Je jasné, že počas pôrodu musí bábätko nejako opustiť matkino lono. Maternica sa stiahne a bábätko postupne vychádza von cez rozšírený krčok maternice a vagínu. Bolesť počas pôrodu sa môže vyskytnúť v dôsledku natiahnutia krčka maternice, vagíny, perinea, kompresie a prasknutia mäkkých tkanív. Niektoré rodiace ženy trpia natoľko, že môže byť narušená ich srdcová funkcia a dýchanie. Okrem toho dlhotrvajúca bolesť často vedie k predčasnej únave, zastaveniu kontrakcií maternice a hypoxii (nedostatku kyslíka) plodu.
Otázku, či je potrebné uchýliť sa k úľave od bolesti počas pôrodu, si musí každá žena rozhodnúť sama. Moderné metódy anestézia (medikamentózna anestézia, epidurálna anestézia atď.) sa považujú za celkom bezpečné pre matku aj dieťa a robia proces pôrodu pohodlnejším.
Mnohí odborníci sú však proti zmierňovaniu pôrodných bolestí. Po prvé, existuje riziko (aj keď malé) vedľajšie účinky. Po druhé, dochádza k narušeniu prirodzeného priebehu pôrodu (podávanie liekov môže spomaliť alebo oslabiť pôrod).
Na druhej strane je prah citlivosti na bolesť u každého iný. Pod vplyvom „nekontrolovateľnej“ dlhotrvajúcej bolesti môžu niektoré rodiace ženy pociťovať zvýšený krvný tlak, zrýchlený tep a slabosť. pracovná činnosť. To je škodlivé pre zdravie matky a dieťaťa. V takýchto prípadoch je rozumnejšie uchýliť sa k anestézii, ako trpieť neznesiteľnou bolesťou.
Najlepšie je však pripraviť sa na pôrod vopred. Pomocou takzvaného psychoprofylaktického prípravku môžete zvýšiť prah citlivosti na bolesť a uľahčiť priebeh pôrodu. Verí sa, že žena, ktorá je psychicky pripravená na pôrod, dobre rozumie všetkým fázam pôrodného procesu, vie správne dýchať, pozná metódy sebauľavenia od bolesti a je zameraná na výsledky, sa bez úľavy od bolesti zaobíde. . V takýchto prípadoch nie je pôrod spojený s „mučením“, ale s očakávaním zázraku, veľkého šťastia - rýchleho stretnutia s najobľúbenejšou a najúžasnejšou osobou, na ktorú ste tak dlho čakali.
Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť bolesť počas pôrodu.
Psychologická príprava
Pôrodnú bolesť umocňuje nevedomosť. Prečítajte si teda viac o procese pôrodu. Relevantné informácie môžete získať na tehotenských školách, predpôrodné kliniky alebo z odbornej literatúry. Ženy, ktoré sú na pôrod psychicky pripravené, majú pôrod oveľa jednoduchšie.
Pôrod do vody
Teplý kúpeľ uvoľňuje, odvádza pozornosť, má dobrý vplyv na pôrod a dokonca zlepšuje prekrvenie plodu. Zostaň v teplá voda môže výrazne znížiť bolesť rodiacej ženy v prvej dobe pôrodnej, keď sa krčok maternice rozširuje. Kým si však napustíte vaňu, poriadne zvážte klady a zápory tohto typu pôrodu.
Reflexná terapia
Niektoré kliniky používajú na úľavu od bolesti akupunktúru. Zmierňuje bolesť počas pôrodu a normalizuje pôrod. V Rusku táto metóda zatiaľ nie je veľmi populárna, s najväčšou pravdepodobnosťou kvôli nedostatku profesionálnych akupunkturistov.
Lieková úľava od bolesti
Pred mnohými rokmi sa pokúšali o narkózu. Na to sme použili omamných látok ako je morfín, tinktúra ópia a oxid dusný. Hlavnou nevýhodou týchto metód bolo negatívny vplyv narkotické lieky proti bolesti na plod. Najmä môžu spôsobiť oslabené dýchanie u dojčaťa.
V modernom pôrodníctve je najbežnejšie používaným narkotickým analgetikom promedol. Má dobrý analgetický účinok a postihuje dieťa menej ako iné lieky.
Často kvôli bolestivým dlhodobým kontrakciám podstupujú rodiace ženy bezsenná noc. Nahromadená únava môže prekážať v najdôležitejšej chvíli. V takýchto prípadoch sú predpísané lieky navodzujúce spánok.
Predtým, ako dáte žene lieky proti bolesti, nezabudnite sa poradiť s pôrodníkom-gynekológom alebo anesteziológom.
Epidurálna anestézia
Ide o relatívne novú metódu úľavy od bolesti. Lekár umiestni tenkú ihlu medzi stavce a vstrekne pod ňu anestetickú látku dura shell miecha. V tomto prípade sa používajú lieky proti bolesti miestna akcia: lidokaín, markazín, ropelokaín a iné. Po podaní lieku je všetka citlivosť pod úrovňou jeho podania dočasne zablokovaná.
Úľava od epidurálnej bolesti má svoje nevýhody. Na jednej strane je zabezpečená dobrá úľava od bolesti, no na druhej strane žena nemôže efektívne tlačiť. Preto bezprostredne pred narodením dieťaťa je epidurálna anestézia pozastavená. Navyše, v ojedinelých prípadoch môže epidurálna anestézia spôsobiť bolesti hlavy a chrbta, ktoré ženu prenasledujú už dosť dlho. dlho po pôrode.
Niekedy je úľava od epidurálnej bolesti potrebná zo zdravotných dôvodov, ako je nesprávna poloha plodu, pôrod dvojčiat alebo určité komplikácie tehotenstva alebo pôrodu.
Intenzita bolesť prežívanie rodiacej ženy závisí od individuálnej citlivosti na bolesť, veľkosti plodu, jeho polohy a tiež od toho, či žena predtým rodila. Preto spôsob anestézie pri pôrode lekármi v každom špeciálny prípad sa vyberá individuálne.
Počas pôrodu existujú dva typy bolesti. Prvá vlna bolesti je spojená s kontrakciami a naťahovaním krčka maternice. Táto bolesť je nudná a nemá žiadnu špecifickú lokalizáciu. Druhá vlna je akútna, jasne lokalizovaná vo vagíne, perineu a konečníku.
Indikácie pre anestéziu počas pôrodu
Anestézia pre prirodzený pôrod má jasno lekárske indikácie. Patria sem bolestivé kontrakcie, prítomnosť veľkého plodu, dlhý, bolestivý pôrod, predčasný pôrod, slabosť pôrodu, cisársky rez, viacpočetné pôrody, hypoxia plodu a potreba chirurgická intervencia počas procesu pôrodu.
Spôsoby anestézie počas pôrodu
Táto metóda úľavy od bolesti, ako je endotracheálna anestézia, sa používa v kombinácii s umelou ventiláciou v v prípade núdze. V tomto prípade sa anestetikum zavádza do tela matky cez priedušnicu.
Ďalšou formou anestézie pri prirodzenom pôrode je masková (inhalačná) anestézia, pri ktorej rodiaca žena cez špeciálnu masku inhaluje oxid dusný, ktorý má analgetické vlastnosti. Táto metóda je spravidla účinná iba počas prvej fázy pôrodu.
Existuje aj lokálna anestézia, metóda používaná na utlmenie pocitu. jednotlivé časti telá. Používa sa pri aplikácii stehov.
Okrem toho sa počas chirurgických zákrokov počas pôrodu anestetiká podávajú intravenózne.
Epidurálna anestézia počas pôrodu
Najčastejším typom úľavy od bolesti počas pôrodu je epidurálna anestézia. Pri výbere tejto formy sa do priestoru pred tvrdou plenou miechy v dolnej časti chrbtice vstrekuje roztok lokálneho anestetika. Ako výsledok Spodná časť telo sa stáva necitlivým na bolesť. Pri epidurálnej anestézii pri pôrode je žena pri vedomí.
Spory o účinnosti tohto typu anestézie neutíchajú v lekárskych kruhoch už niekoľko desaťročí. Rodiaca žena, ktorá sa rozhodla pre takúto anestéziu, musí pochopiť, že neexistuje jednoznačný názor lekárov na to, či je to pre dieťa bezpečné.
Dôsledky anestézie počas pôrodu
Na prijatie správne rozhodnutieČo sa týka priebehu pôrodného procesu, je dôležité, aby žena vedela, aké následky ju môže narkóza pri pôrode čakať.
Pri použití epidurálnej anestézie môžu lieky preniknúť do žilového lôžka, takže ak pocítite slabosť, závraty, nevoľnosť, znecitlivenie jazyka alebo nezvyčajnú chuť v ústach, okamžite o tom informujte svojho lekára.
Akýkoľvek typ anestézie počas pôrodu môže vyvolať výskyt alergické reakcie ktoré sú nebezpečné anafylaktický šok rodiacich žien. Preto špecialisti podávajú lieky proti bolesti po častiach, počnúc minimálnou dávkou.
Anestézia môže mať napr nepríjemné následky ako pokles hladiny krvný tlak, nevoľnosť, vracanie, závraty. Tieto príznaky sa zvyčajne dajú ľahko zmierniť užívaním liekov, ktoré znižujú krvný tlak.
Pomerne zriedkavé komplikácie pri epidurálnej anestézii zahŕňajú ťažkosti s dýchaním, bolesti chrbta a ochrnutie dolných končatín.
Žena, ktorá sa rozhodne pre úľavu od bolesti pri pôrode, sa potrebuje čo najviac chrániť tým, že sa vopred poradí s lekárom, aký typ anestézie pri pôrode je pre ňu vhodný. Okrem toho akékoľvek zmeny stavu a alarmujúce príznaky problémy, ktoré sa vyskytnú po použití anestetík, by ste mali okamžite nahlásiť svojej pôrodnej asistentke alebo lekárovi.
Aby sa znížila bolesť, rodičky používajú rôzne cesty: správne dýchanie, masáž, zaujatie pohodlnej polohy pri kontrakciách. Všetky tieto metódy učia budúce mamičky na kurzoch prípravy na pôrod.
Indikácie na použitie liekov na úľavu od bolesti pri prirodzenom pôrode, ktorý nie je spojený s cisárskym rezom - veľký plod, úzka panva, príliš bolestivé kontrakcie, vyvolávajúce nepokojné správanie rodiacej ženy.
Inhalačná metóda sa nazýva autoanalgézia – nezávislá úľava od bolesti: po pocite bolesti si rodiaca žena sama prinesie masku na dýchacie orgány.
V prvej dobe pôrodnej – pri rozšírení krčka maternice – sa používa inhalačná anestézia. Cez inhalačnú masku sa dodáva zmes oxidu dusného alebo iných plynných anestetických látok - fluórtán, metoxyflurán, pentran. Tieto látky sa rýchlo vylučujú z tela, takmer nepoškodzujú dieťa, ale môžu spôsobiť závraty a nevoľnosť.
V závislosti od toho, aký liek sa používa a v akej dávke, môže účinok anestézie trvať od 10 do 70 minút.
Lieky proti bolesti sa môžu podávať intramuskulárne alebo intravenózne. Z krvného obehu rodiacej ženy sa môžu lieky dostať do tela dieťaťa, ktoré je stále spojené pupočnou šnúrou s telom matky, a potom bude trpieť nervový systém dieťaťa a možné poruchy dýchacie funkcie hneď po narodení. Z tohto dôvodu sa po narodení dieťaťa zvyčajne používa intravenózna a intramuskulárna anestézia - napríklad keď je potrebné odstrániť časti placenty, ktoré zostali v maternici.
Najčastejšie sa pri pôrode používa lokálna alebo regionálna anestézia. V prvom prípade sa liek vstrekuje priamo do malej oblasti, ktorú je potrebné znecitliviť pomocou regionálnej anestézie. hovoríme o o dosť veľkej časti tela. Lokálna anestézia sa používa najmä pri aplikácii stehov pri ruptúrach hrádze.
Pri pôrode sa používajú dva typy regionálnej anestézie – epidurálna a spinálna. Prvá zahŕňa injekciu anestetika do epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza medzi membránou miechy a vonkajšou stenou miechového kanála. V tomto prípade sa stratí citlivosť dolnej polovice tela, ale žena nestráca vedomie. Pri spinálnej anestézii sa liek vstrekuje pomocou tenšej ihly pod úroveň miechy. Pokiaľ ide o možné vedľajšie účinky, anestézia sa považuje za menej nebezpečnú.
Regionálna anestézia je užitočná počas kontrakcií, ale nie počas fázy tlačenia. Ako epidurálne, tak aj spinálnej anestézii hrozí poklesom tlaku až stratou vedomia, ťažkosťami s dýchaním a neurologickými poruchami.
Oba typy regionálnej anestézie sú kontraindikované v prípade neurologických a ortopedických porúch u rodiacej ženy (napríklad s zakrivením chrbtice), v prítomnosti jaziev na maternici a pri nízkom krvnom tlaku.
Ak lekár schválil pôrod bez liekovej intervencie, a proces prebehne prirodzene, vtedy by mala byť žena aktívnejšia. Pasívne správanie neprinesie úľavu a len predĺži proces. Musíte neustále chodiť, robiť plynulé kruhové pohyby panvou. Hlavnou vecou nie je robiť náhle pohyby.
- Dýchacie techniky
Už pred pôrodom musíte začať ovládať rôzne techniky dýchania. Potom bude pre ženu ľahšie odvrátiť pozornosť od bolesti a sústrediť svoje myšlienky na správne dýchať. Dieťaťu to len prospeje správnejšia mama bude dýchať, tým viac kyslíka dostane.
- Aquaterapia
Samostatnými sprchami sú dnes vybavené v podstate všetky súkromné pôrodnice a platené oddelenia. Aktívne to môžete využiť napríklad tak, že si zo sprchy budete liať brucho teplou vodou. Týmto sa odstráni svalový kŕč a bolesť bude oveľa tichšia.
- Masáž
Sú časti ženského tela, ktoré pri masáži dokážu výrazne zmierniť bolesť. Nachádzajú sa v bedrovej a sakrálne oblasti chrbty.
Lekárske typy anestézie
Úľava od bolesti pomocou liekov zahŕňa nasledujúce typy:
- epidurálna anestézia;
- blokáda chrbtice;
- spinálno-epidurálny komplex;
- drogy;
- celková anestézia;
- perineálna anestézia.
Všetky tieto metódy sú oveľa účinnejšie ako prirodzené typy úľavy od bolesti. Každá z nich však môže mať negatívne dôsledky pre matku aj dieťa. Liekovú anestéziu preto môže predpísať iba lekár, ktorý bude pozorne sledovať priebeh pôrodného procesu, aby mal istotu, že je dieťa v bezpečí.
Epidurálny blok
Epidurálna anestézia sa aplikuje na chrbticu. Správanie tento postup Povolený je len skúsený anesteziológ. Lekár zavedie do medzistavcového priestoru katéter s liekom, pričom žena musí zostať nehybná, aby sa eliminovalo riziko nesprávneho vstupu.
Anestéziológ pozorne sleduje stav rodiacej ženy a zaznamenáva reakciu tela na liek. Účinok sa pozoruje pol hodiny po užití lieku. Pri prirodzenom pôrode dochádza k čiastočnej úľave od bolesti, účinok lieku postačuje len na obdobie kontrakcií.
V tomto prípade dochádza k blokáde bolesti v oblasti pod pupkom pri zachovaní motorickej aktivity. Keď sa dieťa narodí cisárskym rezom, použite veľká dávka liek. Pocity bolesti sú zablokované a fyzická aktivita nižšie hrudník. Žena sa zároveň dostane do vedomia a už v prvých sekundách života vidí bábätko a počuje jeho plač.
Výhody epidurálnej anestézie
- Riziko pre novorodenca je minimálne;
- Liek sa podáva počas obdobia kontrakcií, ak neexistujú žiadne kontraindikácie zo stavu rodiacej ženy;
- Liek neovplyvňuje kardiovaskulárny systém.
Nevýhody epidurálneho bloku
- U mnohých žien tento typ úľavy od bolesti nefunguje a naďalej pociťujú bolesť;
- Počas rýchleho pôrodu je použitie epidurálnej anestézie vylúčené, pretože účinok lieku trvá nejaký čas.
- Následky pre matku po použití epidurálu sú často celoživotné bolesti chrbta, poranenia medzistavcového priestoru a infekcia.
- Na zavedenie katétra do medzistavcového priestoru potrebujete vysokú profesionalitu.
- Dôsledkom pre dieťa môže byť zníženie srdcovej frekvencie a zhoršený motorický vývoj.
Indikácie pre použitie epidurálnej anestézie
- Detská hypoxia;
- Slabá práca;
- Obzvlášť bolestivé, vyčerpávajúce obdobie kontrakcií;
- Indikácie pre chirurgická intervencia, Napríklad nesprávna poloha plod, zamotanie pupočníka alebo viacpočetné tehotenstvo.
Kontraindikácie epidurálnej anestézie
- Zhoršená zrážanlivosť krvi;
- infekcia;
- Nízky tlak;
- Patologické zmeny v chrbtici.
Náklady na epidurálnu anestéziu
IN vládne inštitúcie postup je bezplatný. V súkromných materských nemocniciach sa náklady pohybujú od 5 000 do 10 000 rubľov.
Blokáda chrbtice
Táto injekcia sa podáva do spodná časť chrbty. Táto metóda úľavy od bolesti funguje okamžite a blokuje bolesť pod hrudníkom. Účinok lieku trvá 2-3 hodiny. Uvádza sa úvod do oblasti cerebrospinálnej tekutiny tenká ihla. Tento typ anestézie možno použiť aj pri cisárskom reze, ale koncentrácia liečiva bude vyššia.
Výhody blokády chrbtice
- Bezbolestná injekcia;
- Žiadne riziko pre plod;
- Rýchla akcia;
- Rozpočtové náklady.
Nevýhody spinálnej anestézie
- Po injekcii je zakázané niekoľko hodín vstať z postele;
- Môže spôsobiť silné bolesti hlavy;
- Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním.
Indikácie pre použitie spinálnej anestézie
- Chirurgická intervencia v procese pôrodu.
- Vyčerpávajúce obdobie kontrakcií.
Kontraindikácie blokády chrbtice
- Poruchy štruktúry chrbtice;
- hypertenzia;
- Malformácie plodu;
- Kožné infekcie;
- Alergia na liek.
Náklady na spinálnu anestéziu
V priemere sa náklady na spinálny blok v platených materských nemocniciach pohybujú od 1 500 do 5 000 rubľov. Vo vládnych inštitúciách sa tento postup vykonáva bezplatne.
Spinálno-epidurálny komplex
Relatívne nedávno vyvinutý spôsob úľavy od bolesti počas pôrodu. Pozostáva z kombinácie dvoch liekov. Líši sa trvaním blokovania bolesti. Prvých pár hodín funguje spinálna anestézia, potom funguje epidurálna.
Úľava od bolesti pomocou omamných látok
Bez ohľadu na to, aké zvláštne to môže znieť, v mimoriadne závažných prípadoch sa lekár môže rozhodnúť podať úľavu od bolesti omamnými látkami.
Napríklad:
- butofranol;
- promedol;
- lexikón.
Tieto lieky sa podávajú buď intramuskulárne alebo cez intravenózny katéter. Bolesť je zablokovaná v priemere na 5-6 hodín, čo dáva žene príležitosť získať silu a relaxovať. Táto metóda sa používa iba podľa predpisu lekára a pod jeho starostlivým dohľadom. Pretože pri použití týchto liekov sa môže spomaliť dýchanie u matky a plodu.
Lokálna anestézia
Používa sa len na zmiernenie vaginálnej bolesti, keď je potrebná epiziotómia alebo zašitie popôrodných trhlín. Účinok nastáva okamžite a odstraňuje bolesť v mieste vpichu. To nemôže spôsobiť žiadne vedľajšie účinky ani pre matku, ani pre dieťa. Lokálna anestézia používa sa podľa uváženia pôrodnej asistentky alebo lekára.
Perineálna (pudendálna) anestézia
Injekcia sa podáva do vaginálnej steny, čo spôsobuje bolesť pri prechode dieťaťa pôrodným kanálom menej bolestivé. žiadne negatívne dôsledky táto injekcia nie.
Celková anestézia
Používa sa len v prípadoch extrémnej potreby: počas cisárskeho rezu, závažného zhoršenia stavu matky alebo plodu, krvácanie z maternice. Liečivo sa podáva intravenózne, po ktorom žena upadne do stavu blízkeho spánku. Celková anestézia ovplyvňuje krvný obeh plodu, jeho centrálny nervový systém a ovplyvňuje ďalší vývoj dieťa. Preto sa k tejto metóde uchyľujú len vtedy, ak neexistuje iný spôsob, ako ženu a dieťa zachrániť.
Tehotenstvo je úžasné. Mimochodom, stihli ste už vybrať meno pre dieťa? Dúfam, že áno, ale pôrod je pred nami a treba si dobre rozmyslieť, ako porodiť.
Ak je situácia taká, že žena nemôže porodiť prirodzeným spôsobom, je povinná lekárska procedúra celková anestézia.
Niektoré ženy, ktoré nemajú zjavný dôvod, však stále trvajú na anestézii počas pôrodu. Podľa štatistík len polovica nastávajúcich mamičiek rodí bez liekov proti bolesti.
Aké typy anestézie sa používajú počas tehotenstva? Môže anestézia poškodiť zdravie matky a/alebo dieťaťa? Pokúsime sa dať odpovede na všetky otázky. Najprv však pochopme terminológiu.
Anestetiká- sú to látky, ktoré spôsobujú čiastočné resp Celková strata citlivosť. Najpopulárnejšie anestetiká používané počas pôrodu: celková anestézia, lokálna anestézia, epidurálna anestézia, pudendálna a spinálna blokáda.
Celková (úplná) anestézia počas pôrodu
Pred niekoľkými desaťročiami lekár nasadil pri najmenších komplikáciách celkovú anestéziu. V dôsledku prijímania celková anestézia, telo a mozog vstupujú do stavu krátkeho, no hlbokého spánku.
Klasická celková anestézia sa podáva tromi spôsobmi: maskou (inhaláciou v Dýchacie cesty), intravenózne alebo kombinované (v prípade závažných operácií srdca alebo obličiek).
Kvôli zrýchlená akcia Celková anestézia sa využíva najmä pri chirurgickom pôrode a cisársky rez, a tiež kedy pre lokálna anestézia nezostáva čas, pretože fyziologické vlastnosti telo matky (krivená chrbtica, predchádzajúce poranenia). Trvanie anestézie nie je dlhšie ako 10 minút. Celková anestézia považované za relatívne bezpečným spôsobomúľavu od bolesti, ale pri pôrode sa používa len zriedka.
Pôrod v celkovej anestézii sa musí uskutočniť nalačno, aby sa predišlo aspirácii (reflux potravy a tekutín do pľúc, čo môže následne viesť k rozvoju zápalu pľúc). Vykonávané v celkovej anestézii umelé vetranie pľúc.
Keď rodiaca žena nadobudne vedomie, dostaví sa pocit dezorientácie, úzkosti, bolesti hrdla v dôsledku zavedenia endotracheálnej trubice, nevoľnosť a vracanie, črevné ťažkosti a zvýšené močenie.
Anestézia sa čiastočne prenesie na bábätko, preto sa anestéziológ snaží vyviesť dieťa zo spánkového stavu čo najbližšie k momentu pôrodu, čím sa znižuje účinok anestézie na bábätko. Aby sa predišlo komplikáciám, pôrod sa vykonáva na ľavej strane s dodatočnou oxygenoterapiou.
Keď sa anestézia dostane do tela novorodenca, existuje vysoké riziko centrálnej depresie. nervový systém, čo je obzvlášť nebezpečné, ak je dieťa predčasne narodené alebo po pôrode.
Teraz viete, v ktorých prípadoch je to možné a v ktorých je lepšie odmietnuť celkovú anestéziu. V ďalšom článku budem hovoriť o.
