Понякога тестът Манту, популярно наричан тест "бутон", погрешно се счита за присадка. И когато някой ясно обясни на майките, че са били инжектирани в училище, детска градина или стая за лечениев ръцете на потомството, не е ваксина, а тест, тест, тогава възникват много въпроси. Известен педиатърЕвгений Комаровски разказва какво е Манту и защо се прави такава инжекция.
Какво е
Туберкулиновият тест е диагностичен метод, тест за наличие на микроб в организма, причиняващи туберкулоза, - туберкулозен бацил. За тези цели детето се инжектира подкожно специално лекарство, която се основава на микрообитанието на причинителя на заболяването - туберкулин. След това специалистите оценяват реакцията на тялото към инжектираното вещество. Факт е, че болните от туберкулоза, заразените и здравите реагират диаметрално противоположно на туберкулина. Тази реакция е подобна на проявите на алергии: ако човек има микроб, който причинява туберкулоза, туберкулинът предизвиква определен неадекватен алергичен (имунен) отговор, но ако детето няма причинителя, нищо не се случва.
Д-р Комаровски ще разкаже на децата по-подробно и задълбочено всички въпроси по темата за манту в следващото видео.
Днес тестът Манту се счита за световен ефективен методдиагностикаАлтернативни начини да разберете дали детето има туберкулоза също съществуват, но те са малко. Един от модерните тестове - "Диаскинтест" тепърва се въвежда. В Русия лекарството е регистрирано и сертифицирано напълно официално. Неговият диагностичен ефект се основава на изолирането на определени специфични антигенни протеини, които са чувствителни само към агресивния патоген на туберкулозата. Ако обикновеният тест на Манту може да даде реакция на компонентите на BCG ваксината, тогава Diaskintest дава положителна реакция изключително на патогенни микроби. От тази гледна точка, нов тестпо-съвършен. Ако е отрицателен, няма болест, ако е положителен, има заболяване.
Защо правя това
Ваксинацията, която има за цел да гарантира, че детето развива противотуберкулозен имунитет, се извършва в родилния дом. Нарича се BCG. Въпреки това, въпреки ваксинацията, детето може да се зарази с туберкулоза, въпреки че ваксината значително намалява тази вероятност. Това се дължи на постепенното намаляване на антителата срещу туберкулозния бацил. Ако бебето изобщо не е изградило имунитет след първата ваксинация, му се поставя втора - преди училище, на 7 години.
В нашата среда винаги има някой, който е носител на туберкулозния бацил, срещаме такива хора в транспорта, в магазина, на улицата, защото политиката руска държаване предвижда строга изолация на хората с такава диагноза от обществото.
Тестът Манту трябва да се провежда веднъж годишно, като се започне от момента, в който детето навърши 1 година.. Ако пробата даде отрицателен резултат, това се тълкува като факта, че след ваксината в родилния дом не се е формирал имунитет към туберкулозния бацил и за такива бебета лекарят има право да препоръча туберкулинов тест не веднъж, а 2 пъти годишно, за да не „ пропуснете” болестта.
Направете проби според съществуващи правиланужда в различни ръце.Ако тази година детето е било лекувано отляво, след една година трябва да се направи отдясно. Мястото за инжектиране на туберкулин винаги е едно и също - вътрешна повърхностпредмишница, средна трета. Ако видите, че тестът е направен в другата трета на предмишницата, на правилен резултатне можеш да разчиташ на това.
Правила за провеждане на теста
Както преди ваксинацията, преди теста Манту, около месец предварително, трябва да се уверите, че бебето се чувства добре. Трябва да е здрав, да няма никакви остри заболяванияи прояви на алергии. Ако детето има температура, по-добре е да отложите датата на теста за по-късна дата.
Тестът не трябва да се прави, ако детето има кожни заболявания, особено по време на обостряне, ако има анамнеза за диагнози "Бронхиална астма" или "Ревматизъм", както и ако детската група, която детето посещава, в момента е под карантина. Всичко това са строги противопоказания.
След всяка редовна календарна ваксинация, тестът Манту трябва да се извърши не по-рано от месец по-късно. Също така трябва да минат повече от 30 дни след заболяването. Ако се подготвите правилно за диагностичен тест, резултатите ще бъдат най-малко вероятноще бъде невярно или погрешно.
Възможно ли е да се плува
Често можете да чуете мнението, че след тест Манту детето не трябва да се къпе 3-4 дни.Евгений Комаровски твърди, че това не е така и измиването изобщо не е противопоказано; възможно е да се намокри мястото на инжектиране на туберкулин. Но все още има редица ограничения и забрани по отношение на този „бутон“:
- Мястото на инжектиране на туберкулин не трябва да се разчесва или търка интензивно (включително с кърпа).
- Строго е забранено смазването на мястото на инжектиране с антисептици, йод или мехлеми.
- За теста Mantoux не можете да залепите пластир върху него, да завържете превръзка, да правите компреси или лосиони.
- Детето не трябва да носи дрехи с дълги ръкави, които не са подходящи за времето, тъй като потта и триенето на тъканта върху мястото на пробата може да предизвика ясно положителна погрешна реакция.
Примерни резултати
Квалифициран медицински специалист трябва да оцени реакцията на тялото към туберкулин.Майките обаче обикновено нямат търпение да разберат сами тънкостите на диагнозата. Тяхното желание е съвсем разбираемо и разбираемо, казва Евгений Комаровски. Специално за майките и татковците той обяснява какво може да покаже реакцията на Манту.
Отчитането се извършва 72 часа след теста.Следователно най-удобният ден за диагностика е петък; в повечето руски клиники този ден е избран, така че лекарят да има възможност да оцени резултата точно 72 часа по-късно (в понеделник). Мястото на инжектиране на туберкулин се променя през това време. Понякога се наблюдава зачервяване (хиперемия). Често има известно подуване, увеличаване на размера и удебеляване на мястото на инжектиране. Това се нарича папула. Медицинският работник измерва не зачервяването, а уголемената папула, за целта трябва да използва прозрачна линийка.
Реакцията може да бъде следната:
- Отрицателна. Ако има зачервяване или уголемяване в зоната на инжектиране, няма подуване.
- Съмнително, противоречиво.Ако има зачервяване (хиперемия) или папула с размери не повече от 2-4 mm. В тази ситуация лекарят, като прецени общо състояниедете и го гледа медицинска карта, може или да приравни резултата към отрицателен, или да предпише допълнителни диагностични тестове.
- Положителен.Лек резултат се определя, ако размерът на папулата е от 5 до 9 mm. Средният резултат е папула с размери от 10 до 14 mm. Изразеният резултат е папула с диаметър над 15-16 mm.
- Прекомерно.Размерът на папулата с този резултат винаги е повече от 17 mm. Освен това се наблюдава обща реакциятяло - увеличение лимфни възли, появата на кожни язви, признаци възпалителен процесв самата папула. Този резултат е много вероятно да показва развиваща се туберкулоза.
Тревожни резултати
Понякога родителите са изправени пред ситуация, при която тест, който преди винаги е бил отрицателен, се превръща в положителен (и БЦЖ ваксинациине са имали). В медицината това явление се нарича "завой на туберкулиновия тест". Ако се появи, това може да означава, че детето се е заразило с туберкулозен бацил. Чад ще бъде назначен за консултация с туберкулозен лекар, ще трябва да му бъде направена рентгенова снимка на белите дробове и да се подложи допълнителни изследвания, след което на детето ще бъде назначено лечение.
Инфекция опасна болестМоже също да се подозира, ако тестът на Манту след положителен резултат (след ваксинация BCG) постепенно намалява всяка година и след това внезапно се увеличава рязко (беше 5 mm, стана 9 mm). Такива промени в размера на папулите също са основание за извършване допълнителен прегледи предписване на лечение, ако е необходимо.
Ако в продължение на 4-5 години тестът на Манту остава изразен (повече от 12 mm в напречно измерване), това също може да показва развитието на белодробна туберкулоза.
Ако родителите откажат теста
IN напоследъкИма много непрофесионална и недостоверна информация за опасностите от теста Манту. Да, в Интернет социални мрежи"ходене" страшни историиза токсичността на това диагностичен тестпоради съдържащия се в него фенол. Затова значително се увеличи броят на родителите, които отказват да направят изследване на децата си. Евгений Комаровски твърди, че прилагането на туберкулин по никакъв начин не представлява опасност за детето.
Фенолът като консервант наистина се съдържа в лекарството, което се прилага интрадермално, но количеството му е много малко (приблизително същото количество се съдържа в 5-6 ml урина). Между другото, фенолът е естествено вещество за човешкото тяло, като продукт на разпадане на определени съединения се екскретира с урината. За да може едно дете да бъде изложено на токсичното действие на туберкулина, то трябва да прилага около хиляда дози на ден!
Много често родителите имат въпрос дали е необходимо да дадат детето си преди теста антихистамини. Евгений Комаровски твърди, че това не може да се направи. Тъй като основната цел на теста Манту е да се види дали има алергична реакция към туберкулин, антихистаминиможе да ви попречи да направите това.
Няма концепция за единна „норма“ при провеждане на туберкулинов тест при деца.
- Доктор Комаровски
Всяка година се изследват децата в поликлиники, детски градини и училища. Често има случаи, когато поради големината им се налага родителите да водят децата си на консултация в туберкулозен диспансерпоради увеличена проба при детето им. И така, какво е това, чийто размер позволява на лекарите да подозират, че детето ви има?
На втория-третия ден след поставянето се появява удебеляване на кожата - папула. Това е зачервена, повдигната област на кожата, която се чувства твърда на допир. Колкото повече са заразените клетки в тялото, толкова по-голямо е уплътняването.
Резултатът при деца се оценява след 72 часа въз основа на размера на папулата.
Първо се изследва мястото на инжектиране. В този случай се установява липса на реакция, инфилтрация или хиперемия. За да направите това, дебелината на кожата на мястото на инжектиране се определя чрез палпация. След това размерът се измерва и записва. Родители, внимавайте да измервате само с прозрачна линийка!Трябва само да измерите размера на уплътнението. Заобикалящото зачервяване се оценява само когато няма бутон.
При деца, в зависимост от размера, се счита:
- отрицателен или при пълно отсъствиеинфилтрация (уплътняване) или при наличие на реакция на убождане (0–1 mm);
- съмнително - с инфилтрат (папула) с размери 2–4 mm само с хиперемия (зачервяване) с всякакъв размер без инфилтрат (уплътняване);
- положителен - при наличие на изразен инфилтрат (папула) с диаметър 5 mm или повече. Реакциите с размер на инфилтрата 5–9 mm в диаметър се считат за слабо положителни; среден интензитет - 10–14 mm; изразен - 15–16 mm;
- хиперергична (т.е. твърде изразена) при деца и юноши се счита за реакция с диаметър на инфилтрата 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикуло-некротична (т.е. с образуване на пустули и некроза ) реакция, независимо от размера на инфилтрата, лимфангит, отпадане на дъщерите, регионален лимфаденит (увеличени лимфни възли).
За да оцените децата, можете да използвате таблицата с размери:
ТАБЛИЦА С ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ПОСТВАКСИНАЛЕН ИМУНИТЕТ И ИНФЕКЦИЯ
| Изминало време след ваксинацията | Размер на белега след присаждане | Размер на папулата, когато се диагностицира при деца | ||
|---|---|---|---|---|
| Имунитет след ваксинация | Причината е неясна | Инфекция | ||
| Една година | 6–10 mm | 5–15 мм | 16 мм | повече от 17 мм |
| 2–5 мм | 5–11 мм | 12–15 мм | повече от 16 мм | |
| Не | съмнително | 5–11 мм | повече от 12 мм | |
| 2 години | няма значение | Намаляване или запазване на същия размер | Увеличаване на размера с 2–5 mm, ако предишният резултат е положителен | Променете на положителна или увеличете с 6 мм |
| 3–5 години | няма значение | Намаляване, максимален размер 5–8 mm | увеличаване на размера с 2–5 mm на Миналата годинаили няма тенденция за намаляване | Промяна до положителна или увеличение с 6 mm, 12 mm при първото доставяне на теста или промяна на размера с 2–4 mm и достигане на 12 mm |
| 6–7 години | няма значение | Реакцията избледнява до съмнителна или отрицателна | 5 мм | 6 mm или повече |
(От методическо ръководство„Методи за откриване на туберкулоза при деца“, Москва, 1990 г.).
Все пак трябва да се помни, че фалшивите положителни реакции не са необичайни - такива реакции означават, че пациентът не е заразен с бацила на Кох, но в същото време показва положителен резултат. Един от най често срещани причиниТакава реакция е инфекция с нетуберкулозни микобактерии. Други причини може да са на пациента алергични разстройстваи наскоро предишна инфекция, или ваксинация, поставена преди по-малко от 1 месец. обратно. Понастоящем няма начини за надеждно разграничаване на реакцията към туберкулозни и нетуберкулозни микобактерии.
Има много противоположни мнения и искания за и против. Преди това СЗО настояваше за необходимостта от провеждане на теста, но вече обяви, че лечебните заведения ще отказват съмнителни проби.
Във всеки случай родителите трябва да са наясно със съществуващите. А преди да направят тест в училищата и детските градини, учителите и възпитателите трябва да предупредят родителите и да получат тяхното съгласие за извършване на процедурата.
Туберкулозата е особено опасно заболяване за децата, което може да се разпространи в детски групи. Коварството на болестта се крие в увреждането не само на белите дробове, но и на други органи, включително костите. Туберкулозата може да се развие асимптоматично, поради което в първите дни от живота на новороденото се прилага BCG инжекция, а на една година се прави първият туберкулинов тест - реакцията на Манту, скоростта му се оценява в зависимост от интервала от време, който е преминал след ваксинацията BCG, предназначена да формира противотуберкулозен имунитет.
Съвет: в резултат на масовите протести срещу мерките за ваксиниране, редица родители отказват теста Манту. Трябва обаче да се има предвид, че с такава малка инжекция, която не се счита за ваксинация, лекарите се опитват да оценят имунния отговор към антигена на туберкулозния патоген.
Какво е проба Манту?
Днес тестът Манту се счита за основен метод за проверка на реакцията на тялото на детето към наличието на туберкулозна инфекция. Да се направи имунологично изследване под кожна покривкаръцете на детето инжектират туберкулин, особена смес от определени вещества, наречени алттуберкулин на Кох, кръстен на учения, открил причинителя на туберкулозата.
Подкожното приложение на лекарството, което е пречистен туберкулозен алерген, причинява появата на специфична реакцияот забавен тип, което се изразява в развитието на хиперемия и появата на инфилтрат, наречен папула, на мястото на инжектиране. Степента на локално възпаление, причинено от лимфоцити, показва наличието на микробактерии, отговорни за туберкулозата, в тялото на детето.
Големият размер на интензивно възпаление показва, че тестът Манту се характеризира с положителен резултат и това се счита за факт на инфекция с туберкулозен бацил. За да се оцени имунната реакция при наличие на бацила на Кох, с линийка се измерва размерът на възпалената плака, която прилича на копче.
Важно: резултатът за наличие на туберкулин се появява само при заразено дете опасна болестили сте получили BCG ваксинация. В самия препарат отсъства бацилът на Кох, присъстват само следи от жизнената активност на микроорганизма.
Кога да направите манту:
- първият тест Манту се прави на дете на възраст от една година, ако новороденото е ваксинирано с BCG;
- последващото тестване се повтаря всяка година със задължителния ред на мястото на инжектиране на лекарството под кожата ( лява ръкапромяна надясно);
- Периодът, през който се прави пробата Манту, е 14 години.
Въпреки факта, че туберкулиновият тест изобщо не е ваксинация, той не се извършва, когато атопичен дерматити други кожни заболявания, епилепсия, алергични реакции при дете, обостряне на хронични заболявания.
Кой тест Манту може да се счита за нормален?
Резултатът от инжектирането на туберкулиново лекарство под кожата е образуването на специфичен оток на кожата като копче, чийто размер се оценява три дни (72 часа) след инжектирането. Как изглежда появяващата се плака (инфилтрат):
- бутонът е твърд на допир;
- подуване изпъква над кожата;
- цветът на плаката е жълтеникаво-червеникав.
Ако в растящото тяло на детето има много имунни клетки, които са „запознати“ с туберкулозния бацил, тогава размерът на уплътняването ще бъде значителен. За да не се обърка инфилтратът след инжектиране с хиперемия, той се сравнява с докосването на кожата в зоната, свободна от инжекцията. В случай на инфилтрация, кожата се характеризира с удебеляване с хиперемия, кожата на мястото на инжектиране и здравата кожа имат еднаква дебелина.
При деца изследването за туберкулоза се извършва в продължение на няколко години (до достигане на зряла възраст) процедурата не е от значение, те се проверяват по време на флуорографско изследване. За деца нормален резултаттова е присъствие отрицателна реакцияза инжектиране на туберкулин необходимата оценка на размера на папулата се извършва чрез палпация.
Примерни резултати: стандарти за установяване
- Отрицателният резултат от теста Манту се показва от пълната липса на уплътняване в отговор на инжектирането на максимум един милиметър.
- Плака с размер 2-4 mm с регистриране на зачервяване (хиперемия) с всякакъв диаметър показва съмнителен вариант на реакцията на Манту при деца.
- Положителен тип реакция на Манту е показан, когато размерът на инфилтрата е значителен, надвишаващ марката от 5 милиметра.
- Ако диаметърът на плаката надвишава 16 mm, ние говорим заза хиперергична, ясно изразена положителна реакция към процедурата на инжектиране.
Размерът на инфилтрата може да бъде измерен само с помощта на прозрачна линийка; размерът на зачервения ореол наоколо не е такъв полезна информацияне го носи, регистрира се само при липса на папула. За да се прецени при деца причините за положителна реакция на теста, се обръща внимание на пигментацията на мястото, където е разположена плаката след двуседмичен период от провеждането на теста. Бутонът, в резултат на ваксинацията, не се отличава с ясни контури, цветът му е бледорозов, папулата изчезва без следа с течение на времето. Резултатът от реакцията след инфекцията е копче с интензивен цвят с ясен кант и пигментация, която продължава две седмици.
Как да различим признаците на следваксинален имунитет от инфекция:
| Кога е поставена BCG ваксинацията? | Дължина на белега (БЦЖ ваксинация) | Оценка на размера на извадката на манту, резултат | ||
| Имунитет след ваксинация | Несигурност на причината | Факт на инфекция | ||
| Преди година | От 6 до 10 мм | От 5 до 15 мм | 16 мм | Над 17 мм |
| До 5 мм | До 11 мм | От 12 до 15 мм | Над 16 мм | |
| Отсъстващ | Съмнителна реакция | От 5 до 11 мм | Надвишава 12 мм | |
| Преди две години | Не влияе | Резултатът от пробата намалява или размерите остават същите | Разширяване на папулите след положителна предишна реакция | Тестът стана положителен или се увеличи с 6 mm |
| 3-5 години след инжектиране на BCG | Не влияе | Резултатът от пробата е станал по-малък, максималният размер е 5-8 mm | Няма тенденция към намаляване или размерът се е увеличил с 2-5 мм | Пробата може да стане положителна или индикаторът за размер се увеличи до 12 mm |
| 6-7 години по-късно | Не влияе | Реакцията има тенденция да избледнява | Увеличаване на размера до 5 мм | Индикаторът на размерите надвишава 6 mm |
Фактът, че туберкулиновият тест е различен, показва заплахата от възможна инфекция при деца през следващата година, ако се изключат провокиращите алергия фактори, които са претърпели наскоро инфекциозни заболяванияи ваксинации, включително BCG.
Сам положителен вариантТуберкулиновият тест при деца не винаги се счита за безусловен факт за наличие на туберкулоза; наличието на косвени признаци в продължение на няколко години трябва да предизвиква опасения:
- повишаване на чувствителността към лекарството от година на година;
- всяка година има рязко увеличение на размера на инфилтрата;
- посещение на райони със заплаха от туберкулоза;
- контакт на деца, дори минимален, с пациенти с туберкулоза в открита форма;
- получаване на информация за болни роднини в семейния кръг.
Един от проблемите на загрижеността на родителите и оценката на диагностичните резултати може да се нарече Грешен начинприлагане на туберкулиново лекарство. Когато се вкара дълбоко, на мястото на инжектиране се появява кръв. За да се избегне това, иглата на спринцовката се потапя в кожата с разреза нагоре и кожата леко се повдига, след което се осигурява интрадермално инжектиране.
Важно: трябва да се изследвате за туберкулоза навреме всяка година и също така да знаете как правилно да оцените резултата, тъй като в обществото има много хора с опасно заболяване, които дори не са наясно с проблема си. Освен това микрофлората на белите дробове на възрастните съдържа туберкулозни микробактерии.
Как да се грижим за мястото на инжектиране
Въпреки че инжекцията Манту не е ваксинация, трябва да знаете какво можете да правите след инжекцията и какво не можете да правите:
- за теста, който се провежда в продължение на няколко години, ръката на детето се сменя всеки път;
- Те препоръчват тестване по едно и също време всяка година в седнало положение;
- Не е разрешено зацапването на бутона с каквото и да било, както и драскането му;
- невъзможно е да се намокри мястото на инжектиране с различни течности, както и да се покрие с лейкопласт;
- лечение на рани при деца традиционни средстваразрешено след записване на резултата.
Важно: кога нормален курсСлед ваксинация срещу туберкулоза при деца, размерът на папулата трябва да намалява всяка година в рамките на няколко милиметра и до седемгодишна възраст следата от инжектиране става почти невидима. Ако предишната проба се различава значително от следващата, тогава можем да говорим за туберкулоза, когато се изисква помощта на специалист.
Как се оценяват резултатите от теста Манту?
Тест Манту: защо го правите на дете, опасно ли е?
Ако няма противопоказания, направете тест Манту най-добър тестза туберкулоза
Много хора наричат теста Манту ваксинация, но това не е ваксинация. Ваксинацията се прави, за да се създаде имунитет към патогените на определено заболяване. Какво тогава е тестът Манту и защо се прави? Тестът на Манту не се прави, за да се развие имунитет към причинителя на туберкулозата, бацила на Кох, а за да се оцени наличието на този имунитет при дете. Този тест е познат на всички от детството като „бутон“ и е напълно безвреден за детето, но много важен по отношение на диагнозата. За родителите тестът Манту повдига много въпроси, на които ще се опитаме да намерим отговори.
Защо се прави тест Манту?
Четем: доКак да подготвим дете за ваксинация -
Както вече казахме, тестът Mantoux ви позволява да оцените наличието или отсъствието на имунитет при дете срещу туберкулозни патогени. Тестът Манту се използва главно за идентифициране сред децата:
- Първично заразени (тези, които за първи път са "хванали" туберкулозния бацил);
- Заразени повече от година;
- Носители на туберкулозен бацил (тези, които имат туберкулозни патогени в тялото си, но нямат симптоми на заболяването);
- Тези, които се нуждаят от реваксинация срещу туберкулоза.
Цялата тази информация е необходима, за да се потвърди диагнозата там, където има такава, и да се извърши профилактика, ако детето е здраво.
Необходимо ли е да инсталирате Manta?
Отказът от ваксинации сега изобщо не е необичаен, така че родителите често се интересуват дали е необходимо да се направи Mantu или не. Пробите на Манту не се правят задължително, така че никой не може да ви накара да поставите „бутон“. Ако родителите възразят срещу провеждането на туберкулинов тест за детето си, те пишат отказ. Въпреки това СЗО настоятелно препоръчва провеждането на проби Манту, особено в страни, където туберкулозата е много разпространена. Русия принадлежи към тази категория страни, така че е по-добре руските родители да не пренебрегват този тест.
Показания и противопоказания
Първата проба Манту се планира да се направи на 1 година. Няма смисъл да правите този тест преди една година, тъй като имунната система на дете под една година все още се развива и резултатите няма да са надеждни. Започвайки от 12 месеца, тестът Манту се прави всяка година и е препоръчително да се прави всяка година приблизително по едно и също време.
Ако няма индикации за по-чести изследвания, Манту се прилага веднъж годишно за профилактика. Ако тестът даде положителен резултат или някой от близките на детето е болен от туберкулоза, „бутонът“ може да се прави 2-3 пъти годишно.
В някои случаи тестът Манту трябва да бъде отложен. Противопоказания за него:
- Хронични и остри кожни заболявания;
- Всякакви инфекциозни заболявания;
- Алергии от всякакъв характер;
- епилепсия;
- някои соматични заболявания (бронхиална астма, ревматизъм).
Механизъм на реакцията на Манту
Тестът Манту се нарича с други думи туберкулинов тест. Туберкулинът е вещество, което се въвежда в тялото, за да се оцени степента на неговото „познаване“ с бацила на Кох. Това е „екстракт“ от туберкулозни бактерии. Тоест в него няма живи микроорганизми.
С помощта на специална спринцовка туберкулинът се инжектира интрадермално с вътрепредмишници. Какво се случва в тялото след това? Частиците от бактерии, които попадат под кожата, започват да „привличат“ клетките на имунната система, Т-лимфоцитите. Въпреки това, не всички Т-лимфоцити реагират на туберкулин, а само тези, които вече са се справили с туберкулозния бацил. Този процес се нарича "реакция на Манту".Поради натрупването на лимфоцити под кожата на мястото, където е инжектиран туберкулин, се образува уплътнение - папула или този „бутон“.
Размери на копчета
Най-важното при извършване на тест Манту е правилното измерване на резултата. Мястото на инжектиране често се зачервява и възпалява, появяват се подуване и втвърдяване. Резултатът от теста в в такъв случайЩе има само диаметър на уплътнението, размерът на зачервяването не влияе по никакъв начин на резултата и е индивидуална реакция.
Диаметърът на папулата се измерва само с помощта на твърда прозрачна линийка и след това тези размери се сравняват с нормите:
Забележка към майките!
Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне и аз и ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стрии белези след раждане? Много ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас...
- 0-1 mm – „отрицателна реакция“;
- 2-4 mm – « съмнителна реакция„(детето е в риск);
- от 5 мм – « положителна реакция» ( голяма вероятностзаболяване, но един тест Манту не поставя диагноза, необходимо е допълнително изследване);
- от 17 мм - "хиперергична реакция" ( сериозен знакзаболявания).
Понякога тестът Манту завършва фалшиво отрицателен или фалшиво положителна реакция. В първия случай заразеното дете има отрицателна реакция на Манту, във втория, напротив, здравото дете има положителна. Това се случва при имунодефицити, онкологични заболявания, след хемодиализа, както и ако самата процедура на изследване е извършена с нарушения. Понякога причината се крие в самия туберкулин, който е транспортиран или съхраняван неправилно.
По своята същност реакцията на Манту може да бъде класифицирана като един от видовете алергични реакции, следователно характеристиките на тялото също влияят на резултата. Ето защо пробата от манту се оценява динамично, тоест в сравнение с проби от предишни години. Предупредителен знаке промяна в размера на папулата с повече от 6 mm.
Усложнения след тест Манту
Обикновено тестът Манту се понася много лесно от децата. В редки случаи след него има странични ефекти: лимфните възли могат да се увеличат и температурата може да се повиши. Понякога децата се оплакват от слабост и главоболие. Всичко това се случва доста рядко, но ако след ваксинацията Mantoux температурата се повиши, няма нужда да се притеснявате, просто трябва да дадете на детето антипиретик и да наблюдавате състоянието.
Грижа за копчета
„Бутоните“ се измерват на третия ден след приложението на туберкулин. Това означава, че през всичките 3 дни трябва да спазвате някои правила. „Бутонът“ не изисква специални грижи, но има неща, които не трябва да се правят, за да не повлияят на резултата:
- няма нужда да дезинфекцирате мястото на инжектиране, да го намажете с брилянтно зелено или пероксид;
- Не покривайте мястото на ваксинация с лейкопласт;
- Не докосвайте зачервената област на кожата с ръцете си, не я търкайте и не я драскайте;
- трябва да се избягва контакт на ваксината с вода.
Какво ще стане, ако го намокрите?
Всеки знае правилото, че Manta не може да се накисва за 3 дни. В същото време родителите имат разумен въпрос: колко дни не може да се намокри ваксината? Няма да лишите дете водни процедуриза всичките 3 дни - това не е хигиенично. — Желателно е мястото на инжектиране да не пада под вода през първите 48 часа, но ако намокрите ваксината Манту, просто трябва да я изсушите с кърпа и да информирате лекаря за това при измерване. Можете да дадете на детето си нещо антиалергично (Claritin, Zertec).
„Можете да плувате или да се къпете с тест Манту. Не трябва да плувате в открити води, за да избегнете инфектиране на раната. Не можете да търкате тази област с кърпа или да използвате течности или разтвори - брилянтно зелено, йод, пероксид. Не покривайте раната с лейкопласт. Необходимо е да се гарантира, че детето не надраска раната. Всичко това може да повлияе на резултата от теста. Не се тревожете за грешката си.
Ограничения в храната и ежедневието
Дори и детето да няма хранителни алергии– по време на теста Манту е по-добре да не ядете нищо потенциално алергенно. Какво не трябва да ядете след ваксинация Манту:
- цитруси;
- шоколад;
- червени плодове и зеленчуци;
Трябва да премахнете алергените не само в диетата си, но и в ежедневието си. По-специално, намалете „комуникацията“ с домашни любимци и се уверете, че ваксинацията не докосва синтетични тъкани.
Трябва ли да се страхуваме от положителната реакция на Манту?
Ако тестът Манту е положителен, това не означава, че детето има туберкулоза. Може да има няколко причини за положителна реакция и не всички от тях са свързани с инфекция. Така че причините за увеличаването на Манту могат да бъдат следните:
- правилата за поведение след инжектирането не се спазват (вместо истинска реакция може да се появи алергия или силно дразнене);
- приложен е туберкулин с ниско качество (в този случай е по-добре пробата да се повтори в независима лаборатория);
- сестрата е измерила неправилно папулата;
- характеристиките на тялото са такива, че тестът показва положителен резултат (понякога наследствен фактор, понякога – диетични особености, по-специално излишък на протеинови храни);
- беше наскоро (в рамките на две години) БЦЖ ваксинация(така нареченият следваксинален имунитет, папулата има замъглени контури и на нейно място остава пигментно петно).
Ако всички тези фактори са изключени и реакцията е положителна, трябва да отидете на допълнителни прегледи. Въз основа на теста Манту не може да се постави диагноза, така че детето ще трябва да премине флуорография и да предаде храчка за микробиологична култура. Не забравяйте да прегледате и други членове на семейството.
Ваксинации преди и след Манту
Тестът Манту не е включен в календара на ваксинациите и тъй като не е обвързан с никакви срокове, трябва да се прилага по такъв начин, че другите ваксинации да не повлияят на резултата.
- Ако ваксинациите са планирани ПРЕДИ Манту, тогава ваксинацията с живи ваксини трябва да се извърши 6 седмици преди теста, инактивирани - 4 седмици преди теста Манту.
- Не могат да се правят ваксинации в същия ден като теста Манту.
- 3 дни след теста, когато се измери резултатът, можете да правите всякакви ваксини.
По този начин основните ограничения се отнасят до ваксинациите преди теста и какъв вид ваксинация се дава след Манту - от голямо значениене притежава.
Тестът Манту наистина има важноза профилактика на туберкулоза и за тялото на дететотой е напълно безвреден. Познавайки значението на този тест и как да го направят правилно, родителите наистина могат да допринесат за откриването на туберкулоза при децата. ранна фазаи предпазете детето си от болести.
Тестът Манту е вид диагностична ваксинация, която помага да се определи наличието или отсъствието на туберкулозни бактерии в човешкото (детето) тяло. Тестът на Манту може да измери имунния отговор на организма към подкожно инжектиране на туберкулин.
Туберкулинът е туберкулозна бактерия, термично стерилизирана и обработена със специални фрагменти.
Включва:
- Фрагменти от туберкулозни бактерии, преминали химична и термична обработка.
- Стабилизатор, наречен Twin-80.
- Фенолът е консервант.
- Натриев фосфат и калиев фосфат.
- Натриев хлор.
- Пречистена вода.
Този тест (проба на Манту за туберкулоза) се използва успешно при различни странимир. Благодарение на този метод е възможно да се определи дали човек е заразен с бацил на Кох (туберкулозен бацил) или не. Провеждане на реакцията на Манту в детствопредполага определяне на друга цел. Повече за това по-късно.
Какво представлява реакцията на Манту?
Това е типична имунна реакция към наличието или отсъствието на туберкулозни бактерии. Но за да може тялото да даде „сигнал“ за микробиологична инвазия, то трябва да бъде „запознато“ с тези заплахи. Ако тялото вече е запознато с чужди тела, ако те навлязат, имунната система започва да произвежда антитела срещу тях, като извършва подходяща реакция.
Забележка! Тестът Манту не е ваксина. Не се прилага за предотвратяване на заболяване и реакцията му не може да се използва за диагностициране на туберкулоза или друго заболяване.
В случаите, когато вече са известни туберкулинови бактерии имунна система, създадените от нея антитела започват активно да атакуват инжектирания туберкулин. Това определя локална реакцияпод формата на зачервяване на мястото на инжектиране.
Как се правят ваксинациите Манту?
Ваксинацията Манту се извършва подкожно. За да направите това, медицинската сестра пробива кожата на детето със специална игла и леко я повдига. След това туберкулинът се въвежда бавно в количество. Място на инжектиране - средна частпредмишници.
2 ТУ (2 туберкулозни звена). Тази доза е показана за дете. След манипулациите започват да се натрупват лимфоцити на мястото, където е направена инжекцията, което води до удебеляване и зачервяване на кожата около инжекцията. По правило силата на реакцията на Манту и размерът на уплътняването и зачервяването директно зависят от това дали тялото преди това е било в контакт с бацила на Кох или не.
Има два вида реакции след инжектиране:
- Тялото преди това е било запознато с туберкулозния бацил, в резултат на което е развило антитела. Резултатът е зачервяване и образуване на "копче" на мястото на инжектиране.
- Тялото преди това не е било в контакт с туберкулозния бацил, имунната реакция е отрицателна, мястото на инжектиране заздравява без следа.
Какво определя положителната реакция на Манту при деца?
Положителната реакция след Манту при деца обикновено се диагностицира след като BCG е приложен на детето за първи път в родилния дом.
BCG е "жива" бактерия, която предизвиква подобна реакция и благодарение на нея започва да се формира имунитет към туберкулозния бацил. Ето защо нормата на Манту според графика едногодишно дете(т.е. 12 месеца след приложението BCG ваксини) варира от 10 милиметра. Това е нормално за съвременните деца!
По късно определено време, тялото на детето започва да противодейства на инфекцията, като по този начин „копчето“ започва постепенно да намалява по размер до 4 или 6 милиметра.
Това се случва, когато реакцията на децата напълно изчезне. След това се определя отрицателен резултат. Ако подобно явление се появи преди навършване на 7 години, лекарят препоръчва повторна реваксинация с BCG. И в рамките на една година трябва да има голяма реакция на Манту - от 10 милиметра в диаметър.
Забележка! Резултатите от реакцията на Манту са временни и изчезват 3 дни след изследването.
Въпрос отговор
Защо се прави тест Манту?
- Да се изберат всички неинфектирани деца, които нямат имунитет към пробата. В такива случаи е показано повторно прилагане на BCG ваксината преди седемгодишна възраст.
- Анализ на резултатите за няколко години.
- Идентифициране на силна реакция към проба, което изисква допълнителни тестове.
До каква възраст е обичайно да се прави Манту?
Тестът за туберкулин започва през първата година от живота и продължава да се прави ежегодно до петнадесетгодишна възраст.
Необходима ли е някаква подготовка?
Не, не е необходима подготовка. Но тестът не се провежда, ако детето наскоро е било болно или е било в контакт с болни хора.
Колко често се препоръчва Mantoux за деца?
Тестът Манту се провежда не повече от веднъж годишно.
Норма Манту при деца
По правило имунитетът срещу туберкулоза продължава седем години след първата ваксинация и се определя от белега, който остава на лявото рамо след ваксинацията.
Таблица за запазване на противотуберкулозния имунитет в зависимост от диаметъра на белега
маса 1
Ако изобщо няма белег, това означава, че ваксинацията не е извършена и съответно детето няма имунитет. Също така, след извършване на тест Манту, в зависимост от възрастта, се определя коя реакция е нормална и коя не.
Норми Манту за деца на възраст от 1 година:
Размерът на Манту е от 6 до 10 и повече милиметра.
Реакцията винаги е положителна или слабо положителна.
Размерът на манту е нормата на две и три години:
Папулата след Манту е повече от 8 милиметра.
Нормата е до 16 милиметра в диаметър.
През втората година от живота размерът на папулата може да достигне най-високите си стойности.
След тригодишна възраст имунитетът към туберкулин започва постепенно да избледнява. Но въпреки това, на четири или пет години реакцията на теста е положителна или съмнителна.
Размер на папулата на 4-6 години:
До 10 mm – това се счита за нормално.
За да се улесни навигацията в размерите и съответните стандарти, беше създадена специална таблица, която показва съотношението нормален размербелег с размер на папула при деца от 3 до 5 години.
таблица 2
Размер Mantou на 6 и 7 години:
По правило до шест или седемгодишна възраст реакцията след теста е отрицателна или съмнителна. Това явление предполага, че имунитетът срещу туберкулоза постепенно избледнява.
Ако на която и да е възраст реакцията напълно отсъства, тогава детето е показано за повторна ваксинация.
Рутинна реваксинация по график обикновено се извършва за деца на възраст 7 години.
Нормални папули при деца от 7 до 14 години
По правило на възраст от седем до четиринадесет години реакцията на Манту става съмнителна или отрицателна.
Всички гореописани размери на папулите се считат за референтни размери. Въпреки това, често, дори най здраво тяломоже да покаже атипични папули. Именно в такива случаи е необходима допълнителна диагностика.
Забележка! Ако диаметърът на инфилтрата при двегодишно дете не се е променил в сравнение с първата година от живота, няма нужда да се тревожите твърде много за това. Нормата на Манту при деца на възраст 2 години може да съответства на показателите, които се прилагат за деца на 12 месеца. Това се дължи на напрежението на имунната система в тази възраст.
Противопоказания
Тестът Манту се препоръчва за всички. Но ако детето е болно, наскоро е боледувало или е било в контакт с болни хора, изследването трябва да се проведе 30 дни след оздравяването. Също така не трябва да го въвеждате:
- за възпалителни и гнойни лезиикожа;
- за остри или хронични заболявания;
- с индивидуална непоносимост;
- за епилепсия;
- за ARVI, ринит.
Оценка на резултатите
След извършване на Mantoux трябва да минат поне три дни (72 часа) за точна оценка на резултатите. След това трябва да вземете прозрачна линийка и да измерите диаметъра на уплътнението.
- Отрицателната реакция показва пълна липса на уплътняване или когато размерът му е твърде малък (до 1 милиметър).
- Съмнително - когато размерът на уплътнението е от 2 до 4 милиметра или има хиперемия и зачервяване.
- Положителен - характеризира се с наличие на уплътнение от 5 милиметра или повече. В същото време този тип реакция обикновено се класифицира като: слабо положителна (диаметър от пет до девет милиметра), средна (от десет до четиринадесет милиметра), изразена (от 15 до 16 mm).
- Силна реакция може да се наблюдава в случаите, когато диаметърът на инфилтрата е 17 милиметра или повече.
Заключение
Не забравяйте, че тестът Манту дава положителен резултат в 80% от случаите и само 0-1,5% доказва наличието на заболяването. Доказано е също, че след изследването могат да се появят някои странични ефекти, но те не са причина за отказ от ваксинация.
Има абсолютно точни критерии, по които се оценява резултатът от една реакция. В резултат на това можете точно да разберете дали размерът на Манту отговаря на нормата или не.
Гледайте видеоклип, който описва подробно реакцията на Манту и размера на папулата
