Nepřímá srdeční masáž se provádí k obnovení funkce srdce a krevního oběhu. Mechanické působení se zpravidla provádí po zástavě srdce, aby se obnovila jeho životně důležitá aktivita a také se udržoval nepřetržitý průtok krve. Absolutně všechny případy zastavení jsou indikací k použití.

Jaké jsou příznaky náhlé srdeční zástavy:

Ztráta vědomí
Ostrá bledost obličeje
Zastavení dýchání
Zmizení pulsu v oblasti karotických tepen
Vzhled vzácných, křečovitých dechů
Rozšířené zornice

Uzavřená srdeční masáž by měla být prováděna, dokud se neobnoví nezávislá srdeční činnost. Známky nezávislé srdeční činnosti jsou:

Vzhled pulsu
Snížení bledosti a cyanózy
Zúžení zornic

Pravidla pro vnější srdeční masáž

Jakmile je u osoby detekováno dýchání a zástava srdce, bez ohledu na důvod, musí být provedena uzavřená masážní technika. Ale stojí za to mít na paměti, že hodně bude záviset na správném provedení technik. Včasná a nesprávná technika může být neúčinná.

Procedura se provádí rytmickým protlačováním srdce hruď. Tlak vzniká na relativně pohyblivou část hrudní kosti, která se nachází níže. Za ní se nachází srdce. Co se stane v tomto případě: krev je „vytlačena“ ze srdeční dutiny do krevních cév. Dostatečný krevní oběh při absenci srdeční funkce může být způsoben 66-7 tlaky za minutu.

Při provádění procedury musí být oběť položena zády na tvrdý povrch, hrudník je odhalen a tělo je zbaveno kompresních věcí (pás, podvazky atd.). Člověk. Osoba poskytující pomoc by měla stát tak, aby pro ni bylo vhodné se nad obětí sklonit. Pokud se oběť nachází na více vysoká úroveň, masírovaný by měl stát na malé židli, pokud je naopak nutné kleknout;

Technika nepřímé srdeční masáže

Prvním krokem je určení místa, kde je potřeba provést přítlaky. Bod se nachází v dolní třetině hrudní kosti. Musí se tam masírovat horní okraj narovnanou dlaň a položte druhou ruku nahoru, jak je znázorněno na obrázku. Při vyvíjení tlaku mírně pomáhá tělo nakloněné dopředu. Samotný tlak by měl být prováděn v rychlých dávkách tak, aby hrudní kost klesla o 3-4 cm. Tlaková síla by měla být soustředěna ve spodní části hrudní kosti. Pokud zatlačíte na horní část, může dojít ke zlomenině, protože horní část je nehybně připojena ke kostěným žebrům. Měli byste se také vyhnout tlaku na konce spodních žeber, protože to může také vést k jejich zlomenině.

Na měkké tkaniny umístěný pod hrudníkem by neměl být stlačen. To může vést k poškození vnitřních orgánů tam umístěných. To jsou především játra. Výboje se opakují přibližně jednou za sekundu. Pokud má masírovaná osoba asistenta, musí druhá osoba provádět umělé dýchání.

Umělé dýchání a srdeční masáž

Umělé dýchání se provádí vháněním vzduchu do úst pacienta. větrání a nepřímá masáž Srdeční chirurgie se provádí za účelem poskytnutí kyslíku tělu při absenci srdeční funkce. Vzhledem k tomu, že tlakem je obtížné roztáhnout hrudník, umělé dýchání se provádí ve speciálně určených pauzách, které se provádějí po 4-6 tlacích.

Technika provedení

Z těla oběti musí být odstraněn veškerý omezující oděv.
Vyčistěte ústa od špíny, zvratků a dalších nečistot.
Hlava oběti by měla být co nejvíce zakloněna dozadu.
Spodní čelist je třeba posunout dopředu.
Dělat hluboký nádech a vydechněte do úst oběti. Pokud je to možné, musíte po vytvoření otvoru 2-3 cm vydechnout vzduch přes gázu nebo šátek.
Nos oběti musí být sevřen.

Pokud jste masážní techniku a umělé dýchání provedli správně, oběť by měla vykazovat následující příznaky:

Vzhled nezávislých známek dýchání
Zlepšená pleť, vzhled narůžovělého odstínu
Zužování zornic

Právě podle míry sevření zornic lze posoudit, jak správně byla sanitka provedena. Úzké zorničky naznačují dostatečné množství kyslíku v mozku. Rozšíření zornic naopak ukazuje na zpomalení dodávky kyslíku do mozku. Pokud si toho všimnete, musíte to provést účinná opatření na oživení.

Výše uvedená technika by měla být prováděna, dokud srdce nezačne pracovat samostatně a neobjeví se známky dýchání. Kdyby se trochu objevily slabé známky dýchání a sotva znatelný puls, nezastavujte umělé dýchání.

Obnovení funkce srdce se posuzuje podle vzhledu vlastního pravidelného pulzu oběti. Pokud oběť nemá puls nebo srdeční rytmus, ale má spontánní dýchání a úzké zornice, znamená to srdeční fibrilaci. V takovém případě by měla všechna opatření k oživení pokračovat až do příjezdu lékaře. I krátkodobé zastavení revitalizačních opatření (1 minuta nebo méně) může vést k nenapravitelným následkům.

Masáž srdce: druhy, indikace, uzavřená (nepřímá) s umělou ventilací, pravidla

Často se stává, že náhodný kolemjdoucí na ulici může potřebovat pomoc, na které závisí jeho život. V tomto ohledu každý člověk, i když nemá lékařské vzdělání, musí vědět a umět správně a kvalifikovaně a hlavně okamžitě poskytnout pomoc jakékoli oběti.
Proto nácvik metod takových činností, jako je nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání, začíná již ve škole při lekcích bezpečnosti života.

Srdeční masáž je mechanické působení na srdeční sval za účelem udržení průtoku krve velké nádoby tělo v okamžiku, kdy se zastaví srdeční tep způsobený tou či onou nemocí.

Masáž srdce může být přímá nebo nepřímá:

Přímá masáž se provádí pouze na operačním sále při operaci srdce s otevřenou hrudní dutinou a provádí se mačkacími pohyby ruky chirurga.

Technika provedení nepřímá (uzavřená, vnější) masáž srdce kdokoli to může zvládnout a je to provedeno v kombinaci s umělým dýcháním. (T.n.z.).

Podle platné legislativy Ruské federace má však osoba poskytující neodkladnou péči (dále jen resuscitátor) právo neprovádět umělé dýchání metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“ v případech, kdy existuje přímá popř skrytá hrozba pro jeho zdraví. Takže například v případě, kdy má oběť krev na obličeji a rtech, resuscitátor se jí nesmí dotknout rty, protože pacient může být infikován HIV nebo virová hepatitida. Z asociálního pacienta se například může vyklubat pacient s tuberkulózou. Vzhledem k tomu, že předpovídání přítomnosti nebezpečných infekcí je nemožné, aby byl konkrétní pacient v bezvědomí až do příjezdu sanitky zdravotní péče nesmí být prováděno umělé dýchání a pomoc pacientovi se srdeční zástavou je poskytována pomocí kompresí hrudníku. Někdy ve specializovaných kurzech učí, že pokud má resuscitátor igelitový sáček nebo ubrousek, můžete je použít. V praxi však můžeme říci, že ani sáček (s otvorem pro ústa oběti), ani ubrousek, ani lékařská jednorázová maska zakoupená v lékárně nechrání před skutečnou hrozbou přenosu infekce, protože stále dochází ke kontaktu sliznic přes vak nebo vlhkou (z dechu resuscitátora) masku. Kontakt se sliznicemi je přímou cestou přenosu viru. Proto bez ohledu na to, jak moc chce resuscitátor zachránit život jinému člověku, oh vlastní bezpečnost v tuto chvíli byste neměli zapomenout.

Po příjezdu lékařů na místo začíná umělá plicní ventilace (ALV), ale za pomoci endotracheální roury a Ambu vaku.

Algoritmus pro vnější srdeční masáž

Co tedy dělat, než přijede sanitka, když uvidíte osobu v bezvědomí?

Nejprve nepropadejte panice a snažte se správně vyhodnotit situaci. Pokud před vámi osoba právě spadla, nebo se zranila, nebo byla vytažena z vody apod., je třeba posoudit nutnost zásahu, neboť nepřímá srdeční masáž je účinná v prvních 3-10 minutách od začátku zástavy srdce a dýchání. Pokud člověk podle lidí v okolí nedýchá delší dobu (více než 10-15 minut), lze resuscitaci provést, ale s největší pravděpodobností bude neúčinná. Kromě toho je nutné posoudit přítomnost ohrožující situace pro vás osobně. Nemůžete například poskytnout asistenci na frekventované dálnici, pod padajícími trámy, v blízkosti otevřeného ohně při požáru apod. Zde je potřeba buď přesunout pacienta na bezpečnější místo, nebo zavolat záchranku a počkat. Samozřejmě je lepší první možnost, protože minuty se počítají pro život někoho jiného. Výjimkou jsou oběti, u kterých je podezření na poranění páteře (zranění potápěče, autonehoda, pád z výšky), je přísně zakázáno nosit je bez speciálních nosítek, nicméně pokud jde o záchranu života, může toto pravidlo být zanedbaný. Není možné popsat všechny situace, takže v praxi musíte pokaždé jednat jinak.

Poté, co uvidíte osobu v bezvědomí, měli byste na něj hlasitě zakřičet, lehce ho udeřit do tváře, obecně přitáhnout jeho pozornost. Není-li reakce, položíme pacienta na záda na rovnou, tvrdou podložku (na zem, podlahu, v nemocnici spustíme ležící lehátko na podlahu nebo pacienta přeneseme na podlahu).

NB! Umělé dýchání a srdeční masáž se nikdy neprovádějí na lůžku, jeho účinnost se zjevně bude blížit nule.

Dále zkontrolujeme přítomnost dýchání u pacienta ležícího na zádech se zaměřením na pravidlo tří „P“ - "Podívej se-poslouchej-cítíš." Chcete-li to provést, zatlačte na čelo pacienta jednou rukou a „zvedněte“ jej prsty druhé ruky. spodní čelist nahoru a přibližte ucho blíže k ústům pacienta. Díváme se na hrudník, posloucháme dýchání a kůží cítíme vydechovaný vzduch. Pokud tomu tak není, začněme.

Poté, co jste se rozhodli provést kardiopulmonální resuscitaci, musíte k sobě zavolat jednu nebo dvě osoby z okolí. V žádném případě nevoláme záchranná služba sami – neztrácíme drahocenné vteřiny. Dáváme příkaz jednomu z lidí, aby zavolal lékaře.

Po vizuálním (nebo dotykem prstů) přibližném rozdělení hrudní kosti na tři třetiny najdeme hranici mezi střední a dolní. Podle doporučení pro komplexní kardiopulmonální resuscitaci by se do této oblasti mělo udeřit pěstí švihem (prekordiální úder). Toto je technika, která se praktikuje v první fázi zdravotnických pracovníků. Nicméně, obyčejný člověk kdo takovou ránu předtím neudělal, může pacientovi ublížit. V případě následného řízení ve věci zlomených žeber pak může být jednání NELÉKAŘE považováno za zneužití pravomoci. Ale v případě úspěšné resuscitace a zlomených žeber, nebo když resuscitátor nepřekročí své pravomoci, bude výsledek soudního sporu (pokud bude zahájen) vždy v jeho prospěch.

zahájení srdeční masáže

Poté, pro zahájení uzavřené srdeční masáže, resuscitátor se sepjatýma rukama začne provádět houpavé, lisovací pohyby (komprese) na dolní třetinu hrudní kosti s frekvencí 2 stlačení za sekundu (to je poměrně rychlé tempo).

Ruce složíme do zámku, přičemž vedoucí ruka (pravá pro praváky, levá pro leváky) omotává prsty kolem druhé ruky. Dříve se resuscitace prováděla pouhým položením rukou na sebe, bez úchopu. Účinnost takové resuscitace je mnohem nižší, nyní se tato technika nepoužívá. Pouze ruce zamčené v zámku.

poloha rukou při srdeční masáži

Po 30 stlačeních resuscitátor (nebo druhá osoba) dvakrát vydechne do úst oběti, přičemž mu prsty uzavře nosní dírky. V okamžiku nádechu by se měl resuscitátor narovnat, aby se úplně nadechl, a v okamžiku výdechu se opět sklonit nad postiženého. Resuscitace se provádí v kleče vedle postiženého. Nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání je nutné provádět do obnovení srdeční činnosti a dýchání, nebo při její absenci do příjezdu záchranářů, kteří mohou zajistit účinnější mechanickou ventilaci, nebo do 30-40 minut. Po této době již není naděje na obnovu mozkové kůry, protože obvykle nastává biologická smrt.

Skutečná účinnost stlačování hrudníku se skládá z následujících skutečností:

Podle statistik je úspěšnost resuscitace a plné zotavení životní funkce u 95 % obětí je pozorováno, zda se srdce dokázalo „nastartovat“ v prvních třech až čtyřech minutách. Pokud byl člověk bez dechu a tepu asi 10 minut, ale resuscitace byla stále úspěšná a člověk začal sám dýchat, následně přežije resuscitační nemoc a s největší pravděpodobností zůstane hluboce invalidní s téměř úplně paralyzovaným těla a porušení vyššího nervová činnost. Samozřejmě, že účinnost resuscitace závisí nejen na rychlosti provádění popsaných manipulací, ale také na typu zranění nebo onemocnění, které k tomu vedly. Pokud je však nutné stlačování hrudníku, je třeba co nejdříve zahájit první pomoc.

Video: provádění kompresí hrudníku a mechanické ventilace

Ještě jednou o správném algoritmu

Osoba v bezvědomí → „Cítíte se špatně? Slyšíš mě? Potřebuješ pomoc? → Žádná odezva → Otočte se na záda, lehněte si na podlahu → Vytáhněte spodní čelist, dívejte se, poslouchejte, necíťte → Bez dýchání → Zaznamenejte si čas, začněte resuscitovat, dejte pokyn druhé osobě, aby zavolala sanitku → Předsrdeční rána → 30 stlačení na dolní třetinu hrudní kosti/2 výdech do úst postiženého → Po dvou až třech minutách zhodnoťte přítomnost dýchacích pohybů → Bez dýchání → Pokračujte v resuscitaci do příjezdu lékařů nebo do třiceti minut.

Co lze a co nelze dělat, pokud je nutná resuscitace?

Podle právních aspektů první pomoci máte plné právo pomoci osobě v bezvědomí, protože nemůže dát svůj souhlas ani odmítnout. U dětí je to trochu složitější – pokud je dítě samo, bez dospělých nebo bez oficiálních zástupců (opatrovníky, rodiče), pak jste povinni zahájit resuscitaci. Pokud je dítě u rodičů, kteří aktivně protestují a nedovolí dotknout se dítěte v bezvědomí, nezbývá než zavolat záchranku a počkat na příjezd záchranářů na vedlejší kolej.

Přísně se nedoporučuje poskytovat pomoc osobě, pokud existuje ohrožení vlastního života, včetně případů, kdy má pacient otevřené, krvavé rány a vy nemáte rukavice. V podobné případy každý se sám rozhodne, co je pro něj důležitější - chránit se nebo se pokusit zachránit život druhému.

Pokud vidíte osobu v bezvědomí nebo uvnitř, neopouštějte místo ve vážném stavu – to bude kvalifikováno jako odchod v nebezpečí. Pokud se tedy bojíte dotknout se člověka, který pro vás může být nebezpečný, musíte mu zavolat alespoň záchranku.

Video: prezentace o srdeční masáži a mechanické ventilaci od Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Lidský život je plný nečekaných situací. Jedním z nich může být detekce osoby, která potřebuje urgentní péče. Abyste věděli, jak se správně chovat, nebylo by na škodu seznámit se s tím, jak se provádí nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání. Taková opatření mohou člověku zachránit život.

První pomoc – kdy je potřeba?

Stav, kdy se zastaví činnost oběhového systému, se nazývá klinická smrt. Může nastat, když je člověk zasažen elektrickým proudem, utopen a podobně. Hlavním důvodem je obstrukce dýchacích cest, způsobená jejich kompresí a ucpáním.

První známky bolestivý stav cítit se během 10-15 sekund. Tyto zahrnují:

nedostatek rytmických pohybů stěn krční tepny;
ztráta vědomí;
konvulzivní svalové kontrakce.

O něco později se objevují další příznaky zastavení oběhových procesů – zorničky se rozšiřují, fyziologická reakce na ostré světlo mizí, nedýchání, křečovité nádechy 2-6 za 60 sekund, kůže získává netypickou barvu (zemitě šedá).

Důležité! Za předpokladu, že se ve strukturních prvcích mozku nevyvinou nevratné procesy, mohou být obnoveny všechny tělesné funkce. Tělo je podle lékařů životaschopné ještě 6 minut. Hlavní je stihnout v tomto krátkém období udělat srdeční masáž a umělé dýchání.

Nejprve musíte osobu otočit na záda, poté je aplikován prekordiální úder. Musíte zatřást hrudníkem co nejsilněji, tím se restartuje srdeční sval. Úder se provádí hranou zaťaté pěsti z výšky 30 cm Cílem by měl být bod umístěný na spodní 1/3 hrudní kosti, to je 2-3 cm nad výběžkem, který končí hrudní kost. Pohyb by měl být krátký, co nejostřejší, s loktem směřujícím podél těla osoby. Pokud vše uděláte správně, je možné obnovit všechny tělesné funkce během několika sekund. S nepřítomností pozitivní efekt měli byste přejít k vážnějším opatřením, abyste věděli, jak provádět umělé dýchání a srdeční masáž.

Etapy

Nejprve si osoba lehne na povrch, měl by být plochý a tvrdý. Jeho oděv/opasek jsou rozepnuty;
Posuňte pacientovu přední čelist dopředu, otevřete ústa široce pomocí plochý objekt(například lžíce). Dutina musí být zbavena zvratků, úlomků zubů, hlenu atd. (pokud existují).
Zakloňte hlavu osoby dozadu a položte jí ruku/polštář pod krk, abyste zajistili neomezený průchod vzduchu. Poté přiložte rty ke rtům oběti a vdechněte do ní vzduch. Chcete-li snížit jeho únik, musíte uzavřít nosní průchody. Máte-li po ruce sterilní zkumavku, můžete zkusit zavést techniku z úst do zkumavky tak, že ji umístíte do krku osoby v bezvědomí.
K výdechu dochází samovolně.

Pozornost! Doba trvání jedné insuflace by měla být 2krát kratší než výdech, ke kterému dochází. Během 60 sekund stačí provést 12 úderů. Pokud se spontánní dýchání začne obnovovat, není nutné umělé dýchání zastavovat alespoň na další 3 minuty.

Nepřímé účinky na srdeční sval

Na internetu je snadné najít videa umělého dýchání a stlačování hrudníku. Je známo, že podle vnitřní orgány plyn obsažený ve vzduchu je distribuován díky rytmické kontrakci. Princip nepřímé expozice spočívá v tom, že krev může být bezpečně vypuzena z orgánových dutin.

Pravidla masáže:

povrch, na který je postižený položen, musí být tvrdý, ten provádějící resuscitaci by měl být na boku;
musíte opřít dlaně natažených paží o spodní 1/3 podlouhlého plochá kost umístěný uprostřed hrudníku. Jsou rytmicky a trhaně přitlačovány pomocí váhy vlastního těla a úsilí.

Bohužel při masáži může dojít ke zlomení žebra, ale v tomto případě je třeba pokračovat přiložením dlaní na hrudník. Rychlost dopadu na hrudník je 50-60 otřesů/min. Současně se provádí umělé dýchání, na každé 3-4 tlaky se provede 1 nádech.

Známky účinnosti pomoci a co by nemělo být povoleno?

Pokud provádíte srdeční masáž a umělé dýchání, indikátorem oživení oběti je pocit dlaně resuscitátoru o otřesech srdečního svalu, ke kterým dochází spontánně. To znamená, že můžeme skončit s mechanickými vlivy. Ale je lepší pokračovat v poskytování první pomoc než přijede sanitka. Pokud do 40 minut, za předpokladu správnou resuscitaci neobjevily se žádné známky života, opatření k obnovení životních funkcí těla jsou zastavena. Ale pokud existují nějaké pochybnosti, že smrt nastala, není třeba přestat. Někdy si ani zkušený odborník nemůže být 100% jistý, že resuscitace byla marná.

K příznakům biologická smrt zahrnují: vzhled „kočičí zornice“ (zúží se podobně jako vertikální štěrbina), změna barvy kůže, úplná absence puls

Pokud se ocitnete v roli resuscitátora, musíte zůstat v naprostém klidu, nerozčilovat se a myslet na každý svůj čin. Pamatujte, že člověk v nesnázích vás může nakazit infekční nemoc Proto nesmíme zapomínat na osobní ochranné prostředky. Za žádných okolností nezačínejte resuscitační opatření aniž by se vyjímal z úst cizí těla, zvratky, hlen. Je nezbytné rozšířit dolní čelist oběti. Musíte mu narovnat hlavu, ale ne přehnaně, protože si můžete způsobit zúžení dýchacích cest.

Jednoduše nemáte morální právo přestat poskytovat resuscitační péči do příjezdu sanitky, pokud neexistují jasné indikátory biologické smrti. Nenechávejte oběť samotnou se smrtí.

Účelem umělého dýchání, stejně jako normálního přirozeného dýchání, je zajistit výměnu plynů v těle, to znamená nasycení krve oběti kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z krve.Kromě toho umělé dýchání, působící reflexně na dýchací centrum mozku, čímž pomáhá obnovit spontánní dýchání oběti.

V plicích dochází k výměně plynů; vzduch, který do nich vstupuje, vyplňuje mnoho plicních váčků, tzv. alveoly, k jejichž stěnám proudí nasycená krev; oxid uhličitý. Stěny alveolů jsou velmi tenké a jejich celková plocha u člověka dosahuje v průměru 90 m2. Těmito stěnami dochází k výměně plynů, tj. kyslík přechází ze vzduchu do krve a oxid uhličitý přechází z krve do vzduchu.

Krev nasycená kyslíkem je posílána srdcem do všech orgánů, tkání a buněk, ve kterých díky tomu pokračují normální oxidační procesy, tedy normální životní aktivita.

Dopad na dýchací centrum mozku se provádí v důsledku mechanického dráždění příchozím vzduchem nervová zakončení umístěný v plicích. Výsledná nervové vzruchy vstupují do centra mozku, které je zodpovědné za dýchací pohyby plíce, stimulující jeho normální činnost, tedy schopnost vysílat impulsy do svalů plic, jak se to děje ve zdravém těle.

Je jich mnoho různými způsoby provádění umělého dýchání. Všechny jsou rozděleny do dvou skupin: hardwarové a manuální. Manuální metody jsou mnohem méně účinné a nesrovnatelně pracnější než hardwarové metody. Mají však důležitou výhodou, kterou lze provádět bez jakýchkoliv přístrojů a nástrojů, tedy ihned při výskytu dýchacích potíží u postiženého.

Mezi velké číslo stávající manuální metody, nejúčinnější je metoda umělého dýchání z úst do úst. Spočívá v tom, že osoba poskytující pomoc vhání vzduch z plic do plic oběti ústy nebo nosem.

Výhody metody z úst do úst jsou následující: praxe ukázala, že je účinnější než jiné manuální metody. Objem vzduchu vháněného do plic dospělého člověka dosahuje 1000 - 1500 ml, tedy několikanásobně více než u jiných manuálních metod, a pro účely umělého dýchání zcela postačuje. Tato metoda je velmi jednoduchá a lze ji zvládnout krátký čas každý člověk, včetně těch bez lékařského vzdělání. Tato metoda eliminuje riziko poškození orgánů oběti. Tato metoda umělého dýchání vám umožňuje jednoduše ovládat proudění vzduchu do plic oběti – roztažením hrudníku. Je to výrazně méně zdlouhavé.

Nevýhodou metody „z úst do úst“ je, že může způsobit vzájemnou infekci (infekci) a pocit znechucení u osoby poskytující pomoc V tomto ohledu je vzduch profukován i přes gázu, kapesník a další volné látky jako přes speciální trubku:

Příprava na umělé dýchání

Před zahájením umělého dýchání musíte rychle provést následující operace:

a) osvobodit postiženého z oděvu omezujícího dýchání - rozepnout límec, rozvázat kravatu, rozepnout pásek kalhot apod.,

b) položit postiženého na záda na vodorovnou plochu - stůl nebo podlahu,

c) zakloňte hlavu oběti co nejvíce dozadu, položte dlaň jedné ruky pod zátylek a druhou zatlačte na čelo, dokud nebude brada oběti v jedné rovině s krkem. V této poloze hlavy se jazyk vzdaluje od vchodu do hrtanu, čímž je zajištěn volný průchod vzduchu do plic a ústa se obvykle otevřou. Pro udržení dosažené polohy hlavy položte pod lopatky polštář složeného oblečení,

d) prohlédněte dutinu ústní, a pokud se v ní nalezne cizí obsah (krev, hlen atd.), vyjměte ji a současně odstraňte zubní protézy, pokud existují. Chcete-li odstranit hlen a krev, musíte otočit hlavu a ramena oběti na stranu (můžete dát koleno pod ramena oběti) a poté použít kapesník nebo okraj košile omotaný kolem. ukazováček, vyčistěte ústa a hrdlo. Poté byste měli vrátit hlavu do původní polohy a naklonit ji co nejvíce dozadu, jak je uvedeno výše.

Na konci přípravných operací se pomocná osoba zhluboka nadechne a poté silně vydechne do úst oběti. Současně musí zakrýt ústa oběti celá ústa a tváří nebo prsty mu sevřít nos. Poté se osoba poskytující pomoc opře, uvolní ústa a nos oběti a znovu se nadechne. Během této doby hrudník oběti klesá a dochází k pasivnímu výdechu.

U malých dětí může být vzduch vháněn do úst a nosu současně, zatímco osoba poskytující pomoc musí zakrýt ústa a nos oběti ústy.

Řízení proudění vzduchu do plic oběti se provádí roztažením hrudníku při každém nafouknutí. Pokud se po vdechnutí vzduchu hrudník oběti nerozšíří, znamená to obstrukci dýchacího traktu. V tomto případě je nutné posunout dolní čelist postiženého dopředu, k tomu musí pomocná osoba umístit čtyři prsty každé ruky za rohy dolní čelisti a opřít se o Palce k jejímu okraji zatlačte spodní čelist dopředu tak, aby spodní zuby stál před těmi nejvyššími.

Nejlepší průchodnost dýchacích cest oběti je zajištěna za tří podmínek: maximální záklon hlavy dozadu, otevření úst a posunutí dolní čelisti dopředu.

Někdy je nemožné otevřít ústa oběti kvůli křečovitému sevření čelistí. V tomto případě by mělo být umělé dýchání prováděno metodou „z úst do nosu“, kdy postiženému zavřete ústa a zároveň foukejte vzduch do nosu.

Během umělého dýchání by měla být insuflace provedena prudce pro dospělého 10-12krát za minutu (tj. po 5-6 s) a pro dítě - 15-18krát (tj. po 3-4 s). Navíc, protože dítě má menší kapacitu plic, nafouknutí by mělo být neúplné a méně ostré.

Když se u oběti objeví první slabé nádechy, umělá inhalace by měla být načasována tak, aby se shodovala se začátkem spontánní inhalace. Umělé dýchání musí být prováděno, dokud se neobnoví hluboké rytmické spontánní dýchání.

Při poskytování pomoci postižené osobě tzv. nepřímá resp vnější masáž srdce - rytmický tlak na hrudník, tedy na přední stěnu hrudníku oběti. V důsledku toho je srdce stlačeno mezi hrudní kostí a páteří a vytlačuje krev ze svých dutin. Po zastavení tlaku se hrudník a srdce napřímí a srdce se naplní krví vycházející ze žil. U člověka ve stavu klinické smrti se hrudník v důsledku ztráty svalového napětí při tlaku snadno posouvá (stlačuje) a zajišťuje potřebnou kompresi srdce.

Účelem srdeční masáže je uměle udržovat krevní oběh v těle oběti a obnovit normální přirozené stahy srdce.

Cirkulace, tedy pohyb krve systémem cévy, je nezbytný pro to, aby krev dodávala kyslík do všech orgánů a tkání těla. Krev proto musí být obohacena kyslíkem, čehož se dosahuje umělým dýcháním. Tím pádem, umělé dýchání by mělo být prováděno současně s masáží srdce.

Obnovení normálních přirozených stahů srdce, tedy jeho samostatné práce, při masáži nastává v důsledku mechanického dráždění srdečního svalu (myokardu).

Krevní tlak v tepnách vyplývající z nepřímé srdeční masáže dosahuje relativně velký význam- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) a je dostačující pro průtok krve do všech orgánů a tkání těla oběti. To udržuje tělo při životě po celou dobu provádění srdeční masáže (a umělého dýchání).

Příprava na srdeční masáž je zároveň přípravou na umělé dýchání, neboť srdeční masáž musí být prováděna současně s umělým dýcháním.

K provedení masáže je nutné položit postiženého na záda na tvrdý povrch (lavička, podlaha nebo v jako poslední možnost položte si pod záda prkno). Dále je nutné odhalit hrudník a rozepnout oděv, který omezuje jeho dýchání.

Při provádění srdeční masáže stojí asistující osoba na jedné straně postiženého a zaujímá polohu, ve které je možný více či méně výrazný záklon nad ním.

Po zjištění místa tlaku pohmatem (mělo by být přibližně dva prsty nad měkkým koncem hrudní kosti) jej na něj přiloží asistující osoba. spodní část dlaněmi jedné ruky a pak nahoře horní ruka druhý umístěte do pravého úhlu a zatlačte na hrudník oběti a mírně pomozte nakloněním celého těla.

Předloktí a pažní kost Ruce osoby poskytující pomoc by měly být plně nataženy. Prsty obou rukou by měly být spojeny a neměly by se dotýkat hrudníku oběti. Tlak by měl být aplikován rychlým tlakem tak, aby se spodní část hrudní kosti posunula dolů o 3 - 4, a tlustí lidé o 5 - 6 cm Tlaková síla by měla být soustředěna na spodní část hrudní kosti, která je pohyblivější. Vyhněte se tlačení nejlepší část hrudní kosti, stejně jako na koncích dolních žeber, protože to může vést k jejich zlomenině. Netlačte pod okraj hrudníku (na měkké tkáně), můžete poškodit orgány zde umístěné, především játra.

Tlak (tlak) na hrudní kost by se měl opakovat přibližně 1krát za sekundu nebo o něco častěji, aby se vytvořil dostatečný průtok krve. Po rychlém zatlačení by se poloha rukou neměla měnit přibližně 0,5 s. Poté byste se měli mírně narovnat a uvolnit ruce, aniž byste je sundali z hrudní kosti.

U dětí se masáž provádí pouze jednou rukou, stlačováním 2krát za sekundu.

K obohacení krve oběti kyslíkem je současně s masáží srdce nutné provádět umělé dýchání metodou „z úst do úst“ (nebo „z úst do nosu“).

Pokud pomoc poskytují dva lidé, pak jeden z nich by měl provádět umělé dýchání a druhý by měl provádět srdeční masáž. Je vhodné, aby každý z nich střídavě prováděl umělé dýchání a srdeční masáž, přičemž se každých 5 - 10 minut vzájemně vystřídal. V tomto případě by pořadí pomoci mělo být následující: po jedné hluboké insuflaci se aplikuje pět tlaků na hrudník. Pokud se ukáže, že po insuflaci zůstává hrudník postiženého nehybný (a to může svědčit o nedostatečném množství vháněného vzduchu), je nutné poskytnout pomoc v jiném pořadí, po dvou hlubokých úderech provést 15 tlaků. Měli byste být opatrní, abyste při nádechu netlačili na hrudní kost.

V případě, že asistující osoba nemá asistenta a provádí umělé dýchání a zevní masáž srdce sama, je potřeba tyto operace střídat v tomto pořadí: po dvou hlubokých úderech do úst nebo nosu postiženého přitlačí asistující osoba na hrudník 15x, pak znovu provede dva hluboké údery a zopakuje 15 tlaků na masáž srdce atd.

Účinnost zevní srdeční masáže se projevuje především v tom, že při každém tlaku na hrudní kost je zřetelně cítit puls na krční tepně Pro určení pulsu, indexu a prostředníčky obléci Adamovo jablko oběť a pohybem prstů na stranu opatrně prohmatejte povrch krku, dokud není identifikována krční tepna.

Dalšími známkami účinnosti masáže jsou zúžení zornic, výskyt spontánního dýchání u oběti a snížení zmodrání kůže a viditelných sliznic.

Účinnost masáže sleduje osoba provádějící umělé dýchání. Pro zvýšení účinnosti masáže se doporučuje při vnější srdeční masáži zvednout (0,5 m) nohy oběti. Tato poloha nohou podporuje lepší průtok krve do srdce z žil dolní části těla.

Umělé dýchání a vnější srdeční masáž by měly být prováděny, dokud nedojde ke spontánnímu dýchání a obnovení srdeční činnosti nebo dokud není oběť předána zdravotnickému personálu.

Obnovení srdeční činnosti oběti se posuzuje podle vzhledu jeho vlastního pravidelného pulzu, který není podporován masáží. Pro kontrolu pulsu přerušte masáž na 2-3 sekundy každé 2 minuty. Udržení pulsu během přestávky naznačuje obnovení nezávislé funkce srdce.

Pokud během přestávky nedojde k žádnému pulzu, je nutné masáž okamžitě obnovit. Dlouhá absence pulsu, kdy se objeví další známky revitalizace těla (spontánní dýchání, zúžení zornic, pokus oběti hýbat rukama a nohama atd.) je známkou srdeční fibrilace. V tomto případě je nutné pokračovat v poskytování pomoci oběti do příjezdu lékaře nebo do předání oběti léčebný ústav kde dojde k defibrilaci srdce. Po cestě byste měli nepřetržitě provádět umělé dýchání a srdeční masáž, dokud nebude pacient předán zdravotnickému personálu.

Při přípravě článku byly použity materiály z knihy P. A. Dolina „Základy elektrické bezpečnosti v elektrických instalacích“.

Umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž jsou resuscitační akce, které se provádějí během první pomoci oběti za účelem zotavení dýchací funkce a srdeční funkce. Dalším názvem pro tyto akce je kardiopulmonální resuscitace.

Když člověk ztratí vědomí v důsledku jakékoli nemoci nebo zranění a zastaví se funkce dýchání a srdeční tep, tento stav se nazývá klinická smrt.

Trvá asi 5-6 minut po zastavení respiračních a srdečních funkcí.

V tuto chvíli můžete použít správný algoritmus Provádění kardiopulmonální resuscitace s cílem přivést oběť zpět k životu. Jak plyne více času, mozkové buňky začnou odumírat a tyto důsledky jsou nevratné. Plicně-kardiální opatření jsou potřebná k tomu, aby bylo tělo zásobeno kyslíkem.

Kardiopulmonální opatření se provádějí z důvodu vzniku určitých důvodů. Nejběžnější z nich:

K zástavě dechu ale může dojít i obyčejnou mdlobou, která se může projevit jako příznak jakékoli nemoci.

Plicní-kardiální resuscitace je kontraindikována v případech, kdy oběť dostala vážné zranění hlavy, která je doprovázena poškozením mozku, a je-li příčinou bezvědomí je zlomenina hrudních kostí.

Ve druhém případě můžete zlomením kostí poškodit samotné srdce, abyste tomu zabránili, musíte nejprve prohmatat hrudní kost dospělého;

Kdy by to mělo být provedeno?

Známky, podle kterých lze určit, že je nutná kardiopulmonální resuscitace, jsou:

Často se při stlačování hrudníku člověku zlomí žebra. Navzdory tomu musíte všechny aktivity dělat dál, protože v tuto chvíli je důležitější nastartovat srdce.

Pravidla

Pro účinnou resuscitaci je lepší celý sundat nebo odepnout těsné oblečení. Je důležité vědět, že když člověk ztratí vědomí, všechny svaly se uvolní, včetně jazyka. Je potřeba s tím počítat a nenechat si to vlézt do krku, jinak Dýchací cesty bude zablokován. Také je potřeba vyčistit ústní dutina například ze zvratků atp.

Technika provedení

Hlava zraněného by měla být zvednuta a dolní čelist stlačena dolů, to vše vleže na zádech. Pokud po tomto dýchání nebylo obnoveno, protože neexistují žádné překážky pro proudění vzduchu, měla by být provedena ventilace plic.

Před zahájením resuscitace se musíte ujistit, že osoba je umístěna na tvrdém povrchu. To znamená, že to může být podlaha místnosti, asfalt nebo země. Pouze na tvrdém povrchu bude vyvíjen tlak na srdce.

Můžeme dojít k závěru, že písčitý povrch (na pláži) není vhodný, a pokud se resuscitační opatření provádějí na lůžku, nebude to také účinné. Měkký povrch se propadne. Pokud se na pláži stala nehoda, musíte naléhavě najít tvrdý povrch a položit tam osobu, nebo můžete položit něco tvrdého, například desky.

Můžete také zvýšit dolní končetiny oběť o 30-50 cm.

Je dobré, když celý algoritmus plicně-kardiální resuscitace provádějí 2 lidé. Poté jeden provede uzavřenou srdeční resuscitaci a druhý provede ventilaci. Může existovat takový algoritmus: 4-5 tlaků na výdech oběti a jedna injekce. Pro jednu osobu je tento soubor akcí poměrně obtížný, takže to můžete udělat na 15 stlačení a 2 nádechy.

Umělé dýchání

Po položení pacienta na záda a zvrácení hlavy co nejvíce dozadu byste měli váleček otočit a umístit pod ramena. To je nezbytné pro fixaci polohy těla. Váleček si můžete vyrobit sami z oblečení nebo ručníku.

Umělé dýchání

Umělé dýchání můžete provádět:

z úst do úst;
od úst k nosu.

Druhá možnost se používá pouze v případě, že je nemožné otevřít čelist kvůli křečovitému záchvatu.

V tomto případě musíte stisknout spodní a horní čelist aby vzduch neunikal ústy. Musíte také pevně sevřít nos a foukat vzduch ne ostře, ale energicky.

Při provádění metody z úst do úst by měla jedna ruka zakrývat nos a druhá fixovat spodní čelist. Ústa by měla těsně přiléhat k ústům oběti, aby se zabránilo úniku kyslíku.

Doporučuje se vydechovat vzduch přes kapesník, gázu nebo ubrousek s otvorem uprostřed o velikosti 2-3 cm Výdech by neměl být ostrý, protože jícen se může otevřít vlivem silného proudu. To znamená, že vzduch vstoupí do žaludku.

Osoba provádějící resuscitační opatření plic a srdce se musí zhluboka, dlouze nadechnout, zadržet výdech a naklonit se k postiženému. Přiložte ústa těsně k ústům pacienta a vydechněte. Pokud ústa nejsou pevně stisknuta nebo nos není uzavřen, tyto akce nebudou mít žádný účinek.

Přívod vzduchu výdechem zachránce by měl trvat asi 1 sekundu, přibližný objem kyslíku je 1 až 1,5 litru. Pouze s tímto objemem lze obnovit funkci plic.

Poté musíte uvolnit ústa oběti. Aby došlo k úplnému výdechu, musíte otočit hlavu na stranu a mírně zvednout rameno na opačné straně. To trvá asi 2 sekundy.

Pokud jsou plicní opatření provedena účinně, hrudník oběti se při nádechu zvedne. Pozor byste si měli dát i na žaludek, ten by neměl být oteklý. Když vzduch vstoupí do žaludku, musíte zatlačit pod žaludek, aby vyšel, protože to komplikuje celý proces oživení.

Nepřímá masáž

Je třeba poznamenat, jak celý algoritmus implementuje vnitřní masáž srdce.

Při kompresi, tedy tlaku, je srdce sevřeno mezi páteř a hrudní kost.

V důsledku toho se krev, která se shromáždila v dutinách srdce, uvolňuje do cév. V období relaxace se krev opět dostává do srdečních dutin.

Aby byly všechny akce vysoce kvalitní, musíte správně provést celý algoritmus akcí. A to:

Perikardiální mrtvice

Pokud to přijde klinická smrt, můžete způsobit perikardiální ránu. Je to taková rána, která může nastartovat srdce, protože dojde k prudkému a silnému nárazu na hrudní kost.

Chcete-li to provést, musíte sevřít ruku v pěst a udeřit hranou ruky do oblasti srdce.

Můžete se zaměřit na xiphoidní chrupavku; rána by měla spadnout 2-3 cm nad ní. Loket ruky, která bude udeřit, by měl směřovat podél těla.

Xiphoidní chrupavka

Často tato rána přivede oběti zpět k životu, pokud je provedena správně a včas. Tlukot srdce a vědomí lze okamžitě obnovit. Pokud však tato metoda neobnoví funkci, měla by být okamžitě aplikována umělá ventilace a komprese hrudníku.

Kdy přerušit resuscitaci?

Je třeba poznamenat, že plicní-kardiální resuscitace by měla pokračovat až do příjezdu lékařského týmu.

Pokud se však srdeční tep a funkce plic neobnoví do 15 minut po resuscitaci, lze je zastavit.

A to:

když v oblasti krční tepny na krku není žádný puls;
dýchání se neprovádí;
rozšířené zornice;
kůže je bledá nebo namodralá.

A samozřejmě, kardiopulmonální resuscitační opatření se neprovádějí, pokud má osoba nevyléčitelná nemoc například onkologie.

Resuscitace dětí

Plicní srdeční resuscitace pro děti se poněkud liší od akcí pro dospělé:

V důsledku toho bych chtěl říci, že je velmi důležité provádět včasné resuscitační úkony, které zahrnují ventilaci plic a komprese hrudníku. Každý člověk potřebuje znát algoritmus akcí, protože nehoda se může stát kdykoli.

Čím dříve zachránce zahájí plicně-kardiální resuscitaci, tím větší je šance, že se postižený probudí. Vzhledem k tomu, že není mnoho času - pouze 6 minut, a pak začnou mozkové buňky umírat.

Hlavní věc, kterou potřebujete vědět, je, že kardiopulmonální resuscitace by měla být prováděna až do příjezdu záchranného týmu.

V kontaktu s