Tiroiditas - pūliavimas Skydliaukė, kuris gali pasireikšti poūmiu, ūminiu, lėtiniu ir autoimuniniu pavidalu.
Pasireiškia kaklo skausmu, užkimimu ir rijimo pasunkėjimu. Jei uždegimas tampa ūmus, gali atsirasti pūlingų procesų. Vėliau tiroiditas Skydliaukė išprovokuoja difuzinius organo pokyčius ir jo veikimo sutrikimus, pirmiausia hipertiroidizmo, o vėliau ir hipotirozės atsiradimą, kuriuos reikia nedelsiant gydyti.
Liga pasireiškia ūminėmis, poūmiomis ar lėtinėmis formomis ir pagal etiologiją skirstoma į sifilinę, tuberkuliozinę, autoimuninės rūšys priklausomai nuo klinikinių apraiškų.
Ligos rūšys:
- poūmis (pneumocistinis, granulomatozinis, limfocitinis);
- aštrus;
- lėtinis.
Be to, tiroiditas skirstomas į šias formas:
- Lancetiška: simptomai beveik nepastebimi, žmogus net nežino apie ligą, tačiau imunologiniai požymiai jau jaučiasi. Skydliaukė dar neišsiplėtė arba jos augimas nedidelis. Organas funkcionuoja be pastebimų problemų, nėra plombų.
- Hipertrofinė: skydliaukė auga kaip struma ir jos funkcija jau yra sutrikusi. Liga yra difuzinio pobūdžio, kai organas tolygiai didėja. Kai joje nustatomi mazgai, tai yra mazginė forma.
- Kartais minėtos ligos formos būna vienu metu, todėl patologija tampa mišri.
- Atrofinė: skydliaukė yra normaliose ribose arba yra šiek tiek sumažinta. Hormonų gamyba smarkiai sumažėja. Ši ligos forma dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams. Tačiau pastaraisiais metais pastebima vis didėjanti jaunimo mažėjimo tendencija.
Priežastys
Endokrinologų teigimu, vien genetinio polinkio sukelti tiroiditui nepakanka. Svarbus vaidmuo priklauso kitiems foniniams veiksniams, turintiems įtakos ligos vystymuisi.
Daugiausia: 
- uždegimo židiniai (nosies sinusai, skaudamos tonzilės, kariesas);
- ūminės virusinės infekcijos;
- jodo perteklius organizme;
- nepalankūs aplinkos veiksniai;
- padidėjęs fluoro ir chloro kiekis maiste ir vandenyje;
- gydymas liaudies gynimo priemonėmis, savarankiškas jodo preparatų vartojimas;
- radioaktyvioji spinduliuotė didelėmis dozėmis;
- piktnaudžiavimas apsilankymu soliariume;
- dažnas stresas ir rimtas psichinis stresas.
Simptominis pasireiškimas
Klinikinės ligos raiškos gali būti įvairios, pavyzdžiui, ūminis tiroiditas būna dviejų tipų: pūlingas ir nepūlingas. Pirmasis diagnozuojamas rečiau.
Ūminis pūlingas tiroiditas:
- padidėję limfmazgiai;
- lengvas dilgčiojimas aplink skydliaukę, stiprėjantis valgant ar keliant galvą aukštyn ir žemyn arba pasisukus į šonus;
- temperatūra aukštesnė nei 38 laipsniai, ligonis dreba, lyg karščiuotų;
- organizmo susilpnėjimas.
Ūminis nepūlingas tiroiditas:
- svorio metimas;
- kardiopalmusas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- drebulys;
- patinimas;
- letargija
- mieguistumas;
- sausi plaukai ir oda;
- diskomforto jausmas aplink liauką, skausmas prisilietus.
Poūmis tiroiditas:
- skauda kaklą;
- padidėjusi liauka;
- karštis;
- kaklo paraudimas dėl stipraus kraujo priplūdimo į jį;
- limfmazgiai nėra padidėję.
Lėtinis tiroiditas, arba, kitaip tariant, Riedelio tiroiditas, gali nepasireikšti ilgą laiką. Sunkūs tiroidito simptomai yra rijimo pasunkėjimas, gumbelio pojūtis gerklėje. Palaipsniui pablogėja kvėpavimas, darosi sunku kalbėti, balse atsiranda švokštimas. Atsirado difuzinis gūžys Jau galima pajusti. Tada pacientui išsivysto: spengimas ausyse, neryškus matymas, galvos skausmas, širdies aritmija.
Lėtinį limfocitinį tiroiditą beveik neįmanoma nustatyti, kol nepasireiškia simptomai:
- skausmo pojūtis valgant;
- sąnarių skausmas;
- raumenų silpnumas;
- tachikardija;
- padidėjęs kraujospūdis;
- padidėjęs prakaitavimas ir kt.
Tiroidito diagnozė
Bendrojo kraujo tyrimo rezultatuose, neatsižvelgiant į ligos tipą, atsiranda būdingų uždegimo požymių: padidėjęs ESR, neutrofilinė leukocitozė, poslinkis į kairę nuo leukocitų formulės. Nustačius ūminį tiroiditą, skydliaukės hormonų kiekis išlieka toks pat.
Poūmiai formai iš pradžių būdingas hormonų kiekio padidėjimas (tirotoksikozė), po kurio rodiklis pradeda mažėti. Sergant tokio tipo ligomis, skydliaukės ultragarsu galima aptikti difuzinį ar židininį augimą, mazgus ir opas.
Pažeidimo tipas ir dydis išsiaiškinami scintigrafijos metu:
- hipotirozės su poūmiu tiroiditu stadijoje pastebimas jodo radioizotopų absorbcijos sumažėjimas (mažiau nei 1%, paprastai 15-20%);
- eutiroidizmo stadijoje atnaujinus tirocitų funkciją, kaupimasis radioaktyvusis jodas normalizuojasi, o atsigavimo stadijoje dėl atsinaujinančių folikulų aktyvumo padidėjimo kurį laiką padidėja.
Lėtinio skaidulinio skydliaukės tiroidito scintigrafija padeda pamatyti organo dydį, pastebėti neryškius kontūrus, pakitusią jo formą.
Tiroidito gydymas
Hiperfunkcinei skydliaukei specialistai skiria tirostatikus, pavyzdžiui, Mercazolil arba Tiamazole. Siekiant sumažinti Neigiama įtakaŪminiam širdies tiroiditui gydyti skiriami beta adrenoblokatoriai. Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, sumažėja antikūnų, naikinančių liaukos audinį, gamyba. Šie vaistai yra, pavyzdžiui, Indometacinas, Voltarenas, Metindolis.
Tiroiditas turi būti gydomas kompleksiškai, tik tada galima pasiekti norimą efektą. Endokrinologai kartu su tirostatikais, priešuždegiminiais vaistais ir adrenerginiais blokatoriais skiria adaptogenus ir vitaminus, kurie svarbūs imunitetui stiprinti. Jei funkcionalumas endokrininė liauka sumažėjo, tuomet skiriama pakaitinė hormonų terapija.
Dažniausiai poūmis tiroiditas gydomas gliukokortikoidais, kurie leidžia sumažinti uždegiminių procesų pasekmes. endokrininė liauka. Taigi galima sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą. Pacientams, sergantiems poūmiu tiroiditu, taip pat skiriamas Prednizolonas. 
Esant ūminei ligos formai, tiek chirurginis gydymas, tiek radioaktyvusis jodas yra kontraindikuotini, todėl gydymui naudojamas propanolis (beta adrenoblokatorius). Kai ūminė forma derinama su struma ir neoplastiniais procesais audiniuose, chirurgija(tiroidektomija).
Jei liga tapo lėtinė (Hashimoto tiroiditas), kartu su gydymu reikės stebėti speciali dieta. Dienos kalorijų norma turėtų būti 2000 kilokalorijų. Jei lygis žemesnis, gali pablogėti sveikata.
Tiroidito komplikacijos
Ūminis pūlingos formos tiroiditas yra pavojingas, nes abscesas gali sprogti į gretimus audinius, pavyzdžiui, į trachėją (aspiracinė pneumonija), tarpuplautį (mediastinitą). Pūlių išsiplėtimas į gimdos kaklelio audinius gali sukelti kaklo flegmoną, sepsį, meningitą (hematogeninį infekcijos išsiplėtimą į smegenų dangalus), encefalitą (smegenų audinius).
Negydant poūminio tiroidito, bus pažeista daug tirocitų, o tai gali sukelti nepagydomą skydliaukės nepakankamumą.
Tiroidito prognozė ir prevencija
Laiku gydomas ūminis tiroiditas skatina visišką pasveikimą. Terapija truks nuo 1,5 iki 2 mėnesių. Pasitaiko, kad išsigydžiusiam pūlingam tiroiditui išsivysto stabili hipotirozė. Aktyvus gydymas poūmis tiroiditas gali baigtis teigiamai per gana trumpą laiką (2-3 mėnesius).
Jei nieko nebus daroma, poūmis tiroiditas gali trukti apie 2 metus ir progresuoti iki lėtinė stadija. Kartais lėtinis fibrozinis tiroiditas progresuoja kelerius metus.
Svarbų vaidmenį tiroidito profilaktikoje turi prevencinės priemonės nuo infekcinių ar virusinių ligų. Tai apima: sveiką gyvenimo būdą, grūdinimosi procedūras, vitaminų terapiją ir subalansuota mityba. Ypatingas dėmesys skiriamas lėtinių įvairių virusinių infekcijų židinių atsigavimui laiku.
Tikslus gydytojo receptų laikymasis ir hormonų dozių laikymasis leis išvengti vėl atsiradimas poūmis tiroiditas.
Vaikų ir paauglių tiroiditas
Maži vaikai ir paaugliai, sergantys tiroiditu brendimo metu, yra nedažni. Todėl kaklo skausmas, spinduliuojantis į ausį ir pakaušį, padidėjusi skydliaukė jau rodo ūminis laikotarpis liga, kuriai jau reikia skubios medicininės intervencijos.
Paprastai vaikai poūme forma serga rudenį arba žiemą, tai yra tuo laikotarpiu, kai organizmas yra jautriausias įvairiems virusams. Netgi dažnas gripas gali sukelti tiroiditą. Be to, manoma, kad jo atsiradimo vaikams priežastys yra: streptokokas, sarkoidozė, maliarija.
Poūminio tiroidito simptomai vaikams:
- silpnumas;
- skausmas sukant kaklą ir ryjant;
- subfebrilo temperatūra;
- skausmas endokrininės liaukos srityje.
Ūminė ligos fazė paprastai trunka apie du mėnesius. Šiuo laikotarpiu m laboratoriniai tyrimai bus pažymėtas kraujas didelio našumo skydliaukės hormonų lygis ir tirotropino sumažėjimas, radioaktyvaus jodo pasisavinimas bus nereikšmingas. Tiroidito simptomai išnyksta, kai tik T3 ir T4 normalizuojasi kraujyje. Tačiau išsiplėtusi liauka ilgai neleis savęs pamiršti. Atsigavimo laikotarpiui būdingas hipotirozės vaizdas, tuo pačiu metu sumažėjęs T4, padidėjęs jodo pasisavinimas ir padidėjęs tirotropino kiekis. Hipotireozė gali varginti iki šešių mėnesių.
Terapinė terapija, atliekama siekiant palengvinti poūminio tiroidito simptomus vaikams. Jį sudaro pirazolono arba salicilo preparatų vartojimas. Vis dar sergantiesiems skiriami priešuždegiminiai vaistai: Naproksenas, Indometacinas. Komplikacijų atveju naudojami adrenerginiai blokatoriai ir gliukokortikoidai, padedantys palengvinti klinikines ligos apraiškas.
Vaikams, kuriems diagnozuotas poūmis tiroiditas, skiriama dieta, kurią sudaro skystas ir tyras maistas. Dietoje turėtų būti daugiau baltymų ir jodo. Be to, meniu praskieskite kalcio turinčiais pieno ir fermentuoto pieno produktais. Jauniems pacientams ir paaugliams skirtos porcijos turi būti mažos.
Ūminės fazės pacientų fizinis aktyvumas sumažinamas iki minimumo, o lovos režimas dar geresnis.
Terminas "tiroiditas" reiškia plačią ligų grupę, kurią galima laisvai apibrėžti kaip skydliaukės uždegimą. Tinkamo ir savalaikio gydymo trūkumas lemia patologijos perėjimą į lėtinę formą, kuri būtinai turi įtakos žmonių sveikatai.
Ligos aprašymas
Skydliaukės tiroiditas reiškia uždegiminę ligą, pasireiškiančią nuolatiniu spaudimo jausmu ir skausmingu diskomfortu kaklo srityje, pasunkėjusiu rijimu. Patologijos progresavimas neišvengiamai sukelia difuzinius pokyčius ir įprastų organo funkcijų sutrikimą. Tiroiditas gali būti pagrįstas įvairiais vystymosi mechanizmais ir priežastimis, tačiau šią ligų grupę vienija skydliaukės audinio uždegiminis procesas.
Pasak ekspertų, šiandien tokios patologijos yra labiausiai paplitusios visame pasaulyje po gerai žinomo cukrinio diabeto. Nenormalūs liaukos pokyčiai pirmą kartą buvo aprašyti Senovės Kinija. Anksčiau pagrindine jų susidarymo priežastimi buvo laikomas jodo trūkumas organizme. Vėliau E. Kocher išoperavo liauką ir pateikė aiškių įrodymų apie jodo veiksmingumą gydant gūžį. 1909 metais šis garsus chirurgas buvo apdovanotas Nobelio premija. Tačiau Kocher jau tuo metu turėjo pacientų, kuriems jodo terapija nedavė laukiamo rezultato.
1912 metais kitas mokslininkas iš Japonijos (turtingiausios jodo šalies) skydliaukės pašalinimo operacijos metu pastebėjo pirmuosius uždegiminius šios srities pokyčius. Tai leido daryti prielaidą, kad prieš strumos atsiradimą gali atsirasti kitų priežasčių. 1956 metais N. Rose sukūrė eksperimentinį gyvūno ligos modelį ir sėkmingai įrodė jos autoimuninę prigimtį. Skydliaukės tiroiditą vis dar aktyviai tiria viso pasaulio mokslininkai, kurie bando išsiaiškinti. tikros priežastys ligos vystymąsi ir mainais pasiūlyti tinkamus gydymo metodus.
klasifikacija
Medicinos praktikoje ši liga klasifikuojama pagal vystymosi mechanizmo ypatybes ir klinikines apraiškas.
- Ūminis tiroiditas gali išplisti į visą organo paviršių (difuzinis skydliaukės tiroiditas) arba į kurią nors jo dalį (židininė ligos versija). Pats uždegiminis procesas gali būti pūlingo/nepūlingo pobūdžio. Ši ligos forma diagnozuojama itin retai. Jis dažniausiai išsivysto esant įvairioms infekcijoms (pvz., pneumonijai, tonzilitui) arba po gydymo jodu nuo vadinamojo difuzinio toksinio strumos.
- Poūmis tiroiditas praktiškai pasitaiko tik trims klinikinės formos: limfocitiniai, granulomatiniai, pneumocistitai. Paprastai liga diagnozuojama 30-35 metų moterims.
- Lėtinė forma yra autoimuninis Hashimoto tiroiditas, fibrozinis-invazinis Riedelio gūžys ir specifinės tuberkuliozės/sifilinės etiologijos ligos.
Be to, autoimuninis tiroiditas skirstomas į šias formas:
- Latentinis. Liauka yra šiek tiek padidinta, tačiau jos funkcijų sutrikimų nepastebėta.
- Hipertrofinis. Šią ligos formą lydi strumos padidėjimas. Tokiu atveju pati liauka gali būti tolygiai išsiplėtusi per visą tūrį arba dėl mazgų susidarymo (mazginis tiroiditas). Kai organas išsenka, išsivysto hipotirozė ir atsiranda atitinkamų simptomų. Visi pakitimai labai lengvai diagnozuojami ultragarsu.
- Atrofinis. Sergant šia ligos forma, geležis praktiškai nepadidėja, išlieka normali ar net mažėja. Kai kurie pacientai turi klinikinės apraiškos hipotirozė, nes liauka gamina mažiau hormonų.
Pagrindinės tiroidito priežastys
Ūminė ligos forma dažniausiai pasireiškia dėl įvairių mechaniniai sužalojimai, ankstesnė spindulinė terapija arba po kraujavimo į liauką. Patologija vystosi ūminio ar lėtinės infekcijos. Jei pavyksta juos laiku išgydyti, apie tokią rimtą ligą galite net nežinoti.
Pagrindinis poūmio formos vystymosi veiksnys yra virusinė infekcija.
Autoimuniniam skydliaukės tiroiditui būdingas paveldimas polinkis. Esant lėtinei ligos formai, kuri vystosi palaipsniui ir nepasireiškia atvirai klinikiniai požymiai, žmonės pradeda skambėti tik po to, kai atsiranda struma. Tai trukdo normaliam gyvenimo būdui ir sukelia diskomfortą. Lėtinė ligos forma pradeda progresuoti po virusinių patologijų, vaistų vartojimo ar apšvitos, karieso.
Kaip pasireiškia tiroiditas? Simptomai
Klinikiniai ligos požymiai priklauso tik nuo jos formos. Ūminis pūlingas variantas pasireiškia diskomfortu ir skausmu kakle, kuris spinduliuoja į pakaušį ir kaskart stiprėja judant galvą ar normaliai ryjant. Regioniniai limfmazgiai, kaip taisyklė, yra padidėję. Yra nuolatinis temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis ir bendros būklės pablogėjimas. Visi šie simptomai verčia pacientą nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją.
Ūminio nepūlingo tiroidito požymiai ne tokie ryškūs. Ligos pradžioje pacientai praneša apie gausų prakaitavimą, greitą širdies plakimą, rankų drebulį ir pastebimą kūno svorio sumažėjimą. Tyrimo metu nustatomas padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Kada ilgas terminas Esant šiai ligos formai, lėtai pakeičiamos anksčiau sunaikintos organo liaukos srities ląstelės tiesiogiai jungiamuoju audiniu, o pats uždegimas jau pakeičiamas fibroze. Pacientai tampa mieguisti ir mieguisti be jokios aiškios priežasties. Jų veidas patinsta, oda išsausėja. Liauka padidėja, todėl palietus atsiranda skausmingas diskomfortas.
Poūmio formos simptomai turi savo skiriamieji bruožai. Paprastai padidėja pačios liaukos dydis, o priekinėje kaklo dalyje atsiranda stiprus skausmas. Odašioje zonoje jie turi rausvą atspalvį dėl staigaus kraujotakos padidėjimo ir temperatūros padidėjimo, kuris taip pat jaučiamas palietus. Limfmazgių dydis nesikeičia.
Lėtinis skydliaukės tiroiditas ilgą laiką gali nereikšti simptomų. Dauguma ankstyvas ženklas Liga laikoma gumbelio pojūtis gerklėje ir rijimo pasunkėjimu. Pažengusioje patologijos stadijoje išsivysto kvėpavimo funkcijos sutrikimas, užkimimas. Palpacijos metu specialistas nustato netolygų organo padidėjimą ir sutankinimų buvimą. Žala dažniausiai būna išsklaidyta. Kaimyninių kaklo struktūrų suspaudimas gali išprovokuoti suspaudimo sindromą, kuris pasireiškia galvos skausmu, spengimu ausyse, neryškiu matymu, gimdos kaklelio kraujagyslių pulsavimu.
Diagnozės nustatymas
Kol neatsiranda akivaizdžių skydliaukės veiklos sutrikimų, patvirtinti ligą tiroiditu praktiškai neįmanoma. Tik atlikus laboratorinius tyrimus galima nustatyti patologijos buvimą arba, atvirkščiai, nebuvimą. Jei artimi giminaičiai šeimoje turėjo kokių nors autoimuninių sutrikimų, rekomenduojama privalomas praeiti periodiškai pilnas tyrimas. Tai gali apimti šią veiklą:
- Pilnas kraujo tyrimas (rodo kiekybinį limfocitų kiekį).
- TSH lygio nustatymas ( skydliaukę stimuliuojantis hormonas) kraujyje.
- Imunograma.
- Skydliaukės echoskopija, siekiant nustatyti jos dydį ir galimus struktūros pokyčius.
- Smulkios adatos biopsija.
Baigę diagnostinis tyrimas specialistas gali patvirtinti ligos buvimą ir paskirti individualų gydymą. Atkreipkite dėmesį, kad neturėtumėte bandyti patys atsikratyti patologijos, nes pasekmės gali būti ne pačios maloniausios. Neteisingai parinkta terapija gali neigiamai paveikti jūsų bendrą sveikatą, o tuo tarpu liga toliau progresuos.
Koks turėtų būti gydymas?
Atlikęs diagnostinį tyrimą, gydytojas paskiria tinkamą gydymą, atsižvelgdamas į ligos formą. Autoimuniniam patologijos variantui gydyti naudojami įvairūs vaistai. Deja, šiandien specialistai negali pasiūlyti specifinių specifinio gydymo metodų. Jei liaukos funkcija padidėja, skiriami tirostatikai (Mercazolil, Thamazol) ir vadinamieji beta adrenoblokatoriai.
Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, sumažėja antikūnų gamyba. Tokiu atveju pacientams rekomenduojama vartoti Metindol, Indomethacin ir Voltaren. Visos aukščiau išvardintos priemonės leidžia įveikti autoimuninį skydliaukės tiroiditą. Šios ligos gydymas turi būti išsamus. Tai reiškia, kad pacientams gali būti skiriamas papildomas receptas vitaminų kompleksai, adaptogenai, vaistai imuninei sistemai koreguoti.
Esant poūmiam ligos variantui, skiriami gliukokortikoidai. Jie sumažina uždegiminio proceso apraiškas, mažina skausmą ir patinimą. Taip pat naudojamas gydymui steroidiniai vaistai(„Prednizolonas“). Gydymo kurso trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas. Paprastai duoda nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo teigiamas poveikis tik esant lengvai ligos formai. At teisingas požiūris ir laikantis visų specialisto rekomendacijų, ligą visiškai įveikti galima vos per kelias dienas. Tačiau pasitaiko atvejų, kai liga užsitęsė ilgiau ir pasireiškė atkryčiais.
Skydliaukės tiroidito gydymas ūmine forma neleidžia chirurginė intervencija arba radioterapija. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į tai, kad liga labai dažnai prasideda spontaniškai. Gydymas atliekamas tik taikant beta adrenerginę blokadą propranololiu.
Kai kuriais atvejais (autoimuninio tiroidito derinys su vadinamuoju neoplastiniu procesu, padidėjusi struma, norimo konservatyvios terapijos efekto nebuvimas) priimamas sprendimas atlikti operaciją, vadinamą tiroidektomija.
Mitybos ypatybės sergant tiroiditu
Dažniausia ligos forma yra lėtinis skydliaukės tiroiditas. Šios patologijos gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir stebėjimą specialus režimas mityba. Dieta neturėtų nustatyti jokių rimtų dienos kalorijų normos apribojimų. Tos pačios rekomendacijos taikomos ir kitoms ligos formoms. Jei sumažinsite suvartojamų kalorijų kiekį iki maždaug 1200 kcal, pastebėsite, kaip liga progresuoja ir paūmėja bendra būklė kantrus. Pavojingiausi produktai skydliaukei yra sojos produktai, raudonieji dobilai ir soros. Juose gausu izoflavonų ir kitų junginių, trukdančių fermentų darbui.
Kokios mitybos reikia, kai diagnozuojamas autoimuninis tiroiditas (dieta)? Sergant šia ligos forma, ekspertai primygtinai rekomenduoja, kai tik įmanoma, laikytis vegetariškos dietos. Pagrindinę dietą daugiausia turėtų sudaryti švieži žalumynai, riešutai, daržovės ir vaisiai, ankštinės daržovės ir įvairios šakninės daržovės. Kita vertus, neturėtumėte pamiršti jūros gėrybių ir liesos mėsos. Labai naudingi grikiai, vynuogės, persimonai.
Apskritai, sergant visomis ligos formomis, rekomenduojama subalansuota mityba. Jis turi būti racionalus ir kiek įmanoma subalansuotas. Valgyti reikėtų kas tris valandas, mažomis porcijomis. Dietą rekomenduojama paįvairinti patiekalais iš šviežių daržovių, riebaus maisto nesočiosios rūgštys(pavyzdžiui, žuvis). Pacientas taip pat turėtų kasdien valgyti angliavandenius, gaunamus iš grūdų.
Specialistai nustatė, kad hipertiroidizmą labai dažnai lydi osteoporozė. Norėdami išvengti šios ligos vystymosi, turėtumėte praturtinti savo mitybą kalciu. Tačiau visi riebūs, rūkyti, aštrūs maisto produktai yra draudžiami. Žinoma, geriau būtų atsisakyti kepinių ir saldumynų. Taip pat iš savo dienos raciono turėsite neįtraukti majonezo, kečupo ir aštrios adžikos. Pusgaminiai, greitas maistas, produktai su cheminiais dažais ir visų rūšių skonio stiprikliais yra griežtai draudžiami.
Pakanka skydliaukės tiroidito rimta liga, todėl nepamirškite savo gydytojo mitybos rekomendacijų. Atsižvelgiant į tai, kad šio organo problema tiesiogiai veikia kitų organizmo sistemų veiklą, mityba turėtų būti sudaryta atsižvelgiant į esamas ligas.
Pagalba iš tradicinės medicinos
Gydymas žolelėmis yra pagalbinė priemonė, leidžianti greitai įveikti ligą. Neturėtume naudoti savo močiučių receptų kaip vienintelės priemonės patologijai gydyti. Be to, prieš naudojant bet kokį metodą, rekomenduojama iš anksto pasitarti su gydytoju.
Žolininkai siūlo šias liaudies gynimo priemones:
- Tiroiditas ir pušies pumpurai. Iš viso jums reikės dviejų produkto pakuočių. Jį galima įsigyti beveik kiekvienoje vaistinėje. Pumpurus reikia susmulkinti trintuvu, supilti į 0,5 litro stiklainį ir užpilti degtine. Šį vaistą reikia infuzuoti šiltoje vietoje 21 dieną. Po to antpilą reikia perkošti ir išspausti pušies pumpurus. Rezultatas turėtų būti skystis Ruda. Šiuo antpilu tris kartus per dieną reikia šluostyti kaklą toje vietoje, kur yra skydliaukė.
- Daržovių sultys ir tiroiditas. Kasdien geriant morkų ir burokėlių sultis, ligos simptomai labai greitai praeina (ūmine forma). Norėdami jį paruošti, vienai burokėlių daliai reikės paimti tris dalis morkų. Galima dėti į sultis linų sėmenų aliejus(ne daugiau kaip vienas valgomasis šaukštas).
- Elecampane tinktūra. Liepos viduryje būtina surinkti augalo žiedus ir sudėti į konteinerį, o jų skaičius neturėtų užimti daugiau nei pusės konteinerio tūrio. Tada turėtumėte užpilti elecampane degtine. Šį vaistą reikia infuzuoti 14 dienų, tada perkošti. Paruošta versija naudojama gargaliavimui kasdien (geriausia prieš miegą).
- Žaliųjų riešutų tinktūra ir lėtinis skydliaukės tiroiditas. Gydymas šiuo atveju apima gana paprastą receptą. Reikės 30 graikinių riešutų, litro degtinės, stiklinės medaus. Visi ingredientai turi būti sumaišyti ir palikti infuzuoti 15 dienų. Tada tinktūrą reikia filtruoti ir gerti kasdien ryte po vieną arbatinį šaukštelį.
Galimos komplikacijos
Pūlingo pobūdžio skydliaukės uždegimas, kuris daugiausia diagnozuojamas esant ūminiam tiroiditui, yra pavojingas dėl ertmės atsivėrimo į aplinkinius audinius. Tokių platinimas patologinis procesas ant kaklo audinio gali išsivystyti flegmona ir sepsis, pažeisti kraujagysles, toliau plisti infekcija tiesiai į smegenų dangalus (meningitas) ir gretimas smegenų dalis (encefalitas).
Išplitęs skydliaukės tiroiditas poūmiu pavidalu gali pakenkti daugeliui tirocitų ir vėliau išsivystyti negrįžtamas šio organo nepakankamumas.
Prognozė dėl tiroidito
Savalaikis ūminės ligos formos gydymas paprastai baigiasi paciento pasveikimu praėjus maždaug 1,5-2 mėnesiams nuo gydymo pradžios. Labai retai nuolatinis hipotirozė išsivysto po pūlingos ligos versijos.
Tinkamai gydant poūmią formą, galima pasiekti galutinį išgydymą maždaug per tris mėnesius. Išplėstiniai šios ligos variantai gali trukti iki dvejų metų ir dažnai išsivysto į lėtinį autoimuninį skydliaukės tiroiditą.
Dėl pluoštinė formaŠiai ligai būdinga ilgalaikė eiga ir vėlesnis hipotirozės vystymasis.
Prevencija
Lengviau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti. Kalbant apie tiroiditą įvairių formų, tuomet šiuo atveju gydytojai primygtinai pataria operatyviai gydyti visas infekcinio pobūdžio ligas. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas sveikas vaizdas gyvenimas ir tinkama mityba. Periodinis grūdinimas iki grynas oras.
Patvirtinus tiroidito diagnozę, gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint specialistui ir medicinos įstaigoje. Bet koks rekomendacijų nepaisymas sukelia gana nemalonių pasekmių.
Išvada
Šiame straipsnyje kiek įmanoma išsamiau aprašėme, kas yra skydliaukės liga „tiroiditas“, išnagrinėjome jos priežastis, pagrindines formas ir gydymo galimybes. Laiku kreiptasi pagalbos į gydytoją suteikia beveik 100% garantiją, kad liga bus įveikta. Priešingu atveju padidėja gana nemalonių komplikacijų atsiradimo tikimybė, todėl reikia rimtesnės terapijos.
Tikimės, kad visa informacija, pateikta tema, bus jums tikrai naudinga. Būk sveikas!
Dėl tiroidito gydymas skiriamas remiantis paciento tyrimo rezultatais. Šią ligą sukelia vidiniai ir išoriniai veiksniai.
Išorinė infekcija gali sukelti aktyvų uždegimą skydliaukės audiniuose ir sutrikdyti jos funkcijas. Vidinės priežastys skydliaukės uždegimą sukelia imuninių mechanizmų veiklos sutrikimai.
Diagnozavus tiroiditą, simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos formos. Tiroiditas yra visa grupė uždegiminių skydliaukės ligų, kurios yra dažnumo lyderės tarp hormoninių patologijų.
Lentelė. Tiroidito klasifikacija:
Skydliaukės tiroidito simptomai priklauso nuo ligos formos, jie skirstomi į grupes:
- hipotirozei būdingi simptomai;
- simptomai, būdingi hipertiroidizmui;
- gniuždymo pojūčiai, kuriuos sukelia liaukos dydžio pokyčiai;
- uždegimui būdingi simptomai.
Jei dėl to susilpnėja jo funkcijos ir sumažėja hormonų gamyba, tai yra hipotirozė. Kas yra skydliaukės tiroiditas, kai simptomai rodo skydliaukės trūkumą ar hiperfunkciją?
Lentelė. Hipotireozės simptomai:
| Patologijos požymis | Jo klinikinis pasireiškimas | Kaip jis vystosi |
| Nutukimas | Staigus kūno svorio padidėjimas | Lėtas metabolizmas, dėl kurio padidėja kūno riebalų kiekis |
| Sumažėjusi kūno temperatūra | Matuojant kūno temperatūrą pažastyje jos reikšmė nesiekia 36° C. Šalta rankos ir kojos | Kūno temperatūra nukrinta dėl lėtos šilumos apykaitos, kurią sukelia hormonų T3 ir T4 gamybos trūkumas. Šie hormonai atlieka smegenų termoreguliacijos centro funkcijas |
| edemos pavidalu |
|
Dėl hormonų trūkumo audiniuose kaupiasi baltymų skilimo produktai, o tai sukelia edemą, nes skystis nepasišalina |
| Patologiniai odos pokyčiai |
|
Baltymų skilimo produktai, išlikę audiniuose, sutrikdo mitybos procesus, ypač odos liaukose |
| Depresinė psichologinė būsena |
|
Energetinių procesų sutrikimai sukelia centrinės nervų sistemos slopinimą nervų sistema |
| Sutrikusi motorika | Atsiranda lėtumas ir vangumas, nepatogūs judesiai | Baltymų apykaitos sutrikimai sukelia patologinius raumenų susitraukimo mechanizmų pokyčius |
| Virškinimo sutrikimai |
|
Skydliaukės hormonų gamybos trūkumas veikia autonominės nervų sistemos, kuri inervuoja lygiąsias raumenų skaidulas, funkcijas. |
| Širdies ritmo lėtėjimas |
|
Dėl autonominės nervų sistemos slopinimo žymiai sumažėja širdies susitraukimas |
| Moterų reprodukcinio ciklo sutrikimai (žr. |
|
Slopinamos pagumburio-hipofizės sistemos funkcijos |
Skydliaukės uždegimui būdinga ne tik hipofunkcija, bet ir jos hiperproduktyvumas. Patologinė forma toks skausminga būklė yra Graves liga. Tiroiditui su hipertiroidizmu būdingi laikini simptomai.
Lentelė. Hipertiroidizmo simptomai:
| Pasirašyti | Kaip tai pasireiškia | Kaip jis vystosi |
| Kacheksija | Greitas svorio metimas | Padidėjusi energijos apykaita |
| Padidėjęs prakaitavimas | Padidėjusi kūno temperatūra, dėl kurios padidėja prakaitavimas | Termoreguliacijos procesai yra skirti padidinti energijos mainus ląstelėse ir audiniuose |
| Akių obuolių formos pokyčiai | Akių vokai tampa pigmentuoti, akys yra plačiai atmerktos, išryškėja išsipūtusių akių efektas | Išsipūtusios akys yra susijusios su padidėjusiu akių raumenų tonusu |
| Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kraujospūdis | Sistolinis kraujospūdis pakyla iki 140 mmHg ar daugiau. Art., lydimas greito širdies plakimo | Autonominė nervų sistema patenka į susijaudinimo būseną ir padidina lygiųjų raumenų skaidulų tonusą. |
| Nervų sutrikimai |
|
Nervų sistemos aktyvumas didėja veikiant hormonams T3 ir T4 |
| Motoriniai sutrikimai |
|
Padidėjęs metabolizmas sukelia raumenų skaidulų išsekimą, vėliau jų atrofiją |
| Virškinimo problemos | Dažni viduriavimo priepuoliai | Atsižvelgiant į padidėjęs tonas lygiųjų raumenų skaidulų, atsiranda pernelyg greitas tuštinimasis |
Tiesiogiai skydliaukės uždegimo atsiradimui būdingi šie simptomai:
- intoksikacijos sindromas;
- silpnumas;
- skausmas ir diskomfortas sąnariuose;
- galvos skausmas su karščiavimu;
- reikšmingas padidėjimas gimdos kaklelio limfmazgiai, jų skausmas
- patinimas skydliaukėje.
Ligos simptomus reikia patvirtinti, todėl diagnozę nustato endokrinologas po apžiūros. Yra speciali tiroidito forma, tai autoimuninis procesas.
AIT sukelia pats organizmas, kuris atsiranda dėl padidėjusio imuninės sistemos aktyvumo. Priklausomai nuo ligos stadijos, AIT simptomai gali būti panašūs į hipotirozę ir hipertiroidizmą.
Kas yra limfocitinis tiroiditas ir jo simptomai bei kuo jis skiriasi nuo autoimuninio tiroidito? Tai tiesiog kitas AIT pavadinimas, nes liga pažeidžia limfinę sistemą.
Diagnozės metu nustatyti tiroidito požymiai
Norėdami diagnozuoti tiroiditą, gydytojas atlieka diagnostinės priemonės, kurios yra tokios:
- Elgesys bendra analizė kraujo, aptikti nukrypimus nuo normos.
- Privalomas hormonų frakcijų T3 ir T4 nustatymas.
- EKG atliekama siekiant nustatyti širdies raumens veiklos sutrikimus.
- Skydliaukės ultragarsas parodys uždegimo sukeltus sutrikimus.
- Atliekama skydliaukės scintigrafijos procedūra, leidžianti nustatyti patologinius pakitimus.
Jei diagnozė nustatoma ir simptomai patvirtinami objektyviais tyrimais, tuomet reikia gydyti ne tiek skydliaukę, kiek imuninius organus. Endokrinologas yra apsiginklavęs šiuolaikinėmis technikomis, kurios leidžia kuo efektyviau gydyti skydliaukės tiroiditą.
Nustačius tiroidito diagnozę, atliekamas kompleksinis gydymas, siekiant pašalinti patologinius pokyčius. Lėtinis tiroiditas su mazgeliais gydomas ilgą laiką, reikalaujantis kantrybės ir ištvermės.
Šiuolaikiniai tiroidito gydymo metodai
Tiroidito gydymas, priklausomai nuo ligos formos, skirstomas į medikamentinį, chirurginį ir fizioterapinių procedūrų kompleksą. Jei nustatomas lėtinis tiroiditas ir visi jo simptomai, gydymas derinamas su fizioterapinėmis procedūromis.
Skydliaukės ligų gydymas vaistais
Lengvos tiroidito formos gydomos priešuždegiminiais vaistais skausmui malšinti ir uždegimui mažinti. Jei uždegiminis procesas labai paveikė skydliaukę, naudojamas hormoninis vaistas, pvz., Prednizolonas, kuris daugeliu atvejų padeda sustabdyti uždegimą. Esant hipotirozei, skiriami hormoniniai vaistai, tokie kaip L-tiroksinas, Levotiroksinas, Eutirox.
Pūlingos tiroidito formos gydomos antibiotikais, daugiausia penicilinais ir cefalosporinais. IN kompleksinis gydymas Privaloma taikyti vitaminų terapiją, ypač B ir C grupių. Naudojami antihistamininiai vaistai:
- mebhidrolinas;
- Chloropiraminas;
- Klemastinas;
- Ciproheptadinas.
Kaina hormoniniai vaistai, žinoma, didesnis nei įprastų, bet ir jų efektyvumas didesnis. Jei sergant tiroiditu išsivysto kaklo organų suspaudimo simptomai, tuomet atliekama operacija, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Kineziterapija gydant tiroiditą
Tiroiditas, jo diagnostika ir gydymas apima fizioterapinių procedūrų, leidžiančių natūraliai atkurti skydliaukės funkcijas, naudojimą. Jei liga yra lengva forma, tada kineziterapija taikoma kartu su gydymas vaistais, šiam deriniui buvo sukurtos specialios instrukcijos.
Tiroidito fizioterapijos rūšys:
- Aeroterapija. Tai vadinama klimatoterapija. Metodas susideda iš specialios dietos, pasivaikščiojimų gryname ore ir oro vonių.
- Jūros terapija. Jį sudaro plaukimas jūroje, maždaug 17–20 laipsnių vandens temperatūroje, nes būtent tokia vandens temperatūra padeda atkurti skydliaukės funkcionalumą. „Jūros maudynių“ trukmė svyruoja nuo 3 iki 15 minučių, kartojama nuo dviejų iki keturių kartų per dieną. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše demonstruojamas plaukimas jūroje Baltijos jūros Kuršių nerijoje vasarą.
- Radono vonios. Jų dėka normalizuojasi visos pagumburio-hipofizės sistemos, kuriai priklauso ir skydliaukė, funkcijos. Dvi savaites maudosi 10-15 minučių.
- Anglies dioksido, azoto-terminio, chlorido, natrio, jodido-bromo, pušies vonios normalizuoti širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų veiklą.
- Hidroterapijos procedūros, susidedantis iš lietaus, apskrito ir dulkių dušo, turi teigiamą poveikį nervų sistemai.
- Elektrosonoterapija, bromo elektroforezė, apykaklės srities darsonvalizacija, lidazės elektroforezė naudojant orbitinį-pakaušio metodą, jie žymiai sumažina nervų sistemos sužadinimo lygį esant hipertirozei.
Terminės fizioterapinės procedūros tiroiditui gydyti nenaudojamos, taip pat ultravioletinis švitinimas, tačiau naudojama magnetinė terapija.
Tiroidito prevencija
Jei tiroiditas pasireiškia ūmia forma, tinkamai gydant jį galima išgydyti per mėnesį ar pusantro. Lėtinės skydliaukės uždegimo formos gydomos daugiau nei ilgalaikiai terminai, nes liga tampa bendros fiziologiniai procesai kūne ir gydymo metodai, šiuo atveju, naudojami kūrybiškai, naudojant specialias technikas.
Geriau užkirsti kelią tiroiditui nei jį gydyti, nes ši liga paveikia giluminius neurohumoralinės sistemos fiziologijos procesus. Jei yra tiroidito rizika, ypač jei yra paveldima liga, tuomet šią riziką galite sumažinti savo rankomis, nesikreipdami į gydytojus.
Siekiant užkirsti kelią ligai, buvo sukurtos šios prevencinės priemonės:
- grūdinimas;
- vitaminų vartojimas;
- tinkama mityba;
- išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
- laiku gydyti kariesą, tonzilitą, sinusitą, pneumoniją ir kitas lėtines infekcijas.
Tiroiditas, daugeliu atvejų, vystosi kaip antrinis procesas, todėl jo prevencija yra ne mažiau svarbi nei savalaikė diagnostika ir gydymas.
Tiroidito simptomai dažniausiai atsiranda po ūminės kvėpavimo takų infekcijos.
Poūmis tiroiditas
Poūmis tiroiditas (De Quervain tiroiditas arba granulomatinis tiroiditas) yra uždegiminė skydliaukės liga, kurią greičiausiai sukelia virusinė infekcija. Šio tiroidito virusinį pobūdį liudija kiaulytės virusų, Koksakio virusų ir adenovirusų buvimas skydliaukės biopsijose arba padidėjęs antivirusinių antikūnų titras pacientų kraujyje. Vidutiniškai padidėjusi skydliaukė turi lengvo uždegimo, apimančio kapsulę, požymių. At histologinis tyrimas rasti liaukos parenchimo sunaikinimą ir didelis skaičius dideli fagocitai, įskaitant milžiniškas ląsteles. Poūmis tiroiditas dažniausiai išsivysto vasaros mėnesiais moterims ir HLA-Bw35 antigeno nešiotojams.
Skydliaukės poūminio tiroidito simptomai ir požymiai
Poūmis tiroiditas prasideda nuo negalavimo, astenijos, karščiavimo ir skausmo supratiroidinėje srityje. Poūmiam tiroiditui būdingas didelis ESR. Jo apraiškos sumažėja maždaug po 2 savaičių. Ligos trukmė 8-12 savaičių.
Pacientai dažniausiai karščiuoja, jaučia negalavimą ir skausmą priekinėje kaklo dalyje, plintantį iki žandikaulio kampo ir iki ausies iš vienos ar abiejų pusių. Iš pradžių pacientai gali skųstis širdies plakimu, dirglumu ir prakaitavimu; Klinikinis tyrimas atskleidžia tachikardiją, tremorą ir hiperrefleksiją. Oftalmopatijos nėra. Liauka taip skausminga, kad pacientas neleidžia jos liesti. Tačiau ženklai vietinis abscesas(paraudimo ir padidėjusios odos temperatūros) taip pat nėra.
Poūminio tiroidito diagnozė
Laboratorinių tyrimų rezultatai keičiasi ligai progresuojant. Iš pradžių padidėja fT 4 ir T 3 kiekis, o TSH koncentracija serume ir skydliaukėje smarkiai sumažėja. Kadangi padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje atsiranda dėl jų paruoštų atsargų išsiskyrimo iš liaukos, FT 4 ir T 3 santykis serume viršija normą. Reikšmingas ESR padidėjimas, kuris, nustačius Westergren metodu, kartais siekia 100 mm/val. ir daugiau. Antitiroidinių autoantikūnų serume paprastai nėra. Ligai progresuojant mažėja fT4 ir To lygis, didėja TSH kiekis, atsiranda hipotirozės simptomų. Vėliau skydliaukė padidėja, o tai atspindi jos funkcijos atstatymą po ūmaus pažeidimo.
Poūmis tiroiditas nuo kitų virusinių ligų skiriasi tuo, kad pažeidžia skydliaukę. Nuo Greivso ligos ji išsiskiria liaukų jautrumu, žemu PR dėl padidėjusio T 3 ir fT 4 kiekio serume ir sumažėjusio TSH koncentracijos fone, taip pat antitiroidinių autoantikūnų nebuvimu.
Skydliaukės poūminio tiroidito gydymas
Daugeliu atvejų tai tik būtina simptominis gydymas(pvz., aspirinas ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Sunkios ligos atveju arba jokio poveikio nesteroidiniai vaistai Gali prireikti gliukokortikoidų (pvz., prednizono 20 mg per parą tris kartus per dieną 7-10 dienų). Hipertiroidizmo simptomams palengvinti pradinė fazė ligų, vartojami β adrenoblokatoriai. Jei atsiranda hipotirozės simptomų, T 4 galima skirti 0,1–0,15 mg vieną kartą per parą. Gydymas T4 apsaugo nuo TSH lygio padidėjimo, kuris prisideda prie uždegiminio skydliaukės proceso paūmėjimo.
Skydliaukės poūminio tiroidito eiga ir prognozė
Poūmis tiroiditas paprastai praeina savaime po kelių savaičių ar mėnesių. Kartais liga progresuoja bangomis, o pagerėjimą pakeičia pakartotinis paūmėjimas. Kai kuriais atvejais pirmiausia pažeidžiama viena liaukos skiltis, o vėliau – antroji (migruojantis arba „šliaužiantis“ tiroiditas). Paūmėjimas gali pasireikšti sumažėjus FT4 lygiui, kai pradeda didėti TSH lygis ir atsistatyti skydliaukės funkcija. Kartais liga tęsiasi metus, pasikartojančiais uždegimo protrūkiais. Iki 90% pacientų visiškai pasveiksta, tačiau maždaug 10% atvejų išlieka nuolatinė hipotirozė, dėl kurios reikia ilgalaikis gydymas T 4.
Ūminis tiroiditas
Ūminis skydliaukės uždegimas. Skirstoma į pirminę ir antrinę.
Ūminio tiroidito priežastys
Pirminį tiroiditą sukelia pirminis skydliaukės pažeidimas dėl infekcijos, antrinis tiroiditas yra komplikacija po infekcinių ligų (gerklės skausmo, gripo, vidurių šiltinės ir pan.). Procesas prasideda vienoje iš šoninių skilčių ir palaipsniui plinta į visą liauką.
Ūminio tiroidito simptomai ir požymiai
Skausmingas skydliaukės patinimas; jo konsistencija tanki, skausmas sklinda už ausų. Bendras silpnumas, neutrofilinė leukocitozė, pagreitėjęs ROE, žema ar aukšta temperatūra. Su pūlingu liaukos tirpimu, karšta temperatūra; svyravimus galima aptikti palpuojant padidėjusios skydliaukės srityje.
Diagnozė paprastai nesudėtingas. Sunkumai gali kilti, kai diferencinė diagnostika tarp ūminio tiroidito ir kraujavimo į skydliaukę (arba gūžį), kai pirmosiomis dienomis pasireiškia panašūs simptomai. Kraujavimui būdingas greitesnis atvirkštinis proceso vystymasis ir ne tokie ryškūs bendrieji sutrikimai.
Prognozė palankus gyvenimui; sunkesnis, kai išsivysto pūlingas procesas, jei chirurginis gydymas nėra pradėtas laiku. Galima komplikacijaūminis tiroiditas - skydliaukės fibrozė su hipotirozės išsivystymu.
Ūminio tiroidito gydymas
Lovos poilsis. Vietiniai ir bendras gydymas, kaip ir bet koks vietinis bakterinis uždegimas. Rekomenduojamas gydymas antibiotikais kartu su prednizolonu.
Lėtinis tiroiditas
Jungtinėse Amerikos Valstijose lėtinis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas, limfocitinis tiroiditas) yra dažniausia hipotirozės ir strumos priežastis. Tikėtina, kad tai yra pagrindinė vaikų ir jaunų suaugusiųjų gumos priežastis ir yra atsakinga už „idiopatinę miksedemą“, kuri yra paskutinė Hashimoto tiroidito stadija su visišku skydliaukės sunaikinimu. Riedelio tiroiditas gali būti labai retas Hashimoto tiroidito variantas, kuriam būdinga plati fibrozė, besitęsianti į gretimus audinius. Riedelio gūžys, kurios konsistencija yra tankios akmenys, turėtų būti atskirta nuo skydliaukės vėžio. Ši liga taip pat susijusi su kitų audinių, įskaitant tarpuplaučio ir retroperitoneumo, fibroze.
Lėtinio tiroidito priežastys
Hashimoto tiroiditas priskiriamas autoimuninei ligai, kuriai būdingas limfocitų jautrinimas skydliaukės antigenams ir autoantikūnų, kurie sąveikauja su šiais antigenais, gamyba. Svarbiausias vaidmuo sergant Hashimoto tiroiditu tenka autoantikūnams prieš tiroglobuliną ir TPO, taip pat antikūnams, kurie blokuoja TSH-R. Ankstyvosiose ligos stadijose autoantikūnų prieš tiroglobuliną titras padidėja labiau nei antikūnų prieš TPO titras. Antitiroglobulino antikūnai gali išnykti vėliau, tačiau TPO antikūnai išlieka daugelį metų. Sergantiesiems atrofiniu tiroiditu ir miksedema, taip pat mamoms, kurių vaikai gimę su skydliaukės kretinizmu (t.y. skydliaukės audinio nebuvimu), serume gali būti skydliaukę blokuojančių autoantikūnų. Skydliaukėje, sergant Hashimoto tiroiditu, nustatoma ryški limfocitinė infiltracija, sutrikdanti normali struktūra organas. Dažnai susidaro limfoidiniai folikulai ir gemalo centrai. Išlikusios epitelio ląstelės paprastai yra padidintos ir jose yra eozinofilinės citoplazmos (Hurthle ląstelės). Liaukos sunaikinimą lydi T 3 ir FT 4 lygio sumažėjimas ir TSH koncentracijos serume padidėjimas. Iš pradžių padidėjusi TSH sekrecija, dėl kurios išsivysto gūžys, kompensuoja skydliaukės hormonų trūkumą, tačiau dažnai skydliaukės dydis pradeda mažėti, o procesas baigiasi hipotireoze.
Hashimoto tiroiditas užima tarpinę vietą tarp ligų, kurių viename gale yra Greivso liga, o kitame – Greivso liga. idiopatinė miksedema. Tai šeimyninis sutrikimas ir gali būti susijęs su kitais autoimuniniais sutrikimais, įskaitant žalingą anemiją, antinksčių nepakankamumą, idiopatinį hipoparatiroidizmą, myasthenia gravis ir vitiligo. Hashimoto tiroidito derinys su idiopatiniu antinksčių nepakankamumu ir (dažnai) 1 tipo cukriniu diabetu vadinamas Schmidto sindromu arba autoimuniniu poliglanduliniu sindromu.
Lėtinio skydliaukės tiroidito simptomai ir požymiai
Hashimoto tiroiditas dažniausiai pasireiškia kaip struma; Sergantiems šia liga išlieka eutiroidizmas arba yra lengva hipotirozė. Moterims ši liga pasireiškia 4 kartus dažniau nei vyrams. Skausmo nėra, o pacientai kartais atkreipia dėmesį į gūžį tik tada, kai ji labai didelė. Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkia hipotiroze, skydliaukė gali būti maža ir tanki (idiopatinė miksedema).
Lėtinio tiroidito diagnozė
Tyrimai atskleidžia daugybę jodo metabolizmo sutrikimų. Sumažėjus TPO aktyvumui, sutrinka jo organizavimas, ką įrodo teigiami tyrimo su perchloratu rezultatai. Skydliaukė gali būti aukšta, normali arba žema. Skydliaukės hormonų kiekis serume dažniausiai būna normalus arba šiek tiek sumažėjęs; pastaruoju atveju padidėja TSH koncentracija.
Ryškiausias požymis – didelis autoantikūnų prieš skydliaukės antigenus titras. Daugumos pacientų serume yra autoantikūnų prieš tiroglobuliną arba TPO. Diagnostinė vertė taip pat turi FNA, kuri nustato skydliaukės limfoidinę infiltraciją ir Hürthle ląstelių buvimą joje.
Hashimoto tiroiditas skiriasi nuo netoksinio strumos, kurią sukelia kitos priežastys, matuojant antitiroidinius autoantikūnus serume ir (jei reikia) naudojant FNA.
Lėtinio skydliaukės tiroidito komplikacijos ir pasekmės
Pagrindinė Hashimoto tiroidito komplikacija yra progresuojanti hipotirozė. Daugumai pacientų iš pradžių pasireiškia nedidelis gūžys ir „subklinikinė hipotirozė“, kuriai būdingas normalus FT ir T 3 kiekis serume, esant nedideliam didelis kiekis TSH (dažniausiai mažiau nei 10 mU/l). Tokie pokyčiai išskiria subklinikinę hipotirozę nuo „akivaizdžios“ hipotirozės, kuriai būdingas FT 4 lygio sumažėjimas. Klausimas, ar reikia gydyti subklinikinę hipotirozę, lieka atviras. Kai kuriems pacientams jį galima rasti plaučių simptomai hipotirozė, padidintas lygis lipidai ir kiti rizikos veiksniai koronarinė ligaširdyse. Laikui bėgant gali išsivystyti akivaizdi hipotirozė, ypač esant dideliam antitiroidinių autoantikūnų titrui serume. Kita vertus, dauguma pacientų neturi hipotirozės simptomų (ypač kai TSH lygis yra mažesnis nei 10 mU/L), o padidėjusią aterosklerozės riziką šiais atvejais pripažįsta ne visi.
Vienas Hashimoto tiroidito tipas vadinamas „tyliu“ arba „neskausmingu“. Jei išsivystys į pogimdyvinis laikotarpis(maždaug 5% atvejų), jis vadinamas „pogimdyminiu tiroiditu“. Daugumai pacientų pasireiškia hipertiroidizmo simptomai ir požymiai, kuriuos sunku atskirti nuo lengvos Greivso ligos. Akių simptomai nėra, o skydliaukė, skirtingai nei poūmis tiroiditas, palpuojant yra neskausmingas. FT4 kiekis serume padidėja daug daugiau nei T3 lygis, būdingas visoms tiroidito formoms, kartu su paruoštų skydliaukės hormonų nutekėjimu į kraują. Priešingai nei poūmis tiroiditas, ESR išlieka normalus, padidėja autoantikūnų prieš TPO titras. Svarbu pabrėžti, kad skydliaukė per 24 valandas ne padidėja, o sumažėja, ir pagal šį rodiklį lengva atskirti Hashimoto tiroiditą nuo Greivso ligos. „Tylus“ tiroiditas, kaip ir poūmis tiroiditas, pasireiškia trimis fazėmis: 1-3 mėnesius trunkanti hipertiroidizmo fazė, po kurios seka maždaug tokios pat trukmės hipotirozės fazė. Pogimdyminio tiroidito hipertiroidinė fazė paprastai prasideda praėjus 3-4 mėnesiams po gimimo. Dauguma pacientų visiškai pasveiksta, tačiau maždaug 25 % moterų po gimdymo išsivysto subklinikinė hipotirozė, kuri laikui bėgant (kartais po daugelio metų) gali progresuoti iki akivaizdžios hipotirozės. Todėl tokius pacientus reikia ilgai stebėti. Galimi ir „tylaus“ tiroidito pasikartojimai, ypač vėlesnio nėštumo metu.
Retais atvejais pacientams, sergantiems Hashimoto tiroiditu, išsivysto skydliaukės limfoma. Nors jo priežastys nežinomos, Hashimoto tiroiditas tikrai yra šios ligos rizikos veiksnys. Gali būti, kad skydliaukės limfoma išsivysto dėl nenormalaus intratiroidinių limfocitų, galinčių neribotai dalytis, klono išsiplėtimo. Skydliaukės limfomai būdingas greitas augimas, nepaisant gydymo T4. Diagnozei nustatyti reikalinga chirurginė biopsija.
Duomenų apie skydliaukės vėžio dažnumo padidėjimą pacientams, sergantiems Hashimoto tiroiditu, nėra, tačiau abu procesai gali vystytis vienu metu toje pačioje liaukoje. Vėžį reikėtų įtarti tokiais atvejais staigus augimas mazgas arba jo regresijos nebuvimas veikiant T 4 dozėms, kurios mažina TSH lygis serume. Esminis tokioje situacijoje įgyja TAB.
Lėtinio skydliaukės tiroidito gydymas
Hashimoto tiroidito gydymo indikacijos yra gūžys arba akivaizdi hipotirozė. Vien tik antitiroidinių autoantikūnų buvimas serume nereikalauja gydymo. Chirurginis Hashimoto tiroidito gydymas atliekamas tik tais atvejais, kai nemažėja struma ir išlieka spaudimo aplinkiniams audiniams simptomai. Subklinikinės hipotirozės gydymo poreikis išlieka prieštaringas.
Tačiau dažnai tai atliekama:
- esant lengviems ligos simptomams;
- su dislipidemija, kurią tikisi pašalinti skydliaukės hormonais;
- su dideliais antitiroidinių autoantikūnų titrais, keliančiais grėsmę atviros hipotirozės išsivystymui.
T 4 skiriamas tokiomis dozėmis, kurios normalizuoja TSH lygį serume ir sukelia strumos regresiją.
„Tylaus“ arba pogimdyminio tiroidito gydymas priklauso nuo paciento skydliaukės būklės. Hipertiroidizmo fazėje β adrenoblokatoriai gali būti naudojami simptomams, tokiems kaip drebulys, širdies plakimas ir dirglumas, pašalinti, o T4 hipotirozės fazėje, nors paprastai hipotirozės simptomai yra tokie lengvi, kad gydymo galima išvengti.
Lėtinio tiroidito eiga ir prognozė
Sergant Hashimoto tiroiditu, negydoma, per daugelį metų išsivysto akivaizdi hipotirozė, kuri sunkiais atvejais gali sukelti miksedemą ar net miksedeminę komą. Gydymas T4 paprastai pašalina gūžį (nors ne visada visiškai) ir hipotirozės simptomus.
Kadangi Hashimoto tiroiditas gali būti autoimuninių poliliaukų sindromų dalis, pacientai turi būti ištirti dėl kitų autoimuninės ligos, toks kaip sunki anemijos forma, antinksčių nepakankamumas ir 1 tipo cukrinis diabetas. Taip pat gali išsivystyti pacientai, sergantys Hashimoto tiroiditu tikra liga Graves, kartais su sunkia oftalmopatija ar dermopatija. Fone lėtinis tiroiditas tirotoksikozė paprastai būna ne tokia sunki, pacientai gali turėti akių ar odos simptomai be ryškios tirotoksikozės. Šis sindromas dažnai vadinamas eutiroidine Greivso liga. Oftalmopatijos ir dermopatijos gydymas šiais atvejais atliekamas taip pat, kaip ir Greivso liga su tirotoksikoze.
Autoimuninis tiroiditas
Simptomai ir požymiai. Autoimuninis tiroiditas vystosi palaipsniui su subklinikiniais skydliaukės nepakankamumo pasireiškimais. Skundai dėl silpnumo.
Diagnostika. Svarbus didelis anti-tireoglobulino arba anti-mikrozominių antikūnų titras.
Kitos tiroidito formos
Sergant septicemija, ūminiu infekciniu endokarditu ar lokaliai išplitus ryklės infekcijai, skydliaukėje gali susidaryti abscesai. Žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, kartais išsivysto oportunistinė skydliaukės infekcija (aspergiliozė, mikobakterijos ir pneumocistizės). Abscesus lydi pūlingos infekcijos simptomai: vietinis skausmas ir jautrumas, odos patinimas ir paraudimas virš liaukos. Diagnozė patvirtinama mikrobiologinis tyrimas aspiracinė biopsija. Naudojami antibiotikai, o kartais pjūvis naudojamas uždegimui nusausinti. Ūminis pūlingas tiroiditas gali būti glossotiroidinio latako cistos infekcijos pasekmė. Tokiais atvejais taip pat naudojami antibiotikai arba uždegiminio židinio drenažas.
