AS-anatoksinas: naudojimo instrukcijos
Junginys
AC toksoidas susideda iš išgryninto stabligės toksoido, adsorbuoto ant aliuminio hidroksido gelio. 1 ml vaisto yra 20 surišimo vienetų (EB) stabligės toksoidų. Konservantas – mertiolatas, kurio koncentracija 0,01 %.apibūdinimas
Vaistas yra gelsvai balta suspensija, kuri, nusėdusi, išsiskiria į skaidrų supernatantą ir purias nuosėdas, kurios suyra purtant.Naudojimo indikacijos
Klinikinės kontraindikacijos įprastinės vakcinacijos AS-anatoksinas:
1. Ūminės infekcinės ir neinfekcinės ligos – skiepijama ne anksčiau kaip po mėnesio po pasveikimo.
2. Lėtinių ligų paūmėjimas – vakcinacija atliekama esant klinikinei ir laboratorinei remisijai.
3. Ilgas ir rimtos ligos (virusinis hepatitas, tuberkuliozė, meningitas, miokarditas, difuzinės ligos jungiamasis audinys ir kt.) – skiepijama individualiai praėjus 6-12 mėnesių po pasveikimo.
4. Sunkios formos alerginės reakcijos vartojant ADS, ADS-M, AD-M, AS-anatoksinus (šokas, Kvinkės edema, polimorfinė eksudacinė eritema ir kt.).
5. Sunkios reakcijos po vakcinacijos formoje anafilaksinis šokas, encefalitas, agranulocitozė – vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po pasveikimo (remisijos).
6. Paveldimas ir progresuojantis neurologinis ir sąnarių ligos, sub- ir dekompensuota hidrocefalija, ūminiai sutrikimai smegenų kraujotaka, priepuoliai dažniau nei kartą per 6 mėnesius, epilepsija ir epilepsinis sindromas su priepuoliais ne dažniau kaip kartą per 6 mėnesius.
Pastaba. Vaikai, sergantys neprogresuojančiu cerebriniu paralyžiumi ir kitais stabiliais neurologiniai sutrikimai ADS-M toksoidu galima skiepyti sulaukus vienerių metų amžiaus; vaikai su konvulsinis sindromas istorijoje jie gali būti skiepijami ADS-M toksoidu praėjus 6 mėnesiams po priepuolio prieštraukulinio gydymo fone.
7. Imuniteto sutrikimai: onkologinės ligos, imunosupresija dėl citostatinio gydymo ir kortikosteroidų vartojimo ilgiau nei 14 dienų. Tokie vaikai gali būti skiepijami praėjus 1 mėnesiui po šių gydymo metodų nutraukimo.
8. Anemija: kontraindikacijos skiepytis pacientams, kurių hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 80 g/l.
Vakcinacija AC toksoidu atliekama ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po vakcinacijos nuo kitų infekcijų.
Kiekviename ypatinga byla liga, kurios nėra kontraindikacijų sąraše, klausimas
kontraindikacijas skiepyti sprendžia komisija.
Siekdamas nustatyti kontraindikacijas, gydytojas (FAP federalinis padėjėjas) skiepijimo dieną atlieka skiepijamų asmenų apklausą ir apžiūrą su privaloma termometrija. Asmenys, laikinai atleisti nuo skiepų, turi būti prižiūrimi ir registruoti bei nedelsiant paskiepyti panaikinus kontraindikacijas.
Kontraindikacijos
1. Istorija padidėjęs jautrumasį atitinkamą vaistą.
2. Nėštumas:
- pirmoje pusėje AS-anatoksino ir PSS vartoti draudžiama;
- antroje pusėje PSS vartoti draudžiama.
Naudojimo instrukcijos ir dozės
1. Aktyvi imunizacija
Vaistas švirkščiamas po oda į poodinis regionas. Pilnas kursas suaugusiųjų imunizacija AC toksoidu susideda iš dviejų skiepijimų po 0,5 ml su 30-40 dienų intervalu ir pakartotinės vakcinacijos po 6-12 mėnesių ta pačia doze. Taikant sutrumpintą grafiką, visas imunizacijos kursas apima vieną vakcinaciją AC toksoidu dviguba doze (1,0 ml), revakcinaciją po 1–2 metų 0,5 ml doze ir vėliau kas 10 metų.
Kai kurių populiacijų (pagyvenusių žmonių, neorganizuotų gyventojų) imunizacija, atsižvelgiant į specifines sąlygas tam tikrose srityse, pagal Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos sprendimą, gali būti atliekama pagal sutrumpintą schemą, numatant vieną skiepijimą AC. toksoidas dviguba doze (1,0 ml) ir revakcinacija po 1-2 metų 0,5 ml doze ir vėliau kas 10 metų.
Pastaba;
1. Vaikų nuo 3 mėnesių aktyvi imunizacija nuo stabligės atliekama įprastai adsorbuota difterijos-stabligės kokliušo vakcina ( DPT vakcina) arba adsorbuota difterija- stabligės toksoidas(ADS-anatoksinas, ADS-M-anatoksinas) pagal vaistų vartojimo instrukcijas.
2. Suaugusiųjų, kurie anksčiau buvo visiškai imunizuoti susijusiais vaistais, kurių sudėtyje yra stabligės toksoidų, revakcinacija atliekama kas 10 metų AC arba ADS-M toksoidais, kurių dozė yra 0,5 ml.
3. Asmenys, anksčiau neskiepyti nuo stabligės (nuo 26 iki 56 m.), kuriems difterijos profilaktikai buvo skirta vienkartinė ADS-M toksoido dozė, siekiant suformuoti pilnavertį imunitetą stabligei, 30-40 d. suleidus ADS-M toksoido, suleidžiama AC-antoksino 0,5 ml dozėje. Revakcinacija atliekama po 6-12 mėnesių vieną kartą ta pačia AC toksoido doze.
2.Avarinė prevencija stabligė
Skubi stabligės profilaktika apima pirminį chirurginį žaizdos gydymą ir kartu specifinę imunoprofilaktiką.
Skubi specifinė stabligės profilaktika skirta:
Sužalojimai su vientisumo pažeidimu oda ir gleivinės;
Antrojo, trečiojo ir ketvirtojo laipsnio nušalimai ir nudegimai (terminiai, cheminiai, radiaciniai);
Abortai ne ligoninėje;
Gimdymas lauke gydymo įstaigos;
Gangrena ar audinių nekrozė bet kuriame etape; abscesai;
Gyvūnų įkandimai;
Prasiskverbiantys virškinimo trakto pažeidimai.
Avarinei stabligės profilaktikai naudojami šie:
Adsorbuotas stabligės toksoidas (AS-a);
Adsorbuotas difterijos-stabligės toksoidas (ADS-a) su sumažintu antigenų kiekiu (ADS-M-a);
Priešstabligė žmogaus imunoglobulinas(PSCHI), pagamintas iš kraujo imuniniai žmonės. Vienoje profilaktinėje PSCI dozėje yra 250 tarptautinių vienetų (TV);
Serumas prieš stabligę (ATS), gaunamas iš hiperimunizuotų arklių kraujo. Viena profilaktinė PSS dozė yra 3000 TV.
Profilaktinių priemonių parinkimo schema skubios specifinės stabligės profilaktikos metu pateikta lentelėje Nr.
AC toksoidas švirkščiamas po oda į poodinę sritį.
PSCH skiriama 250 TV dozėmis į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą.
PSS švirkščiamas po oda 3000 TV dozėmis.
Prieš skiriant PSS, reikia atlikti intraderminį tyrimą su arklio serumu, praskiestu santykiu 1:100, siekiant nustatyti jautrumą arklio serumo baltymams (ampulė pažymėta raudonai).
Norėdami atlikti intraderminį tyrimą, naudokite atskirą ampulę ir sterilų švirkštą su 0,1 ml padalomis ir ploną adatą.
Atskiestas serumas įšvirkščiamas į odą į dilbio lenkiamąjį paviršių 0,1 ml tūrio. Reakcija registruojama po 20 minučių. Testas laikomas neigiamu, jei injekcijos vietos patinimas ar paraudimas yra mažesnis nei 1,0 cm. Testas laikomas teigiamu, jei patinimas ar paraudimas pasiekia 1,0 cm ar didesnį skersmenį. Kai neigiamas odos testas PSS (iš mėlyna spalva pažymėtos ampulės) įšvirkščiama po oda 0,1 ml tūrio Jei reakcijos nėra, po 30 minučių likusią serumo dozę suleiskite steriliu švirkštu, su kuriuo ampulė turi būti laikoma uždaryta. su sterilia servetėle.
komentuoti. Asmenys su alerginės ligos ir reakcijų į įvairius alergenus, taip pat tiems, kuriems anksčiau buvo skirti vaistai su arklio serumu (PSS, nuo pasiutligės ir geriamųjų bei encefalinių heterogeninių gama globulinų), prieš skiriant pagrindinę PSS dozę, rekomenduojama skirti antihistamininiai vaistai. Asmenims, kuriems buvo teigiama reakcija į intraderminę 0,1 ml arklio serumo, praskiesto 100 kartų, injekciją arba tiems, kuriems buvo reakcija į poodinę 0,1 ml PSS injekciją, tolesnis PSS skyrimas yra kontraindikuotinas.
Aktyvi įprastinė imunizacija ir skubioji pagalba specifinė prevencija stabligė atliekama laikantis šių taisyklių:
Prieš vartojimą vaisto ampulė atidžiai apžiūrima;
Vaisto negalima vartoti, jei ant ampulės nėra etiketės, ampulėse yra įtrūkimų, pašalinių intarpų, nuosėdų, pasibaigęs galiojimo laikas arba netinkamas laikymas;
Prieš pat skiriant AS-anatoksino, ampulė suplakama, kol
homogeniškas mišinys;
Prieš atidarant ampulė nušluostoma spiritu suvilgyta vata prieš ir po pjūvio dilde. Atvirą ampulę su AS toksoidu arba PSS galima laikyti, uždengtą sterilia servetėle, 30 min.;
Vaistas traukiamas į švirkštą iš ampulės naudojant ilgą adatą su plačia anga. Injekcijai būtinai naudokite naują adatą;
Dezinfekavimui oda injekcijos vietoje nuvaloma vata, suvilgyta 70% alkoholiu. Suleidus vaistą, injekcijos vieta sutepama jodu arba alkoholiu.
Atlikti skiepai registruojami nustatytose registracijos formose, nurodant skiepijimo datą, suleistų vaistų sąrašą (ADS, PSS, PSCH), dozes, skyrimo laiką, serijas, vaisto institutą-gamintoją, taip pat reakcijas į suleistus. narkotikų.
Šalutinis poveikis
Paskyrus AS-anatoksino, galima pastebėti: bendros reakcijos, pasireiškiantis negalavimu ir karščiavimu, taip pat vietinėmis reakcijomis, pasireiškiančiomis paraudimu, patinimu, skausmu, kurie išnyksta po 24-48 valandų. IN išskirtiniais atvejais Gali išsivystyti šokas. Paskyrus PSS gali išsivystyti komplikacijos: seruminė liga, anafilaksinis šokas. Šiuo atžvilgiu kiekvienas paskiepytas asmuo po vakcinacijos valandą turi būti prižiūrimas gydytojo. Jei atsiranda šoko simptomų, būtina nedelsiant gydyti. antišoko terapija. Patalpoje, kurioje atliekama vakcinacija ir skubi specifinė stabligės profilaktika, turi būti įrengta antišoko terapija.
Asmenys, gavę PSS, turėtų būti įspėti apie būtinybę skubiai kreiptis Medicininė priežiūra esant karščiavimui, odos niežėjimui ir bėrimams, sąnarių skausmui ir kitiems būdingiems simptomams seruminė liga.
Išleidimo forma
AS-toksoidas gaminamas 1,0 ml ampulėse (2 vakcinacijos dozės). Pakuotėje yra 10 ampulių.Laikymo sąlygos
AC toksoidas laikomas sausoje vietoje tamsi vieta esant (6+2) °C temperatūrai. Užšaldyto vaisto vartoti negalima. Transportavimas atliekamas visų tipų dengtu transportu, kurio temperatūra (6±2) °C.Geriausias iki data
2 metai.Savarankiškas gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai.
Prieš naudodami turėtumėte pasitarti su gydytoju ir perskaityti instrukcijas.
Šis produktas tiekiamas gelsvai baltos suspensijos, skirtos vidiniam vartojimui, pavidalu.
farmakologinis poveikis
Vaistas vartojamas aktyvi imunizacija prieš .
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Stabligės toksoidas (Anatoxin-AS) pasižymi antitoksinis , imunokorekcinis Ir imunomoduliuojantis veiksmas. Vaisto vartojimas sukelia formavimąsi Imuninis atsakas prieš stabligė susidarant specifiniams .
Po skiepų Žmogaus kūnas tampa atsparus šiems pašaliniams veiksniams. Vaisto poveikis gali trukti iki kelerių metų. Tačiau norint išlaikyti stabilų imunitetą infekcijai, reikia atlikti keletą injekcijos .
Naudojimo indikacijos
Šis produktas naudojamas aktyvi imunizacija prieš stabligė o jei reikia skubi prevencija stabligė su ar audiniais, sužalojimai su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu, bendruomenėje įgyti, gyvūnų įkandimai, nušalimai ir nudegimų , gimdymas ne gydymo įstaigose, prasiskverbiančios virškinamojo trakto traumos.
Kontraindikacijos
Skubiai stabligės profilaktikai kontraindikacijų nėra. Jei planuojama vakcinos stabligės toksoidas Jis nenaudojamas ūminėms infekcinėms ligoms ir lėtinėms ligoms ūminėje stadijoje. Be to, jis yra kontraindikuotinas pirmąjį trimestrą, esant imunodeficito būsenos , neigiama reakcija į vaisto komponentus.
Šalutiniai poveikiai
Iš esmės tokių išvaizda neigiamos reakcijos, Kaip negalavimas , temperatūros padidėjimas,. Šie simptomai paprastai praeina savaime per dvi dienas.
Be to, kartais toks vietinis šalutiniai poveikiai kaip paraudimas ar skausmingi pojūčiai injekcijos vietoje. Jie taip pat praeina savaime per dvi dienas.
Kada nepageidaujamos reakcijos Nereikia nutraukti vaisto vartojimo. Kai kuriais atvejais gali prireikti pailginti laiko intervalą tarp vaistų vartojimo.
Vartojant stabligės toksoidas taip pat gali pasirodyti: polimorfinis bėrimas , . Dėl šios priežasties pacientus po injekcijos reikia stebėti 30 minučių. Skiepijimo vieta turi būti aprūpinta priemonėmis antišoko terapija .
Stabligės anatoksino vartojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)
Stabligės anatoksino instrukcijose nurodoma, kad vaistas švirkščiamas po oda į sritį po kaukole. Pilnas kursas injekcijos žmonėms, kurie anksčiau nebuvo skiepyti stabligė , apima du vakcinos 0,5 ml. Tarp jų turėtų būti 30-40 dienų pertrauka. Vėliau revakcinacija po šešių mėnesių arba po metų ta pačia doze. Kai kuriais atvejais šis intervalas pratęsiamas iki 2 metų. Toliau yra revakcinacija kas 10 metų. Vaistas vartojamas vieną kartą 0,5 ml dozėje.
Vakcinos Kai kurioms sunkiai pasiekiamoms populiacijoms gali būti taikoma sumažinta schema. IN tokiu atveju injekcija darykite tai dviguba doze. Pirmas revakcinacija atliekami po 6-24 mėn. Toliau revakcinacija vyksta kas 10 metų. Dozavimas – 0,5 ml.
Aktyvus vakcinacija vaikai (amžius nuo 3 mėnesių) vs. stabligė vykdyti ADS toksoidas , arba - anatoksinas , vadovaudamiesi naudojimo instrukcijomis.
Revakcinacija suaugę pacientai, visiškai paskiepyti susijusiais vaistais, įskaitant stabligės toksoidas , atliekami kas 10 metų.
Jei būtina avarinė prevencija stabligė Atliekamas pirminis chirurginis žaizdos gydymas. Injekcija turi būti padaryta pirmą kartą nuo traumos momento iki 20 dienos. naudojamas AC toksoidas, Žmogaus imunoglobulinas prieš stabligę . Jei jo trūksta, jie gali naudoti arklių priešstabligės serumas , kuris išvalomas pepsiniu virškinimu.
AC toksoidas suleidžiamas po mentėmis po oda . Dozės PSCH – 250 ME į raumenis . Injekcijos atliekama viršutiniame išoriniame sėdmenų kvadrante. Savo ruožtu, PSS pristatė po oda 3000 ME dozėje.
Perdozavimas
Informacijos apie perdozavimą nepateikta.
Sąveika
Neatidėliotinos profilaktikos atveju reikia suleisti stabligės toksoidą skirtingų sričių. Tam naudojami įvairūs švirkštai.
Pardavimo sąlygos
Šis vaistas yra toks pat kaip Anatoksinas cholerogenas ir daugelis kitų toksoidų , neparduodama vaistinių tinkle. Jis tiekiamas tik gydymo įstaigoms.
Laikymo sąlygos
Vaistas turi būti laikomas sausoje ir tamsioje vietoje. Optimali temperatūra yra apie 6°C. Ampulių negalima užšaldyti. Jie taip pat gali būti gabenami maždaug 6°C temperatūroje dengtame transporte.
Iš ūmių infekcinių ligų pavojingiausia yra stabligė, kurios sukėlėjas pažeidžia nervų sistema asmuo, kuris veda prie mirtina baigtis. Todėl visame pasaulyje vaikai nuo stabligės skiepijami naudojant stabligės toksoidą. Vaistas priklauso serumų nuo stabligės grupei ir yra naudojamas kaip įprastinės vakcinacijos dalis pagal skiepijimo kalendorių, taip pat skubios pagalbos priemonės kai reikalinga vakcinacija nuo stabligės.
Stabligė ir jos sukėlėjas
Informacija apie ligą atkeliavo iš senų laikų, ją aprašė Hipokratas, o Avicena tyrė infekcijos vystymąsi. Vietomis, kuriose stabligė yra labiausiai paplitusi, laikomos šalys, kuriose yra drėgnas, karštas klimatas, taip pat menkai išvystyta medicininė priežiūra.
Dauguma būdingos apraiškos ligos yra spazmai griaučių raumenys su konvulsiniu žandikaulių suspaudimu, neleidžiančiu kvėpuoti, sukeliančiu uždusimą. Stabligės požymiai yra infekcinio agento Clostridium išskiriamų toksinų patekimo į žmogaus kraują pasekmė. Anaerobiniai mikroorganizmai Jie gyvena dirvožemyje, dauginasi ir išskiria egzotoksiną – stiprų biologinį nuodą.
Stabligė yra pavojingiausia liga, mirštamumas po užsikrėtimo siekia daugiau nei 70 proc., todėl imunizacija nuo jos, atliekama pagal tam tikrą scenarijų naudojant anatoksiną, yra tokia svarbi.
Skiepijimo tikslai
- Nespecifinės priemonės yra susijusios su traumų prevencija, kruopščiu chirurginiu žaizdų gydymu traumos atveju.
- Konkrečios priemonės apima įprastinę vaikų vakcinaciją ir suaugusiųjų revakcinaciją kas dešimties metų intervalą.
- Skubios pagalbos priemonės yra privalomos visiems žmonėms patyrus traumas, žaizdas, prieš operacijas ir gimdymą, nusideginus ar nušalus.
Svarbu: stabligės vakcinacija yra privaloma kiekvienam žmogui vaikystėje. Suaugusiesiems – už bet kokius odos pažeidimus, nepaisant injekcijos pasekmių.
Patikima apsauga ir prevencija nuo mirtinų grėsmių
Stabligės infekcijos prevencijai naudojami vaistai iš toksoidų grupės, paruošti remiantis patogeno toksinu. Imunizacijai skubios arba įprastinės profilaktikos metu stabligės toksoidas naudojamas kaip vienas vaistas arba kaip sudedamoji susijusios vakcinos sudedamoji dalis.
Svarbu: dozės pasirinkimas, neatsižvelgiant į stabligės injekcijų tipą, yra pagrįstas bendra apžiūražmogus ir jo tyrimų rezultatai, atskleidžiantys stabligės toksinų procentą kraujyje.
Akto toksoidas cheminiu požiūriu yra skystas tirpalas stabligės toksinas, maksimaliai neutralizuotas naudojant formaldehidą ir kaitinant, išlaisvintas iš balasto (baltymų) adsorbuojant aliuminio hidroksido geliu. Tai gelsvai baltos spalvos suspensija rami būsena leidžiamas dalijimas į dvi frakcijas – birių nuosėdų sluoksnį, virš kurio skaidrus skystis. Sukračius medžiaga tampa vienalytė.
Išsamios vaisto vartojimo instrukcijos, informuojama apie atsargumo priemones, apie jo laikymo sąlygas:
- vakciną laikyti 6±2°C temperatūroje, laikymo vieta turi būti sausa ir tamsi;
- jei vaistas yra užšaldytas, jis tampa netinkamas vartoti;
- gabenimas atliekamas uždarame transporte toje pačioje temperatūroje kaip ir sandėliavimas.
Svarbi informacija:
- vaistas kaip anatoksinas, gaminamas ampulėse, yra skirtas vienkartinei injekcijai 0,5 ml vakcinacijos doze ir dvigubai injekcijai - 1 ml;
- vaistas parduodamas pakuotėse po 10 ampulių;
- Skysčio adsorbuoto toksoido tinkamumo laikas yra 2 arba 3 metai, priklausomai nuo gamintojo, negalima naudoti vaisto, kurio tinkamumo laikas pasibaigęs;
Patarimas: nepamirškite, kad toksoidas priklauso vaistai, išleistas griežtai pagal gydytojo receptą. Ampules reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Daugiau informacijos apie stabligės serumą
- Vaistas su antigeninės savybės, galintis formuotis specifinis imunitetas nuo stabligės, aktyvios prieš mikrobus, taip pat jų išskiriamą toksiną.
- Serumas prieš stabligę yra kontraindikuotinas:
- adresu individuali netolerancija reiškia, taip pat alerginės reakcijos;
- paūmėjus lėtinėms ligoms, ūminėms infekcinėms ligoms;
- esant neaiškios etiologijos karščiavimui;
- Nėštumo metu toksoidas neskiriamas, tik planuojant nėštumą.
Svarbu: jei būtina skubi stabligės profilaktika, į kontraindikacijas neatsižvelgiama.
| №№ | Renginių pavadinimas | Amžiaus grupė | Paaiškinimai |
| 1 | Planuojama prevencija | Jaunesnių vaikų ir paauglių grupė | 1. Aktyvios neskiepytų vaikų imunizacijos metu pirminiams skiepams naudojamas kombinuotas difterijos ir stabligės toksoidas 2. Revakcinacija atliekama toksoidu vienkartinėmis minimaliomis dozėmis |
| Suaugusieji | 1. Suaugusiųjų revakcinacija atliekama kombinuota ar toksoidu kartą per 10 metų minimaliomis dozėmis 2. Pirmiausia skiepijami tie, kurie vaikystėje nebuvo skiepyti kombinuota vakcina, o revakcinacijai naudokite 0,5 ml ak-toksoidą |
||
| 2 | Skubi vakcinacija | Tiek suaugusiems, tiek bet kokio amžiaus vaikams | Pirminio (chirurginio) žaizdos gydymo procesas derinamas su imunoprofilaktikos priemonėmis su daugybe vakcinų, įskaitant stabligės toksoidą, atsižvelgiant į paskutinės vakcinacijos laiką |
- laikini negalavimo požymiai su galvos skausmais kartu su temperatūros pakilimu;
- paraudimas su skausmu injekcijos vietoje, galimas patinimas ir sustorėjimas injekcijos vietoje;
- galimi alerginiai bėrimai.
Svarbu: labai retai toksoidinės vakcinos skyrimas gali sukelti seruminę ligą arba anafilaksinio šoko simptomus, dėl kurių reikia skubiai gydyti nuo šoko. Dirbant su vaistu reikia griežtai laikytis saugos priemonių, o atidarytas ampules su serumu naudoti draudžiama.
Apie sąveikos rezultatus priešstabligės serumas su kitais vaistais instrukcijose nenurodoma.
Patarimas: nepaisant galimų nepageidaujamų reakcijų, vakcinacija nuo stabligės yra privaloma vaikystėje, taip pat jei atviros žaizdos. Visą gyvenimą skiepytis nebūtina, tačiau nepamirškite apie mirtiną grėsmę, jei neturite galimybės gauti skubios injekcijos.
Kodėl reakcija į stabligės šūvį tokia skausminga?
Vakcinacija nuo stabligės ir alkoholis – pagrindinės taisyklės
Atsižvelgiant į tai, kad po PSS ir vaistų, kurių sudėtyje yra stabligės toksoidų, vartojimo, ypač jautrūs žmonės gali išsivystyti šokas, kiekvienam paskiepytam asmeniui po vakcinacijos valandą turi būti suteikta medicininė priežiūra, o patalpoje, kurioje atliekami skiepai, – antišoko terapija.
Pacientą reikia informuoti, kad jeigu po vakcinacijos pasireiškia sunki liga, kurią lydi galvos skausmas, karščiavimas ar vietinė reakcija atsiradus patinimui ir paraudimui arba seruminės ligos simptomams, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.
1. Skubi stabligės profilaktika vykdoma laikantis šių taisyklių:
1.1. Prieš vartojimą ampulė su vaistu yra atidžiai apžiūrima. Vaisto negalima vartoti sekančių atvejų:
- jei ant ampulės nėra etiketės;
- jei etiketėje nėra visos informacijos apie vaistą;
- jei ampulėje yra įtrūkimų;
— jei yra nedūžtančių dribsnių, nuosėdų ar pašalinių intarpų (pluoštų, apdegimo žymių ir kt.);
- jei vaisto galiojimo laikas pasibaigęs;
- kada netinkamas saugojimas narkotikų.
1.2. Prieš pat skiriant AS, ampulė suplakama, kol gaunama vienalytė suspensija.
1.3. Atidarydami ampulę, prieš ir po pjūvio dilde nuvalykite ją sterilia vata, suvilgyta spiritu. Atidarytą AS arba PSS ampulę galima laikyti uždengtą sterilia servetėle 30 minučių.
1.4. Vaistai traukiami į švirkštą iš ampulės naudojant ilgą adatą su plačia anga. Injekcijai reikia naudoti kitokią adatą.
1.5. Oda injekcijos vietoje dezinfekuojama 70% alkoholiu; Suleidus vaistą, injekcijos vieta sutepama jodu arba alkoholiu.
2. Avarinė prevencija pakartotinai vakcinuojant nuo AS. AC skiriamas 0,5 ml kiekiu pagal vaisto instrukcijas. Jei žaizdos lokalizacija leidžia, pageidautina suleisti kintamosios srovės toksoidą į jos lokalizacijos sritį po oda.
3. Aktyvi – pasyvi stabligės profilaktika. AC skiriamas 1 ml kiekiu pagal vaisto instrukcijas. Tuo pačiu metu PSCH 250 TV suleidžiama į raumenis į kitą kūno vietą, nesant PSCH, suleidžiama 3000 TV PSS.
3.1. Prieš įvesdami PSS į privalomas Atliekamas intraderminis tyrimas su arklio serumu, praskiestu santykiu 1:100, siekiant nustatyti jautrumą arklio serumo baltymams (ampulė pažymėta raudonai).
Intraderminis tyrimas neatliekamas, jei nukentėjusysis likus 1–3 dienoms iki PSS skyrimo buvo tiriamas 1:100 praskiestu pasiutligės gamaglobulinu iš arklio serumo, nes jam reikėjo skirti pasiutligės gamaglobulino.
Mėginiui paimti naudokite atskirą ampulę, taip pat sterilius švirkštus su 0,1 ml padalomis ir ploną adatą. Serumas, praskiestas santykiu 1:100, įšvirkščiamas į odą į dilbio lenkiamąjį paviršių 0,1 ml tūrio. Reakcija registruojama po 20 minučių. Testas laikomas neigiamu, jei injekcijos vietos patinimas ar paraudimas yra mažesnis nei 1,0 cm, testas laikomas teigiamu, jei patinimas ar paraudimas pasiekia 1,0 cm ar didesnį skersmenį.
3.2. Jei odos testas yra neigiamas, PSS (iš mėlyna spalva pažymėtos ampulės) suleidžiama po oda 0,1 ml tūrio. Jei po 30 minučių reakcijos nėra, likusią serumo dozę suleiskite steriliu švirkštu. Per tą laiką atidaryta ampulė su PSS turi būti uždengta sterilia servetėle.
Pastaba. Asmenims, sergantiems alerginėmis ligomis ir reakcijomis į įvairius alergenus, taip pat tiems, kurie anksčiau vartojo vaistus, kurių sudėtyje yra arklio serumo (PSS ir kt.) arba heterologinių gamaglobulinų (nuo pasiutligės, nuo encefalito ir kt.), prieš skiriant vaistą rekomenduojama skirti antihistamininių vaistų. pagrindinė PSS dozė.
Asmenys su teigiama reakcija 0,1 ml arklio serumo, praskiesto santykiu 1:100, arba kuriems pasireiškė reakcija į poodį suleidus 0,1 ml PSS, tolesnis PSS skyrimas yra kontraindikuotinas.
Skubios stabligės profilaktikos protokolo įrašymo pavyzdys iš ligos istorijos.
16.45 SA buvo suleista po oda 1,0 ml dozė p.20-110, galioja iki 2013-12.
Nebuvo jokios reakcijos į injekciją.
17.00 Padarytas 0,1 ml atskiesto (1:100) PSS p.75-0511 intraveninis tyrimas, galiojantis iki 06.14.
17.20 Testas neigiamas.
17.30 Po oda suleista 0,1 ml neskiesto PSS p.19-0511, galioja iki 06.14.
Nebuvo jokios reakcijos į injekciją.
18.15 3000 TV PSS buvo suleidžiama į raumenis 19-0511, galioja iki 06.14.
Injekcija buvo toleruojama patenkinamai, reakcijos į injekciją nebuvo.
Epikrizės pavyzdys ligos istorijoje.
25 metų pacientas F.I.O. dėl kairės plaštakos antrojo piršto plyšimo skubiai stabligės profilaktikai paguldytas į ligoninę Nr.03/28/12.
Stabligė – rimta infekcija, veikia nervų sistemą. Infekcijos pavojus yra tas, kad poveikis galvai ir nugaros smegenys sukelia raumenų, įskaitant kvėpavimo, paralyžių. Tai gali sukelti kvėpavimo problemų ir pavojų žmogaus gyvybei. Liga sunkiai gydoma. Tačiau buvo išrastos priemonės tam užkirsti kelią. Vienas iš jų yra išgrynintas, adsorbuotas skystas stabligės toksoidas, skirtas įprastinei stabligės profilaktikai.
AS-anatoksinas: sudėtis ir išsiskyrimo forma
Stabligės toksoidą galima įsigyti kaip tirpalą po oda. Vienoje ampulėje yra 0,5 arba 1 mililitras. Vienoje pakuotėje yra dešimt ampulių kartu su instrukcija ir skarifikatoriumi.
Į vaisto sudėtį įeina:
- Veiklioji medžiaga: stabligės toksoidas – 10 rišamųjų vienetų.
- Pagalbinės medžiagos - skruzdžių rūgštis(ne daugiau 100 mcg) ir aliuminio druskos.
Stabligės toksoidas yra dviejų versijų: su konservantu ir be jo. Tiomersalis, gyvsidabrio junginys, naudojamas kaip konservantas.
Farmakologinis vakcinacijos poveikis
Anatoksinai – tai bakterijų išskiriami toksinai, kurie po specialaus apdorojimo netenka savo toksiškos savybės. Tuo pačiu metu jie išlaiko imunogeniškumą – gebėjimą išprovokuoti imuninį atsaką žmogaus organizme. farmakologinis poveikis AS-toksoidą sudaro daugybė reakcijų, kurios atsiranda organizme po vaisto vartojimo:
- Vakcina sukelia vietinį uždegiminį procesą injekcijos vietoje. Tai skatina aktyvavimą Imuninė sistema ir leukocitų, limfocitų ir kitų ląstelių migracija į uždegimo vietą.
- Po to toksinai absorbuojami, fermentuojami, o antigenai išsiskiria į ląstelės paviršių.
- Atpažinus svetimą medžiagą, aktyviai gaminami antitoksiniai antikūnai, kurie suriša ir pašalina toksinus iš organizmo.
- Ligos sukėlėjo atmintį išsaugo specialus limfocitų tipas.
Antitoksiniai antikūnai toliau cirkuliuoja kraujyje, apsaugodami žmogų, tačiau laikui bėgant jų skaičius mažėja.
Indikacijos ir paruošimas toksoidų skyrimui
Vakcina skirta apsaugoti nuo stabligės suaugusiems ir vyresniems nei septynerių metų vaikams. Anatoksinas naudojamas traumoms su odos pažeidimais, jei nuo paskutinės stabligės vakcinacijos praėjo daugiau nei 5 metai. Skubi infekcijos prevencija nurodoma šiais atvejais:
- Sunkiems nudegimams ir nušalimams.
- Su skvarbiu virškinamojo trakto sienelės pažeidimu.
- Gimdant namuose.
- Gyvūnų įkandimams.
Vakcina taip pat naudojama kas dešimt metų, net jei nebuvo jokios žalos. Avarinis ir planinė prevencija užsikrėsti stabligės toksoidu nereikia specialus mokymas adresu sveikų žmonių. Tais atvejais, kai pacientas serga ūminiu ar lėtinė forma, reikia susisiekti šeimos gydytojas arba terapeutas. Tai apibrėžia galimos kontraindikacijos imunoprofilaktikai.
AS-anatoksino vartojimo būdas ir dozė
AC toksoidas švirkščiamas po oda. Viena vakcinacijos dozė yra 0,5 mililitro. Anatoksinas, kaip ir kitos priemonės, skirtos parenterinis vartojimas, turi būti apžiūrėti, ar nėra pašalinių komponentų, nepakitusi spalva ar konsistencija. Prieš atlikdamas procedūrą sveikatos priežiūros darbuotojas atlieka paciento termometriją. Injekcijos vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu. Ampulė su vaistu šiek tiek suplakama. Vienam pacientui skiriama viena vakcinacijos dozė. Imunoprofilaktikos faktas įrašomas atitinkamoje medicininėje dokumentacijoje.
Žmonėms, kurie nebuvo gavę vakcinacijos kurso DPT vakcinacija, naudojama aktyvi imunizacija. Ją sudaro dviguba AS toksoido injekcija su 30–40 dienų intervalu ir viena revakcinacija po metų.
Gydytojo patarimas. Po vakcinacijos gydymo įstaigos teritorijoje rekomenduojama išbūti ne trumpiau kaip pusvalandį. Taigi, jei anksti reakcijos po vakcinacijos laiku kreiptis pagalbos
Kontraindikacijos vartoti stabligės toksoidą
Kontraindikacijos imunizacijai stabligės toksoidu skirstomos į absoliučias ir santykines. Pirmajai grupei priklauso alerginės reakcijos ir komplikacijos po vakcinacijos, atsiradusios dėl ankstesnio vaisto vartojimo. Į grupę santykinės kontraindikacijos apima:
- Chemoterapijos kurso priėmimas.
- Lėtinės ligosūminėje stadijoje.
- Ūminės infekcinės ligos.
- Neurologinės ligos.
Visais šiais atvejais atliekama imunoprofilaktika įprastomis dozėmis ne anksčiau kaip po mėnesio po stabilios remisijos.
Svarbu! ŽIV infekcijos sukeltos imunodeficito būklės, priėmimas hormoniniai vaistai, netrukdo stabligės profilaktikai
Šalutinis poveikis, komplikacijos, galimos reakcijos į toksoidą
Stabligės toksoidas yra silpnai reaktogeniškas vaistas. Reakcijų ir komplikacijų po vakcinacijos pasitaiko retai. Jie apima:
- Nedidelis temperatūros padidėjimas.
- Paraudimas, patinimas injekcijos vietoje.
- Sąnarių skausmas.
- Raumenų silpnumas.
- Bėrimas, dilgėlinė.
Labai retai, pavartojus toksoidų, pasireiškė anafilaksinio tipo alerginės reakcijos, traukuliai ir pasunkėjęs kvėpavimas. Jei vakcinacijos metu pažeidžiamos aseptikos ir antisepsio taisyklės, kartais atsiranda komplikacijų, tokių kaip abscesas po injekcijos ir regioninis limfadenitas. Atsiradus patologinei povakcininei reakcijai, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tik specialistas gali teisingai įvertinti galima rizika ir paskirti tinkamą gydymą.
Reakcijų po vakcinacijos gydymo taktika
Reakcijų po vakcinacijos gydymas turi būti atliekamas po medicininė konsultacija ir prižiūrint gydytojui. Nedidelis patinimas, paraudimas ir vietinis temperatūros padidėjimas injekcijos vietoje yra fiziologinės reakcijos, pasireiškiančios vietinėmis uždegiminis procesas. Jie nereikalauja gydymo ir praeina savaime. Kitos komplikacijos gydomos simptominė terapija. Kai temperatūra smarkiai pakyla, vartojami karščiavimą mažinantys vaistai. Alerginėms reakcijoms - desensibilizuojančios ir antialerginės medžiagos. Pūlingos komplikacijos skiepai – abscesas ir limfadenitas, gydomi pasikonsultavus su chirurgu. Naudokite antibakterines priemones infuzinė terapija. Sunkesniais atvejais - chirurgija: absceso atidarymas ir nutekėjimas.
Toksoidų laikymo sąlygos
Vaistas turi būti laikomas tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, nuo nulio iki aštuonių laipsnių virš nulio. Vakcina turi būti gabenama tinkamoje temperatūroje. Maksimalus terminas Vakcinos laikymo laikas yra 3 metai. Vaistą, kurio galiojimo laikas pasibaigęs, galima išmesti.
Skiepijimo analogai
Stabligės imunoprofilaktikai, be toksoidų, vartojami ir kiti vaistai. Jie apima:
- DPT yra trijų komponentų vakcina, kuri apima Nacionalinis kalendorius vakcinos. Jame taip pat yra komponentų, skirtų difterijos ir kokliušo imunoprofilaktikai.
- ADS-m - skiriasi nuo ankstesnio vaisto mažesniu stabligės ir difterijos toksoido kiekiu. Ši vakcina naudojama revakcinacijai. ADS-m sudėtyje nėra kokliušo komponento.
Vaistų stabligės imunoprofilaktikai gydytojas turi parinkti kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgdamas į sveikatos būklę ir imuninę būklę.
