Паращитовидни жлези(синоним: епителни тела, паращитовидни жлези, паращитовидни жлези) са жлези вътрешна секреция, производство паратироиден хормон- паратироиден хормон (виж Хормони). Паращитовидните жлези са разположени зад страничните лобове щитовидната жлезапод формата на кафяво-червени сплескани зърна, обикновено по две от всяка страна (фиг.). Възможно нетипично местоположение паращитовидни жлезив областта на шията. Размерът на паращитовидните жлези е приблизително 6 X 4 X 2 mm.
Паращитовидните жлези се състоят от маса епителни жлезисти клетки, групирани във връзки или лобули, които са разделени от тънки съединителнотъканни прегради. Секреторен процессе случва непрекъснато. Слоевете на съединителната тъкан започват от капсулата и са мястото на преминаване на кръвоносните съдове и нервите. Кръвта тече към жлезата през клоните на долната тироидна артерия. Богата мрежа от капиляри преплита клетъчните колони и алвеолите. Течащата кръв се събира в субкапсуларните вени, които се простират до повърхността на паращитовидните жлези и се оттичат в близките вени. Паращитовидните жлези са инервирани цервикална областсимпатичен ствол и блуждаещ нерв.
Паращитовидните жлези участват в регулацията на метаболизма и... Отстраняването на жлезите е придружено от спад в серумната концентрация на калций. Дисфункцията на паращитовидните жлези и свързаната с това промяна в нивото на паратиреоидния хормон предизвиква промяна в концентрацията на калциеви йони в кръвта и води до развитие на редица заболявания - хиперпаратироидизъм, водещ до повишаване на нивото на калций и намаляване на фосфора в кръвта и хипопаратироидизъм (вижте).
Ориз. 1. Човешки паращитовидни жлези, външен вид (Правилната страна) и топография:
1 - лингва (език);
2 - гл. подмандибуларис;
3 - а. lingualis;
4 - а. тиреоидна суп.;
5 - v. thyreoideae sup. (БНА);
6 - а. carotis int.;
7 - rr. glandulares;
8 - v. jugularis int.;
9 - а. carotis comm.;
10 - гл. Thyreoidea ();
11 - v. thyreoidea инф.;
12 - а. thyreoidea инф.;
13 - трахея;
14 - n. рецидив на ларингеуса;
15 - хранопровод ();
16 - r. oesopliagei;
17 - глава. parathyroidea инф. (долна паращитовидна жлеза);
18 - n. ларингеус инф.;
19 - глава. parathyroidea sup. (горна паращитовидна жлеза);
20 - r. фарингеус:
21 - плексус фарингеус;
22 - фаринкса;
23 - v. фарингеална;
24 - а. carotis ext.;
25 - palatum molle.
Паращитовидните жлези (glandulae parathyreoideae; синоним: епителни тела, паращитовидни жлези, паращитовидни жлези) са ендокринни жлези, принадлежащи към бранхиогенната група (гръцки branchia - хриле, genos - произход), т.е. жлези, развиващи се от хрилните торбички на фарингеалното черво.
Ембриология. Горната двойка паращитовидни жлези възниква от израстъците на дорзално-черепния ръб на IV двойка хрилни торбички; долната е от третата двойка хрилни торбички, чиито израстъци са изместени в опашната посока.
Анатомия и хистология. Образуваните паращитовидни жлези са локализирани по задната повърхност на щитовидната жлеза (фиг. 1). Горната им двойка лежи зад възходящия клон на долната щитовидна артерия и рецидивиращия ларингеален нерв в медиалния ръб на щитовидната жлеза на нивото на долния ръб на крикоидния хрущял. Долната двойка паращитовидни жлези обикновено се намира в долния край на страничните лобове на щитовидната жлеза или в горния край тимусотпред на долната щитовидна артерия. Възможни са различни индивидуални вариации в топографията на паращитовидните жлези. Средното тегло на всяка паращитовидна жлеза е 35-40 mg.
Паращитовидните жлези са обилно кръвоснабдени главно от специални клонове на долната тироидна артерия. След като влезе в портата на паращитовидната жлеза, артерията образува мрежа от капиляри, която се събира във венозната мрежа, разположена под капсулата. Вените на паращитовидната жлеза се вливат във вените на щитовидната жлеза, трахеята и хранопровода.
Симпатиковата инервация на паращитовидните жлези се получава от горните и долните цервикални и звездни ганглии на съответната страна; парасимпатикова - от блуждаещите нерви. В допълнение към крайните клонове нервни влакна, образувайки бримки и бутони между жлезистите клетки, в паращитовидната жлеза е описан терминалният апарат от симпатикови влакна под формата на кошници около оксифилни клетки. Чувствителната инервация на паращитовидната жлеза се осъществява от влакна на невроните на системата блуждаещ нерв; тяло нервни клеткилежат в ganglion nodosum на съответната страна.
Всяка паращитовидна жлеза е покрита отвън със съединителнотъканна капсула. Вътрешна структурапаращитовидните жлези варира главно в зависимост от възрастта: при децата преобладава компактното разположение на жлезистите клетки на паращитовидната жлеза; при млади мъже нишките от паратироидни клетки са подредени под формата на стълбове или мрежи, разделени съединителната тъкан; в зряла и напреднала възраст, поради удебеляване на слоевете на съединителната тъкан на паращитовидната жлеза, те се разделят на лобули с различни размери. Сред жлезистите елементи на паращитовидната жлеза най-многобройни са т. нар. главни клетки, които имат малки размери, светла хомогенна цитоплазма и големи везикуларни ядра. Цитоплазмата на основните клетки съдържа включвания на гликоген и мазнини.
По периферията на паращитовидната жлеза има нишки или малки натрупвания от оксифилни клетки, които се различават от основните по големия си размер и съдържанието на множество малки оксифилни гранули в цитоплазмата. Ядрата на оксифилните клетки са компактни; В цитоплазмата, като правило, няма включвания на гликоген и мазнини. Оксифилните клетки се появяват в човешката паращитовидна жлеза след 4,5 -7 години; впоследствие техният брой се увеличава донякъде. Между тези два основни типа паратироидни клетки се срещат преходни форми(„тъмни главни клетки“). Най-вероятните производители на паратиреоиден хормон са главните клетки; оксифилните клетки обикновено се считат за стареещи елементи. „Тъмните главни клетки“ изглеждат като преходен етап между тях, но когато се стимулира дейността на паращитовидните жлези, те могат да се активират и да се превърнат в обикновени светли главни клетки. Често в паращитовидните жлези се образуват фоликулоподобни структури, изпълнени с колоидна маса и наподобяващи тироидни фоликули. Съдържанието на тези структури обаче не съдържа йод и най-вероятно това са кистообразни образувания, които възникват поради забавяне на освобождаването на паратироидния хормон. Вижте също Ендокринни жлези.
Паращитовидните жлези, или по-правилно наречени паращитовидни жлези, са независими чифтен органвътрешна секреция. Състои се от две двойки малки ендокринни жлези с овална форма. Разположени са по задната повърхност на самата щитовидна жлеза, на долния и горния й полюс.
Паращитовидната жлеза синтезира два паратироидни хормона: паратироиден хормон (PTH) и калцитонин.
Разбрахме какви хормони синтезира паращитовидната жлеза. Сега нека поговорим за функциите, за които отговарят. Паратироидните хормони имат страхотна ценаза тялото.
Паратироидният хормон (PTH) е протеиново съединение, което съдържа желязо, азот и сяра. Този хормон се синтезира постоянно.
- С негово участие се извършва образуването на скелета и натрупването на калций в костите - важен елемент, осигуряващи сила костна тъкан.
- Освен това тази тайна паращитовидна жлезастимулира функцията на остеокластите, които са отговорни за отстраняването на калций от костната тъкан в кръвта. Този процес ви позволява да поддържате желания баланс между нивата на калций в костите и кръвта. Освен това той съдържа около 99% калций, докато кръвният серум съдържа само 1%.
- Калциевите йони участват в предаването нервни импулси, контрактилна дейност мускулна тъкан. Калцият е важен компонентв системата за коагулация на кръвта и активира действието на определени ензими.
Калцитонинът е отговорен за намаляване на концентрацията на калций в кръвта и не се синтезира постоянно, а само по време на хиперкалцемия.
По този начин паратироидните хормони и техните функции са незаменими за човешкото тяло. Те участват във важни метаболитни процеси.
Ефектът на паратироидния хормон върху други органи
Открихме, че паратиреоидните хормони са важни за скелетната система. Сега нека разгледаме ефекта им върху други органи.
- Този хормон оказва влияние върху отделителната система. Част от калция се отделя от тялото през бъбреците. Този процес протича под контрола на паратироидния хормон.
- Паратиреоидният хормон помага за усвояването на калция от тънко червов кръвта.
- Този хормон намалява калциевите отлагания в лещата на окото.
Хипофункция на паращитовидната жлеза
При хипофункция на паращитовидната жлеза хормоните се произвеждат в недостатъчни количества. Потиснатата активност на паращитовидната жлеза причинява така наречената тетания или конвулсивно заболяване. В същото време, възбудимост нервна системасе увеличава значително. В отделните мускули периодично се наблюдават фибриларни контракции, превръщащи се в продължителни спазми. В тежки случаи спазмите обхващат всички мускулни групи, включително дихателните, в резултат на което пациентът умира от асфиксия (задушаване).
В случай на постепенно, бавно прогресиране на тетанията, пациентите могат да получат нарушения, свързани с храносмилателната система, проблеми със зъбите и слаб растеж на косата и ноктите.
Паратироидните хормони поддържат нормална концентрациякалций в кръвта. Обикновено варира от 2,1 до 2,5 mmol/l. При тетания нивото на калций в кръвния серум не се повишава над 2,12 mmol / l. Това се проявява не само чрез мускулни крампи, такива пациенти са нервни и често страдат от безсъние.
Хиперфункция на паращитовидната жлеза
Когато паращитовидната жлеза е хиперфункционална, паратироидните хормони се синтезират в излишък. Това може да се случи, когато част от тази ендокринна жлеза е хиперактивна. Това води до сериозни нарушения, свързани с дисбаланс на калций в кръвния серум. Това състояние се нарича хиперпаратироидизъм и може да доведе до патологични процеси:
- Паратироидна остеодистрофия.
- Хиперкалциемия.
Симптоми на хиперпаратироидизъм
Първичните са неспецифични:
- Апатия, летаргия, слабост.
- Лошо настроение.
- Гадене и намален или липса на апетит.
- запек
- Болки в ставите и костите.
Един от вариантите на хиперпаратироидизъм може да бъде хронична хиперфункция на жлезите, докато нивото на калций в костите намалява, а в кръвта, напротив, се повишава. Костите на такива пациенти стават крехки и настъпва разрушаване. храносмилателната системаи се наблюдават проблеми, свързани със сърдечно-съдовата система.
Хиперфункцията може да се появи поради растежа на отделна област на паращитовидната жлеза. В кръвта на такива пациенти се определя прекомерно количество калций и прекомерна осификация на скелета. Пациентите могат да имат лошо храносмилане (диария, повръщане). От страна на нервната система се наблюдава намалена възбудимост и апатия. При по-нататъшно развитие на заболяването могат да се появят скелетни изкривявания (деформация гръден коши гръбначния стълб). Пациентите отслабват значително за няколко месеца - до 10-15 кг за 3-4 месеца. Може да се наблюдава временна възбудимост, която по-късно се заменя със забавяне. Това условие изисква незабавно лечение, защото в напреднали тежки случаи това може да доведе до смърт на пациента. Ако се появят подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за предпочитане ендокринолог.
Лечение на паращитовидни нарушения
Разбрахме каква функция изпълняват паратироидните хормони. Нарушенията във функционирането на тази ендокринна жлеза изискват корекция. Хипофункцията се лекува много по-лесно. На пациента трябва да се предпише серия лекарстваи коригирайте диетата си, а слънчевите бани също се препоръчват. Това ще подобри усвояването на калций от организма, т.к. Това изисква витамин D, който кожата ни произвежда под въздействието на ултравиолетовото лъчение.
Провежда се само лечение на хиперфункция на този орган хирургично. В този случай се отстранява само обраслата област на паращитовидната жлеза. Този орган не може да бъде напълно отстранен, тъй като това ще доведе до неконтролирани конвулсии и смърт на пациента.
Паратироидните хормони и тяхното въздействие върху тялото са много важни. Превантивните прегледи и медицинските прегледи ще помогнат за своевременното идентифициране на проблеми, свързани с функционирането на щитовидната и паращитовидните жлези. Ако е необходимо, лекарят ще предпише ултразвук. С помощта на такъв преглед за специалист няма да е трудно да идентифицира проблема навреме.
Паращитовидните жлези, обикновено четири на брой, представляват малки кафеникаво-жълти образувания с големина на зърно от леща или малко грахово зърно. Те са разположени между фиброзната капсула и капсулата на щитовидната жлеза и са тясно свързани с последната. Наречената паращитовидна жлеза има своя собствена кръвоносни съдове, произлизащи от клоновете на дол съдове на щитовидната жлеза. Броят на жлезите не е постоянен. По-постоянни са горните, разположени на нивото на крикоидния хрущял. Местоположението на долните жлези е по-малко постоянно. Инервация от периваскуларната симпатикова система(фиг. 53 и 46).
Физиологичната функция на паращитовидните жлези е, че чрез тях централната нервна система, регулирана от кората на главния мозък, регулира калциево-фосфорната обмяна на организма.
Намаляващи явления хормонална функцияпаращитовидни жлези - хипопаратироидизъм - наблюдават се при експериментално отстраняване на всички паращитовидни жлези при животни и при неволно отстраняване при хора, когато при операция на гуша заедно с част от щитовидната жлеза се отстраняват или силно увреждат и паращитовидните жлези. Това е последвано от намаляване на нивата на калций (хипокалцемия) и повишаване на нивата на фосфор в кръвта. В тази връзка се наблюдава повишаване на възбудимостта двигателни нервии мускули. Съдържанието на калций в урината е повишено (хиперкалциурия).
Клинично хипопаратироидизмът се проявява с тетания, т.е. болезнени тонични спазми главно на лицевите мускули и Горни крайници. Периодично се появяват конвулсии под формата на повече или по-малко продължителни атаки. Скритата тетания често може да бъде открита чрез потупване на багажника лицевия нервна мястото, където излиза на лицето.
Повишената възбудимост на нерва се изразява с потрепване лицевите мускули(знак на Chvostek).
Лечение. От голямо превантивно значение е спазването на предпазливост по отношение на паращитовидните жлези по време на операция за гуша. СЪС терапевтична целпри тетания се прилага интравенозна инфузия на 10% разтвор калциев хлоридПредписват се по 20 ml, кръвопреливане, паратироидни лекарства (паратироидизъм), витамин В.
Явленията на патологично повишаване на хормоналната функция на паращитовидните жлези - хиперпаратиреоидизъм - са експериментално причинени от въвеждането на паратироиден хормон в тялото на животното. При хиперпаратироидизъм се повишава съдържанието на калций в кръвта, а също и в урината. Съдържанието на фосфор в кръвта е намалено и повишено в урината (фосфатурия). Хиперкалциемията възниква поради резорбцията на вар от костите на скелета. Излишъкът от варовикови соли в кръвта води до образуване на метастатични отлагания на варовик в различни местатялото, по-специално, до образуването на камъни в бъбреците, флеболити и др.
В клиниката хиперпаратироидизмът е представен от заболяване, наречено обикновена фиброкистозна остеодистрофия ( остеодистрофия fibrocystica generalisata). Заболяването, което е общо, се характеризира клинично с образуването в костите на множество, обикновено малки огнища, лишени от костно вещество и изпълнени с фиброзна тъкан, често кистозна. Патологичните огнища са с дистрофичен произход: нямат признаци на възпаление. Заболяването започва през детство, клинично открити между 20-та и 30-та година от живота, понякога дори по-късно. Най-често засегнатите кости са таза, бедрото, тибия. В периода на пълно развитие на заболяването засегнатите кости са удебелени, бучки и извити. Обикновено изпитват болка. Често се наблюдават патологични фрактури. В крайния стадий на заболяването процесът обхваща по-голямата част от костите на скелета и се развива мускулна слабоста в тежки случаи пациентите не могат да ходят. Съдържанието на калций в кръвта и урината е повишено, съдържанието на фосфор в кръвта е намалено.
При широко разпространена фиброзна остеодистрофия, малък, безболезнен тумор много често се открива във или върху паращитовидната жлеза. Ако туморът не се открие при палпация, той често може да бъде открит след хирургична експозиция на щитовидната жлеза. Понякога се намира извън жлезата и тогава търсенето се затруднява. Туморът е включен в капсулата и хистологично представлява аденом. Предполага се, че аденомът произвежда излишно количество паратироиден хормон.
На рентгенови лъчискелетът показва изчерпване на костите с варовик, деформации и редица светли петнаот кухини, които не съдържат костно вещество, разположени или централно, или близо до изтънената кора.
Диагнозата се поставя въз основа на данните рентгеново изследванескелет. Общата остеодистрофия се диференцира от миелом, болест на Юинг, костни метастази злокачествени тумори, лимфогрануломатоза на костите.
Прекомерното отлагане на варовикови соли в бъбреците често води до вторична нефроза, която понякога завършва със смърт.
Широко разпространената остеодистрофия понякога засяга едната страна на скелета и е придружена от широки, тъмни петна по кожата на засегнатата страна на тялото. Тази комбинация обикновено се изолира в специален комплекс от симптоми.
Лечението се състои в отстраняване на аденома. След операцията, в особено успешни случаи, костната тъкан става по-плътна, фиброзна тъканВ костните кухини костта се подменя и съдържанието на калций в кръвта се нормализира. В други случаи хирургическа намеса спира развитието на заболяването. Рядко се наблюдава след операция леки симптомипреходна тетания. Понякога опитът за отстраняване на част от непроменените паращитовидни жлези обикновено е неуспешен. При липса на аденом се предписват витамини А, С и D.
Много от тях включват също локална фиброкистозна остеодистрофия, деформираща остеодистрофия (остеодистрофия на Paget), анкилозираща спондилартроза, нефроза поради претоварване на тялото с вар и склеродермия. V. A. Oppel също смята, че анкилозиращата полиартроза е хиперпаратиреоидизъм и като доказателство посочва благоприятните резултати, които е получил след паратироидектомия.
Хирургически лечение на заболявания на паращитовидните жлезимогат да създадат сериозни затруднения, което се определя от особеностите на местоположението им. Само няколко хирургични и онкологични клиники са в състояние да осигурят висококвалифицирана грижа за патологията на този орган. Един от тези центрове е Център за ендокринна хирургия в Санкт Петербург.
Анатомия и физиология на паращитовидната жлеза
Паращитовидна или паращитовидна жлеза – орган ендокринна система, с овална форма и дължина до 8 мм. Тези жлези, наброяващи от четири до дванадесет, обикновено се намират зад десния и левия дял на щитовидната жлеза, поради което са получили името си: паращитовидни. Има обаче опции за нетипични места. По този начин долните двойки паращитовидни (паращитовидни) жлези могат да бъдат разположени на нивото на тимуса, в горния медиастинум, зад хранопровода и т.н.
Основна функция на паращитовидната жлеза – това е регулирането на метаболизма на калция и фосфора в организма. Паращитовидните жлези влияят на този метаболизъм чрез производството на два хормона:
1. Паратироиден хормон(известен още като паратироидин, калцитрин);
2.Калцитонин(този хормон не е големи количества ah също се произвежда от щитовидната и тимусната жлеза).
Паратироидинът повишава нивата на калций в кръвта, докато калцитонинът, напротив, го намалява.
Глоба функция на паращитовидната жлезасе регулира чрез метода на „обратна връзка“: специални чувствителни клетки определят съдържанието на калций в кръвта и в зависимост от нивото му желязото освобождава в кръвта определено количество паратиреоиден хормон или калцитонин. Увеличаването на концентрацията на калций в кръвта под въздействието на паратиреоидин възниква поради повишената абсорбция на калций от червата и поради отстраняването му от костите.
Симптоми
Повишеното производство на паратиреоиден хормон, който участва в установяването на калциевия и фосфорния баланс в организма, причинява характерни промени:
Скелетната система е засегната ( чести фрактури, омекване на костите, фиброзни образувания, болки в краката);
Появява се изкривяване на гръдния кош и гръбначния стълб;
Функционирането на храносмилателния тракт е нарушено;
Наблюдаваното бърза уморяемост, мускулна слабост, повишена жажда.
Излишъкът на калций в организма води до бъбречно заболяване ( бъбречна колика, уролитиаза заболяване, полиурия) и причинява психични разстройства: психоза, загуба на паметта, депресия.
Диагностика
На първо място се извършва ултразвук и се определя увеличение на паращитовидните жлези. Потвърждаването на диагнозата се основава на идентифициране биохимични промени: повишен калций в кръвта, намалено количество на фосфати, повишени нива на паратироиден хормон.
Характерните промени се определят с помощта на рентгенови лъчи мускулно-скелетна система(намаляване на височината на прешлените, образуване на кисти в челюстта и тръбните кости, остеопороза).
Лечение
Поведение, ръководене хирургично отстраняванепроменени тъкани на паращитовидните жлези, неоплазми, възли. Фармакологични лекарствапредписани за коригиране на състоянието на тялото след операция.
Симптоми
Недостатъчното производство на паратироиден хормон или нечувствителността на паратироидната тъкан към него води до характерни промени в тялото.
В началния стадий на заболяването се наблюдава следното:
Втрисане, изтръпване на крайниците;
Мускулни спазми;
Наличие на тетаничен синдром (гърчове);
Чупливи нокти, кариес, суха кожа, дерматит.
С напредването на заболяването се появяват:
Болезнени крампи на симетрични мускулни групи (ръце, свиване на пръстите на краката);
Спазми на лицевите мускули (изкривяване на устата като усмивка или „рибешка уста“, стискане на челюстите);
Конвулсивни атаки, като епилепсия, докато съзнанието на пациента остава.
В резултат на заболяването може да се развие и катаракта.
Диагностика
Заболяването се диагностицира въз основа на следните данни:
- медицинска история (дали е проведено лечение с йод-131, операция на паращитовидната или щитовидната жлеза);
- анализ на получената ЕКГ (появяват се характерни промени);
- лабораторни изследвания ( намалено нивокалций в урината и кръвта, съдържанието на фосфат в кръвта е повишено, в урината - намалено, наличието на паратироиден хормон в кръвния серум е под нормата).
За определяне неврологични симптоми, характерни за хипопаратироидизма, се използват специална техникатестване.
Лечение
Основни и основна задача- възстановяване на фосфорно-калциевия и протеиновия метаболизъм в организма. Лечението започва с интравенозно приложение на калциеви препарати (калциев глюконат, калциев хлорид, калциев лактат). Витамин D е показан за усвояване на калций Освен това се предписват магнезий, алуминиев хидроксид и алмагел.
За да се предотврати атака на тетания, се предписват успокоителни и спазмолитици.
Пациентите се съветват да следват магнезиево-калциева диета и да ограничат храните, съдържащи фосфор. При хроничен хипопаратиреоидизъм действието на ултравиолетовите лъчи е благоприятно за повишаване на синтеза на витамин D в организма.
Симптоми
Наследствено заболяване, причинено от генна мутация, обикновено се появява на възраст между 5 и 10 години. Клинична картинаимитира и обикновено се комбинира със следните външни прояви:
Нисък ръст къс врат, къси пръсти;
краткост метатарзални кости(първи, четвърти и пети);
Склонност към появата на язви на подкожния слой;
Лунообразно лице.
Атаките на тетания са чести. Често се наблюдава умствена изостаналост.
Диагностика
Псевдохипопаратиреоидизмът се диагностицира по характеристика клинични признаци, ненормално физическо развитие. За установяване на нарушения в меки тъканиИ скелетна системаНа пациентите се предписва радиография.
Провеждат се и специални изследвания на урина и кръв - намаляване на екскрецията на фосфати в урината и повишено съдържаниепаратироиден хормон в кръвта потвърждава диагнозата.
Лечение
За да се нормализира нивото на калций в кръвта, на пациентите се предписва дозиран прием на този елемент под формата на калцитрин, дихидротахистерол, оксидевит, а също така се предписва витамин D. В този случай е необходимо постоянно да се следи нивото на калций в кръв.
За да се повиши ефективността на лечението, се предписва диета с ограничен прием на фосфор.
Разкриващи тумориили хиперплазияедно или повече паращитовидни жлезипочти винаги изисква хирургична интервенция. Химиотерапията и други лечения обикновено само допълват операцияи да подобри резултатите си.
IN Център по ендокринна хирургия и онкология в Санкт Петербургнатрупан е богат опит диагностика и лечение туморни заболяванияпаращитовидни жлези. Всички пациенти, потърсили помощ от нашия център, могат да разчитат на най-голямо внимание, обстоен преглед и внимателно отношение.
Човек има два чифта малки жлези с овална форма.
Понякога паращитовидните жлези могат да бъдат разположени извън щитовидната жлеза. Тяхното разположение, брой и форма сред гръбначните животни са много различни. Те съдържат 2 вида: основни и оксифилни. Цитоплазмата и на двата вида клетки съдържа секреторни гранули.
Паращитовидната жлеза е независим орган на вътрешната секреция. След отстраняването му, при запазване на щитовидната жлеза, настъпват гърчове и смърт.
Хормонът на паращитовидните жлези, паратироидният хормон или паратиреоидин, е протеиново съединение (албумоза), съдържащо азот, желязо и сяра, което е ефективно само при подкожно приложение, тъй като се разрушава от протеолитични агенти, но може да издържи на нагряване до 100 °C. Хормонът се освобождава непрекъснато. Регулира развитието на скелета и отлагането на калций в костната материя, като спомага за свързването на калция с протеини и фосфати. В същото време хормонът стимулира функцията на остеокластите, които резорбират костите. Това води до освобождаване на калций от костите и повишаване на съдържанието му в кръвта. Като резултат нормално нивосъдържанието на калций в кръвта е 5-11 mg%.
Костите съдържат 99% от общия калций в тялото, 85% от всички неорганични костни съединения се състоят от калциев фосфат. Хормонът поддържа на определено ниво съдържанието на ензима фосфатаза, който участва в отлагането на калциев фосфат в костите.
Хормонът намалява съдържанието на фосфати в кръвта и увеличава екскрецията им с урината. Това води до мобилизиране на калций и фосфор от костите. След отстраняване на жлезите способността за отстраняване на калциевия фосфат от костите рязко намалява.
Следователно повишаването на нивата на калций в кръвта се дължи на повишена екскреция на фосфати в урината.
Паратироидинът не действа директно върху метаболизма на калция, а чрез черния дроб. Когато черният дроб не функционира, въвеждането на паратиреоидин в кръвта не повишава концентрацията на калций в кръвта. След отстраняване на паращитовидните жлези процесът на дезаминиране и способността на черния дроб да превръща амоняка в урея са нарушени. Следователно животните, на които са отстранени паращитовидните жлези, не понасят добре протеиновите храни.
Жлезите също произвеждат хормона калцитонин, който намалява нивата на калций в кръвта. Освобождава се по време на хиперкалцемия.
Паращитовидните жлези са инервирани симпатикови нервии клонове на рецидивиращия и ларингеалния нерв.
Рефлекторна регулация на функцията на паращитовидните жлези и връзката им с др ендокринни жлезинедостатъчно проучени. След денервация на жлезите тяхната функция не се променя забележимо. По-добре проучен неврохуморална регулация. Основният регулатор на секрецията на паратиреоидин е нивото на калций в кръвта. Увеличаването на съдържанието на калций в кръвта инхибира, а намаляването стимулира секрецията на паратироидния хормон. Голямо увеличение на паращитовидните жлези се наблюдава при диета, бедна на калций.
След отстраняване на хипофизната жлеза паращитовидните жлези атрофират. Това ни позволява да заключим, че хипофизният хормон подобрява тяхната функция.
Хипофункция и хиперфункция на паращитовидните жлези
Хипофункцията на паращитовидните жлези причинява при хората тетания(конвулсивно заболяване). Повишава се възбудимостта на нервната система, при отделни групив мускулите се появяват фибриларни контракции, които се превръщат в продължителни конвулсии. Конвулсиите могат да обхванат всички мускули на тялото и поради конвулсивно свиване на дихателните мускули може да настъпи смърт от задушаване. При бавно развиваща се тетания се наблюдават смущения в развитието на зъбите, косата и ноктите, храносмилателни разстройства.
В паращитовидните жлези с тетания може да се открие дегенеративни промениили кръвоизлив. Има постоянно намаляване на съдържанието на калций в кръвта от 10 до 3-7 mg%. При тетания в кръвта и урината количеството на токсичните продукти на разпадане (гуанидин и неговите производни) се увеличава поради изчерпването на калций в тялото, което води до нарушено разграждане на протеини. Гуанидинът се съдържа в месото. При хронична хипофункция на жлезите, поради повишена екскреция на калций с урината и недостатъчно освобождаване на калций от костите, съдържанието му в кръвта е значително намалено. Напротив, отделянето на фосфор с урината намалява, а съдържанието му в кръвта се увеличава. Превъзбуждането на нервната система се превръща в инхибиране. При хиперфункция на жлезите съдържанието на калций в кръвта се увеличава до 18 mg% или повече, а съдържанието на фосфор намалява.
Когато концентрацията на калций в кръвта се повиши над 15 mg%, настъпват апатия и сън, свързани с феномена на отравяне. Паратироидинът и витамин D действат в същата посока, за да поддържат постоянно ниво на калций в кръвта. Дефицитът на витамин D често е придружен от хипертрофия на паращитовидните жлези с тяхната хиперфункция. В този случай увеличаването на приема на паратироидин компенсира дефицита на витамин D.
При хронична хиперфункция на жлезите съдържанието на калций в костите намалява, те се разрушават и стават крехки, сърдечната дейност и храносмилането се нарушават, мускулите намаляват.
С нарастването на жлезистата тъкан, свързана с тяхната хиперфункция, се появява прекомерна осификация и същевременно повишаване на нивата на калций в кръвта (хиперкалцемия), както и повръщане, диария, сърдечни нарушения, намалена възбудимост на нервната система, апатия, а в тежки случаи настъпва смърт. Временно повишава възбудимостта мозъчни полукълбамозъка, а след това инхибирането се увеличава.
При продължително прилагане на големи количества паратиреоиден хормон на млади животни костите им омекват поради прехода на калция от костната тъкан към.
