Natrio Paskas. Vartojimo būdas ir dozė. Gyvybiškai svarbūs vaistai

PASK yra bakteriostatinis vaistas nuo tuberkuliozės. Aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis. Kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės jis veiksmingas įvairių formų ah ir tuberkuliozės lokalizacijos.

Lotyniškas pavadinimas:
PASK / PASK.
PASK-AKRI / PASK-AKRI.

Sudėtis ir išleidimo forma:
PASK paketėliai po 4 g 100 g indelyje.
1 pakelis PASK yra: natrio aminosalicilatas 3,2 g.
Pask-ACRI plėvele dengtos tabletės, 50, 100, 500 arba 1000 vnt. supakuotas.
1 tabletė Pask-ACRI yra: natrio para-aminosalicilatas 1 g.

Savybės / veiksmas:
PAS (para-aminosalicilo rūgštis ir jos natrio druska – natrio para-aminosalicilatas) yra bakteriostatinis vaistas nuo tuberkuliozės.
Para-aminosalicilo rūgštis (natrio para-aminosalicilatas) yra vienas iš pagrindinių vaistų nuo tuberkuliozės.
PAS veikia prieš Mycobacterium tuberculosis; turi mažai įtakos patogenui, esančiam tarpląstelėje.
PAS konkuruoja su para-aminobenzenkarboksirūgštimi (PABA) ir slopina folio rūgšties sintezę tuberkuliozės mikobakterijose.
Tuberkulostatiniu aktyvumu PAS nusileidžia izoniazidui ir streptomicinui, todėl derinamas su kitais, aktyvesniais, vaistais nuo tuberkuliozės (izoniazidu ar kitais izonikotino rūgšties hidrazidu, cikloserinu, kanamicinu ir kt.). Kombinuota terapija sulėtina atsparumo vaistams vystymąsi ir sustiprina atitinkamų vaistų poveikį.

Farmakokinetika:
Išgertas PAS (natrio paraaminosalicilatas) gerai ir greitai absorbuojamas į virškinimo traktą. Lengvai prasiskverbia į kraujo serumą, praeina histohematiniai barjerai ir pasiskirsto audiniuose Vidaus organai. Metabolizuojamas. Pusė dozės nustatoma šlapime kaip acetilintas darinys. PAS pašalinimas priklauso ir nuo metabolizmo greičio, ir nuo išsiskyrimo per inkstus.

Indikacijos:
PAS kartu su kitais vaistais veiksmingas sergant įvairiomis tuberkuliozės formomis ir lokalizacijomis.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:
PAS peroraliniam vartojimui:
PAS (natrio para-aminosalicilatas) geriamas miltelių, tablečių ar granulių pavidalu praėjus 0,5-1 valandai po valgio, nuplaunamas vandeniu (galimu pienu, šarminiu). mineralinis vanduo, 0,5-2 % natrio bikarbonato tirpalas a).
PAS suaugusiesiems skiriama 3-4 g 3 kartus per dieną (9-12 g per dieną). Suaugusiems nusilpusiems pacientams (kurių kūno svoris mažesnis nei 50 kg), taip pat blogai toleruojantiems PAS skiriama 6 g per parą.
Vaikams PAS skiriama 0,2 g/kg per parą 3-4 dozėmis; didžiausia paros dozė – 10 g.
Ambulatorinėje praktikoje visą PAS paros dozę galima skirti 1 doze, tačiau jei ji blogai toleruojama, paros dozė dalijama į 2-3 dozes.
PAS granulės arba enteriniu būdu dengtos tabletės toleruojamos geriau nei grynas PAS. Pacientams, kuriems nepadengtų tablečių vartojimas sukelia virškinimo trakto sutrikimai, rekomenduojama skirti vaistą granulių arba plėvele dengtų tablečių pavidalu.
At gretutinės ligos virškinimo trakto, esant pradinėms amiloidozės formoms, didžiausia PAS paros dozė yra 4-6 g/d.
PAS intraveninėms infuzijoms:
Dėl intraveninės injekcijos naudokite 3% PAS (natrio paraaminosalicilato) tirpalą, atidžiai prižiūrint gydytojui.
At į veną PAS pavyksta gauti didelę vaisto koncentraciją kraujyje, todėl sustiprėja chemoterapinis poveikis.
Jei reikia, PAS tirpalas skiriamas kartu su izoniazido tirpalu.
PAS tirpalas lašinamas į veną. Pradėkite nuo 30 lašų per minutę ir po 15 minučių nesant vietinių ir bendros reakcijos padidinti iki 40-60 per minutę. Pirmosios infuzijos metu suleidžiama ne daugiau kaip 250 ml tirpalo, o nesant šalutinio poveikio – 500 ml tirpalo.
Tirpalai, praradę skaidrumą arba pakeitę spalvą, yra netinkami naudoti.
Infuzijos skiriamos 5-6 kartus per savaitę arba kas antrą dieną (pakaitomis vartojant PASK per burną). Gydymo kursas paprastai trunka 1-2 mėnesius, retai ilgiau.
PAS tirpalas vartojamas pacientams, sergantiems aktyvia progresuojančia tuberkuliozės forma, daugiausia lėtine fibrozine-kavernine plaučių tuberkulioze, anksčiau nesėkmingai gydytiems prieštuberkuliozės vaistų deriniais.

Kontraindikacijos:

individuali netolerancija(įskaitant padidėjusį jautrumą anamnezėje) PASK vaisto sudedamosioms dalims (įskaitant natrio para-aminosalicilatą);

sunki inkstų patologija, nefritas, nefrozė, inkstų nepakankamumas;

sunki kepenų patologija, hepatitas, cirozė, kepenų nepakankamumas;

vidaus organų amiloidozė;

pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, enterokolito paūmėjimas;

miksedema;

širdies ir kraujagyslių nepakankamumas III etapas(taip pat ir širdies ligų fone);

tromboflebitas, kraujo krešėjimo sutrikimas (hipokoaguliacija);

nėštumas ir žindymas.
Papildomos kontraindikacijos skiriant PAS į veną:

II stadijos širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;

sunki aterosklerozė.
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo virškinamojo trakto patologija ir epilepsija, PAS skiriamas atsargiai.

Šalutiniai poveikiai:
Naudojant PASK, gali būti pastebėta šalutiniai poveikiai. Paprastai jie mažėja sumažinus dozę arba trumpą gydymo pertrauką; mažiau ryškus laikantis vienodos trijų valgių per dieną dietos.
Iš virškinamojo trakto: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hiperbilirubinemija, hepatomegalija ir kepenų skausmas. vaistų sukeltas hepatitas).
Iš kraujo sistemos: trombocitopenija, leukopenija (iki agranulocitozės), B12 trūkumo megaloblastinė anemija.
Iš išorės Urogenitalinė sistema: proteinurija, hematurija, kristalurija.
Iš endokrininės sistemos: ypač kai ilgalaikis naudojimas galimi: hipotirozė, struma (goitrogeninis poveikis), miksedema (in didelėmis dozėmis PAS turi antitiroidinį poveikį); hiperglikemija.
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, karščiavimas, astmos reiškiniai (bronchų spazmas), artralgija (sąnarių skausmas), eozinofilija, toksinis alerginės reakcijos.
Vartojant į veną: hematomos, flebitas, karščio pojūtis, padidėjusi kūno temperatūra; Jei pažeidžiama infuzijos technika, galimi šoko reiškiniai.

Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės:
PAS (natrio para-aminosalicilatas) vartojamas kartu su aktyvesniais vaistais nuo tuberkuliozės.
Gydant PAS, būtina sistemingai tirti šlapimą ir kraują, stebėti „kepenų“ transaminazių aktyvumą, tikrinti. funkcinė būklė kepenys.
Sumažėjusi inkstų funkcija dėl apsinuodijimo tuberkulioze ar specifinio pažeidimo nėra PAS vartojimo kontraindikacija. Dėl proteinurijos ir hematurijos išsivystymo reikia laikinai nutraukti PAS.
Atsižvelgiant į alerginių reiškinių pobūdį ir sunkumą, PAS vartojimą reikia laikinai arba visiškai nutraukti; skiriami antihistamininiai vaistai (

AKRICHINAS

Kilmės šalis

Rusija

Produktų grupė

Medicinos

Pardavimo ypatybės

vaistas nuo tuberkuliozės

Išleidimo formos

Enterinės dengtos tabletės, 1 g - 100 vnt.

farmakologinis poveikis

Turi bakteriostatinį poveikį Mycobacterium tuberculosis. Aminosalicilo rūgštis konkuruoja su para-aminobenzenkarboksirūgštimi ir slopina folatų sintezę Mycobacterium tuberculosis. Vaistas yra aktyvus prieš besidauginančias mikobakterijas, tačiau praktiškai neveikia bakterijų, kurios yra ramybės būsenoje arba yra tarpląstelėje. Sumažina mikobakterijų atsparumo streptomicinui ir izoniazidui išsivystymo tikimybę.

Farmakokinetika

Absorbcija yra didelė. Didžiausia koncentracija Išgėrus 4 g dozę, kraujo plazmoje yra 75 mcg/ml. Metabolizuojamas kepenyse. Lengvai prasiskverbia pro histohematinius barjerus ir pasiskirsto audiniuose. Didelė vaisto koncentracija randama plaučiuose, inkstuose ir kepenyse. Vidutiniškai prasiskverbia cerebrospinalinis skystis tik esant membranų uždegimui, šiuo atveju aminosalicilo rūgšties koncentracija smegenų skystyje yra 10 - 50% vaisto koncentracijos kraujo plazmoje. Jis išsiskiria daugiausia su šlapimu (80% vaisto išsiskiria per 10 valandų), 50% - acetilinto darinio pavidalu. Pusinės eliminacijos laikas yra 0,5 valandos pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Specialios sąlygos

Vartojamas kartu su vaistais nuo tuberkuliozės. Gydymo metu rekomenduojama stebėti „kepenų“ transaminazių aktyvumą. Sumažėjusi inkstų funkcija dėl apsinuodijimo tuberkulioze ar specifinio pažeidimo nėra kontraindikacija vartoti. Dėl proteinurijos ir hematurijos atsiradimo reikia laikinai nutraukti vaisto vartojimą.

Junginys

Vienoje tabletėje yra: veikliosios medžiagos - natrio aminosalicilato dihidrato - 1 g; pagalbinės medžiagos: sorbitolis, povidonas (Kollidon 90 F), kalcio stearatas, talkas, citrinų rūgštis. Korpuso sudėtis: paruoštas mišinys "ACRYL-IZ" (metakrilo rūgšties kopolimeras su etilo akrilatu 1:1, titano dioksidas, talkas, trietilo citratas, koloidinis bevandenis silicio dioksidas, natrio bikarbonatas, natrio laurilsulfatas), raudonasis geležies oksido dažiklis, geltonasis geležies oksido dažiklis, simetikono emulsija 30%.

PASK-Acri vartojimo indikacijos

Tuberkuliozė (įvairių formų ir lokalizacijų) in kompleksinė terapija.

PASK-Acri kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, hepatitas, kepenų cirozė; vidaus organų amiloidozė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, enterokolitas (paūmėjimas), miksedema (nekompensuota), nefritas, dekompensuotas ŠN (taip pat ir širdies ligų fone), tromboflebitas, hipokoaguliacija, nėštumas, žindymas, vaikai iki 3 metų . Atsargiai Epilepsija.

PASK-Acri dozavimas

Per burną, praėjus 0,5-1 valandai po valgio, nuplauti virintu vandeniu. Suaugusiesiems - 9-12 g per parą (3-4 g 3 kartus per dieną), blogos mitybos pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg - 6 g per dieną. Vaikams skiriama 0,2 g/kg per parą 3-4 dozėmis. maksimali dozė- 10 g per dieną. Esant sąlygoms ambulatorinis gydymas Visą paros dozę galite suleisti viena doze.

PASK-Acri šalutinis poveikis

Sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, hepatomegalija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hiperbilirubinemija; proteinurija, hematurija, kristalurija. Retai – trombocitopenija, leukopenija (iki agranulocitozės), vaistų sukeltas hepatitas, B 12 deficitinė megaloblastinė anemija. Alerginės reakcijos – karščiavimas, dermatitas (dilgėlinė, purpura, enantema), eozinofilija, artralgija, bronchų spazmas. Su ilgalaikiu naudojimu didelėmis dozėmis- hipotirozė, struma, miksedema.

Vaistų sąveika

Suderinamas su kitais vaistais nuo tuberkuliozės. Vartojant kartu su izoniazidu, padidėja jo koncentracija kraujyje. Trukdo rifampicino, eritromicino ir linkomicino pasisavinimui. Trukdo vitamino B12 pasisavinimui (didėja anemijos rizika).

Laikymo sąlygos

laikyti sausoje vietoje
parduotuvėje adresu kambario temperatūra 15-25 laipsnių
saugoti nuo vaikų
laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje

Bendrosios charakteristikos. Junginys:

Veiklioji medžiaga: 1,0 g arba 500,0 mg natrio paraaminosalicilato.

Antituberkuliozinis vaistas, veikiantis tik prieš Mycobacterium tuberculosis.

Farmakologinės savybės:

Farmakodinamika.Tai vaistas nuo tuberkuliozės natrio druska aminosalicilo rūgštis. Turi bakteriostatinį poveikį. Rodo aktyvumą tik prieš Mycobacterium tuberculosis. Palyginti su kitais vaistais nuo tuberkuliozės, jis veikia silpniau. Vartojant kaip monoterapiją, greitai išsivysto atsparumas aminosalicilo rūgščiai.

Farmakokinetika.Absorbcija yra didelė. Dėl uždegimo smegenų dangalai vidutiniškai prasiskverbia į smegenų skystį. Lengvai prasiskverbia pro histohematinius barjerus ir pasiskirsto audiniuose. Metabolizuojamas. 50% dozės nustatoma su šlapimu acetilinto darinio pavidalu. T1/2 - 30 min. Bendras klirensas priklauso nuo metabolizmo greičio ir išskyrimo per inkstus.

Naudojimo indikacijos:

Reti: odos reakcijos, karščiavimas, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, panašus į infekcinė mononukleozė, gelta, inkstų nepakankamumas, pacientams, kuriems yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas,.

Pavieniais atvejais: psichozė.

Ilgai vartojant didelėmis dozėmis: gūžys.

Sąveika su kitais vaistais:

Aminosalicilo rūgštis padidina izoniazido T1/2.

Aminosalicilatų ir salicilatų šalutinis poveikis yra adityvus.

Sutraukti

Vienas iš pagalbinės priemonės vartojamas tuberkuliozei gydyti cheminis vaistas PASK. Jis pagamintas iš para-aminosalicilo rūgšties. Suteikia gerų rezultatų bet kurioje tuberkuliozės židinio vietoje. Nurodo vaistus, kurie skiriami atsargiai ir vartojami prižiūrint gydytojui.

Kas tai yra?

Kad antibakteriniai preparatai veiktų veiksmingiau, naudojami sintetiniai vaistai. PAS priklauso šiai grupei ir yra vaistas, galintis slopinti tuberkuliozės bakterijų priklausomybę nuo streptocidų ir izoniazido grupės antibiotikų.

Savybės

PASK tabletės turi šias savybes:

PAS yra vaistas nuo tuberkuliozės, kuris veikia mikobakterijų ląstelių sintezę.
Vaistas gerai absorbuojamas organizme.
Metabolizmas vyksta kepenyse.
Lengvai prasiskverbia į audinius ir ten pasiskirsto tolygiai.
Aktyvesnis plaučių, inkstų ir kepenų srityje.
Jis prasiskverbia į smegenų skystį tik tais atvejais, kai yra uždegiminis procesas.
80% išsiskiria su šlapimu per 10 valandų.

Vaistas PASK neigiamai sąveikauja su kai kuriais vaistais. Prieš naudodami, turėtumėte atidžiai išstudijuoti instrukcijas.

Išleidimo formos

PASK yra įvairių formų:

Išsamios naudojimo instrukcijos yra pakuotėje. Vaistas turi analogų - PASK-Acri, MAK-PAS, Verpas-SR ir kt. Jų kaina nedaug skiriasi, tačiau prieš pakeičiant PASK jais reikėtų pasitarti su gydytoju.

Indikacijos

Vaistas vartojamas bet kokios vietos ir formos tuberkuliozei gydyti.

Kontraindikacijos

PASK turi daugybę kontraindikacijų. Jie apima:

Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.
Lėtinės ir ūminės ligos inkstas Nefritas, glomerulonefritas ir kt.
Kepenų nepakankamumas, cirozė, kepenų liga.
skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, ūminis gastritas, kolitas.
Širdies liga, širdies nepakankamumas, širdies liga.
Nėštumas ir žindymas.
Sunki aterosklerozė.
Tromboflebitas ir kraujagyslių ligos, kraujo ligos.
Epilepsinis sindromas.

At lengva forma virškinimo trakto ligos, vaistas skiriamas atsargiai.

Kaip teisingai jį vartoti sergant tuberkulioze?

Sergant tuberkulioze, vaistas vartojamas per burną arba lašintuvų pavidalu. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos formos ir vietos, taip pat nuo nepriežiūros laipsnio.

Vaikai (iki 6 metų)

Vaikams PAS skiriamas bet kuria dozavimo forma per burną 3-4 kartus per dieną. Apskaičiuokite 0,2 g/kg svorio. Dienos dozė neturi viršyti 10 g. Vaistas duodamas vaikui su vandeniu arba pienu.

Suaugusiems

Suaugusiesiems skiriama iki 12 g per dieną, padalinta į 3-4 kartus. Jei pacientas sunkiai maitinasi arba netoleruoja, duokite pusę dozės. Jis taip pat skiriamas sergant skrandžio ligomis.

Kai kurie gydytojai praktikuoja išrašyti visus kasdieninė dozė. Tačiau tam būtina, kad pacientas gerai toleruotų vaistą.

PAS skiriamas po valgio. Jei gydymo nedengtomis tabletėmis metu pacientui pasireiškia dispepsiniai sutrikimai, vaistas keičiamas į dengtas tabletes arba granules, kad būtų išvengta Neigiama įtaka ant pilvo. Tą patį darykite, jei sergate gastritu.

PASK į veną lašinamas

Lašintuvui su PAS įšvirkščiamas 3% natrio para-aminosalicilato tirpalas. Procedūra atliekama atidžiai prižiūrint medicinos personalui. Naudojant lašintuvą su PAS, gydomasis poveikis sustiprėja dėl didelės koncentracijos veiklioji medžiaga kraujyje.

Intraveninis PAS vartojimas atliekamas laikantis šių taisyklių:

Šalutiniai poveikiai

PAS turi šalutinį poveikį. Tačiau prieš atsisakydami vaisto, turėtumėte pabandyti sumažinti dozę per pusę. Tai paprastai suteikia teigiamas rezultatas. Gali pasireikšti šios reakcijos:

Iš virškinamojo trakto – pykinimas, sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, viduriavimas, kepenų diegliai.
Kraujo vaizdo pokyčiai – leukopenija, anemija, trombocitopenija.
IN šlapimo organų sistema– kristalų netekimas šlapime, kraujo ląstelių atsiradimas atliekant tyrimus.
IN endokrininė sistema- galimas gūžys, miksedema, hiperglikemija.
Alergija gali pasireikšti tokia forma odos bėrimas, karščiavimas, bronchų spazmas, sąnarių skausmas, toksikozė.
Sušvirkštus į veną, toje vietoje, kurioje buvo suleistas vaistas, gali pasireikšti karščiavimas, flebitas ir hematoma.
Jei nurodymų nesilaikoma, pacientas gali patirti šoką.

Perdozavimas gali sukelti stiprus vėmimas ir viduriavimas. Gali išsivystyti psichozė. Nėra žinomo šio vaisto priešnuodžio. Perdozavus, išplaunamas skrandis ir skiriami organizmą valantys vaistai.

Sandėliavimas

Laikyti vaistas vaikams neprieinamose vietose. Vaistas netoleruoja šviesos ir aukštesnės nei 25 laipsnių temperatūros. Tinkamumo laikas turi būti parašytas ant pakuotės. Pasibaigus gaminiui, jis negali būti naudojamas. Priklauso B sąrašui ir nėra parduodamas vaistinėse be recepto.

Kaip atskirti kokybišką prekę nuo nekokybiško?

Pirkdami PASK turite įsitikinti, kad vaistas yra tikras. Žemos kokybės vaisto pirkimas geriausiu atveju, neduos norimą rezultatą. Blogiausiu atveju tai gali pakenkti pacientui. Vizualiai nustatyti vaisto autentiškumą yra labai sunku. Jei ant pakuotės yra spausdinimo defektų, tai turėtų jus įspėti. Tačiau dažniausiai vaistai padirbinėjami labai atsargiai.

Kad nepakliūtum į nesąžiningą pardavėją, vaistus reikia pirkti patikimose vaistinėse, kur galima paprašyti vaisto sertifikato ir sužinoti jo kokybę. 50 % visų padirbtų pinigų parduodama internetu. Tai patogu sukčiams, nes pirkėjas nemato, ką perka, ir tiesiogiai nesusisiekia su pardavėju. Kai kuriose šalyse prekyba vaistais internetu jau yra uždrausta.

Gydymas PASK suteikia gerų rezultatų kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės. Tai šiuolaikinė priemonė, veikiantis tik Mycobacterium tuberculosis. Kitos bakterijos į jį nereaguoja, todėl ji nekenksminga kitai organizmo mikroflorai. Tačiau esant didelėms koncentracijoms cheminis junginys turi dirginantį poveikį virškinamojo trakto gleivinei.

Tuberkuliozė yra pavojinga ir užkrečiama liga, kurią labai sunku gydyti pažengusiomis formomis. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo palankesnė prognozė. At padaryti teisingą pasirinkimą vaistas nuo tuberkuliozės, aktyvi paciento ir gydytojo sąveika, per kelis mėnesius galite visiškai pasveikti. Priešingu atveju procesas gali užsitęsti metų metus ir neduos teigiamo rezultato.

Pirmos eilės vaistų rūšys

Pasirinkimas vaistų režimas tuberkuliozės gydymas pradedamas po diagnozės tiksli diagnozė ir yra pagrįsta daugeliu veiksnių.

Sveiki žmonės, kurie bendravo su sergančiu asmeniu atvira forma, bus pasiūlyta profilaktinė terapija, kurios galima atsisakyti.

Jei liga diagnozuojama pirmą kartą, ji pradedama gydyti pirmos eilės medžiagomis, įskaitant sintetines. antibakteriniai vaistai ir reiškia natūralios kilmės. Jie:

turi didžiausią aktyvumą prieš Kocho bacilą;
turi minimalų toksinį poveikį organizmui;
sukurtas ilgalaikiam naudojimui.

Pasak gydytojų ir pacientų, veiksmingiausios gydymo galimybės yra šios:

"Izoniazidas".
"Rifampicinas".
"Streptomicinas".
"Pirazinamidas".
"Etambutolis".

Paprastai jie skiriami kaip pagrindiniai vaistai, o veiksmingumui padidinti vienu metu vartojami 2-3. Tai sumažina priklausomybės tikimybę.

Įvairių vaistų nuo tuberkuliozės šalutinių poveikių atsiradimas yra gana dažnas.

Antrosios linijos agentai

Jei pirmosios grupės vaistų vartoti neįmanoma, kreipkitės į papildomus vaistus. Jie klasifikuojami kaip antra eilė. Medžiagoms būdingas didesnis toksiškumas ir mažesnis poveikis patogenui. Ilgalaikis vartojimas, kuris tiesiog būtinas gydant tuberkuliozę (vidutiniškai 10 mėnesių), gali itin neigiamai paveikti kepenų ir viso organizmo sveikatą. Tokie vaistai nustatytais atvejais kai to tikrai reikia.

At ilgalaikis naudojimas 1-os eilės vaistas nuo tuberkuliozės, mikobakterijos tampa atsparios medžiagoms, jos nebeveikia pilna jėga, todėl paminėtos priemonės pakeičiamos kitomis.

Antrosios eilės vaistai apima:

PASK.
"Protionamidas".
"Ofloksacinas"
"Kanamicinas".
"Etionamidas".
"Kapreomicinas".
"Amikacinas".
"Cikloserinas".
"Ciprofloksacinas"

Kartais tenka griebtis antros eilės vaistų nuo tuberkuliozės, jei pacientas buvo užsikrėtęs pagrindiniam gydymui jau atspariomis mikobakterijomis arba buvo pastebėtos alerginės reakcijos į jį.

Atsižvelgiant į indikacijas, šie vaistai gali būti vartojami kartu su pagrindiniais vaistais arba atskirai nuo jų.

Rezervas

Kai pagal indikacijas abiejų grupių vartoti neįmanoma, pacientams skiriamos stipriai toksiškos medžiagos, kurios mažiau veikia mikobakterijas nei populiarusis izoniazidas ir rifampicinas.

Į šią grupę įeina:

"Klaritromicinas".
"Klofaziminas".
"Amoksicilinas".
"Ftivazidas".
"Tioacetazonas".
"Florimicinas".
"Flurenizidas".

Nauji vaistai

Pažanga nestovi vietoje. Mokslininkai reguliariai atlieka tyrimus kurdami naujus vaistus nuo tuberkuliozės.

Pridėti į sąrašą naujausi pasiekimaiįskaitant:

"Perchlozonas". Tuberkuliozės ambulatorijose atsirado nuo 2013 m. pradžios. Palyginti su kitais mikobakterijų aktyvumą slopinančiais preparatais, jis turi minimalus toksiškumas Ir aukštas lygis efektyvumą. Tikslus veikimo mechanizmas vis dar nežinomas. Taikymas į vaikystė, nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra įtrauktas į kontraindikacijų sąrašą. Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas – taip pat. Jo kaina prasideda nuo 20 000 rublių. Maskvos vaistinėse.
"Sirturo". Kaip veiklioji medžiaga Bedaquilinas yra diarilchinolino grupės narys. Vaistas įtrauktas į naujos kartos vaistų nuo tuberkuliozės sąrašą. Jis buvo sukurtas 2014 m. ir nuo tada pasitvirtino kaip kompleksinio ligos gydymo dalis. Teigiama dinamika buvo pastebėta po trečio naudojimo mėnesio. Tai brangu, vienos pakuotės kaina skirtingose vaistinėse svyruoja nuo 2000 iki 4000 eurų.
"Mikobutinas". Sintetinis antibiotikas, naikinantis bet kokias tuberkuliozės formas, įskaitant neaktyvias ir atsparias. Nėra informacijos apie vartojimo saugumą nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams, nes medžiagos tyrimas tebevyksta. Kainuoja apie 25 000 už 30 vienetų pakuotę. Per dieną skiriama 1 tabletė.

Atsiliepimų apie naujus vaistus yra nedaug; Rizikuojantys teigia, kad liga buvo nugalėta per 2–3 mėnesius, o standartiniai pirmos eilės vaistai daugeliu atvejų pradeda veikti ne anksčiau kaip po 6 mėnesių.

Papildomi vaistai ir klasifikacijos skirtumai

„Repin V6“.
„Laslonvita“.
"Izokombas".
"Rifteris".
"Protub-3".
"Tubavit".
„Rifinagas“.
"Ptizoetamas B6".
"Protubetam".
„Izo Eremfatas“.

Aukščiau pateikta klasifikacija yra pati populiariausia, tačiau Tarptautinėje kovos su tuberkulioze sąjungoje 1 grupė apima tik vaistus, kurių pagrindą sudaro izoniazidas ir rifampicinas.

Antroji grupė apima:

"Kanamicinas".
"Streptomicinas".
"Cikloserinas".
"Etambutolis".
"Viomicinas".
"Protionamidas".
"Pirazinamidas".

Jie laikomi vidutiniškai veiksmingais.

Ir trečioje grupėje medžiagos yra mažai veiksmingos, tai yra:

"Tioacetazonas".
PASK.

Remiantis šiomis skirtingomis klasifikacijomis, galime daryti išvadą, kad tuberkuliozės gydymo principai labai skiriasi. Rusijoje pirmasis variantas laikomas pagrindu.

"Rifampicinas"

Šis vaistas turi ryškų poveikį daugeliui gramteigiamų mikroorganizmų. Aktyvus prieš daugumą mikobakterijų, įskaitant netipines.

Vartojant kaip vieną vaistą, greitai sukelia priklausomybę, sumažėja gydomasis poveikis, todėl tuberkuliozei gydyti derinamas su kitomis pirmos ar antros eilės medžiagomis, kartais kartu su rezerviniais vaistais.

"Rifampicino" vartojimo indikacijos yra visos tuberkuliozės formos, įskaitant mikobakterijų sukeltą smegenų pažeidimą.

Neskirta:

sunkus kepenų ir inkstų pažeidimas;
visų tipų hepatitas;
įvairių tipų gelta;
nėštumas 1 trimestre.

Atsargiai galima imtis šių veiksmų:

nėščios moterys 2 ir 3 trimestrais;
maži vaikai;
pacientams, sergantiems alkoholizmu;
ŽIV užsikrėtę pacientai, vartojantys proteazes.

Vaistas gali turėti daug šalutinių poveikių, įskaitant:

Virškinimo traktas (pykinimas, vėmimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kolitas, kasos pažeidimas).
Endokrininė sistema (dismenorėja).
CNS ( galvos skausmas, pusiausvyros praradimas, galvos svaigimas, koordinacijos sutrikimas).
Širdis ir kraujagyslės (sumažėjęs kraujo spaudimas, venų sienelių uždegimas).
Inkstai (inkstų kanalėlių nekrozė, nefritas, organų disfunkcija įvairaus laipsnio sunkumas).
Kraujotakos sistema (trombocitopenija, padidėjęs eozinofilų kiekis, leukopenija, anemija).
Kepenys (hepatitas, padidėjęs bilirubino ir transaminazių kiekis).

Kai kuriems pacientams pasireiškia individualus netoleravimas, dėl kurio gali pasireikšti:

odos bėrimai;
Quincke edema;
kvėpavimo sutrikimas.

Tokiu atveju rifampiciną reikia pakeisti.

Gydymo metu pacientai gali pastebėti, kad visi biologiniai skysčiai parausta. Gydytojai tikina, kad čia nieko blogo. Tai ne kraujas, o tik šalutinis vaisto poveikis, kuris aktyviai prasiskverbia į seiles, šlapimą ir skreplius.

Vartojimas kartu su:

gliukokortikoidai – mažėja jų veiksmingumas;
izoniazidas - padidėja toksinis poveikis kepenims;
geriamieji kontraceptikai - padidina vystymosi galimybę nepageidaujamas nėštumas(tai nepriimtina gydant tuberkuliozę);
netiesioginiai koaguliantai - pastebimas pablogėjimas terapinis poveikis pastarasis;
pirazinamidas – veikia rifampicino koncentraciją serume.

Atsiliepimai apie vaistus yra gana skirtingi. Kai kurie pacientai pastebi ryškus poveikis Ir greitas atsigavimas, kiti praneša apie daugybę šalutinių poveikių, daugiausia susijusių su kepenimis. Daugelis pastebėjo, kad priėmimo metu jie labai nukentėjo imuninę sistemą, buvo problemų su grybelinės floros augimu.

Gydytojai gydo antibiotikus Platus pasirinkimas yra gana veiksmingi ir teigia, kad savijautos pablogėjimas gali būti stebimas tiek vartojant rifampiciną, tiek papildomas medžiagas. Dažniau šalutiniai poveikiai pastebėta asmenims, kurie praleido kapsulių dozes.

Rifampicino vartojimo indikacijos apima galimybę jį naudoti kaip profilaktinį preparatą.

"Izoniazidas"

Priklauso hidrazidų grupei. Jis turi bakteriostatinį poveikį visoms tuberkuliozės formoms aktyvioje stadijoje ir baktericidinį poveikį bacilai ramybėje.

Jis gali būti skiriamas kaip profilaktinė priemonė vaikams, kurių Mantoux testas didesnis nei 5 mm skersmens, arba asmenims, kurie kontaktavo su ligoniu, sergančiu atvira ligos forma.

Gydymas vien tik izoniazidu sukelia greitą priklausomybę, todėl jo vartoti kaip monoterapiją nerekomenduojama.

IN oficialius nurodymus apie „Isoniazid“ vartojimą nurodyta, kad jo vartoti draudžiama, kai:

kai kurie centrinės nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip poliomielitas, epilepsija, ūminė psichozė;
ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
prieinamumas cholesterolio plokštelės ant kraujagyslių sienelių.

Gydant pacientus ankstyvoje vaikystėje, nėščioms ir žindančioms moterims, vaistas vartojamas atsargiai. Medžiaga gali prasiskverbti į viską biologiniai skysčiai ir sukelti vystymosi vėlavimą, neurologinius ir kitus sutrikimus.

Kartu su rifampicinu abiejų medžiagų toksiškumas didėja.

At vienalaikis administravimas vartojant Streptomycin, išskyrimas per inkstus sulėtėja, todėl prireikus vartoti tokius derinius, juos reikia vartoti maksimaliu įmanomu intervalu.

Dozavimas kiekvienu konkrečiu atveju parenkamas individualiai ir priklauso nuo:

tuberkuliozės formos;
pasipriešinimo buvimas;
bendra paciento būklė;
amžius, lytis, svoris ir kiti dalykai.

Ilgai vartojant, gali pasireikšti keletas šalutinių poveikių:

gelta;
pykinimas ir vėmimas;
apetito praradimas;
euforijos jausmas;
hiperglikemija;
neurozė;
psichozė;
dismenorėja;
ginekomastija;
galvos skausmas;
traukuliai;
padidėjusi kūno temperatūra;
karščiavimas;
kitas.

Oficialiose Isoniazid vartojimo instrukcijose teigiama, kad jei kyla skundų dėl gydymo pradžios, būtina gydytojo konsultacija.

Daugelio gydytojų teigimu, pacientai, vartoję Isoniazidą kartu su kitais pirmos eilės vaistais, pasveiko praėjus 6–18 mėnesių nuo gydymo pradžios, tačiau tai priklauso nuo ankstyva diagnostika. Tačiau šalutinis poveikis pastebėtas tik 15% pacientų.

Patys pacientai teigia, kad gydymas gana sunkiai toleruojamas, tačiau sunku įvertinti konkretaus vaisto poveikį, nes jis retai skiriamas kaip monoterapija.

Dauguma tų, kurie vartojo izoniazidą prevenciniais tikslais, ryškaus sveikatos pablogėjimo nepastebėjo.

"Streptomicinas"

Tai 1 kartos aminoglikozidai. Tai gana senas plataus spektro antibiotikas. Jis daugelį metų buvo naudojamas tuberkuliozei gydyti.

Skirtingai nuo kitų priemonių, ji turi natūralios kilmės. Jis buvo gautas iš tam tikrų rūšių mikroskopinių grybų atliekų.

Medžiaga vartojama injekcijomis dėl prastos absorbcijos iš virškinimo trakto. Jis išsiskiria iš organizmo nepakitęs. Jis sutrikdo mikobakterijų baltymų molekulių sintezę, slopina jų dauginimąsi ir naikina infekciją.

Dozė parenkama individualiai. Vidutiniškai 15 mg 1 kg svorio. Injekcijos gali būti atliekamos 1-2 kartus per dieną. Netinka kaip pagrindinis vaistas sėkmingas pašalinimas infekcijoms gydyti, jis derinamas su kitais vaistais, pavyzdžiui, rifampicinu ar izoniazidu.

Nepaisant natūralus procesas vartojant vaistą, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos iš išorės įvairios sistemos kūnas. Tai gali būti gedimas:

klausos ir vestibuliariniai aparatai;
centrinė ir periferinė nervų sistema;
virškinimo organai;
Urogenitalinė sistema.

Kartais pastebimas individualus streptomicino netoleravimas.

Šis vaistas buvo pradėtas aktyviai naudoti tuberkuliozės gydymui 1946 m. Tais laikais buvo galima išgydyti puiki sumažmonių, tačiau tada bakterijos pradėjo įgyti atsparumą, todėl šiuo metu vien Streptomycin vartojimas neduoda norimo efekto.

Dėl šios priežasties yra keletas atsiliepimų apie vaistą, kai kurie mano, kad jis yra veiksmingas, kiti nenaudingi. Gydytojai tokias injekcijas dažnai įtraukia į kompleksinę tuberkuliozės terapiją ir dažnai stebi teigiamą dinamiką.

Kartais streptomicino vartojimo reikia nutraukti, jei pacientams pablogėja klausa, dėl kurio gali atsirasti visiškas kurtumas.

"Pirazinamidas"

Sintetinis antibakterinis agentas, vartojamas įvairių formų tuberkuliozei gydyti. Sukuria bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį.

Vaistas "Pirazinamidas" gaminamas tik tablečių pavidalu, nes geriausias efektas stebimas bendraujant su rūgštinė aplinka. Patekę į kūną, jie prasiskverbia tiesiai į pažeidimus, kur paveikia patogenus.

Dažniausiai ftiziatrai jį skiria tais atvejais, kai pacientas jau turi atsparumą rifampicinui ir izoniazidui.

Jis nenaudojamas:

podagra;
hiperurikemija;
epilepsija;
padidėjęs nervinis susijaudinimas;
sumažėjusi skydliaukės funkcija;
rimtų pažeidimų kepenų ir inkstų funkcija;
nėštumas.

Pirazinamidą, kaip ir bet kurį kitą vaistą nuo tuberkuliozės, pacientai blogai toleruoja. Anot jų, gydymo metu jie pastebėjo šiuos sutrikimus:

Kepenų padidėjimas ir jautrumas, vystymasis įvairios patologijos iš vargonų.
Pepsinių opų paūmėjimas.
Apetito praradimas arba pablogėjimas.
Pykinimas ir vėmimas.
Geležies skonis burnoje.

Be to, tablečių vartojimas gali sutrikdyti nervų ir hematopoetinė sistema ir išprovokuoti įvairias alergines reakcijas – nuo odos iki sisteminių.

Ryškiausias antituberkuliozės poveikis pastebimas vartojant kartu su:

"Rifampicinas".
"Izoniazidas".
Fluorochinolonai.

Pasak gydytojų, tokie deriniai gali greitai duoti teigiamą dinamiką, jei visi paskirti vaistai vartojami reguliariai. Dažnas tablečių praleidimas gali sukelti sunkesnį šalutinį poveikį ir rezultatų trūkumą.

"Etambutolis"

Sintetinė antibakterinė priemonė, kuri veikia išskirtinai aktyvi forma ligų. Jis turi bakteriostatinį poveikį, t.y. slopina patogeno dauginimąsi.

Neveiksmingas kaip profilaktinė priemonė asmenims, kontaktuojantiems su ligoniu arba pacientams, kuriems įtariama neaktyvi tuberkuliozė.

Įtraukta į daugumą gydymo režimų, skirtų Kocho bacilai pašalinti, ypač jei išsivystė priklausomybė nuo pagrindinių vaistų.

Vaistas "Etambutolis" nenaudojamas:

pasipriešinimo buvimas;
optinis neuritas;
retinopatija;
kitos uždegiminės akių ligos.

IN pediatrinė praktika Galima naudoti nuo 2 metų amžiaus.

Tarp dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių pacientai pažymi:

pykinimas ir vėmimas;
pilvo skausmas;
galvos svaigimas;
miego sutrikimas;
padidėjęs skreplių kiekis;
padidėjęs kosulys;
bėrimo ir kitų alerginių reakcijų atsiradimas.

PASK. "Cikloserinas"

Jie priklauso 2-ajai vaistų nuo tuberkuliozės eilei ir turi mažiau ryškų aktyvumą prieš mikobakterijas.

Jie naudojami esant priklausomybei nuo pirmosios eilės vaistų nuo tuberkuliozės arba kaip kompleksinės terapijos dalis. Palyginti su pagrindiniais vaistais, jų kainos yra žymiai didesnės ir netinka ilgalaikis gydymas visiems, kas to nori.

Kapsulės "Cycloserine", PAS ir kt panašių produktų paskirta tais atvejais, kai neįmanoma vartoti kitų vaistų.

Įrodyta, kad jie nėra skirti nėščioms moterims ir mažiems vaikams gydyti Neigiama įtaka apie vaisiaus formavimąsi ir tolimesnis vystymas kūdikis.

Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas taip pat įtrauktas į kontraindikacijų sąrašą.

Pacientai, ilgas laikas Tie, kurie naudojo PAS, pastebėjo:

struma, kurią sukelia sumažėjęs darbas Skydliaukė;
pykinimas, vėmimas, rėmuo;
sutrikusi kepenų ir inkstų veikla;
gelta;
patinimas;
karščiavimas;
kiti skundai.

Vartojant Cycloserine kapsules, skydliaukės veiklos sutrikimas nepastebėtas, tačiau gali atsirasti kitų šalutinių poveikių. Be to, vaistas nuo tuberkuliozės turi ryškų poveikį nervų sistema paskambinus:

Nemiga.
Košmariški sapnai.
Agresija, dirglumas.
Euforija.
Psichozės.
Mėšlungis.

Vartojant kartu su alkoholiu, padidėja šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai.

"Izoniazidas" ir "Cikloserinas" sukelia mieguistumą ir letargiją. Kartu su PAS jo aktyvumas didėja.

Prieš daugelį metų tuberkuliozės diagnozė skambėjo kaip mirties nuosprendis. Šiandien viskas pasikeitė. Mokslininkai sukūrė daug veiksmingi vaistai infekcijai gydyti. Antituberkuliozės vaistų sąveika leidžia gauti teigiamą dinamiką praėjus keliems mėnesiams nuo gydymo pradžios. Nepaisant jų toksiškumo, jie padės visiškai atsikratyti ligos ir suteiks žmogui antrą galimybę.