TRAUMINIAI IŠNINRIMAI

Dislokacija (luxatio) – tai visiškas dviejų sąnarinių kaulų sąnarinių galų atsiskyrimas su kapsulės ir raiščių plyšimu. Dalinis sąnarinių paviršių poslinkis vadinamas subluksacija (subluxatio).

Išnirimai klasifikuojami pagal periferinės galūnės dalies išnirimą.

Yra uždari, atviri, komplikuoti ir nesudėtingi išnirimai bei subluksacijos. Patartina anksčiau vartotus terminus „švieži“, „pasenę“ ir „senieji“ išnirimai pakeisti terminu „dislokacija“, nurodančiai senaties terminą.

Esant atviriems išnirimams, yra žaizda, susisiekianti su sąnario ertme. Sudėtingus išnirimus lydi intraartikuliniai ar periartikuliniai lūžiai (lūžių išnirimai), didžiųjų kraujagyslių ir nervų kamienų pažeidimai.

SKOAD DISLOKSACIJA

Mentės išnirimas yra itin retas ir įvyksta priverstinai traukiant (traukiant) ranką, taip pat trauminės jėgos smūgiu tiesiai į kaukolę. Mentė pasislenka į išorę, o apatinis kampas suspaudžiamas tarp šonkaulių išilgai užpakalinės pažasties linijos. Iš dalies pažeisti rombiniai ir dantytieji raumenys.

Simptomai. Skausmas mentės srityje, kuris stiprėja bandant atlikti judesius. Mentės sritis deformuota, jos kontūrai neįprasti. Palpacijos metu negalima nustatyti kaukolės slankstelio krašto ir jo apatinio kampo. Mentė fiksuota ir nejuda.

Gydymas. Vietinė anestezija 40-50 ml 0,5% novokaino tirpalo. Anestezijos tirpalas švirkščiamas po mentėmis. Pacientas yra gulimoje padėtyje. Asistentas atsitraukia ir ištiesia ranką aukštyn. Chirurgas spaudžia išorinį kaukolės paviršių. Po sumažinimo imobilizacija atliekama Deso gipsu 3 savaičių laikotarpiui.

TRAUMATOLOGIJA IR ORTOPEDIJA

Ryžiai. 118. Raktikaulio-akromio jungties raiščio aparato schema (a),

dalinis raiščių pažeidimas (b), visiškas pažeidimas (c)

RAKTAKLAULIO DISLOKSACIJA

Raktikaulio akromialinio galo išnirimas. Akromialinio galo išnirimas yra daug dažnesnis nei krūtinkaulio galo išnirimas ir atsiranda nukritus ant peties sąnario arba po smūgio. Kai lūžta viršus ir apačiaakromioklavikulinėraiščiai, susidaro raktikaulio subluksacija. Išnirimas išsivysto tais atvejais, kai plyšta ircoracoclavicularraištis (rombinis ir trapecinis) (118 pav.).

Simptomai. Patinimas ir laiptelių deformacija pečių juostos srityje. Kai spaudžiamas išsikišęs raktikaulio galas, deformacija pašalinama, kai slėgis sustabdomas, ji vėl atsiranda („pagrindinis simptomas“);

Diagnozė patvirtinama rentgenograma tiesioginėje projekcijoje, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje. Raktikaulio akromialinis galas juda aukštyn taip, kad jo apatinis kontūras būtų viršutinio akromialinio proceso krašto lygyje arba net virš jo. Jei raktikaulis nėra visiškai pasislinkęs, padaroma abiejų raktikaulių apkrovą laikanti nuotrauka, kuriai ant riešų tvirtinami 5 kg svareliai. Esant visiškam sąnarinių paviršių poslinkiui, aptiktam esant apkrovai, diagnozuojama „dislokacija“.

Pirmoji pagalba. Uždedamas Deso marlės tvarstis ir nukentėjusysis siunčiamas į ligoninę.

Gydymas. Išnirimą nesunku pašalinti, tačiau raktikaulio išlaikyti taisyklingoje padėtyje neįmanoma net naudojant specialius tvarsčius ir įtvarus. Atsiranda dislokacijos recidyvas. Todėl konservatyvūs metodai yra veiksmingi tik gydant raktikaulio akromialinio galo subluksacijas. Smirnov-Weinstein gipsas, papildytas pelotono dirželiu, naudojamas 4-5 savaites.

Raktikaulio akromialinio galo išnirimų gydymas yra chirurginis. Buvo pasiūlytos operacijos, skirtos plyšusiems raiščiams atkurti, tačiau tai nėra būtina, nes raktikaulio perkėlimas ir patikima jo fiksacija užtikrina pažeistų raiščių sujungimą. Dažniausia operacija – raktikaulio sumažinimas ir fiksavimas nagu.

Nėra prasmės atkurti raktikaulio išnirimų, kurių amžius yra daugiau nei 3 savaites, net naudojant atvirą metodą. Pirma, tai trauminė operacija. Antra, net jei įmanoma visiškai ištiesinti raktikaulį, po to

Paprastai išsivysto deformuojanti akromioklavikulinio sąnario artrozė, atsiranda skausmų, ribotas judrumas ir būtina kreiptis į raktikaulio rezekciją. Todėl esant lėtiniams išnirimams, atliekama įstrižinė raktikaulio akromialinio galo rezekcija, kad būtų pašalintas kontaktas su akromialiniu procesu ir

raktikaulio galas negalėjo stovėti po oda.

Raktikaulio krūtinkaulio galo išnirimas. Raktikaulio krūtinkaulio galo išnirimas atsiranda dėl jėgos poveikio peties priekiniam paviršiui. Priekinis išnirimas yra dažnesnis, o užpakalinis – rečiau.

Simptomai. Su dislokacija pastebima deformacija krūtinkaulio sąnario srityje ir skausmas. Esant priekiniam išnirimui yra poodinis raktikaulio galo išsikišimas, su užpakaliniu – atitraukimas. Palpuojant nustatomas pasislinkęs raktikaulio galas. Diagnozė patvirtinama rentgeno tyrimu.

Gydymas. Užtepkite Deso tvarstį. Nukentėjusysis siunčiamas į ligoninę uždaram sumažinimui arba chirurginiam gydymui. Operacijos tikslas – pašalinti raktikaulio poslinkį ir išlaikyti jį teisingoje padėtyje randų susidarymo laikotarpiu.

Uždaras redukavimas atliekamas taikant vietinę nejautrą, naudojant 15 ml 1% novokaino tirpalo. Pacientui sėdint, padėjėjas atsiremia į kelį ant tarpkapulinės srities ir išskleidžia aukos pečius. Esant priekiniam išnirimui, chirurgas spaudžia išsikišusį raktikaulio galą. Išnirimą nustatyti lengva, tačiau sunku išlaikyti raktikaulį. Imobilizacija atliekama su 8 formos gipsu 5-6 savaites.

Jei redukcija nepavyksta, raktikaulis tvirtinamas 5 cm ilgio varžtu arba Mylar juosta. Chirurginis raktikaulio mažinimas taip pat gali būti atliekamas naudojant U formos transkaulinį siūlą.

PEČIŲ IŠNINRIMAS

Peties išnirimas sudaro 50–60% visų trauminių išnirimų. Peties išnirimo paplitimas paaiškinamas anatominėmis ir fiziologinėmis peties sąnario ypatybėmis. Tai labai judrus sferinis kaulų sąnarys. Sąnarinė kaukolės ertmė yra elipsoidinė, suplota ir kiekvienu judesio momentu liečiasi su didele apvalia žastikaulio galva tik toje srityje, kuri neviršija vieno ketvirtadalio sąnarinio paviršiaus. Sąnarių galų stabilumą užtikrina kapsulinės-raištinės struktūros - statiniai stabilizatoriai (labrum, coracobrachial, viršutiniai, viduriniai ir apatiniai sąnariniai-žasto raiščiai, kapsulė).

Glenohumeraliniuose raiščiuose yra motorinių nervų galūnėlių

Mechanoreceptoriai, sujungti refleksiniu lanku su parartikuliniais raumenimis. Rotacinė manžetė, taip pat bicepso raumens ilgosios galvos sausgyslė sukelia dinamišką raumenų suspaudimą.

TRAUMATOLOGIJA IR ORTOPEDIJA

Ryžiai. 119. Pečių išnirimų klasifikacija pagal Kaplaną:

A - normalus sąnarys; o - subkorakoidinis išnirimas; c - subkorakoidinis išnirimas

Su didžiojo žastikaulio gumburo atskyrimas; g - poraktinis; d - pažastinis;

e - užpakalinis išnirimas

peties ir glenoidinės ertmės judrumą ir taip padidinti sąnario stabilumą. Taigi sąnario stabilumą užtikrina statiniai ir dinaminiai mechanizmai, veikiantys glaudžiai tarpusavyje.

Klasifikacija. Priklausomai nuo išnirtos galvos padėties, skiriami priekiniai, apatiniai ir užpakaliniai išnirimai. Priekinis išnirimas pasireiškia 75%, apatinis - 23% ir užpakalinis - 2% atvejų. Priekiniai išnirimai skirstomi į subkorakoidinius (75%) ir subklavinius (10-15%). Tarp apatinių išnirimų išskiriamas pažastinis („blokuojantis“ arba „įtemptas“) peties išnirimas (119 pav.).

Priekinis peties išnirimas, kaip taisyklė, įvyksta krentant ant pagrobtos ir ištiestos rankos. Dėl didesnio peties gumburo akcentavimo kaukolės glenoidinės ertmės užpakaliniame-viršutiniame krašte ir akromiono ataugos susidaro dvirankė svirtis (trumpasis petys yra galva, o ilgas petys yra visą ranką). Viršutinės galūnės ilgis (apie 1 m) yra 40 kartų didesnis už žastikaulio galvos spindulį (2,5 cm), todėl kapsulę veikianti jėga yra 40 kartų didesnė už trauminę jėgą, kuri veikia viršutinę galūnę. Žastikaulio galva veikia priekinę sąnario sienelę, o sąnarinė lūpa ir sąnario kapsulė priekinėje apatinėje dalyje yra ištempta ir atitrūkusi nuo kaukolės kaklo (Bankart trauma). Dėl priekinių kaukolės glenoidinės ertmės dalių susidūrimo su žastikaulio galvos užpakaliniu-išoriniu sektoriumi susidaro galvos osteochondrinis lūžis (Hill-Sachs trauma).

Simptomai. Paciento galva ir liemuo pakreipiami į sužalotą pusę. Petys pagrobiamas, dažniausiai nukentėjusysis palaiko jį ranka. Judėjimas rankoje yra labai skausmingas. Pasikeičia peties sąnario kontūrai: po oda atsiranda akromialinio sąnario kontūrai

8 skyrius, TRAUMINIAI IŠNINRIMAI

procesas, o tiesiai po juo yra atitraukimas. Pečių ašis pasislenka

mediališkai ir praeina per korakoidinį ataugą arba raktikaulio vidurį. Pasyvūs judesiai sąnaryje neįmanomi dėl skausmo, o bandant juos atlikti, pastebimas refleksiškai susitraukusių raumenų spyruoklinis pasipriešinimas. Žastikaulio galva apčiuopiama po korakoidiniu procesu arba po raktikauliu. Matuojant nuo akromiono iki alkūnės sąnario, petis sutrumpėja. Esant pažasties išnirimui, petys pagrobiamas, o galva apčiuopiama pažasties duobėje.

Užpakalinė dislokacija yra reta. Tai atsiranda tiesioginio smurto metu. Galva juda atgal ir gali būti po kaukolės akromialiniu procesu arba infraspinatus duobėje.

Pasislinkusi žastikaulio galva gali suspausti arba pažeisti žastinį rezginį, atskirus nervų kamienus, kraujagysles. Dažniausiai pažeidžiamas pažasties nervas. Komplikacija yra deltinio raumens paralyžius ir šios srities odos anestezija. Išnirus pečiai, gali būti pažeisti prie žastikaulio gumbų prisitvirtinantys poodiniai, antsnugariniai, ertmės ir mažieji teres raumenys. Peties išnirimus komplikuoja didžiojo žastikaulio gumburo lūžis (iki 15 proc.). Didesniojo tuberkulio fragmentas gali likti vietoje, judėti kartu su petimi į priekį arba po akromijos procesu, užkertant kelią susitraukimui. Nuplėšus didįjį gumburą, apčiuopiant nustatomas lokalus skausmas, vėliau atsiranda platus kraujavimas, kuris nebūdingas nekomplikuotam peties išnirimui. Kartais peties išnirimas derinamas su chirurginio kaklo ar žastikaulio galvos lūžiu.

Jei įtariamas užpakalinis išnirimas, rentgenografija turi būti atliekama ašinėje arba šoninėje (transtorakalinėje) projekcijoje.

Pirmoji pagalba. Uždėkite kopėčių įtvarą arba minkštą Deso tvarstį.

Gydymas. Priekinio peties išnirimo mažinimas atliekamas taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Vietinė anestezija pradedama premedikacija 1 ml 2% promedolio tirpalo, po to į peties sąnario ertmę ir aplinkinius audinius suleidžiama 50-70 ml 0,5% novokaino tirpalo.

Sumažinimas atliekamas kuo anksčiau. Iš skirtingų pečių mažinimo metodų daugiausiai pripažinimo sulaukė trauka (Dzhanelidze, Mukhina-Mota ir Hipokratas) ir sukimasis (Kocher). Naudojant Dzhanelidze ir Mukhina-Mota metodus, geriau sumažinti išnirtą petį, kurį komplikuoja didžiojo gumburo atskyrimas. Tokių išnirimų sumažinimas rotaciniu metodu (Kocher) gali sukelti papildomą poslinkį (120 pav.).

1. Dzhanelidze metodas. Vietinė anestezija. Nukentėjusysis paguldomas toje pusėje, kur yra išnirimas, šiek tiek pasvirusi atgal, kad stalo kampas kristų ant pažasties, mentės kampas saugiai remtųsi į stalo kraštą, o paciento galva galėtų patogiai pastatyti ant papildomo stalo. Prie laisvai kabančios galūnės riešo patartina pritvirtinti 3-5 kg ​​apkrovą. Ranka lieka šioje pozicijoje 20 minučių, kol pakaks

TRAUMATOLOGIJA IR ORTOPEDIJA

Ryžiai. 120. Išnirusio peties mažinimo metodai:

pagal Dzhanelidze (a), Kocher (b), Mukhin-Mot (c), Hipokratą (d)

tikslus raumenų atpalaidavimas. Chirurgas atsistoja paciento veido šone ir ranka (taip pat, kaip ir su išnirusiu pečiu) fiksuoja stačiu kampu sulenktą išnirusios galūnės alkūnės sąnario sritį, o kita ranka. sugriebia dilbį virš riešo sąnario ir palaipsniui traukia žemyn. Paprastai tai apima dislokacijos atstatymą. Retais atvejais, be traukos, reikia pasitelkti sukamuosius peties judesius arba spausti žastikaulio galvą iš pažasties duobės.

8 skyrius. TRAUMINIAI IŠNINRIMAI

2. Mukhin-Mota metodas. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros arba pasodinamas ant taburetės. Pečių ašmenys tvirtinami paklode arba rankšluosčiu, užmetu kilpos pavidalu per petį ir pažastinę duobę. Nugaroje sukryžiuotos kilpos galuose asistentas taiko kontratrauką. Chirurgas viena ranka griebia sužalotą galūnę virš alkūnės sąnario, o kita - už dilbio ir atlieka trauką, tuo pačiu pagrobdamas petį. Kai petis pagrobiamas virš horizontalios linijos, išnirimas dažniausiai sumažėja. Jei sumažinti nepavyksta, antrasis asistentas padeda sumažinti savo rankos pirštais spaudžiant galvą ir toliau pagrobti ir ištiesti galūnę.

3. Kocher metodas. Po vietinės anestezijos nukentėjusysis pasodinamas ant taburetės ir pradedama mažinti. Pirmas punktas: asistentas rankomis pritvirtina abi pečių juostas. Chirurgas abiem rankomis sugriebia stačiu kampu sulenktą dilbį, tada, taikydamas trauką, prikelia petį prie krūtinės. Antras momentas – tęsiant trauką, petys pasukamas į išorę (šią akimirką reikia atlikti lėtai). Trečias taškas – tęsiant trauką ir paliekant petį išorinio sukimosi padėtyje, perkelkite jo periferinę dalį į vidurinę kūno plokštumą. Ketvirtasis taškas yra tai, kad galūnė pasukama į vidų, mesti ranką per sveiką pečių juostą. Sumažinimo metu nerekomenduojama daryti staigių judesių, nes naudojant petį kaip svirtį, atsiranda jėga, galinti sukelti lūžį chirurginio kaklo srityje arba tuberkulio atsiskyrimą. Pastarasis ypač pavojingas vyresnio amžiaus žmonėms.

4. Hipokrato metodas(karinio lauko metodas). Metodo pavadinimas buvo išsaugotas nuo seniausių laikų. Jis naudojamas, jei negalima naudoti kitų metodų. Lauko sąlygomis auka paguldoma nugara ant žemės arba grindų. Chirurgas atsisėda ant sužeistos pusės veidu į jį, atitraukia ranką ir į pažastį įdeda neapaustos kojos kulną, kuris yra toks pat, kaip ir išniręs petys. Tada jis atlieka traukimą naudodamas priešingą atramą ir lėtai pritraukia paciento ranką prie kūno. Chirurgo kulnas, būdamas dvipusės svirties atramos taškas, stumia žastikaulio galvą į glenoidinę ertmę.

Jei išnirimo sumažinti nepavyksta, imamasi chirurginio mažinimo.

Pašalinus išnirimą, sąnarys 4 savaites imobilizuojamas Deso gipsu. Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, atliekamas reabilitacinio gydymo kursas, apimantis pasyvų ir aktyvų sąnario judesių vystymą, masažą, miostimuliaciją. Pacientams rekomenduojama pradėti fizinę veiklą buitiniu lygiu praėjus 3-4 mėnesiams po traumos. Sportininkams ir žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą, tokio paties lygio fizinę veiklą leidžiama atlikti ne anksčiau kaip po 5-6 mėnesių.

Peties išnirimas, trunkantis ilgiau nei 3 savaites, įvyksta dėl neteisingos diagnozės ar anatominės kliūties: dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgyslės, plyšusio didesnio gumburo, žastikaulio galvutės įstrigimo kapsule.

TRAUMATOLOGIJA IR ORTOPEDIJA

Retai pavyksta sėkmingai sumažinti tokius peties išnirimus. Tai daroma taikant anesteziją ir pakankamai atsargiai, kad nebūtų pažeistas neurovaskulinis pluoštas. Jei uždaras dislokacijos sumažinimas nepavyksta, imamasi chirurginio gydymo. Atviras sumažinimas baigiamas laikina fiksacija laidais arba lavsanoplastika.

Įprastas peties išnirimas yra patologinė būklė, kuriai būdingi dažni išnirimai be reikšmingo trauminio poveikio galūnei. Maždaug 50% pacientų trauminiai išnirimai komplikuojasi dėl įprastinio peties išnirimo. Sąnario elementų pažeidimas, atsirandantis pirminio išnirimo metu, lemia priekinės kapsulės nekompetenciją ir sutrikdo žastikaulio galvos centravimą bei pečių juostos raumenų pusiausvyrą. S. A. Novotelnovas (1938), atlikdamas pacientų peties sąnario raumenų chronaksimetriją, nustatė dalinę deltinių, supraspinatų ir infraspinatų raumenų parezę. Pasikartojantys išnirimai sukelia tolesnį kapsulės ir periartikulinių raumenų tempimą ir susilpnėjimą, taip pat prisideda prie papildomos sąnarių paviršių žalos.

Simptomai. Pasikartojantys peties išnirimai atsiranda be reikšmingos išorinės įtakos. Kai kuriems pacientams išnirimai atsiranda kelis kartus per mėnesį ar dažniau. Dažnai pacientai išnirimą ištaiso patys.

Įprasto išnirimo simptomus sukelia antrinis pečių juostos raumenų disbalansas ir refleksinė raumenų įtampa – aktyvūs stabilizatoriai žastikaulio galvos išnirimo pradžios momentu. Weinsteino ženklas yra aktyvaus išorinio rankos sukimosi apribojimas, pagrobtas į horizontalę ir sulenktas 90° alkūnės sąnaryje. Jis nustatomas pacientui stovint vertikaliai prie sienos, lyginant judesius pečių sąnariuose. Babicho ženklas yra refleksinė „raumenų kontrolė“, dėl kurios sunku atlikti pasyvius judesius nestabiliame peties sąnaryje. Iovlevo-Karelino „žirklių“ simptomas taip pat atsiranda dėl refleksinės raumenų įtampos ir pasireiškia tuo, kad skaudama ranka atsilieka nuo sveikos, kartu pakeliant ištiestas rankas į viršų.

Taip pat taikomi specialūs tyrimo metodai, tokie kaip raumenų elektrinio jaudrumo nustatymas, elektromiografija, rentgenografija, ultragarsas ir artroskopija.

Elektromiografiniai tyrimai leidžia nustatyti 2-3 kartus sumažėjusį kai kurių raumenų aktyvumą peties sąnario srityje. Novotelnovo simptomas yra pečių juostos raumenų elektrinio sužadinimo sumažėjimas iki faradinės ir galvaninės srovės (pastebėtas ilgą laiką).

Peties sąnario rentgeno spinduliai atliekami tokiomis projekcijomis: priekinė-užpakalinė galūnės vidinio sukimosi padėtyje (siekiant nustatyti žastikaulio galvos osteochondrinį defektą užpakalinėje-išorinėje srityje) ir ašine. Rentgenogramose galima nustatyti

8 skyrius. TRAUMINIAI IŠNINRIMAI

Ryžiai. 121. Tkačenkos operacijos schema:

a - poodinio raumens sausgyslės išpjaustymas; b - sausgyslių mobilizacija

ilga dvigalvio žasto raumens galva ir plyšio susidarymas ant žastikaulio galvos; c - bicepso sausgyslės perkėlimas į plyšį ir fiksavimas transkaulinėmis siūlėmis; d - submeninės sausgyslės siūlė virš dvigalvio raumens sausgyslės

Ryžiai. 122. Bristou operacijos schema:

a - korakoidinio proceso osteotomija; b - kaulo dugno formavimas

su skylute priekinėje-apačioje mentės kaklo dalyje

Gali būti žastikaulio galvos kaulinio audinio lūžis ar defektas, kaukolės glenoidinės ertmės apatinėje dalyje, „kirvio“ galvos forma, osteoporozė didžiojo kaulo srityje. žastikaulio gumburas.

Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti sąnario minkštųjų audinių struktūrų (labrumo, rotatoriaus sausgyslės ir dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos) būklę.

Artroskopuojant peties sąnarį nustatomas labrum-kapsulinio raiščio komplekso pažeidimas, žastikaulio galvos ir kaukolės glenoidinės ertmės krašto osteochondrinis defektas.

Įprasto peties išnirimo gydymui pasiūlyta daugiau nei 150 chirurginės intervencijos metodų. Dažniausiai atliekamos operacijos – sukurti papildomus žastikaulio galvą laikančius raiščius, ypač tenodezė su transpozicija ir transkauline žasto bicepso galvos sausgyslės fiksacija (Tkačenko operacija, 121 pav.), arba papildoma kliūtis išnirimas perkeliant kaukolės korakoidinį ataugą (Bristow operacija, 122 pav.).

Nugaros skausmas yra labiausiai paplitęs simptomas tarp pacientų skundų. Yra daug veiksnių, sukeliančių šį sindromą. Pagrindinės priežastys dažnai yra lėtinės raumenų ir kaulų sistemos ligos, sumušimai, traumos, patempimai.

Tarp visų nugaros traumų rūšių išskiriamas raumenų įtempimas – tai rimtas raumenų audinio ir raiščių pažeidimas, kurį sukelia stiprus stuburo stresas. Sutrikimas atsiranda dėl sunkaus kėlimo, intensyvaus fizinio krūvio, staigių judesių, ilgalaikio netaisyklingos kūno padėties, lydimas stiprus skausmas ir bendras paciento būklės pablogėjimas.

Ką daryti, jei patraukėte nugaros raumenį? Atsiradus skausmui, visų pirma būtina suteikti pacientui lovos režimą ir išsiaiškinti problemos priežastis, kad būtų priimtas adekvatus sprendimas dėl gydymo.

Raumenų patempimai galimi kiekvienoje stuburo dalyje. Juosmens sritis yra jautresnė patologijai dėl jai tenkančios apkrovos.Žalos priežastys yra šios:

• sėdimas darbas, neveiklumas;
• raumenų sistemos silpnumas ir neišsivystymas;
• nepasirengimas kelti sunkius krovinius, netinkamas svorio paskirstymas ant nugaros;
• mėlynės, žaizdos;
• aktyvus aštrus fizinis lavinimas;
• neurologinės ligos;
• pratimų atlikimas be apšilimo ir raumenų paruošimo;
• nervinė įtampa, stresas;
• ūminės virusinės infekcijos.

Rimta patempimų priežastis yra stuburo diskų poslinkis dėl per didelio streso. Dėl stuburo pokyčių suspaudžiami nervai, sukeliantys labai stiprų skausmą, kuris plinta į kaimyninius organus ir raumenis.

Nemalonūs ligos simptomai gali pasireikšti nepriklausomai nuo žmogaus treniruotės ir fizinio pasirengimo lygio. Net nesėkmingas kritimas, šuolis ar staigus kūno posūkis gali būti patologijos priežastis.

Kokie tepalai padeda patempus raumenis ir raiščius?

Nugaros patempimo simptomai ir patempimų sunkumas

Posakis „nuo nugaros“ yra dažnai vartojama pokalbio frazė gali rodyti daugybę stuburo traumų:

• patempimai;
• raiščių plyšimai;
• osteochondrozė;
• išvaržos

Šie požymiai padės nustatyti tikslią diagnozę:

1. Nepakeliamas skausmas traumos vietoje, spinduliuojantis į kojas, atsiranda po fizinio krūvio. Gulint, skausmas nurimsta ir laikui bėgant praeina.
2. Neįmanoma ištiesinti nugaros dėl stipraus varginančio skausmo.
3. Sunku judėti, raumenų įtampa, spazmai.
4. Pažeistos srities jautrumo praradimas, patinimas, „smeigtukai ir adatos“ galūnių pirštuose.
5. Kai pažeidžiami slanksteliai ar nervai, kartais matomi išoriniai stuburo sutrikimai, pastebimi vidaus organų veiklos sutrikimai.

Yra 3 raumenų deformacijos etapai:

1. Neryškus, toleruojamas skausmo sindromas, praeina savaime per 3 dienas.
2. Stiprus skausmas, lydimas raumenų susitraukimo, sukelia rimtą diskomfortą nugaroje. Norint nustatyti gydymo taktiką, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
3. Labai stiprus, aštrus skausmas, kurį sukelia nugaros raumenų plyšimas, apsunkina judėjimą. Reikia skubios medicininės pagalbos.

Sužinokite, kaip gydyti kirkšnies patempimą.

Pirmoji pagalba esant nugaros patempimui

Patempus apatinės nugaros dalies raumenį, norint išvengti komplikacijų, svarbu kuo greičiau kreiptis į specialistą. Savarankiškas gydymas yra pavojingas.

Jei dėl kokių nors aplinkybių negalima suteikti medicininės pagalbos, būtina:

• paguldykite pacientą ant kieto, lygaus paviršiaus, įsitikinkite, kad sužalota nugaros vieta nejuda;
• jei reikia, sumažinti skausmą nuskausminančiais vaistais;
• galite vartoti vaistus nuo uždegimo;
• šalinti patinimą ir sustabdyti uždegiminio proceso plitimą ledo kompresais (pusvalandį pažeistas vietas patepti ledu per audinį);
• Nešildykite patemptos vietos ir nenaudokite šildančių tepalų;
• masažas draudžiamas;

Sužalotų raumenų atsigavimo procesas užtrunka ilgai, priklausomai nuo traumos sudėtingumo ir pobūdžio. Gydymo metodai gali apimti tiek vaistų terapiją, tiek chirurgiją. Štai kodėl, labai svarbu teisingai suteikti pirmąją pagalbą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Gydytojas, remdamasis paciento skundais ir tyrimo duomenimis, turi nustatyti diagnozę ir nustatyti patempimo laipsnį. Atsižvelgiant į skausmo tipą ir vietą, daromos išvados apie traumos komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Jei skausmas išplito į gretimus audinius, tęsiasi iki kojų, sėdmenų, tuomet skiriama instrumentinė diagnostika – rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija, kai kuriais atvejais MRT.

Kaip gydyti klubo patempimą?

Gydymas

Jei nugaros raumenų patempimo simptomai yra nedideli, gydymo nereikia. Tokiais atvejais lengvas skausmas nesukelia žmogui diskomforto ir netrikdo įprasto gyvenimo būdo. Tačiau žala ne visada praeina be pasekmių, jei laiku nesiimama tinkamo gydymo ir prevencinių priemonių, gali atsirasti komplikacijų.

Kaip gydyti nugaros raumenų patempimą

Dažniausiai kaip gydymas taikomas vaistų terapija – skiriami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, B grupės vitaminai. Vaistai skiriami tabletėmis ir injekcijomis.

Kartu naudojant tepalą nugaros raumenims ištempti, gaunami geri rezultatai. Priešuždegiminį poveikį turinčias kompozicijas galima naudoti iškart po traumos, o turinčias šildantį poveikį – tik pašalinus patinimą ir uždegimą. Paprastai tokio gydymo pakanka 2 savaičių kursui.

Pasislinkus stuburo diskams, papildomai skiriama manualinė terapija. Norint įtvirtinti teigiamą gydymo vaistais dinamiką, pacientui skiriama lazerio terapija arba fizioterapija, rekomenduojama atlikti masažo ir mankštos terapijos kursą. Plyšus stuburo raumenims, būtinas skubus chirurginis gydymas, kurio poreikį nustato gydytojas.

Deformuojasi visi nugaros raumenys, tačiau krūtinės ląstos stuburo, būtent po menčių, patempimo atvejų pasitaiko mažiau.

Jei žmogus ištraukė raumenį po mentėmis, reikės tokio gydymo:

• būtinas geras poilsis;
• vartoti vaistus nuo uždegimo;
• nuo raumenų spazmų vartojami vaistai, mažinantys raumenų tonusą (raumenis atpalaiduojantys vaistai);
• esant lėtiniam skausmui kartu su depresine būsena, vartokite antidepresantus;
• fizioterapija, masažas.

Ką daryti, jei čiurnos raištis plyšo ar patempimas?

Pratimų terapija

Gydomoji mankšta – tai gydymo ir reabilitacijos metodas, tai kiekvienam pacientui individualiai parinktas pratimų kompleksas, skirtas žmogaus sveikatai atkurti.

Mankštos terapija gerina bendrą organizmo būklę, atkuria darbingumą, didina imunitetą, mažina skausmą, padeda stiprinti raumenis ir raiščius. Reikiamą pratimų rinkinį parengia gydytojas, atsižvelgdamas į visas ligos eigos ypatybes.

Masažas

Tai vienas iš efektyviausių raumenų įtempimo gydymo metodų. Masažo kursą galite pradėti jau 2 dienas po traumos gavimo. Pirmosiomis procedūros dienomis 4 dieną ir vėliau atliekamas nedidelis smūgis į audinius, esančius šalia sužeistos vietos, keičiasi technika ir smūgis prasideda tiesiai į pažeidimo vietą.

Masažas gerina kraujotaką, skatina nugaros raumenų atsipalaidavimą ir padidina elastingumą bei greitą pažeistų audinių atstatymą.

Lazerio terapija– fizioterapijos rūšis, kurios metu skausminga vieta veikiama infraraudonųjų spindulių spinduliuote. Pagrindinis metodo privalumas – lazerio gebėjimas prasiskverbti giliai į kūną iki reikiamos gydymo vietos.

Šis poveikis stiprina stuburą, padeda pašalinti skausmą, malšinti uždegimą, normalizuoti raumenų veiklą.

Elektroforezė yra fizioterapijos metodas, kurio metu į pažeistus audinius įvedami vaistai naudojant srovę. Dėl to pagerėja viso kūno būklė, atsipalaiduoja įtampa ir atstatomas raumenų paslankumas.

Reabilitacija

Pabaigus stuburo raumenų patempimo gydymo kursą, 1,5-2 mėnesius būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kad išvengtumėte pakartotinio sužalojimo ir visiško kūno atsigavimo:

• reguliariai mankštintis;
• jei tikimasi rimto stuburo apkrovimo, iš anksto apšilkite ir apšildykite raumenis;
• nedarykite staigių judesių keldami krovinius, stenkitės kelti svorius tiesia nugara iš pritūpimo padėties;
• Laikykitės subalansuotos, sustiprintos dietos.

Išvada

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad nugaros raumens patempimas yra rimta diagnozė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Medicinoje yra pakankamai priemonių ir metodų visiškai atkurti pažeistus audinius.

Fizioterapija, masažas, mankštos terapija padės kuo greičiau atkurti paciento sveikatą. Tačiau svarbu užkirsti kelią patologijos vystymuisi ir laikytis būtinų prevencinių priemonių.

1. Hipotermija.
2. Nugaros traumos.

• Krūtinės angina.
• Miokardinis infarktas.
• Kifoskoliozės.
• Tarpšonkaulinė neuralgija.
• Spondiloartrozė.

Nugaros skausmas pečių ašmenų srityje

Tiek vyresni, tiek jaunesni žmonės skundžiasi nugaros skausmais pečių srityje. Skausmas tarpkapuliniame regione nerodo jokios konkrečios ligos, bet yra daugybės organų, esančių už skausmo koncentracijos srities, veikimo anomalijų pasireiškimas.

Jeigu skauda nugarą pečių srityje, tai tikėtina skausmo priežastis gali būti raumenys, nervai, briauniniai sąnariai, raiščiai, patologiniai vidaus organų pokyčiai, smūgių ir traumų pasekmės ir kt.

Svarbiausių ligų, sukeliančių nugaros skausmą, sąrašas:

• žala, atsiradusi dėl krūtinės ląstos ir kaklo stuburo dalių traumos;
• krūtinės ląstos ar kaklo stuburo pakitimai, kuriuos sukelia osteochondropatija;
• stuburo išlinkimas įvairiomis kryptimis dėl vystymosi anomalijų – skoliozė;
• kifozės ir kifoskoliozės išsivystymas dėl netaisyklingos laikysenos – sulenkimo, susikūprinimo;
• deformuojanti spondiloartrozė;
• krūtinės ląstos slankstelių disko išvarža;
• humeroscapular periartritas - raumenų skausmas pečių juostoje ir sąnaryje;
• tarpšonkaulinė neuralgija;
• juostinė pūslelinė;
• širdies ligos: išemija, miokardo infarktas;
• tarpuplaučio organų pažeidimai, ligos ir navikai;
• virškinimo sutrikimai, dvylikapirštės žarnos ligos;
• kepenų ir hepatobiliarinės sistemos disfunkcija;
• plaučių ir pleuros patologija;
• inkstų nepakankamumas;
• ilgalaikis bet kokios veiklos atlikimas sisteminių ligų fone.

Skausmo prigimtis

Medicinos praktikoje labai svarbu racionaliai aprašyti paciento skausmą virš apatinės nugaros dalies. Skausmas tarp menčių yra daugelio ligų ar patologijų simptomas, tiksliai apibūdinant jo pobūdį, tipą, atsiradimo ir išnykimo dažnį. Teisinga diagnozė pašalins deginimo pojūtį nugaroje, pečių skausmus, su gydytoju bus nustatytos priežastys ir užkirs kelią ligoms ateityje.

Nugaros skausmo pobūdis yra toks:

1. lėtinis – būdingas nestiprus skausmas, trukdantis ilgai, praktiškai nesiliaujantis;
2. ūmus – specifinis skausmas, staiga užklumpantis ir blėstantis, daug stipresnis nei lėtinis.

Kai skauda nugarą pečių srityje, skausmas lokalizuojasi įvairiose vietose. Tai suteikia pagrindo suskirstyti pečių ašmenų skausmą į tris tipus:

• skausmas po pečių ašmenimis (dešinėje arba kairėje);
• skausmas tarp menčių;
• skausmas pečių ašmenyse dešinėje arba kairėje.

Nugaros skausmas po pečių ašmenimis

Skausmo priežastys gali būti visiškai nesusijusios su stuburu. Jei žmogui skauda nugarą žemiau pečių ašmenų, daugybė lydinčių požymių, be tyrimų ir tyrimų, gali reikšti, kad yra tipiškų, dažnai pasitaikančių negalavimų.

Galbūt jus domina: Sumušimai ant stuburo

• Opaligė. Būdingas reguliarus, stiprėjantis skausmas, susilpnėjimas arba išnykimas po vėmimo. Skausmo pojūčiai yra lokalizuoti epigastriume, bet prasiskverbia į kairę mentę.
• Psichologinės problemos. Sukelti vos juntamus ar ūmius sunkumo pojūčius, grūstis krūtinėje, dilgčiojimą širdies srityje, suspaudimą krūtinėje. Pasitaiko atvejų, kai panašūs simptomai paveikia kaklo sritį ir išplinta po kairiuoju pečių ašmenimis.

Kas sukelia skausmą po dešine pečių ašmenimis

Simptomo pasireiškimo būdas lemia jo priežastį.

Priežasčių, paaiškinančių skausmą po dešiniuoju pečių ašmenimis, sąrašas yra platus. Dažniausiai pasitaikantys pavyzdžiai:

• Nuobodus, nuolat varginantis, nenutrūkstamas skausmas dešinėje nugaros pusėje gali atsirasti dėl įprastinių raumenų spazmų dėl užsitęsusios nepatogios kūno laikysenos arba susijusių su vidaus organais: inkstais, kasa, tulžies pūsle. Daugeliu atvejų skausmas atsiranda netikėtai, staigiai pasukus galvą, čiaudint, kosint.
• Ūmus, veriantis skausmas, aštrus ar stiprėjantis, lokalizuotas dešinėje širdies pusėje arba tarpkapulinėje erdvėje, gali būti vidaus organų ligos pasekmė ir nesusijęs su stuburu. Daugelis organizmo sistemų, nukrypimai nuo normalios veiklos, sukelia skausmus po dešiniuoju mentėmis – širdies ir kraujagyslių, šalinimo, virškinimo ir kt.
• Stringuojantis ir pjaunantis skausmas po dešiniuoju pečių ašmenimis verčia susimąstyti apie prasidedančias raumenų ir kaulų sistemos ligas: chondrozę, osteochondrozę, spondilozę ir kt. Tokio tipo skausmą gali sukelti neuralgija, kai užspaudžiamos nervų šaknelės. Tokio skausmo priežastys gali būti onkologiniai navikai, nedažnai, tačiau tokių reiškinių medicinos praktikoje yra.
• Jei pacientui skauda nugaros raumenis po pečių ašmenimis, tuomet turėtumėte pagalvoti apie kvėpavimo sistemos ligas. Skausmą po menčių ašmenimis gali sukelti arba dėl šios vietos raumenų perkrovos, arba dėl krūtinės ląstos stuburo.
• Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė. Dažniausiai išprovokuoja vienpusį skaudantį, nuobodų skausmą, kuris susitelkęs žemiau pakaušio. Jų ypatumas yra pasirodyti ryte, išplėšiant pacientą iš miego. Skausmo sindromas ypač stiprus aštraus kaklo lenkimo ir pratęsimo metu. Skausmingo paviršiaus patepimas šiluma (šilta vonia) malšina skausmą. Į šią patologiją pacientai reaguoja skundžiasi skausmu po menčių ašmenimis, skausmu plintančiu į ranką ar galvą.

Skausmo tarp menčių priežastys

Tarpšonkaulinė neuralgija pasireiškia šaudymo skausmu. Giliai įkvėpus, staigiai pasukant kūną arba palpuojant uždegimo vietą tarp šonkaulių, skausmas didėja.

Plaučių ligas lydi skausmas tarp menčių įkvėpus, giliai įkvėpus skausmas sustiprėja, pastebima aukšta temperatūra ir kosulys.

Jei skausmas sustiprėja negiliai įkvėpus, jis dažnai spinduliuoja po dešiniuoju pečių ašmenimis, gali būti diafragminis abscesas.

Kai normalus galvos pakreipimas sukelia skausmą tarp menčių, tai yra susiję su uždegiminiu procesu tarpslankstelinės srities raumenyse, taip pat su jų sausgyslių ir raiščių pažeidimais.

Galbūt jus domina: Miozitas: simptomai ir gydymas

Skausmas tarp menčių kartais atsiranda ryjant jo kilmę sukelia stemplės ligos (uždegimas ar opa); uždegiminiai procesai organuose, esančiuose tarp dviejų plaučių; diafragmos pažeidimas.

Degimą tarp menčių sukelia inkstų ir tulžies dieglių priepuoliai, kaklo ar krūtinės slankstelių osteochondrozė ir refliuksinis ezofagitas.

Skausmas pečių ašmenyse dešinėje ir kairėje

Priežastis yra smūgis į mentę arba kritimas ant jo. Nepatogus kritimas ant rankos ar alkūnės sukelia kaukolės lūžį. Traumos sukelia stiprų skausmą, skausmo intensyvumas didėja judant rankomis. Patinimo formos.

Pterigoidinė ašmenys. Atsiranda dėl raumenų paralyžiaus – trapecinių, rombinių, dantukų priekinių, arba yra daugybės mėlynių dilbio srityje, ilgojo krūtinės nervo pažeidimo pasekmė.

Mentės traškėjimas – tai peties sąnario traškėjimas.

Gydymo metodai

Gydymo pradžioje būtina nustatyti plaučių ir širdies būklę. Kardiologas ir terapeutas greičiausiai paskirs EKG arba ultragarso procedūrą. Pasikonsultavę su specialistais, galime drąsiai nelaikyti šių organų skausmo tarp menčių priežastimis.

Kai atsiranda skausmas judant stuburą šalia mentės, priežasties dažniausiai ieškoma nugaroje. Skausmas kartais būna toks stiprus, kad jį galima supainioti su panikos priepuolių simptomais.

Diagnozuojant stuburą, įprastos rentgeno nuotraukos dažnai neužtenka, atlikus krūtinės ląstos srities MRT. Šiame diagnozės patikslinimo etape reikalinga vertebrologo konsultacija.

Atsikratyti skausmo dešinės mentės srityje galima gydant tik išsiaiškinus jo atsiradimo priežastis. Jei šis skausmas susijęs su vidaus organų ligomis, būtina jas gydyti. Kuris gydytojas gydys, priklauso nuo konkretaus organo. Sėkmingai gydant pažeistą vidaus organą, skausmas po dešiniuoju pečių ašmenimis išnyks savaime.

Jei yra ryšys tarp nugaros skausmo dešinėje ir tarpslankstelinėje srityje su stuburo ligomis, medicininė priežiūra bus sutelkta į uždegimo šaltinį. Uždegiminiam procesui pašalinti naudojami analgetikai, chondroprotektoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidai.

Nuobodus, ilgai nepraeinantis skausmas, atsiradęs dėl raumenų spazmo ar neuralgijos, efektyviai gydomas šildančiais analgezinio poveikio tepalais: Voltaren, Fastum-gel, Diclofenac, Capsicam. Taip pat naudojami pleistrai, kurie suteikia šildantį ir nuskausminamą poveikį.

Prevencija

Jei žmogus daug juda ir laikosi sveikos gyvensenos, pečių srityje nugaros neskaudės. Judesiai apima vienodą raumenų apkrovą, tinkamą svorių kilnojimą, masažo seansus ir įvairias kineziterapijas. Mankšta yra geriausia prevencinė priemonė.

Problemos poodinio raumens srityje ir kaip jas pašalinti

Pomentinis raumuo yra plataus ir storo trikampio formos. Jis eina per visą kaukolės šonkaulio paviršių. Kai jį paveikia uždegimas, pastebimas skausmas ir kiti nemalonūs simptomai. Pažvelkime atidžiau į poodinio raumens funkciją, taip pat kaip gydomos su juo susijusios ligos ir patologijos.

Pomentinio raumens funkcija

Pomentinėje srityje yra mėsingų sričių. Plokščios sausgyslės pagalba pritvirtinama prie žastikaulio mažojo gumburėlio ir mažojo gumburėlio keteros.

Pomentinis raumuo leidžia pečiai pasisukti į vidų, tuo pat metu traukiant petį link kūno. Raumenis inervuoja poodinis nervas, o kraują aprūpina poodinė arterija.

Raumenų problemos ir diagnostika

Jeigu atsiranda uždegimas ar atsiranda kitų problemų poodinėje srityje (pavyzdžiui, sausgyslių plyšimas, rimtų ligų atsiradimas), žmogus jaučia skausmą peties srityje. Su šiuo simptomu reikia ištirti:

• raumenų audinys;
• visi raumenys;
• viršutinės galūnės;
• pečių sritis;
• deltinis raumuo;
• supraspinatus ir infraspinatus raumenys;
• kitų svarbių raumenų, pasak gydytojos.

Tyrimas atliekamas naudojant raumenų ultragarsą, taip pat palpaciją. Gydytojas liepia pacientui atlikti kraujo tyrimą, kad patikrintų pieno rūgšties, laktatdehidrogenazės ir bendros kreatinkinazės koncentraciją kraujyje. Jei reikia, atliekami kiti diagnostikos metodai.

Skausmo po pečių ašmenimis priežastys

Pomentinį raumenį gali skaudėti dėl mentės-šonkaulio sindromo, kurį išprovokuoja krūtinės anomalijos, raumenų hipertoniškumas, hipotermija, psichoemocinės traumos ir stresas. Raumenų uždegimas ir skausmas gali paveikti sritį po kairiuoju ir dešiniuoju pečių ašmenimis.

Gali skaudėti po kairiuoju pečių ašmeniu dėl traumų, netaisyklinga padėties miego metu, ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar gripo, peties išnirimo, lūžių, sukamosios manžetės plyšimo, nervų suspaudimo, trigerinių taškų, poodinių uždegimų, vidaus organų ligų.

Po dešiniuoju mentu skausmai ir uždegimai atsiranda dėl cholecistito, miokardo infarkto, kepenų ligų, krūties vėžio, peties sąnario artrito, biomechaninių ir kitų priežasčių.

Tendenopatijos vystymasis

Esant poodinio raumens tendinopatijai, atsiranda degeneracinių pokyčių. Dažniausiai juos išprovokuoja nepakankamas pečių raumenų aprūpinimas krauju arba paveldima jungiamojo audinio patologija.

Skausmas sergant šia liga sustiprėja, kai žmogus pasikaso veidą, valgo šaukštu, perkelia ranką už nugaros.

Raumenų, esančių po mentėmis, tendopatija gali atsirasti ir dėl nuolatinių sausgyslių traumų.

Spragų atsiradimas

Dažnai, tinkamai negydoma, tendinopatija sukelia poodinio raumens plyšimą. Kai atsiranda plyšimas, jaučiamas aštrus skausmas. Asmuo negali savarankiškai judinti rankos.

Jei sausgyslės po mentės srityje yra iš dalies plyšusios, nukentėjusysis gali pajudinti ranką. Tais atvejais, kai sausgyslė visiškai plyšta, pacientas negali net pakelti galūnės.

Pažeista pomentinė sritis fiksuojama sandariu tvarsčiu arba įtvaru. Kai skausmas praeina, o petys pamažu grįžta į savo funkcijas, rekomenduojama atlikti pratimus sąnariui vystyti.

Jei sausgyslė visiškai plyšta, gydytojas atlieka operaciją. Chirurginis gydymas taip pat atliekamas, jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų.

Kada reikia gydytojo pagalbos?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl šių simptomų:

• esant deformacijai, paraudimui, patinimui peties sąnaryje arba toje vietoje, kur yra po mentės sritis;
• su ūminiu skausmo sindromu, kurį lydi kvėpavimo sutrikimas, širdies plakimas, oro trūkumas;
• esant kraujavimui ar kaulinio audinio lūžiui;
• nuo skausmo, sukeliančio galvos svaigimą ar alpimą;
• su sutrikusiu kvėpavimu.

Jeigu pacientui pasireiškia bent vienas iš išvardytų simptomų, skausmus ir uždegus poodinio raumens srityje, svarbu nedvejoti, o nedelsiant vykti į ligoninę.

Terapijos ypatybės

Gydymą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į skausmo ir uždegimo priežastis po mentės srityje. Jei trauminė priežastis neįtraukiama, gydymas atliekamas vaistais ar kitais gydymo būdais.

Pomentinė sritis turėtų būti gydoma šiais būdais:

1. Su poilsio pagalba. Kai kuriose situacijose pakanka tik gerai pailsėti, kad raumenys atsigautų ir dingtų pervargimas juose.
2. Uždegiminiai procesai turi būti pašalinti naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo: pavyzdžiui, Movalis, Voltaren ar Celebrex.
3. Jei pomentinė sritis yra paveikta raumenų spazmų, naudojami raumenų relaksantai.
4. Lėtinės skausmo apraiškos kartu su depresija gydomos antidepresantais.
5. Kineziterapija taip pat naudojama siekiant sumažinti audinių ir raumenų uždegimą, malšinti skausmą ir pagerinti regeneraciją.
6. Rankinis gydymas naudojamas raumenų blokams šalinti ir motorinių segmentų mobilumui pagerinti.

Patyrę specialistai įtakoja biologiškai aktyvius taškus, dėl to sumažėja skausmas ir atkuriamas normalus laidumas išilgai nervinių skaidulų.

Norint palengvinti raumenų spazmus pomentinėje srityje, rekomenduojama atlikti visą masažo kursą. Masažo veiksmai taip pat padeda pagerinti kraujotaką ir bendrą savijautą.

Pomentinių raumenų problemų prevencija

Siekiant užkirsti kelią skausmui po pečių ašmenimis, reikia laikytis šių rekomendacijų:

1. Miegokite ant kietos lovos su maža pagalve.
2. Kiekvieną dieną atlikite pratimų rinkinį visiems raumenims, įskaitant sritį po pečių ašmenimis.
3. Net jei jaučiate nedidelį nugaros ar peties skausmą, apribokite rankos judėjimą skausmo pusėje ir būtinai pailsėkite.
4. Dirbdami monotoniškai, ritmingai, reguliariai masažuokite pečių sritį, taip pat visą nugarą. Procedūroms galite naudoti eterinius aliejus, šildančius ir atpalaiduojančius gelius.

Kasdieniniai raumenų pratimai neturėtų būti per ilgi. Ryte pakanka pasportuoti 20 minučių. Per dieną rekomenduojama atlikti tris priėjimus, trunkančius 15 minučių.

Dabar jūs žinote, kas yra poodinis raumuo, kodėl gali atsirasti skausmas po pečių ašmenimis ir koks gydymas gali padėti atsikratyti nemalonių simptomų. Jūs negalite savarankiškai gydytis. Patologijų terapiją poodiniame regione skiria tik gydytojas ir jos turi būti griežtai laikomasi.

Skausmas pečių ašmenų raumenyse

Skausmingi pojūčiai raumenyse, mialgija, kaip simptominis reiškinys, nėra pakankamai ištirtas, ypač skausmas kaukolės raumenyse. Iki šiol raumenų skausmo simptomai priskiriami arba vertebrogeninėms, arba neurologinėms ligoms, tai yra siejami su radikulopatija, spondiloartroze, osteochondroze ir pan.

Palyginti neseniai ligų klasifikacijoje atsirado atskiri nozologiniai vienetai – fibromialgija ir mialgija, kurios yra tiesiogiai susijusios su raumenų audiniu. Nepaisant to, kad minkštųjų audinių patologijos, tarp jų ir pečių raumenų skausmas, buvo tiriamos nuo XIX amžiaus, terminų ir sindromų sisteminimo vienybės kol kas nėra. Akivaizdu, kad taip yra dėl glaudaus anatominio ryšio tarp minkštųjų (periartikulinių) audinių ir kaulų struktūrų nugaroje ir apskritai žmogaus kūne. Nugaros patologija vienu metu gali apimti kelias šalia esančias anatomines zonas, toks skausmas paprastai vadinamas dorsalgija, tačiau skausmo apraiškos scapularis srityje (pečių ašmenų srityje) yra tiksliau ir tiksliau vadinamos scapalgia.

Mentės raumenų skausmo priežastys

Skirtingai nuo kitų raumenų sindromų, pečių raumenų skausmo priežastys dažniausiai neturi nieko bendro su visų stuburo skausmų „kaltininke“ – osteochondroze. Taip yra dėl mobilumo stokos ir gana stiprios krūtinės ląstos stuburo struktūros. Vadinasi, beveik visi skausmingi pojūčiai pečių srityje yra susiję su raumenų audiniu, taip pat sausgyslių ir viršstuburo raiščių pažeidimais.

Pagrindinė skaudančio nugaros vidurio skausmo priežastis aiškinama užsitęsusia raumenų įtampa, dažniausiai dėl profesinės veiklos specifikos. Visų pirma, tai taikoma tiems, kurie ilgą laiką išlaiko tą pačią padėtį, dažnai sėdi – vairuotojai, biuro darbuotojai, siuvėjos, studentai ir pan. Kadangi įtampa kaupiasi pečių ir menčių srityje, tai lemia kompensacinį krūtinės raumenų sutrumpėjimą ir susitraukimą, pablogina būklę ir įprotį sulenkti, ištiesti galvą ir kaklą į priekį. Dėl to pertempiami kelamieji mentės raumenys, dalis trapecinio raumens, krūtinkaulio, deltiniai raumenys, o kiti, esantys nugaros viduryje – apatinė trapecinė dalis, kaklo lenkiamieji raumenys, priekinis seratus – patiria kompensacinį tempimą. arba susilpnėjimas, visi šie nenormalūs, nefiziologiniai reiškiniai provokuoja skausmą.

Taip pat klinikinėje praktikoje pečių raumenų skausmo priežastys klasifikuojamos pagal raumenų tonizuojančių sindromų tipus:

1. Krūtinės raumenų (pectoralis minor) sindromas arba skaleno sindromas. Skausmas pečių srityje pasireiškia 3-5 šonkaulių linijoje ir jaučiamas kaip deginimo, skausmo pojūtis. Simptomas gali būti sunkesnis naktį, judant kūną arba pagrobiant rankas (hiperabdukcija). Dažnai tokios apraiškos primena krūtinės anginos priepuolius, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė. Be to, dėl lėtinio mažojo krūtinės raumens hipertoniškumo pažeidžiamas nervas ir gyslainės rezginys – ryšulėlis, esantis šalia korakoidinio mentės ataugos, todėl prarandamas plaštakos ir pirštų jautrumas. Krūtinės raumenų sindromo skausmas yra lokalizuotas priekinėje deltinio raumens zonoje, tarp menčių ir perduodamas išilgai peties ir dilbio alkūnkaulio (alkaulio) paviršiaus.
2. Sindromas m. serratus posterior – viršutinį užpakalinį serratus raumenį dažnai išprovokuoja degeneracinis procesas viršutiniuose krūtinės ląstos tarpslanksteliniuose diskuose. Skausmas yra lokalizuotas po pečių ašmenimis, jaučiamas giliai raumenyse ir yra skausmingas, nuobodus skausmas.
3. Sindromas m. serratus posterior inferior – apatinis užpakalinis serratus raumuo jaučiamas kaip lėtinis, varginantis nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje (krūtinės lygyje). Sindromas riboja kūno judesius lenkiant ir sukant.
4. Interscapular sindromas jaučiamas kaip skaudantis, skaudantis skausmas tarp menčių. Simptomas sustiprėja ilgai išlaikant horizontalią kūno padėtį, pasilenkus skausmas gali tapti gana stiprus keliaujant nelygiu reljefu (vibracija). Skausmas lokalizuotas rombinių, trapecinių ir plataus nugaros raumenų prisitvirtinimo taške (kaukolės stuburo srityje), gali plisti į petį ir dilbį išilgai alkūnkaulio nervo.
5. Įgytas pterigoidinio kaukolės sindromas, sukeliantis priekinių, trapecinių ar rombinių raumenų paralyžių. Paralyžius gali atsirasti tiek dėl infekcinės ligos, tiek dėl traumų, sumušimų, taip pat ir dėl profesionalių (sportininkų, cirko artistų).

Be to, skausmą kaukolės raumenyse gali sukelti uždegiminis raumenų audinio procesas – miozitas. Savo ruožtu miozitą išprovokuoja šie veiksniai:

1. Hipotermija.
2. Infekcijos, įskaitant virusines.
3. Profesinės ligos, susijusios su raumenų hipertoniškumu.
4. Nugaros traumos.

Gana dažnai skausmo simptomai pečių srityje yra menkai diferencijuojami pagal pojūčius, todėl sunku nustatyti, ką iš tikrųjų skauda - raumenis, kaulinį audinį, sausgysles, ar šis simptomas yra vadinamas skausmu, rodančiu galimas patologijas, pvz. taip:

• IHD – koronarinė širdies liga.
• Krūtinės angina.
• Miokardinis infarktas.
• Krūtinės ląstos stuburo tarpslankstelinių diskų išsikišimas arba išvarža.
• Kifoskoliozės.
• Tarpšonkaulinė neuralgija.
• Spondiloartrozė.
• PUD – skrandžio opa.
• Kvėpavimo sistemos ligos – plaučių uždegimas, pleuritas.

Norint teisingai nustatyti pečių raumenų skausmo priežastis, būtina kuo tiksliau apibūdinti simptomo ypatybes.

Mentės raumenų skausmo diagnostika

Diagnostinių priemonių užduotis nustatant raumenų skausmo priežastį pečių srityje yra visų pirma pašalinti galimas gyvybei pavojingas patologijas - krūtinės anginos priepuolį, miokardo infarktą, skrandžio opos perforaciją ir šias ligas. :

• Onkologiniai procesai stuburo srityje.
• Onkologiniai procesai vidaus organuose.
• Neurologinės patologijos, kurioms reikalinga skubi terapija.
• Psichogeniniai veiksniai, ligos, įskaitant psichopatologijas.

Taip yra dėl to, kad skausmo diagnozė kaukolės raumenyse yra sudėtinga dėl simptomų nespecifiškumo, be to, beveik visos dorsalgios retai koreliuoja su instrumentinio tyrimo rezultatais; ekspertizės. Gana dažnai pasitaiko atvejų, kai yra skausmo simptomas, tačiau ištyrus nerandama vieno patikimo patologinio skausmo šaltinio, pasitaiko ir taip, kad tyrimais nustatoma patologija, kuri nėra lydima aiškiai išreikšto klinikinio požymio.

Paprastai mentės raumenų skausmo diagnozė apima šiuos veiksmus:

• Trumpas anamnezės rinkimas, išsamus simptomo fono istorijos aprašymas nereikalingas, nes skausmingas raumenų simptomas nėra laikomas pavojingos, grėsmingos patologijos patognominiu.
• Skausmo pobūdžio ir parametrų paaiškinimas:
  • Lokalizacija, galimas švitinimas.
  • Kokioje pozoje ar kūno padėtyje atsiranda skausmas?
  • Kuriuo paros metu atsiranda skausmas?
  • Ryšys tarp simptomų ir motorinės veiklos bei kitų veiksnių.
  • Simptomų vystymosi greitis yra spontaniškas arba didėjantis skausmas.
• Vizuali paciento apžiūra:
  • Glenohumeralinės zonos asimetrija.
  • Galimos skoliozės, stuburo struktūros anomalijų nustatymas (Forestier simptomų testas).
  • Stuburo paslankumas krūtinės ląstos srityje (Otto simptomų testas, Thomayer simptomas).
  • Galimo skausmo išilgai stuburo procesų nustatymas (Zatsepino simptomas, Verščakovskio testas, varpelio simptomas).
• Instrumentinio tyrimo dažniausiai nereikia, nes raumenų skausmas 95% atvejų laikomas gerybiniu. Tyrimai reikalingi tik įtarus šias patologijas:
  • Ūminio infekcinio proceso požymiai.
  • Onkologijos požymiai.
  • Akivaizdūs neurologiniai simptomai.
  • Traumos.
  • Nesėkmingas gydymas mėnesį.
  • Rentgeno spinduliai taip pat reikalingi, jei pacientas siunčiamas manualinei terapijai ar fizioterapinėms procedūroms.
• Norint nustatyti raumenų struktūros ypatybes, gali būti paskirta elektromiografija.

Pažymėtina, kad plačiai taikoma praktika siunčiant pacientą, sergantį raumenų skausmu, pasidaryti rentgeno nuotrauką, gali gerokai apsunkinti diagnozę, nes didžioji dauguma mūsų amžininkų turi tam tikrų osteochondrozės ir kitų stuburo ligų požymių. Vien degeneracinio proceso buvimas stuburo stulpelyje neatmeta miogeninio veiksnio, kuris sukelia skausmą kaukolės raumenyse ir negali būti teisingos diagnozės pagrindas.

Kaip išvengti pečių ašmenų raumenų skausmo?

Kaip išvengti raumenų skausmo, kad ir kur jis išsivystytų, nugaroje, pečių srityje, apatinėje nugaros dalyje, kakle? Akivaizdu, kad konkrečių rekomendacijų nėra, nes kiekvieno žmogaus organizmas yra individualus savo anatomine sandara, fiziologiniais ir kitais parametrais. Tačiau užkirsti kelią kaukolės raumenų skausmams reiškia laikytis gerai žinomų, bet, deja, praktiškai retai naudojamų priemonių. Šios taisyklės visų pirma susijusios su šiais punktais:

1. Jei žmogus gydomas dėl raumenų ar kitokių skausmų ar ligų, būtina griežtai laikytis ir vykdyti visų gydytojo nurodymų. Savarankiškas gydymas yra labai dažnas reiškinys, tačiau jo veiksmingumas yra minimalus, priešingai nei daugybė komplikacijų.
2. Baigę raumenų skausmo gydymo kursą, turite išlaikyti švelnų motorinį režimą, tačiau tai nereiškia visiško poilsio ir neveikimo. Raumenis reikia treniruoti, antraip atsiras priešingas hipertoniškumo efektas – adinamija, atrofija ir raumenų struktūros silpnumas.
3. Raumenų tonusą gerai palaiko reguliari mankšta, net jei žmogus profesionaliai nesportuoja, paprasta rytinė mankšta gali nesunkiai pakeisti sudėtingas treniruotes.
4. Reikėtų atmesti visus veiksnius, sukeliančius statinę įtampą. Jei žmogaus profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu pečių raumenų pertempimu, darbo dienos metu būtina reguliariai keisti kūno padėtį. daryti apšilimą.
5. Norint palaikyti raumenų tonusą ir apkrauti stuburą, reikia stebėti savo laikyseną ir, jei reikia, dėvėti korekcinį korsetą.

Mentės raumenų skausmas yra gana sudėtingas polietiologinis simptomas, o ne savarankiška liga. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią skausmo priežastį, atlikti visus reikiamus tyrimus ir paskirti veiksmingą gydymą. Iš diskomfortą pečių srityje patyrusiam žmogui tereikia pasirūpinti savo sveikata ir pajutus pirmuosius įspėjamuosius ženklus nedelsiant kreiptis pagalbos.

Šaltiniai:

Dislokacija yra sužalojimas, kuriam būdingas sąnarinių paviršių poslinkis vienas kito atžvilgiu. Mentės išnirimas nėra visiškai teisinga diagnozė, nes klaidingai vadinamas žastikaulio pažeidimas mentės ar akromioklavikuliarinėje srityje.

Dėl pažeidimo kaulas ir žastikaulis pasislenka vienas kito atžvilgiu. Dėl to sutrinka pažeisto sąnario motorinė funkcija, kai kuriais atvejais galūnė visiškai imobilizuojama.

Sužalojimas atsiranda dėl stipraus rankos traukimo arba kritimo ant viršutinės galūnės. Iš karto po sužalojimo svarbu nukentėjusiajam suteikti pirmąją pagalbą ir jį hospitalizuoti. Laiku gydymas padės išvengti pavojingų komplikacijų.

Dažnos kaukolės išnirimo priežastys

Norint geriau suprasti sužalojimo pobūdį, būtina gilintis į anatomiją. Mentė yra plokščias trikampis kaulas, kuris jungiasi prie raktikaulio srities, naudojant mentės ar akromialinį procesą. Taip formuojasi pečių juosta ir peties sąnarys. Kito sąnario pagalba mentė pritvirtinama prie žastikaulio galvos, taip formuojamas peties sąnarys.

Menčių išnirimas atsiranda dėl aštraus ir stipraus rankos traukimo arba smūgio į pečių ašmenis. Mentė pasislenka į šoną, o apatinis jo kampas yra suspaustas šonkaulių. Kai kuriais atvejais gali būti pažeisti kaukolę fiksuojantys raumenys.

Dažnai diagnozuojamas akromioklavikulinio sąnario išnirimas. Ši trauma atsiranda dėl kritimo ant peties arba smūgio į raktikaulio sritį. Jis yra prijungtas prie kaukolės korakoidiniais ir akromioklavikuliniais raiščiais. Priklausomai nuo plyšimo pobūdžio, gydytojai išskiria šiuos dislokacijos tipus:

• Nepilnas – plyšta vienas raištis;
• Pilnas – būdingas abiejų raiščių plyšimas;
• Supracromial - raktikaulis yra pasislinkęs virš akromialinio proceso;
• Subakrominis – išorinis raktikaulio galas yra po akromionu. Šio tipo sužalojimai yra rečiausi.

Petys sužeistas nukritus ant priekinės ar ištiestos viršutinės galūnės. Peties ir kaukolės sąnarių poslinkis vienas kito atžvilgiu atsiranda nukritus atgal ant pagrobtos galūnės. Peties sąnario poslinkis mentės ertmės atžvilgiu gali būti apatinis, užpakalinis arba priekinis.

Mentės išnirimo simptomai ir tipai

Mentės išnirimas skirstomas priklausomai nuo sunkumo ir laiko, praėjusio po traumos. Jei trauma įvyko mažiau nei prieš 3 dienas, vadinasi, ji šviežia, apie 20 dienų – pasenusi, o nuo 21 dienos – sena.

Mentės išnirimas priklausomai nuo sunkumo:

• I laipsnis – sužalojimas, kurio metu raktikaulis nepasislenka;
• II laipsnis – nepilnas raktikaulio išnirimas, kuriam būdingas akromioklavikulinių raiščių plyšimas, o korakoidiniai raiščiai lieka nepažeisti. Jei išnirimas įvyko daugiau nei prieš 14 dienų, atsiranda degeneraciniai viršutinės galūnės juostos pokyčiai (B laipsnis). Jei sužalojimas atsirado anksčiau nei 14 dienų ir nėra degeneracinių pokyčių, tai yra A laipsnis;
• III laipsnis – raktikaulio srities išnirimas, kurio metu plyšta akromioklavikuliniai ir korakoklavikuliniai raiščiai. A ir B laipsniai, kaip ir ankstesnėje pastraipoje, priklauso nuo sužalojimo laiko ir degeneracinių pokyčių buvimo ar nebuvimo;
• VI laipsnis – raktikaulis juda atgal;
• V laipsnis – raktikaulis juda aukštyn.

Jei sužeistas mentė, nukentėjusysis negali atlikti aktyvių galūnės judesių, o skausmas juntamas pasyviais judesiais. Jei paliečiate pažeistą vietą, skausmas sustiprėja. Vizualiai apžiūrėjus pastebima menčių asimetrija, išsikiša pažasties kraštas ir vieno iš jų apatinė dalis.

Be to, gydytojas nejaučia apatinio kaukolės krašto, nes jį užspaudžia šonkauliai. Slankstelinė pusė gali nukrypti atgal net ir sumažinus kaukolę. Vizualiai viena galūnė šiek tiek ilgesnė už kitą, o dilbis sutrumpėjęs. Po paros ar dviejų išnirimo srityje atsiranda mėlynė, ir taip atsiranda visiškas išnirimas su raktikaulio-korakoidinių raiščių plyšimu.

Tai
sveikas
žinoti!

Atsiradus kaukolės išnirimo simptomams, žmogui būtina suteikti pagalbą:

1. Iškvieskite greitąją pagalbą, padėkite nukentėjusįjį ant nugaros ant pilvo;
2. Dėl kraujagyslių plyšimo pažeistoje vietoje atsiranda patinimas ir mėlynės. Norėdami tai padaryti, išnirimo vietoje uždėkite šaltą kompresą.
3. Jei skausmas labai stiprus, galite gerti analgetiką.
4. Svarbu imobilizuoti pažeistą galūnę. Jei to nepadarysite, gali atsirasti stiprus skausmas arba pablogėti sąnarių dalių išsilyginimas. Šiuo tikslu naudokite padangą, pagamintą iš bet kokios turimos medžiagos.
5. Nukentėjusysis vežamas į greitosios pagalbos skyrių.

Patempimo požymiai dažnai painiojami su kitų rimtesnių sužalojimų simptomais.. Dėl šios priežasties, prieš sumažinant poslinkį, atliekamas rentgeno tyrimas.

Savarankiškas kaulo atstatymas po kaukolės išnirimo gali tik pabloginti situaciją.

Gydymas ir mažinimo metodai

Nustačius kaukolės išnirimo diagnozę, galima pradėti gydymą. Sužalojimas gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Esant akromioklavikulinio sąnario subluksacijai, pažeista galūnė dedama į šaliką. Skausmui malšinti skiriamas novokaino tirpalas. Po 2–3 dienų, skausmui atslūgus, atliekama kineziterapija su peties pagrobimu iki 90°. Ši procedūra atliekama per 7 dienas.

Visiško išnirimo atveju visi raiščiai turi būti tvirtai pritvirtinti 6–8 savaites. Jie pasveiks tik po ilgalaikio gydymo, todėl nukentėjusysis guldomas į ligoninę.

Esant nepataisomam išnirimui (minkštieji audiniai patenka į tarpą tarp artikuliacijos paviršių), skiriama artrotomija. Operacijos metu atidengiamas peties sąnarys, chirurgas pašalina kliūtį ir sumažina išnirimą.

Nepriklausomai nuo sumažinimo būdo, pažeistai galūnei uždedamas gipso įtvaras. Nešiojimo trukmė priklauso nuo paciento amžiaus, pavyzdžiui, jaunimas nešioja apie 30 dienų, o vyresni – 20 dienų. Nors vyresnio amžiaus pacientams jie dažniausiai naudoja minkštą šaliką, o ne gipsą.

Be to, išnirimui gydyti taikoma itin aukšto dažnio terapija. Taip pat pacientas gali vartoti gydytojo paskirtus analgetikus ir kalcio papildus.

Nešiodamas įtvarą pacientas turi atlikti specialius pratimus, judinti pažeistos rankos pirštus ir plaštaką, sugniaužti ir atsegti kumštį. Taip patinimas greičiau išnyks ir bus galima išvengti raumenų atrofijos.

Po sumažinimo ant pažeistos vietos reikia uždėti šaltą kompresą.

Reabilitacija po traumos

Nuėmus tvarstį, prasideda atkūrimo procesas. Reabilitacija apima tokias procedūras kaip magnetinė terapija ir fizinė terapija. Dėl elgesio sveikimo laikotarpiu svarbu pasitarti su gydytoju. Iš pradžių reikėtų vengti kelti svorius (neštis sunkius krepšius, kelti sunkius daiktus, daryti atsispaudimus ir pan.).

Jei pastebėjote, kad nuėmus gipsą, mentė neužėmė tinkamos padėties, nepanikuokite. Jis pradeda veikti praėjus 4–5 savaitėms po traumos.

Jei po šio laiko kaulas yra neteisingoje padėtyje, turite kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju gali prireikti operacijos. Operacija būtina norint fiksuoti kaukolės kampą šalia šonkaulių ir stuburo.

Komplikacijos ir pasekmės

Savalaikis ar neteisingas išnirusios kaukolės gydymas gali sukelti pavojingų komplikacijų. Jei subluksacija negydoma, ji ilgainiui virs visišku išnirimu, kuris pažeidžia sausgysles, raiščius, kraujagysles ir nervus.

Dėl to sumažėja pažeistos rankos jautrumas, sutrinka sąnario motorinė funkcija. Be to, dėl tokio sužalojimo gresia kapsulės plyšimas, žastikaulio galvos lūžimas, perioste pažeidimas ar nuolatinis savaiminis išnirimo kartojimas.

Norint išvengti pakartotinio sužalojimo, reikia sistemingai atlikti specialius pratimus, net ir po reabilitacijos. Jei pacientas aktyviai sportuoja, jis turi užtikrinti patikimą sąnarių apsaugą kelių, alkūnių ir kt.

Taigi, išniręs kaukas – rimta trauma, galinti sukelti pavojingų komplikacijų. Jei atsiranda simptomų, rodančių sąnarinių paviršių pasislinkimą, nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba ir jis nusiunčiamas į greitosios pagalbos skyrių. Pacientas privalo laikytis visų gydytojo nurodymų dėl pažeisto sąnario atstatymo. Tik tokiu atveju galima išvengti rimtų pasekmių.

Peties sąnario subluksacija arba išnirimas yra labai dažna buitinė trauma. Todėl jei ne visi, tai kuo daugiau žmonių turėtų žinoti, kaip patiems ištiesinti petį ar padėti aukai. Dažnai tokie sužalojimai įvyksta atostogaujant, toli nuo medicinos centrų, todėl tenka susidoroti be gydytojų.

Peties sąnarys yra trečias pagal dydį žmogaus skeleto sąnarys, sudarytas iš kaukolės ir žastikaulio galvos.

Dislokacijos būna skirtingo pobūdžio ir sunkumo:

1. Įprastas – periodiškai pasikartojantis išnirimas dėl anatominio sutrikimo, traumos gimimo metu arba dėl nekvalifikuoto trauminio išnirimo sumažinimo;
2. Trauminis išnirimas - atsiranda dėl mechaninio poveikio sąnaryje.

Sužalojimo sunkumas nustatomas pagal:

• Išnirimas – kai, galvai išėjus iš žastikaulio, pažeidžiami raiščiai, sąnario kapsulė, dažnai šalia esantys peties raumenys;
• Subluksacija – tai nedidelis sąnario kaulų atsiskyrimas vienas nuo kito su raiščių sistemos pažeidimu, bet be minkštųjų audinių plyšimo. Subluksacijos pavojus slypi akivaizdžiame jo saugume. Dažnai jį galima supainioti tiesiog su mėlynėmis ir laiku nesikreipti pagalbos, o tai vėliau gali neigiamai paveikti sąnario sveikatą.

Diagnostika ir pirmoji pagalba

Bet kurio sąnario išnirimas yra labai skausmingas ir sukelia visišką galūnės imobilizaciją. Išnirimo mažinimas turi būti atliekamas labai greitai, tiesiog per pirmąsias 5-10 minučių po galvos iškritimo, kitaip patinimas ir raumenų spazmai neleis suteikti reikiamos pagalbos ir ateityje gali prireikti chirurginės intervencijos.

Simptomai

Peties anatomijos pažeidimas įvyksta po staigios stūmimo iš ištiestos rankos arba stipraus smūgio į nugarą sąnario srityje. Po būdingo smūgio, su kuriuo kaulas palieka savo vietą, auka jaučia aštrų veriantį skausmą.

Vizualiai diagnozuojama:

• Deformacija;
• hematomos;
• Deltinio raumens depresija;
• Rankos nejudrumas ir greitas peties patinimas;
• Sužeistas petys yra žemiau nei sveikas;
• Delnų paviršius nutirpsta arba jaučiamas dilgčiojimas.

Maždaug ketvirtadalį išnirimų lydi kaulų lūžiai. Sutrikus kraujo tiekimui, sužalotos rankos plaštaka ir dilbis atšals ir įgaus melsvą atspalvį.

Laukiam gydytojo

Jei peties išnirimo sumažinimą galima patikėti specialistams per 12 valandų, tada nereikia bandyti šios sudėtingos procedūros, geriau suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam.

Norėdami tai padaryti, jums reikia:

1. Pritvirtinkite ranką, nejudingai sulenktą stačiu kampu, naudodami tvarstį. Tvarstis gali pasitarnauti bet kokios turimos priemonės – šalikai, diržai, drabužiai, patalynė. Dilbis ir alkūnė patogiai išdėstyti tvarsčio viduje, kurio galai pritvirtinti prie kaklo taip, kad dilbis būtų krūtinės lygyje. Taip išvengsite nevalingų judesių, kurie gali sukelti stiprų skausmą; ir nepageidaujamos pasekmės trūkus nervui, pažeidžiant kraujagysles ar lūžus kaulams;
2. Šaltai patepkite pažeistą vietą – ledą, šaldytą maistą ar drėgną skudurėlį. Sutraukdamas kraujagysles, vėsinimas užkerta kelią uždegiminiams procesams, mažina kraujavimą ir malšina skausmą. Kad ledas geriau sukibtų su paviršiumi, jį reikia susmulkinti, supilti į plastikinį maišelį ir suvynioti į minkštą, sausą audinį, kad nepakenktų odai. Laikykite kompresą ant patempimo 15-20 minučių per valandą;
3. Dėl traumos ir raumenų spazmų sukeltas nepakeliamas skausmas gali sukelti skausmo šoką, todėl aukai turėtumėte pasiūlyti nuskausminamųjų ar raumenų atpalaiduojančių vaistų. Renkantis vaistą, turėtumėte atsižvelgti į sužalojimo pobūdį. Atsiradus atviram ar vidiniam kraujavimui, nulemtam dėl mėlynių ir hematomų, naprokseno ir ibuprofeno vartojimą reikia nutraukti. Šie vaistai gerai malšina skausmą, tačiau skystina kraują, padidindami kraujavimą. Taip pat neturėtumėte maišyti kelių vaistų, nežinodami jų suderinamumo.

Jei aplinkybės susiklosčiusios taip, kad „skęstančių žmonių gelbėjimas yra pačių skęstančių darbas“ ir pagalbos nėra kur laukti, visai ne pro šalį mokėti pačiam pasitempti petį. Tačiau tokiomis žiniomis reikėtų pasinaudoti tik pačiomis kritinėmis situacijomis.

Kaip patiems išlyginti peties sąnarį

Egzistuoja stereotipas, kad išnirimų mažinimas atliekamas staigiu kratymu ir trūkčiojimu. Tai neteisinga ir pavojinga. Net ir teisingai atlikta procedūra gali komplikuotis papildomais sausgyslių, raiščių, raumenų audinio plyšimais, kraujagyslių, nervų pažeidimais, gyvybei pavojingu kraujavimu ir užsitęsusiu sąmonės netekimu. Ką galime pasakyti apie aštrią jėgą, kuri pridarys daugiau žalos nei pati dislokacija.

Savaiminio peties sąnario mažinimo metodai

Prieš pradėdami perstatyti sąnarį, turite jį gerai nutirpinti ir atvėsinti, nes priešingu atveju rizikuojate prarasti sąmonę prieš baigdami procedūrą.

Apvalus sukimasis

Darykite tai sėdėdami arba stovėdami.

1. Alkūnės sąnaryje sulenktą ranką pakelkite iki krūtinės lygio;
2. Netiesindami perkelkite jį į šoną kuo toliau;
3. Iš šios padėties pakelkite taip, kad delnas būtų virš galvos.

Judesiai turi būti sklandūs ir nenutrūkstami.

Naudodamiesi keliu

1. Atsisėskite ant horizontalios platformos;
2. Sulenkite kelius ir prispauskite juos prie kūno;
3. Sujunkite pirštus ir padėkite juos už kelių;
4. Lėtai atsilošdami ir tiesindami kelius, pabandykite patraukti sąnario galvą į vietą.

Tokią manipuliaciją gali atlikti epinis herojus arba žmogus, atsidūręs beviltiškoje situacijoje. Daug dažniau šalia įvykio yra kitų žmonių ir galimybė gauti ar suteikti visą įmanomą pagalbą.

Svarbiausia, kad ši pagalba būtų pakankamai kompetentinga ir nepadarytų dar didesnės žalos.

Peties sąnario sumažinimas su asistentu

Kai kam nors teikiate pagalbą ir nesate tikri dėl savo veiksmų teisingumo, turėtumėte telefonu susisiekti su greitosios pagalbos darbuotoju, kad paaiškintų veiksmų algoritmą. Būtinai gaukite asmens, kuriam ketinate padėti, sutikimą, įspėdami jį, kad nesate medicinos specialistas ir negalite atsakyti už nekvalifikuotus veiksmus.

Jei jums reikia pagalbos, turėtumėte pabandyti įtikinti šalia esantį asmenį padėti. Žmonių, kurie kada nors buvo numoję kam nors ranką, nėra tiek daug ir, greičiausiai, šis pasiūlymas nesukels didelio entuziazmo. Turime nuraminti žmogų, prisiimti visą atsakomybę ir vadovauti procesui.

Nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros, koja atsiremti į sužalotos rankos pažastį, o pačią ranką palaipsniui vis didinant pastangas traukti link savęs. Pėda laikant už kaukolės ir ištiesus ranką 60-90 laipsnių kampu, turėtumėte pajusti, kaip žastikaulio galva, apvaliusi kaukolę, pakyla į natūralią padėtį.

Nustačius petį, reikia pajusti pažeistos rankos pulsą ir palyginti jį su sveikos rankos pulsu. Lėtumas arba visiškas pulso nebuvimas rodo kraujotakos pažeidimą, dėl kurio be skubios medicininės pagalbos gali netekti galūnės.

Jei procedūra sėkminga, reikia uždėti tvarstį nestabiliam sąnariui sutvirtinti ir pacientą nuvežti į artimiausią gydymo įstaigą. Gedimo atveju tas pats. Tiesiog reikia dar greičiau patekti į ligoninę, kol minkštųjų audinių sukietėjimas priveda prie privalomos operacijos.

Gydytojas, padaręs rentgeno nuotrauką, kad įsitikintų, ar nėra lūžių, atliks uždarą peties sąnario sumažinimą. Tokiu atveju bus naudojami stiprūs relaksantai ir anestetikai, prireikus iki bendrosios nejautros.

Tiems, kurie kenčia nuo įprastos išnirimo formos, rekomenduojama atlikti atvirą operaciją, kad būtų atkurtas tinkamas sąnario funkcionalumas. Tokia operacija leis mums nustatyti ir pašalinti vidines reguliarių išnirimų priežastis, kad jų atsikratytume amžiams ir patirtume naują gyvenimo kokybę.

Sąnario atstatymas po dislokacijos

Sėkmingas sąnario grįžimas į pradinę vietą – tai ne pabaiga, o tik ilgalaikės reabilitacijos pradžia, kuri gali trukti nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių. Po 2-4 savaičių gydymo vaistais pacientui skiriama:

• fizioterapija,
• Masažai,
• Gydomoji gimnastika,
• Plaukimas ir kitos procedūros,

Skatinti greitą atsigavimą, taip pat skirtą bendram sąnario anatomijos vystymuisi ir stiprinimui, kad būtų išvengta atkryčių ateityje. Statistika rodo, kad po trauminio peties sąnario išnirimo rizika susirgti įprastiniu išnirimu žymiai padidėja, todėl būtina sąžiningai laikytis visų medikų rekomendacijų.

Atsigavimo procesą reguliuoja gydytojas, atsižvelgdamas į individualią paciento būklę. Iš esmės sumažintas ir apdorotas petys yra visiškai atkurtas, leidžiantis normaliai judėti rankai.

išvadas

1. Niekada nebandykite išnirusio peties koreguoti patys, nebent tai atsitiko dėl kritinių aplinkybių;
2. Jei susiklosčiusi situacija verčia priimti tokį sprendimą, procedūrą atlikite kuo greičiau per pirmąsias 5-15 minučių po traumos;
3. Kai bijote pasekmių, pagalvokite, kas bus, jei išnirimas nebus ištaisytas. Palyginus rizikas, lengviau pasirinkti mažiau pavojingą variantą.

Blogiausias scenarijus, kai alkoholį kaip nuskausminamąjį išgėrė ne nukentėjusysis, o pagalbą teikiantis asmuo, o po procedūros niekas į medikus nesikreipė.

Šiandien tokia trauma kaip peties patempimas tapo plačiai paplitęs, dažnai derinamas su kitais sužalojimais. Jis gali atsirasti, jei sąnario raiščių aparato apkrova viršija audinių elastingumo ribą, todėl viršijus apkrovą yra didelė raiščio plyšimo tikimybė.

Turinys:

Raiščiai yra tankios virvelės, susidedančios iš jungiamojo audinio, lokalizuotos sąnariuose ir sudarančios ryšį tarp kaulų. Jie sujungia jungtį į judrią būseną, bet taip pat užtikrina atskirų jos dalių judėjimą, o tai vienu metu gali atlikti ribojančią funkciją, taip neleisdama jungties judėjimo ta kryptimi, kuri „nenumatyta projekte“.

Patempus sąnario raiščius, gali sutrikti viso kūno, galūnių ir apribojimų koreguojančios judesių funkcijos, o tai savo ruožtu, jei ši trauma negydoma, gali išsivystyti gana ilga ir galbūt net lėtinė patologija, pasireiškianti kūno nestabilumu. pažeistas sąnarys. Vaikų patempimai yra daug lengvesni, nes jauname, dar nesuformavusiame kūne yra daug elastingesnių audinių nei suaugusiojo.

Peties sąnarys ir jo funkcijos

Susideda iš tokių dalių kaip raktikaulis, žastikaulis ir pečių ašmenys. Rotacinis manžetė leidžia sujungti kaukolę ir žastikaulį, o ją formuoja sausgyslės iš šių raumenų: viršspinato, infraspinatus, mažojo ir subspinatus. Raumenys pritvirtinami prie peties kaulų, naudojant sausgysles.

Raiščių patempimo nereikėtų painioti su sausgyslių pažeidimais, nes dėl pastarųjų gali atsiskirti raktikaulis. Mentės ertmėje, kurios antrasis pavadinimas yra glenoidas, šių raumenų pagalba fiksuojama žastikaulio galva. Pati glenoidinė ertmė yra plokščia ir gana sekli.

peties sąnario schema

Sąnarinė kapsulė yra uždaras jungiamojo audinio maišelis, kurio vieta yra aplink sąnarinius kaulų galus, o jo ertmė užpildyta sinoviniu skysčiu. Šis sąnarys atlieka sąnarių paviršių drėkinimo funkciją, o išorėje jį stiprina raiščiai. Peties sąnarinė kapsulė, skirtingai nei kitos, turi didesnę laisvę, todėl petys gali atlikti pačius įvairiausius judesius.

Raiščiai apsaugo nuo pernelyg didelių kampinių linkių, todėl viršijus esamą tempimo stiprumą, raiščiai tempiami. Peties patempimas neturi didelio patinimo, todėl jis skiriasi nuo kitų patempimų.

Petys turi keletą pagrindinių raiščių, kurie dažnai pažeidžiami:

• Raištis, jungiantis krūtinkaulį ir raktikaulį, yra sternoclavicular raištis. Dažniausiai šis raištis pažeidžiamas griuvimo metu.
• Sąnario kapsulėje yra keli raiščiai, kurie supa petį.
• Mentės-šonkaulio sąnarį palaiko tik raumenys.

Bet koks raumuo ar sausgyslė, leidžianti peties sąnariui judėti ir užtikrinti stabilumą, gali būti sužalota kartu su peties trauma (mėlyne).

Šie pagrindiniai raumenys yra pečių srityje:

• trapecijos formos;
• krūtinė;
• platieji nugaros raumenys;
• deltinis;
• bicepsas, tricepsas;
• priekinis dantukas.

pagrindiniai raumenys pečių srityje

Simptomai

Kaip minėta anksčiau, peties patempimas yra viena dažniausių šio organo traumų. Svarbu atskirti peties išnirimą nuo raiščių plyšimo, nes tokia klaida yra kupina neigiamų pasekmių.

Į ligoninę pacientai dažniausiai atvyksta skundžiasi stipriu skausmu, taip pat nesugebėjimu pilnai pajudinti sužaloto peties. Išorinis tyrimas parodys patinimą aplink petį, paraudimą ir mėlynes pažeistoje vietoje. Kartais buvo pastebėtas aštrus skausmas palpuojant ir padidėjusi kūno temperatūra.

Dėl rotatoriaus manžetės uždegimo atsiranda skausmas, kuris vėliau pereina į supraspinatus tendinito sindromą, po kurio paciento būklė labai pablogėja ir peties kalcifikuotas bursitas, taip pat subdeltoidinis ir subakrominis bursitas ir netgi ypatingais atvejais, periartritas ir bicepso sausgyslių uždegimas.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, yra dalinis ir visiškas peties sąnario raiščių plyšimas. Esant daliniam plyšimui, pažeidžiama tik dalis skaidulų, o visiškai plyšus – visos raiščio skaidulos, todėl raištis plyšta į dvi dalis.

peties raiščių plyšimas

Sunkumas

Paprastai yra trys patempimų sunkumo laipsniai:

I laipsnis – dėl kelių skaidulų raiščio plyšimo atsiranda nedidelis skausmas;

2 laipsnis – atsiranda patinimas, negalia ir vidutinio sunkumo skausmas;

3 laipsnis – raiščių plyšimas sukelia stiprų skausmą ir pažeisto sąnario nestabilumo galimybę.

Priežastys

• Treniruotės stresas. Padidėjęs fizinis aktyvumas ypač pastebimas sportininkams, užsiimantiems sunkiąja atletika, plaukimu, beisbolu ir kt., Tai yra sporto šakomis, kuriose yra daug šio organo judesių.
• Kraujo tiekimo į audinius trūkumas. Ši priežastis vystosi su amžiumi. Dėl nepakankamo kraujo pritekėjimo į peties sąnarį sumažėja audinių elastingumas, todėl raiščiai daug labiau pažeidžiami dėl įvairių traumų.
• Kaulų išaugos (osteofitai). Vyresnio amžiaus žmonėms jie susidaro ant sąnarių kaulų paviršiaus.
• Sunkumas. Reguliarus sunkumų kėlimas taip pat dažnai sukelia panašias traumas.
• Blogi įpročiai, ypač rūkymas, nes nikotinas trukdo maistinėms ir reikalingoms medžiagoms patekti į organizmą.
• Hormonų vartojimas. Sausgyslių ir raumenų silpnumą sukelia ilgalaikis kortikosteroidų hormonų vartojimas.
• Įvairios traumos, provokuojančios peties sąnario raiščių plyšimą.

Pirmoji pagalba esant patempimams

Pirmosiomis minutėmis po sužalojimo nukentėjusįjį reikia pastatyti patogioje vietoje, kad sužeistas petys gulėtų nejudėdamas, o jei jie suspaudžia patinimo vietą, patartina nusimesti drabužius. Tada po pažeistu sąnariu turėtumėte uždėti minkštą skudurėlį ir pritvirtinti improvizuotu įtvaru arba įprastu elastiniu tvarsčiu. Tada ant tvarsčio ar įtvaro uždėkite šaltu vandeniu sumirkyta nosine ar net ledu. Visos šios procedūros padės sumažinti patinimą ir skausmą.

Sąnarį reikia apvynioti vatos sluoksniu ir tvirtai sutvarstyti, bet svarbiausia nepersistengti ir nepertvarstyti per stipriai, nes tai irgi nepageidautina. Tai užbaigia pirmosios pagalbos teikimą; visos tolimesnės priemonės atliekamos pasikonsultavus su gydytoju specialistu ligoninėje ar skubios pagalbos skyriuje. Jei peties sąnario patempimas yra nežymus, pirmosios pagalbos priemonių visiškai pakanka, tačiau jei skausmas nepalieka nukentėjusiojo po suteiktos pagalbos ir nejudančioje padėtyje, tada kelionės pas gydytoją atidėti nebus įmanoma. .

Patyrus mėlynę ar įtarus patempimą, reikia kreiptis į gydymo įstaigas, kur surašys anamnezę ir išsiaiškins sužalojimo mechanizmą. Specialistas turi apžiūrėti petį, kad įvertintų, kiek sąnarys pažeistas, nustatyti sunkumo laipsnį, o vėliau pacientui paskirti tinkamą gydymą.

diagnostinė rentgeno nuotrauka

Diagnozė atliekama naudojant šiuos metodus:

1. Rentgenas. Tai reikalinga norint įsitikinti, kad nėra kaulų poslinkio ar lūžių.
2. MRT. Šis metodas yra būtinas norint nustatyti peties minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį, tačiau jis naudojamas palyginti retai.
3. Artroskopija. Pažeidus sąnarį šis metodas naudojamas itin retai.

Gydymas

Gydant peties sąnario patempimą reikia laikytis šių principų:

• Visiškas sužaloto peties imobilizavimas, taip pat paciento poilsis;
• Keturis kartus per dieną 20 minučių ant traumos reikia dėti šaltą kompresą (ledą). Tokias procedūras reikėtų daryti tris dienas, nes jos žymiai sumažina patinimą ir skausmą.
• Gydymas vaistais. Šis metodas apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą, pavyzdžiui: aspiriną, ketanus ir kt. Taip pat į gydymo kursą būtina įtraukti specialius papildus raiščiams ir sąnariams.
• Fiksavimas. Po traumos kelioms dienoms ant pažeistos vietos uždedamas fiksuojantis tvarstis. Tokio tvarsčio nerekomenduojama naudoti ilgą laiką, nes skausmui mažėjant sąnarį reikia vystyti.
• Reabilitacija.

Jei pacientas patyrė visišką peties raiščių plyšimą, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Gydytojai dažnai rekomenduoja operaciją, kad išvengtų peties išnirimo.

Terapinis gydymas apima pirminį ir antrinį gydymą. Pažvelkime į kiekvieną atskirai.

Pagrindinis:

• poilsis;
• apkrovos apsauga;
• slėgio tvarstis;
• ledas arba šaltu vandeniu sudrėkintas audinys;
• atraminis tvarstis;

Antrinis:

• fizioterapija;
• reabilitacija;
• injekcijos;
• priešuždegiminiai vaistai;
• fizinė veikla;

Bet kokio gydymo pagrindas yra visų pirma skausmo malšinimas, taip pat priešuždegiminė terapija pažeistiems minkštiesiems audiniams. Pirmosiomis valandomis po traumos ledas efektyviai malšina uždegimą, o vėliau rekomenduojama naudoti šilumą.

Veiksminga terapija

Siekiant apsaugoti pažeistą galūnę, uždedami tvarsčiai ar įtvarai, taip išlaisvinant organą nuo nereikalingo streso. Taip pat turėtumėte vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo tablečių pavidalu, o tokiose situacijose skirtingų grupių tabletės veikia maždaug vienodai. Esant lėtinei būklei, tokius vaistus rekomenduojama vartoti ilgai, o esant ūmiai sužalojimui, jie veikia per 3 dienas.

Veiksminga terapija pripažįstamas ir vietinis gydymo metodas, naudojant specialius gelius ir tepalus, kuriuose yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Tepalas įtrinamas į odą po 3-4 gramus per dieną 2 ar 3 kartus, po to vieta padengiama šildančiu sausu tvarsčiu. Šio gydymo metodo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir pobūdžio.

Prevencijos metodai

Keletas išsiskiria labiausiai veiksmingi metodai po peties patempimo gydymo:

• įvairių pratimų pagalba stiprinami rankų, krūtinės ir nugaros raumenys;
• sunkus fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas;
• Apkrovą raumenims didinti rekomenduojama palaipsniui, atsižvelgiant į pažeisto sąnario savijautą ir būklę.

Naudingi straipsniai:

• Kokios sportininko perspektyvos po kryžminių raiščių patempimo? Sveiki, turiu ta pati problema. Žaidžiant krepšinį man traškėjo sprandas.
  
• Beikerio cistos gydymo rekomendacijos Sveiki. Gavau kairiojo kelio sąnario ultragarsu: Keturgalvio šlaunies sausgyslė vienalytė, vientisumas ne...
  
• Ar po sunkios kelio traumos galėsiu sportuoti? Sveiki! Norėčiau paaiškinti dėl kelio traumos! Šių metų vasarį prieš 2 savaites...
  

Pomentinis raumuo yra plataus ir storo trikampio formos. Jis eina per visą kaukolės šonkaulio paviršių. Kai jį paveikia uždegimas, pastebimas skausmas ir kiti nemalonūs simptomai. Pažvelkime atidžiau į poodinio raumens funkciją, taip pat kaip gydomos su juo susijusios ligos ir patologijos.

Pomentinio raumens funkcija

Pomentinėje srityje yra mėsingų sričių. Plokščios sausgyslės pagalba pritvirtinama prie žastikaulio mažojo gumburėlio ir mažojo gumburėlio keteros.

Pomentinis raumuo leidžia pečiai pasisukti į vidų, tuo pat metu traukiant petį link kūno. Raumenis inervuoja poodinis nervas, o kraują aprūpina poodinė arterija.

Raumenų problemos ir diagnostika

Jeigu atsiranda uždegimas ar atsiranda kitų problemų poodinėje srityje (pavyzdžiui, sausgyslių plyšimas, rimtų ligų atsiradimas), žmogus jaučia skausmą peties srityje. Su šiuo simptomu reikia ištirti:

• raumenų audinys;
• visi raumenys;
• viršutinės galūnės;
• pečių sritis;
• deltinis raumuo;
• supraspinatus ir infraspinatus raumenys;
• kitų svarbių raumenų, pasak gydytojos.

Tyrimas atliekamas naudojant raumenų ultragarsą, taip pat palpaciją. Gydytojas liepia pacientui atlikti kraujo tyrimą, kad patikrintų pieno rūgšties, laktatdehidrogenazės ir bendros kreatinkinazės koncentraciją kraujyje. Jei reikia, atliekami kiti diagnostikos metodai.

Skausmo po pečių ašmenimis priežastys

Pomentinį raumenį gali skaudėti dėl mentės-šonkaulio sindromo, kurį išprovokuoja krūtinės anomalijos, raumenų hipertoniškumas, hipotermija, psichoemocinės traumos ir stresas. Raumenų uždegimas ir skausmas gali paveikti sritį po kairiuoju ir dešiniuoju pečių ašmenimis.

Gali skaudėti po kairiuoju pečių ašmeniu dėl traumų, netaisyklinga padėties miego metu, ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar gripo, peties išnirimo, lūžių, sukamosios manžetės plyšimo, nervų suspaudimo, trigerinių taškų, poodinių uždegimų, vidaus organų ligų.

Po dešiniuoju mentu skausmai ir uždegimai atsiranda dėl cholecistito, miokardo infarkto, kepenų ligų, krūties vėžio, peties sąnario artrito, biomechaninių ir kitų priežasčių.

Tendenopatijos vystymasis

Esant poodinio raumens tendinopatijai, atsiranda degeneracinių pokyčių. Dažniausiai juos išprovokuoja nepakankamas pečių raumenų aprūpinimas krauju arba paveldima jungiamojo audinio patologija.

Skausmas sergant šia liga sustiprėja, kai žmogus pasikaso veidą, valgo šaukštu, perkelia ranką už nugaros.

Raumenų, esančių po mentėmis, tendopatija gali atsirasti ir dėl nuolatinių sausgyslių traumų.

Spragų atsiradimas

Dažnai, tinkamai negydoma, tendinopatija sukelia poodinio raumens plyšimą. Kai atsiranda plyšimas, jaučiamas aštrus skausmas. Asmuo negali savarankiškai judinti rankos.

Jei sausgyslės po mentės srityje yra iš dalies plyšusios, nukentėjusysis gali pajudinti ranką. Tais atvejais, kai sausgyslė visiškai plyšta, pacientas negali net pakelti galūnės.

Pažeista pomentinė sritis fiksuojama sandariu tvarsčiu arba įtvaru. Kai skausmas praeina, o petys pamažu grįžta į savo funkcijas, rekomenduojama atlikti pratimus sąnariui vystyti.

Jei sausgyslė visiškai plyšta, gydytojas atlieka operaciją. Chirurginis gydymas taip pat atliekamas, jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų.

Kada reikia gydytojo pagalbos?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl šių simptomų:

• esant deformacijai, paraudimui, patinimui peties sąnaryje arba toje vietoje, kur yra po mentės sritis;
• su ūminiu skausmo sindromu, kurį lydi kvėpavimo sutrikimas, širdies plakimas, oro trūkumas;
• esant kraujavimui ar kaulinio audinio lūžiui;
• nuo skausmo, sukeliančio galvos svaigimą ar alpimą;
• su sutrikusiu kvėpavimu.

Jeigu pacientui pasireiškia bent vienas iš išvardytų simptomų, skausmus ir uždegus poodinio raumens srityje, svarbu nedvejoti, o nedelsiant vykti į ligoninę.

Terapijos ypatybės

Gydymą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į skausmo ir uždegimo priežastis po mentės srityje. Jei trauminė priežastis neįtraukiama, gydymas atliekamas vaistais ar kitais gydymo būdais.

Pomentinė sritis turėtų būti gydoma šiais būdais:

1. Su poilsio pagalba. Kai kuriose situacijose pakanka tik gerai pailsėti, kad raumenys atsigautų ir dingtų pervargimas juose.
2. Uždegiminiai procesai turi būti pašalinti naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo: pavyzdžiui, Movalis, Voltaren ar Celebrex.
3. Jei pomentinė sritis yra paveikta raumenų spazmų, naudojami raumenų relaksantai.
4. Lėtinės skausmo apraiškos kartu su depresija gydomos antidepresantais.
5. Kineziterapija taip pat naudojama siekiant sumažinti audinių ir raumenų uždegimą, malšinti skausmą ir pagerinti regeneraciją.
6. Rankinis gydymas naudojamas raumenų blokams šalinti ir motorinių segmentų mobilumui pagerinti.

Patyrę specialistai įtakoja biologiškai aktyvius taškus, dėl to sumažėja skausmas ir atkuriamas normalus laidumas išilgai nervinių skaidulų.

Norint palengvinti raumenų spazmus pomentinėje srityje, rekomenduojama atlikti visą masažo kursą. Masažo veiksmai taip pat padeda pagerinti kraujotaką ir bendrą savijautą.

Pomentinių raumenų problemų prevencija

Siekiant užkirsti kelią skausmui po pečių ašmenimis, reikia laikytis šių rekomendacijų:

1. Miegokite ant kietos lovos su maža pagalve.
2. Kiekvieną dieną atlikite pratimų rinkinį visiems raumenims, įskaitant sritį po pečių ašmenimis.
3. Net jei jaučiate nedidelį nugaros ar peties skausmą, apribokite rankos judėjimą skausmo pusėje ir būtinai pailsėkite.
4. Dirbdami monotoniškai, ritmingai, reguliariai masažuokite pečių sritį, taip pat visą nugarą. Procedūroms galite naudoti eterinius aliejus, šildančius ir atpalaiduojančius gelius.

Kasdieniniai raumenų pratimai neturėtų būti per ilgi. Ryte pakanka pasportuoti 20 minučių. Per dieną rekomenduojama atlikti tris priėjimus, trunkančius 15 minučių.

Dabar jūs žinote, kas yra poodinis raumuo, kodėl gali atsirasti skausmas po pečių ašmenimis ir koks gydymas gali padėti atsikratyti nemalonių simptomų. Jūs negalite savarankiškai gydytis. Patologijų terapiją poodiniame regione skiria tik gydytojas ir jos turi būti griežtai laikomasi.