Определяне на таблицата за абсолютен общ сърдечно-съдов риск. Стратификация на риска

Тази услуга ви позволява да изчислите риска от развитие сърдечно-съдови заболяванияфатален през следващите 10 години.

Като се вземат предвид рисковите фактори и групи, програмата изчислява вероятния риск от развитие фатална болеств проценти. За изчисления програмата използва данни от European Cardiovascular Risk Score (SCORE).

Попълнете всички полета на формата по-долу и натиснете бутона "Изчисли".

SCORE - Систематична оценка на коронарния риск

Скалата е разработена въз основа на дългосрочни групови проучвания на пациенти (над 200 хиляди души) в различни страниЕвропа (включително Русия). В резултат на това бяха създадени две версии на скалата - отделно за страните с високо и ниско нивориск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Така че Русия принадлежи към първата категория и тази услуга използва данни от скалата SCORE, предназначена за страни с висок рисксърдечни заболявания.

Практически ползи

Изчислението ни позволява да оценим вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания, които могат да доведат до смърт в рамките на 10 години.

Не забравяйте, че резултатът SCORE за риск от ССЗ е приблизителна оценка. Програмата взема предвид само най-основните рискови фактори и не е в състояние да предостави окончателно надеждна прогноза.

Стратификация на риска от сърдечно-съдови заболявания

Нисък риск (15%)

Тази категория включва мъже под 55 години и жени под 65 години лека степенхипертония, без допълнителни рискови фактори. При отсъстваща или гранична хипертония рискът е още по-нисък.

Висок риск (20-30%)

Това включва хора със значително повишено кръвно налягане, множество рискови фактори и захарен диабет. В тази категория са включени и пациенти с тежка хипертония без утежняващи рискови фактори.

Много висок риск (над 30%)

Пациенти с хипертония трета степен (кръвно налягане постоянно над 180/110 mm Hg) и поне един допълнителен рисков фактор.

Как да намалим риска?

Следното ще ви помогне значително да намалите риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания:

Спирането на тютюнопушенето е много важна стъпка към подобряване не само на вашето сърдечно здраве. -съдова система, но и на целия организъм като цяло.
Загуба на телесно тегло. Изключително важно е да сте сигурни, че вашият не надхвърля 30.
здрави физическа дейност- най-малко 30 минути лек/среден физическа дейностняколко пъти седмично.
Здравословно хранене. Можете да прочетете повече за това в нашите статии и препоръки за.
Навременна диагнозаи лечение на заболявания - не отлагайте посещението при лекар и се опитайте да следвате неговите препоръки.

ЧЗВ

Какъв процент риск е нежелан? Кога трябва да се погрижите за здравето си?

Преобразуване на холестерола mg/dl в mmol/l

За да получите нивото на холестерола в mmol/l, умножете стойността си общ холестеролв mg/dl с 0,02586

Какво налягане се нарича систолно?

Това е горното (по-голямо) число кръвно налягане, което се получава при свиване на сърцето. По-лесно е да разберете с пример - ако кръвното ви налягане е 120/80, тогава горното (систолично) число е 120.

Какво трябва да направя, ако нивото на холестерола ми е над 8 mmol/l? Пише грешка.

Такива висока оценкаХолестеролът сам по себе си показва висок риск от развитие на животозастрашаващо сърдечно заболяване. Същото важи и за кръвно наляганенад 180/110 mm Hg.

Семейна история. Рискът за роднини от първа степен е повишен:

при близки роднини на пациент със заболявания на сърдечно-съдовата система (по-важни за роднини по първа линия - родители, братя, сестри, синове, дъщери, отколкото за роднини по втора степен - чичовци, лели, баби и дядовци);

с голям брой пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система в семейството;

когато заболяванията на сърдечно-съдовата система се появят при роднини в сравнително млада възраст.

Възраст. Разкрити линейна зависимостмежду възрастта и честотата на сърдечносъдовите заболявания. С възрастта рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава.

Етаж. До 55-годишна възраст честотата на сърдечно-съдовите заболявания при мъжете е 3-4 пъти по-висока, отколкото при жените (с изключение на жените, страдащи от артериална хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет и ранна менопауза). След 75 години сърдечно-съдовата заболеваемост при мъжете и жените е еднаква.

Пушенето. По този повод К. Прутков отбелязва: „Който пуши пура над комуфлет (заряд за подземен взрив), рискува да бъде наказан.“

Не ти ли харесва сравнението с комуфлета?

След това малко статистика:

Внезапната сърдечна смърт е 4 пъти по-честа при пушачите.

ОМИ се среща 2 пъти по-често при пушачи.

Пушенето е отговорно за 30% от смъртните случаи от онкологични заболяванияи до 90% от случаите на рак на белия дроб.

Пушенето причинява преходно повишаване на нивата на фибриноген в кръвта, стесняване коронарни артерии, агрегация на тромбоцитите, намаляване на кръвните нива HDL холестероли повишаване на VLDL холестерола. Освен това веществата, съдържащи се в тютюнев дим, може да увреди ендотела и да насърчи пролиферацията гладкомускулни клетки(В резултат на това се образуват пенести клетки). Според данните от аутопсията, пушачите, починали от причини, несвързани коронарна болестсърцето, атеросклерозата на коронарните артерии е по-изразена, отколкото при непушачите. Спирането на тютюнопушенето води до 50% намаляване на случаите на миокарден инфаркт сред населението. Въпреки това тютюнопушенето има голямо влияние върху случаите на внезапна сърдечна смърт. Отказът от пушенето намалява риска от сърдечни заболявания -съдова патология, което може да достигне нивото за непушачи само за една година въздържание.

Алкохол.

Избягвайте пълните чаши на празника!

Във виното има изцеление, в пиянството има страдание,

Не се страхувайте от лекарството; ако се разболеете, пазете се."

Всеки има типичен алкохолик. С изключение външни признаци, това също е високо кръвно налягане, специфично увреждане на сърцето (увеличаване на размера на сърцето, нарушение сърдечен ритъм, задух), често водещи до внезапна смърт. По време на махмурлук могат да се появят типични пристъпи на ангина. Освен специфични увреждания на сърцето, това са и тежки увреждания нервна система(инсулт, полиневрит и др.). Разбира се, черният дроб е засегнат и много от неговите функции са нарушени, включително синтеза на холестерол. Трябва да се отбележи, че под въздействието на алкохол съдържанието на „добър“ холестерол в кръвта се увеличава, но нивото на триглицеридите се повишава.

Ако смятате за алкохолик само човек, който се въргаля в канавки и има типичен външен вид, тогава също грешите. Типично алкохолните промени в сърцето и черния дроб могат да се развият при ежедневна консумация на умерени количества алкохол, а получаването на цироза на черния дроб в условията на нашата „хронична” хепатит В епидемия е изключително лесно. Еднократната консумация на голяма доза алкохол също е пряко животозастрашаваща. С. Довлатов цитира съпругата на брат си, която казва: „Той пие всеки ден и освен това има запойки“.

Понятието „умерени” или „големи” дози не е ясно дефинирано и е доста индивидуално. Установени са обаче „малки“ дози алкохол, които някои лекари дори смятат за полезни. Това е 1 унция (30 mg) чист алкохол на ден. Тези. 50 мл. водка или коняк, 250 мл. сухо вино или една кутия бира.

След като прочетоха популярна литература, някои пациенти с отвращение започват да пият ежедневно сухо червено вино като лекарство. Това не е вярно.

„Вино ни е дадено за радост“, както се пее в една студентска песен. Ако искате да пиете и ви харесва, пийте „малки“ дози. Ако не ви харесва, не пийте!

Французите, които рядко страдат от инфаркт, пият доста алкохол, но пият хубаво френско вино, ядат прясна храна, включително морски дарове, чесън, голям бройзеленчуци И все още живеят във Франция...

Има заболявания, при които алкохолът е абсолютно противопоказен: диабет, хипертонична болест, хроничен хепатит. Трябва да се помни, че алкохолът може да влезе в химически връзки с някои лекарства.

И последният аргумент. Представете си човек, който пие алкохол всеки ден и изведнъж се озовава в същото отделение интензивни грижиотносно ОМИ. Там никой не му дава да пие и случаят често завършва с „делириум тременс“, което рязко влошава прогнозата на заболяването.

За съжаление алкохолът, както и никотинът, е наркотик и за преодоляването на тази зависимост са необходими сила и желание.

Артериална хипертония. Високото кръвно налягане (както систолично, така и диастолично) увеличава 3 пъти риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Диабет. При захарен диабет тип I дефицитът на инсулин води до намаляване на активността на LPLase и съответно до увеличаване на синтеза на триглицериди. При захарен диабет тип II има дислипидемия тип I с повишен синтез на VLDL. В допълнение, захарният диабет често се комбинира със затлъстяване и артериална хипертония.

Заседнал начин на живот. Заседналият начин на живот значително увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

затлъстяване. Затлъстяването предразполага към артериална хипертонияи захарен диабет.

Дефицит на естроген. Естрогенът има вазопротективен ефект. Преди менопаузата жените изпитват повече високо съдържание HDL холестерол, повече ниска концентрация LDL холестероли 10 пъти по-малък риск от коронарна болест на сърцето в сравнение с мъжете на същата възраст. В менопаузата защитен ефектекстрагените намаляват и рискът от коронарна болест на сърцето се увеличава (което често диктува необходимостта от попълване на екстрагени отвън).

Основните рискови фактори са неправилното хранене, липсата на физическа активност и употребата на тютюн. Това поведение води до 80% от случаите на коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдова болест. Последствия лошо храненеи липсата на физическа активност може да се прояви като високо кръвно налягане, високи нива на кръвната захар, високо съдържаниемазнини в кръвта, наднормено тегло и затлъстяване; тези прояви се наричат "междинни рискови фактори".

Съществуват и редица фактори, които влияят върху развитието на хронични заболявания или „основни причини“. Те са отражение на основното движещи силиводещи до социални, икономически и културни промени са глобализацията, урбанизацията и застаряването на населението.

Други детерминанти на сърдечно-съдовите заболявания са бедността и стресът.

Произходът на заболяванията на сърдечно-съдовата система може да бъде различен:

вродени дефекти в развитието,

получени наранявания,

развитие на възпалителни процеси,

интоксикация.

В допълнение, заболяванията на сърдечно-съдовата система могат да бъдат причинени от нарушаване на механизмите, които регулират дейността на сърцето или кръвоносните съдове, патологична промяна метаболитни процеси. Понякога други причини допринасят за развитието на болестта, не всички от които са напълно изяснени. Но въпреки всички различия между заболяванията на сърдечно-съдовата система има много общи неща. Те са “обединени” от прояви, основни усложнения и последствия. Следователно има някои общи правила за разпознаването им за повечето заболявания на сърдечно-съдовата система, както и общи превантивни мерки, които ще помогнат да се избегнат повечето заболявания от този вид или, ако заболяването се развие, да се избегнат техните усложнения.

Оценка на рисковите фактори. Наличието на няколко рискови фактора води до неколкократно увеличаване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, а не просто сумиране на степените на риск. При оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания се определят следните параметри:

Неизменни рискови фактори са възраст, пол, фамилна обремененост и наличие на атеросклеротични прояви.

Начин на живот на пациента - тютюнопушене, физическа активност, хранителни навици.

Наличие на други рискови фактори - наднормено теглотяло, артериална хипертония, нива на липиди и глюкоза в кръвта.

Твоята възраст

до 40 41-49 50-54 55-59 60-64 60 и повече

мъжки
женски пол

"Горно" ниво на налягане

до 120 mmHg 121-140 mm Hg. 141-160 mm Hg. 161-180 mm Hg. 180 mmHg и още

Пушите ли?

Не
да

Нивото на плазмения холестерол

до 4 mmol/l 4-5 mmol/l 5-6 mmol/l 6-7 mmol/l 7-8 mmol/l

Имате ли един от тези проблеми:

диабет;
атеросклероза;
сърдечна исхемия;
с вашите роднини вътре ранна възрастидентифицирани са сърдечно-съдови заболявания;
страдате от затлъстяване и водите заседнал начин на живот.

Вашият резултат:

Риск от смърт
от сърдечно-съдови
заболявания:

	под 2% Риск от смърт почти няма
	малък рискна смъртта
	възможен риск от смърт
	над 5% висок риск от смърт

Калкулаторът SCORE означава систематична оценка на коронарния риск. Той е създаден, за да изчисли риска от развитие на смъртоносни сърдечно-съдови заболявания през следващите десет години. Изчислението се основава на данни от изследвания от дванадесет европейски държави, включително Русия.

SCORE скала

Скалата SCORE е представена под формата на таблица, която може да се използва, ако не е възможно да се използва онлайн калкулатор.

При изчисляването се вземат предвид следните фактори:

Горно (систолично) кръвно налягане;
Навик за пушене;
Общо съдържание на холестерол.

Има вариации на скалата SCORE по отношение на страните с нисък риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и с висок (което включва Русия).

Как да използвате калкулатора

За да разберете риска от смъртоносни сърдечно-съдови заболявания, трябва да попълните съответните полета, в които посочите възраст, пол, горно ниво на кръвно налягане, ниво на общ холестерол и статут на тютюнопушене. Изчислената цифра се изразява като процент и показва вероятността фатален изход, което е следствие от сърдечни и съдови заболявания за следващото десетилетие.

Използване на SCORE без калкулатор

Избира се съответната половина от скалата. Дясната е за мъже, лявата е за жени.
Има две колони за всеки пол, една за пушачи и една за непушачи. Избира се желаната.
Определя се клетката, съответстваща на възрастта. Те са подредени ред по ред.
Всяка възрастова клетка е разделена на редове, съответстващи на нивото на горното кръвно налягане и колони, показващи нивото на общия холестерол.
В пресечната точка на необходимия ред и колона има число, показващо общия процент на сърдечно-съдовия риск.

Стойността на получения резултат

Риск под 1% се тълкува като нисък
1 – 5% – умерено
5 - 10% - високо

Над 10% - много високо

Трябва да се помни, че висок процент SCORE съответства на значителен риск от смърт от инсулт или инфаркт на миокарда, дори ако лицето не чувства никакво заболяване в момента.

Случаи, при които сърдечно-съдовият риск е по-висок от изчисления

В резултат на ултразвук каротидни артерии, MCT или електронно-лъчева томография разкрива признаци, присъщи на субклинична атеросклероза.
Хипертрофия на лявата камера, открита чрез ехокардиография или ЕКГ.
Намалени нива на липопротеиновия холестерол висока плътностили " добър холестерол“, има нарушен глюкозен толеранс или повишаване на триглицеридите.
Открито е възпаление в тялото.
Заседнал начин на живот, затлъстяване.

Когато няма нужда да използвате калкулатор на сърдечносъдов риск

Захарен диабет тип 1 и 2.
Нивото на общия холестерол е повече от 8,0.
Кръвното налягане надвишава 180/110.
Установено наличие на сърдечни и съдови заболявания.

Само лекар може надеждно да определи състоянието на сърдечно-съдовата система. Калкулаторът за вероятност за сърдечно-съдов риск предоставя само предположения за резултати.

Обща сума сърдечно-съдов риск(сърдечно-съдов риск) е вероятността от развитие на свързано с атеросклероза сърдечно-съдово събитие за определен период от време.

Сърдечносъдови рискови категории:

Много висок сърдечно-съдов риск
Висок сърдечно-съдов риск
Умерен риск от сърдечно-съдови заболявания
Нисък риск от сърдечносъдови заболявания

ВАЖНО!Тест за глезенно-брахиален индекс във Федералните здравни центрове (оценка на сърдечносъдови рискове и предклинична атеросклероза)

Фиг. 1 Класификация на сърдечно-съдовия риск

Методи за оценка на общия сърдечно-съдов риск.

Доказана атеросклероза и диагностицирани сърдечно-съдови заболявания с атеросклеротичен произход;

Захарен диабет тип II и I с наличие на микроалбуминурия;

Много високи нива на индивидуални рискови фактори;

Хронично заболяванебъбрек

имат висок и много висок сърдечно-съдов риск и изискват активни мерки за намаляване нивата на всички рискови фактори

2. Във всички останали случаи(недиагностицирано сърдечно-съдово заболяване), общият сърдечно-съдов риск трябва да се оцени с помощта на специални калкулатори на сърдечно-съдовия риск (в страните от европейския регион, включително Русия, се използва скалата за сърдечно-съдов риск SCORE).

Фиг.2 Таблица SCORE. Използва се за изчисляване на сърдечно-съдовия риск при хора без сърдечно-съдово заболяване: 10-годишен сърдечно-съдов риск от смърт от ССЗ при популации с висок риск, изчислен въз основа на възраст, пол, тютюнопушене, SBP и TC. За да преобразувате риска от фатални събития в риск от фатални + нефатални сърдечно-съдови събития, трябва да умножите сърдечно-съдовия риск според SCORE по 3 при мъжете и по 4 при жените (малко по-нисък при по-възрастните хора)

Технология на използване на SCORE скали.

1. Руската федерация е страна с висок риск от ССЗ. Използвайте версията на скалите за страни с висок риск от ССЗ (Фигура 2).

2. Изберете колоната, съответстваща на пола на пациента и статуса на пушене.

3. Числото в клетката съответства на 10-годишния общ риск от смърт от ССЗ.

Риск от по-малко от 1% се счита за нисък, риск от ≥ 1 до 5% се счита за повишен, риск от > 5 до 10% се счита за висок и риск от ≥ 10% се счита за много висок.

4. Ако имате работа с млад пациент с нисък общ риск, използвайте допълнително скалата на относителния риск (Фигура 3). Относителната скала на риска не се екстраполира към възрастта и пола на пациента; в противен случай технологията за нейното използване е подобна на тази за основната скала SCORE: намерете клетката, съответстваща на статуса на пушене, нивата на TC и SBP.

Ориз. 3 За лица млад, под 40 години, не абсолютният, а относителният общ риск от сърдечно-съдови заболявания се определя чрез скалата на относителния общ риск.

Оценка на риска с помощта на SCORE:

1. Други неща, които трябва да имате предвид:

Резултатите по SCORE не заместват знанията и клиничния опит на лекаря. По този начин много възрастни хора, особено мъже, имат повишено ниво на риск по SCORE поради възрастта и пола. Това не трябва да води до прекомерна фармакотерапия.

В случаите, когато има намаление на смъртността от ССЗ в дадена страна, рискът при конкретен пациент може да бъде надценен, но ако смъртността се увеличи, рискът ще бъде подценен. Това е недостатък на всички калкулатори на риска; ситуацията изисква повторно калибриране на калкулатора.

На всяка възраст жените имат по-нисък риск от мъжете. Това не трябва да бъде подвеждащо, тъй като в крайна сметка повече жени, отколкото мъже, умират от ССЗ. По-внимателно разглеждане на таблицата показва, че рискът при жените започва да нараства около 10 години по-късно.

2. Реалният риск може да надхвърли изчисления в някои ситуации:

Заседнал начин на живот и затлъстяване, особено централно.

Преждевременно (преди 45-годишна възраст при мъжете или преди 55-годишна възраст при жените) развитие на ССЗ при близки роднини.

Неблагоприятни социални условия, социална изолация, стрес, тревожност и депресия.

Захарен диабет (наличието на диабет увеличава риска 5 пъти при жените и 3 пъти при мъжете). Повечето пациенти с диабет са изложени на много висок до висок риск и трябва да се считат за приоритетна група за превенция.

Нисък HDL холестерол и високо нивотриглицериди.

Знаци предклинична атеросклерозапри асимптоматични пациенти.

КОМЕНТАР: Резултати съвременни изследваниядемонстрират концептуална връзка между значителните дисбаланси на кръвното налягане в крайниците* и рисковете и заболяванията от обструктивна атеросклероза в цялата артериална система на сърдечно-съдовата система.

По този начин, при едновременно измерване на кръвното налягане в крайниците, откритите асиметрии с повече от 10 mmHg и намаляването на глезенно-брахиалния индекс до 0,95 или по-ниско увеличават 10-годишния риск от смърт и заболяване от инфаркт и инсулт до 60- 70%.

Пациенти с такива нарушения (включително асимптоматични, които нямат клинични признациатеросклероза) вече на етап скрининг се класифицират като имащи много висок сърдечно-съдов риск, което е еквивалентно на диагноза сърдечно-съдово заболяване.

*Надеждна оценка на баланса и асиметрията на SBP е възможна само при изследване в „легнало“ положение, в покой и едновременно на всички крайници.

Стеноза на ICA

Обработка на видео...

Много висок риск

сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) с атеросклеротичен произход, потвърдени с инвазивни и неинвазивни методи на изследване (коронарна ангиография, МСКТ, стрес ехокардиография), плака в каротидната артерия съгл. ултразвуково изследванес наличност клинични проявления, предишен миокарден инфаркт, перкутанна коронарна интервенция, коронарен байпасили други реваскуларизиращи интервенции, исхемичен инсулт, периферно артериално заболяване, захарен диабет тип 2, захарен диабет тип 1 с увреждане на крайните органи (като микроалбуминурия), хронични болестибъбреци умерено и висока степентежест (GFR - скорост гломерулна филтрация < 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

Висок риск

значително повишени нива на избрани рискови фактори, напр. артериална хипертониявисока степен на тежест или фамилна дислипидемия, резултат > 5% и< 10 %

Умерен риск

SCORE резултат > 1% и< 5 %

Малък риск

резултат SCORE< 1 %.

Как да използвате скалата за оценка

Разработени са 2 модификации на скалата SCORE: за страни с нисък и висок риск от ССЗ. В Русия скалата SCORE трябва да се използва за страни с висок риск от ССЗ (вижте таблиците в текста по-долу). Скалата SCORE е предназначена за оценка на 10-годишния риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания при лица без клинични прояви на атеросклероза на 40 и повече години, т.е. пациенти с исхемична болест на сърцетоНяма нужда да използвате скалата SCORE, тъй като те априори се класифицират като много висок риск! За да преобразувате риска от фатални събития в риск от фатални + нефатални сърдечно-съдови събития, трябва да умножите SCORE риска по 3 при мъжете и по 4 при жените.

Алгоритъм:

Изберете колоната, съответстваща на пола и статута на пушене.
Изберете клетката, съответстваща на нивото на систолното кръвно налягане (SBP) и общия холестерол (TC).
Числото в клетката съответства на 10-годишния кумулативен риск от смърт от ССЗ. Риск от по-малко от 1% се счита за нисък, риск от ≥ 1 до 5% се счита за умерен, риск от > 5 до 10% се счита за висок и риск от повече от 10% се счита за много висок. Наличието на допълнителни рискови фактори (като нисък HDL, високи триглицериди) повишава риска от ССЗ.

CV РИСКЪТ (ИЛИ CV РИСКЪТ) СЪЩО ЩЕ БЪДЕ ПО-ВИСОК ОТ ИЗЧИСЛЕНИЯ С РЕЗУЛТАТ:
Лица с по заседнал начинживот или централно затлъстяване Обиколка на талията над 80 см при жените и повече от 94 см при мъжете (90 см при азиатските мъже)	Пациенти със захарен диабет Наличност захарен диабетувеличава CV риска с 5 пъти при жените и 3 пъти при мъжете в сравнение с изчисления по скалата SCORE	Хора в социална изолация
		Пациенти с намалена бъбречна функция
Асимптоматични пациенти с предклинични признаци на атеросклероза Например с присъствието атеросклеротична плакаили удебеляване на комплекса интима-медия с двустранно сканиранекаротидни артерии	Индивиди с ниски нива на HDL холестерол или apo AI, повишено нивотриглицериди, фибриноген, хомоцистеин, apoB и Lp(a), с фамилна хиперхолестеролемия или повишен високочувствителен С-реактивен протеин	Семейна история ранен стартССЗ При мъжете< 55 лет и у женщин < 65 лет он увеличивает риск в 2 раза и 1,7 раза соответственно

Ако пациентът е на възраст под 40 години с нисък общ риск, използвайте допълнителната скала за относителен риск. При младите хора ниският абсолютен риск може да бъде маскиран от висок относителен риск от развитие на ССЗ. Представената скала отразява относителния риск по отношение на този условен пациент, чийто риск е оценен като 1 - стойността се намира в долната лява клетка на лявата колона на скалата.

Следователно, пациент, чиято стойност на риска попада в горната дясна клетка на дясната колона, ще има относителен риск 12 пъти по-висок в сравнение с първия пациент. Относителната скала на риска не се екстраполира към възрастта и пола на пациента;

Скала за оценка на относителния риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения при хора под 40 години

Целевото ниво на LDL холестерол за пациенти с МНОГО ВИСОК риск е< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

При пациенти с ВИСОК риск таргетното ниво на LDL холестерола е< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

РЕЗУЛТАТ НА РИСКА (%)	Ниво на LDL холестерол
	< 1,8 ммоль/л	1,8 до< 2,5 ммоль/л	2,5 до< 4,0 ммоль/л	4,0 до< 5,0 ммоль/л	> 5,0 mmol/l
	< 1 % или низкий риск		Не е необходимо понижаване на липидите	Здравословен начин на живот	Здравословен начин на живот
> 1% нагоре< 5% или умеренный риск	Здравословен начин на живот	Здравословен начин на живот	Подобряване на начина на живот, евентуално предписване на лекарства, ако не се постигнат целевите нива	Подобряване на начина на живот, евентуално предписване на лекарства, ако не се постигнат целевите нива	Подобряване на начина на живот, евентуално предписване на лекарства, ако не се постигнат целевите нива
> 5% нагоре< 10 % или высокий риск	Подобряване на начина на живот, евентуално предписване на лекарства, ако не се постигнат целевите нива	Подобряване на начина на живот, евентуално предписване на лекарства, ако не се постигнат целевите нива		Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевите нива не бъдат постигнати	Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевите нива не бъдат постигнати
> 10% или много висок риск	Подобряване на начина на живот, евентуално предписване на лекарства, ако не се постигнат целевите нива	Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевите нива не бъдат постигнати	Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевите нива не бъдат постигнати	Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевите нива не бъдат постигнати	Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевите нива не бъдат постигнати

Лекарства за регулиране нивата на холестерола

Лекарствата се предписват на пациенти, при които промените в диетата и начина на живот не са подобрили нивата на холестерола. Приемат се и от пациенти със ССЗ или висок риск от ССЗ. Вашият лекар може да определи дали трябва да приемате лекарства с рецепта.

Статините са лекарства, които служат като основно лечение за нарушения на холестерола за много пациенти. Тези лекарстваблокират чернодробния ензим, отговорен за производството на холестерол. Те са насочени към намаляване на общия холестерол и LDL холестерола, като имат относително малък ефект върху другите компоненти липиден профил.

Доказано е, че статините намаляват риска от смърт от ССЗ и употребата им от пациенти със или с риск от ССЗ се счита за важна част от лечението. Тези лекарства често се предписват, тъй като са ефективни и се понасят добре от повечето пациенти.

Основната цел на лечението със статини е да се постигне трайно намаляване на нивото на „лошия“ холестерол (LDL) в кръвта и поддържането му на целевото ниво в зависимост от рисковата категория. Колко ще намалее този показател зависи от генерацията на статина (конкретното лекарство от тази група, което се използва в терапията), както и от дневната доза.

За да се прояви напълно липидопонижаващият ефект, трябва да мине известно време. Максимум терапевтичен ефектобикновено се появява след 4-6 седмици употреба. Това обаче не означава, че терапията може да бъде отменена незабавно. Лечението със статини трябва да бъде дългосрочно, тъй като само такава терапия може да намали сърдечно-съдовия риск.

За да бъде лечението със статини възможно най-безопасно и ефективно, е необходимо лабораторно проследяване на липидния профил, нивата на чернодробните ензими и креатинфосфокиназата по време на курса.

Има една грешка. Много пациенти сами прекъсват терапията със статини. Разбира се, те могат да бъдат разбрани, защото статините не са антихипертензивни лекарства, които незабавно намаляват кръвното налягане и значително подобряват благосъстоянието на пациента. Това не са спазмолитици, които моментално намаляват болката. Действието на статините е незабележимо на пръв поглед, но ефектът им може да се сравни със спасители, които гасят пожар.

Ако спрете да приемате статини преди време, тогава на пръв поглед може да изглежда, че огънят е изчезнал и опасността е преминала. Но след известно време кратко времеще избухне огън нова сила, и кой знае дали ще се изгаси докрай. ССЗ са водеща причина за смърт в световен мащаб и ключът към успеха на лечението е спазването на инструкциите на лекаря, включително спазването на дозировката, продължителността и правилата за приемане на лекарства.

Статините са една от малкото групи лекарства, които наистина влияят на прогнозата, което е многократно доказано!

Така имаме възможност значително да намалим риска от сърдечно-съдови инциденти и да удължим живота!

Литература

Насоки на ESC/EAS за лечение на дислипидемии. European Heart Journal 2011; 32: 1769-1818.
Диагностика и корекция на нарушения на липидния метаболизъм за профилактика и лечение на атеросклероза. Руските препоръки V ревизия. „Атеросклероза и дислипидемия”, 2012 г.; 9:5-51.
Сърдечно-съдова профилактика. Национални препоръки. Приложение 2 към списание "Сърдечно-съдова терапия и профилактика", 2011 г.; 10 (6).