Физиотерапия в рехабилитацията на пациенти с исхемична болест на сърцето и след сърдечни операции. Assuta водещ частен медицински център в Израел Физическа рехабилитация на пациенти с коронарна болест на сърцето

Социално значение на исхемичната болест на сърцето

Голямото социално значение на ИБС се дължи на широкото разпространение на това заболяване, тежестта на протичането му, тенденцията към прогресиране, наличието на тежки усложнения и значителни икономически загуби.

ИБС е коронарна циркулаторна недостатъчност, причинена от атеросклероза на коронарните артерии (СА) или тяхната временна стеноза, причинена от спазъм или тромбоза на непроменени коронарни артерии.

Характеристики на клиничните форми на ИБС

Три основни клинични форми на ИБС:

1. Ангина

1.1 Ангина пекторис;

1.2. Спонтанна стенокардия;

1.3. Нестабилна ангина

2. Инфаркт на миокарда

2.1. Голям фокален миокарден инфаркт

2.2. Дребноогнищен инфаркт на миокарда

3. Постинфарктна кардиосклероза

Три основни усложнения на ИБС:

1. Внезапна коронарна смърт

2. Ритъмни и проводни нарушения

3. Сърдечна недостатъчност

Ограниченията на жизнената активност поради коронарна артериална болест се причиняват от:

тежестта на функционалните нарушения (CHN, CHF, синдром на аритмия, морфо-функционални, структурни нарушения);

естеството на хода на ИБС, включително неговите клинични форми;

противопоказни фактори при работа.

Зависи от:

етап и място на рехабилитационния курс;

период на развитие на заболяването;

ниво и тежест на ИБС;

рехабилитационен потенциал;

Има групи за клинична рехабилитация (КРГ).

KRG 1: група за ранна рехабилитация.

остри прояви на коронарна артериална болест (остър миокарден инфаркт);

след хирургично лечение на исхемична болест на сърцето, независимо от първичния или рецидивиращ миокарден инфаркт, хирургична интервенция и от наличието и тежестта на увреждането до настоящия случай на заболяването и оперативното лечение.

Тези пациенти се лекуват в „остри” болници (интензивно отделение, кардиохирургия, кардиология).

пациенти в ранна фаза на хронична исхемична болест на сърцето (първа стенокардия при усилие до 1 месец)

SSN FC 1.2 (при липса на индикации за хоспитализация);

новодиагностицирана исхемична болест на сърцето (до 1 месец) при липса или с леки последици на органно ниво.

Тези пациенти са на амбулаторно лечение.

KRG:2: група пациенти с хронична исхемична болест на сърцето.

KRG2.1: пациенти с остри прояви на коронарна артериална болест; след оперативно лечение на исхемична болест на сърцето, разположен в отделението за ранна медицинска рехабилитация.

пациенти с хронична исхемична болест на сърцето във фазата на рехабилитация на амбулаторния етап с прояви на последствията от заболяването под формата на трайни ограничения в жизнената активност;

пациенти с инфаркт на миокарда, след хирургично лечение на коронарна артериална болест при наличие на противопоказания за рехабилитация в стационарния отдел за ранна медицинска рехабилитация.

KRG 3: признати хора с увреждания поради коронарна артериална болест.

KRG 3.1: пациенти с висок рехабилитационен потенциал.

KRG 3.2: пациенти със среден рехабилитационен потенциал.

KRG 3.3: пациенти с нисък рехабилитационен потенциал.

Инфаркт на миокардаостава едно от най-често срещаните заболявания в индустриализираните страни. През последните 20 години смъртността от инфаркт на миокарда при мъже на възраст 35-44 години се е увеличила с 60%. В по-голямата част от случаите (95%) остър миокарден инфаркт възниква в резултат на тромбоза на коронарната артерия в областта на атеросклеротичната плака.

синдром на болка;

промени в електрокардиографията (ЕКГ);

характерна динамика на серумните маркери.

В случай на сърдечна рехабилитация се определят три основни направления в съответствие с 3-те основни фази на рехабилитационния процес:

1. Стационарен (който включва етапа на лечение и рехабилитация и етапа на ранна стационарна медицинска рехабилитация).

2.Ранна амбулаторна.

3. Дългосрочна амбулаторна (амбулаторна или домашна рехабилитация).

Етапи на рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт:

2-степенна системарехабилитация се предоставя на пациенти, които имат противопоказания за рехабилитация в стационарния рехабилитационен отдел, които отказват да преминат този етап в стационарния рехабилитационен отдел (стационарен, амбулаторен етап).

Болница: 10-15 дни

(10 дни с 1 КТ МИ, 13 дни с 2 КТ МИ, 15 дни с 3 КТ МИ).

При усложнено протичане – индивидуално.

3 степенна системасе предоставя на пациенти, достигнали ниво на активност 3b, при липса на противопоказания за рехабилитация в стационарно рехабилитационно отделение:

болница,

стационарно рехабилитационно отделение,

амбулаторен етап.

Продължителност: болнични: 10-15 дни (10 дни за 1 КТ МИ, 13 дни за 2 КТ МИ, 15 за 3 КТ МИ).

Стационарно рехабилитационно отделение: 16 дни.

Противопоказания за насочване на пациенти с МИ към стационарно рехабилитационно отделение:

Етап III CHF (според Стражеско-Василенко).

Тежки ритъмни нарушения (ES с високи градации според Lown, пароксизми), с изключение на постоянната форма на MA.

Некоригиран пълен AV блок.

Повтарящи се тромбоемболични усложнения.

Аневризма на сърцето и аортата с ХСН над етап IIа (според Стражеско-Василенко).

Тромбофлебит и други остри възпалителни заболявания.

Принципи и цели на рехабилитацията:

Отказване от пушенето и пиенето на алкохол.

Намаляване на телесното тегло.

Нормализиране на кръвното налягане.

Подобрен липиден профил.

Повишаване на толерантността към упражнения.

Оптимизиране на условията на натоварване.

Подобряване на психо-емоционалното състояние.

Предотвратяване на увреждане на таргетните органи и развитие на клинични прояви.

Поддържане на социален статус.

Превенция на инвалидността.

Най-пълно завръщане на работа.

4262 0

Балнеохидротерапия, пелоидолечение и топлолечение в рехабилитацията на пациенти с коронарна болест на сърцето

Балнеохидротерапияпоказан главно за пациенти със стабилна ангина пекторис I-II функционални класове (FC)при липса на сърдечна недостатъчност или наличие само на нейния начален (предклиничен или ранен клиничен) стадий и без комплексни нарушения на сърдечния ритъм.

През последните години е установено, че при наличие на единична камерна и надкамерна екстрасистола (степени на Лаун) повечето балнеолечебни методи имат антиаритмичен ефект. По-специално, това е установено по отношение на радон, въглероден диоксид, натриев хлорид, йодо-бром и в по-малка степен азотни, кислородни и борово-перлени бани.

Всички видове банипредписани първо през ден, а след това 2 дни подред с еднодневна почивка. Температура на водата 35-37°C, продължителност на процедурата 10-12 минути; На курс са 10-12 процедури.

Бани с водороден сулфидса по-показани за пациенти с преобладаващ тонус на парасимпатиковия отдел на ANS и наличие на съпътстващи заболявания на опорно-двигателния апарат, както и хронични възпалителни процеси на женските полови органи и кожни заболявания. Радоновите бани са най-показани за пациенти със съпътстваща дифузна гуша с лека тиреотоксикоза, заболявания на опорно-двигателния апарат и при наличие на хиперсимпатикотония.

Хидротерапия

болен коронарна болест на сърцето (ИБС)предписват се вани с прясна вода с контрастни температури. За общи бани се използват два малки басейна със стълбищен преход. Процедурата започва с потапяне на пациента в басейн с топла вода (38-40°C) за 3 минути, след това в басейн със студена вода (28°C) за 1 минута, докато пациентът извършва активни движения в басейна с студена вода. По време на процедурата пациентът прави 3 прехода.

Процедурата завършва със студена вода. До средата на курса на лечение контрастът на процедурите се увеличава до 15-20 ° C поради намаляване на температурата на хладната вода до 25-20 ° C. Процедурите се провеждат 4 пъти седмично; Има 12-15 процедури на курс.

При по-тежки пациенти (ангина пекторис FC) със сърдечна недостатъчност не по-висока от функционален клас I и без нарушения на сърдечния ритъм се предписват контрастни вани за крака. Процедурата започва с потапяне на краката в топла вода (38-40°C) за 3 минути, след това в хладка вода (28°C) за 1 минута (общо 3 потапяния за 1 процедура).

От втората половина на курса температурата на хладката вода се понижава, както при общите контрастни вани, до 20 °C. Процедурите се провеждат 4-5 пъти седмично; Има 12-15 процедури на курс.

Подводният душ масаж се предписва на пациенти с коронарна артериална болест с ангина пекторис FC.

Калолечение (пелоидолечение) при пациенти с коронарна болест на сърцето, включително такива с постинфарктна кардиосклероза (година или повече след инфаркт на миокарда), се провежда по същите показания, както при пациенти с хипертония, главно при пациенти със съпътстваща остеохондроза. на шийните и гръдните части на гръбначния стълб. На тези места се предписват кални апликации.

Температурата на калта не трябва да надвишава 39°C (37-39°C), продължителността на процедурата е 15-20 минути. Процедурите се провеждат през ден или 2 последователни дни с 1 ден почивка; Има 10-15 процедури на курс.

След процедурите на балнеохидротерапията и пелоидната терапия на пациентите трябва да се осигурят условия за почивка за 1-1,5 часа, препоръчително е да се извърши сухо обвиване.

Термотерапия

Сауната се предписва на пациенти с коронарна артериална болест с ангина пекторис от функционалния клас в режим на ниско термично натоварване. Процедурата започва с топъл (37-38°C) хигиеничен душ за 4-5 минути, след което подсушаване за 3-4 минути. Първото влизане в термокамерата продължава 5-8 минути при 60°C.

Охлаждане за 3-5 минути се извършва с дъждовен душ (температура 28-35 ° C), след което пациентът почива на въздух в стаята за почивка за 15-30 минути при температура 28-35 ° C. Основният период на загряване се извършва по време на второто влизане в термокамерата при температура 70-80 ° C за 5-8 минути.

Процедурата завършва с охлаждане под дъждовен душ (температура 28-35°C) за 3-5 минути, последвано от почивка (25-30 минути) и прием на заместващи течности (300-500 ml). Сауната трябва да се използва 1-2 пъти седмично (не по-често) в продължение на няколко месеца.

Балнеохидротерапия, топлолечение и калолечение в рехабилитацията на пациенти, прекарали инфаркт на миокарда

Балнеохидротерапиязапочват да се включват в рехабилитационни програми в ранния следболничен възстановителен период.

Най-проучени и доказани в практиката са следните методи на балнеохидротерапия.

"Сухи" бани с въглероден диоксидпредписани на по-тежка категория пациенти: пациенти със съпътстваща артериална хипертония, с ангина пекторис FC с признаци на начална сърдечна недостатъчност и екстрасистолна аритмия.

Основата за използването на бани с въглероден диоксид при пациенти е техният ваготоничен ефект, подобряване под тяхно влияние на контрактилната функция на миокарда, кислородната транспортна функция на кръвта и липидния метаболизъм. Те са особено показани за пациенти с хиперсимпатикотония.

Радонови банисе използват поради седативния им ефект, подобряване под тяхно влияние на вегетативния статус, периферното кръвообращение, микрохемоциркулацията и снабдяването на тъканите с кислород.

Бани с водороден сулфид

Основата за тяхното използване е ясно изразено разширяване на периферните артериоли и капиляри, намаляване на общото периферно съдово съпротивление, увеличаване на венозното връщане и сърдечния дебит, интензификация на клетъчния метаболизъм, по-специално в миокарда с повишена консумация на кислород, подобрение в церебралната хемодинамика и функционалното състояние на централната нервна система.

Противопоказания:изразена симпатикотония и екстрасистолия.

В амбулаторния етап на рехабилитация на пациенти след инфаркт на миокарда показанията за балнеохидротерапия могат да бъдат разширени.

Минерални банимогат да се предписват като половин бани, а след това като общи бани. Използват се методи на хидротерапия. Подводният душ масаж може да се предпише 3 месеца след инфаркт на миокарда на амбулаторна база. Особеност на метода за използване на подводен душ-масаж при тази категория пациенти е въздействието на масажираща струя вода само върху областта на яката и краката (ръцете не трябва да се масажират).

Един от новите подходи за предписване на подводен душ-масаж при пациенти с постинфарктна кардиосклероза е провеждането му във вана с въглероден диоксид.

Саунапредписани 6-12 месеца след инфаркт на миокарда по лек режим, чиито характеристики са ниска температура в термокамерата (60 ° C), кратък престой на пациента в нея (5 минути при всяко посещение) и охлаждане в въздух без водни процедури, с изключение на топъл душ в края на процедурата.

Използват се също кислородни и азотни вани, дъждовни душове, вентилаторни душове и кръгли душове.

Балнеохидролечение и топлолечение в рехабилитацията на пациенти, претърпели сърдечни операции

Балнеохидротерапияизползва се при рехабилитация на пациенти след директна реваскуларизация на миокарда: аорто-коронарен байпас, рентгенова дилатация, заместване на коронарната артерия, а също и (през последните години) транслуминална ангиопластика и стентиране на коронарните артерии.

В допълнение, тези методи могат да се използват и при пациенти, които са претърпели операция за ревматични сърдечни пороци, главно след митрална комисуротомия при липса на признаци на активност на ревматичния процес, без сърдечна недостатъчност и без сърдечни аритмии.

Ефектът от балнеохидролечението при пациенти, претърпели сърдечна операция, е насочен към възстановяване на функционалното състояние на централната нервна система и автономна нервна система (ANS), подобряване на контрактилната функция на миокарда, биоелектричната активност на сърцето, състоянието на коронарното, колатералното кръвообращение и метаболизма на миокарда.

Балнеохидротерапията се включва в рехабилитационните програми във втората й фаза (фаза на реконвалесценция), обикновено не по-рано от 10-12 дни след операцията при липса на усложнения.

В тази рехабилитационна фаза, т.е. след 2-3 седмици. след операцията се използват вани с въглероден диоксид: „суха“ и частична (4-камерна) вода. Баните се предписват на пациенти със стенокардия на усилие от функционални класове I-II (по-рядко, с достатъчен опит на рехабилитатор и индивидуална оценка на пациента, клас III), включително тези със съпътстваща хипертония, облитерираща атеросклероза на съдовете на краката и терминална абдоминална аорта, с наличие на сърдечна недостатъчност не по-висока от функционалния клас.

"Сухи" бани с въглероден диоксидпредписва се със съдържание на въглероден диоксид в кутия 40%, температура 28°C, продължителност на процедурата 15-20 минути; На курс са 10-12 процедури.

Камерна водаизползват се вани с въглероден диоксид с концентрация на въглероден диоксид 1,2 g/l, температура на водата 35-36 ° C, продължителност на процедурата 10-12 минути; на курс 10-14 бани. Баните обикновено се извършват 1,5-2 часа след терапевтичните упражнения.

Противопоказания:стабилна ангина пекторис клас IV, нестабилна ангина пекторис, сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност от функционален клас III, остър тромбофлебит, остатъчни ефекти от пневмония, плеврит и екзацербация (след операция) на неврологични прояви на гръбначна остеохондроза.

На етапа на амбулаторна рехабилитация се използват и „сухи“ и водни (възможно общи) вани с въглероден диоксид.

Ефективни са и радонови бани с концентрация на радон 40-80 nCi/l (1,5-3 kBq/l).

Терпентиновите бани се използват успешноот бяла терпентинова емулсия. Те се предписват с постепенно увеличаване на съдържанието на емулсията от 20 до 50 ml (с 5-10 ml след 2 бани) при температура на водата 37 ° C, продължителността на процедурата е 10-12 минути; за курс от 8-10 процедури.

На този етап е възможно и подводен душ-масаж и термоконтрастни процедури в сауната 3-6 месеца след операцията и по-късно. Допустимо е да се използва подводен душ-масаж на областта на яката и долните крайници, продължителността на процедурата е 12-15 минути, 2-3 пъти седмично; Има 10 процедури на курс.

Саунапредписва се при температура в термокамера не по-висока от 60-65°C; общото време прекарано в него е 22-26 минути (3 посещения по 5, 7-9 и 10-12 минути). Въздушно охлаждане при температура 22-24°C в полухоризонтално положение за 10-15 минути. Процедурите се провеждат не повече от 1-2 пъти седмично; Има 20-25 процедури на курс.

1-3 месеца след операцията е възможно да се използват вани с въглероден диоксид, радон, натриев хлорид и сероводород. Методите за тяхното използване не се различават от тези при лечението на пациенти с хипертония или исхемична болест на сърцето.

Л.Е. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровски, A.N. Грибанов, Л.В. Ванкова

Рехабилитацията за коронарна артериална болест е насочена към възстановяване на състоянието на сърдечно-съдовата система, укрепване на общото състояние на тялото и подготовка на тялото за предишна физическа активност.

Първият период на рехабилитация за ИБС е адаптация. Пациентът трябва да свикне с новите климатични условия, дори ако предишните са били по-лоши. Аклиматизацията на пациента към новите климатични условия може да отнеме около няколко дни. През този период се извършва първичен медицински преглед на пациента: лекарите оценяват здравословното състояние на пациента, неговата готовност за физическа активност (изкачване на стълби, гимнастика, лечебно ходене). Постепенно физическата активност на пациента се увеличава под наблюдението на лекар. Това се проявява в самообслужване, посещения в трапезарията и разходки из санаториума.

Следващият етап от рехабилитацията е основният етап. Дои се две до три седмици. През този период се увеличава физическата активност, продължителността и скоростта на лечебното ходене.

На третия и последен етап от рехабилитацията се извършва окончателен преглед на пациента. По това време се оценява поносимостта на терапевтичните упражнения, дозираното ходене и изкачването на стълби.

И така, както вече разбирате, основното нещо в сърдечната рехабилитация е дозираната физическа активност. Това се дължи на факта, че физическата активност е тази, която „тренира“ сърдечния мускул и го подготвя за бъдещ стрес по време на ежедневна дейност, работа и др.

Освен това вече е надеждно доказано, че физическата активност намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Такива терапевтични упражнения могат да служат като превенция както за развитието на инфаркти и инсулти, така и за рехабилитационно лечение.

Пътеката не изисква специално оборудване или инструменти. Би било добър слайд. Освен това изкачването на стълби също е път. Здравната пътека е ефективно средство за трениране на сърцето, засегнато от коронарна артериална болест. Освен това е невъзможно да се прекалява със здравна пътека, тъй като натоварването вече е изчислено и дозирано предварително.

Съвременните симулатори обаче ви позволяват да провеждате здравна пътека без пързалки и стълби. Вместо изкачване на планина може да се използва специална механична пътека с променящ се ъгъл на наклон, а ходенето по стълби може да бъде заменено със степ машина. Такива симулатори ви позволяват по-точно да регулирате натоварването, да осигурите незабавен контрол, обратна връзка и най-важното - да не зависи от капризите на времето.

Важно е да запомните, че здравната пътека е дозирано натоварване. И не трябва да се опитвате първи да изкачите стръмна планина или да изкачите най-бързо стълбите. Здравната пътека не е спорт, а физиотерапия!

Някои може да се чудят как могат да се комбинират стресът върху сърцето и коронарната артериална болест? В крайна сметка изглежда, че трябва да щадите сърдечния мускул по всякакъв възможен начин. Това обаче не е така и е трудно да се надценят ползите от физическите упражнения по време на рехабилитация след коронарна артериална болест.

Първо, физическата активност помага за намаляване на телесното тегло и увеличаване на мускулната сила и тонус. При физическа активност се подобрява кръвоснабдяването на всички органи и тъкани в тялото и се нормализира доставката на кислород до всички клетки на тялото.

Освен това самото сърце малко тренира и свиква да работи при малко по-голямо натоварване, но без да се стига до изтощение. Така сърцето се „научава“ да работи при същото натоварване, както при нормални условия, на работа, у дома и т.н.

Заслужава да се отбележи и фактът, че физическата активност помага за облекчаване на емоционалния стрес и борбата с депресията и стреса. След терапевтични упражнения, като правило, тревожността и безпокойството изчезват. А при редовни упражнения безсънието и раздразнителността изчезват. И както знаете, емоционалният компонент в ИБС е също толкова важен фактор. В крайна сметка, според експертите, една от причините за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система е нервно-емоционалното претоварване. И терапевтичните упражнения ще ви помогнат да се справите с тях.

Важен момент в терапевтичните упражнения е, че се тренира не само сърдечният мускул, но и кръвоносните съдове на сърцето (коронарните артерии). В същото време стената на кръвоносните съдове става по-здрава и способността й да се адаптира към промените в налягането се подобрява.

В зависимост от състоянието на тялото, в допълнение към лечебните упражнения и ходенето, могат да се използват други видове физическа активност, например бягане, енергично ходене, колоездене или упражнения на велоергометър, плуване, танци, кънки или ски. Но такива видове упражнения като тенис, волейбол, баскетбол, тренировки на тренажори не са подходящи за лечение и профилактика на сърдечно-съдови заболявания, напротив, те са противопоказани, тъй като дългосрочните статични натоварвания причиняват повишено кръвно налягане и болки в сърцето.

В допълнение към лечебната гимнастика, която несъмнено е водещият метод за рехабилитация на пациенти с коронарна болест на сърцето, билколечение и ароматерапия също се използват за възстановяване на пациенти след това заболяване. Билкарите подбират лечебни билкови отвари за всеки пациент. Следните растения имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система: астрагал с пухкави цветя, сарептска горчица, момина сълза, моркови, мента, калина, кардамон.

В допълнение, днес един интересен метод на лечение като ароматерапията се използва широко за рехабилитация на пациенти след коронарна артериална болест. Ароматерапията е метод за профилактика и лечение на заболявания с помощта на различни аромати. Това положително въздействие на миризмите върху човека е известно от древни времена. Известно е, че нито един лекар от Древен Рим, Китай, Египет или Гърция не може да мине без лечебни ароматни масла. За известно време употребата на лечебни масла в медицинската практика беше незаслужено забравена. Съвременната медицина обаче се връща към натрупания в продължение на хилядолетия опит в използването на ароматите при лечението на болести. За възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система се използват лимоново масло, масло от маточина, масло от градински чай, масло от лавандула и масло от розмарин. Санаториумът разполага със специално оборудвани стаи за ароматерапия.

При необходимост се провежда работа с психолог. Ако страдате от депресия или сте претърпели стрес, тогава психологическата рехабилитация, заедно с физиотерапията, несъмнено е важна. Не забравяйте, че стресът може да влоши хода на заболяването и да доведе до обостряне. Ето защо правилната психологическа рехабилитация е толкова важна.

Диетата е друг важен аспект от рехабилитацията. Правилната диета е важна за превенцията на атеросклерозата, основната причина за коронарната артериална болест. Диетолог ще разработи диета специално за вас, като вземе предвид вашите вкусови предпочитания. Разбира се, ще трябва да се откажете от определени храни. Яжте по-малко сол и мазнини и повече зеленчуци и плодове. Това е важно, тъй като ако излишният холестерол продължава да навлиза в тялото, физическата терапия ще бъде неефективна.

Рехабилитация на коронарна болест на сърцето

Рехабилитацията на коронарна болест на сърцето включва санаториално-курортно лечение. Въпреки това, трябва да избягвате да пътувате до курорти с контрастен климат или през студения сезон (възможни са резки колебания във времето), т.к. Пациентите с коронарна болест на сърцето имат повишена метеочувствителност.

Утвърденият стандарт за рехабилитация на коронарна болест на сърцето е предписването на диетична терапия, различни бани (контрастни, сухи, радонови, минерални), терапевтични душове, мануална терапия и масаж. Използва се и излагане на синусоидални модулирани токове (SMC), диадемични токове и лазерно лъчение с нисък интензитет. Използват се електросън и рефлексотерапия.

Благотворното въздействие на климата спомага за подобряване на работата на сърдечно-съдовата система на организма. Планинските курорти са най-подходящи за рехабилитация на исхемична болест на сърцето, тъй като... Престоят в условия на естествена хипоксия (ниско съдържание на кислород във въздуха) тренира тялото, насърчава мобилизирането на защитни фактори, което повишава общата устойчивост на организма към недостиг на кислород.

Но слънчевите бани и къпането в морска вода трябва да са строго дозирани, защото... допринасят за образуването на тромби, повишено кръвно налягане и стрес върху сърцето.

Сърдечната тренировка може да се извършва не само на специализирани симулатори, но и по време на ходене по специални маршрути (пътеки). Пътеките са проектирани така, че ефектът е комбинация от дължина на маршрута, изкачвания и брой спирки. В допълнение, заобикалящата природа има благоприятен ефект върху тялото, което помага да се отпуснете и да облекчите психо-емоционалния стрес.

Използването на различни видове вани, излагане на токове (SMT, DDT), лазерно лъчение с нисък интензитет спомага за възбуждане на нервните и мускулните влакна, подобряване на микроциркулацията в исхемичните зони на миокарда и повишаване на прага на болката. Освен това могат да бъдат предписани лечения като терапия с ударна вълна и гравитационна терапия.

Рехабилитацията на коронарна артериална болест с помощта на тези методи се постига чрез растежа на микросъдовете в областта на исхемията, развитието на широка мрежа от съпътстващи съдове, което подобрява миокардния трофизъм и повишава неговата стабилност в условия на недостатъчно снабдяване на тялото с кислород. (по време на физически и психо-емоционален стрес).

Разработва се индивидуална рехабилитационна програма, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента.

Рехабилитация за коронарна артериална болест

Терминът "рехабилитация" в превод от латински означава възстановяване на способността.

Понастоящем рехабилитацията се разбира като набор от терапевтични и социално-икономически мерки, предназначени да осигурят на хората с увреждания на различни функции, които са се развили в резултат на заболяване, такова физическо, психическо и социално състояние, което би им позволило да се върнат към живота и заемат позиция в живота, която отговаря на техните възможности в обществото.

Научните основи за възстановяване на работоспособността на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система бяха положени в нашата страна през 30-те години от изключителния съветски терапевт Г. Ф. Ланг. През последните години проблемът с рехабилитацията на тези пациенти се развива активно във всички страни по света.

На какво се дължи такъв голям интерес към този проблем? На първо място голямото му практическо значение. Благодарение на напредъка в рехабилитационното лечение на пациенти с коронарна артериална болест, включително тези, които са претърпели инфаркт на миокарда, отношението на лекарите и обществото към тях коренно се промени: песимизмът беше заменен от разумен, макар и сдържан оптимизъм. Многобройни примери от опита на кардиолозите показват, че хиляди пациенти, чийто живот не можеше да бъде спасен от медицината преди няколко години, сега живеят и имат всички възможности да подобрят здравето си толкова много, че да могат да се върнат към активна и продуктивна работа, оставайки пълноценни. пълноправен член на обществото.

Като се има предвид високата социална значимост на рехабилитацията и опита на водещите медицински институции в страната, преди няколко години беше взето решение да се организира държавна поетапна рехабилитация на пациенти, претърпели инфаркт на миокарда. Тази система в момента е в процес на внедряване.

Той е триетапен и предвижда последователно провеждане на рехабилитационни мерки в болница (главно в кардиологичното отделение), в рехабилитационното отделение на местния кардиологичен санаториум и в областна клиника от кардиолог или местен терапевт, с при необходимост привличане на други специалисти.

През първия период на рехабилитациярешават се основните задачи за лечение на острия период на инфаркт: насърчаване на бързото белези на фокуса на некрозата, предотвратяване на усложнения, повишаване на физическата активност на пациента до известна степен и коригиране на психологическите разстройства.

Втори рехабилитационен период- много отговорен в живота на пациента, тъй като е границата между времето, когато човек е в болно положение и времето, когато се връща в обичайната си среда на живот. Основната цел е да се идентифицират компенсаторните възможности на сърцето и тяхното развитие. По това време пациентите трябва да участват в борбата срещу рисковите фактори за коронарна артериална болест.

Преди третия периодПоставят се следните задачи:

предотвратяване на екзацербации на коронарна артериална болест чрез прилагане на мерки за вторична превенция;
поддържане на постигнатото ниво на физическа активност (за някои пациенти и повишаването му);
завършване на психологическа рехабилитация;
извършване на прегледи на работоспособността и трудоустрояване на пациентите.

Разнообразието от рехабилитационни задачи определя разделянето му на така наречените видове или аспекти: медицински, психологически, социално-икономически, професионални. Решаването на проблемите на всеки вид рехабилитация се постига със собствени средства.

Пациенти от I функционален класучастват в тренировъчна режимна програма. В часовете по PH, в допълнение към упражненията с умерена интензивност, се допускат 2-3 краткотрайни натоварвания с висока интензивност.

Тренировките за дозирано ходене започват на 5 км и продължават до 8-10 км със скорост на ходене 4-5 км/час. При ходене се извършват ускорения; участъците от маршрута могат да бъдат с наклон 10-17. След като пациентите са усвоили добре дистанцията от 10 км, те могат да започнат обучение чрез джогинг, редуван с ходене. Ако има басейн, часовете се провеждат в басейна, като продължителността им постепенно се увеличава от 30 до 45-60 минути.

Пациенти на II функционална касаТе са ангажирани в нежна програма за обучение. Класовете използват натоварвания с умерена интензивност. Измереното ходене започва с разстояние от 3 км и постепенно се увеличава до 5-6.

Скоростта на ходене в началото е 3 км/час, след това 4. Част от маршрута може да има изкачване 5-10. При упражнения в басейна времето, прекарано във водата, постепенно се увеличава, а продължителността на целия урок се увеличава до 30 - 45 минути. Максимални промени в сърдечната честота - до 130 удара/мин.

Пациенти на III функционална касаучастват в програмата за щадящ режим на санаториума. Обучението в мерено ходене започва с разстояние 500 m, увеличава се ежедневно с 200 - 500 m и постепенно се увеличава до 3 km със скорост 2-3 km/h. За всяка форма на упражнение се използва само физическа активност с ниска интензивност. Максималните промени в сърдечната честота по време на тренировка са до 110 удара/мин.

Физическа рехабилитация на пациенти с коронарна болест на сърцето от функционален клас

Задачи:

Постигане на пълно самообслужване на пациентите;

Запознайте пациентите с домакински дейности с ниска и умерена интензивност);

Намалете приема на лекарства;

Подобрете психическото състояние.

Програмата за физически упражнения трябва да има следните характеристики:

Физическите упражнения се провеждат само в кардиологична болница;

Осъществява се прецизно индивидуално дозиране на натоварванията с помощта на велоергометър с електрокардиографски контрол;

Използват се натоварвания с ниска интензивност;

Урокът включва упражнения за малки и средни мускулни групи с повторения съответно 10-12 и 4-6 пъти. Общият брой упражнения е 13-14.

На амбулаторния етап рехабилитация на пациенти и коронарна артериална болестсе разделя на 3 периода: нежен, нежен - обучение, обучение. Най-добрата форма са дългосрочните тренировъчни натоварвания.

Те са противопоказани само при чести пристъпи на ангина пекторис или сериозни нарушения на сърдечния ритъм.

Класовете по ЛФК се провеждат на 2 етапа.

Първият етап от основния период продължава 2-2,5 месеца. Класовете на този етап включват:

1.упражнения в тренировъчен режим с брой повторения на индивид
упражнения до 6-8 пъти, изпълнени със средно темпо;

2.усложнено ходене (на пръсти, пети, отвътре и отвън
крака за 15-20 секунди);

3. дозирано ходене със средно темпо в уводната и заключителната част на урока; с бързо темпо (120 стъпки в минута), два пъти в основната част (4 минути);

4. дозирано бягане с темп 120-130 крачки в минута или сложно ходене (ходене с вдигнати колене за 1 минута);

5. тренировка на велоергометър с дозиране на физическата активност по време (15-10 минути) и мощност (75% от индивидуалния праг на мощността).

На втория етап (продължителност 5 месеца)тренировъчната програма се усложнява, тежестта и продължителността на натоварванията се увеличават. Използват се дозирано бягане с бавно и средно темпо (до 3 минути) и работа на велоергометър (до 10 минути).

ИНФАРКТ НА МИОКАРДА

Инфаркт на миокарда- огнище на исхемична некроза в сърдечния мускул, причинено от остра недостатъчност на кръвоснабдяването му.

Основният фактор за остра недостатъчност е обструкцията на коронарните артерии (тромбоза, продължителен спазъм на стеснена артерия).

Острото (бързо) блокиране на лумена на коронарната артерия обикновено води до макрофокална некрозаили масивен инфаркт(покрива стената, преградата, върха на сърцето); стесняване на артерията - до малка фокална некрозаили микроинфаркт(засяга част от стената) .

Тежко сърдечно увреждане е трансмуралният миокарден инфаркт, при който некрозата засяга цялата дебелина на мускула.

Мястото на некрозата се замества от съединителна тъкан, която постепенно се превръща в белег. Резорбцията на некротичните маси и образуването на белег продължава 1,5-3 месеца.

Инфаркт на миокарда

Клиника:

1-ви период - болезнен или исхемичен: най-често инфарктът на миокарда започва с нарастваща болка в гърдите, често с пулсиращ характер.

Характеризира се с обширна ирадиация на болка - в ръцете, гърба, корема, главата и др. Често има признаци на сърдечна и съдова недостатъчност - студени крайници, лепкава пот и др. Болковият синдром е продължителен и не се облекчава от нитроглицерин. Възникват различни нарушения на сърдечния ритъм и спадане на кръвното налягане. Продължителността на 1 период е от няколко часа до 2 дни.

2 период - остър(възпалителен): характеризира се с появата на некроза на сърдечния мускул на мястото на исхемия. Болката обикновено изчезва. Продължителността на острия период е до 2 седмици. Благосъстоянието на пациента постепенно се подобрява, но общата слабост, неразположението и тахикардията продължават. Сърдечните звуци са заглушени. Повишаването на телесната температура, причинено от възпалителния процес в миокарда, обикновено малко, до 38 ° C, обикновено се появява на 3-ия ден от заболяването. До края на първата седмица температурата обикновено се нормализира.

3-ти период - (подостър или период на белези): продължава 4-6 седмици, телесната температура се нормализира и всички други признаци на острия процес изчезват: на мястото на некрозата се образува белег на съединителната тъкан. Субективно пациентът се чувства здрав.

4-ти период - (рехабилитационен период, възстановяване): продължава от 6
месеца до 1 година. Клинично няма признаци. Случва се
постепенно възстановяване на функцията на миокарда.

Физическа рехабилитация:

Противопоказания за тренировъчна терапия:чести пристъпи на стенокардия, стенокардия в покой, нестабилна стенокардия, тежки сърдечни аритмии (чести екстрасистоли, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене), циркулаторна недостатъчност на PB (и по-висок) стадий, персистираща артериална хипертония над 170/110 mm Hg. чл., съпътстващ тежък захарен диабет.

Сърдечна рехабилитация за коронарна болест на сърцето в Assuta

Рехабилитацията за коронарна болест на сърцето (ИБС) е насочена към възстановяване на състоянието на сърдечно-съдовата система, укрепване на общото състояние на тялото и подготовка на тялото за предишна физическа активност.

Етапи на сърдечна рехабилитация при коронарна болест на сърцето.

Първият период на рехабилитация за ИБС е адаптация. Пациентът трябва да свикне с новите климатични условия, дори ако предишните са били по-лоши. Аклиматизацията на пациента към новите климатични условия може да отнеме около няколко дни. През този период се извършва първичен медицински преглед на пациента: лекарите оценяват здравословното състояние на пациента, неговата готовност за физическа активност (изкачване на стълби, гимнастика, лечебно ходене). Постепенно физическата активност на пациента се увеличава под наблюдението на лекар. Това се проявява в самообслужване, посещения в трапезарията и разходки из санаториума.
Следващият етап от рехабилитацията е основният етап. Продължава от две до три седмици. През този период се увеличава физическата активност, нейната продължителност и скоростта на лечебното ходене.
На третия и последен етап от рехабилитацията се извършва окончателен преглед на пациента. По това време се оценява поносимостта на терапевтичните упражнения, дозираното ходене и изкачването на стълби.

Основното в сърдечната рехабилитация е дозираната физическа активност. Това се дължи на факта, че физическата активност е тази, която „тренира“ сърдечния мускул и го подготвя за бъдещ стрес по време на ежедневна дейност, работа и др.

Вече е надеждно доказано, че физическата активност намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Такива терапевтични упражнения могат да служат като превенция както за развитието на инфаркти и инсулти, така и за рехабилитационно лечение.

Пътеката е още едно отлично средство за рехабилитация при сърдечни заболявания, вкл. и ИБС. Пътят е пешеходно изкачване, измерено в разстояние, време и ъгъл на наклон. Най-просто казано, пътеката е метод на лечение чрез дозирано ходене по специално организирани маршрути. Пътеката не изисква специално оборудване или инструменти. Би било добър слайд. Изкачването на стълби също е път. Здравната пътека е ефективно средство за трениране на сърцето, засегнато от коронарна артериална болест. Невъзможно е да се прекалява със здравен път, тъй като натоварването вече е изчислено и дозирано предварително.

Съвременните тренажори ви позволяват да провеждате здрава пътека без пързалки и стълби. Вместо изкачване на планина може да се използва специална механична пътека с променящ се ъгъл на наклон, а ходенето по стълби може да бъде заменено със степ машина. Такива симулатори ви позволяват по-точно да регулирате натоварването, да осигурявате контрол, обратна връзка и най-важното - да не зависи от капризите на времето.

Физическата активност помага за облекчаване на емоционалния стрес и борбата с депресията и стреса. След терапевтични упражнения тревожността и безпокойството изчезват. А при редовни упражнения безсънието и раздразнителността изчезват. И както знаете, емоционалният компонент в ИБС е също толкова важен фактор. В крайна сметка, според експертите, една от причините за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система е нервно-емоционалното претоварване. И терапевтичните упражнения ще ви помогнат да се справите с тях.

Днес такъв интересен метод на лечение като ароматерапията се използва широко за рехабилитация на пациенти след коронарна артериална болест. Ароматерапията е метод за профилактика и лечение на заболявания с помощта на различни аромати. Това положително въздействие на миризмите върху човека е известно от древни времена. Нито един лекар от Древен Рим, Китай, Египет или Гърция не може да мине без лечебни ароматни масла. За известно време употребата на лечебни масла в медицинската практика беше незаслужено забравена. Съвременната медицина обаче се връща към натрупания в продължение на хилядолетия опит в използването на ароматите при лечението на болести. За възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система се използват лимоново масло, масло от маточина, масло от градински чай, масло от лавандула и масло от розмарин.

+7 925 551 46 15 - спешна организация на лечение в ASSUTA

Патология на ендокринната система при артериална хипертония