Neuropathia ulnaris ideg– ez az ulnaris ideg sérülése, melynek következtében működése megzavarodik, ami befolyásolja a kézterület érzékenységét, és az egyes kézizmok erejének csökkenését okozza. Számos oka van ennek az állapotnak. Vannak helyek a kar mentén az ulnaris ideg mentén, ahol a leggyakrabban kompressziónak van kitéve. Ezeken a területeken a kompressziónak külön neve is van: cubitalis csatorna szindróma, Guyon csatorna szindróma. Ezen szindrómák mindegyikének megvannak a saját klinikai jellemzői, de mindegyik az ulnaris ideg neuropátiája kategóriájába tartozik. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy miért klinikai szolgáltatások ulnáris ideg neuropátiája különböző károsodási szinteken, kezelési módszerek.
Egy kis anatómia
Nehéz megérteni az ulnaris ideg különböző szintű elváltozásainak egyediségét az anatómiai és domborzati alapismeretek nélkül, ezért az ulnaris idegrostok lefolyásának alapinformációin fogunk kitérni.
Az ulnaris ideg egy hosszú ideg plexus brachialis. C VII-C VIII (7. és 8. nyaki) gyökérszálakból áll, amelyek a gerincvelő. Az ideg a hónaljból behatol a karba, majd átszúrja a váll közepén lévő mediális intermuscularis septumot, a váll belső epicondylusa által alkotott osteofibrous csatornában fekszik, az olecranon folyamat singcsontés a supracondylaris ínszalag, a flexor carpi ulnaris ina. Ezt a csatornát kubitálisnak (Mouchet-csatorna) nevezik. Kiderül, hogy ezen a helyen az ideg meglehetősen felületesen és ugyanakkor közel van a csontképződményekhez. Ez a körülmény nagy gyakoriságú tömörítést okoz idegrostok ezen a helyen. Bárki, aki legalább egyszer megütötte a könyökét, tapasztalta az ulnaris ideg felszíni elhelyezkedésének ezt a sajátosságát. Ezen a helyen még érezni is lehet.
A csatorna elhagyása után az ulnaris ideg következik az alkar izmai között (egyidejűleg az ágak egy részét az izmoknak adva). Az alkar alsó és középső harmadának határán az ideg a kéz háti ágára (amely a negyedik, ötödik és a harmadik ujjak ulnaris részének bőrét beidegzi) és a tenyéri ágra oszlik. , amely az alkartól a kéz felé halad át Guyon csatornáján. A Guyon-csatornát a kéz kis csontjai és a csukló tenyérszalagja alkotja. Ezen a helyen az ulnáris ideg is gyakran összenyomódik. Az ulnaris ideg tenyéri ága beidegzi a kéz izmait és a negyedik ujj ötödik és ulnaris felének tenyérfelületének bőrét.
Tudás topográfiai jellemzők az ideg lefutása segít az elváltozások diagnosztizálásában. Például, ha az ulnáris ideg által beidegzett izomgyengeséget észlelik a kéz és az alkar területén, ez azt jelenti, hogy az idegkárosodás mértéke az alkar középső harmada felett van, és ha izomgyengeséget csak az alkarban észlelnek. az ujjak területe, akkor az idegkárosodás a Guyon-csatorna szintjén található. Az érintettség mértéke fontos, ha műtéti kezelés válik szükségessé.
Az ulnáris ideg neuropátiájának okai
Az ideg összenyomódását a csontcsatornában megkönnyíti a könyök hosszan tartó támasztása, amelyhez társul szakmai feladatokat, sőt néha szokás. Az ulnaris ideg károsodhat:
- a váll, az alkar és a kéz csontjainak törése, elmozdulása;
- kompresszió a rostos-csontos csatornák területén (cubitalis és Guyon).
Leggyakrabban az ulnáris ideg kompresszió következtében károsodik. Az idegkompressziónak nem kell hevenynek vagy hirtelennek lennie. Éppen ellenkezőleg, ennek következtében gyakrabban lassan fejlődik ki hosszú távú expozíció traumatikus tényező. Mi okozza az ulnaris ideg összenyomódását? A cubitalis csatorna területén a kompressziót a következők provokálják:
- gyakran ismétlődő hajlító mozgások a könyökízületben;
- a könyökök gépen, íróasztalon, munkapadon való pihentetésével kapcsolatos munka;
- a sofőrök azon szokása, hogy hajlított karjukat kinyújtják az ablakon, könyöküket annak szélére támasztva;
- az a szokás, hogy hosszú ideig beszél telefonon, könyökével az asztalra támasztja a kezét (ez a probléma inkább a nőket érinti, mivel szeretnek sokáig csevegni a barátaikkal);
- hosszú távú intravénás infúziók, amikor a kart jelentős ideig nyújtott helyzetben rögzítik (és az ideget összenyomják). Ez csak olyan súlyosan beteg betegeknél lehetséges, akik szinte folyamatos infúziós kezelésben részesülnek.
Az ulnáris ideg összenyomását a Guyon-csatorna területén nevezik könyök szindróma csuklóit. Ezt az állapotot a következők provokálják:
- rendszeres munkavégzés szerszámokkal (csavarhúzó, fogó, csipesz, vibrációs szerszámok, beleértve a légkalapácsot stb.), vagyis ezek szakmai kérdések. Természetesen néhányszori fogó vagy csavarhúzó használata nem károsítja az ulnaris ideget. A hegedűsöknél ezen a területen az ideg összenyomódása lehet;
- bot állandó használata;
- Gyakori kerékpározás vagy motorozás (a professzionális sportok során ezekkel a járművekkel).
Ezen okok mellett az ulnáris ideg neuropátiája akkor fordulhat elő, ha az ideget egy daganat, egy közeli ér aneurizmája, megnagyobbodása összenyomja. nyirokcsomók, arthrosis (vagy ízületi gyulladás) könyökízület vagy csuklóízületek.
Az ulnaris ideg neuropátiájának tünetei
Érzékszervi rendellenességek fordulnak elő az ulnáris ideg beidegzésének területén. Ha egy ideg károsodik, először annak funkciói sérülnek meg, vagyis szenzoros (beleértve a fájdalmat is) és motoros (izomerővel kapcsolatos) problémák jelentkeznek. Általában először az érzékszervi zavarok lépnek fel, és az izomerő csökkenése az idegkompresszió folytatódásával alakul ki. Törések, diszlokációk és az ulnaris ideg neuropátiájának egyéb „akut” okai, szenzoros és mozgászavarok egyszerre keletkeznek.
Kubitális alagút szindróma
Az ulnaris ideg károsodására utaló tünetek ezen a területen a következők:
- fájdalom az ulnaris (a könyökízület belső felülete) területén, amely átterjed az alkarra, az IV és V ujjra (mind a tenyéren, mind a háton), a kéz ulnaris szélére (a kisujj mellett) . Ugyanezen területeken előfordulhat paresztézia: bizsergő érzés, kúszás, égés, rángatózás stb. Eleinte a fájdalom időszakos, éjszaka erősödik, és a könyökízület mozgása váltja ki (inkább a hajlítás a hibás). Fokozatosan a fájdalom folyamatosan zavarni kezd, és a kellemetlen érzésektől a nagyon kifejezett fájdalomig fokozódik;
- csökkent érzékenység a kéz ulnáris széle mentén, a kisujj területén és gyűrűsujj. Ezenkívül van egy sajátosság - a legelső érzékenység megváltozik a kisujj területén;
- valamivel később (az érzékszervi zavarokhoz képest) mozgászavarok jelentkeznek. Az izomgyengeség a kéz ulnáris oldalra való hajlításának és elrablásának nehézségében, a kis- és gyűrűsujj hajlításának zavarában nyilvánul meg, és amikor a kezet ökölbe akarják szorítani, a negyedik és ötödik ujj nem nyomódik a tenyérhez. Ha a tenyerét az asztalra helyezi, és a kisujjával megpróbálja megkarcolni az asztalt, akkor ulnaris neuropathia esetén ez nem lehetséges. Az ujjak nem hozhatók össze és nem terjeszthetők szét;
- az ulnaris ideg hosszú távú összenyomásakor a kézizmok sorvadása alakul ki. A kéz elvékonyodik, a csontok tisztábban nyúlnak ki, az ujjak közötti rés besüllyed. A kar többi része és az ellenkező kéz azonban teljesen normálisnak tűnik;
- a kéz „karmos” vagy „madár” megjelenését ölti (a kéz más, nem érintett idegeinek túlsúlya miatt).
Guyon-csatorna szindróma (ulnáris carpal szindróma)
Ennek a kóros állapotnak a tünetei sok tekintetben hasonlóak a cubitalis alagút szindrómához. Számos különbség van azonban, amelyek lehetővé teszik a károsodás mértékének megkülönböztetését. Tehát az ulnáris carpal szindróma megnyilvánul:
- érzékszervi zavarok: fájdalom és paresztézia a területen csuklóízület, a kéz ulnaris szélének tenyérfelülete és a kisujj és a gyűrűsujj tenyérfelülete. A kéz hátsó része nem tapasztal ilyen érzéseket (ami megkülönbözteti ezt a szindrómát a cubitális alagút szindrómától). Mind a fájdalom, mind a paresztézia erősödik éjszaka és kézmozdulatokkal;
- csökkent érzékenység a kisujj és a gyűrűsujj tenyérfelületének területén. Ezen ujjak hátsó felületén az érzékenység nem vész el (ami szintén különbség);
- motoros rendellenességek: a negyedik és az ötödik ujj hajlításának gyengesége, nem lehet teljesen a tenyérhez nyomni, nehéz szétteríteni és összehozni az ujjakat, lehetetlen összehozni hüvelykujj a tenyérre;
- az ecset „karmos” („madárszerű”) formát ölthet;
- az általuk kidolgozott folyamat hosszú távú fennállásával izomsorvadás, a kéz fogy.
Az ulnaris ideg egyes rostjai összenyomódhatnak a Guyon-csatornában. És akkor a tünetek elszigetelten is jelentkezhetnek: vagy csak érzékszervi zavarok, vagy csak motoros zavarok. iránti kérelem hiányában egészségügyi ellátásés a kezelés elkerülhetetlenül elkezdi az egész ideget kompressziónak alávetni, és akkor a tünetek keverednek.
Létezik egy diagnosztikai technika, amely az ulnaris idegkompresszió helyétől függetlenül működik. Ez a technika effleurálásból áll (neurológiai kalapáccsal), enyhén megütögetjük valamivel azt a helyet, ahol feltehetően az ideg összenyomódik. Ennek eredményeként a fenti érzékeny tünetek jelentkeznek. Vagyis ha enyhén megérinti belső felület könyökízület, fájdalmat és paresztéziát okozhat a beidegzése területén. Ez a technika megerősíti az ulnáris ideg neuropátiájának jelenlétét.
Ha az ulnaris ideg lefutásának bármely szakaszában a fenti két szindrómán kívül károsodik, akkor ennek az állapotnak a tünetei is hasonlóak lesznek a szenzoros ill. mozgászavarok. Törés humerus, az alkar csontjai az ulnaris ideg csonttöredékekkel történő összenyomásával fájdalomként jelentkeznek az alkar ulnaris részén, a kézben és a IV, V ujjak, a kéz hajlítási gyengesége, a gyűrűsujj, a kis ujj, a kéz összes ujjának elrablása és kiterjesztése. Törések vagy diszlokációk esetén valamivel könnyebb azonosítani az ulnaris ideg károsodását, mivel az ilyen tünetek oka nyilvánvaló.
Diagnosztika
A neurológus az ulnáris ideg neuropátiáját azonosítja jellegzetes tünetekés eredményeket objektív vizsgálat. Az ulnáris ideg neuropátiája diagnózisának felállításához szükséges neurológiai vizsgálat csapolási próbával. Nagyon informatív módszer az elektroneuromiográfia, amely lehetővé teszi az idegrostok károsodásának szintjének meghatározását, és szükség esetén az ulnáris ideg károsodásának megkülönböztetését a törzsét alkotó ideggyökerek károsodásától (a gyökerek károsodása azon a területen történik, ahol kilépnek a gerincvelő és a csigolyanyílások, bár klinikai tünetek hasonlíthat az ulnaris ideg neuropátiájára). Az ulnáris ideg neuropátiájának diagnosztizálása nem különösebben nehéz, amikor gondos odafigyelés orvosa a meglévő tünetekre.
Az ulnáris ideg neuropátiájának kezelése
Az ulnáris ideg neuropátiája kezelésének megközelítését mindenekelőtt az előfordulásának oka határozza meg. Ha a betegség a kar csontjainak törése következtében következik be traumás sérülés idegrostok, akkor azonnal műtéti beavatkozásra lehet szükség az ideg épségének helyreállításához. Ha az ok az ulnaris ideg hosszú távú és fokozatos összenyomódásában rejlik, akkor először konzervatív kezelési módszerekhez folyamodnak, és csak akkor, ha azok nem hatékonyak, sebészeti kezelést végeznek.
Az ulnaris ideg integritásának helyreállítása rostszakadással járó kartörések esetén az ideg varrásával történik. Ebben az esetben a funkció helyreállítása körülbelül 6 hónapig tarthat. Minél hamarabb helyreáll az ideg integritása, annál kedvezőbb a prognózis.
Amikor egy ideget összenyomnak a cubitalis csatorna vagy a Guyon-csatorna területén, az első intézkedés a rostok összenyomásának csökkentése a mozgások során. Ezt különféle rögzítő eszközök (ortézisek, sínek, kötszerek) segítségével érik el. Ezen termékek egy része csak éjszaka használható a kézrögzítésből adódó mindennapi nehézségek csökkentése érdekében. Szükséges a motoros mintázat megváltoztatása, vagyis ha az irodai munka során szokása az asztalra támasztani a könyökét ill. telefonbeszélgetések vagy ha vezetés közben ráteszi a kezét egy autó üvegére, meg kell szabadulnia tőle. Kerülni kell azokat a mozgásokat is, amelyek növelik az idegek összenyomódását.
Tól től gyógyszereket először a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekhez (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam és mások) forduljon. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a fájdalmat, duzzanatot az ideg és a szomszédos képződmények területén, és eltávolíthatják a gyulladást. Fájdalomcsillapítás céljából helyileg lidokain tapaszt (Versatis) használhat. Dekongesztáns célokra diuretikumok (Lasix), L-lizin-eszcinát, Cyclo-3-fort használhatók. A B-vitaminok (Neurorubin, Neurovitan, Combilipen, Milgamma) némi fájdalomcsillapító és trofikus hatást fejtenek ki. Az idegvezetés javítása érdekében a Neuromidint írják fel.
Ha az immobilizálás és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nem fejtik ki hatásukat, akkor hidrokortizon injekciót kell alkalmazni érzéstelenítővel azon a területen, ahol az ideg összenyomódik (Guyon-csatorna vagy kubitális csatorna). Általában ennek az eljárásnak jó gyógyító hatása van.
A fizioterápiát széles körben alkalmazzák az ulnáris ideg neuropátiájának kezelésében. Ultrahang, elektroforézis vele különféle gyógyszerek, az elektromos izomstimuláció a leggyakrabban alkalmazott eljárás. A masszázs és az akupunktúra hatékony. A fizikoterápia fontos szerepet játszik az izomerő helyreállításában.
Néha azonban, ha későn fordul orvoshoz, helyreállhat normál munka az ulnáris ideg kezelése csak konzervatív módszerekkel nem lehetséges. 
Ilyen esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A sebészi kezelés lényege az ulnaris ideg felszabadítása a kompresszió alól. Kubitális alagút szindróma esetén ez lehet a csatorna plasztikai sebészete, új csatorna létrehozása és az ulnaris oda mozgatása, az epicondylus egy részének eltávolítása Guyon csatorna szindrómában, ez lehet a kéztőszalag boncolása a felett csatorna. Ezekkel a módszerekkel az ideg felszabadul, de ez önmagában nem elegendő a funkció teljes helyreállításához. Sikeres művelet után használnia kell gyógyszereket(vitaminok, idegi trofizmust és vezetőképességet javító szerek, dekongesztánsok, fájdalomcsillapítók), fizioterápiás módszerek, ill. fizikoterápia. 3-6 hónapig tarthat az ulnáris ideg funkciójának teljes helyreállítása. Előrehaladott esetekben, amikor nagyon későn kértek orvosi segítséget és súlyos izomsorvadás áll fenn, teljes felépülés lehetetlen. Egyes motoros és szenzoros rendellenességek örökre a betegnél maradhatnak. Ezért ne habozzon orvoshoz fordulni, ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek az ulnaris ideg neuropátiájára utalnak.
Így az ulnáris ideg neuropátiája az kóros állapot számos ok eredményeként keletkezik. A betegség fő klinikai tünetei a fájdalom, érzékszervi zavarok és izomgyengeség a kéz ulnaris szélének és a kéz IV, V ujjainak területén. Az ulnáris ideg neuropátiáját konzervatív módon és sebészeti úton kezelik. A kezelés megválasztása a neuropathia okától függ és egyéni jellemzők a betegség lefolyása. A kezelés sikerét nagymértékben meghatározza az orvosi segítség kérésének időszerűsége.
Oktatási film „Neuropathia Perifériás idegek. Klinika, a diagnózis és a kezelés alapjai” (5:45-től):
Ulnáris ideg károsodása funkcionális képességeinek elvesztésével neuropátiaként definiálják. A betegség torzítja a kéz érzékenységét, és csökkenti az egyes izmok teljesítményét. A neuropátia két fő szindrómát foglal magában, amikor az ulnáris ideg összenyomódik: a Guyon-csatorna-szindrómát és a cubitális alagút szindrómát.
Anatómiai adatok
A probléma lényegének pontosabb megértéséhez el kell képzelnie az ulnaris ideg helyét. A nyakfonatból jön ki ideg ganglionokés lefelé haladva hónaljés az egész kézen keresztül, elérve az ujjakat. Nemcsak a kisujj bőrét és a tenyér egy kis részét a gyűrűsujjig beidegzi, hanem a kéz munkájáért felelős izmok egy részét is szabályozza. Az ideg belülről és hátulról enyhén körbeveszi a könyököt - ezt a helyet cubitális csatornának (vagy cubitálisnak) nevezik, amelyet izominak, szalagok és csontok alkotnak. A csuklóba kilépve az ideg áthalad Guyon csatornáján, amelyet a két kéztőcsont és a közöttük lévő szalag alkot. Ez a két csatorna közvetlenül kapcsolódik az ulnaris neuropathiához.
Mi okozza a neuropátiát?
Az ulnaris ideg károsodik, ha:
A felkarcsont, a kéz és az alkar csontjainak elmozdulásai és törései;
Szabálysértés a kubitális csatorna és a Guyon-csatorna területén.
Leggyakrabban az ulnaris ideg csípődik meg. A kubitális csatornán belüli idegek beszorulásának okai a következők:
A könyökízület gyakran ismétlődő intenzív hajlítása;
Minden olyan tevékenység, amely a könyök állandó kényszerű támaszkodásával kapcsolatos;
Hosszú távú intravénás infúziók, amikor a kar folyamatosan erősen ki van nyújtva (például súlyos betegeknél).
Az ulnaris carpal szindróma (a Guyon-csatornában lévő ideg összenyomódása) okai a következők:
Kéz megerőltetésével kapcsolatos foglalkozási betegségek;
Állandó séta bottal;
Hosszú távú motorozás vagy kerékpározás professzionális intenzitáson;
Aneurizmák, daganatok, megnagyobbodott nyirokcsomók, a könyök- vagy csuklóízületek ízületi gyulladása és arthrosisai.
A neuropátia tüneti megnyilvánulásai.
A tüneteket az ulnaris idegsérülés helye szerint osztályozzák.
A cubitalis alagút szindróma tünetei:
Fájdalom, bizsergés, rángatózás vagy égő érzés a könyöküregben, amely az alkarba és a kisujjba sugárzik;
Fokozott fájdalom és kényelmetlenség a kar hajlítása során átmenet kifejezett és állandó fájdalomra;
Az alkar ulnaris oldalának érzékenysége a kisujj irányába;
Szabálysértés motoros funkciók a könyök területén hajlított állapotban, valamint a gyűrűs és a kisujjakban, amikor a tenyeret ökölbe szorítja (kemény, fájdalmas vagy lehetetlen);
Hosszabb távollét esetén normál működés ideg, izomsorvadás előrehalad, a kéz normál mellett a középső ujj szintjére fogy kinézet második fele;
A kéz „madárrá” vagy „karmos” átalakítása.
A Guyon-csatorna-szindróma tünetei enyhék, de hasonlóak a cubitalis csatorna szindrómához. Számos különbség van azonban, amelyek alapján megkülönböztetik őket:
A paresztéziával járó fájdalom a kéz hajlításával nő, és nem változik a könyök hajlításával;
Az érzékszervi zavarok nem terjednek ki az egész kéz hátsó részére;
A kisujj és a gyűrűsujj is elveszíti érzékenységét a tenyéri részen;
Szabálysértések motoros tevékenység: képtelenség az ujjakat a tenyérre nyomni, oldalra teríteni, a hüvelykujjat nem tudja összehozni a tenyérrel;
- a kéz nem mindig „karmos”;
Izomsorvadás a normális idegműködés hiánya miatt.
A Guyon-csatorna nem a teljes ideget, hanem annak egyes rostjait tömöríti, így a tünetek külön-külön is megjelenhetnek, azaz például csak motoros vagy csak érzékszervi zavarok. Ha nem fordul időben orvoshoz, a tünetek vegyesek lesznek.
Ha az ulnáris ideg bármely más áthaladás helyén megsérül, a tünetek hasonlóak lesznek a fent leírt szindrómákhoz. Az alkar vagy a felkarcsont törése esetén beidegzési és működési zavarok figyelhetők meg az alkar, a kéz, a kisujj és a középső ujj ulnáris zónájában. A gyenge izomtónus miatt nehéz lesz a csukló hajlítása. A törések és elmozdulások lehetővé teszik a neuropátia szempontjából gyors és pontosabb diagnózis felállítását, mert az arcon megjelenő tünetek oka.
Az ulnáris neuropátia diagnózisa.
A diagnózis felállításához kivizsgálás és csapolási teszt szükséges. Ezzel a diagnosztikai módszerrel meghatározhatja, hogy az ideg melyik csatornában van becsípve. Az ötlet az, hogy egy neurológiai kalapáccsal enyhén megérintsék az idegkompresszió gyanús területeit. Ennek eredményeként a klinikai tünetek a csatorna szerint meghatározott helyeken és sajátos jellemzőkben jelentkeznek.
Jól bevált az elektroneuromiográfia módszere, amelynek segítségével meghatározzák az idegrostok károsodásának mértékét, és megkülönböztetik az ideggyökerek károsodását a törzs károsodásától. ulnaris ideg. Hozzáértő és figyelmes megközelítéssel nem lesz nehéz az orvosnak diagnosztizálni az ulnáris ideg neuropátiáját.
Gyógyító eljárások.
Összetett orvosi eljárások mert az ulnaris ideg neuropátiája közvetlenül attól függ, hogy mi okozta ezt a patológiát.
Ha az ok törés, aminek következtében az ideg elszakadt, akkor műtéti beavatkozás az ideg integritásának helyreállítása nem kerülhető el. Az ideget varrják, de akár hat hónapig is eltarthat a működőképesség helyreállítása. Időtartam felépülési időszakés a prognózis attól függ, hogy milyen gyorsan sikerült helyreállítani az ideg integritását.
Nál nél hosszan tartó kompresszió ideg különböző helyeken, a kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. Ha hatástalan konzervatív kezelésátmenet a sebészeti beavatkozásra lehetséges.
Az ulnaris ideg károsodása (ulnaris neuropathia) (G56.2) olyan kóros állapot, amelyben az ulnaris ideg érintett, ami a gyűrűs és a kisujjak mozgásáért felelős kéz izmainak károsodásában, valamint a zsibbadásban nyilvánul meg. ez a terület.
Az ulnáris ideg károsodásának etiológiája: az ideg összenyomódása a könyökízület területén (hosszú távú munka a könyökök megtámasztásával); törés belső condylus váll vagy supracondylar törés; kompresszió a csukló területén; múltbeli fertőzések.
Az ulnáris ideg károsodásának tünetei
A betegek panaszkodnak a kisujj fájdalmáról, bizsergő érzésről, égő érzésről a kézben. Fokozatosan megjelenik a kisujj zsibbadása és gyengesége, a kéz tenyérhajlításának lehetetlensége, az ujjak hozzávezetésének és elrablásának nehézségei.
A páciens objektív vizsgálata paresztéziát, hypoesthesiát mutat a kisujjban, mediális felület ecsetek (70%). Az interosseus izmok, az adductor pollicis és a hipotenáris izmok gyengesége (70%). Az interosseus és hypothenaris izmok sorvadása (50%). Hyperextension a metacarpophalangealis ízületekben és flexió az interphalangealis ízületekben (55%). A kéz ökölbe szorításakor a kis- és a gyűrűsujj nem hajlik meg teljesen (3. ábra). Pitre-teszt (a kéz negyedik és ötödik ujját képtelenség hozni, amikor a tenyér kemény felületen nyugszik) - 60%. Az ötödik ujj terminális falanxának hajlítása lehetetlen. Az ulnaris ideg beidegzésének területén előfordulhatnak autonóm rendellenességek- cianózis, csökkent izzadás, helyi növekedés hőfok.
Diagnosztika
- Elektroneuromiográfia.
- Röntgen, ill CT vizsgálat könyök és/vagy csuklóízület.
Megkülönböztető diagnózis:
- A plexus brachialis alsó részének károsodása.
Az ulnáris ideg károsodásának kezelése
A kezelést csak a diagnózis orvos általi megerősítése után írják elő. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és vitaminok javallt. Fizioterápia, masszázs, mozgásterápia, novokain és hidrokortizon blokádok, valamint akupunktúra biztosított. Sebészet az ulnaris ideg kompressziójára írják fel.
Nélkülözhetetlen gyógyszerek
Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.
- (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer). Adagolási rend: IM - 100 mg naponta 1-2 alkalommal; köpölyözés után fájdalom szindróma ben szóban előírt napi adag 300 mg 2-3 adagban, fenntartó adag 150-200 mg/nap.
- (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer). Adagolási rend: IM 75 mg-os adagban (1 ampulla tartalma) naponta 1 alkalommal.
- (B-vitamin komplex). Adagolási rend: a terápia 2 ml intramuszkuláris adaggal kezdődik, naponta egyszer 5-10 napig. Fenntartó terápia - 2 ml IM hetente kétszer vagy háromszor.
Az ulnáris ideg károsodásának természetétől függően a neuropátia két típusát különböztetjük meg:
- Poszt-traumatikus.
- Tömörítés.
A poszttraumás patológia az ulnaris ideg károsodásának hátterében (rándulások, szakadások, szakadások) alakul ki. Okok hasonló sérülések a következő tényezők jelennek meg:
- ízületi szubluxáció;
- oldalirányú diszlokáció;
- elülső diszlokáció, amelyet az olecranon törése kísér.
A kompressziós neuropátia általában az idegrostok törzsének összenyomódásának (kompressziójának) következménye. Az elváltozás a keskeny Guyon-csatornában, a kéz területén, és a könyökízület részét képező kubitális csatornában fordul elő. A tömörítés a szövetek duzzanata, áramlása következtében következik be gyulladásos folyamatok kapcsolatban, kóros elváltozások az idegtörzset körülvevő csont- és kötőszerkezetek. A neuropathia kialakulására hajlamosító tényezők megjelenésének okai a következők:
- rheumatoid arthritis;
- deformáló arthrosis;
- chondromatosis és chondromalacia;
- daganat kialakulása;
- a tenosynovitis progressziója, ami az inak keményedéséhez és szinoviális ciszták kialakulásához vezet;
- a csontok és a kötőszövetek deformációs elváltozásai a csatornák falában törés következtében.
A Guyon-csatornában az ideget összenyomhatja a kisujj elrablásáért felelős izom. Ha az elváltozás a cubitalis csatornában történik, akkor az ilyen neuropátiát nevezik "kubitális szindróma"
Gyakran a betegeknél másodlagos patológiát diagnosztizálnak, amelynek okai a könyökízületben végzett manipulációk a diszlokáció csökkentésének folyamata során, vagy amikor a csont egyes részeit törés után kombinálják. A csontváz vontatása is okozhat neuropátiát, mivel egy ilyen eljárás gyakran az ideg megnyúlásához vezet.
Patolo tünetei G II
Az ulnáris ideg neuropátiája lehet teljes vagy részleges. Teljes károsodás esetén vannak kifejezett jelek az érzékenység elvesztése formájában a kisujj és a gyűrűsujj területén. A hüvelykujj hajlításáért és nyújtásáért felelős izmok bénulása is előfordul. Ezenkívül az interosseous izmok tevékenysége megszakad, aminek hátterében az ujjak félig hajlított helyzetbe kerülnek, és karmokká válnak. Vagyis a neuropátia ahhoz vezet, hogy a betegek egyik kezének fogó funkciói károsodnak, melynek ulnaris idege sérülés vagy kompresszió következtében megsérül.
A könyökízület részleges idegkárosodása a következő tüneteket okozza:
- parézis (csökkent érzékenység) vagy teljes zsibbadás a kisujj területén és a gyűrűsujj részleges felületén;
- a kézizmok gyengülése;
- bizsergés és kényelmetlenség tovább belül tenyér;
- fájdalom szindróma, amely az érintett ulnaris ideg mentén jelentkezik.
A betegség diagnózisa 
Amikor a betegek panaszkodnak az ulnáris ideg neuropátiájára jellemző tünetekről, a szakember előírja átfogó vizsgálat. A tisztázásra kell irányulnia valódi okok zavarok és az idegkárosodáshoz vezető valószínűsíthető tényezők azonosítása.
A Froman teszteket a neuropátia hatékony diagnosztikai technikájának tekintik.
A betegeket egyszerű feladatok elvégzésére kérik: erősen nyomja meg hüvelykujj az asztal felületére, vagy ragadj meg velük egy papírlapot. Az ilyen műveletek végrehajtásakor megfigyelheti, hogy a beteg fájó kezén a hüvelykujj folyamatosan meg van hajlítva a falanxban, és nem irányítható, amikor megpróbálja kiegyenesíteni.
Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a könyökízület idege becsípődik, az orvos tenyere szélével könnyű ütéseket alkalmaz a kubitális csatorna területére. Ha a fájdalmas jelek felerősödnek és kifejezettebbé válnak (Tinnel-tünet), akkor ez a cubitalis szindróma kialakulását jelzi - az ulnaris ideg neuropátiájának leggyakoribb típusa.
Nál nél tüdő segít a kéz körüli bőr bizsergése vagy tapintása meghatározhatja az érzékenységromlás mértékét. Általában a patológia során a betegeket az érzékenység részleges csökkenésével vagy teljes hiányával diagnosztizálják.
Azok a betegek, akiknél ulnáris ideg neuropátiát diagnosztizáltak kötelező műszeres diagnosztikára küldték:
- mágneses rezonancia képalkotás;
- röntgen;
- ultrahang;
- elektromiográfia.
A felismeréshez MRI és radiográfia szükséges csontszerkezetek lehetséges hibák, amelyek gyakran az ideg összenyomódását okozzák a kéz vagy a könyök területén.
Az ultrahangot az idegtörzs szerkezetében bekövetkezett változások vizualizálására használják azon a helyen, ahol az behatol a Guyon-csatornába vagy a kubitális csatornába.
Az elektromiográfia olyan diagnosztikai technika, amely meghatározza az impulzusvezetési zavarokat, amelyek a kompresszió vagy az idegkárosodás területe alatt fordulnak elő.
A neuropátia kezelése
A betegség kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. A kezelési módszer megválasztása közvetlenül függ a könyökízület idegének károsodásának okaitól.
A gyógyszereket és a fizioterápiás eljárásokat használják korai szakaszaiban patológia kialakulása, amikor az izmok még nem sorvadtak el, és nem figyelhető meg az ujjízületek tartós deformációja. Kubitális neuropátia esetén az NSAID-csoportból származó gyógyszereket használják fájdalmas érzések, csökkenti a szöveti duzzanatot, ezáltal csökkenti az idegkompresszió mértékét. A betegeknek a javuláshoz szükséges B-vitaminokat is felírják anyagcsere folyamatokés normalizálás perifériás keringés az érintett területen.
Amikor Guyon csatornájában megcsípnek egy ideget drog terápia glükokortikoid gyógyszerekkel kiegészítve ( helyi beadásra szánt injekciók).
Ha konzervatív terápia Nem adott pozitív eredmény, és a beteg állapota nem javult, akkor ilyen esetekben szükséges sebészi kezelés. A fő feladat műtéti beavatkozás- az ulnaris ideget összenyomó struktúrák kimetszése (eltávolítása).
