Трихомониазата е лечима, при условие че пациентът потърси навременна помощ от професионален лекар, тъй като самолечението на тази инфекция е абсолютно неприемливо и може да причини необратими хронични последици. Също така не можете да прибягвате до методи на лечение, които са имали ефект върху трихомониазата при други пациенти - всеки случай е уникален по свой начин и идентични схеми на лечение просто не съществуват.
За да отговорите на въпроса дали Trichomonas може да бъде излекуван, първо трябва да разберете, че борбата с инфекцията е възможна само индивидуално. Необходимо е не само да се определи вида и формата на трихомониазата, но и да се идентифицират придружаващите инфекции и хроничните нарушения във функционирането на имунната система.
Антибактериалните лекарства като основа за лечение на трихомониаза
Може ли трихомониазата да се излекува с помощта на специални лекарства против трихомониаза? Най-често се предписват лекарства, които могат да лекуват поради изразените си антибактериални ефекти. Те се предписват по изчерпателен начин, като едновременно осигуряват общо и локално противовъзпалително лечение. Лекарствата с общо предназначение са предназначени да освободят тялото от трихомонади вътре и локална употребаелиминира външни признации симптоми хронично заболяване, например сърбеж, отделяне, парене и ерозивни образувания по лигавиците на гениталните органи. Трихомонада е лечима само ако комплексна терапия, самото локално лечение може да се възприема само като спомагателно и без масивна антибиотична експозиция - не е ефективно.
Трихомониазата лекува ли се по същия начин като другите бактериални полово предавани болести? Като всяка подобна терапия, предписаните антибиотици трябва да се приемат от пациентите в строго определен курс. Не може да бъде отменен без разрешение дори в крайна сметка външни симптомизаболявания. Инфекцията е лечима, но процесът отнема средно 10-15 дни. В случай на отклонение от нормата или патологични състояния на тялото, продължителността на курса на приемане на лекарства може значително да се увеличи. Това се случва, ако инфекцията е станала хронична и следователно е трудна за лечение с лекарства.
Лечение на хронична форма на заболяването: рецепти и профилактика
Възможно ли е да се излекува хроничната трихомониаза? Тази форма на заболяването е лечима, при условие че пациентът е избран оптималният за неговия случай за облекчаване на заболяването. лекарствен режим. Ако поне един протозой, Trichomonas, оцелее в тялото, тогава след известно време определено ще дойде моментът на повторно заразяване. Ето защо при хронична трихомониаза трябва стриктно да се спазват предписанията на лекаря и натривки от лигавицата на урогениталния тракт могат да се вземат на интервали от няколко седмици.
По време на лечението на хронична инфекция е необходимо да се въздържате от всякакъв сексуален контакт, а също и с цел профилактика можете да следвате диета, която изключва приема на солени, пържени, пикантни храни и алкохол. Много анти-трихомонадни лекарства са абсолютно несъвместими с алкохола, дори и слабите. Особено внимание трябва да се обърне на правилата за лична хигиена, редовно да се сменя бельото и да се правят водни процедури.
Лечима ли е трихомонада? хронични антибиотици? Както знаете, когато използвате такива лекарства, можете да убиете не само инфекциозните бактерии, но и постоянната микрофлора на гениталиите и пикочния канал. Ето защо, заедно с антибиотичната терапия, се препоръчва да се предписват средства, които нормализират баланса на микрофлората и възстановяват нейната здравословна функционалност.
В допълнение към основното лекарстваМожете да консумирате ферментирали млечни храни, но само такива, които съдържат бифидобактерии, необходими за функционирането на отделителната система. Излекувай хронична инфекцияЛекарствата за укрепване на имунитета също ще помогнат, включително адаптогени, например тинктура от лимонена трева или женшен.
Характеристики на лечението на урогенитална трихомониаза
Лечима ли е трихомониазата при мъжете? Можем ли да се надяваме на пълно възстановяване? Да, но за успешен резултат е необходимо терапията да се допълни с масаж на простатата, физиотерапия и уретрални инстилации.
И така, трихомониазата - може ли да бъде напълно излекувана? Положителен резултат може да се получи при условие, че всички горепосочени методи са включени в режима на лечение и превантивни действия. Тоест местна и обща антибиотична терапия, укрепване защитни силитяло и стабилизиране на хронични заболявания нормална микрофлораср.
Трябва да се помни, че лечението е показано едновременно за всички сексуални партньори на заразеното лице, като използвате тази техника, можете да избегнете повторно заразяване, хронична формазаболявания и части от постинфекциозни усложнения. Антибактериалната терапия трябва да се провежда независимо от резултатите от диагностичните изследвания на сексуалния партньор, ако един от тях е диагностициран с Trichomonas.
Пасивните носители на патогена също трябва да бъдат лекувани задължителен, тъй като по всяко време може да се очаква, че латентен тип инфекция ще се трансформира в хронична, но също и кога скрита формаИма 100% шанс вашият партньор да се зарази. Най-добре е да преминете курс на лечение, докато се наблюдавате от същия специалист, тогава лекарят ще има достатъчно информация, необходима за излекуване на болестта.
Трихомониазата е инфекциозно заболяване, което може да засегне мъжете и жените. Сериозно заболяванепри липса на специално лечение може да доведе до тежки възпалителни процеси в гениталните органи. Коварството на заболяването се крие във възможното скрито протичане и резистентност на Trichomonas към антимикробни лекарства.
Трихомониазата се причинява от най-простите едноклетъчни организми, начинът на предаване е сексуален, домашен, по време на раждане (от майка на бебе). От момента на заразяване с трихомониаза до развитието тревожни симптомиОбикновено това отнема 1-1,5 седмици, но понякога процесът отнема до 2 месеца.
Проявите на заболяването при жените и мъжете са различни. Симптоми на заболяването при жените:
- обилно отделяне от гениталния тракт под формата на лигавична пенлива маса с жълтеникав цвят с неприятна миризма;
- при тежко възпаление може да се появи кръвна слузв секрети;
- дискомфорт в областта на външните гениталии под формата на силен сърбеж, зачервяване, парене;
- зачервяване и подуване на вулвата и срамните устни;
- болка при уриниране под формата на парене и смъдене;
- повишено отделяне и болка преди менструация.
Симптомите при мъжете са по-слабо изразени и патологията често е скрита. Когато Trichomonas навлезе в мъжките генитални пътища, това може да причини възпаление на уретрата. Признаци на патология при мъжете:
- гноен секрет от уретрата със силна неприятна миризма;
- нарушение на уринирането - силна болка, повишена честота на уриниране, едновременно с намаляване на количеството отделена урина.
Признаците на трихомониазата са подобни на симптомите на други инфекциозни заболявания - хламидия, уреаплазмоза, гонорея, поради което правилната диагноза е от особено значение.
Тактика на лечение
Трихомониазата е лечима, но за ефективно лечение е важно и двамата партньори да получат необходимата антимикробна терапия, дори и един тест да е отрицателен. Не по-малко важно условиее спиране на сексуалната активност до пълно възстановяване. Терапията за трихомониаза трябва да бъде изчерпателна, включваща не само лекарства срещу Trichomonas, но и средства, които възстановяват микрофлората и укрепват имунната система.
Режимът на лечение се предписва само от лекар, курсът продължава от 7 до 14 дни, продължителността зависи от тежестта на заболяването. Понякога след възстановяване настъпва рецидив, в такива случаи курсът се повтаря. За потвърждаване на ефективността на терапията се предписват контролни тестове и на двамата партньори.
Метронидазолът се е доказал в лекарствената терапия срещу трихомониаза в различни лекарствени форми: капкомери, таблетки, гел за външна употреба, инжекции. Лекарството ви позволява бързо да излекувате трихомониазата и да предотвратите възможността за рецидив. В съвременната медицинска практика се използват и други лекарства - Тинидазол, Нитазол, Клион-Д, но те са скъпи лекарства.
Има няколко възможности за лечение на трихомониаза с метронидазол:
- 0,5 g метронидазол 4 пъти на ден, курс от 5 дни;
- 1,5 g метронидазол 1 път на ден, курс от 10 дни.
За лечение на трихомониаза, лекарствата под формата на таблетки се считат за особено ефективни поради способността им да се абсорбират по-бързо в кръвта, натрупвайки се в концентрацията, необходима за унищожаване на Trichomonas. За лечение на хронични форми лекарствата често се използват под формата на интрамускулни инжекции и капкомери.
Локално лечениевключва използването на вагинални гелове и супозитории - Метронидазол гел, Орнидазол, Тержинан, Клиндамицин. Често се предписва локално лечение начална фазазаболяване или по време на бременност, за да избягвате отрицателно въздействиелекарства за плода. Вагиналните гелове, кремове и супозитории могат бързо да облекчат дискомфорта и болката в гениталиите.
Патология по време на бременност
Трихомониазата е опасна за бременни жени, но гинеколозите казват, че Trichomonas не влияе върху развитието на вътрематочни инфекции в плода. Съществува обаче опасност за самата жена:
- преждевременно раждане;
- ранно изпускане на амниотична течност;
- преждевременно разкъсване на мембраните;
- развитие на възпаление в матката (метроендометрит).
Инфекцията може да се предаде на бебето при преминаване родовия канал, това е особено опасно за новородените момичета поради анатомичните особености на структурата пикочно-половите органи. От раждането детето може да стане носител на Trichomonas.
Коварството на Trichomonas се крие в способността им да пренасят други патогенни микроби в матката и фалопиевите тръби. Например хламидия и уреаплазма. Ето защо при бременни жени, заедно с трихомониаза, често се диагностицират хламидия и уреаплазмоза.
Ефективно лечение на патология при бременни жени е използването на метронидазол. Но на ранни стадиитерапията не се провежда, лечението се предписва след 12 седмици от минимална дозалекарство и кратък курс (3-5 дни). За бременни жени е за предпочитане да се използват лекарства за локално приложение: супозитории Клотримазол, Бетадин, Полижинакс. След лечението се предписва контролна цитонамазка, която се извършва ежемесечно в продължение на 3 месеца.
Превантивни действия
Предотвратяването на трихомониаза е не по-малко важно; всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Превантивните мерки са прости, но ефективни - ако се спазват, вероятността от инфекция с Trichomonas се намалява до нула. Мерки за превенция:
- полов животс редовен партньор и използване на контрацепция (презервативи);
- използване на ежедневна интимна хигиена меки лекарства, за предпочитане съдържащи млечна киселина;
- носенето на бельо от естествени дишащи тъкани, пълен провалот синтетика;
- правилното хранене и активно изображениеживот помогне за укрепване на имунната система, в резултат на това - тялото по-добре се бори с развитието на инфекции;
- При най-малък дискомфорт в гениталния тракт или след незащитен полов акт, трябва да се свържете с гинеколог.
Трихомониазата е инфекциозно заболяване, което, ако не се лекува, може да причини безплодие и възпалителни процеси. Ако патологията е диагностицирана на ранни стадии, пълно излекуване в кратко времегарантирано. Трябва да се помни, че понякога трихомониазата протича безсимптомно, така че е необходимо периодично да се консултирате с лекар, за да бъдете тествани за инфекции, предавани по полов път.
Какво е трихомониаза (трихомониаза)
Трихомониаза (трихомониаза)- венерическа болест, проявяваща се със сложни възпалителни лезии на различни области пикочно-половата система.
Международно наименование на болестта трихомониаза:трихмоноза, трихомониаза
Какво причинява трихомониаза (трихомониаза)
Trichomonas vaginalisпринадлежи към царство Protozoa, към клас Flagella, семейство Trichomonadidae, към род Trichomonas.
Трихомонадите са 3 вида: орални, чревни и вагинални (генитални). Оралните и чревните трихомонади се считат за сапрофити, т.е. микроорганизми, които не водят до развитие на различни заболявания, патогенни (водещи до заболяване) е само вагинална трихомонада, който има 3 форми на съществуване: камшичести, амебоидни и закръглени (малки форми); Съществува и атипична (кистична) форма на Trichomonas, въпреки че много учени не я признават. Най-трудни за лечение са кистозната и кръглата форма, а най-агресивна е амебоидната.
Пътища на предаване на трихомониазата
По правило инфекцията с Trichomonas става чрез сексуален контакт. Но не може да се изключи заразяване чрез предмети, заразени с Trichomonas - кърпи, кърпи, санитарно оборудване, медицински инструменти. Възможно е да се заразите и при близък, несексуален контакт. Децата могат да бъдат заразени по време на раждане, когато преминават през родовия канал от болна майка.
Патогенеза (какво се случва?) по време на трихомониаза (трихомониаза)
Трихомониаза, причиняваща хронично възпалениеводи до колпит, вулвовагинит, цервицит, уретрит. Заболяването значително намалява качеството на живот на жените, нарушава сексуалната и менструална функция. Трихомониазата често допринася за смесени инфекции, особено в комбинация с гонококи. Отпадъчните продукти на микроорганизмите причиняват токсични ефекти върху тъканите на тялото гостоприемник. Насърчаване на проникването на други патогени в подлежащите тъкани.
Тясно взаимодействие между бактерии и трихомонади, които имат активна мобилност, има важно значение практическо значение, тъй като, абсорбирайки патогенни микроорганизми, Trichomonas може да служи като проводник на инфекция в горните части на репродуктивната система и дори в коремната кухина.
Съвременните изследвания показват наличието на пряка и непряка връзка между безплодието и трихомонадната инфекция на гениталния тракт.
Трихомонадна инфекция по-често и упорито води до мъжко безплодие, което е свързано с промени в подвижността и жизнеспособността на сперматозоидите.
Симптоми на трихомониаза (трихомониаза)
Заразяването става в 2/3 от случаите чрез извънбрачен секс. При жените първият признак е обилна, течна, често пенлива, жълтеникава левкорея, често с неприятна миризма. Някои, например, в напреднала възраст имат секрет след полов акт, примесен с кръв. Разяждащата левкорея допринася за болка в гениталната и вагиналната област и причинява усещане за сърбеж и парене. Може да се появи болка в долната част на корема, в лумбалната област, по време на уриниране, по време на полов акт, толкова силна, че сексуалният контакт става невъзможен. IN в някои случаиПо срамните устни се забелязват болезнени повърхностни язви. Случва се инфекцията да се разпространи в шийката на матката, причинявайки ерозия и възпаление. Жените започват да изпитват болка при уриниране и усещане за парене след него. При по-нататъшно прогресиране на процеса е възможно остро възпаление на лигавицата на матката: появява се болка в долната част на корема, левкорея се засилва, често примесена с кръв, менструалният цикъл се нарушава. Когато Trichomonas проникне в маточните придатъци, настъпва увреждане на тръбите и тестисите, което може да доведе до безплодие. Често трихомониазата е безсимптомна, незабелязана от пациентите. По време на бременност, след раждане или аборт, настинка, прекомерна сексуална активност или пиене на алкохол, латентната форма на трихомониаза може да стане остра.
Трихомониаза при мъжете
При мъжете заболяването започва със сърбеж, гъделичкане, парене, понякога болка при уриниране. От уретрата се появява секрет, който може да бъде прозрачен или сиво-бял, много рядко пенест. Понякога те изглеждат като голяма прозрачна сферична капка, сякаш излизаща от външния отвор на уретрата, чиито устни са подути и възпалени. При латентната форма на трихомонаден уретрит пациентите се оплакват от непостоянно, оскъдно отделяне от уретрата, а след това само сутрин под формата на капка (френските венеролози наричат това „добро утро“).
Неприятните усещания при уриниране се засилват след пиене на алкохолни напитки и пикантни храни. Възможно разпределение дискомфортвърху главичката на пениса, скротума, перинеума, ректума, лумбална област. Често такива пациенти се лекуват дълго и безуспешно от невролози за радикулит.
Трихомониазата при мъжете може да причини усложнения: главата на пениса става червена, препуциумана пениса се образуват отоци, след това рани, ожулвания и понякога язви. При фимоза пенисът, увеличавайки се по размер, придобива формата на круша и става болезнен. Поради подуването, оголването на главата му става невъзможно. Възможен е трихомонаден епидидимит, който се среща при 7-15% от пациентите. Някои от тях имат температура, болки в скротума и тестисите. Усложнение на трихомониазата е възпаление на простатната жлеза - простатит. В същото време самият мъж може да не чувства нищо в продължение на години, да не подозира, че е болен, но да заразява жените по време на полов акт. Понякога пациентите с простатит изпитват чувство на тежест и тъп натиск в анус, сърбеж в него и в уретрата, болка в перинеума. Зрението и оргазмът често са отслабени и настъпва преждевременна еякулация.
За трихомонадно възпаление Пикочен мехурпациентите са принудени да уринират на всеки 15-30 минути. Уринирането е придружено от остра болка и отделяне на няколко капки кръв. Децата обикновено се заразяват с трихомониаза от възрастни чрез сексуален контакт. При около 32% от тях възниква възпаление пикочен канал- уретрит, който може да причини болезнено уриниране.
Трихомониаза при жените
При момичетата се наблюдава подуване и зачервяване на малките и големите срамни устни и химена, сърбеж и парене на външните гениталии, жълто гнойно изтичане от влагалището.
До какви усложнения може да доведе трихомониазата?
Преди това опасността от това заболяване беше подценявана. Вече е доказано, че трихомониазата повишава риска от преждевременно раждане и преждевременно пукване на околоплодните води. При мъжете може да доведе до простатит.
Диагностика на трихомоноза (трихомониаза)
Диагнозата на трихомониазата се състои в бактериологично откриване на вагинални трихомонади след оцветяване по Грам на цитонамазки или в нативни (пресни) препарати. Техниката за изследване на наличието на Trichomonas в местните препарати е много проста: приложете изотоничен разтвор, добавя се прясна капка влагалищен секрет, след което препаратът се изследва под микроскоп. Въпреки това, с този диагностичен метод не винаги е възможно незабавно да се идентифицира Trichomonas, така че изследването трябва да се извършва многократно.
Модерен метод за откриване на трихомонади в организма е търсенето на генетични маркери полимеразна верижна реакция (PCR) .
Лечение на трихомоноза (трихомониаза)
При лечение на трихомониаза трябва да се спазват следните принципи:
- лечението на трихомониазата се провежда едновременно за пациента и нейния съпруг (сексуален партньор);
- сексуалната активност е забранена по време на лечението на трихомониаза;
- премахване на факторите, които намаляват съпротивителните сили на организма ( придружаващи заболявания), хиповитаминоза и др.;
- използвайте анти-трихомонадни лекарства на фона на общи и местни хигиенни процедури.
Подлежат на лечение пациенти с всички форми на трихомониаза (включително трихомонадно носителство), както и пациенти с възпалителни процеси, при които не се откриват трихомонади, но тези патогени са идентифицирани в техния съпруг (партньор). Най-ефективните анти-трихомонадни лекарства са метронидазол (flagyl, trichopolum) и facigin (tinidazole). При прясна трихомониаза метронидазолът се използва за лечение съгласно следната схема: на първия ден от лечението, 0,5 g 2 пъти на ден, на втория ден - 0,25 g 3 пъти на ден, следващите 4 дни - 0,25 g 2 пъти в един ден. Fasigin (тинидазол) се предписва перорално след хранене в еднократна доза от 2000 mg (4 таблетки от 500 mg всяка). Има и друг метод: фасгин се предписва 150 mg 2 пъти на ден в продължение на 7 дни. Горните методи за лечение с метронидазол и фасцигин не са показани при заболявания на нервната и хематопоетичната система, по време на бременност и кърмене (преминават през плацентата и в млякото), както и при чернодробни заболявания. В такива случаи се използват други лекарства против трихомона: трихомонацид и нитазол, въпреки че те са по-малко ефективни. Trichomonacid се използва перорално (0,3 g / ден в 2-3 дози за 3-5 дни) и локално (супозитории от 0,05 g от лекарството за 10 дни); нитазол (трихоцид) се използва под формата на супозитории (0,12 g от лекарството), прилагани във влагалището 2 пъти на ден и 1 таблетка (0,1 g) перорално 3 пъти на ден. Също така се препоръчва въвеждането на тампони (след промиване), напоени с 2,5% нитазолова суспензия.
Използва се локално за лечение на трихомониаза вагинални таблетки Terzhi-nan 1 таблетка на ден в продължение на 10 дни или Kleon-D 1 таблетка на ден в продължение на 7 дни.
Лечението на трихомониаза се проследява в рамките на 2-3 менструални цикли. При липса на трихомонади в материала (от различни огнища) след края на менструацията, лечението трябва да се счита за успешно. При някои жени левкореята и други симптоми продължават след изчезването на трихомоните. В такива случаи се препоръчва лечение за лечение на неспецифичен колпит.
Профилактика на трихомоноза (трихомониаза)
Необходимо е да се изследват и при откриване на заболяването (признаци на трихомониаза) да се лекуват всички лица, които са имали сексуален контакт с пациент с трихомониаза. Също така е необходимо да се изследват момичетата, ако дори единият от родителите се разболее.
Използването на презерватив е най-надеждният метод за предотвратяване на инфекция както с трихомониаза, така и с други венерически болестиполово предавани болести.
При трихомониаза няма имунитет и при небрежност са възможни повторни инфекции с трихомониаза.
След полов акт без презерватив трябва незабавно да уринирате и да измиете външните полови органи с топла вода и сапун (за предпочитане домакински). В рамките на 2 часа след полов акт за профилактика се използват специални антисептици под формата на разтвори - гибитан, цидипол, мирамистин и др. Все пак не забравяйте, че тези средства не са 100% ефективни и намаляват с увеличаването на времето от половия акт.
Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате трихомониаза (трихомониаза)
Симптоми и лечение на трихомониаза
Трихомониазата е полово предавана болест. За разлика от други болести, предавани по полов път, причинителите на трихомониазата могат да живеят в влажна средадо 20 часа. Това създава незначителна (но все пак реална) заплаха от заразяване с трихомониаза с ежедневни средства- например в банята. Ето защо ще бъде изключително полезно да знаете какво представлява болестта, нейните симптоми, лечение и профилактика.
Симптоми на трихомониаза
Обикновено отнема 1-4 седмици преди заболяването да се прояви. Жените с трихомониаза изпитват вагинално течение, което е жълто на цвят. с неприятна миризма на гнила риба. Външните полови органи са раздразнени, появява се болка при уриниране и по време на полов акт. Веднъж в пикочно-половата система, Trichomonas причина различни заболявания, например трихомонаден колпит - възпаление на влагалището. Може да възникне възпаление на вулвата и уретрата.
При мъжете трихомониазата най-често протича без симптоми, така че човек може да зарази няколко жени, без дори да подозира, че самият той е болен. Но се случва и да влезе трихомонада простатната жлеза. и след това се появява болка и парене при уриниране, чести позиви за уриниране, болка в уретрата по време на еякулация, отслабване на ерекцията. Когато трихомонадите проникнат в уретрата, се развива мъж остър уретрит. Характеризира се с обилна секреция от уретрата, болка след уриниране и полов акт. Без лечение уретритът става хроничен за 1-2 седмици и може да персистира с години. Но по-често Trichomonas попадат в горна частпикочно-половата система и предизвикват развитие на простатит. Простатитът с трихомониаза причинява намалена сексуална функция, раздразнителност и болки в гърба. главоболие, намалена работоспособност, отслабена памет.
И мъжете, и жените с трихомониаза могат да получат язви по гениталиите. Понякога тези язви изглеждат като шанкър, сифилитична язва, а в други случаи язвите имат меки ръбове и гной в дъното на язвата. Появата на язви често е придружена от увеличаване на ингвиналните лимфни възли.
Диагностика на трихомониаза
Взима се вагинална цитонамазка от жените и се изследва под микроскоп - резултатът се установява до 20 минути. Ако микроскопията на цитонамазката е неуспешна, се извършва директна имунофлуоресценция (DIF) или култура. Посяване - поставяне на цитонамазка в благоприятна за бактерии среда. След 2-3 дни Trichomonas (ако има такива) ще се размножи и резултатът от културата ще бъде положителен. При мъжете се взема цитонамазка от уретрата и простатен секрет за анализ.
MirSovetov би искал да подчертае, че не винаги е възможно да се идентифицира тази болест за първи път и само повтарянето на всички тези процедури прави възможно диагностицирането на трихомониазата.
Лечение на трихомониаза
Лечението на трихомониазата продължава около 1 месец. За ефективно лечение и двамата партньори трябва да бъдат подложени на лечение едновременно. Естествено, по време на лечението половите контакти са забранени както за мъже, така и за жени.
Trichopolum (метронидазол), Nimorazole, Tinidazole, Tiberal са ефективни срещу Trichomonas. Трябва да приемате лекарства толкова, колкото е предписал лекарят. Често се случва след няколко дни лечение симптомите на трихомониазата да изчезнат и пациентът да мисли, че вече е излекуван и да спре да приема лекарството. Но, уви, болестта се завръща. Потискането на симптомите не е достатъчно дълъг прием лекарстване само нормализира състоянието на пациента, но и убива Trichomonas. На жените се предписват и вагинални супозитории - пимафуцин, Klion-D, Flagyl, Ginalgin.
За укрепване на имунната система се предписват мултивитамини (ундевит, гендевит, компливит, алфавит, витрум, център и други) и имуностимулиращи средства.
След като двойка с трихомониаза е завършила едномесечен курс на лечение с лекарства против трихомониаза, е необходимо да се наблюдават и да се повторят тестовете. За жените повторните посещения при гинеколога трябва да се извършват редовно в продължение на три месеца, а за мъжете задължително посещениеандролог и изследване в рамките на 1-2 месеца след приключване на лечението.
Тестовете за Trichomonas се извършват след провокация - това е или инжектиране на прогинал, след което кратко времеимунната система отслабва и трихомонадите (ако пациентът не е напълно лекуван) се появяват отново в цитонамазката. Провокацията може да е различна - малко алкохол и пикантна храна причиняват почти същото намаляване на имунитета, както пиенето на алкохол. Уви, няма толкова много случаи на бързо излекуване (1 месец е много бързо за трихомониаза). Много по-често трихомонадите се трансформират в така наречените колапсирани форми - когато не се размножават активно, но постоянното им присъствие в тялото намалява имунитета и причинява преждевременно раждане.
Може да отнеме 1,5-3 години (.), за да се отървете най-накрая от Trichomonas. Това при условие, че партньорите се лекуват ЧЕСТНО, не пият алкохол и нямат полов акт по време на лечението (курсът на лечение е от 2 седмици до месец, след това почивка, през която се вземат тестове). Ако трихомонадите се открият отново, е необходим нов курс на лечение (оказва се, че отнема около година или повече, за да се отървете напълно от трихомониазата). Но въпреки това трихомониазата е лечима и скоростта на лечението зависи пряко от това колко бързо човек потърси медицинска помощ. MirSovetov също така обръща внимание на факта, че след лечение не се развива имунитет към Trichomonas и ако имате безразборен полов акт, можете да се заразите отново.
Профилактика на трихомониаза
За да не се заразите, на първо място, трябва да сте верни на партньора си - ако той и тя не си изневеряват, тогава трихомониазата просто няма откъде да дойде. При случайни полови контакти най надеждна защитадава презерватив, при условие че се използва правилно. Ако се случи незащитен полов акт, трябва да се проведе превантивна терапия, за да се избегне развитието на заболяването. Но използването на дезинфекционни разтвори като мирамистин и хлорхексидин не дава 100% гаранция за защита срещу болестта. След незащитен сексуален контакт със случаен партньор има смисъл да се изследвате за скрити полово предавани инфекции, тъй като трихомонадите вървят рамо до рамо с уреплазми, микоплазми, гонококи и много други патогени на опасни заболявания. За да избегнете домашно заразяване с трихомониаза, МирСоветов препоръчва да не носите чужди кърпи или джапанки в басейна или банята, да не използвате чужди гребени и средства за лична хигиена и често да миете ръцете си.
Причини за трихомониаза- това са два начина за предаване на инфекцията, сексуален и несексуален (последният е изключително малко вероятен):
Отличителна черта на развитието на трихомониаза е липсата на очевидни симптоми, особено при мъжете. Това допринася за разпространението на инфекцията не само по време на случаен сексуален контакт, но и в стабилни отношения, когато партньорът просто не знае за болестта си. Въпреки това, трихомониазата често се комбинира с други инфекции; само във всеки десети случай се проявява като моноинфекция. Именно в комбинация с други инфекциозни агенти трихомониазата се проявява по следния начин: симптоми :
По принцип трихомониазата може да се прояви като симптоми на заболявания, които се развиват под въздействието на инфекциозен агент или комбинация от тях. Това обикновено е възпалителни патологиипикочно-половата система и при липса на навременно и ефективно лечение трихомониазата преминава в хроничен стадий, постоянно водещ до репродуктивни нарушения.
Как да се лекува трихомониаза?
Лечение на трихомониазаобикновено се отнася за жени, при които инфекцията се проявява много по-често, отколкото при мъжете. Въпреки това, съответната диагноза при една жена означава необходимост от преглед и терапия за нейния мъж.
Често основното лекарство се предписва в натоварваща единична доза, тъй като е доказано, че има подобен ефект на този, получен от 3-5-7-дневни курсове. Ако еднократна или многократна доза метронидазол няма ефект, няма смисъл да продължите да използвате това лекарство - в конкретен случай трихомонадите са резистентни, но страничните ефекти продължават да се развиват. Въпреки това, пълно излекуване след използване на еднократна доза метронидазол се наблюдава в 90-95% от случаите.
Алтернативни лекарства могат да бъдат Meratin или Nitazol, комбинирани средстваза локално приложение Terzhinan и Meratin Combi.
За предупреждение повторно развитиеинфекция, може да се използва ваксината Solcotrichovac (1 бутилка ваксина съдържа 7x10 9 лиофилизирани инактивирани лактобацили), тя също има терапевтичен ефект.
С какви заболявания може да се свърже?
Изключително рядко се среща трихомониаза като самостоятелна инфекция, най-често се комбинира с гонорея или хламидия. а понякога и с двамата едновременно. Наличието на трихомонадна инфекция в организма означава удвоен риск от излагане на HPV (човешки папиломен вирус), което при жените е свързано с развитието на предраково състояние, а в крайни случаи и рак на шийката на матката. Друг много вероятен вирус, който засяга пациенти с трихомониаза, е херпес симплекс(HSV). Тъй като Trichomonas значително отслабва локален имунитетна ниво лигавицаурогениталната система, тогава тя става по-уязвима към ХИВ. рискът от което е особено висок сред хората, които са безразборни.
Алтернативни лекарства
Лечение на трихомониаза с традиционни методи
Лечение на трихомониазаза бременните е все едно антибактериални лекарства, но възможно най-безвреден за майката и детето. Днес фармацевтичната индустрия предоставя на гинеколозите специалисти широка гама от лекарства, от които да избират. Курсът на лечение трябва да бъде завършен в съответствие с медицинските предписания и всички промени в здравето трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. След края на терапията лекарят предписва контролни тестове и, ако резултатите са положителни, предписва на жената средства за укрепване на имунната система.
Лечение на трихомониазапо време на бременност можете да избегнете, без да провокирате рискове за себе си и нероденото бебе, ако се придържате към благоприличие и селективност в сексуалните отношения и давате предпочитание на презервативите сред средствата за защита срещу полово предавани болести.
Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате трихомониаза?
- микроскопия на нативна цитонамазка - резултатите позволяват да се направи заключение за естеството на микрофлората, нейното количествено съдържание и съотношение различни видовемикроорганизми; предоставя и предварителна информация за откриване на етиологично значим инфекциозен агент в даден биоматериал;
- културна диагностика - използвайки висококачествени стандартизирани хранителни среди, според повечето изследователи, това е „златният стандарт“ в изследването на Trichomonas;
- ензимен имуноанализ (ELISA) - метод за качествено определяне и количествено измерване на антигени, както и имуноглобулини и хормони; ви позволява да откриете антитела срещу инфекция в кръвта, но ви позволява да определите имунния отговор на организма към патогена, а не самия патоген;
- полимераза верижна реакция(PCR) е метод на молекулярната биология, който прави възможно откриването на причинителя на заболяване въз основа на генетична информация; Благодарение на многократното увеличаване на ДНК последователностите, той прави възможно идентифицирането дори на отделни клетки на патогена; той е незаменим за идентифициране на латентни и хронични инфекции.
Трихомониазата е уникално заболяване в пълния смисъл на думата. От една страна се среща три пъти по-често от сифилис, хламидия и ХИВ. Но, от друга страна, често остава без необходимото внимание, както от лекарите, така и от самите пациенти.
Често минава жена дългосрочно лечениеуреаплазмоза-микоплазмоза, хламидия, кандидоза, дисбактериоза, просто „левкоцитоза в цитонамазките“, която изтощава организма и потиска защитните му сили, но оплаквания от периодични неприятно изпусканепродължават да причиняват дискомфорт. Когато общувате с такава жена, внезапно се появява информация, че понякога се откриват трихомонади в петна, които или изчезват, или се появяват отново. Партньорът на жената изследван ли е? От отговорите на много жени научавате, че най-често сексуалните партньори остават настрана от всякакви прегледи. И напротив, когато не е рационално да се изследва партньорът, той се изпраща на десетки изследвания и се лекува неразумно.
Трихомониазата е типична инфекция, предавана само чрез полов контакт, което означава, че е лека венерическа болест. Ако човек е диагностициран с Trichomonas и диагнозата трихомониаза е потвърдена правилно, е необходимо да се разбере, че инфекцията е възникнала чрез сексуален контакт, така че сексуалният партньор (и) трябва да бъде прегледан и лекуван. Повечето случаи на трихомониаза при мъжете не се диагностицират! Незащитените сексуални отношения трябва да бъдат спрени по време на периода на лечение. Най-често и двамата партньори се нуждаят от лечение едновременно.
Разпространение на трихомониазата
В света, според СЗО, трихомониазата засяга 170-180 милиона души годишно, което значително надвишава заболеваемостта от гонорея и хламидия. В САЩ до 10 милиона души са заразени с Trichomonas, а в Европа – 11 милиона души. Повече от 150 милиона души са заразени в развиващи се държави. Тези цифри може да са значително по-високи (според други източници повече от 270 милиона души са заразени в света). Всъщност това е единственото полово предавано заболяване, което не подлежи на регистрация и отчитане в голяма част от страните по света.
Разпространението на заболяването зависи от социално-икономическите условия на населението и наличието на навременни, висококачествени медицински грижи, добра хигиена, ниво на образование на хората. Например в Съединените щати чернокожите жители са по-често заразени с трихомониаза. По света заболеваемостта от трихомониаза сред подрастващите се увеличава, тъй като много от тях са сексуално активни.
Трихомонадна инфекция се среща при 29-84% от жените (в зависимост от региона), като половината от тези жени нямат оплаквания или признаци на заболяването. Жените, които имат случаен полов контакт, страдат от трихомониаза 3,5 пъти по-често от жените, които имат един сексуален партньор.
По отношение на трихомониазата при мъжете има много пропуски в медицинската литература: трихомонадната инфекция при мъжете почти не е проучвана. Последните сериозни публикации на тази тема са преди около 50 години.
Трихомонадна инфекция
Към днешна дата са известни повече от 50 разновидности на Trichomonas. В човешкото тяло живеят три вида Trichomonas (T. intestinalis, T. elongate, T. vaginalis). Проведени са много сериозни проучвания за възможността за причиняване на инфекция с Trichomonas от тези представители на протозои, включително върху жени доброволци. Оказа се, че само Trichomonas vaginalis може да бъде причинител на трихомониазата. Видът Trichomonas, живеещ свободно във водоеми, няма нищо общо с болестта трихомониаза.
Може ли инфекцията с Trichomonas да се предава чрез несексуален контакт? Има много невярна и спекулативна информация по тази тема, трихомонадите бързо губят своята жизнеспособност навън човешкото тяло. Тези протозои умират незабавно в 2% сапунен разтвор и много бързо при изсушаване. Изключително рядко (по-малко от 1% от случаите) Trichomonas може да се предаде при контакт на гениталиите с мокри секрети на заразен човек (използване на кърпи, мокри кърпи, мръсно бельо).
Патогенът може да бъде жизнеспособен 24 часа в урина, сперма, вода и мокро бельо. Ако върху тоалетната чиния има мокър секрет от заразен човек, тогава теоретично е възможно патогенът да се предаде на здрава жена, но е практически малко вероятно жената да не забележи секрета върху тоалетната чиния.
Трихомониазата е по-честа при мъже и жени, които имат голям бройсексуални партньори. Също така е по-често в комбинация с други патогени.
Ако здрав човекима контакт с жена с трихомониаза, той има 70% шанс да се зарази с тази инфекция. Ако здрава жена има контакт с болен мъж, рискът от инфекция е 80-100%. Няма друг инфекция, предавана по полов пътняма толкова високо ниво на предаване на патогени. Като се има предвид, че трихомониазата протича латентно в продължение на няколко дни (инкубационният период в някои случаи може да продължи повече от месец, но средно е 4-28 дни), тогава рискът от предаване на трихомони е изключително висок. При мъжете трихомониазата протича без симптоми по-често, отколкото при жените, и това също трябва да се помни.
Признаци на трихомониаза
До 60% от жените може да нямат признаци на инфекция с Trichomonas. Много жени са носители на трихомонади, които в комбинация с други микроорганизми могат да доведат до остро възпалениепридатъци след определен период от време. Най-често жените се оплакват от обилно сиво-жълто (гнойно), понякога пенесто влагалищно течение с неприятна миризма, както и болезнено и често уриниране, сърбеж и парене в областта на външните полови органи. В някои случаи може да се наблюдава подуване на срамните устни, вагиналните стени и шийката на матката.
Тази инфекция често се среща в комбинация с гонорея и/или хламидия (само в 10,5% от случаите трихомониазата се проявява като моноинфекция, т.е. един опасен патоген), което може да доведе до продължително възпаление на тазовите органи и безплодие.
При мъжете трихомонадна инфекция може да причини възпалителен процесв уретрата. В 50% от случаите на всички уретрити, Trichomonas е единственият причинител на това заболяване, което може да доведе до образуване на сраствания в уретрата, което впоследствие може да доведе до мъжко безплодие. Трихомониазата често се свързва с хроничен простатит(20% от случаите).
При бременни жени инфекцията с Trichomonas може да бъде един от рисковите фактори за развитие на преждевременно раждане и преждевременно разкъсване на мембраните. Трихомониазата също се свързва с бебета с ниско тегло при раждане. По време на раждането, в някои случаи, трихомонадна инфекция може да се предаде на детето.
Трихомониаза и други инфекции
Връзка между трихомониазата и др опасни инфекцииболестите, предавани по полов път, са забелязани отдавна. Известно е, че инфекцията с Trichomonas удвоява риска от дълготрайни (персистиращи) вирусни инфекции, причинени от човешкия папиломен вирус (HPV). U жени HPVсе свързва с развитието на предракови състояния и рак на шийката на матката, така че може убедително да се каже, че трихомониазата повишава риска от развитие на тези патологични състояния на шийката на матката. Самоочистването на тялото от видове HPV, които участват в развитието на рак на маточната шийка при здрави жени, се случва в рамките на 1-2 години (в 90% от случаите) - средно 180 дни. При жени с трихомониаза самоочистването на тялото от HPV се удължава 2,5 пъти.
Жените с Trichomonas инфекция са изложени на два пъти по-голям риск от заразяване с вируса на херпес симплекс (HSV), отколкото здравите жени.
Има надеждни доказателства, че наличието на трихомониаза повишава риска от ХИВ инфекция. Важно е да се разбере, че степента на инфекция вирусни инфекцииполово предавани болести зависи до голяма степен от състоянието на лигавицата на урогениталната система. Здравите епителни клетки имат по-голяма устойчивост към вирусния агент, така че хората, които нямат други полово предавани инфекции, се заразяват с вирусни инфекции (ХИВ инфекция, хепатит, херпес и др.) не толкова често, въпреки сексуалния контакт с болен човек. Обратно, нивото на инфекция се увеличава значително, ако лигавиците са повредени, особено с образуването на язви, тъй като язвите са отворена врата за всеки вирус. Trichomonas води до увреждане на епителните клетки, така че защитните сили на лигавиците са рязко намалени. Трихомониазата се нарича кофактор при предаването на ХИВ.
Диагностика на трихомониаза
Изследването на външните гениталии, вагината и шийката на матката на жената не е надежден диагностичен метод, въпреки че отделянето при наличие на трихомониаза има специфичен неприятна миризма, пяна или може да бъде обилен, зеленикаво-гноен на цвят. При хроничен ходТрихомонадната инфекция причинява промени в лигавиците на шийката на матката и влагалището - появяват се точковидни зачервявания на епитела, които представляват малки кръвоизливи в тъканите на плоския епител. Поради това при преглед цветът на шийката на матката прилича на ягоди (точков колпит), което се нарича „знак на ягода“.
При мъжете има още по-малко признаци на трихомониаза, така че в допълнение към физическия преглед е важно да се проведат редица лабораторни изследвания.
Всички диагностични методи могат да бъдат разделени на три групи – стари, нови и най-нови. Всеки диагностичен метод има своите предимства и недостатъци. Тези методи се оценяват по отношение на чувствителност (по-малко фалшиви отрицателни резултати) и специфичност (по-малко фалшиви положителни резултати) по отношение на откриването инфекциозен агент. Таблицата по-долу показва чувствителността и специфичността на наличните методи за диагностициране на трихомониаза.
| Име на метода |
Прекарване на време |
Чувствителност (%) |
Специфичност (%) |
|
Стари методи: |
|||
|
Нативна цитонамазка |
|||
|
Боядисана мазка |
|||
|
Цитологична намазка |
|||
|
Цитологична цитонамазка на течна основа |
|||
|
Култивиране върху агар |
|||
|
Нови методи: |
|||
|
Култивиране в бульон |
|||
|
Тест за обоняние |
|||
|
Най-новите методи: |
|||
|
Бърз антигенен тест |
|||
|
Няколко часа или дни |
|||
|
VPIII тест без усилване |
|||
|
Тест за амплификация на нуклеинова киселина (NAAT) |
Няколко часа |
||
|
Тест за усилване (TMA) |
Няколко часа |
||
Не всички от тези методи се използват в постсъветските лаборатории.
Чувствителността на теста често зависи от материала, който е взет за анализ. Трябва да се даде предимство вагинално течениеи остъргване при жените, и отделяне и изстъргване от уретрата при мъжете.
Намазка от секрета с разтвор на калий може да помогне за идентифициране на неприятната (рибена) миризма, която може да се появи при трихомониаза, но се използва много рядко в съвременната практика.
Микроскопско изследване на секрети(пресни нативни намазки и оцветени намазки) ви позволява да откриете Trichomonas, както и наличието на голям брой променени лимфоцити. Колкото повече лимфоцити, толкова по-изразени инфекциозен процес. Често при трихомониаза се откриват други видове микроорганизми - кокобацили.
Цитологичните цитонамазки (Папаниколау) или течните цитологични цитонамазки са добър диагностичен метод. Доста често лабораторните лекари не посочват наличието на Trichomonas, но в заключението пишат: „Идентифицирани са атипични епителни клетки. Изключете трихомонадна инфекция." Това е отличен съвет за лекуващия лекар и трябва да се вземе предвид.
При отрицателни резултатиИзследванията на Trichomonas могат да бъдат открити с помощта на отглежданесекреция от уретрата, влагалището, простатен секрет и сперма. Културалният метод е от голямо значение за разпознаване на атипични форми за диагностициране на трихомониазата и за проследяване на лечението, също така се счита за „златен стандарт“ на диагностика.
Серологични методидиагностиката става много популярна, но трябва да допълва, а не да замества други методи за диагностициране на трихомониаза. Trichomonas имат изключително голям брой протеини на повърхността на черупката (антигени), така че определянето на антитела към тях е по-скоро експериментален диагностичен метод, отколкото надежден практически метод.
Имайки такъв широк избор при диагностициране на трихомониаза, повечето случаи на това заболяване остават недиагностицирани при хора, посещаващи медицински институции. Повечето от тези институции нямат ясни алгоритми за изпити. Обикновено лекарите изпращат пациенти за няколко теста наведнъж или само за серологични тестове. Резултатите от изследванията често си противоречат, лекарите не знаят как да ги тълкуват, затова някои предписват лечение на случаен принцип, други не предписват нищо, а трети пренебрегват прегледа и лечението на партньора си.
Рационален подход към диагностицирането на трихомониаза
Прогресивната медицина се ръководи от принципа на рационалността: как точно да се диагностицира заболяване с най-малко време и пари. Този принцип отчита не само чувствителността и специфичността различни методидиагностика, но също и цената на всеки метод, скоростта на прилагане и непременно безопасността за лицето, което се изследва (колкото по-малко инвазивен е тестът, т.е. толкова по-малко игли, системи, устройства, лекарства и др. се въвеждат в тялото, по-безопасен е тестът).
За диагностицирането на трихомониазата има и рационален алгоритъм за изследване, който ви позволява да избегнете ненужни разходи (независимо от чий джоб), ненужни грешки в диагнозата, ненужен стрес за човек и ненужна загуба на време (също живот на някой друг).
Правила за рационален подход при диагностицирането на трихомониазаследното:
1. Физическо изследванепациент (гинекологичен при жени) и вземане на материал за изследване - нативна (прясна или влажна) цитонамазка от влагалището при жените и от уретрата при мъжете. Защо нативна цитонамазка, въпреки ниската си чувствителност? Тъй като това е най-евтиният диагностичен метод, както и най-бързият: изследването на секрета под микроскоп трябва да се извърши за няколко минути. Ако се открият трихомонади в нативната намазка, допълнителен прегледне е задължително. Разбира се, необходимо е да се вземат предвид оплакванията и резултатите от проверката.
2. При отрицателен резултат от нативната цитонамазка може да се направи бърз тест за откриване на антиген или някой от амплификационните тестове. Такива тестове са по-скъпи, но резултатът може да бъде получен в рамките на 10-30 минути или няколко часа (в някои лаборатории в рамките на няколко дни). Ако резултатът е положителен, може да се предпише лечение.
3. Ако резултатът от бързата диагностика е отрицателен, повечето лекари препоръчват да се използва култивация, ако има оплаквания и признаци на трихомонадна инфекция.
Използване Повече ▼ диагностични методиНе се препоръчва за диагностика на трихомониаза.
Разбира се, всеки лекар може да има свои собствени принципи за диагностициране на трихомониаза, но страстта към презастраховане не трябва да доминира в прегледа и лечението.
Лечение на трихомониаза
До 1960 г., когато на пазара се появява 5-нитроимидалол (метронидазол), лечението на трихомониаза е по-често неуспешно, отколкото успешно. Малко по-късно на пазара се появяват и други лекарства от групата на 5-нитроимидазолите - орнидазол, тинидазол, секнидазол, които започват да се използват при лечението на трихомонадна инфекция.
Съвременните постсъветски схеми включват продължителна употребатаблетни препарати на метронидазол (Trichopol), и в много високи дози. В допълнение към това лекарство лекарите предписват друго допълнително лекарство от същата група нитроимидазоли, дори същия метронидазол, но под друго име (от друг производител). Плюс антибиотици, противогъбични лекарства, цял списък от витамини и хранителни добавки, супозитории, вани, душове, „изплакване“ на уретрата, пикочния мехур, матката и дори микроклизми. Повечето хора не могат да издържат на такива режими на лечение, тъй като още на втория ден от приема на лекарствата много изпитват гадене, повръщане, болки в черния дроб, лошо храносмилане и много други странични ефекти. Жените са по-издръжливи от мъжете, така че те упорито „довършват“ предписания курс, само за да се въвлекат в продължила месеци борба с други възникващи здравословни проблеми.
Доказано е, че лечението на трихомониаза никога не е изисквало и не изисква удвояване, утрояване или многократно увеличаване както на дозата, така и на времето на приемане на лекарствата или дори комбинация от каквито и да било лекарства като цяло.
Най-популярният и доста ефективен методЛечението на трихомонадна инфекция повече от 30 години е използването на метронидазол перорално. Локалното лечение под формата на вагинални таблетки и супозитории може да е недостатъчно, тъй като Trichomonas засяга не само вагиналната лигавица, но и бартолиновите жлези и уретрата.
Многобройни проучвания показват, че употребата на единична доза от лекарството има същата степен на пълно излекуване като употребата на други схеми (3-5-7 дни лечение), така че лекарите все повече използват натоварваща доза метронидазол за лечение трихомониаза. Въздействащата еднократна доза метронидазол (трихопол) е 2 грама - и не повече. Можете да приемате 250 mg (1 таблетка) trichopolum два пъти дневно в продължение на 5 дни.
Много от нашите лекари не знаят, че ако Trichomonas са чувствителни към метронидазол, тогава 2 грама от лекарството са напълно достатъчни за възстановяване. Ако Trichomonas не са чувствителни към метронидазол, тогава след предписване дори на свръхдози, няма да има ефект от лечението, но пациентът ще изпита много сериозни усложненияпоради лечение. Следователно такава свръхреакция при лечението на трихомониаза се основава на твърде остарели съветски схеми.
Много инфекции в съвременната медицина се лекуват успешно с шокиращи единични дози лекарства, които се понасят лесно и не отстъпват по ефективност на дългите курсове на лечение, но имат по-малко странични ефекти. Пълно излекуваненаблюдавани в 90-95% от случаите след употреба на единична доза метронидазол.
Човек не трябва да пие алкохол в продължение на 48 часа след приема на метронидазол поради възможно развитиеАнтабусна (дисулфирам, тетурам) реакция, която се проявява под формата на ускорен пулс, неразположение, гадене и повръщане. Метронидазолът също причинява усещане за сухота в устата и често оцветява урината като помия от месо.
Рецидиви на трихомониаза
Защо възстановяването не настъпва при всички хора без изключение? За първи път резистентност (резистентност) на Trichomonas към метронидазол е открита през 1962 г. - няколко години след появата на лекарството. Алтернатива за дълъг период от време лекарствен продуктнямаше, прилагането на големи дози метронидазол или повтарящи се курсове не доведе до възстановяване и това предизвика лекарите известен страх и чисто професионална враждебност към този патоген (точно както много лекари сега се борят изключително агресивно с уреаплазма или хламидия).
Ако желаното възстановяване не настъпи, трябва да отговорите на няколко въпроса:
1. Сексуалният/ите партньор(и) изследван/и ли е за наличие на трихомонади в организма си?
2. Партньорът лекуван ли е по същото време?
3. Беше ли ограничена сексуалната активност по време на лечението и използваха ли се превантивни мерки (презервативи)?
4. Пациентът има резистентен щам на Trichomonas или повторно заразяванеот партньор(и)?
Резистентността на трихомонадите към метронидазол не е често срещана. При съмнение (от момента на лечението до момента на откриване на трихомона, лицето не е имало повторен полов контакт, например) се предписва тинидазол - второ поколение нитроимидазол, под формата на единична доза (2 бр. грамове). Също така е ефективен при лечение на амебиаза. По-рядко се предписват повторни курсове на метронидазол, обикновено в малко по-висока доза и за 5-14 дни.
Хората са склонни да се крият важна информацияот лекарите, когато става въпрос за интимния им живот, дори и да има сериозна опасност за здравето на човека. При предаването на полово предавани инфекции винаги възниква верига от взаимоотношения: патоген-жена-патоген-мъж-патоген-жена-патоген-мъж-патоген и т.н. Ето защо е много важно тази верига на предаване на инфекциозния агент да бъде прекъсната своевременно. Рецидивите на трихомонадна инфекция, както и други полово предавани инфекции, най-често не са проява на неефективно лечение. Основната причина за появата на повторни случаи на трихомониаза е наличието на една и съща силна верига на предаване на инфекцията.
Лечение на трихомониаза при бременни жени
Сега има много противоречия по отношение на лечението на бременни жени, които са носители на Trichomonas. Клинични проучвания в редица големи лечебни центровеса показали, че лечението на трихомониаза с метронидазол не намалява честотата на преждевременно раждане при жени с асимптоматична трихомониаза. Съвременните препоръки гласят, че бременната жена, независимо дали има оплаквания и признаци на трихомониаза, трябва да се подложи на лечение на тази инфекция.
Въпреки това през 2001 г. в научните и медицински среди се появи публикация, която твърди, че жените, лекувани от трихомониаза с метронидазол, имат по-висок процент на преждевременно раждане от тези, които не са лекувани. Затова други препоръки предполагат обратното: при бременни жени без оплаквания не е необходимо да се диагностицира трихомониаза.
| Повече ▼ подробно проучванеамерикански клинично изпитване, на който е публикувана тази статия, показа, че лекарите използват 8 грама метронидазол за лечение на трихомониаза, когато стандартната безопасна доза за бременни жени е 2 грама, лечението се предписва със закъснение от 4 седмици след диагностицирането на трихомониаза, обикновено във втората триместър на бременността. Проучването не е завършено, тъй като лекарите смятат, че използването на метронидазол за предотвратяване на преждевременно раждане е неефективно и има странични ефекти.
Повечето лекари все още са на мнение, че трихомониазата при бременна жена трябва да се диагностицира и лекува навреме, защото трябва да се вземат предвид и други фактори Отрицателни последици trichomonas инфекция, предимно нейната връзка с предаването на редица сериозни инфекции, предавани по полов път. Метронидазолът не е тератоген, т.е. не причинява дефекти в развитието или смърт на ембриона. Това е доста безопасно лекарствои може да се използва при необходимост през първата половина на бременността.
Лечение на сексуален партньор
Трябва ли моят партньор мъж да бъде лекуван, ако няма признаци на трихомонадна инфекция? Правилен отговор: да, мъжът трябва незабавно да се подложи на преглед и лечение. По време на лечението трябва да се избягват незащитени полови контакти.
Като се има предвид високата цена и време на изследването, не е ли по-лесно за сексуалния партньор едновременно да предпише натоварваща доза от лекарството задочно? Повечето лекари правят това, въпреки че това противоречи на задълженията на лекаря да не предписва лечение задочно, а само след събиране на оплаквания, преглед и преглед на лицето. И това, което често се случва, е следното: една жена се прибира след посещение на лекар и казва на мъжа си, че трябва да вземе тези хапчета, защото тя се лекува от някаква инфекция и това са схемите на лечение. Не е известно дали мъжът приема тези хапчета или не. Може дори да не попита за името на болестта. Следователно се губи сериозността на диагнозата трихомониаза, която е полово предавана болест, а не настинка или нещо друго, и не се възприема правилно от сексуалните партньори.
Проследяване на ефективността на лечението
Много хора се интересуват от въпроса как да разберат, че човек се е възстановил и вече не е заразен. Колкото и неправдоподобно да звучи, трихомониазата е самолекуваща се болест (като HPV инфекцията и хламидията). При хора, които не се лекуват, трихомониазата обикновено продължава до 4 месеца при мъжете и до 5 години при жените. При жените трихомонадите се откриват средно в рамките на 12 седмици. Около една трета от жените ще потърсят помощ поради признаци на трихомонадна инфекция. При почти една трета от жените трихомониазата ще изчезне от само себе си без лечение. Но дори и в такава полуоптимистична картина за избавяне от полово предавани инфекции има няколко „но“.
Първо, можем да говорим за възможно самоизлекуване само ако заразеният не е имал полов акт за дълъг период от време. Второ, винаги е важно да се помни, че лечебният процес зависи от защитните сили на тялото и начина на живот на човека. Трето, при наличие на други полово предавани инфекции спонтанното излекуване е почти невъзможно. И четвърто, инфекцията с Trichomonas може да бъде дълготрайна или упорита в някои случаи. Затова винаги е по-добре да се подложите на лечение, отколкото да разчитате на силата и помощта на природата.
Резистентността на трихомонадите към метронидазол се наблюдава само при 5% от хората, но няма ясни препоръки кога точно е необходимо да се подложи на контролен преглед. Повечето лекари предлагат използването на PCR или TMA за контролна диагностика две седмици след лечението, тъй като нативната намазка и културата може да са отрицателни няколко седмици или дори месеци след лечението. Това се обяснява с факта, че за изолиране на културата е необходима определена концентрация на трихомонади в материала и след третиране броят на трихомонадите може да бъде значително намален. Броят на трихомонадите в цитонамазката също може да е нисък и следователно да не се забелязва при преглед. Много лекари препоръчват провеждането на PCR или TMA няколко пъти подред в продължение на 3-6 месеца (веднъж месечно).
По времето на знаците остра инфекцияполовият акт често е придружен от силен дискомфорт и болка, поради което не е препоръчителен, докато възпалението не отшуми. Незащитен сексуален контакт, т.е. без презервативи, като се има предвид, че сексуалният партньор е здрав, се препоръчва само след потвърждение на пълно възстановяване, обикновено не по-рано от две седмици след приключване на лечението (преди получаване на резултатите от контролния тест). Някои лекари препоръчват използването на презервативи от 3 до 6 седмици. Планирането на бременност по време на лечението и наблюдението на възстановяването не е препоръчително.
Днес има методи, които могат успешно да лекуват и лекуват хронични трихомониаза.
За хронична трихомониаза се счита, ако са минали повече от 2 месеца от заразяването или този период е неизвестен и няма как да се установи. Различава се от прясната инфекция по по-бавния си ход.
Симптомите обикновено са скрити, което обаче не е характерно за хроничната трихомониаза, тъй като прясната инфекция в повече от половината от случаите на инфекция също е безсимптомна. Периодите на обостряне възникват по време на стрес и се характеризират с леко засилване на симптомите. Екзацербациите могат да бъдат предизвикани от алкохол, пикантни храни, физическо усилие, секс, менструация.
За лечение на хронична трихомониаза, както и за лечение на прясна инфекция се използват лекарства от групата на 5-нитроимидазолите. Това са химиотерапевтични лекарства с изразена активност срещу протозойни микроорганизми ( които включват Trichomonas vaginalis), както и редица други бактерии. Лечението може да включва режим на еднократна доза или по-дълъг курс, в зависимост от наличието на усложнения. Обикновено системните лекарства се използват за лечение на хронична трихомониаза ( таблетки, приемани през устата) в комбинация с локални лекарствени форми – вагинални супозитории, кремове, топчета.
За лечение на хронична трихомониаза се използват следните лекарства:
- Метронидазол. Метронидазол може да се използва перорално в еднократна доза от 2 грама. Това е по-удобно, тъй като не изисква постоянно наблюдение и внимание и може да се използва и за лечение на бременни жени, но само от втория триместър. Еднократна доза ви позволява да избегнете някои странични ефекти, свързани с ефекта на натрупване на лекарството в тялото. Ако е невъзможно да се използва режим на еднократна доза, може да се използва друг план - метронидазол се предписва перорално в доза от 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. При лечение на усложнена форма на инфекция лекарството се приема перорално в доза от 500 mg 4 пъти на ден в продължение на 3 дни.
- Тинидазол. Тинидазол се използва по същия начин като метронидазол. Според скорошни проучвания, извършено световна организацияздравеопазването и редица венерологични клиники, тинидазолът е по-ефективен срещу трихомонади от метронидазол. Въпреки това, когато се използва в клинична практикаи двете от тези лекарства се считат за еквивалентни.
- Орнидазол. Орнидазол се предписва перорално в доза от 500 mg 4 пъти дневно в продължение на 4 дни.
Като локална терапия се използват следните лекарства:
- метронидазол вагинални перли с доза от 500 mg веднъж дневно интравагинално в продължение на една седмица;
- вагинални таблетки орнидазол 500 mg веднъж дневно интравагинално в продължение на една седмица;
- вагинални таблетки Ginalgin интравагинално в продължение на 10 дни;
- 0,25% - 0,5% разтвор на сребърен нитрат за инстилация на уретрата през ден;
- 2% разтвор на протаргол за вливане на уретрата през ден.
За лечение на трихомониаза народни средстваИзползват се следните рецепти:
- Инфузия на смес от билки. Вземете една супена лъжица смес от листа от жълтурчета, невен и цветове от люляк и залейте с 200 мл. топла вода, последвано от варене за 5 минути. Получената отвара се използва за вагинално обливане или за въвеждане в уретрата ( пикочен канал).
- Тинктура от невен. 3 супени лъжици цвят от невен се запарват в спирт 14 дни. тъмно място. Прилага се през устата 30 минути преди хранене по 2-3 супени лъжици в продължение на две седмици.
- Тинктура от тученица. Билката тученица се влива в алкохол в продължение на 2 седмици заедно с пилешки протеин. Получената настойка се пие в продължение на 2 седмици по 2-3 супени лъжици на ден.
- Тинктура от аир. Супена лъжица натрошени корени от аир се влива в половин чаша водка в продължение на 2 седмици. Полученият продукт се консумира половин час преди хранене, 2 пъти на ден.
- Сок от чесън. Скилидка чесън се поставя във влагалището за няколко часа.
- Обливане с разтвор на оцет. Трапезен оцетотгледан в топла водаи извършете вагинално промиване с получения разтвор.
- Сок от алое. Сокът от алое може да се приема през устата, една чаена лъжичка преди хранене. Можете също така да приготвите инфузия от алое, която трябва да се използва за промиване или намокряне на тампони, поставени във влагалището.
Пациентите се считат за излекувани, когато резултатите от няколко повторни теста, направени в рамките на 1 до 2 месеца след приема на антипротозойни лекарства, не откриват Trichomonas.
