Kvėpavimo sistema – tai organų ir anatominių struktūrų visuma, užtikrinanti oro judėjimą iš atmosferos į plaučius ir atgal (kvėpavimo ciklai įkvėpimas – iškvėpimas), taip pat dujų mainai tarp į plaučius patenkančio oro ir kraujo.

Kvėpavimo organai yra viršutiniai ir apatiniai kvėpavimo takai ir plaučiai, susidedantys iš bronchiolių ir alveolių maišelių, taip pat arterijų, kapiliarų ir venų plaučių ratas kraujo cirkuliacija

Kvėpavimo sistemai taip pat priklauso krūtinės ir kvėpavimo raumenys (kurių veikla užtikrina plaučių tempimą, formuojantis įkvėpimo ir iškvėpimo fazėms bei slėgio pokyčiams pleuros ertmėje), taip pat kvėpavimo centras, esantis smegenyse, periferinis. nervai ir receptoriai, dalyvaujantys reguliuojant kvėpavimą.

Pagrindinė kvėpavimo organų funkcija – užtikrinti dujų mainus tarp oro ir kraujo, difuzuojant deguoniui ir anglies dioksidui per plaučių alveolių sieneles į kraujo kapiliarus.

Difuzija- procesas, kurio metu dujos iš didesnės koncentracijos zonos patenka į zoną, kurioje jų koncentracija maža.

Būdingas konstrukcijos bruožas kvėpavimo takų yra kremzlinio pagrindo buvimas jų sienose, dėl to jie nesugriūva

Be to, kvėpavimo organai dalyvauja garso gamyboje, kvapų aptikime, kai kurių į hormonus panašių medžiagų, lipidų ir. vandens-druskos metabolizmas, palaikant organizmo imunitetą. Kvėpavimo takuose įkvepiamas oras valomas, drėkinamas, pašildomas, taip pat temperatūros ir mechaninių dirgiklių suvokimas.

Kvėpavimo takai

Kvėpavimo takai Kvėpavimo sistema Pradėkite nuo išorinės nosies ir nosies ertmės. Nosies ertmę padalija osteochondrinė pertvara į dvi dalis: dešinę ir kairę. Vidinis ertmės paviršius, išklotas gleivine, aprūpintas blakstienomis ir prasiskverbęs kraujagyslės, yra padengtas gleivėmis, kurios sulaiko (ir iš dalies neutralizuoja) mikrobus ir dulkes. Taigi oras nosies ertmėje yra išvalomas, neutralizuojamas, pašildomas ir drėkinamas. Štai kodėl jums reikia kvėpuoti per nosį.

Per visą gyvenimą nosies ertmė sulaiko iki 5 kg dulkių

Praėjęs ryklės dalis kvėpavimo takus, oras patenka į kitą organą gerklų, turintis piltuvo formą ir sudarytas iš kelių kremzlių: skydliaukės kremzlės apsaugo priekyje esančias gerklas, kremzlinis antgerklis ryjant maistą uždaro įėjimą į gerklas. Jei bandysite kalbėti rydami maistą, jis gali patekti į jūsų kvėpavimo takus ir sukelti uždusimą.

Nurijus, kremzlė juda aukštyn ir grįžta į pradinę vietą. Šiuo judesiu antgerklis uždaro įėjimą į gerklas, seilės arba maistas patenka į stemplę. Kas dar yra gerklėje? Balso stygos. Kai žmogus tyli, garsiai kalbant, balso stygos išsiskleidžia, jei jis yra priverstas šnibždėti, balso stygos yra šiek tiek atviros;

1. Trachėja;
2. Aorta;
3. Pagrindinis kairysis bronchas;
4. Dešinysis pagrindinis bronchas;
5. Alveolių latakai.

Žmogaus trachėjos ilgis apie 10 cm, skersmuo apie 2,5 cm

Iš gerklų oras per trachėją ir bronchus patenka į plaučius. Trachėją sudaro daugybė kremzlinių pusžiedžių, esančių vienas virš kito ir sujungtų raumenimis bei jungiamuoju audiniu. Atviri galai pusžiedžiai yra greta stemplės. Krūtinėje trachėja dalijasi į du pagrindinius bronchus, iš kurių šakojasi antriniai bronchai, kurie toliau šakojasi į bronchioles (plonus vamzdelius, kurių skersmuo apie 1 mm). Bronchų išsišakojimas yra gana sudėtingas tinklas, vadinamas bronchų medžiu.

Broncholės suskirstytos į dar plonesnius vamzdelius – alveolinius latakus, kurie baigiasi nedideliais plonasieniais (sienelių storis – viena ląstelė) maišeliais – alveoles, surenkamas į grupes kaip vynuogės.

Kvėpavimas per burną sukelia deformaciją krūtinė, klausos praradimas, sutrikimas normali padėtis nosies pertvara ir apatinio žandikaulio forma

Plaučiai yra pagrindinis kvėpavimo sistemos organas

Svarbiausios plaučių funkcijos yra dujų mainai, deguonies tiekimas hemoglobinui ir anglies dioksido, arba anglies dioksido, kuris yra galutinis metabolizmo produktas, pašalinimas. Tačiau plaučių funkcijos vien tuo neapsiriboja.

Plaučiai dalyvauja palaikant pastovią jonų koncentraciją organizme, jie gali pašalinti iš jo kitas medžiagas, išskyrus toksinus; eteriniai aliejai, aromatinės medžiagos, „alkoholio pėdsakas“, acetonas ir kt.). Kvėpuojant iš plaučių paviršiaus išgaruoja vanduo, kuris vėsina kraują ir visą kūną. Be to, plaučiai sukuria oro sroves, kurios vibruoja gerklų balso stygas.

Tradiciškai plaučius galima suskirstyti į 3 skyrius:

1. pneumatinis (bronchinis medis), kuriuo oras kaip kanalų sistema pasiekia alveoles;
2. alveolių sistema, kurioje vyksta dujų mainai;
3. plaučių kraujotakos sistema.

Suaugusio žmogaus įkvepiamo oro tūris yra apie 0 4-0,5 litro, o plaučių gyvybinė talpa, tai yra didžiausias tūris, yra maždaug 7-8 kartus didesnis – dažniausiai 3-4 litrai (moterims mažiau nei vyrų), nors sportininkams jis gali viršyti 6 litrus

1. Trachėja;
2. Bronchai;
3. Plaučių viršūnė;
4. Viršutinė skiltis;
5. Horizontalus lizdas;
6. Vidutinė dalis;
7. Įstrižas lizdas;
8. Apatinė skiltis;
9. Širdies nugarinė.

Plaučiai (dešinėje ir kairėje) yra krūtinės ertmėje abiejose širdies pusėse. Plaučių paviršius padengtas plona, ​​drėgna, blizgančia plėvele, pleura (iš graikų pleura - šonkaulis, šoninė), susidedanti iš dviejų sluoksnių: vidinis (plaučių) dengia plaučių paviršių, o išorinis (išorinis) parietalinis) apima vidinis paviršius krūtinė. Tarp lapų, kurie beveik liečiasi vienas su kitu, yra hermetiškai uždara į plyšį panaši erdvė, vadinama pleuros ertme.

Sergant kai kuriomis ligomis (pneumonija, tuberkulioze), parietalinis pleuros sluoksnis gali augti kartu su plaučių sluoksniu, sudarydamas vadinamąsias sąaugas. Sergant uždegiminėmis ligomis, kurias lydi per didelis skysčių ar oro susikaupimas pleuros plyšyje, jis smarkiai išsiplečia ir virsta ertme.

Plaučių verpstė išsikiša 2-3 cm virš raktikaulio, už apatinė sritis kaklas. Paviršius, esantis šalia šonkaulių, yra išgaubtas ir turi didžiausią mastą. Vidinis paviršius yra įgaubtas, greta širdies ir kitų organų, išgaubtas ir turi didžiausią mastą. Vidinis paviršius įgaubtas, greta širdies ir kitų organų, esančių tarp pleuros maišelių. Ant jo yra plaučių vartai – vieta, pro kurią į plaučius patenka pagrindinis bronchas ir plaučių arterija, išeina dvi plaučių venos.

Kiekvienas plaučių pleuros grioveliai skirstomi į skiltis: kairioji į dvi (viršutinė ir apatinė), dešinė į tris (viršutinė, vidurinė ir apatinė).

Plaučių audinį sudaro bronchiolės ir daugybė mažų alveolių plaučių pūslelių, kurios atrodo kaip pusrutulio formos bronchiolių išsikišimai. Ploniausios alveolių sienelės yra biologiškai pralaidi membrana (sudaryta iš vieno epitelio ląstelių sluoksnio, apsupto tankiu kraujo kapiliarų tinklu), per kurią vyksta dujų mainai tarp kapiliaruose esančio kraujo ir alveoles užpildančio oro. Alveolių vidus padengtas skysta paviršinio aktyvumo medžiaga (paviršinio aktyvumo medžiaga), kuri susilpnina paviršiaus įtempimo jėgas ir apsaugo nuo visiško alveolių žlugimo išėjimo metu.

Palyginti su naujagimio plaučių tūriu, iki 12 metų plaučių tūris padidėja 10 kartų, iki brendimo pabaigos - 20 kartų.

Bendras alveolių ir kapiliarų sienelių storis siekia vos kelis mikrometrus. Dėl to deguonis lengvai prasiskverbia iš alveolių oro į kraują ir anglies dioksidas- nuo kraujo iki alveolių.

Kvėpavimo procesas

Kvėpavimas reprezentuoja sunkus procesas dujų mainai tarp išorinės aplinkos ir kūno. Įkvepiamo oro sudėtis labai skiriasi nuo iškvepiamo: nuo išorinė aplinka deguonis patenka į organizmą būtinas elementas medžiagų apykaitai, o anglies dioksidas išsiskiria į lauką.

Kvėpavimo proceso etapai

• plaučių pripildymas atmosferos oru (plaučių ventiliacija)
• deguonies perėjimas iš plaučių alveolių į kraują, tekantį per plaučių kapiliarus, ir anglies dioksido išsiskyrimas iš kraujo į alveoles, o po to į atmosferą
• deguonies tiekimas krauju į audinius ir anglies dioksidas iš audinių į plaučius
• deguonies suvartojimas ląstelėse

Oro patekimo į plaučius ir dujų mainų plaučiuose procesai vadinami plaučių (išoriniu) kvėpavimu. Kraujas atneša deguonį į ląsteles ir audinius, o anglies dioksidą iš audinių į plaučius. Nuolat cirkuliuodamas tarp plaučių ir audinių, kraujas užtikrina nuolatinį ląstelių ir audinių aprūpinimą deguonimi ir anglies dioksido pašalinimą. Audiniuose deguonis palieka kraują į ląsteles, o anglies dioksidas pernešamas iš audinių į kraują. Šis procesas audinių kvėpavimas atsiranda dalyvaujant specialiems kvėpavimo fermentams.

Biologinės kvėpavimo reikšmės

• aprūpinti organizmą deguonimi
• anglies dioksido pašalinimas
• oksidacija organiniai junginiai su energijos išlaisvinimu, būtinas žmogui gyvenimui
• galutinių medžiagų apykaitos produktų (vandens garų, amoniako, sieros vandenilio ir kt.) pašalinimas

Įkvėpimo ir iškvėpimo mechanizmas. Įkvėpimas ir iškvėpimas atsiranda dėl krūtinės judesių ( krūtinės kvėpavimas) ir diafragma (kvėpavimas per pilvą). Atsipalaidavusios krūtinės šonkauliai nukrenta žemyn, todėl sumažėja jos vidinis tūris. Oras išstumiamas iš plaučių, panašiai kaip oras, išstumiamas iš oro pagalvės ar čiužinio esant slėgiui. Susitraukdami kvėpavimo tarpšonkauliniai raumenys pakelia šonkaulius. Krūtinė plečiasi. Įsikūręs tarp krūtinės ir pilvo ertmė susitraukia diafragma, išsilygina jos gumbai, padidėja krūtinės apimtis. Abu pleuros sluoksniai (plaučių ir šonkaulių pleuros), tarp kurių nėra oro, perduoda šį judesį į plaučius. IN plaučių audinys atsiranda vakuumas, panašus į tą, kuris atsiranda ištempus akordeoną. Oras patenka į plaučius.

Suaugusio žmogaus kvėpavimo dažnis paprastai yra 14–20 įkvėpimų per minutę, tačiau reikšmingas fizinė veikla gali pasiekti iki 80 įkvėpimų per minutę

Atsipalaidavus kvėpavimo raumenims, šonkauliai grįžta į pradinę padėtį, o diafragma praranda įtampą. Plaučiai susispaudžia, išskirdami iškvėptą orą. Tokiu atveju įvyksta tik dalinis apsikeitimas, nes neįmanoma iškvėpti viso oro iš plaučių.

Ramaus kvėpavimo metu žmogus įkvepia ir iškvepia apie 500 cm 3 oro. Šis oro kiekis sudaro plaučių tūrį. Jei papildomai giliai įkvėpsite, į plaučius pateks apie 1500 cm 3 oro, vadinamo įkvėpimo rezerviniu tūriu. Ramiai iškvėpęs žmogus gali iškvėpti apie 1500 cm 3 oro – rezervinio iškvėpimo tūrio. Oro kiekis (3500 cm 3 ), kurį sudaro potvynio tūris (500 cm 3 ), įkvėpimo rezervinis tūris (1 500 cm 3 ) ir rezervinis iškvėpimo tūris (1 500 cm 3 ), vadinamas gyvybiniu kūno pajėgumu. plaučiai.

Iš 500 cm 3 įkvepiamo oro tik 360 cm 3 patenka į alveoles ir išskiria deguonį į kraują. Likę 140 cm 3 lieka kvėpavimo takuose ir nedalyvauja dujų mainuose. Todėl kvėpavimo takai vadinami „negyvąja erdve“.

Po to, kai žmogus iškvepia 500 cm3 tūrį ir po to giliai (1500 cm3) iškvepia, jo plaučiuose dar lieka maždaug 1200 cm3 liekamojo oro tūrio, kurio beveik neįmanoma pašalinti. Todėl plaučių audinys neskęsta vandenyje.

Per 1 minutę žmogus įkvepia ir iškvepia 5-8 litrus oro. Tai minutinis kvėpavimo tūris, kuris intensyvaus fizinio krūvio metu gali siekti 80-120 litrų per minutę.

Treniruotas, fiziškai išsivysčiusių žmonių plaučių gyvybinė talpa gali būti žymiai didesnė ir siekti 7000-7500 cm 3 . Moterų plaučių talpa mažesnė nei vyrų

Dujų mainai plaučiuose ir dujų transportavimas krauju

Iš širdies į plaučių alveoles gaubiančius kapiliarus tekantis kraujas turi daug anglies dvideginio. O plaučių alveolėse jo mažai, todėl difuzijos dėka išeina iš kraujotakos ir patenka į alveoles. Tai taip pat palengvina viduje drėgnos alveolių ir kapiliarų sienelės, susidedančios tik iš vieno ląstelių sluoksnio.

Deguonis taip pat patenka į kraują dėl difuzijos. Kraujyje yra mažai laisvo deguonies, nes jis nuolat jungiasi su raudonuosiuose kraujo kūneliuose esančiu hemoglobinu ir virsta oksihemoglobinu. Arteriniu tapęs kraujas palieka alveoles ir plaučių vena keliauja į širdį.

Kad dujų mainai vyktų nuolat, būtina, kad dujų sudėtis plaučių alveolėse būtų pastovi, kuri būtų palaikoma. plaučių kvėpavimas: anglies dioksido perteklius pašalinamas į lauką, o kraujas absorbuojamas deguonis pakeičiamas deguonimi iš šviežio lauko oro.

Audinių kvėpavimas atsiranda sisteminės kraujotakos kapiliaruose, kur kraujas išskiria deguonį ir gauna anglies dioksido. Audiniuose yra mažai deguonies, todėl oksihemoglobinas skyla į hemoglobiną ir deguonį, kuris patenka į audinių skystį ir ten naudojamas ląstelių biologinei oksidacijai. organinės medžiagos. Šiuo atveju išsiskirianti energija skirta gyvybiniams ląstelių ir audinių procesams.

Daug anglies dvideginio susikaupia audiniuose. Jis patenka į audinių skystį, o iš jo į kraują. Čia anglies dioksidą iš dalies sulaiko hemoglobinas, o iš dalies ištirpsta arba chemiškai suriša kraujo plazmos druskos. Veninis kraujas perneša jį į dešinįjį prieširdį, iš ten patenka į dešinįjį skilvelį, kuris plaučių arterija išstumia veninį ratą ir užsidaro. Plaučiuose kraujas vėl tampa arteriniu ir, grįžęs į kairįjį prieširdį, patenka į kairįjį skilvelį, o iš jo į didelis ratas kraujo cirkuliacija

Kuo daugiau deguonies suvartojama audiniuose, tuo daugiau deguonies iš oro reikia išlaidoms kompensuoti. Todėl fizinio darbo metu vienu metu padidėja ir širdies veikla, ir plaučių kvėpavimas.

Ačiū nuostabus turtas hemoglobinas susijungia su deguonimi ir anglies dioksidu, kraujas gali absorbuoti šias dujas didelius kiekius

100 ml arterinio kraujo yra iki 20 ml deguonies ir 52 ml anglies dioksido

Anglies monoksido poveikis organizmui. Hemoglobinas raudonuosiuose kraujo kūneliuose gali susijungti su kitomis dujomis. Taigi hemoglobinas jungiasi su anglies monoksidu (CO), anglies monoksidu, susidariusiu nepilno kuro degimo metu, 150 - 300 kartų greičiau ir stipriau nei su deguonimi. Todėl net ir esant nedideliam anglies monoksido kiekiui ore, hemoglobinas jungiasi ne su deguonimi, o su anglies monoksidu. Tuo pačiu metu sustoja organizmo aprūpinimas deguonimi, žmogus pradeda dusti.

Jei patalpoje yra anglies monoksido, žmogus dūsta, nes į kūno audinius nepatenka deguonis

Deguonies badas – hipoksija- taip pat gali atsirasti, kai kraujyje sumažėja hemoglobino kiekis (netekus daug kraujo), arba kai ore trūksta deguonies (aukštai kalnuose).

Svetimkūniui patekus į kvėpavimo takus ar patinus balso stygoms dėl ligos, gali sustoti kvėpavimas. Vystosi užspringimas - asfiksija. Sustojus kvėpavimui, dirbtinis kvėpavimas atliekamas specialiais prietaisais, o jų nesant – metodu „burna į burną“, „burna į nosį“ arba specialia technika.

Kvėpavimo reguliavimas. Ritminis, automatinis įkvėpimų ir iškvėpimų kaitaliojimas reguliuojamas iš kvėpavimo centro, esančio pailgosiose smegenyse. Iš šio centro impulsai: keliauja į motorinius vagus ir tarpšonkaulinių nervų neuronus, kurie inervuoja diafragmą ir kitus kvėpavimo raumenis. Kvėpavimo centro darbas koordinuojamas aukštesni skyriai smegenys. Todėl žmogus gali trumpam laikui sulaikykite arba sustiprinkite kvėpavimą, kaip atsitinka, pavyzdžiui, kalbėdami.

Kvėpavimo gyliui ir dažniui įtakos turi CO 2 ir O 2 kiekis kraujyje. Šios medžiagos dirgina chemoreceptorius stambių kraujagyslių sienelėse, nerviniai impulsai iš jų patenka į kvėpavimo centrą. Padidėjus CO2 kiekiui kraujyje, kvėpavimas gilėja, kai sumažėja CO2, kvėpavimas padažnėja.

Kvėpavimo organai apima nosies ertmė, gerklos, trachėja, bronchai ir plaučiai . Kvėpavimo sistemoje yra:

kvėpavimo takų (nosies ertmės, gerklų, trachėjos ir bronchų)

kvėpavimo dalis, pavaizduota plaučių kvėpavimo parenchima, kur vyksta dujų mainai tarp plaučių alveolėse esančio oro ir kraujo.

Kvėpavimo sistema vystosi Kaip ryklės žarnos ventralinės sienelės augimas. Šis ryšys tęsiasi iki paskutinio vystymosi etapo: viršutinė gerklų anga atsidaro į ryklę. Taigi oras į gerklas patenka per nosies ir burnos ertmes bei ryklę. Nosies ertmė ir nosies ryklės dalis (nosiaryklė) vadinamos „viršutiniais kvėpavimo takais“. Būdingi kvėpavimo takų struktūros bruožai yra kremzlinio skeleto buvimas jų sienose, todėl kvėpavimo vamzdelio sienelės nenukristi , Ir blakstienos epitelio buvimas ant kvėpavimo takų gleivinės, kurios ląstelių blakstienėlės, svyruodamos prieš oro judėjimą, kartu su gleivėmis išvaro orą teršiančias svetimas daleles.

Kvėpuoti - procesų rinkinys, užtikrinantis deguonies tiekimas , jo panaudojimas oksiduojant organines medžiagas ir anglies dioksido pašalinimas ir kai kurių kitų medžiagų.

Funkcija kvėpavimo sistema – aprūpina kraują pakankamu deguonies kiekiu ir pašalina iš jo anglies dvideginį.

Išskirti trys kvėpavimo etapai :

išorinis (plaučių) kvėpavimas- dujų mainai plaučiuose tarp kūno ir aplinkos;

dujų transportavimas kraujas iš plaučių į kūno audinius;

audinių kvėpavimas- dujų mainai audiniuose ir biologinė oksidacija mitochondrijose.

Išorinis kvėpavimas

Išorinis kvėpavimas jeigu Kvėpavimo sistema, kurį sudaro:

plaučiai(kur vyksta dujų mainai tarp įkvėpto oro ir kraujo) ir

kvėpavimo (oro) takų(per kurią praeina įkvepiamas ir iškvepiamas oras).

Kvėpavimo takų (kvėpavimo takų). apima:

nosies ertmė,

nosiaryklės,

gerklų,

trachėjos

bronchai

Jie turi kietą skeletą, kurį sudaro kaulai ir kremzlės, o iš vidaus iškloti gleivine su blakstiena epiteliu.

Funkcijos kvėpavimo takai: 1. oro šildymas ir drėkinimas,

2.apsauga nuo infekcijų ir dulkių.

Nosies ertmė padalintas pertvara į dvi pusės. Ji bendrauja su išorinė aplinka naudojant šnerves, o už - su gerkle per joan. Gleivinė nosies ertmė turi didelį skaičių kraujagyslės. Per juos praeinantis kraujas sušildo orą. Liaukos gleivinė išskirti gleives, drėkina nosies ertmės sieneles ir mažina gyvybinę veiklą bakterijos. Gleivinės paviršiuje yra leukocitai, sunaikina daug bakterijų. Gleivinės blakstienotas epitelis sulaiko ir pašalina dulkes. Kai dirginamos nosies ertmių blakstienos, atsiranda refleksas čiaudėjimas. Taigi, oras nosies ertmėje yra:

1. sušyla,

2. dezinfekuoti,

3.drėkintas

4.išvalyti nuo dulkių.

Nosies ertmės viršutinės dalies gleivinėje yra jautrių uoslės ląstelės, formuojantis uoslės organas. Oras patenka iš nosies ertmės į nosiaryklę, ir iš ten į gerklas.

Gerklos sudaryta iš kelių kremzlių:

skydliaukės kremzlės(apsaugo gerklas iš priekio),

kremzlinis antgerklis(saugo kvėpavimo takus ryjant maistą).

Gerklos susideda iš dviejų ertmių, kurios susisiekia per siaurą Glottis. Susiformuoja glottio kraštai balso stygos. Kai iškvepiate orą per uždaras balso stygas, jos vibruoja, kartu atsiranda garso. Galutinis kalbos garsų susidarymas vyksta naudojant:

kalba,

minkštas gomurys

Kai gerklų blakstienos yra sudirgintos, kosulio refleksas . Iš gerklų oras patenka į trachėją.

Trachėja išsilavinęs 16-20 nepilnų kremzlinių žiedų, kurie neleidžia jai subyrėti, o užpakalinė trachėjos sienelė yra minkšta, joje yra lygiųjų raumenų. Tai leidžia maistui laisvai praeiti per stemplę, esančią už trachėjos.

Apatinėje dalyje trachėja yra padalinta į dvi dalis pagrindiniai bronchai(dešinė ir kairė) kurie prasiskverbia į plaučius. Plaučiuose pagrindiniai bronchai pakartotinai šakojasi į 1, 2 ir kt. bronchus. užsakymai, formavimas bronchų medis. Bronchai 8 d įsakymas vadinamas lobulinis . Jie išsišakoja į terminalą bronchiolių , o tie – į kvėpavimo bronchioles, kurios susidaro alveoliniai maišeliai , susidedantis iš alveolių .

Alveolė - 0,2–0,3 mm skersmens pusrutulio formos plaučių pūslelės. Jų sienos susideda iš vieno sluoksnio epitelis ir yra padengti kapiliarų tinklu. Per alveolių ir kapiliarų sienelės Vyksta dujų mainai: deguonis iš oro patenka į kraują, o CO iš kraujo patenka į alveoles 2 ir vandens garai.

Plaučiai - dideli suporuoti kūgio formos organai, esantys krūtinėje. Dešinysis plautis apima trys akcijos, kairėje – iš dviejų . Kiekviename plautyje praeina per pagrindinį bronchą Ir plaučių arterija ir atsiranda dvi plaučių venos . Plaučių išorė yra uždengta plaučiųpleura . Tarpas tarp krūtinės ertmės gleivinės ir pleuros (pleuros ertmės) užpildomas pleuros skystis , kuris sumažina trintį plaučiai prigludę prie krūtinės sienelės. Slėgis pleuros ertmėje yra 9 mm Hg mažesnis už atmosferos slėgį. Art. ir yra apie 751 mm Hg. Art.

?Kvėpavimo judesiai. Ne plaučiuose raumenų audinys, todėl jie negali aktyviai susitraukti. Aktyvus vaidmuo įkvėpimo ir iškvėpimo veiksme priklauso tarpšonkauliniai raumenys ir diafragma .

Kai jie susitraukia, padidėja krūtinės apimtis Ir

plaučiai tempiasi .

At atsipalaidavimas kvėpavimo raumenys

šonkauliai nusileisti iki pradinio lygio,

pakyla diafragmos kupolas ,

sumažėja krūtinės ląstos, taigi ir plaučių, tūris

ir išeina oras.

Žmogus vidutiniškai atlieka 15–17 kvėpavimo judesiai per minutę. At raumenų darbas kvėpavimas padažnėja 2-3 kartus.

Genialumas yra vienas procentas įkvėpimo ir devyniasdešimt devyni procentai prakaito.

Tomas Edisonas

1979 metų spalis. Dirbau vyresniuoju rezidentu Harefieldo ligoninėje Londone, krūtinės chirurgijos komandoje.

Į kardiochirurgų mokymo programą buvo įtrauktos privalomos plaučių ir stemplės operacijos, o tai reiškė, kad teko susidurti su vėžiu, kuris mane labai slėgė. Labai dažnai paaiškėdavo, kad liga išplito po visą organizmą, o daugumai pacientų prognozės buvo labai liūdnos, tad ir jie nebuvo labai linksmi. Be kita ko, darbas pasirodė slegiančiai monotoniškas. Pasirinkimas, kaip taisyklė, buvo menkas: išimti pusę plaučių ar visą plautį, išpjauti dešinįjį arba kairįjį plaučius, arba apatinę ar viršutinę stemplės dalį. Atlikus kiekvieną iš šių veiksmų šimtą kartų, jūsų entuziazmas nedidėja.

Tačiau kartais pasitaikydavo sudėtingesnių atvejų. Taip nutiko Mario, keturiasdešimt dvejų metų inžinieriui iš Italijos, dirbančiam Saudo Arabijoje. Linksmas šeimos vyras Mario keliavo į šią pietų karalystę, tikėdamasis sutaupyti pakankamai pinigų namui įsigyti. Jis ištisas dienas dirbo milžiniškame pramonės komplekse, esančiame Džidos pakraštyje, po skaisčiais dykumos saulės spinduliais.

Ir tada atsitiko nepataisoma. Jam dirbant uždaroje erdvėje staiga sprogo didžiulis garo katilas, pripildęs orą perkaitintų vandens garų. Keltas po aukštas spaudimas. Mario veidas buvo nuplikytas, trachėjos ir bronchų sienelės apdegintos.

Nuo šoko jis vos nenumirė vietoje. Garuose virtas audinys buvo negyvas, o gleivinė sluoksniais atsilupo nuo bronchų sienelių. Visos šios šiukšlės turėjo būti pašalintos, o tai buvo padaryta naudojant pasenusį, standų bronchoskopą – ilgą žalvarinį vamzdelį su lempute viename gale, kuris buvo įkištas į gerklę, išilgai gerklės ir balso stygų, o po to žemyn. kvėpavimo takus.

Kad Mario neuždustų, procedūra buvo kartojama reguliariai, beveik kiekvieną dieną, tačiau stumdyti bronchoskopą pirmyn ir atgal per gerklas kaskart darėsi vis sunkiau. Netrukus susidarė tiek rando audinio, kad bronchoskopas nebetilpo, todėl prireikė tracheostomos. chirurginiu būdu sukurti kakle skylę, pro kurią Mario galėtų kvėpuoti.

Problema ta, kad negyvą bronchų gleivinę greitai pakeitė uždegiminis audinys, o ląstelių sankaupos ėmė užpildyti kvėpavimo takus kaip kalcio nuosėdos, kurios neleidžia skysčiams tekėti vamzdžiais. Mario nebegalėjo kvėpuoti, o jo būklė nenumaldomai prastėjo.

Atsiliepiau į skambutį iš Džidos. Mario gydęs degimo specialistas (deginimo specialistas) išsamiai aprašė šią baisią situaciją ir paklausė mūsų patarimo. Vienintelis dalykas, kurį galėjau pasiūlyti, buvo nuskraidinti pacientą į Hitrou, kad galėtume pabandyti išgelbėti jo gyvybę. Jau kitą dieną statybų įmonė organizavo jo pervežimą ir jis atsidūrė mūsų ligoninėje.

Tuo metu mano viršininkas artėjo prie karjeros pabaigos ir su džiaugsmu davė man visas bylas, kurių buvau pasiruošęs imtis. Ir nieko neatsisakiau. Aš nepažinojau baimės. Bet tai buvo visiškas košmaras. Ir aš paprašiau, kad kartu apžiūrėtume trachėją, po to bandėme kažką išsiaiškinti.

Mario atrodė apgailėtinai. Jis sunkiai kvėpavo, skleisdamas baisius gurgiančius garsus, kylančius iš užkrėstų putų, besisunkančių iš tracheostominio vamzdelio. Jo raudonas veidas buvo smarkiai apdegęs. Jis buvo padengtas pluta, negyva oda lupdavosi šukėmis, vietomis sunkėsi serozinis skystis.

Pacientas buvo apdegęs viduje ir išorėje; dėl trachėjoje augančių audinių jam grėsė mirtis nuo uždusimo. Mario padarė anesteziją, trumpam išlaisvinome jį iš vargo.

Kol jis buvo be sąmonės, išsiurbiau lipnią, krauju nusėtą sekretą iš jo kaklo skylutės, prijungiau rankinį ventiliatorių prie tracheostominio vamzdelio ir pradėjau spausti juodą. guminė lemputė. Plaučiai sunkiai galėjo prisipildyti oro. Nusprendžiau, kad reikia įdėti nelankstų bronchoskopą tradiciniu būdu- tiesiai per balso stygas ir gerklas. Tai panašu į kardo rijimą – su tuo, kad jis praeina per kvėpavimo takus, o ne per stemplę.

Reikėjo matyti visą trachėją, taip pat abu pagrindinius bronchus – dešinę ir kairę. Norėdami tai padaryti, paciento galvą reikėjo pakreipti atgal tam tikru kampu, kad atsiskleistų balso stygos, esančios gerklės gale.

Stengėmės, kad Mario neišmuštų dantų. Kadangi anksčiau nuolat trūko kineziterapeutų, šis metodas buvo naudojamas skysčiams pašalinti iš plaučių po plaučių operacijos, išlaikant pacientų sąmoningumą. Tai šiurkštu, bet geriau nei leisti pacientui užspringti.

Atsargiai pastūmiau standųjį teleskopinį vamzdelį pro dantis, palei liežuvio pagrindą, o tada pradėjau ieškoti mažos kremzlės – antgerklio – kuri apsaugo įėjimą į gerklas, kai ryjame. Jei pakelsite jį už krašto naudodami bronchoskopą, galite rasti baltų, blizgančių balso stygų, tarp kurių yra vertikalus tarpas. Tai kelias, vedantis į trachėją.

Šią procedūrą dariau šimtus kartų, kai dariau biopsijas plaučių vėžiui diagnozuoti. Arba pašalinti įstrigusius žemės riešutus. Šiuo atveju apdegė visos gerklos, o uždegusios balso stygos priminė dešreles ir atrodė baisiai – per jas buvo neįmanoma išspausti. Mario buvo visiškai priklausomas nuo tracheostomijos vamzdelio.

Nuėjau į šoną, laikydamas bronchoskopą vietoje, kad mano viršininkas taip pat matytų, kas ten vyksta. Jis suriko ir papurtė galvą:

Vėl nusitaikiau, atvedžiau bronchoskopo galą ten, kur turi būti tarpas tarp raiščių ir su jėga įstūmiau. Ištinusios balso stygos atsiskyrė ir instrumentas pataikė į tracheostomijos vamzdelį. Prie bronchoskopo šono prijungėme ventiliatorių ir ištraukėme vamzdelį, kuris buvo kelyje. Teoriškai mes turėtume matyti trachėją per visą jos ilgį iki pat vietos, kur ji dalijasi į pagrindinius bronchus. Bet ne šį kartą.

Kvėpavimo takus beveik sunaikino peraugusios ląstelės, todėl toliau nuleidau standųjį instrumentą žemyn, siurbdamas kraują ir pažeistus audinius, kartu pumpuodamas deguonį į plaučius per bronchoskopą. Tikėjausi, kad nudegimai baigsis, galiausiai, pasiekę abiejų pagrindinių bronchų vidurį, pamatėme nepažeistas kvėpavimo takų sieneles. Problema ta, kad dabar iš pažeistų bronchų sienelių sunkėsi kraujas.

Ryškiai raudonas Mario veidas tapo purpurinis ir toliau greitai mėlynavo, todėl mano viršininkas perėmė viską į savo rankas. Jis pradėjo žiūrėti į vamzdelį, periodiškai įkišdamas ilgą stebėjimo sritis kad geriau matytum. Situacija buvo labai pavojinga ir mes nežinojome, ką daryti. Kad gyventų, žmogus turi kvėpuoti. Laimei, kraujavimas pamažu liovėsi, o pašalinus kraują, sumaišytą su skrepliais, kvėpavimo takai pradėjo atrodyti daug geriau.

Vėl įdėjome tracheostomijos vamzdelį ir Mario vėl įdėjome į ventiliatorių. Abiejų pusių krūtinė toliau judėjo, o oras pateko į abu plaučius. Tai jau buvo pasiekimas, bet dar buvo neaišku, ką daryti toliau. Sutarėme, kad prognozė labai nepalanki.

Po dviejų dienų Mario kairysis plautis ištuštėjo ir mes pakartojome tą pačią procedūrą. Netapo geriau. Audinys nenumaldomai augo toliau. Prijungtas prie ventiliatoriaus Mario išliko sąmoningas, bet jam buvo sunku.

Mirtis nuo uždusimo yra pati nemaloniausia. Prisimenu, kaip mirė mano močiutė, uždususi nuo skydliaukės naviko. Jai turėjo būti atlikta tracheostomija, tačiau operaciją teko atšaukti, o močiutė kelias dienas sėdėjo ant lovos, vos gaudydama oro. Prisimenu, bandžiau jai padėti. Kodėl vamzdelio negalima dėti žemiau – ten, kur kvėpavimo takai liko laisvi? Kodėl negalima pailginti tracheostomijos vamzdelių? Man vis kartojo, kad tai neįmanoma.

Iš to, ką mačiau pro bronchoskopą, Mario padėtis buvo beveik identiška. Reikėjo kažkaip apeiti visą trachėją ir abu pagrindinius bronchus, kitaip po kelių dienų jo lauks skausminga mirtis. Negalėjome vėl ir vėl išvalyti kvėpavimo takų su bronchoskopu. Senolė su dalgiu nugalėjo – ji jau ruošėsi su savimi pasiimti kitą auką.

Net aš, gimęs optimistas, suabejojau, kad mes ką nors galime padaryti. Ar galėtume pagaminti dvišakį vamzdelį, kad apeitų pažeistus kvėpavimo takus? Mano viršininkas pasakė, kad tai neįmanoma, nes vamzdelis tuoj užsikimš išskyros. Priešingu atveju, žinoma, šis metodas jau seniai būtų naudojamas vėžiu sergančių pacientų gydymui.

Tada man kažkas nutiko: Bostono įmonė „Hood Laboratories“ išleido silikoninį guminį vamzdelį su tracheostomijos ranka, vadinamą Montgomery T-stentu, jį išradusio otolaringologo vardu. Galbūt turėtume pasikalbėti su įmone ir aprašyti problemą, su kuria susiduriame.

Tą dieną darydamas Mario dar vieną bronchoskopiją išmatavau, kiek ilgio vamzdelio reikia, kad pasiektų abu pagrindinius bronchus, ir tą vakarą paskambinau į Hood Laboratories. Tai buvo nedidelis šeimos verslas, kurio vadovas patvirtino, kad tokio būdo anksčiau niekas nebandė, tačiau sutiko pagaminti reikiamų išmatavimų dvišakį vamzdį. Pasakiau, kad vamzdžio reikia skubiai. Pasidžiaugę galimybe padėti su unikaliu atveju, įmonės darbuotojai jį pristatė greičiau nei per savaitę. Dabar turėjome išsiaiškinti, kaip jį įdiegti.

Reikėjo išsišakojusius vamzdžio galus išilgai kreipiamųjų laidų įkišti į abu pagrindinius bronchus vienu metu. Tačiau viela buvo per aštri ir galėjo pažeisti ploną silikoninę gumą, todėl teko ją pakeisti kuo saugesniu. Naudodami guminius zondus, mes ne kartą atitraukėme susiaurėjusias stemplės sritis. Siauriausi zondai, kuriuos turėjome, tilpo į man atsiųstą dvišakį vamzdelį ir netgi praėjo per apatines šakas.

Galėčiau zondus po vieną įkišti per pažeistą trachėją į bronchus, o tada, naudodamas juos kaip kreiptuvus, stumti patį vamzdelį. eskizavau žingsnis po žingsnio aprašymas metodą sugalvojau ir parodžiau brėžinius kitiems krūtinės chirurgams. Visi sutarė, kad nėra ko prarasti. Tik beprotiškas naujoviškas sprendimas galėtų išgelbėti Mario gyvybę.

Kitą dieną jis buvo nuvežtas į operacinę. Išėmę tracheostominį vamzdelį, į apdegusias gerklas įkišome standųjį bronchoskopą. Šį kartą pasielgiau ypač atsargiai, kad būtų kuo mažiau kraujo.

Chirurginiu būdu praplatinome tracheostomijos angą, pro kurią planavome įkišti savo puošnų vamzdelį, tada į dešinį ir kairįjį bronchus įdėjome guminius zondus, tiesiogiai stebėdami, kas vyksta per teleskopą ir nepamiršdami po kiekvieno stropiai pumpuoti į plaučius šimtaprocentinį deguonį. veiksmas. Kol kas viskas klostėsi gerai.

Silikoninę gumą aptepiau vazelinu ir su jėga nustūmiau vamzdelį žemyn. Vamzdžio bronchų šakos ties trachėjos bifurkacija išsiskirstė į šonus ir iki pat galo pateko į vidų. Tai negalėjo būti geriau. Sukryžiavome pirštus, o mano viršininkas aštriu, ryžtingu judesiu įstūmė bronchoskopą į gerklas.

Visada garsėjęs savo airišku temperamentu, jis sušuko:

Po velnių, tik pažiūrėk! Tu esi sušiktas genijus, Vestabi!

Iširusią trachėją pakeitė švarus baltas silikoninis vamzdelis, kurio šakos puikiai įsitaisė bronchuose. Vamzdis niekur nebuvo susilenkęs ar suspaustas, po juo prasidėjo sveiki kvėpavimo takai.

Tuo tarpu Mario sugebėjo pamėlynuoti nuo hipoksijos. Buvome taip susijaudinę, kad visiškai pamiršome pumpuoti deguonį į jo plaučius, todėl ėmėmės darbo su dvigubu užsidegimu. Laimei, dabar tai nebuvo ypač sunku: platūs guminiai kvėpavimo takai labai palengvino užduotį. Tikra sensacija!

Nežinojome, ar šis sprendimas bus patvarus – parodys laikas. Viskas priklausė nuo to, ar Mario užteks jėgų atkosėti sekretą per zondą, o mes galėjome jas pašalinti tik išsiurbdami ir toliau vėdinti plaučius per šoninę vamzdelio atšaką. Kai tinimas nusileis nuo gerklų ir balso stygų, šią skylutę užkimšime guminiu kamščiu. Tada Mario galės kvėpuoti ir kalbėti per savo gerklas, jei, žinoma, jos bus atkurtos. Padėtis vis dar buvo labai neaiški, bet bent jau Mario dabar buvo saugus. Jis galėjo kvėpuoti. Po penkiolikos minučių jis atėjo į protą ir pasijuto neįtikėtinai geriau.

Turėjau būti nepaprastai laiminga, kad mano planas buvo įgyvendintas, bet džiaugsmo čia nebuvo nė pėdsako. Tai buvo skausminga mano sieloje. Neseniai pagimdžiau nuostabią dukrą Gemmą, bet jos beveik nemačiau. Aš gyvenau ligoninėje. Tai mane pamažu graužė iš vidaus ir, norėdama kompensuoti skausmingą jausmą, fanatiškai išoperavau viską, kas papuolė po ranka. Visada buvau pasiruošusi, bet tuo pat metu mane tarsi apėmė skausmingas neramumas.

Tuo tarpu Mario pradėjo sveikti, nors balso stoka gerokai apsunkino jo gyvenimą. Jis sėkmingai atkosėjo išskyras per vamzdelį, neleisdamas jam užsikimšti (o visi manė, kad tai neįmanoma), ir buvo išsiųstas į Italiją – į savo šeimos namus.

Man buvo malonu sužinoti, kad „Hood Laboratories“ pradėjo gaminti „T-Y stentą“, kurį išradau, pavadindama jį Westaby vamzdeliu. Šį vamzdelį pradėjome plačiai naudoti plaučių vėžiu sergantiems pacientams, kuriems gresia apatinių kvėpavimo takų obstrukcija, ir taip juos išlaisvinome nuo baisaus, skausmingo uždusimo, kurį turėjo iškęsti mano močiutė. Kodėl niekas negalėjo sugalvoti ko nors panašaus, kai jai taip reikėjo pagalbos, o aš buvau visiškoje neviltyje?

Nežinau, kiek buvo pagaminta „Westaby“ pypkių, bet mano smegenys daugelį metų buvo „Hood Laboratories“ siūlomų produktų sąraše. Mano sukurti eskizai buvo paskelbti krūtinės chirurgijos žurnale ir tapo vaizdine priemone kitiems chirurgams.

Praktikuodamas krūtinės ląstos chirurgiją, toliau naudojau šiuos vamzdelius rimtų problemų su kvėpavimo takais, dažnai kaip laikinas sprendimas, kol navikas susitrauks dėl spindulinės terapijos ar vaistų nuo vėžio. Tai buvo mano močiutės palikimas. Ir tada atsirado unikali galimybė naudoti dirbtinius kvėpavimo takus širdies chirurgijoje kartu su širdies ir plaučių aparatu.

Kvėpavimo sistema. Kvėpavimo sistema apima plaučius ir kvėpavimo takus, kuriais oras patenka į plaučius ir iš jų

Kvėpavimo sistema apima plaučius ir kvėpavimo takus, kuriais oras patenka į plaučius ir iš jų. Kvėpavimo takus atstovauja nosies ertmė, ryklė, gerklos, trachėja ir bronchai. Oras pirmiausia patenka į nosies (burnos) ertmę, tada į nosiaryklę, gerklas ir toliau į trachėją. Trachėja yra padalinta į du pagrindinius bronchus - dešinįjį ir kairįjį, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į lobarinius bronchus ir patenka į plaučių audinys. Plaučiuose kiekvienas bronchas yra padalintas į vis mažesnes skiltis, suformuojant bronchų medį. Paskutinės mažiausios bronchų šakos (bronchiolės) pereina į uždarus alveolinius latakus, kurių sienelėse yra daug sferinių darinių – plaučių pūslelių (alveolių). Kiekvieną alveolę supa tankus kraujo kapiliarų tinklas. Plaučių alveolių sandara gana sudėtinga ir atitinka jų atliekamą funkciją – dujų mainus (2.3 pav.).

Kvėpavimo mechanizmas yra refleksinis (automatinis). Ramybės būsenoje oro mainai plaučiuose vyksta dėl ritmiškų krūtinės kvėpavimo judesių. Įkvepiant padidėja plaučių tūris (plečiasi krūtinė), slėgis plaučiuose tampa mažesnis už atmosferos slėgį, oras patenka į kvėpavimo takus. Ramybės būsenoje krūtinės ląstos plėtimą atlieka diafragma (specialus kvėpavimo raumuo) ir išoriniai tarpšonkauliniai raumenys, o intensyvaus fizinio darbo metu įtraukiami ir kiti griaučių raumenys. Iškvėpimo metu sumažėja krūtinės ertmės tūris, plaučiuose suspaudžiamas oras, slėgis juose tampa didesnis nei atmosferos slėgis, iš plaučių išstumiamas oras. Iškvėpkite rami būsena Tai atliekama pasyviai dėl krūtinės sunkumo ir diafragmos atsipalaidavimo. Priverstinis iškvėpimas atsiranda dėl vidinių tarpšonkaulinių raumenų susitraukimų ir iš dalies dėl raumenų pečių juosta ir pilvo.

Ryžiai. 2.3. Deguonies transportavimo kelias žmonėms

Ramaus įkvėpimo (iškvėpimo) metu pro plaučius praeinančio oro kiekis yra potvynio tūris (400–500 ml). Oro tūris, kurį dar galima įkvėpti (iškvėpti) po įprasto įkvėpimo (iškvėpimo), vadinamas rezerviniu įkvėpimo (iškvėpimo) tūriu. Potvynio tūris (TV), rezervinis įkvėpimo ir iškvėpimo tūris gyvybinis pajėgumas plaučiai (VC). Gyvybinis pajėgumas priklauso nuo lyties, amžiaus, kūno dydžio ir fizinio pasirengimo. Moterų gyvybinė talpa vidutiniškai yra 2,5–4,0 l, vyrų – 3,5–5,0 l. Treniruotės metu gerai treniruotų sportininkų gyvybinė talpa padidėja iki 8 litrų.

Oro kiekis, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia per vieną minutę, vadinamas minutiniu kvėpavimo tūriu (MVR). Ramybės būsenoje MOD yra 6–8 litrai, esant intensyviam fiziniam krūviui, jis gali padidėti 20–25 kartus ir pasiekti 120–150 litrų per minutę. MOD yra vienas iš pagrindinių įrenginio rodiklių išorinis kvėpavimas.

Dujų mainų tarp kūno ir atmosferos oro procese didelę reikšmę turi plaučių ventiliaciją, užtikrinančią alveolių dujų atsinaujinimą. Vėdinimo intensyvumas priklauso nuo kvėpavimo gylio ir dažnio. Kiekybinis plaučių ventiliacijos rodiklis yra minutės tūris, apibrėžiamas kaip potvynio tūrio ir įkvėpimų skaičiaus (RR) sandauga per minutę. Pavyzdžiui, kai RR yra 14 kartų/min, MOD bus 7 litrai: 500 ml (DO) x 14 kartų/min (BR) = 7000 ml (MOD).

Fiziologiniu požiūriu pagrindinis išorinio kvėpavimo efektyvumo rodiklis yra ne MOD, o jo dalis, kuri pasiekia alveoles - alveolių ventiliacija. Faktas yra tas, kad ne visas įkvėptas oras pasiekia alveoles, kur vyksta dujų mainai. Dalis įkvepiamo oro (150 ml) lieka „negyvoje“ erdvėje (burnos ertmėje, nosyje, ryklėje, gerklėje, trachėjoje ir bronchuose). Taigi, kai MOD yra 7 litrai, alveolių ventiliacija (efektyvus keitimas) yra apie 5 litrus (7000 - 150x14 kartų / min = 4900 ml).

Straipsnio turinys

KVĖPAVIMO ORGANAI, organų grupė, kuri atlieka dujų mainus tarp kūno ir aplinkos. Jų funkcija yra aprūpinti audinius būtinu deguonimi medžiagų apykaitos procesai, ir anglies dioksido (anglies dioksido) pašalinimas iš organizmo. Iš pradžių oras patenka per nosį ir burną, vėliau per gerklę ir gerklas į trachėją ir bronchus, o po to į alveoles, kur vyksta pats kvėpavimas – dujų mainai tarp plaučių ir kraujo. Kvėpuojant plaučiai veikia kaip kalvio dumplės: krūtinė pakaitomis susitraukia ir plečiasi padedama tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos. Visos kvėpavimo sistemos veiklą koordinuoja ir reguliuoja impulsai, ateinantys iš smegenų per daugybę periferinių nervų. Nors visos kvėpavimo takų dalys veikia kaip vienas vienetas, jos skiriasi tiek anatominėmis, tiek klinikinėmis savybėmis.

Nosis ir gerklė.

Kvėpavimo takų (kvėpavimo takų) pradžia yra suporuotos nosies ertmės, vedančios į ryklę. Jas sudaro kaulai ir kremzlės, sudarančios nosies sieneles, išklotos gleivine. Įkvepiamas oras, praeinantis per nosį, išvalomas nuo dulkių dalelių ir pašildomas. Paranasaliniai sinusai, t.y. kaukolės kauluose esančios ertmės, dar vadinamos paranaliniais sinusais, per mažas angas susisiekia su nosies ertme. Yra keturios paranalinių sinusų poros: viršutinis (žandikaulių), priekinis, spenoidinis ir etmoidinis. Ryklė - viršutinė gerklės dalis - yra padalinta į nosiaryklę, esančią virš mažos uvulos ( minkštas gomurys), o burnos ir ryklės – sritis už liežuvio.

Gerklos ir trachėja.

Įkvepiamas oras, patekęs pro nosies kanalus, per ryklę patenka į gerklas, kuriose yra balso stygos, o po to į trachėją – nesutraukiamą vamzdelį, kurio sieneles sudaro atviri kremzlės žiedai. Krūtinėje trachėja dalijasi į du pagrindinius bronchus, per kuriuos oras patenka į plaučius.

Plaučiai ir bronchai.

Plaučiai yra suporuoti kūgio formos organai, esantys krūtinėje ir atskirti širdimi. Dešinysis plautis sveria maždaug 630 g ir yra padalinta į tris skiltis. Kairysis plautis, sveriantis apie 570 g, yra padalintas į dvi skiltis. Plaučiuose yra išsišakojusių bronchų ir bronchiolių sistema – vadinamoji. bronchų medis; jis kilęs iš dviejų pagrindinių bronchų ir baigiasi mažiausiais maišeliais, susidedančiais iš alveolių. Kartu su šiais dariniais plaučiuose yra kraujagyslių tinklas ir limfinės kraujagyslės, nervai ir jungiamasis audinys. Pagrindinė bronchų medžio funkcija yra pravesti orą į alveoles. Bronchai su bronchiolais, kaip ir gerklos ir trachėja, yra padengti gleivine, kurioje yra blakstienų epitelis. Jo blakstienėlės neša svetimas daleles ir gleives į ryklę. Jų progresavimą skatina ir kosulys. Bronchioliai baigiasi alveoliniais maišeliais, kurie yra susipynę su daugybe kraujagyslių. Būtent plonose alveolių sienelėse, padengtose epiteliu, vyksta dujų mainai, t.y. deguonies keitimas ore į anglies dioksidą kraujyje. Bendras alveolių skaičius yra apie 725 mln.

Plaučius dengia plona serozinė membrana – pleura, kurios du sluoksnius skiria pleuros ertmė.

Dujų mainai.

Siekiant užtikrinti veiksmingą dujų apykaitą, plaučiai tiekiami dideliu kiekiu kraujo, tekančio per plaučių ir bronchų arterijas. Plaučių arterija teka kraują iš dešiniojo širdies skilvelio. deguonies pašalintas kraujas; alveolėse, susipynusiose su tankiu kapiliarų tinklu, prisisotina deguonies ir plaučių venomis grįžta į kairįjį prieširdį. Bronchų arterijos aprūpina bronchus, bronchioles, pleurą ir susijusius audinius arterinio kraujo nuo aortos. Bronchų venomis tekantis veninis kraujas patenka į krūtinės ląstos venas.

Įkvėpkite ir iškvėpkite

atliekami keičiant krūtinės ląstos apimtį, kuri atsiranda dėl kvėpavimo raumenų – tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos – susitraukimo ir atsipalaidavimo. Įkvepiant plaučiai pasyviai seka krūtinės apimties padidėjimą; tuo pačiu padidėja jų kvėpavimo paviršius, o slėgis juose mažėja ir tampa žemiau atmosferos. Tai padeda orui patekti į plaučius ir užpildyti išsiplėtusias alveoles. Iškvėpimas atsiranda dėl krūtinės ląstos tūrio sumažėjimo, veikiant kvėpavimo raumenims. Iškvėpimo fazės pradžioje slėgis plaučiuose tampa didesnis nei atmosferos slėgis, todėl oras gali išeiti. Labai aštriai ir intensyviai įkvėpus, be kvėpavimo raumenų, dirba kaklo ir pečių raumenys, dėl to šonkauliai pakyla daug aukščiau, o krūtinės ertmė dar labiau padidėja. Sąžiningumo pažeidimas krūtinės siena, pavyzdžiui, prasiskverbiančios žaizdos atveju, oras gali patekti į pleuros ertmę ir sukelti plaučių kolapsą (pneumotoraksą).

Reguliuojama ritminė įkvėpimo ir iškvėpimo seka, taip pat kvėpavimo judesių pobūdžio pokyčiai, priklausomai nuo kūno būklės. kvėpavimo centras, kuris yra pailgosiose smegenyse ir apima įkvėpimo centrą, atsakingą už įkvėpimo skatinimą, ir iškvėpimo centrą, skatinantį iškvėpimą. Kvėpavimo centro siunčiami impulsai praeina nugaros smegenys o palei iš jo išeinančius freninius ir krūtinės nervus valdo kvėpavimo raumenis. Bronchus ir alveoles inervuoja vieno iš galvinių nervų – klajoklio – šakos.

KVĖPAVIMO TAKŲ LIGOS

Kvėpavimas yra labai sudėtingas procesas, todėl įvairios jo dalys gali būti sutrikusios. Taigi, užsikimšus kvėpavimo takams (pavyzdžiui, dėl naviko išsivystymo ar plėvelių susidarymo sergant difterija), oras į plaučius nepateks. Sergant plaučių ligomis, pavyzdžiui, plaučių uždegimu, sutrinka dujų difuzija. Kai diafragmą ar tarpšonkaulinius raumenis inervuojantys nervai yra paralyžiuoti, kaip ir poliomielito atveju, plaučiai nebegali dirbti kaip kalvio dumplės.

NOSYS IR PARONALINIAI SINUSAI

Sinusitas.

Paranasaliniai sinusai padeda sušildyti ir drėkinti įkvepiamą orą. Juos išklojanti gleivinė yra neatsiejama nuo nosies ertmės gleivinės. Kai dėl to uždaromi įėjimai į sinusus uždegiminis procesas, pūliai gali kauptis pačiuose sinusuose.

Sinusitas (sinusų gleivinės uždegimas). lengva forma dažnai lydimi peršalimas. Sergant ūminiu sinusitu (ypač su sinusitu), sunkus galvos skausmas, galvos veido dalies skausmas, karščiavimas ir bendras negalavimas. Pasikartojančios infekcijos gali sukelti vystymąsi lėtinis sinusitas su gleivinės sustorėjimu. Antibiotikų vartojimas sumažino sinusų infekcijų dažnį ir sunkumą. Kai sinusuose susikaupia daug pūlių, jie dažniausiai nuplaunami ir nusausinami, kad būtų užtikrintas pūlių nutekėjimas. Kadangi šalia sinusų yra smegenų gleivinės dėmių, sunkios nosies ir sinusų infekcijos gali sukelti meningitą ir smegenų abscesą. Prieš atsirandant antibiotikams ir šiuolaikiniai metodai chemoterapija, tokios infekcijos dažnai baigdavosi mirtinas. ŠIENLIGĖ.

Navikai.

Nosyje ir paranaliniuose sinusuose gali išsivystyti tiek gerybiniai, tiek piktybiniai (vėžiniai) navikai. Ankstyvieji simptomai naviko augimą sukelia pasunkėjęs kvėpavimas, kruvini klausimai nuo nosies ir spengimo ausyse. Atsižvelgiant į tokių navikų vietą, tinkamiausias gydymo metodas yra spinduliuotė.

RYKLĖ

Tonzilitas

(iš lotynų kalbos tonsilla – migdolinis kūnas). Palatininės tonzilės yra du maži organai, panašūs į migdolą. Jie yra abiejose perėjos pusėse burnos ertmėį gerklę. Tonzilės susideda iš limfoidinio audinio, atrodo, kad jų pagrindinė funkcija yra apriboti infekcijos plitimą, patenkančią į organizmą per burną.

Ūminio tonzilito (tonzilito) simptomai yra gerklės skausmas, rijimo pasunkėjimas, pakilusi temperatūra, bendras negalavimas. Submandibuliniai limfmazgiai paprastai patinsta, uždegami ir jautrūs liesti. Daugeliu atvejų ūminis tonzilitas (tonzilitas) yra lengvai išgydomas. Tonzilės pašalinamos tik tais atvejais, kai jos yra vieta lėtinė infekcija. Neinfekuotos tonzilės, net jei jos yra padidėjusios, nekelia pavojaus sveikatai.

Adenoidai

– limfoidinio audinio, esančio nosiaryklės skliaute, už nosies kanalo, proliferacija. Šis audinys gali išsiplėsti tiek, kad uždaro skylę Eustachijaus vamzdis, jungiantis vidurinę ausį ir gerklę. Adenoidai atsiranda vaikams, bet, kaip taisyklė, jau yra paauglystė mažėja dydis ir visiškai išnyksta suaugusiems. Todėl jų infekcija dažniausiai pasireiškia vaikystė. Infekcijos metu padidėja limfoidinio audinio tūris, o tai sukelia nosies užgulimą, perėjimą prie burnos kvėpavimo, dažni peršalimai. Be to, kai lėtinis uždegimas vaikų adenoidų, infekcija dažnai plinta į ausis, gali sutrikti klausa. IN panašių atvejų griebtis chirurginė intervencija arba terapija radiacija.

Navikai

gali išsivystyti tonzilėse ir nosiaryklėje. Simptomai yra sunkus kvėpavimas, skausmas ir kraujavimas. Dėl bet kokių užsitęsusių ar neįprasti simptomai susijusių su gerklės ar nosies funkcijomis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Daugelis šių navikų yra jautrūs efektyvus gydymas, ir kuo anksčiau jie diagnozuojami, tuo didesnė tikimybė pasveikti.

GERKLĖS

Gerklose yra dvi balso stygos, kurios susiaurina angą (glottį), per kurią oras patenka į plaučius. Paprastai balso stygos juda laisvai ir nuosekliai ir netrukdo kvėpuoti. Susirgus jie gali išsipūsti arba tapti neaktyvūs, todėl susidaro rimta kliūtis oro srautui.

Laringitas

– gerklų gleivinės uždegimas. Jis dažnai lydi įprastas viršutinių kvėpavimo takų infekcijas. Pagrindiniai simptomai ūminis laringitas– užkimimas, kosulys ir gerklės skausmas. Didelį pavojų kelia gerklų pažeidimas sergant difterija, kai galimas greitas kvėpavimo takų užsikimšimas, sukeliantis uždusimą (difterijos krupas). Vaikams ūminės gerklų infekcijos dažnai sukelia vadinamąsias. netikras krupas- laringitas su aštriu kosuliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Įprasta ūminio laringito forma gydoma beveik taip pat, kaip ir visos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos; Be to, rekomenduojama įkvėpti garus ir pailsėti balso stygoms.

Jeigu dėl kokios nors gerklų ligos pasunkėja kvėpavimas, kad kyla pavojus gyvybei, skubi priemonė Trachėja perpjaunama, kad plaučiai būtų aprūpinti deguonimi. Ši procedūra vadinama tracheotomija.

Navikai.

Gerklų vėžys dažniausiai išsivysto vyresniems nei 40 metų vyrams. Pagrindinis simptomas yra nuolatinis užkimimas. Gerklų navikai atsiranda ant balso stygos. Gydymui jie imasi spindulinės terapijos arba, jei navikas išplito į kitas organo dalis, operacijos. At visiškas pašalinimas gerklų (laringektomija) pacientas turi iš naujo išmokti kalbėti naudojant specialūs judesiai ir prietaisai.

TRACHĖJA IR BRONCHAI

Tracheitas ir bronchitas.

Bronchų ligos dažnai pažeidžia gretimą plaučių audinį, tačiau yra keletas bendrų ligų, kurios pažeidžia tik trachėją ir didelius bronchus. Taigi, dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (pvz., kvėpavimo takų virusinės ligos ir sinusitas) dažnai „nusileidžia“, sukeldami ūminį tracheitą ir ūminis bronchitas. Pagrindiniai jų simptomai yra kosulys ir skreplių išsiskyrimas, tačiau šie simptomai greitai išnyksta ūminė infekcija pavyksta įveikti. Lėtinis bronchitas labai dažnai siejamas su nuolatiniu infekcinis procesas nosies ertmėje ir paranaliniuose sinusuose.

Svetimkūniai

dažniausiai patenka į bronchų medį vaikams, tačiau kartais taip nutinka ir suaugusiems. Paprastai metaliniai daiktai (apsauginiai kaiščiai, monetos, sagos), riešutai (žemės riešutai, migdolai) ar pupelės pasirodo kaip svetimkūniai.

Svetimkūniui patekus į bronchus atsiranda vėmimas, užspringimas, kosulys. Vėliau, šiems reiškiniams praėjus, metaliniai daiktai gali išlikti bronchuose gana ilgai, nebesukeldami jokių simptomų. Priešingai nei ši svetimkūniai augalinės kilmės nedelsiant sukelti sunkų uždegiminė reakcija, dažnai sukeliantis pneumoniją ir plaučių abscesą. Daugeliu atvejų svetimkūnius galima pašalinti naudojant bronchoskopą – vamzdelį primenantį instrumentą, skirtą tiesiogiai vizualizuoti (apžiūrėti) trachėją ir didelius bronchus.

PLEURA

Abu plaučiai padengti plona blizgia membrana – vadinamąja. visceralinė pleura. Iš plaučių pleura pereina į vidinį krūtinės ląstos paviršių, kur ji vadinama parietalinė pleura. Tarp šių pleuros sluoksnių, kurie paprastai yra arti vienas kito, yra pleuros ertmė, užpildyta seroziniu skysčiu.

Pleuritas

- pleuros uždegimas. Daugeliu atvejų jį lydi eksudato kaupimasis pleuros ertmėje – efuzija, susidariusi nepūlingo uždegiminio proceso metu. Didelis eksudato kiekis neleidžia išsiplėsti plaučiams, todėl kvėpavimas itin apsunkinamas.

Empyema.

Plaučių ligose dažnai pažeidžiama pleuros dalis. Kai pleura užsidega, tarp jos sluoksnių gali kauptis pūliai, todėl susidaro didelė ertmė, užpildyta pūlingu skysčiu. Ši būklė, vadinama empiema, dažniausiai atsiranda dėl pneumonijos arba aktinomikozės ( cm. MIKOZĖS). Pleuros komplikacijos– sunkiausia iš visų komplikacijų plaučių ligos. Ankstyva diagnozė o nauji plaučių infekcijų gydymo būdai gerokai sumažino jų paplitimą.

PLAUČIAI

Plaučiai yra jautrūs įvairioms ligoms, kurių šaltinis gali būti tiek sąlytis aplinką, taip pat kitų organų ligos. Ši plaučių savybė atsiranda dėl jų intensyvaus aprūpinimo krauju ir didelio paviršiaus ploto. Kita vertus, plaučių audinys atrodo labai atsparus, nes nepaisant nuolatinio poveikio kenksmingų medžiagų, plaučiai daugeliu atvejų lieka nepažeisti ir veikia normaliai.

Plaučių uždegimas

– ūmus ar lėtinis? uždegiminė liga plaučiai. Dažniausiai jis išsivysto dėl bakterinių infekcijų (dažniausiai pneumokokinės, streptokokinės ar stafilokokinės). Specialios formos bakterijos, būtent mikoplazmos ir chlamidijos (pastarosios anksčiau buvo klasifikuojamos kaip virusai), taip pat yra pneumonijos sukėlėjai. Kai kurias patogeninių chlamidijų rūšis žmonėms perneša paukščiai (papūgos, kanarėlės, kikiliai, balandžiai, balandžiai ir naminiai paukščiai), sukeldami psitakozę (papūgų karštligę). Plaučių uždegimą taip pat gali sukelti virusai ir grybeliai. Be to, jį gali sukelti alerginės reakcijos ir skysčių, nuodingų dujų ar maisto dalelių patekimas į plaučius.

Pneumonija, pažeidžianti bronchiolių sritis, vadinama bronchopneumonija. Procesas gali plisti į kitas plaučių dalis.

Kai kuriais atvejais pneumonija sukelia plaučių audinio sunaikinimą ir absceso susidarymą. Antibiotikų terapija yra veiksminga, tačiau kartais prireikia operacijos.

Bronchų astma

– alerginė plaučių liga, kuriai būdingi bronchų spazmai, kurie apsunkina kvėpavimą. Tipiški šios ligos simptomai yra švokštimas ir dusulys.