A retina lézeres koagulációja: mi ez, indikációk, a műtét menete. A retina lézeres koagulációja, következményei, szövődményei

A retina betegségek egyre inkább a látásvesztés okaivá válnak. Nem minden kezelés nyújthat megbízható megelőzés a retina patológiájának kialakulása. A lézeres retina koagulációs módszert az egyik leghatékonyabbnak ismerik el - lehetővé teszi a látásvesztést veszélyeztető állapotok egyidejű kezelését és megelőzését.

A képen a retina szemész általi lézeres koagulációjának módszere látható

– modern technika a szem retinájának patológiáinak megszüntetése. A működési elv az argon lézersugarak alkalmazásán alapul, amelyek segítségével a retina egy bizonyos részén megemelkedik a hőmérséklet, ezáltal szövetkárosodást okoz.

A rövid expozíciós idő miatt a szöveti koaguláció nem vált ki vérzést. A lézersugarak hatásának kitett területek az érfalhoz „nőnek”.

Retina

- a legtöbb belső héj, amely a vaszkuláris tetején helyezkedik el, összetett, 10 rétegből álló architektúrával rendelkezik. Valójában ez a vizuális elemző elsődleges kapcsolata.

Fotoreceptor sejteket, úgynevezett rudakat és kúpokat tartalmaz. Ennek a funkciója a fény látható részének észlelése és átalakítása ideg impulzusok, amelyek ezt követően a látóideg mentén haladnak, és az agy occipitális régiójában dolgoznak fel.

A retina degeneratív és disztrófiás folyamatai különböző specifikus szemészeti és általános szomatikus patológiákban szenvedő betegeknél fordulnak elő.

Nézzük a leggyakoribbakat:

• (beleértve a presbyopia);
• cukorbetegség;
• érelmeszesedés;
• hipertóniás betegség;
• vagy fejek.

A retina nagyon érzékenyen reagál anyagcserezavarok test. Ezért 40 éves kor után ajánlott legalább évente egyszer szemorvosi szemfenékvizsgálaton részt venni.

A lézeres koaguláció indikációi

A módszer argon lézersugarak használatán alapul

A lézeres retina koagulációs módszert több mint 40 éve alkalmazzák. Legtöbbnek kóros állapotok szinte az egyetlen módszer. Tekintsük a használati javallatokat:

1. diabéteszes retinopátia;
2. vagy artériák;
3. szenilis makuladegeneráció;
4. bizonyos fajták ;
5. a retinát érintő neoplazmák;
6. a „csiganyom” típusú disztrófia következményeként jelentkező bármilyen változás.

A szemészek azt állítják, hogy az indikált betegek 60% -a lézeres korrekció látás, már degeneratív elváltozások vannak a szemfenékben. Ezért az eljárás előtt ajánlott profilaktikus perifériás retina koagulációt végezni.

A művelet előrehaladása és előnyei

Fénykép a szemfenékről a retina lézeres koagulációs eljárása során

A manipulációt járóbeteg alapon végzik, minden egy nap alatt történik. A szokásos beavatkozás körülbelül 20 percig tart. Nem igényel hosszas előkészítést. A műtét előtt érzéstelenítő cseppeket helyeznek a szemébe, ezzel biztosítva a helyi érzéstelenítést.

Ezt követően az orvos olyan anyagot csepegtet be, amely pupillatágulást okoz, hogy megjelenítse a szemfenéket. Ezután a szemész egy Goldmann lencsét használ három tükörrel, és a retina azon területeire fókuszál, amelyek koagulációt igényelnek.

A lézeres célzási technikáknak számos lehetősége van:

• a makula (sorompó) melletti több sor típusa szerint;
• spot alkalmazás (fókusz);
• az egész retinában (panretinális).

Az eljárás során a beteg nem érez kényelmetlenséget vagy fájdalmat.

Tekintsük a lézeres koaguláció előnyeit:

1. minimálisan invazív;
2. gyors technika;
3. a műtét előtti felkészülés hiánya;
4. rövid helyreállítási időszak;
5. a sikeres eredmények magas százaléka.

Posztoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A lézeres koagulációt csak ezután kezdheti el sebészeti kezelés szürkehályog

Kisebb kellemetlenség a beavatkozás után 2-3 napig is fennállhat. Lehetnek panaszok a következőkre is: a környező világ elmosódott képei, fokozott könnyezés, égő érzés - mindezek mellékhatások könnyen megállt vele tüneti gyógymódokés néhány nap múlva eltűnik.

A végső chorioretinális fúzió csak a 10-14. napon következik be. Ezért két hétig a beteg nem szedheti vízi eljárások(fürdőház, szauna, uszoda), 10 kg-nál nagyobb terhet szállítani. A fizikai és pszicho-érzelmi stresszt is csökkentenie kell, amennyire csak lehetséges.

A műtét után legalább évente egyszer célszerű szemorvost felkeresni.

A szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő, de ennek ellenére ismernie kell őket:

• növekedés ;
• a fényáteresztő képesség romlása üvegszerű;
• a konfiguráció és az írisz megsértése;
• bizonyos látómezők elvesztése;
• fejlesztés ;
• a szem struktúráinak fertőzése.

Ha betartja ezeket a szabályokat, valamint a kezelőorvos utasításait, a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

Mik az ellenjavallatok?

A retina lézeres koagulációjának látszólagos egyszerűsége ellenére ennek is vannak ellenjavallatai, mint minden más műtéti beavatkozásnak.

Nézzük meg, milyen korlátozásokat azonosítanak a szemkészülék patológiájában:

1. az átlátszó közeg (üvegtest, szaruhártya, lencse) csökkent áteresztőképessége;
2. elhanyagolt retina;
3. gliózis vontatási szindrómával kombinálva, 3-4 fokozat;
4. súlyos folyamatok a szemfenékben fokozott vérzés kíséretében.

Ezenkívül vannak ellenjavallatok a szervezet általános állapotával kapcsolatban, ezek súlyosak kísérő betegségek, amelyben nem lehetséges a páciens állapotának normalizálása, valamint súlyos mentális zavarok.

A retina leválás megelőzése

A retina perifériás megelőző koagulációjának műveletének sematikus ábrázolása

A retina perifériás preventív lézeres koagulációja (PPLC) egy módszer a retina perifériájának befolyásolására, amelyen keresztül a retina megerősödik. A fő indikáció a retinaleválás megelőzése. A dystrophia progressziója miatt a retinában mikroszkopikus törések lépnek fel, ami lehet hosszú ideje nem nyilvánul meg, majd a retina leválása élesen bonyolítja.

A leválás nagyon ellenáll a terápiának, és teljes látásvesztést okozhat. A PPLC sikeresen megakadályozza ezt azáltal, hogy a retinát a mikroszakadások közelében „forrasztja” az érhártyához.

Az eljárás szinte hasonló a koagulációhoz - egy munkamenetben hajtják végre helyi érzéstelenítő becsepegtetésével.

A PPLC nem a látás javítását célozza! Csupán az egészségügyi kockázatok előfordulását akadályozza meg. A képészlelés minősége a manipuláció után a látószerv kezdeti állapotától függ.

A terhes nők viszonylag gyakori állapotát ún perifériás dystrophia retina. Ez az oka annak, hogy gyakran megtagadják a szülés természetes kezelését, mivel jelentősen megnő a retinarepedés kockázata, ami császármetszésre kényszeríti az embert. A retina szülés előtti megerősítése a PPLC módszerrel lehetővé teszi a várandós nők számára, hogy természetes és biztonságos szülést tervezzenek.

A perifériás profilaktikus koaguláció a terhesség 35. hetéig javasolt.

Így ma a retina lézeres koagulációjának módszerét nem csak bizonyos állapotok kezelésére, hanem a retinaleválás megelőzésére is alkalmazzák. Ez a módszer tömege van pozitív tulajdonságait, beleértve a nagy hatékonyságot, az alacsony szövődmények arányát és a viszonylagos egyszerűséget. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb javallat esetében ez az egyetlen kezelési lehetőség.

Lézeres koaguláció A retina a diabéteszes retinopátia esetén a választott módszer, mondja egy szemész:

A retina lézeres koagulációja egy minimálisan invazív szemészeti beavatkozás, amelyet ben végeznek ambuláns beállításés kevés időt vesz igénybe. Sok esetben ez az eljárás az egyetlen módja, amely lehetővé teszi a kockázat csökkentését vagy a retina leválásának teljes elkerülését, valamint a látás helyreállítását célzó későbbi műtéteket. Ellenjavallatai vannak. A koaguláció előtt és után bizonyos ajánlásokat be kell tartani.

Mutasd az összeset

Mi a lézeres koaguláció

A szem retinája lehetővé teszi a személy számára, hogy érzékelje a vizuális tárgyakat, azok alakját és színét. Patológiái jelentősen befolyásolják a látást. A lézeres koaguláció a retina betegségek kezelésének fő módszere modern szemészet. Sérülés esetén a lézer „összeragasztja” a lehámlott terület széleit, ami egy sor mikroszkopikus égési sérülést okoz. Ez megakadályozza a behatolást szemfolyadék a retina alatt és olyan patológia kialakulása, mint annak leválása, amely után szinte lehetetlen a látás helyreállítása.

A kezeléshez szilárdtest-, argon-, kripton- és diódalézereket használnak. A retina lézeres koagulációjának standard módszerei a mikroégések szekvenciális alkalmazását jelentik egyetlen módban. Vannak modernebb „multifokális” telepítések is, amelyek dupla frekvencián teszik lehetővé az impulzusos expozíciót. Ezt a technológiát masszív kivitelezésre használják lézeres feldolgozás diabéteszes vagy poszttrombotikus retinopátia esetén. 2-3 kezelés alatt akár 2500 mikroégést is lehet okozni a retinán, az átlagos méret ami 0,2-0,5 mm. 1 másodperc alatt egyidejűleg 90 lézeres égési sérülést hajtanak végre, ezzel csökkentve a beavatkozás idejét és fájdalmát a páciens számára. A modern koagulációs egységek lehetővé teszik a koagulátumok elhelyezkedésének „programozását” és azok megjelenítését a készülék képernyőjén.

A retina koagulációja

A betegség súlyosságától függően egynél több eljárásra lehet szükség, ezek között 1-től több hétig tartanak. A koagulátumokat a következő módokon alkalmazzák:

• a makula széle mentén több sorban;
• a retina leválási hely határa mentén;
• helyileg azokon a területeken, ahol a fluoreszcens anyag az előzetes bejuttatása után látható;
• a retina teljes területén.



A kezelés indikációi

A műtét indikációi a következő patológiák:

• makula degeneráció;
• koraszülöttkori retinopátia;
• Eales-kór (a retina ereinek gyulladása visszatérő vérzésekkel);
• diabéteszes retinopátia;
• retina betegségek a központi véna elzáródásának anomáliája következtében;
• a makula különböző eredetű elváltozásai;
• neovaszkularizáció ( kóros növekedés véredény) látólemez és retina;
• lokális retina leválás és szakadás;
• perifériás vitreochorioretinalis dystrophia (a retina, az érhártya és az üvegtest károsodása).

Mivel terhes nőknél a retinaleválás a természetes szülés ellenjavallata, a lézeres koaguláció erősítheti azt, és elkerülhető a császármetszés.



Megelőző lézeres koaguláció

Minden beteg közepes és magas fokozat Javasolt a szemorvos rendszeres vizsgálata és a retina állapotának ellenőrzése a degeneratív elváltozások jelenlétére. Leválasztásának megakadályozására a retina preventív perifériás lézeres koagulációját (PPLC, vagy restriktív lézeres koaguláció, retina lézeres erősítése) végzik, melynek elve nem tér el a terápiástól. Ebben az esetben az égési sérüléseket a degeneráció széle vagy a szakadás területe mentén alkalmazzák.

A beavatkozás után 10-14 nappal retina tapadás alakul ki, amely szilárdan rögzíti a környező szövetekhez. Ezt követően szemész szakorvosi vizsgálaton kell átesni. Ha a tapadás mértéke nem megfelelő, akkor egy további PPLC munkamenetet kell végrehajtani. Nál nél magas rövidlátás a betegek több mint felének PPLC-re van szüksége a lézeres látásjavítás előtt. Ezt az eljárást csak azoknak a betegeknek írják elő, akiknek retina dystrophiája vagy könnyei vannak. Az ilyen erősítés terhesség alatt is elvégezhető, de a PPLC-t a 12. hétnél korábban és a 35. hétnél később nem javasolt elvégezni.



Ellenjavallatok

A lézeres koagulációnak a következő ellenjavallatai vannak:

• vérzések a szemfenékben;
• proliferáció rostos szövet az üvegtest hátsó felülete mentén;
• a szem közegének csökkent átlátszósága (az üvegtest pusztulása, szürkehályog, a szaruhártya elhomályosodása).

A relatív ellenjavallatok közé tartozik a 0,1-nél kisebb látásélesség.

Az eljárás végrehajtása

A lézeres koagulációt a szakaszolás után végezzük pontos diagnózis. Közvetlenül a műtét előtt miriátokat csepegtetnek a szemekbe - gyógyszerek, amelyet a pupilla tágítására terveztek, és érzéstelenítő. A páciens a lézerrel szemközti székre ül, az álla és a homloka a készülék vázához illeszkedik.

Egy speciális berendezés meghatározott frekvenciájú és intenzitású fotonimpulzust állít elő, amelyet egyedileg választanak ki. Az orvos a beteg szemére helyezett vastag lencsével a sérült szöveti területre irányítja. A retinán lévő lézersugár hatására az energia hővé alakul, ami okozza helyi kauterizálás valamint a lézeres koagulátumok megjelenése, amelyek megakadályozzák a patológia továbbterjedését.



Lézeres koaguláció végrehajtása

A művelet során nem szabad pislogni vagy más mozdulatot tenni. Az orvos elmagyarázza, melyik módot kell keresni a legjobb hozzáféréshez különböző területeken a retinát, és figyelmeztet a szembe érkező lézerimpulzusok kezdetére. A lézeres koaguláció okozhat kényelmetlenség, enyhe fájdalom, zöld fény villog. Ha idegvégződések a retina felszínéhez közel helyezkedik el, a beteg enyhe bizsergést tapasztal. A fájdalomérzet a személy egyéni érzékenységétől függ. A leadott impulzusok számát a szem károsodásának mértéke határozza meg.

Az eljárás időtartama 5-15 perc. alatt hajtják végre helyi érzéstelenítés felnőtteknél és alatt Általános érzéstelenítésújszülött gyermekeknél. Mivel a műtét után látásromlás léphet fel, érdemes kísérővel érkezni. A véralvadás után a beteg azonnal megkezdheti napi tevékenységét.

Néhány nappal a műtét előtt és utána be kell tartania a következő ajánlásokat:

• kerülje a nehéz a fizikai aktivitás, ugrás;
• ne döntse élesen a fejét;
• ne lógjon fejjel lefelé;
• ne emeljen 5 kg-nál nehezebb tárgyakat;
• védje a fejét az ütésektől;
• kerülje a stresszt.

Mellékhatások

A legtöbb betegnél a lézeres koagulációt követő következmények a következők:

• vakság érzése az erős fénytől közvetlenül a műtét után (több percig tart);
• a látásélesség romlása a lézeres koagulációt követő első napokban;
• fokozott könnyezés;
• kellemetlen érzés a szemben, fáradtság a lencse nyomásától az eljárás során;
• fejfájás;
• az érzékelés színtorzulásai, amelyek néhány percen belül eltűnnek;
• a szem vörössége.

Ritka esetekben komplikációk fordulnak elő:

• a kötőhártya gyulladása;
• szaruhártya ödéma;
• súlyos fájdalom a masszív lézeres beavatkozások során;
• a látásélesség romlása vagy teljes elvesztése;
• keringési zavarok a látóideg fejében;
• pupilla deformációja;
• fokozott intraokuláris nyomás;
• vérzések a retinában és az üvegtestben;
• hegek kialakulása, amelyek a látás központi zónájának elvesztéséhez vezetnek (a szövődmények 8% -ában);
• homályos látás éjszaka;
• a látótér hibáinak megjelenése.

Ezek elkerülése érdekében be kell tartania az orvos posztoperatív ajánlásait:

• ha lehetséges, töltsön néhány napot otthon;
• 2 héten belül felhasználni szemcsepp antibiotikummal, hogy megakadályozzák a fejlődést gyulladásos folyamatok(Tobrex, Toby, Bramitob és mások);
• korlátozza a vizuális stresszt 7-10 napig;
• használat Napszemüveg;
• korlátozza a vízi eljárásokat, ellenjavallt forró fürdőés szauna.

Ezt követően legalább évente egyszer szemorvosi vizsgálaton kell átesni.

A sérült retina kezelése lézeres koagulációval helyreállíthatja a beteg látását és megelőzheti disztrófiás változások szövetek, valamint a vakság kialakulása. Ezenkívül a koaguláció lehetővé teszi a retina leválásának hatékony kezelését, a vérellátás és a szem érrendszeri működésének helyreállítását. Megkülönböztető tulajdonság a posztoperatív időszak a beteg azon képessége, hogy a műtét befejezése után néhány órán belül elhagyja a kórházat.

Milyen esetekben írják elő a retina lézeres koagulációját?

A szemek számos betegség esetén írhatók fel a páciensnek, beleértve:

• a szem érrendszeri disztrófiája (perifériás erek);
• erek elszaporodása esetén in Nagy mennyiségű(angiomás elváltozások);
• a retina vénás trombózisa;
• cukorbetegségben vagy retinopátiához vezető magas vérnyomásban;
• repedések vagy traumás retinaleválások;
• életkorral összefüggő disztróf elváltozások a szem makulájában ( sárga folt, amelyben a fénysugár fókuszálódik);
• deformáció szemgolyó rövidlátásból eredő (romlott szemtörés, amelyben a látás romlik - myopia);
• bizonyos típusú formációk (daganatok) jelenléte.

A lézeres koagulációnak számos korlátja lehet, beleértve a homályosodást is szem szaruhártyaés üvegtest (gliózis), vérzések jelenléte a szemfenékben, valamint a látásélesség bizonyos zavarai.

A módszer hatékonyságáról

A lézeres műtét hatékonyan lehetővé teszi a szembetegségek megszabadulását, ráadásul rövid időn belül elvégzik, és nem igényel kórházi tartózkodást. Néhány órával a beavatkozás után a betegek hazamehetnek. A lézeres műtétek utólag megszüntethetik a retina repedéseit és károsodását, valamint javíthatják a vérellátást és a táplálkozást.

Tanács: Ha a szemgolyó deformációit észlelik, meg kell beszélni a kezelő szakemberrel annak lehetőségét Lézeres műtét(koaguláció). A szem létfontosságú folyamatainak helyreállítását is hatékonyan hajtják végre, lehetővé téve, hogy megszabaduljon az olyan betegségektől, mint az asztigmatizmus, a távollátás és a rövidlátás. kívül ez a típus A művelet minimális korlátozásokat tartalmaz a végrehajtására vonatkozóan. Hatékonynak is tekinthető (ellenjavallatok hiányában használható).

A lézer (koaguláció) használata lehetővé teszi a vizuális folyamatok helyreállítását és a szemgolyó szövetének pusztulásának elkerülését még terhesség alatt is. A műtét után a perifériás erek működése jelentősen javul, és a szövetekben zajló folyamatok helyreállnak.

A koaguláció utáni rehabilitáció jellemzői és lehetséges szövődmények

A lézeres koagulációt követően kerülni kell a szemmel való közvetlen érintkezést. napsugarak mire ajánlott viselni napszemüveg amíg erős szöveti (koreoretinális) összenövések keletkeznek.

A posztoperatív időszak 1-2 hétig tarthat, az emberi test jellemzőitől függően. A korai posztoperatív idő Tilos sportolni, kerülni kell a nagy fizikai terhelést, valamint a hirtelen mozgásokat. Ezek az orvosi ajánlások azon alapulnak lehetséges kockázat ismételt retinaleválás és a beteg állapotának romlása.

A posztoperatív időszakban a szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a kezelő szakember ajánlásait, nevezetesen:

• után sebészeti kezelés nem nézhet tévét vagy nem dolgozhat a számítógépen;
• cukorbetegeknek támogatniuk kell normál szinten vércukor;
• nál nél magas vérnyomásés problémákkal szív-és érrendszer a vérnyomás állandó ellenőrzése szükséges;
• A lézeres koagulációt követően 3 havonta meg kell látogatnia a szemészt.

A posztoperatív időszakban a lehetséges szövődmények közé tartozik a szem szaruhártya rövid távú duzzanata, a látás némi csökkenése sötétben, valamint a szemgolyó belsejében lévő nyomás növekedése.

A megelőző szemészeti vizsgálatok segítenek elkerülni a további látási és lehetséges visszaesések az érrendszerből és a retinából.

Figyelem! Az oldalon található információkat szakemberek mutatják be, de csak tájékoztató jellegűek, nem használhatók fel önkezelés. Mindenképpen konzultáljon orvosával!

Az ember a látószerveken keresztül kapja meg az információ fő részét a környező világból. Használva jó látás lehetőségünk van élvezni a minket körülvevő világ szépségét, látni szeretteinket és esztétikai élvezetben részesülni.

A vizuális rendszer összetett anatómiai szerkezet, ami folyamatosan ki van téve negatív hatás külső és belső tényezők. Ennek az eszköznek a legsérülékenyebb része a retina. A retina lehetővé teszi a vizuális tárgyak észlelését, beleértve azok színét és alakját. A retina patológiái vezethetnek teljes veszteség vizuális funkció.

Modern technológiák kezelés szemészeti betegségek lenyűgözni sokszínűségükkel. Hatékonyságukat kísérletileg igazolták. A szemműtét nem csak a progresszió lassítását teszi lehetővé veszélyes patológia, hanem teljesen helyreállítja a vizuális funkciót. E módszerek közé tartozik lézeres kauterizálás retina, amely számos feltétlen előnnyel rendelkezik más módszerekkel szemben. Ami?

Általános információ

A retina lézeres koagulációja orvosi eljárás, mellyel megszüntetheti a retina disztrófiás és degeneratív elváltozásait. A manipuláció inkább előkészítő jellegű, és látásjavító lézerrel végezhető.

A technika azon alapul éles növekedés hőmérséklet, ami a szövetek felkunkorodását okozza. Emiatt a manipulációt vértelenül hajtják végre.

Ha egy terhes nő hajlamos a retina leválására vagy repedésére, akkor annak elkerülése érdekében negatív szövődmények, szülés közben végzik elektív műtét, amely segít megerősíteni a látószerv retináját.

A lézeres koaguláció egy érintkezés nélküli szemkezelés. Lehetővé teszi, hogy elérd pozitív hatás a retina centrális és perifériás elvékonyodásával, károsodással érrendszer sőt még daganatos folyamatok. Az eljárás segít megelőzni a retina további leválását és repedését. Jó megelőzés a daganatok és a szemfenék patológiái ellen.

A lézeres koaguláció egy minimálisan invazív eljárás, amelyet ambulánsan hajtanak végre, és kevés időt vesz igénybe.

A lézerterápia rövidlátás, diabéteszes retinopátia, trombózis, életkorral összefüggő dystrophia retina, angiomatosis és egyéb progresszív degeneratív változások a vizuális apparátusban. Könnyen kivitelezhető, fájdalommentes és egyben magas hatásfok. Az eljárás teljesen érintésmentes, ami kizárja az esetleges fertőzés veszélyét. A véralvadás költsége közvetlenül függ a keringési zavar mértékétől és a retina változásainak természetétől.

A retina restriktív lézeres koagulációja mindkét eszközzel elvégezhető megelőző cél, és be gyógyászati ​​célokra meglévő leválással. Helytől függően kóros folyamat, a következő koagulációs lehetőségek lehetségesek:

• Fokális. Koagulánsok spot alkalmazása.
• Akadály. Több sor formájában.
• Panretinális – a retina teljes területén.

Készítmény

Az eljárás előtt a beteg átfogó szemészeti diagnózison megy keresztül. Az eljárást csak indikációk és ellenjavallatok hiányában írják elő. Nem ajánlott néhány nappal a műtét előtt fogyasztani. alkoholos italok. Ez kiválthatja a gyulladásos folyamatok kialakulását, amelyek akadályozzák a gyógyulást.

FIGYELEM! A lézeres koagulációt járóbeteg alapon végzik, és nem igényel speciális diagnosztikát.

A fotokoaguláció előtt a páciensbe cseppeket csepegtenek, amelyek tágítják a pupillát, valamint érzéstelenítő gyógyszert. Ezután rögzítik a páciens fejét, és egy speciális háromtükrös lencsét helyeznek a szembe. Segítségével a szakember megcélozza a lézert és megvizsgálja a szemfenéket.

Az eljárás előrehaladása

A manipuláció időtartama nem haladja meg a harminc percet. A lényeg műtéti beavatkozás a hibás területek vérerekkel történő eltávolításából áll, hogy megakadályozzák azok további kialakulását negatív befolyást a retinán. Lényegében a lézer összeragasztja a levált retina széleit, ami mikroszkopikus égési sérüléseket okoz.

Súlyosságtól függően kóros elváltozások retinában egynél több ilyen eljárásra lehet szükség. Az ülések között egy-két hetes intervallumot tartanak fenn. A modern technológiák lehetővé teszik a művelet elvégzését automatikus módon. Szoftvervezérlés A lézeres koagulátor kiküszöböli a sebész mechanikai intézkedéseinek szükségességét.

Az eljárás során speciális lencsét használnak, melynek köszönhetően a sugárzás mélyen behatol a szemgolyóba, egészen a retina nehezen elérhető területeiig. Az eredmény minősége nagymértékben függ a sebész professzionalizmusától.

FONTOS! A perifériás preventív lézeres koaguláció (PPLC) a retina perifériás megerősítése, melynek célja a leválás előfordulásának megakadályozása.

A szakemberek helyi érzéstelenítést alkalmaznak, csepegtető érzéstelenítéssel a kitágult pupillára. A műtét során a retina alacsony frekvenciájú sugárzásnak van kitéve. A beteg nem tapasztal fájdalom. Csak a lencse érintését érzi, és fényvillanásokat lát.

Az összenövések kialakulása a sérült szövet helyén a hőmérséklet helyi emelésével érhető el. Speciális enzimek segítségével a rések összekapcsolódnak. A véralvadás után a beteg egy ideig orvosi felügyelet alatt marad.

Bizonyos esetekben a lézeres retinaerősítés az egyetlen módja annak, hogy csökkentsék a kockázatot, vagy akár teljesen elkerüljék a retina leválását. A technikának azonban van egy listája az ellenjavallatokról. Ezenkívül fontos az orvosi ajánlások betartása az eljárás előtt és után.

Használati javallatok

A lézeres kezelés a legkülönfélébb látássérült betegek számára javasolt. A szakértők a következő esetekben javasolják a koagulációt:

• magas vérnyomás vagy cukorbetegség miatti retinopátia;
• angiomatosis;
• helyi retinaleválás terhes nőknél;
• makula degeneráció;
• a központi véna elzáródása;
• makula elváltozások;
• trombózis;
• Eales-betegség;
• az erek szakadásai;
• részleges retinaleválás.

FIGYELEM! Ha a közepesen súlyos és súlyos rövidlátásban szenvedő terhes nők nem járulnak hozzá a lézeres koagulációhoz, tanácsos C-szekció. Ha egy nő arra irányul természetes szülés, nem nélkülözheti ezt az eljárást. A koagulációt 35 hét előtt célszerű elvégezni.

Egyes esetekben a manipulációt ezt követően lehet előírni műtéti beavatkozás a leválás megszüntetésével kapcsolatban. Ez elősegíti a megbízhatóbb kapcsolatok kialakítását a szünetek után.

Lézeres koaguláció nélkül a súlyos rövidlátásban szenvedő nőknek mesterségesen kell szülniük

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a lézeres koaguláció a leginkább modern módszer a látás helyreállítása, ellenjavallatok listája van. A manipulációs tilalmakat két fő csoportra osztják - abszolút és relatív. Az első esetben a koaguláció egyáltalán nem végezhető el. Relatív ellenjavallatok csak átmeneti korlátozást jelentenek.

Az orvostudomány nem áll meg, és azok szigorú tilalmak, amelyeket korábban abszolút kategóriába soroltak, ma már átmenetinek számítanak az innováció segítségével. Jelenleg az ellenjavallatok listája a következő.

Először is emeljük ki a relatív korlátozásokat:

• Kisebb betegek. A gyermekek látószervei nőnek, fejlődnek, szerkezetük is megváltozik. Nem mondható, hogy koaguláció be gyermekkor veszélyes, egyszerűen semmi értelme. Az orvos nem tudja garantálni a tartós eredmény elérését.
• Korai szülés utáni időszak. BAN BEN női test hormonlökések lépnek fel. Ez negatívan befolyásolhatja a gyógyulási folyamatot. Ezenkívül a szövődmények megelőzése érdekében a betegeknek antibiotikumokat írnak fel cseppek formájában. Hatóanyagátjuthat az anyatejbe.
• A látás éles romlása egy éven belül. A szakember azt fogja javasolni, hogy biztonságosan kezelje, és konzervatív módszerekkel kezelje. A szemorvos figyelemmel kíséri az állapotot vizuális berendezés olyan beteg.
• Gyulladásos természetű szemészeti folyamatok. A műtét még súlyosbíthatja a helyzetet. A gyulladás hátterében a sérült szövetek regenerációja sokkal tovább tart.
• Gyengült immunitáshoz kapcsolódó betegségek.
• A szemfenéki vérzések megnehezítik a problémás területek megtekintését.
• Agyi betegségek.
• Szürkehályog.

NAK NEK abszolút ellenjavallatok a következők tudhatók be:

• Alacsony látásélesség.
• A retinaleválás magas aránya.
• A harmadik fokú gliózis. A retina fényérzékeny sejtjeit kötőszövet váltja fel.

Előnyök és hátrányok

A retina lézerrel történő megerősítése számos feltétlen előnyt rejt magában:

• Nem kell használni Általános érzéstelenítés.
• A manipuláció során a vérzés kockázata megszűnik.
• A rehabilitációs időszak csak egy napig tart.
• Az eljárás nem érinti a szemfenéket, és nem okoz fertőző szövődményeket.
• Könnyen kivitelezhető.
• Elérhetőség.
• Minimális mellékhatások.
• Hiány fájdalom szindrómaés zúzódások az eljárás alatt és után egyaránt.
• A további sérülések kizártak.
• Nem kell a betegnek bent maradnia egészségügyi intézmény műtét után.
• A manipuláció minimális időt vesz igénybe, és nem befolyásolja a páciens szokásos életritmusát.
• Az eljárás terhesség alatt történő végrehajtásának lehetősége.

Ami a hátrányokat illeti, a lézeres fotokoaguláció nem képes megbirkózni életkorral összefüggő változások vizuális berendezés. A művelet eredménye instabil lehet. Létezik életkori korlátozások. Fennáll a komplikációk veszélye.

A lézeres koaguláció egy érintésmentes, minimálisan invazív eljárás

Posztoperatív időszak

Közvetlenül a műtét után a páciens érezheti a lézer hatását. A hatás azonban két hét után teljes mértékben értékelhető. Ennyi ideig tart a rehabilitáció. A műtét után a betegeknek bizonyos korlátozásokat be kell tartaniuk:

• Ne csinálj nehéz dolgokat fizikai munkaés ne emeljen nehéz tárgyakat.
• Használjon sötét napszemüveget.
• Ne látogassa meg a szaunákat és a fürdőket.
• Kerülje a vezetést.
• Kerülje el a fej- és szemsérüléseket.
• Kerülje a kinti sétát.
• Ne dörzsölje a szemét, és ne érintse meg feleslegesen.
• Korlátozza a vizuális stresszt.
• Ne viseljen szemüveget vagy kontaktlencsét.
• A magas vérnyomásban szenvedő betegeket szorosan ellenőrizni kell vérnyomás, cukorbetegeknél pedig – a vércukorszint.
• Kerülje az alkoholfogyasztást.
• Tartsa be a higiéniai szabályokat.

Tizenkét nappal a műtét után fontos orvoshoz fordulni, hogy tisztázza a műtét minőségét. Havonta, hat hónapon át megelőző vizsgálaton kell részt vennie egy szemésznél.

Következmények

Minden orvosi eljárásnak számos lehetséges szövődmények, és a lézerterápia sem kivétel. Ritka esetekben a következő következményekkel járhat:

• szaruhártya ödéma;
• csökkent látás;
• glaukóma;
• szürkehályog;
• a kötőhártya gyulladása;
• száraz szem szindróma;
• ismételt retinaleválás;
• kinézet sötét foltok az íriszre;
• az alkonyati látás romlása;
• az erős fénytől elvakított érzés;
• könnyezés;
• színtorzulások;
• vérzés;
• a szem vörössége;
• az írisz gyulladása.

A szövődmények elkerülése érdekében lehetőség szerint töltsön otthon néhány napot a műtét után. A csatlakozás megakadályozására fertőző folyamat használjon antibiotikus szemcseppeket. A teljes rehabilitációs időszak alatt kövesse orvosa ajánlásait.

A retina lézeres koagulációja egy minimálisan invazív műtét, amelyet helyi érzéstelenítésben, ambulánsan végeznek. Az eljárás általában nem tart tovább 20-30 percnél, és a befejezése után a beteg hamarosan hazamegy. Napjainkban sok esetben végzik a műtétet kormányzati intézményekés privát szemészeti klinikák. A véralvadást szakképzett szemész szakorvos végzi, aki speciális képzésen esett át, minősítéssel rendelkezik.

A retina koagulációja során kauterizálják és a szem érhártyájához forrasztják. A kórosan megváltozott retina erek lezáródnak, leállnak a növekedésben és a vérzésben. Ez természetesen pozitív hatással van az emberi látószervre. Például cukorbetegeknél a látásélesség leáll.

A retina restriktív lézeres koagulációját retinabetegségek esetén végezzük. Ezekkel a betegségekkel a retinában egy hiba jelenik meg, amely idővel megnövekszik, és ha nem kezelik, leváláshoz vezet. A retina forrasztása érhártya a rés szélei mentén olyan korlátozást hoz létre, amely megakadályozza a hiba növekedését. Egy ilyen művelet gyakran lehetővé teszi a súlyos szövődmények elkerülését és a személy látásának megmentését.

A retinaleválás okai

A retinaleválás veszélye az endolézeres fotokoaguláció egyik leggyakoribb jele. A megelőző koagulációt olyan sérülések és betegségek esetén végezzük, amelyek sértik a retina integritását. Az eljárás a meglévő retinaleválások esetén is hatásos. kis méretek.

A legtöbb gyakori okok retina leválás:

• diabéteszes és hipertóniás retinopátia;
• zúzódások és behatoló sebek a szemen;
• központi savós retinopátia;
• retinitis és chorioretinitis;
• chorioretinális disztrófiák;
• és rosszindulatú myopia;
• terhesség és korábbi szemműtétek.

Meg kell jegyezni, hogy a lézeres koaguláció hatástalan a masszív retinaleválások esetén. Ebben az esetben a beteg vitrectomián esik át - műtéti eltávolításüveges test, majd a retina préselése perfluororganikus vegyületekkel és szilikonolaj bevezetése.

A műtét indikációi és ellenjavallatai

A retina koagulációját a szemfenék patológiás elváltozásainak jelenlétében végezzük. Az eljárás hatásos a retina repedésére, elvékonyodására, degenerációjára, vastagságának növekedésére kóros erek, aminek általában nem kellene ott lennie. A lézeres kezelés javítja a retina állapotát és segít megelőzni a további károsodásokat.

A retina lézeres fokozásának indikációi:

• a retina ereinek diabéteszes angiopátiája;
• perifériás retina szakadások (a központiak esetében vitrectomiát végeznek);
• disztrófiák, például macskakövek vagy csiganyomok;
• a retina különféle angiomatózisai (a kis erek hibái);
• kis retinaleválások (a kezelési mód kérdését minden esetben egyedileg döntik el).

Ellenjavallatok a retina lézeres koagulációjához:

• retinális, preretinális vagy intravitreális vérzések;
• a szemgolyó optikai közegének elhomályosodása (szaruhártya, lencse, üvegtest);
• a szivárványhártya vérereinek kóros proliferációja;
• hemophthalmos - vérzés az üvegtestbe a retina edényeiből;
• A 0,1-nél kisebb látásélesség relatív ellenjavallat.

A retina defektusainak lézeres korrekcióját nem végezzük szürkehályog, szaruhártya-dystrophia vagy az üvegtest pusztulása esetén. Mivel a műtétet orvos vizuális felügyelete mellett végzik (a szemfenéket a pupillán keresztül nézi), az optikai adathordozó átlátszóságának megsértése komoly probléma.

A retina szakadása és leválása gyakran fordul elő rövidlátásban szenvedő terhes nőknél. A retina lézeres koagulációja igazi megváltás a terhesség alatt, amikor a kismamának Nem műthetsz. Az eljárás segít megőrizni a nő látását, és utána az orvosok gyakran engedélyezik a szülést. természetesen. A fotokoaguláció helyi érzéstelenítésben történik, így egyáltalán nem károsítja a babát.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A technika előnyei közé tartozik a gyorsaság, a teljes fájdalommentesség, a vértelenség, és nincs szükség általános érzéstelenítésre vagy kórházi kezelésre. A betegnek nem kell nyaralni vagy változtatnia szokásos életmódján. Csak annyit kell tennie, hogy egy napot szán arra, hogy felkeresse a klinikát. A felépülés nagyon gyors és nem okoz kellemetlenségeket.

A hátrányokhoz lézeres kezelés retina a magas költségnek tudható be. Az eljárás ára azonban megéri. Meg kell jegyezni, hogy a diabéteszes retinopátia elleni küzdelem jó módszere az anti-VEGF terápia – olyan gyógyszerek intravitreális beadása, mint a Lucentis és az Aylia.

A művelet előrehaladása

Az eljárás előtt a beteg kommunikál az orvossal, teljes körű vizsgálaton esik át és teszteket vesz fel. Maga az eljárás járóbeteg alapon történik. Az ember szemébe érzéstelenítőt csepegtetnek, és 10-15 perc múlva lézerrel elkezdik erősíteni a retinát. Az orvos be tudja forrasztani a retinát különböző helyeken. Az eljárás során a páciensnek nyugodtan kell ülnie, és egy pontot kell néznie. A szemmel való vezetés szigorúan tilos.

Vannak ilyen típusú lézeres koaguláció:

• akadály;
• panretinális;
• fokális.

A retina központi vagy perifériás lézeres fotokoagulációja végezhető. Meg kell jegyezni, hogy a központi régióban (macula területén) végzett manipulációk meglehetősen veszélyesek, mivel retina A szemnek ez a része nagyon vékony és könnyen eltörik.

Posztoperatív időszak

Sok beteget érdekel, hogyan kell viselkedni, mit lehet és mit nem lehet tenni a műtét utáni első napokban és hosszabb időszakokban. Eleinte az orvos által felírt cseppeket kell a szemébe csepegtetnie, és rendszeresen el kell jönnie szemorvosi vizsgálatra.

BAN BEN posztoperatív időszak A retina lézeres koagulációja után ajánlott védeni a szemet az ultraibolya sugárzástól és a túlzott vizuális stressztől. Napszemüveget kell viselnie, mielőtt kimenne a szabadba. Néhány hétig jobb, ha abbahagyja a számítógéppel való munkát, és korlátozza a tévénézést.

Többben késői időszak Javasoljuk, hogy kerülje a nehéz emelést, a túlzott a fizikai aktivitásés megerőltető sportot űz. Emberek diabetes mellitus A vércukorszintet gondosan ellenőrizni kell a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek vérnyomásukat.

Lehetséges szövődmények

Közvetlenül a műtét után a beteg szaruhártya duzzanatát tapasztalhatja, ami átmeneti homályos látást okozhat. Kiáramlási zavar is előfordulhat intraokuláris folyadék a ciliáris test duzzanata és az elülső kamraszög záródása miatt. Bizonyos esetekben a betegnek szüksége van orvos segítségére.

Hosszabb távon is előfordulhatnak kellemetlen következmények. Egyeseknél sugárzási szürkehályog alakulhat ki, romolhat az éjszakai látás, és a látótérben károsodások alakulhatnak ki. Lehetséges a pupilla deformációja, sőt a hátsó synechiák kialakulása - az írisz és a lencse közötti összenövések.

A legtöbb gyakori betegségek A retinopátia retinopátia, angiomatosis, retinitis, szakadások és leválások. Az egyik legmodernebb és hatékony módszerek Megelőzésük és kezelésük a retina lézeres erősítése. Az eljárás teljesen fájdalommentes, ambulánsan történik és ad jó eredmények. Számos modern klinikán elvégezhető.

Hasznos videó a retina lézeres koagulációjáról