Normalus kvėpavimas ir visų organizmo sistemų veikla priklauso nuo aiškios pusiausvyros tarp deguonies ir anglies dioksido kiekio kraujyje. Plaučių hiperventiliacija sukelia šio santykio pokyčius ir dėl to hipokapniją (anglies dioksido trūkumą), o vėliau hipoksiją (deguonies badą), kuri yra kupina smegenų audinio mirties.
Plaučių hiperventiliacijos sindromo priežastys
Dažniausiai provokuojantys veiksniai yra susiję su psichosomatiniais ir panikos sutrikimais – nervingumas, sunki depresija, nerimas, stresas, pyktis ir kitos intensyvios emocijos.
Kitos priežastys:
- alerginės reakcijos;
- miokardinis infarktas;
- astma;
- vidinis kraujavimas;
- stazinis širdies nepakankamumas;
- plaučių embolija;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- diabetinė ketoacidozė;
- stiprus skausmas;
- ūminės infekcijos, atsirandančios kartu su uždegiminiais procesais;
- narkotinių medžiagų, psichostimuliatorių vartojimas;
- nėštumo ketoacidozė.
Hiperventiliacijos simptomai
Pagrindinis sindromo simptomas yra pernelyg greitas ir gilus kvėpavimas. Taip pat pastebėta:
- panika ir padidėjęs nerimas;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas, vaivorykštės apskritimų atsiradimas prieš akis;
- dažnas širdies plakimas, krūtinės skausmas, gniuždymas;
- sausa burna;
- galvos svaigimas;
- skausmas, dilgčiojimas ir mėšlungis galūnėse;
- sąmonės netekimas;
- oro trūkumo jausmas;
- pilvo pūtimas ir raugėjimas;
- silpnumas organizme.
Hiperventiliacijos gydymas
Pirmosios priemonės patologijai palengvinti:
- Sulėtinkite kvėpavimą, įkvėpkite ne dažniau kaip kartą per 10 sekundžių.
- Nusiraminkite, nepanikuokite.
- Nusiimkite aptemptus drabužius ir aksesuarus.
Tolesnė gydymo taktika, ypač esant dažniems hiperventiliacijos priepuoliams, priklauso nuo sindromo priežasties. Jei tai slypi psichosomatiniuose sutrikimuose, verta apsilankyti pas psichoterapeutą konsultacijai. Sunkesnės ligos reikalauja specifinio gydymo vaistais.
Kaip alternatyvios technikos kartais naudojama manualinė terapija, joga, pilatesas, kvėpavimo pratimų kursai.
Norėdami išvengti plaučių hiperventiliacijos, turite pasirūpinti savo miego ir poilsio įpročiais, kontroliuoti emocinę būseną ir nustoti vartoti tam tikrus vaistus.
etnomokslas
Deja, vaistai turi daug šalutinių poveikių, sukelia priklausomybę ir neigiamai veikia kai kurias gyvenimo sritis, kurioms reikalingas reakcijos greitis. Dažnai pacientai, kenčiantys nuo šios ligos, kreipiasi į pagalbą tradicinės medicinos pagalba. Žemiau pateikiami saugiausi ir efektyviausi metodai:
Kaip padėti sau priepuolio metu?
Kad hiperventiliacija nesukeltų rimtos žalos organizmui, kito priepuolio metu turėtumėte laikytis šių paprastų metodų, kurie padės jums jaustis geriau:
Tačiau verta prisiminti, kad hiperventiliacija yra gana rimta būklė, reikalaujanti medicininės ir psichologinės pagalbos.
Fenomenas hiperventiliacija yra kontroliuojamas arba nekontroliuojamas pernelyg greito ar gilaus kvėpavimo procesas, kurio metu staigiai viršijamas normalus organizmo atmosferos deguonies poreikis.
Plaučių hiperventiliacijos sindromas, nors iš pirmo žvilgsnio atrodo nekenksmingas, yra itin pavojingas ir gali sukelti gilų kūno pažeidimą.
Patologinis plaučių hiperventiliacijos mechanizmas
Iš tiesų, keista – kas gali būti blogai, kai į plaučius patenka padidėjęs deguonies kiekis, taip reikalingas normaliai organizmo veiklai? Tačiau ne viskas taip paprasta, kiti cheminiai junginiai taip pat aktyviai dalyvauja dujų mainų procese.
Vienas iš svarbiausių medžiagų apykaitos procesų komponentų yra anglies dioksidas. Kažkaip tapo įprasta manyti, kad tai tik antrinis utilitarinis gyvų būtybių gyvybinės veiklos produktas – tai gilus klaidingas supratimas. Anglies dioksido vaidmuo organizme yra nepaprastai didelis.
- Jis atlieka pagrindinį vaidmenį joniškai paskirstant mikroelementus visose kūno sistemose.
- Tarpląstelinių membranų pralaidumas - pagrindinė sveikų medžiagų apykaitos procesų sąlyga - tiesiogiai priklauso nuo jo buvimo.
- Normali CO2 koncentracija – tai teisinga hormonų ir fermentų gamyba bei būtinas jų biologinis efektyvumas.
- Anglies dioksidas iš esmės yra „statybinė medžiaga“ baltymų sintezės procese.
- Normalus deguonies tiekimas ir pasiskirstymas audiniuose priklauso nuo jo kiekio.
Sąrašas toli gražu nebaigtas, galime tik pridurti, kad sveiko žmogaus kraujyje anglies dvideginio kiekis siekia 7,5 proc. Iš kokių šaltinių jis pasipildo? Jo kiekis atmosferoje yra nereikšmingas ir į jį negalima atsižvelgti. Tačiau anglies dioksidas susidaro skaidant (oksiduojant) į organizmą patenkančioms maistinėms medžiagoms ir patenka į organizmą su veniniu krauju. Optimali jo koncentracija alveolių ore yra apie 6,5%. Taigi, vykstant dujų mainams plaučių kraujotakoje, kraujas prisotinamas tiek deguonimi, tiek anglies dioksidu.
Kas atsitinka, kai hiperventiliuojate?
Greitas gilus kvėpavimas sukelia staigų dujų pusiausvyros sutrikimą – anglies dioksidas aktyviai iškvepiamas, o įkvėpimo metu jo atsargos nepasipildo. Net ir toks trumpalaikis reiškinys kaip šis sukelia nerimą keliančius simptomus – galvos svaigimą, pykinimą, spengimą ausyse. Į anglies dioksido trūkumą organizmas reaguoja savaip, suaktyvėja apsauginiai mechanizmai – susiaurėja kraujagyslės ir organų lygiųjų raumenų spazmai. Susidaro paradoksali situacija, žinoma kaip Verigo-Bohr sindromas: esant plaučių hiperventiliacijai, sumažėjus CO2 koncentracijai ir padidėjus deguonies srautui, atsiranda deguonies badas (hipoksija), o tai kupina rimčiausių pasekmių.
Gerai žinomas alpimas ir sąmonės netekimas yra viena iš organizmo gynybinių reakcijų. Nesąmoningoje būsenoje kvėpavimas, kaip taisyklė, fiziologiškai normalizuojasi, suvienodėja kraujo cheminė sudėtis ir žmogus atgauna sąmonę. Tačiau jei gynyba neveikia, gali pasireikšti reaktyvus poveikis, kai nervų sistema per daug susijaudina, kvėpavimas dar labiau pagreitėja, o tokioje situacijoje pasekmės gali būti pačios tragiškiausios. Ilgalaikė hiperventiliacija gali sukelti gilius patologinius organų audinių pokyčius, spazmus ir sklerozinius reiškinius didelėse kraujagyslėse, kurie yra kupini širdies priepuolių ir didelių insultų, kurių baigtis nenuspėjama, įskaitant mirtį.
Priežastys
Nekontroliuojamas plaučių hiperventiliacijos procesas nevyksta netikėtai, tai gali būti dėl kelių priežasčių:
- Dažniausiai priežastys slypi psichoemocinėje plotmėje. Šį reiškinį sukelia stresas, panika, įkyrios baimės, stiprus nervinis per didelis susijaudinimas ar isterijos priepuolis.
- Per didelis fizinis krūvis, pavyzdžiui, per sporto varžybas.
- Pernelyg greitą kvėpavimą gali sukelti stipraus skausmo priepuoliai.
- Perdozavus vaistų, net visiškai nekenksmingų, pavyzdžiui, aspirino.
- Alerginės ar uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos.
- Lėtinis širdies nepakankamumas.
- Narkotikų vartojimas ar piktnaudžiavimas energijos stimuliatoriais.
Simptomai
Norint nedelsiant suteikti pagalbą pacientui, būtina žinoti būdingus plaučių hiperventiliacijos simptomus.
Be greito ar pernelyg gilaus kvėpavimo, jį lydi:
- Didėjantis nerimas, panika;
- Greitas širdies plakimas, spaudimo pojūtis, skausmas širdies srityje;
- Galvos svaigimas, susilpnėjęs regėjimas, vaivorykštės ratilai akyse.
- Sausa burna;
- dilgčiojimo pojūtis galūnėse, skausmas ir mėšlungis jose;
- Sąmonės netekimas.
Jei atsiranda tokių požymių, reikia skubiai kviesti gydytoją. Norint išsiaiškinti priežastis, sukėlusias šią būklę, skiriama nemažai laboratorinių tyrimų (hemoglobino kiekiui, deguonies ir anglies dioksido santykiui kraujyje nustatyti). Gali prireikti kardiogramos ar net.
Gydymas
Pirmųjų skubių priemonių reikia imtis dar prieš atvykstant specialistui. Svarbiausia yra normalizuoti kvėpavimą, ne daugiau kaip 1 negilus kvėpavimas kas 10 sekundžių. Jūs tikrai turite pabandyti nusiraminti ir sumažinti stresą, jei tai buvo stresas, kuris sukėlė šią būseną.
Hiperventiliacijos gydymas visų pirma bus skirtas pašalinti pagrindines jos priežastis. Jei tai susiję su psichine sfera, reikės apsilankyti pas psichiatrą. Specialistas turi suprasti paciento būklę, paskirti vaistus ar gydymo procedūrų seriją. Taisyklingo kvėpavimo technika pacientui bus lengvai paaiškinta.
Jei priežastis slypi kitose kūno patologijose, gydytojo užduotis yra jas nustatyti ir paskirti specifinį gydymą. Esant galimiems pasikartojantiems priepuoliams, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą, kad išsiaiškintų visą klinikinį vaizdą ir ligos dinamiką.
Prevencinės priemonės – tai vengti nesaikingo vaistų vartojimo, narkotinių ar per daug stimuliuojančių vaistų. Jums reikės kontroliuoti psichoemocinę būseną, naudojant gydytojų rekomenduojamus metodus.
Būtent sumažėjęs anglies dioksido kiekis lemia tai, kad hemoglobinas neišskiria deguonies ir organizmas kenčia nuo hipoksijos. Arterijos susitraukia, todėl sumažėja visame kūne judančio kraujo tūris. Tokiu atveju mūsų smegenys ir kūnas patiria deguonies trūkumą.
Hiperventiliacijos priežastys
Panaši būsena gali atsirasti esant labai stipriam nerimui, baimei ar be priežasties emocijų protrūkiams. Hiperventiliacijos sindromą gali sukelti ir daugelis kitų būklių – panikos priepuolis, stresas, isterija, širdies ligos, pvz., stazinis širdies nepakankamumas ar širdies priepuoliai, ūmus skausmas, kraujavimą sukeliantys vaistai (pvz., perdozavimas), nėštumo ketoacidozė ir panašios sveikatos būklės, stimuliatorių vartojimas. , plaučių ligos (astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ar plaučių embolija /kraujo krešuliai plaučių kraujagyslėse/), infekcinės ligos (pvz., sepsis).
Hiperventiliacijos simptomai
Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: greitas kvėpavimas, pasunkėjęs kvėpavimas, spaudimo pojūtis, veržimas, krūtinės skausmas, nerimas, burnos džiūvimas, neryškus matymas, dilgčiojimas pirštuose ir kojų pirštuose, skausmas ir mėšlungis. rankos ir pirštai,.
Ką tu gali padaryti
Priepuolio metu būtina sulėtinti kvėpavimą. Įkvėpkite 1 kartą kas 10 sekundžių. Nekvėpuokite į popierinį maišelį. Tai pavojinga, nes gali trūkti deguonies.
Jums gali prireikti kitų pagalbos, kad susidorotumėte su nerimu, dėl kurio jūs hiperventiliuojate. Kreipkitės pagalbos į šeimą, draugus, dvasinį vadovą, gydytoją ar psichikos sveikatos specialistą. Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Ką gali padaryti gydytojas?
Jūsų gydytojas atliks išsamų fizinį patikrinimą.
Vizito metu gydytojas galės įvertinti, kaip greitai kvėpuojate. Jei jūsų kvėpavimas nėra per greitas, gydytojas gali specialiai sukelti hiperventiliaciją, parodydamas, kaip kvėpuoti.
Kai pasireiškia hiperventiliacija, gydytojas galės matyti, kaip jaučiatės, ir stebėti kvėpavimą, nustatydamas, kurie krūtinės ir aplinkinių sričių raumenys dirba kvėpuojant.
Be kita ko, gydytojas gali atlikti šiuos tyrimus: EKG/krūtinės ląstos rentgenogramą, kraujo tyrimą dėl deguonies, anglies dioksido, krūtinės ląstos, ventiliacijos/plaučių kraujotakos tyrimą.
Hiperventiliacija yra kontroliuojamas arba nekontroliuojamas procesas. Tokiu atveju stebimas greitas arba gilus kvėpavimas. Šio proceso metu organizmo deguonies poreikis smarkiai padidėja. Hiperventiliacija daugeliui atrodo nekenksmingas reiškinys, tačiau tai gali sukelti gilų kūno pažeidimą.
Plėtros priežastys
Greitas gilus kvėpavimas sukelia dujų pusiausvyros sutrikimą. Trumpas buvimas tokioje būsenoje gali sukelti neigiamų simptomų. Pagrindiniai sindromo simptomai yra galvos svaigimas, pykinimas ir spengimas ausyse. Kūno reakcija gali būti nenuspėjama ir tiesiogiai priklauso nuo individualių žmogaus savybių. Kai kurios smegenų dalys dažnai yra neigiamai paveiktos.
Sąmonės netekimas arba alpimas yra deguonies tiekimo trūkumo pasekmė. Nesąmoningoje būsenoje kvėpavimas normalizuojasi fiziologiškai. Hiperventiliacijos sindromas sukelia pernelyg didelį nervų sistemos sužadinimą, o tai gali sukelti rimtų nukrypimų nuo kūno. Ilgalaikis deguonies tiekimo sutrikimas sukelia patologinius pokyčius. Neatmetama spazmai, skleroziniai reiškiniai ir širdies priepuolis. Iš pažiūros lengvabūdiškas nukrypimas gali sukelti visiškų pasekmių.
Patologijos priežastis lemia psichoemocinė būsena. Tai gali būti stresas, baimė, nervinis per didelis susijaudinimas, panikos priepuoliai ar isterijos priepuolis. Antra priežastimi laikomas per didelis fizinis krūvis, atsirandantis per sporto varžybas. Aštrus skausmas gali būti kvėpavimo problemų pranašas.
Neigiami veiksniai gali būti pernelyg didelės vaistų dozės, alerginės reakcijos ir lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
Kas yra hiperventiliacija, vienu sakiniu apibūdinti sunku. Tai rimtas plaučių sistemos veikimo sutrikimas, kurį sukelia daugybė neigiamų veiksnių. Tinkamo gydymo trūkumas gali pabloginti situaciją.
Klinikinės apraiškos
Ligos simptomai gali pasireikšti spontaniškai. Kai kuriais atvejais žmogui reikia skubios pagalbos. Greitą kvėpavimą lydi:
- gilus kvėpavimas;
- galvos svaigimas;
- sausa burna;
- dilgčiojimas galūnėse;
- skausmas širdies srityje;
- panikos priepuoliai;
- sąmonės netekimas.
Nereikėtų ignoruoti atsiradusių simptomų. Išlieka didelė tikimybė susirgti sunkių sutrikimų visame kūne. Jei žmogus sąmoningas, reikia atlikti laboratorinius tyrimus. Vien simptomai nepadės nustatyti patologijos, jums reikia ištirti hemoglobino lygį, deguonies ir anglies dioksido santykį.
Panašūs išpuoliai gali kartotis. Kai kuriais atvejais jie praeina savaime, be ypatingų pasekmių organizmui. Kartais simptomai yra tokie ryškūs, kad neįmanoma su jais susidoroti savarankiškai. Jei žmogaus būklė sunki, būtina kviesti greitąją pagalbą. Kvėpavimo sistemos sutrikimai gali turėti įtakos bendrai savijautai.
Jūs galite susidoroti su kontroliuojama hiperventiliacija, nekontroliuojamas procesas yra ypač pavojingas ir gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei.
Diagnostinės ir terapinės priemonės
Ligos gydymas turi prasidėti nuo diagnozės. Pirmiausia reikia ištirti pacientą, surinkti skundus ir ištirti anamnezę. Be to, pacientui rekomenduojama apsilankyti pas psichologą. Pagalbinė veikla apima:
- kapnografija;
- kraujo analizė;
- spirometrija.
Šiame vaizdo įraše kalbama apie hiperventiliacijos sindromą:
Kapnografija yra pagrindinė metodika, pagal kurią galima parinkti optimalų gydymą. Naudojant šią diagnostiką, nustatomas anglies dioksido procentas ore. Kartu su šia procedūra tiriamas kraujas. Ši technika plačiai naudojama smegenų hipoksijai nustatyti.
Spirometrija yra būdas nustatyti plaučių išsiplėtimą. Technikos dėka galima įvertinti oro pralaidumą kvėpavimo takuose. Papildomi metodai yra ultragarsas, smegenų tomografija ir kiti metodai, priklausomai nuo paciento nusiskundimų.
Gydymas gali būti priežastinis arba simptominis. Pirma, būtina paveikti pagrindinį veiksnį, dėl kurio atsirado problema. Tada jie pereina prie papildomų simptomų pašalinimo, o tai gali žymiai pagerinti asmens būklę.
Šiame vaizdo įraše kalbama apie hiperventiliacijos gydymą:
Pagrindiniai gydymo būdai – apsilankymas pas psichoterapeutą, raminamųjų, fizioterapinių priemonių, raminamųjų ir beta adrenoblokatorių naudojimas, kurie normalizuoja nervų sistemos veiklą. Gydymas turi būti išsamus.
Iš praktikos žinoma, kad povandeniniai plaukikai ir narai gana dažnai susiduria su hiperventiliacija. Tačiau ne visi žino, kokie pavojai laukia teoriškai nepasiruošusių ir nepatyrusių plaukikų. Suaugusiam žmogui ramybės būsenoje plaučių ventiliacija yra 5-6 l/min. Plaukiant, bėgiojant ir užsiimant kitokiu fiziniu aktyvumu minutinis kvėpavimo tūris padidėja iki 80 litrų ar daugiau.
Jei plaučių ventiliacija viršija organizmo poreikius, atsiranda hiperventiliacija. Pasak S. Mileso (1971), hiperventiliacija atsiranda, jei ramybės būsenos žmogaus kvėpavimo minutinis tūris viršija 22,5 litro. Būtina atskirti trumpalaikę savanorišką plaučių hiperventiliaciją, atliekamą prieš nardymą, ir ilgalaikę, nevalingą, kurią paprastai lydi galvos svaigimas, sąmonės netekimas ir kartais baigiasi mirtimi nuo kvėpavimo sustojimo.
Savanoriška plaučių hiperventiliacija atliekama prieš nardymą, kad ilgiau išbūtų po vandeniu. Ši hiperventiliacija atliekama stiprinant ir gilinant kvėpavimą.
Prieš nardydamas į vandenį, naras gali atlikti A-6 (o kartais ir daugiau) gilius ir greitus įkvėpimus bei iškvėpimus nesukeldamas galvos svaigimo. Jei taip atsitiko, reikia sulaikyti kvėpavimą 20-30 sekundžių, palaukti, kol svaigimas nustos, iškvėpti, tada vėl giliai įkvėpti, t.y., pasidaryti oro rezervą ir tik tada nerti. Galvos svaigimas yra hipoksijos (smegenų deguonies bado) požymis!
Plaukikams gali pasireikšti nevalinga hiperventiliacija, reaguojant į kvėpavimą prieš tam tikrą papildomą pasipriešinimą. Šį papildomą pasipriešinimą sukuria kvėpavimo vamzdelis, esantis lengvos nardymo įrangos ╪ 1 komplekte. Paaugliai, taip pat žmonės, kenčiantys nuo neurastenijos, ir suaugusieji pradedantieji povandeniniai laivai yra ypač jautrūs hiperventiliacijai dėl tokio papildomo kvėpavimo pasipriešinimo.
Pasak S. Miles (1971), tie, kurie įvaldo naują techniką, visada turi nerimo jausmą, kurį gali lydėti nevalinga hiperventiliacija, kartais sukelianti alpimą. A. A. Askerovas ir V. I. Kronstadsky-Karev (1971) nustatė, kad paaugliams, kvėpuojant su nedideliu papildomu pasipriešinimu, hiperventiliacija pasireiškia 40% atvejų, o suaugusiems - pradedantiesiems povandeniniams laivams - 25,9% atvejų. Remiantis J. S. Holden ir J. G. Priestley (1937) tyrimais, net neurasteniją lydi negilus kvėpavimas. Todėl juo sergantys asmenys turėtų būti ypač atsargūs plaukdami ╪ 1 rinkinyje.
Taigi, nardymas su vamzdeliu nėra toks nekenksmingas užsiėmimas ir reikalauja kruopštaus dėmesio tiek iš pačių povandeninių plaukikų, tiek iš trenerių. Literatūroje apie povandeninį sportą yra aprašyti povandeninių laivų plaukikų, kurie plaukė rinkinyje ╪ 1, mirties atvejų. Be to, autoriai vienintele nelaimės priežastimi laiko ilgalaikį kvėpavimo sulaikymą nardant į gylį ir su tuo susijusius nuostolius. sąmonės praradimas dėl hipoksijos, remiantis tuo, kad mirusieji buvo rasti rezervuaro dugne su kvėpavimo vamzdeliu, įsegtu į dantis.
Tačiau yra atvejų, kurių taip paaiškinti negalima. Pavyzdžiui, 1973 metais Gelendžiko įlankoje vandens paviršiumi plaukė 1 berniuko K. (15 metų amžiaus) grupė. Jis apžiūrėjo jūros dugno gyventojus. Įlankos gylis šioje vietoje vos siekė 1,5 m. Atsitiktinai tėvai pastebėjo, kad sūnus nejudėdamas išbuvo vienoje vietoje labai ilgai, apie 20 minučių. Priėjus prie jo, paaiškėjo, kad jis jau miręs. Šiuo atveju vienintelė mirties priežastis galėjo būti tik hiperventiliacija, dėl kurios atsirado sunki hipoksija ir kvėpavimo sustojimas.
J. S. Holden ir J. G. Priestley (1937) pateikia pavyzdį, kaip Anglijos odontologai sėkmingai naudojo hiperventiliaciją savo praktikoje. Jie paprašė paciento hiperventiliuoti, trumpalaikis sąmonės netekimas, o dantys buvo pašalinti be skausmo. laikykite gylyje. Taip 1971 m. Aluštoje povandeninis sportininkas Z., gimęs 1949 m., plaukęs rinkinyje ╪ 1, buvo aptiktas 300 m nuo kranto Yum gylyje. Kvėpavimo vamzdelis buvo suspaustas dantyse, rankos buvo stipriai prispaustos prie krūtinės. (Beje, paskutiniai du požymiai būdingi deguonies badui smegenyse.) Ištraukus iš vandens, atsiskleidė kaukės siurbimo požymiai (kraujavimas skleroje ir kraujavimas iš nosies), taip pat ausies simptomai. barotrauma (kraujavimas iš ausų, žinoma, kad bet kuris A nardymo sportininkas, net pradedantysis, nardydamas į gylį, sulygina spaudimą po kauke esančiame lauke). Tokiu atveju užtenka po kauke lengvai iškvėpti per nosį. Patyrusio povandeninio laivo suspaudimo ir ausies barotraumos požymių buvimas patvirtina, kad jis nuėjo į dugną jau būdamas be sąmonės. Tai reiškia, kad sąmonės netekimas įvyko ant paviršiaus dėl hiperventiliacijos ir vėlesnės hipoksijos.
Hiperventiliacija prieš nardymą atliekama siekiant padidinti deguonies atsargas organizme, o tai leidžia narui ilgiau išbūti po vandeniu. Pavyzdžiui, V. I. Tyurinas pateikia duomenis, kad hiperventiliacija oru pailgina savanoriško kvėpavimo sulaikymo laiką, palyginti su pradine verte, 2,5 karto kvėpuojant deguonimi, o hiperventiliacija - 3 kartus. Svarbu, kad hiperventiliacija deguonimi neleistų narui prarasti sąmonės net nevalingai sulaikius kvėpavimą.
Hiperventiliacijos metu deguonies atsargos organizme didėja dėl šių veiksnių: jo kiekis arteriniame kraujyje padidėja 2%, labai reikšmingas deguonies dalinio slėgio padidėjimas alveolių ore - 40-50%, palyginti su originalus deguonies įtempimas kraujo plazmoje Reikėtų atsižvelgti į tai, kad audinių kvėpavimą užtikrina būtent fiziškai audiniuose ištirpęs deguonies plazmoje 100 ml kraujo, o kai kvėpavimas grynu deguonimi – iki 22 ml (S.V. Anichkov, 1954), yra beveik visiškoje pusiausvyroje su alveolių oru ir lemia raudonųjų kraujo kūnelių aprūpinimą deguonimi (A. M. Charny, 1961). kuo didesnis parcialinis deguonies slėgis alveoliniame ore, tuo didesnis deguonies kiekis patenka į kraujo plazmą ir intersticinį skystį. Vadinasi, hiperventiliacijos metu organizme susidaro pakankamai didelis deguonies kiekis, kuris gali žymiai pailginti deguonies kiekį. savanoriškas kvėpavimo sulaikymas ir naro buvimo po vandeniu trukmė.
Nurodytas teigiamas savanoriškos hiperventiliacijos poveikis pasireiškia tik tada, kai ji atliekama teisingai. Jei valinga ar nevalinga hiperventiliacija užsitęsia, tai organizme atsiranda nemažai tam tikrų organų ir organų sistemų funkcijų sutrikimų, dėl kurių gali ne tik sąmonė netekti, bet ir sustoti kvėpavimas bei mirtis.
Esant ilgalaikei hiperventiliacijai, kartu su deguonies kiekio padidėjimu organizme,<вымывание>iš plaučių anglies dvideginio ir sumažėjus jo įtampai kraujyje – hipokapnija. Paprastai anglies dioksido kiekis alveolių ore išlieka pastovus.
Anglies dioksidas yra galutinis medžiagų apykaitos procesų organizme produktas. Tai fiziologinis kvėpavimo centro dirgiklis ir kraujagyslių tonuso reguliatorius. Tam tikras kiekis anglies dioksido turi būti nuolat kraujyje. Anglies dioksido kiekis arteriniame kraujyje normaliomis sąlygomis yra 41 mm Hg. Art., venose - 43-45 mm Hg. Art. o alveoliniame ore – apie 40 mm Hg. Art. Po hiperventiliacijos dalinis anglies dioksido slėgis alveolių ore sumažėja iki 12-16 mm Hg. Art.
Atsakant į<вымывание>Anglies dioksidas iš plaučių ir kraujo sukelia refleksinį smegenų kraujagyslių susiaurėjimą. Tai apsaugo nuo per didelio anglies dioksido pašalinimo iš smegenų audinio. Per susiaurėjusias kraujagysles smarkiai sumažėja kraujo pritekėjimas į smegenis, sumažėja smegenų aprūpinimas deguonimi, dėl ko atsiranda hipoksija net esant padidėjusiam deguonies kiekiui arteriniame kraujyje po hiperventiliacijos.
S. Schwartz ir R. Breslau (1968) eksperimentuose hiperventiliacija deguonimi esant 4 ata (0,4 MPa) slėgiui nesukėlė deguonies traukulių dėl aštraus smegenų kraujagyslių spazmo ir sumažėjusio deguonies tiekimo į smegenys. Nors ir be hiperventiliacijos esant tokiam deguonies slėgiui, deguonies traukuliai dažniausiai atsiranda per 5-15 minučių. Gryno deguonies kvėpavimas esant padidintam slėgiui be hiperventiliacijos taip pat sukelia smegenų vazokonstrikciją, bet ne tokiu mastu, kaip hipokapnija. Smegenų deguonies bado būklę hiperventiliacijos metu apsunkina hipoksinio kolapso išsivystymas. Tokiu atveju sumažėja kraujagyslių tonusas, išsiplečia kraujagyslės ir kapiliarai, todėl nusėda ir sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, o tai savo ruožtu sukelia arterinio kraujospūdžio sumažėjimą ir padidėjusią hipoksiją.
Be smegenų kraujagyslių susiaurėjimo<вымывание>anglies dioksidas iš plaučių hiperventiliacijos metu sukelia rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčius organizme šarminimo link. Dujų alkalozė atsiranda mažėjant rūgščių kiekiui organizme. Kraujo ir smegenų audinio šarminimas lemia tai, kad padidėja hemoglobino afinitetas deguoniui, pablogėja oksi-hemoglobino disociacija, ty deguonies atskyrimas nuo hemoglobino vyksta labai sunkiai. Ir net jei kraujyje yra pakankamai deguonies, hemoglobinas jį tvirtai sulaiko ir apsunkina jo patekimą į smegenų audinį. Šį reiškinį 1892 metais atrado rusų mokslininkas B. F. Verigo, po 10 metų jį patvirtino H. Bohro mokiniai Kopenhagoje ir dėl to gavo Verigo – Boro efekto pavadinimą.
Tolesni šio klausimo tyrimai parodė, kad hemoglobino afinitetas deguoniui taip pat didėja stipriai parūgštinus kraują ir smegenų audinį, pavyzdžiui, klinikinės mirties būsenoje. Dujų alkalozė hiperventiliacijos metu dar labiau sustiprina smegenų hipoksiją ir pablogina žmogaus būklę. Hipoksija oro hiperventiliacijos metu yra pagrindinė visų patologinių organizmo sutrikimų priežastis. Tačiau tai tik pradinė priežastis. Kiti įvykiai yra išsivysčiusios hipoksijos pasekmė. Smegenų ir kvėpavimo centro hipoksija su užsitęsusia oro hiperventiliacija gali sukelti kvėpavimo sustojimą ir tragišką baigtį.
Hiperventiliuojant deguonimi esant atmosferos slėgiui, hipoksija neatsiranda, nors<вымывание>anglies dioksidas ir smegenų kraujagyslių susiaurėjimas vyksta lygiai taip pat, kaip ir esant oro hiperventiliacijai. Tačiau sąmonė neprarandama. Didelis dalinis deguonies slėgis šiuo atveju užtikrina medžiagų apykaitos procesų atsiradimą smegenyse. Tai patvirtina, kad sąmonės praradimo ir kvėpavimo sustojimo priežastis oro hiperventiliacijos metu galiausiai yra hipoksija.
Sąmonės praradimo prevencija hiperventiliacijos metu
Plaukiant ╪ 1 rinkinyje, svarbu žinoti prasidedančio smegenų deguonies bado simptomus ir galimybę išvengti rimtų pasekmių, kurios gali kilti dėl hiperventiliacijos. Kai hiperventiliacijos metu atsiranda smegenų hipoksija, atsiranda sąmonės netekimo pranašai, kurie vadinami aura (iš lot. aura – vėjo dvelksmas). Tai reiškia, kad pradiniai hipoksijos simptomai yra tokie silpni, kad juos sunku aptikti. Tiesa, sausumoje jie labiau pastebimi. Tai galvos svaigimas, spengimas ausyse, lengvas stuporas, šliaužiojimas galūnėse, parestezija, o vėliau – skausmingas galvos svaigimas, galūnių drebulys, sutrikusi judesių koordinacija. Plaukiant su kvėpavimo vamzdeliu aura pasireiškia tik kaip nesuprantamo nejaukumo jausmas, nedidelis stingulys ir nerimas, kuris perauga į baimės jausmą, o prieš pat sąmonės netekimą – mirties baimė, kuri priverčia plaukiką į Krantas. Tuo pačiu metu didėja plaukimo greitis, o tragiška baigtis paspartėja. Tuo tarpu, jei atsiranda nejaukumo jausmas ir nerimas, užtenka nustoti plaukti, atsisukti ant nugaros ir kuo ilgiau sulaikyti kvėpavimą. Anglies dioksidas kaupsis kraujyje ir smegenų audinyje, bus atkurta gera sveikata.
Norėdami padidinti savanoriško kvėpavimo sulaikymo trukmę, narai, kaip taisyklė, prieš nardydami į vandenį atlieka hiperventiliaciją – padidina plaučių ventiliaciją, gerokai viršijančią tą, kurios reikia medžiagų apykaitai patenkinti. Jo esmė slypi ne tiek deguonies atsargų kaupime organizme, kiek kuo daugiau CO2 pašalinimo iš jo. Intensyvus plaučių plovimas atmosferos oru gali padidinti deguonies kiekį alveolių ore nuo maždaug 14-15% (99,8-106,9 mm Hg) iki 16-17% (114,8-121,2 mm Hg). šių dujų plaučiuose 100-200 ml. Tokiu atveju papildomas kraujo prisotinimas deguonimi neįvyksta, nes hemoglobinas kraujyje normaliai kvėpuojant yra beveik visiškai prisotintas deguonimi. Daugiausia krauju gali papildomai pasisavinti 50-100 ml. Apskritai, esant hiperventiliacijai, deguonies kiekis organizme padidėja 300-350 ml, o tai suteiks galimybę ramybės apnėją padidinti vidutiniškai dar 60 s, o fizinio krūvio metu, priklausomai nuo jos intensyvumo, tik 15-25 s [Ya.A . Egolinskis, 1955].
Hiperventiliacijos metu alveolinis oras, kuriame yra maždaug 5,0–5,6 % CO2 (35,7–39,3 mm Hg), gerokai atskiedžiamas atmosferos oru. CO2 įtampa alveolių ore smarkiai sumažėja, o kraujo anglies dioksidas intensyviai išsiskiria į plaučius dėl to, kad kraujyje nepadidėja CO2 pasisavinimas iš audinių, o padidėja jo išsiskyrimas, o anglies dioksidas. kiekis kraujyje mažėja. Dėl to vėlesnio kvėpavimo sulaikymo metu hiperkapninis dirgiklis kvėpavimo centrą sužadina daug vėliau nei tais atvejais, kai nėra atliekama sustiprinta ventiliacija, o apnėjos trukmė pailgėja.
Gali būti, kad hiperventiliacija padidina kvėpavimo sulaikymo laiką grynai mechaniškai. Ją atliekant, žmogui dirginami plaučių mechanoreceptoriai, todėl sumažėja kvėpavimo centro jautrumas chemoreceptorių poveikiui.
Sportininkai narai po išankstinės plaučių hiperventiliacijos atmosferos oru demonstruoja užsitęsusią apnėją. Pasaulio rekordas priklauso laisvajam narui iš Vokietijos – Tomui Sytui – 8 min. 58 sek. 2004-12-12.
Ilgiausia savanoriško kvėpavimo sulaikymas gali būti pasiektas po hiperventiliacijos deguonimi, tai gali žymiai atidėti būtino stimulo susidarymą, nes ilgą laiką pašalina hiperkapnijos ir hipoksemijos vystymąsi. 1959 metais amerikietis R. Forsteris (Richmondas, Kalifornija), po trisdešimties minučių intensyvios plaučių ventiliacijos deguonimi, nejudėdamas po vandeniu išbuvo 5,06 m gylyje – 13 minučių. 42,5 s (pasaulio rekordas).
Literatūroje yra priminimas apie užsitęsusios hiperventiliacijos pavojus, galinčius sukelti nevalingą apnėją ir sąmonės netekimą. Tuo tarpu nemažai tyrėjų pastebi, kad po savanoriškos plaučių hiperventiliacijos sveikiems žmonėms kvėpavimo sustojimas paprastai nepasireiškia [I.S. Breslav, 1975, 1984; I.S. Breslavas, V.D. Glebovskis, 1981].
Nevalingos apnėjos ir sąmonės netekimo atsiradimas hiperventiliacijos metu daugiausia susijęs su greitu CO2 įtampos kritimu ir arterinio kraujo pH padidėjimu. Nustatyta, kad funkciniai centrinės nervų sistemos sutrikimai paprastai atsiranda sumažėjus pCO2 alveolių ore, taigi ir arteriniame kraujyje žemiau 25 mm Hg. Art. Tai atitinka kraujo pH pokyčius 7,56-7,62 ribose. Sparčiausias pACO2 kritimas stebimas per pirmuosius 5-20 kvėpavimo judesių. Net ir santykinai trumpalaikė hiperventiliacija susiaurėja smegenų kraujagyslės ir dėl to 35% sumažėja smegenų kraujotaka, o tai yra nemenka reikšmė didėjant hipoksinėms sąlygoms ir polinkiui į alpimą. .
Hipokapnijos metu oksihemoglobino disociacijos kreivė taip pat kinta į kairę, o dėl padidėjusio hemoglobino afiniteto deguoniui apsunkinamas O2 perėjimas iš kapiliarų kraujo į audinius. Kadangi hiperventiliacija kelia tam tikrą pavojų, jos trukmė turi būti griežtai ribojama ir neviršija 60 sekundžių. Be to, ilgesnė hiperventiliacija beveik nepailgina apnėjos trukmės, nes jos veiksmingumas mažinant CO2 kiekį alveolių ore ir arteriniame kraujyje yra ribotas.
Sportininkų apklausos duomenys parodė, kad hiperventiliacija, atliekama 60 s, sumažina CO2 koncentraciją plaučių ore nuo 5,5 iki 3,4% (35,7-24,2 mm Hg). Didinti laiko trukmę praktiškai beprasmiška, nes po 120 s CO2 kiekis sumažėja iki 3,2% (22,8 mm Hg), tai yra sumažėja tik 0,2%, o po 180 s pasiekia 2,7% (19,2 mmHg) ir taip sumažėja dar 0,5 % [V.P. Ponomarevas, V.T. Stupak, 1973].
Be to, autoriai parodė, kad 60 sekundžių trunkanti hiperventiliacija yra saugiausia sportininkams. 60 sekundžių intensyviai vėdinus plaučius, vidutinis kvėpavimo tūris buvo 93,3 l (75-100 l), 95 % tiriamųjų teisingai įvertino hipoksemijos lygį ir nustojo sulaikyti kvėpavimą, kai kraujo prisotinimas deguonimi sumažėjo iki 63 % HbO2. ir deguonies kiekis alveolių ore sumažėjo iki 6,5 %. Po 120 s trukusios hiperventiliacijos vidutinis kvėpavimo tūris buvo 173,4 l (127,0-234,0 l), šią užduotį galėjo atlikti 80 % tiriamųjų; ir po 180 s kvėpavimo tūris vidutiniškai siekė 236,7 l (197-334 l) – tik 60 proc. Intensyvios plaučių ventiliacijos metu tiek sausumoje, tiek vandenyje, sumažėjęs CO2 kiekis tiriamųjų kraujyje, kai kuriais atvejais sukeldavo liemens ir pirštų odos dilgčiojimą bei tonizuojantį traukulių susitraukimą. rankų ir pėdų raumenys. Sunkios hipokapnijos požymiai buvo pastebėti 40 % tiriamųjų sausumoje ir 60 % vandenyje.
Taigi sustiprinta ventiliacija, pasak šių autorių, sportininko atliekama ilgiau nei 60 s, neigiamai veikia jo gebėjimą savarankiškai įvertinti deguonies rezervo sumažėjimo lygį apnėjos metu ir gali sukelti galūnių raumenų mėšlungį, ypač kai yra vandenyje.
Išankstinė hiperventiliacija, ilginant kvėpavimo sulaikymo trukmę, padidina deguonies panaudojimą ir atitinkamai sumažina jo kiekį arteriniame kraujyje iki apnėjos pabaigos.
Nardant tokia situacija gali tapti pavojinga, nes „kritinė“ deguonies įtampa arteriniame kraujyje, kuriai esant normaliai centrinės nervų sistemos veiklai dar įmanoma, kaip jau minėta, yra 27 mm Hg. Art. Peržengus šią ribą, žmogus gali staiga netekti sąmonės dėl ūminės smegenų hipoksijos. Į šią aplinkybę atkreipė dėmesį Craigas (1976 m., cituoja D.D. Hickey, C.E.G. Lundgren, 1984), kuris apibendrino duomenis apie 58 alpimo atvejus nardymo metu, iš kurių 23 baigėsi mirtimi.
– psichoneurologinė patologija, sukelianti patologinio kvėpavimo ritmo formavimąsi, didėjančią plaučių ventiliaciją, vystantis alkalozei. Kartu su įvairiais vegetatyviniais, alginiais, raumenų tonizuojančiais, kvėpavimo ir psichikos sutrikimais. Diagnozuota atliekant tyrimus, hiperventiliacijos testą, CBS ir kraujo elektrolitų tyrimą. Gydymas susideda iš nemedikamentinių (psichoterapija, atsipalaidavimo technikų, kvėpavimo pratimų, biogrįžtamo ryšio terapijos) ir medicininių (psichotropinių vaistų, magnio, kalcio papildų) metodų derinio.
TLK-10
F45.3 Somatoforminė autonominės nervų sistemos disfunkcija
Bendra informacija
Terminą „hiperventiliacijos sindromas“ įvedė amerikiečių gydytojas Da Costa 1871 m. Vėliau buvo pasiūlyti įvairūs sinoniminiai ligos pavadinimai: „kvėpavimo neurozė“, „neurorespiracinis sindromas“, „kvėpavimo distonija“, tačiau pirminis terminas išliko labiausiai paplitęs. Hiperventiliacijos sindromas (HVS) stebimas 6-11% pacientų, ieškančių medicininės pagalbos. Liga paveikia įvairių amžiaus grupių žmones, įskaitant pagyvenusius žmones ir vaikus. Didžiausias sergamumas pasireiškia 30-40 metų amžiaus. Moterys serga 4-5 kartus dažniau nei vyrai. HVS vyrauja lėtine eiga tarp pacientų, ūmūs atvejai sudaro tik 2 proc.
Priežastys
Etiologiniai trigeriai, provokuojantys HVS susidarymą, yra polimorfiniai ir realizuojami įprastai neteisingo kvėpavimo fone, kuris atsirado dėl kultūrinių ypatybių, gyvenimo patirties, užsiimant tam tikromis sporto šakomis (bėgimu, plaukimu), grojant pučiamaisiais muzikos instrumentais. Etiologiniai veiksniai skirstomi į:
- Psichogeninis. Pasireiškia 60% HVS atvejų. Pagrindinis vaidmuo tenka psichikos sutrikimams: nerimo sutrikimui, depresijai, neurastenijai, fobiniams sutrikimams, rečiau isterinei neurozei. Ūmios ir lėtinės stresinės situacijos gali išprovokuoti hiperventiliacijos sindromą. Kai kuriais atvejais ligos vystymosi fonas yra vaikystės psichogenika – vaikystės situacijos, kai pacientas matė asfiksijos epizodą, bronchinės astmos priepuolį ar skęstančiojo uždusimą.
- Ekologiškas. Priskiriami centrinės nervų sistemos pažeidimai (hidrocefalija, arachnoiditas, discirkuliacinė encefalopatija) ir vidaus organų ligos (hipertenzija, pasikartojantis bronchitas, cukrinis diabetas). Grynai organinių etiofaktorių veikimas stebimas 5% pacientų, sergančių HVS.
- Mišrus. Psichogeninio trigerio veikimas realizuojamas organinės patologijos fone. Jie sudaro 35% visų atvejų.
Hiperventiliacijos sindromą gali išprovokuoti šių grupių vaistai: beta agonistai, salicilatai, metilksantino dariniai, progesterono preparatai.
Patogenezė
Kvėpavimo sistemos veikla nėra tokia savarankiška kaip kitų sistemų ir organų darbas. Žmogus gali reguliuoti įkvėpimo ir iškvėpimo gylį, savavališkai sulaikyti kvėpavimą ir jį sustiprinti. Ši savybė lemia glaudų kvėpavimo funkcijos ryšį su psichoemocine būsena. Psichogeniniai trigeriai, ypač nerimas, išprovokuoja biocheminius pokyčius, kurie sukelia kalcio ir magnio disbalansą. Pasikeičia kvėpavimo fermentų veikimas, todėl gali išsivystyti hiperventiliacija. Per didelis anglies dioksido išsiskyrimas sukelia jo koncentracijos kraujyje sumažėjimą - hipokapniją, kraujo pH poslinkį į šarminę pusę, vystantis kvėpavimo takų alkalozei. Šie pakitimai sukelia klinikinius simptomus: sąmonės sutrikimus, vegetacinius, jutimo, algikos sutrikimus, tetanijos apraiškas. Rezultatas – padidėjęs nerimas, kuris palaiko hiperventiliaciją. Susidaro užburtas ratas, kuris išlieka ir pasibaigus provokuojančio etiofaktoriaus veikimui.
Karšto vandens tiekimo simptomai
Hiperventiliacijos sindromui būdingas simptomų gausumas ir polimorfizmas. Tarp įvairių simptomų galima atsekti tipišką triadą: kvėpavimo sutrikimus, emocinius sutrikimus, raumenų tonuso reiškinius. Kvėpavimo sutrikimai būna keturių formų. Pirmasis yra subjektyvus oro trūkumo jausmas („tuščias kvėpavimas“), verčiantis pacientą giliau ir (arba) dažniau kvėpuoti. Antrasis – pasunkėjęs kvėpavimas, kurį pacientai apibūdina kaip „stingumą įkvėpus“, „gerklės gumulą“, „oro patekimą į plaučius, todėl reikia pastangų“. Pastebimas aritmiškas padidėjęs kvėpavimas dalyvaujant pagalbiniams kvėpavimo raumenims. Trečias variantas – kvėpavimo automatizmo sutrikimas, kurį lydi kvėpavimo sustojimo jausmas, skatinantis pacientą nuolat stebėti kvėpavimo procesą ir sąmoningai jį „koreguoti“. Ketvirtoji forma apima hiperventiliacijos atitikmenį, kuris yra žiovulys, gilus atodūsis, uostymas ir kosulys.
Psichoemociniai sutrikimai yra nerimo ir baimės pobūdžio. Paprastai generalizuotas nerimo sutrikimas. Pacientai pastebi nuolatinę nervinę įtampą, padidėjusį nerimą ir gebėjimo atsipalaiduoti praradimą. Atvirų erdvių (agorafobija) ir viešųjų vietų (socialinė fobija) baimę sustiprina paūmėję kvėpavimo sutrikimai. Raumenų tonizuojantį sindromą sukelia kraujo elektrolitų sudėties pokyčiai, dėl kurių padidėja nervų ir raumenų jaudrumas. Tai apima paresteziją (jutimo sutrikimai, jaučiami kaip „šliaužimas“, tirpimas, deginimas, dilgčiojimas tam tikrose kūno vietose), stabligės reiškiniai (tonizuojantys distalinių galūnių spazmai, raumenų spazmai). Galimas riešo peties spazmas.
Klasikiniai ligos simptomai derinami su alginiais simptomais: galvos skausmais, kardialgija, pilvo skausmais. Skundai dėl širdies ir kraujagyslių sistemos yra diskomfortas širdies srityje, širdies plakimas, iš virškinamojo trakto – dispepsija, nestabilios išmatos, vidurių pūtimas. Būdingi sąmonės sutrikimai: sumišimas, rūkas, sinkopė.
Komplikacijos
Hiperventiliacijos krizė – tai ūmi būklė, kuriai būdingas ryškus kvėpavimo ritmo sutrikimas. Yra baimė uždusti. Hiperventiliacijos krizė – tai panikos priepuoliai, lydimi būdingų simptomų: hiperhidrozė, šaltkrėtis, galvos svaigimas, pykinimas, širdies plakimas, mirties baimė, uždusimo jausmas, karščio ir (arba) šalčio bangos, diskomfortas širdies srityje. Būklė yra susijusi su psichologiniu diskomfortu. Pasitaiko tose vietose, kur, paciento įsitikinimu, jis negalės gauti tinkamos pagalbos. Specifinis krizės bruožas – jos palengvinimas įkvėpus į plastikinį (popierinį) maišelį. Pacientas įkvepia orą, kuris buvo iškvėptas į maišelį. Ore yra padidinta CO2 koncentracija, kuri leidžia greitai sumažinti kvėpavimo takų alkalozę ir palengvinti jos sukeltus simptomus.
Diagnostika
Apraiškų polimorfizmas ir kvėpavimo sutrikimų dominavimas leidžia daryti pradinę klaidingą prielaidą apie kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Pacientus apžiūri terapeutas, pulmonologas ir kardiologas, nenustatę rimtos organinės patologijos. Priežastis kreiptis į neurologą ar psichiatrą yra emocinis nusiskundimų dažymas ir stiprus paciento nerimas. Hiperventiliacijos sindromą galima diagnozuoti:
- Psichogeninė istorija. Svarbios yra trauminės situacijos, vaikystės baimių, neurozių, neurastenijos, depresinio sindromo indikacijos.
- Neurologinis tyrimas. Aptinka distalinę hiperhidrozę, teigiami latentinės tetanijos testai: Chvostek, Weiss, Schlesinger simptomai, Trousseau testas. Be to, atliekama elektromiografija, siekiant patvirtinti neuroraumenų padidėjusį susijaudinimą ir tetaniją.
- Psichologinis tyrimas. Apima asmenybės struktūros ir psichologinių testų tyrimus. Naudojamas Olandijoje sukurtas Nymigen klausimynas, kuris leidžia aptikti karšto vandens tiekimą 90% atvejų.
- Hiperventiliacijos testas. Tai atliekama savanoriškai paciento atliekama hiperventiliacija. Teigiamas rezultatas (tipinių autonominių, psichoemocinių, tetaninių pokyčių atsiradimas) leidžia patvirtinti HVS diagnozę.
- CBS kraujas. Rūgščių-šarmų būsena pasislenka link alkalozės. Dalinio CO2 slėgio sumažėjimas rodo CBS pokyčių kvėpavimo pobūdį.
- Kraujo elektrolitai. Kraujyje sumažėja kalcio ir magnio koncentracija.
- Vidaus organų tyrimas. Būtina pašalinti organinę patologiją. Charakteristika
- Psichoterapija. Sėkmingai taikomos kognityvinės-elgesio ir psichoanalitinės technikos. Vaikystės psichogenikos buvimas yra psichoanalizės seansų indikacija.
- Taisyklingo kvėpavimo formavimas. Tai atliekama reguliariai atliekant kvėpavimo pratimus. Pagalbinė technika yra atsipalaidavimo technikų mokymas. Hiperventiliacijos krizė valdoma kvėpuojant į maišelį.
- Biofeedback terapija. Naudodamasis įranga pacientas gauna objektyvią informaciją apie kvėpavimo būklę ir mokosi reguliuoti kvėpavimo funkciją, atsižvelgdamas į gautus atsiliepimus.
- Medikamentinė psichinės sferos korekcija. Veiksmingiausi yra antidepresantai, turintys ryškų anksiolitinį poveikį (fluvoksaminas, amitriptilinas). Galima skirti raminamųjų, neuroleptikų, trankviliantų. Krizės metu vartojami benzodiazepinai (diazepamas). Ryškus vegetatyvinis komponentas yra vegetotropinių vaistų vartojimo indikacija.
- Elektrolitų sutrikimų pašalinimas. Pasiekiama vartojant kalcio ir magnio papildus. Kalcis mažina polinkį į tetaniją, magnis pasižymi raminančiu, prieštraukuliniu poveikiu.
Gydymo trukmė paprastai yra 4-6 mėnesiai. Norint išvengti atkryčių, būtina stebėti pacientą.
Prognozė ir prevencija
Hiperventiliacijos sindromas nekelia grėsmės gyvybei, tačiau gerokai pablogina jo kokybę. Gydymo trūkumas veda į tolesnį užburto rato įgyvendinimą, pablogina simptomus. Teisingas kompleksinis gydymas skatina atsigavimą. Vėlesnis provokuojančių veiksnių veikimo atnaujinimas gali sukelti atkrytį. HVS prevencija apima draugiško, optimistiško požiūrio į gyvenimą formavimą, adekvatų reagavimą į stresines situacijas, savalaikį iškylančių psichologinių problemų taisymą.
