Pojem „tomografia“ je gréckeho pôvodu: „tomos“ znamená „vrstva“, „grapho“ znamená písať. Tomografia v medicíne je akákoľvek diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje získať vrstvy po vrstvách štruktúry ľudského tela.
Typy tomografických štúdií rakoviny pľúc
V modernej onkológii je hlavnou diagnostickou metódou výskumu tomografia. Tomografické štúdie sa vykonávajú pomocou špeciálnych zariadení - tomografov. V závislosti od princípu fungovania tomografu existujú:
- Počítačová tomografia (CT): špirálové CT, kontrastné CT (CT angiografia), multislice CT (MSCT), pozitrónová emisná tomografia (PET-CT).
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
Počítačová tomografia v diagnostike rakoviny pľúc
Všetky typy počítačovej tomografie sa vykonávajú pomocou špeciálnych zariadení - počítačových tomografov. Prevádzka počítačových tomografov je založená na použití nízkodávkového röntgenového žiarenia.
Uskutočnenie počítačovej tomografie umožňuje vykonať sériu snímok hrudníka po vrstvách s danou hrúbkou rezu. Spracovaním výsledných snímok zhotovených v rôznych rovinách dokáže počítač vytvoriť trojrozmerný obraz pľúc a mediastinálnych orgánov.
Na zlepšenie vizualizácie nádorov v pľúcach sa používa kontrastná metóda (CT angiografia). Do žily pacienta sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá sa prietokom krvi rýchlo dostane do pľúcneho obehu a „osvetlí“ cievy pľúc.
Podstatou kontrastu pre nádory je, že novotvary majú viac rozvetvenú obehovú sústavu ako okolité tkanivá, takže práve v rakovinových cievach sa bude kontrast najviac hromadiť.
- pľúcne, keď hlavnými jasne definovanými štrukturálnymi prvkami hrudníka sú priedušky, interlobárne trhliny, intersegmentálne septa a pľúcne cievy;
- mediastinálne, kedy sú podrobne vizualizované orgány mediastína (srdce, horná dutá žila, aorta, priedušnica, lymfatické uzliny).
Na detekciu nádorov v pľúcach sa často používa pľúcny režim a v prítomnosti metastáz tohto nádoru sa používajú oba.
Multislice CT sa líši od špirálového CT v tom, že zdroj žiarenia sa pohybuje pozdĺž niekoľkých špirál okolo tomografického stola. Toto vysokorýchlostné vyšetrenie je informatívnejšie ako bežné CT vyšetrenie na diagnostiku rakoviny pľúc, ale je tiež drahšie.
Pomocou neho môžete identifikovať najmenšie nádory v pľúcach vrátane nádorových metastáz v lymfatických uzlinách alebo orgánoch mediastína a odhaliť patologické parakankrózy (near-tumor) procesy.
Pozitrónová emisná počítačová tomografia (PET-CT) je vysoko citlivá metóda na diagnostiku rakovinových nádorov, pretože pomáha študovať molekulárnu štruktúru rakovinových buniek.
Táto CT metóda je založená na vizualizácii nádorových buniek a štúdiu ich metabolizmu pomocou rádioaktívneho liečiva – 18-fluorodeoxyglukózy. Rezy získané po podaní tohto lieku umožňujú vytvoriť trojrozmerný model vzniku nádoru a určiť jeho presnú lokalizáciu.
Magnetická rezonancia
Podstatou skenera magnetickej rezonancie je zachytiť signály rádiových vĺn, ktoré pochádzajú zo všetkých buniek ľudského tela. Pomocou zásobníka tomografu sú signály prichádzajúce z buniek tela oddelené od signálov prichádzajúcich z objektov prostredia.
Silný magnet zahrnutý v štruktúre stroja na magnetickú rezonanciu vytvára silné magnetické pole, ktoré excituje molekuly vody v bunkách ľudského tela a núti ich produkovať impulzy rádiových vĺn. Ultracitlivé senzory vnímajú a spracovávajú prijaté signály špeciálnym spôsobom a premieňajú ich na odtlačok prsta.
Počítač prekrýva rezy na seba, čím simuluje trojrozmerný obraz skúmanej oblasti. MRI umožňuje skenovanie v rezoch s veľkosťou až 1 mm v niekoľkých rovinách súčasne, čo poskytuje obrázky s vysokým rozlíšením.
Výhody a nevýhody. Indikácie a kontraindikácie pre tomografiu
Počítačová tomografia a magnetická rezonancia majú mnoho výhod oproti iným metódam výskumu. Tieto výhody umožnili zahrnúť ich do štandardných diagnostických protokolov pre pacientov s podozrením na rakovinu pľúc a so zavedenou onkopatológiou.
Výhody CT a MRI pri diagnostike rakoviny pľúc sú:
- vysoký informačný obsah metód (s ich pomocou môžete odhaliť nádory v ich minimálnej veľkosti, čo je veľmi dôležité v počiatočných štádiách ochorenia);
- jasnosť obrázkov (vrstvené obrázky majú vysokú jasnosť, čo vám umožňuje vidieť najmenšie detaily na obrázku a minimalizovať pravdepodobnosť artefaktov);
- nízka dávka žiarenia s počítačom a jeho absencia s magnetickou rezonanciou (umožňuje vykonať niekoľko procedúr v krátkom čase);
- bezbolestnosť vyšetrenia (pacient počas procedúr nepociťuje bolesť ani iné nepohodlie, a preto nevyžaduje predpisovanie liekov proti bolesti alebo sedatív);
- absencia vedľajších účinkov po štúdii (pacienti po procedúre nepociťujú žiadne nepohodlie - nevoľnosť, závraty, bolesť, preto nevyžaduje lekársky dohľad);
- nedostatok špeciálnej prípravy na postup (to umožňuje vykonávať štúdiu ambulantne, v akomkoľvek vhodnom čase, bez klystírov, holenia a iných prípravných manipulácií);
- Pohodlie ukladania výsledkov (na film, papier, elektronicky).
Indikácie pre tomografické vyšetrenie v onkologickej praxi sú:
- diferenciálna diagnostika medzi neonkologickými a onkologickými patológiami;
- identifikácia primárneho rakovinového nádoru a jeho charakteristiky;
- detekcia metastáz;
- určenie stupňa zapojenia okolitých tkanív do procesu;
- hodnotenie účinnosti liečby;
- prevencia recidívy patológie.
Tomografické diagnostické postupy nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, a preto ich možno predpísať takmer všetkým pacientom. Existuje však malý zoznam kontraindikácií týchto postupov.
Pre všetky tomografické štúdie:
- tehotenstvo (najmä v prvom trimestri);
- duševné ochorenie (v dôsledku rizika klaustrofóbie alebo nevhodného správania);
- významný stupeň obezity (pacient sa do prístroja nemusí fyzicky zmestiť).
Pre CT vyšetrenie s kontrastom:
- alergia na rádioaktívne látky;
- zhoršená alergická anamnéza pacienta;
- vážny stav pacienta;
- dekompenzované chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene;
- mnohopočetný myelóm;
- ťažká forma cukrovky.
Pre postup MRI (nahradený CT):
- lekárske zariadenia inštalované v tele pacienta, napríklad kardiostimulátory;
- prítomnosť neodstrániteľných výrobkov obsahujúcich kov (sponky, spony, protézy, guľky, úlomky) v tele.
Väčšina týchto kontraindikácií je relatívna (okrem prítomnosti pomôcok obsahujúcich kov a alergií), preto sa u nich môžu vykonávať zákroky, ale len vtedy, keď ich účinnosť výrazne prevyšuje riziko vedľajších účinkov alebo následkov.
Vykonávanie tomografických štúdií pre karcinóm pľúc
Podľa štandardného protokolu, ak je u pacienta podozrenie na rakovinu pľúc, vykoná sa špirálová počítačová tomografia, ktorá sa vykonáva počas inšpirácie.
V závislosti od účelu CT: vykonáva sa s rôznymi výškami rezov (kolimácia):
- 5 mm - ak existuje podozrenie na nádor v pľúcach;
- 3-5 mm – pri podozrení na postihnutie regionálnych lymfatických uzlín a mediastinálnych orgánov;
- 0,5 mm – po stanovení diagnózy zvoliť taktiku chirurgickej liečby.
Špirálové CT tiež používa rôzne dávky žiarenia na určenie morfologickej štruktúry nádoru. V tomto prípade sa za nízku dávku žiarenia u mužov a žien považuje 0,5 a 0,4 mSv. Pri takejto radiačnej záťaži a tenkých rezoch možno identifikovať uzliny v pľúcnom tkanive.
Taktika ďalšej diagnostiky rakoviny pľúc po jej zistení závisí od veľkosti zistených uzlín a úrovne rizika pacienta:
- Ak je veľkosť uzliny do 4 mm vrátane, opakované CT vyšetrenie sa vykoná najskôr po 12 mesiacoch.
- Pri veľkosti uzlín od 4 do 6 mm: u pacientov s nízkym rizikom sa vykoná opakované CT vyšetrenie po 12 mesiacoch, u pacientov s vysokým rizikom sa vykoná opakované CT vyšetrenie dvakrát (po 6-12 mesiacoch); .
- Pri veľkosti uzlín od 6 do 8 mm: u pacientov s nízkym rizikom - opakované CT sa vykonáva dvakrát (po 6-12 mesiacoch), u pacientov s vysokým rizikom - opakovanie CT dvakrát (u 3-6 resp. 6-12 mesiacov).
- Pre uzliny väčšie ako 8 mm sú pacientom predpísané kontrastné CT, PET-CT (pozitrónová emisná počítačová tomografia) a biopsia.
Kontrastné CT sa používa na určenie hranice medzi nádorom a nepoškodeným tkanivom na určenie taktiky liečby a objasnenie rozsahu chirurgickej intervencie. Po podaní kontrastnej látky (Omnipak, Ultravist) dochádza k jej nadmernej akumulácii v nádorovom tkanive. Zároveň sú na fotografiách rezov jasne identifikované cievy vyživujúce nádor.
Postup tomografického vyšetrenia sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta.
Subjekt je umiestnený na tomografickom stole prístroja, ktorý sa počas výkonu pohybuje pozdĺž zdrojov žiarenia (röntgenového alebo magnetického). Trvanie štúdie závisí od veľkosti skúmanej oblasti tela a môže sa pohybovať od minút do 1,5 hodiny. V tomto prípade pacient nepociťuje žiadne bolestivé pocity.
Príznaky rakoviny pľúc na CT a MRI
Interpretácia obrázkov získaných pomocou počítačovej tomografie sa vykonáva pomocou vyvinutých štandardných algoritmov.
Skúsení rádiológovia, ktorí vedia, ako vyzerá rakovina pľúc na CT vyšetrení, môžu z dostupných obrázkov stanoviť diagnózu rakoviny pľúc.
Obraz rakoviny pľúc závisí od typu nádoru, pretože každý typ má svoje vlastné morfologické znaky, určené rádiologicky:
- Adenokarcinóm (nájdený v 35 % prípadov rakoviny pľúc) je na obrázkoch identifikovaný ako okrúhle alebo nepravidelne tvarované uzliny s heterogénnou štruktúrou. Najčastejšie je lokalizovaný v horných lalokoch pľúc a má lalokovú štruktúru;
Spinocelulárny karcinóm (asi 30 % prípadov) sa javí ako tvrdý uzlík so zubatými okrajmi, ktorý spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest pľúc, čo vedie k obštrukčnej pneumonitíde alebo kolapsu pľúc.
Najčastejšie sa nachádza v blízkosti koreňov pľúc. V mnohých prípadoch spinocelulárneho karcinómu sa určuje symptóm kavitácie - tvorba dutiny vo vnútri uzla, čo je znakom rozpadu nádoru;
Príznaky nádorového procesu na snímkach MRI sa príliš nelíšia od príznakov na CT vyšetrení.
Účinnými diagnostickými metódami sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Pomáhajú stanoviť diagnózu rakoviny v najskorších štádiách ochorenia.
Len pred piatimi až desiatimi rokmi bolo podstúpenie CT alebo MRI procedúry dosť náročné a veľmi drahé. Dnes sú tieto typy diagnostiky oveľa dostupnejšie. Vďaka tomu sa zvýšila miera odhalenia rakoviny pľúc v počiatočných štádiách a vďaka včasnej liečbe sa zvýšila päťročná miera prežitia pacientov. Čím skôr sa rakovinová patológia zistí, tým väčšia je účinnosť liečby.
Metóda včasnej diagnostiky rakoviny pľúc
Rakovina pľúc je onkologický malígny novotvar, ktorý sa vyvíja zo žliaz a sliznice pľúcneho tkaniva a priedušiek.
Existujú dva typy tohto ochorenia:
- centrálny;
- periférna rakovina.
Hlavné príčiny rakoviny pľúc sú:
- Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
- PRESNÚ DIAGNOSTIKU vám dá len LEKÁR!
- Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale aby ste sa objednali k špecialistovi!
- Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa
- závislosť na nikotíne;
- genetická predispozícia;
- enviromentálne faktory;
- chronické ochorenia bronchopulmonálneho traktu.
Medzi príznakmi ochorenia dominujú také znaky, ako je pretrvávajúci suchý kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.
Video: Nezvyčajné príznaky rakoviny pľúc
Keď nádor prerastie do veľkých ciev, existuje riziko vzniku pľúcneho krvácania.
Diagnóza rakoviny pľúc v počiatočných štádiách nie vždy poskytuje spoľahlivý výsledok. Je to spôsobené tým, že výsledky štúdie nie vždy odrážajú štádiá vývoja ochorenia. Okrem toho sa príznaky rakoviny pľúc v štádiu 1 často mylne považujú za príznaky zápalu pľúc.
Preto sa na zistenie vývoja patologického procesu v najskorších štádiách používa celá škála moderných výskumných metód. Pozrime sa na hlavné metódy diagnostiky rakoviny pľúc.
Röntgenové vyšetrenie
Röntgenové príznaky rakoviny pľúc zahŕňajú nejasnosť, rozmazané kontúry predpokladaného nádoru, jeho nepravidelný tvar a heterogénnu štruktúru.
Snímka môže odhaliť rozpadové dutiny a „podkopávanie“ vnútorných kontúr, čo je typické najmä pre zhubný nádor, ktorý je dosť pevne spojený s pľúcnym tkanivom. Tiež takýto novotvar je charakterizovaný svojou multinodularitou a presným časom zdvojnásobenia veľkosti nádoru. V prípade rakoviny pľúc je toto obdobie 126 dní.
Medzi ďalšie rádiologické príznaky ochorenia patria zväčšené lymfatické uzliny s tvorbou cesty ku koreňu pľúc (regionálna lymfangitída) a zúženie lúmenu veľkých priedušiek.
Aká by mala byť výživa počas chemoterapie pri rakovine pľúc sa dozviete na tejto stránke.
Bronchoskopia
Bronchoskopia je vyšetrenie pacienta pomocou ohybnej trubice so šošovkou, ktorá sa vkladá priamo do bronchu. Príznaky rakoviny pľúc počas bronchoskopického vyšetrenia sa líšia v závislosti od štádia ochorenia a veľkosti nádoru.
Dochádza k zúženiu a ulcerácii lúmenu bronchu, jeho steny sú deformované a posunuté na stranu. Miesto, kde sa priedušnica delí na dva hlavné priedušky, sa deformuje v smere vyhladzovania uhla. K tomu dochádza v dôsledku zväčšenia dolných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.
Veľkú diagnostickú hodnotu má magnetická rezonancia. S jeho pomocou môžete získať presné informácie o pleurálnej tekutine, vaskulárnych štruktúrach pľúcneho tkaniva, vlastnostiach onkologického nádoru a stupni zapojenia susedných orgánov do patologického procesu.
Hlavnou výhodou MRI diagnostiky je eliminácia radiačnej záťaže.
CT (počítačová tomografia)
Ide o jednu z najmodernejších metód diagnostiky rakoviny pľúc. Určuje presnú charakteristiku primárneho nádoru - jeho veľkosť, lokalizáciu, závažnosť komplikácií ochorenia.
Tiež pri vykonávaní počítačovej tomografie sú jasne viditeľné oblasti metastáz - intrapulmonálne, mediastinálne a koreňové lymfatické uzliny.
Pomocou CT diagnostiky môžete vidieť oblasti vzdialených metastáz – mozog, kosti, pečeň a nadobličky.
Video: Včasná diagnostika rakoviny pľúc pomocou CT
Cytologické vyšetrenie spúta
Cytológia (imunocytochémia) spúta sa vykonáva v prednemocničnom štádiu, ak existuje podozrenie na prítomnosť rakovinového procesu v tele. Hlien sa zhromažďuje s hlbokým kašľom. Ak hlien nie je vykašliavaný, potom sa materiál na výskum odoberie počas bronchoskopického vyšetrenia pacienta.
Vo väčšine prípadov opakované vyšetrenie spúta odhaľuje atypickú skvamóznu metapláziu, čo naznačuje vývoj malígneho procesu.
Navyše na základe výsledkov analýzy je možné predpovedať vývoj ochorenia niekoľko rokov pred stanovením morfologickej diagnózy. Toto je indikované expresiou K-ras a p53 mutácií v bunkách spúta.
Mediastinoskopia
Mediastinoskopia je endoskopické vyšetrenie mediastína pomocou mediastinoskopu, ktorý sa zavádza do malého rezu na krku nad hrudnou kosťou.
Ide o dosť traumatický typ vyšetrenia, preto ho vykonávajú iba skúsení odborníci a často ho nahrádzajú iné diagnostické metódy (bronchoskopia, počítačová tomografia).
Mediastinoskopia sa vykonáva hlavne na objasnenie štádia vývoja ochorenia. Keď sú postihnuté kontralaterálne lymfatické uzliny a metastázy do ipsilaterálnych lymfatických uzlín (štádium III rakoviny), chirurgická intervencia nie je u pacientov indikovaná.
Pleurálna punkcia
Pleurocentéza (torakocentéza) je odstránenie tekutiny, ktorá sa hromadí medzi pleurálnou dutinou a pľúcami. To sa robí s cieľom znížiť dýchavičnosť a bolesť spôsobenú tvorbou pleurálneho výpotku a diagnostikovať príčinu jeho vzniku.
Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj rakoviny pľúc:
- prítomnosť vysokého obsahu bielkovín a patologických buniek vo výpotku;
- vysoká hladina enzýmu LDH;
- zvýšený počet leukocytov.
Ihlová biopsia
Vykonáva sa, keď je postihnutá oblasť pľúcneho tkaniva blízko hrudníka. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie pomocou punkčnej ihly.
Odobratý materiál (malý kúsok pľúcneho tkaniva) sa skúma pod mikroskopom. Pri rakovine pľúc sa zisťuje prítomnosť atypických buniek. To umožňuje určiť nielen štádium vývoja onkologického procesu, ale aj typ rakoviny.
Pozitrónová emisná tomografia
PET je diagnostická metóda, ktorá využíva špeciálny typ kamery a rádioaktívneho indikátora, ktorý sa pri vyšetrení rovnomerne dostane do periférnej žily, prechádza telom a hromadí sa vo vyšetrovanom orgáne.
Ide o jednu z najpresnejších a najcitlivejších metód vyšetrenia pri podozrení na rakovinu. Vďaka vysokému metabolizmu rakovinových buniek sú v zachytávaní rádioaktívnej glukózy niekoľkonásobne aktívnejšie ako zdravé bunky.
Vďaka tomuto procesu sú nádorové tkanivá dobre viditeľné na pozitrónových emisných tomografoch.
Krvný test
Pri skúmaní krvného testu na vývoj onkologického procesu môžu nasledujúce ukazovatele naznačovať:
- Zvýšené hladiny enzýmu alkalickej fosfatázy a vápnika v krvi (indikuje, že rakovina metastázovala do kostí).
- Zvýšené koncentrácie enzýmov ALT a AST v krvi (vyskytuje sa pri poškodení pečene).
- Vysoká hladina bielkovín v krvi.
- Prítomnosť špeciálnych nádorových markerov v krvi (CEA – indikuje onkopatológiu dýchacieho traktu, NCE – malobunkový karcinóm, SCC, CYFRA skvamocelulárny karcinóm a adenokarcinóm).
Diéta pre pacientov s rakovinou pľúc tu.
Viac o liečbe kašľa pri rakovine pľúc sa dozviete v tomto článku.
Odlišná diagnóza
Ako bolo uvedené vyššie, rakovina pľúc je rozdelená na dva podtypy - centrálne a periférne. Pre objasnenie diagnózy, a teda pre úspešnejšiu liečbu, je potrebné tieto druhy rakoviny od seba odlíšiť.
Najpresnejšie výsledky v tejto veci poskytuje radiačná diagnostika, ktorá zahŕňa rádiografické vyšetrenie.
Pri centrálnej rakovine pľúc obrázok ukazuje hypoventiláciu postihnutej oblasti pľúc a zúženie priedušiek. S ďalšou progresiou ochorenia je na röntgenovom snímku jasne viditeľný heterogénny hustý segment. Keď je bronchus úplne zablokovaný, pľúca kolabujú (atelektáza), čo sa vizuálne prejaví ako stmavnutie rovnajúce sa veľkosti priemeru postihnutého bronchu.
Pri periférnej rakovine je na röntgenovom snímku zaznamenaný tieň oválneho tvaru so zubatými okrajmi. V prítomnosti zápalu lymfatických uzlín je zaznamenaná prítomnosť „cesty“, ktorá siaha od postihnutej oblasti po koreň pľúc.
Rakovina pľúc je vážna patológia s mnohými klinickými formami a spôsobmi metastáz. Ale dá sa s tým bojovať a hlavnú úlohu v tomto boji zohráva včasná diagnostika ochorenia.
Čím skôr sa diagnostikuje, tým bude liečba úspešnejšia, čo znamená, že pacient bude mať väčšiu šancu žiť plnohodnotný život.
- Evgeniy on Krvný test na rakovinové bunky
- Marina o liečbe sarkómu v Izraeli
- Nadezhda o akútnej leukémii
- Galina o liečbe rakoviny pľúc ľudovými prostriedkami
- maxilofaciálny a plastický chirurg na zaznamenanie Osteómu čelného sínusu
Informácie na stránke sú poskytované výhradne na populárne informačné účely, netvrdia, že sú referenčné alebo medicínske presné a nie sú návodom na akciu.
Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Môže byť chyba na CT vyšetrení?
Môj brat má retroperitoneálny nádor, ktorý zrejme vychádza z tenkého čreva. Po anastomóze visí na boku hadička a nádoba na odber žlče. Predpísali 6 chemoterapií.
Informácie o tejto komunite
- Cena za umiestnenie žetónov
- Sociálny kapitál 1 168
- Počet čitateľov
- Trvanie 24 hodín
- Minimálne vsadené tóny
- Pozrite si všetky promo ponuky
- Pridať komentár
- 14 komentárov
Vyberte jazyk Aktuálna verzia v.222
Čo ukazuje počítačová tomografia pľúc?
Vyšetrenie pľúc je jednou z najťažších oblastí rádiologickej diagnostiky. Orgán je nasýtený vzduchom a obsahuje málo vody, preto nie je prístupný pre MRI. Počítačová tomografia je röntgenová metóda, pomocou ktorej možno sledovať nielen stav pľúcneho tkaniva, ale aj študovať orgány umiestnené medzi ľavým a pravým pľúcnym poľom (priedušnica, veľké priedušky, lymfatické uzliny). CT vyšetrenie pľúc nemá žiadne závažné kontraindikácie, s výnimkou maximálneho zníženia poškodenia človeka ionizujúcim žiarením.
Vysoká dávka žiarenia pre pacienta pri použití metódy je určujúcim faktorom, ktorý umožňuje čitateľom jednoznačne odpovedať na otázku, ako často je možné robiť počítačovú tomografiu priedušiek a pľúc. CT vyšetrenie je predpísané prísne podľa indikácií. Čím menej často sa vykonáva, tým menšia je ujma na zdraví. Existujú prípady, keď je získanie diagnostických informácií nevyhnutné na záchranu ľudského života. V takýchto situáciách nie je použitie metódy obmedzené, ale dôrazne sa odporúča.
Multislice počítačová tomografia pľúc - ako sa vykonáva
Na zníženie vystavenia žiareniu počas skenovania bola vyvinutá viacvrstvová počítačová tomografia. Zníženie úrovne žiarenia pri použití metódy sa dosiahne inštaláciou niekoľkých systémov zdroj-prijímač, čo skracuje čas vyšetrenia.
Pri jednospirálovej klasickej tomografii majú prístroje jeden röntgenový zdroj a jeden prijímač, ktoré sa špirálovito pohybujú po skúmanej oblasti cez nastavenú dĺžku (mm). Pri MSCT sa súčasne otáča celý komplex zdrojov a prijímačov. Metóda je vhodnejšia na štúdium širokých oblastí (emfyzém, tuberkulózne zmeny).
Pri obmedzenom skenovaní poskytujú jednoduchšie zariadenia menej žiarenia. Na detekciu tekutiny v pľúcach počas pleurisy stačí niekoľko tomogramov v projekcii kostofrénnych dutín.
V akých prípadoch je predpísané CT vyšetrenie pľúc?
Počítačová tomografia je predpísaná pre prísne indikácie, keď alternatívne diagnostické metódy bez žiarenia neposkytujú potrebné informácie.
Röntgenové skenovanie môže odhaliť zhutnenia (ohniská) väčšie ako 1 mm, proliferáciu atypických vlákien (s pľúcnou fibrózou), nahromadenie tuku, patologické útvary (nádory, cysty).
Na tomogramoch rádiológovia identifikujú malé jednotlivé lézie, veľké viacnásobné zhutnenia a iné zmeny charakteristické pre určité ochorenia.
Obyčajné röntgenové snímky jasne vizualizujú plesňové lézie pľúc, takže nie sú potrebné ďalšie štúdie. Skenovanie je racionálnejšie pri hľadaní rakoviny a štúdiu malých podozrivých útvarov.
Ťažkosti pri opise štúdie sú spôsobené jednotlivými malými hrudkami pri absencii klinických symptómov ochorenia u pacienta. Zhromažďovanie anamnézy a štúdium výsledkov iných testov pomáha formulovať správny záver.
Pomocou tomogramov špecialisti hodnotia nielen veľkosť lézií. Správne dekódovanie vyžaduje štúdium štruktúry, hustoty a povahy distribúcie.
Pri niektorých ochoreniach možno na tomogramoch vidieť špecifické zmeny:
- Malé zhutnenia do veľkosti 2 mm okolo priedušiek - s histiocytózou X;
- Ohniskové zmeny pri respiračnej alveolitíde sa vyskytujú v dôsledku premnoženia bronchiálnych defektov vytvorených fajčením s vláknami spojivového tkaniva. Pečate na tomogramoch majú špecifický vzhľad „matného skla“;
- Lézie pripomínajúce rozkvitnutý strom možno na CT pľúcach vidieť pri zriedkavých infekciách – tuberkulóze, cystickej fibróze, mykoplazmóze, plesňových ochoreniach (aspergilóza).
Nešpecifické zhutnenia možno pozorovať pri reumatoidnej artritíde, alergickej bronchiolitíde a vírusovej pneumónii.
Pri sarkoidóze je lepšie RTG hrudníka alebo CT
Röntgenová tomografia nie je počítačový sken. Mnohí pacienti si tieto typy vyšetrení zamieňajú. Pri odpovedi na to, či počítačová tomografia ukáže pľúcnu sarkoidózu, musíte hovoriť o vlastnostiach diagnostických informácií získaných pri použití oboch metód.
Pri podozrení na sarkoidózu je predpísané obyčajné röntgenové vyšetrenie pľúc. V počiatočných štádiách ochorenia sa nevyskytujú žiadne klinické príznaky. Patológia sa najčastejšie zistí náhodne pri každoročnom skríningu populácie. Ak patológia nie je pokročilá, röntgen ukazuje zvýšenie vnútrohrudných uzlín - expanziu a tuberositu koreňov. Obraz sa získa v dôsledku súčtu stredných štruktúr - pľúcnej tepny, lymfatických uzlín. Podobné znaky na obrázkoch možno vidieť pri tuberkulóze vnútrohrudných lymfatických uzlín.
Na podrobné štúdium zmien je predpísaná laterálna rádiografia orgánov hrudníka alebo röntgenová tomografia (štúdium sumárneho obrazu rôznych anatomických útvarov v hĺbke patologického tieňa).
Nevýhodou lineárnej tomografie pľúc je neschopnosť odhaliť malé tiene a štruktúry umiestnené v projekcii hustých tkanív. Počítačové skenovanie nemá opísané nevýhody. Štúdia odhaľuje husté tiene s rozmermi viac ako 1 mm, takže skenovanie sa používa aj v traumatológii na pomliaždenie pľúc na určenie stupňa a nebezpečenstva stavu. Získanie rovinných rezov cez požadovaný počet milimetrov eliminuje efekty súčtu a vytvára jasné detaily štruktúr.
Vlastnosti obrazu sú ovplyvnené individuálnou anatómiou. Tvar a veľkosť pľúcnych segmentov, mikrocirkulácia a umiestnenie lymfatických uzlín sa u každého pacienta líšia.
Ak sa na röntgenových snímkach zistí hilová lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny), je racionálne okamžite vykonať počítačovú tomografiu a nie pokúsiť sa vyšetriť mediastinum röntgenovou tomografiou.
Pacientovi so sarkoidózou je ťažšie povedať, koľkokrát je možné vykonať CT pľúc, keďže vyšetrenie slúži na dynamické hodnotenie priebehu ochorenia počas liečby.
V Európe sa CT predpisuje pri poraneniach hrudníka u dospelých. Uskutočnenie CT vyšetrenia pľúc dieťaťa zvyšuje pravdepodobnosť bunkových mutácií. Vystavenie buniek, ktoré sa aktívne delia, röntgenovému žiareniu zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Po častom ionizačnom ožarovaní krvi dochádza k leukémii.
Fakty odpovedajú na otázku: je CT vyšetrenie pľúc škodlivé pre deti Skenovanie sa vykonáva len v nevyhnutných prípadoch kvôli nebezpečným vedľajším účinkom?
Kde získať CT vyšetrenie pľúc v Petrohrade a Moskve na hľadanie metastáz
Metastázy sa objavujú v pľúcnom tkanive z rakoviny kostí, kože (melanóm), štítnej žľazy, nadobličiek, obličiek a semenníkov. Metastatické ložiská sa šíria cez krvné cievy, lymfatické cievy a pľúcnu tepnu.
Metastatické nádorové bunky sú typicky zadržiavané v malých arteriolách, kde odumierajú pod vplyvom lokálnej ochrany. S poklesom imunity sa metastázy zakorenia a začnú rásť.
Ak urobíte CT vyšetrenie pľúc s kontrastnou látkou, môžete zistiť lézie v počiatočnom štádiu. Včasná chemoterapia výrazne predlžuje život pacienta.
Pri primárnych nádoroch nadobličiek, obličiek a semenníkov potrebuje človek CT angiografiu pľúc na identifikáciu alebo vylúčenie metastatických uzlín.
RTG snímky niekedy vykazujú ďalšie známky metastáz – subpleurálne ložiská v pľúcach, kalcifikácie (ukladanie vápenatých solí) v malígnom uzle.
Lézie s lymfatickým rozšírením vyzerajú na tomogramoch podobne. Typickým znakom je lokalizácia v blízkosti interlobulárnej pleury a mediastína.
Hilar rakovina preniká do intersticiálneho tkaniva cez cievnu stenu.
Vo všetkých opísaných prípadoch malígnych ložísk zhutnenia v pľúcach na počítačovej tomografii sa zistia v počiatočnom štádiu (s včasnou liečbou). Onkológovia však štúdiu nepovažujú za stopercentne spoľahlivú. Nekontrastná počítačová tomografia pľúc deteguje patologické lézie väčšie ako 1 mm v parenchýme, ale nezobrazuje metastatické lézie malých arteriol bez penetračného rastu do interstícia. Na dôkladné vyšetrenie nádoru je ďalším krokom MRI.
Po obdržaní výsledkov pľúcneho CT vyšetrenia, ktoré odhalilo nádor alebo metastázu, onkológ potrebuje mnoho ďalších štúdií a testov. Vyhodnotenie výsledkov umožňuje správne naplánovať taktiku liečby.
Zameranie sa len na záver po počítačovej tomografii pľúc v Petrohrade a Moskve nie je správny prístup k stanoveniu diagnózy. V meste viac ako 50 kliník ponúka služby magnetickej rezonancie a viac ako 70 inštitúcií ponúka CT vyšetrenie hrudných orgánov. Keď sa nádor zistí pomocou jednej metódy, je potrebné vykonať druhú radiačnú štúdiu nie tak na potvrdenie diagnózy, ale na získanie ďalších informácií o stave lymfatických uzlín, ciev a perifokálnych tkanív.
Metastázy v pľúcach vyzerajú špecificky na CT s hustou štruktúrou. Magnetická rezonancia nezobrazuje pľúcny parenchým, ale pomocou intravenózneho kontrastu umožňuje sledovať stav arteriálnej siete a malých arteriol.
Je CT vyšetrenie pľúc nesprávne?
Je dosť ťažké určiť, či niekto nerobí mierne chyby. Odpoveď závisí od účelu prieskumu. Veľký lymfóm alebo hamartóm je jasne vizualizovaný kvôli jeho veľkej veľkosti. Na sledovanie štruktúry novotvarov sa vykonáva CT angiografia - skenovanie po kontrastovaní ciev.
Atelektáza (kolaps pľúcneho segmentu alebo laloku), pľúcny edém možno jasne vidieť na tomogramoch.
Európski rádiológovia po sérii praktických štúdií zistili, že skenovanie spoľahlivo odhalí metastázy z pečene do priedušiek s priemerom 5 mm. Podobný informačný obsah pre periférny karcinóm pľúc, peribronchiálna infiltrácia.
V počiatočnom štádiu je ľahšie identifikovať husté pozápalové zameranie pľúc ako nádor. Po zistení malígneho nádoru potrebujú onkológovia informácie na plánovanie liečby. Špecialistom výrazne pomáha trojrozmerný rekonštrukčný režim, ktorý umožňuje študovať priestorovú štruktúru skúmanej oblasti.
Správna príprava zlepšuje kvalitu diagnózy. Na otázku, či je možné pred CT vyšetrením jesť, lekári odpovedajú kladne. Príjem potravy je obmedzený niekoľko hodín pred injekciou kontrastnej látky, aby sa znížilo riziko alergií na lieky obsahujúce jód. Pri kontaktovaní súkromných kliník si najskôr preštudujte indikácie na CT vyšetrenie pľúc, aby ste nezískali neinformatívny výsledok a vysokú úroveň žiarenia!
Na záver poukazujeme na to, že ak je pacient po skenovaní rakoviny normálny, človek by nemal strácať ostražitosť. Malé lézie nemusia byť na tomogramoch viditeľné. Ak pretrváva podozrivý klinický obraz alebo laboratórne testy, je vhodné po určitom čase štúdiu zopakovať.
Získajte MRI a CT vyšetrenie v Moskve
Najlepšie ponuky MRI a CT diagnostiky v Moskve, viac ako 170 kliník, informácie o cenách a akciách, výber najbližšieho centra - adresy, okresy, metro. MRI a CT s kontrastom, prehľad súkromných a verejných kliník, kde sa môžete nechať vyšetriť v noci, akceptujú malé deti.
Všetko o MRI, CT a PET
Všetko o MRI a CT vyšetreniach, kedy sú predpísané, hlavné indikácie a kontraindikácie, tipy na prípravu. Aký je rozdiel medzi MRI a CT, princíp fungovania, ako sa štúdia uskutočňuje. Odpovede na najčastejšie otázky nájdete v článkoch v tejto sekcii.
Získajte MRI a CT vyšetrenie v Petrohrade
Výhodné ponuky na MRI a CT diagnostiku v Petrohrade, viac ako 100 medicínskych centier, informácie o cenách a zľavách, výber najbližšej ambulancie - adresy, obvody, metro. MRI a CT s kontrastom, prehľad súkromných a verejných centier, kde sa môžete nechať vyšetriť 24 hodín denne, v akom veku môže byť dieťa diagnostikované.
anonym, Žena, 42 rokov
Moja sestra porodila svoje druhé dieťa vo veku 40 rokov. O dva roky neskôr (v roku 2014) sa náhodou dotkla prsníka a pocítila bolesť v ľavej mliečnej žľaze. Pri samodiagnostike som objavila hrcku s priemerom 1,5-2 cm u lekara som nebola po roku na lekarske vysetrenie, ktore tiez potvrdilo prítomnost zmien na prsníku ja k onkológovi. Celkovo sa obrátila na onkológa až o dva roky neskôr, po objavení hrčky (v roku 2016) hrčka narástla v priemere na 4-5 cm, s výnimkou nepríjemných pocitov v hrudníku . Testy ukázali zvýšené leukocyty a zvýšený krvný tlak. Onkológ mi urobil punkciu a poslal ma na mamografiu. Na základe výsledkov povedal, že existuje vysoká pravdepodobnosť rakoviny, no navrhol prepichnutie zopakovať. Prerobili to, výsledok bol rovnaký, vyzeralo to na rakovinu, ale boli tam nejaké pochybnosti. Poslal som to manažérovi, ktorý mi navrhol urobiť punkciu pod kontrolou ultrazvuku. Na základe výsledkov povedali, že existujú rakovinové bunky. Neviem, ako to urobiť, ale my to robíme takto. Nádor jej vybrali v lokálnej anestéze, poslali na diagnostiku, zašívali jej výsledok a vraj je všetko v poriadku, vráť sa na preväz. Týždeň si išla dať vymeniť obväz, bola rada, že všetko dopadlo, a keď si prišla vybrať stehy, povedali jej, že je to predbežná diagnóza a všetok materiál posielajú na histológiu do iného mesta. výsledok RAKOVINY sa vrátil. Bola predpísaná chémia. Dva roky po objavení nádoru, okrem zväčšenia priemeru nádoru, nenastali žiadne zdravotné zmeny, žiadne metastázy a lymfatické uzliny boli normálne. Človek sa necíti chorý. Bola predpísaná chémia. Po prvom bloku hemoglobín klesol, druhý blok bol odložený. Najviac ma trápi, že za dva roky sa nevytvorili žiadne metastázy a lymfatické uzliny sú čisté. Na jednej strane je to veľmi dobré, na druhej strane sa vkráda pochybnosť, nie je to chyba? Alebo je naozaj možné, že rakovina tak dlho nevyvoláva podozrivé príznaky? Môže byť diagnóza omylom a kam sa obrátiť teraz, keď bol nádor vyrezaný na opätovnú diagnostiku? Alebo by sme nemali kontrolovať, ale liečiť sa a tešiť sa, že tam nie sú žiadne metastázy?
Ahoj! Rýchlosť rastu malígnych nádorov na začiatku ich vývoja je zvyčajne veľmi nízka. Takže napríklad trvá asi 15 rokov, kým nádor () s rozmermi 1 kubický centimeter vyrastie z jednej rakovinovej bunky. Nádory rastú exponenciálne (obdobia zdvojenia buniek), takže ku koncu ich vývoja sa rast rakovinových útvarov stáva pomerne významným. Toto je možné objasnenie otázky/situácie cca 2 roky (od 2014 do 2016). Ďalej. Dokonca aj v prípade jednej lokalizácie (v našom prípade hovoríme o mliečnej žľaze) sú nádory veľmi rôznorodé v ich správaní a ich potenciách. Existujú aj individuálne charakteristiky v schopnosti metastázovať. Ak sa teda nádor odstráni v rámci lokálneho štádia, keď nestihol poskytnúť nielen klinicky významné, ale ani subklinické metastázy, šanca na dlhodobú (alebo dokonca doživotnú) remisiu je veľmi vysoká. Žiaľ, z vášho príbehu neviem pochopiť, v akom štádiu bola choroba vašej sestry v čase chirurgického zákroku. Nejasný zostáva aj rozsah chirurgickej liečby. Ak by sme sa obmedzili len na sektorovú resekciu, potom ide o hrubé ignorovanie klinických odporúčaní a existujúcich štandardov. Ale ak sa robila radikálna sektorová resekcia, tak bolo všetko v rámci noriem a to hovoríme o skorom, kedy je prognóza najoptimálnejšia. Všetko vyššie uvedené je napísané ako súčasť odpovede na vašu otázku - je to chyba alebo nie. Nie, úplne možná situácia s rakovinou prsníka, ak hovoríme o ranom štádiu. Bez nahliadnutia do primárnej zdravotnej dokumentácie však nie je možné presne odpovedať na vašu otázku. Veľa štastia!
Vydavateľstvo "Medicína", Moskva, 1980
Uvedené s niektorými skratkami
Z hľadiska lekárskej deontológie musí každý lekár vykonávajúci vyšetrenie populácie a klinické pozorovanie poznať moderné metódy detekcie nádorov, pretože stále existuje veľa prípadov, keď je neskorá diagnostika spojená s podvyšetrením pacientov, ktorí nedávno podstúpili lekárske vyšetrenie: buď u ženy s počiatočnou formou rakoviny krčka maternice nebolo vykonané cytologické vyšetrenie, ktoré by umožnilo identifikovať nádor v najskoršom období, alebo nebolo vykonané röntgenové vyšetrenie pľúc včas, a potom bola diagnostikovaná pokročilá rakovina pľúc atď. Chyby sú aj u rádiológov a iných špecialistov, ktorí si nevšimnú skoré príznaky ochorenia.
Onkologická nedbanlivosť by mala prinútiť lekára akejkoľvek špecializácie, aby pri vyšetrovaní pacienta z akéhokoľvek dôvodu použil toto vyšetrenie na zistenie, či má pacient známky nádoru.
Predpokladaná diagnóza rakoviny v neprítomnosti nádoru, teda nadmerná diagnóza, spôsobuje úzkosť a úzkosť, ale je to lepšie ako podceňovanie existujúcich symptómov, čo vedie k neskorej diagnóze.
Častou chybou chirurgov v neonkologických pracoviskách je, že pri operáciách na identifikáciu neoperovateľného nádoru nerobia biopsiu, čo sťažuje rozhodovanie o prípadnej chemoterapii pri prijatí pacienta do onkologického ústavu. Keď sa chirurg rozhodne, že pacientovi nemôže pomôcť operácia, často mu odporúča ísť do onkologického ústavu a hovorí o potrebe liečby špeciálnymi nechirurgickými metódami, ale zároveň nemá žiadne informácie o povahe nádoru , keďže nerobil biopsiu.
Z hľadiska deontológie by žiadna chyba nemala prejsť bez diskusie. Chyby urobené v iných inštitúciách, ktoré pacienta poslali do onkologickej nemocnice, musia byť nahlásené týmto inštitúciám.
Každú diagnostickú chybu, každú chybu či komplikáciu v procese liečby je potrebné prediskutovať v samotnom onkologickom ústave. Je veľmi dôležité, aby tím vedel, že kritika a sebakritika sa netýka len mladých ľudí, ale týka sa všetkých zamestnancov, vrátane manažérov.
Tradíciu sebakritiky v ruskej medicíne presadzoval N. I. Pirogov, ktorý videl škody, ktoré prináša zatajovanie lekárskych chýb vo vedeckých lekárskych inštitúciách. „Som dostatočne presvedčený, že v známych klinických inštitúciách sa často prijímali opatrenia nie na objavovanie, ale na zahmlievanie vedeckej pravdy. Pri svojom prvom nástupe na katedru som si stanovil pravidlo, že pred svojimi študentmi nič neskrývam... a neprezradím im chybu, ktorú som urobil, či už v diagnostike alebo v liečbe choroby.“ Takáto taktika je potrebná z hľadiska deontológie, ako aj z hľadiska výchovy mládeže.
Neskoré odhalenie nádorov často závisí od toho, že pacient sám konzultuje lekára príliš neskoro, čo je spojené s málo príznakmi, najmä absenciou bolestí v počiatočných štádiách ochorenia, ako aj nedostatočnou informovanosťou obyvateľstva v dôsledku zle podaná populárno-vedecká protirakovinová propaganda.
Poskytovanie správnych informácií verejnosti je povinnosťou odborníkov, nie je to však ľahká práca. Ako by mala prebiehať podpora vedomostí o rakovine z hľadiska lekárskej deontológie? Pri akejkoľvek prezentácii obyvateľstvu, či už ide o populárno-náučnú prednášku, brožúru alebo televízne vystúpenie, ako aj v populárno-náučnom filme o rakovine, je potrebné v prvom rade pravdivo podávať informácie o chorobe, jej nebezpečenstve, vysokej úmrtnosť a zdôrazňujú, že etiológia a patogenéza nádorov nie sú úplne preskúmané atď. Význam problému by sa nemal podceňovať ani zveličovať úspechy pri jeho riešení. To spôsobí len nedôveru.
Na druhej strane je potrebné podávať informácie o liečiteľnosti nádorov najmä v počiatočných štádiách a propagovať potrebu konzultácie s lekárom s minimálnymi príznakmi, ktoré môžu byť prejavom nádorového procesu. Je potrebné popularizovať pravidelné preventívne prehliadky, venovať pozornosť skorým príznakom ochorenia a tiež bojovať proti faktorom, ktoré sa podieľajú na vzniku niektorých nádorov (fajčenie, potraty a pod.).
Netreba strašiť poslucháčov, keďže aj bez toho je strach zo zhubných nádorov medzi obyvateľstvom veľmi vysoký. Medzi pacientmi, ktorí sa obrátili na onkológa príliš neskoro, sú ľudia, ktorí hovoria, že o svojej chorobe vedia už dlho, no nikdy nekonzultovali lekára, boja sa počuť, že majú rakovinu. To dokazuje rozšírený strach z rakoviny a nedostatok vedomostí o možnosti vyliečenia.
Príhovor pre širokú verejnosť je stretnutie s veľkým počtom ľudí, z ktorých mnohí majú mimoriadny záujem o diskutovanú problematiku, možno majú podozrenie, že oni alebo ich blízki majú vážnu chorobu. Takéto prejavy vyžadujú, aby lekár prísne dodržiaval zásady lekárskej deontológie.
Smrť Darie Starikovej z Apatity, ktorá sa v máji 2017 obrátila na prezidenta kvôli nesprávnej diagnóze, nie je v Rusku prvým prípadom. Podľa Gazeta.Ru len v regióne Murmansk za posledných päť rokov zomrelo 150 ľudí v dôsledku falošne diagnostikovanej „osteochondrózy“, ktorá sa nakoniec ukázala ako onkológia. Potom, čo lekári objavili rakovinu, ľuďom sa podarilo žiť nie dlhšie ako jeden rok.
Desiatkam Rusov je diagnostikovaná osteochondróza
Skutočnosť, že Apatity obyvateľka Daria Stariková, ktorá zomrela 22. mája vo Výskumnom onkologickom ústave pomenovaná po. Herzen bol diagnostikovaný nesprávne, zistilo sa to už v júni 2017. Potom počas „priamej linky“ povedala ruskému prezidentovi Vladimirovi Putinovi, že predtým, ako jej diagnostikovali rakovinu štvrtého štádia, sa dlho liečila na osteochondrózu.
Po odvolaní sa na hlavu štátu vyšetrovací výbor uznal Starikovú za obeť a začal trestné konanie „Z nedbanlivosti“ proti lekárom centrálnej mestskej nemocnice Apatitsky-Kirov. V súčasnosti prebieha vyšetrovanie.
„V takýchto prípadoch existujú osobitné ustanovenia Trestného zákona – lehota sa nečerpá [po smrti obete]. Zisťujú sa okolnosti a prítomnosť alebo absencia nedostatkov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Obdobie vyšetrovania sa môže predĺžiť tak dlho, ako to bude potrebné na zistenie pravdy,“ uviedli vyšetrovatelia.
Na predĺženie života Starikovej takmer o rok sa použili najmodernejšie metódy liečby rakoviny a uskutočnili sa konzultácie so zahraničnými odborníkmi. Nie každý Rus sa však môže dostať pod osobný dozor popredného tamojšieho onkológa Andreyho Kaprina.
Prípad dievčaťa z Apatity nie je ani zďaleka ojedinelý. Desiatky ľudí zomierajú v dôsledku nesprávne diagnostikovanej „osteochondrózy“, ktorá sa nakoniec ukáže ako onkológia.
Ako povedal novinár Alexander Kalugin pre Gazeta.Ru, obeťou nesprávnej diagnózy sa stal aj jeho svokor Sergej Pavlov, ktorý rovnako ako Daria Starikova žil v regióne Murmansk.
„V januári minulého roku išiel na kliniku v Murmansku a sťažoval sa na únavu a slabosť. Na klinike urobili krvný test, ktorý ukázal pokles hemoglobínu. Toto je prvý príznak možnej rakoviny. Doktor však odmietol predĺžiť Sergejovi nemocenskú dovolenku, predpísal vitamíny na zvýšenie hemoglobínu, ale nehľadal hlavnú príčinu problému,“ povedal Kalugin.
O týždeň sa podľa jeho slov jeho svokrovi zhoršilo - išiel na vyšetrenie do miestnej nemocnice Sevryba, tamojším lekárom sa však ochorenie nepodarilo odhaliť.
„Zavolal som regionálnemu ministrovi zdravotníctva Valerijovi Peretrukhinovi a požiadal som, aby môjho svokra odviezli sanitkou do nemocnice a znova ho vyšetrili. Ale urobil všetko preto, aby na moje volanie neodpovedal. A keď som sa k nemu konečne dostal, ústne sľúbil, že to vyrieši, ale v skutočnosti mi nepomohol,“ poznamenal Kalugin.
Ďalší vývoj udalostí je veľmi podobný príbehu Darie Starikovej, ktorá bola necelý mesiac po stanovení nesprávnej diagnózy intervertebrálnej osteochondrózy hospitalizovaná s krvácaním. Kalugin teda uviedol, že niekoľko dní po tom, ako bol Pavlov prepustený z nemocnice, ho tam opäť odviezla sanitka s krvácaním zo žalúdka. Až potom boli lekári schopní stanoviť správnu diagnózu – rakovinu žalúdka 4. štádia.
„Pred niekoľkými rokmi zomrela manželka môjho svokra na podobnú chorobu v Sevrybe, takže sme už tejto nemocnici nedôverovali. Išli sme sa liečiť do Petrohradu.
Najprv nás prijali do nemocnice Alexander, kde lekári, keď sa dozvedeli našu diagnózu, chápavo povedali: „Ach! Murmansk "a potom povedali, že s rakovinou diagnostikovanou príliš neskoro, pacienti z Murmanska k nim prichádzajú v dávkach," zdôraznil Kalugin.
Príbuzný pacienta poznamenal, že jeho svokor podstúpil tri cykly chemoterapie. Posledný, štvrtý kurz absolvoval v septembri 2017. V apríli 2018 vo veku 66 rokov zomrel. Od okamihu, keď bola stanovená správna diagnóza, žil muž niečo vyše roka, rovnako ako obyvateľka Apatity Staríková.
„To všetko vďaka lekárom v Petrohrade. Sme im veľmi vďační, pretože zo svojej strany urobili všetko, čo mohli. Špecialisti z Murmanska však nedokázali pomôcť. A náš prípad nie je ojedinelý. Onkológia je problémom regiónu. Kvalita diagnostiky je slabá.
Samozrejme, po tom, čo Staríková zavolala prezidentovi a povedala, že nielen ona, ale ani ostatní obyvatelia mesta nemôžu dostať normálnu lekársku starostlivosť, začala masová hystéria a okázalé akcie s rozvozom pacientov lietadlom.
Nie každý pacient s rakovinou si však môže dovoliť liečbu v inom meste, presťahovať sa tam je drahé,“ poznamenal hovorca Gazeta.Ru.
Podľa Kalugina za posledných päť rokov v regióne Murmansk dostalo asi 150 ľudí s rakovinou nesprávnu diagnózu. Tento údaj mu podľa muža nahlásil jeden z vysokopostavených krajských lekárov. Rovnaké údaje poskytuje regionálna tlačová agentúra FlashNord. Samotný špecialista, na ktorého sa Kalugin odvoláva, odmietol odpovedať na otázky Gazeta.Ru.
Kalugin vlani v lete napísal vyšetrovaciemu výboru vyhlásenie, v ktorom požadoval začatie trestného konania proti lekárovi z kliniky, ktorý stanovil nesprávnu diagnózu.
„Prosili sme ho, aby poslal svojho svokra na vyšetrenie, ale neurobil to. Mnoho pacientov sa sťažuje na tohto lekára. "Vždy nakoniec predpíše vitamíny," vysvetlil.
Odpoveď vyšetrovateľov prišla v deň Starikovej smrti, 22. mája. Mužovi bolo oznámené, že bolo začaté trestné stíhanie. Napriek tomu Kalugin verí, že tento príbeh nemá žiadne vyhliadky. Ako zistil Gazeta.Ru, všeobecný lekár, proti ktorému bol prípad podaný, v súčasnosti naďalej pôsobí na klinike Murmansk.
„Teraz zvažujeme možnosť podať žalobu na vládu regiónu Murmansk, pretože nemocnica je podriadená regiónu. Táto optimalizácia zdravotníctva vedie k takýmto výsledkom,“ je presvedčený Kalugin.
História sa v regióne Sverdlovsk opakuje
Ďalšou obeťou nesprávnej diagnózy bola obyvateľka Krasnoturinska Evgenia Popova. V októbri 2017 začala pociťovať bolesti hrudníka a chrbtice, kvôli ktorým sa nemohla voľne pohybovať. Žena bola poslaná od jedného lekára k druhému, mala počítačovú tomografiu a množstvo testov, povedala jej sesternica Olesya Zheltova v rozhovore s AiF-Ural.
Miestni lekári jej diagnostikovali osteochondrózu a povedali, že nie je dôvod na obavy. Lekári spojili hrčky v mliečnych žľazách, ktoré sa žene objavili, s následkami dojčenia.
Matka mnohých detí išla na onkologické oddelenie mestskej nemocnice, kde podstúpila počítačovú tomografiu, ultrazvuk a röntgen. Žiadna zo štúdií neodhalila rakovinu.
Popovovej stav sa zhoršil – výrazne schudla a takmer sa nemohla hýbať. Ženu previezli na kliniku v Jekaterinburgu. Až tam jej lekári diagnostikovali rakovinu štvrtého štádia. Opakovaná tomografia odhalila viaceré metastázy v pečeni a kostiach.
Nádor bol neoperovateľný. Vylúčená bola aj chemoterapia – telo bolo oslabené, nevydržalo takú záťaž. Stav ženy sa snažili zmierniť liekmi, no lekári ich odmietli predpísať zadarmo bez potvrdenia o invalidite. Príbuzní pacienta pripravili výzvu na Ministerstvo zdravotníctva Sverdlovského regiónu v súvislosti s nesprávnou počiatočnou diagnózou.
Ministerstvo zdravotníctva spustilo kontrolu. 11. januára 2018 sa zistilo, že Evgenia Popova zomrela. Informovala o tom na Facebooku jej priateľka Natalya Kalinina. Tri z jej detí zostali bez mamy – najmladšie malo niečo vyše šesť mesiacov.
Nasledujúci deň začal Vyšetrovací výbor pre Sverdlovskú oblasť vyšetrovanie okolností smrti obyvateľa mesta Krasnoturinsk. "Preveruje sa, či dostala plnú lekársku starostlivosť a či bola choroba diagnostikovaná včas," dodali vyšetrovatelia.
"Po takýchto procedúrach by už mal bežať"
Vo februári 2014, v mesiaci svojich 55. narodenín, sa obyvateľ Petrozavodska Evgeny Mekkiev sťažoval na bolesť chrbta a hrudníka, ktorá vyžarovala do pravého stehna. Lekári v oddelení klinickej nemocnice, ku ktorej bol pripojený ako zamestnanec ruských železníc, diagnostikovali exacerbáciu osteochondrózy.
Mužovi predpísali lieky. Podľa jeho príbuzných, ktorých citoval denník Petrozavodsk Daily, bolo po troch mesiacoch liekov toľko, že sa nezmestili na parapet. Lekári však naďalej predpisovali nové. Päť mesiacov po tom, čo Mekkiev odišiel na železničnú kliniku, ho vyšetrovalo niekoľko odborníkov: dvaja rôzni terapeuti, neurológ a chirurg. Všetci lekári stanovili rovnakú diagnózu - osteochondrózu.
„Na klinike mu dali dva týždne práceneschopnosť a potom ho prepustili. Ale jednoducho nemohol pracovať. Kolegovia videli, že nemôže a povedali: „Zhenya, nepracuj, posaď sa, urobíme to. A zdá sa, že len lekári si nevšimli, aký zlý je,“ povedal príbuzný Mekkijeva.
V lete 2014 bol Evgeniy dva týždne hospitalizovaný v železničnej nemocnici. Tam sa liečil na osteochondrózu hrudnej chrbtice a medzirebrovú neuralgiu. V deň prepustenia domov na ambulantnú liečbu epikrízové údaje naznačujú, že bolesť na hrudníku a chrbte sa znížila. Muža však začali trápiť bolesti pod pravou lopatkou. Doma sa muž takmer nehýbal, držal sa stien. V reakcii na sťažnosť na silné bolesti nôh mu neurológ predpísal tabletky a krém.
V júli Mekkiev navštevoval lekárov každý druhý deň.
„Lekár na kostnej klinike mu povedal, že po takýchto zákrokoch by už mal behať. A odporučil mi ísť na neurologické oddelenie republikovej nemocnice.
Za ruku sme ho viedli do nemocnice. On sám už nemohol chodiť, prakticky umieral.
Na platenej konzultácii lekár okamžite povedal môjmu manželovi, že jeho problém nie je neurologický,“ povedala Mekkievova príbuzná.
Na radu lekára išiel muž na vyšetrenie. Röntgenové snímky u neho odhalili viaceré zlomeniny kostí. Odborníci diagnostikovali mnohopočetný myelóm, čiže rakovinu krvi, ktorá má pôvod v kostnej dreni. O týždeň neskôr Mekkievovi zlyhali obličky - začal pravidelne chodiť na čistenie krvi. Neskôr začal podstupovať kurzy chemoterapie: jeho kosti sa prestali zhoršovať.
Lekári uviedli, že v priemere môžu pacienti s touto diagnózou žiť šesť rokov. Muža dokonca poslali domov medzi kurzy chemoterapie. Mekkiev ležal na nemocničnom lôžku niečo vyše roka. V auguste 2015 dostal infekciu, s ktorou si pri mnohopočetnom myelóme telo prakticky nevie poradiť. U pacienta sa vyvinula sepsa vnútorných orgánov, Mekkiev upadol do kómy a o 10 dní neskôr zomrel.
