Пигментиран невус. Меланоцитен невус: причини, симптоми, лечение

Всеки човек има бенки или невуси по тялото си. светъл цвяткожата. Те могат да бъдат както вродени, така и придобити. Меланоцитният невус е малко петно върху кожата, характеризиращо се с по-тъмна пигментация.

Има няколко вида бенки:

интрадермално;
меланоцитна;
брадавица или папиломатозен;
вродена.

Меланоцитните невуси са всички пигментирани бенки по тялото.

Интрадермалният пигментиран невус е петно, образувано поради нарушение в производството или разпределението на меланин. Такива петна обикновено се появяват в ранно детствои остават с човека за цял живот. Следните симптоми са характерни за интрадермален или интрадермален меланоцитен невус:

еднаквост на цвета през целия живот;
отсъствие дискомфортв областта на бенката;
ясно дефиниран контур;
липса на възпалителни процеси в клетките.

По правило такива невуси са безопасни и не се трансформират в меланом.

Папиломатозен меланоцитен невус е един от видовете интрадермални невуси. Такива петна се характеризират с наличието на дръжка и по-светъл нюанс. Външно те лесно се бъркат с папилома поради факта, че бенката изглежда като израстък. Като правило, папиломатозните интрадермални меланоцитни невуси имат светъл цвят розов цвяти мека текстура. Такива израстъци нямат ясно изразен контур и не представляват опасност, но често се нараняват.

Вродените меланоцитни невуси са редки.Развитието на такова образувание върху кожата започва още в пренаталния период, така че детето се ражда с бенка. Отличителна чертаПричината за такива петна е, че те се увеличават с растежа на детето. Малките петна не представляват опасност, за разлика от големите. Ако повърхността на бенката е разнородна, всяка промяна трябва да се следи внимателно и да се наблюдава от дерматолог.

Има и сложен невус на кожата, който е тъмно мястоизпъкнала форма. Такива доброкачествени неоплазми могат да се развият в меланом и следователно изискват внимателно наблюдение. Лекарите често предлагат премахване на такива петна.

Защо се появяват бенки?

Интрадермалният меланоцитен невус е група от специално пигментирани клетки. Фактори, водещи до появата на бенки по кожата:

ултравиолетова радиация;
фототерапия;
тежко увреждане на кожата;
изгаряния;
някои дерматологични заболявания;
хормонални нарушения;
имунодефицит.

Много хора вероятно са забелязали как се появяват нови петна по кожата след силно слънчево изгаряне. Въздействие слънчеви лъчиможе да доведе до нарушаване на производството на пигмент и образуване на петна с всякакъв размер.

IN детствоновите бенки често се появяват след курс на фототерапия. Наблюдава се и увеличение на броя на петната с атопичен дерматитпри новородени.

Често след изгаряния се наблюдават нарушения в пигментацията на кожата и появата на нови старчески петна и бенки. Битови, химически и Слънчево изгаряне, придружени от образуването на големи мехури по кожата, са една от честите причини за придобити меланоцитни невуси.

някои възпалителни процесиИ кожни инфекциисъщо може да причини развитие на меланоцитни петна. Често се отбелязва появата на бенки след лечение на лишеи.

Образуването на нови бенки се наблюдава при жените по време на цикъл хормонални променитяло. Така че, петна могат да се появят по тялото по време на пубертета, бременност и в началото на менопаузата.

Появата на вроден меланоцитен невус се дължи на особеностите на вътрематочното развитие на плода.

Кои невуси са опасни?

В повечето случаи меланоцитните бенки не представляват риск за здравето. Техен плоска формави позволява да избегнете наранявания и щети, така че рискът от дегенерация на клетките в злокачествен туморминимален.

Папиломатозен интрадермален невус и сложни изпъкнали петна изискват наблюдение. Риск за развитие негативни последициза увреждане на такива петна е доста висока, така че пациентът се препоръчва да се проверява ежегодно от дерматолог.

Следните симптоми са причина да посетите лекар:

сърбеж на кожата около мястото;
възпаление на бенки;
увеличаване на размера или промяна в цвета на петното;
внезапно кървене;
лющене на кожата.

Ако невусът се намира в местата на контакт с дрехите или в кожни гънки, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за премахването му.

Наранявания от бенки

Често бенките се повреждат в ежедневието. Това често се случва с петна, разположени в епилирани зони, кожни гънки или по лицето при мъжете. Случайното отрязване на невус по време на бръснене е една от най-честите причини за увреждане на тези доброкачествени образувания.

Повдигнатите петна могат да бъдат случайно повредени в ежедневието, например, докато вземате душ. Всяко нараняване може да причини кървене.

Забелязвайки, че след като бенка е повредена тече кръв, важно е да се извърши своевременно антисептично лечение и да се спре кървенето. За да направите това, раната се третира с водороден прекис и след това се притиска плътно с тампон, направен от стерилна превръзка. Трябва да се помни, че при никакви обстоятелства не трябва да се допуска заразяване на повредени невуси, за да се избегне развитието на негативни последици.

Отстраняване и диагностика на невуси

Диагностиката на невусите се извършва от дерматолог и онколог. Дерматологът внимателно изучава характеристиките на доброкачествените образувания с помощта на специално оборудване. Ако подозирате, че процесът на дегенерация на клетките е започнал, лекарят ще препоръча консултация с онколог.

Трябва да се помни, че изстъргването на тъкани от бенки не се извършва, тъй като това води до увреждане на бенките и е опасно за здравето.

Хистологичният анализ се извършва само след отстраняване на бенката. За премахване се използват следните методи:

хирургическа ексцизия;
радио нож;
отстраняване с лазер;
криодеструкция.

Всички тези методи са абсолютно безболезнени. Изрязването на бенка със скалпел се извършва под локална анестезия. Ако бенката е разположена на лицето, препоръчително е да се предпочете радиовълновият или лазерният метод за отстраняване, който не оставя белези, за разлика от криодеструкцията.

Наложително е да се премахнат меланоцитните петна, които са обект на триене върху дрехите или често се повреждат в ежедневието.

Мерки за превенция

Въпреки факта, че трансформацията на клетките на меланоцитния невус е доста рядка, важно е да се избягват фактори, които увреждат тази формация. На такива отрицателни въздействиявключват интензивен тен, триене с дрехи и случайни повреди.

Ако невусите са разположени на открити участъци от кожата, важно е да използвате слънцезащитни продукти по време на периоди на силна слънчева активност.

Защитата на петната с пластир ще помогне за предотвратяване на увреждане на кожни израстъци. Важно е да запомните, че ако това доброкачествено образованиепричинява дискомфорт на кожата, определено трябва да се консултирате с лекар относно възможността за отстраняването му.

Медицинската наука определя няколко имена: пигментиран невус, меланоцитен невусили възрастово петно. Всички те са еквивалентни и са доброкачествени неоплазми по кожата, които са вродени по природа.

Невоцитни клетки– патологично променени клетки, съдържащи меланин. Обикновено те синтезират пигмент и придават цвят на кожата. В променено състояние количеството меланин се увеличава и се появяват специфични образувания.

Видове и симптоми на заболяването

Съвременната медицина е запозната с без меланомИ опасни за меланоманевуси.

Особен интерес представляват опасните за меланома невуси. Тази категория включва границаИ гигантски пигментни невуси, син(или син) невус, невус на ОтаИ диспластичен невус.

Граничен пигментиран невусвизуализира се като възел с доста плосък релеф. Размерът на такава формация достига 4-5 сантиметра, но по-често се среща с диаметър 1 сантиметър. Дермален невуссъщо е придружено от появата на малък обрив.

Повърхността на такъв невус е суха и гладка. В редки случаи може да се появят неравности, но винаги се наблюдава липса на косми. Труден, или смесен, невусДиагностицира се по наличието на твърда, настръхнала коса на повърхността.

Меланоформен невусИзглежда като вид растеж на клетки над повърхността на кожата и може да има различни цветове: от почти телесен до черен. Кокарда невусима специална пигментация, засилена по периферията на петното.

Безпигментен невусе вродено. Визуално представен от асиметрично разположени светлинни петна, чиято форма прилича на овал или кръг. Той е малък по размер и има ясни граници.

Син (син) невуссе формира под формата на полукълбо, има ясни граници и изпъква на повърхността на кожата. Този невус е мек и без косми. Кожата на засегнатата област посинява или Син цвяти става напрегнат.

Размерът на синия невус достига 1 сантиметър в диаметър. Такива образувания най-често се появяват по лицето, стъпалата и краката, както и по задните части и подбедриците. Синият невус се появява като единична неоплазма.

Невус Ота(или черно-синкав окуломаксиларен невус) засяга лицето на човек и се състои от едно голямо или множество сливащи се петна.

Цветът на невуса на Ота придобива тъмносин оттенък до черно. Заболяването е свързано с пигментация в окото. Това засяга склерата, ириса и областта на конюнктивата.

Гигантски пигментен невус на косатазасяга областта на горната и долните крайници, както и торса. Този невус расте бързо и може да достигне повече от 40 сантиметра, в зависимост от скоростта на растеж на детето. Релефът на образуванието е неравен и брадавичен. Ако се появят пукнатини, това заболяване се развива в верукозен невус.

Линеен невус- това е появата на множество възли, подредени и разделени от участъци с непроменена кожа. Цветовата гама на петното варира от светлокафяво до черно.

Често срещано при мъжете епидермален (неклетъчен) невус, чиято основна характеристика е наличието на груби косми върху засегнатата област (наблюдава се в областта на гърба). Този тип включва мастни невуси. Той засяга работата на жлезите и се проявява като плътни образувания по скалпа.

Фиброепителен невусима специфично местоположение на крака. Това доброкачествено образувание е доста често срещано и представлява фиброма в лека форма.

Диспластични невусиса склонни винаги да се развиват в злокачествени неоплазми. Тяхната основна Клинични признаци: по-голям размер в сравнение с обикновените невуси (диаметър повече от половин сантиметър); неправилна формас размазани размити ръбове; плоска повърхност; Цветът на петното може да варира значително: черно, червено, розово. В този случай се наблюдава неравномерна пигментация, когато центърът и краищата на невуса имат различни цветове.

Усложнения

Като резултат патологичен растеж кръвоносни съдовепоявява се съдов невус или хемангиом.

Първичният меланом в 50% от случаите се развива на фона пигментиран невус. Хистологията играе важна роля в развитието на усложненията. Разпространението на злокачествеността на невусите напълно зависи от техния размер и размер.

Развива се невус с диаметър 2 сантиметра злокачествено заболяванев 5-20% от случаите. Ако на човешкото тяло има повече от 20 невуса, рискът от развитие на меланом се увеличава 3 пъти.

причини

Основният слой на епидермиса съдържа клетки, наречени меланоцити. Основната им функция е синтезът на меланин. Това вещество действа като протектор на клетките, предпазвайки ги от вредни ефектиултравиолетови лъчи. При тен се наблюдава повишено производство на меланин.

Кожата съдържа еумеланин (черен пигмент) и феомеланин (червен пигмент). Еумеланинът действа като фотопротектор и отразява вредните лъчи, докато феомеланинът, напротив, допринася за увреждането на кожата чрез генериране на свободни радикали.

Невусите са представени от група пигментни клетки и могат да се образуват дори в пренаталния период (гигантски вродени невуси), но се диагностицират при новородени. По-често невусите се появяват при деца на две години и изглеждат като тъмни петнамалък размер.

Възрастните имат невуси с размери от 4 милиметра до 1,5 сантиметра в диаметър. Формата на такива образувания може да бъде овална или кръгла. Растежът на невусите спира след пубертета. Ако пигментацията се появи в зряла възраст, това е така единични същностис малък размер (не повече от половин сантиметър), без тенденция да расте.

Възрастните кавказци имат средно 10-20 невуса по тялото си. В някои случаи броят на образуванията достига 200. На възраст над 50 години невусите стават по-малко пигментирани и имат папиломатозен вид. На този етап образуването изглежда като папилом.

Диагностика и лечение

Лекуващият лекар първо изследва неоплазмата, за да проучи непосредствените характеристики на невуса (неговия вид, размер) и да оцени риска от преход към злокачествен тумор.

На следващия етап от диагностиката се предполага връзката необходими процедурии възможности за техническо оборудване.

Вземането под внимание на тези два фактора ни позволява да съставим ефективно лечение. Но липсата на необходимото техническо оборудване води до факта, че изрязването на невуси с помощта на скалпел остава най-често срещаният метод за борба с болестта.

Хирургията включва отстраняване на пигментния невус с помощта на скалпел. Тази техника е широко разпространена поради своята надеждност и способността да се отървете дори от големи невуси. Този подход има редица съществени недостатъци: първо, естетическата страна на проблема - остават белези и цикатриси; второ, трябва да се отстрани не само туморът, но и съседната област на кожата (до 5 сантиметра); Операцията при деца се извършва изключително под обща анестезия.

Интрадермален невус с голяма площ на увреждане се отстранява на фрагменти, но хирурзите са склонни да не използват такива методи поради причината, че останалите области могат да провокират бързо нарастване на пигмента и да влошат проблема. трудна ситуация.

Заедно с хирургичен методакценти на съвременната медицинска наука алтернативни начинилечение. Конкретният подход зависи от индикацията и не може да бъде субективен избор на пациента.

По-нежен метод за лечение на невуси изглежда използването на криодеструкция. В резултат на замразяването засегнатите клетки умират и се образуват корички, а именно под тях започват да се появяват корички. здрава кожа.

Криокоагулацията включва използването на азот (в течна форма) и лед на базата на въглена киселина. Безспорното предимство на техниката е липсата на белези и безболезнеността. В допълнение, ефектът се извършва директно върху засегнатата област, без да се засягат здрави участъци от кожата, разположени около невуса.

Въпреки това, невусът не може да бъде напълно отстранен по време на крикоагулация за една сесия. Това е основният недостатък подобна процедура.

Електрокоагулацията е ефективна при лечението на невуси с малки по размер. Процедурата е изключително болезнена. Това включва използването на локална анестезия при възрастни и обща анестезияпри деца. Директното изрязване се извършва чрез нанасяне високи температури.

Факти и статистика
- Хориоидният невус е очно заболяване и се среща при 5% от населението.
- В момента интрадермалният невус често се развива в меланом. Проблемът е особено остър в развитите страни с неблагоприятни екологични условия.
- В Русия меланомът се диагностицира при 4 души от 100 000.

Предимството на електрокоагулацията пред хирургическата интервенция: възможността за едновременно изгаряне на раната върху кожата, което избягва синини и елиминира необходимостта от увреждане на здравата област на кожата около невуса.

Лазерна терапияпопулярни в съвременните салони за красота. Лазерното отстраняване на невуси е особено ефективно в случаите, когато малка бенка е разположена на лицето, шията или директно върху главата на човек.

Приложение лазерно лъчениенасърчава дълбокото проникване в определена засегната област и има редица предимства: след процедурата не остават белези или следи, процесът на премахване на петна е лишен от болка.

Наред с предимствата има и следните недостатъци: скъпо оборудване; непигментираното бяло петно от кожата, което остава след лазерно отстраняваненевус.

Радиохирургичните методи навлизат все по-широко при лечението на невуси. Процедурата включва използването на специално устройство - радионож (сургитрон), който генерира лъч радиоактивно излъчванеи действа изключително в областта на патологичния фокус.

В резултат на това почти всеки тумор (включително невус) се отстранява, действайки в три посоки: дисекция на кожата с отстраняване на пигментното петно; на мястото на облъчване ще се образува малко изгаряне, което няма да остави белег, но ще помогне за спиране на кървенето; умерена доза радиация предполага дезинфекционен ефект.

Основното противопоказание за използването на радиохирургия е отстраняването на невуси големи размери. При най-малкото съмнение за развитие злокачествено новообразуваниеподготовка за хирургична интервенция.

Предотвратяване

Преходът на невус в меланом не може да бъде предотвратен по никакъв специфичен начин.

Предпазни меркисе свеждат до спазване на определени правила за намаляване на рисковете.

Избягвайте да стоите навън колкото е възможно повече между 11:00 и 17:00 часа, когато слънчевата радиация е особено интензивна и ултравиолетовите лъчи са най-вредни.

Избягвайте тен на онези части от тялото, където се намират особено големи невуси. Това правило важи и за използването на специални кремове и лосиони, предпазващи от ултравиолетовите лъчи, т.к те не намаляват риска от развитие на меланом. Престоят в солариум е изключително нежелателен, ако имате невуси.

Ако бенките започнат да се променят или броят им се увеличи, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Почти всеки жител на Земята, който няма черна кожа, има поне една бенка, която в медицината се нарича нищо повече от меланоцитен невус. Думата „невус“, донякъде необичайна за руския език, е заета от латински и означава същата бенка или белег по рождение. В процеса на живота по неизвестни причининови бенки се появяват там, където е имало чиста кожа, а старите изчезват някъде. Това плаши някои хора и причинява неудобство на други, особено когато тъмните петна започват да „украсяват“ челото, носа и бузите. Нека се опитаме да разберем какво представляват бенките или, казано по научен начин, невусите, какво представляват, откъде идват и дали е възможно по някакъв начин да повлияят на външния им вид.

Какво е невус

В кожата на хората и животните има специални клетки - меланоцити, които произвеждат тъмен пигмент - меланин. При животните влияе на цвета и определя цвета на очите. При хората меланинът е отговорен за интензивността на тен, тоест предпазва от ултравиолетови и други вредни за тялото лъчи. Когато пигментът е равномерно разпределен в клетките на кожата, той има еднакъв цвят и тон. Ако изведнъж - по все още неизвестни на науката причини - в отделни клеткинатрупва се прекомерно количество от него, такива области започват да се открояват на общия фон, т.е. появява се белег по рождение или пигментиран невус. Меланоцитният невус е същият. Друг синоним на същата концепция е меланоформен или неклетъчен невус. Цветът на тези образувания варира от черен до светлокафяв, понякога лилав. Ако рожденият белег е червен (винен) на цвят, той се нарича пламтящ невус и се образува поради голям клъстерне пигмент, а капиляри, разположени твърде близо до повърхността на кожата. Например: Горбачов, последният президент на Съветския съюз, има пламтящ невус на главата и част от челото.

При някои хора меланоцитният невус може да е изравнен с кожата, докато при други може да изпъква леко над нейната повърхност. Снимката по-горе показва леко изпъкнал пигментиран невус. При бебета такива белези почти никога не се наблюдават, въпреки че учените са склонни да вярват, че те просто са твърде малки, за да бъдат забележими. Те започват да се проявяват по-ясно около 9-10 годишна възраст. В повечето случаи простите пигментирани невуси се държат мирно и не причиняват никакви проблеми освен козметични дефекти.

Видове рождени белези

Космат (един или повече косми растат от бенка, обикновено тъмни на цвят, независимо дали лицето е русо или брюнет).

Кларк, Шпиц,

Нека разгледаме по-отблизо някои от видовете.

Какво е папиломатозен интрадермален меланоцитен пигментиран невус?

Тази дълга и донякъде трудна за разбиране дефиниция съдържа няколко понятия едновременно. По този начин вече беше отбелязано по-горе, че термините "меланоцитен" и "пигмент" означават натрупването на меланинов пигмент в меланоцитите, които го произвеждат. по същество означава местоположението на натрупвания на меланоцити в по-дълбоките слоеве на кожата и външно представлява туберкулоза, изпъкнала над нейната повърхност. Неговият синоним в медицината е изразът "интрадермален меланоцитен невус". Ако има и също е разположен на дръжка, има голяма прилика с папилома. Оттук и името - папиломатозен невус. Такива образувания се появяват главно на главата ( окосмена част), врата, лицето, но може да се наблюдава и на всяка друга част на тялото. Цветът им, освен телесен, може да бъде кафяв, кафяв, черен, а фино бучестата им структура бегло наподобява карфиол. В медицината можете да намерите други имена за него, например линеен, хиперкератотичен. Има 2 форми от тях - органични, когато папиломатозните бенки се наблюдават спорадично, и дисеминирани, когато има много такива брадавични туберкули. Те често се намират там, където големи кръвоносни съдове и нервни съдове. Ако човек има такъв модел, това може да означава заболявания на централната нервна система, по-специално епилепсия. Въпреки че папиломатозният интрадермален меланоцитен невус на кожата, появяващ се при раждането, непрекъснато расте малко по малко, той се класифицира като доброкачествен тип пигментни образувания без меланом. Въпреки това със сигурност трябва да се покаже на специалист дерматолог, за да се установи дали е невус, папилом или меланом. Особено важно е да се консултирате с лекар, ако папиломатозната бенка внезапно започне да боли, сърби или промени цвета си. При установяване на диагнозата лекарят провежда визуален преглед и, ако е необходимо, извършва сиаскопия, ултразвук и биопсия.

Сложен меланоцитен невус

Това определение се използва, когато бенка, възникнала в епидермиса, расте в дермата. Външно изглежда малко като брадавица, с диаметър не повече от 1 см. Подобно на други видове невуси, сложните невуси се считат за доброкачествени, но според медицинската статистика в повече от 50% от случаите могат да се изродят в меланома. Поради това се класифицира като меланомоопасно образувание. По своята структура сложен невус може да бъде гладък, бучка, космат, брадавица и често тъмен цвят - от кафяв до черен.

Атипичен невус

Смята се, че приблизително един на всеки десет души има атипичен или диспластичен меланоцитен невус на кожата. Снимката по-горе показва как може да изглежда. Тези рождени белези са получили това име поради своите неясни, привидно замъглени граници, асиметрия, размер (като правило надвишават 6 mm) и разлика от други рождени белези. Атипичните невуси могат да бъдат много различни по цвят - от светлобежово или розово до тъмнокафяво. В медицината има синоним на това пигментно образувание - невус на Кларк. Ако откриете такъв странен родилен белег, определено трябва да се консултирате с лекар, за да сте сигурни, че няма меланом. Лекарите смятат, че атипичните невуси сами по себе си не представляват опасност за здравето, но хората, които ги имат, са изложени на риск от развитие на рак на кожата, и то не непременно на мястото на пигментното петно. По време на живота атипичните невуси, както всеки друг, могат да изчезнат сами, но това не е причина да се изключи човек от рисковата група.

Рецидивиращ невус

Това е името, дадено на пигментните петна, които се появяват на мястото, където е премахната бенка. Рецидивиращият невус обикновено означава, че тъканта на бенката не е напълно отстранена и е необходима повторна операция.

Шпиц невус

Това е друго пигментно образувание, поради наличието на което хората са изложени на риск от меланом. Такива родилни белези се появяват по кожата по-често при деца под 10-годишна възраст, но и възрастните не са имунизирани от тях. Отличителна черта на Spitz nevus е неговата бърз растеж. Така че, внезапно появявайки се на кожата, само за няколко месеца тя може да се увеличи в диаметър от няколко милиметра до сантиметър или повече. Друга неприятна особеност е, че може да метастазира в съседни области на кожата и лимфни възли. Но въпреки това в повечето случаи невусите на шпиц се считат за доброкачествени и лесно могат да бъдат лекувани своевременно.

Невус на Сетън

Понякога по тялото се появяват родилни петна с бяла граница около ръба. Имат две имена - меланоцитен невус на Сетън и хало невус. Някои хора имат само няколко такива образувания, докато други могат да имат много от тях, най-вече на гърба. Бялата граница, смятат учените, е причинена от клетките в нея, които са унищожени от клетките имунна система. С течение на годините невусите на Setton могат напълно да се обезцветят или да изчезнат напълно, оставяйки след себе си сувенир светло петно. В по-голямата част от случаите такива оградени бенки не представляват опасност. Но учените са установили, че присъствието им, особено в големи количества, може да се дължи на наличието на заболявания при собственика им като витилиго и тиреоидит или меланом, който все още не се е проявил.

Невус на Бекер

Този рожден белег по своя размер прилича на гигантски меланоцитен невус. В около една четвърт от случаите такава пигментация се появява в плода още в утробата. Отличителна чертаНевусите на Бекер са:

Растеж на косата върху тях;

Появата на пъпки по тях;

Увеличаване на размера до определен момент, след това спиране на растежа и известно изсветляване на цвета.

Най-често такива родилни петна остават с човек за цял живот. Те не представляват никаква опасност, но все пак собствениците им трябва от време на време да се посещават от дерматолог.

Колко опасни са родилните петна?

Някои хора вярват, че бенките в крайна сметка могат да се развият в меланом или други видове рак на кожата. Това обаче е грешно. В по-голямата част от случаите всеки родилен белег (или меланоцитен невус) не заплашва нищо. Трябва да се тревожите и незабавно да се втурнете към лекар (дерматолог, онколог), ако внезапно с бенката започнат да се появяват следните промени:

Цветът му се е променил, независимо в каква посока;

Тя е станала асиметрична (например, изпъкнала от едната страна);

Цветът или структурата на ръба на родилния знак се е променил;

Бенката започна да боли, сърби и кърви;

Размерът на рождената марка рязко се е увеличил.

Във всички случаи, ако новата бенка се различава от съществуващите или старата внезапно стане необичайна, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Какво да правим с бенките?

Ако невусите не ви притесняват по никакъв начин и ако са разположени на безопасни участъци от кожата, просто трябва да ги наблюдавате. Ако се намират там, където често могат да бъдат наранени (по дланите, по стъпалата, по врата, по главата, по кръста) или по лицето, което причинява козметични дефекти, препоръчително е да ги премахнете. Такива операции трябва да се поверяват само на лекари - хирург, дерматолог. Епидермалните невуси се препоръчват само за отстраняване операция. Извършва се под местна анестезия и затова е безболезнено. Папиломатозен меланоцитен невус на кожата, особено тези, разположени на дръжката, понякога е по-препоръчително да се отстранят течен азот. IN последните годинисъщо се използва успешно лазерно лечениебенки и изрязването им с радионож.

След операцията лекарят обикновено насочва отстранените фрагменти към хистологично изследванеза да сте напълно сигурни, че няма рак.

Напълно неприемливо е да премахвате невуси сами, традиционни методи. Особено често хората се опитват да се отърват от папиломатозните невуси на краката, като ги завързват с конец. Това води до блокиране на кръвоснабдяването на бенката и тя наистина може да падне. Но в повечето случаи този метод на „лечение“ провокира развитието на промени в клетките на епидермиса или дермата и води до катастрофални последици.

Синоними сложен невус : смесен невус.

Определение. Придобит пигментен невус, чиито невусни клетки са разположени както в епидермиса, така и в дермата. Има клинични характеристики на гранични и интрадермални невуси.

Възраст и пол. Среща се в юношеска възраст. Полът няма значение.

Елементи на обрива на сложен невус. Тумороподобно образувание под формата на папула или възел, обикновено с размери под 1 см, е гладко, по-рядко брадавично, кератинизирано, често с израстване на четина. По форма сложните невомеланоцитни невуси са предимно равномерно издигнати образувания. различни клинични опциисложните невуси са разгледани подробно в трета глава на този атлас.

Цветът обикновено е равномерен: тъмно кафяво, понякога почти черно. При наличие на интраепидермален компонент невусът обикновено е тъмен на цвят. По време на трансформацията на сложен невус в интрадермален цвят може да бъде неравномерен.

Локализациявсякакви.

Хистология. Съчетава хистологичните характеристики на граничните и интрадермалните невуси. Гнездата на невусните клетки са разположени както в епидермиса, така и в самата кожа. Невомеланоцитите, които мигрират в дермата повече или по-малко равномерно по цялата площ на невуса, се определят под формата на гнезда главно в папиларния слой на дермата.

Диференциал клинична диагнозасложен невусизвършва се заедно с интрадермален меланоцитен невус, тъй като тези две неоплазми са почти невъзможни за разграничаване един от друг. Някои клинични признаци обаче позволяват това да се направи. Първо, комплексният невус се характеризира по-скоро със запазването на ясно изразен кожен модел на повърхността, второ, той е по-тъмен и, трето, е по-малко повдигнат от интрадермалния невус.

Прогноза. Сложните невуси рядко се трансформират в меланом.

а - сложен невомеланоцитен невус, хомогенен светлокафяв със запазен кожен образец на повърхността.
Невусът е леко и равномерно повдигнат над повърхността на кожата
b - сложен невомеланоцитен невус, равномерно повдигнат, хомогенен кафяв с четинеста коса
c - сложен невомеланоцитен невус с тъмен цвят

- Върнете се към съдържанието на раздела " "

Доброкачествено образуване на пигмент кафяво, разположени едновременно в епидермалния слой на кожата и дермата. Сложният невус изглежда като кръгла папула или брадавица с диаметър до 1 см, издигаща се над нивото на кожата. Диагностиката му включва преглед, дерматоскопия и сиаскопия, а при необходимост и ултразвук. Хистологията на сложен пигментиран невус се извършва след отстраняването му. Като се има предвид вероятността от трансформация на невус в меланом, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от дерматолог. Най-безопасните и оптимални методи за отстраняване на сложен пигментен невус са методът на радиовълните и хирургическата ексцизия.

Заедно с интрадермалните и граничните пигментни невуси, комплексният пигментен невус принадлежи към основните видове меланоцитни невуси от епидермален произход. Започва да расте горен слойкожа – епидермис, а след това прораства в дермата. По този начин, за разлика от повечето други бенки, комплексният пигментиран невус се намира едновременно в епидермиса и дермата. Този факт е причината за името му - дермоепидермален или сложен невус.

Сложен пигментиран невус е доброкачествено новообразуваниекожата. Въпреки това, според различни автори, трансформацията в меланом може да се случи в 50-80% от случаите на сложен пигментен невус. Поради това в клиничната дерматология се класифицира като опасен за меланома и изисква известно онкологично внимание.

Прояви на сложен пигментен невус

Поради местоположението си в двата слоя на кожата, комплексният пигментен невус съчетава характеристиките на интраепидермален (граничен) и интрадермален невус. Епидермалният компонент на невуса обуславя неговия интензивен кафяв, а в някои случаи почти черен цвят. Наличието на интрадермален компонент води до това, че невусът е леко повдигнат отгоре общо нивокожата и следователно може да прилича на обикновена брадавица.

Сложен пигментиран невус изглежда като папула или куполообразен възел, кръгла форма. Повърхността му често е гладка и върху нея се забелязва растеж на косми. Има сложни невуси с кератинизираща или брадавична повърхност. В повечето случаи невусът се намира на лицето или скалпа, но може да има всякаква локализация. Сложният невус рядко достига значителен размер, обикновено диаметърът му не надвишава 1 cm.

Диагностика на сложен пигментен невус

Сложният пигментен невус се диагностицира от дерматолог въз основа на преглед, дерматоскопия и сиаскопия на пигментното образувание. За да се определи степента на прорастване на невуса в дермата, може да се използва ултразвук на кожната формация. Съмнението за злокачествена дегенерация на невус или меланом е индикация за спешна консултация с дерматоонколог.

Извършването на биопсия на сложен невус е опасно поради нараняването му, което може да доведе до злокачествена дегенерация в меланом. Поради тази причина хистологичното изследване на невусната тъкан най-често се извършва след нейното пълно премахване. Той разкрива характерното разположение на гнездата на невусните клетки както в епидермиса, така и в дермата.

Диференциалната диагноза на комплексен пигментен невус се извършва предимно с меланом и други видове пигментни невуси: син невус, граничен пигментен невус, невус на Сетън, меланоза на Дубройл, както и брадавици, папиломи, сенилен кератом, дерматофиброма.

Лечение на сложен пигментен невус

Сложният пигментен невус изисква наблюдение от дерматолог. Абсолютна индикациякъм неговото лечение (отстраняване) е редовна травма или появата на признаци на злокачествено заболяване. Отстраняването на невус може да се извърши по козметични причини. Методите за отстраняване на сложни пигментни невуси включват: лазерно отстраняване, радиовълнов метод и хирургично изрязване. Електрокоагулация и криодеструкция не се прилагат поради риск от травматизиране на образуванието и непълно отстраняване, което може да стимулира злокачествен растеж.

Отстраняването на бенки с лазер е приложимо при сложен невус, ако включва използването на лазер като скалпел и позволява последващо хистологично изследване на отстраненото образувание. Най-подходящата употреба радиовълнов методили хирургическа ексцизия на сложен невус, тъй като те правят възможно пълното отстраняване на невусните клетки, което има голямо значениепо отношение на предотвратяването на меланома.