Slabý pozitívny test na syfilis. Komplikácie zo syfilisu. Ako zistiť, či je výsledok testu na syfilis nesprávny

Falošné negatívy (falošné negatívy) sa vyskytujú, keď je koncentrácia protilátky vysoká, čo inhibuje aglutináciu (prozónový efekt), čomu sa dá vyhnúť sériovým riedením
sérum.

V priemere je miera falošne negatívnych výsledkov netreponemálnych testov (VDRL) pre sekundárny syfilis asi 1 %. Falošne negatívne výsledky netreponemových testov je potrebné odlíšiť od negatívnych netreponemových testov v rôznych obdobiach priebehu syfilisu, keď telo ešte nevytvára protilátky alebo keď počet protilátok výrazne klesá v dôsledku zníženia množstva lipidového antigénu.

Frekvencia negatívnych netroponemálnych testov počas rôznych období syfilisu

Dôvody falošne pozitívneho testu na syfilis

Rozhodovacie chyby môžu byť spôsobené technickými chybami a chybami počas výskumu, ako aj kvalitou činidiel. Napriek početným výhodám diagnostických nástrojov pre RPGA, ELISA a RIF a ich modifikácií používaných na diagnostiku syfilisu, v niektorých prípadoch sú zaznamenané nespoľahlivé výsledky testov.

Môže to byť spôsobené oboma nedostatočná úroveň kvalifikáciu a odbornú zodpovednosť personálu (tzv. nebiologické alebo technické chyby) a s charakteristikami testovaných vzoriek (biologické chyby).

Falošne pozitívne netreponemálne testy

Hlavné príčiny falošne pozitívnych biologických reakcií sú spojené so skutočnosťou, že pri vykonávaní netreponemálnych testov sa stanovujú protilátky proti kardiolipínu (hlavná zložka mitochondriálnych lipidov, najmä srdcového svalu - odtiaľ názov), ktoré sa objavujú v tele keď je tkanivo zničené počas
niektoré choroby a stavy.

Netreponemové testy teda stanovujú takzvané reaginové protilátky, ktoré si telo vytvorilo nie proti pôvodcovi syfilisu – treponema pallidum, ale proti následkom syfilitickej infekcie.

Reaginové protilátky sú však produkované nielen proti lipidom zničených tkanív, ale aj proti lipidom membrány Treponema pallidum, ale bolo identifikovaných viac ako 200 antigénov, ktoré sú svojím zložením podobné lipidovému antigénu Treponema pallidum.

Falošne pozitívny treponém
testy

Príčiny výskytu falošne pozitívnych treponémových testov nie sú známe. Miera ich vzhľadu je veľmi nízka.

Zistilo sa, že falošne pozitívne treponémové testy sú najčastejšie pri systémovom lupus erythematosus a Lymskej chorobe (borelióza). Keďže antitreponemálne protilátky sú produkované bunkami imunologickej pamäte dosť na dlhú dobu, existujú hypotézy o krátkodobom kontakte tela s Treponema pallidum, ktorý neviedol k infekcii syfilisom, ale spôsobil produkciu antitreponému.
protilátky.

Výskyt pozitívnych netreponemálnych a treponemálnych testov pri nevenerických trepanematózach sa nepochybne nepovažuje za falošne pozitívnu biologickú reakciu, ale nepotvrdzuje prítomnosť syfilisu.

Chyba pri vykonávaní treponémových testov je maximálne 5 %. Netreponemálne vykazujú falošný výsledok oveľa častejšie. Najbežnejšie príčiny tohto javu sú:

• zhubné novotvary;
• infekcia Kochovým bacilom (tuberkulóza) v akejkoľvek forme;
• patológie enterovírusovej povahy;
• Infekčná mononukleóza;
• hepatitída všetkých typov;
• zápal pľúc;
• Lymská choroba;
• alkoholizmus;
• závislosť;
• dermatitída;
• očkovanie, ktoré bolo vykonané menej ako 21 dní pred testom;
• diabetes všetkých typov;
• vek nad 70 rokov;
• tehotenstva.

Tomu sa hovorí prítomnosť pozitívna reakcia na syfilis podľa sérologického vyšetrenia pri skutočnej absencii ochorenia. Zistite dôvody reakcie tela na test v tomto článku. Je veľmi dôležité odlíšiť falošne pozitívny syfilis od sérorezistencie a séropozitivity.

Je možné mať pozitívnu reakciu v krvnom teste pri absencii syfilisu?

Áno, falošne pozitívnu reakciu môžete získať, ak:

cukrovka;

tehotenstvo;

onkologické ochorenia;

tuberkulóza;

zápal pľúc;

alkoholizmus alebo drogová závislosť;

ste boli nedávno očkovaný.

Ak dostanete pozitívnu reakciu na krvný test na syfilis, musíte okamžite absolvovať podrobné vyšetrenie u venerológa, aby ste čo najskôr začali liečbu.

Typy výskumu

Falošne pozitívne reakcie treponémových a netreponémových testov možno pozorovať pri infekčné choroby, ktorého patogény sú antigénne podobné Treponema pallidum.

Ide o recidivujúce horúčky, leptospirózu, kliešťovú boreliózu, tropické treponematózy (yaws, bejel, pinta), ako aj zápalové procesy spôsobené saprofytickými treponémami ústnej dutiny a pohlavných orgánov.

Pôvodcami endemických treponematóz (yaws, pinta, bejel) sú treponémy, ktoré majú rodovo špecifické antigény podobné antigénom T. pallidum. V tomto ohľade sú protilátky vytvorené proti nim schopné krížovej interakcie s antigénom pôvodcu syfilisu.

Rusko nie je endemické územie pre túto skupinu chorôb. Tieto infekcie sa vyskytujú najmä v afrických krajinách, Latinská Amerika a južnej Ázie a prípady chorôb sú v praxi zdravotníckych zariadení zriedkavé.

Pacient s pozitívnymi sérologickými reakciami na syfilis, ktorý prišiel z krajiny s endemickými treponematózami, by mal byť vyšetrený na syfilis a predpísať mu antisyfilitickú liečbu, ak nebola predtým podaná.

Biologická falošne pozitívna Wassermanova reakcia

Existujú 2 hlavné skupiny metód výskumu syfilisu: priame a nepriame.

• Priama metóda je štúdia, pri ktorej sa hľadá samotná infekcia v biomateriáli – jednotlivých zástupcoch patogénu ako celku, alebo ich kúskoch – DNA.
• Nepriame metódy (sérologické reakcie) sú štúdiom, v ktorom sa snažia odhaliť protilátky proti pôvodcovi syfilisu v krvi. Logika je takáto: ak sa nájde imunitná odpoveď, ktorá je charakteristická pre nejaký druh infekcie, znamená to, že existuje samotná infekcia, ktorá túto imunitnú odpoveď vyvolala.

Priame metódy sú najspoľahlivejšie: ak je baktéria „chytená pri čine“, potom sa prítomnosť choroby považuje za preukázanú. Ale Treponema pallidum je ťažké chytiť a negatívne výsledky testov nevylučujú prítomnosť infekcie.

Má zmysel vykonávať tieto štúdie iba v prítomnosti vyrážok a iba v skorej forme syfilisu - do dvoch rokov choroby. T.

e. pomocou týchto metód nie je možné určiť latentný syfilis alebo jeho neskoré formy klinickej praxi používajú sa zriedkavo a len na potvrdenie iných testov.

Priame metódy zahŕňajú: mikroskopiu v tmavom poli, infekciu laboratórnych zvierat, PCR.

1. Dark field microscopy (DFM) - vyšetrenie Treponema pallidum pod mikroskopom. Materiál sa odoberá z chancre alebo vyrážok. Metóda je lacná a rýchla a odhalí syfilis už na začiatku primárneho obdobia, keď sú krvné testy na syfilis ešte negatívne. Ale baktérie, ktoré sú vo vyrážke prítomné v malom množstve, sa škrabaním ľahko nezachytia. Navyše, Treponema pallidums sa dá ľahko zameniť s inými obyvateľmi ústna dutina, análny kanál atď.
2. Infekcia laboratórnych zvierat je veľmi nákladná a starostlivá metóda, ktorá sa používa iba vo výskumnej praxi.
3. PCR - relatívne nová metóda, hľadajú v nej DNA infekcie. Na výskum je vhodné akékoľvek tkanivo alebo tekutina, ktorá môže obsahovať treponema pallidum: krv, moč, sekréty prostaty, ejakulát, škrabance z kožných vyrážok, z urogenitálneho traktu, orofaryngu alebo spojoviek. Analýza je veľmi citlivá a špecifická. Ale komplikované a drahé. Je predpísaný v prípade pochybných výsledkov iných testov.

Základom laboratórneho vyšetrenia syfilisu sú nepriame metódy, známe aj ako sérologické reakcie. Práve tieto metódy sa využívajú na hromadný skríning populácie, na potvrdenie diagnózy a sledovanie liečby. Metódy nepriameho výskumu sú rozdelené na netreponemálne a treponemové testy.

Netreponemálne testy sú výrazne lacnejšie. Na ich uskutočnenie nepoužívajú samotný antigénny proteín, špecifický pre syfilitický treponém, ale jeho náhradu, kardiolipínový antigén.

Tieto testy sú vysoko citlivé, ale málo špecifické. To znamená, že takéto testy identifikujú každého, kto má syfilis a ešte viac: zdraví ľudia môžu mať tiež falošne pozitívne výsledky.

Používajú sa na hromadný skríning populácie, no v prípade pozitívneho výsledku nevyhnutne vyžadujú potvrdenie špecifickejšími testami – treponémovými testami.

Netreponemálne testy sú tiež veľmi užitočné pri hodnotení účinnosti liečby: pri účinnej liečbe sa objem protilátok v krvi znižuje, a teda aj ich titer (o týchto titroch si povieme podrobnejšie o niečo ďalej).

Najspoľahlivejší výsledok týchto netreponemálnych testov bude počas skorého syfilisu, najmä v sekundárnom období.

Netreponemálne testy zahŕňajú:

• Wassermanova reakcia (RW, tiež známa ako RV alebo RSK) je už zastaraná a nepoužíva sa, ale kvôli jej silnému spojeniu s ochorením sa často nazýva akýkoľvek test na skríning populácie na syfilis. Ak v odporúčaní lekára uvidíte poznámku „RV analýza“, nehanbite sa, laboratórium pravdepodobne všetko správne pochopí a urobí RPR.
• Mikroprecipitačná reakcia (MR, tiež známa ako RMP) je jednoduchý a lacný test na detekciu syfilisu. Predtým sa používal ako hlavný netreponemálny test, ale teraz ustúpil pohodlnejšiemu a objektívnejšiemu testu RPR.
• Rýchly plazmareaginový test (RPR test) je rýchly, jednoduchý a pohodlný test na hromadný skríning populácie a monitorovanie liečby. Je to hlavný netreponémový test používaný v Rusku av zahraničí.
• TRUST je modernejšia modifikácia testu RPR. Inak sa označuje ako RPR test s toludínovou červenou. V Rusku sa používa len v malom počte laboratórií.
• VDRL – táto analýza je v spoľahlivosti výsledkov podobná RMP a je tiež horšia ako RPR. V Rusku nenašiel široké využitie.
• Test USR (alebo jeho modifikácia - test RST) je pokročilejším testom VDRL, ale v Rusku sa používa veľmi zriedka.

Treponemálne testy sa vykonávajú s treponemálnymi antigénmi. Sú špecifickejšie, a preto starostlivejšie oddeľujú zdravých od chorých.

Ale ich citlivosť je nižšia a takéto testy môžu chorému človeku chýbať, najmä v skoré štádium choroby. Ďalšou vlastnosťou je, že treponémové testy sa objavia neskôr ako netreponemové testy, iba tri až štyri týždne po objavení sa chancre.

Preto ich nemožno použiť ako skríningové testy. Hlavným účelom treponémových testov je potvrdiť alebo vyvrátiť výsledky netreponémových testov.

Výsledky treponémových testov zostanú pozitívne aj niekoľko rokov potom úspešná liečba. Z tohto dôvodu sa nepoužívajú na sledovanie účinnosti liečby a tiež sa nespoliehajú na výsledky týchto testov, pokiaľ nie sú potvrdené netreponémovými testami.

Treponemálne testy zahŕňajú:

• RPHA (alebo jej modernejšia modifikácia - TPPA, TPHA) je pasívna hemaglutinačná reakcia. Hlavná treponémová reakcia sa teraz používa v zahraničí av Rusku. Jednoduchý a pohodlný test na stanovenie protilátok proti syfilisu v tele.
• ELISA (anti-Tr. pallidum IgG/IgM) - spojený imunosorbentný test, aka ELISA z anglickej skratky. Tento test možno vykonať s kardiolipínovým antigénom aj s treponémovým antigénom. Môže byť použitý ako skríningový, tak aj potvrdzujúci. Z hľadiska spoľahlivosti nie je horší ako RPGA a je tiež odporúčaným treponémovým testom na potvrdenie diagnózy syfilisu.
• Imunoblotting je drahší pokročilý test ELISA. Používa sa len v pochybných prípadoch.
• RIF - imunofluorescenčná reakcia. Technicky náročná a nákladná analýza. Je sekundárna a používa sa na potvrdenie diagnózy v pochybných prípadoch.
• RIBT (RIT) je reakcia imobilizácie (imobilizácie) Treponema pallidum. Táto reakcia je zložitá, časovo náročná a ťažko interpretovateľná. Na niektorých miestach sa stále používa, ale postupne ustupuje do pozadia a ustupuje RPGA a ELISA.

Interpretácia sérologických testov na syfilis:

IN počiatočná fáza Môžete použiť bakterioskopickú metódu založenú na identifikácii patogénu - Treponema pallidum - pod mikroskopom. V budúcnosti sú široko používané sérologické testy založené na stanovení mikrobiálnych antigénov a protilátok produkovaných telom v biologickom materiáli.

Bakteriologické štúdie sa nevykonávajú, pretože pôvodca syfilisu rastie veľmi zle živné médiá v umelých podmienkach.

Všetky metódy na detekciu treponému, to znamená typy testov na syfilis, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Priame, ktoré priamo detegujú samotný mikrób:

• mikroskopia v tmavom poli (detekcia treponémov na tmavom pozadí);
• RIT test – infekcia králikov testovaným materiálom;
• polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá deteguje úseky genetického materiálu mikroorganizmu.

2. Nepriame (sérologické), založené na detekcii protilátok proti mikróbom, ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu.

Sérologické testy sú rozdelené do dvoch skupín

Netreponém:

• reakcia fixácie komplementu s kardiolipínovým antigénom (CCk);
• mikroprecipitačná reakcia (MPR);
• test rýchlej reaginácie plazmy (RPR);
• test s toluidínovou červenou.

Treponém:

• reakcia fixácie komplementu s treponémovým antigénom (RSCT);
• Treponémová imobilizačná reakcia (RTI alebo RIBT);
• imunofluorescenčná reakcia (RIF);
• pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA);
• enzýmová imunoanalýza (ELISA);
• imunoblotovanie.

Metódy týchto analýz sú pomerne zložité, preto sa zameriame najmä na to, kedy sa vykonávajú a nakoľko presné informácie poskytujú.

Povedzme hneď, že základom diagnostiky syfilisu sú sérologické metódy. Ako sa nazýva test na syfilis: v každom prípade môže vyšetrenie zahŕňať rôzne techniky. Nižšie o nich budeme hovoriť podrobnejšie.

Spôsobov je viacero laboratórna diagnostika na zistenie syfilitickej infekcie:

1. Bakteriologický výskum.
2. Imunofluorescenčná reakcia.
3. Imobilizácia Treponema pallidum (TIPT).
4. Enzýmová imunoanalýza na syfilis.
5. Pasívna hemaglutinačná reakcia.
6. Mikroprecipitačná reakcia s kardiolipínovým antigénom.
7. PCR na zistenie prítomnosti genetického aparátu patogénu.

Tento sérologický test je vhodný pre jeho jednoduchosť a rýchlosť. Používa sa pri absolvovaní odborných skúšok, ako aj pri absolvovaní daroval krv na krvných transfúznych staniciach.

Predmetom štúdie je krv z ulnárnej žily. Krv sa odoberá pacientovi na prázdny žalúdok. Cieľom je vytvoriť protilátky proti kardiolipín-fosfolipidovému antigénu Treponema pallidum. Tento antigén je súčasťou bunková membrána mikroorganizmus, ktorý spôsobuje syfilis.

Stanovia sa protilátky, ktoré reagujú na daný antigén. Wassermanova reakcia sa považuje za pozitívnu, ak sa pri interakcii krvi pacienta s kardiolipínom vytvorí zrazenina.

Táto zrazenina predstavuje imunitný komplex medzi protilátkami a antigénmi. Ak v krvi pacienta nie sú žiadne protilátky proti tomuto antigénu, potom sa zrazenina nevytvorí a reakcia sa považuje za negatívnu.

Existuje niekoľko typov krvných testov na syfilis, ktoré sa používajú rovnako často. V prvom rade si treba všimnúť sérologický krvný test, ktorý sa robí počas tehotenstva trikrát a je aj najpoužívanejší pri hromadných lekárskych prehliadkach.

Krv odobratá na testovanie sa zbaví krviniek a vyšetruje sa na prítomnosť protilátok produkovaných telom na boj proti tejto infekcii.

Samostatne je potrebné povedať o RW (Wassermannovej reakcii), pri ktorej sa odoberá krv z kubitálnej žily a výsledok je známy až po 6 - 7 týždňoch.

Navyše, ak je ochorenie v séronegatívnom štádiu, nemožno sa spoliehať na negatívny výsledok získaný s RV. Je potrebné vziať do úvahy, že analýza sa môže ukázať ako nepravdivá pozitívny výsledok v prípade tehotenstva a po už vyliečenom syfilise.

Na stanovenie protilátok proti Treponema pallidum v krvi sa používajú tieto testy:

• RIF alebo FTA (imunofluorescenčná reakcia) - určuje sa absorpčná reakcia fluorescenčných protilátok.
• RPHA alebo TPHA (pasívna hemaglutinačná reakcia) je test na syfilis, ktorý zisťuje protilátky IgM a IgG.
• ELISA alebo ELISA - názov je skratka pre enzýmovú imunoanalýzu, ktorá určuje kvantitatívny obsah protilátok IgG a IgM.

Syfilis sa dá zistiť treponémovými a netreponémovými testami. Prvý test na syfilis zisťuje v krvi protilátky proti antigénom Treponema pallidum. Druhý zisťuje protilátky proti tkanivám, ktoré baktéria zničila.

ELISA je účinná testovacia metóda, ktorá sa robí nielen na určenie prítomnosti infekcie, ale aj na určenie štádia ochorenia. Okrem toho je ELISA schopná odpovedať na otázku, či táto osoba vždy syfilis. Citlivosť ELISA môže dosiahnuť 90%.

Analýza ELISA umožňuje určiť protilátky proti Treponema pallidum: imunoglobulíny - G, M, A. Ich koncentrácia umožňuje sledovať chorobný proces v jeho dynamike.

Ihneď po infekcii sa vytvorí imunita na boj proti baktériám. IgA protilátky, po dvoch týždňoch - IgM. Po mesiaci sa objaví IgG. Keď sa začnú objavovať klinické príznaky ochorenia, krvné testy na syfilis dostatočné množstvo protilátky všetkých troch typov.

Výskum ukazuje, že protilátky IgM špecifické pre syfilis sa po účinnej liečbe dramaticky znižujú. Zvláštnosťou IgG protilátok je, že test na syfilis ich deteguje aj cez veľký čas po liečbe a počas celého života pacienta.

Pozitívny výsledok ELISA preto nemusí vždy znamenať prítomnosť pôvodcu syfilisu. Pozitívny test môže určiť tak štádium vývoja ochorenia, ako aj to, čo bolo nedávno vykonané účinnú liečbu, a preto protilátky stále cirkulujú v krvi.

Negatívny výsledok ELISA môže znamenať buď absenciu ochorenia, alebo jeho skoré štádium.

K dispozícii sú nasledujúce možnosti výskumu:

• nešpecifické testy (MR, RW): zisťujú prítomnosť nešpecifických liečiv v krvi pôvodca syfilisu znovu vytvoriť protilátky;
• špecifické testy (RIF, ELISA, RIBT, RPGA): zisťujú prítomnosť špecifických protilátok proti Treponema pallidum;
• PCR test, ktorý určuje DNA patogénu v testovanom materiáli.

O hromadného skríningu Robí sa len nešpecifický test, pretože ide o najrýchlejšiu a najjednoduchšiu diagnostickú metódu. A iba ak sa pri dekódovaní testu na syfilis ukáže ako pozitívny alebo slabo pozitívny, vykoná sa podrobný špecifický test.

Na stanovenie definitívnej diagnózy sú zvyčajne potrebné tri testy: jeden nešpecifický a dva špecifické.

Počas tehotenstva sa testy robia trikrát na prevenciu a vždy sa používajú nešpecifické testy.

Netreponemálne testy

Hoci sú nešpecifické, alebo netreponémové, ako sa im tiež hovorí, testy dostupné pre každého, nemožno ich považovať za dostatočne presné. Toto je len expresná metóda, pri ktorej negatívny výsledok nezaručuje neprítomnosť infekcie a pozitívny výsledok sa tiež často ukáže ako falošný.

MRI test sa používa v celej Európe. Wassermanova reakcia (RW), ktorá je pomenovaná po Nemecký imunológ, bežnejšie v postsovietskom priestore.

Algoritmus na diagnostiku syfilitickej infekcie v rôznych štádiách

V primárnom séronegatívnom období (do 2 mesiacov po infekcii) sa hľadá treponém v tmavom poli alebo pomocou fluorescenčných protilátok.

Pre primárny séropozitívny, sekundárny a latentný syfilis sa používajú RMP a ELISA a ako potvrdzujúci test sa používa RPGA.

U pacientov s relapsmi sekundárneho syfilisu sa skúmajú prvky vyrážky, snažiac sa z nich izolovať treponémy na mikroskopické vyšetrenie.

V terciárnom období je rakovina močového mechúra negatívna u tretiny pacientov. ELISA a RPGA sú pozitívne, ale nemusia naznačovať terciárny syfilis, ale predchádzajúce ochorenie. Slabo pozitívny test naznačuje skôr zotavenie ako terciárny syfilis.

Pri stanovení diagnózy „vrodeného syfilisu“ sa berie do úvahy prítomnosť ochorenia u matky, rozdiel v miere rakoviny prsníka u matky a dieťaťa, pozitívna ELISA a RPGA u novorodenca a imunoblotting.

Tehotné ženy musia byť vyšetrené na syfilis, najmä tie, ktoré už mali mŕtve narodenie, nevyvinuté tehotenstvo alebo predčasné potraty. Vykonávajú RMP, ELISA, RPGA. Pred ukončením tehotenstva sa vyšetrujú na prítomnosť ochorenia.

Potvrdíme alebo vylúčime syfilis: anamnéza, príznaky, testy

Potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu môže iba dermatovenerológ. Urológ alebo gynekológ môže mať podozrenie na ochorenie len na základe vonkajších znakov. A potom by mali pacienta poslať k dermatovenerológovi na ďalšie vyšetrenie, liečbu a pozorovanie.

Diagnóza syfilisu je založená na kombinácii nasledujúcich príznakov:

1. Na prítomnosť alebo neprítomnosť vonkajších prejavov a symptómov.
2. Výsledky ukazujú minimálne dve laboratórny výskum: netreponémové (RMP, alebo RW, alebo RPR) a treponémové (RPGA alebo ELISA) testy.
3. Na základe informácií o tom, či ste už mali syfilis a či už bol preliečený.

Ak sú prítomné príznaky

Hlavné testy na syfilis sú RPR a RPGA

• Za najzreteľnejšiu a najrozumnejšiu diagnózu sa považuje, keď existujú klinické symptómy a potvrdzujúce výsledky dvoch testov: RPR (alebo RW, RMP) a RPGA (alebo ELISA).
• Ak sa v prítomnosti symptómov výsledky testu rozchádzajú a RPR je negatívny a RPGA (alebo ELISA) je pozitívny, vykoná sa dodatočný treponémový test - ELISA (alebo RPGA, ak sa ELISA vykonala ako prvá). V prípade pozitívneho dodatočného rozboru sa diagnóza považuje za preukázanú a pri negatívnom rozbore sa vykoná liečba, krv sa odošle do odborného laboratória.
  Negatívna RPR s pozitívnou ELISA/RPGA sa zvyčajne vyskytuje v neskoré obdobie. Potom je potrebné vykonať vyšetrenie na prítomnosť infekcie. cerebrospinálnej tekutiny(RIF-ts, RIT).
• Opačná situácia, keď je RPR pozitívna a RPGA negatívna (alebo pochybná), je extrémne zriedkavá. Je to možné v prvých 3 až 4 týždňoch po objavení sa chancroidu, ako aj v sekundárnom období počas imunitnej „prozóny“ (nadmerne veľký počet protilátok). V tomto prípade sa odporúča zopakovať analýzu.

Ak neexistujú žiadne vonkajšie znaky

Potom sa diagnostika stáva zložitejšou. Tu sa lekári spoliehajú iba na testy a informácie o tom, či sa liečba vykonáva alebo predtým neuskutočnila.

Možnosti v tomto prípade:

• Ak sú netreponémové (jeden z RMP/RW/RPR) a treponémový test (RPGA/ELISA) pozitívne, vykoná sa dodatočný alternatívny treponémový test (ELISA, ak bol prvý test RPGA, a naopak – RPGA, ak bola vykonaná ELISA). Ak je test negatívny, krv pacienta sa odošle do odborného laboratória a vykonajú sa ďalšie vyšetrenia. Ak je druhý treponémový test pozitívny, stanoví sa diagnóza: „latentný syfilis“ sa môže vyskytnúť nejaký čas po liečbe. Ak bol pacient predtým liečený, potom na potvrdenie diagnózy, dodatočný výskum na IgM. Ak sú výsledky pozitívne, diagnóza je potvrdená, no aj tak sa odporúča test po 2 týždňoch zopakovať. Ak sú výsledky negatívne, syfilis je vyvrátený.
• Ak je netreponemálny test (RMP/RW/RPR) negatívny a treponémový test (RPGA/ELISA) je pozitívny, stav možno hodnotiť ako „ neskorý syfilis"alebo "neprítomnosť syfilisu", ak pacient už predtým absolvoval plnú liečbu. Na rozlíšenie medzi týmito dvoma stavmi sa vykoná dodatočný test na I gM (ELISA I gM, RIF-abs-I gM, Immunoblotting-I gM). Ak je v krvi prítomný IgM, diagnostikujú „neskorý syfilis“ a liečia ho. Ak nie, pacient sa považuje za zdravého.
• Ak je RPR (alebo RW/RMP) pozitívny, RPGA pozitívny a ELISA negatívny (alebo naopak: RPGA „-“ a ELISA „+“), potom sú výsledky testu pochybné a odporúča sa poslať krv do odborného laboratória alebo vykonajte alternatívne testy (RIF, Immunoblotting).
• Ak je netreponemálny test (PMP/RW/RPR) pozitívny a treponémový test (RPGA/ELISA) negatívny, vykoná sa dodatočný treponémový test (ELISA/RPGA). Ak dáva pozitívny výsledok, krv sa odošle do odborného laboratória. Ak je negatívny, potom je diagnóza vyvrátená a výsledok netreponemálneho testu sa považuje za falošne pozitívny.

Diagnóza rôznych období syfilisu

Testy na syfilis existujú v dvoch hlavných typoch: treponémové a netreponémové.

V prípade primárneho syfilisu pre mikroskopické vyšetrenie odoberajú sa sekréty erozívnych a ulceratívnych prvkov (primárny syfilóm), ako aj punkcie regionálnych lymfatických uzlín.

Počas diagnostiky sekundárneho obdobia syfilisu sa pod mikroskopom skúma biologický materiál odobratý z miest poškodenia sliznice alebo kože.

Vrodený syfilis sa diagnostikuje vyšetrením plodovej vody (plodovej vody). Pod mikroskopom vyzerá treponema pallidum ako tenká špirála s 8 až 12 kučeravkami.

V strednej časti špirály je zalomenie, ktoré je charakteristické len pre pôvodcu syfilisu a odlišuje ho od iných treponém.

Ako sa otestovať na syfilis?

Wassermanova reakcia je laboratórny test zameraný na stanovenie prítomnosti protilátok proti pôvodcovi syfilisu (Treponema pallidum, treponema pallidum) v ľudskej krvi. Témou tohto článku je krvný test na syfilis. Interpretácia výsledkov pomôže správne diagnostikovať ochorenie.

Wassermanova reakcia ako taká je považovaná za zastaranú metódu a od konca 20. storočia sa v klinickej praxi nepoužíva. V súčasnosti sa na diagnostiku široko používa mikroprecipitačná reakcia. Tradične však všetko laboratórne metódy Lekári nazývajú diagnózu syfilisu Wassermanova reakcia alebo RW.

Váš lekár vám navrhne urobiť krvný test na syfilis, ak:

praktizujete príležitostný sex;

pripravujete sa na operáciu;

alebo plánujete tehotenstvo;

ak máte vredy na genitáliách alebo výtok z genitálneho traktu;

ak máte obavy z bolesti kostí.

Aj keď sa vás netýka žiadny z týchto bodov, môže vás z preventívnych dôvodov odporučiť krvný test na syfilis.

Ráno vám odoberú krv na analýzu. 8, alebo ešte lepšie, 12 hodín pred testom by ste nemali jesť jedlo. Mali by ste sa tiež zdržať čaju, kávy, džúsov a najmä alkoholu. Obyčajná voda môžeš piť.

Výsledok krvného testu na syfilis bude pripravený za deň.

Interpretácia výsledkov testov na syfilis

Ak dostanete negatívny výsledok, s najväčšou pravdepodobnosťou môžete ľahko dýchať. Nebola zistená žiadna infekcia.

Je pravda, že aj v tomto prípade je lepšie podstúpiť podrobnejšie vyšetrenie, pretože pri včasnom primárnom a neskorom terciárnom syfilise môže krvný test na syfilis tiež poskytnúť negatívny výsledok.

Ak je váš test pozitívny, budete sa musieť naladiť dlhodobá liečba. Máte diagnostikovaný primárny, sekundárny alebo séropozitívny terciárny syfilis. Pozitívny výsledok je možný aj počas prvého roka po liečbe.

Sérologické krvné testy v diagnostike syfilisu

Laboratórne testy používané dnes sérologické štúdie sa delia na dva typy:

non-treponemal (na selekciu);

treponém (potvrdzujúci).

Mnohí pacienti po teste cítia obrovské pochybnosti. Ten správny vyžaduje špeciálne lekárske skúsenosti.

Na kontrolu liečby ochorenia sa často používa špeciálny test s toluidínovou červenou. Takáto štúdia môže odhaliť presné množstvo protilátok v čase liečby.

Ak sa čísla menia smerom nadol, potom sa pozoruje účinnosť terapie. Ak naopak lekár zvolí alternatívne riešenie tohto problému.

Výskumný algoritmus

Nešpecifické testy sú predpísané počas lekárskeho vyšetrenia pre všetkých pacientov. Hotové výsledky môžete dešifrovať sami:

1. ak je tu „-“, znamená to neprítomnosť patogénne mikroorganizmy v krvi;
2. „+“ alebo „+1“, výsledok testu na syfilis naznačuje miernu reakciu;
3. „3+“ alebo „+4“ znamená pozitívny výsledok syfilisu.

Ako prebieha analýza?

Výsledky testov a klinické prejavy priamo závisia od imunitnej odpovede organizmu.

Skorý syfilis

Rôzne diagnostické metódy preukazujú rôznu citlivosť a špecifickosť v závislosti od formy a štádia syfilisu. Pravdepodobnosť nesprávna diagnóza zvyšuje, najmä v prípadoch latentného, ​​skrytého, kombinovaného priebehu ochorenia.

Falošne negatívne sérologické reakcie na syfilis možno pozorovať pri sekundárnom syfilise v dôsledku fenoménu prozóny pri testovaní neriedeného séra, ako aj pri vyšetrovaní jedincov s oslabenou imunitou, ako sú pacienti infikovaní HIV.

Falošne negatívne výsledky sérologických špecifických testov (SSR) spôsobené biologické faktory, môže byť spôsobené konkurenciou medzi špecifickými IgM a IgG o väzbu na antigén na povrchu erytrocytov, ako aj „fenoménom prozóny“.

V druhom prípade nedochádza k aglutinácii v dôsledku nadprodukcie protilátok proti Treponema pallidum, pretože každý antigénový receptor na erytrocytoch je v dôsledku prebytku protilátok spojený s jednou molekulou aglutinínu, čo zabraňuje tvorbe „mriežky“.

Výmena RPGA za TPPA, t.j. erytrocyty na syntetických časticiach zjavne eliminujú alebo minimalizujú príjem falošne negatívnych výsledkov.

Ako sa bezplatne otestovať na syfilis?

Ak chcete získať odporúčanie do laboratória, musíte navštíviť miestneho lekára. Ak sa chcete otestovať rýchlejšie, môžete to urobiť v súkromnom laboratóriu bez odporúčania (napríklad laboratóriá Invitro robia test na syfilis rýchlo a anonymne).

Ako sa otestovať na syfilis? Krv sa daruje ráno, nalačno. Môžete piť iba čistú vodu.

Príprava: dva dni pred testom je potrebné vylúčiť zo stravy tučné jedlá a najmä alkohol.

Ako prebieha analýza? obvyklým spôsobom z prsta alebo lakťovej žily.

Ako dlho trvá testovanie na syfilis? Výsledok testu je zvyčajne pripravený nasledujúci deň. Prepis možno získať od lekára alebo laboratória.

Ako dlho je analýza platná? Až tri mesiace.

V niektorých prípadoch sa na diagnostiku neurosyfilisu vykoná test cerebrospinálnej tekutiny.

Toto vyšetrenie je predpísané všetkým pacientom s latentným syfilisom, ak majú príznaky patológie nervový systém, ako aj s latentným a neskorým neurosyfilisom.

Okrem toho sa analýza vykonáva u všetkých pacientov po zotavení, ak zostanú pozitívne. sérologické reakcie. O tom, že sa tento jav stáva pomerne často, sme už písali v našom článku.

Rozbor cerebrospinálnej tekutiny na syfilis predpisuje a vykonáva iba lekár.

Cerebrospinálny mok sa získava punkciou medzi dvoma bedrovými stavcami. Odoberá sa po 4 ml do dvoch skúmaviek.

Potom sa miesto vpichu ošetrí jódom a zakryje sa sterilný obväz. Po punkcii by mal pacient ležať na bruchu so zdvihnutým koncom lôžka najmenej 3-4 hodiny, potom môže ležať na boku.

Pokoj na lôžku po punkcii je indikovaný dva dni.

Cerebrospinálny mok z prvej skúmavky sa vyšetruje pomocou všeobecne uznávaných reakcií na obsah bielkovín, buniek a stanovenie príznakov meningitídy (zápal mozgových blán).

Cerebrospinálny mok z druhej skúmavky sa vyšetruje na obsah protilátok proti treponému pomocou Wassermanovej reakcie, RMP, RIF a RIBT, o ktorých sme hovorili vyššie.

Podľa závažnosti porúch sa rozlišujú štyri typy zmien v likvore. Ich analýzou môže lekár dospieť k záveru o prítomnosti rôznych foriem poškodenia nervového systému (vaskulárny neurosyfilis, syfilitická meningitída, meningovaskulárny syfilis, tabes dorsalis, neskorý mezenchymálny neurosyfilis), ako aj o uzdravení pacienta s pozitívnym sérologickým testy.

O negatívna analýza u syfilisu nemožno vylúčiť možnosť primárneho alebo neskorého terciárneho syfilisu a pozitívny výsledok možno zistiť v r. zdravý človek, ktorý sa pred rokom úplne vyliečil.

Faktom je, že protilátky proti syfilisu nemožno zistiť, ak sa infekcia vyskytla pred menej ako 5 týždňami. Okrem toho v terciárnom štádiu množstvo rovnakých protilátok výrazne klesá, čo môže byť tiež zavádzajúce a viesť k negatívnemu výsledku.

Neprítomnosť syfilisu u osoby je možné definitívne stanoviť až po vykonaní ďalších testov. Rovnako pozitívny výsledok musí byť potvrdený pomocou niekoľkých ďalších špecifických a citlivejších testov.

Krvný test na syfilis sa zvyčajne vykonáva ráno. Pacient sa musí najmenej 8 hodín pred testom zdržať jedenia a pitia alkoholu, džúsov, čaju a kávy. Okrem toho je vhodné pol hodiny pred testom nefajčiť.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu TGTČo je hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)? Hormón stimulujúci štítnu žľazu je normálny, zvýšený a znížený. Indikácie pre analýzu. Akú funkciu plní?

Normálna hladina cholesterolu v krvi u žien Normálna hladina cholesterolu v krvi u žien rôzneho veku. Nízka a vysoká hladina cholesterolu u žien.

Segmentované neutrofily sú znížené, čo ovplyvňuje výsledok. Indikácie a príprava na analýzu. Norma segmentovaných neutrofilov.

Keďže testy RMP a RPR sú veľmi citlivé na najmenšie zmeny v krvi a často poskytujú falošné výsledky, je veľmi dôležité sa na tieto testy správne pripraviť.

• Deň pred darovaním krvi by ste nemali piť alkohol a užívať psychotropné látky.
• 4 hodiny vopred - nie je potrebné jesť

Taktiež sa neodporúča robiť testy, ak toto obdobie osoba trpí nejakou inou infekciou, pretože pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov bude ešte vyššia. Je to spôsobené tým, že iné protilátky, ktoré sú v krvi (napríklad pri prechladnutí alebo poraneniach), môžu reagovať na treponémové antigény.

Dekódovanie testu na syfilis môže ukázať falošný výsledok. Ľudský faktor sa považuje za dôležitý aspekt. Negatívne ovplyvňuje aj nesprávna príprava na odber krvi diagnostické činnosti. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré ukazujú falošne pozitívnu reakciu:

• tehotenstvo;
• cukrovka;
• ochorenia srdcového systému;
• autoimunitné lézie;
• prítomnosť liečivých a psychotropných látok v krvi.

Tehotné ženy sú obzvlášť starostlivo vyšetrované na syfilis, pretože táto infekcia, dokonca aj po úplnom zotavení, môže zabrániť normálnemu tehotenstvu na mnoho rokov.

Navyše u detí narodených matkám, ktoré majú alebo predtým mali syfilis, sa ochorenie často vyvíja vrodene. Preto musíte počas tehotenstva absolvovať expresné testy viac ako raz.

Zvyčajne sa takáto analýza vykonáva trikrát počas tehotenstva.

Anonymita liečby

• Neuveriteľné... Syfilis, kvapavku, mykoplazmózu, trichomoniázu a iné sexuálne prenosné choroby môžete vyliečiť navždy!
• Tentokrát.
• Bez užívania antibiotík!
• To sú dve.
• Počas týždňa!
• To sú tri.

Existuje účinný prostriedok nápravy. Kliknite na odkaz a zistite, čo odporúča venereológ Sergej Bubnovskij!

Ako sa zbaviť syfilisu a akú liečbu by ste mali podstúpiť? Okamžite stojí za zmienku, že liečbu by mal predpisovať iba skúsený lekár. Liečba syfilisu sa vykonáva antibiotikami počas dlhého časového obdobia.

Trvá najmenej 2 roky, kým sa krv zbaví protilátok. Krv sa čistí pomaly a postupne.

To znamená, že po liečbe sa protilátky produkujú menej a menej a nakoniec sa prestanú detegovať v krvi. Na kontrolu tohto procesu musia pacienti absolvovať testy po dobu 3 rokov.

Krvný test na syfilis je povinný pre ľudí v mnohých profesiách (lekári, armáda, kuchári atď.), Aby získali povolenie na prácu.

V tomto prípade bude pri každom lekárskom vyšetrení predpísaná sérológia alebo iný typ analýzy. Počas tehotenstva je tiež potrebný test na syfilis, ktorý predpisuje lekár.

Niektoré typy testov, ako napríklad RIF, sú často falošne pozitívne. Aké sú dnes najlepšie? presné analýzy V prípade syfilisu vám to povie váš lekár.

Ľudia, najmä muži, často nevyjadrujú túžbu byť pravidelne vyšetrovaný lekárom. Čo sa týka syfilisu, dôvodom môžu byť buď prejavy pomalého ochorenia, ktoré sa neprejavujú, alebo hanba, prípadne neochota ostatných o chorobe vedieť.

Ako sa pripraviť na postup

Na testovanie krvi na syfilis sa v rôznych prípadoch môže odobrať kapilárna alebo venózna krv. Domáce rýchle testy dávajú odpoveď jednou kvapkou krvi z prsta.

V tomto prípade nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Všeobecné odporúčanie: zdrž sa fajčenia bezprostredne pred odberom vzorky a alkoholu počas 24 hodín.

Označuje, že osoba je infikovaná a je indikáciou pre špecifické antibakteriálna terapia. Toto ochorenie sa ľahko prenáša kontaktom a inými mechanizmami a často vedie k poškodeniu vnútorných orgánov.

Typy analýz

Pri podozrení na ochorenie sa odoberá krv na syfilis. Indikácie pre testovanie sú:

• počiatočné vyšetrenie pacienta;
• identifikácia skrytá forma choroby;
• skríning darcov;
• vykonávanie chirurgických zákrokov;
• skríning populácie.

Hlavnými úlohami laboratórnej diagnostiky je identifikácia genómu pôvodcu syfilisu (treponema pallidum) a protilátok proti nim. Nasledujúce testy môžu byť pozitívne:

Laboratórna diagnostika má rozhodujúce pri stanovení správnej diagnózy.

Pozitívne výsledky mikroskopie

Pri identifikácii patogénu tohto ochorenia Mikroskopické metódy sú široko používané. Patria sem mikroskopia v tmavom poli, vyšetrenie Romanowsky-Giemsa a impregnácia treponémom striebrom. Materiály na štúdium sú:

Mikroskopia v tmavom poli je pozitívna na syfilis. Keď je svetlo nasmerované na podložné sklíčko so vzorkou pacienta, svetlé treponémy začnú žiariť na úplne tmavom pozadí. Majú tenký, špirálovitý tvar a sú schopné rôzne druhy pohyby (translačné, rotačné, ohybové). Treponémy majú niekoľko zákrutov.

V prípade syfilitickej infekcie je veľmi informatívna analýza metódou Romanovského-Giemsa. Prípravok sa farbí špeciálnymi látkami, suší sa a skúma sa pod mikroskopom. Na to sa používa olejové médium. Analýza je pozitívna, ak sa vizuálne zistia mikrobiálne bunky. Umožňuje rozlíšiť Treponema pallidum od iných spirochét ružová farba. Menej často sa pri diagnostike syfilisu používa metóda impregnácie striebrom, pri ktorej sa patogén zmení na tmavohnedú alebo čiernu.

Wassermanova reakcia na syfilis

Na zistenie choroby sa používa Wassermanova reakcia. V súčasnosti sa vykonáva len zriedka. IN moderné laboratóriá RW test bol nahradený antikardiolipínovým testom. Wassermanova reakcia je... Nevýhodou analýzy je jej nízky informačný obsah. Často sa pozoruje falošne pozitívny výsledok.

Pri primárnej forme syfilisu sa RW stáva pozitívnym iba 6–8 týždňov po infekcii. Na výskum sa krv odoberá z žily. Podstatou reakcie je, že v reakcii na pridanie špeciálneho proteínu do krvi pacienta sa vytvorí komplex a pozoruje sa zrazenina. Stáva sa to, ak materiál obsahuje kardiolipín Treponema pallidum.

Podľa výsledkov analýzy sú uvedené krížiky. Falošný výsledok sa často pozoruje, ak má osoba iné ochorenia (lupus erythematosus, tuberkulóza). Výsledok môže byť ovplyvnený:

Výsledok vo forme 1 krížika sa považuje za pochybný. V tomto prípade je hemolytická reakcia slabo vyjadrená. 2 krížiky sa umiestnia, keď sa deštrukcia červených krviniek pacienta čiastočne oneskorí. To naznačuje slabo pozitívny test. 3 krížiky označujú výrazné oneskorenie hemolýzy. Wassermanova reakcia sa považuje za pozitívnu. Odpoveď je možná vo forme 4 krížikov. Označuje prítomnosť choroby.

Výsledky z iných štúdií

Počas vyšetrenia veľké skupinyľudí na syfilis Test RPR je jedným z najinformatívnejších. Je presnejšia ako Wassermanova reakcia. Táto štúdia sa týka netreponemálnych metód, to znamená, že je zameraná na vyhľadávanie protilátok (imunoglobulínov) proti lipidom mikrobiálnych buniek alebo fosfolipidom zničených tkanív.

Pri vykonávaní testu RPR sa falošne pozitívny výsledok pozoruje v 1–2 % prípadov. Protilátky v krvi pacientov sa detegujú do 7–10 dní po nástupe chancre. Postupom času sa titer protilátok znižuje a do 3. obdobia ochorenia je možný falošne negatívny výsledok. Aj keď sa na syfilis podajú 4 kríženia, vykonajú sa ďalšie treponémové testy (RIF, ELISA, RPGA, imunoblot a RIBT).

Po nešpecifických testoch sa vykoná sérodiagnostika. Imunofluorescenčná reakcia a enzýmový imunotest sú veľmi informatívne. Tieto reakcie sa stávajú pozitívnymi posledné dni asymptomatické (inkubačné) obdobie. Sú informatívne pre diagnostiku latentný syfilis a identifikovanie falošne pozitívnych reakcií.

Ľudia, ktorí sa z choroby vyliečili, majú počas života špecifické protilátky v krvi. RIF, RPGA a ELISA sa nepoužívajú na stanovenie účinnosti antibakteriálnej terapie. Dekódovanie krvného testu na syfilis je jednoduché. Výsledok je často prezentovaný ako krížiky alebo percentá. Znak „-“ znamená, že osoba nie je infikovaná Treponema pallidum. 2 krížiky označujú pochybný výsledok. Slabo pozitívna analýza sa rovná 3 krížikom. 4 krížiky označujú prítomnosť Treponema pallidum v tele.

Prečo sú testy pozitívne?

Musíte poznať dôvody pozitívnych laboratórnych testov vykonaných pri podozrení na syfilis. Detekcia treponémov alebo protilátok naznačuje infekciu. Hlavné príčiny výskytu a vývoja choroby:

Dôvodom pozitívnych výsledkov na syfilis môže byť nesprávna príprava pacienta, prítomnosť sprievodnej patológie a chyby počas samotnej analýzy.

Čo robiť pre chorých ľudí

Ak sa v tele pacienta zistí Treponema pallidum alebo imunoglobulíny, je potrebná liečba. Okrem toho je možné vykonať nasledujúce štúdie:

• všeobecné a biochemické testy krv;
• Analýza moču;
• MRI alebo CT;
• rádiografia;
• vyšetrenie slizníc a kože;
• vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny.

Ak je výsledok testu pozitívny na syfilis, lekár musí určiť načasovanie infekcie a obdobie (štádium) ochorenia. Potom sa zvolí liečebný režim.

Ak sa zistí treponema pallidum, predpisujú sa systémové antibiotiká (penicilíny, makrolidy, tetracyklíny). Najúčinnejšie sú Doxal, Dixicycline-Acos, Bicillin-5, Sodná soľ benzylpenicilínu a Forte.

Zapnuté neskoré štádiá Spolu s antibiotikami sú indikované prípravky bizmutu a jódu, imunostimulanty a fyzioterapia. Na konci terapie sa organizujú kontrolné testy. Ak je teda podozrenie na syfilis, vykonajú sa treponémové a netreponémové testy. Okrem samotného pacienta by mali byť vyšetrení aj jeho sexuálni partneri.

Dokonca aj venerológovia s dlhoročnými skúsenosťami sa pravidelne stretávajú s ťažkosťami pri stanovení diagnózy na základe výsledkov laboratórnych testov. Podľa výskumu v posledných rokoch viac ako 14 % pacientov dostalo falošne pozitívny test na syfilis pri vyšetrení netreponemálnymi testami (skríningové testy). Len si to predstavte: takmer pätina z celkového počtu subjektov dostala falošne pozitívny výsledok na syfilis, keď úplná absencia.

Falošne pozitívna reakcia na syfilis sa najčastejšie pozoruje počas počiatočnej štúdie, keď pacient robí testy počas lekárskeho vyšetrenia alebo liečby na prevenciu a testovanie. Takéto testy sú indikované pre každého a nazývajú sa netreponémové alebo skríningové testy.

Vzhľadom na to, že falošne pozitívny test na syfilis je pomerne bežný, začatie liečby ihneď po získaní prvého pozitívneho výsledku je zakázané. Je to predovšetkým kvôli zvláštnosti netreponemálnych testov, ktoré môžu reagovať a poskytnúť pozitívny výsledok pri iných ochoreniach na pozadí procesu zápalu a deštrukcie niektorých tkanivových buniek v tele. V tomto ohľade je možné potvrdiť alebo vyvrátiť skutočnosť infekcie až po dodatočných treponémových analýzach a moderných imunologických testoch.

V stenách modernej venerologickej ambulancie skúsený lekár pacientovi vždy vysvetlí, že pre spoľahlivú diagnózu je potrebné darovať krv na prvé netreponemové vyšetrenie a po obdržaní výsledku absolvovať treponémový test znova. Iba s potvrdením prítomnosti treponémovej infekcie v tele možno dostať zaručenú správny záver a začať potrebnú terapiu.

Nezávislé kontaktovanie laboratória na testovanie je povolené, ale neodporúča sa, pretože ak zvolíte nesprávny typ vyšetrenia, riziko získania falošného výsledku sa výrazne zvýši. Preto si v tomto článku povieme, ako sa vyhnúť chybám pri vyšetrovaní na syfilitickú infekciu, ako rozpoznať falošne pozitívny test na syfilis a na koho sa obrátiť pre správnu diagnózu a pozorovanie.

Prečo môže byť test falošne pozitívny?

Situácie, keď sa pri testoch podáva falošne pozitívny syfilis, sa najčastejšie vyskytujú pri netreponemálnych testoch. Takéto testy zahŕňajú reakcie viazania komplementu, RSK, Wassermanov test a kardiolipín. Takéto testy sú určené na detekciu protilátok proti kardiolipínu v krvnom obehu pacienta. A takúto reakciu možno pozorovať nielen so syfilisom, ale aj s akoukoľvek inou chorobou s deštrukciou tkanivových buniek, zápalom a akútnym priebehom.

Dôvod tohto falošne pozitívneho výsledku spočíva v základnej odpovedi tohto kardiolipínového testu. Táto analýza neurčuje patogén (treponémové baktérie), ale protilátky, ktoré môžu byť produkované na zložku svalového tkaniva, srdca a kostry. Takúto reakciu možno pozorovať nielen pri syfilise, ale aj pri inej chorobe sprevádzanej deštrukciou bunkovej štruktúry tkaniny Netreponemálne testy teda dávajú odpoveď nielen pri kontakte s treponémami, ale aj vtedy, keď sa reaginové protilátky objavia na pozadí aktívneho akútneho procesu. Preto, ak sa získa pozitívny výsledok, ďalšia analýza musí byť nevyhnutne špecifickým treponémovým testom.

Môže byť treponémový test falošný?

Zvažujú sa špecifické testy na detekciu syfilisu, ktoré sú extrémne zriedkavo nesprávne. Tieto testy umožňujú odhaliť syfilitickú infekciu v počiatočných štádiách aj počas dlhodobej infekcie, čo sa dosahuje použitím špecifických treponemálnych antigénov a reakcií antigén-protilátka. Tieto testy zahŕňajú reakcie na imunofluorescenčnú detekciu treponémov, pasívne hemaglutinačné reakcie, testy založené na enzýmové imunotesty, moderné metódy imunoblotovania a imobilizačných testov, treponémy.

Veľmi časté sú situácie, keď pacient dostane falošne pozitívny test ELISA na syfilis alebo iný treponémový test. Je takmer nemožné identifikovať príčiny chybných výsledkov treponému, ale poprední odborníci to spájajú so zriedkavými systémovými alebo nebezpečnými infekčné choroby. Niektorí lekári sa tiež domnievajú, že dôvody falošne pozitívny syfilis je potrebné nahliadnuť do pacientovej životosprávy a anamnézy. Vysvetľuje to skutočnosť, že ak dôjde k predchádzajúcemu kontaktu s patogénom, ale nedochádza k infekcii, pamäťovým bunkám imunitný systém môže produkovať protilátky proti treponému a pacient môže byť úplne zdravý.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!

Kedy sa objaví falošne pozitívny test na syfilis?

Falošne pozitívne testy na syfilis pomocou ELISA, RPGA, RIBT a iných metód sú najčastejšie u určitých jedincov. Medzi všetkými prípadmi zistenia počiatočných pozitívnych testov, ktoré sa pri ďalšom vyšetrení nepotvrdili, lekári identifikujú skupiny pacientov s anamnézou ochorení, ako sú:

• systémové a autoimunitné ochorenia antifosfolipidový syndróm, systémový lupus kolagenóza, dermatomyozitída a sklerodermia, inzulín-dependentný diabetes, reumatoidná artritída;
• onkológia s léziou lymfoidné tkanivo, krvné bunky;
• infekcia tuberkulózou, pľúcna a extrapulmonálna, intraorgánová lokalizácia;
• infekcia hepatitídou, mononukleóza, enterovírusová infekcia;
• infekcia boreliózou, encefalitídou, ovčími kiahňami, osýpkami, maláriou;
• dlhodobé užívanie drog, náhrad alkoholu;
• očkovanie za posledných 28 dní;
• vek nad 65 rokov;
• tehotenstva.

Ako je zrejmé z tohto zoznamu, falošne pozitívny test na syfilis môže byť vydaný v prítomnosti rôznych patológií a stavov. Preto by ste sa nemali pokúšať o nezávislé vyšetrenie. Skúsený venereológ vždy vykoná kvalitnú diagnostiku a v prípade pochybných výsledkov vás pošle na ďalšie vyšetrenia na presné potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy syfilisu.

Nemali by ste hľadať v časopisoch alebo článkoch na internete „ako identifikovať syfilis bez návštevy lekára“ alebo „čo je indikátorom falošne pozitívny test ELISA syfilis je spoľahlivý." Takéto vyšetrenie sa môže ukázať nielen ako úplne neúspešné, ale aj nebezpečné, pretože po prijatí neexistuje spoľahlivý výsledok Správne pozorovanie a terapia neprichádzajú do úvahy. Navyše výber nesprávnych liekov na liečbu syfilisu len zhorší situáciu a spôsobí veľké škody na tele.

Neriskujte svoje vlastné zdravie v našej dobe, je možné vyliečiť syfilis. Ale na to musíte čo najskôr navštíviť lekára.

Ako sa vyhnúť falošne pozitívnym výsledkom u tehotných žien?

Potrebujú najmä kvalitnú diagnostiku, ktorá pri registrácii môže dostať aj falošne pozitívny výsledok na syfilis. Najčastejšie sa falošné testy vydávajú na pozadí progresívnych antifosfolipidový syndróm počas tehotenstva alebo iných chronické choroby v anamnéze. V takýchto situáciách by vyšetrenia mali vykonávať iba skúsení venerológovia, pretože presné nastavenie bude potrebná diagnóza komplexné vyšetrenie, účel dodatočné testy a presné zaznamenávanie všetkých sťažností a klinických symptómov pacienta.

Ak vezmeme do úvahy mimoriadne nebezpečné riziko vplyvu treponémovej infekcie na plod, liečba by mala byť povinná, keď sa potvrdí diagnóza. V tomto prípade by vývoj liečebného režimu mal vykonávať iba skúsený odborník, ktorý bude počas celej liečby sledovať zdravotný stav tehotnej ženy.

V súčasnosti lekári zisťujú falošne pozitívny test na syfilis extrémne zriedkavo, ale takéto situácie sa vyskytujú. V tejto súvislosti vyšetrenie na pohlavná choroba by sa mali vykonávať iba v zdravotníckom zariadení pod dohľadom venereológa. Ak máte obavy o spoľahlivosť vašich testov, kontaktujte iba skúsených lekárov.

My – „Venereologický sprievodca“ – sme pripravení vám pomôcť s výberom najlepšia klinika a kvalifikovaného venerológa vo vašom meste. Naši špecialisti vám zaručene pomôžu urobiť správne rozhodnutie a vybrať tú najlepšiu možnosť monitorovania a poradenstva.

Netreba sa báť ani znepokojovať. Čím skôr podstúpite úplné vyšetrenie, tým skôr dostanete spoľahlivý záver a presná diagnóza. A v prípade pozitívneho výsledku závisí úspešnosť terapie len od času začatia liečby.

Syfilis je skutočne možné vyliečiť. Kontaktujte Sprievodcu venerológiou – pomôžeme vám!

DOHODNITE SI SCHÔDZKU:

Vonkajšie prejavy, ktoré sa objavujú v neskorších štádiách, sa dajú ľahko zameniť s inými ochoreniami. Preto veľa závisí od výsledkov laboratórnych testov. Ale toto odvetvie medicíny zatiaľ nemôže ponúknuť univerzálnu analýzu na overenie syfilisu.

Testy na syfilis: diagnostické prístupy

Všetky metódy, ktoré sa používajú na detekciu syfilisu, spadajú do dvoch rôznych kategórií.

Kľúčový rozdiel medzi nimi je nasledujúci:

• Hľadajte priamo patogén. Ide o takzvané priame testy. Materiál je fragment tkaniva získaný z podozrivej lézie.
• Štúdia na identifikáciu špecifických protilátok – imunoglobulínov – ktoré imunitný systém produkuje v reakcii na vstup Treponema pallidum do krvi. Materiálom na výskum je krvná plazma.

Obe tieto kategórie majú svoje výhody a nevýhody. V prvom prípade je dôležité, aby sa bunky spirochéty dostali do testovanej vzorky (vysoká špecificita, ale nie vždy prijateľná citlivosť).

Metódy z druhej kategórie majú naopak vysokú senzitivitu, ale ich špecificita nie je veľmi žiaduca. Takže pravdivá odpoveď na otázku je, Môže byť test na syfilis nesprávny?, jednoznačné: áno. A to v oboch smeroch – alebo falošne negatívne. Najmä ak bola štúdia vykonaná iba jednou metódou.

Testovanie na syfilis: priame testy

Patria sem testy na syfilis, ktoré odhalia buď samotný treponém, alebo jeho jedinečný genetický materiál.

Na tento účel v lekárska prax použiť:

• Štúdium vzorky pod mikroskopom v tmavom poli - mikroskopia v tmavom poli.
• Priama imunofluorescencia. Ide o modifikáciu mikroskopie v tmavom poli.
• Vyhľadajte fragmenty DNA Treponema pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Pre mikroskopiu v tmavom poli sa výtok odoberie z prístupnej podozrivej lézie. Ak je výsledok pozitívny, v okuláre sú viditeľné živé, pohyblivé spirochéty. Priama fluorescencia využíva rovnaký materiál ako mikroskopia v tmavom poli. Vzorka je fixovaná parafínom. A aplikujú sa naň antitreponémové protilátky, vopred označené fluorescenčným farbivom. Ak materiál obsahuje pôvodcu syfilisu, imunoglobulíny sa pevne viažu na proteíny na povrchu mikróbov a žiaria v ultrafialovom svetle. Je celkom ľahké si všimnúť takú žiaru.

Tieto testy sú lacné a majú vysokú špecifickosť, ale nízku citlivosť.

Pre spoľahlivý výsledok je potrebné, aby vzorka obsahovala aspoň 1000 - 100 000 mikrobiálnych teliesok. A pre mikroskopiu v tmavom poli je dôležité, aby boli živé a v pohybe. Metóda PCR vám umožňuje poskytnúť presný výsledok, ak testovaná vzorka obsahuje aspoň 10 spirochét. Špecifickosť dosahuje 100%, takže pochybnosť Môže byť test na syfilis falošne pozitívny? v tomto prípade by nemalo.

Ak však počas štúdie nedodržíte techniku ​​odberu vzoriek alebo urobíte technickú chybu, môžete získať falošne negatívny výsledok. A to je podstatná nevýhoda. Náklady na štúdium sú tiež dosť vysoké.

Falošne pozitívny test na syfilis je pomerne častým problémom najmä v zdravotníckych zariadení, kde používajú nekvalitné reagencie alebo pracujú len s jednou diagnostickou metódou. Falošne pozitívne výsledky spôsobujú veľa nepríjemností a znervózňujú pacientov aj ich partnerov. Tento moment je nepríjemný najmä pre tehotné ženy, pretože zbytočné starosti a nervy neprospievajú nenarodenému dieťaťu a jeho matke.

V tomto článku budeme hovoriť o diagnostických metódach používaných na detekciu syfilisu a zistiť, prečo testy poskytujú falošne pozitívne výsledky.

Je toho dosť veľké množstvo typy diagnostických metód používaných na detekciu syfilisu. Najbežnejšie sú priame a nepriame, ako aj špecifické (treponémové) a nešpecifické.

Bežné sú:

1. Wassermanova reakcia– táto analýza je založená na detekcii určitých proteínov v ľudskej krvnej plazme. Tieto proteíny vznikajú pri zničení tkaniva Treponema pallidum.
2. Mikroprecipitačné reakcie s použitím kardiolipínového antigénu sú pokročilejšou skríningovou modifikáciou Wassermanovej reakcie.
3. Enzýmový imunosorbentový test (ELISA) nám umožňuje identifikovať špecifický komplex antigén-protilátka, ktorý vzniká pri kombinácii syfilitických činidiel a protilátok v ľudskom krvnom sére.
4. RPGA alebo pasívna hemaglutinačná reakcia študuje spojenie Treponema pallidum s ovčími červenými krvinkami, ktoré boli liečené podľa špeciálna technika. Ak je v krvi prítomný pôvodca syfilisu, dochádza k aglutinačnej reakcii červených krviniek (zlepenie a sedimentácia). Pokyny zahŕňajú farbenie vzoriek v dôsledku tmavočervenej farby aglutinátu červených krviniek.
5. REEF– (imunofluorescenčná reakcia) umožňuje určiť, aká intenzívna je žiara bledého treponému v prípravku. Reakcia sa vyskytuje iba v prítomnosti antitreponemálnych protilátok v krvnom sére.
6. RIBT alebo imobilizačná reakcia treponema pallidum je najšpecifickejším testom na syfilis, pri ktorom sa v krvnom sére izolujú videošpecifické protilátky, ktoré imobilizujú treponema pallidum s prítomnosťou komplementu.

Cena týchto analýz je veľmi rôznorodá a závisí od zložitosti implementácie a ceny reagencií. Stojí za zmienku, že najjednoduchšie testy, napríklad mikroprecipitačná reakcia, sa vykonávajú bezplatne na verejných klinikách.

Príčiny falošne pozitívnych výsledkov

Dôležité! Falošne pozitívny test sa musí odlíšiť od séropozitivity a sérorezistencie po terapeutická terapia. Vykonanie netreponemálnych testov vedie k chybe vo výsledkoch až do 20%, zatiaľ čo vykonávanie treponemálnych testov prakticky nie je sprevádzané chybami, počet prípadov nepresahuje 2%.

Dôvody pre falošne pozitívny test na syfilis sa môžu vyskytnúť, ak:

• fosfolipidový syndróm;
• extrapulmonálna tuberkulóza;
• onkologické ochorenia;
• enterovírusové infekcie;
• infekčná mononukleóza;
• vírusová hepatitída;
• Lymská choroba;
• zápal pľúc;
• psoriáza;
• dna;
• tehotenstvo;
• malária, kiahne alebo osýpky;
• endokarditída;
• myokarditída;
• alkoholizmus;
• diabetes mellitus na pozadí parenterálnej kompenzácie inzulínu.

Falošne pozitívny výsledok testu na syfilis počas tehotenstva sa vyskytuje približne v 1,5 % prípadov netreponemálnych testov. Dôvody, prečo sa vyskytujú falošne pozitívne výsledky, nie sú úplne známe, ale u niektorých tehotných žien sa APS stanovuje v čase analýzy.

Diferenciálnu diagnostiku biologicky pozitívnych séroreakcií u tehotných žien možno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• protichodné alebo slabo pozitívne výsledky;
• kontroverzné výsledky (jeden test je pozitívny a druhý je negatívny);
• pri absencii anamnézy a príznakov syfilisu u tehotnej ženy a partnera.

Existujú prípady, v ktorých nie je možné absolútne potvrdiť skutočnosť falošne pozitívnej reakcie. Potom je dovolené vykonať špecifická terapia, keďže riziko následkov z vrodený syfilis vyššie ako škody spôsobené antibakteriálnou liečbou.

Čo robiť v prípade falošne pozitívneho výsledku?

Nikto nie je imúnny voči chybám, dokonca ani nie diagnostické testy ktoré zisťujú syfilis. Po získaní pozitívneho výsledku by ste nemali panikáriť vopred - ak ste si istí v seba a svojho partnera, výsledok je pravdepodobne falošný a test je potrebné zopakovať.

Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať dermatovenerológa. Pri vymenovaní lekár odoberie anamnézu a vyšetrenie a predpíše opakované testy. Pre presnejšie výsledky sa neodporúča vykonávať test metódou, ktorá priniesla chybný výsledok.

Stáva sa, že aj druhý test ukáže pozitívny výsledok, vtedy sa odporúča dôkladnejšie vyšetrenie pomocou dvoch typov testov – treponémového a netreponémového. Pri tejto kombinácii je možnosť výskytu chyby menšia ako 1 %.

Z fotografií a videí v tomto článku sme sa dozvedeli, že pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov na syfilis je pomerne vysoká, najmä počas tehotenstva, a dozvedeli sme sa aj o patológiách, ktoré môžu tiež ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov.

Často kladené otázky lekárovi

Neefektívne testy

Ahoj. Som tehotná, môj gynekológ mi odporučil krvný test „Wassermannovej reakcie“, ale veľa som počul, že túto analýzučasto dáva nesprávne výsledky. Je to tak?

Ahoj. Testy na syfilis pomocou Wassermanovej reakcie sa prestali používať už v roku 1980 práve pre časté prípady falošne pozitívnych výsledkov. Pre pohodlie sa však všetky nasledujúce typy testov na identifikáciu choroby naďalej nazývajú rovnaké. Vylepšené typy analýz spôsobujú chybu vo veľmi malom percente prípadov.