Теносиновитът не е необичайно. Заболяването е остър фибринозен асептичен тендинит и тендовагинит, който се развива при многократно увреждане на сухожилието и обвивката му чрез бързи и чести мускулни контракции.
Заболяването се наблюдава при работници с тежка физически труди тези, които са принудени дълго времеправете бързи и монотонни движения.
На Горни крайницикрепитиращ тендовагинит се среща при ролери, пианисти, машинописки, долните крайници- сред военните след дълги маршове, сред танцьори.
На горните крайници се засягат сухожилията и сухожилните обвивки на гърба на предмишницата m. adductor pollicis longi и tensoris pollicis brevis, които пресичат радиуса, както и сухожилията и сухожилните обвивки на екстензорния пръст отгоре става на киткатаи метакарпални кости.
Много рядко заболява сухожилната обвивка на дългата глава на двуглавия брахиален мускул. На долните крайници се засягат сухожилията и сухожилните обвивки на предния тибиален мускул и мускула екстензор на пръстите, както и ахилесовото сухожилие.
Теносиновит: симптоми
В областта на засегнатото сухожилие се усеща остра болка, влошени от движение и натиск. По дължината на сухожилието има дифузен оток, кожата често е леко зачервена, подута и гореща. Повечето характерен симптом- крепитус, придружаващ движенията на сухожилията. Заболяването настъпва бързо и скоро, след 10-15 дни, преминава.
Теносиновит: лечение:
Връщанията са лесни. Лечението се състои в назначаване на почивка, което се постига чрез поставяне на гипсова шина, топли бани и други топлинни процедури.
Хроничен тендинит и тендовагинит на дългата глава на сухожилието на бицепса брахии. Болестта се развива във връзка с многократна травма, последвана от възпалителен процес. Заболяването е по-често при дясна ръкапредимно при възрастни жени.
В леките случаи промените са ограничени до възпалителния процес, в по-тежките случаи се наблюдава удебеляване на сухожилието и стенозиращо цикатрициално уплътняване на стените на сухожилната обвивка, главно на мястото на перфорация на бурсата от сухожилието; раменна става.
Клинично заболяването се изразява с болка в рамото, засилваща се при движения и достигаща голяма сила. Болката се разпространява в цялата ръка, както и във врата. При палпиране най-голямата болка се определя между туберкулите раменна кости по сухожилието. Движенията в раменната става са болезнени и ограничени.
Понякога се наблюдават явления на прищипване на сухожилията. Лечението се състои в предписване на светло-термични процедури. Понякога е показана операция за отваряне на стеснената обвивка на сухожилието и отстраняване на фиброзни отлагания по сухожилието или по стените на вагината.
Стенозиращ теносиновит палецръце. Общата сухожилна обвивка, в която са разположени сухожилията на m. abductons pollicis brevis и m. extensons pollicis longi, където последните преминават през канала по ръба на шиловидния процес радиусудебелени и уплътнени. Заболяването се причинява от повтарящо се травматично дразнене; по-често при жените.
Клинично, в областта на дисталния край на радиуса има дифузен болезнено подуване. Разгъването и отвеждането на палеца са болезнени.
Лечението се състои от почивка и топлинни процедури. Също така се прилага хирургично лечение, което се свежда до изрязване на удебелената част на сухожилната обвивка.
Пружинен (щракащ) пръст. Това рядко заболяванесе състои в това, че при огъване на пръст, обикновено палеца, по-рядко от други, движението на пръста внезапно спира и след това, след известно усилие, препятствието бързо се преодолява с леко пукане и движението е завършено. Разширението е придружено от същите явления. Понякога се нуждаете от помощта на другата си ръка, за да преодолеете препятствие.
Причината за заболяването е прищипване в тясно място на обвивката на сухожилието на възел, образуван върху сухожилието на дългия флексор на пръста. Стената на обвивката на сухожилието не е променена. Прищипването възниква под напречните фиброзни влакна, които укрепват обвивката на сухожилията.
Лечение. Почивка, топлина и механотерапия. Рядко се прибягва до хирургична интервенция под формата на отстраняване на възела, без да се нарушава непрекъснатостта на сухожилието и да се елиминира стеснението.
Патологията на двуглавия мишничен мускул е обект на внимание от дълго време, но функцията му е неизяснена и методите за лечение са различни. Патологичните промени в сухожилието на бицепса често придружават други състояния като удар, SLAP наранявания и разкъсвания на супраспинатусните и инфраспинатусните сухожилия.
Monteggia описва нестабилност на сухожилието на бицепса, но идентификация това състояниечесто оставаше незабелязано или беше случайно. Методите за лечение се развиха бързо и се появи разбиране за механизма на нестабилността и нейните последствия.
Тендинит на бицепса
Тендинит на бицепсамогат да бъдат първични и вторични.
Първичен тендинит– възпаление на сухожилието в интертуберкуларната бразда. Това състояние е рядко; Хабермайер и Уолш смятат, че може да се диагностицира само артроскопски.
Диференциална диагнозаизвършено при условия като удар, аномалия костна тъканв областта на жлеба или сублуксацията на бицепса.
Вторичен тендинит– възниква по-често и лесно се диагностицира.
Първата причина за вторичен тендинит – импийчмънт. Въпреки че субакромиалното удряне засяга предния ротаторен маншон, то също компресира подлежащата дълга глава на сухожилието на бицепса, което води до свързани клинични симптоми. патологични променив него. До една трета от пациентите с патология на ротаторния маншон имат съпътстваща нараняване на сухожилието на бицепса.
Втора причина за вторичен тендинит – костни аномалии проксимална частрамо Такива аномалии се появяват поради неправилна консолидация или несрастване на фрактури на проксималния край на раменната кост. Дразнене на дългата глава на сухожилието на бицепса може да възникне, ако линията на фрактурата се простира в интертуберкуларния жлеб. Аномалиите на браздата (нейното стесняване, образуване на остеофити) са по-чести в млада възраст.
Разкъсване на сухожилие на бицепса
Остра руптура може да възникне при падане върху изправен крайник или при внезапно спиране на ръката при хвърляне. Ако силата е достатъчно голяма, или с еднократно травматично въздействие, или с повтарящ се стрес, това може да доведе до разкъсване на дългата глава на сухожилието на бицепса, със или без свързано разкъсване.
Най-честата причина за това състояние е хроничен тендинит на бицепса. Ако причината за нараняването е удар, сухожилието се разкъсва около зоната на интервала на ротаторния маншон, а не при поставянето му.
Нестабилност на брахиалния бицепс
Нестабилността на бицепса може да се прояви като дислокация или сублуксация. Habermayer и Walsh разделят луксациите на извънставни и вътреставни.
Извънставни дислокации- това е движението на сухожилието от интертуберкуларната брада над/отпред към интактното сухожилие субскапуларен мускул. Такива изкълчвания са редки и възникват поради разкъсване на коракоидния лигамент и сухожилието на супраспинатуса.
Вътреставни дислокации– възникват по-често, придружени от частично или пълно прекъсване subscapularis сухожилие, което причинява изместване зад сухожилието на бицепса.
Признаци на сублуксация на сухожилието на бицепсамогат да бъдат трудни за разграничаване и често остават неразпознати. Уолш нарича това състояние „скрити щети“. Най-важните анатомични компоненти, които предотвратяват сублуксацията на сухожилията на бицепса са: медиален ретинакулуми сухожилието на субскапуларис. Чрез извършване на вътрешно или външно въртене на рамото можете да видите как сухожилието на бицепса се „счупва“ обратно в равнината на предната граница на сухожилието на subscapularis. Обикновено той трябва да остане пред равнината на сухожилието на subscapularis. Наличието на подобно явление е надежден признак за ранна нестабилност на сухожилията.
Оплаквания на пациентите
Отличителен признак на патологични промени в сухожилието на бицепса е болката в преден отделрамото, особено в областта на междутуберкуларния жлеб.
За тендинит: болката е хронична, болезнен характери се засилва при вдигане на предмети и работа над главата, а също ирадиира в дистална посока към средата на крайника, рядко в проксимална посока. и тендинитът може да има кръстосани симптоми, да се появи едновременно и трудно да се раздели.
Нестабилност на бицепса– проявява се като болезнено щракване при повдигане на ръката и/или нейното завъртане. Симптомите са подобни на тези на тендинит и се появяват едновременно.
Разкъсване на дългата глава на сухожилието на бицепса– оплаквания относно хронична болкав предната част на рамото, което е характерно за тендинит и/или удар. След това те обикновено описват болезнено щракване в рамото, след което симптомите на удар намаляват или изчезват. След това могат да се появят екхимози и мускулна деформация („деформация на Попай“).
Клиничен преглед
Отличителен признак на патологични промени в сухожилието на бицепса е точковата болка в областта на междутуберкуларния жлеб. Интертуберкуларният жлеб може да се палпира най-добре 3 cm под израстъка на акромиона с 10° вътрешна ротация на крайника. При вътрешна и външна ротация болката може да последва движението на ръката. Тази „болка при движение“ е специфичен признак за увреждане на сухожилието на бицепса.
Клинични тестове, които помагат да се идентифицира патологията на сухожилието на бицепса:
- тест за СПИН(Speed’s test) – пациентът с изправен лакът сгъва рамото си, преодолявайки съпротивлението, оказано от изследователя. Счита се за положително, ако се появи болка в областта на междутуберкуларния жлеб.
- Тест на Йергасон(тест на Yergason) - пациентът се опитва да супинира предмишниците си, преодолявайки съпротивлението. Счита се за положително, ако се появи болка в областта на междутуберкуларния жлеб.
- Тест за прегръдка на мечка- пациентът ляга отворена дланзасегнатия крайник към противоположното рамо. Лакътят е разположен пред тялото. Изследователят се опитва да откъсне ръката на пациента, докато пациентът се опитва да държи ръката си на рамото си. Счита се за положителен за слабост на крайниците и показва нараняване горна част subscapularis tendon и нестабилност на дългата глава на бицепса.
- Тест на Наполеон– пациентът натиска дланта на засегнатия крайник върху предната стена на корема, като същевременно се опитва да държи ръката изправена. Счита се за положителен, ако пациентът не може да държи ръката изправена. Това предполага увреждане на сухожилието на subscapularis.
- Тест за коремна преса– близо до теста на Наполеон по изпълнение. Изследователят се опитва да откъсне ръката си от стомаха си. Ако успее лесно, тестът се счита за положителен, което предполага увреждане на субскапуларното сухожилие.
- Тест за повдигане– пациентът поставя опакото на дланта върху едноименния хълбок. Изследователят отзад вдига ръката и моли пациента да я задържи в това положение. Ако има слабост или невъзможност за повдигане на ръката от долната част на гърба, тестът се счита за положителен, което предполага увреждане на субскапуларното сухожилие.
- Тест за нестабилност на бицепса– ако бицепсът се движи над малкия туберкул при преместване на ръката в позиция на вътрешна ротация, се чува или усеща щракване под пръстите. Този тест се извършва, за да се потвърди сублуксацията на сухожилията
- Тест на Лудингтън– пациентът е помолен да хване главата си отзад с две ръце, като ги огъне. Използва се, когато щетите не са очевидни.
Диагностика
Трябва да започне прегледът, който трябва да включва преглед в предно-задната и аксиларната проекция, както и в Y-проекцията.
Преди появата на ядрено-магнитен резонанс се използва артрография и беше полезна при оценката на сухожилието на бицепса. Недостатъкът на метода е възможни усложненияс въвеждането на контрастно вещество.
Ефективността на ултразвука при определяне на сублуксация на дългата глава на сухожилието на бицепса е 86%. Предимството на метода е възможността за динамично изследване по време на движения на рамото.
Диагностицирането на нараняване или дислокация на сухожилие на бицепса с помощта на ЯМР е доста лесно, но идентифицирането на признаци на тендинит не е лесно.
Лечение
Започвам лечение на тендинитследва консервативни мерки: почивка, студ, използване на НСПВС. С намаляване на симптомите се извършват упражнения за възстановяване на обхвата на движение и силови упражнения.
Нестабилност на сухожилието на бицепса – оперативно лечение.
Увреждане на сухожилието на дългата глава на бицепса - необходимо е хирургично лечение, ако курсът на консервативни мерки не е ефективен.
Има 2 вида операции за патология на сухожилието на дългата глава на двуглавия мускул: тенодеза и тенотомия. В случай на тенотомия, сухожилието се отрязва от прикрепването му към лабрума без фиксиране в друга точка. Тази процедура е операция на избор при пациенти над 50 години с ниска физическа активност, с с пълни ръце (козметичен дефектще бъде невидим). Загубата на сила на крайника за флексия в лакътната става ще бъде не повече от 10-15%.
Пациенти със висока степен физическа дейност, младо, слабо телосложение трябва да се подложи на операция на тенодеза, т.е. преместване на точката на фиксиране на дългата глава на двуглавия мускул от вътреставно положение в извънставно положение. Сухожилието се отрязва от ставен лабруми се фиксира в междутуберкулозната зона. Методите на фиксиране са различни, както и нивото на фиксиране по отношение на междутуберкулозния жлеб. Но основната задача на операцията е да осигури пълна функциясухожилие с променена точка на фиксиране.
След операцията пациентът възстановява функциите си и отбелязва значително намалениеинтензивност на болката.
Рехабилитация
При липса на съпътстваща патология се предписва поддържаща превръзка за 4-5 седмици. Разрешено е пълно пасивно сгъване и разгъване на лакътната става без натоварване, както и леки движения на раменната става. От 4-та седмица поддържащата превръзка се отменя, разрешени са упражнения, насочени към възстановяване на пълния обхват на движение в рамото и рамото. лакътни стави. На 4-та седмица се преминава към външна ротация до 30° в легнало положение и предна флексия в същото положение. На 8-ма седмица започва кръстосано привеждане и леко разгъване зад гърба под кръста, като е разрешено изометрично натоварване. От 10 до 12 седмица започват упражнения за укрепване на ротаторния маншон и стабилизиране на лопатката. Спортните упражнения и постепенното връщане към нормален активен режим започват на 4-6 месеца.
(Все още няма оценки)
Мускулите и сухожилията са най-важната част от мускулно-скелетната система; заедно те осигуряват движението на ставите. Дисфункцията на сухожилията води до загуба на нормалното двигателна функцияв засегнатата област пациентът не може да движи рамото и изпитва силна болка.
Тендинитът на бицепса е възпалително заболяванесухожилие в областта, където се прикрепя към бицепса. Патологията се среща най-често при хора, които извършват тежък труд и при спортисти, и изисква задължително лечение под наблюдението на компетентен специалист.
Симптоми на тендинит на бицепса
Тендинитът на бицепса се придружава от следните симптоми:
- появява се болка в рамото, която се засилва с течение на времето и болката също се засилва с физическа дейност;
- По време на движение може да се появи хрускане на сухожилието;
- понякога се появяват подуване и зачервяване в областта на възпалението;
- двигателната активност на засегнатото рамо е нарушена поради болка;
- с гноен тендинит се увеличава обща температуратялото, се появяват слабост, гадене и други симптоми на интоксикация.
Тежестта на симптомите на тендинит зависи от стадия на заболяването. Тъй като патологията се развива постепенно, има 3 степени на патология:
- В самото начало на заболяването болката е лека, дискомфортПоявяват се само при рязко движение на ръката и бързо преминават.
- Във втория етап болката е по-изразена, възниква по време на физическа активност и не изчезва дълго време.
- На последния етап симптомите са изразени, атаките на болка са смущаващи дори в покой.
Най-добре е лечението да започне при ранна фазатендинит, така че дори и със лека болкав рамото, които се появяват редовно, определено трябва да посетите специалист.
Тендинит на дългата глава на сухожилието на бицепса
Тендинитът е възпалително заболяване, което засяга основната или дългата глава на двуглавия мускул. Заболяването започва с възпаление на обвивката на сухожилието и сухожилната бурса и постепенно се разпространява към мускула.
Интересното е, че тендинитът на бицепса е заболяване, което засяга не само хората. Патологията често се наблюдава при коне и големи говеда, Тендинитът на бицепса при кучета също е често срещан.
Тендинитът на главата на бицепса е свързан с повишено физическо натоварване на рамото, внезапни монотонни движения, които причиняват микротравма на сухожилието. Най-често патологията се среща при професионални спортисти, например тенисисти, плувци, тъй като по време на тренировка те извършват активни движения на рамото.
Ако спортистът спазва правилата за обучение и дава почивка на рамото, тогава сухожилието ще има време да се възстанови нормално и няма да възникне възпаление. В противен случай в сухожилието ще възникнат дегенеративни нарушения и възпаление; това състояние може да доведе до неговото разкъсване, ако човек пренебрегне лечението и продължи да натоварва рамото.
Тендинит на бицепс brachii може да възникне не само при тежко физическо натоварване, но и при нараняване на рамото. В този случай напречният лигамент, който фиксира сухожилието, се разкъсва. В резултат на това се измества и наранява, което води до образуване на възпалителен процес.
Лечение на тендинит на бицепса
Да възложа ефективно лечениетендинит, първо трябва да поставите правилна диагноза, за това трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще снеме анамнеза, ще проведе външен преглед и ще ви изпрати на ултразвук. Въз основа на резултатите от изследването ще бъде установена правилната диагноза и лекарят ще предпише ефективно лечение.
Лечението на тендинит на дългата глава на бицепса започва с обездвижване на рамото. На пациента е забранено да натоварва засегнатата става, за да не нарани още повече сухожилието. В зависимост от етапа на патологията може да се посочи носенето на фиксираща превръзка, ортеза или дори гипсова превръзка.
За облекчаване на болката и възпалението на пациента се предписва да приема нестероидни противовъзпалителни средства и да използва външни средства. Курсът на физически процедури, например магнитна терапия, електрофореза с лидаза и други процедури, предписани от лекаря, в зависимост от стадия на заболяването, също ще помогнат за ускоряване на възстановяването.
След облекчаване на възпалението се предписва физиотерапияи масаж при тендинит на бицепса и трицепса, тези процедури помагат за възстановяване на кръвообращението в засегнатата област и нормализират двигателна активностставите. Масажът и тренировъчната терапия са особено ефективни, ако пациентът има хроничен тендинит на бицепса.
Лечението на тендинит на бицепса брахии не винаги се провежда консервативно; в тежки случаи може да бъде показано. хирургична интервенция. При гноен тендинит лекарят хирургичен методпочиства сухожилието от гной. Операция се извършва и при разкъсване на сухожилие, като в този случай хирургът го възстановява.
Лечение на тендинит на бицепса с народни средства
Тендинитът на бицепса трябва да се лекува под наблюдението на специалист, в противен случай може да се развие хронична форма. IN комплексна терапиярецепти са разрешени народна медицина, но преди употреба на продукта се препоръчва консултация с лекар.
При тендинит се използват следните народни рецепти:
- За облекчаване на възпаление и болка се използват компреси от билкови отвари. При тендинит добре помагат оманът, лайката, арниката и градинският чай. IN остър стадийзаболявания, се препоръчва прилагането на студен компрес за спиране на възпалителния процес.
- По време на лечението се препоръчва да се яде куркума, има противовъзпалителен ефект при тендинит.
- Добра помощ и солни компреси. За да подготвите този продукт, най-добре е да използвате морска сол, той се разтваря в топла водаи навлажнете марля, сгъната 3 пъти с разтвора. Мократа превръзка трябва да се постави в найлонов плик и да се постави в хладилника за 20 минути. Извадете студената марля от торбата, нанесете я върху рамото и я закрепете отгоре с превръзка, задръжте, докато изсъхне напълно.
Профилактика на тендинит на бицепса
За да предотвратите възпаление на сухожилието на бицепса, е необходимо да тренирате правилно, като избягвате претоварване на рамото. Преди да започнете часовете, определено трябва да загреете и след активна тренировка за бицепс е много важно да дадете време на мускулите и сухожилията да се възстановят. Ето защо на спортистите не се препоръчва активно да тренират една и съща мускулна група всеки ден, по време на тренировка трябва да участват различни части на тялото.
За да избегнете тендинит след нараняване, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите своевременно лечение. Правилна терапияТравмите на рамото ще помогнат да се избегне възпаление на сухожилието и ставата.
също в за превантивни целиПациентите се съветват да се хранят здравословно и балансирано и да правят упражнения всеки ден за укрепване на мускулите. Здрав образ life ще помогне за намаляване на риска от тендинит и други патологии на опорно-двигателния апарат.
Тендинит на дългата глава на бицепса
Обща информация за заболяването
Тендинитът е възпаление на сухожилието, което първоначално се появява в обвивката на сухожилието или сухожилната бурса. IN в такъв случай, представлява възпалителен процес в частта от сухожилието, която свързва горната част на двуглавия мускул с рамото. Най-често заболяването се проявява и по-късно тежък товар, при извършване на определен вид работа или при спортуване.
Има и случаи, когато тендинитът не се развива поради прекомерни натоварвания, и в резултат на износване на мускулите, нараняване. С тендинит в локализацията на дългата глава на бицепса, синдром на болкав горната предна част на раменния пояс.
Основните причини, допринасящи за появата на заболяването
Отнема много време, за да се регенерира тъканният слой на сухожилието на бицепса. Например, ако човек има своя професионални отговорностисвързани с извършване на интензивни и същите упражнения с ръце, повдигнати над нивото на главата, или спортист (тенисист, баскетболист) - сухожилната част е подложена на редовно прекомерно натоварване и нормалната регенерация просто не настъпва навреме.
Когато сухожилието се износи, започва увреждането на тъканите му. дегенеративни промени, колагеновите влакна се заплитат и много често се късат. Става очевидно, че по време на този процес сухожилието губи силата си и се възпалява, което може да доведе до разкъсване.
Доста често тендинитът на дългата глава на бицепса се развива след директно нараняване. Например, ако човек падне на рамото си, това ще доведе до появата на заболяване и напречната връзка на рамото може да се разкъса.
Благодарение на тази връзка образуването от съединителната тъкансе намира в биципиталния прорез, който се намира близо до върха на раменната кост. Когато се спука, бицепсът не се задържа и тихо се изплъзва, впоследствие се дразни и възпалява.
Състоянието може да възникне, ако ротаторният маншон се разкъса, възникне удар или нестабилност на рамото. Ако маншетът се разкъса, това ще позволи на раменната кост да се движи неограничено и да въздейства върху свързващата формация, което естествено ще доведе до нейното отслабено състояние.
Появата на заболяването се улеснява и от нестабилността на рамото, което възниква, когато главата на раменната кост е прекалено подвижна вътре в гнездото.
Основни симптоми и клинична картина на заболяването
Най-важният симптом на тендинит на дългата глава на бицепса е болката, която е тъпа по природа. Често синдромът на болката се локализира в предната част на рамото, но понякога се спуска до областта, където се намира рамото. бицепс.
Болезнени усещаниявлошаване по време на движение на крайника, особено ако е повдигнат нагоре. Когато крайникът е в покой, болката отшумява. Има и слабост при ротация на предмишницата и флексия на лакътя.
Диагностика на заболяването
Първо, лекарят интервюира и изследва пациента. Пациентът трябва да даде точни отговори за естеството на работата си, за възможните претърпени наранявания, а ако е спортист, тогава и за интензивността на тренировките.
При преглед от лекар Специално вниманиеобръща внимание на това как пациентът извършва определени движения, може би те са трудни в резултат на мускулна слабост и болка. След това серия от специални тестовеза да се определи наличието на наранявания на ротаторния маншон или нестабилност на рамото.
Ако рентгеновото изследване не е достатъчно, за да се определи най-подходящото лечение, тогава лекарят може да насочи пациента за ЯМР.
Това проучване може да предостави много повече информация за увредено сухожилие biceps, дава възможност да се види дали има възпалителен процес, дали е увредена лабрума или има разкъсвания на ротаторния маншон.
За да определи дали има други проблеми с раменната става, Вашият лекар ще назначи диагностична артроскопия.
Лечение на заболяването
Лечението на това заболяване може да бъде от два вида: консервативно и хирургично.
Консервативният метод се състои в пълно разтоварване на сухожилията на бицепса, т.е. пациентът трябва да изключи най-малкото натоварване в тази област и да осигури почивка на сухожилието. НСПВС се използват за намаляване на болката и възпалението. Стероидните инжекции се предписват много внимателно, тъй като те често отслабват допълнително сухожилието.
IN задължителенпациентът трябва да премине курс на физиотерапевтични процедури и упражнения. Физиотерапевтичното лечение помага за бързо намаляване на възпалителния процес, а тренировъчната терапия помага за възстановяване на мускулната маса.
Ако пациентът работи на професия, при която има риск от нестабилност на рамото и разкъсване на ротаторния маншон, той ще бъде посъветван да смени работата си. Това ще намали болката и възпалението и ще даде възможност на човека да живее пълноценен живот.
Ако консервативно лечениене доведе до никакви резултати и лицето все още страда от болка, тогава се препоръчва хирургично лечение. Използва се и при установяване на други проблеми в областта на раменете. Най-често хирургичното лечение се състои в акромиопластика. По време на операцията, която хирурзите извършват с помощта на артроскопия, предният лоб на акромиона се отстранява.
Това прави възможно разширяването на разстоянието между акромиона и съседната глава на раменната кост, като по този начин се намалява натискът върху самото сухожилие и близката тъкан.
Ако пациентът има тежки дегенеративни промени в сухожилието, тогава се извършва тенодеза на бицепса. Този метод е да се прикрепи отново горен лобсухожилие на бицепса на ново място. Това операциядава добър резултат, но, за съжаление, не е издръжлив.
След операцията рехабилитацията продължава около шест до осем седмици. Положителен резултатдо голяма степен ще зависи от самия пациент, тоест от настроението му за добър краен резултат. Лекарите не препоръчват да лежите в леглото, скоро след операцията трябва да започнете физически терапевтични упражнения.
Лекар по физиотерапия ще избере набор от упражнения и ще наблюдава процеса на укрепване на мускулите на рамото и предмишницата. Обикновено положителната динамика се наблюдава след две до четири седмици.
Ако пациентът съвестно спазва всички препоръки на лекуващия лекар, тогава пълно възстановяванерамото и предмишницата ще отнеме три до четири месеца.
Предотвратяване
За да избегнете тендинит на дългата глава на бицепса, трябва да се придържате към следните препоръки. Първо, преди тренировка, правете упражнения за загряване и загряване, опитайте се да не правите монотонни движения за дълго време. На второ място, не позволявайте физическо претоварване и избягвайте наранявания. Редовно сменяйте натоварването, интензивността на натоварването трябва да се увеличава постепенно и не забравяйте да си почивате навреме.
Видео - Тендинит на дългата глава на бицепса
Сухожилието е плътна и здрава връв, образувана от снопове колагенови влакна, които могат да свързват мускула с костта или една кост с друга. Предназначението на сухожилията е да предават движението, да осигуряват точната му траектория, както и да поддържат стабилността на ставата.
Тендинитът (от лат. tendo - сухожилие) е възпалително заболяване в областта на сухожилията. Най-често заболяването се появява след прекомерен стрес, при извършване на определен вид работа или по време на спорт. Има и случаи, когато тендинитът се развива не поради прекомерен стрес, а в резултат на мускулно износване и нараняване. За разлика от разкъсването, тендинитът не включва структурно увреждане на целостта на сухожилията. Тендинитът може да бъде остър или хроничен. При хроничен тендинит с течение на времето се развиват дегенеративни процеси в областта на засегнатото сухожилие. Като правило, частта от сухожилието е засегната по-рядко, възпалението се разпространява в цялото сухожилие. Заболяването често се среща при спортисти и хора с физически труд.
Тендинит на дългата глава на сухожилието на бицепса
Biceps brachii мускул (бицепс, лат. musculus biceps brachii) - голям мускулрамото, е ясно видимо под кожата, поради което е широко известно дори сред хората, които са нови за анатомията. Мускулът има два контракционни снопа. Участва във флексията на предмишницата и флексията на рамото чрез свиване на единия или другия сноп. Горна частсе състои от две глави - дълга и къса. Дългата глава започва от супрагленоидния туберкул на лопатката дълго сухожилиекойто преминавайки през кухината на раменната става. Късата глава започва от коракоидния израстък на лопатката, двете глави са свързани, за да образуват мускулно коремче, което завършва със сухожилие, прикрепено към грудката на радиуса.
Един от най често срещани причиниболката в раменната става е тендинит на дългата глава на сухожилието на бицепса. В този случай възпалителният процес се развива в тази част на сухожилието, която е прикрепена към раменната става. Най-често заболяването се появява след прекомерен стрес, при извършване на определен вид работа или по време на спорт. Това състояние може да е следствие от износване на раменната става. Най-важният симптом на тендинит на дългата глава на бицепса е болката, която е тъпа по природа. Често болката е локализирана в предната част на рамото, но понякога се спуска до областта, където се намира двуглавият мускул. Болката се засилва при движение на крайника, особено ако го повдигнете. Когато крайникът е в покой, болката отшумява. Има също слабост при ротация на предмишницата и флексия на лакътя.
Оранжевото показва възпалено сухожилие на бицепса
Диагнозата се установява след събиране на подробна анамнеза, както и въз основа на резултатите от клиничен преглед. По време на прегледа се извършват специални клинични тестове, които помагат да се разграничи едно заболяване на рамото от друго. Понякога е доста трудно да се разграничи тендинитът на бицепса, например, от синдрома на удара. В такива случаи се извършва ултразвук или ЯМР.
Ултразвук и ЯМР за тендинит на дългата глава на бицепса. Стрелките показват признаци на възпаление
Артроскопията също може да бъде един от методите за диагностика и лечение на раменната става. Това е сравнително минимално инвазивен метод на лечение. По време на артроскопия е възможно да се погледне в ставата и да се види нейната вътрешна структура. Артроскопът е малко оптично устройство, което се вкарва в ставата чрез пункция на кожата и ви позволява да диагностицирате и лекувате наранявания и заболявания на сухожилието на бицепса, ротаторния маншон и лабрума.
Артроскопски изглед на здраво (вляво) и възпалено (вдясно) сухожилие на дългата глава на бицепса
Лечение
Традиционно тендинитът на бицепса се лекува консервативно.
Лечението обикновено започва с ограничаване на движението, отказ от спорт или работа, довели до заболяването. Противовъзпалителните лекарства помагат за намаляване на болката и подуването. След намаляване на синдрома на болка и подуване започва постепенното развитие на движенията в ставата. Могат да се използват инжекции хормонални лекарствав ставната кухина, което драстично намалява болката в ставата. Въпреки това, инжекциите с кортизон могат в някои случаи допълнително да отслабят сухожилието и да причинят разкъсването му.
Инжектиране на хормонално лекарство в областта на сухожилията
Алтернативен метод за лечение на тендинит днес е инжектирането на богата на тромбоцити плазма (PRP терапия). Плазмата, съдържаща тромбоцити, се изолира от кръвта на пациента и след това се инжектира в областта на възпаленото сухожилие. В същото време всички странични ефектиот прилагането на хормонални лекарства. Тромбоцитите стимулират възстановяването на тъканите, задействат растежа на нови кръвоносни съдове. В резултат на това сухожилната тъкан се възстановява и болката изчезва.
Приготвяне на богата на тромбоцити плазма
Обикновено се предлага операция, ако консервативното лечение е неуспешно след три месеца. Най-често хирургичното лечение се състои в акромиопластика. По време на операцията, която хирурзите извършват с помощта на артроскопия, предният лоб на акромиона се отстранява. Това прави възможно разширяването на разстоянието между акромиона и съседната глава на раменната кост, като по този начин се намалява натискът върху самото сухожилие и близката тъкан.
Ако пациентът има тежки дегенеративни промени в сухожилието, тогава се извършва тенодеза на бицепса. Този метод включва повторно прикрепване на горния лоб на сухожилието на бицепса към ново място. Тази хирургическа интервенция дава добър резултат, но за съжаление не е траен.
Операцията е тенодеза на дългата глава на бицепса, отрязване на възпаленото сухожилие от мястото на закрепване (вдясно) с последваща фиксация в междутуберкуларния жлеб.
След операцията рехабилитацията продължава около шест до осем седмици. Положителният резултат до голяма степен ще зависи от самия пациент, тоест от настроението му за добър краен резултат. Лекарите не препоръчват да лежите в леглото, скоро след операцията трябва да започнете физически терапевтични упражнения.
Лекар по физиотерапия ще избере набор от упражнения и ще наблюдава процеса на укрепване на мускулите на рамото и предмишницата. Обикновено положителната динамика се наблюдава след две до четири седмици.
Ако пациентът съвестно спазва всички препоръки на лекуващия лекар, тогава пълното възстановяване на рамото и предмишницата ще отнеме три до четири месеца.
