Veleszületett mitrális billentyű prolapsus. Mitrális billentyű prolapsus: mi ez, miért veszélyes. Miért alakul ki a patológia?

Cikk megjelenési dátuma: 2016. november 25

Cikk frissítés dátuma: 2018.12.18

Ebből a cikkből megtudhatja: a mitrális billentyű prolapsus patológiájának jellemzői, előfordulásának okai, súlyosság szerinti osztályozás. Főbb tünetek, kezelési módszerek, hogyan lehet veszélyes, lehetséges korlátozások a betegek számára és a jövőre vonatkozó prognózis.

A mitrális vagy bicuspidalis billentyű az a billentyű, amely elválasztja a bal pitvart a bal kamrától. A diasztolé (a kamrák ellazulása) során a billentyű kinyílik, így a bal pitvarban lévő tüdőkeringésből oxigéndús vér jut a bal kamrába, ahonnan azután a bal pitvaron keresztül áramlik. nagy kör vérkeringés

A mitrális billentyű prolapsus (rövidítve MVP) esetén a mitrális billentyű szórólapjainak flexiója vagy prolapsusa lép fel, amely súlyosságtól függően vagy egyáltalán nem jár tünetekkel, és semmilyen módon nem zavarja a beteget, vagy nagyon komoly problémákat, kellemetlen megnyilvánulások és jelentős korlátok tekintetében szakmai tevékenységés a sport.

Nál nél normál szerkezetés a mitrális billentyű funkciója, a kamrai szisztolé (összehúzódás) alatt szorosan zárva van, és nem engedi vissza a vért a pitvarba. De prolapsus jelenlétében a szeleplapok vérnyomás alatt a bal pitvar felé hajlanak és részben kinyílnak, lehetővé téve a vér visszaáramlását a pitvarba - ezt a folyamatot regurgitációnak nevezik. Minél kifejezettebb a vér regurgitációja, annál kifejezettebbek az MVP klinikai megnyilvánulásai.

Ennek a patológiának a prevalenciája a lakosság körében viszonylag alacsony - az emberek körülbelül 2,5-3% -ánál található meg. Azonban in utóbbi évek, a szív ultrahangnak a serdülők és gyermekek rutin vizsgálataiba történő bevezetése kapcsán sokkal gyakrabban észlelhető mitrális billentyű prolapsus, különösen a betegeknél fiatal korés gyerekek.

A prolapsus diagnosztizálását és kezelését kardiológusok végzik. Ezenkívül meghatározzák a betegek lehetséges korlátozásait, beleértve a tanulást, a munkát, a katonai szolgálatot és a fizikai aktivitást.

Okoz

A prolapsus pontos okai nem tisztázottak. Úgy gondolják, hogy a fő szerepet a kötőszövet szerkezeti jellemzői - az úgynevezett kötőszöveti diszplázia - játsszák. Kötőszöveti diszpláziával számos ill különféle jogsértések a kötőszövetet magában foglaló szervek szerkezete és funkciói – szívbillentyűk, látószervek, ízületek, porcok stb. Így a prolapsus mellett sok betegnél rövidlátást és rövidlátást diagnosztizálnak. fokozott mobilitásízületek (rugalmassága), gerincferdülés és testtartási rendellenességek.

A következő betegségek is vezethetnek a mitrális billentyű patológiájához:

• korábbi fertőző és toxikus endocarditis,
• mandulagyulladás és skarlát,
• szív ischaemia,
• anyagcserezavarok.

Osztályozás

A mitrális billentyű prolapsusát a szórólapok elhajlásának mértéke szerint osztályozzák:

A prolapsus mértéke nem mindig függ közvetlenül a betegség súlyosságától. A regurgitáció jelenléte és súlyossága inkább jelzésértékűnek tekinthető: minél erősebb, az komolyabb prognózis, és minél több szorongást okoz a patológia a betegekben.

A mitrális billentyű prolapsusának típusai regurgitációval

Tünetek

A mitrális billentyű prolapsusának nincsenek specifikus tünetei. Az 1. fokú elhajlás regurgitáció hiányában általában teljesen tünetmentesen történik - véletlenül fedezik fel az orvosi vizsgálat és a szív ultrahangja során.

2 és 3 fokú prolapsus és regurgitáció jelenléte esetén a betegek különféle panaszokkal fordulhatnak elő, amelyek azonban gyakrabban nem magával a prolapsussal, hanem háttér- vagy egyidejű patológiával (vegetatív-vaszkuláris dystonia, neurózisok stb.) kapcsolódnak. ). Leggyakrabban a betegek a következő tünetek miatt aggódnak:

1. szúró jellegű, amely összefüggésbe hozható fizikai aktivitással vagy ideges stresszel.
2. Tachycardia (palpitáció) támadások, szédülés, gyengeség, hányinger kíséretében.
3. Szívelégtelenség érzése.
4. Fokozott fáradtság, fáradtság és gyengeség megjelenése még kisebb fizikai vagy lelki megterhelés után is.
5. ájulásra való hajlam és ájulás előtti állapotok (súlyos gyengeség, szédülés) fülledt szobák, az érzelmi stressz hátterében.
6. Levegőhiány érzése, mellkasi fájdalom légzéskor.
7. Álmatlanság, rémálmok, ébredés szívdobogásérzékeléssel és szívfájdalommal.

Diagnosztika

Szívpanaszok, tünetek esetén a kardiológus vizsgálatot és kezelést ír elő. Mert a konkrét jelek prolapsus nem létezik, a beteg kikérdezése és vizsgálata után az orvos csak diagnózist feltételezhet, ennek megerősítéséhez a szív szerkezetét és működését megjelenítő vizsgálatot kell végezni - Doppler echokardiográfia (Echo CG) vagy a szív ultrahangja. a szív.

Az echokardiográfia képes diagnosztizálni a mitrális billentyű prolapsusát

Az ultrahangos adatok alapján megállapítják, hogy van mitrális billentyű prolapsus, meghatározzák annak mértékét, jelenlétét vagy hiányát, valamint a regurgitáció súlyosságát. A diagnózis tisztázásához általában nincs szükség egyéb vizsgálatokra, de a szakmai vagy sport alkalmasság megállapításához szükség lehet rá.

Kiegészítő vizsgálati módszerként különféle vizsgálatokat végeznek (teszt szobakerékpáron EKG-val és Echo CG-vel edzés előtt és után, guggolásteszt, vérnyomásmérés fekvő helyzetben és közvetlenül függőleges helyzet felvétele után stb.). Szükség lehet továbbá vérvizsgálatra (általános és biokémiai), szakorvosi konzultációra (neurológus, reumatológus, pszichiáter, szívsebész).

Szobakerékpár teszt EKG-val

Kezelés

A betegség enyhe formáiban, amikor a mitrális billentyű prolapsusa enyhe, és a regurgitáció hiányzik vagy minimális, a kezelést általában nem írják elő. A kezelésre azonban szükség lehet azoknál a betegeknél, akik szívfájdalomra, ájulásra és szédülésre panaszkodnak.

Mivel az ilyen, a billentyű szerkezetének és működésének mérsékelt változásaival járó panaszokat leggyakrabban nem maga a szívpatológia okozza, hanem neuraszténia, neurózisok és mások. neurológiai problémák, akkor a kezelést ennek megfelelően neurológusok írják elő (a kardiológusokkal szoros együttműködésben).

1. A rendszer betartása - kerülje a stresszt, a fizikai és szellemi túlterhelést. Nagyon tanácsos pszichoterapeutához vagy pszichológushoz fordulni, és részt venni az önkontroll (érzelmek, viselkedés felett) és a relaxáció módszereiről. Kívánt helyes mód munkavégzés (nappal, normál munkaidővel és teljes ebédszünettel). A kezelés kötelező összetevője a teljes éjszakai alvás. Alvászavarok esetén enyhe altatók alkalmazása javasolt.
2. Általános erősítő hatású tevékenységek végzése - keményedés, továbbjárás friss levegő, úszni a medencében.
3. Gyógyszeres terápia - nyugtató (nyugtató) gyógyszerek - például anyafű, valerian, novopassit. Erős nyugtatókat rendkívül ritkán használnak. Ide tartoznak olyan gyógyszerek is, amelyek normalizálják az anyagcserét (metabolizmust) a szívizomban - kudesan, elcar stb.

Életmódjavaslatok a betegek számára enyhe forma mitrális prolapsus

2-3. fokozatú prolapsus regurgitációval kombinálva, amikor a betegeknél gyakran diagnosztizálnak emelkedett vérnyomást és szívritmuszavart, emellett ajánlott vérnyomáscsökkentő és antiaritmiás szerek. A fejlődés megakadályozására fertőző endocarditis 2-es vagy annál nagyobb fokú regurgitációval járó prolapsusok esetén antibiotikus terápia javasolt.

Különösen súlyos esetekben, amelyekre nehéz reagálni konzervatív kezelés, szívsebészeti korrekció javasolt. A fő jelzések a műtéti beavatkozás a krónikus mitralis regurgitáció kialakulását és a kialakuló (vagy már kialakuló) szívelégtelenség kockázatát szolgálják.

Beteg monitorozás

Azokat a betegeket, akiknél mitrális billentyű prolapsusát diagnosztizálták, függetlenül a súlyosságtól és a regurgitáció jelenlététől vagy hiányától, kardiológushoz kell regisztrálni, és rendszeres vizsgálatokat kell végezni. Évente legalább egyszer javasolt elvégezni a dinamika felmérésére; EKG levezetéseÉvente 2 alkalommal - az aritmiák korai felismerésére.

A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegeknek évente kétszer ajánlott elektrokardiográfiát végezni

A kardiológus meghatározza a páciens képességeit a szakmai tevékenység, a sport és a katonai szolgálatra való alkalmasság tekintetében. Az I. fokú regurgitáció nélküli prolapsus nem jelent komoly korlátozásokat, csak a súlyosak lehetnek ellenjavalltok testmozgásés képzést egyes felsőoktatási intézményekben oktatási intézmények katonai orientáció (repülőiskolák stb.). A sportolási lehetőség kérdése egyénileg dől el (a sportág típusától és a panaszok meglététől függően).

A regurgitációval járó prolapsusok, különösen kifejezettek, a korlátozások sokkal súlyosabbak. A profi sport általában tilos. A katonai szolgálat ellenjavallt számos szakma esetében.

Komplikációk

A súlyos mitrális billentyű prolapsus, különösen regurgitációval kombinálva, olyan súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, mint:

Előrejelzés

Az esetek túlnyomó többségében a mitrális billentyű prolapsusa komplikációk nélkül történik, gyakorlatilag nem okoz kellemetlenséget a betegeknek.

A minimális regurgitációval járó 1-2. osztályok prognózisa kedvező, gyakorlatilag nincsenek korlátozások, és csak jelentős fizikai aktivitásra vonatkoznak.

fokú prolapsussal vagy súlyos regurgitáció esetén a prognózis sokkal súlyosabb, a patológia lefolyása pedig instabil és kiszámíthatatlan, veszélyes a szövődményeire, ezért javítja a beteg életminőségét és csökkenti kockázatokat, az anomália szívsebészeti korrekciója javasolható.

Mitrális billentyű prolapsus vagy Barlow-kór- kóros folyamat, amely a bal pitvar és a kamra között elhelyezkedő billentyű diszfunkcióját okozza. Korábban azt hitték, hogy ez a patológia csak fiataloknál vagy gyermekeknél fordul elő - a vizsgálatok ennek az ellenkezőjét bizonyították. A bal billentyű megereszkedése bármely életkorban kialakulhat.

A mitrális billentyű prolapsusa minden korosztályban előfordul

Mitrális billentyű prolapsus - mi ez?

A prolapsus vagy prolapsus (amint a képen is látható) az egyik vagy mindkét szeleplap megereszkedése vagy kidudorodása a bal kamrából a bal pitvarba történő vér kilökődésének pillanatában. Ezután a szelep bezárul, és a vér az aortába áramlik.

Normál szív- és mitrális billentyű prolapsus

A szelep izomszerkezetének megsértése miatt elhajlás lép fel, és nem záródik be teljesen. Ezért a vér egy része visszaáramlik a kamrába. A fordított áramlás térfogata a szívkárosodás súlyosságának meghatározására szolgál. Kisebb prolapsus esetén a beteg nem érzi a szeleprendszer diszfunkciójának jeleit. Kezelés ebben az esetben nem szükséges.

Az ICD 10 szerint a Barlow-kór az I34 csoportba sorolható - a mitrális billentyű nem reumás elváltozásai. A prolapsus állapota I34.1.

Az MVP okai

Ez a kóros folyamat lehet elsődleges, veleszületett vagy szerzett.

A betegség genetikai okai:

• jogsértéseket anatómiai szerkezet akkordok, szórólapok, a szelep izmos szerkezete;
• a bal kamra izomzatának kontraktilis funkciójának megsértése.

A másodlagos szöveti megereszkedés a szívrendszert érintő egyéb kóros folyamatok következménye.

A másodlagos prolapsus okai:

• Marfan- és Ehlers-Danlow-szindrómák – változások a kötőszövetben;
• a szívizmok vérellátásának zavara;
• anyai mérgezés a terhességi időszak utolsó harmadában;
• ischaemiás betegség;
• a reuma története;
• a kamrai izom megvastagodása és megnagyobbodása;
• szívhibák;
• súlyos sérülések mellkas.

A mitrális billentyű prolapsusa ischaemiás betegség miatt alakulhat ki

A patológia fokozatai

Az osztályozás a szórólap pitvarüregbe való elhajlásának mértékén alapul.

A szívbetegségek következő fokozatai különböztethetők meg:

1. Az MVP 1 gyakrabban veleszületett, mint szerzett. Ebben az esetben a megereszkedés mértéke nem haladja meg az 5 mm-t. Ezt a patológiát a betegek 25% -ánál diagnosztizálják. Leggyakrabban tünetmentes, és a vizsgálat során véletlenszerűen diagnosztizálják. Összefoglalva, a kardiológus megjegyzi, hogy a szisztolés elhajlás geodinamikailag jelentéktelen.
2. PMK 2 – a kidudorodás nem haladja meg a 9 mm-t. A betegség lefolyása jóindulatú és tünetmentes, a szeleprendszer állapota a beteg élete során stabil marad.
3. PMK 3 – a kidudorodás meghaladja a 10 mm-t. A szívelégtelenség tünetei jelen vannak. Ez a fokú prolapsus arra utal sebészi kezelés.

Mitrális billentyű prolapsus I. fokozat

Ezenkívül meghatározzák a vér visszaáramlásának mértékét - regurgitációt.

Kiemel:

• I. fokozat – fordított öntés az első szárny szintjén;
• II – a vér eléri a pitvar közepét;
• III – a visszaáramlási hullám eléri a pitvar szemközti falát.

A mitrális billentyű prolapsusának tünetei

I. és II. fokú billentyűelhajlás esetén a betegek túlnyomó többségének nincsenek tünetei. A páciens megjelenése alapján veleszületett patológia gyanítható. Ide tartozik a magas termet és a hosszú végtagok, az ízületek túlzott mozgékonysága és gyakran látási problémák.

A betegek a következő panaszokkal fordulnak elő:

• aritmia;
• szívműködési zavarok;
• időszakos fagyás érzése;
• fájdalom a szegycsontban a stressz és más pszicho-érzelmi állapotok miatt. Nem szabályozható a nitroglicerin szedésével;
• fokozott fáradtság;
• szédülés és ájulásra való hajlam;
• nehézlégzés;
• pánikrohamok;
• testmozgás intolerancia.

Ezenkívül vegetatív krízisek léphetnek fel, és levegőhiány érzései is megjelenhetnek.

A gyakori légszomj a mitrális billentyű prolapsusát jelzi

Miért veszélyes a PMK?

A mitrális billentyű elhajlása, bár szívbetegség, jóindulatú lefolyású, és gyakran rutinvizsgálat során észlelik. Az I. és II. szakaszban a teljesítmény nem romlik, és a beteg továbbra is normális életmódot folytat.

Nál nél III fokozat súlyos regurgitáció esetén - a vér visszaáramlása a kamrába - a betegség jellegzetes tünetekkel jelentkezik. Súlyos esetekben az izomszövet túlfeszítése miatt keringési zavarok alakulnak ki.

A PMC lehetséges következményei:

• a szív húrjának elválasztása;
• fertőző eredetű endocarditis;
• ischaemiás stroke;
• a szívbillentyű szórólapjainak tömítése;
• szív elégtelenség;
• halál.

Ischaemiás stroke származhat az MVP-ből

Prolapszussal bevonulnak a hadseregbe?

A mitrális billentyű eltérítése és a hadsereg kompatibilis fogalmak. Tehát az I. stádiumú betegséggel kapcsolatos korlátozásokkal rendelkező betegek számára a fizikai aktivitás nem mutatják be, nem jelentenek veszélyt másokra.

A II. fokozatban figyelembe veszik a légszomj, fáradtság, egyéb tünetek jelenlétét és a vér visszaáramlásának mértékét. A hadköteles feltételesen alkalmasnak tekinthető. Az ilyen újoncok a rádiómérnöki csapatokban fognak szolgálni.

A betegség III. fokozata a hordozás alóli mentesség oka katonai szolgálat. De a fiatalembernek meg kell erősítenie státuszát EKG eredmények, kerékpár-ergometria és egyéb stressztesztek.

Melyik orvoshoz forduljak?

A billentyűelhajlást diagnosztizált beteget a következő időpontban kell megfigyelni. Súlyos esetekben forduljon szívsebészhez, hogy meghatározza a beavatkozás indikációit és terjedelmét.

Ráadásul, ha vannak jelek autonóm diszfunkció Látható .

Az MVP diagnosztikája

Az orvos a rutinvizsgálat során vagy a páciens panaszai alapján javasolhatja a szeleprendszer megsértését. A találkozó alkalmával az auskultáció során a terapeuta úgynevezett zajokat hall. Akkor fordulnak elő, amikor a vér visszaáramlik a kamrába.

Egyes esetekben a zajok nem patológiát jeleznek, hanem további vizsgálatokat igényelnek.

Az orvos felírja:

1. A szív ultrahangja - egyszerű és nem invazív eljárás. Lehetővé teszi a szelep megereszkedésének és regurgitációjának mértékének meghatározását. Jelentős szöveti diszplázia esetén a jobb szívbillentyű hibája vagy károsodása alakulhat ki.
2. Röntgen - a szív lineáris méreteinek meghatározására.
3. EKG és napi megfigyelés szívműködés - a kontrakciók ritmusának tartós változásainak meghatározása.
4. Kerékpárergometria - II és III fokú prolapsus esetén a fokozott fizikai aktivitásra adott válasz azonosítására.

A szív ultrahangja segít meghatározni az MVP mértékét.

A diagnózis felállításakor neurológus konzultációra van szükség. A vizsgálat során ki kell zárni a szívhibákat, gyulladásos betegségek endocardium és szívburok, bakteriális természetű patológiák.

Prolapsus kezelése

Ha objektív tünetek– szívritmus-változás, légszomj, fájdalom – ne zavarja a beteget, majd gyógyszeres ill sebészi kezelés nem látható.

Kábítószer

Nál nél kifejezett jelek prolapsus tovább kezdeti szakaszban A terápia során az orvos a következő csoportokba tartozó gyógyszereket ír fel:

1. Nyugtatók – valerian gyökér kivonat, Fitosed, Persen, Novo-passit.
2. Kardiotróf szerek – Riboxin vagy kálium- és magnézium-aszpartát – rendelkeznek antiaritmiás hatásés hozzájárulnak a szívszövet oxigénnel való telítéséhez. Vitamin komplexek javallt.
3. A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az adrenerg receptorokat. Ez csökkenti a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét az aritmia során. A kardiológiában Propranolol, Atenolol, Tenolol használatos. Az adagolást egyedileg választják ki, és eltérhetnek a gyártó által ajánlottaktól. A gyakran előfordulók közül mellékhatások– ez a szívfrekvencia éles csökkenése, a vérnyomás csökkenése, paresztézia megjelenése és hidegérzet a végtagokban.

A Phytosed nyugtató

Protézis

A műtéti kezelés indikációi a szeleprendszer súlyos elégtelensége, súlyos fibrotikus változás szövetek, meszesedéses területek megjelenése. A kétségbeesés műveletének tekintik, és csak akkor hajtják végre, ha a gyógyszeres terápia lehetetlen vagy hatástalan.

A műtét előkészítése során EKG-t végeznek, röntgenvizsgálatok, fonokardiográfia a zörej és szívhangok intenzitásának felmérésére, a szerv ultrahangvizsgálata. Megelőző antibiotikum terápia javasolt.

A műtét célja a mitrális billentyű pótlása mesterséges vagy természetes protézissel. Ez egy szélessávú művelet, amelyben a páciens egy életfenntartó rendszerhez csatlakozik. Ez lehetővé teszi a szívek kizárását a keringési rendszerből a kimetszés és az orvosi berendezések felszerelése során.

A sebész lehűlt szívvel dolgozik. A szelep anatómiai felülvizsgálata és felszerelése után helyes pozíció A szívkamrákból levegőt távolítanak el, rétegről rétegre varrják a szöveteket, és a pácienst leválasztják a mesterséges keringési rendszerről.

A rehabilitációs időszak hosszú, 2-5 évig terjedhet. A mesterséges protézissel rendelkező betegek életük végéig tartanak gyógyszereket a trombózis kockázatának csökkentése érdekében. Az ilyen szelep élettartama korlátozott, és bizonyos idő elteltével újra kell használni. sebészet. Egyéni jellemzők előfordulhat, hogy a szív nem tudja kielégíteni a protézis áteresztőképességét.

Népi jogorvoslatok

Felszerelés hagyományos gyógyászat a mitrális billentyű elhajlásának kezelésekor csak kardiológussal egyeztetve alkalmazzák. Nem gyógyítják meg a betegséget, de nyugtató hatásúak, enyhítik a szorongásos rohamokat és javítják a szívizom trofizmusát.

1. Mentafőzet - vásároljon gyógynövényes alapanyagokat a gyógyszertárakban, de termesztheti saját nyaralójában is. 5 g száraz levelekhez 300 ml forrásban lévő vízre lesz szüksége. Felöntjük és 2 órán át állni hagyjuk. 1 adaghoz 1 pohárra lesz szüksége az elkészített főzetből. Naponta 3-szor vegye be.
2. Öntsük a galagonya, az anyafű és a hanga virágok keverékét egyenlő arányban forrásban lévő vízzel, 1 teáskanál száraz nyersanyag 250 ml-enként. A nap folyamán kis adagokban vegyen be egy pohár főzetet.
3. Orbáncfű főzet - klasszikus arányok - 5 g növényi anyaghoz, 250 ml forrásban lévő vízhez. Vegyünk 100 ml-t naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt.
4. Anyafű gyógynövény – nyugtatja, normalizálja a szívműködést. 4 teáskanál alapanyaghoz 1 pohár forrásban lévő vízre lesz szüksége. Pároljuk vízfürdőben 15 percig. Vegyünk 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.

Az anyafű főzet normalizálja a szívműködést

Testmozgás

A mitrális billentyű megereszkedése nem ellenjavallat a fizikai aktivitáshoz. Mérsékelt gyakorlat aktív játékoképpen ellenkezőleg, javítják a gyermek és a felnőtt állapotát.

Az I. és II. stádiumú beteg korlátozás nélkül sportolhat a következő helyzetek hiányában:

• aritmiás epizódok, eszméletvesztés a szívműködés ritmusának megváltozása miatt;
• tachycardia, flutter epizódok és egyéb változások jelenléte stresszteszt vagy napi EKG-monitorozás során;
• mitralis regurgitáció fordított véráramlással;
• thromboembolia anamnézisében;
• hasonló diagnózissal rendelkező rokon halála fizikai aktivitás során.

I. és II. fokozatú MVP-vel sportolhat

3. fokozatú prolapsussal az állapot műtéti korrekciójáig tilos sportolni, kivéve az oktató irányítása mellett végzett mozgásterápiát.

A billentyű prolapsus nem ellenjavallat a terhességnek és természetes szülés. De tájékoztassa nőgyógyászát az állapotáról.

Diéta

Nincs speciális diéta a megereszkedett szívbillentyűkkel rendelkező betegek számára.

• hüvelyesek;
• zabpehely;
• mandula.

A zabpehely magnéziumban gazdag

Kötelező a kardiológus által előírt vitaminkomplexek szedése.

A mitrális billentyű prolapsusának megelőzése

A megelőzés fő módszere a diagnosztizált kóros folyamat súlyosbodásának megakadályozása. A kardiológus dinamikus monitorozása, rendszeres vizsgálatok - EKG, szív ultrahangja jelzi. Az ebben a betegségben szenvedő betegeket reumatológusnak és neurológusnak kell megfigyelnie.

Ne diagnosztizálja magát, és ne értelmezze maga az EKG-t vagy az ultrahangot. A vizsgálati jegyzőkönyvben szereplő „antifázis van jelen” kifejezés azt jelenti, hogy a szívműködésben nincsenek zavarok.

Cikk megjelenési dátuma: 2016. november 25

Cikk frissítés dátuma: 2018.12.18

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az 1. szakasz, annak okai és tünetei. A betegség kezelése és prognózisa.

A mitrális billentyű prolapsus (rövidítve MVP) a szívbillentyű-készülék szerkezetének leggyakoribb veleszületett vagy szerzett patológiája. Ez az egyik billentyű elhajlása (megereszkedése, megereszkedése) a szívösszehúzódás időszakában, amit a vér pitvarba való visszaáramlása kísérhet.

Ha a szív ultrahangja szerint a billentyű 3-6 millimétert esik le, akkor I. fokú prolapsusról (vagy defektusról) beszélnek. Ha ezt a helyzetet a vér visszaáramlása kíséri a bal pitvarba, akkor 1. fokozatú mitrális billentyű prolapsusról beszélnek 1. fokozatú regurgitációval.

A prolapsus férfiaknál az esetek legfeljebb 2,5% -ában, a nőknél pedig körülbelül 8% -ban fordul elő - ez az adat az összes ilyen betegségben szenvedő ember körében.

Seniorban korcsoport A nőknél a prolapsus gyakorisága 4-szer alacsonyabb. A nőknél ez a hiba az életkorral eltűnik, a patológia előfordulási aránya 2-3% között marad;

Az ilyen diagnózisú betegeket kardiológus, aritmológus, szívsebész és neurológus kezeli és felügyeli.

Röviden a szelepberendezés anatómiájáról

A prolapsus mechanizmusának és okainak megértése lehetetlen a billentyűkészülék anatómiájának ismerete nélkül. A mitrális billentyű két szórólapból áll: elülső és hátsó; akkordok és papilláris izmok.

Leggyakrabban a hátsó szórólapon, kicsit ritkábban az elülsőn fordul elő prolapsus, de a tünetek mindig hasonlóak. Ennél a patológiánál nem mindegy, hogy melyik szórólap hajlik be a bal pitvarba.

A szelepekből húrok vannak, amelyek a papilláris izmokba jutnak, és a bal kamra üregének belsejéből a falakhoz vannak rögzítve. Az ajtók le vannak takarva kötőszöveti.

Paraméterek, amelyek alapján meghatározzák a mitrális billentyű hátsó szórólapjának prolapsusának mértékét

A patológia okai

A hiba kialakulásának okai veleszületettek és szerzettek.

Veleszületett okok

A kötőszövet fejlődési rendellenességei (Marfan és Ehlers-Danlos szindróma). Ez a helyzet genetikailag meghatározott.

Vannak családi patológiás esetek. Az ilyen családokban minden rokon tagnál megerősítették ezt a diagnózist.

Szerzett okok

A legtöbb gyakori ok mitrális prolapsus- reumás rendellenességek. A reuma egy autoimmun patológia, amely változásokhoz vezet kinézet szórólapok és a prolapsus és (vagy) szűkület kialakulása - a mitrális szelep nyitásának szűkítése.

Reumában kombinált mitrális billentyű defektusról beszélnek, melyben a regurgitáció (a vér visszaáramlása a pitvarba) dominálhat a szűkülettel szemben.

A prolapsus jellegzetes tünetei

Az 1. fokozatú MVP-vel rendelkező betegek panaszai a bal pitvarba fordított véráramlás nélkül (vagyis regurgitáció nélkül) nagyon nem specifikusak. Gyakrabban szűkösek, vagyis semmi sem zavarja a betegeket.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor regurgitáció alakul ki, vagyis a vér visszaáramlik a pitvarba.

A betegség nem zavarja a normális életritmust, kivéve, ha az ok szívinfarktus vagy kábítószer-függők fertőző endocarditise.

Melyek az 1-es fokozatú mitrális billentyű prolapsus regurgitációval járó tünetei:

1. Szívtünetek

1. Fájdalom a szív területén, rövid és rövid ideig tartó.
2. Ritmuszavarok, amelyek a pulzusszám növekedésével járnak. A tünet a veleszületett patológiára jellemző.

2. Nem szívvel kapcsolatos panaszok

A nem kardiális okok diszfunkcióhoz kapcsolódnak idegrendszer.

1. Fokozott izzadás.
2. Pánikrohamok. Ezek olyan félelemrohamok, amelyek megijesztik az embert (a szívfrekvencia ellenőrizhetetlen növekedése, izzadás és a bőr kivörösödése kíséri).
3. Légszomj edzés közben. Fontos megérteni, hogy légszomj van ebben az esetben nem, de fel sem merül ideges talaj. Ez a tünet a betegek felében fordul elő
4. Csökkent vérnyomás (hipotenzió), amelyet ájulás és preszinkópia kísér. A tünet a betegek 10-15% -ánál figyelhető meg az 1. fokozatú mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegek közül.

Kezelési módszerek

1. fokozatú mitrális billentyű prolapsus esetén a következőket alkalmazzák: helyreállító intézkedések (napi rutin, keményedés, fizikai aktivitás), gyógyszerek és esetleges mitrális billentyű pótlási műtét.

Milyen gyógyszereket használnak:

Attól függően, hogy mi okozta a mitrális billentyű prolapsusát (ezeket fentebb tárgyaltuk), az orvosok kezelési taktikát választanak:

1. Ha a prolapsus oka reumás betegség, akkor megelőzésre van szükség, amelyet a reumatológusok végeznek a szezonon kívül, hogy a mitrális billentyű károsodása ne romoljon.
2. A mitrális billentyű szórólapjainak fertőzését antibiotikumokkal kezelik. A betegség teljesen gyógyítható, a prolapsus elmúlik, és nem lesz regurgitáció.
3. A tompa trauma (ököllel végzett ütés a mellkason vagy nagy sebességgel az autó kormánykerekének mért ütés) a mitrális billentyű szórólapjának egyik húrjának elszakadásához vezethet. Aztán lesz PMC is. Az orvosok megoperálják ezeket a betegeket – felvarrják a húrt. A szelep abbahagyja a bal pitvarba esést, és a betegség elmúlik.
4. Magas vérnyomás esetén (fokozott vérnyomás), szívinfarktus (a szívizom egy részének elhalása), ezeknek a betegségeknek a komplex kezelését végzik.

Előrejelzés

A prognózis nagymértékben függ a betegséget okozó októl.

• A magas vérnyomás esetében a prognózis az alapbetegségtől és a szívelégtelenség súlyosságától függ.
• A húgyutak reumás rendellenességei figyelhetők meg hosszú idő(talán egy év vagy évtized). Évekig elmúlhatnak anélkül, hogy valakit zavarnának. És ha panaszok merülnek fel, az orvosok gyógyszereket írnak fel. A gyógyszereket tanfolyamokon (egy-két hónapig) szedik az élet során. Ha a gyógyszerek hatástalanok, műtét javasolt - mitrális billentyű pótlása (a mitrális billentyű helyére mesterséges szívbillentyűt varrnak).
• A fertőző endocarditis konzervatív módon is teljesen gyógyítható. A kezelés hosszú - hónapokig. A prognózis jó.
• A fertőző endocarditisben szenvedő kábítószer-függők kezelésének nagyon rövid távú hatása van. A mortalitás rendkívül magas, még az MV helyettesítő műtétek után is. Csak néhányan élik túl az első két évet. A prognózis rossz.

Maga a mitrális billentyű prolapsus (szövődmények nélkül) jó prognózisú.

A lakosság egynegyedénél zavarok a bal kamra és a pitvar közötti kommunikációban, amiért a mitrális billentyű a felelős. Sokak számára biztonságos formában. Ezért az ember nem tud a szívműködési hiba fennállásáról, vagy véletlenül derül rá például egy szakmai vizsgálat során.

Ha az egészségi állapotában jelentős meghibásodás jelentkezik, feltétlenül forduljon szakemberhez. Ezért hasznos ismerni a betegség természetét és tüneteit. Szóval, mi ez, és miért veszélyes a mitrális billentyű prolapsus?

A betegség jellemzői

A vér mozgása a keringési rendszerben egy irányban történik. A folyamatot szeleprendszer szabályozza. Összehangolt munkájuk biztosítja a teljes hemodinamikát.

A mitrális billentyű a bal kamra és a pitvar között helyezkedik el. Feladata, hogy lehetővé tegye a vér kiáramlását a pitvarból, és megakadályozza annak visszatérését. A szelepnek két szárnya van: hátul és elöl.

A billentyű diszfunkció abban nyilvánul meg, hogy funkcionális hiány lép fel, aminek következtében a kamrai impulzus során a vér egy része visszatér a pitvarba. A probléma okai és mélysége határozza meg, hogy az adott személy számára mennyire jelentős.

A prolapsus a billentyűk (egy vagy mindkettő) meghajlását jelenti a pitvar felé abban a pillanatban, amikor azokat szorosan zárni kell - a vérnek a kamrából az aortába történő küldése során. Gyermekeknél a patológia gyakran veleszületett.

A betegség jelei és a gyermekek és felnőttek segítségnyújtási módjai nem különböznek jelentősen. A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermekek hajlamosak a következő megnyilvánulásokra:

• idegösszeroppanások
• instabil pszichéje van,
• agresszív lehet.

A következő videóban egy szakember többet megtudhat egy ilyen betegség jellemzőiről, mint a mitrális billentyű prolapsus:

fokok

A patológia változatos osztályozását fogadták el. A probléma lényegét leginkább a prolapsus eseteinek összetettségi kategóriákra való felosztása fejezi ki. Ez a besorolás a szeleplapok pitvarba való elhajlási mélységén és az oda visszatérő vér mennyiségén alapul.

Ha a prolapszt csak a szelepek elhajlásának mértékére vesszük, akkor ez a fokozatosság nem ad teljes képet a problémáról, mert fő jellemzője patológia - mennyi vérmennyiség tér vissza a pitvarba.

Kezdjük egy történettel az 1-1 fokozatú mitrális billentyű prolapsusról regurgitáció nélkül és regurgitációval.

Mitrális billentyű prolapsus (diagram)

1

Azt jelzi, hogy a szórólapok eltérése a pitvar felé legfeljebb öt milliméter mélyen fordul elő. Ha a probléma első fokát abból a szempontból tekintjük, hogy milyen hozam artériás vér Amikor ez megtörténik, az áramlás érinti a szelepszárnyakat.

2

A második fokozatot akkor határozzák meg, amikor a szárnyak hat-kilenc milliméteres tartományban elhajlanak. A fordított mozgást tekintve a második fokozat ezen az alapon azt jelenti, hogy az áramlás eléri a pitvar közepét.

3

A szárnyak legalább tíz milliméteres megereszkedése harmadfokú problémát jelez. Ha a véráramlás visszatérésének hatása alapján vesszük figyelembe a besorolást, akkor a harmadik szakasz azt jelzi, hogy az áramlás a pitvar közepe fölé ér, és elérheti a kezdetét.

A mitrális billentyű prolapsusának okairól tovább fogunk mondani.

Okoz

A szív bal felének billentyűprolapsus miatti károsodásának két fő oka van.

1. Szerzett patológia bizonyos betegségek szövődményeként. Ezt az esetet másodlagos prolapsusnak nevezik.
   • szív gyulladás,
   • reuma,
   • szív ischaemia,
   • miokardiális infarktus,
   • lupus erythematosus,
   • trauma a mellkas területén,
   • egyéb betegségek.
2. Veleszületett patológia, az ilyen esetet elsődleges prolapsusnak nevezik. Ha a probléma enyhe, első vagy második fokú, akkor a normálishoz közelebb áll, mint a patológiához. A tudomány még mindig keresi azokat a tényezőket, amelyek ehhez a problémához vezetnek. Megfigyelték, hogy a betegség:
   • örökléssel adják tovább
   • más genetikai betegségeket kísér,
   • kapcsán jelenik meg veleszületett patológia a szelepkészülék kötőszövete:
     • előfordulhat, hogy az akkordok nem megfelelően vannak rögzítve, és nem megfelelő hosszúságúak;
     • lehetnek további akkordok,
     • a papilláris izmok módosulnak.

A továbbiakban elmondjuk Önnek az 1., 2., 3. fokú mitrális billentyű prolapsus tüneteit.

Tünetek

A bal kamra és a pitvar közötti billentyű működésének zavarai gyakran nem a közérzet romlásán keresztül nyilvánulnak meg. A tünetek a prolapsus harmadik szakaszában kezdenek észrevenni. Ha figyelembe vesszük a probléma mélységét, kifejezve a visszatérés (regurgitáció) mértékével, akkor e tünet szerint a másodfokú tünetek jelentkeznek.

Ezeket a következő jogsértések fejezik ki:

• csökkent tónus,
• a lassú szívverést gyors szívverés váltja fel,
• kellemetlen érzés és fájdalom van a mellkasban; jellege sajgó és rövid életű;
• légszomj, amely az erőfeszítéssel fokozódik;
• teljes belélegzés során a művelet akadályozottságának érzése és a levegő hiánya,
• gyakori fejfájás, megkönnyebbülés séta után;
• ájulás,
• pánikrohamok lehetségesek
• megfázásra való hajlam,
• emelkedett hőmérséklet megjelenése.

Azoknál a betegeknél, akik gerincferdülésben és lapos lábfejben is szenvednek, a betegség jelei kifejezettebbek lehetnek.

Van egy komplex szakember számára külső jelek, ami alapján primer prolapsusra gyanakodhat:

• vékony, hosszúkás arc,
• megnyúlt végtagok,
• aszténikus felépítés,
• magas növekedés,
• rossz látás,
• rugalmas vékony bőr,
• lehetséges kancsalság,
• ízületi hipermobilitás.

Diagnosztika

A beteg panaszai és vizsgálata alapján, különösen a beteg meghallgatása alapján, az orvos javasolhatja a mitrális billentyű prolapsusát és vizsgálatot írhat elő.

• Az echokardiográfia a fő módja annak, hogy elegendő információhoz jussunk a billentyű-rendellenességek diagnosztizálásához és a probléma mértékének meghatározásához.
• Elektrokardiográfia - ez az eljárás nem elegendő annak meghatározásához, hogy van-e prolapsus, és milyen mértékben a patológia. Kiegészítő információ, amely kiegészítheti a vizsgálatot, a szívvezetési és ritmuszavarokra vonatkozó információk.
• A fonokardiográfia tájékoztatást nyújt a hangszínváltozások azon árnyalatairól, amelyeket a szakember hallás közben nem észlel.

Olvassa el, hogy megtudja, hogyan kell kezelni a mitrális billentyű prolapsusát.

A következő videó elérhető formában bemutatja, hogyan működik a szív a mitrális billentyű prolapsusa során:

Kezelés

BAN BEN kezdeti szakaszaiban kezelést nem biztosítanak. Ha egészségügyi problémák megnyilvánulásai vannak, a gyógyszeres és terápiás kezelés is ide tartozik.

Korrigálja az állapotot és népi módokon. Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a prolapsus olyan problémákat okoz, amelyeket a felsorolt ​​módszerekkel nem lehet megoldani.

Gyógyászati

A páciens ajánlásokat kap az életének megszervezésére, hogy ne rontsa a prolapsus állapotát:

• mérsékelten terheljük a testet,
• gyakran pihenjen
• megőrizze egészségét rendszeres, rendszeres szanatóriumi látogatásokkal a szakember utasítása szerint,
• Orvosi tanácsra ajánlott iszapterápia és masszázs alkalmazása;
• pszichoterápiás módszereket alkalmaznak, a beteget megtanítják egészségpszichológiára, arra, hogyan maradjon higgadt minden helyzetben, hogyan uralkodjon önmagán;
• fizioterápiát alkalmaznak,
• A fertőző endocarditis elkerülése érdekében antibakteriális profilaxist végeznek.

A következő rész az 1., 2. és 3. fokú mitrális billentyű prolapsus kezelésének jellemzőit ismerteti.

Gyógyszer

A szakemberek által felírt gyógyszerek nagy arzenálja van a mitrális billentyű prolapsusa által okozott állapotok korrigálására.

• A szívműködés fenntartásához szükséges eszközök:
  • riboxin,
  • panangin,
  • Magnerot.
• Ha idegrendszeri rendellenesség jelentkezik, előírják nyugtatók.
• Ha van rá hajlam, véralvadásgátlókat használnak.
• Szívritmuszavarok esetén béta-blokkolók írhatók fel.

Művelet

Ha a billentyű meghibásodása elérte a harmadik fokot és a beteg életveszélyessé válik, akkor javasolt a billentyű rekonstrukciója vagy protézissel történő cseréje műtét.

Ha a mitrális billentyű prolapsus műtétre nem került sor, megpróbálhatja (de óvatosan!) népi gyógymódok a betegség kezelése.

Népi

Ebben a gyógyszerrészben használhatja a gyógyteák innivalóját egyes növényekés díjaik, amelyek:

• kiegyenlíti a hangulatot
• nyugtatja az idegeket
• enyhíti a szorongást.

Gyógynövények és gyümölcsök használata javasolt:

• Orbáncfű,
• galagonya,
• zsálya,
• gyöngyajak,
• macskagyökér
• és más gyógynövényeket szakember tanácsára.

A betegségek megelőzése

Patológia esetén be kell tartani a szabályokat a betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében:

• hogy ne okozzon fennakadást pulzus korlátozni vagy megszüntetni kell a következők használatát:
  • kávé,
  • alkohol,
  • dohányzó;
• Kezelje fogait időben, győződjön meg arról, hogy nincs fertőző folyamat a szervezetben.

Olvasson tovább, és megtudja, hogy a mitrális billentyű prolapsusban szenvedőket be lehet-e hívni a hadseregbe, és lehet-e sportolni ilyen betegséggel.

Ilyen hibával be lehet vonulni a hadseregbe és lehet sportolni?

Ha a mitrális billentyű működésének zavaraival kapcsolatos probléma merül fel, ajánlott sporttevékenység.

Látható:

• úszás,
• gyaloglás.

Nem választhat a kapcsolódó sportágakat nehéz rakományés hirtelen mozdulatok.

A billentyű prolapsussal diagnosztizált fiatalember esetében a bizottság mobilizációs következtetést adhat. A szelep másodfok feletti regurgitációval járó meghibásodása üzemképtelenné nyilvánítást jelent. Ennek további tényezői az aritmia és a vezetési zavarok.

További információ a terhesség alatti 1., 2., 3. fokú mitrális billentyű prolapsus veszélyeiről.

Mitrális billentyű prolapsus terhesség alatt

Ha egy gyermeket hordozó nő első vagy másodfokú mitrális billentyű diszfunkciója van, akkor a terhes nő ezt nem tudja. A legtöbb esetben a prolapsus nem súlyosbítja a terhesség lefolyását és a spontán szülés lehetőségét.

Egy nőnek állandó orvosi felügyelet alatt kell lennie, mert bizonyos esetekben a prolapsus magzati hipoxiát okozhat. Ez befolyásolhatja a fejlődését. Néha ilyen esetekben a szállítást a császármetszés.

Ritka esetekben hirtelen halál következik be.

Még több hasznos információ a mitrális billentyű prolapsusáról egy videót tartalmaz egy híres TV-műsorvezető:

Az ilyen diagnosztikai módszer, például az echokardiográfia széles körű bevezetése a gyakorlati gyógyászatba jelentősen megnövelte a különböző szív-anomáliák kimutatásának gyakoriságát, amelyek közül a leggyakoribb a mitrális billentyű prolapsus (MVP). Ez a patológia általában kedvező pályaés ritkán vezet fejlődéshez veszélyes szövődmények. Azonban a kialakulásának kockázata funkcionális hiba szívbetegség, endocarditis és cerebrovascularis ischaemiás rendellenességek MVP-ben szenvedő betegeknél magas fokozat jelentősen magasabb, mint a lakosság többi részének átlaga.

A probléma lényege, hogy a mitrális billentyű szórólapjai a vér normál mozgásával ellentétes irányban megereszkednek vagy prolapszusok, ami a szívüregek és a szívüregek fokozott terheléséhez vezet. fokozatos növekedése hangerejüket. Miért fordul elő hasonló helyzet miért veszélyes, és hogyan éljünk vele – erről bővebben.

Anatómiai és élettani alapok

Ahhoz, hogy megértsük, mi az MV prolapsus, ismernie kell a szív szerkezetét és működését.

Négy főkamrából áll, amelyek 2 emeleten helyezkednek el. Felül két pitvar, alul mindkét kamra. Az azonos nevű üregeket izmos válaszfalak választják el egymástól, a pitvari és a kamrai kamrák speciális szárnyak segítségével kommunikálnak egymással - szelepek, amelyek közvetlenül szabályozzák a vér áramlását felülről lefelé.

A jobb atrioventrikuláris billentyűnek 3 szórólapja van, és tricuspidálisnak, a balnak 2 szelepe van, és mitrálisnak nevezik. Mindkét mitrális billentyű szórólap, elöl és hátul, ínzsinórokkal (chordae) van rögzítve a bal kamra belső falának papilláris izmaihoz. Hasonló billentyűk vannak a bal kamra és az aorta bejárata között, valamint a jobb kamra és a közös tüdőér között.

BAN BEN egészséges szív A papilláris izomrostok és az ínszálak összehangolt munkájának köszönhetően a pitvar szisztolés összehúzódása során a mitrális billentyű kinyílik, és a vér beáramlik a kamrába, majd mindkét billentyű szorosan záródik. Ezután a bal kamra összehúzódik, és az összes vér kinyomódik belőle az aortába.

A mitrális billentyű prolapsusa esetén az egyik vagy mindkét levél nem tud szorosan bezáródni, megereszkedni vagy kidudorodni a bal pitvarba, így a szisztolés során a vér egy része visszakerül abba. Ez a pitvari térfogat fokozatos növekedéséhez és a billentyűelégtelenség kialakulásához vezethet. Az életre vonatkozó prognózis az MVP mértékétől és a regurgitáció (ellentétes irányú véráramlás) súlyosságától függ.

Tehát ez az anomália a következőkön alapulhat:

• egy vagy két szelep és (vagy) a hozzájuk kapcsolódó inak (akkordok) patológiája;
• Mitrális billentyű DPM – papilláris izomműködési zavar;
• a szívizom kontraktilitásának helyi vagy szisztémás jellegű megsértése;
• olyan állapotok, amelyekben a bal kamra térfogatának csökkenése következik be, a húrok és billentyűk által elfoglalt terület relatív túlsúlyával az atrioventrikuláris nyílás területén (tachycardia, a keringő vér mennyiségének csökkenése, a vénás vér csökkenése áramlás stb.)

Leggyakrabban a mitrális billentyű elülső szórólapjának prolapszusát észlelik, ritkábban mindkettőt.

Etiológia

Sokan vannak különböző elméletek MV prolapsus előfordulásáról. A génmutáció szerepe a normális megzavarásában embrionális fejlődés mitrális billentyű a szívben, valamint szerzett betegségek.

Az etiológiától függően ennek az anomáliának két típusa különböztethető meg: az elsődleges mitrális billentyű prolapsus és a másodlagos.

• Elsődleges MVP

A szívszövet myxomatózus degenerációjához kapcsolódó genetikai patológián alapul - a billentyű-berendezés alapját képező kötőszöveti struktúrák úgynevezett gyengeségén. Gyakran megfigyelhetők az autoszomális domináns öröklődési móddal rendelkező családi formák. Ez magában foglalja a Marfan-szindrómát, amelyet a tünetek hármasa jellemez - ízületi hipermobilitás, látószervek patológiája stb. A nagyon rugalmas (guttapercha) gyermekeket a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni MVP (echokardiográfia) szempontjából.

A mitrális billentyű prolapsusának okai között a tudósok a szerkezeti hibákat is megnevezik (megnagyobbodott papilláris izmok, helytelenül elhelyezett chordae, nyitott ovális ablak) és helyzeti anomáliák (izomelhelyezés, szórólap elmozdulás).
A fejlődési mechanizmusok közül billentyű-, neuroendokrin-, szívizom-, chordális- és hemodinamikai típusokat különböztetünk meg. Külön idiopátiás változat létezik (azonosított okok hiányában).

• Másodlagos PMC

A mitrális billentyű prolapsusa kialakulhat szerzett betegségek következtében, a billentyűszövet változásaival, a chordae tendineae és az izmok károsodásával együtt. Ezek tartalmazzák:

1. különböző típusú kardiomiopátiák;
2. szívizomgyulladás;
3. ischaemiás szívpatológia;
4. reumás betegség;
5. traumás mellkasi sérülés stb.

Ezek kóros folyamatok a szív struktúráinak vérellátásának zavarához, gyulladás kialakulásához, halálhoz vezethet funkcionális sejtekés kötőszövettel helyettesítve azokat. Ennek eredményeként a szelepek összetömörödnek, és a szelep már nem zár szorosan.

A felsorolt ​​okok bármely szívbillentyűben patológia kialakulásához vezethetnek, de a mitrális billentyű károsodása gyakoribb, mint mások, ezért olyan nagy figyelmet fordítanak rá a tanulmányozásra. Ennek az anomáliának a gyakorisága a lakosság körében 2-6%. A betegek hozzávetőleg 40%-ánál a mitrális billentyű prolapsusa szórólap prolapsussal párosul tricuspidalis szelep. A betegek körülbelül 10% -ánál hasonló anomáliák vannak az aortabillentyűben és (vagy) a tüdőbillentyűben.

Klinikai kép

Másodlagos MVP esetén minden tünet az alapbetegséghez kapcsolódik. Például:

• a reumás prolapsus fokozatosan alakul ki - a betegnél fokozatosan légszomj alakul ki enyhe terhelés során, rossz közérzet és szabálytalan szívverés érzése;
• szívroham esetén a klinikai megnyilvánulások eltérőek - tőrszerű fájdalom a szív területén, szédülés az eszméletvesztésig;
• behatoló seb vagy mellkasi trauma a rögzítő húrok szakadásával fájdalom, tachycardia, köhögés formájában nyilvánul meg - ez vészhelyzet sürgősségi orvosi ellátást igényel.

A gyakorlatban az orvosok leggyakrabban elsődleges MVP-vel találkoznak, ami eleinte egy bizonyos időpontig nem jelentkezik, a betegnek nincs panasza. A mitrális billentyű prolapsusának első jeleit általában serdülőkorban és felnőttkorban észlelik. A klinikai képen négy fő területet lehet megkülönböztetni:

1. Az autonóm idegrendszer diszfunkcióját a személy szubjektív érzései határozzák meg. Ez lehet cardialgia (fájdalom) nyugalomban, izgalommal vagy stresszel, piercing, nyomás, fájó karakter változó intenzitású és időtartamú, félelemérzet, időjárásfüggőség, fokozott pulzusszám vagy szívösszehúzódások megszakadása, levegőhiány érzése. Az ilyen betegek vérnyomása instabil, és a hőszabályozás károsodhat. Gyakoriak más rendszerből származó panaszok - böfögés, hányinger, puffadás, köldök körüli fájdalom, fokozott vizeletürítés, ízületi fájdalom. Pánikrohamok és depresszió lehetséges.
2. Fenotípus és indikátorok fizikai fejlődés- túlsúlyban van a testsúlyhiányos aszténikus testalkat, a kötőszöveti struktúrák veleszületett diszpláziájának jelei (a bőr túlzott nyúlási képessége, striák a háton, gerincferdülés, lapos láb, fokozott ízületi mobilitás stb.) .
3. A szívben és az erekben bekövetkező változásokat auszkultációval (szisztolés zörej meghallgatásával), valamint EKG-val ( különböző típusok szívritmuszavarok pitvarfibrillációig) és ECHO-CG (a mitrális billentyű prolapsusának mértékének meghatározása).
4. Több szervi rendellenesség, egyidejű patológiák:

• az ENT szervek betegségei;
• csigolyaközi sérv, fiatalkori osteochondrosis, lapos láb;
• peptikus fekély, epeúti diszkinézia, a vastagbél patológiája;
• visszér;
• krónikus pyelonephritis;
• véralvadási patológia;
• neurológiai rendellenességek, rendellenességek agyi keringés stb.

Diagnosztika

A mitrális billentyű prolapsus klinikai tünetei alapján és hangszeres jellemzők Ennek a patológiának a következő diagnosztikai kritériumait szokás azonosítani:

• Auszkultációs adatok - jellegzetes szisztolés zörej hallható a szív csúcsának területén, a billentyűk laza zárásával és a billentyű regurgitációjával (a kamrából a vér visszaáramlása a bal pitvarba) társulva;
• Echo-CG ( ultrahang szkennelés szív) - a billentyűk megereszkedésének mértékének meghatározása, vastagságuk, a regurgitáció súlyosságának felmérése, a szívkamrák mérete stb.

Hazánkban és néhány más országban a mitrális billentyű prolapsusának besorolása elfogadott a szórólapok bal pitvar üregébe való megereszkedésének mértéke szerint:

1. A szórólapok 2-5 mm-rel kinyúlnak - az ilyen prolapsus kisebb szívrendellenességnek minősül, ha a szórólapok nem vastagodnak meg, és a regurgitáció enyhe.
2. 6-9 mm - másodfokú.
3. 9 mm felett – harmadfokú.

Ez a felosztás nem mindig tükrözi a meglévő hemodinamikai rendellenességek súlyosságát. Így 1-es és 2-es fokú mitrális billentyű prolapsus esetén előfordulhat, hogy nem állnak fenn kezelést igénylő súlyos vérkeringési zavarok. Ezen vizsgálatokon kívül az orvos további diagnosztikai módszereket is előírhat - mellkasröntgen (a szív méretének meghatározására és a szívelégtelenség jeleinek azonosítására), napi Holter EKG-monitorozás (az aritmia típusának tisztázása érdekében), stressztesztek. A diagnózis felállításakor rendelkezésre állnak az anamnézis, a beteg külső vizsgálatának adatai klinikai tünetek mitrális prolapsus.

Komplikációk

Anomáliák ez a fajta jóindulatúnak minősülnek, és nem befolyásolhatják a személy szokásos életmódját. Fennáll azonban a szövődmények kockázata, amely jelentősen megnő a szórólapok kifejezett tömörödésével és a billentyűterület jelentős regurgitációjával. A betegek várható élettartama ezektől a mutatóktól függ. Mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegek regurgitációval enyhe fokozatés szórólapdegeneráció nélkül a kedvező prognózisú alacsony kockázatú csoportba tartoznak. Különben lehetséges súlyos szövődmények, amelyek a szív bal kamráinak fokozatos tágulásával, működésük zavarával és krónikus szívelégtelenség kialakulásával járnak.

Minden MVP-ben szenvedő betegnek időszakos (tünetmentesen 3 évente, hemodinamikai rendellenességek esetén évente egyszer) ellenőrző vizsgálaton kell részt vennie annak érdekében, hogy időben megkapja a prolapsus kezelését és megelőzze a szövődmények kialakulását.

Például:

• szívritmuszavarok a kamrafibrillációig;
• fertőző etiológiájú endocarditis;
• szívvezetési zavarok;
• nagy artériák embóliája;
• a bal oldali szelepnyílás szűkületének kialakulása a szórólapok meszesedése miatt;
• krónikus billentyű-elégtelenség kialakulása.

A regurgitáció gyors progressziója egyes betegeknél az ínszálak (chordae) szakadásához és akut mitrális elégtelenséghez vezethet. Mi a veszélye a mitrális billentyű prolapsusának minden esetben? teljes körű vizsgálat beteg.

Kezelési módszerek

Az MVP-ben szenvedő beteg kezelésének konkrét taktikájának megválasztása azoktól az okoktól függ, amelyek egy adott személyben a patológiát okozták, életkorától, súlyosságától klinikai kép, szívritmus- és (vagy) vezetési zavarok típusa, hemodinamikai zavarok jelenléte, autonóm diszfunkció, szövődmények. Az MVP speciális kezelését általában nem végzik el tünetmentes betegségben szenvedő gyermekek vagy felnőttek esetében. Más esetekben bizonyos mennyiségű terápia szükségességét az orvos értékeli egyénileg. Általában különböző módszerek kombinációját alkalmazzák:

• Nem gyógyszeres hatások - napi rutin kialakítása a szellemi és fizikai munka optimális váltakozásával, fizikoterápia, megfelelő táplálkozás, fizioterápia és pszichoterápia.
• Gyógyszeres kezelés - gyógyszereket írnak fel a meglévő megszüntetésére vagy csökkentésére kóros tünetek, Például:

1. tachycardia esetén béta-blokkolók (Bisoprolol, Propranolol vagy mások) javallt;
2. amikor a vérnyomás emelkedik, akkor használják vérnyomáscsökkentő gyógyszerek– kalciumcsatorna-antagonisták vagy más csoportok az orvos döntése alapján;
3. súlyos regurgitáció és vérrögképződés kockázata esetén az aszpirint 75-125 mg / nap dózisban írják fel hosszú ideig;
4. vegetatív krízisek esetén macskagyökér, galagonya, anyafű alapú nyugtatókat, nappali és éjszakai nyugtatókat, antidepresszánsokat használnak.
5. Az anyagcsere javítása érdekében magnéziumot (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitaminkomplexeket, karnitint, kondroitin és glükózamin tartalmú termékeket használnak.

• A mitrális billentyű prolapsusának sebészeti kezelése – súlyos fokú regurgitáció esetén alkalmazzák szívelégtelenség kialakulásával. Megtörténik a szelepberendezés elülső vagy hátsó szórólapjainak rekonstrukciója. Ez lehet mesterséges ínszálak létrehozása, a húrok lerövidítése stb. A protetika ritkábban történik, így a posztoperatív trombózis vagy endocarditis kockázata alacsony.

A mitrális billentyű prolapsus műtéti szükségességéről szóló döntést a szívelégtelenség fokozódó tünetei, a súlyos vér regurgitáció, a pitvarfibrilláció rohamai befolyásolják, szisztolés funkció bal kamra, megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában.

A másodlagos mitrális billentyű prolapsus kezelése az előfordulásának okától és az alapbetegség funkcionális károsodásának mértékétől függ.

Megelőzés és felügyelet

Az elsődleges MVP megjelenését lehetetlen megakadályozni, mivel ez egy veleszületett probléma, amely a kötőszöveti keret genetikai hibájával jár.

De előzze meg a fejlődés kockázatát nemkívánatos következmények az azonosított patológia progressziójával összefüggésben lehetséges. Mit kell ehhez tenned:

• rendszeresen látogasson el egy kardiológushoz, kövesse a vizsgálatra és a kezelésre vonatkozó összes ajánlást;
• tartsa be a munka- és pihenőidőt;
• gyakorlat;
• étkezzen helyesen – korlátozza a koffeintartalmú ételek és italok fogyasztását;
• kizárni rossz szokások- alkohol, dohányzás;
• kellő időben kezelni fertőző betegségek, fertőtleníti a szervezetben lévő fertőzési gócokat (szuvasodás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás).

A következő helyzetek indokolják, hogy orvoshoz forduljanak:

• fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, légszomj izgalom vagy enyhe terhelés esetén;
• hirtelen ájulás vagy eszméletvesztés;
• szapora szívverés érzése, szédülés, gyengeségi rohamok;
• kellemetlen érzések a szív vetületében, különösen a félelem, pánik, szorongás érzésével kombinálva;
• közeli hozzátartozók szívpatológiából eredő korai halálozásának jelenléte a családban.

Jelentős hemodinamikai zavarok hiányában rendszeres testmozgás javasolt fizikai kultúra, úszás. Összeegyeztethetetlen erőtípusok sportok mitrális billentyű prolapsussal. Az MVP-vel rendelkező gyermekek versenyeken való részvétel nélkül vehetnek részt testnevelés órákon. A terhesség nem ellenjavallt 1-2. fokozatú regurgitációval járó MV prolapsus esetén, a legtöbb esetben a nő császármetszés nélkül is szülhet; A fogamzás tervezésének szakaszában azonban vizsgálatot kell végezni, hogy elkerüljük a kellemetlen egészségügyi problémákat a terhesség és a szülés során.

A szívpatológiás családokból származó összes gyermeket gyermekorvos felügyelete alatt kell tartani, és meg kell vizsgálni, ha fennáll az MVP vagy más rendellenesség gyanúja. Speciális figyelem Nagyon rugalmas és vékony, látásproblémákkal küzdő tinédzsereknek kell adni. Minél hamarabb kézbesítik helyes diagnózis, annál több esélyük van a teljes, hosszú életre.