Kas yra hipoglikemija ir kaip jos išvengti? Įvairių vaistų, turinčių hipoglikeminį šalutinį poveikį, vartojimas. Kai smegenys nepakankamai aprūpinama gliukoze

Hipoglikemija yra ūmi paciento būklė, kurią sukelia staigus cukraus koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Šiai patologijai būdingas bendras negalavimas, o jei laiku nesuteikiama pagalba, tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Pažvelkime atidžiau, kodėl atsiranda hipoglikemija, simptomai ir pirmoji pagalba paūmėjus, ligos prevencija ir gydymas naudojant tradicinę ir liaudies mediciną.

Hipoglikemijos priežastys

• insulino perdozavimas pacientams, sergantiems cukrinis diabetas;
• nesavalaikis valgymas po insulino injekcijos;
• mitybos trūkumas su padidėjusiu smegenų veikla, stresas, psichinė perkrova, atsirandanti dėl nepakankamo angliavandenių turinčio maisto, kuriame yra optimalios gliukozės dozės, vartojimo;
• Liga, vadinama insulinoma, yra kasos navikas.

Šie veiksniai taip pat prisideda prie hipoglikemijos atsiradimo:

• kūno dehidratacija;
• piktnaudžiavimas dieta;
• infekcinės ir lėtinės ligos;
• menstruacijų laikotarpis;
• piktnaudžiavimas alkoholio turinčiais gėrimais;
• hormoninis disbalansas;
• kūno išsekimas;
• navikai;
• sepsis;
• nepakankama organų, ypač kepenų, inkstų, širdies, veikla.

Hipoglikemija – simptomai

Hipoglikemijos simptomai yra ryškūs ir apima:

• aštrus alkis, padidėjęs apetitas;
• silpnumas, silpnumas, mieguistumas, galūnių drebulys (tremoras);
• per didelis prakaitavimas;
• išsiplėtę vyzdžiai;
• liežuvio ir lūpų tirpimas;
• blyškumas oda;
• tachikardija, aritmija;
• padidėjęs kraujospūdis;
• traukuliai (kai kuriais atvejais);
• problemos su kalbos aparatu;
• paciento agresijos pasireiškimas;
• nemotyvuotos baimės, panikos priepuoliai;
• atminties praradimas;
• apalpimas.

Pirmoji pagalba hipoglikemijai

Hipoglikemijos priepuoliai yra labai rimti. Smegenų ląstelės yra jautriausios sunaikinimui, o dėl dažnų priepuolių gali pablogėti protiniai gebėjimai. Štai kodėl diabetikai turėtų atidžiai stebėti savo mitybą ir gydytojo paskirtus vaistus.

Patikimiausias šios patologijos diagnozavimo požymis yra cukraus kiekio kraujyje matavimas. Kraujo tyrimas turi būti atliekamas ir įprastai, ir kaip būtina priemonė – pajutus pirmuosius hipoglikemijos simptomus.

Sąmoningam ligoniui pasiūloma išgerti saldžios arbatos ar bet kokio gėrimo su pridėtu cukrumi, suvalgyti saldainių ar gabalėlį šokolado. Kad nepasikartotų priepuolis, puikiai tiks dubenėlis košės, bulvių ar duonos su sviestu, medumi ar uogiene – produktai, kuriuose yra sudėtinių angliavandenių, kuriuos organizmas apdoroja ilgiau nei greituosius angliavandenius.

Jei paciento būklė pablogėja, netenkama sąmonės ir padaugėja simptomų, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba nuvežti pacientą į ligoninę. Prieš atvykstant gydytojams, būtinai paguldykite pacientą ant horizontalios plokštumos ir stebėkite pulsą bei kvėpavimą. Kai žmogus be sąmonės, į raumenis suleidžiama 1 ml gliukagono. Sustojus širdžiai ir sutrikus kraujotakai, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones (širdies masažą ir kt.).

Hipoglikemijos gydymas

Ligoninėje pacientas yra visiškai ištirtas ir jam skiriamas gydymas pagal griežtai individualų planą, kurio pagrindas yra privalomas organizmo valymas nuo toksinių medžiagų ir skilimo produktų. Gydoma pagrindinė liga, dėl kurios sumažėjo cukraus kiekis kraujyje.

Maisto produktai, mažinantys pasikartojančio hipoglikemijos epizodo riziką:

1. Dietinė mėsa (kalakutiena, triušiena, liesa veršiena), virta arba troškinta, jūros žuvis (silkė, lašiša, tunas, sardinės), šalto spaudimo augaliniai aliejai (sėmenų, moliūgų, kukurūzų, vynuogių kauliukų), graikinis riešutas, sojos), natūralus sviesto, kiaušiniai, sūriai.
2. Grūdai (grikiai, rudieji ryžiai, kukurūzai, miežiai, avižos, perlinės kruopos, kviečiai), ankštiniai augalai (lęšiai, pupelės, žirniai), pilno grūdo duona, sėlenos, kietųjų kviečių makaronai.
3. Žalieji vaisiai, žalumynai, pomidorai, grybai, citrinos, švieži vaisiai be pridėtinio cukraus.
4. Pieno ir pieno rūgšties produktai (nenugriebtas pienas, kefyras, varškė, natūralus jogurtas, grietinė, jogurtas, fermentuotas keptas pienas), juodasis šokoladas (kakavos pupelių kiekis ne mažesnis kaip 72%) ir kakava, cukranendrių cukrus, fruktozė, stevija.

Hipoglikemijos prevencija

Pacientai su cukrinis diabetas privaloma griežtai laikytis dietos, laikytis gydytojo nurodymų, sistemingai atlikti paprastus pratimus, nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje individualiu gliukometru ir stebėti hipoglikemijos simptomų pasireiškimą. Sergantieji cukriniu diabetu visada turėtų su savimi turėti bet kokį produktą su greitai virškinamų angliavandenių, pavyzdžiui, saldainių, šokolado, gliukozės tablečių, saldžių sulčių, kad sustabdytų priepuolį po pirmųjų ligos požymių.

Pacientai, linkę į mitybinę hipoglikemiją, turėtų organizuoti savo mitybą taip, kad valgytų mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną, o maiste turėtų būti nedideli paprastųjų angliavandenių kiekiai ir didelės baltymų, riebalų ir maistinių skaidulų dozės. Būtinai informuokite kitus apie savo sveikatos problemas, kad jie galėtų nedelsdami jums padėti arba iškviesti greitąją pagalbą.

Nepriimtina pažeisti dietą, ypač neturėtumėte išeiti iš namų tuščiu skrandžiu arba laikytis dietų, skirtų numesti svorio, ypač mažas turinys angliavandenių arba mono dietos.

Pacientams, vartojantiems insuliną, reikia griežtai laikytis gydymo režimo. Tradicinės medicinos receptai taip pat naudojami hipoglikemijos profilaktikai ir gydymui.

Tradiciniai hipoglikemijos gydymo metodai

Topinambas. Molinės kriaušės gumbuose yra inulino – į insuliną panašios medžiagos, kuri reguliuoja visų rūšių medžiagų apykaitą organizme, įskaitant angliavandenius. Topinambas normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje, optimizuoja kūno svorį, užtikrina savalaikį organizmo apsivalymą nuo toksinų ir atliekų. Šakninė daržovė kasdien vartojama žalia, džiovinta, virta, kepta, kepta neribotais kiekiais.

Cinamonas. Aromatinis prieskonis normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje ir organizmo gebėjimą tinkamai reaguoti į insuliną. Per dieną reikėtų suvartoti 1 kavos šaukštą cinamono miltelių (geriau produktą sumalti iš pagaliukų pagamintoje kavamalėje). Jis turėtų būti dedamas į arbatą kartu su bičių medumi arba į desertus ir vaisių salotas.

Leuzea skystas ekstraktas. Neleidžia išsivystyti hipoglikemijai, kai skiriamas insulinas, padidina organizmo atsparumą įvairiems neigiami veiksniai, mažina nuovargį, gerina kognityvines smegenų funkcijas. Leuzea ekstraktas skiriamas po 25-30 lašų įlašinant į valgomąjį šaukštą geriamojo vandens, 2-3 kartus per dieną valgio metu.

Vaistų kolekcija su hipoglikemija. Sumaišykite po 1 g sauso pelyno ir saldymedžio ir po 2 g burnets, jonažolių, ramunėlių, lapai

Hipoglikemija

Hipoglikemija yra būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja iki per žemo lygio. Jį galima apibrėžti įvairiai – yra skirtingi standartai, pagal kuriuos būklė laikoma hipoglikemija. Dažniausiai manoma, kad cukraus kiekis kraujyje mažesnis nei 50-55 mg/dl rodo hipoglikemiją.

Hipoglikemijos simptomai yra šie asmens būklės pokyčiai:

• silpnumas,
• pykinimas,
• vemti,
• stiprus jausmas alkis,
• nerimas,
• tachikardija,
• drebulys,
• išsiplėtę vyzdžiai,
• stiprus prakaitavimas,
• judesių koordinacijos sutrikimai,
• kvėpavimo sutrikimai,
• koncentracijos problemos,
• sumišimas,
• dviguba rega,
• mieguistumas,
• koma.

Stipriai sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje – žemiau 20 mg/dl – pavojingas ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Hipoglikeminis šokas sukelia sąmonės netekimą ir mirtį nesant medicininės intervencijos.

Todėl reikia kuo greičiau įsikišti, kai tik atsiranda pirmieji cukraus trūkumo simptomai. Diabetikai turėtų žinoti, ko tikėtis ir ką daryti, jei jiems pasireiškia hipoglikemija.

Jis gali būti lengvas arba sunkus. Sunkus hipoglikemijos priepuolis laikomas būkle, kurios žmogus negali įveikti pats. Norėdami sustabdyti priepuolį, turite kuo greičiau suvalgyti ar išgerti ką nors saldaus. Veikia greičiau saldus gėrimas, nors taip pat galite valgyti šokoladą, saldainį ar net cukraus kubelį. Jei žmogus gali tai padaryti, tai sustabdys tolesnį cukraus kiekio sumažėjimą, dėl kurio gali netekti sąmonės ir net koma bei mirtis.

Kas yra hipoglikemija?

Hipoglikemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas mažas gliukozės kiekis kraujyje (mažiau nei 3,3 mmol/l).

Kaip mūsų kraujyje susidaro tam tikras cukraus kiekis ir kodėl jis gali nukristi iki kritinės ribos? Suvalgius angliavandenių turintį maistą, iš jų išgaunama gliukozė ir paskirstoma visuose kūno kampeliuose. Tai yra kuras, be kurio negalime gyventi. Reaguodama į gliukozės patekimą į kraują, kasa sintetina specialų hormoną – insuliną, kuris leidžia mūsų organizmo ląstelėms gauti energijos iš gliukozės.

Staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas yra pavojingas, nes galite prarasti žmogų vos per 30 minučių. Diabetikams yra posakis: „insulinas yra vaistas protingiems žmonėms“. Kodėl jie tai sako?

Mat hipoglikemijos aukomis beveik visada tampa nedėmesingi ir neatsakingi žmonės, kurie nepaiso gydytojo patarimo ir, pajutę pirmuosius prastos sveikatos požymius, susileidžia sau netinkamas insulino dozes. Panikuoti nereikia. Visada galite išvengti pavojaus, jei elgsitės teisingai ir nuosekliai.

Hipoglikemija gali atsirasti tiek dėl nepakankamo su maistu suvartojamo cukraus kiekio, tiek dėl padidėjusios hormono insulino, atsakingo už gliukozės perdirbimą, gamybos organizme.

Priežastys

Cukrinis diabetas būna kelių tipų. Supaprastinkime savo istoriją ir pasakykime, kad yra nuo insulino priklausoma diabeto forma ir yra nuo insulino nepriklausoma. Taigi žmonės, sergantys pirmo tipo liga, yra priversti susileisti insulino taip, kad pakaktų apdoroti būtent tokį gliukozės kiekį (XE - grūdų vienetų ah) kuris gaunamas iš maisto. Injekcijos atliekamos reguliariais intervalais, koreliuojamos su valgymu, o dozę nustato gydantis endokrinologas.

Dėmesio!

Jei pacientas susileido sau daugiau insulino, nei reikia suskaidyti į organizmą patekusiai gliukozei, kepenys ima gelbėti situaciją ir išmeta į kraują strateginį krakmolo – glikogeno – atsargą. Tačiau kai šiukšliadėžės tuščios, hipoglikemijos priepuolio išvengti nepavyks.

Tai ir yra problema, nes diabetikai neturi kur gauti didelio ar net standartinio glikogeno kiekio. Šie žmonės vartoja labai mažai krakmolingo maisto;

Išvardinkime viską iš eilės galimų priežasčių hipoglikemija:

• Neteisinga insulino dozė;
• Ilgas laikotarpis laikas visiškai nevalgius (daugiau nei 6 valandas);
• Intensyvus fizinis aktyvumas, dėl kurio organizmas visiškai išsenka nuo gliukozės (įskaitant glikogeno atsargas kepenyse);
• Mažas cukraus kiekis kraujyje taip pat gali būti susijęs su alkoholio vartojimu.

Hipoglikemija gali atsirasti dėl netinkamos mitybos ar tam tikrų vaistų, kurie blogai derinami su vaistais nuo diabeto (aspirinu, varfarinu, alopurinoliu, probenecidu ir kt.), kurie sustiprina insulino poveikį, vartojimo. Tai gali būti ne tik specializuoti produktai, tokie kaip DiaBeta, Glinase, Prandin, Starlix, Januvia ar Diabenez. Yra vaistų, kurie nepriklauso gliukozės kiekį mažinančių vaistų grupei, tačiau vis tiek pavojingai sąveikauja su insulinu.

Kritinis gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas gali sukelti hipoglikeminį sindromą ne tik diabetu sergantiems žmonėms. Štai pavyzdys iš kasdienio gyvenimo: Senas vyras, kenčiantis, spaudžiamas žmonos, nusprendė numesti svorio. Ir neradau nieko geriau, kaip klausytis žinomo patarimo: mažiau valgyk, daugiau trypk. Ilgą laiką jis atsisakė įprasto ant šeimos stalo patiekto maisto: bulvių, makaronų, košių. Jis praktiškai badavo ir dažnai skundėsi galvos skausmais.

Krizė ištiko, kai su draugais visam savaitgaliui išvažiavo žvejoti. Vyrai šąla dvi paras, tempė įrankius, irklavo valtis ir valgė beveik vien žuvį (tai yra ne angliavandenių turintį maistą). Ir norėdami išlaikyti moralę, jie gėrė degtinę. Dėl to mūsų herojus prarado sąmonę ir per stebuklą buvo laiku nuvežtas į ligoninę, kur galiausiai sužinojo, kad jo kraujyje mažas cukraus kiekis.

Jei žmogus neserga cukriniu diabetu, hipoglikemija gali būti kitos endokrininės sistemos ligos simptomas. Nustatyti tiksli diagnozė turi praeiti Medicininė apžiūra ir pradėti gydyti šią patologinę būklę sukėlusią ligą.

Simptomai

Hipoglikemijos simptomai pradeda ryškėti, kai žmogaus cukraus kiekis kraujyje nukrenta žemiau normalaus 3 mmol/l. Liga visiems ligoniams pasireiškia skirtingai, todėl reikėtų žinoti, į kokius simptomus pirmiausia reikia atkreipti dėmesį.

Žmonės, sergantys hipoglikeminiu sindromu, dažnai jaučia galvos svaigimą, susilpnėjusią sąmonę, nervingumą, alkį, galvos skausmą ir šaltkrėtį. Paciento pulsas padažnėja, oda pabąla, atsiranda prakaitavimas, sutrinka judesių koordinacija, dėmesio koncentracija. Asmuo gali netekti sąmonės ar net patekti į komą.

Svarbu žinoti, kad hipoglikemija yra trijų sunkumo laipsnių: lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Kuo mažesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo sunkesni simptomai. Esant lengvam hipoglikemijui, rodmenys nukrenta žemiau 3,8 mmol/l. Pacientas jaučia nepaaiškinamą nerimą, nervingumą, pykinimą, alkį, šaltkrėtį, pirštų galiukų ar lūpų tirpimą; Gali atsirasti tachikardija.

Hipoglikemija vidutinio sunkumo pasireiškia sąmonės ir nuotaikos pablogėjimu: žmogus yra nerimastingas, irzlus, jam sunku susikaupti ar mąstyti. Regėjimas tampa neryškus, svaigsta galva, atsiranda galvos skausmas. Dėl silpnumo ir judesių koordinacijos stokos žmogus sunkiai vaikšto ir kalba.

Jei cukraus kiekis kraujyje nukrenta žemiau 2,2 mmol/l, tai yra sunkios hipoglikemijos požymis. Ši sąlyga gali sukelti epilepsijos priepuolis, traukuliai, sąmonės netekimas ir koma. Kūno temperatūra žymiai sumažėja.

Žmonės, kurie ilgą laiką kenčia nuo sunkios hipoglikemijos, yra jautrūs širdies ir kraujagyslių ligoms bei smegenų pažeidimams. Nepamirškite, kad hipoglikemijos simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus, todėl pacientas turi kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos ir pasekmės

Jau aptarėme hipoglikeminio sindromo, kaip tokio, pavojų. Tačiau dažnai pasikartojantys cukraus kiekio kraujyje „žlugimai“ yra kupini ne mažiau rimtų problemų. Sunaikinamos mažos periferinės kraujagyslės, o tai pirmiausia paveikia akis ir kojas. Laikui bėgant žmogui gali išsivystyti angiopatija ir aklumas.

Mažas gliukozės kiekis yra labai pavojingas smegenims. Šis organas mūsų organizme yra pats rijiausias, vos tik jam pritrūkęs cukraus, jis ima desperatiškai signalizuoti ir reikalauti maisto. Smegenys fiziškai ilgai negali išsiversti be cukraus, todėl kai gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 2 mmol/l, žmogų ištinka hipoglikeminė koma. Jei pacientas nebus laiku gaivinamas, smegenų ląstelės miršta, o tai reiškia mirtį.

Kitiems mūsų organizmo organams taip pat nuolat reikia gliukozės ir jie į jos trūkumą reaguoja labai skausmingai. Išvardinti visus sindromus ir ligas prireiktų nemažai laiko turinčios įtakos žmonėms su mažu cukraus kiekiu kraujyje. Tarkime, geriau vengti šios būklės. Kaip tai padaryti? Skaityk.

Gydymas

Žmonės, kuriems gresia hipoglikeminis sindromas, turėtų atidžiai stebėti savo būklę ir reguliariai matuoti cukraus kiekį kraujyje: situacijas, dėl kurių gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje, reikia skirti daug dėmesio.

Labai svarbu laiku pastebėti pirmuosius hipoglikemijos simptomus ir imtis priemonių jiems pašalinti. Jei cukraus kiekis nukrenta žemiau normos, turėtumėte gerti vaisių sultis, suvalgyti gabalėlį cukraus, saldainių ar kito angliavandenių turinčio maisto.

Žmonės iš artimas ratas Pacientas taip pat privalo žinoti hipoglikemijos simptomus ir mokėti suteikti pirmąją pagalbą pablogėjus sveikatai. Svarbu visada su savimi turėti kortelę ar medicininės informacijos lapą, jei hipoglikemijos priepuolis ištiktų toli nuo namų.

Sergantiesiems cukriniu diabetu hipoglikemija gali pasireikšti vartojant alkoholį ar nevalgius, todėl būtina nuolat palaikyti subalansuotą mitybą, laiku vartoti vaistus nuo diabeto, vengti didelio fizinio krūvio ir stresinių sąlygų.

Hipoglikemijos atveju pacientui geriau nevalgyti paprastų angliavandenių, bet vartoti baltyminis maistas arba kompleksiniai angliavandeniai. Hipoglikemijos priepuolio metu taip pat verta su savimi nešiotis gliukozės tabletes ar gliukozės gelį.

Čia yra produktų, kuriuos galima vartoti, jei būklė pablogėja, sąrašas:

• saldūs saldainiai;
• vaisių sultys;
• pienas;
• medus;
• cukraus;
• kukurūzų sirupas

Praėjus ketvirčiui valandos po cukraus turinčio produkto vartojimo, reikia pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje. Jei jis nepakyla aukščiau 3,8 mmol/l, reikėtų suvalgyti daugiau minėtų maisto produktų. Jei hipoglikeminės reakcijos pasireiškia dažniau nei porą kartų per savaitę, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Žmonės, linkę į hipoglikemiją, dažnai praranda sąmonę. Geriausias sprendimas šiuo atveju yra gliukagono injekcija, kuri padidina cukraus kiekį kraujyje. Šio vaisto dozę ir vartojimo specifiką reikia iš anksto aptarti su gydytoju.

Kad išvengtumėte sunkios hipoglikemijos simptomų, pacientas visada turėtų su savimi turėti cukraus, saldainių ir kitų angliavandenių turinčių maisto produktų (krekerių, sūrio, vaisių sulčių ir kt.).

Šaltinis: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gipoglikemiya_chto.php

Komplikacijos: hipoglikemija

Taigi, kas nutinka hipoglikemijos metu? Jis atakuoja svarbiausią mūsų organą – smegenis. Smegenys, kaip ir kiti mūsų kūno audiniai ir organai, susideda iš ląstelių, šiuo atveju vadinamų neuronais. Smegenys, užtikrinančios žmogaus kūno funkcionavimą pasąmonės lygmenyje, mūsų sąmoningas reakcijas ir mąstymo procesus, yra itin sudėtingos ir subtilios.

Visų pirma, jo neuronų ląstelės yra labai jautrios maistinėms medžiagoms, kurias joms pristato kraujas ir kurios skiriasi įdomi savybė: gliukozė į juos patenka be insulino pagalbos. Panašu, kad pati gamta smegenų ląsteles „sutvarkė“ taip, kad jas kuo labiau apsaugotų nuo bado, tarsi išryškindama ir pabrėždama ypatingą svarbą tarp kitų organizmo audinių. Yra insulino, nėra insulino - neuronams nerūpi; bus gliukozė pakankamas kiekis, ir mūsų smegenys veiks be gedimų.

Bet jei gliukozės mažai, ši aplinkybė iš karto sukelia smegenų ląstelių energijos badą. „Iš karto“ reikia suprasti tiesiogine prasme: nelaimė užtrunka ne valandas, kaip kūrimo metu, o minučių reikalas - iš tikrųjų nuo vienos minutės iki trijų iki penkių.

Gliukozės srauto ribojimas sutrikdo redokso procesus neuronuose, ir mes pasineriame į prieblandos būseną, kai negalime aiškiai mąstyti ar kontroliuoti savo veiksmų. Tada netenkame sąmonės, o šios gilios hipoglikeminės komos laikas lemia, ar smegenyse įvyks tik funkciniai pokyčiai, ar gilesni – organiniai, degeneraciniai.

Pirmas mūsų galvose iškylantis klausimas yra lygiai toks pat, kaip ir hiperglikemijos atveju – kokia leistina gliukozės kiekio kraujyje riba, tik šį kartą ji ne viršutinė, o apatinė? Atsakymas bus toks pat kaip ir ankstesniu atveju: tikslios ribos nėra. Manoma, kad hipoglikemija atsiranda, kai cukraus koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 3,3 mmol/l, tačiau ši vertė negali būti laikoma absoliučia riba dėl šių priežasčių:

1. Hipoglikemija pasireiškia ne tik esant žemam cukraus kiekiui, bet ir staigiai nukritus. Jei gliukozės kiekis mažėjo sklandžiai, pacientas gali jaustis gerai net esant 2,5-3,3 mmol/l cukraus kiekiui. Kita vertus, yra atvejų, kai dėl to atsirado hipoglikemija staigus nuosmukis gliukozės koncentracija nuo 20-22 mmol/l iki 11 mmol/l – bet 11 mmol/l yra didelis cukrus!
2. Su amžiumi ir įpročiu gyventi su šiek tiek padidėjusiu cukraus kiekiu gali padidėti hipoglikemijos slenkstis. Taigi, jei ligos pradžioje yra 4 mmol/l, tai po dvidešimties metų gali pakilti iki 6 ar net 8 mmol/l; Taigi kai kuriems 60-70 metų pacientams cukrų geriau palaikyti 8-10 mmol/l.

Ši informacija patikima, ją patvirtinsime aprašydami du atvejus, nutikusius vienam iš šios knygos autorių – sergančiam diabetu. Pirmas atvejis: matyt, smarkiai sumažėjo cukraus, o hipoglikemijos požymiai buvo stiprūs – ypač prakaitavimas ir galvos svaigimas.

Dėmesio!

Gliukometru išmatuotas cukraus kiekis kraujyje buvo 3,3 mmol/l arba šiek tiek didesnis, atsižvelgiant į gliukometro paklaidą. Antruoju atveju hipoglikemijos požymiai buvo silpni – neprakaitavo, nesvaigė, tik nedidelis alkio jausmas. Cukraus kiekis kraujyje buvo 2,4 mmol/l, tai yra žymiai mažiau nei pirmuoju atveju.

Dabar pažvelkime į hipoglikemijos požymius. Skirtingai nuo didelio cukraus būsenos, jų negalima ignoruoti; čia jums nereikės jokios įrangos, nors ji gali būti naudinga. Taigi šie ženklai:

FAZĖ NULIS

Nedidelis alkio jausmas – toks silpnas, kad net negalite suprasti, ar tai klaidinga, ar tiesa. Būtent šioje fazėje turime stengtis sulaikyti hipoglikemiją, o čia juostelių ar gliukometro pagalba yra tikrai neįkainojama. Pasimatuojate cukrų ir matote, kad jis yra 8 mmol/l; Tai reiškia, kad situacija yra normali, o alkio jausmas nėra hipoglikemijos požymis.

Iš tiesų, po trijų ar penkių minučių šis jausmas išnyksta. Bet jei matavimas duoda 5 arba 4 mmol/L vertę, tada jūs einate link hipoglikemijos. Reikia pradėti valgyti, ir užtenka paimti 2 XE cukraus ar sulčių, o visa kita įmaišyti su obuoliu, pienu, duona, nesaldžiu pyragu.

PIRMAS FAZĖ

Alkio jausmas yra aiškiai išreikštas. Nedelsdami išmatuokite gliukozės kiekį kraujyje ir valgykite! Šį kartą – cukrus arba limonadas 4-5 XE, o tada įdėkite vaisių, pieno, duonos. Jei neturite laiko, jaučiate: prakaitavimą (išsiveržia šaltas prakaitas), silpnumą (kojos „svyruoja“, atsiranda „drebulys keliuose“), mieguistumą, dažną širdies plakimą, galvos skausmą, elgesio koordinacijos sutrikimą. aplinkiniai pastebės, kad staiga ir stipriai išbalai).

Ne visa ši „puokštė“ gali pasirodyti, bet silpnumas, drebulys ir prakaitavimas tikrai bus - juk smegenys, gindamosi, duoda komandą kepenims „paleisti“ gliukagoną, o endokrininiams organams – „Išmeskite“ kortizolį ir adrenaliną, kurie taip pat gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Prakaitavimas ir drebulys yra reakcija į adrenalino išsiskyrimą.

Šiame etape hipoglikemija sulaikoma, nes požymiai yra akivaizdūs, tačiau jūs vis dar visiškai kontroliuojate savo pojūčius ir galite kramtyti bei nuryti cukrų. Bet geriau, jei visada turite paruoštą saldų gėrimą, pavyzdžiui, Fanta ar Pepsi - gerti lengviau nei kramtyti.

ANTRA FAZĖ

Dvigubas matymas, oda labai blyški ir drėgna, kartais sustingsta liežuvis, visada būna neadekvatus elgesys (pacientas pradeda „kalbėti nesąmones“), kartais pasireiškia agresyvumas. Pasitaiko atvejų, kai šios valstybės pacientai padarė baisių veiksmų. Kol dar esate be sąmonės ir galite nuryti, nurykite! Geriau saldus skystis nei kietas maistas.

Šiame etape VISIŠKAI BŪTINA perimti hipoglikemiją, kitaip įvyks trečioji fazė.

TREČIAS ETAPAS

Letargija, sąmonės netekimas, koma. Dabar nebegalite sau padėti ir galite pasikliauti tik kitais. Įvykiai gali vystytis pagal šiuos scenarijus:

A. Šalia tavęs – namuose, darbe ar gatvėje – yra žmogus, kuris supranta, kas tau nutiko. Jis negali priversti jūsų valgyti ar gerti, nes esate be sąmonės ir prarandamas rijimo refleksas. Bet jis privalo: ištraukti iš burnos dantų protezus (jei tokių yra): nebandyti tavęs maitinti ir nepilti į burną saldaus vandens, o pakišti po liežuviu gabalėlį cukraus; Iškvieskite greitąją pagalbą, būtinai paaiškinkite, kad diabetu sergantis asmuo prarado sąmonę.

Tokiais atvejais greitoji pagalba atvyksta greitai; Gydytojas pirmiausia į veną suleidžia grynos gliukozės preparato, jus nuveža į ligoninę, išveda iš komos būsenos, o tada jau priklauso nuo jūsų sėkmės.

B. Šalia nėra supratingo žmogaus, aplinkiniai kviečia greitąją pagalbą, o kol ji važiuoja, kol gydytojas aiškinasi, kas tau nutiko, gali ir mirti. Bet kokiu atveju užsitęsusi hipoglikeminė koma labai paveiks jūsų protinius gebėjimus.

Reikia pasakyti, kad kai kurie diabetikai, niekada nepatyrę komos, vis dėlto elgiasi kaip klinikiniai idiotai. Čia tikras atvejis.

Du draugai: sveikas - Z. ir diabetikas - D., išsilavinę žmonės, inžinieriai, diabetiko bute išgėrė. Mažoji pribėgo, norėjo pridurti, nuėjo į parduotuvę, kur D. sirgo hipoglikemija.

3. žinojo, kad jo draugas serga cukriniu diabetu, vartoja insuliną, bet tuo ir baigėsi jo žinios apie diabetą; pamatė, kad jo draugas išbalo ir ėmė spjauti nesąmones (PIRMOJI FAZĖ), bet ką tokiu atveju reikėtų daryti, jam liko užantspauduota paslaptis. Nuostabiausia tai, kad D. su savimi neturėjo cukraus ir jis net nesakė Z., kad reikia nupirkti cukraus ar butelį limonado (juk jie buvo parduotuvėje!).

Vietoj to D. dar labiau išbalo ir, pasak Z., „pradėjo grimzti į grindis kaip šieno maišas“. Laimei, butas buvo arti, ir Z. spėjo nutempti draugą pas žmoną. Sergantis cukriniu diabetu jau buvo sustingęs (ANTRA STAPIJA), bet dar galėjo nuryti, žmona jam davė saldžios arbatos.

Juokinga istorija, ar ne? Ir štai iš to daroma išvada: inžinieriaus išsilavinimas nepadaro žmogaus protingesniu. Tačiau tam tikra prasme yra garantija nuo hipoglikeminės komos pasekmių - juk jei neturite intelekto, tada jo neprarasite.

Tęskime analizę ir pereikime prie hipoglikemijos priežasčių svarstymo.

1. Per didelis insulino skyrimas. Tai gana retas atvejis, nors aukščiau minėtas inžinierius D. yra pakankamai pajėgus tokiam savižudiškam eksperimentui.
2. Valgymo vėlavimas. Tai galima situacija, nes kartais nepatogu valgyti - pavyzdžiui, gatvėje, susitikime ar teatre. Tiesą sakant, žiūrėti „Gulbių ežerą“ ir kramtyti sumuštinį kažkaip nėra įprasta, bet tokiu atveju turėkite su savimi saldžių saldainių, šokoladiniai saldainiai, sausainis. Ne pati geriausia išeitis iš situacijos, bet vis tiek...
3. Valgyti mažai angliavandenių. Sunku tai įsivaizduoti, jei žmogus yra „įprastoje“ situacijoje, tai yra užsiėmęs įprastu darbu ar poilsiu - juk angliavandenių kiekis kiekvienam valgymui yra „pritaikytas“ būtent prie šio normalaus veikimo režimo. Tačiau, kas nenutinka...
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Kaip aptarta 10 skyriuje, alkoholis sumažina cukraus kiekį kraujyje po kelių valandų. Jei gėrėte namuose, be tolesnio fizinio aktyvumo, o po ranka turite saldžią arbatą, medų, limonadą ir panašiai, situacija nėra tokia bloga. Tačiau įsivaizduokite, kad gėrėte vakarėlyje, sėdėjote keturias valandas, o po to dar valandą praleidote grįždami namo – pėsčiomis ir viešuoju transportu, minioje ir karštyje. Tikimybė, kad jus „pačiups“ autobuse ar gatvėje, yra artima vienai.
5. Per didelis fizinis aktyvumas. Ši „nenormali“ situacija yra būtent dažniausia hipoglikemijos priežastis. Jūsų režimas – tai yra angliavandenių turinčio maisto kiekis ir insulino dozė – pritaikytas prie tipinio ir stabilaus fizinio krūvio, net ir tokiu atveju galimos bėdos – pavyzdžiui, insulinas buvo suleistas neteisingai, padidėjo cukraus kiekis. Jei trečiasis veiksnys, „neįprastas fizinis aktyvumas“, įsikiša į dviejų veiksnių „maistas-insulinas“ žaidimą, tada jau sunku atsižvelgti į visas tris aplinkybes. Ketvirtoje dalyje paaiškinsime, kaip tai daroma, tačiau bendra taktika yra tokia: valgykite!

Prisiminkite: SU HIPOGLIKEMINE KOMA JUMS GALINA DIDELIS PAVOJUS, KURIS ANA GREIČIAU NEI KETOACIDOZĖS! HIPOGLIKEMINĖS KOMOS METU NERVĖS LĄSTELĖS GALI MIRT! MINUTĖ HIPOGLIKEMINĖS KOMA YRA PAVOJINGESNĖ NEI DVI SAVAITES DAUG CUKRAUS!

Atkreipkite dėmesį, kad hipoglikemijos pradžią jaučia aukščiau išvardyti požymiai, tačiau kai kurie vaistai gali susilpninti šiuos požymius, pacientas nebejaučia pirmųjų cukraus kiekio sumažėjimo signalų. Šie vaistai apima beta blokatorius, pavyzdžiui, anapriliną ir obzidaną.

Dabar pereikime prie hipoglikemijos gydymo (arba palengvinimo) metodų. Jau keletą kartų apie juos kalbėjome, tačiau dabar pateiksime išsamiausias rekomendacijas šiuo svarbiausiu klausimu. Pirmiausia priminsime, kad hipoglikemijos negalite sustabdyti su ledais, šokoladu ir pyragais, nes tai riebus maistas(ledai irgi šalti), o riebalai ir šaltis sulėtina pasisavinimą.

Hipoglikemija vystosi taip greitai, kad norint jos išvengti, reikia produktų su „greituoju“ cukrumi. Kai susidorojate su nelaimės požymiais, turite naudoti maisto produktus su „greitu“ ir „lėtu“ cukrumi, kad užblokuotumėte antrąją hipoglikemijos bangą. Jei hipoglikemija pasireiškė laiku (nulinėje arba pirmoje fazėje), pirmosios bangos požymiai greitai išnyks - per 5-10 minučių.

Hipoglikemijos mažinimo taktika

1. Naudokite produktus su „greituoju“ cukrumi:

• gabalinis cukrus arba granuliuotas cukrus - 12 g = 1 XE (reikia greitai suvalgyti 5–6 gabaliukus cukraus arba 2–3 šaukštus granuliuoto cukraus);
• medus - 2-3 šaukštai;
• naminis saldus gėrimas (arbata, uogienė arba medus, praskiestas šiltu vandeniu);
• vynuogių arba obuolių sultys, gira - pilna stiklinė, 250 ml.

Galima naudoti vynuoges ir alų, bet tai mažiau pageidautina.

2. Išgėrę cukraus, suvalgykite obuolį ir atsigulkite 5-10 minučių, laukdami, kol išnyks hipoglikemijos požymiai.

3. Taigi, jūs išvengėte ūminio priepuolio, naudodami maistą, kuriame yra gryno cukraus. Jis jau pradeda absorbuotis burnos ertmė ir per 3-5 minutes greitai padidės gliukozės kiekis kraujyje. Tačiau jūs dar visiškai nesustabdėte hipoglikemijos: nuo suvalgyto cukraus gliukozės kiekis kraujyje greitai padidės, o vėliau pradės kristi, kai insulinas ir toliau veikia.

Norėdami kompensuoti šią antrąją hipoglikemijos bangą, turėtumėte valgyti ką nors su 1–2 XE „lėtojo“ cukraus, geriausia vieną ar du sumuštinius su ruda duona. Galimas ir toks variantas: vienas obuolys, vienas sumuštinis su vyniotiniu (arba sausainiai, sausainiai), vienas arba du sumuštiniai su duona.

Jei kalbame apie alpimą, su jumis bus elgiamasi taip:

1. Injekcija į veną yra srove (ty lėta ir sklandi) 60-80 ml keturiasdešimties procentų gliukozės tirpalo injekcija. Atitinkamo gliukozės preparato galima įsigyti vaistinėse, tačiau suleisti jį į veną ir net srove – profesionalo užduotis. Dažniausiai tai atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojas arba medikas.

SVARBIOS PASTABOS:

1a. Neprofesionalams (jūsų artimiesiems) yra dar vienas vaistas – gliukagonas, kurio taip pat galima įsigyti vaistinėse. Gliukagonas tirpalo pavidalu švirkščiamas po oda (taip pat kaip ir insulinas) arba į raumenis. Jūsų artimieji yra pakankamai pajėgūs jums suleisti tokią injekciją, teikdami skubią pagalbą.

1b. Jei esate ant sąmonės netekimo slenksčio, bet vis tiek galite nuryti, jums reikia šilto, saldaus gėrimo. Jei negalite nuryti, artimieji turėtų paguldyti ant šono, išvalyti burną nuo maisto, išimti protezus, po liežuviu pasidėti cukraus, atidžiai stebėti, kad neįkąstumėte liežuvio ir laukti greitosios pagalbos.

2. Jei po pirmosios injekcijos neatgausite sąmonės, į veną jums bus suleista dar 40-50 ml gliukozės tirpalo, o po to siunčiama į ligoninę.
3. Jei po antrosios injekcijos neatgausite sąmonės, ligoninė lašintuvu pradės jums leisti penkių procentų gliukozės tirpalą.

Turėkite omenyje, kad išorinės ketoacidozės komos (padidėjęs cukraus kiekis) ir hipoglikeminės komos ( mažas cukraus kiekis) labai panašus. Tačiau hipoglikemija yra ūmesnė situacija nei ketoacidozė, todėl skubios pagalbos gydytojas pirmiausia duos jums gliukozės – ir jis bus teisus, net jei sergate ketoacidoze, o ne hipoglikemija.

Nėra laiko išsiaiškinti, kas jums nutiko: jei yra hipoglikemija, tada gydytojas bando išgelbėti jūsų gyvybę ir protą, o jei yra ketoacidozė, cukraus perteklius jūsų būklės nepablogins.

Sąmonės netekimas, koma yra sunki hipoglikemija. Galima ir švelnesnė jos forma, kai gliukozės kiekis kraujyje nukrenta ne taip žemai ir ne taip greitai, kad organizmas pats su tuo susitvarkytų – dėl cukraus išsiskyrimo iš kepenų.

IN dienos metu nereikėtų laukti, kol organizmas išnaudos savo atsargas – nereikėtų dvejoti ir padėti jam palengvinti hipoglikemiją. Tačiau naktį, kai miegate ir negalite kontroliuoti savo būklės, organizmas vienas prieš vieną kovoja su hipoglikemija.

Štai kodėl naktinė hipoglikemija yra ypač pavojinga; nes jų paslėptus ženklus galite patirti tik sapnų pavidalu. Jūs sapnuosite košmarus, vadinamuosius „maisto sapnus“, kuriuos sukelia alkis, o ryte pabusite išprakaitavęs, su galvos skausmu ir dideliu cukraus kiekiu.

Cukrus po hipoglikemijos visada padidėja dėl glikagono išsiskyrimo iš kepenų - tai gynybinė reakcija kūnas. Šiek tiek didesnis nei įprasta cukraus kiekis išlieka nuo penkių iki aštuonių valandų, todėl insulino dozės didinti nereikia.

Kas sukelia naktinę hipoglikemiją? Juk naktimis nepatiriate fizinio aktyvumo, todėl dažniausiai tokių būklių priežasčių lyg ir nėra. Tai klaidinga nuomonė; jei intensyviai dirbi vakare, iki devintos ar dešimtos valandos, o valgai vienuoliktą (ir neatsižvelgdamas į tai, kad, pavyzdžiui, išsikasei sodą), tai antrą ar trečią valandą ryto jus gali aplenkti hipoglikemija.

Tai reiškia, kad vakare, priklausomai nuo aplinkybių, turite arba sumažinti insulino dozę, arba valgyti labai sočiai, arba abu. Kalbant apie kitas naktinės hipoglikemijos priežastis, jos yra tos pačios, kaip aprašytos aukščiau: jie suleido per daug insulino, valgė per mažai arba netinkamu laiku, vartojo alkoholį (pastarasis atvejis ypač tikėtinas, nes išgėręs alkoholio jaučiasi mieguistas). net dienos metu).

Taigi, teigiame, kad naktinė hipoglikemija yra ypač pavojinga, todėl yra tam tikra kovos su ja taktika:

• Nešvirkškite insulino po 23 val. (o jei švirkščiate, dozė turi būti minimali).
• Naktį suvalgykite ką nors su „lėtu“ cukrumi už 1–2 XE: vakarinę stiklinę pieno, vakarinį sumuštinį su juoda duona, abu ir ledų.
• Atminkite, kad miegoti reikia, kai cukraus kiekis kraujyje yra 7-8 mmol/l. Kai cukraus yra mažiau nei 5,7 mmol/l, naktinės hipoglikemijos rizika yra 0,7 (70%).
• Jei miegate kartu, paciento žmona (vyras) turi žinoti apie naktinės hipoglikemijos galimybę ir pažadinti jus pajutus pirmuosius neramaus miego požymius.

Deja, yra kategorija pacientų, kurie nejaučia gresiančios hipoglikemijos požymių ir iš karto praranda sąmonę; Kai kuriems diabetikams jautrumas šiems požymiams laikui bėgant silpnėja. Tai labai reikšminga aplinkybė:

• pirma, tokie pacientai būtinai turi stebėti cukraus kiekį, naudodami testo juosteles arba gliukometrą, nes hipoglikemija juos „užplūsta“ kaip staigus uraganas;
• antra, jiems reikia nedelsiant po oda arba į raumenis suleisti gliukagono;
• trečia, jie turi atsisakyti tam tikros veiklos rūšių – transporto priemonių vairavimo, darbo su mechanizmais ir panašiai.

Kalbėjomės apie diabetikų teises, bet, be teisių, jie turi ir pareigą: nekelti pavojaus kitiems staigaus užtemimo metu. Suformuluosime taip: DARBĄ, NUO KURO PRIKLAUSO KITŲ ŽMONIŲ GYVENIMAS, GALI TIK TIE DIABETIKAI, KURIE GERAI NUOMET HIPOGLIKEMIJA.

Štai dar keli pavyzdžiai, susiję su karine tarnyba: sergant bet kokia diabeto forma, vyrai į karinę tarnybą nėra šaukiami eiliniais ar seržantais (kitaip tariant, karys negali sirgti cukriniu diabetu, net ir pačia lengviausia forma). Lengvu cukriniu diabetu sergantys pareigūnai gali tarnauti ir gali būti šaukiami – su sąlyga, kad jiems bus suteikta tinkama mityba ir režimas.

Diabetikai, vartojantys insuliną arba sergantys vidutinio sunkumo NIDDM, negali būti kviečiami jokiomis aplinkybėmis. Tokie žmonės ne tik nenaudingi kariuomenei, bet ir pavojingi. (Tai, žinoma, negalioja aukščiausiems generolams, kurie yra naudingi kariuomenei, taip sakant, ab ouo, be jokių apribojimų, susijusių su amžiumi, liga ir savijauta.)

Kad neištiktų hipoglikemijos priepuolis, diabetu sergantis asmuo visada turėtų su savimi turėti: nuo penkių iki dešimties gabalėlių cukraus arba nedidelį buteliuką saldaus gėrimo (Fanta, Pepsi), obuolį, saldžius sausainius ir tris – keturis sumuštinius su ruda duona. Tai mūsų „pirmosios pagalbos vaistinėlė“; prie jo reikia pridėti ir kortelę (nešiotis piniginėje ar rankinėje), kurioje parašyta, kad sergate diabetu.

Kortelėje turi būti nurodytas jūsų adresas, insulino prekės ženklas ir dozė, gydančio gydytojo vardas ir pavardė bei jo telefono numeris, taip pat prašymas skubiai nuvežti į ligoninės endokrininį skyrių tokiu ir tokiu adresu.

Aukščiau aprašytų atsargumo priemonių turi imtis tie pacientai, kurie vartoja insuliną arba gliukozės kiekį mažinančius vaistus. Sergant II tipo cukriniu diabetu, taip pat pasireiškia hipoglikemija, nors ir ne taip dažnai, kaip IDDM atveju.

Dėmesio!

Dabar turime atsakyti į paskutinį klausimą, kurį jau seniai ketinote užduoti: ar galima visiškai išvengti hipoglikemijos – net jei vartojate insuliną? Paprastai tai įmanoma - jei mes kalbame apie sunkią hipoglikemiją su sąmonės netekimu, tai yra, trečioji fazė ar net antra. Tačiau jūs negalite išvengti lengvos hipoglikemijos (nulinės ir pirmosios fazės).

Be to, kuo geriau kontroliuojamas diabetas, tuo didesnė hipoglikemijos tikimybė; o didžiausia tikimybė būna dažnai suleidžiant „trumpą“ insuliną – t.y. bazinio boliuso terapijos atveju.

Iš pirmo žvilgsnio toks teiginys atrodo paradoksalus: hipoglikemija – geros kompensacijos požymis! Kokia ji tada „gera“? Tačiau pagalvokite apie šį apibrėžimą. Gera kompensacija reiškia, kad balansuojate siaurame diapazone normalus cukrus- maždaug nuo 4 iki 8 mmol/l. Šio balansavimo neatlieka kasa, subtilus grįžtamojo ryšio "prietaisas"; tai darote patys, naudodami „improvizuotas“ priemones - insuliną, dietą, gliukometrą, fizinio aktyvumo stebėjimą.

Ar jūs (ir visos šios priemonės) galite tiksliai imituoti sudėtingiausius biocheminius procesus, vykstančius jūsų kūne? Zinoma kad ne. Gerai kompensuodami klysite dviem būdais: kartais cukraus kiekis kraujyje bus didesnis nei 8 mmol/L, o kartais mažesnis nei 4 mmol/L. Paskutinis atvejis yra hipoglikemija.

Kas atsitiks, kai kompensacija yra menka? Šiuo atveju pacientas gyvena su didelis cukraus kiekis: tuščiu skrandžiu jo lygis yra 10-11 mmol/l, o pavalgius - 16-20 mmol/l. Žinoma, hipoglikemijos tikimybė mažesnė, tačiau lėtinės komplikacijos vystosi nerimą keliančiu greičiu.

Taigi išvada: nereikia siekti, kad cukraus lygis būtų 4-6 mmol/l, kaip sveikiems žmonėms; pasieksite „gana gerą kompensaciją, jei nevalgius bus 6,7 mmol/l, o pavalgius – 7,8-8,5 mmol/l.

Ir dar viena išvada: NEBIJINKITE ŠENNŲ HIPOGLIKEMIJOS ŽYMŲ; REIKIA JUOS PAGAUKTI IR ŽINOTI, KAIP BLOKUOTI ARTINANTANČIĄ NELAIMĘ. LOTINAI PASAKĖ: TAS, KAS ĮSPĖJAMAS, YRA GINKLUOTA. TEGU SENOVĖS IŠMINTIS VADOVAUJA JŪSŲ VEIKSMĄ.

Šaltinis: https://moidiabet.ru/articles/oslojnenija-gipoklemija

Kas yra hipoglikemija

Hipoglikemija yra cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas – tai viena iš diabeto gydymo komplikacijų (t.y. jei diabetas negydomas, hipoglikemijos nebus). Kaip minėta anksčiau, pagrindinis kovos su diabetu būdas yra dirbtinai „palaikyti“ paciento gliukozės kiekį kraujyje, kiek įmanoma, normos ribose.

U sveikas žmogus cukraus kiekį reguliuoja pats organizmas automatiškai – organizmas kontroliuoja gliukozę ir, priklausomai nuo jos koncentracijos, nurodo kasai pasigaminti reikiamą insulino kiekį, kad pasisavintų tam tikrą kiekį gliukozės; arba liepia kepenims išskirti gliukozę, jei kraujyje nėra pakankamai gliukozės.

Šis sudėtingas biologinis procesas gali būti imituojamas „rankiniu būdu“, pasirenkant reikalingos dozės insulino, kontroliuoti savo mitybą ir reguliuoti fizinį aktyvumą yra labai labai sunku. Bet kokiu atveju dirbtinai palaikyti norimą cukraus kiekį kraujyje visą laiką yra beveik neįmanoma, tačiau turime to siekti.

Simptomai

Visuotinai pripažįstama, kad hipoglikemija išsivysto, kai cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 3,3 mmol/l. Tačiau tai yra „vidutinis rodiklis“, kuris daugeliu atvejų gali skirtis. Hipoglikemija nebūtinai išsivysto dėl mažo gliukozės kiekio kraujyje. Pasitaiko atvejų, kai pacientas normaliai jaučiasi esant 2,5-3 mmol/l koncentracijai (koncentracijai mažėjant palaipsniui). Tuo pačiu metu hipoglikemija gali pasireikšti smarkiai sumažėjus cukraus koncentracijai, pavyzdžiui, nuo 20 mmol/l iki 10 mmol/l.

Kita vertus, vyresnio amžiaus žmonės, jau seniai sergantys cukriniu diabetu, įpranta gyventi esant padidėjusiai gliukozės koncentracijai. Jiems norma gali būti laikoma cukraus lygis 6-8 mmol/l ribose.

Kas atsitinka hipoglikemijos metu? Faktas yra tas, kad smegenų ląstelės (neuronai) metabolizuoja gliukozę be insulino įsikišimo (tai buvo minėta anksčiau). Gamta, ji išmintinga. Žmogaus smegenys yra svarbiausias organas, valdantis visą organizmo gyvavimo procesą.

Todėl net ir trumpalaikis smegenų ląstelių badavimas (kelios minutės) gali sutrikdyti visą gyvybinės veiklos procesą – žmogus gali mirti. Remdamasi tuo, gamta „nutarė“, kad neuronai gliukozę (energiją) gauna tiesiai iš kraujo, nedalyvaujant papildomiems hormonams.

Jei gliukozės kiekis paciento kraujyje nukrenta žemiau normos arba smarkiai sumažėja, neuronai pradeda „badauti“. Šiuo metu žmogus negali aiškiai mąstyti ar tinkamai kontroliuoti savo veiksmų. Jei šiuo metu nesiimama priemonių cukraus kiekiui kraujyje stabilizuoti ir padidinti, pacientas praranda sąmonę.

Hipoglikemijos simptomai paprastai skirstomi į du tipus:

Adrenerginiai simptomai, atsirandantys smarkiai sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje:

• blyškumas;
• prakaitavimas;
• tachikardija;
• nerimas;
• alkis.

Neuroglikopeniniai simptomai, atsirandantys, kai cukraus kiekis palaipsniui mažėja iki kritinė norma:

• galvos skausmas;
• sutrikusi koncentracija;
• regėjimo sutrikimas;
• nuovargis;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas.

Priežastys

Kaip minėta anksčiau, hipoglikemija yra diabeto gydymo komplikacija, ty pacientas padarė kažką ne taip:

• Per didelė insulino dozė yra gana retas atvejis;
• pavėluotas maisto suvartojimas – pasitaiko dažniau, nes Gyvenime būna situacijų, kai valgyti nepatogu. Tokiu atveju pacientas visada turi turėti po ranka saldžių saldainių ar šokoladinių saldainių;
• mažas angliavandenių kiekis taip pat yra retas atvejis, jei pacientas laikosi dietos;
• per didelis naudojimas alkoholis – praėjus kelioms valandoms po alkoholio vartojimo sumažėja cukraus kiekis kraujyje;
• didelis fizinis aktyvumas yra dažniausia hipoglikemijos priežastis, nes šiuo atveju išleidžiama didelis skaičius energijos (gliukozės) ir tiksliai parinkti reikiamą insulino dozę kartu su mityba yra gana sudėtinga užduotis.

Reikia pasakyti, kad sunki hipoglikemija sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu išsivysto 10 kartų dažniau nei pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Tai iš dalies paaiškinama tuo, kad 1 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės labai priklauso nuo insulino. Skirdami insuliną, visada turėtumėte atsižvelgti į valgymo laiką, jų kiekį ir kaloringumą.

Skaičiavimas turi būti atliekamas taip, kad tuo metu, kai insulinas pradėtų veikti, į paciento kraują patektų pakankamai gliukozės. Jei praleidote ženklą sinchronizuodami maistą ir insulino vartojimą, yra didelė hipoglikemijos tikimybė. Reikia pasakyti, kad ši vertinga patirtis ateina su laiku. Atsargus, patyręs pacientas jau žino, kokią insulino dozę jam reikia vartoti priklausomai nuo valgomo maisto ir fizinio aktyvumo.

Reikėtų mokėti Ypatingas dėmesys dėl tokio niuanso, kaip paciento gliukozės kiekis kraujyje prieš miegą, nes esant mažai cukraus koncentracijai, miego metu gali išsivystyti hipoglikemija, kuri yra kupina rimčiausių pasekmių. Vidutinės rekomendacijos gali būti:

• jei cukraus kiekis prieš miegą yra mažesnis nei 7 mmol/l, rekomenduojama pavalgyti;
• jei cukraus lygis prieš miegą yra 7-10 mmol/l ribose, rekomenduojama suvalgyti nedidelį sumuštinį su sūriu;
• jei cukraus kiekis prieš miegą viršija 10 mmol/l, vėlyva vakarienė nerekomenduojama.

Dar kartą reikėtų pasakyti apie fizinius pratimus. Aktyvi fizinė veikla sunaudoja daug kūno energijos. Grubiai tariant, jei pavalgėte, o vėliau dirbote fiziškai, tai valgant gauta gliukozė sunaudojama fizinio darbo metu.

Idealu, jei tiksliai parinktas fizinis aktyvumas, insulino vartoti paprastai nereikia. Tokią idealią situaciją pasiekti labai sunku, tačiau sumažinti vartojamų vaistų kiekį išlaikant aktyvų fizinį gyvenimą visai įmanoma.

Kitas svarbus dalykas – alkoholio vartojimas. Nuo Asmeninė patirtis Galiu pasakyti taip: mano uošvis, būdamas 40 metų susirgęs 2 tipo cukriniu diabetu, visą gyvenimą prieš valgį vartojo 100-150 g „savo“ alkoholio. Jis gyveno iki 68 metų. Tuo pat metu iki 65 metų dirbo gamyboje (dirbo frezavimo staklių operatoriumi), beveik kasdien aktyviai dirbo šalyje. Jis praktiškai nevartojo jokių kitų vaistų kovai su diabetu.

Reikalas tas, kad alkoholis trukdo gliukozės išsiskyrimui iš kepenų ir blokuoja hormonų, didinančių gliukozės kiekį kraujyje, veikimą. Jei pacientas vartoja insuliną, alkoholis sustiprina gliukozės kiekį mažinantį insulino poveikį. Į šį faktą visada reikia atsižvelgti. Jei diabetu sergantis pacientas išgėrė alkoholio, jis turi gerai užkąsti!

Prevencija

Kovos su hipoglikemija metodai yra paprasti, tačiau jų reikia griežtai laikytis:

• nuolatinis cukraus kiekio kraujyje stebėjimas naudojant gliukometrą;
• gliukozės kiekio palaikymas gydytojo nustatytose normos ribose;
• valgymo laiko ir fizinio aktyvumo derinimas priklausomai nuo cukraus kiekio;
• insulino suvartojimo pokyčiai, priklausomai nuo vartojamų vaistų;
• žinios apie hipoglikemijos pavojų ir kovos su ja būdus.

Neslėpkite savo ligos nuo aplinkinių, ypač nuo artimųjų ir artimųjų, kurie turėtų žinoti, kodėl hipoglikemija yra pavojinga ir kokių priemonių reikia imtis jai atsiradus.

Kaip susidoroti su hipoglikemija

Dažniausiai hipoglikemija vystosi palaipsniui. Radikaliausias problemos sprendimas yra valgyti produktus su „greituoju“ cukrumi - gabalėliu arba granuliuotu cukrumi. Skaičiavimas turi būti atliktas pagal santykį 1 duonos vienetas = 12 g cukraus. Žinoma, ne visada po ranka turite cukraus, o nešiotis jį nepatogu.

Dėmesio!

Todėl diabetu sergantys pacientai visada turėtų turėti po ranka gliukozės tablečių, kurios parduodamos bet kurioje vaistinėje. „Momentinis“ cukrus pradeda veikti paciento burnoje ir po kelių minučių padidina cukraus kiekį kraujyje. Tačiau reikia turėti omenyje, kad smarkiai padidėjus cukraus kiekiui, jis iškart pradės mažėti, nes insulinas veikia toliau.

Norint išvengti pasikartojančio hipoglikemijos priepuolio, pacientas turėtų valgyti maistą su „lėtu“ cukrumi (1–2 duonos vienetais), pavyzdžiui, porą sumuštinių su juoda duona. Ištikus hipoglikemijos priepuoliui, geriau „šiek tiek persistengti“ ir pakelti cukraus kiekį kraujyje aukščiau normos, nei atsidurti komoje.

Ką daryti, jei pacientas vis dėlto praranda sąmonę dėl hipoglikemijos išsivystymo?

• jei pacientas dar sąmoningas ir gali nuryti, būtinas šiltas saldus gėrimas;
• jei pacientas negali nuryti, būtina jį paguldyti ant šono, išvalyti burną nuo maisto ir po liežuviu įdėti cukraus;
• jei įmanoma, į raumenis reikia suleisti 1 ml gliukagono, kurio poveikis truks 1 valandą;
• bet kokiu atveju patartina kviesti greitąją pagalbą.

Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turi žinoti apie hipoglikemijos pavojų ir kovos su ja būdus. Jei pacientas negali kontroliuoti hipoglikemijos priepuolių, jis turi atsisakyti veiklos, susijusios su kitų žmonių sveikata ir gyvenimu: vairuoti, dirbti su mechanizmais ir kt.

Sergantiesiems cukriniu diabetu primygtinai rekomenduojama visada su savimi turėti produktų, apsaugančių nuo hipoglikemijos: cukraus gabaliuką, gliukozės tablečių, butelį saldaus gėrimo, obuolį, saldžius sausainius. Patartina su savimi turėti kortelę, kurioje nurodyta, kad žmogus serga cukriniu diabetu. Kortelėje turi būti: pilnas paciento vardas; jo adresas; išgerto insulino prekės ženklas ir dozė; gydančio gydytojo koordinatės; ligoninės endokrininio skyriaus adresas.

Šaltinis: http://diabet-gipertonia.ru/diabet/07_gipoglikemija.html

Ligos hipoglikemijos aprašymas

Hipoglikemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas gliukozės kiekio periferiniame kraujyje sumažėjimas žemiau normos (3,3 mmol/l).

Žmogaus organizmui, o ypač smegenims, reikalingas nuolatinis cukraus kiekis kraujyje (gliukozės pavidalu), kad jis tinkamai veiktų, todėl hipoglikemija yra kritinė būklė.

Priežastys

Norimos gliukozės koncentracijos palaikymas priklauso nuo maisto sudėties ir efektyvaus visų organizmo sistemų, dalyvaujančių reguliuojant cukraus kiekį kraujyje, funkcionavimo. Hipoglikemija gali atsirasti dėl bet kurios iš šių sistemų sutrikimo.

Dažniausios hipoglikeminės būklės yra funkcinė hipoglikemija (t. y. tokia, kurios priežastis nežinoma), mitybos hipoglikemija, atsirandanti po operacijos. virškinimo trakto ir dėl sutrikusios gliukozės absorbcijos bei vėlyvos hipoglikemijos arba uždelsto insulino atsako, pastebėto ankstyvose suaugusiųjų diabeto stadijose.

Hormoninė hipoglikemija, kurią sukelia hipofizės-antinksčių sistemos nepakankamumas, taip pat yra gana dažna. Hipoglikemija taip pat gali atsirasti dėl insulino perdozavimo gydant diabetą. Insulino perteklius taip pat sukelia greitas pašalinimas gliukozės iš kraujo.

Daug rečiau pasitaikančios hipoglikemijos priežastys yra kasos navikai, kepenų ligos ir centrinės nervų sistemos ligos. Staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas taip pat gali būti nėštumo, viduriavimo, badavimo ar užsitęsusių menstruacijų pasekmė.

Simptomai

Mažą gliukozės koncentraciją kraujyje gali lydėti šie simptomai: prakaitavimas, silpnumas, alkis, tachikardija, susijaudinimas ir, rečiau, mieguistumas, sąmonės netekimas ir traukuliai. Hipoglikemijos simptomus, kai greitai sumažėja gliukozės koncentracija kraujyje, sukelia hiperadrenalinemija ir padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas.

Lėčiau mažėjant gliukozės koncentracijai kraujyje,. smegenų simptomai: galvos skausmas, neryškus matymas, diplopija, sumišimas, nerišli kalba, koma ir traukuliai.

Gliukozės kiekiui nukritus iki 2 mmol/l, gali išsivystyti hipoglikeminis šokas, kurio galima išvengti įvedus į organizmą gliukozės.

Diagnostika

Pagrindinis biocheminis hipoglikemijos diagnozavimo kriterijus yra mažas gliukozės kiekis kraujyje:

• pirmieji hipoglikemijos simptomai pasireiškia jai sumažėjus iki 3,33-2,77 mmol/l (60-50 mg%);
• kai glikemijos lygis 2,77-1,66 mmol/l (50-30 mg%) visi tipiniai ženklai hipoglikemija;
• sąmonės netenkama dažniausiai, kai gliukozės kiekis kraujyje yra 1,38-1,65 mmol/l (25-30 mg%) arba mažesnis.

Gydymas

Hipoglikemijos gydymas grindžiamas visų sukeliančių organizmo veiklos sutrikimų nustatymu ir pašalinimu šią būseną, taip pat mitybos renginiuose. Pastarieji susiveda į griežtą rafinuoto cukraus (įskaitant medų, melasą, cukrų ir kt.), baltų miltų ir kitų gryno krakmolo turinčių produktų atmetimą ir valgymą bent šešis kartus per dieną (vietoj trijų didesniais kiekiais).

Šešių patiekalų dietoje turi būti pakankamai baltymų mėsos, žuvies, paukštienos ir pieno produktų pavidalu, laisvai pasirenkant vaisius ir nemaltus grūdus. Reikėtų vengti kofeino turinčių vaistų ir produktų (tokių kaip kava ir kola).

Ūminius hipoglikemijos priepuolius, susijusius su insulino perdozavimu, paprastai palengvina cukrus arba gliukozė, tačiau kartais reikia į veną leisti gliukozės tirpalo.

Šaltinis: http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/640/6168/

Hipoglikemija

Hipoglikemija – tai organizmo būklė, kuriai būdingas gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas iki tokio lygio, kad visų pirma smegenų ląstelės ir visas organizmas patiria energijos badą dėl nepakankamo gliukozės kiekio. Taip sutrinka jų funkcijos, pasireiškiančios įvairiais klinikiniais simptomais.

Hipoglikemija gali būti teisinga arba klaidinga (ne mažiau pavojinga). Esant klaidingai hipoglikemijai, cukraus kiekis kraujyje gali būti normalus arba padidėjęs. Tai paprastai siejama su greitu cukraus kiekio kraujyje sumažėjimu, kai pakankamai didelės vertės iki žemo lygio, pavyzdžiui, nuo 20–25 iki 10–15 mmol/l.

Tikrajai hipoglikemijai būdingas mažesnis nei 3,3 mmol/l cukraus kiekis kraujyje, todėl galima teigti, kad hipoglikemija yra savotiška organizmo reakcija į greitą cukraus kiekio kraujyje kritimą žemiau įprastų dydžių. Sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje, slopinamas gliukozės susidarymas iš glikogeno, taip pat insulino veikimas.

Tuomet įsijungia kai kurie mechanizmai, kurie padeda organizmui papildomai formuoti angliavandenius, todėl sąmonė palaipsniui atkuriama net ir be tinkamo gydymo. Tačiau tai nereiškia, kad hipoglikemija neturėtų būti gydoma, nes visiems audiniams ir organams, ypač smegenims, atsiranda badas, kuriam būdingas savitas simptominis vaizdas.

Priežastys

Hipoglikemija išsivysto dėl daugelio priežasčių, įskaitant padidėjusią insulino gamybą kasoje; pakankamai aukšta norma insulinas, taip pat kiti vaistai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu; hipofizės ir antinksčių funkcijos pokyčiai; angliavandenių apykaitos sutrikimas kepenyse.

Be to, hipoglikemija gali būti sąlygiškai suskirstyta į nuo narkotikų priklausomą ligą, o ne. Paprastai pacientams, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, pasireiškia hipoglikemija, kuri priklauso nuo vaistų. Antrasis patologinės būklės variantas stebimas kaip hipoglikemija nevalgius, kuri atsiranda nevalgius, ir reaktyvioji hipoglikemijos forma, kuri atsiranda suvartojus angliavandenių turinčio maisto.

Labai dažnai hipoglikemiją gali sukelti insulino ar sulfonilkarbamido dariniai, kurie yra skirti diabetu sergantiems pacientams, siekiant sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Kada irgi didelė dozė Vaisto kiekis, palyginti su suvalgytu maistu, gali sumažinti cukraus kiekį iki per mažų verčių.

Pacientams, sergantiems sunkiu diabetu, paprastai gresia hipoglikemija. Paprastai tai paaiškinama nepakankamu gliukagono gamyba kasos salelių ląstelėse ir adrenalino gamyba antinksčių liaukose. Tačiau būtent šie hormonai atlieka tiesioginį vaidmenį pirmosios gynybos nuo šios hipoglikemijos mechanizmuose. Šią ligą gali sukelti ir kiti vaistai.

Labai dažnai hipoglikemija diagnozuojama psichiškai nestabiliems žmonėms, kurie slapta vartoja cukraus kiekį mažinančius vaistus arba patys leidžiasi insuliną. Taip yra dėl nemokamos prieigos prie vaistų.

Dėmesio!

Gana sunki hipoglikemija, o kartais ir stuporas, gali pasireikšti neblaiviems asmenims, taip pat piktnaudžiaujantiems alkoholiniais gėrimais ir apsileidusiems. tinkama mityba. Dėl to kepenyse pritrūksta angliavandenių.

Stuporas hipoglikemijos metu gali pasireikšti net ir esant nedideliam alkoholio kiekiui kraujyje, bet žemiau leistino lygio. Todėl ne visada kelių policijos inspektorius ar medicinos darbuotoja galės nustatyti, kad žmogus turi stuporą dėl ligos, o ne girtumo simptomą.

Kartais hipoglikemija gali pasireikšti sveikam žmogui, kuris turėjo sunkų fizinį krūvį. Ilgai nevalgius, hipoglikemijos simptomai gali pasireikšti kartu su antinksčių ar hipofizės patologija, taip pat po piktnaudžiavimo alkoholiu.

Tokiu atveju įvyksta didelis angliavandenių išeikvojimas, kuris negali palaikyti normalaus gliukozės kiekio kraujyje. Tačiau kai kuriais atvejais hipoglikemija atsiranda iškart po badavimo. Vaikams, kurių kepenų fermentų sistemos sutrikimas, hipoglikemijos požymiai atsiranda tarp pusryčių, pietų ir vakarienės.

Mitybinė hipoglikemijos forma pasireiškia žmonėms, kuriems buvo atlikta skrandžio pašalinimas. Šiuo atveju cukrus absorbuojamas per greitai, o tai skatina insulino gamybą, o tai dideliais kiekiais sukelia cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą. Jei mitybos tipo hipoglikemija išsivysto be aiškios priežasties, tai yra idiopatinė mitybos hipoglikemija.

Priežastys, sukeliančios ligą, yra kai kurie maisto produktai, kurių sudėtyje yra fruktozės ar galaktozės, kurios neleidžia gliukozei išsiskirti iš kepenų. O leucinas dalyvauja stimuliuojant insulino perteklių kasoje. Taigi šie produktai sumažina cukraus kiekį kraujyje praėjus tam tikram laikui po valgio.

Be to, insulinomos gali išprovokuoti hipoglikemiją dėl per didelės insulino gamybos. Labai retai navikai, kurie nėra lokalizuoti kasoje, gali sukelti ligos vystymąsi.

Reta hipoglikeminės būklės priežastis yra liga, susijusi su autoimuniniu sutrikimu. Tokiu atveju organizmas bando gaminti insulino antikūnus, o tai sukelia staigius svyravimus, nes kasa gamina perteklinį insulino kiekį, kad neutralizuotų antikūnus. Šią būklę galima nustatyti tiek pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tiek tiems, kurie šia liga neserga.

Hipoglikemijos išsivystymui įtakos gali turėti širdies ar inkstų nepakankamumas, sunkios infekcijos, piktybinės patologijos navikų, neracionalios ir nesveikos mitybos, šoko, virusinis hepatitas ir cirozė. Visos šios ligos gali sukelti hipoglikeminę būseną.

Simptomai

Klinikinis hipoglikemijos vaizdas susideda iš simptomų, kuriuos galima suskirstyti į tam tikras kategorijas. Jiems būdingi bendri sutrikimai, autonominiai, neurologiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Ne visada įmanoma juos atskirti ir koreliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Tačiau yra tam tikras modelis: sergant hipoglikemija, gliukozės koncentracija sumažėja iki beveik 3 mmol/l. Tada atsiranda bendri simptomai ir vegetatyviniai, su nedideliu skaičiumi neurologinių apraiškų. Bet kai cukraus koncentracija yra nuo 2,3 iki 2,7 mmol/l, išsivysto hipoglikeminė koma.

Bendriems hipoglikemijos simptomams būdingas nerimas, galvos skausmas, dirglumas, nervingumas, nuolatinis alkis ir deginimas epigastriniame regione. Tačiau visi šie simptomai negali rodyti hipoglikemijos, tačiau su jų sudėtingu deriniu galima diagnozuoti hipoglikeminę būseną.

Autonominius sutrikimus sukelia tachikardija ir raumenų drebulys. Tada galvoje ir kūno periferijoje jaučiamas pulsavimas, kuris yra susijęs su greitas judėjimas kraujo.

Tarp autonominių sutrikimų išskiriami adrenerginiai ir parasimpatiniai simptomai. Pirmuoju atveju klinikinį hipoglikemijos vaizdą sudaro tachikardija, aritmija su polinkiu į ją, odos blyškumas, rankų drebulys (tremoras), arterinė hipertenzija ir padidėjęs kvėpavimo dažnis.

Tačiau parasimpatinės klinikos simptomai yra alkio jausmas, ūžimas skrandyje dėl padidėjusios peristaltikos skrandyje ir žarnyne, taip pat deginimo pojūtis epigastriniame regione. Visas šis klinikinis vaizdas būdingas pačiai hipoglikemijos pradžiai, todėl labai svarbu visada šiuos simptomus atskirti nuo įvairių medžiagų apykaitos patologijų.

Esant neurologiniams hipoglikemijos simptomams, smegenyse atsiranda santykinio energijos trūkumo jausmas, kuriam būdingas galvos svaigimas, galvos skausmas ir pulsavimas kraujagyslėse. Tada liga tampa sunki, todėl smegenų žievės dalys yra iš dalies neįgalios. Židinio simptomai pastebimi kaip jutimo sutrikimai kai kuriose kūno vietose, o kartais iš dalies prarandama motorinė veikla.

Vienas is labiausiai rimtų pažeidimų Hipoglikemija yra hipoglikeminė koma, kuri išsivysto dėl staigaus gliukozės sumažėjimo. Tai sukelia sąmonės netekimą ir jautrumo stoką įvairioms dirginimo formoms, net ir skausmingoms.

Išlipus iš komos ligoniams jaučiamas galvos skausmas, viso kūno silpnumas, galvos svaigimas, baimės ir dezorientacijos jausmas, raumenų drebulys, netinkamas elgesys, atsiranda patologinių refleksų. Kartais, esant giliam smegenų žievės pažeidimui, pacientai neprisimena visko, kas įvyko prieš hipoglikeminės komos atsiradimą.

Visi šie simptomai stebimi iki sąmonės praradimo. Tačiau pacientas neturi laiko to pastebėti, nes sąmonė gana greitai išsijungia. Būtent šis klinikinis vaizdas leidžia atskirti hipoglikeminę komą nuo hiperglikeminės, ketoacidozinės ir hiperosmolinės komos. Jiems būdingas laipsniškas sąmonės netekimas su daugybe neurologinių, bendrųjų ir metabolinių požymių.

Esant hipoglikemijai, išskiriama hipoglikeminė būsena ir hipoglikeminė koma. Ne visada ligos požymiai pasireiškia palaipsniui. Kartais net staiga pasireiškia mieguistas hipoglikemijos pasireiškimas, traukuliai ar ūminė psichozinio sindromo forma.

Pradinės hipoglikemijos stadijos požymiai yra stiprus alkis, rankų drebulys ir autonominiai sutrikimai, pasireiškiantys prakaitavimu, galvos skausmu, bendras silpnumu, padažnėjusiu širdies plakimu, be priežasties irzlumu, agresyvumu ir baimėmis.

Dėmesio!

Jei šie požymiai laiku nepašalinami naudojant maistą, kuriame yra lengvai pasisavinamų angliavandenių, sustiprėja arba pasireiškia kiti šiai būklei būdingi simptomai. Tarp jų yra kūno drebulys, gausus prakaitavimas, dvigubas matymas, fiksuotas žvilgsnis ir hemiplegija.

Hipoglikemijai būdingi psichinių reakcijų požymiai, būtent: agresija, susijaudinimas, nesugebėjimas orientuotis ir kartais haliucinacijos. Labai dažnai šie požymiai painiojami su apsvaigimu dėl alkoholio ar isterijos.

Jei hipoglikeminė būklė šiame etape nepašalinama, atsiranda konvulsiniai kai kurių raumenų grupių susitraukimai, ypač veido srityje, taip pat sustiprėja susijaudinimo būsena, atsiranda vėmimas su vienpusiu ar dvipusiu Babinskio simptomu, kloniniais ir toniniais traukuliais, kurie. Išprovokuoti epilepsiją taip pat atsiranda sąmonės netekimas, o tada ištinka koma.

Būdingas hipoglikemijos požymis yra širdies ir kraujagyslių sistemos pokytis, pasireiškiantis kraujospūdžio sumažėjimu, padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu, aritmija ypatingų širdies susitraukimų pavidalu, rečiau žemu. širdies ritmas, sinusinė aritmija.

Ir EKG rodo S-T segmento slopinimą, o T bangos amplitudė mažėja. Sergantiesiems vainikinių arterijų liga, smarkiai sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje, ištinka krūtinės anginos priepuoliai. Kraujyje pastebima nedidelė leukocitozė ir limfocitozė, kartais leukopenija.

Esant kompensuotai cukrinio diabeto formai, hipoglikemija turi neigiamą cukraus kiekį šlapime ir reakciją į acetoną. Tačiau dekompensuoto diabeto hipoglikemija pasižymi hormonų, tokių kaip gliukokortikoidai, augimo hormonas, katecholaminai ir AKTH, padidėjimas, kurie padeda vystytis ketoacidozei ir formuoti acetoną šlapime.

Kitas hipoglikemijos požymis – hipoglikeminė koma, kuriai būdingas prakaitavimas, šlapia oda, blyškus veidas, padidėjęs raumenų tonusas, drebulys, sustiprėję sausgyslių refleksai ir traukuliai. Taip pat ypač sumažėja diastolinis kraujospūdis, išsiplečia vyzdžiai, akių obuoliai esant normaliam tonui arba šiek tiek sumažėjusiam, pastebimi psichikos požymiai su kliedesinėmis haliucinacijomis.

Cukraus kiekis kraujyje yra gana žemas, o šlapime nėra acetono. Kartais tyrimų metu ligos pradžioje gali būti nustatytas nedidelis cukraus kiekis šlapime – apie 1 proc. Ir pakartojo laboratoriniai tyrimai po 30 minučių jie pateikia neigiamą atsakymą, nepakitę šlapimo nuosėdų.

Hipoglikemija vaikams

Ši vaikų būklė nėra reta patologija. Labai dažnai vaikų hipoglikemijos priežastys gali būti įvairios nervų ir endokrininės sistemos ligos, taip pat stresas, fizinis aktyvumas ir kt. subalansuota mityba.

Vaikų hipoglikeminės būklės simptomai pasireiškia kaip letargija, mieguistumas, dirglumas, blyškumas, prakaitavimas, alkis ir širdies ritmo sutrikimai. Cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 2,2 mmol/l.

Hipoglikemija yra labai pavojinga vaiko gyvybei, nes sutrinka organizmo medžiagų apykaita ir judesių koordinacija, išprovokuoja galvos skausmą, atsiranda traukulių ir apalpimo. Dažni hipoglikemijos priepuoliai neigiamai veikia psichinę ir fizinę vaikų raidą.

Paprastai hipoglikemija vaikams gali pasireikšti kaip ir kitos ligos. Taigi būtina nuodugniai ištirti vaiką, nes kuo jaunesnis jo amžius, tuo dažniau dėl jo jautrumo gali atsirasti pavojingų nervų sistemos pažeidimų, protinis atsilikimas ar epilepsijos priepuoliai. nervų ląstelės dėl cukraus kiekio kraujyje kintamumo.

Vyresni vaikai patiria tuos pačius hipoglikemijos simptomus kaip ir suaugusieji. Juose tai pasireiškia nerimu, veido blyškumu, viso kūno šaltkrėtis, regėjimo pablogėjimu ir koordinacijos praradimu. Be to, atsiranda traukuliai, dažnėja tachikardija, jaučiamas stiprus alkio jausmas, netenka sąmonės.

Vaikų hipoglikemijos išsivystymą lemia dvi pagrindinės priežastys, pvz., padidėjęs ketoninių kūnų kiekis kraujyje ir leucino netoleravimas.

Vaikų hipoglikemijos metu acetonas kraujyje atsiranda ketoninių kūnų pavidalu, kuriam būdingas savitas acetono kvapas iš burnos. Kadangi acetonas yra toksiška medžiaga, atitinkami jo poveikio nervų sistemai požymiai yra apsinuodijimas pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu ir alpimu.

Esant tokiai situacijai, vaiko skrandis plaunamas sodos tirpalu arba mineraliniu vandeniu, sukeliantis vėmimą. O norint papildyti gliukozę, duokite šiek tiek medaus ar cukraus, o gal tabletės glutamo rūgšties. Ištikus priepuoliui, vaikas turi būti prižiūrimas specialisto, jis turi nuolat matuoti cukraus kiekį kraujyje, taip pat atlikti šlapimo tyrimą, ar nėra ketoninių kūnų.

Hipoglikemija sergantiems vaikams gydyti naudojama subalansuota mityba, išskyrus gyvulinius riebalus ir paprastus angliavandenius. Pirmenybė teikiama pieno produktams ir jūros gėrybėms, sultims, vaisiams ir daržovėms. Svarbu valgyti septynis kartus per dieną ir mažais kiekiais.

Retais atvejais dėl įgimtų vaikų medžiagų apykaitos sutrikimų organizmas nesuderinamas su leucino aminorūgštimi, kuri yra baltymų dalis. Šis reiškinys vadinamas leucino hipoglikemija, kuri dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams.

Nedidelis kiekis kažko saldaus gali šiek tiek pagerinti paciento būklę. Tačiau su šia hipoglikemijos forma subalansuotą mitybą išlaikyti labai sunku, nes augančiam organizmui nuolat reikia baltymų.

Paprastai neturėtumėte valgyti kiaušinių ir pieno, taip pat makaronų, riešutų ir žuvies. Todėl norint sukurti dietą sergantiems vaikams, sergantiems leucino hipoglikemija, būtina dietologo pagalba.

Svarbu atsiminti, kad ankstyvas vaiko hipoglikemijos simptomų nustatymas leis kuo anksčiau nustatyti jos priežastis ir tai lems sėkmingą gydymo rezultatą. Be to, norint išvengti vaikystės hipoglikemijos komplikacijų, būtina stebėti cukraus kiekį kraujyje ir stabilų jo kiekį.

Gydymas

Hipoglikemijos gydymo laikotarpis pirmajame etape, prieš paciento hospitalizavimą, apima pakankamą angliavandenių turinčio maisto suvartojimą ir įtrauktą į įprastą paciento mitybą su saldžia arbata ir vaisių sultimis.

Antroje hipoglikemijos stadijoje būtina nedelsiant vartoti maistą, kuriame yra lengvai virškinamų angliavandenių, pavyzdžiui, uogienę, kompotą su cukrumi, saldžią arbatą, saldumynus, vaisių sirupą. Paprastai tokie maisto produktai, kurių sudėtyje yra fruktozės ir sacharozės, užkerta kelią hipoglikemijos progresavimui ir normalizuoja glikemijos lygį bei paciento būklę. Be tam tikrų indikacijų pacientai neguldomi į ligoninę.

Dėmesio!

Trečiojoje hipoglikemijos stadijoje, norint suteikti veiksmingą skubią pagalbą, būtina nedelsiant į veną suleisti 40% gliukozės tirpalo iki 100 ml, kad būtų išvengta smegenų patinimo. Pacientas paprastai hospitalizuojamas dėl šios būklės, kad būtų išvengta ankstyvų hipoglikemijos pasekmių ir būtų pakoreguotas cukraus kiekį mažinantis gydymas.

Hipoglikeminė koma arba ketvirtoji ir penktoji hipoglikemijos stadijos gydomos intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Esant šiai hipoglikemijos formai, pirmiausia skiriama 80–100 ml 40% gliukozės tirpalo į veną ir 1 ml gliukagono injekcija į raumenis, po to į veną lašinama 200–400 ml 5% gliukozės tirpalo.

Būtinai palaikykite cukraus kiekį kraujyje nuo 6 iki 9 mmol/l. Jei gydymo veiksmingumo pasiekti neįmanoma, Adrenalinas leidžiamas po oda. Iš esmės visos šios manipuliacijos atkuria paciento sąmonę. Tik svarbu atsiminti, kad skiriami hormonai yra glaudžiai susiję su endogeninės gliukozės, taip pat ir glikogeno iš kepenų veikimu. Taigi dažnai šių vaistų vartoti nerekomenduojama, nes tai gali pabloginti paciento būklę.

Jei taikomos priemonės neatkuria paciento sąmonės, hidrokortizonas suleidžiamas į raumenis arba į veną. Paprastai po to paciento būklė stabilizuojasi, tačiau sąmonė negrįžta iš karto. Tokiu atveju tęsiamas gliukozės ir insulino skyrimas, vartojami kalio preparatai. Siekiant pagerinti gliukozės panaudojimo procesus, įvedama askorbo rūgštis.

Smegenų edemos profilaktikai naudojamas lėtas magnio sulfato į veną suleidimas arba manitolio lašinimas į veną nuo 200 iki 250 ml. Pacientams taip pat skiriama deguonies terapija. Kartais perpilamas šviežias donoro kraujas.

Kai tik pacientas išvedamas iš komos, jam skiriami vaistai, gerinantys mikrocirkuliacijos procesus ir baltymų bei angliavandenių stimuliavimą centrinės nervų sistemos ląstelėse. Jie apima Glutamo rūgštis, Cerebrolysin, Aminalon, Cavinton nuo trijų iki šešių savaičių, atsižvelgiant į indikacijas.

Norint išvengti hipoglikemijos, būtina skirti tinkamą hipoglikeminį gydymą insulinu, todėl reikia vengti vaisto perdozavimo. O antrasis profilaktikos komponentas – teisingas angliavandenių paskirstymas racione, taip pat saikingas fizinio aktyvumo reguliavimas visą dieną bei papildomas angliavandenių vartojimas.

Dieta

Manoma, kad hipoglikemija po valgio turi teigiamą poveikį ribotas naudojimas angliavandenių dietoje. Nors tokios kontrolės metodai in dietinis gydymas niekada nebuvo atlikti. Tačiau pažvelgus iš fiziologinės pusės, toks požiūris gali duoti teigiamų rezultatų, nes hipoglikemijos priepuoliai dažniausiai išsivysto suvalgius maisto, kuriame yra gliukozės.

Mitybos priemonės gali padėti daugumai pacientų, ypač pirmaisiais ligos etapais, kurių metu vaistai retais atvejais. Yra tam tikrų prieštaravimų dėl angliavandenių apribojimo laipsnio.

Viena autorių kategorija laikosi dietos su gana nedideliu angliavandenių kiekiu, apie šimtą gramų. Tačiau jie sukelia ketozę, pablogina gliukozės toleranciją ir sumažina aminorūgščių kaupimąsi suvalgius baltymų. Neįtikėtina, net sveiki žmonės, kurie laikosi tokios dietos sunkus krūvis gliukozė gali tapti hipoglikemijos įkaite.

Dėl šios priežasties negalima visiškai atmesti angliavandenių vartojimo, nes tai gali išprovokuoti būdingų klinikinių simptomų atsiradimą, jei nesilaikoma dietos. Todėl gydymas pradedamas šiek tiek apribojant angliavandenius nuo 120 iki 150 g.

Labai svarbu apriboti ne tik angliavandenių kiekį, bet ir jų turinčio maisto rūšį. Paprastų cukrų reikia visiškai atsisakyti. Angliavandeniai turėtų būti vartojami kaip krakmolas tokiuose maisto produktuose kaip makaronai, duona, bulvės, ryžiai, kuriuos reikėtų valgyti iki trijų kartų per dieną mažomis porcijomis su tiek pat užkandžių skaičiumi užkandžių pavidalu. Jei negalite pasiekti sėkmės naudojant tai dietinė mityba, tada griebkitės didesnio angliavandenių apribojimo.

Kai kuriais atvejais tai neturi jokio poveikio teigiamų rezultatų, o kartais net pablogina hipoglikemijos simptomus, todėl gydytojas turėtų būti atsargus dėl hipoglikemijos nevalgius arba apskritai kalbėti apie šios ligos nebuvimą su atitinkamais paciento skundais. Jei dietinė mityba yra neveiksminga ribojant angliavandenius ir nesant hipoglikemijos genezės, skiriamas gydymas vaistais.

Paprastai, esant hipoglikemijai, skiriama dieta Nr. 9. Tokiu atveju susidaro sąlygos, kurios normalizuoja angliavandenių apykaitą organizme. Patiekalai ruošiami iš tam tikrų maisto produktų, kuriuose yra nedideli kiekiai tiek angliavandenių, tiek riebalų. Griežtai draudžiama vartoti cukrų, medų ir uogienę, taip pat įvairius saldumynus ir konditerijos gaminiai. Šie produktai naudojami hipoglikemijos priepuoliams palengvinti arba kaip užkandis prieš reikšmingą fizinį krūvį.

Hipoglikemijos dietos ypatumas yra tas, kad būtina kasdien vesti dienoraštį, kuriame apskaičiuojamas riebalų, angliavandenių ir baltymų kiekis maiste. Taip pat svarbu kontroliuoti cheminė sudėtis patiekalai.

Pacientai, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, paprastai turi žymiai padidėjusį apetitą ir yra blogos būklės nuolatinis jausmas alkis. Taigi, pacientams, sergantiems šia diagnoze, reikia valgyti patiekalus, kurie sotus skrandį, kuriuose yra daug skaidulų, bet mažai kalorijų, tai yra, daržovių.

Diabeto hipoglikemijos gydymo dienos dietos meniu turėtų būti tokie maisto produktai kaip juoda (240 g) arba balta duona (180 g), sviestas (15 g), augalinis aliejus (10 g), morkos (200 g) arba obuoliai, bulvės (200 g). , makaronai (20g), dribsniai (60g), sūris (20g), kiaušinis (1 vnt.), žuvis, virta arba kepta mėsa. Cukrus pakeičiamas saldikliais.

Produktams taikomas įprastas kulinarinis apdorojimas, tačiau patartina apriboti kepto maisto vartojimą ir nepersūdyti maisto. Be to, organizmas turi gauti pakankamą kiekį vitaminų, ypač iš B grupės ir askorbo rūgštis. Maistas turėtų būti nedidelis ir dažnas.

Beveik pusę dietos turėtų sudaryti angliavandeniai, tai yra ankštiniai augalai, grūdai, vaisiai, grūdai ir makaronai. Žinoma, geriau teikti pirmenybę maistui, kuriame gausu skaidulų, nes jie palaipsniui didina gliukozės kiekį kraujyje.

Laba diena, nuolatiniai tinklaraščio „Cukrus yra normalu!“ skaitytojai ir svečiai!

Šiandien kalbėsiu apie hipoglikemijos sindromą, tiksliau apie priežastis, simptomus, pirmąją pagalbą ir gydymą, priepuolių pasekmes naujagimiams, vaikams ir suaugusiems.

Tai labai gelbstintis straipsnis. Prašome atidžiai jį perskaityti, nes informacija vieną dieną gali išgelbėti jūsų gyvybę.

Kiekvienas diabetu sergantis asmuo bent kartą gyvenime yra susidūręs su kraujo problemomis. Kai kurie susitvarkė su lengvais simptomais, o kitus ištiko koma. Gerai, jei šis žmogus saugiai iš jo išlipo. Taip pat atsitinka, kad jie tik iškyla į kitą pasaulį. Bet nekalbėkime apie liūdnus dalykus. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip greitai ir teisingai sustabdyti pirmuosius simptomus.

Kas yra hipoglikemija?

Tie, kurie pirmą kartą susidūrė su šia ne itin malonia būkle, gali ne iš karto suprasti žodžio „hipoglikemija“ reikšmę. Kas tai? Hipoglikemija susideda iš dviejų žodžių „hipo“ – nurodančių sumažėjusį ir „glikemija“ – gliukozės kiekį kraujyje. Pasirodo, tai yra būklė, kai sumažėja cukraus kiekis kraujyje, o būtent hipoglikemija atitinka mažą gliukozės koncentraciją kraujyje. TLK-10 hipoglikemijos kodas yra E16.

Priešingai mažam cukraus kiekiui, kur „hiper“ reiškia kažką, kas linkusi kilti. Tai reiškia, kad aukštas lygis cukraus kiekis kraujyje.

Kokie hormonai sukelia hipoglikemiją?

Hormonas, sukeliantis hipoglikemiją, vadinamas INSULINU.

Hipoglikemija: į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

ENDOKRINOLOGAS sprendžia mažo cukraus kiekio kraujyje problemą.

Kodėl hipoglikemija pavojinga?

Mažas cukraus kiekis gali sukelti sąmonės netekimą – hipoglikeminę komą. Dažna sunki hipoglikemija kelia grėsmę pažintiniams smegenų funkcijos sutrikimams. Lengvos hipoglikemijos paprastai yra nekenksmingos.

Kas laikomas mažu cukraus kiekiu?

Mažas gliukozės kiekis vaikams ir suaugusiems bus išreikštas skirtingais skaičiais. Suaugusieji yra jautresni gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimui nei vaikai, todėl jų hipoglikemijos apraiškos pasireiškia esant žemesnei nei 2,8-3,0 mmol/l koncentracijai.

Vaikai, turintys šią vertę, gali jaustis normaliai, ypač naujagimiai, kurie yra neišnešioti arba gimę laiku. Vaikams 1,7-2,2 mmol/l lygis laikomas kritiniu, priklausomai nuo amžiaus. Kuo vyresnis vaikas, tuo didesnis jo jautrumas mažam cukraus kiekiui.

Bet jūs turite suprasti, kad visi šie skaičiai yra sąlyginiai ir dažnai nesutampa asmenims.

Hipoglikemija: priežastys

Pirmiausia noriu pasakyti, kodėl taip atsitinka. Manau, kad šį straipsnį skaito ne tik diabetu sergantys žmonės, bet ir tie, kurie kažkada patyrė žemo cukraus kiekio malonumus. Hipoglikemija gali pasireikšti tuščiu skrandžiu, po valgio ir net miego metu. Sumažėjusį cukraus kiekį gali jausti tiek santykinai sveikas žmogus, tiek sergantis kita su diabetu nesusijusia liga.

Todėl hipoglikemijos priežastis suskirstiau į dvi rūšis:

• diabetinė hipoglikemija
• hipoglikemija kitomis sąlygomis, t. y. be diabeto

Kodėl 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu stebima hipoglikemija?

Visi be manęs žino, kad per daug vaistų ar valgymo praleidimas gali sukelti „hipo“ vystymąsi. Noriu pakalbėti apie nestandartines situacijas, kuriose gali išsivystyti hipoglikemija, t.y. situacijų, kai jų visai nesitiki.

Hipoglikemija atsiranda ir stebima, kai:

• neplanuota trumpalaikė fizinė veikla arba iš karto po jos
• sunkus fizinis darbas (laikui bėgant uždelsta hipoglikemija)
• "REhipoglikemija"
• geriant alkoholį
• vartoja narkotikus
• įvairių vaistų ir vaistažolių, turinčių šalutinį hipoglikeminį poveikį, vartojimas
• progresija inkstų nepakankamumas
• insulino švirkštimo prietaisų (švirkštų švirkštimo priemonių ir insulino pompų) gedimas
• savižudybė (staigmena artimiesiems ir draugams)

Treniruotės stresas

Yra daug priežasčių. Greitai apžvelgsime kiekvieną tašką. Neplanuota trumpalaikė fizinė veikla gali būti bet kokio intensyvumo, pavyzdžiui, bėgiojimas paskui išvažiuojančią transporto priemonę ar futbolo žaidimas su anūku. Visa tai gali būti neplanuota ir net nepagalvotumėte, kad toks trumpas fizinis pratimas. krovinys gali sugriauti cukrų.

Tai būdinga, kai yra paslėptas vaistų – tiek insulino, tiek tablečių – perdozavimas. Sprendimas: visada turėkite su savimi hipoglikeminius produktus. Kuris? Daugiau apie tai vėliau...

Ilgalaikis fizinis darbas

Sunkus fizinis darbas, pavyzdžiui, vagonų iškrovimas ar asfalto klojimas arba tiesiog 20 padėklų plytų gabenimas vasarnamyje. Net jei šio pratimo metu valgėte angliavandenių, kad išlaikytumėte normalų lygį, hipoglikemija gali pasireikšti praėjus kelioms valandoms po pratimo, ypač naktį.

Kodėl? Kadangi šiuo metu raumenys pradeda aktyviai įsisavinti gliukozę, kad atsigautų, todėl šiomis dienomis turite būti budrūs. Tačiau tai nėra taisyklė ir pasitaiko ne visiems, tačiau apie tai verta žinoti.

„Rehipoglikemija“ yra reiškinys, kai po jau sėkmingai sustabdytos hipoglikemijos atsiranda antroji banga. Atrodo, kad suvalgote reikiamą kiekį angliavandenių, tačiau kraujyje yra toks insulino ar tablečių perteklius, kad tai trunka neilgai ir vėl atsiranda mažo cukraus kiekio simptomai.

Jei yra akivaizdus perdozavimas ir apie tai žinote, tada sindromą geriau sustabdyti ne tik greitais angliavandeniais, bet ir lėtais, kurie užkirs kelią antrajai bangai.

Alkoholinė hipoglikemija

Alkoholio vartojimą labai dažnai lydi hipoglikemija, ypač miego metu. Tai labai pavojinga situacija, nes sunkios hipoglikemijos simptomai labai panašūs į girto žmogaus įpročius ir gali būti laikomi apsvaigę nuo kitų. Ir mes nemėgstame bendrauti su girtais žmonėmis.

Kodėl tai vyksta? Kadangi etanolis blokuoja gliukozės išsiskyrimą iš jų kepenų, t.y. trukdo normaliam baziniam gliukozės kiekiui, o kraujyje yra vaistų, kurie turi hipoglikeminį poveikį. Sprendimas: užkandžiaukite lėtais angliavandeniais ir visada prieš miegą patikrinkite cukraus kiekį kraujyje arba paskirkite tai kam nors iš savo šeimos narių. Tai išsiaiškinsite rytoj, bet turėtumėte bijoti hipoglikemijos.

Narkotiniai vaistai

Amfetaminas, kokainas ir dauguma kitų rūšių narkotikų taip pat mažina cukraus kiekį kraujyje. Mechanizmas panašus į alkoholio veikimą. Sprendimas: nevartokite narkotikų, be jų gyvenime yra daug gerų dalykų.

Įvairių vaistų, turinčių hipoglikeminį šalutinį poveikį, vartojimas

Yra įvairių medikamentų ir vaistažolių, kurie nėra priskiriami prie gliukozės kiekį mažinančių medžiagų, tačiau turi šalutinį poveikį – gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą. Šie vaistai gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje:

• tioktinė rūgštis
• alfa lipoinė rūgštis
• fibratai
• pentoksifilinas
• tetraciklinas
• salicilatai (paracetamolis, aspirinas)
• fentolaminas
• citostatikai
• neselektyvūs beta blokatoriai (anaprilinas)

Jie veikia jautrumą insulinui ir gali sukelti netikėtą hipoglikemiją. Kiekvienas turi savo veikimo mechanizmą, apie tai nekalbėsiu. Priemonė: naudodami šiuos vaistus, persvarstykite gliukozės kiekį mažinantį gydymą. Gali prireikti mažinti dozę pagrindiniam diabeto gydymui.

Žoliniai vaistai taip pat gali sumažinti cukraus kiekį. Labai dažnai žmonės per daug užsiima tradicine medicina ir pradeda gerti viską ir vieną dieną tampa biologiškai prisotinti veikliosios medžiagos ir sumažėja insulino poreikis arba sumažėja atsparumas insulinui ir sumažėja cukraus kiekis. Čia taip pat reikia atsiminti, kad tai įmanoma, ir atidžiau stebėti cukraus kiekį, kad laiku sumažintumėte vaistų dozes.

Inkstų nepakankamumas

Galutinėse inkstų nepakankamumo stadijose labai sumažėja insulino poreikis ir dozė, todėl gali išsivystyti nuolatinė hipoglikemija. Hipoglikemijos patogenezė yra susijusi su didžiuliu gliukozės nutekėjimu per šlapimą. Jis nėra reabsorbuojamas taip, kaip turėtų būti įprastai.

Mažą cukraus kiekį kraujyje sukelia fermento insulinazės, kuri paprastai naikina insuliną, sintezės slopinimas. Dėl to insulinas ilgą laiką cirkuliuoja kraujyje ir sukelia hipoglikeminį poveikį. Taip pat dėl ​​uremijos sumažėja gliukozės sintezės iš ne angliavandenių medžiagų – gliukoneogenezės – greitis.

Problema yra insulino skyrimo priemonėse

Insulino įvedimo prietaisų (švirkštų rašiklių ir insulino pompų) gedimai yra gana reti, tačiau reikia nepamiršti, kad taip pat pasitaiko. Jei atmetėte visas ankstesnes priežastis, pabandykite pakeisti insulino įvedimo priemones naujomis.

Savižudybė

Ir galiausiai, savižudybė kaip dirbtinės hipoglikemijos priežastis. Sąmoningai suleidus didelį insulino ar tablečių kiekį, gali būti siekiama nusižudyti. Tai atsitinka tarp diabetu sergančių paauglių arba savižudiškų žmonių, nesergančių diabetu.

Linksmintis

Čia norėčiau įtraukti labai įdomią priežastį – džiaugtis hipoglikemijos būsena. Kai kuriems žmonėms sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Tai vadinama Miunhauzeno sindromu. Dažnai dėl to kalti tie patys paaugliai, ypač merginos. Taip pat sąmoningai susikuria situacijas, kad gautų trokštamų saldumynų, kurie šeimoje draudžiami.

Hipoglikemijos priepuolių etiologija be diabeto

Šiuo metu visas ligas ir būsenas, kurių metu stebimas mažas gliukozės kiekis kraujyje, galima suskirstyti į tris grupes:

• būklės, dėl kurių kepenys ir raumenys išskiria nepakankamą gliukozės kiekį
• būklės, kurias lydi padidėjęs insulino kiekis
• hipoglikemija su normalus lygis insulino kraujyje

Sąlygos, kurios prisideda prie nepakankamos gliukozės sekrecijos

Hormonų trūkumas

Sergant priekinės hipofizės liaukos panhipopituitarizmu (sumažėjusi adrenokortikotropino, prolaktino, FSH, LH, somatotropino ir tirotropino sekrecija), susilpnėja visų periferinių endokrininių organų veikla. Skydliaukė, antinksčių, lytinių liaukų), o tai reiškia visų jų hormonų koncentracijos kraujyje sumažėjimą.

Taip pat gali būti pirminis periferinio endokrininio organo pažeidimas su sveika hipofize. Antinksčių nepakankamumas (Addisono liga), hipotirozė, įgimta antinksčių žievės disfunkcija (CAD), gliukagono trūkumas, antinksčių šerdies, sintetinančios katecholaminus, hipofunkcija, pasireiškia hipoglikemijos sindromu.

Visi šie hormonai yra priešinsuliniai ir kai jų trūksta, sustoja gliukozės sintezė kepenyse (gliukoneogenezė), padidėja gliukozės panaudojimas periferijoje ir sumažėja aminorūgščių sintezė raumenyse.

Pogumburio-hipofizės simptomai

Su kai kuriais sindromais, susijusiais su pagumburio ir hipofizės darbu, taip pat pasireiškia mažo cukraus kiekio kraujyje priepuoliai. Visų čia neaprašysiu, kitaip rizikuoju nebaigti straipsnio. „Google“ yra čia, kad jums padėtų.

• Lawrence-Moon-Biedl-Bordet sindromas
• Debre-Marie sindromas
• Pechkrantz-Babinski sindromas

Fermentų trūkumas

Gliukozės pasisavinimo procesas ląstelėse yra daugiapakopis ir sudėtingas procesas. Šiame sudėtingame gliukozės pavertime energija dalyvauja keli fermentai, o vieno ar kelių jų praradimas gali sukelti hipoglikemiją.

Žemiau išvardinu, kokie fermentų defektai gali atsirasti:

• Fermento gliukozės-6-fosfatazės defektas (Gierke liga)
• Amilo-1,6-gliukozidazės trūkumas
• Kepenų fosforilazės defektas (jos liga)
• Glikogeno sintetazės trūkumas
• Fosfenolpiruvato karboksikinazės trūkumas

Badavimas

Maistinių medžiagų suvartojimo sumažėjimas sveikiems žmonėms sukelia hipoglikemiją. Trumpalaikis badavimas gali pasireikšti be hipoglikemijos priepuolių, nes gliukozės kiekis palaikomas suskaidžius kepenų ir raumenų glikogeną. taip pat gliukozės sintezė iš ne angliavandenių medžiagų (gliukoneogenezė). Tačiau ilgesnis badavimas beveik visiškai išeikvoja glikogeno atsargas ir cukraus kiekis kraujyje gali būti labai žemas.

Tai ypač dažna, kai žmonės laikosi religinio pasninko. Tokio tipo hipoglikemija gali išsivystyti ir sportininkams, kai esant per dideliam ir ilgalaikiam fiziniam krūviui, raumenys pradeda vartoti daug gliukozės, išeikvodamos glikogeno atsargas.

Tai taip pat apima hipoglikemiją nėštumo metu. Kai vėlesnėse stadijose dėl atsargų ir kompensacinių mechanizmų išeikvojimo, moterims gali pasireikšti žemo gliukozės kiekio požymiai.

Kepenų ligos

Esant sąlygoms, kai sunaikinama daugiau nei 80% kepenų audinio, žmogus taip pat gali patirti hipoglikemijos simptomus. Patogenezė yra kepenų gebėjimo kaupti glikogeną ir prireikus jį naudoti pažeidimas, be to, nukenčia gliukoneogenezės procesas.

Štai keletas kepenų ligų, susijusių su mažu cukraus kiekiu kraujyje:

• ūminis virusinis hepatitas
• ūminė kepenų nekrozė
• Reye liga
• širdies nepakankamumas ir portalinė hipertenzija
• kepenų vėžys
• HELLP sindromas

Inkstų ligos

Sveiki inkstai gali sintetinti gliukozę gliukoneogenezės būdu. Išsivysčius inkstų nepakankamumui, šis procesas slopinamas. Inkstuose taip pat sintetina insulinazę – insuliną naikinantį fermentą, o tai, jei funkcija nepakankama, šio fermento mažėja ir insulinas nesunaikinamas, cirkuliuoja kraujyje ir mažina gliukozės kiekį.

Alkoholinė hipoglikemija

Etanolis gali blokuoti gliukozės sintezę kepenyse ir sukelia hipoglikemijos vystymąsi. Alkoholio dehidrogenazės fermentas etanolis suskaidomas iki acetaldehido. Šis fermentas veikia tik esant kofermentui NAD (nikotinamido dinukleotidui). Kai žmogus geria alkoholio turinčius gėrimus, šis vertingas kofermentas greitai suvartojamas.

Nors tai taip pat būtina norint dalyvauti gliukoneogenezėje. Dėl to gliukozės sintezės procesas kepenyse yra slopinamas, nes nėra pakankamai kofermento NAD. Todėl alkoholinė hipoglikemija išsivysto naktį arba ryte, kai išsenka kepenų glikogeno atsargos ir organizmas yra priverstas pereiti prie gliukoneogenezės, kuri blokuojama. Dėl to cukraus kiekis kraujyje greitai sumažės miego metu.

Paprastai tokia situacija gali atsirasti besaikiams alkoholikams, tačiau taip gali nutikti ir sveikiems žmonėms, kai jie geria per daug alkoholio „tuščiu skrandžiu“. Taip gali nutikti ir vaikams, ypač jautrūs yra vaikai iki 6 metų. Vaikų hipoglikemijos atvejai buvo aprašyti po alkoholio kompresai.

Būklės, kurias lydi padidėjęs insulino kiekis

Insulinoma

Insulinoma yra insuliną gaminantis navikas, atsirandantis iš kasos beta ląstelių. Su šiuo naviku išsivysto nevalgius hipoglikeminis sindromas.

Netrukus šiai ligai skirsiu atskirą straipsnį, tad nepraleiskite to.

Beta ląstelių hiperplazija ir hipoglikemija naujagimiams

Terminas beta ląstelių hiperplazija kūdikiams reiškia jų skaičiaus padidėjimą, dėl kurio padidėja endogeninio insulino sintezė, o tai sukelia hipoglikemijos priepuolius. Ji taip pat vadinama naujagimių hipoglikemija. Žemiau išvardinu priežastis, bet aprašymo ieškokite naudodami „Google“. Straipsnis yra labai didelis ir jame nėra visko.

Hiperplazija naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams atsiranda, kai:

• nesidioblastozė (įgimtas hiperinsulinizmas)
• vaisiaus eritroblastozė
• Beckwith-Wiedemann sindromas

Hipoglikemijos sindromas taip pat pasireiškia diabetu sergančių motinų vaikams. Šiuo atveju hipoglikemija yra laikina. Laikina hipoglikemija taip pat gali pasireikšti neišnešiotiems kūdikiams, dvyniams ir vaikams, kuriems yra intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Reaktyvioji hipoglikemija arba hipoglikemija po valgio

Žmonėms, kurių insulino sintezė yra per didelė (hiperinsulinizmas), gali pasireikšti trumpalaikė hipoglikemija. Ši būklė taip pat vadinama mitybos hipoglikemija. Taip atsitinka todėl, kad valgant maistą, kuriame yra daug glikemijos indeksas Kasa gamina per daug insulino, todėl pirmosiomis valandomis po valgio smarkiai sumažėja cukraus kiekis kraujyje.

Paprastai tai įvyksta praėjus 30-60 minučių po valgio. Žmogus pradeda patirti klasikiniai simptomai hipoglikemija. Dėl to jie suveikia gynybos mechanizmai o į kraują išsiskiria priešizoliaciniai hormonai, kurie išeikvoja glikogeno atsargas kepenyse ir padidina gliukozės kiekį.

Tokia situacija dažnai pasitaiko žmonėms, sergantiems prediabetu (sutrikusi gliukozės tolerancija) ir tiems, kuriems buvo atlikta skrandžio operacija, kurie nuolat jaučia hipoglikemiją suvalgę angliavandenių. Šios būklės diagnozė apima gliukozės tolerancijos testą.

Retais atvejais atsiranda idiopatinė mitybos hipoglikemija, kuri stebima sveikiems žmonėms ir pasireiškia praėjus 3-4 valandoms po valgio.

Autoimuninis hipoglikeminis sindromas

Labai retai žmonėms, nesergantiems cukriniu diabetu, bet turintiems antikūnų prieš insuliną ir jo receptorius, gali pasireikšti mažo cukraus kiekio kraujyje priepuoliai. Taip nutinka dėl to, kad autoimuniniai kompleksai spontaniškai disocijuoja, t.y., suyra ir į kraują patenka didelis kiekis aktyvaus insulino arba atsiranda daug aktyvių receptorių.

Hipoglikemija esant normaliam insulino kiekiui kraujyje

• Su kasa nesusiję navikai
• Sisteminis karnitino trūkumas ( - atsakymas straipsnyje)
• Įgimti riebalų rūgščių sintezės sutrikimai

Funkcinė arba klaidinga hipoglikemija

Šio tipo mažas cukraus kiekis kraujyje pasireiškia pacientams, sergantiems neuropsichiatriniai sutrikimai. Klaidinga hipoglikemija taip pat laikoma būkle, kai smarkiai sumažėja cukraus kiekis kraujyje, tačiau galutinis gliukozės kiekis yra normalus.

Hipoglikemijos simptomai ir požymiai

Kaip atpažinti hipoglikemiją? Pagal sunkumą hipoglikeminė būklė gali būti suskirstyta į:

• plaučių
• sunkus

Pirmuoju atveju žmogus yra sąmoningas ir kritiškai vertina situaciją ir gali savarankiškai pakelti greitai krentantį cukraus kiekį kraujyje. Antruoju atveju žmogus gali būti sąmoningas, bet nesupranta, kur yra, negali kritiškai įvertinti savo būklės sunkumo ir natūraliai sau padėti. Ši situacija vadinama stuporu. Sunki hipoglikemija taip pat apima hipoglikeminę komą.

Mažo cukraus kiekio simptomai visiškai nesiskiria priklausomai nuo jį sukėlusios priežasties. Todėl šis sakinys tinka kiekvienam hipoglikemija sergančiam žmogui.

Straipsnyje labai išsamiai parašiau apie mažo cukraus kiekio suaugusiems ir vaikams kliniką. Ten taip pat rasite klinikinius naktinės hipoglikemijos simptomus. Rekomenduoju eiti į straipsnį, kad galėtumėte išsamiai išnagrinėti šią problemą.

Pirmoji pagalba ir hipoglikemijos gydymas

Ką daryti ir kaip gydyti? Jei hipoglikemija yra mažai cukraus, logiška, kad pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, būtų valgyti kažką, kuriame yra angliavandenių. Kadangi daugelis žmonių, kuriems yra mažas cukraus kiekis ar hipoglikemija, jaučia žiaurų alkį, jie stengiasi greitai ką nors suvalgyti. Štai čia jūsų laukia dar vienas spąstas.

Labai svarbu, ką valgote hipoglikemijos metu. Gana dažnai pastebiu, kad jie valgo bet ką, išskyrus tai, ko jiems reikia. Tai sumuštiniai su dešra, sausainiai su arbata, šokoladas ar šokoladiniai saldainiai ir net sriuba. Tokia dieta ir mityba yra visiškai neraštinga ir neatsakinga pavojingos būklės atžvilgiu.

Visa tai, kas paminėta, negali greitai padidinti cukraus kiekio kraujyje, o hipoglikemijos atveju gliukozės kiekį reikia pakelti labai greitai. Būna, kad kiekviena minutė svarbi.

Kaip susidoroti su hipoglikemija?

Kaip bebūtų keista, bet tai yra paprastas cukrus. Tą patį rafinuotą gaminį, kurį rasite kiekvienuose namuose, galite rasti net bet kuriame biure ar parduotuvėje. Negalvokite apie jokias liaudiškas gydymo priemones. Niekas nepadidina cukraus kiekio kraujyje geriau nei cukrus.

Antras greitas produktas – karamelė. Paprasti karameliniai saldainiai, kurie puikiai papildys moterišką ar vyrišką rankinę. Toks hipoglikemijos gydymas pradžiugins net vaikus.

Taip pat su savimi galite nešiotis saldžias sultis, tokias kaip „Ya“ arba „Kind“. Jų yra 200 ml. Bet, mano nuomone, jie nėra labai patogūs dėvėti, o cukrų kelia tingiau. Namuose galite naudoti ne tik cukrų, bet ir medų, kad pakeltumėte žemą gliukozės kiekį kraujyje.

Tačiau geriausia priemonė yra gryna gliukozė. Kadangi cukruje, saldainiuose, meduje ir sultyse yra maždaug pusė gliukozės ir fruktozės, gliukozės tiekiama mažiau. O kai išgeriate tabletę grynos gliukozės, jos gaunate daugiau, ir organizmas neturi nieko skaidyti. Gliukozė yra paruošta.

Kita vertus, kad greitai po įvykio nepasikartotų hipoglikemija, kuri labai dažnai atsitinka, sultyse ar karamelės sudėtyje esanti fruktozė laikui bėgant palaikys gliukozės kiekį. Juk dalis fruktozės organizme neišvengiamai virsta gliukoze.

Todėl pažiūrėkite, kas jums patogiau ir kaip reaguojate į konkretų produktą. Mūsų šeima naudoja skirtingus hipoglikeminių reakcijų mažinimo metodus. Naudojame sultis, gliukozės tabletes (asvitol), karamelinius saldainius ir net rafinuoto cukraus gabaliukus.

Preparatai ir priemonės hipoglikemijai gydyti

• ENERGIJOS GYVENIMAS
• Dekstro4
• Dekstro energija

Išgėrę ką nors rekomenduojamo iš angliavandenių, neturėtumėte iš karto atsipalaiduoti. Turite būti tikri, kad hipoglikemija sėkmingai praėjo ir daugiau nepasikartos. Ir tam reikia dar kartą patikrinti cukraus kiekį po 5-10-15 minučių. Jei cukraus lygis pakilo virš apatinės ribos, tuomet galite būti ramūs.

Dabar reikia išanalizuoti situaciją ir užduoti sau klausimą: „Kodėl atsirado hipoglikemija? Tai gali būti fizinis aktyvumas, valgio praleidimas arba nepakankamas valgymas arba perdozavimas vaisto. Kiekvienas atvejis turi savo priežastį, kurią išsiaiškinus reikia stengtis į ją atsižvelgti ir kitą kartą būti pasiruošus.

Kitas klausimas, kylantis palengvinant hipoglikemiją. Kiek angliavandenių reikia suvalgyti, kad padidėtų cukraus kiekis kraujyje, bet ne optimalus lygis? Atsakymas dviprasmiškas. Visi žinome, kad kiekvienas žmogus turi savo reakciją skirtingi produktai. Tai taip pat priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, vaikams cukrus pakyla nuo labai mažo kiekio greiti angliavandeniai, o suaugusiems šis kiekis nepadidės.

Todėl čia reikia nuolat tikrintis ir nustatyti, koks angliavandenių kiekis ir kiek pakyla cukraus kiekis kraujyje. Diabetikams, vartojantiems trumpalaikį insuliną, taip pat svarbu, kiek aktyvaus insulino dar yra kraujyje. Pavyzdžiui, jei cukraus kiekis yra mažas trumpalaikio insulino veikimo piko metu, jums tikrai reikia daugiau angliavandenių nei tuo atveju, jei cukraus yra mažai jau insulino pabaigoje.

Skubi pagalba asmeniui, ištiktam hipoglikeminės komos

Pats pirmas jūsų veiksmas turėtų būti KVIESTI GREITąją pagalbą. Jei matote, kad diabetu sergantis giminaitis ar draugas neteko sąmonės, nieko nedėkite į burną ir nepilkite į burną arbatos.

Esant tokiai būklei, maistas gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti aspiraciją. Geriau paguldyk jį ant šono, atidaryk burną, blauzda sulenkti ties keliu. Jei pacientas turi švirkštą su adrenalinu ar gliukagonu, turite jį greitai suleisti ir laukti greitosios pagalbos. Jei žinote intraveninių injekcijų techniką, galite pabandyti suleisti 40 ml 40% gliukozės. Kraštutiniu atveju 40% gliukozės suleiskite į raumenis į sėdmenis.

Laikinas atsparumas insulinui po hipoglikemijos

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, dažnai pastebėjo, kad po mažo cukraus kiekio kraujyje epizodo kurį laiką išlieka didelis gliukozės kiekis kraujyje. Kodėl po hipoglikemijos padidėja cukraus kiekis? Atsakymas labai paprastas. Taip nutinka dėl priešizoliacinių hormonų, ypač gliukagono, kuris niokoja kepenis ir išstumia gliukozę į kraują, kaltės.

Hipoglikemijos pasekmės

Daugelis žmonių bijo, kad sumažės gliukozės kiekis kraujyje, ir tai pagrįsta, nes ši būklė gali būti tikrai pavojinga. Būtina daryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta hipoglikemijos, o jei taip atsitiktų, reaguoti ir gydytis laiku.

Pavojingos tik sunkios ligos formos, dėl kurių sutrinka smegenų mityba. Dėl tokių epizodų gali atsirasti pažintinių funkcijų (mąstymo, atminties ir kt.) sutrikimų. Tai ypač pavojinga vyresnio amžiaus pacientams, kuriems gresia išeminis insultas ar miokardo infarktas.

Lengva hipoglikemija nesukelia sunkios pasekmės ir tai buvo įrodyta vaikams viename iš jų tyrimų. Bet tai nereiškia, kad jums nereikia su jais kovoti, nes vieną dieną galite praleisti ką nors rimtesnio, o tai turės įtakos jūsų mąstymui ateityje. Stenkitės kuo rečiau vengti hipoglikemijos epizodų vaikams ir suaugusiems.

Tai viskas man. Besidomintiems PDF formatu galite rasti visuotines rekomendacijas dėl diabeto ir hipoglikemijos. Visiems linkiu palaikyti normalų cukraus kiekį ir rečiau patirti hipoglikemiją. Norite gauti naujus straipsnius tiesiai į savo el.

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Dilyara Lebedeva

Metabolizmas yra procesas, kai viena medžiaga virsta kita. Pavyzdžiui, lipidų apykaita yra riebalų transformacija. Insulinas vaidina didžiulį vaidmenį angliavandenių apykaitoje.

Jis veikia gliukozę, kad ją geriausiai pasisavintų ląstelės. Sunku pervertinti šio poveikio reikšmę, nes gliukozė yra viso kūno energijos šaltinis.

Insulinas reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Cukraus lygis vadinamas „glikemija“. Tais atvejais, kai kasa gamina daugiau insulino nei reikia, yra per didelis kritimas cukraus lygis - hipoglikemija.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Hipoglikemija gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Tai gali būti dėl cukraus trūkumo dietoje arba dėl per didelio insulino gamybos, atsiradusio dėl ankstesnio piktnaudžiavimo cukrumi.

Vėliau po pietų jaučiamas nuovargis gali reikšti gliukozės kiekio serume sumažėjimą. Jei šiuo metu duosite kūnui cukraus (pvz., sausainių), jausitės geriau. Tačiau tai bus trumpalaikis pagerėjimas, nes į gliukozės kiekio padidėjimą organizmas reaguos gamindamas insuliną, kuris jį pašalins ir pablogins hipoglikemiją. Tai kartojasi ratu ir anksčiau ar vėliau priveda prie rimtų ligų.

Ekspertai teigia, kad yra ryšys tarp žemo cukraus kiekio kraujyje ir alkoholizmo. Hipoglikemiją alkoholikui lydi pablogėjusi savijauta ir didelis noras išgerti naują alkoholio porciją.

Alkoholis labai greitai virsta gliukoze, padidindamas cukraus kiekį, dėl to gerokai pagerėja savijauta. Kaip ir ankstesniu atveju, ši būklė yra trumpalaikė, todėl alkoholikui po trumpo laiko prireikia naujos alkoholio porcijos.

Įdomu tai, kad mokslininkai nustatė kreivių, atspindinčių cukraus kiekio kraujyje svyravimus, elgesio analogiją geriant alkoholį ir geriant saldžią sodą. Sveiko žmogaus hipoglikemijos simptomai bus panašūs į diabeto priepuolio požymius. Tačiau šiuo atveju priežastis dažniausiai yra griežtos dietos.

Diagnostinės priemonės

Diagnozuojant hipoglikemiją pirmiausia reikia nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Jei šis indikatorius yra mažesnis nei 2,78 mmol litre, prasminga atlikti tolesnę diagnostiką, tačiau jei rodiklis yra normos ribose, hipoglikemija neįtraukiama.

Jei nustatomas mažas gliukozės kiekis, būtina išsiaiškinti insulino, C-peptido ir proinsulino kiekį serume. Šie tyrimai padės nustatyti hipoglikemijos tipą: sukeltą nuo insulino ar priklausomą nuo insulino, dirbtinę ar fiziologinę. Norint aptikti ne salelių ląstelių naviką, būtina nustatyti insulino tipo augimo faktoriaus-2 lygį.

Diagnozei nustatyti reikia laikytis tam tikrų sąlygų, būtent 72 valandų badavimo kontroliuojamomis sąlygomis.

Žmogui leidžiama tik gerti gaivieji gėrimai, taip pat gėrimai be kofeino. Pirmiausia nustatomas pradinis gliukozės kiekis, tada analizė atliekama kas 4-6 valandas (1-2 val.), kai vertė yra mažesnė nei 3,3 mmol/l.

Diferencinė diagnostika leidžianti atpažinti endogeninius ar egzogeninė forma Patologija apima insulino, C-peptido ir proinsulino kiekio kraujo serume nustatymą, kuris atliekamas gliukozės kiekio sumažėjimo laikotarpiu.

Jei hipoglikemijos požymių nenustatoma, badavimas baigiasi po 72 valandų, tačiau jei gliukozės kiekis nukrenta žemiau 2,5 mmol/l, diagnozę galima atlikti anksčiau.

Baigiantis badavimui matuojamas B-hidroksibutirato (su insulinoma – žemas), serumo sulfonilkarbamido kiekis. Tai atliekama siekiant nustatyti vaistų sukeltą hipoglikemiją.

Tais atvejais, kai simptomai nepasireiškia per 72 valandas nuo diagnozės nustatymo, pacientas mankštinasi pusvalandį fiziniai pratimai. Jei kartu su tuo nesumažėja cukraus kiekis, insulinoma neįtraukiama.

Simptomai apima:

• hiperhidrozė;
• pykinimas;
• nerimas, fobijų vystymasis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• alkis;
• parestezija.

Gliukozės kiekiui nukritus iki 2,78 mmol/l, atsiranda simptomai iš centrinės nervų sistemos. Tuo pačiu metu panašūs simptomai gali išsivystyti net esant normaliam cukraus kiekiui.

Naktis

Naktį gali išsivystyti hipoglikemijos priepuolis. Ypatumas tas, kad šiuo atveju jis nepastebimas. Naktinės glikemijos simptomai yra netiesioginiai: šlapi drabužiai, nuovargis, galvos skausmas, abejingumas.

Pacientas gali skųstis košmarais. Artimi žmonės gali pastebėti simptomus iš išorės: padidėjusį prakaitavimą ir drebulį. Priepuolio atsiradimo naktį priežastis yra sumažėjęs insulino poreikis šiuo laikotarpiu (2–4 val.), o insulinas, šiuo metu suleidžiamas apie 17–18 val., sukelia hiperinsulinemiją.

Norint išvengti tokių sąlygų, rekomenduojama:

• nustatyti cukraus kiekį 2-4 val.;
• papildomas angliavandenių suvartojimas prieš miegą, jei 22.00 cukraus lygis mažesnis nei 6 mmol/l;
• leisti Protafan tipo insuliną ne 17.00-19.00, o 22.00 val.;
• vietoj insulino vidutinė trukmė veiksmams naudokite ilgai veikiantį insuliną.

Sunki hipoglikemija yra ūmi būklė, galinti sukelti daugybę komplikacijų:

• smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai;
• tinklainės kraujavimas;
• laikinas ar lėtinis diabetinės retinopatijos pablogėjimas.

pasireiškia staigiu cukraus kiekio kraujyje sumažėjimu ir pasireiškia per 30 minučių.

Galite sužinoti apie hipoglikemiją nėštumo metu ir jos pasekmes vaisiui.

Sąmonės praradimas dėl priepuolio gali rimtai susižaloti arba mirti, jei asmuo tuo metu vairavo ar dirbo didelės rizikos aplinkoje.

Dažni priepuoliai sukelia užsitęsimą deguonies badas smegenų ląstelės, sukeliančios atminties sutrikimą, organiniai pažeidimai smegenys. Pacientai patiria sumažėjusį gebėjimą dirbti intelektualiai ir keisti charakterį. Vaikams hipoglikemija sukelia vystymosi vėlavimą.

Priepuolis, kuris išsivysto naktį, gali sukelti mirtį dėl širdies sustojimo. Sunkios naktinės hipoglikemijos pasekmės gali būti psichikos sutrikimai, hemiparezė, afazija, epilepsija, paūmėjimas, parkinsonizmas, narkolepsija.

Šiuo laikotarpiu pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų, kol baigsis krizė.

Kai smegenys nepakankamai aprūpinama gliukoze

Smegenims pajutus gliukozės trūkumą, pastebimi galvos skausmai ir svaigimas, dvejinimasis matymas, sąmonės ir kalbos sutrikimai. Gali išsivystyti traukuliai ir koma.

Simptomai atsiranda, kai jų sunkumas didėja:

• sulėtėja reakcija į aplinkinius įvykius;
• dirglumas ir agresyvumas, žmogus gali neadekvačiai reaguoti į pasiūlymą nustatyti jo cukraus kiekį ir yra tikras, kad viskas normalu;
• aptemsta sąmonė, atsiranda silpnumas, kalbos ir koordinacijos sutrikimai (po insulino vartojimo simptomai gali išlikti dar valandą);
• mieguistumas;
• sąmonės netekimas;
• traukuliai.

Pradinis	Pirmieji požymiai, rodantys hipoglikemijos priepuolį sergant diabetu, yra šie: padidėjusi hiperhidrozė; drebulys; odos blyškumas; tachikardija. Trofinių procesų sutrikimas centrinėje nervų sistemoje sukelia šias apraiškas: dirglumas ir nuotaikos labilumas; staigus alkio priepuolis; jėgų praradimas; galvos skausmas ir galvos svaigimas; regėjimo sutrikimas; „žąsies oda“ ant odos; silpnumas kojose.
Antra	Kai glikemija sumažėja 1,7 mmol/l, žmogų ištinka koma. Pasekmės gali būti ne tik pavojingos, bet ir nesuderinamos su gyvybe. Šio proceso eiga derinama su: sutrikusi koordinacija, dėmesys, regėjimas; agresyvumas; sąmonės netekimas; traukuliai;

koma

Koma yra nervų sistemos reakcijos į glikemijos sumažėjimą ar pasikeitimą pasireiškimas. Tai ūmi būklė, kuri yra ypatingas hipoglikemijos pasireiškimas.

Komos būsena, kaip taisyklė, vystosi greitai. Pirma, yra karščio pojūtis, rankų drebėjimas, hiperhidrozė, padažnėjęs pulsas, kūno silpnumas.

Šiuos požymius galima pašalinti laiku vartojant angliavandenius. Todėl insulino terapiją vartojantys žmonės turi su savimi nešiotis gliukozės produktų.

Hipoglikeminę komą lydi odos blyškumas ir drėkinimas, padidėjęs raumenų tonusas. Kvėpavimo ar akių obuolių turgoro pokyčių nėra.

Jei šiuo metu pagalba nesuteikiama, kvėpavimas tampa paviršutiniškas, sumažėja kraujospūdis, pastebimi hipotermijos požymiai, vystosi raumenų atonija. Išnyksta ragenos refleksai ir vyzdžio reakcija į šviesą. Tada išsivysto traukuliai, trizmas, gali prasidėti vėmimas.

Tyrimai nerodo gliukozės šlapime, reakcija į acetoną gali būti teigiama arba neigiama.

Asmuo turi būti skubiai hospitalizuotas, jei:

• nebuvo įmanoma sustabdyti priepuolio net pakartotinai vartojant gliukozę;
• hipoglikemijos simptomai išnyko po vaisto pavartojimo, tačiau atsirado kitų sutrikimų – širdies ir kraujagyslių, smegenų, neurologinių ir kt.;
• netrukus po gydymo prasideda antrasis priepuolis.

Pagrindinė medžiaga, aprūpinanti žmogaus organizmą energija, yra gliukozė. Reikiamu kiekiu jo randama maisto produktuose. Nesant su maistu, gliukozė susidaro iš natūralių vidinio glikogeno atsargų, esančių kepenų ląstelėse. Šis junginys sintetinamas iš gliukozės pertekliaus insulino pagalba. Jei reikia, įjungiamas atvirkštinis procesas. Savo ruožtu insulinas yra kasos Langerhanso salelių beta ląstelių atliekų produktas. Todėl sergant kai kuriomis su šiuo organu susijusiomis ligomis () sutrinka angliavandenių, ypač cukraus, apykaita.

Mažo cukraus kiekio kraujyje priežastys

Dėl kai kurių žmogaus problemų ir ligų gliukozės kiekis kraujyje palaipsniui mažėja. Šis reiškinys vadinamas - hipoglikemija. Tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

pastaba

Sveiko žmogaus kraujyje yra nuo 3,5 iki 5,5 mmol/l gliukozės.

Mažos cukraus koncentracijos priežastys gali būti fiziologinės ir patologinės.

Dėl daugelio ligų gali pasireikšti nuolatinė arba periodinė hipoglikemija.

Dažniausiai patologinės priežastys mažas cukraus kiekis kraujyje:

Cukraus kiekio kraujyje mažinimo lygiai

Hipoglikemija pasireiškia:

1. Lengvas laipsnis . Su šiuo patologijos variantu cukraus lygis tampa žemiau 3,8 mmol/l. Ir nors apatinė normos riba yra 3,5 mmol/l, gydytojai vis tiek stengiasi imtis prevencinių priemonių šiai būklei linkusiems pacientams. terapines priemones. Ypatingą nerimą kelia nusiskundimai silpnumu, emociniu disbalansu, šaltkrėtis, odos tirpimu, nedideliu dusuliu.
2. Vidutinis. Šiuo atveju gliukozės kiekis sumažėja iki 2,2 mmol/l. Pacientui pasireiškia stiprus nerimas, baimė ir neramumas. Šiuos reiškinius taip pat lydi probleminis vizualinis suvokimas („taškai ir dėmės“), viskas matoma „tarsi rūke“.
3. Sunkus laipsnis . cukraus kiekis - mažesnis nei 2,2 mmol/l. Žmogaus, kenčiančio nuo šio sutrikimo, organizme gali prasidėti traukuliai, alpti ir epilepsijos priepuoliai. Jei pagalba nesuteikiama, pacientą ištinka koma. Nukrenta kūno temperatūra, fiksuojami širdies ritmo ir kvėpavimo sutrikimai. Ši sąlyga reikalauja skubi pagalba.

pastaba

Ypač pavojingas yra staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas naktį. Pacientas gali pabusti labai susirgęs ir negali išsiversti be medicininės intervencijos.

Naktinį priepuolį galima įtarti, jei buvo košmarų. Pabudęs pacientas pastebi, kad jo apatiniai ir patalynė yra gerai išmirkę prakaito. Bendra būklė kartu jam būdingas stiprus silpnumas.

Staigiai sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomai (hipoglikeminė koma)

Nepriklausomai nuo priežasties, sukėlusios hipoglikemiją, pacientai patiria:

• Progresuojantis silpnumas visame kūne.
• Ryškus alkio jausmas.
• , lydimas .
• Staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• Stiprus prakaitavimas;
• Nedidelis kūno drebulys su šaltkrėtis;
• Padidėjęs jautrumas garsams ir šviesai;
• „Akių patamsėjimas“, spalvinio matymo praradimas.
• Sumišimas;
• Nervingumas, nerimas, baimės;
• Laipsniškas mieguistumo vystymasis.

pastaba

Kartais koma pasireiškia paradoksaliais nusiskundimais – susijaudinimu, garsiu juoku, kalbėjimu, epilepsiją imituojančiais traukuliais. (histeroido tipo).

Apžiūrint atkreipiamas dėmesys į ryškų blyškumą, drėgną odą, padidėjusį sausgyslių refleksą.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu ir patys susipažinę su hipoglikeminės komos apraiškomis, greitai atpažįsta šią problemą. Daugeliu atvejų jiems pavyksta imtis prevencinių priemonių. tolimesnis vystymasši liga.

Vaikų hipoglikemijos ypatybės

Vaikų ir paauglių, turinčių sutrikimų, susijusių su cukraus kiekio kraujyje pokyčiais, skundai yra panašūs į tuos, kuriuos patiria suaugusieji. IN vaikystėŠis skausmingas procesas turi tas pačias šaknis kaip ir suaugusiems ir vystosi daug greičiau. Todėl pagalbos negalima atidėti. Pavojingas ženklas Galima laikyti išvaizda, kuri aiškiai jaučiama kambaryje, kur yra vaikas.

Ilgalaikis cukraus kiekio sumažėjimas sukelia vaikų raidos sutrikimus ir protinį bei fizinį atsilikimą.

Naujagimių hipoglikemijos diagnozavimo ypatybės:

Hipoglikemijos ypatybės nėščioms moterims

Diagnozuojant šią būklę besiruošiančioms motinystei moterims, reikia pažymėti, kad esant didesniam analizės skaičiui, gali išsivystyti skundai ir apraiškos. Tai lemia padidėjęs organizmo angliavandenių poreikis.

Skubi pagalba ir mažo cukraus kiekio kraujyje gydymas

Ūminė hipoglikeminė būklė išsivysto staiga ir, nesuteikus pagalbos, gali išsivystyti į komą. Todėl žmogus, kuris yra susipažinęs su šia problema, bando imtis priemonių, kad sustabdytų procesą. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažniausiai pasireiškia hipoglikemija. Todėl jie visada su savimi turi „pirmąją pagalbą“ - saldainius, gabalėlį cukraus, sausainių. Pasireiškus šiai ligai, ligonis tuoj pat jų suvalgo, išgeria saldžios arbatos, suvalgo pyragą ar kokį angliavandenių turintį produktą.

pastaba

Taikant tokį savarankišką gydymą, reikia imtis pagrįstų priemonių, kad nesukeltumėte papildomos žalos sau. Angliavandenių dozės neturi viršyti reikiamos dozės.

• cukrus – 5-10 g (1-2 arbatiniai šaukšteliai);
• saldainiai (1-2) pageidautina karamelė, šokoladas taip pat leidžiamas;
• medus - 1 valgomasis šaukštas;
• saldus kompotas, želė, limonadas, limonadas, sultys – 200 ml.

Jei šios priemonės neduoda norimo efekto ir išsivysto hipoglikeminis sindromas, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Galite palengvinti būklę imdamiesi šių priemonių:

Greitoji pagalba nukentėjusiajam išrašo koncentruoto gliukozės tirpalo į veną ir veža į ligoninę. Jei gydymas nepagerina paciento savijautos, po oda suleidžiamas adrenalino tirpalas. Sunkios komos atveju skiriami kortikosteroidai.

Dieta hipoglikemijai

Labai svarbu laikytis mitybos taisyklių pacientams, kurie linkę susirgti šia liga.

Hipoglikemijos epizodo atveju pacientui rekomenduojama:

• Ūminiu laikotarpiu- košės, omletai, daržovių salotos, šviežių vaisių ir daržovių sultys, virta jūros žuvis, žalioji arbata.
• Su laipsnišku normalizavimu būklė, į racioną galima įtraukti upės žuvį, virtą ir troškintą mėsą, uogas.
• Remisijos metu sūrių reikia dėti į maistą, vištienos kiaušiniai(iki 2 vnt. per savaitę). Būtinų angliavandenių, cukrų ir miltų kiekį reikia aptarti su gydytoju.

Prevenciniai veiksmai

Visiems pacientams, kuriems yra polinkis į hipoglikemiją, rekomenduojama laikytis dietos, kurią sudaro būtinų produktų sąrašas, kurį reikia vartoti dalimis, kaip nurodė dietologas. Fiziniai pratimai Kalbant apie energijos suvartojimą, jie būtinai turi atitikti suvartojamų angliavandenių kiekį.

Turėtumėte kuo dažniau matuoti cukraus kiekį kraujyje. Su savimi turite turėti pirmosios pagalbos priemones hipoglikemijos atveju.

Jei padidėjusio cukraus kiekio kraujyje priepuoliai padažnėja, reikia atlikti papildomą tyrimą ir pakoreguoti mitybą bei gydymą. Galimas papildomas insulino vartojimas.

Lotinas Aleksandras, gydytojas, medicinos apžvalgininkas