Szemészeti folyadék. A látószerv élettana A szem kamráinak részletes anatómiája

11. A szem kamerái

Az elülső kamra egy 3-3,5 mm mély tér, elől a szaruhártya hátsó felülete, a periféria mentén (sarokban) az írisz gyökere, a ciliáris test és a corneoscleralis trabekulák, mögötte pedig az elülső felület. az íriszből.

Az elülső kamra szögét vagy az iridocorneális szöget a szaruhártya-scleralis trabecularis szövet, a sclera csíkja (sclera spur), a ciliáris test és az írisz gyökere alkotja. A kamra sarkában található a Schlemm-csatorna - egy kör alakú sinus, amelyet a sclera (intraszklerális horony) és a corneoscleralis trabekulák határolnak.

Változások az elülső kamrában az ontogenezis során

A prenatális időszakban az elülső kamra szögét mezodermális szövet borítja, de a születés idejére nagyrészt felszívódik. A mesoderma fordított fejlődésének késleltetése már a gyermek születése előtt a szemen belüli nyomás növekedéséhez és a hydrophthalmos (szemmegnagyobbodás) kialakulásához vezethet.

A gyermek születésére az elülső kamra morfológiailag kialakul, de alakja és mérete jelentősen eltér a felnőttekétől. Ezt a szem rövid anteroposterior tengelye és a lencse elülső felületének domborúsága magyarázza.

Idős korban a lencse növekedése és a szem rostos tokjának némi szklerózisa következtében az elülső kamra fokozatosan ismét kisebb lesz, a szög élesebbé válik (fiziológiás életkorral összefüggő változás).

A hátsó kamra egy olyan tér, amelyet elölről az írisz hátsó felülete és a csillótest, a zonuláris rostok, a lencsekapszula elülső része, hátulról pedig a hátsó lencsekapszula és az üvegtest membrán határol. Mélysége 0,01-1 mm.

A szem akkomodációja során a hátsó kamra alakja és mérete folyamatosan változik. A hátsó kamra a pupillán keresztül kommunikál az elülső kamrával.

12. Intraokuláris folyadék

Az intraokuláris folyadékot vagy vizes humort a ciliáris folyamatok hámja termeli, fő depója a szem elülső és hátsó kamrája 0,2-0,3 ml mennyiségben.

Összetett: 98% víz, a többi - fehérjék, glükóz. Jellegzetes. Az intraokuláris folyadék átlátszó, sűrűsége 1,0036, törésmutatója 1,33, ami szinte megkülönböztethetetlen a szaruhártyaétől. Következésképpen a kamra nedvessége gyakorlatilag nem töri meg a szembe behatoló fénysugarakat.

Funkció. A vizes humor táplálja a szemgolyó érrendszerét (lencse, üvegtest, szaruhártya endotélium).

Az intraokuláris folyadék keringése. Megújulási folyamata szükséges a szemszövetek megfelelő táplálkozásához. A keringő folyadék mennyisége állandó, ami biztosítja az intraokuláris nyomás viszonylagos stabilitását. Az intraokuláris folyadék kiáramlása a hátsó kamrából főként a pupilla területén keresztül jut az elülső kamrába, majd az elülső kamra szögében a folyadék a sclera vénás sinusába, majd a vénás rendszerbe kerül. A károsodott kiáramlás az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethet.

13. Szemgödör

Az orbita vagy orbit a koponya páros mélyedése, ahol a szemgolyó a segédberendezéseivel (erek, idegek, izmok, rost, fascia, könnymirigyek, kötőhártya és a könnycsatornák egy része) található. A felnőtt pálya mélysége 4 cm, a pálya bejáratának szélessége 4 cm, magassága 3,5 cm.

A felső falat a homlokcsont és a sphenoid csont alsó szárnya képviseli. A szemüreg felső szélének belső harmadán egy supraorbitális bevágás található az erek és az ideg számára. A szemüreg felső belső részén, az ethmoid csont orbitális lemezének és a frontális csont határán elülső és hátsó ethmoidális nyílások találhatók, amelyeken az azonos nevű artériák, vénák és idegek haladnak át. Itt van egy csonttüske is (fiataloknál - porcos tüske), amelyhez egy porcos blokk kapcsolódik - a felső ferde izom ina.

Az alsó falat elsősorban a felső állcsont orbitális felszíne, az oldalsó oldalon a járomcsont orbitális felszíne, a hátsó szakaszokban a palatinus csont orbitális nyúlványa alkotja. Az orbita alsó falának vastagságában egy infraorbitális csatorna található, amely a felső állkapocs arcfelületén egy infraorbitális foramennel nyílik (az azonos nevű erek és ideg áthaladására).

A mediális vagy belső fal (az orr oldalán található) a legvékonyabb. A felső állcsont frontális folyamata, a könnycsont, az ethmoid csont orbitális lemeze és a sphenoid csont testének oldalsó felülete alkotja (elölről hátrafelé). A fal elülső-alsó részében a könnyzsák számára kialakított üreg található, amely lefelé halad át az orr-könnycsatornába.

Az oldalsó vagy külső fal (a temporális oldalon található) a pálya legvastagabb része. A járomcsontok, a homlokcsontok és a sphenoid csont nagyobb szárnya alkotja. A szemüreg szuperolaterális sarkában a könnymirigy gödöre található.

A szem elülső falát (mint az ötödik falat a szem becsukásakor) az orbitális septum alkotja - ez egy kötőszöveti lap, amely a szemüreg felső széléhez kapcsolódik és a felső porc külső széleihez megy. a szemhéj.

A sphenoid csont kisebb és nagyobb szárnyai között a pálya mélyén van egy felső orbitális repedés - az oculomotor, az abducens, a trochleáris, a trigeminális idegek első ága és a felső kilépés helye. szemészeti véna. Valamivel mediálisabban van egy látónyílás, amelyen keresztül a látóideg kilép az orbitából, és belép a szemartéria. Azon a ponton, ahol a szemüreg külső fala átmegy az alsó falba, az inferior orbitális repedés található: ezen keresztül az infraorbitális és a járomcsont idegei behatolnak a szemüregbe, és kilép az alsó szemészeti véna. A fenti nyílásokon keresztüli pálya kommunikál a koponya különböző részeivel.

Szerkezet. A szemüreg egy vékony lemezzel van bélelve - a csonthártyával, amely lazán kapcsolódik a csonthoz, kivéve a szemüreg és a látócsatorna széleit. A szemgolyó mögött zsírszövet található, amely az izmok, a szemgolyó és a látóideg közötti teljes teret elfoglalja a pályán. A szemgolyó és a zsírszövet között található a kötőszövet, a Tenon-kapszula (hüvely). Lefedi a szemgolyót a limbustól a látóideg dura materjéig. Ennek a kapszulának a szemgolyó egyenlítőjétől kinyúló folyamatai a szemüreg falainak és széleinek csonthártyájába fonódnak be, és így tartják a szemet egy bizonyos helyzetben. A szemgolyó és a hüvelye között keskeny rés van - az episzklerális tér, tele episzklerális szövettel és intersticiális folyadékkal, amely biztosítja a szemgolyó jó mobilitását.

A szemgolyó izomzatának inai a sclerában lévő rögzítési helyeik felé haladva áthaladnak a csapkapszulán, amely hüvelyeket ad nekik, amelyek az egyes izmok fasciájában folytatódnak.

Szemgödör újszülötteknél. Vízszintes mérete nagyobb, mint a függőleges, mélysége kicsi, formája háromszög alakú piramisra emlékeztet. Csak a pálya felső fala fejlett. A felső és alsó orbitális repedések viszonylag nagyok, amelyek széles körben kommunikálnak a koponyaüreggel és a pterygopalatine fossa-val. Az őrlőfogak rudimentumai a szempálya alsó széléhez közel helyezkednek el. A növekedés folyamata során, elsősorban a főcsont nagy szárnyainak növekedése, a frontális és maxilláris sinusok fejlődése miatt, a szempálya mélyebbé válik, és tetraéderes piramis formát ölt.

14. Extraokuláris izmok

Az extraocularis izmok a szem segédszerveihez tartoznak. Amikor minden izom egyenletesen feszül, távolba nézve a pupilla egyenesen előre néz, és mindkét szem látóvonala párhuzamos egymással. A közeli tárgyak megtekintésekor a látóvonalak elölről konvergálnak (szemkonvergencia).

Az izmok típusai: négy egyenes izom (felső, alsó, oldalsó és mediális) és két ferde izom (felső és alsó).

A szemgolyók mozgási irányait hajtják végre:

Kifelé (abdukció) - az oldalirányú rectus, a felső és alsó ferde izmok által;

Befelé (addukció) - a mediális rectus, felső és alsó rectus izmok által;

Fel - felső egyenes és alsó ferde izmok;

Lefelé - az alsó rectus és a felső ferde izmok.

Indítás és Csatolás.

Az alsó ferde izom kivételével minden izom a szemüreg mélyén a közös íngyűrűből ered, amely tölcsér alakban zárja körül a látóideget. Útközben átlyukasztják a Tenon kapszulát, és ínhüvelyeket kapnak belőle. A mediális rectus, az oldalsó és az alsó izmok inai a szaruhártya szélén a sclerába fonódnak be. A felső ferde izom ina a szemüreg mediális szélén található porcos blokk fölé kerül, és a szaruhártya szélétől 17-18 mm-re a szem egyenlítője mögötti sclerához kapcsolódik, áthaladva a felső rectus ina alatt. izom.

Az alsó ferde izom a szemüreg alsó belső szélétől indul, vissza és kifelé halad, és a szemgolyó egyenlítője mögötti sclera-hoz kapcsolódik az alsó és az oldalsó rectus izom között, 16-17 mm-re a szaruhártya szélétől. A behelyezési helyek, az ínrész szélessége és az izmok vastagsága változhat.

Ontogenezis. Az izmok a születés pillanatától kezdenek működni, de kialakulásuk 2-3 életévre véget ér.

Az extraocularis izmok vérellátását a szemészeti artériából származó izomágak biztosítják.

Beidegzés. A laterális rectus izom motoros beidegzését az abducens ideg, a felső ferde izomé pedig a trochlearis ideg végzi. A fennmaradó izmokat az oculomotoros ideg ágai beidegzik. Mindezek az idegek a felső palpebrális repedésen keresztül jutnak a pályára. Az érzékszervi beidegzést a látóideg és a trigeminus ideg ágai végzik.

15. Könnyű apparátus

A szem könnyrendszerének felosztása:

könnyképző (könnymirigy, járulékos mirigyek);

Könny- vagy könnycsatornák. Könnytermelő részleg.

A könnymirigy a homlokcsont könnygödrében található, a szemüreg felső külső sarkában. Kiválasztó csatornáival a felső kötőhártya-fornixba nyílik. A felső szemhéjat felemelő izom ina két részre osztja a mirigyet: a felső - orbitális rész, nagyobb méretű (láthatatlan, ha a szemhéj le van fordítva); alsó - a régi rész, kisebb méretű (látható, amikor a felső szemhéj le van fordítva).

A kis mellékmirigyek a kötőhártya fornixében és a szemhéjporc felső szélén helyezkednek el.

A könnymirigyek funkciója: váladéktermelés - könnyek, amelyek folyamatosan hidratálják a szem szaruhártyáját és kötőhártyáját. Normális körülmények között az emberben csak a járulékos mirigyek működnek, átlagosan napi 0,4-1 ml könnyet termelnek. Extrém körülmények között, a kötőhártya reflex irritációjával (szél, fény, fájdalom, egyéb irritáló anyagok) a könnymirigy bekapcsol. Erős sírással akár 10 ml folyadék is felszabadulhat belőle. A könnyelválasztással egyidejűleg nyálképződés is jelentkezik, ami a nyúltvelőben elhelyezkedő könny- és nyálmirigyek működését szabályozó központok közötti szoros kapcsolatra utal. Alvás közben szinte nem keletkeznek könnyek.

A könnyek jellemzői.Átlátszó folyadék, sűrűsége a nyálhoz hasonlóan 1,001-1,008. Összetevők: víz - 98%, a többi (2%) - fehérje, cukor, nátrium, kalcium, klór, aszkorbin, sziálsav.

A szakadás funkciói:

1. A szaruhártya külső felületét vékony réteggel bevonva fenntartja a normál törőképességet.

2. Segít megtisztítani a kötőhártyazsákot a mikrobáktól és a szemgolyó felszínére eső kis idegen testektől.

3. Lizozim enzimet tartalmaz, mely bakteriosztatikus hatású. A könnyfolyadéknak általában lúgos reakciója van, amelyben lizozim nélkül vagy alacsony tartalommal sok patogén mikroba él és fejlődik jól.

A könnymirigy vérellátását a könnyartéria (a szemartéria egyik ága) biztosítja.

Beidegzés: a trigeminus ideg első és második ága, az arcideg ágai és a felső nyaki ganglionból származó szimpatikus rostok. A szekréciós rostok az arcideg részeként haladnak át.

Ontogenezis. Mire a gyermek megszületik, a könnymirigy nem érte el teljes kifejlődését, lobulációja nem fejeződik ki teljesen, nem termelődik könnyfolyadék, így a gyermek „könnyek nélkül sír”. Csak az élet 2. hónapjában, amikor a koponyaidegek és az autonóm szimpatikus idegrendszer elkezd teljes mértékben működni, megjelenik az aktív könnyezés.

A könnycsatorna az alsó szemhéj belső felülete és a szemgolyó közötti réstől kezdődik, és könnyfolyamot képez (lásd az ábrát).

Rajta keresztül a könnyfolyadék a könnytóba (a szem mediális zugában található). A könnytó alján van egy kis kiemelkedés - a könnycsepp, melynek tetején felső és alsó könnynyílás található. A lacrimal puncta kis nyílások, amelyek a könnyfolyadék elvezetésének kezdetét jelentik. A könnycsatornákba jutnak, amelyek az 1-1,5 cm hosszú, 0,5 cm széles könnyzsákba áramlanak, amely a szemüreg könnygödörében található. Lefelé a könnyzacskó az 1,2-2,4 cm hosszú nasolacrimalis csatornába kerül. A csatorna áthalad az orrüregben az alsó orrjáratba.

16. Kötőhártya

A kötőhártya vagy a szem kötőhártyája a szemhéjak belső felületének és a szemgolyó elülső részének hámborítása.

Funkciók:

Védő: mechanikus (por, káros anyagok, kis idegen testek hatásától), gát (a mikroorganizmusok behatolásától), hidratáló (véd a kiszáradástól);

Szívás; tápláló

A kötőhártya topográfiai-anatómiai metszete

A tarsalis régió a szemhéjak belső (hátsó) szélétől kezdődik és a porcos rostos kötőlemezt fedi le, szorosan hozzá kapcsolódva. Rétegzett oszlopos hám képviseli, serlegsejtekkel - egysejtű mirigyekkel, amelyek nyálkát választanak ki. A kötőhártya normál állapotában a szemhéj szélére merőlegesen a porcban elhelyezkedő mirigyek látszanak rajta keresztül.

Az orbitális szakasz a porc peremének szintjén kezdődik (felső széle a felső szemhéjon és alsó széle az alsó szemhéjon), lazán kapcsolódik az alatta lévő kötőhártya alatti szövethez, amelyben egyetlen tüsző, pszeudopapillák és adenoid szövet található, ill. eléri a fornix régiót. Henle serlegsejtjei, nyálkamirigyei, csöves mirigyei, a felső szemhéj kötőhártyájában pedig nagyszámú Krause könnymirigy található.

Az átmeneti szakaszt a felső fornix képviseli - a kötőhártya átmenetének helye a szemgolyóról a felső szemhéj hátsó felületére és az alsó fornix - a kötőhártya átmenetének helye a szemgolyóról az alsó szemhéj hátsó felületére. szemhéj. A szakasz egy többrétegű laphám, jelentős számú mirigyrel, amelyek nyálkát és könnyeket termelnek. A hám alatt nagy mennyiségű adenoid szövet található tüszőkkel és papillákkal. Itt a hám nagyon lazán kapcsolódik az alatta lévő szövethez, ami a szemgolyó szabad mozgását eredményezi. A felső ív mélysége körülbelül 22 mm, az alsó - 12 mm.

A scleralis vagy boulevard szakaszt rétegzett laphám alkotja, és a külső limbus belső szakaszának területén kezdődik. Lazán kapcsolódik a kötőhártya alatti anyaghoz, nagyon rossz az adenoid szövet.

A kötőhártya limbális része szinte észrevétlenül átjut a szaruhártya rétegzett laphámjába. Ebben a szakaszban a hámnak nincs adenoid szövete, és teljes hosszában szilárdan kapcsolódik a fényudvarhoz.

A holdkóros rész a harmadik század maradványa. Ennek a szakasznak a szomszédságában található a könnycsepp verejték- és faggyúmirigyekkel, valamint kis szőrtüszőkkel, amelyekből finom szőrszálak nőnek ki. Ezen a területen egy könnytó tó jelenik meg.

A kötőhártya ezen szakaszai a kötőhártya zsákot alkotják - a szemhéjak kötőhártyája és a szemgolyó kötőhártyája közötti teret.

Kapacitása csukott szemhéj mellett legfeljebb 2 csepp. A könnytóval együtt olyan, mint egy köztes kapcsolat a könnymirigy és a könnyelvezető rendszer között.

Ontogenezis. A kötőhártya korai gyermekkorban viszonylag száraz, vékony és érzékeny. A könnymirigyek és a nyálkahártyák elégtelenül fejlettek és kisszámúak, valamint a kötőhártya alatti szövet jelentéktelen, nincsenek tüszők és papillák.

A kötőhártya vérellátása: a szemhéjak laterális és mediális artériáinak ágai, a szemhéjívek marginális artériáinak ágai, amelyekből a hátsó kötőhártya-erek képződnek; elágazások az elülső ciliáris artériákból (az izmosak folytatása), amelyekből az elülső kötőhártya-erek képződnek. Az elülső és hátsó artériák széles körben anasztomóznak, különösen a fornix kötőhártyájának területén. A külső és mély érhálózatot létrehozó bőséges anasztomózisoknak köszönhetően zavarok esetén gyorsan helyreáll a kötőhártya táplálása. A vér kiáramlása az arc és az elülső ciliáris vénákon keresztül történik. A kötőhártya fejlett nyirokerhálózattal rendelkezik, amely a limbustól a preauricularis és submandibularis nyirokcsomókig fut.

Beidegzés: idegvégződések a trigeminus ideg első és második ágából.

17. Szemhéjak

A szemhéjak félkör alakú szárnyak, amelyek a szemüreg elülső falát alkotják; zárva teljesen elszigetelik a szemet a környezettől.

Funkció: védő.

A palpebrális repedés a szemhéjak szabad szélei között található. Rajta keresztül látható a szemgolyó elülső felülete. A repedés oldalszöge éles, a mediális szög lekerekített. A felnőtteknél a rés mandula alakú, átlagosan 30 mm hosszú, legfeljebb 8-15 mm széles (újszülötteknél a rés keskeny, 16,5 mm hosszú, 4 mm széles).

A felső szemhéj nagyobb, mint az alsó, felső határa a szemöldök. A szemhéjak szélei mentén kemény szőrszálak nőnek három vagy négy sorban - szempillák, amelyek megvédik a szemet a kis idegen részecskéktől.

A szemhéjak topográfiai-anatómiai rétegei: bőr, izom, kötőszövet (porcos) és kötőhártya.

A bőrréteg felületes. A szemhéjak bőre vékony, finom (gyermekeknél - jó turgor mellett az alatta lévő erek láthatóak rajta). Más területek bőrétől eltérően a bőr alatti szövet nagyon laza, zsírmentes. Ennek köszönhetően a bőr nem olvad össze a szemhéj izmaival, és könnyen elmozdul. A bőr alatti szövet lazasága magyarázza a szemhéj ödéma gyors előfordulását a helyi gyulladásos folyamatok során, valamint a helyi és általános (különösen a vénás) keringési zavarok során. Az életkor előrehaladtával a szemhéjak bőre érdesebbé, ráncossá és petyhüdtebbé válik.

Az izomréteg a szemhéjak bőre alatt helyezkedik el, és a körkörös izom képviseli. Az orbicularis izom orbitális része egy kör alakú záróizom, amelynek rostjai a felső állkapocs kényelmes folyamatának pályájának szélétől indulnak, szubkután kifelé haladnak, megkerülik a külső sarkot, és visszatérnek a rögzítés elejére.

Funkció: a szemhéjak zárása (összeszorítása).

A palpebrális részt egy izomrostok csoportja képviseli, amelyek a mediálistól kezdődnek és a szemhéjak oldalsó commissura végén végződnek. Fő funkciója a palpebrális repedés lezárása, beleértve a villogó mozgásokat is. A belső sarokban az izom palpebralis részének mindkét végéből két rostszár nyúlik ki, amelyek elöl és hátul borítják a könnyzsákot (Horner könnyizom).

Pislogás közben összehúzódnak és ellazulnak, vákuumot hozva létre a zsákban, és a könnyfolyadékot a könnycsatornán keresztül szívják fel a könnytóból. Az izom palpebrális részének rostjainak egy része, amely párhuzamosan helyezkedik el a szemhéj szélével, és lefedi a szempillák gyökereit és a kiválasztó csatornákat, a meibomi mirigyek ciliáris izomzatát képezi - a Riolan izomot, amely segít eltávolítani a váladékukat.

A szemhéjak kötőszöveti rétegét egy kifelé domború félhold alakú lemez (tarsal) képviseli, amelyet sűrű konzisztenciája miatt porcnak neveznek, amely a szemhéjak alakját adja. A vízszintesen elhelyezkedő (belső és külső) szalagok segítségével a szemhéjak porcikái a periosteum csontos részének széleihez kapcsolódnak. A felső szemhéjat emelő izom középső ínrésze a porc felső szélébe van beszőve. Ennek az izomnak a felső részének ina az orbicularis izomhoz és a szemhéj bőréhez, az alsó része pedig a felső fornix kötőhártyájához kapcsolódik.

A szemhéjakat a trigeminus ideg első és második ága, az arc- és a szimpatikus ideg beidegzi. A felső szemhéj bőre a szupraorbitális, frontális, supra- és infratrochleáris és könnyidegektől kap beidegzést, az alsó szemhéj pedig az infraorbitális idegektől. Az orbicularis izmot az arcideg beidegzi; a felső szemhéjat felemelő izom az oculomotoros ideg; A tarsalis izom a nyaki szimpatikus törzstől kap beidegzést.

Cikk a könyvből: .

Az intraokuláris folyadék kiáramlási traktusának anatómiája és élettana

Szemüreg fényvezető közeget tartalmaz: vizes humort, amely kitölti annak elülső és hátsó kamráit, lencse És üvegszerű . Az anyagcsere szabályozása a intraokuláris struktúrák , különösen abban optikai adathordozók , és a tónus fenntartása szemgolyó keringés biztosítja intraokuláris folyadék V a szem kamrái .

Intraokuláris folyadék (IOH) - a szem belső struktúráinak fontos táplálékforrása. A vizes humor főként a szem elülső szegmensében kering. Részt vesz a lencse, a szaruhártya, a trabekuláris apparátus, az üvegtest anyagcseréjében, és fontos szerepet játszik egy bizonyos szint fenntartásában.

Intraokuláris folyadék folyamatosan hajtások termelik ciliáris test , felhalmozódik a hátsó kamrában, amely egy összetett konfigurációjú résszerű tér, amely a hátsó kamrában helyezkedik el. íriszek . Ezután a nedvesség nagy része átáramlik a pupillán, mosva a lencsét, majd bejut az elülső kamrába, és áthalad a szem vízelvezető rendszerén, amely az elülső kamra szögének területén helyezkedik el - trabekula És Schlemm-csatorna (a sclera vénás sinusa ). Ki belőle intraokuláris folyadék a kimeneti elosztókon (kimeneteken) keresztül áramlik a felületbe scleralis vénák .

Elülső fal elülső kamra szöge az átmenet helyén alakult ki szaruhártya V sclera , hát - formált írisz , a szög csúcsa az elülső rész ciliáris test .

Trabecula Ez egy hálózatszerű gyűrű, amelyet kötőszöveti lemezek alkotnak sok lyukkal és réssel. A vizes nedvesség átszivárog trabekuláris háló és megy Schlemm-csatorna , amely körülbelül 0,3-0,5 mm lumen átmérőjű kör alakú rés, majd 25-30 vékony tubuluson (graduálon) folyik keresztül episzklerális (külső) a szem vénái , amelyek a vizes humor kiáramlásának végső pontját jelentik.

Trabekuláris készülék egy többrétegű, öntisztító szűrő, amely biztosítja a folyadék egyirányú mozgását az elülső kamrából a sinus scleralisba.

A leírt út a fő út, amelyen átlagosan 85-95%-a vizes humor folyik végig. Az intraokuláris folyadék kiáramlásának elülső útvonala mellett van egy további is: a vizes humor körülbelül 5-15%-a elhagyja a szemet, átszivárogva. ciliáris test és sclera be érhártya vénák És scleralis vénák , kialakítva az ún uveoscleralis kiáramlási pálya .

A szem vízelvezető rendszerének állapota speciális kutatási módszerrel értékelhető - gonioszkópia . Gonioszkópia lehetővé teszi a szélesség meghatározását elülső kamra szöge , valamint az állam trabekuláris szövet És Schlemm-csatorna . Az elülső kamra szöge lehet széles, közepes és keskeny. Adatok alapján gonioszkópia megkülönböztetni különböző a glaukóma klinikai formái . Nál nél nyitott zugú glaukóma gonioszkóposan az elülső kamra szögének minden részlete látható, a zárt szögű forma szög részletei rejtve vannak a megfigyelés elől.

Között beáramlás És kiáramlás intraokuláris folyadék (IOH) van egy bizonyos egyensúly. Ha valamilyen okból megsértik, ez a szint változásához vezet intraokuláris nyomás (IOP) . Tartós és hosszan tartó növekedéssel intraokuláris nyomás Akadályok (blokkok) merülnek fel, amelyek a szemgolyó üregei közötti kommunikáció megzavarásához vagy a vízelvezető csatornák bezárásához vezetnek. Ezek a blokkok lehetnek átmenetiek (ideiglenes) vagy szervesek (állandóak).

A glaukómában az intraokuláris nyomás kompenzációjának négy fokozata van:

• a kompenzált intraokuláris nyomás (IOP) nem haladja meg a 26 Hgmm-t. Művészet. (a norma 18-27 Hgmm - a legfrissebb adatok szerint előnyösebb a nyomást legfeljebb 22 Hgmm-en stabilizálni.),
• szubkompenzált IOP - 27-35 Hgmm. Művészet.,
• kompenzálatlan IOP - 35 Hgmm felett. Art., dekompenzáció vagy G. akut rohama, amikor a szemnyomás 70-80 Hgmm-re emelkedhet. Művészet.

A glaukóma a látószervek betegsége, amely megnövekedett szemnyomásban nyilvánul meg. A glaukóma okozta fájdalom gyakori jelenség, amely nemcsak a szemet érinti, hanem a közeli területeket is. A fájdalom akut és nehezen viselhető. A zöldhályog veszélyes állapot, mivel ha nem kezelik időben, elveszítheti látását.

A glaukóma tünetei

A glaukómával járó szemfájdalom különböző módon nyilvánul meg: lüktető, vágó, unalmas, és gyakran égő érzésként érzi magát. Lehet erős és nehezen elviselhető, először az egyik szemen nyilvánul meg, és fokozatosan átveszi a fejet. Néha nyomás nehezedik a szemre és fényérzékeny. Az ember bármilyen fényforrásból látja a szivárványkörök visszaverődését.

A glaukómával járó szemfájdalom okai

A szem fájdalma a látószervben megnövekedett nyomás miatt jelentkezik. Az intraokuláris nyomás a szekréció (kiválasztás) és a szemfolyadék kiáramlásának egyensúlyától függ. Amikor az indikátor emelkedik, fájdalom jelentkezik, mivel a folyadék nem távozik, és nyomást gyakorol a szem szerkezeti egységeire. Ez kényelmetlenséget és kellemetlen fájdalmat okoz.

Ha a betegség szemfájdalmat okoz, sürgős kezelésre van szükség, amely 1-2%-os Polycarpine oldat cseppek becsepegtetéséből áll. Ez a terápia csökkenti a nyomást a szem belsejében. A beteg nem kerül kórházba, de a beteget szemorvoshoz kell utalni kivizsgálásra. Az orvos megvizsgálja és kiválasztja az egyéni terápiát. A glaukóma akut rohama esetén a fájdalom a szemnyomás éles ugrása miatt jelentkezik. Ebben az esetben sürgős segítségre és a szükséges gyógyszerek bevezetésére van szükség a szemnyomás sürgős csökkentésére. Miotikumokat és Polycarpine gyógyászati ​​borogatást használnak, ami segít enyhíteni a nyomást.

Hogyan jelentkezik a fejfájás?

A glaukóma okozta fejfájás a látóideg túlzott irritációja és a látószerv izomzatában található végződései következtében jelentkezik. A látórendszer működésének zavara miatt a neuronok folyamatosan feszültek, túlterheltség lép fel, ami fájdalom formájában jelentkezik. A homlokban és a halántékban található izmok is feszült állapotban vannak, ezért jelenik meg a fejfájás (a fej fájó állapota). Gyakran előfordul, hogy a cefalalgia az elülső területről terjed, és lefedi a templomokat. Súlyos esetekben a glaukóma fejfájás a fej és a nyak hátsó részére terjed. A fájdalom jellege lehet sajgó, tompa, lüktető.

A betegség kezelése

A glaukóma műtétje: mikor és miért van szükség sebészeti kezelésre

Az antiglaucomás műtétek lényege, hogy mesterségesen hozzon létre további utakat az intraokuláris folyadék kiáramlásához. A műtét után a vizes folyadék szabadon kifolyik a szemből, ezáltal csökkenti a nyomást a szemből. Következésképpen a látóideg nem sérül, és a látás stabilizálódik.

A műtét indikációi

Megéri műteni zöldhályog miatt? Ezt a kérdést a legtöbb megnövekedett szemnyomású ember teszi fel. Sajnos az operáló szemészek nem mindig adnak tárgyilagos és hasznos tanácsokat pácienseiknek. Annak érdekében, hogy több pénzt keressenek, rávehetik az embereket a műtétre, anélkül, hogy erre jó okuk lenne.

A korai, újonnan diagnosztizált glaukómát lehetőleg gyógyszeres kezeléssel kezelik. A legtöbb esetben 1-2 fajta csepp segít a szemnyomás normalizálásában. Olvasson többet a cseppek használatáról a glaukóma kezelésében >

Ha a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, vagy a betegség túlságosan előrehaladott, az orvosok a műtétet fontolgatják.

A glaukóma műtéti indikációi:

Az, hogy szükség van-e műtétre a glaukóma esetén, összetett és nagyrészt vitatható kérdés. Ha krónikus betegségről van szó, az orvosok számára nehéz lehet helyes döntést hozni. A piacon számos olyan gyógyszer található, amelyek a szemnyomást visszaállíthatják a normális szintre. Azonban mellékhatásaik vannak, és nem mindig segítenek. Ezért bizonyos esetekben jobb, ha a beteg beleegyezik a műtétbe.

Vegye figyelembe, hogy a glaukóma nemcsak krónikus, hanem akut is lehet. A betegség második formája nagyon gyorsan fejlődik, és 1-2 nap múlva visszafordíthatatlan vaksághoz vezet. A zárt szögű glaukóma rohamában szenvedő beteg azonnali orvosi ellátást igényel. Ha a gyógyszerek nem segítenek, műtéten esik át.

Készítmény

Ha a műtétet vészhelyzetben végzik, az egészségügyi személyzetnek egyszerűen nincs ideje felkészíteni a személyt. Jellemzően antibiotikumokat és érzéstelenítőket csepegtetnek a páciens szemébe, majd ezt követően végzik el a beavatkozást.

De a glaukóma műtéttel történő tervezett kezelésének előkészítése általában a beteg teljes körű vizsgálatával kezdődik. Többször megmérik a szemnyomását, valamint ellenőrzik látásélességét és látótereit. Ezt követően a páciens elvégzi az összes szükséges vizsgálatot, és bemutatja eredményeit a kezelőorvosnak.

Szakorvosi javaslatra a műtét előtt 5-7 nappal a beteg abbahagyja bizonyos gyógyszerek (véralvadásgátlók, thrombocyta-aggregációt gátló szerek vagy egyéb szerek) szedését. Ezzel együtt használhat antibakteriális cseppeket. A műtét előtti napon a beteg kórházba kerül a kórházban, ahol a műtét előtt és után is marad a glaukóma kezelésére.

A műveletek típusai

Míg a szürkehályogot általában phacoemulsifikációval (PEC) kezelik, addig a glaukómát számos műtéttel lehet kezelni. Eltérnek egymástól a technikában, a hatékonyságban, a vérnyomáscsökkentő hatás időtartamában és a költségekben. A sebészeti kezelés egyik vagy másik módszerének kiválasztása egyénileg történik.

Antiglaukómás műtétek:

Posztoperatív időszak

Mit ne tegyen glaukóma műtét után? Az első napokban a személynek kötést kell viselnie, és az orvos által felírt gyógyszereket a szembe kell csepegtetnie. A kórházból való elbocsátás előtt a beteget rendszeresen szemésznek kell vizsgálnia. Az elbocsátás után a személynek rutinvizsgálaton is részt kell vennie.

A glaukóma kezelésére műtét után felírt szemcseppek:

• Antibiotikumok (Floxal, Oftaquix, Levofloxacin). Szükséges a fertőző szövődmények megelőzésére.
• Kortikoszteroidok (Maxidex, Dexametazon). Gyulladáscsökkentő hatásúak és felgyorsítják a gyógyulást.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Indocollir, Diklo-F). Enyhíti a fájdalmat és a gyulladást.

A szem glaukóma műtétje után a személynek követnie kell az orvos összes ajánlását. 10 napig abba kell hagynia az arcmosást, a hajmosást, a házimunkát és a tévézést. Amikor kimegy a szabadba, viseljen szemkötőt. A glaukóma posztoperatív időszakában kerülnie kell az alkoholos italok és a sós ételek fogyasztását is.

Ami a látás helyreállítását illeti a glaukómában, nem szabad megvárni a műtét után. Sajnos a betegség a látóideg visszafordíthatatlan károsodásához vezet. Ez azt jelenti, hogy a jó látás nem tér vissza az emberhez. Ezért ne lepődjön meg, ha a glaukóma műtét után a szem nem lát.

Ár

A sebészeti kezelés költsége annak típusától és összetettségétől, helyétől és a kezelőorvos képzettségétől függ. A lézeres műveletek ára 8000 rubel vagy több, a sebészeti beavatkozások ára 20 000 rubeltől kezdődik.

Az Orosz Föderáció lakosai a kötelező egészségbiztosítási (CHI) szabályzat értelmében ingyenesen eshetnek műtéten. Ezt számos állami és magán szemészeti klinikán megtehetik. Az ilyen betegek orvosi ellátása kvóta szerint, azaz érkezési sorrendben történik.

Lehetséges szövődmények

Egyes esetekben a műtét után a betegek nem kívánt szövődményeket tapasztalnak. Szerencsére meglehetősen ritkák és kezelhetők. A legfontosabb az, hogy időben azonosítsák őket, és megtegyék a szükséges intézkedéseket.

A glaukóma műtét lehetséges következményei:

• hyphema - vérzés a szem elülső kamrájában;
• hipotenzió - túl alacsony intraokuláris nyomás;
• a szemgolyó belső struktúráinak gyulladása;
• ciliochoroidális leválás - az érhártya és a ciliáris test elválasztása a mélyebb struktúráktól;
• hegesedés, ami 2-3 év múlva a betegség kiújulását okozza.

A 75 év feletti glaukómában szenvedő betegeknél sokkal gyakrabban jelentkeznek kellemetlen következmények a műtét után, mint a fiatalabbakban.

Melyik módszer jobb

Sajnos nincs olyan univerzális műtét, amely a betegség minden formáján segítene. Mint tudják, a glaukóma lehet zárt szög, másodlagos és elsődleges. Ez utóbbinak viszont négy szakasza van. Minden egyes esetben egy vagy másik műtét alkalmas a páciens számára.

Például zárt zugú zöldhályog rohama esetén célszerű lézeres iridectomiát végezni, de a betegség elsődleges nyitott zugú formája esetén trabeculoplasztikát érdemes végezni. Ha a betegség a kezelés után újra kialakul, a betegnek drenázs beültetésre van szüksége.

A glaukóma sebészeti kezelése akkor szükséges, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, és a szem látási funkciói fokozatosan romlanak. A műtétre azoknak az embereknek van szükségük, akik valamilyen okból nem tudnak vagy nem akarnak szemcseppet használni. Olyan betegeknek is adják, akik már elveszítették a látásukat, és súlyos fájdalmat tapasztalnak az érintett szemben.

Többféle műtétet végeznek beteg embereken. Egyszerű vagy lézeres iridectomiát végeznek zárt szögű glaukóma akut rohamában szenvedő betegeknél. A betegség nyitott szögű formája esetén általában sclerectomiát vagy trabeculotomiát végeznek. Ha ez a két műtét hatástalan, a betegekbe dréneket ültetnek be, amelyeken keresztül az intraokuláris folyadék kiürül.

különösen az Okulist.pro számára

Ha glaukómája van, ne igyon vizet egy kortyra...

- Mi a glaukóma oka?

A folyadéknak a szemből a legvékonyabb tubulusokon keresztül történő kiáramlásának megsértésével. Ennek a betegségnek a fő tünete az intraokuláris nyomás növekedése, ami káros a látóidegre. Az eredmény tartós vakság lehet.

- Milyen tünetekre kell elsősorban figyelmeztetni?

A glaukóma első jelei a ködösség érzése vagy a szivárványszínű karikák megjelenése lehet reggel. A betegség azonban gyakrabban fordul elő tünet nélkül.

- Hogyan lehet korai stádiumban diagnosztizálni a betegséget, hogy időben megkezdődjön a kezelés?

Az intraokuláris nyomást 40 éves kortól évente kell ellenőrizni. És ha valamelyik családtagja glaukómában szenved - 35 éves kortól? Az orvostudomány lelassíthatja a betegség kialakulását, ezért fontos annak időben történő azonosítása.

Ha a diagnózist korai szakaszban állapítják meg, akkor a glaukóma nem halálos ítélet. De folyamatosan kezelni kell, még akkor is, ha még nincs panasz.

- Milyen szabályokat kell betartani glaukóma esetén?

Kövesse az orvos utasításait, és kövesse az egészséges életmódot. Ne használjon túlzottan sós, fűszeres, zsíros ételeket, amelyek szomjúságot okoznak, és hozzájárulnak a szervezet folyadék-visszatartásához. Ne igyon erős teát, kávét vagy más koffeint tartalmazó italt. Növelik a vérnyomást, ami végül megnövekedett szemnyomáshoz vezethet.

- Mennyi folyadékot szabad inni?

Napi 1,5 liter folyadékig nem befolyásolja az intraokuláris nyomást. A nagy mennyiség pedig káros lehet. A folyékony nem csak vizet, gyümölcslevet vagy kompótot jelent, hanem tejet, kefirt és levest is. Ossza el egyenletesen a hangerőt a nap folyamán. Egy adagért – nem több, mint egy pohár. Egy kortyban nem lehet inni.

- Egyes betegek azt mondják, hogy ha 50 ml vodkát vagy konyakot iszik, a szemnyomás 1-2 óra múlva csökken. Ez igaz?

Valóban, az alkohol segítségével enyhítheti a zöldhályog akut rohamát... ha nincs más eszköz. De másnap az intraokuláris nyomás meredeken emelkedik. Ezenkívül az alkohol rossz hatással van a látóidegre. Csak kivételes esetekben engedhet meg magának egy kis mennyiségű gyenge alkoholos italt.

- Mi a különbség a nyitott zugú glaukóma és a zárt zugú glaukóma között?

A „nyitott szög” név azt jelzi, hogy a szög nyitott. Ha a szög zárt, akkor zárt szögű glaukómáról beszélünk.

Normális esetben egyensúlynak kell lennie a szemben termelődő folyadék és annak kiáramlása között. Ekkor a szemnyomás normális. És ha több folyadék keletkezik, a kiáramlás romlik, megmarad, és a nyomás nő.

- Mihez vezethet a magas szemnyomás?

A látóideg sorvadásának lassítása, amelyről a páciens kezdetben nem tud. A folyamat évekig tart. Fokozatosan a látómező beszűkül, és a szem megvakul.

- Mire van szükség intraokuláris folyadékra?

A szaruhártya, az üvegtest és a szemlencse is az őket mosó intraokuláris folyadékból kapja a szükséges tápanyagokat.

- Ha egy szem megvakul támadás közben, örökre megvakul?

Nem, ha az orvosi segítséget időben nyújtják. Ha a roham elhúzódik, és sokáig nem tesznek semmit, akkor a szem megvakulhat: a látóideg elsorvad, amelyet a kiáramlás nélküli intraokuláris folyadék szorít.

- Az öröklődésen kívül mi provokálja még a glaukóma megjelenését?

Glaukóma fordulhat elő rövidlátásban szenvedőknél, és nagy - 4,5-5 dioptriás, valamint különféle érrendszeri betegségekben szenvedőknél - vegetatív-érrendszeri dystonia, migrén. És persze a kor. Minél idősebb egy személy, annál nagyobb a valószínűsége a glaukóma kialakulásának. A 40 évesek körében 100 vizsgált emberből 1-2 embernél mutatják ki. A 80 évesek körében pedig 100 emberből 14-nek van zöldhályogja.

- Ha az egyik szemen glaukómát észlelnek, megjelenhet a másikban?

A zöldhályog, amely önálló betegségként fordul elő, és nem más betegségek következménye, mindkét szemet érinti. Először általában az egyik szem megbetegszik, majd a másik. Nagyon ritkán? - mindkettő egyszerre. Tehát az egyik szem betegségének ismeretében időben észlelheti a glaukómát a második szemen, és időben elkezdheti a kezelést.

- Vannak olyan szemgyakorlatok, amelyek hasznosak a glaukóma esetén?

Az ilyen gyakorlatok javítják a folyadék kiáramlását a szemből. Következésképpen csökkentik az intraokuláris nyomást, és fokozzák a vérkeringést a látóidegben és a retinában. Íme egy kis sor ilyen gyakorlatokból.

• Pislogjon gyorsan és gyakran 10-15 másodpercig.
• Szorosan csukja be a szemét 3-4 másodpercre, majd nyissa ki 3-4 másodpercre. Ismételje meg 4-5 alkalommal.
• Forgassa el a szemét az óramutató járásával megegyező, majd az óramutató járásával ellentétes irányba 5-8-szor.
• Tekintse át a távoli tárgyról egy közeli tárgyra. Ismételje meg 8-10 alkalommal.

- Lehetséges kozmetikumok használata zöldhályog esetén?

Nincsenek különleges tilalmak. De a kozmetikumok nem okozhatnak allergiát, szempírt vagy szemhéjviszketést. Nem az instilláció előtt, hanem utána kell alkalmazni. Ne alkalmazzon tápláló maszkokat a szeme közelében.

-Használhatok szempillaspirált?

Kivételes esetekben. Ezenkívül nagyon óvatosan festse meg a szempilláját, hogy ne sértse meg a szemét. Vigyen fel szempillaspirált anélkül, hogy megérintené a szempilla gyökereit. Soha ne használjon más kozmetikumait, hogy elkerülje a fertőzést.

Szemfájdalom glaukóma miatt

• Fájdalom van a szemben.
• Nehézség érzése van.
• Szédülés.

Vissza a tartalomhoz

Szemfájdalom

A betegség akut formájában a nyomás nagyon élesen megemelkedik, és súlyos, hosszan tartó fájdalom kíséri, amely a szem környékén található más részekre terjed. Ebben az esetben sürgős segítségre van szükség.

Mit kell tenni?

A glaukóma kezelésének és a tünetek megszüntetésének 3 módja van. Az első a tüneteket enyhítő cseppekkel végzett terápia. A gyógyszerek kiválasztását és az instillációs rendszert a vizsgálat eredményei alapján egyedileg írják elő. Lézerterápia is létezik, amelyet akkor alkalmaznak, ha a gyógyszerek hatástalanok. És az utolsó módszer a műtét.

Glaukóma

A betegség általános jellemzői

A „glaukóma” orvosi kifejezést általában súlyos szemészeti patológiák egész csoportjaként értelmezik. A betegség nevét a görög „??????????” szóból kapta, melynek szó szerinti fordítása „a szemek kék elhomályosodását” jelenti. A betegség ilyen egzotikus neve a pupilla különleges színének köszönhető. Zöldhályog esetén sajátos kékeszöld színűvé válik, kiterjesztett mozdulatlan állapotba kerül, és teljes vaksághoz vezet.

A glaukóma jelei bármely életkorban diagnosztizálhatók. A glaukóma azonban leggyakrabban idős embereknél fordul elő. Így például a veleszületett glaukóma eseteit 15-20 ezer gyermekből csak egy gyermeknél diagnosztizálják az élet első hónapjaiban. A 75 év felettieknél a glaukóma diagnosztizált esetei már több mint 3%.

A glaukóma okai

Jelenleg nincs konszenzus az orvostudományi körökben a glaukóma kialakulásának okairól és mechanizmusairól. Az egyik változat a megnövekedett intraokuláris nyomás hatásának elmélete.

Úgy gondolják, hogy a szisztematikus vagy periodikusan megnövekedett IOP trofikus rendellenességekhez vezethet a szem szerkezetében, károsodott folyadékkiáramláshoz és egyéb szövődményekhez, amelyek a retina és a látóideg hibáit okozzák glaukóma esetén.

A glaukóma multifaktoriális természetéről szóló változat is meglehetősen gyakori. A glaukómát okozó tényezők kombinációja magában foglalja az örökletes okokat, a látószervek szerkezeti anomáliáit, a traumát, az idegrendszeri, érrendszeri és endokrin rendszer patológiáit.

Ezen elmélet szerint a fenti tényezők mindegyikének vagy többnek kumulatív hatása kiválthatja a glaukóma kialakulását.

A „glaukóma” kifejezés több mint 60 különböző típusú betegséget foglal magában, specifikus tünetekkel. Az ilyen típusú glaukómát elsősorban a látóidegrostok károsodása jellemzi. Idővel a folyamat a vizuális funkció teljes sorvadásának szakaszába lép.

A glaukóma legkorábbi tünete az intraokuláris folyadék rossz elvezetése a szemgolyóból. Ezt követi a szem szöveteinek vérellátásának romlása, hipoxia és a látóidegek ischaemia. A szem szöveteinek oxigénhiánya, mint a glaukóma egyik jele, a látórostok fokozatos pusztulásához és sorvadásához vezet.

Néhányuk úgynevezett parabiózisban (alvás) lehet. Ez lehetővé teszi a szem működésének helyreállítását, ha a glaukóma kezelését időben elkezdik.

A glaukóma típusai

A veleszületett glaukóma leggyakrabban genetikailag meghatározott, vagy méhen belüli fertőzések okozzák. Az ilyen típusú glaukóma tünetei az élet első heteiben jelentkeznek. A gyermek magas intraokuláris nyomással, a szaruhártya vagy a teljes szemgolyó kétoldali megnagyobbodásával születik. A köznyelvben a veleszületett glaukómát néha hidrocelének vagy bikaszemnek nevezik.

A fiatalkori vagy fiatalkori glaukómát 3 évesnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. A glaukóma jeleinek késői megnyilvánulása esetén a betegség akár 35 évig is megnyilvánulhat. Idősebb korban a diagnosztizált glaukómát már felnőtt glaukómának nevezik, és lehet elsődleges vagy másodlagos.

A másodlagos glaukóma alatt általában a pupilla elhomályosodását és a látóideg atrófiájának jeleit értik, amelyek egy másik szemészeti betegség szövődményévé váltak.

Az elsődleges glaukóma típusai és stádiumai

Az elsődleges glaukóma a betegség leggyakoribb típusa. Lehet zárt szögű vagy nyitott szögű.

A nyitott zugú glaukóma klinikai tünetei közé tartozik a betegség lassú progressziója, a betegben a kellemetlen érzések hiánya, a szivárványkör hatás megjelenése a betegség késői szakaszában, valamint a fokozatos homályos látás. A nyitott zugú glaukóma általában mindkét szemet egyszerre érinti, de aszimmetrikusan fejlődik (mindkét szemben eltérő ütemben).

A zárt szögű glaukómát gyakrabban diagnosztizálják nőknél, mivel a kis szemméret hajlamosít az ilyen típusú betegségekre. Az ilyen típusú glaukóma jelei közé tartozik a látásvesztés akut rohamai. Idegsokk, túlterheltség vagy hosszan tartó, kényelmetlen helyzetben végzett munka hatására roham közben éles homályos látás, szemfájdalom, hányinger és hányás léphet fel. Ezután a betegnél preglaucomás állapot alakul ki, viszonylag normális látási periódussal.

A glaukóma súlyosságától függően a glaukóma négy szakaszra oszlik:

• Az első (kezdeti) stádiumú glaukóma jellegzetes tünete a normál látás a perifériás látás enyhe torzulásával.
• A második vagy előrehaladott stádiumú glaukóma jele az oldalsó látás kifejezett károsodása és a látómező általános szűkülése.
• A zöldhályog harmadik előrehaladott stádiumában a betegség jele a látómező csak bizonyos szegmenseinek megőrzése.
• A glaukóma negyedik terminális szakaszát teljes vakság jellemzi.

A glaukóma diagnózisa

A glaukóma kezelésének hatékonysága a betegség időben történő diagnosztizálásától függ. Ebben a vezető jelentősége a koponyaűri nyomás meghatározása tonometriával vagy elasztotonomerával. Az intraokuláris folyadék kiáramlásának minőségét glaukómában elektrontonográfiával vizsgálják.

A látás határainak mérésére szolgáló perimetriás módszer, valamint a gonioszkópia szintén nagy értékű a betegség diagnosztizálásában. Az utoljára nevezett módszerrel a szem elülső kamrájának struktúráit vizsgálják. A pásztázó lézeres ophthalmoscopy használata lehetővé teszi a látóidegek szerkezetének minőségi és mennyiségi rendellenességeinek azonosítását.

Ezen módszerek mindegyike rendkívül informatív, ezért csak az egyik használható a glaukóma kezelésének hatékonyságának dinamikus monitorozására.

Glaukóma kezelés

A glaukóma kezelése lehet gyógyszeres vagy műtéti. A glaukóma műtétei pedig szintén kétféleek: hagyományosak, mikrosebészeti szikével vagy lézerrel.

A glaukóma gyógyszeres kezelésének alapja három területből áll:

• terápia az intraokuláris nyomás csökkentésére,
• a látóidegek és a szem belső membránjainak vérellátásának javítása,
• az anyagcsere normalizálása a szem szöveteiben.

A glaukóma gyógyszeres kezelésében a szemészeti hipotenzív terápia (szemnyomás csökkentő) vezető szerepet játszik. A másik két terület kisegítő jellegű. Például Dr. Pankov természetes gyógynövénykomplexét használják a látásszervek betegségeinek kezelésére.

A glaukóma konzervatív kezelésének alkalmazása csak a betegség korai szakaszában javasolt. A III-IV fokozatú glaukóma és a gyógyszeres terápia hatástalansága esetén az akut roham enyhítésében műtét javasolt.

A glaukóma lézeres műtétje megszünteti az intraokuláris folyadék kiáramlásának akadályait. A glaukóma lézeres műtéti technikája iridectomiát vagy trabeculoplasztikát foglal magában. Lényege, hogy helyi szövetrepedéshez mikrorobbanást hozzanak létre, vagy égési sérülést okozzanak későbbi hegesedéssel.

A glaukóma lézeres sebészetének előnyei közé tartozik a rövid rehabilitációs időszak, a járóbeteg-körülmények és a technika alkalmazása során a helyi érzéstelenítés. A glaukóma lézeres műtétjének fő hátránya a korlátozott hatás. Az érett glaukóma stádiumában csak radikális műtétet alkalmaznak.

A betegséget sebészeti úton kezelik, többféle technikával:

• trabeculectomia,
• sclerectomia,
• iridectomia,
• iridocikloretrakció stb.

Nincs egységes szabvány a glaukóma egyik vagy másik típusú műtétjének alkalmazására. Minden egyes esetben a glaukóma műtéti típusát egyedileg választják ki.

A glaukóma hagyományos kezelése

A betegség elterjedtsége a glaukóma hagyományos kezelésének számos módszerének megjelenéséhez vezetett. Ezek egy részét, például a terápiás táplálkozást, a napszemüveg használatát, a légzőgyakorlatokat, a légi eljárásokat üdvözli a hivatalos orvostudomány.

• ne mossa a padlót
• ne mossa meg
• ne gyomlálj
• ne emeljen nehéz tárgyakat stb.

Ugyanakkor azt is el kell ismerni, hogy a zöldhályog népi gyógymódokkal történő kezelésének számos módszerét a hivatalos orvostudomány kétkedve fogadja: legyen szó békalencse infúziójáról, tetűről, aloe levével készült testápolókról, méz szemcseppentéséről stb.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában.

A vizes humor a ciliáris testhez tartozó speciális, nem pigmentált epiteliális sejtek részvételével jön létre. A vér e sejtek általi szűrése miatt naponta körülbelül 3-9 ml vizes humor keletkezik.

A vizes humor keringése

Miután a folyadék a ciliáris test sejtjeinek részvételével kialakult, belép a hátsó kamra üregébe. Ezután a pupillanyíláson keresztül a vizes humor a szem elülső kamrájába áramlik. A hőmérséklet-különbségek hatására a folyadék az írisz elülső felülete mentén a felső rétegek felé vándorol, és a szaruhártya hátsó felületén lefelé áramlik. Ezt követően a vizes humor belép az elülső kamra sarkába, ahol a trabekuláris hálón keresztül felszívódik a Schlemm-csatornába. A vizes humor ezután visszatér a szisztémás keringésbe.

A vizes humor funkciói

Az intraokuláris folyadék nagy mennyiségű tápanyagot tartalmaz, beleértve az aminosavakat és a glükózt, amelyek szükségesek a szem bizonyos szerkezeteinek táplálásához. Ez elsősorban azokra a területekre vonatkozik, ahol nincsenek erek, különösen a szaruhártya endotéliumára, a lencsére, a trabekuláris hálóra és az üvegtest elülső harmadára. Tekintettel arra, hogy az immunglobulinok vizes folyadékban oldódnak, ez a folyadék segít a potenciálisan veszélyes mikroorganizmusok elleni küzdelemben.

Ezenkívül a szem belsejében lévő folyadék ennek a szervnek az egyik fénytörő közege. Ezenkívül fenntartja a szemgolyó tónusát, és meghatározza az intraokuláris nyomás szintjét (a folyadéktermelés és annak szűrése közötti egyensúlyt).

A vizes humor károsodott kiáramlásának tünetei

Normális esetben az intraokuláris nyomás, amelyet a vizes humor keringési mechanizmusa tart fenn, 18-24 Hgmm között mozog. Művészet. Ha ez a mechanizmus megszakad, az intraokuláris nyomás csökkenése (hipotenzió) és növekedése (hipertonicitás) egyaránt megfigyelhető. A szemgolyó hipotóniája esetén nagy a valószínűsége a retina leválásának, amelyet a látásélesség csökkenése kísér a veszteségig. Az intraokuláris nyomás növekedése olyan tünetekkel járhat, mint a fejfájás, homályos látásélesség és hányinger. A látóideg progresszív károsodása miatt az okuláris hipertóniás betegek látásvesztése visszafordíthatatlan.

Diagnosztika

• A szemgolyó vizuális ellenőrzése és tapintása
• Fundus oftalmoszkópia
• Tonometria
• Perimetria
• Campimetria - a központi skotómák és a vakfolt méretének meghatározása a látómezőben.

A szem vizes folyadékának kivezető rendszerét érintő betegségek

Ha a szemgolyó membránja megsérül, a vizes folyadék kiszivároghat az üregeiből. Ez a helyzet sérülés vagy műtét eredményeként következik be, és a szem hipotóniájához vezet. Hipotenzió retinaleválással vagy ciklusgyulladással is előfordul. Ha a vizes humor kiáramlása megszakad, a szemgolyó belsejében megnövekszik a nyomás, ami glaukóma kialakulásához vezet.

A szem egy zárt üreg, amelyet a külső kapszula (sclera és szaruhártya) határol. A szemben folyadékcsere van - be- és kiáramlásuk. Termékeikben a fő helyet a ciliáris test foglalja el. Az általa termelt folyadék a szem hátsó kamrájába jut, majd a pupillán keresztül az elülső kamrába jut, ahonnan az elülső kamra és a Schlemm-csatorna szögén át a vénás hálózatba jut (lásd 4. ábra). Ebben nyilván az írisz is részt vesz. Normál szemben szigorú összefüggés van a szemnedvek beáramlása és kiáramlása között, és a szemnek van egy bizonyos sűrűsége, amelyet intraokuláris nyomásnak neveznek. Ezt a T betű jelöli (a latin tensio szó kezdőbetűje - nyomás). Az intraokuláris nyomást higanymilliméterben mérik, és sok tényezőtől függ. A fő tényezők az intraokuláris folyadék és a vér mennyisége a szem belső ereiben. Az intraokuláris nyomás vizsgálatának technikáját a IV. fejezet ismerteti.

Néha különböző okok miatt aránytalanság lép fel az intraokuláris folyadék be- és kiáramlása között, és megnő a szemnyomás, és kialakul a glaukóma. A vakság okai között a glaukóma az első helyen áll világszerte – a vakok 23%-át teszi ki.

A glaukóma egy görög szó, jelentése „zöld”. Valójában akut roham során a pupilla enyhén zöldessé válik, a szem mintha zöldes vízzel telt volna. Innen a népi gyógyászatban a „zöld víz” elnevezése. A glaukómának két típusa van - elsődleges és másodlagos. Primer glaukómának nevezzük a betegség azon eseteit, amikor az intraokuláris nyomás növekedésének oka ismeretlen. Másodlagos glaukómában az intraokuláris nyomás növekedésének okai egyértelműek (vér az elülső kamrában, körkörös szinechia, szaruhártya-heg az íriszhez tapadva stb.). Csak az elsődleges glaukómát vesszük figyelembe, mivel a másodlagos glaukóma okai és kezelése világos.

A glaukómára a következő 3 tünet jellemző: megnövekedett intraokuláris nyomás (a fő tünet), csökkent látásfunkció és a látóideg fejének kiürülése.

Az intraokuláris nyomás általában 18-27 Hgmm. Művészet. Sok okból változhat. A nyomás 27 Hgmm. Art., már óvatossá tesz, de ha magasabb, akkor beszélni kell a glaukómáról.

A megnövekedett intraokuláris nyomás hatására a retina fénybefogadó elemei károsodnak, a központi és a perifériás látás romlik. Ez a csökkenés rövid távú lehet, mivel a megnövekedett nyomás a szaruhártya duzzadását okozza (kissé elhomályosul, felülete ködös üvegnek tűnik); Általában retina ödéma fordul elő. A duzzanat elmúlik, és a látás helyreáll. Ha a retina idegelemei a magas szemnyomás miatt károsodnak, a látásvesztés maradandó. Már nem lehet helyreállítani, még akkor sem, ha a nyomás visszatér a normál értékre. Ez a pillanat határozza meg a glaukómás beteg kezelési taktikáját. Glaukóma esetén a perifériás látás is károsodik (a látómező beszűkül). A glaukómát az orroldali látómező beszűkülése jellemzi, ezt a patológiát „orr-ugrásnak” nevezik. A látómező minden oldalról szűkíthető és koncentrikus.

A sclera legvékonyabb része a cribriform lemez. A megnövekedett szemnyomás miatt a porckorongon lévő idegszövet sorvad, maga a cribriform lemez visszahajlik. Normális esetben ez egy lapos hely, de glaukóma esetén egy öblítőpohár alakú mélyedés képződik. Alján egy atrófiás optikai lemez látható, az oldalakon pedig hajlított edények vannak - az optikai lemez feltárása.