Smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymas. Smegenų aterosklerozė

Šnekamojoje kalboje „skleroze“ vadinamas atminties sutrikimas, dažnai siejamas su senatve. Tikriausiai ši žodžio reikšmė atsirado dėl vyresnio amžiaus žmonėms būdingo atminties pablogėjimo.

Sklerozė - organų parenchimos pakeitimas tankiu jungiamasis audinys. Yra keletas šios ligos tipų. Jie skiriasi savo atsiradimo priežastimis, eigos sudėtingumu ir prognoze. Garsiausia iš jų – smegenų aterosklerozė.

Išsėtinė sklerozė yra nepagydoma autoimuninė liga, kuri paveikia nervinių skaidulų galva ir nugaros smegenys. Aterosklerozė yra lėtinės ligos, kurioje arterijų sienelės tampa mažiau elastingos ir sustorėja, o vėliau ant jų nusėda apnašos. Pažeistų kraujagyslių spindis susiaurėja, pasunkėja kraujotaka.

Smegenų tipo aterosklerozė klasifikuojama kaip pavojingos rūšys ligų. Skirtumas nuo klasikinės formos yra tas, kad pažeidžiamos smegenų arterijos ir kraujagyslės. Liga vėlyvoje stadijoje sukelia. Pamirštami paprasčiausi elgesio įgūdžiai visose gyvenimo srityse ir bet kokio kontakto su aplinkiniais galimybė.

Liga suserga jau sulaukus 20 metų, tačiau dažniausiai stebima vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų). Remiantis statistika, iki 45 metų šia liga dažniau serga vyrai po 50 metų, susirgimų dažnis tarp abiejų lyčių atstovų yra vienodas.

Destruktyvaus proceso vystymosi pradžią gali „suveikti“. uždegiminiai procesai arba su amžiumi susijusių pokyčių.

Ligą provokuojantys veiksniai ir priežastys

Smegenų aterosklerozė kraujagyslės prasideda dėl kelių veiksnių įtakos organizmui:

Yra keletas pagrindinių ligos priežasčių, tačiau kiekviena iš jų yra svarbi:

• prasta mityba;
• dažnas stresas ir nerimas;
• hipertenzija;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• paveldimumas;
• antsvoris;
• fizinio aktyvumo trūkumas.

Prie aterosklerozės atsiradimo prisideda ir šios įgytos ligos: podagra, cukrinis diabetas, dislipidemija, hipertenzija ir tulžies akmenligė.

Ligos stadijos ir rūšys

Yra trys smegenų kraujagyslių aterosklerozės etapai:

Yra tokių tipų klinikinė eiga ligos:

• lėtai progresuojantis – nepalankūs, vis dažnesni simptomai;
• remituojantis – būdingas vystymosi pikas ir nuosmukis;
• piktybiniai - pasikartojantys, vedantys į gilius;
• ūmi eiga – prasideda psichikos sutrikimų atsiradimas.

- patologija, kuri visada pasireiškia. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė pažeidžia normalų kraujo judėjimą tam tikrose vietose, todėl nerimą keliantys simptomai daugiausia susiję su būklės pablogėjimu. smegenų veikla. Palaipsniui jie tampa platesni ir ryškesni.

Ligos simptomai ir pasireiškimai

Pagrindiniai smegenų aterosklerozės simptomai:

• po psichinės įtampos, kuri dažnai kartojasi;
• staigus psichinės veiklos sumažėjimas;
• bendras silpnumas ilgą laiką;
• dažni ir nepagrįsti nuotaikos svyravimai;
• prakaitavimas;
• hiperemija;
• neryškus matymas;
• pastovus;
• smulkiosios motorikos problemos;
• nestabilios eisenos atsiradimas;
• progresuojantis atminties sutrikimas;
• kalbos sumišimas.

Taip pat gali susidaryti smegenų krizės. Tokiais momentais pastebimas galvos skausmas ir galūnių silpnumas atsiranda tik vienoje pusėje.

Dar rečiau pablogėja regėjimas, atsiranda kalbos aparato problemų. Tai tęsiasi 24–48 valandas, o tada sistemingai vyksta atvirkštinis kūrimo ciklas. Jei būklė trunka ilgiau nei 48 valandas, kalbame apie tai, kad neįmanoma kokybiškai tiekti deguonies į smegenis. Turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą.

Diagnostikos kriterijai

Smegenų arterijų aterosklerozė yra liga pradiniai požymiai kuriuos gali būti sunku aptikti. Svarbu laiku kreiptis į kardiologijos, angiochirurgijos ir neurologijos srities specialistus.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra apsilankyti pas terapeutą. Jis, atsižvelgdamas į poreikį, išrašys siuntimus pas kitus, labiau specializuotus specialistus. Pagrindinį gydymą dažniausiai atlieka kardiologas ir neurologas, o procese padeda kiti gydytojai. Norėdami nustatyti diagnozę, turite atlikti keletą tyrimų.

Norėdami tai išsiaiškinti, specialistas nurodo šias procedūras:

Kompetentingas požiūris į diagnozę padės greitai nustatyti jau išsivysčiusią smegenų aterosklerozės formą ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą.

Terapijos metodai

Yra medicininiai ir chirurginiai ligos gydymo metodai. Pacientui taip pat rekomenduojama speciali dieta, įskaitant naudojimą reikalingas kiekis vandens (1,5 l), vengti kepto, rūkytos, riebaus, sūraus ir kraujospūdį didinančio maisto.

Pradinėse stadijose liga gali būti gydoma vaistai, normalizuojantys rodikliai kraujo spaudimas, lipidų apykaitą, gerina smegenų kraujagyslių aprūpinimą krauju ir mažina cholesterolio santykį kraujyje.

Naudojant pastebimas būklės stabilizavimas ir ilgalaikis poveikis specialūs vaistai. Smegenų kraujagyslių aterosklerozei gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

Visi vaistai išrašomi tik pagal receptą ir parenkami individualiai. Tik patyręs gydytojas, susipažinęs su konkretaus paciento ligos istorija, galės parinkti tinkamą gydymo režimą. Su progresuojančia smegenų aterosklerozės forma išduodama invalidumas.

Jei cholesterolio kiekio nepavyksta priartinti prie normalaus, atliekama plazmaferezės procedūra ir jos variantai (krioferezė, fotoferezė, kaskadinis filtravimas plazma).

Tuo metu, kai aterosklerozinė plokštelė, taip pat kraujo krešulys, padengia kraujagyslės spindį 70% ar daugiau ir pradeda griūti, chirurginė intervencija būtina. Pacientams dažniausiai atliekama miego arterijos endarterektomija.

Ši operacija apima indo perpjovimą kakle ir pašalinimą pavojingas darinys po to atliekamos kraujagyslių ir odos siūlės. Tada pacientui suteikiamas drenažas, kuris po paros pašalinamas. Sunkiais atvejais pažeista indo vieta pakeičiama specialiu protezu.

Vengti galimos komplikacijos operacija atliekama stebint. Kitas radikalus metodas yra perkutaninė transluminalinė angioplastika. Šiuo atveju naudojami specialūs balionai, kurie per kateterį įvedami į arteriją. Plečiantis jis daro spaudimą kraujagyslei ir sunaikina apnašas.

Smegenų aterosklerozė yra lėtinė patologija, kuriai būdinga ilga eiga. Sutrikus kraujotakai ir aktyviai pažeidžiant smegenų audinį, prognozė nepalanki – net mirtis.

Statistinių duomenų apie tai, kaip greitai įvyksta mirtis, nėra. Tai priklauso nuo tokių niuansų kaip bendra sveikatos būklė, amžius ir Socialinis statusas kantrus. Gydymas apima simptominį ir visapusišką požiūrį.

Kaip išvengti susidūrimo su problema ir jos atkryčio?

Pirmaisiais dviem ligos etapais visą gydymą gali sudaryti šie teisingas vaizdas gyvenimą. Mityba šiuo atveju turėtų būti nukreipta į optimizavimą riebalų metabolizmas ir kraujagyslių sienelių būklės gerinimas. Dieta turi sudaryti kliūtis bet kokių kenksmingų komponentų kaupimuisi.

Taip pat per dieną suvartojamo maisto kalorijų kiekį būtina sumažinti iki 2000-2500 kalorijų. Svarbu žymiai sumažinti druskos santykį.

Taip pat reikėtų vartoti dažniau augaliniai riebalai, mėsa, jūros žuvis, pieno produktai. Rekomenduojama valgyti kuo daugiau sezoninių daržovių ir vaisių. Kad dieta būtų visavertė, į savo racioną turite įtraukti ankštinių augalų ir baklažanų. Jie leidžia sumažinti cholesterolio santykį kraujyje ir optimizuoti medžiagų apykaitą. Taip pat reikia išgerti iki 1,5 litro skysčių per dieną svarbus elementas tinkama mityba.

KAM pirminė prevencija taikoma:

• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• išlaikant optimalus lygis cukraus kiekis kraujyje;
• kasdien vaikščioti bent valandą;
• apriboti stresines akimirkas;
• plaukimas, meditacija, joga ir bėgimas.

Antrinė profilaktika būtina norint išvengti susidariusių apnašų atsiskyrimo, užkirsti kelią trombų susidarymui ant kraujagyslių sienelių, sumažinti atkryčio tikimybę ir palaikyti patenkinamą sveikatos būklę. Jis skiriamas su privalomu vaistų vartojimu visą gyvenimą.

Smegenų aterosklerozė yra išgydoma, tačiau jos lengviau išvengti, nei susirgti vėliau rimtų komplikacijų arba prarasti darbingumą, net iki negalios. Štai kodėl prevenciniai veiksmai yra labai svarbūs ir jų turėtų laikytis visi.

- Tai lėtinės ligos, kuriai būdingas cholesterolio plokštelių nusėdimas daugiausia didelio ir vidutinio kalibro arterijų sienelėse, dėl ko susiaurėja paveiktų kraujagyslių spindis ir pablogėja kraujotaka atitinkamuose organuose ir sistemose.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė medicinos terminologijoje vadinama smegenų ateroskleroze. Tai visada sukelia sutrikimus smegenų kraujotaka.

Anksčiau aterosklerozė buvo laikoma vyresnio amžiaus žmonių liga. Šiuo metu aterosklerozinis pažeidimas indai vis dažniau pasitaiko jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams.

Aterosklerozės vystymosi priežastys

Pagrindinė aterosklerozės vystymosi priežastis yra lipidų (riebalų) ir angliavandenių apykaitos pažeidimas. Kraujo lipidų spektras yra padalintas į frakcijas: DTL (lipoproteinai didelio tankio) – užkirsti kelią cholesterolio nusėdimui kraujagyslių sienelėse; VLDL ir MTL (mažo ir labai mažo tankio lipoproteinai) – TG-trigliceridai, skatinantys jo nusėdimą kraujagyslėse. DTL – alfa cholesterolis pašalina cholesterolį iš kraujo ląstelių į kepenų ląsteles, iš kurių vėliau pereina per kompleksą medžiagų apykaitos procesai išsiskiria iš organizmo. MTL - beta cholesterolis turi savybę išlikti ant vidinio kraujagyslių sienelių pamušalo, dėl kurio vėliau susidaro aterosklerozinės plokštelės. Šio tipo lipoproteinai yra labiausiai aterogeniški. Svarbiausi kraujo tyrimo rodikliai yra lygis bendro cholesterolio, DTL ir MTL.

Be to, yra daug veiksnių, skatinančių aterosklerozės vystymąsi.
- Paveldimas polinkis.
- Lytis. Vyrai ateroskleroze serga dažniau nei moterys, vyrams ji nustatoma ankstyvame amžiuje.
- Prasta mityba.
- Fizinis pasyvumas.
- Stresas.
- Alkoholis.
– Rūkymas.

Visa tai sukelia reguliavimo sutrikimus kraujagyslių tonusas, disbalansas darbe endokrininė sistema, medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant cholesterolį.

Smegenų aterosklerozės simptomai

Esant įtakai nepalankūs veiksniai MTL pradeda kauptis smegenų arterijų sienelėse. Aterosklerozinės plokštelės susidarymo procesas smegenų kraujagyslėse vyksta keliais etapais, joms vystantis, progresuoja kraujagyslių pokyčiai: storėja kraujagyslių sienelė, praranda elastingumą, susiaurėja arterijų spindis, dėl ko sutrinka kraujo tiekimas. į atitinkamą smegenų sritį ir dėl to nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas.

Dėl to pacientas jaučia silpnumą, mieguistumą, sumažėja darbingumas, tokie pacientai pradeda jausti difuzinio pobūdžio galvos skausmą, be aiškios lokalizacijos, galvos svaigimą, triukšmą ar spengimą ausyse. Laipsniškai mažėja regėjimo aštrumas, gali trikdyti dėmių mirgėjimas prieš akis. Dažnai būna prastos nuotaikos, pacientai nerimsta, irzlūs, juos kankina nemiga, dieną jaučia mieguistumą. Galūnėse atsiranda jutimo sutrikimų, per didelis prakaitavimas, distalinių galūnių šaltis. At sunki aterosklerozė Gali sutrikti judesių koordinacija, orientacija erdvėje, atminties, kalbos, kvėpavimo sutrikimai. Vystosi discirkuliacinė encefalopatija – DEP, demencija (demencija).

Smegenų aterosklerozės diagnozė nustatoma remiantis tyrimo rezultatais: biocheminė analizė kraujas, smegenų kraujagyslių ultragarsas, kai kuriais atvejais angiografija. Taip pat atsižvelgiama į smegenų EEG ir MRT rezultatus, jei tokie tyrimai buvo atlikti.

Smegenų aterosklerozės gydymas

Pagrindiniai gydymo principai – sumažinti lipidų kiekį kraujyje, palaikyti normalų kraujo krešėjimo, kraujotakos ir smegenų metabolizmo lygį. Gydymas skiriamas kompleksiškai. Gydymui gali būti skiriami šie vaistai.

Vaistai nuo aterosklerozės

Statinai. Statinai yra vaistai, mažinantys lipidų kiekį kraujyje, slopindami fermentą, kuris formuoja cholesterolį.

Statinų atstovai yra:
- atrovastatinas (atoris, tulpė, liprimaras),
- simvastatinas (Zocor, Vasilip),
- rozuvastatinas (Crestor, Roxara, Mertenil, Rosart),
- fluvastinas (lescol forte),
- lovastinas (kardiostatinas).

Fibratai. Sumažina „blogojo“ cholesterolio ir trigliceridų kiekį.

Gemfibrozilis (normolipas, regulipas, ipolipidas),
- bezafibratas (besalipidas, oralipinas, tseduras),
- fenofibratas (traikoras, lipantinas).

Antitrombocitinės medžiagos. Padidėjus cholesterolio kiekiui kraujyje, kraujas sutirštėja, todėl padidėja kraujo krešulių rizika. Todėl hipercholesterolemijos atveju dažnai skiriami vaistai normaliam kraujo krešėjimo lygiui palaikyti. Antitrombocitinės medžiagos neleidžia kraujo ląstelėms sulipti ir taip neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas)
- trombozė
- kardiomagnilas
- tiklid
- varpeliai
- klopidogrelis
- Coplavix

Narkotikai nikotino rūgštis. Nikotino rūgštis mažina cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje, taip pat padeda sumažinti spazmus ir plečia kraujagysles, o tai pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą.

Nikotino rūgštis
- niacinas
- apelagrinas
- nikoshpan (nikotino rūgštis + drotaverinas)
- nikoverinas (nikotino rūgštis + papaverinas)
- ksantinolanikotinatas (sujungia nikotino rūgšties ir vaistų savybes, teofilino grupė - turi antispazminį poveikį, mažina kraujo ląstelių agregaciją, skatina kraujotaką ir medžiagų apykaitą).

Nootropiniai vaistai. Ši grupė suteikia vaistų teigiamą įtaką tiesiogiai ant smegenų struktūrų, stimuliuoja medžiagų apykaitos procesai, taip pat gerina smegenų mikrocirkuliaciją, todėl sumažėja hipoksijos ir trombozės rizika.

Piracetamas
- fenibutas
- fenotropilas
- fezam
- cerebrolizinas
- Actovegin
- pantogamas.

Vaistai, skatinantys kraujotaką smegenyse.

Nifedipinas
- amlodipinas
- surinko vazą
- tanakanas
- gingko biloba
- Vinpocetinas.

Fibratai ir statinai neskiriami vienu metu, priklausomai nuo dislipidemijos tipo, pasirenkama viena iš grupių. Statinai vartojami ilgą laiką, dažniausiai visą gyvenimą, nes nutraukus vaistų vartojimą, kaip taisyklė, vėl pakyla cholesterolio kiekis ir progresuoja aterosklerozinis procesas. Tačiau pradinę dozę galima sumažinti. Tuo pačiu metu trombocitų agregaciją slopinantys vaistai skiriami kartu, siekiant išvengti trombozės.

Vartojant statinus, būtina stebėti kraujo fermentų kiekį: ALT, AST, CPK. Tyrimas turi būti atliktas prieš pradedant vartoti vaistus ir praėjus 2 mėnesiams po gydymo pradžios. Jei rodikliai normalūs, statinai neturi jokio poveikio žalingas poveikis, o vėliau kartą per šešis mėnesius reikia stebėti savo kraujo biochemiją. Taip pat turėtumėte stebėti kraujo krešėjimo lygį, ypač vartojant antitrombocitus.

Smegenų kraujotaką stimuliuojantys vaistai, kaip ir nootropai, prireikus skiriami per 1-3 mėnesius, priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų sunkumo, per metus galima atlikti 2-3 kursus.

Smegenų aterosklerozės chirurginis gydymas

Jei yra atitinkamų indikacijų (okliuzija miego arterijos 70% ir daugiau, kai yra sunkus hemodinamikos sutrikimas, kartojasi TIA – praeinantys išemijos priepuoliai, praeityje buvo nedidelis insultas) atliekamas chirurginis galvos smegenų aterosklerozės gydymas. Egzistuoti skirtingi tipai operacijos: endarterektomija (aterosklerozinių apnašų pašalinimas kartu su sritimi vidinis apvalkalas indas), aplenkimas yra papildomo kelio sukūrimas, apeinant užblokuotą laivo sritį naudojant šuntą. Taip pat galima atlikti brachiocefalinį kamieno protezavimą ir stentavimą.

Dieta smegenų aterosklerozei

Gydymas bus sėkmingesnis, jei laikysitės dietos. Dieta sergant smegenų ateroskleroze – lentelė Nr.10 C.

Ši dieta skirta sulėtinti aterosklerozinius pokyčius arterijose, normalizuoti bendra medžiagų apykaita ir sutrikusi lipidų apykaita.

Mitybai būdingas normalus baltymų kiekis, angliavandenių, gyvulinių riebalų ribojimas, Valgomoji druska. Dietoje gausu maistinių skaidulų, polinesočiųjų riebalų rūgščių iš augalinių riebalų.

Viso grūdo, ruginė, sėlenų duona;
- vegetariškos daržovių, grūdų, vaisių sriubos;
- kiaušiniai - po vieną per dieną baltymų omleto pavidalu;
- liesa mėsa - jautiena, vištiena be odos, kalakutiena, triušiena, virta arba kepta po virimo;
- taip pat neriebių veislių žuvis, virta arba kepta po virimo;
- pieną, varškę, neriebų sūrį, grietinę galima vartoti nedideliais kiekiais padažui ir tik neriebų;
- tik augalinis aliejus: saulėgrąžų, kukurūzų, alyvuogių;
- grūdai ir makaronai: košės su vandeniu arba neriebiu pienu, pudingai, makaronų užkepėlės;
- žalios, virtos, keptos daržovės;
- vaisiai ir uogos, prinokę žali arba želė, vaisių gėrimai, putėsiai;
- galite sau leisti migdolus iš riešutų;
- arbata, vanduo, gaivieji gėrimai
- kaip prieskonius galite naudoti pipirus ir garstyčias nedideliais kiekiais.

Iš dietos būtina pašalinti:

Sviestinė duona, pyragaičiai;
- sriubos su stipriais mėsos, žuvies ir grybų sultiniais;
- riebūs pieno produktai: grietinėlė, nenugriebto pieno, sviesto, riebių veislių sūris ir pieno produktai;
- kiaušinio trynys, ypač kepti;
- riebi mėsa (antis, žąsiena, riebi kiauliena, dešrelės, paštetai), žuvis, krevetės, kalmarai;
- keptos bulvės;
- konditerijos gaminiai ant gyvulinių riebalų (ledų, kremų, pyragų);
- riešutai: žemės riešutai, lazdyno riešutai, kokosai, pistacijos, ypač sūdytos;
- ankštiniai augalai, grybai;
- majonezas, riebi grietinė, sūrūs, aštrūs padažai;
- rūkyti patiekalai;
- kava ir šokoladiniai gėrimai su grietinėle;
- alkoholiniai gėrimai.

Liaudies gynimo priemonės nuo smegenų aterosklerozės

Yra daug liaudies receptaiį kovą didelis cholesterolio kiekis. Jie yra paprasti ir daugeliu atvejų veiksmingi. Nepaisant akivaizdaus paprastumo ir saugumo panašus gydymas, naudoti galite tik pasitarę su gydytoju ir būtinai laikydamiesi visų specialisto mitybos ir gydymo rekomendacijų.

Šermukšnis. 400 g šermukšnio žievės užpilkite 1 litru vandens, virkite ant silpnos ugnies 2 valandas, tada atvėsinkite ir perkoškite. Paimkite 1 valg. prieš valgant.

Braškių lapų nuoviras. 20 g sutrintų braškių lapų užpilti 1 stikline verdančio vandens ir pavirti 5-10 min. Palikite 2 valandas, perkoškite ir paimkite 1 valg. 3 kartus per dieną.

Krienai. 250 g krienų nuplaukite, nusausinkite, sutarkuokite ant stambios trintuvės. Įpilkite 3 l virintas vanduo ir virkite ant silpnos ugnies 20 minučių. Atvėsinkite, nukoškite. Gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną.

Dobilas. 4 valg. dobilų žiedų užpilti 1 litru. Degtinė, palikti 10 dienų, perkošti. Paimkite 1 valg. 2 kartus per dieną 3 mėnesius.

Bulvių sultys. Kasdienis naudojimas po 1 valg bulvių sultys mažina cholesterolio kiekį.

Lygiomis dalimis sumaišykite džiovintus abrikosus, figas, razinas, slyvas ir erškėtuoges, sumaišykite, supilkite saltas vanduo, įdėti į šaldytuvą nakčiai. Sumaišykite trintuvu ir gautą mišinį suvartokite 1 valg. kasdien 30 dienų.

Taip pat pacientams, sergantiems ateroskleroze, reikia suvartoti pakankamą kiekį svarus vanduo(ne mažiau kaip 2 litrai per dieną). Greipfrutas naudingas – po 1 vnt per dieną, valgant arbūzą.

Smegenų aterosklerozės komplikacijos

Pagrindinės galvos smegenų aterosklerozės komplikacijos yra ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas – insultas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis – TIA, discirkuliacinė encefalopatija.

Insultas. Ūminis kraujotakos sutrikimas tam tikroje smegenų srityje ar jos membranose, atsirandantis dėl okliuzijos (išeminio insulto) arba smegenų kraujagyslės dalies plyšimo ir kraujavimo į smegenų audinį (hemoraginis insultas). Simptomai priklauso nuo išeminio židinio vietos. Insultas gali prasidėti staigiu galvos skausmu, kurį lydi vėmimas, galvos svaigimas, stiprus bendras silpnumas, palaipsniui didėjantis silpnumas, galūnių tirpimas, dažniausiai vienoje pusėje, dezorientacija ir galbūt sąmonės sutrikimas. įvairaus laipsnio, veido asimetrija su kairiojo šono pažeidimais, dažnai išsivysto kalbos sutrikimai. Galimi regėjimo sutrikimai, pasireiškiantys tamsėjimu ir dvigubu matymu. Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas reikalauja skubios pagalbos Medicininė priežiūra ir skubioji terapija.

TIA. Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas. Klinikiniai požymiai yra panašūs į insultą, tačiau simptomai visiškai išnyksta per 24 valandas. KT ir MRT tyrimai nekrozės židinių neatskleis. TIA pavojinga, nes jai pasikartojant, pacientai nesikreipia į gydytoją, tikėdamiesi, kad reiškiniai yra grįžtami. Tačiau turime nepamiršti, kad bet kuris TIA priepuolis gali virsti insultu.

Encefalopatija. Jis vystosi lėtinės smegenų išemijos fone, dėl kurios atsiranda hipoksija ir pažeidžiamas smegenų ląstelių trofizmas. Sutrinka jungtys tarp subkortikinių struktūrų ir smegenų žievės – atsijungia, pamažu vystosi smegenų audinio „raiška“. Pacientai, sergantys DEP, dažnai jaučia galvos skausmą, galvos svaigimą, pablogėjusią nuotaiką, depresiją ir miego sutrikimus. Smegenų aterosklerozei progresuojant dezorientacija, atminties, pažinimo funkcijos, judėjimo sutrikimai, susilpnėjus klausai ir regėjimui, sergant demencija, pacientai praranda savisaugos įgūdžius ir jiems reikia nuolatinės priežiūros.

Smegenų aterosklerozės profilaktika

Aterosklerozės profilaktikos principai yra paprasti ir, jei griežtai laikomasi, gana veiksmingi. Tai:

Dietos laikymasis
- mesti rūkyti,
- atsisakymas gerti alkoholinius gėrimus,
- fizinė veikla, fizinis lavinimas,
- kraujospūdžio kontrolė,
- cholesterolio ir kraujo lipidų, gliukozės kiekio kontrolė,
- vengti stresinių situacijų,
- vaikščioti lauke,
- laikytis darbo ir poilsio grafiko.

Prognozė

Smegenų aterosklerozės prognozė priklauso nuo ligos nustatymo stadijos, rizikos veiksnių buvimo, gretutinės ligos (arterinė hipertenzija, insultas ar širdies priepuolis, cukrinis diabetas, lėtinės kepenų ir inkstų ligos, kraujavimo sutrikimai, nutukimas). Nustačius aterosklerozinius kraujagyslių pokyčius ant ankstyvosios stadijos, tuomet koreguodami gyvenimo būdą, mitybą, gydymą vaistais galite žymiai sulėtinti aterosklerozinių plokštelių atsiradimą ir ligos progresavimą bei išlaikyti sveiką paciento gyvenimo būdą ir darbingumą.

Jei liga nustatoma vėlyvieji etapai kai jau yra reikšmingų pažeidimų hemodinamika, taip pat esant daugybei nepalankių veiksnių ir gretutinių ligų, rimtų komplikacijų tikimybė yra labai didelė. Tokiu atveju reikia reguliariai lankytis pas gydantį neurologą, stebėti cukraus kiekį kraujyje, lipidus, krešėjimo faktorius, kraujospūdžio lygį, griežtai laikytis visų rekomendacijų ir laiku atlikti reikiamus instrumentinius tyrimus.

Būk sveikas!

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra rimta liga, dėl kurio gali ištikti insultas su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Iš šio straipsnio sužinosite, ar galima gydyti smegenų aterosklerozę, kas yra smegenų aterosklerozė ir kaip ji pasireiškia, taip pat kaip kovoti su šia klastinga liga.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė (smegenų aterosklerozė) – tai smegenų arterijų spindžio susiaurėjimas dėl jose susidariusių aterosklerozinių plokštelių. Aterosklerozės eigos problema yra ta, kad pradinis laikotarpis liga, žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Net kai kurių arterijų spindis susiaurėja 2/3, gali atsirasti skundų dėl lengvo galvos svaigimo ir spengimo ausyse.

Kaip pasireiškia smegenų aterosklerozė?

Simptomai Pradinis etapas Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra abejingumas, dirglumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, galvos skausmas.

Smegenų aterosklerozė gali sukelti lėtinis sutrikimas smegenų kraujotaka ir discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymas, taip pat laikini smegenų kraujotakos sutrikimai (trumpalaikis smegenų išemijos priepuolis) ir insultai.

Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas. Paprastai yra keli discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi laikotarpiai:

1. Pradinių pasireiškimų stadija. Paprastai šioje stadijoje žmogus gali skųstis greitu nuovargiu, tam tikru atminties praradimu ir abejingumu, spengimu ausyse, dirglumu ir galvos skausmais dėl fizinio ar psichinio perkrovimo. Šie nusiskundimai dažniausiai sustiprėja po pietų, būnant tvankioje patalpoje ir pan. Po to gero poilsio sveikata žymiai pagerėja.
2. Progresavimo stadija. Šiame etape žmogus linkęs pervertinti savo jėgas ir gebėjimus ir dėl savo nesėkmių kaltinti kitus. Padidėja pirmojo etapo simptomai. Juos jungia nerimas, depresija ir įtarumas. Kartais gali atsirasti galvos svaigimas, netvirta eisena, pirštų ar galvos drebėjimas, neaiški kalba ar užspringimas valgant.
3. Dekompensacijos stadija. Būdingas atminties praradimas, gebėjimas mąstyti ir rūpintis savimi. Šiame etape dažnai atsiranda paralyžius ir insultas. Reikalinga priežiūra iš išorės.

Laikinas išemijos priepuolis (TIA). Išoriškai ši būklė primena insultą, tačiau praeina per 24 valandas. Priklausomai nuo arterijos probleminės srities vietos, simptomai gali būti labai įvairūs (pavyzdžiui, liežuvio tirpimas, nesugebėjimas aiškiai ištarti žodžių, rankos ar kojos „nepaklusnumas“ ir kt.).

Insultas (smegenų infarktas):

• Išeminis insultas išsivysto laikui bėgant ir jam būdinga smegenų ląstelių mirtis dėl deguonies trūkumo po galutinio arterijos užsikimšimo, tokiu atveju aterosklerozinės plokštelės.
• Hemoraginis insultas vystosi labai greitai. Šiuo atveju smegenų ląstelių mirtis įvyksta dėl kraujavimo pilkoje arba baltoji medžiaga deguonies bado fone.

Pagrindiniai smegenų aterosklerozės gydymo principai

Svarbus vaidmuo Gyvenimo būdo keitimas, ypač reguliarus fizinis aktyvumas, yra svarbus gydant aterosklerozę.

Ar galima gydyti smegenų aterosklerozę? Geriau prevencija pasirūpinti iš anksto ir susikoncentruoti į veiksnių, prisidedančių prie aterosklerozės progresavimą, pašalinimą:

• Rekomenduojama visiškai arba iš esmės nutraukti naudojimą sekančius produktus: smegenys, riebi mėsa, inkstai, kiauliniai taukai, kieti gyvuliniai riebalai, kiaušinių tryniai. Kasdien valgykite maistą, kuris „valys“ organizmą nuo cholesterolio: kopūstus, bulves, avižinius dribsnius, varškę, soją ir kt. Gyvūninius riebalus iš dalies pakeiskite skystais augaliniai aliejai(saulėgrąžos, sojos pupelės, kukurūzai, alyvuogės). Vartokite pakankamai maistinių skaidulų (ląstelienos). Omega-3 riebalų rūgštys, esančios krilių aliejuje ir iš dalies žuvų taukuose, yra labai naudingos.
• Reguliarus fiziniai pratimai aerobinis tipas bent 5 kartus per savaitę: bėgimas, ėjimas, plaukimas, važiavimas dviračiu, aerobika ir kt.
• Kūno svorio korekcija. Kaip vienas iš svarbias priemones gydant aterosklerozę yra sumažinti antsvorio iki optimalaus veikimo.
• Kraujospūdžio palaikymas normaliose ribose ir mesti rūkyti. Pastebėta, kad dažnai keičiantis kraujagyslių skersmeniui (tai atsiranda, kai aukštas kraujo spaudimas arba esant nikotino įtakai rūkant), padidėja aterosklerozės progresavimo rizika.
• Optimalus darbo ir poilsio režimas kuris padeda sumažinti neuropsichinę įtampą. Stresas, rūpesčiai, neigiamos emocijos prisidėti prie aterosklerozės vystymosi, todėl įtemptoje situacijoje galite naudoti raminamieji vaistai(žinoma, prižiūrint gydytojui).

Taip pat galima gydymas vaistais. Verta paminėti, kad aterosklerozės gydymas vaistais turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui ir, kaip taisyklė, siekiama pagerinti lipidų apykaitą ir reologinius kraujo parametrus, gydyti gretutines ligas, kovoti su hipertenzija ir kitais veiksniais.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Atsiradus smegenų arterijų aterosklerozės simptomams, reikia kreiptis į neurologą. Gydytojas nukreips pacientą papildoma diagnostika, įskaitant apibrėžimą lipidų profilis ir smegenų arterijų Doplerio ultragarsu. Esant lipidų spektro sutrikimams, dėl galimo hiperlipidemijos medikamentinio koregavimo nurodoma kardiologo konsultacija. Taip pat bus naudingas pokalbis su mitybos specialistu. Esant padidėjusiam kūno svoriui ir cukrinio diabeto požymiams, dažnai kartu su ateroskleroze, nurodomas endokrinologo tyrimas. Galiausiai, nustačius hemodinamiškai reikšmingą apnašą arterijos spindyje, būtina konsultacija kraujagyslių chirurgas apie galimybę chirurginis gydymas kraujagyslių aterosklerozė.

Smegenų aterosklerozė yra patologija, pažeidžianti smegenų arterijas cholesterolio plokštelės esantys dideliuose ir vidutinio dydžio laivuose. Nozologija pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, todėl antrinės ligos, toksiniai pažeidimai kraujagyslių sienelė.

Vyresnio amžiaus žmonių smegenų aterosklerozė sukelia silpnaprotystę, palaipsniui formuojančią demenciją. Ilgai vystantis, aktualus tampa klausimas, kiek laiko reikia numirti. Stiprus intravaskulinio spindžio praeinamumo sumažėjimas sukelia mirtį. Vyresniems nei 60 metų žmonėms nozologija yra „senatvinės sklerozės“ priežastis.

Smegenų aterosklerozė: priežastys, simptomai

Smegenų aterosklerozės priežastys nebuvo patikimai ištirtos. Yra daug mokslo darbai, aprašantys patogenetinius nozologijos vystymosi mechanizmus, susidarant „riebalinės dėmės“, „liposklerozės“, „aterokalcinozės“ stadijoms.

Siekiant paaiškinti ligos etiologiją, nustatomi provokuojantys veiksniai:

1. Padidėjęs riebalų kiekis organizme;
2. Hormoninis nutukimas;
3. Sočiųjų riebalų rūgščių vyravimas maiste;
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu.

Smegenų aterosklerozės simptomai yra nespecifiniai, todėl sunku numanyti, kad grupėje vyrauja klinikiniai simptomai. Nepaisant demencijos išsivystymo vyresnio amžiaus žmonėms, patologija gali sukelti širdies veiklos sutrikimų kompleksą ir vidaus organų patologiją.

Klinika nustatoma pagal aterosklerozinės plokštelės vietą. Arterijos pažeidimo laipsnis ir mikrocirkuliacijos užsikimšimo lygis leidžia gydytojui numatyti, kiek laiko prireiks paciento mirties. Pavienėms plokštelėms chirurgija leidžia normalizuoti mikrocirkuliaciją. Procedūra padeda pašalinti tik atskirus simptomus, o ne nosologinė forma. Vieno darinio pašalinimas nepanaikina kraujagyslės sienelės polinkio kauptis lipidus.

Dauguma variantų turi smegenų simptomai. Su daugeliu formų konkrečių ženklų ligos:

• Galvos skausmas;
• Miego sutrikimas;
• Dažni nuotaikų svyravimai (ypač moterims).

Galvos skausmas susidaro dėl kraujagyslės spindžio susiaurėjimo dėl aterosklerozinės plokštelės. Sustingę smegenų arterijų pokyčiai sukelia kraujo tiekimo sutrikimą, kurį lydi neuronų hipoksija ir sutrikusi trofizmas. Pakeitimų pobūdis lemia susijusių simptomų, sukeliantys miego sutrikimus ir padidėjusį nuovargį.

Nuotaikos pokyčius lemia charakteris patologiniai sutrikimai smegenų audinys. Smegenų neuronų pažeidimą lydi keletas smegenų aterosklerozės simptomų:

1. Lėtėja mąstymas;
2. Atminties sutrikimas;
3. ausies triukšmas;
4. Galvos svaigimas;
5. Maži raumenų trūkčiojimai;
6. Netvirta eisena.

50% atvejų smegenų aterosklerozė yra pagrindinė mirties priežastis nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Šiandien nėra vienos teorijos, paaiškinančios ligos priežastis. Tačiau medicininė statistika teigia, kad liga yra išgydoma, ypač jei diagnozuojama ankstyvose stadijose.

Klinikinis vaizdas

Smegenų aterosklerozė yra klasikinės aterosklerozės rūšis, o vienintelis skirtumas yra tas, kad pažeidimo centras yra smegenų kraujagyslės. Pokyčių mechanizmas yra vienodas visoms arterijoms.

Lipoproteinai, tiksliau tam tikros jų rūšys, vaidina ypatingą vaidmenį ligos vystymuisi. IN Žmogaus kūnasŠios medžiagos yra cholesterolio, lipido, skatinančio riebalų perdirbimą, hormonų ir vitamino O sintezę, pernešėjai.

Lipoproteinai atlieka įvairias funkcijas:

• labai mažo, mažo ir vidutinio tankio lipoproteinai – atitinkamai VLDL, MTL, LPPP, transportuoja ir išskiria cholesterolį ląstelėse;
• Didelio tankio lipoproteinai – DTL, paima cholesterolį ir pašalina jį iš ląstelės.

Cholesterolą organizmas gamina pats ir tiekiamas su maistu. Medžiagos yra dinaminėje pusiausvyroje, užtikrinančios normalų ląstelių funkcionavimą. Tačiau jei pusiausvyra sutrinka – pavyzdžiui, valgant maistą, kuriame gausu MTL, sutrinka pusiausvyra ir lipoproteinai pradeda kauptis arterijose.

Ligos vystymasis

• Pirmoje ligos stadijoje ant kraujagyslių sienelių susidaro lipidų dėmės. Iš pradžių lipoproteinai – mažo ir labai mažo tankio – kaupiasi arterijos intimoje – vienaląsčiame endotelio sluoksnyje. Pasiekus kritinė vertė lipoproteinai gali reaguoti su vienu iš tarpląstelinės medžiagos komponentų. Reakcijos produktas nusėda ant arterijos sienelės. Simptomai nepasirodo.
• Antrajame etape lipidų dėmė auga, surišdama lipoproteinus, kurie ateina su krauju, ir galiausiai susidaro aterosklerozinė plokštelė.
• Trečiajai stadijai būdingas apnašų augimas. Šis punktas yra labai įdomus akademiniu požiūriu, nes augantis darinys vienu metu gamina medžiagas, kurios neleidžia kraujagyslės sienelėje atsirasti naujoms ląstelėms, ir medžiagas, kurios palaiko šį procesą. Gydymas šiuo laikotarpiu gali būti susijęs su dietos pakeitimu, nes pakankamas DTL kiekis kraujyje visiškai sunaikins ir pašalins apnašas, sutrikdydamas šią keistą pusiausvyrą.

Jei gydymas neatliekamas, tada padalijimas lygiųjų raumenų ląstelės lokalizuota apnašų vietoje – kraujagyslės spindis susiaurėja, o kitose arterijos dalyse atsiranda mikroskopinių pažeidimų, provokuojančių kraujo krešulių susidarymą. Kai kurie iš jų pašalinami kraujotaka. Toliau apnašai augant, į ją įauga nauji kraujagyslės, dėl kurių atsiranda kraujavimas: apnašas perpildo tiekiamas kraujas.

Be to, pakitimus lydi kalcifikacija – kalcio druskų nusėdimas ant arterijų sienelių, dėl to jos tampa trapios, deformuojasi ir sunaikinamos.

Labiausiai sunkios pasekmės būtina įtraukti tų smegenų dalių nekrozę, kurią aptarnauja pažeista arterija. Dėl to audinys išsigimsta, jį pakeičia jungiamasis audinys, o sritis visiškai praranda savo funkcionalumą.

Simptomai

Smegenų aterosklerozės diagnozė yra sunki, nes ligos simptomai, ypač pažeidus smegenų arterijas, yra neaiškūs.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė paveikia normalią kraujotaką tam tikrose srityse. Todėl simptomai dažniausiai nesusiję su skausmo sindromas, nors ir yra, bet susilpnėjus smegenų veiklai.

1. Sutrinka dėmesio ir atminties funkcija.
2. Psichiniai gebėjimai mažėja.
3. Atsiranda nemiga, pablogėja regėjimas ir klausa, gali pakisti skonio pojūčiai.
4. Galvos skausmas lokalizuotas pakaušio ir priekinėje dalyje, kartu su galvos svaigimu ir spengimu ausyse.
5. Tvarus Bloga nuotaika, paūmėja irzlumas, paūmėja įvairios fobijos. Ligos fone jie sparčiai vystosi obsesinis kompulsinis sutrikimas: baimė mirti nuo kraujavimo, įtarimas dėl nepagydomos ligos.
6. Tuštumos būsena, abejingumas aplinkai, lėti ir neteisingi atsakymai į paprastus klausimus tipiškas simptomas sunkus smegenų arterijų pažeidimas.

Jei aprašyti simptomai išlieka, gydymą reikia pradėti nedelsiant, įskaitant operaciją.

Įtakos veiksniai

• Pasak PSO, rūkymas yra vienas iš pagrindinių „provokatorių“. Jo poveikis yra labai įvairus, tačiau pavojingiausias yra arterijų, įskaitant smegenis, susiaurėjimas ir sienelių elastingumo praradimas.
• Prasta mityba, susijusi su maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelis MTL lygis. Paprastai tai yra gyvuliniai riebalai ir daug jų turintis maistas.
• Cukrinis diabetas – sutrinka riebalų ir saldžių medžiagų perdirbimo mechanizmas, o tai galiausiai paveikia smegenų kraujagysles.
• Treniruotės stresas- jo nebuvimas sukelia bent jau hipertenziją ir tolesnes komplikacijas.
• Nutukimas yra susijęs su visais ankstesniais veiksniais, išskyrus rūkymą, ir kelia didžiausią grėsmę.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir nervų sutrikimai veikiau turi provokuojantį ir sunkinantį poveikį, jei nekalbame apie girtumą.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti atliekama daugybė tyrimų.

1. Simptomų patikslinimas apklausiant pacientą.
2. Sistolinio ūžesio klausymasis aortoje, privalomas visų prieinamų arterijų palpavimas. Metodas nenaudojamas esant smegenų kraujagyslių pažeidimams.
3. Imunologinis kraujo tyrimas, cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas.
4. Angiografija – metodas, leidžiantis įvertinti vazokonstrikcijos lygį.
5. Ekstrakranijinių arterijų doplerografija.
6. Magnetinio rezonanso tomografija – kartu su angiografija metodas suteikia maksimalią informaciją ir yra tiksliausias.

Gydymas

Pateikiamas priemonių rinkinys ir priklauso nuo žalos sunkumo.

Privalomas režimas

1 ir 2 stadijose, kai simptomai nėra išreikšti, visas gydymas gali būti sumažintas iki tinkamo gyvenimo būdo. Esant komplikacijoms ir sunkesniems arterijų pažeidimams, būtina laikytis režimo, kad būtų pašalinti rizikos veiksniai.

• Mityba – maisto produktų išskyrimas su didelis kiekis MTL: riebi mėsa, konditerijos gaminiai.
• Mesti rūkyti– Nėra prasmės gydyti kraujagysles plečiančiais vaistais, jei pacientas ir toliau rūko.
- apima mankštą po pusvalandį 4 kartus per dieną. Vėlesnėse ligos stadijose pradinė apkrova turėtų būti mažesnė.
• Svorio mažinimas siejamas su visų aukščiau nurodytų reikalavimų įgyvendinimu.

Gydymas vaistais

Dozę ir trukmę nustato prižiūrintis specialistas, todėl jų reikia griežtai laikytis. Daugelis gydymui naudojamų vaistų turi šalutiniai poveikiai, ir svarbu užkirsti kelią jų atsiradimui.

Gydymas atliekamas šiomis vaistų grupėmis:

• antitrombocitinės medžiagos – arba antitrombocitai, tokie kaip aspirinas, vaistai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, nes veikia pradiniame kraujo krešėjimo proceso etape;
• hipolipidemija - užkirsti kelią smegenų aterosklerozės vystymuisi. Veiksmingiausi iš jų yra statinai ir fibro rūgšties dariniai. Vaistai vartojami visą gyvenimą, dozė skiriasi priklausomai nuo lipidų kiekio kraujyje. Fenofibratai gali būti naudojami pacientams cukrinis diabetas;
• vazodilatatoriai skiriami atsižvelgiant į paciento būklę. Jų užduotis: palengvinti kraujagyslių raumenų spazmą, turėti laikiną poveikį;
• priešuždegiminis bendras- padidinti laivo atsparumą neigiamų veiksnių poveikiui;
• esant depresijos simptomams, skiriami antidepresantai nuo nerimo ir fobijų paūmėjimo, skiriami trankviliantai.

Chirurginė intervencija

Radikaliam gydymo metodui reikalinga stenozuojanti smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Atviras metodas pašalinti apnašas ant ekstrakranijinių kraujagyslių. Tokiu atveju plokštelė išpjaunama kartu su arterijos dalimi, o inde įrengiamas drenažas, skirtas belstis. Jei pažeista vieta yra didelė, naudojami protezai.

Stentai ir balionai naudojami apnašoms nuo intrakranijinių kraujagyslių pašalinti. Pastarieji kateteriu įvedami į arteriją, išpučiami į pažeistą vietą ir sutraiško apnašas.

Smegenų aterosklerozė laikoma lėtine liga. Priklausomai nuo etapo, kuriame buvo pradėtas gydymas, jo eiga trunka skirtingos formos. Esant sunkiems pažeidimams, pacientas priverstas visą gyvenimą vartoti tam tikrus vaistus, esant nesunkiems pažeidimams, pakanka laikytis mitybos taisyklių ir mesti rūkyti;