Radiologijoje ta vieta vadinama šešėliu. Į dėmę panašus šešėlis, kurio skersmuo mažesnis nei 1 centimetras, yra židinio šešėlis. Židinio šešėlis yra pažeidimas, kurio dydis svyruoja nuo 0,1 cm iki 1,0 cm Šie patologiniai židiniai būdingi įvairiems nosologinės formos. Pagal kilmę šie pažeidimai gali būti uždegiminės ir naviko kilmės, taip pat juos sukelia kraujavimas, edema ir atelektazė. Rentgeno patirtis įrodo, kad pažeidimai plaučiuose atsiranda sergant uždegiminėmis ligomis, kurios patologiškai pakeičia plaučių parenchimo struktūrą. Mūsų šalyje židiniai būdingi ir tuberkuliozei (židininei tuberkuliozei). Praktikoje dažnai pasitaiko, kai viename plautyje yra 2-3 pažeidimai, tuomet radiologai kalba apie grupę pakitimų plaučiuose. Nepatyrę ir jauni specialistai židininiais šešėliais laiko kraujagyslės skerspjūvį, pieno liaukos spenelių šešėlį, taip pat kalcio nuosėdas šonkaulių kremzlėje.

Židinio šešėlis turi šias savybes:

1) Židinio šešėlio lokalizavimas.
2) Židinio šešėlio paplitimas.
3) Židinio šešėlio kontūrai.
4) Židinio šešėlio intensyvumas.

U šio paciento dešiniojo plaučio vidurinėje skiltyje aptiktas pažeidimas, kurio centre yra irimo ertmė (rodoma rodykle). Klinikos duomenimis, pacientei buvo diagnozuota tuberkuliozė.

Balta dėmė ant plaučių rentgeno/balta dėmė ant plaučių rentgeno/baltos dėmės ant plaučių/dvi dėmės ant plaučių/plaučių ligos dėmė ant plaučių

Kiekvienai ligai būdinga protrūkio lokalizacija. Tuberkuliozei (židininei tuberkuliozei ir tuberkuliozei) būdinga lokalizacija plaučių viršūnėse ir po raktikauliu. Sergant plaučių uždegimu, lokalizacija gali būti bet kokia, tačiau uždegiminėms plaučių ligoms būdinga židinių grupė (2-3 židiniai). Periferiniam įrenginiui plaučių vėžys arba naviko metastazės, rentgenogramoje būdingas požymis – vienas pažeidimas be kalcifikacijos požymių.

Pažeidimo kontūrai gali būti aštrūs arba neryškūs. Neryškūs kontūrai dažniau rodo uždegiminę pažeidimo atsiradimo priežastį. Jei rentgenogramoje susiduriame su pavieniu aštrių kontūrų pažeidimu, kuris nėra viršūnėje ir subklavinėje srityje, radiologas įtaria periferinį vėžį. Vienas židinys su aštriais kontūrais, esantis viršūnėje arba po raktikauliu, rodo tuberkuliozę (židininę tuberkuliozę arba tuberkuliomą).

Išskiriama tokia židinio struktūra: vienalytė arba nevienalytė. Jei atsižvelgsime į plaučių tuberkuliozės pavyzdį, tada, naudodamiesi šiomis savybėmis, galime pasakyti ligos fazę, į kurią atsižvelgiama renkantis chemoterapiją. Vienalytis židinio šešėlis būdingas tuberkuliozei konsolidacijos fazėje, o heterogeniškas – tuberkuliozei.

Šiam pacientui buvo pastebėti plaučių šaknų pakitimai, kurie atitinka intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozę pacientui, sergančiam ilgai karščiuojančiu ir kosuliu.

Maža dėmė plaučiuose / maža dėmelė plaučiuose / dėmės plaučiuose rentgeno nuotraukoje /

Kalbėdami apie židinio šešėlio intensyvumą, radiologai dažnai lygina intensyvumą su šalia esančiomis anatominėmis struktūromis, pvz. kraujagyslės plaučiai.

Išskiriamas toks fokusavimo intensyvumas:

1) mažo intensyvumo šešėlis – jei židinys vizualizuojamas intensyviai, kaip išilginė kraujagyslės pjūvis.
2) vidutinio intensyvumo šešėlis – jei židinys vizualizuojamas intensyviai, kaip kraujagyslė ašinėje dalyje.
3) tankus fokusas (didelio intensyvumo šešėlis) – jei židinys vizualizuojamas intensyvumu, didesniu už intensyvumą plaučių kraujagyslė ašinėje dalyje.

Rentgenogramoje esant mažo intensyvumo šešėliui, priklausomai nuo klinikos, galima įtarti židininę pneumoniją arba tuberkuliozę infiltracijos fazėje (židininė tuberkuliozė). Vidutinio intensyvumo šešėlis rodo tuberkuliozės proceso susilpnėjimą, kuris dažniausiai stebimas tinkamai gydant.

Be to, radiologai atskirai nustato Ghono pažeidimą arba sugedusį kalcifikuotą plaučių pažeidimą, kuris kartu su kalcifikuotu limfmazgiu rodo pirminį tuberkuliozės kompleksą.

Kiekvienas pažeidimas (dėmė), atidžiai įsižiūrėjus, yra unikalus, o palyginti gali tik patyręs radiologas klinikinis vaizdas su nuotrauka rentgeno nuotraukoje. Siekiant išvengti nereikalingų diagnostinių klaidų, rentgenografija atliekama dviem projekcijomis, taip pat atliekama vėliau tam tikras laikasįvertinti pažeidimą dinamikoje. Tarkime, jei 70 metų pacientui, kuris visą gyvenimą rūkė, plaučiuose yra vienas pažeidimas, tai teisingiau šį darinį laikyti plaučių vėžiu.

76 metų pacientui buvo diagnozuotas šešėlis dešiniajame plautyje. Iš pradžių buvo įtariamas periferinis plaučių vėžys, tačiau šiam pacientui diagnozuota dešiniojo plaučio hamartoma.

Apvali dėmelė plaučiuose / plaučių pneumonija dešinėje pusėje dėmės plaučiuose / dėmės ant plaučių priežastys

Apvali dėmė rentgenogramoje atitinka rentgenografinį apvalaus šešėlio sindromą. Teigiama, kad apvalių šešėlių sindromas atsiranda, kai rentgeno nuotraukoje vizualizuojami šie šešėliai:

1) Pavieniai apvalios formos šešėliai.
2) Pavieniai pusapvalės formos šešėliai.
3) Pavieniai ovalo formos šešėliai.
4) Keli apvalūs šešėliai.
5) Keli pusapvaliai šešėliai.
6) Keli ovalo formos šešėliai.

Taip pat svarbus kriterijus pasakyti, kada rentgeno nuotraukoje matomas apvalus šešėlis – toks dydis. Apvalaus šešėlio dydis turėtų būti didesnis nei 1 centimetras, nes mažesni šešėliai yra židinio taškai.

Apvalų šešėlį, kaip ir židinį, sukelia skirtingos patologinės priežastys pavyzdžiui, plaučiuose:

1) Uždegiminis procesas.
2) Naviko procesas.

Taip pat apvalus šešėlis vizualizuojamas, kai plaučiuose yra ertmių su skysčiu. Taip pat yra priežasčių, nesusijusių su plaučių patologija, bet kuriame vizualizuojamas apvalus šešėlis – tai pleuros patologija. Tai pleuritas (pleuros uždegimas), pleuros navikas ir cista.

Pacientas turi cistą, užpildytą skysčiu.

Dėmės dešiniajame plaučiuose/dėmė kairiajame plaučiuose/dėmė ant plaučių fluorografijos metu

Norėdamas atspėti, kokiai ligai priklauso apvalus šešėlis, radiologas iš pradžių atsako į šiuos klausimus:

1) Kokios formos yra šešėlis?
2) Ar yra ryšys su aplinkiniais organais?
3) Kokie yra šešėlio kontūrai?
4) Kokia yra šešėlio struktūra?

Apvalaus šešėlio forma paverčia procesą patologiniu procesu, vykstančiu plaučiuose ir išorėje. Intrapulmoninei patologijai būdingas apvalus, bet ir ovalo formos šešėlis. Ovalo formos šešėlis atsiranda su plaučių cistomis, kurios yra užpildytos skysčiu. Be to, ovalo formos šešėlis yra būdingas vaizdas, kai cista išaugo iki tokio dydžio, kad ji liečiasi su diafragma, pleura, tarpuplaučiu ir krūtinės sienele.

Apvalaus šešėlio kontūrai leidžia radiologui nustatyti patologijos priežastį, todėl yra svarbus aprašymo požymis.

Kontūrai yra tokie:

1) Neryškus arba dar vadinamas neaštriu.
2) Skaidrus arba aštrus.

Neryškūs uždegiminių ligų kontūrai yra lengvi. Atlikite konkrečią diagnozę tokiu atveju neįmanoma, tačiau identifikuotas ženklas susiaurina diferencialo seriją. Jei kontūrai aiškūs, reikia manyti, kad yra plaučių auglys, tuberkuliozė ar skystas cistinis darinys, kurio viduje nėra oro.

Pacientas turi patamsėjusį dešinįjį plautį, kuris būdingas lobarinei pneumonijai.

Dėmė plaučių vaizde / plaučių rentgeno nuotrauka balta dėmė / plaučių rentgeno šviesa dėmė

Suapvalintas šešėlis savo struktūroje vizualizuojamas kaip vienalytis arba nevienalytis. Šešėlis sergant tuberkulioze yra vienodas, tačiau šešėlio fone kalcis turi būti būtina sąlyga. Jei aptinkamas apvalus darinys, kurio viduje yra ertmė, pirmiausia radiologai galvoja apie naviką su irimo faze arba infiltracine tuberkulioze. Vėžiui labiau būdingas suapvalintas šešėlis su ertme, kuriame nelygūs vidiniai kontūrai ir netolygus sienelės storis. Tuberkulomai būdingos mažos, pusmėnulio formos ertmės. Ertmė su skystu turiniu vizualizuojama, kai cista atsidaro (skysto turinys išsiskiria) į bronchą, taip pat kai plaučių abscesas, kurį lydi sunkios būklės serga.

Aiškinant rentgenogramą su apvaliu šešėliu, atsitinka taip, kad, nepaisant visų aukščiau išvardytų požymių, radiologas nepadarė išvados. Tada būtina diagnozės nustatymo sąlyga teisingas įvertinimas plaučių audinys, kuris yra greta patologinio židinio. Jei pažeidimą supantis plaučių audinys su neryškiais kontūrais yra nepažeistas, tai yra naujo uždegimo (ūminės ir poūminės fazės) požymis. Pažeidimą supančio audinio fibrozė rodo lėtinį uždegiminį procesą, kuris dažniau būdingas tuberkuliozei. Lėtiniam tuberkuliozinės kilmės uždegimui būdingas kelias į plaučių šaknį, kuris vizualizuojamas kaip ertmę drenuojantis bronchas sustorėjusiomis sienelėmis.

Šis pacientas susirgo plaučių vėžiu.

Tamsėjimas plaučiuose – galimos priežastys

Profilaktinės medicininės apžiūros turi būti atliekamos kasmet. Viena iš privalomų periodinės medicininės apžiūros veiklų yra fluorografinis plaučių tyrimas – tai daroma siekiant anksti nustatyti ligas. Pavojaus signalas pasitarnaus patologinis patamsėjimas plaučiuose. Tokių apraiškų priežastys gali būti skirtingos, o norint jas tiksliai nustatyti, gydytojas tikrai paskirs papildomą tyrimą. Fluorografijos metu nustatytas plaučių patamsėjimo simptomas nėra ligos diagnozė, o įvairių ligų buvimo rodiklis.

Plaučių patamsėjimas rentgeno nuotraukoje

Kas yra plaučių tamsėjimas?

Plaučių ligas daugiausia lydi susitraukimai plaučių audiniuose, tai atsiranda dėl oro pralaidumo sumažėjimo arba nebuvimo tam tikrose organo vietose, kurios rentgeno tyrimo metu atrodo kaip patamsėjusios dėmės. Panašus simptomas gali rodyti patologinius procesus tiek pačiuose plaučiuose, tiek už jo ribų.

Bronchų vaizdas. At geros būklės bronchus, jų vaizdą galima gauti retai ir tik rentgenogramose, darytose iš lieknų asmenų, o šešėliai iš jų gaunami kontūruotų, daugiau ar mažiau siaurų juostelių pavidalu su šviesos tarpu tarp jų. Šis vaizdas gaunamas projekuojant spindulius statmenai broncho spindžiui; jei spinduliai, brėžiantys bronchą, yra daugiau ar mažiau lygiagrečiai jo spindžiui, tada vaizdas nupieštas šviesaus apskritimo su tamsiu žiedo formos apvadu.

Nagrinėjant bronchų vaizdą rentgeno nuotraukoje, negalima pamiršti apie šešėlių sumavimą, nes du šešėliai, dengiantys vienas kitą iš dviejų vienodų ir skirtingo tankio audinių, sumuojami ir suteikia tamsesnį tankį. . Arterijos ir venos yra greta bronchų iš abiejų pusių. Kraujagyslės šešėlis gali išnykti toje vietoje, kur projekcija sutampa su broncho spindžio projekcija, ir sustiprėti, kai sutampa su bronchų sienelės šešėliu.

Pastaruoju metu tam tikrų bronchų ligų (ypač bronchektazės) diagnozei didelę reikšmę įgyja bronchografijos metodas, t.y. rentgenografija, kai į trachėją ir bronchus įvesta organizmui neabejinga kontrastinė medžiaga (lipiodolis ir kt.). ) ir plaučius. Šios medžiagos paprastai suleidžiamos kontroliuojant laringoskopiniu speneliu į trachėją po išankstinės anestezijos kokainu. Įstojo kontrastinė medžiaga vėliau iš dalies rezorbuojasi (jodipinas, lipiodolis), iš dalies atsikosėjo.

Plaučių vaizdas. Plaučiai rentgeno nuotraukoje ir ekrane nupiešti kaip du ryškūs laukai, tarsi padengti susikertančių šonkaulių narve. Lengvą plaučių išvaizdą lemia juose esantis oras, kuris, kaip ir kitos dujos, praleidžia daugiau spindulių nei skysti ir kieti kūnai.

Plaučių uždegimo rentgeno vaizdas: patamsėjimas plaučiuose (viršutinė dešiniojo plaučio skiltis).

Dažniau išsivysto pirminė pneumonija, iš kurių dažniau pasitaiko židininė pneumonija.

3. Plaučių audinio hipoventiliacija: segmento, plaučių skilties tūrio sumažėjimas; kraujagyslių modelio sustiprėjimas, dėmėtų šešėlių atsiradimas jo fone, laipsniškas didėjimas jų skaičius ir dydis, šių šešėlių susiliejimas į didesnius tamsos plotus. Šis radiologinis centrinio plaučių vėžio simptomas stebimas esant dalinei bronchų stenozei (42 pav.).

Ryžiai. 42. Centrinis kairiojo plaučio vėžys su hipoventiliacija viršutinė skiltis, kurio metu pastebimas rašto sustiprėjimas ir nevienodo patamsėjimo sritys; kairėje šaknyje yra padidėję limfmazgiai.

6. Kalcio apykaitos sutrikimas– kalcio perteklius nusėda įvairiuose organuose, įskaitant plaučius (pavyzdžiui, sergant kolagenoze). Šiuo atveju visuose plaučių laukuose aptinkami keli kalcifikacijos.
Kaip kalcifikacijos atrodo rentgenogramose?

Kalcifikacija plaučiuose – Tai mažas (iki 1 cm) patamsėjimo plotas, turi kaulinio audinio intensyvumą, o rentgeno nuotraukoje jie atrodo kaip intensyvūs balti taškai. Kalcifikacijos gali būti vienkartinės arba daugybinės (daugiau nei 3-4).

Kalcifikacijos po tuberkuliozės požymiai:

• kalcifikacijų buvimas plaučių šaknyje (intratorakaliniuose limfmazgiuose) ir (arba) plaučių audinyje;
• pavieniai kalcifikacijos;
• nėra aktyvios plaučių ar kitų organų tuberkuliozės požymių;
• teigiamas Mantoux ir Diaskintest testas;
• kontaktų su tuberkulioze sergančiais pacientais buvimas praeityje ir kiti tuberkuliozės rizikos veiksniai.

Kalcifikacijose, atsiradusiose dėl savaime išgydytos tuberkuliozės, yra snaudžiančių tuberkuliozės bacilų, kurios, sumažėjus imunitetui arba organizme trūkstant kalcio, gali suaktyvėti ir sukelti aktyvų tuberkuliozės procesą. Tokie kalcifikacijos yra ypač pavojingi vaikams – tai tam tikra „parako statinė“, kuri gali bet kurią akimirką iššauti (pvz. paauglystė). Be to, toks tuberkuliozės atkrytis yra sunkus, dažnai pasireiškiantis plačiai paplitusiu ir (arba) ekstrapulmoniniu procesu. Todėl tokiems vaikams labai svarbu atlikti profilaktinio gydymo kursą, siekiant sumažinti riziką susirgti aktyvia tuberkulioze ateityje, taip pat kontroliuoti užkalkėjimų būklę. Rentgeno metodas 1-2 kartus per metus.
Ką daryti, jei plaučiuose nustatomas kalcifikacija?

• Vaikams ir paaugliams – privaloma konsultacija su ftiziatru, siekiant pašalinti aktyvią tuberkuliozę ir atlikti profilaktinį gydymą.
• Suaugusiems nieko negalite padaryti, jei organizme nėra ligos simptomų ir aktyvios tuberkuliozės požymių, o tuo atveju ŽIV infekcijos buvimas Rekomenduojamas izoniazido profilaktikos kursas.
• Kai kuriais atvejais būtina atlikti papildomą tyrimą: KT skenavimas, bronchoskopija, skreplių analizė, Mantoux testas, kraujo tyrimas antikūnams prieš kirminus ir pan.

Profilaktiškai apžiūrėjus BCG neskiepytą vaiką, 1 m., dėl tuberkuliozės kontakto su dėde rentgeno ir kompiuterinės tomografijos metu buvo nustatyti kalcifikacijos dešiniajame plautyje. Ftiziatras paskyrė profilaktinį savaime išgydytos tuberkuliozės gydymą, kurio mama atsisakė.

Nuotrauka : 1 metų vaiko plaučių kompiuterinės tomografijos (KT) pjūvis. Diagnozė: spontaniškas pirminės tuberkuliozės komplekso išgydymas su liekamaisiais pakitimais kalcifikacijų pavidalu.

Po 1,5 metų, 2,5 metų berniukas buvo paguldytas į vaikų skyrių, mama skundėsi, kad vaikas nustojo vaikščioti, tapo neramus, atsisako valgyti, nukrito svoris, pradėjo karščiuoti. Atlikus klubo sąnarių rentgeno nuotrauką, buvo nustatytas beveik visiškas kairiojo sunaikinimas klubų sąnarys. Mama gydytojams ortopedams nepranešė apie „tuberkuliozės istoriją“ vaiką operavo dėl osteomielito, apžiūrėjus pooperacinę medžiagą, nustatyta kaulų tuberkuliozė; Kol laukėme histologijos rezultatų, vaiko būklė smarkiai pablogėjo, išsivystė tuberkuliozinis meningoencefalitas, vėliau nustatyta limfmazgių ir bronchų tuberkuliozė.

Nuotrauka: 2,5 metų vaiko galvos kompiuterinė tomografija. Diagnozė – tuberkuliozinis meningoencefalitas.

To paties vaiko klubų sąnarių rentgenas . Diagnozė: dešiniojo klubo sąnario tuberkuliozė su visišku jo sunaikinimu.
Štai kaip įprastas kalcifikavimas plaučiuose be gydymo paskatino kūdikio sunkios išplitusios tuberkuliozės išsivystymą. Vaikas išgyveno ir buvo išgydytas, bet liko neįgalus visam gyvenimui.

Plaučių šaknis pasikeitė ir išsiplėtė, kas tai galėtų būti?

Rentgeno spinduliai rūkalius aptinka pagal netiesioginius požymius: sustiprėja ir deformuojasi plaučių raštas, šaknyse susikaupia kalcifikacijos.

Netiesioginiai ligos požymiai vaizde visai nereiškia patologijos buvimo. Diagnozei nustatyti būtina išsami klinikinės diagnostikos tyrimo metodų rezultatų analizė.

Dėl to po kitų tyrimų atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Šis metodas taikomas ir paciento radiacinės saugos tikslais, nes kartais gavus kitų tyrimo metodų rezultatus nebereikia atlikti rentgeno tyrimo.

Ką radiologas randa paveikslėlyje?

Profesionali vaizdų interpretacija apima daugelio specializuotų terminų vartojimą. Dėl to specialisto išvados protokolas paprastam žmogui yra labai sunkiai suprantamas.

Plaučių su hidatidine cista atvaizde pastebima apvali tamsi dėmė. Tiesa, aplink darinį yra aiškus baltas kontūras, suformuotas cistos sienelės.

Emfizema (padidėjęs alveolių orumas) pasireiškia visišku abiejų pusių išvalymu. Esant vietinei emfizeminei buolei, tamsi dėmė apsiriboja keliais šonkauliais arba segmentu.

Rentgeno diagnostika šis sindromas nesunku radiologams, kurie praktinės veiklos metu matė daugybę krūtinės ląstos organų vaizdų.

Kuo pavojingas patamsėjimas ar išvalymas plaučiuose?

Kaip minėta pirmiau, proceso lokalizacijos veiksnys nėra svarbus diferencinei vėžio ir tuberkuliozės diagnostikai. Naviko mazgas gali būti bet kuriame plaučių segmentas. Tiesa, kaip ir sergant centriniu vėžiu, nežymiai vyrauja dažnis viršutinėse skiltyse.

Nepaisant pastebėtų sunkumų, bendras rentgeno tyrimas, įskaitant vaizdus ir tomografiją, atsižvelgiant į klinikinius duomenis, mažiausiai 80% atvejų leidžia nustatyti teisinga diagnozė periferinis plaučių vėžys. Abejonių išlieka tais retais atvejais, kai tuberkuliozė ir vėžys turi netipišką vaizdą. Neįveikiami sunkumai kyla tais atvejais, kai periferinis vėžys turi pavienį suapvalintos homogeninės struktūros mazgą su aiškiais kontūrais, esantis nepakitusio aplinkinio plaučių audinio fone. visiškas nebuvimas klinikinės apraiškos. Bendras rentgeno tyrimas tokiais atvejais yra neveiksmingas diferencijuojant periferinį vėžį, tuberkuliomą, gerybinis navikas arba cistos. Tokiais atvejais paciento papildomo tyrimo programą užbaigia perkutaninė transtorakalinė ir endoskopinė transbronchinė punkcija.

Periferinis vėžys suyra gana dažnai. Kai kuriais atvejais navikas visiškai suyra, įgauna plonasienę išvaizdą cistinė formacija. Ir vis dėlto, atlikus išsamų tomografinį tyrimą, ypač kompiuterinę tomografiją, galima aptikti navikinio audinio likučius tokios cistos sienelės netolygaus sustorėjimo pavidalu, o pačioje ertmėje matomas audinių detritas ir sekvestrai. .

Pancoast vėžys yra periferinio vėžio rūšis. Tai plaučių viršūnės vėžys, plintantis į krūtinę. Šiai formai būdingas infiltracinis augimas, šonkaulių sunaikinimas, išvaizda Aštrus skausmas rankoje ir Hornerio triadoje (miozė, ptozė ir enoftalmas), kurią sukelia kaklo ir brachialinio nervinio rezginio įtraukimas į procesą, kaklo ir krūtinės ląstos sritis simpatinis kamienas ir dideli indai.

Bronchioloalveolinis vėžys (plaučių adenomatozė) stebimas maždaug 5% visų pacientų, operuotų dėl plaučių vėžio. Daugelis klausimų, susijusių su šios ligos prigimtimi, nežinomi. Šios ligos histologinis vaizdas ir klinikinės bei radiologinės apraiškos buvo gerai ištirtos. Visuotinai pripažįstama, kad bronchioloalveolinis vėžys atsiranda iš alveolių arba bronchiolių epitelio. Histologiniam vaizdui būdingas papilomatinių struktūrų susidarymas, kurios plinta bronchų medžio spindžio viduje į daugiau ar mažiau plačias plaučių sritis, nesunaikinant interalveolių ir tarpskilčių pertvarų. Auglys auga lėtai: vidutinis laikas padvigubinti jo tūrį yra 350–500 dienų. Kai kuriais atvejais navikas nerodo augimo dinamikos keletą metų.

Bronchioloalveolinio vėžio klinikinės apraiškos ankstyvosios stadijos pokyčių nėra. Procesui progresuojant atsiranda kosulys su skrepliais, dusulys, karščiavimas, silpnumas. Būdingiausias, nors ir retas, bronchioloalveolinio vėžio požymis yra didelio kiekio putotų, gleivingų-vandeningų skreplių išsiskyrimas.

nevienalytis trikampis šešėlis viršutinė skiltis dešinysis plautis. procese dalyvauja interlobarinė pleura. yra padidėjęs plaučių modelis.

Vardas:

Išsiųsta:

Plotnitskaya E.V.
30 gr. 3 kurso LF
Riboto šešėliavimo sindromas.
Šešėlis vienodas. Tai yra infiltracija be irimo.
Vadinasi, židininė dešinės pusės pneumonija.

Vardas:

Išsiųsta:

Buzhan Daria LF 30 grupė
Paprasta krūtinės ląstos rentgenograma rodo ribotą šešėlį dešiniojo plaučio viršutinės skilties srityje su neaiškiais kontūrais, bet homogeniška struktūra. Šis vaizdas būdingas židininei pneumonijai.

Vardas:

Išsiųsta:

Diagnozė nustatoma remiantis

– Skundai: kosulys su sunkiai išgydomu
skrepliavimas, kuris atsiranda ryte, bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas naktį,
įkvepiantis dusulys, atsirandantis einant

– Istorija – registruota PTD nuo 2004 m
metų

– Laboratoriniai duomenys – MBT skreplių analizė
(++)

– Rentgeno duomenys – fokusavimas
kairiojo plaučio viršutinės skilties neskaidrumas

Gydymo planas

1) Režimas – palata

2) Dieta – daug baltymų

3) Izoniazidas 0,6 IM

4) Rifampicinas 0,45 IM

5) Pirazinamidas 2 tabletės x 2 kartus per dieną

6) Etambutolis po 1 tabletę 2 kartus per dieną

7) Gliukozė 5% 400 ml IV lašinamas

8) Karsil po 1 tabletę 3 kartus per dieną

9) Aevit po 1 tabletę 3 kartus per dieną

10) Vitaminai B1, B6 į raumenis kas antrą dieną

Prognozė

Nuolatinė negalia, II grupė

Epikrizė

Pacientas Novožilovas G. O. buvo paguldytas į PTD Nr.
12 10/15/2007, kai diagnozuota kairiojo plaučio viršutinės skilties infiltracinė tuberkuliozė,
MBT (+) Priėmęs, skundėsi kosuliu su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais, bendras
silpnumas, padidėjęs prakaitavimas naktį, įkvepiantis dusulys. Susideda iš
registracija PTD nuo 2004 m. dėl naujai diagnozuotos kairės pusės tuberkuliozės
plaučių Objektyviai ištyrus
buvo nustatytas įkvėpimo dusulys ir perkusijos dėžutės garsas viršutinėse sekcijose
plaučių, kepenų padidėjimas Atliekant rentgenografiją
krūtinės ląstos organų, kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje buvo aptiktas tamsėjimo židinys
IN bendra analizė kraujo – leukocitų 12 tūkst./l, AKS 25 mm/val.
Bendra šlapimo analizė ir biocheminė analizė kraujas nepakitęs Skreplių analizė - MBT (++) Kultūra
skrepliai dėl jautrumo antibiotikams - MBT yra jautrūs rifampicinui,
etambutolis, pirazinamidas, izoniazidas. Ligoninėje
buvo atliktas gydymas – palatos režimas, dieta
daug baltymų, izoniazidas 0,6 IM, rifampicinas 0,45 IM, pirazinamidas 2 tabletės x 2
kartus per dieną, etambutolis 1 tabletė x 2 kartus per dieną, gliukozė 5% 400 ml IV lašinamas,
Karsil 1 tabletė x 3 kartus per dieną, Aevit 1 tabletė x 3 kartus per dieną, vitaminai B1, B6
IM kas antrą dieną. Gydymo metu į
ligoninėje pastebima teigiama dinamika - būklė pagerėjo,
nusiskundimų sumažėjo, tyrimų duomenys normalizavosi. Rekomendacijos – vadovaukitės
racionalus dienos ir mitybos režimas, tęsti gydymą

Plaučių rentgenas yra labai informatyvus organinės patologijos diagnozavimo metodas ir, nepaisant to, kad atsirado daugiau šiuolaikiniai metodai jo nustatymas iki šiol plačiai naudojamas gydymo įstaigose. Plaučių patamsėjimo aptikimas rentgeno nuotraukoje yra priežastis diagnostinė paieška. Kai kuriais atvejais tai nėra sunku, bet kartais galite rasti tikroji priežastis Patologinio šešėlio atsiradimas plaučiuose gali būti gana sunkus. Todėl norint skirti gydymą, reikalingi papildomi tyrimai.

Kas yra šešėlis rentgeno nuotraukoje, galimos priežastys

Šešėlis plaučių rentgenogramoje dažniausiai atsiranda dėl skysčių susikaupimo plaučių alveolių spindyje: transudatas (edeminis skystis) arba eksudatas (uždegiminis). Be to, patologinius šešėlius galima aptikti esant bronchų obstrukcijai ir atelektazės vystymuisi, suspaudus plaučius, pakeitus plaučių parenchimą kitais audiniais (pavyzdžiui, jungiamuoju audiniu).

Kartais užtemimas projekcijoje rodo aplinkinių audinių pokyčius: in krūtinė, diafragmos, tarpuplaučio, pleuros ir pleuros ertmės.

Jei vaizde aptinkami šešėliai, reikia gydyti organines patologijas, o ne funkcines (astmą ir kt.).

Rentgeno sindromai

Plaučių audinių ligų rentgeno apraiškos:

1. Platus šešėliavimas plaučių laukas.

2. Ribotas šešėliavimas.

3. Apvalus šešėlis.

4. Protrūkiai.

5. Plati židinio sklaida.

6. Platus nušvitimas.

7. Ribotas nušvitimas.

8. Plaučių modelio pasikeitimas.

9. Plaučių šaknų pakitimai.

Patologinių šešėlių grupėje išskiriami šie sindromai:

• platus plaučių lauko šešėliavimas;
• ribotas šešėliavimas;
• apvalus šešėlis;
• židiniai ir ribota židinio sklaida;
• plataus židinio sklaidos sindromas.

Platus šešėliavimas vaizdo projekcijoje

Ekstensyvaus šešėlio sindromui būdingas šešėlio susidarymas viso arba beveik viso plaučių projekcijoje. Šis reiškinys pagrįstas plaučių audinio sutankinimu ir beoriškumu. Diferencinė plačių šešėlių diagnozė grindžiama šešėlio pobūdžio ypatybių, tarpuplaučio padėties (paslinkusio ar ne) nustatymu.

Tarpuplauis yra anatominė erdvė, kurią riboja krūtinkaulis (priekyje), stuburas (nugaroje) ir plaučiai (šonas). tarpuplaučio organai (širdis, kraujagyslės, nervai, užkrūčio liauka, stemplė) yra apsuptas riebalinio audinio.

Ypatumai galima patologija esant plataus šešėlio sindromui:

Ribotas šešėliavimas

Ribotas šešėliavimas gali rodyti tiek plaučių patologiją, tiek ekstrapulmoninė lokalizacija patologinis procesas. Norint galutinai nustatyti priežastį, būtina atlikti rentgeno spindulius keliose projekcijose. Esant intrapulmoninei lokalizacijai, patologinis šešėlis yra plaučių lauke visose projekcijose ir juda kartu su plaučių audinio elementais kvėpuojant. Kvėpuojant iš tarpuplaučio išsiskiriantys dariniai nesislenka ir nesuspaudžia aplinkinių struktūrų. Išsilavinimas krūtinės siena judėti kvėpuojant kartu su šonkauliais ir paprastai yra aiškiai matomi vienoje iš iškyšų.

Ribotas šešėliavimas, nustatytas rentgeno ar fluorografijos būdu, gali rodyti uždegimą, pavyzdžiui:

1. pneumonija (infekcinė, parakankrozė, infarktinė pneumonija dėl plaučių embolijos);

2. infiltracinė plaučių tuberkuliozė;

3. atelektazė;

4. hidrotoraksas (pleuritas, edeminis skystis, pleuros mezotelioma ir kt.);

5. krūtinės ląstos, diafragmos ir tarpuplaučio navikai.

Apvalus šešėlis nuotraukoje

Apvalus šešėlis yra ribotas šešėliavimas, tačiau visose iškyšose išlaiko 12 mm skersmens apskritimo formą. Tokio šešėlio sindromas reikalauja diferencijuoti proceso lokalizaciją (intrapulmoninį ar ekstrapulmoninį).

Tarp intrapulmoninių patologiniai procesai Apvalų šešėlį rentgeno nuotraukoje gali sukelti tuberkuliozė (tuberkulioma, sferinis infiltratas, cistos, navikai ir kt.). Kartais sunku juos atskirti vieną nuo kito, bet kartais vis tiek galima nustatyti jų atsiradimo priežastį pagal šešėlių skaičių ir pobūdį. Vienintelis šešėlis su padidėjusiais limfmazgiais prie plaučių šaknies rodo didelė tikimybė pirminis vėžys plaučiai, keli apvalūs šešėliai – apie pažeidimo metastazavimą ir kt.

Židinio pokyčiai

Židinys yra bet kokios formos šešėlis, mažesnis nei 12 mm (vienos plaučių skilties dydžio). Jie gali būti išdėstyti grupėmis arba atskirai.

Daugelio židinių buvimas dviejuose plaučių segmentuose vadinamas ribota židinio sklaida. Šis sindromas labiausiai būdingas židininei plaučių tuberkuliozei, rečiau sergant periferiniu vėžiu, metastazėmis, aspiracine pneumonija.

Plačios židinio sklaidos sindromas

Jei pažeidimai užima daugiau nei du plaučių segmentus, kalbame apie plačią židinio sklaidą. Atsižvelgiant į aptiktų dėmių dydį, išskiriami židiniai:

• karinis (< 2 мм);
• mažas židinys (3-4 mm);
• vidutinis židinys (5-8 mm);
• didelio židinio (9-12 mm).

Plati židininė diseminacija būdinga tuberkuliozei (miliarinė tuberkuliozė, poūmė diseminuota), sarkoidozei, pneumokoniozei (profesinės dulkių plaučių ligos).

Ką daryti?

Nesvarbu, ar patologinis darinys rastas vaiko ar suaugusiojo įvaizdyje, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei pacientas skundžiasi karščiavimu ir kosuliu su skrepliais, o vaizdas rodo ribotą šešėlį, tai rodo, kad yra pneumonija.

Tačiau kartais gali būti sunku nustatyti diagnozę. Todėl daugeliu atvejų reikalingas papildomas tyrimas, siekiant galutinai patikrinti patologiją ir paskirti tinkamą gydymą.

Kartais pasirūpinti sveikata pritrūksta laiko, atsakomybės, noro, galiausiai – suvokimo apie šios užduoties svarbą. Štai kodėl į gydymo įstaigos, tiek valstybinių, tiek privačių, privaloma atlikti tam tikrus privalomus tyrimus, neatsižvelgiant į prašymo pateikimo priežastį. Viena iš šių procedūrų yra kasmetinė fluorografija. Gydytojai rekomenduoja atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad nustatytų tokias ligas kaip plaučių vėžys ar tuberkuliozė. Ankstyvas šių ir kitų ligų nustatymas pagerina gydymo efektyvumą ir padidina teigiamo rezultato tikimybę.

Pasitaiko atvejų, kai galutinėje plaučių nuotraukoje užfiksuojamas tamsėjimas, kuris sukelia pacientams artimą panikai jausmą. Išsiaiškinkime, kaip patamsėjimas ant plaučių atrodo rentgeno nuotraukoje, iš kur jis atsiranda, kas tai gali būti ir kokia jo susidarymo priežastis. Yra nemažai veiksnių, lemiančių juodų ir baltų dėmių atsiradimą nuotraukose. Tačiau prieš pradėdami svarstyti tamsėjimo priežastis ir jas analizuoti, pirmiausia turite išsiaiškinti, kaip atrodo standartinė rentgeno nuotrauka.

Klasikinė nuotrauka yra atvirkštinis (neigiamas) vaizdas. Skirtumas tarp neigiamos ir teigiamos rentgenogramos yra tas, kad yra atvirkštinė šešėlių atitiktis. Tai reiškia, kad paveikslėlyje esančios šviesios dalys rodo didžiausio tankio organus, kurie sulaiko ir sugeria rentgeno spindulius, o tamsesnėse – atitinkamai mažiau tankūs audiniai ir tuštumos, kurios leidžia netrukdomai praeiti spinduliuotei.

Nuotraukoje sveiki plaučiai atrodo taip: dešinysis trumpas ir platus, kairysis ilgas ir siauras, kas atitinka normą. Šios sritys turėtų būti skaidrios, nes jose yra daug oro ir praktiškai netrukdo praeiti rentgeno spinduliams.

Dėmių atsiradimo nuotraukoje priežastys

Dėmių atsiradimo priežasčių gali būti daug. Pilnas nuorašas gali skirti tik kvalifikuotas radiologas. Nepaisant to, galime nustatyti pagrindines priežastis, kodėl fluorografijos vaizde tamsėja:

• aktyvios tuberkuliozės ir potuberkuliozės pokyčių židiniai;
• gerybinio ar piktybinio naviko atsiradimas;
• rūkymo pasekmės;
• potrauminiai pažeidimai;
• intrapleurinio skysčio kaupimasis;
• bronchito tipų ligos;
• abscesų buvimas.

Didelį vaidmenį vaidina vietos vieta. Priklausomai nuo jo vietos – dešiniajame arba kairiajame plautyje, apatinėje arba viršutinėje dalyje – šio patamsėjimo reikšmė taip pat gali kisti. Norėdami sužinoti tikrąją šešėlio priežastį paveikslėlyje, turite pasikonsultuoti su specializuotu specialistu.

Tamsinimo rūšys

Dėmės plaučiuose fluorografijos vaizde pastebimai skiriasi viena nuo kitos. Tai gali būti tamsi arba balta dėmė. Būna tokių nukrypimų, kaip išsiplėtusios (su ūminiu bronchitu, pneumonija) ar sudygusios šaknys (tai rodo lėtinį bronchitą, rūkymą), taip pat dvišaliai linijiniai šešėliai (su tuberkulioziniu infiltratu ir ertme). Tai gali būti net ne dėmė, o tiesiog baltas taškas. Medicinoje įprasta tamsinti suskirstyti į keletą pagrindinių tipų:

• židinio;
• židinio;
• segmentinis;
• neapibrėžta forma;
• bendrinamas;
• su skysčio buvimu.

Remdamasis tamsėjimo tipu, gydytojas galės diagnozuoti tiksli diagnozė ir paskirti gydymo kursą.

Židinio patamsėjimas plaučiuose

Šio tipo šešėliai atsiranda dėl uždegiminių, navikinių, randinių procesų, pažeidžiančių kvėpavimo organus, ar dėl kraujagyslių patologijos. Nepaisant to, kad tokio patamsėjimo dydis neviršija pusantro centimetro, jie gali sukelti rimtų ligų. Fluorografijos vaizde jie atrodo kaip mažas skaidrus šešėlis, vadinamoji mazgelių vieta. Dažnai neįmanoma nustatyti jų atsiradimo priežasties, kaip ir prigimties tokiais atvejais papildomi tyrimai. Židinio arba židinio tipo tamsėjimas skiriasi dydžiu, vieta, intensyvumu ir gali būti vienkartinis, daugkartinis, išsklaidytas ir išplitęs. Jeigu židinio neskaidrumas randama kartu su tokiais simptomais kaip karščiavimas, galvos skausmas, kosulys, sunkumo jausmas krūtinėje, tai gali būti pirmasis bronchopneumonijos požymis.

Žiedo šešėlio sindromas

Tamsėjimas žiedo formos šešėlio pavidalu rentgeno nuotraukoje yra irimo ertmės požymis. Tai gali rodyti keletą patologijų. Pagrindinė ir labiausiai paplitusi reiškia, kad buvo kontaktas su tuberkulioze sergančiu asmeniu, tačiau organizmas sugebėjo padaryti išvadą tuberkuliozės bacilaį kalcio apvalkalą ir neleisti jam vystytis, tai yra susidarė kalcifikacija. Tokio šešėlio priežastys taip pat gali būti:

• abscesas;
• oro cista;
• skaidantis navikas.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turėsite atlikti papildomą tyrimą.

Apvalūs židinio atspalviai

Židininiai arba žiediniai užtemimai dažnai viršija vieną centimetrą ir taip pat yra vienas iš ligos pradžios požymių. Židinio šešėlius reikia atidžiai ištirti, nes jie gali būti tokių požymių pavojingomis sąlygomis, Kaip:

Židinio ar sferinių šešėlių atsiradimo priežastys gali būti cistos (įgimtos arba įgytos). Jie netgi gali nurodyti išvaizdą naviko procesaišių tipų:

• sarkoma ir metastazės yra piktybinės;
• hamartochondroma, adenoma ir fibroma yra gerybinės.

Segmentinis ir lobarinis tamsėjimas

Fluorografiniame vaizde esantis tamsėjimas gali būti lokalizuotas kaip atskiri segmentai su labai skirtingais kontūrais. Dažnai segmentinis tamsinimas yra trikampio formos. Gali būti daugiau nei viena sritis su panašiais šešėliais. Norėdami nustatyti tikslią jų atsiradimo priežastį, turėsite atlikti išsamų tyrimą. Atskirų segmentų buvimas gali rodyti:

• endobronchiniai navikai;
• svetimkūnio buvimas arba mechaniniai pažeidimai.

Tačiau segmentų grupės išvaizda yra daug pavojingesnė ir gali reikšti:

• plaučių uždegimas;
• tuberkuliozės ar kitų uždegimų buvimas;
• centrinis vėžys;
• metastazių piktybiniai navikai kituose organuose.

Lobarinis tamsinimas, nors ir panašus į segmentinį tamsinimą, vis tiek turi skirtumų. Šešėlio kontūrai yra aiškiai matomi ir lengvai apibrėžiami. Jie gali būti įvairių formų. Tokių dėmių buvimas reiškia:

• lėtinė plaučių liga;
• bronchų obstrukcijos buvimas.

Jei dugnas arba vidurinė dalis plaučius, tai rodo piktybinio ar gerybinio naviko buvimą.

Neapibrėžtos formos šešėliai

Jei vaizdas atskleidžia neapibrėžtos formos dėmę plaučiuose, daugeliu atvejų tai rodo, kad yra stafilokokinė pneumonija. Ši liga turi keletą formų:

• pirminis – gali atsirasti dėl uždegiminio proceso plaučių audinys arba bronchai;
• antrinis - gali pasireikšti dėl pūlingo židinio atsiradimo kūne.

Šiais laikais ši liga yra gana dažna. Be pneumonijos, tokio tipo patamsėjimas rodo audinių patinimą, naviko buvimą, kraujavimą ir kitas patologijas. Tikslus apibrėžimas Dėmės šaltinį galima nustatyti atlikus reikiamus laboratorinius tyrimus.

Jei tokių dėmių atsiradimą lydi metastazės, karščiavimas, silpnumas ir kosulys, tai gali reikšti vėžinis navikas, pneumonija ar pleuritas.

Tamsinimas skysčiu

Jei fluorografijoje matomas skystis, tai rodo organo patinimą. Ši sąlyga atsiranda dėl aukštas kraujo spaudimas plaučių kapiliarai arba sumažėjęs baltymų kiekis organizme. Edema skirstoma į du tipus, ji skirstoma pagal jos atsiradimo priežastis:

• hidrostatinė edema. Jo priežastis yra padidėjęs intravaskulinis spaudimas, dėl kurio skystis patenka į alveoles ir užpildo plaučius. Tokios edemos priežastis gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• membraninė edema. Jis atsiranda dėl toksinų kaupimosi organizme, dėl ko skystis patenka ir į plaučius.

Norint nustatyti dėmės atsiradimo priežastį, reikalinga rentgeno nuotrauka papildomose projekcijose, kompiuterinė tomografija, gautų pjūvių interpretacija specialisto.

Visiškas tamsėjimas reiškia viso plaučių lauko patamsėjimą rentgeno nuotraukoje. Tamsinimas gali būti vienpusis arba dvipusis.

Dvipusis pritemdymas dažniausiai rodo:

• toksiškas arba širdies edema plaučiai;
• stafilokokinė pneumonija;
• pleuros švartavimosi.

Vienpusis tamsinimas taip pat skirstomas į keletą potipių:

• vienalytis;
• iš viso;
• intensyvus.

Homogeniškas tamsėjimas gali rodyti plaučių atelektazę arba visišką organo nebuvimą (pavyzdžiui, su įgimta liga). Bendri šešėliai stebimi esant uždegiminei infiltracijai arba pleuros randams. Intensyvus tamsėjimas rodo encistruotą pleuritą arba plačią plaučių cistą.

Apskritai visiškas tamsėjimas rodo didelių problemų su savo sveikata, todėl geriausias sprendimas yra pakartotinis skenavimas ir nepriklausomo gydytojo konsultacija.

Kaip atrodo tamsios dėmės rentgeno nuotraukoje sergant įvairiomis ligomis

Rentgeno spinduliai leidžia vizualiai ištirti plaučių audinio būklę, remiantis šešėlių buvimu ar nebuvimu, jų formos ir koncentracijos atitikimu. normalus vaizdas, o tai gali reikšti patologinių procesų buvimą arba pašalinimą. Jei tamsėjimas lydimas būdingi simptomai, tuomet papildomų kraujo tyrimų gali nereikėti.

Tuberkuliozė

Jei linijinis plaučių drumstimas viršutinėje dalyje apie fluorografiją išvada nuvilianti - greičiausiai tai tuberkuliozė. Bet jei kosulio nėra, tikslią diagnozę galima nustatyti tik visiškai ištyrus pacientą. Nėra prasmės to atidėlioti, nes ankstyvos tuberkuliozės nustatymas yra greito ir sėkmingo pasveikimo raktas.

Plaučių uždegimas

Jei fluorografija rodo tamsias sritis apatinėje plaučių dalyje, greičiausiai tai yra pneumonija. Aiškiau ligos simptomus galite pamatyti nuotraukoje, darytoje jos eigos kulminacijos taške. Ant plėvelės tokios specifinės dėmės atrodo neryškios ir turi labai nevienalytę struktūrą.

Tokių šešėlių buvimas sveikam žmogui rodo, kad jis sirgo plaučių uždegimu ar bronchitu. Visiškai pasveikus šios dėmės visiškai išnyks.

Plaučių vėžys

Vienas is labiausiai baisios diagnozėsŽinoma, lieka vėžys. Būdinga dėmė plaučiuose, matoma rentgeno nuotraukoje, gali rodyti šios ligos vystymąsi. Verta paminėti, kad tol, kol formacijų dydis yra mažesnis nei 2 mm, naudojant fluorografiją sunku padaryti medicininę išvadą, tačiau kai jie pasiekia 3 mm, tampa įmanoma nustatyti diagnozę imamas dviem skirtingomis projekcijomis: priekine ir šonine.

Apie prieinamumą vėžys rodo, kad yra šešėlis su neryškiais kontūrais. Jos fone išsiskiria didelė balta dėmė, kuri rodo naviko suirimą.

Norint nustatyti galutinę diagnozę, nepakaks tik vaizdo, jums reikės atlikti visą spektrą specialistų paskirtų tyrimų.

Pleuritas

Dirbdami gydytojai turi susidurti su įvairiais įprastais simptomais, tokiais kaip kosulys, karščiavimas ar, pavyzdžiui, silpnumas organizme. Pacientai, kaip taisyklė, jų neduoda didelės svarbos, tačiau būtent tokie įprasti požymiai gali būti skysčių susikaupimo rodikliai pleuros ertmė. Nuotraukose šis reiškinys neišreiškiamas jokiais standžiais geometriniais kontūrais. Neaiškios formos patamsėjimas reiškia patologinius plaučių audinių pokyčius ir gali pasirodyti ne kas kita, kaip stafilokokinė pneumonija.

Remiantis medicinine statistika, stafilokokinė pneumonija tampa vis dažnesnė. Pats patamsėjimas vaizde rodo audinių edemą, vidinį kraujavimą, plaučių infarktą, auglį ir patį pleuros skysčio atsiradimą bei kitas ligas, kurias galima nustatyti laboratoriniais tyrimais.

Nikotino priklausomybė

Daugelis pacientų, kurie kreipiasi pagalbos į gydytojus, kenčia nikotino priklausomybė, ir šiandien tai nėra neįprasta. Jei rentgeno nuotrauka tamsėja, priežastis gali būti rūkymas. Taip yra dėl to, kad bronchuose susidaro ertmės, o didžiausias sunkumas yra tai, kad iš pirmo žvilgsnio sunku nustatyti plaučių šaknų struktūrines ribas. Paprastai jie yra per daug neryškūs. Tai paaiškinama tuo, kad plaučių kraujagyslės pradeda didėti dėl kvėpavimo takų sutrikimas, dėl kurių šaknų kontūruose pastebimas neryškumas. Tačiau nepaisant to, rūkančiojo rentgeno nuotrauka turi galimybę atskleisti įvairios ligos kvėpavimo sistemos, įskaitant tuberkuliozę ir plaučių vėžį.

Su paragonimioze

Įjungta pradiniai etapai paraganimozė praeina kaip ūmi alerginė liga. Šiuo laikotarpiu sunku nustatyti diagnozę, nes simptomų praktiškai nėra. Vėliau pasirodo specifiniai simptomai, pvz., kosulys ir krūtinės skausmas.

Fluorografija rodo būdingus židinius su radialiniais šešėliais.

Dėl kandidozės

Dėmė nuotraukoje gali rodyti kandidozės buvimą. Kai kuriais atvejais atsiranda miliarinis neskaidrumas.

Ligos simptomai yra panašūs į bronchito. Ligos komplikacija gali būti pleuritas.

Dėl difuzinės pneumosklerozės

Jei paveikslėlyje matomas padidėjęs plaučių audinio skaidrumas, tai gali reikšti, kad yra difuzinė pneumosklerozė. Jis dažnai derinamas su židinio užtemimais.

Ligos simptomai yra kosulys su skrepliais, dusulys ir bendras silpnumas.

Dėl karščiavimo

Jei patamsėjimas fluorografijoje turi didelį židinį ir dantyti kraštai Tai yra karščiavimo simptomai. Dažnai jis turi ryškių simptomų, todėl vaizdas su tokiais požymiais jau yra papildomas ligos patvirtinimas.

Gausus prakaitavimas, krūtinės skausmas ir dusulys yra pirmieji šios būklės požymiai.

Svetimkūnio buvimas plaučiuose

Pasitaiko, kad dėmė rentgeno nuotraukoje plaučiuose rodo svetimkūnio buvimą. Dažniausiai tai nukenčia vaikai, kurie linkę visko ragauti ir dėl neatsargumo gali praryti daiktą. Gydytojų apmaudu, tokių svetimkūnių ne visada pavyksta aptikti rentgeno spinduliais, todėl tokiais atvejais rekomenduojama kreiptis į endoskopiniai metodai diagnostika Vienas iš pagrindinių pašalinių elementų plaučiuose požymių yra buvimas šviesios dėmės. Taip pat svarbu, kad tokiose situacijose neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis tik plaučių fluorograma, šį klausimą turi spręsti aukštos kvalifikacijos radiologas.

Ką daryti, jei rentgeno nuotraukoje aptinkamos dėmės

Labiausiai teisingas sprendimas Esant tokiai situacijai, nepanikuosite. Plaučių fluorografijos metu aptiktų dėmių gydyti nereikia, kol nebus atliktas išsamus tyrimas. Kaip jau tapo aišku, jų atsiradimo priežasčių gali būti daug, todėl nepasikonsultavę su specializuotu gydytoju diagnozės negalite nustatyti patys.

Jei nustatomi plaučių modelio sutrikimai, turėtumėte kreiptis į specialistą: pulmonologą arba ftiziatrą. Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas nurodo:

• Bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
• Rentgenas reikiamose projekcijose;
• Diaskintestas arba skreplių pasėlis tuberkuliozės sukėlėjų buvimui nustatyti;
• kompiuterinė plaučių tomografija;
• plaučių bronchoskopija arba tracheobronchoskopija, kai kvėpavimo organai tiriami naudojant zondą, kuris įkišamas per nosį.

Nėra prasmės atidėti gydymą, ypač jei aptinkamas patamsėjimas vaiko plaučiuose. Laiku atlikta tiksli diagnozė padės greitai įveikti ligą.

Kartą per metus visi šalies gyventojai kviečiami profilaktiškai pasitikrinti sveikatą. Tai tikrai apima. Tai daroma siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės atsiradimui ir vystymuisi pačioje pradžioje.

Faktas yra tas, kad mūsų šalyje kasmet daugėja žmonių, sergančių tuberkulioze. Nors mirtingumas nuo šios ligos po truputį mažėja.

Kartais vaizdas rodo tam tikrą plaučių patamsėjimą. Daugelis žmonių, sužinoję apie tai, panikuoja. Bet veltui. Pirmiausia turime išsiaiškinti priežastį. Juk dėmės ant plaučių fluorografijos metu ne visada gali reikšti rimtą ligą. Tamsumas plaučiuose atsiranda dėl daugelio priežasčių.

Kokie yra užtemimo tipai?

Pirmiausia turite suprasti, kokių tipų tamsios dėmės yra ir kokia jų kilmė.

Rentgeno spinduliuose plaučiuose yra keletas tamsių dėmių tipų:

• židinio;
• židinio;
• segmentinis;
• nuosavas kapitalas;
• kuriame yra skysčio;
• neapibrėžta forma.

Ką reiškia židinio neskaidrumas? Tai mažos dėmės mazgelių pavidalu. Jie gali pasireikšti navikais ir uždegimais, kraujagyslių sutrikimai. Tačiau iš vieno vaizdo negalima daryti išvados apie ligą. Būtina atlikti papildomą pilną tyrimą. Tai apima: rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją, kraujo ir šlapimo tyrimus.

Su židinio tamsėjimo ir kosulio deriniu su pakilusi temperatūra galima daryti prielaidą, kad išsivystys bronchopneumonija.

Kartais kraujo tyrimai būna normalūs, tačiau pacientas su tokiomis tamsiomis dėmėmis skundžiasi silpnumu, apetito stoka, kosėjimas. Tai gali būti židininės tuberkuliozės vystymosi požymis. Be to, židinio patamsėjimas plaučiuose fluorografijoje gali būti plaučių onkologinių procesų ir daugelio kitų ligų pasireiškimas.

Židinio šešėliai yra tamsios apvalios dėmės, kurių skersmuo didesnis nei dešimt milimetrų. Jų buvimas rodo daugybę ligų, pavyzdžiui:

• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• cista, užpildyta oru;
• tuberkuliozė;
• abscesas.

Taip pat galima daryti prielaidą, kad yra navikų. Kartais šis reiškinys rodo šonkaulių lūžį.

Segmentinis tamsėjimas plaučiuose fluorografijoje rodo, kad tai:

• plaučių uždegimas;
• svetimkūnio buvimas plaučiuose;
• tuberkuliozė;
• metastazės kituose organuose.

Viskas priklauso nuo to, kiek tokių segmentų yra ir kokios formos jie yra. Dažnai segmentinis patamsėjimas plaučiuose fluorografijoje pasirodo trikampio pavidalu. Kartais vaikai įkvepia mažas žaislų dalis, ir tai matyti fluorografinis vaizdas kaip segmentinė dėmė plaučiuose.

Patamsėjus skilčiai, kontūrai aiškiai matomi. Jie susitiko skirtingos formos: išgaubtas, įgaubtas, tiesus ir kt. Šis reiškinys gali rodyti:

• galima lėtinė plaučių liga;
• cirozė;
• bronchektazė;
• pūlingas uždegimas;
• navikai.

Jei tamsoje yra skysčio, tai reiškia, kad jis vystosi. Jis būna dviejų tipų:

Tamsi neapibrėžtos formos dėmė plaučiuose rodo vystymąsi. Tai taip pat gali reikšti plaučių infarktą, edemą, naviką, kraujavimą, pleuros skysčio kaupimąsi ir kitas ligas, kurias reikia patvirtinti naudojant pilnas tyrimas.

Reikia pasakyti, kad nuotraukose yra ne tik tamsios dėmės su emfizema, pavyzdžiui, rentgeno nuotraukoje matosi balta dėmelė plaučiuose. Taip pat veikiant atsiranda baltos dėmės svetimkūniaiį kvėpavimo takus.

Kaip iššifruoti fluorografijos rezultatus ir ką daryti toliau?

Dažnai šešėlių vieta gali daug pasakyti. Viena dėmė dažnai rodo naviką. Kelios dėmės ant plaučių rodo tuberkuliozę, uždegimą ir skysčių kaupimąsi.

Jei patamsėjimas yra viršutinėje plaučių dalyje, greičiausiai tai yra tuberkuliozė. Dėmė su neaiškiomis ribomis rodo pneumonijos vystymąsi. Tam tikra tamsėjimo forma rodo plaučių infarktas arba kraujavimas. Jei žmogus rūko ilgą laiką, FLG taip pat bus pokyčių. Rūkančiojo plaučiai dažniausiai būna padengti tamsiomis dėmėmis.

Paprastai po fluorografijos žmogus gauna nuotrauką su nuorašu. Jame yra frazių, kurios kartais gąsdina pacientą.

Turime apsvarstyti, ką jie reiškia.

1. Šaknų išsiplėtimas paveikslėlyje rodo bronchito ar pneumonijos vystymąsi.
2. Pluoštinis audinys rodo ankstesnį uždegiminiai procesai plaučiuose, taip pat operacijos ar traumos.
3. Sunkios šaknys atsiranda rūkantiems ar sergantiems bronchitu.
4. Kalcifikacijų buvimas rodo, kad asmuo susidūrė su tuberkulioze sergančiu pacientu. Tačiau infekcija nepasitaikė.
5. Diafragma pakinta pacientams, sergantiems nutukimu, pleuritu ar virškinamojo trakto ligomis.
6. Židinio šešėliai yra įvairūs šešėliai.
7. Pasunkėja kraujagyslių raštas, o tai reiškia, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, taip pat bronchitas ar pneumonija. Galima net daryti prielaidą apie onkologiją.
8. Sinusas reiškia, kad yra oro ertmių. Paprastai sveikų žmonių jos prisipildo oro, o sergant plaučių uždegimu ar tuberkulioze – skysčiu.
9. Tarpuplauis yra pasislinkęs (paplatėjęs). Tai reiškia, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Tai gali būti miokarditas, širdies nepakankamumas, hipertenzija.

Pirma, mes turime atsisakyti panikos. Kartais nutinka taip, kad įranga suklysta arba yra plėvelės defektas. Dėl to vaizde taip pat gali patamsėti plaučiai. Todėl neturėtumėte iš karto pasiduoti nevilčiai.

Antra, turėtumėte susisiekti su specialistu. Gerai, jei mieste yra pulmonologas. Jei ne, tuomet reikia kreiptis į TB gydytoją. Jie dirba bet kurioje vietovėje. Gydantis gydytojas nukreips jus pilnam tyrimui. Tai taip pat gali apimti Diaskintest.

Diaskintest yra naujausias efektyvus tyrimo metodas Žmogaus kūnas dėl tuberkuliozės buvimo. Tai daroma taip pat, kaip ir Mantoux testas, bet yra patobulinta jo versija. Atliekant šį testą klaidų yra minimali.

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• biocheminiai tyrimai;
• rentgeno spinduliai;
• sėja

Taip pat gali būti paskirta tracheobronchoskopija. Šiuo atveju viršutiniai kvėpavimo takai ir plaučiai tiriami naudojant zondą, kuris įkišamas per nosį. Procedūra yra nekenksminga ir neskausminga.

Tai labai efektyvus tyrimas ir suteikia išsamų vaizdą apie plaučių ir viršutinės dalies būklę kvėpavimo takai. Jūs neturėtumėte jos atsisakyti, jei gydytojas paskyrė šią procedūrą.

Visiškai ištyrus pacientą, iškart paaiškėja diagnozė ir kaip ją gydyti. Todėl kuo anksčiau bus atliktas tyrimas, tuo greičiau bus pradėtas tinkamas gydymas.