Най-често хронични болестибелите дробове са бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ, можете също да намерите термините „хроничен обструктивен бронхит“, „белодробен емфизем“). И при едното, и при другото заболяване човек се притеснява от задух и кашлица. И в резултат на това често се бъркат както от пациентите, така и от лекарите.
Дори без да се вземат предвид явните диагностични грешки (например, когато млад мъж с алергии внезапно бъде диагностициран с ХОББ), има много ситуации, които са трудни за разбиране. Да кажем, че човек от детството страда от бронхиална астма, а сега в зряла възраст, при следващото изписване, вместо астма, внезапно вижда диагнозата "ХОББ". Къде отиде астмата и какво означава всичко това?
А друг пациент дълго време кашляше, лекуваше се от хроничен бронхит, но когато започна да се задушава, лекарят го диагностицира с бронхиална астма. Нека да разберем как да различим бронхит от астма? Може ли ХОББ и астма да присъстват при едно и също лице? Или може би просто е така различни именасъщата болест?
Не, въпреки известно сходство на симптомите, тези заболявания се различават по естеството на белодробното увреждане, характеристиките на курса и най-важното - отговора на терапията. Междувременно тези заболявания могат да съществуват едновременно, като едното или другото преобладава.
Разликата между астма и бронхит
Бронхиалната астма се счита за особена (алергична) хронична възпалително заболяване респираторен тракт. Основен симптомзаболяване - повтарящи се пристъпи на затруднено дишане (задушаване), често придружени от хрипове или стягане в гърдите. Кашлицата обикновено не е основното оплакване, но понякога може да излезе на преден план и да липсват пристъпи на задушаване.Най-често първите прояви на астма се появяват в детството или юношеството, въпреки че заболяването може да дебютира във всяка възраст. Заболяването в повечето случаи е свързано с алергии и има наследствен характер.
Бронхиалната астма, за разлика от хроничния обструктивен бронхит, не причинява тежки промени в белодробна тъкани се повлиява добре от лечението, което обикновено води до връщане на намалените белодробни функционални тестове до нормални стойности. В момента са създадени ефективни и безопасни лекарства за борба с това заболяване, въпреки че методът за пълно излекуване бронхиална астмавсе още не е открит, контролът на заболяването може да бъде постигнат и поддържан при повечето пациенти.
Основата на терапията са лекарства, които повлияват възпалителния процес в бронхите: при пациенти с умерена и тежка бронхиална астма това са инхалаторни глюкокортикостероиди в комбинация с бронходилататори дълго действащ. Задачата на лекаря е да постигне максимален клиничен ефект, като използва минимални дози лекарства.
Най-важното условие за предотвратяване на пристъпи и обостряния на астма е намаляването на контакта с онези алергени, към които има повишена чувствителност(домашен прах, животни, растителен прашец и др.). При кратка история на заболяването и ограничен спектър от алергии е ефективна имунотерапията с индивидуално значими алергени.
Необходимо условие е пациентите да приемат сериозно лечението. В много страни, включително Русия, има училища за астма и клубове за пациенти с астма, както и линии за помощ при астма, където можете да получите пълна информацияза това заболяване и начините за преодоляването му с помощта на лекарства и нелекарствени средства.
Разликата между бронхит и астма
През последните години светът обръща все по-голямо внимание на друг сериозен медико-социален проблем – хроничната обструктивна белодробна болест. Това е свързано с увеличаване на заболеваемостта, инвалидността и смъртността от ХОББ.Основната причина за ХОББ е тютюнопушенето. Рисковите фактори включват също рискове при вдишване на работното място и замърсяване на въздуха заобикаляща среда, повтарящи се респираторни инфекции, генетична предразположеност и редица други фактори, но тютюнопушенето все още играе основна роля.
ХОББ обикновено започва с кашлица с отделяне на храчки, последвана от задух, който се засилва с времето и започва да доминира в клиничната картина. Заболяването обикновено се проявява в зряла възраст (след 40 години).
Патологичен процеспри хроничен обструктивен бронхит, за разлика от бронхиалната астма, не се ограничава само до бронхите, но засяга и алвеолите (развива се белодробен емфизем) и белодробните съдове. Освен това ХОББ допринася за развитието патологични промениот сърцето, кръвоносните съдове, кръвта, мускулно-скелетна система, особено в по-късните етапи.
Като цяло хроничният бронхит е по-тежко заболяване в сравнение с бронхиалната астма, тъй като процесът в белите дробове с ХОББ непрекъснато прогресира и е трудно да се лекува. Имайки различен характер, промените в белите дробове не могат да бъдат лекувани толкова успешно с противовъзпалителни средства (както се случва при бронхиалната астма), а функционални нарушенияв белите дробове са слабо обратими.
Един от най-важните компоненти при лечението на ХОББ е отказването от тютюнопушене. Помощници тук ще бъдат разговори с лекар, никотинозаместващи лекарства и антидепресанти (предписани от лекар). Само спирането на тютюнопушенето може да забави намаляването на белодробната функция при ХОББ.
Инхалаторните глюкокортикостероиди за ХОББ не осигуряват такава радикална помощ, както при астма, и се предписват само при тежки стадии или чести обостряния на заболяването. Основното лечение на ХОББ са инхалаторните бронходилататори, особено дългодействащите бронходилататори. Много важно за пациентите физическа дейност, който тренира дихателната мускулатура и поддържа качеството на живот.
Комбинация от бронхиална астма и хроничен бронхит
И така, разбрахме каква е разликата между хроничния обструктивен бронхит и бронхиалната астма и в повечето случаи лекарят не се съмнява в диагнозата. Но тези заболявания могат да се комбинират при едно и също лице - такива хора сред всички „пациенти на бронхите“ са около 10-20%.Да вземем вече дадените примери. Човек, който има астма от дете, всъщност също може да развие ХОББ, тъй като пуши от 30 години (бронхиалната астма обаче не е изчезнала). В резултат на това ефективността на неговата терапия намалява и задухът между пристъпите не изчезва напълно (имайте предвид, че при астматици, които пушат, заболяването обикновено е по-тежко и лекарствата помагат по-малко).
От друга страна, никой не е имунизиран от риска от развитие на астма във всяка възраст, включително хората с вече установена ХОББ. Ето обяснение на друг пример, когато човек с хроничен бронхит е диагностициран с бронхиална астма. В този случай обаче е възможно ХОББ да е достигнала по-тежка фаза, поради което се е появил задух.
По един или друг начин, когато се комбинират две бронхиални заболявания, е необходимо да се борим и с двете. И трябва да се използват всички възможни „лостове за натиск“: както лекарствени, така и немедикаментозни, изискващи определени усилия и постоянство от самия пациент.
© Надежда Княжеская
(40) Коментари
Зимата и есента са прекрасни сезони, които могат да ни дадат много ярки и незабравими моменти. Но много често студът и лошото време също създават здравословни проблеми и провокират настинки. Повечето общ вариантза есенно-зимния период - спазматичен бронхит, който често води до развитие на астма. Нека да разберем как бронхитът се различава от бронхиалната астма и да опишем основните признаци на тези заболявания.
Характеристики на заболяванията
И двете заболявания (бронхит, астма) имат подобни прояви (клиники), например, че засягат горните дихателни пътища, но патогенезата на тези заболявания е различна.
Бронхитът е възпаление на главните дихателни пътища (бронхите), което има остра или хронична форма. Заболяването се провокира от инфекция (например ARVI, грип), което води до развитие на възпаление на лигавиците на дихателните пътища и бронхите.
Най-често заболяването засяга деца, възрастни хора и пушачи. Обструктивният бронхит се характеризира със затваряне на лумена на бронхите, често със спазъм.
Човек, който има бронхит, изпитва:
- затруднено дишане,
- дискомфорт в областта на гърдите,
- задух (най-често след физическа активност),
- суха кашлица;
- отделяне на храчки,
- в редки случаи температурата се повишава (с развитието на остра форма на заболяването).
Продължителността на острия бронхит е 1-2 седмици, за хроничната форма може да продължи няколко години.
Астмата е хронично заболяване, причинено от възпаление на горните дихателни пътища;
- спазъм и подуване на бронхите;
- един от основните симптоми е задушаване;
- тежък задух;
- На ранни стадиизаболяването е придружено от суха кашлица.
В повечето случаи астмата се диагностицира в детството или юношеството. Сега в света има повече от 200 милиона астматици, най-лошото е, че болестта не може да бъде напълно излекувана. Всички медицински и медицински действия са насочени към намаляване на броя на атаките и поддържане на състоянието на пациента.
Разгледахме основните признаци на болестите; трябва да определим какви са разликите между тях.
Сравнение на симптомите
Нека още веднъж уточним, че острият бронхит е възпаление на дихателните пътища, което се развива на фона на бактериална или вирусна инфекция. Продължителност на заболяването в остра форма- 2-3 седмици. По-сериозна форма е хроничният бронхит, който възниква при продължително дразнене на бронхите (прах, дим, тютюнопушене). Астматичният бронхит се характеризира с повтарящи се прояви, продължителността на обостряне на заболяването варира от 1 час до 1 месец.
Астмата се причинява от подуване на долните дихателни пътища и възпаление, както и от развитие на бронхиална хиперактивност под влияние на алергии. Накратко, бронхитът е резултат от инфекция, астмата е резултат от алергична експозиция.
Ако сравним симптомите, тогава астмата е придружена от чести пристъпи на задушаване и суха, продължителна кашлица, която произвежда чиста и вискозна храчка. Острият бронхит е придружен от суха кашлица, без отделяне на силни храчки; хроничният бронхит е придружен от кашлица с хрипове и отделяне на храчки.
Бронхитът се причинява от вирусни, бактериални или гъбичен тип, също тежка хипотермия. Астмата е свързана с натрупване на алерген в организма с намален имунитет или с възпалителен процес в горните дихателни пътища.
Ако сравним симптомите на кашлицата, те са както следва. При бронхит първоначално е суха, малко по-късно се променя и става влажна и се влошава през нощта. Ако заболяването е остро, кашлицата се появява на пристъпи, с хрипове и болка в областта на гърдите. Астмата е придружена от периодична суха пароксизмална кашлица.
Тези заболявания са взаимосвързани. А именно бронхитът (хроничен тип) може да доведе до астма. Обратно, бронхитът може да се развие в резултат на усложнения на астма.
Сравнение на диагностичните методи
За да се направи правилна и точна диагноза, както и да се изключи наличието на патология, пациентът трябва да се подложи цялостен преглед. Лекарят слуша хрипове и дишане. При съмнение за астма се измерва скоростта на издишвания въздух на пациента.
Факторите, потвърждаващи астмата са:
- наличието на еозинофили, спирали на Kurshman в храчката на пациента;
- положителна реакция към тестове за алергия;
- болестта е свързана с всяко време на годината;
- при вземане на проба с бронходилататори няма изразен бронхоспазъм;
- при провеждане рентгеново изследванене са открити промени в белодробната тъкан.
Следните показатели ще покажат дали пациентът има бронхит:
- наличието на специфични антитела в кръвта;
- бърза поява на кашлица, която не е свързана с астма, настинка или други сериозно заболяване(пневмония, магарешка кашлица);
- наличието на инфекциозен агент при анализ на кръвта или храчките на пациента.
Диагнозата се извършва, като се вземат предвид симптомите, медицинската история, след преглед на пациента и проверка на функционирането на белите дробове. За потвърждаване на диагнозата се предписва рентгеново изследване на гръдния кош.
Много е важно да се консултирате със специалист навреме, особено ако симптомите на заболяването продължават да се развиват и няма реакция към използваните лекарства.
Методи за лечение
Що се отнася до острия бронхит, той се причинява от вируси, следователно не е необходимо да се използват антибиотици; заболяването най-често изчезва след известно време. Понякога лекарят предписва лекарства (инхалации), които водят до отваряне на дихателните пътища, но само когато пациентът има силна кашлица с хрипове.
Нека подчертаем основните етапи на лечението на заболяването:
- пълно спиране на тютюнопушенето, не стойте дълго време на места със замърсен въздух.
- назначаване лекарства, способни да разширяват бронхите, което ще доведе до отстраняване на храчките и премахване на недостиг на въздух, обструкция и дихателна недостатъчност. Примерен списъклекарства: Салбутамол, Беродуал, Еуфилин, Теопек.
- Приемането на отхрачващи и муколтични лекарства от пациентите ще разреди храчките и ще намали вискозитета им. Подходящи за тези цели: Доктор Мама, корен от женско биле, Бромхексин, Лазолван.
- ако е необходимо, се предписват антибактериални и противовъзпалителни лекарства, но само ако има заплаха от усложнения.
Лечението на обструктивен бронхит е насочено към елиминиране на патогена, например Flemoxin, Cefazolin, Levofloxacin, Bioparox. Продължителността на лечението е най-малко 10 дни.
Подходът за лечение на астма има две посоки:
- Чрез ограничаване на действието на агресивните фактори, тежестта и честотата на атаките намалява;
- Лекарствена терапия, насочена към облекчаване на внезапна атака, например бронходилататори, инхалаторни кортикостероиди (ако дългосрочензаболявания).
Основното нещо, което трябва да запомните е, че астмата с неправилно или нередовно лечениеводи до усложнения (белодробно сърце, пневмоторакс, емфизем). Нелекуваният бронхит може да доведе до пневмония, сърдечна недостатъчност или дихателна недостатъчност.
Могат да се направят общи изводи за основните разлики между астма и бронхит в етиологията, клиничната картина и патогенезата.
- Това респираторна алергоза, протичащи с преобладаващо увреждане на бронхите от среден и голям калибър. Проявите на астматичен бронхит включват пароксизмална кашлица със затруднено форсирано, шумно издишване; диспнея от експираторен тип. Диагностиката на астматичния бронхит включва консултация с пулмолог и алерголог, аускултация и перкусия на белите дробове, рентгенова снимка на белите дробове, кожни алергични тестове, изследване на имуноглобулини и комплементи, респираторни функционални тестове и бронхоскопия. Лечението на астматичен бронхит се състои в предписване на бронходилататори, отхрачващи и антихистамини, спазмолитици, физиотерапия, терапевтични упражнения и масаж.
Астматичният бронхит е инфекциозно-алергично заболяване на долните дихателни пътища, характеризиращо се с хиперсекреция на лигавицата, подуване на стените, спазъм на големите и средните бронхи. При астматичен бронхит, за разлика от бронхиалната астма, обикновено не се появяват пристъпи на тежко задушаване. В съвременната пулмология обаче астматичният бронхит се разглежда като предастматично състояние. Най-често астматичният бронхит се развива при деца в предучилищна и ранна училищна възраст с обременена история на алергични заболявания.
причини
Астматичният бронхит има полиетиологичен характер. В този случай директните алергени могат да бъдат както неинфекциозни агенти, така и инфекциозни фактори (вирусни, гъбични, бактериални), влизащи в тялото аеробронхогенно или през стомашно-чревния тракт. Сред неинфекциозните алергени най-често се откриват домашен прах, пух, растителен прашец, животински косми, хранителни компоненти и консерванти. Астматичният бронхит при деца може да бъде следствие от алергии към лекарства и ваксини. Често възниква поливалентна сенсибилизация. Често в медицинската история на пациента има индикации за наследствено предразположение към алергии (ексудативна диатеза, невродермит, алергичен ринити т.н.).
В повечето случаи инфекциозният субстрат на астматичния бронхит е патогенен стафилокок. Това се доказва от честата инокулация на микроорганизма от секретите на трахеята и бронхите, както и повишено нивоспецифични антитела в кръвта на пациенти с астматичен бронхит. Често астматичният бронхит се развива след прекаран грип, ARVI, пневмония, магарешка кашлица или морбили. Има многократни случаи на развитие на астматичен бронхит при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест. В зависимост от водещия алергичен компонент, екзацербациите на астматичния бронхит могат да се появят през пролетно-летния период (сезона на цъфтеж на растенията) или през студения сезон.
Патогенеза
В патогенезата на астматичния бронхит водещият механизъм е повишената реактивност на бронхите към различни видове алергени. Предполага се наличието на неврогенни и имунологични връзки в патологичния отговор. Мястото на конфликта "алерген-антитяло" са бронхите със среден и голям калибър; При астматичен бронхит малките бронхи и бронхиолите остават непокътнати, което обяснява липсата на изразен бронхоспазъм и астматични пристъпи в клиничната картина на заболяването. Въз основа на вида на имунопатологичните реакции се разграничават атопични и инфекциозно-алергични форми на астматичен бронхит. Атопичната форма се характеризира с развитие на алергична реакция тип I (незабавна свръхчувствителност, IgE-медиирана алергична реакция); инфекциозно-алергична форма – развитие на алергична реакция тип IV (свръхчувствителност от забавен тип, клетъчно медиирана реакция). Има смесени механизми за развитие на астматичен бронхит.
Патоморфологичният субстрат на астматичния бронхит е спазъм на гладката мускулатура на бронхите, нарушена бронхиална обструкция, възпалителен оток на лигавицата, хиперфункция на бронхиалните жлези с образуване на секрет в лумена на бронхите. Бронхоскопията при атопична форма на астматичен бронхит разкрива характерна картина: бледа, но подута бронхиална лигавица, стесняване на сегментарните бронхи поради оток, голямо количество вискозен мукозен секрет в бронхиалния лумен. При наличие на инфекциозен компонент се определят промени в бронхите, характерни за вирусно-бактериалния бронхит: хиперемия и подуване на лигавицата, наличие на мукопурулен секрет.
Симптоми на астматичен бронхит
Протичането на астматичния бронхит е рецидивиращо с периоди на обостряне и ремисия. В острата фаза се появяват пристъпи на кашлица, които често се провокират физическа дейност, смях, плач. Пароксизмалната кашлица може да бъде предшествана от предшественици под формата на внезапна назална конгестия, серозно-мукозен ринит, болки в гърлото и леко неразположение. По време на екзацербация телесната температура може да бъде ниска или нормална. В началото кашлицата обикновено е суха, но по-късно през деня може да премине от суха към мокра. Остър пристъп на кашлица при астматичен бронхит е придружен от затруднено дишане, експираторен задух, шумно, форсирано свистящо издишване. Астматичен статус не се развива. В края на пароксизма обикновено има отделяне на храчки, последвано от подобрение на състоянието.
Характеристика на астматичния бронхит е постоянното повтаряне на симптомите. В същото време, ако не инфекциозен характерзаболявания се отбелязва така нареченият елиминационен ефект: пристъпите на кашлица спират извън действието на алергена (например, когато децата живеят извън дома, промени в диетата, смяна на сезоните и др.). Продължителността на острия период на астматичен бронхит може да варира от няколко часа до 3-4 седмици. Честите и постоянни екзацербации на астматичния бронхит могат да доведат до развитие на бронхиална астма.
Повечето деца, страдащи от астматичен бронхит, имат други алергични заболявания - сенна хрема, алергична кожна диатеза, невродермит. При астматичния бронхит не се развиват полиорганни промени, но се установяват неврологични и вегетативни промени - раздразнителност, летаргия, повишено изпотяване.
Диагностика
Поставянето на диагнозата астматичен бронхит изисква снемане на анамнеза, физикален и инструментален преглед и алергологична диагностика. Тъй като астматичният бронхит е проява на системна алергоза, неговата диагностика и лечение се извършват от пулмолози и алерголози-имунолози. При пациенти с астматичен бронхит гръден кош, като правило, не е увеличен в обем. По време на перкусия над белите дробове се долавя квадратен тон на звука. Аускултаторната картина на астматичния бронхит се характеризира с рязко дишане, наличие на разпръснати сухи хрипове и различни видове мокри хрипове (големи и малки мехурчета).
Рентгенографията на белите дробове разкрива така наречения "скрит емфизем": разреждане на белодробния модел в страничните участъци и удебеляване в медиалните участъци; укрепване на белодробния корен модел. Ендоскопската картина на астматичния бронхит зависи от наличието на инфекциозно-възпалителен компонент и варира от почти непроменена бронхиална лигавица до признаци на катарален, понякога катарално-гноен ендобронхит.
Еозинофилия се открива в кръвта на пациенти с астматичен бронхит, повишено съдържание имуноглобулини IgAи IgE, хистамин, понижен титър на комплемента. Причината за астматичен бронхит може да се установи чрез извършване на скарификация кожни тестове, елиминиране на предполагаемия алерген. За определяне на инфекциозния патоген се извършва посявка на храчки за микрофлора, определя се чувствителността към антибиотици и се изследва водата за промиване на бронхите. За да се оцени степента на бронхиална обструкция, както и да се наблюдава хода на заболяването, се извършва изследване на функцията на външното дишане: спирометрия (включително с проби), пикова флоуметрия, газоаналитично изследване на външното дишане, плетизмография , пневмотахография.
Лечение на астматичен бронхит
Подходът към лечението на астматичния бронхит трябва да бъде комплексен и индивидуален. Ефективна е дългосрочната специфична хипосенсибилизация с алерген в подходящи разреждания. Терапевтичните микродози на алергена се увеличават с всяка инжекция до достигане на максимално поносимата доза, след което се преминава към лечение с поддържащи дози, което продължава поне 2 години. Като правило, при деца с астматичен бронхит, които са получили специфична хипосенсибилизация, няма трансформация на бронхит в бронхиална астма.
При извършване на неспецифична десенсибилизация се използват инжекции с хистаглобулин. Пациентите с астматичен бронхит се препоръчват да приемат антихистамини(кетотифен, хлоропирамин, дифенхидрамин, клемастин, мебхидролин). Ако има признаци на бронхиална инфекция, се предписват антибиотици. IN комплексна терапияастматичен бронхит включва бронходилататори, спазмолитици, муколитици, витамини. За облекчаване на пристъп на кашлица могат да се използват инхалатори - салбутамол, фенотерол хидробромид и др.
Небулизаторна терапия, натриев хлорид и алкални инхалации, подобряване на трофизма на лигавицата, намаляване на вискозитета на слузта, възстановяване на локалния йонен баланс. Физиотерапевтичните процедури за астматичен бронхит включват лекарствена електрофореза, ултравиолетово облъчване, общ масаж, локален масаж на гръдния кош, ударен масаж. Препоръчително е да се провежда хидротерапия, лечебно плуване, ЛФК, акупунктура и електроакупунктура. В периоди на ремисия на астматичен бронхит се препоръчва лечение в специализирани курорти.
Прогноза и профилактика
Обикновено прогнозата за астматичен бронхит е благоприятна, но при 28-30% от пациентите заболяването се трансформира в бронхиална астма. За да се предотврати обостряне на астматичен бронхит, е необходимо да се елиминира алергена, да се извърши неспецифична и специфична хипосенсибилизация и да се санират хроничните огнища на инфекция. За целите на рехабилитацията е показано втвърдяване, физиотерапия, авиационни процедури, водни процедури. Пациентите с астматичен бронхит подлежат на диспансерно наблюдение от пулмолог и алерголог.
Астматичният бронхит е заболяване, което се среща все по-често при деца и възрастни. По какво се различава от астмата, как да се предпазим и лекуваме?
Астмата е хронично заболяване, което се появява поради чести възпаленияреспираторен тракт. Верен спътник на това заболяване е оток и бронхоспазъм. Заболяването може да се появи първосуха кашлица, след това се появява задушаване.
Астматичен бронхит- Това е процесът на възпаление на лигавицата на бронхите.
важно. Заболяването може да прерасне в астма без подходящо лечение и при наличие на положителни фактори за това.
Астмата (хронично заболяване) може периодично да се усложни.
При първото заболяване кашлица обикновено суха. На второто - мокър, С силно изпусканехрачки.
Причини за астматичен бронхит
Заболяването има няколко причини, но алергичен факторвинаги присъства.
Единствената разлика е дали причинителите са били директни алергени или тялото реагира по този начин на нахлуването на гъбични, вирусни, бактериални „гости“.
Въз основа на причините лекарят определя как да се лекува астматичен бронхит.
В допълнение към инфекциите, „провокаторите“ най-често включват пух, домашен прах (или по-скоро акарите, които живеят в него), прашец, косми от домашни любимци, пера и хранителни консерванти.
Бронхит с астматичен компонент при възрастнии децата също могат да се развият като реакция към лекарства.
Що се отнася до инфекциозни агенти, тогава патогенният стафилокок е лидер сред тях. Заболяването може да се появи и като усложнение след прекарана магарешка кашлица, ARVI, ларингит, грип, пневмония, морбили, трахеит.
По време на цъфтежа най-често се нападат растенията. По-активен през студения сезон вирусен бронхит, симптомикоито са малко по-различни.
Механизъм на развитие и протичане на астматичен бронхит
За да присвоите правилното лечение на астматичен бронхит, за специалистите е важно да разберат всички тънкости на заболяването.
Научно казано, това е респираторна алергоза, заболяване на долните дихателни пътища, засягащо предимно големите и средните бронхи.
: гърчове тежка кашлица, задух.
Това се случва поради:
- хиперсекреция на лигавицата, при която антителата се борят с патогени;
- бронхоспазъм;
- подуване на стените.
важно. По правило при това заболяване няма астматични пристъпи. Но пулмолозите го смятат за състояние на предастма.
В специална рискова зона са децата с алергични заболяванияв анамнезата.
Патогенеза и патоморфология на астматичния бронхит
Причината за възникване и развитие на болестта е прекалено силна реакция на бронхите към всички видове алергени. Неврогенното възпаление плюс мощен имунен отговор дава този ефект.
В същото време битката между алергените и антителата е само V големи бронхи, малките не се засягат.
Патоморфологията на заболяването е спазъм на гладката мускулатура на бронхите. Освен това преминаването на органа се затруднява, а лигавицата се подува. Бронхиалните жлези отделят много секрети.
Ето как изглежда физически астматичен бронхит. Симптоми и лечение– по-нататък в текста.
Симптоми на астматичен бронхит
Остър бронхит с астматичен компонентсе характеризира с пристъпи на тежка кашлица и може да продължи от няколко часа до 3-4 седмици. Кашлицата се провокира от физическа активност, плач, смях. В този случай гърдите могат да бъдат увеличени.
Преди появата му понякога се наблюдават подобни симптоми: може да се запуши носът, да се появи серозно-мукозен ринит, дискомфорт в гърлото и общо неразположение. В същото време температурата или не се повишава, или остава около 37 и нещо. В началото кашлицата може да е суха, но след ден-два става мокра.
По време на пристъп на кашлица дишането на пациента е свистящо, шумно, със задух. Обаче обикновено храчките постепенно изчезват, след което състоянието се подобрява.
Една от особеностите на заболяването е честото му повтаряне.
важно. Ако заболяването неинфекциозен, симптоми на астматичен бронхитспрете при липса на контакт с алергени. Движете се, променете диетата си - и болестта може да изчезне сама.
Повечето деца, страдащи от това заболяване, имат други алергични заболявания, така че една от превантивните мерки е да ги излекувате. Но информацията за това е съвсем друга история.
Форми
Експертите разграничават две форми на заболяването:
- инфекциозно-алергични;
- атопичен.
Първият вариант е, когато тялото реагира на инфекция като на алерген. Второто е чисто алергичен произход. Често срещан случай е смесена форма на заболяването. Но често повтарящи се остри периодии дългосрочният характер на тяхното възникване са подобни на.
Диагностика на астматичен бронхит
Определянето на формата на заболяването е въпрос на специалист. В случаите, когато заболяването е придружено от системна алергоза, лечението трябва да се извършва от алерголог.
В методите включени изследвания:
- преглед, слушане на дишане;
- общи и други кръвни изследвания (за SOE, левкоцити, имуноглобулини);
- вземане на бактериална култура;
- понякога може да се предпише рентгенова снимка;
- алергологът може също да пренасрочи теста за алергия;
- изследване на белодробен обем (спирометрия);
- диагностика на бронхите с помощта на ендоскоп.
Лечение на астматичен бронхит
Зависи от формата на заболяването. Най-често се предписват бронходилататори. IN лечение на астматичен бронхит при възрастниМожете да включите и инхалации, след консултация с Вашия лекар.
Общ избор на лекарства:
- За облекчаване на алергии - антихистамини.
- Антибиотици (макролиди или аминопеницилини) - при бактериална атака.
- Ако има, лекарят може да добави противогъбични лекарства към лечението.
- Антивирусните средства се борят с вирусите.
Прогноза и профилактика на астматичен бронхит
Като цяло прогнозата на специалистите за възстановяване е положителна, но при 28-30% заболяването преминава в астма.
За да предотвратите екзацербации, опитайте се да избегнете контакт с алергена, Почиствайте редовно дома си и вземете специален курс за намаляване на чувствителността към алергени.
Развитие на астматичен бронхит при деца
Може да се развие дори при най-малките деца, ако има стеснения в бронхитеи предразположение на лигавиците към подуване.
Детски пулмолог трябва да наблюдава и лекува такива пациенти. Децата с алергии са особено склонни към развитие на заболяването. Наличието на гъбична плесен в дома също може да допринесе за развитието на болестта. Останалият механизъм е подобен на този при възрастните и предпазни меркисъщото.
Хроничните респираторни заболявания на пръв поглед имат ясна клинична картина и мнозина смятат, че поставянето на диагноза не е особено трудно. Често хората, които не искат да отидат в клиника за консултация, предписват лечение сами, като смятат, че техните знания и опит са достатъчни, за да излекуват такова „просто заболяване“ като остър бронхит.
Но ако попитате опитен пулмолог дали е лесно да се постави диагноза, ще получите отговор, че това е доста дълъг и сложен процес. В медицинската практика има много случаи, когато определянето на диагнозата отнема няколко години, тъй като симптомите могат да бъдат толкова смесени, че е необходимо да се съберат значителен брой резултати от наблюдения до изясняване на най-малките подробности индивидуални характеристикитялото на пациента.
Моля, обърнете внимание колко дискусии и дебати предизвиква въпросът каква е разликата между астма и бронхит. За това се пишат дисертации и се събират цели форуми. Тази статия има за цел да информира читателя за основните точки на този проблем.
И двете заболявания имат подобни симптомиследователно те принадлежат към една и съща група патологии. Преастмата може да се разграничи относително между тях, но доколко това е самостоятелно заболяване зависи от гледната точка на специалиста, който поставя диагнозата, така че този въпрос е дискусионен. В този случай диагнозата не играе особена роля, тъй като лечението следва същия принцип.
За да разберете разликата между бронхит и астма, трябва да знаете специфични знацидиагнози. Основните характеристики, върху които лекарят се фокусира, когато прави присъдата си, включват причинни (етиологични) признаци и клинични прояви.
Последните имат почти същата картина и без лабораторно изследване на функцията на външното дишане идентифицирането на заболяването ще бъде изключително трудно. Като се вземат предвид особеностите на етиологичната картина, обструктивните заболявания могат да имат следните диагнози, изброени в таблица 1.
Таблица 1. Обструктивни бронхиални заболявания с подобни симптоми:
Забележка. Острият бронхит най-често засяга деца и хронични формихарактерни за възрастните. Следователно, ако дете или млад пациентАко сте диагностицирани с хроничен обструктивен бронхит, определено трябва да се проверите за наличие на бронхиална астма и е препоръчително да се подложите на преглед от няколко пулмолози.
Честотата на регистриране на хронични белодробни заболявания и бронхит е в пряка зависимост от екологичното състояние на околната среда. Най-често хората се разболяват в индустриални и големи градове, където има въздух високо съдържаниефино диспергирани вредни суспензии, които дразнят бронхиалната лигавица.
В същото време, като правило, хората с хронични респираторни заболявания имат отслабен имунитет и чести заболяванияи използването на антибактериална терапия го намаляват още повече. На този фон имунният отговор на болен човек започва да претърпява промени, причинявайки алергични реакции. Така се задейства механизмът за развитие на бронхиална астма.
Често лечение народни средства, например инхалации с билкови екстракти, също могат да провокират бронхоспазъм, следователно, когато се използват билкови лекарства, е необходимо да се изключат възможни алергични реакции. Това изисква сложни лабораторни изследвания, тъй като външни признациНевъзможно е надеждно да се установят патологии от този вид.
внимание. Най-важната разлика между бронхит и бронхиална астма е липсата във втория случай на инфекциозен компонент като основен механизъм, който предизвиква рецидив на заболяването.
Освен бронхиална астма има и сърдечна астма, която е независимо заболяванелевокамерен миокард в остра форма. Друго име за това заболяване е левокамерна недостатъчност.
Причината е подуване на белодробната тъкан от лявата страна поради нарушено кръвообращение в белодробната циркулация. В този случай човек изпитва липса на въздух, задушава се и състоянието се влошава от силна суха кашлица.
Храчките не се образуват поради липсата на инфекциозни агенти. Сърдечната астма може да се разграничи от бронхиалната астма по промени в ритъма (тахикардия) и повишено кръвно налягане. Кашлица в такъв случайможе да се развие дори при малко физическо натоварване.
Характеристики на клиничната картина на заболяването
Трудно е дори за опитен пулмолог да различи астма от бронхит въз основа на клиничната картина на заболяването. Освен това, когато се наблюдава пациент в болнична обстановка, е възможно точно да се определи правилна диагнозаможе да бъде проблематично и с течение на времето лекарят го преразглежда или изяснява.
Това важи особено за младите пациенти, където при дете в първите години от живота най-простата респираторна инфекция може да причини бронхиална обструкция по абсолютно никакъв начин, свързана с астматичния компонент. При такива заболявания пристъпите на кашлица изчезват напълно или изчезват след няколко рецидива, но ако остро възпалениеТъй като децата надрастват бронхите, астмата е нелечима патология, която придружава пациента през целия му живот.
Симптомите на заболяванията са подобни, тъй като и в двата случая се развиват обструктивни процеси в бронхите, които се характеризират със следните симптоми:
- задух и кашлица се провокират от рязко издишване до края;
- интензивна кашлица със или без отделяне на храчки, обикновено ставаща по-силна и по-дълбока в края на деня;
- дълбоко дишане, стесняването на бронхите не позволява насищане на белите дробове с достатъчно количество кислород, така че в процеса на дишане участват допълнителни мускулни групи на шията, корема и други;
- когато вдишвате, вените на шията изпъкват и крилата на носа се издуват;
- възниква цианоза;
- в случай на хронична обструкция, заболяването може да бъде изведено от ремисия от: прах и други алергени, силни химически изпарения, вирусни инфекциибронхи, лекарствена терапияот определено естество, емоционални преживявания, физическа активност.
Признаци на бронхиална астма
Симптомите на бронхиалната астма имат следните отличителни черти:
- екзацербацията е ограничена до определени сезонни периоди;
- рецидивът не е свързан с инфекция, кашлицата е суха, пароксизмална, обикновено без температура;
- чести настинки, които винаги са придружени от кашлица;
- издишването има характерни хрипове;
- чести пристъпи на кашлица или задушаване, с умерена тежесттакива прояви се появяват сутрин или след физическа активност;
- атаката се спира с бронходилататорни аерозоли, например berodual;
- по време на атака човек има тенденция да заеме седнало, огънато положение с лакти, опрени на коленете;
- наличието на астматичен статус - особено животозастрашаващо състояние, когато пациентът изпитва тежък пристъп, който не се облекчава от употребата на конвенционални бронходилататори.
Забележка. Употребата на бронходилататори при повечето хора спира пристъпа на бронхиална астма, но реакцията към такива лекарства е строго индивидуална, така че при някои пациенти употребата на нестероидни инхалаторни лекарства не носи облекчение.
Тъй като в основата на астмата в повечето случаи е алергична реакция, тогава заедно със суха кашлица може да имате възпалено гърло, хрема, кихане и сърбящи очи.
В ранните детствоастма може да се появи без признаци на задушаване, но само с тежки пристъпи на кашлица. Ако заболяването е погрешно диагностицирано и не се използва адекватно лечение, тогава след определен период от време астмата ще придобие класически симптоми.
важно. Доста често астмата се бърка с бронхит и дори с хиларна бронхопневмония, които се лекуват с антибиотици. Защото неправилно лечениезаболяването бързо се влошава до умерени и дори тежки форми. Ако имате астма, е забранено да лекувате кашлицата си с лекарства. растителен произходтъй като това увеличава алергичната реакция.
Признаци на хроничен бронхит
Според теорията не е трудно да се разграничи бронхит от астма, но не трябва да се забравя, че заболяването протича по различен начин при всеки отделен пациент, така че симптомите не винаги са ясно разграничени. Например, някои хора развиват лека температура в началото на развитието на сезонна астма, а симптомите наподобяват вирусно заболяванеи само след няколко дни започва кашлицата. Въпреки това, при по-голямата част от пациентите, признаците на бронхит имат определени прилики, които го отличават от клиниката на астмата.
Пристъпите на хроничен бронхит се появяват няколко пъти в годината (астмата е много по-често) и са придружени от кашлица с обилно отделяне на гъсти храчки и треска. Няма задушаване, но има известно затруднено дишане. Кашлицата е по-равномерна, силна сутрин, без пристъпи през нощта.
Обструктивен бронхит
Тази форма на хроничен бронхит не се характеризира с обилно отделяне на храчки, така че в повечето случаи кашлицата е суха и пароксизмална, след което човек не чувства облекчение, но има усещане за натиск в гърдите и желание за кашляне. При дишане пациентът издава характерни свистящи звуци, които се чуват на разстояние без специални фонетични устройства.
Интензивността на кашлицата варира и не е съобразена с други провокиращи фактори, характерни за бронхиалната астма. Пациентът страда от постоянен задух. След дипломирането остра фазаКашлицата може да продължи сутрин след събуждане за месец-два.
Забележка. Ако човек пуши повече от пет години и има кашлица сутрин, това показва, че той е хроничен пушач.
Астматичен бронхит
Тази форма на бронхит се нарича така, защото симптомите в този случай имат значителни прилики с бронхиалната астма:
- пациентът има затруднено дишане;
- при издишване се появява задух и понякога кашлица;
- наличие на бронхоспазъм;
- дъхът е тежък и силен.
Астматичният бронхит може да се разграничи от астмата по следните признаци:
- кашлицата е придружена от отделяне на храчки, вероятно оскъдни;
- след атака пациентът се чувства по-добре;
- липсва астматичен статус.
Специална разлика между този тип бронхит е честото повтаряне на атаките, честотата на които е много по-висока от тази при нормално заболяване. Свойството на елиминиране се проявява характерно - пристъпите преминават веднага щом се елиминира причината за кашлицата (алерген, промяна на географското местоположение и други астматични дразнители).
Забележка. При астматичен бронхит никога не възниква астматичен статус, което може да доведе до смърт.
Диагностика
Разликата между бронхиална астма и бронхит често е невъзможно да се определи дори за опитен лекар без специални диагностични процедури. Например, попадането на малък чужд предмет в дихателните пътища може да предизвика атака, която често се случва при малки деца.
Ето списък на някои заболявания, които причиняват синдром на кашлица, подобен на астматичния:
- неоплазми в бронхите, както доброкачествени, така и злокачествени;
- малки предмети, които попадат в дихателните пътища и остават там за дълго време;
- съдови заболявания, които поради промени в тяхната морфология са причина за обструкция;
- стрес и психични заболявания.
За един пулмолог, на въпроса как да разграничим бронхит от астма, отговорът винаги е в използването на съвременни диагностични техникиизброени в таблица 2, тъй като не трябва да се разчита на физически преглед поради трудността на диференциацията.
Таблица 2. Диагностика на заболявания на дихателните пътища:
| Име на анализа | Кратко описание | Визуализация |
| Анализ на кръвта | Общият анализ разкрива възпалителни процесиинфекциозен характер, биохимичен - показва съдържанието на имуноглобулин Е - маркер на алергична реакция. |
|
| Анализ на храчки | Въз основа на клетъчния състав може да се прецени естеството на заболяването, например повишеното съдържание на макрофаги показва наличието на инфекциозен характер на патологията. |
|
| В случай на заболяване на дихателните пътища това е задължително изследване, което, първо, позволява да се изключи пневмония, туберкулоза и второ, помага да се диагностицира хроничен обструктивен бронхит. |
|
|
| Спирометрия | Позволява ви да измервате параметрите на външното дишане, както и да провеждате провокативни тестове с бронходилататори. Едно от ключовите изследвания по въпроса за диференцирането на астма от бронхит. |
|
Използвайки получените данни, става ясно как да се разграничи астмата от бронхит във всеки конкретен случай, тъй като степента на обструкция се променя дихателна функция, стадий на заболяването и др.
Забележка. Повишеният брой еозинофили в храчките и имуноглобулин Е са признаци, характерни за астма.
Изброени в таблица 2 лабораторни изследванияса основни, защото резултатите от тях са достатъчни, за да се види реалната картина на заболяването. В допълнение към тях има редица изследвания, предписани по преценка на лекаря, например пневмотахография, ежедневни измервания с пикфлоуметър и други методи за диагностика на респираторни заболявания.
Как бронхитът се различава от астмата може да се изследва чрез изследване на храчка, взета от пациент. Астмата се подкрепя от голямото наличие на еозинофили или мастоцити, които се натрупват в бронхите поради изразен имунен отговор към действието на алергена. В допълнение към тях ясно се виждат октаедрични кристали (тела) на Шарко-Лейден - това са следи, останали след разрушаването на мастоцитите.
Също така в полза на астмата е наличието в храчките на:
- Кършманови спирали- лигавични образувания, които се появяват с леки спазми на бронхите;
- Креолски тела- отделни сферични клетки, изпаднали от бронхиалния епител.
При наличие на хроничен бронхит изследването на храчките ще има следните характеристики:
- повишена плътност и вискозитет;
- външният вид е подобен на гной с жълтеникав или зеленикав оттенък поради голямо количествомъртви бели кръвни клетки;
- суспендирано съдържание на неутрофили.
За да разберете как да разграничите бронхит от бронхиална астма, трябва да вземете предвид признаците, характерни изключително за последната:
- обструкцията е обратима;
- при количествено преброяване на кръвните клетки се регистрира увеличение на еозинофилите;
- FEV1 повече от 10% дневно колебание (с обструктивен бронхит<10%);
- ESR и левкоцитите са нормални или леко повишени
Ако пациентът има бронхиална астма, тогава дори в периода на ремисия има признаци на стесняване на бронхите и повишено ниво на имуноглобулин Е в кръвта.
Астмата е заболяване, което не може да се излекува, но при хроничен бронхит при правилно лечение и правилна профилактика може да се постигне доста дълга ремисия. Въпреки това, ако бронхиалната астма се диагностицира рано и лекарят избере адекватно лечение въз основа на тестовете, тогава терапията ще протече без пристъпи или лесно ще бъдат спрени с бронходилататори под формата на инхалационни инжекции.
Днес се произвеждат джобни инхалатори с кортикостероиди за астматици, редовната употреба на които потиска развитието на бронхоспазъм дори при наличие на голямо количество от алергена, например Seretide-Evocholer. Цената на такива лекарства е доста висока, особено като се има предвид постоянната им употреба, така че за хората, страдащи от астма, има редица програми, чрез които те могат да получават лекарства за ежедневна употреба в пъти по-евтино. Например глобалната програма за помощ "Orange".
За да станете участник в такава програма, трябва да се свържете с вашия пулмолог. Лекарите имат стандартни насоки за определяне на тези лица, които отговарят на изискванията за бенефициенти.
За да направите това, трябва да попълните специално заявление и да го изпратите до организация, където ще бъде прегледано в рамките на месец или два. В случай, че пациентът отговаря на условията на програмата, той ще получи специална пластмасова карта, която е показана на снимката, даваща право на значителна отстъпка в аптечните вериги, участващи в промоцията.
Лечение
Лечението на бронхит се различава от астмата, тъй като в първия случай основните действия са насочени към премахване на инфекцията, във втория е необходимо да се спре бронхоспазъмът и да се премахнат причините за него, следователно правилната диагноза до голяма степен определя бъдещата съдба на болния. Обърнете внимание на третата таблица, която показва основните методи за лечение на тези заболявания.
Таблица 3. Разлики в лечението на астма и бронхит:
важно. При бронхит често се използват инхалации, топли напитки и други лечебни средства на базата на билкови препарати, но при астма употребата им е строго забранена!
Лечение на бронхит
Ако имате висока температура, продължителна или интензивна кашлица, определено трябва да си направите рентгенова снимка на гръдния кош. Той значително помага при диагностицирането и диференцирането на хроничния бронхит, а също така ни позволява да изключим наличието на чужди тела или по-сериозни заболявания като пневмония, туберкулоза и развитието на туморни процеси.
В повечето случаи се предписва антибиотична терапия, но по преценка на лекаря, който постоянно наблюдава пациента и е добре запознат с индивидуалните характеристики на пациента, антимикробните лекарства могат да се използват само при тежки форми на обостряне, обикновено за 7-11 дни.
Основата за лечение на хроничен и остър бронхит са муколитици и отхрачващи билкови лекарства. За намаляване на бронхиалната обструкция се използват инхалации със слаби алкални пари, а в случай на тежка патология ще се наложи използването на хормонални лекарства.
Обикновено лечението на заболяването продължава две до три седмици, но често пациентът изпитва остатъчни ефекти под формата на кашлица сутрин или когато има внезапна промяна в температурата, например, когато човек излиза навън през студения сезон . Можете да научите повече за това, ако гледате видеоклипа в тази статия.
Лечение на астма
Бронхиалната астма, в зависимост от имунния отговор към алергена и силата на бронхоспазма, се класифицира в три категории, следователно, въз основа на характеристиките на диагнозата, терапията може да бъде основна и симптоматична. При леки форми не се изисква редовна употреба на хормонални лекарства и е достатъчно използването на аерозоли, които спират атаката на кашлица и са насочени към разширяване на бронхите.
Понякога се налага краткотрайна употреба на кортикостероидни инхалатори за облекчаване на бронхоспазма, обикновено за месец или два. Но в този случай можем да говорим за влошаване на заболяването и прехода му към етап 2 или 3: тогава такива лекарства трябва да се използват през целия живот, сутрин и вечер в етапа на ремисия и до 8 пъти на ден по време на обостряне.
важно! Кортикостероидните лекарства и дозите трябва да се предписват изключително от лекаря, който наблюдава пациента. Това изисква постоянно наблюдение на състоянието на бронхите и коригиране на концентрациите на лекарството.
Трябва да се има предвид, че хората с астма, освен основната диагноза, страдат от бронхит, като последният може да бъде както следствие от астма, така и причина за нейното обостряне. Ето защо е важно да бъдете наблюдавани от един специалист, който да познава подробно индивидуалните характеристики на пациента.
Може ли бронхитът да се превърне в астма?
Бронхитът, особено ако не се лекува или се лекува неправилно, може да предизвика развитие на астматичен компонент, който с течение на времето ще се превърне в пълноценна астма. Нека разгледаме този механизъм малко по-подробно. Бронхитът се лекува с антибиотици, муколитици и отхрачващи средства, често билкови.
При продължителна или честа употреба на антибактериални лекарства интензивността на имунната система намалява, което причинява леки алергични реакции. Билковите препарати съдържат цял комплекс от вещества, които предизвикват активиране на рецепторите в бронхите, а самите антибиотици могат да провокират това явление.
Следователно, с течение на времето, при едновременно лечение на бронхит, се развива бронхиална астма, което може да бъде показано от появата на бронхоспазъм. Ако инхалациите на базата на билкови компоненти не дават резултати, кашлицата е пароксизмална по природа и се облекчава от бронходилататори, тогава трябва да се извърши подробен преглед, за да се разграничат ясно симптоматичните признаци и да се коригира диагнозата.
Астмата се развива при хора, чиито бронхи са постоянно изложени на вредни вещества и токсични агенти, например пушачи, строителни работници, работници в нефтени рафинерии и др. Те развиват астматичен бронхит, а след това и астма с доста сериозен бронхоспазъм.
Заключение
Бронхитът и бронхиалната астма в повечето случаи имат различна патогенеза и етиология, поради което е изключително важно да се постави правилната диагноза, което, както показва практиката, не винаги е възможно да се направи дори за опитен специалист. Характерни признаци на хроничен обструктивен бронхит са: треска, мокра кашлица с гъста гнойна храчка, редки екзацербации от инфекциозен характер.
При астма кашлицата е пароксизмална, която се облекчава от бронходилататори поради облекчаване на бронхоспазма; причината възниква при наличие на алерген; инфекциозният характер на екзацербациите е рядък.
Като цяло протичането и симптомите са подобни и често смесени, тъй като много зависи от индивидуалните характеристики на пациента. За поставяне на диагнозата са необходими редица лабораторни изследвания; трябва да се вземат предвид резултатите от дългосрочното наблюдение на пациента. Основен метод на лечение: бронхит - антибиотици, астма - кортикостероидни лекарства под формата на инхалации.
