos perinatalinės encefalopatijos vaizdas yra labai įvairus ir įvairialypis, daugiausia priklauso nuo pažeidimo vietos ir žalojančios jėgos smegenyse gylio, vaiko amžiaus, priežastinio veiksnio ir jo poveikio trukmės. Diferenciacijai buvo sukurta sindrominė sistema. Vienu metu negali būti visų sindromų.

Perinatalinei encefalopatijai būdingi keli požymiai, padedantys laiku įtarti, kad kažkas negerai:

- silpnas vėlyvas verksmas;

- širdies problemos gimimo metu;

- silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;

— netinkamos reakcijos išoriniams dirgikliams;

- spontaniški drebulys;

- fiziologiškai sukeltų refleksų nebuvimas - čiulpimas, rijimas, paieška;

- per didelis nervinis susijaudinimas;

- okulomotorinio nervo pažeidimas;

- atsukti galvą atgal;

- dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo trakto sutrikimai, kurie gali būti nesusiję su valgymu;

- dissomnija.

Vyresniame amžiuje svarbu pastebėti šiuos simptomus: sutrikimus psichiniai procesai(atmintis, dėmesys, informacijos suvokimas); pasyvumas viskam, kas vyksta, kalbos sutrikimas, apatija; depresinė būsena, iniciatyvos stoka, nenoras dalyvauti žaidime, kontakto stoka, susiaurėjęs interesų diapazonas, abejingumas, dirglumas, prastas miegas, galvos svaigimas, migrenos skausmai, .

Šie perinatalinės encefalopatijos požymiai yra sindrominiai:

- Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas. Tai pasireiškia smakro, rankų ir kojų drebuliu, neramumu, prastu paviršiniu miegu ir šiurpuliais, yra per didelis vangumas, sustingimas, sustiprėjusi reakcija į garsą ir šviesą, nekontroliuojamas garsus verksmas, sutrikusi termoreguliacija. Neišnešiotiems kūdikiams ištinka traukuliai.

- Bendras centrinės nervų sistemos slopinimas. Sumažėja visi rodikliai: raumenų tonusas, refleksai, sąmonė prislėgta, verksmas tylus ir silpnas, kūdikiai greitai pavargsta maitinimo metu arba visiškai išnyksta čiulpimo refleksas, kitoks kūno raumenų tonusas ir veido bruožų iškrypimas, anisokorija, ptozė, ir tt

- Komos sindromas. Yra gilių pažeidimų, kurie slopina gyvybines funkcijas, sukelia komą ir traukulius. Dažniau ši būklė stebima su dideliais kraujavimais ir smegenų edema, būdinga gimdymo traumai ir asfiksijai. Jie gydomi tik esant nuolatiniam stebėjimui reanimacijoje ant ventiliatoriaus.

— Judėjimo sutrikimai Dažniausiai. Jie pasireiškia normalaus raumenų tonuso formavimosi pažeidimu, raumenų hipo-, hipertoniškumu ar distonija, hiperkineze (nekryptingais, chaotiškais judesiais), sutrikusia koordinacija, pareze ir paralyžiumi, yra psichomotorinio ir kalbos vystymosi atsilikimo.

— Hipertenzinė-hidrocefalinė liga yra viena rimčiausių ir dažniausiai pasitaikančių, nes gali išsivystyti į būklę, kuriai reikia chirurginės intervencijos. Anatomiškai susidaro perteklinis intrakranijinis skystis su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Pasireiškia kaip stambios šlifavimo įtempimas ir išsipūtimas, besiskiriančios kaukolės siūlės, galvos apimties padidėjimas 1-2 cm, miego sutrikimas, monotoniško verksmo fone girdimi aukšti riksmai, atmetami galva. Tarp vietiniai simptomai Svarbu pastebėti: žvairumą ir nistagmą, asimetriją su apatinio žandikaulio nusmukimu, veido raumenų nelygumus. Būdingas „Greefe simptomas“ – kai akys pasisuka žemyn ir aukštyn, atsiranda balta ragenos juostelė.

— Konvulsinis sindromas, arba epilepsija. Jis išsiskiria trumpa trukme, staigiu pasireiškimu, chaotišku pasikartojimo principu ir nepriklauso nuo miego ar maitinimosi įpročių. Patys traukuliai stebimi kaip mažos amplitudės drebulys, automatiniai kramtymo judesiai, trumpalaikis pėdų drebulys, žagsėjimas, regurgitacija ir gausus seilėtekis. Šie spazmai yra panašūs į įprastus judesius, todėl sunku diagnozuoti.

- Cerebrasteninis sindromas. Pastebimi judesio sutrikimai, tokie kaip drebulys, esant visiškai normaliam protiniam ir fiziniam kūdikio vystymuisi.

- Vegetatyvinis-visceralinis. Mikrocirkuliacijos sutrikimai: odos marmuriškumas, šaltos rankos ir pėdos; dispepsija su žarnyno diegliais; širdies ir kraujagyslių sistemos labilumas (tachikardija, aritmija). Dažnai yra susijęs enteritas ir enterokolitas (žarnyno uždegimas su viduriavimu ir svorio padidėjimu), skirtingų laipsnių gravitacija.

- Hiperaktyvumas. Išreiškiamas nesugebėjimu susikaupti ir susikaupti.

Perinatalinės encefalopatijos problema yra ta, kad liga yra per daug panaši į kitas centrinės nervų sistemos ligas. Todėl pirmieji požymiai gali būti neteisingai interpretuojami, todėl pereinama prie sunkesnių stadijų, kurias sunku ištaisyti ir gydyti. Tėvai turėtų saugotis nuolatinio be priežasties nerimo, prasto miego, mieguistumo, trūkčiojimo, vango čiulpimo ir regurgitacijos.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Vaikus nuo vidutinio sunkumo stadijų reikia gydyti ligoninėje. Esant lengvoms formoms, galite apsiriboti ambulatoriniu specialistų stebėjimu, pasirinkę tinkamus gydymo režimus.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas trunka ilgas laikotarpis laikas. Paprastai reikia 2-3 terapijos kursų per metus.

Gydymo metodai apima šiuos metodus:

- injekcijų blokados;

— Metabolitų ir antioksidantų terapija, kraujagyslių ir refleksologija;

— Fizioterapiniai metodai: SMT, UHF;

— Osteopatinis gydymas arba ortopedinė korekcija. Po trauminio smūgio gimdymo metu rekomenduojama sumažinti gimdymo streso poveikį ir koreguoti kaukolės kaulų įtampą, atkuriant teisingą jų vietą ir susiliejimą ateityje.

— Masoterapija. Koreguoti raumenų tonusą ir lavinti motorines funkcijas. Taikomos technikos: sąnarinis, radikulinis, raumeninis;

— Gimnastika arba mankštos terapija ir plaukimas. Raumenims ir judrumui lavinti, mažinti kūdikio kūno įtampą.

– Vaistažolės. Jis labai dažnai taikomas sergant perinataline encefalopatija, nes vaistažolių vartojimas sumažina pasekmes. Tai vaistažolių arbatos, pagamintos iš kiaulpienių, gysločių, mėtų, gumburėlių, saldžiųjų dobilų, bruknių, jonažolių, melisų, kalmų, raudonėlių. Bet griežtai pasikonsultavus su gydytoju;

– Aromaterapija. Tobulinti bendra būklė eteriniai ramunėlių, imbiero, levandų, rozmarinų aliejai;

- Racionalus maitinimas. Žindymas kūdikiui yra gyvybiškai svarbus, nes nepaisant farmacinių mišinių įvairovės, net patys kokybiškiausi, brangūs ir pritaikyti mišinukai sukelia medžiagų apykaitos krūvį kūdikio organizmui. Įrodyta, kad maitinimas krūtimi lemia greitesnį tokių vaikų emocinį ir fizinį vystymąsi;

- Vonios. Jų veikimas panašus į raminamųjų vaistų vartojimą.

Perinatalinės encefalopatijos sindrominis gydymas vaistais:

— Esant raumenų patologijai ir parezei, skiriami gerinantys vaistai neuromuskulinis perdavimas- Dibazolas, Galantaminas. Hipertenzijai gydyti - Mydocalm, Baclofen. Šie vaistai gali būti skiriami per burną arba elektroforezės būdu.

— Sergant hipertenzija-hidrocefalija: padėtis lovoje, galvos galas pakeltas iki 30°. Iš vaistažolių pirmenybė teikiama asiūklio ir meškauogės lapams. Sunkesniais atvejais - Diacarb (mažina smegenų skysčio gamybą ir palengvina nutekėjimą). IN kritinės situacijos nurodoma neurochirurginė operacija. Be to, taikoma hemodializė, mechaninė ventiliacija ir parenterinis maitinimas.

- Sergant epilepsijos sindromu – vartojant prieštraukulinius vaistus, prižiūrint laboratoriniai tyrimai ir EEG.

— Psichomotorinio vystymosi atsilikimui gydyti naudojami vaistai, kurie aktyvina protinę veiklą, normalizuoja smegenų kraujotaką, turi galimybę formuoti naujas tarpląstelines jungtis — Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

— Būtinai paskirkite vitaminų kompleksų grupes, ypač B grupės.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės dažniausiai išsilygina pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau galimi ir kiti ligos mechanizmai. Tinkamai, laiku gydant, požymiai išnyksta arba šiek tiek išryškėja, o tuomet liga – perinatalinė encefalopatija – didelės įtakos tolimesnei vaiko centrinės nervų sistemos raidai neturi.

Tačiau dažnai yra vystymosi atvejų, kurie apsunkina kūdikio gyvenimą, įskaitant:

- smegenų disfunkcija (vidutinio sunkumo hidrocefalija, astenija, nervinės būklės, elgesio nukrypimai ir mokymosi proceso sunkumai);

- sunkiausias dalykas yra vaikų cerebrinis paralyžius ir;

- epilepsijos sutrikimai;

- osteochondrozė vaikystė;

- stiprus migreninis skausmas;

- hipertenzija;

- skoliozė;

— neryškus matymas,

- nepakankamai išvystyti motoriniai įgūdžiai;

- fizinio, psichinio, motorinio ir kalbos aparato vystymosi tempo vėlavimas.

Encefalopatija yra smegenų patologija, kurią sukelia nervų ląstelių mirtis. Sergant vaikų ir suaugusiųjų encefalopatija, sutrinka aprūpinimas krauju, taip pat smegenyse atsiranda deguonies trūkumas. Encefalopatija nėra atskira liga. Ši sąvoka paprastai reiškia bendrą patologinės būklės ir smegenų ligos. Encefalopatija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta patologija atsiranda, kai gimdymo metu įvyksta trauminis galvos smegenų pažeidimas dėl smegenų vystymosi anomalijų ir medžiagų apykaitos sutrikimų embriono laikotarpiu. Įgyta encefalopatija atsiranda dėl įvairių priežasčių:

• Dėl toksinių medžiagų poveikio;
• Jei patyrėte galvos traumą;
• Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme;
• Dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio;
• Dėl smegenų aprūpinimo krauju sutrikimų.

Priežastys

Smegenų patologija naujagimiams pasireiškia retai. Priežastys, dėl kurių gali atsirasti encefalopatija, yra šios:

• Nukrypimai ir patologiniai procesai nėštumo metu;
• Šio proceso metu komplikuotas gimdymas ar galvos smegenų trauma;
• Metaboliniai sutrikimai kūdikio organizme;
• Užsikrėtimas infekcinėmis ligomis besilaukianti mama nėštumo metu;
• Vaisiaus hipoksija gali sukelti naujagimio encefalopatiją. Nepakankamas kūdikio smegenų aprūpinimas krauju;
• Įgimtos vaiko ligos.

Simptomai

Kai atsiranda patologinis smegenų sutrikimas, kūdikiui gali pasireikšti tam tikri požymiai.

• Sutrikusi naujagimio motorinė veikla: raumenų audinio hipertoniškumas ir hipotoniškumas. Būtina atskirti fizinį tonusą nuo encefalopatijos sindromo. Esant hipertoniškumui ir hipotoniškumui, pastebimos asimetrinės veido linijos ir neproporcingas kūnas.
• Padidėjęs kūdikio jaudrumas: miego kokybė, laikas užmigti, galimas galūnių ir smakro drebulys.
• Padidėjęs naujagimio letargija ir vangumas.
• Vangus čiulpimas ir rijimo sutrikimai.
• Intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas. Galima smegenų komplikacija lašeliniu pavidalu. Dėl šios priežasties būtina chirurginė intervencija. Hipertenziją gali lemti ištinęs ir padidėjęs šriftas, taip pat dideli dydžiai galvos.
• Traukulių atsiradimas, dažnas regurgitacija, padidėjęs seilėtekis.

Encefalopatijos diagnozė naujagimiui

Diagnozuoti patologinis sutrikimas smegenis, neurologas galės tai padaryti vizualiai apžiūrėjęs ir gavęs laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatus.

• Vaikas siunčiamas pristatymui bendra analizė kraujas ir šlapimas;
• Reikalingas biocheminė analizė kraujas;
• Kraujo tyrimas dėl toksinų buvimo vaiko kūne;
• Skiriama oksigemometrija: tiriamas deguonies kiekis kraujyje;
• Reikalinga smegenų skysčio analizė;
• Gali būti paskirtas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso smegenų tyrimas, ultragarsas ir kt instrumentiniai metodai. Kai kuriais atvejais diagnozei nustatyti reikalinga oftalmologo, logopedo ir psichologo konsultacija.

Komplikacijos

Kuo encefalopatija pavojinga naujagimiui? Priklausomai nuo patologijos sunkumo, pasekmės ir komplikacijos gali būti skirtingos. Su lengva encefalopatijos forma, jei diagnozė ir gydymas atliekamas laiku, daugelis centrinės nervų sistemos ligų yra išgydomos. Remiantis statistika, 1/3 vaikų, kuriems buvo diagnozuota ši liga, buvo visiškai išgydyti nuo patologijos. Jei gydymas nebus paskirtas laiku arba smarkiai pažeidžiamos nervinės ląstelės, gali kilti pavojingų pasekmių.

• Vaiko vystymosi vėlavimas yra dažniausia įgimtos ligos pasekmė. Ateityje vaikas blogai atsimena, negali susikaupti, nemoka mokytis.
• Vidaus organų ir sistemų funkcijų pažeidimas.
• Sunkių ir pavojingų ligų atsiradimas.

Gydymas Ką galite padaryti

Encefalopatija negali būti gydoma atskirai. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis visų gydymo rekomendacijų. Tėvai turėtų duoti kūdikiui paskirtus vaistus pagal instrukcijas. Jei atsiranda komplikacijų, būtina informuoti gydytoją. Be to, motinos ir tėčiai turi pasirūpinti vaikeliu maistingas maistas. Jei reikia, galite duoti vitaminų kompleksai efektyvumui pagerinti Imuninė sistema. Tačiau vitaminų ir kitų maisto papildų vartojimas turėtų būti atliekamas pasitarus su gydytoju.

Ką daro gydytojas

• Jei patologijos požymiai yra lengvi, naujagimis gydomas namuose.
• Jei pastebimi rimti pažeidimai Centrinė nervų sistema, kūdikis turi būti ligoninėje.
• Gydant naujagimį bus atsižvelgiama į encefalopatijos sunkumą ir individualios savybės jo kūnas.
• Jei plaučiai nepakankamai išvystyti, skiriama dirbtinė ventiliacija.
• Mityba gali būti tiekiama per vamzdelį.
• Kūdikiui gali būti paskirta deguonies terapija ir hemodializė.
• Esant liekamajai encefalopatijai tai būtina ilgalaikis gydymas vartojant daug vaistų, priklausomai nuo ligos pasireiškimo ir požymių. Hipertenzijai, motorinės veiklos sutrikimams, konvulsiniam sindromui gydyti skiriami nootropiniai vaistai ir medikamentai.
• Vaistus galima leisti į raumenis, į veną arba naudojant elektroforezę.
• Chirurgija gali būti atliekama siekiant pagerinti kraujotaką smegenyse. Chirurgija dažnai atliekama nepažeidžiant smegenų audinio vientisumo.
• Papildomi gydymo metodai – masažas, fizioterapinės procedūros ir kineziterapijos pratimai.

Prevencija

Įgimtos patologijos galima išvengti embriono laikotarpiu. Nėštumo metu būsimoji mama turėtų:

• rūpintis savo sveikata,
• vengti stresinių situacijų,
• nepriimti vaistai be gydytojo recepto,
• būti veikiamas toksiškų medžiagų,
• valgyk gerai,
• laiku pašalinti infekcines ligas,
• laikytis priemonių imuniteto veiksmingumui didinti,
• reguliariai tikrintis ir tikrintis gimdymo klinikoje.

Gimdymo metu gydytojai turi būti itin atidūs, kad išvengtų smegenų pažeidimo ir kitų komplikacijų.

„Perinatalinės encefalopatijos“ diagnozė arba sut. Pastaruoju metu beveik kas antram kūdikiui buvo skiriamas PEP.

Tokie nesuprantami medicininiai terminai įveda tėvus į nerimą ir baimę dėl savo vaiko.

Tačiau panikuoti neverta. Pirma, daugeliu atvejų kūdikio tėvai neturi realių priežasčių sielvartauti, nes dažnai gydytojai visiškai be priežasties diagnozuoja vaikui panašią problemą. Antra, perinatalinė encefalopatija, net jei ji iš tikrųjų patvirtinama simptomiškai, nėra viena iš beviltiškiausių situacijų, pasmerktų nepalankiausioms pasekmėms ją išspręsti.

Vaiko kūnas turi puikių gijimo ir atkūrimo gebėjimų. Svarbiausia sukurti kūdikiui maksimaliai patogios sąlygos egzistavimą atsižvelgiant į jo diagnozės specifiką ir užtikrinti tinkamo gydymo įgyvendinimą.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Frazė „perinatalinė encefalopatija“ iš pradžių pasirodė tarp medicinos terminų 1976 m. Ši diagnozė sutrumpintai vadinama PEP.

PEP išsivysto perinataliniu laikotarpiu – tai yra nuo 28 nėštumo savaitės pradžios iki 7 dienos po vaiko gimimo (imtinai).

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė rodo centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus ir yra savotiškas kolektyvinis vienetas, apjungiantis daugybę vaisiaus ar naujagimio būklių, sindromų, simptomų ir ligų.

Nuotraukos

Toliau pateiktose nuotraukose pavaizduoti vaikai, turintys PEP

PEP priežastys

PEP būklė išsivysto dėl bet kokių neigiamų veiksnių poveikio negimusiam ar naujagimiui nėštumo metu, gimdymo metu arba pirmosiomis dienomis po gimimo. ,

Dažnai tokie veiksniai negali būti pakankamai tiksliai nurodyti ir nustatyti. Tačiau dažniausiai šis veiksnys yra nepakankamas deguonies srautas į besivystančio vaisiaus gimdoje, vaiko gimdymo metu ar naujagimio ląsteles, audinius ir organus. Žodžiu – hipoksija.

Vertinant naujagimį pagal Apgar skalę, galima daryti prielaidą, kad yra PEP ir hipoksija.

Norėdami priskirti balus šioje skalėje, gydytojai įvertina: kvėpavimą, fizinė veikla, refleksiniai procesai, kūdikio verksmas, odos spalva ir kt.

Žemas balas rodo neurologinio įsitraukimo galimybę.

Nors net ir aukšti balai dažnai nėra patikimas įrodymas, kad neurologijos srityje nėra problemų: PED, hipoksija. Pasitaiko, kad simptomai aptinkami tik vaiko kūdikystėje.

Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką

Aplinkybės, didinančios tikimybę, kad vaikas susirgs šia liga, yra šios:

• vaiko gimimas moteriai, sergančiai daugybe paveldimų ir lėtinių ligų;
• ligų infekcinis pobūdis motinai nėštumo metu (ypač pavojingos yra vadinamosios TOC infekcijos);
• netinkama būsimos motinos mityba nėštumo metu;
• blogų motinos įpročių buvimas nėštumo metu (rūkymas, alkoholiniai gėrimai, narkotikai);
• alkoholizmas, vaiko tėvo priklausomybė nuo narkotikų;
• moteriai, kurios nėštumas buvo ankstyvas, pagimdė vaiką;
• Dažnai vaiką nešiojanti moteris patiria stresą;
• sunkios būsimos motinos apkrovos;
• nėštumo patologijos (toksikozė, persileidimo grėsmė ir kt.);
• gimdymo patologijos (greitas gimdymas, silpnas gimdymas);
• gimdymas chirurginiu būdu (cezario pjūvis);
• netinkama padėtis;
• nėščiosios dubens struktūros anatominės ypatybės;
• vaisiaus susipynimas su virkštele;
• vaiko gimimas anksčiau ar vėliau;
• vaisiaus hipoksija;
• neigiamų veiksnių poveikis nėščiai moteriai aplinką(dujų, toksinių medžiagų įkvėpimas, pavojingas darbas, vaistų perdozavimas ir kt.).

Reikėtų pažymėti, kad šis sąrašas yra tik apytikslis, nes dažnai negalima nustatyti PEP provokuojančio veiksnio.

Pasitaiko, kad iš pažiūros sveiki tėvai pagimdo vaiką su reikšmingais centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimais, nors nėštumas praėjo gerai.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai pagal kūdikio amžių

Norėdami laiku nustatyti diagnozę, naujagimio tėvai turėtų būti ypač dėmesingi tokioms vaiko apraiškoms kaip:

• krūtų čiulpimo disfunkcija;
• silpnas verksmas;
• mesti galvą atgal;
• gausus, dažnas regurgitacija, ypač fontano pavidalu;
• neveiklumas, vangumas, reakcijos į garsius netikėtus garsus stoka;
• akių išsipūtimas, o jos tuo pačiu metu nukrenta žemyn, virš rainelės pastebima juostelė baltas- Greifo sindromas arba tekančios saulės sindromas;
• netikėti kūdikio verksmo priepuoliai žindant buteliuką ar krūtį;
• fontanelio patinimas;
• neramus miegas, sunku užmigti.

Kai kūdikiui sukanka 3 mėnesiai, nerimą kelia šios apraiškos:

• judesių standumas, galūnių lenkimo ir tiesimo sunkumai;
• nuolatinis rankenų suspaudimas į kumščius, atspaudimas reikalauja pastangų;
• sunku laikyti galvą gulint ant pilvo;
• smakro, rankų drebulys; drebulys, traukuliai, trūkčiojimas;
• žvilgsnis nesufokusuotas;
• kas mėnesį galvos apimties padidėjimas daugiau nei trimis centimetrais.

Nerimą keliantys simptomai po 6 gyvenimo mėnesių:

• nesidomėjimas pasauliu (žaislai, žmonės, aplinka);
• emocijų stoka, nesišypsojimas;
• judesių monotonija.

Nerimą keliantys simptomai po aštuonių iki devynių (8-9) gyvenimo mėnesių:

• emocijų trūkumas, visiškas ar dalinis;
• nesidomėjimas žaisti su suaugusiaisiais;
• savarankiško sėdėjimo įgūdžių trūkumas;
• tik vienos rankos veikla griebiant.

Nerimą keliantys simptomai dvylikto (12) gyvenimo mėnesio pabaigoje:

• stovint ar vaikščiojant ant kojų pirštų galų;
• Mūkymo garsų tarimas;
• monotoniškas, be emocijų verksmas;
• Pagrindinis būdas žaisti yra griauti, mesti
• nesupratimas paprastų prašymų ir frazių.

Nerimą keliantys simptomai po 3 gyvenimo metų:

• eisenos sutrikimas;
• trūksta tinkamo judesių koordinavimo;
• socialinių ir kasdienių įgūdžių stoka (apsirengimas, sagų užsegimas, rišimas, ėjimas prie puoduko, naudojimasis puodeliu, šaukštu ir kt.).

PEP vystymosi laikotarpiai

Yra trys ligos vystymosi laikotarpiai:

• ūminis (per pirmąsias 30 gyvenimo dienų);
• sveikimo laikotarpis (nuo antrojo gyvenimo mėnesio iki vienerių metų - gimusiems neterminuotai ir nuo antrojo gyvenimo mėnesio iki dvejų metų - neišnešiotiems vaikams);
• laikotarpis, kai vertinami rezultatai, pateikiami keli rezultato variantai:
  • atsigavimas;
  • vystymosi vėlavimas;
  • vegetatyviniai-visceraliniai sutrikimai (sutrikusi bet kokių vidaus organų veikla);
  • smegenų disfunkcija (dėl to - per didelis aktyvumas, koncentracijos ir atkaklumo problemos);
  • epilepsija;
  • neurozinės reakcijos;
  • Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius).

Diagnostikos metodai

• Neurosonografija. Suteikia galimybę ištirti vidinę smegenų struktūrą, audinių būklę, nustatyti įvairius navikus ar smegenų skysčio perteklių.
• . Leidžia gauti duomenis apie funkcinę smegenų veiklą, patologinių darinių ar disfunkcijos buvimą.
• Elektroneuromiografija. Leidžia patikrinti, ar nėra nervų ir raumenų ligų.
• Doplerografija. Leidžia įvertinti kraujotakos smegenų kraujagyslėse ypatybes.

Nedažnai vaikų neurologijoje naudojami tyrimo metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Oftalmologo tyrimas padės netiesiogiai nustatyti ligos buvimą.

Vėlyvos ligos pasekmės

AED pasekmės gali pasirodyti daug vėliau nei anksčiau kūdikystė. Taigi ikimokyklinio amžiaus vaikai, kuriems anksčiau nebuvo tinkamai diagnozuotas PEP arba kurie buvo nepakankamai gydomi:

• kenčia nuo kalbos vėlavimo, mikčiojimo;
• hiperaktyvumas ();
• letargija;
• padidėjęs jaudrumas;
• dirglumas;
• nemiga;
• pykčio, agresijos ir isterijos priepuoliai.

Mokykliniais metais tokie vaikai gali išsivystyti:

• galvos skausmai;
• rašymo, skaitymo, susikaupimo pažeidimai;
• greitas nuovargis;
• neramumas;
• žemas mąstymo, atminties išsivystymo lygis ir dėl to prasti akademiniai rezultatai.

Gydymas

Per ūminė eiga naujagimių ligos, kurių patologija yra didelė arba vidutinio sunkumo parodyta gydymas ligoninėje, naujagimis su šviesos srovė Liga nurodoma gydyti namuose.

Gydant PEP svarbus tampa kūdikį supančių suaugusiųjų psichologinis požiūris.

Namuose turėtų vyrauti išskirtinai draugiška aplinka, kupina meilės ir rūpesčio kūdikiui. Tai labai svarbu kūdikiui, turinčiam PEP simptomų. Dažnai naudojami kaip gydymo metodai:

• fizioterapinės procedūros;
• masažai;
• vonios su jūros druska arba su vaistiniais užpilais ir nuovirais (pušų spygliais, raudonėliais, styga, ramunėlėmis, avižomis).

Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistažoles ir vaistus (Novo-Passit, Elkar, Glycine), turinčius raminamąjį poveikį, vitaminų ir stiprinančių sirupų. Taip pat tarp gydytojų populiarūs vaistai, aktyvinantys smegenų kraujotaką:

• "Hopanteno rūgštis"
• "Piracetamas"
• "Vinpocetinas"
• "Actovegin"
• "Pyritinolis".

Homeopatinis ir osteopatinis gydymas turi puikų efektą.

Esant padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromui, vartojami diuretikų vaistai („Acetazolamidas“ kartu su „Asparkam“), gulint kūdikio galvą rekomenduojama šiek tiek pakelti (padėkite specialią ortopedinę pagalvę, ką nors pakišti po čiužinys).

Jie naudojami epilepsijos simptomams gydyti prieštraukuliniai vaistai. Sunkioms ligos formoms reikalinga chirurginė intervencija.

Atsigavimo prognozė

Taigi, anksti diagnozavus ir gydant, diagnozės nustatymas nėra mirties nuosprendis, prognozė yra gana palanki.

Daugeliu atvejų pasiekiamas visiškas pasveikimas. Tačiau reikia atminti, kad net ir išnykus ligos simptomams, reikia išlikti budriems reguliariai lankantis pas neurologą.

Perinatalinė encefalopatija vaikams iki vienerių metų yra kūdikio smegenų patologija, kurią kūdikis gavo dar būdamas mamos pilvelyje, taip pat gimdymo metu ar pirmosiomis savo gyvenimo dienomis.

Vaiką su šia diagnoze pirmaisiais gyvenimo metais stebi vaikų neurologas, skiria gydymą, stebi psichomotorinę raidą.

Kai vaikui sukanka metai, gydytojas galutinai nusprendžia, ar vaiką ir toliau stebės neurologas, ar jį galima išbraukti iš apskaitos, nes pasveiko.

Ką sužinosite iš šio straipsnio: Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Hipoksija nėštumo metu. Hipoksija yra deguonies trūkumas, kuris per bambos arteriją turėtų patekti į besivystančio vaisiaus smegenis. Nervų sistema itin neigiamai reaguoja į hipoksiją. Vystosi smegenų audinio išemija. Atrodo, kad neuronai ar smegenų ląstelės uždūsta. Todėl perinatalinė encefalopatija dar vadinama hipoksine-išemine.

Hipoksija išsivysto kartu su toksikoze arba persileidimo grėsme. Stresas, kurį ištveria jauna moteris, darbo krūvis. Nepageidaujami veiksniai yra ūmūs kvėpavimo takų ligos, įvairių vaistų vartojimas, intrauterinės infekcijos. Ir daugybė kitų priežasčių.

Hipoksija gimdymo metu ir gimdymo trauma. Gimdymas gali užsitęsti arba, priešingai, greitas. Abu yra blogi. Gali anksti lūžti vanduo ir ilgai be vandens. Virkštelė apvyniojama aplink kūdikio kaklą. Gimimo trauma smegenyse arba kaklo stuburas stuburas.

Pogimdyminiu laikotarpiu nervų sistema gali nukentėti dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo pagal Rh faktorių ar kraujo grupes, taip pat dėl ​​uždegiminių ligų.

Naujagimio būklės įvertinimas pagal Apgar skalę

Kai tik kūdikis gimsta, gydytojai įvertina jo būklę naudodami Apgar skalę. Ši skalė apima keletą gyvybiškai svarbių rodiklių svarbias funkcijas naujagimis: ar vaikas iš karto ir garsiai rėkė; kokia ji spalva oda; ar pulsas ritmingas ar ne, koks kvėpavimo dažnis ir raumenų tonuso būklė.

Geriausias šių rodiklių įvertinimas iškart po gimimo ir po 5 gyvenimo minučių – 8/9 balų. Mažiau paplitęs yra 7/8 balų balas. Tokiais atvejais perinatalinės encefalopatijos prognozė visada yra teigiama. Deja, retai, bet yra naujagimių, kurių būklė vertinama žemiau nei 7/8 balų. Šiems vaikams reikia rimtų dalykų reabilitacinis gydymas specializuotoje ligoninėje.

Psichomotorinis vystymasis sveikas vaikas iki metų

Kiekvieną mėnesį vaikas praturtina jį vis naujais psichomotoriniais įgūdžiais.

Mėnesį sveikas kūdikis kelias sekundes laiko galvą vertikali padėtis. Seka šviesų objektą. Jo veide periodiškai nusišypso vaivorykštė. Bet, vis dėlto dauguma jis miega kelias dienas. Jis pabunda tik tada, kai yra alkanas, kai pilvukas ištinęs ir skauda, ​​kai patiria kokį nors diskomfortą.

Jam aiškiai išreikšti naujagimio refleksai, o rankų judesiai suvaržyti, įsitempę, padidėjęs raumenų tonusas.

Sulaukęs trijų ar keturių mėnesių vaikas jau ryškiai reaguoja į animaciją, kai suaugęs su juo meiliai kalbasi. Jis juokiasi iš visų jėgų, aktyviai judina rankas ir kojas, dažnai riaumoja. Taip jis mokosi kalbėti. Iš naujagimio refleksų nebeliko nė pėdsako. Jis apsiverčia nuo nugaros ant pilvo. Traukdami už rankenų, bandydami atsisėsti, traukiasi galva ir kūnu. Bet jam dar per anksti sėsti.

Sulaukęs 6 mėnesių jis gerai pažįsta savo artimuosius ir labai atsargiai žiūri į nepažįstamus žmones, gali lengvai verkti. Pradeda burbėti, kartodamas paprastus skiemenis „pa“, „ba“, „ma“. Juokiasi, renka žaislus, deda į burną. Apsiverčia nuo pilvuko ant nugaros, bando keltis keturiomis.

Būdamas 8 mėnesių atsikelia į lovą, o 10–11 mėnesių žengia pirmuosius žingsnius. Sulaukęs vienerių metų pradeda vaikščioti savarankiškai, plačiai išskėsdamas kojas, kad būtų stabilus, stulbinantis. Jau sako iki 10 paprastus žodžius, žino daugelio objektų paskirtį. Apskritai tai jau rimtas žmogelis. Ir mes jį mylime labiau nei patį gyvenimą!

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Vaikas, sergantis perinataline encefalopatija, vystosi su vidutiniu psichomotorinio vystymosi vėlavimu. Vėliau jis pradeda laikyti galvą, apsiversti, sėdėti, šliaužti, atsistoti, vaikščioti ir kalbėti. Simptomai, kuriuos jis vystosi, gali būti suskirstyti į keletą sindromų:

sindromas judėjimo sutrikimai- pasitaiko dažniau nei kiti. Tai pasireiškia kaip raumenų tonuso formavimosi pažeidimas. Jei įprastai fiziologinis raumenų hipertoniškumas visiškai išnyksta per 3 mėnesius ir rankų judesiai tampa sklandūs, vaikas pradeda griebti žaislus, perkelti juos iš rankų į rankas ir traukti į burną, tačiau sergant encefalopatija raumenų hipertoniškumas išlieka labai ilgai. laikas. Kojose tai pasireiškia tuo, kad vaikas atsiremia į pirštus ir susiriečia pirštus.

Atsitinka ir priešingas vaizdas, kai raumenys per daug atsipalaidavę, jų tonusas per žemas. Rankos ir kojos juda silpnai, minkštos kaip skudurai. Tai miatoninis sindromas. Palaipsniui, kartojant masažo kursus, atstatomas ir raumenų tonusas.

Hipertenzijos sindromas ir smegenų skilvelių dydžio padidėjimas - simptomų atsiradimas čia yra susijęs su intrakranijinio slėgio padidėjimu. Vaikas dažnai regurgituoja, išsipūtęs didelis fontanelis, jis neramus, prastai miega. Akys pasuktos žemyn, o viršuje atsiranda balta akies obuolio ragenos juostelė – tai Graefe'o simptomas.

Gali būti mišrių formų. Rečiau pasitaiko sindromai, kurių vaikų neurologas taip pat niekada nepastebės.

Ką mums sako smegenų ultragarsas?

Esant menkiausiam įtarimui dėl perinatalinės encefalopatijos, kiekvienas vaikas patiria Ultragarsinis tyrimas smegenys, o kai kuriais atvejais ir kaklo stuburas.

Ultragarsas gali parodyti, ar visos smegenų dalys yra suformuotos teisingai, ar ne; gali atskleisti po hipoksinių pokyčių smegenų audinyje; parodys netolygų skilvelių ir subarachnoidinių erdvių išsiplėtimą, smegenų cistų buvimą ir kaklo slankstelių nestabilumą.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas vaikams

Naudojamas gydymui vaistų terapija: nootropinis ir vazodilatatoriai; diuretikai; raminančios žolelės ir vonios su ramunėlėmis, styga, motinine žole.

Labai plačiai naudojami pakartotiniai masažo kursai. Osteopatija yra švelni manualinės terapijos versija. Gana dažnai taikoma fizioterapija.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės

Hipoksinės-išeminės kilmės perinatalinės encefalopatijos atveju motoriniai, kalbos, psichointelekto sutrikimai dažniausiai būna visiškai. yra restauruojami. Ypač su švelniomis ir ištrintomis formomis. Iki vienerių metų kūdikis išbraukiamas iš neurologinio registro ir encefalopatijos diagnozė panaikinama.

Tačiau tokio vaiko smegenys vis dar silpnos. Krūvis, kuriuos jis patiria darželis, nuolatiniai peršalimai, stresas, mokykliniai darbai jam pasirodo per daug. Todėl vaikas palaipsniui dekompensuoja ir pradeda skųstis neramumu, kalbos sutrikimais, tikais, mokymosi sunkumais mokykloje, galvos skausmais.

Todėl vaiko sveikata turi būti palaikoma visą vaikystės laikotarpį. Tinkamai maitinkite, kad smegenų ląstelės gautų aukštos kokybės maistinių medžiagų. Du kartus per metus darykite jam apykaklės srities ir nugaros masažą. Stebėkite savo laikyseną. Stiprinti imunitetą. Jei jis serga per dažnai, pabandykite rasti būdą, kaip likti namuose iki 5–6 metų. Nepamirškite apie vitaminus. Dažniau būkite lauke. Žaisk ir bendrauk su savo vaiku. Ir mylėk jį nuoširdžiai! Ne už sėkmę ir pasiekimus! Bet tiesiog todėl, kad jis yra toks, koks yra! Juk visame plačiame pasaulyje jam nėra artimesnio žmogaus. Rūpinkitės savo vaiku, rūpinkitės šeima ir rūpinkitės vieni kitais.

Perinatalinė encefalopatija vaikams yra naujagimio smegenų patologija, kurią jis gavo nėštumo metu iš mamos, taip pat gimdymo metu ar pirmosiomis gyvenimo dienomis. Nepaisant to, kad ši patologija yra labai dažna, rezultatai beveik visada yra palankūs. Tačiau tai nereiškia, kad gydytojų nurodymai nėra būtini. Jeigu Jūs, mielos mamos, norite, kad Jūsų vaikas gerai vystytųsi kalbą, kad jis džiugintų savo elgesiu ir sėkmingai mokytųsi mokykloje, Jums reikalingi pakartotiniai masažo kursai, simptominė vaistų terapija (ne visada!) ir patyrusio vaikų neurologo stebėjimas.