Netinkamas sąkandis suaugusiems: apatinis žandikaulis yra atgal. Netinkamas sąkandis: ką reikia žinoti

Kas yra netinkamas sąkandis? Tai nenormalus dantų išsidėstymas burnoje. Netinkamas sąkandis turi ne tik išorinį nepatrauklumą, bet ir fiziologines pasekmes – virškinimo sutrikimų ir ankstyvo dantų ėduonies. Sukandimo korekcija galima bet kuriame amžiuje, tačiau efektyviausia vaikystėje ir paauglystėje – iki 14 metų. Kokie yra vaiko ir suaugusiojo netaisyklingo sąkandžio koregavimo ypatumai? Koks turėtų būti idealus kąsnis? O kokios yra žandikaulio formavimosi sutrikimo priežastys?

Sąvoka „įkandimas“ reiškia viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų uždarymo tipą rami būsena, tarp patiekalų.

Be šio termino, yra dar vienas odontologinis pavadinimas – okliuzija – tai dantų užsikimšimas kramtant maistą.

Odontologinė smilkinių, ilčių ir krūminių dantų sąkandžio klasifikacija grindžiama dviem veiksniais: žmogaus amžiumi ir dantų vieta žandikaulyje. Pagal laiko veiksnį žandikaulių uždarymas vadinamas:

Laikinas (pienas)– iki 6 metų (iki pirmojo vaiko krūminio danties).
Keičiamas (mišrus)– 6-12 metų (iki pilnos pamainos). Šiam laikotarpiui būdingas maksimalus žandikaulio augimas ir labiausiai pagreitėjęs medžiagų apykaitos procesas. Netinkamo sąkandžio gydymas šiame amžiuje vyksta efektyviai ir greitai. Ištaisyti įkandimą daug lengviau nei suaugus.
Nuolatinis– po 14 metų. Įkandimo korekcija Šis laikotarpisįmanoma, tačiau gydymas priklauso nuo amžiaus. Kuo jaunesnis, tuo aktyvesni medžiagų apykaitos procesai, tuo lengviau juda žandikaulio vainikėliai.

Taisyklinga fiziologinė dantų padėtis

Teisingas uždarymas vadinamas fiziologiniu. Odontologai išskiria keletą normalaus žandikaulio uždarymo tipų. Juos vienija vienas bendras bruožas– nesudaryti nesveikų pasekmių fiziologinių sutrikimų pavidalu. Išoriniai ženklai normalus uždarymas:

Simetriškas ovalus veidas su harmoningais bruožais.
Viršutinės karūnos yra ant panašių apatinės eilės vainikėlių.
Veido vidurio linija sutampa su vidurio linija tarp priekinių smilkinių.

Teisingo uždarymo tipai:

Tiesiai– pjovimo dantų briaunos tolygiai susikerta viena su kita.
Ortognatinis– viršutinė dantų eilė nedidele savo aukščio dalimi (iki 1/3 vainiko) persidengia su apatine.
Biprognatinis– abi dantų eilės šiek tiek pasvirusios į priekį, link lūpų, tačiau pjovimo briaunos tolygiai liečiasi viena su kita.
Progenic– apatinis žandikaulis nežymiai pastumtas į priekį, bet pjovimo dantų kraštai užkimšti.

Teisingo įkandimo nuotrauka:

Netinkamas sąkandis

Neteisingas įkandimas vadinamas nenormaliu įkandimu. Jis išreiškiamas nepilnu priešingų priekinių dantų, ilčių ir krūminių dantų kraštutinių pjaunamų paviršių kontaktu. Dėl to susidaro neteisingi krūviai, kai būtina kramtyti, ortodonto konsultacija ir gydymas.

Yra keletas tipų anomali vieta dantys žandikaulyje. Dauguma jų atsiranda dėl nepakankamo vaiko žandikaulio kaulo išsivystymo. Kas juos vienija bendroji nuosavybė- palaipsniui trikdykite darbą virškinimo organai, sutrikdyti veido simetriją. Žmogui reikalingas gydymas, įkandimo korekcija, kad būtų išvengta tolimesnių nesveikų pasekmių.

Išoriniai netinkamo dantų sukandimo požymiai:

Atsikišusi viršutinė lūpa.
Atsikišęs apatinis žandikaulis.
Dantų kreivumas ir nepilnas jų kontaktas.
Priešingų kramtomųjų paviršių kraštų neatitikimas.

Netinkamo sąkandžio tipai:

Distalinis– išreiškiamas per stipriu vystymusi viršutinis žandikaulis ir apatinės dalies neišsivystymas.

Nuotrauka ir schema - Distalinis uždarymas

Mesial– apatinis žandikaulis yra prieš viršutinį.

Nuotrauka ir schema - mezialinis uždarymas

Kirsti– vienas iš dantukų (viršutinis arba apatinis) yra neišsivysčiusi dėl vieno žandikaulio neišsivystymo, vieno žandikaulio poslinkis kito atžvilgiu į dešinę arba į kairę.

Kryžminio uždarymo nuotrauka ir schema

Atviras– yra dalinis arba visiškas priešingų dantų nekandimas.

Atviro uždarymo nuotrauka ir schema

Giliai – viršutiniai dantysžymiai padengia apatinius (daugiau nei ½ jų aukščio).

Gilaus uždarymo nuotrauka ir schema

Distopinis– vieno ar kelių dantų pasislinkimas iš įprastos vietos žandikaulyje.

Netinkamo sąkandžio priežastys

Netinkamas sąkandis yra susijęs su paveldimumu, netinkama mityba ir nepakankamu mechaniniu žandikaulių apkrovimu. Čia yra pagrindiniai nepalankūs veiksniai:

Genetinis paveldėjimas.
Intrauterinio vystymosi sutrikimai (kalcio trūkumas po 20-osios savaitės).
Per didelis čiulptuko naudojimas, pirštų čiulpimas (turi prižiūrėti suaugęs asmuo).
Dirbtinis maitinimas(šėrimo metu formuojasi raumenys ir žandikaulis; naujagimiui apatinis žandikaulis mažesnis už viršutinį; jų dydžiai išlyginami esant pakankamam čiulpimo krūviui veido raumenims).
Kvėpavimas per burną (gali būti blogas įprotis arba nosiaryklės ir adenoidų uždegimo pasekmė).
Per daug ankstyvas pašalinimas. Jei pieninis dantis iškrenta per anksti, susidaro sąlygos formuotis netinkamam žandikaulių uždarymui.
Prasta mityba ir aprūpinimas mikroelementais, kalcio, fluoro trūkumas arba prastas pasisavinimas.
Metabolizmo sutrikimai.
o jis ne laiku gydyti.
Nepakankamas kietųjų medžiagų kiekis augaliniai produktai maiste (nepakankama žandikaulių apkrova) – dėl to – neteisingas formavimas vaiko žandikaulių uždarymas.
Sutrikęs žandikaulio augimas dėl rachito (neužtenka vietos dantims dygti).
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir kitos ENT ligos (sukeliančios netinkamą kvėpavimą).
Žandikaulio sužalojimai.

Netinkamo sąkandžio korekcija, jo gydymas priklauso nuo paciento amžiaus ir žandikaulio neišsivystymo lygio.

Netinkamo sąkandžio pasekmės suaugusiems

Neteisingas įkandimas sukelia netinkamą kramtymą, kvėpavimą, rijimą, veido išraiškas ir kalbą.

Šių fiziologinių poveikių pasekmės pasireiškia virškinamojo trakto ligomis, logopediniais sutrikimais ir ankstyvu dantų ėduonimi. Virškinimo trakto ligų gydymas yra neefektyvus, jei užsitęsęs blogas sąkandis.

Įkandimo anomalijos išreiškiamos toliau fiziologinės pasekmės:

. Netinkamas kramtomųjų paviršių apkrovimas sukelia jų atsipalaidavimą. Ši būklė išsivysto iki 30-40 metų amžiaus (priklausomai nuo netinkamo sąkandžio laipsnio). Gydymas yra sudėtingas ir ne visada sėkmingas.
Greitas dėvėjimasis, vainikėlių kramtomojo paviršiaus skilinėjimas.
Patologija smilkininis apatinis žandikaulis apatinio žandikaulio prisitvirtinimo prie smilkininio kaulo vietoje. Esant tokiam netinkamam sąkandiui, šie sąnariai skleidžia spragtelėjimą, kai atsidaro žandikauliai ir atsidaro burna. Be to, atsiranda dažni galvos skausmai.
Žandikaulio deformacija ir veido iškrypimas vaikui.
Netinkama vaiko, o vėliau ir suaugusiojo kalba.
Kvėpavimo sutrikimai – nepakankama plaučių ventiliacija, sulėtėja medžiagų apykaitos procesai organizme.
Vaikams ir suaugusiems sutrikęs kramtymas, dėl nepakankamo, nevisiško maisto sumalimo, susidaro gastritas.
Sutrikusi dikcija dažnai lydi atvirą sąkandį.
Vienpusis kariesas susidaro kryžminio uždarymo būdu, kai maistas kramtomas daugiausia vienoje burnos pusėje.

Kaip ištaisyti perkandimą?

Netinkamo sąkandžio ištaisymas užtrunka ilgas laikas. Gydymo būdą nustato gydytojas ortodontas.

Koreguoti vaiko sąkandį, bet kokį sąkandį galima iki 14 metų, dantų keitimo ir nuolatinės jų vietos dantenose formavimosi laikotarpiu. Suaugusiesiems ištaisyti įkandimą yra sunkiau. Paprastai naudojant briketus ir pašalinant kai kuriuos krūminius dantis iš eilės. Subrendusių krūminių dantų įkandimo koregavimas užtrunka ilgai ir yra brangesnis.

Ką daryti, jei netinkamas sąkandis buvo aptiktas suaugus? Ar turėčiau kreiptis į ortodontą ar palikti taip, kaip yra? Greičiausiai, sulaukus 30 ar 40 metų, netinkamai išsidėsčiusių dantų savininkai jau turi nemažai virškinimo trakto ligų. Todėl kreiptis į ortodontą būtina bet kuriame amžiuje.

Įkandimo taisymas be briketų

Ką daryti, jei dantys išsidėstę neteisingai, o pinigų odontologijai neužtenka? Galite pabandyti atlikti specialių pratimų rinkinį. Ypač efektyvus yra vaikų ir vaikų netinkamo sąkandžio koregavimas pratimais. paauglystė. Kadangi netinkamas sąkandis yra susijęs su nepakankamu pratimu ir netinkama mityba, galite pereiti prie pratimų, kurie sukelia žandikaulių raumenų įtampą.

1. Su jėga atverkite burną (ranka spaudžia smakrą ir neleidžia jam atsidaryti).
2. Plačiai atidarykite burną ir greitai uždarykite.
3. Pakelkite liežuvio galiuką prie gomurio ir tokioje padėtyje atidarykite bei uždarykite burną.

Taip pat kiekvieną dieną kramtykite kietą maistą. žalios daržovės(morkos, salierai, moliūgai).

Taip pat įkandimo korekcija be briketų pasiekiama pasyviais metodais, nereikalaujančiais paciento fizinių pastangų:

(nuimamas dizainas pagamintas iš silikono vaikams ir polipropileno suaugusiems, nešiojamas per visą žandikaulį kelias valandas per dieną arba naktį).

(plastikinės konstrukcijos nuolat yra ant žandikaulio).

(dangteliai arba įrašai).

90% žmonių sukanda neteisingai. Visi užsidarymo sutrikimai išsivysto vaikystėje. Todėl jis yra vaikystė Dantų keitimo laikotarpiu būtina ortodonto priežiūra ir savalaikis gydymas. Ypač jei yra genetinis polinkis, o patys vaiko tėvai turi susiformavusį netvarkingą sąkandį.

Norėdami išsiaiškinti, kas tai yra, turite žinoti, kas tai turėtų būti. Okliuzija yra vienodas žmogaus viršutinės ir apatinės dantų eilių kontaktas. Netinkamas sąkandis yra tinkamo dantų uždarymo funkcijos pažeidimas.

Šiandien apžvelgsime dvi jo rūšis, būtent „apatinį žandikaulį į priekį“ ir „apatinį žandikaulį atgal“.

Kaip nustatyti, ar asmuo turi dantų problemų:

viršutinė ir apatinė lūpos išsikišusios;
dantys auga kreivi;
dantys netinkamai liečiasi;
viena eilutė sutampa su kita;
kai kurių dantų nebuvimas arba „papildomų“ dantų buvimas.

Netinkamo sąkandžio priežastys gali būti labai įvairios:

Jei vienas iš tėvų arba abu iš karto turi panašių problemų, vaikas susiduria su ta pačia problema yra labai didelis;
Nežindomiems vaikams apatinis žandikaulis vystosi lėčiau, nes lieka be darbo, o vaikas gimsta su labiau išsivysčiusiu viršutiniu žandikauliu, o žindymo procese vaiko apatinis žandikaulis išlyginamas, su dirbtinė mityba tai neįvyksta;
Taip pat viena iš priežasčių – kieto maisto trūkumas;
Blogi įpročiai, tokie kaip nykščio čiulpimas.

Apatinis žandikaulis į priekį

Apsvarstykime netinkamo sąkandžio tipą – netaisyklingas sąkandis, apatinis žandikaulis į priekį, būtent tada, kai jis išsikiša. Toks defektas sukelia daugybę jį turinčių žmonių kompleksų, įskaitant nepasitikėjimą savimi. Anksčiau gydytojai buvo įsitikinę, kad šią problemą galima ištaisyti tik vaikams.

Tačiau šiuolaikiniame pasaulyje su šia problema susiduria ir suaugusieji. Stipriai išsivystęs apatinis žandikaulis iškreipia veido išvaizdą, apsunkina kramtymą, dantų implantavimo sunkumus, taip pat galima nuolatinis skausmas ir veido sąnarių traškėjimas.

Kaip atsigauti?

Suaugusio žmogaus su labiau išsivysčiusiu apatiniu žandikauliu netinkamam sąkandiui ištaisyti prireiks ketverių metų! Pirmasis variantas yra plastinė chirurgija. Žandikaulių dydžio ir vietos keitimas. Taip pat yra daugybė skirtingų breketų sistemų, kurios taip pat naudojamos tokiems defektams gydyti. Retesnis pasirinkimas yra pašalinti kai kuriuos dantis ir taip pakeisti žandikaulio dydį.

Geriausias gydymas – atpratinti vaiką nuo žalingų įpročių, pavyzdžiui, nykščio čiulpimo. Stebėkite jo padėtį, kai jis miega, stebėkite jo laikyseną ir nedelsdami gydykite ligas, susijusias su kūdikio skeleto sistemos vystymusi.

Kalbant apie šią ligą, galime daryti išvadą, kad prevenciją nuo netinkamo sąkandžio geriau pradėti vaikystėje, nes suaugusiam žmogui daug sunkiau ištaisyti įkandimą. Tokio suaugusiojo defekto ištaisymas kainuoja dideli pinigai, ir užima daug laiko.

Apatinis žandikaulis atgal

Dabar pažiūrėkime į netaisyklingą sąkandį, apatinis žandikaulis yra atgal – kai žandikaulis per toli atsitraukia. Toks įkandimas liaudyje vadinamas giliu. Šio tipo defektai yra labiausiai paplitęs dantų išlyginimo defektas.

Ši liga šiais laikais nėra ypatinga problema. Kovai su tokio tipo įkandimu buvo išrasta daug metodų. Tiek Amerikoje, tiek Europoje buvo išrastas ne vienas šio tipo defektų gydymo metodas ir technika. Šio tipo defektai yra susiję su stipriu viršutinio žandikaulio vystymusi arba silpnu apatinio žandikaulio vystymusi, abu variantai atsiranda vienu metu.

Pirmiausia pažiūrėkime, kokios gali būti pasekmės, jei tokio tipo defektas nebus gydomas: maisto kramtymo problemos, mokymasis trunka mažiau laiko nei žmonėms, neturintiems šios problemos, taip pat įvairios ligos periodonto

Pasitaiko, kad dantys ne tik išsikiša į priekį, bet ir persidengia, jų priežiūra labai apsunkėja, neišvengiama ėduonies ir kitų ligų išsivystymo. Yra tarpų, nes gali trūkti kai kurių dantų, gali būti ir tokių, kurių visai neturėtų būti. Dėl to padidėja jų ištrynimo greitis.

Sąnarių sutrikimai, sąnarių problemos, dėl to, kad sąkandis yra netinkamoje padėtyje, tai labai padidina sąnarių apkrovą. Nors toks įkandimas nėra toks pavojingas kaip kitos anomalijos, susijusios su panašiais defektais, jis yra labai pastebimas ir subjaurojamas išvaizda veidai.

Kaip atsigauti?

Išgydyti tokį įkandimą reikia 2 metų, dabar gydytojai aktyviai kovoja, kad šis laikotarpis būtų kuo mažesnis. Radikaliausias šios problemos sprendimas – kelių dantų pašalinimas.

Tiek suaugusiems, tiek vaikams tai užtrunka 2 metus, tačiau daug lengviau ištaisyti vaikų dantis, jie lengviau keičia savo formą ir dydį. Taigi darome išvadą, kad kuo anksčiau pradėsite gydyti netaisyklingą sąkandį, tuo lengviau tai padaryti.

Verta žinoti, kad netinkamo sąkandžio koregavimas yra sudėtingas ir laipsniškas procesas. Todėl norintys ištaisyti šį defektą turėtų žinoti, kad tai užtruks nemažai laiko.

O pati įkandimo korekcija susideda iš trijų etapų:

Prasideda pasiruošimas gydymui. Gydytojas nustato pažeidimo laipsnį, padaro panoraminės nuotraukosžandikauliai, laikosi būtini skaičiavimai. Pacientui odontologas paskiria dantų apžiūrą, jei yra kariesas, tuomet jį reikia išgydyti. Taip pat reikės dantų remineralizavimo ir dantų akmenų šalinimo.
Gydymas atliekamas naudojant fiksuotus arba nuimamus prietaisus.
Sulaikymo periodas – tai gauto rezultato stabilizavimas, o tai labai svarbus etapas, kadangi pirmą kartą po gydymo išsilyginę dantys bando grįžti į įprastą padėtį. Todėl, jei nekreipiate pakankamai dėmesio į saugojimo laikotarpį, rezultatas gali būti panaikintas. Specialistų teigimu, išlaikymo trukmė turėtų būti lygi gydymo laikotarpiui, o kai kuriais atvejais – dvigubai ilgesnė nei gydymo trukmė.

Korekcija su breketais

Tarp suaugusiųjų ir paauglių, daugiausia veiksmingomis priemonėmis Netinkamam sąkandiui pašalinti naudojami breketai. Įtvaras – tai speciali ortodontinė fiksuota konstrukcija, susidedanti iš kronšteinų, grandinėlės ir spynų. Visos dalys yra pritvirtinamos prie dantų paviršiaus naudojant lanką ir specialius klijus. Labiausiai paplitę yra. Nepaisant to, kad jie pagaminti iš metalo, jie turi gana estetinę išvaizdą.

Taip pat yra išorinių ir vestibulinių breketų sistemų, kurios yra pagamintos iš visiškai skaidrių medžiagų, plastiko arba plastiko. Be to, yra sukurtos vidinės, tai yra kalbinės struktūros, leidžiančios visiškai paslėpti savo buvimą, nes jos yra pritvirtintos vidinis paviršius dantų.

Bruckle aparatas

Yra specialus Brückle aparatas, kuris atrodo kaip pasvirusi plokštelė su atitraukimo lanku apatiniams dantims. Montavimui ant šoniniai dantys naudojamas dizainas su pusapvaliais lenkimais ir specialiais užsegimais tvirtinimui.

Šis prietaisas sukurtas taip, kad uždarius žandikaulius viršutiniai dantys pradeda slysti į priekį išilgai plokštelės, o apatiniai – atgal. Šis prietaisas tapo gana efektyvus koreguojant sunkius gilius įkandimus vaikams ir paaugliams.

Kappa Bynina

Bynin burnos apsauga yra plastikinė, kurios paviršius yra nuožulnus ir padeda koreguoti gilius įkandimus. Struktūra dengia apatinius krumplius iki skruostų, o jo pasvirusi plokštuma yra ant smilkinių ir ilčių. Darbas su tuo panašus į defekto taisymą naudojant Brückle aparatą, nes tokiu atveju viršutiniai dantys taip pat slenka į priekį palei pasvirusią plokštelę.

Vyresniems nei 8 metų vaikams netinkamo sąkandžio koregavimui naudojamos visos breketų sistemos, pagamintos iš keramikos, metalo, plastiko ar safyro, jos gali būti vestibulinės arba liežuvinės. Suaugusiesiems reikia atlikti operaciją, kad būtų ištaisytas įkandimas.

Chirurginis gydymas

Nepaisant breketų populiarumo ir paklausos, breketai dažnai naudojami netinkamam sąkandiui koreguoti. chirurginis metodas gydymas. Gana dažnai jis naudojamas suaugusiems. Šis gydymo būdas pateisinamas tik tada, kai yra rimtų defektų, pavyzdžiui, žandikaulio kaulų struktūros pažeidimas, dantų asimetrijos pažeidimas ir disproporcijos. Šis gydymas yra gana veiksmingas, tačiau rizikingas, nes yra infekcijos pavojus.

Holivudo šypsena – kiekvieno žmogaus svajonė, kuri ne visada tampa realybe. Dažniausiai tokiam norui išsipildyti trukdo įvairūs netaisyklingos sąkandos. Natūralu, kad šią problemą reikia spręsti, nes ji gali neigiamai paveikti visą organizmą. Faktas yra tas, kad pacientas negali normaliai valgyti, o tai reiškia, kad jis nevisiškai patenkina savo vitaminų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų poreikius.

Bendrosios ligos ypatybės

Taigi distalinis įkandimas yra sunkiai koreguojama liga, kuri gali pasireikšti labai dažnai tiek suaugusiems, tiek vaikams. Patologijai būdinga tai, kad vienas iš žandikaulių, daugiausia apatinis, yra nepakankamai išvystytas, todėl yra mažesnio dydžio ir negali visiškai atlikti savo funkcijų. Tokiu atveju viršutinė dantų eilė gali gerokai išsikišti į priekį.

Tokios ligos gydymas yra labai ilgas. Pavyzdžiui, vien aktyvaus ištaisymo etapas gali užtrukti maždaug 4 metus. Rezultatui įrašyti prireiks dvigubai ilgiau. Tačiau be gydymo galite žymiai pabloginti savo sveikatą. Be to, gydymas turėtų prasidėti nuo vaikystės. Ir tai daro ortodontas.

Vystymo mechanizmas

Pažymėtina, kad tokie netaisyklingi sąkandžiai pradeda formuotis dar kūdikystėje. Ir būtent vaikystėje juos reikia taisyti. Tokiu atveju procesas vyks lengviau ir greičiau. Patologijos formavimosi mechanizmas yra gana paprastas.

Kiekvienas kūdikis jau gimsta turėdamas distalinį polinkį. Jo apatinis žandikaulis yra šiek tiek atstumtas, kad tarp dantenų būtų nedidelis tarpelis. Tai būtina, kad kūdikis galėtų maitinti krūtimi be problemų. Vykdoma natūralus maitinimas ir laiku įvedus kieto papildomo maisto, apatinis žandikaulis pamažu atsistoja veikiant tam tikram krūviui.

Tačiau, jei kūdikis buvo dirbtinis maitinimas ir maistas ilgas laikas buvo sumaltas, tada labai greitai gali susidaryti distalinis sąkandis. Faktas yra tas, kad žandikaulis tiesiog nesivysto taip, kaip turėtų. Žinoma, neturėtumėte duoti savo kūdikiui per kieto maisto, nes skeleto sistema Aš dar nesustiprėjau. Natūralu, kad gali būti ir kitų šios patologijos vystymosi priežasčių.

Kodėl atsiranda ši liga?

Dabar reikia suprasti, kokie veiksniai turi įtakos apatinio žandikaulio prognozės formavimuisi. Taigi, tarp priežasčių yra šios:

1. Trauma gimdymo metu.

2. Neteisinga plėtra dantų sistema.

3. Nepakankamas mineralų ir maistinių medžiagų kiekis, einantis kaulams „statyti“.

4. Paveldimumas.

5. Dirbtinis maitinimas, ilgalaikis spenelių ir buteliukų naudojimas, kieto maisto įvedimas per vėlai.

6. Žalingi įpročiai, pavyzdžiui, nykščio čiulpimas.

7. Problemos su nosiarykle.

8. Bloga laikysena.

9. Ankstyvas arba per vėlyvas pieninių dantų netekimas.

10. Žandikaulio patologijos, nesusijusios su trauma ar kitais veiksniais.

11. Sunkios kaulų ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Natūralu, kad distalinė okliuzija turi būti gydoma kuo greičiau.

Patologijos simptomai

Dabar pažiūrėkime, kaip tiksliai pasireiškia distalinis įkandimas. Tarp dažniausiai pasitaikančių požymių yra šie:

Neteisingas vainikėlių išdėstymas, kuris trukdo normaliai kramtyti maistą.

Viršutinis žandikaulis per daug išsikišęs, dantys gali nenatūraliai išsikišti.

Skausmingi pojūčiai.

Sunku kramtyti ir uždaryti dantis.

Veido kontūrų pokyčiai: asimetrija, paburkimas.

Sunkumai judinant žandikaulius. Kaulų sąnarių mobilumas yra labai apribotas dėl neteisingos jų padėties.

Šiuos simptomus gali lydėti kiti, kurie išsivysto dėl šios patologijos.

Veido ligos požymiai

Pateikta patologija pasireiškia labai gerai, todėl dažniausiai diagnozuojant nekyla problemų. Viršutinio žandikaulio (arba apatinio žandikaulio) prognatiją lydi šie veido požymiai:

1. Pažeistas kaulas išsikiša per toli burnos ertmė.

2. Veidas įgauna išgaubtų bruožų.

3. Dantų ir lūpų neužsivėrimas.

4. Smakro raukšlė per ryški.

5. Apatinio veido trečdalio patrumpinimas.

6. Apatinė lūpa o smakras atitrauktas atgal.

Kaip matote, liga pastebima ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai. Netinkamas sąkandis turi būti teisingai diagnozuotas ir nustatytas jo tipas. Tam yra tam tikri būdai.

Ligos klasifikacija

Natūralu, kad gali būti neteisingas įkandimas skirtingi tipai. Tačiau šią ligą galima suskirstyti į dvi rūšis:

1. Vertikalus sukandimas. Jam būdinga tai, kad apatinis dantukas gerokai persidengia.

2. Horizontalus sąkandis. Viršutiniai dantys stipriai išsikiša į priekį.

Reikėtų pasakyti, kad abiejų tipų patologija gali pasireikšti žmonėms vienu metu.

Diagnostinės savybės

Netinkamas sąkandis nustatomas gana paprastai. Pirma, gydytojas atlieka išorinį tyrimą, kad suprastų, su kokia patologija jis susidūrė. Jis atidžiai analizuoja paciento veido profilį, taip pat įkandimo sunkumą.

Norint kuo tiksliau nustatyti patologiją, reikės atlikti teleradiografiją, kuri padės gydytojui suprasti ligos išsivystymo laipsnį. Naudingi ir informatyvūs bus kiti tyrimai: tomografija, elektromiografija. Šios procedūros padės nustatyti kaulų ir minkštųjų audinių komplikacijų buvimą ir mastą.

Bet kokiu atveju tyrimas turi būti išsamus ir išsamus.

Kokią žalą sukelia liga?

Netinkamo sąkandžio pasekmės gali būti įvairios. Tačiau jie visi neigiamai veikia visą kūną. Tarp labiausiai paplitusių yra šie:

Burnos ertmės gleivinės ir minkštųjų audinių pažeidimas.

Per daug apkraunamos vainikėliai, kurie greitai atsipalaiduoja, lūžta, dyla emalis. Be to, distalinis įkandimas (nuotrauka pateikta straipsnyje) prisideda prie ėduonies vystymosi.

Periodonto liga. Tokiu atveju dantenos labai uždegamos, dantys gali greitai atsilaisvinti ir iškristi.

Sunku ryti, kramtyti.

Problemos su protezavimu. Gydytojas tiesiog negali montuoti karūnėlių ar tiltų.

- Sutrikusi kalba ir veido išraiška. Pacientas pradeda šnipšti, o kai kuriais atvejais išvis negali ištarti žodžio.

Nosiaryklės ir kvėpavimo takų ligos.

Problemos su virškinimo trakto: gastritas, opaligė, uždegiminiai procesai.

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai.

Tokios netinkamo sąkandžio pasekmės ištaisomos labai ilgai. Kartais su jais susidoroti net sunkiau nei su pagrindine liga.

Gilaus įkandimo gydymo etapai

Natūralu, kad nustačius šią patologiją būtina imtis priemonių jai pašalinti. Kuo anksčiau tai padarysite, tuo didesnė jūsų sėkmės tikimybė. Distalinį įkandimą, kurio gydymas reikalauja daug laiko ir kantrybės, gali apsunkinti gilus įkandimas, su kuriuo kovojama etapais. Šiuo atveju veiksmų seka yra griežtai apibrėžta. Tai apima kelis etapus:

1. Abiejų dantų lankų išplėtimas iki to momento, kai gydytojui patogu dirbti su anomalija.

2. Teisingas centrinių karūnėlių išdėstymas.

3. Gilaus įkandimo pašalinimas.

4. Kova su distaline anomalija.

Patologijos gydymo ypatumai

Dabar reikia išsiaiškinti, kaip susidoroti su šia liga. Distalinio sąkandžio korekcija gali būti atliekama bet kuriuo metu ir bet kokio amžiaus. Tačiau geriausia pradėti kovoti nuo vaikystės. Tokiu atveju procesas vyks daug lengviau ir greičiau, be to, galėsite išvengti rimtesnių komplikacijų.

Gydymas gali trukti keletą metų, tačiau prognozė yra palanki. Natūralu, kad viskas priklauso nuo ligos sudėtingumo laipsnio. Nuo vaikystės pacientui skiriama speciali nuimamos konstrukcijos, kurios padeda žandikauliui vystytis ir augti tinkama kryptimi.

Kalbant apie suaugusiuosius, breketai čia dažniausiai naudojami kartu su veido lanku, guminėmis ar silikoninėmis tarpinėmis, spyruoklėmis. Reikėtų pažymėti, kad funkcinis dizainas sumažina gydymo laiką. Petnešos gali būti pagamintos iš metalo, keramikos, safyro ir kitų medžiagų, kurios nesukels alerginės reakcijos. Tokio dizaino pasirinkimas priklauso nuo individualių organizmo savybių, taip pat nuo patologijos tipo.

Be specialių prietaisų naudojimo, pacientui skiriama miogimnastika, kuri padeda atkurti normalią raumenų funkciją. Tai būtina norint atnaujinti kramtymo funkciją. Tai galite padaryti dalyvaujant gydytojui. Jei žinote, kaip atlikti tokią gimnastiką, galite tai padaryti patys.

Pacientui taip pat rekomenduojama atlikti fizinius pratimus. Pavyzdžiui, pabandykite pajudinti apatinį žandikaulį į priekį ir išlaikyti jį tokioje padėtyje apie 10 sekundžių. Pakartokite šį judesį kelis kartus per dieną. Priėjimų skaičius yra 10 kartų.

Chirurginis gydymas

Sunkiausiais atvejais breketai gali ir nepadėti. Tada būtina chirurginė intervencija. Natūralu, kad turi būti tam tikros operacijos indikacijos. Pavyzdžiui, jei pacientas turi veido asimetriją, priekinį ar šoninį įkandimą.

Kai kuriais atvejais ortodontui gali tekti nuimti keletą karūnėlių, kad galėtų ištiesinti likusius dantis. Reikėtų pažymėti, kad bet kokia operacija, skirta koreguoti įkandimą, turi būti atliekama pagal bendroji anestezija. Natūralu, kad būtina įsitikinti, kad tokio įvykio tikrai reikia ir ar įsikišimas nepakenks organizmui. Be to, atsigavimas po tokios operacijos yra gana ilgas ir skausmingas. Procedūra reikalauja specialios įrangos ir gero gydytojo.

Patologijos prevencija

Distalinis įkandimas (gydyti suaugusiems, taip pat vaikams, turėtų atlikti patyręs ortopedas) - to pakanka sudėtinga patologija. Tačiau yra būdas to išvengti. Norėdami tai padaryti, tiesiog laikykitės paprastų taisyklių:

1. Savalaikis apsilankymas pas odontologą du kartus per metus. Ypač svarbu pirmą kartą išsitirti sulaukus septynerių metų. Jei patologija aptinkama laiku, su ja galima susidoroti greičiau, o terapija bus daug veiksmingesnė. Jei reikia, turėtumėte pasikonsultuoti su ortodontu.

2. Išlaikykite taisyklingą laikyseną.

3. Nuo vaikystės reikia pratinti vaiką prie nosies kvėpavimo. Priešingu atveju įkandimas gali susidaryti netinkamai.

4. Stenkitės užkirsti kelią rachito atsiradimui, kuris neigiamai veikia skeleto sistemą.

5. Jei jūsų kūdikis negali atsisakyti čiulptuko ar buteliuko, o taip pat turi žalingų įpročių (nykščio čiulpimas), būtinai atpratinkite jį nuo to. Priešingu atveju tarp dantų atsiras tarpelis, o apatinis žandikaulis negalės tinkamai vystytis.

6. Stenkitės laiku gydyti visas nosiaryklės ligas ir užkirsti kelią jų atsiradimui.

7. Kad organizmas gautų viską, ko reikia maistinių medžiagų, tavo dienos dieta turi būti pilnas ir subalansuotas. Valgykite kuo daugiau šviežių daržovių, vaisių ir pieno produktų, kuriuose gausu kalcio ir kitų naudingų elementų.

8. Kūdikystėje skubiai perneškite kūdikį prie kieto maisto, kuris užtikrins normalų žandikaulio augimą. Jei tokio krūvio nėra, jie negalės atsidurti vietoje, dėl to susidarys neteisingas sąkandis.

Tai yra visos pateiktos ligos prevencijos ypatybės. Jie padės išlaikyti jūsų šypsenos grožį ir sveikatą. Sėkmės!

Kuriame viršutinio žandikaulio dantys stipriai stumiami į priekį apatinio žandikaulio dantų atžvilgiu. Na, jei išreikštas ortodontų kalba, tai distaliniu sąkandiu laikomas toks, kai pirmieji viršutinio ir apatinio žandikaulio krūminiai dantys yra uždaryti pagal antrąją kampo klasę, tai yra, sumažintas apatinis žandikaulis yra už dominuojančio. viršutinis žandikaulis.

Paprastai tariant, toks žandikaulių išsidėstymas nėra toks jau retas reiškinys ir užima apie 30 procentų paplitimo tarp Europos gyventojų Žemėje.

Pažiūrėkime, kas iš tikrųjų yra blogai apie distalinį sąkandį, kokios yra jo atsiradimo priežastys ir ar apskritai reikia užkirsti kelią distaliniam įkandimui ir jį gydyti, jei jis jau susiformavo...

Distalinės okliuzijos tipai ir jos sukeliamos problemos

Visų pirma, verta turėti omenyje, kad distaliniai įkandimai, galima sakyti, yra skirtingi – atitinkamai skiriasi ir žmonių, turinčių tokią anomaliją, problemos.

Diagnozuodami distalinį sąkandį, ortodontai išskiria du poklasius: skiriasi priekinių dantų padėtis, būtent smilkiniai, o smilkinių polinkis dažnai labai įtakoja patologijos eigą ir paciento gydymo taktiką.

Taigi, pavyzdžiui, pirmame distalinio sukandimo poklasyje arba, kaip dar vadinamas, horizontaliuoju distalinio sąkandžio tipu, apatinio žandikaulio priekiniai dantys savo pjovimo briaunomis remiasi į viršutinių smilkinių gomurinius paviršius, kurie, savo ruožtu, yra pasvirusi link viršutinės lūpos.

Esant 2 klasei, 2 poklasiui arba, kitaip tariant, vertikaliam distalinio sąkandžio tipui, apatinių smilkinių pjovimo briaunos remiasi į viršutinių smilkinių gomurinį gumburą, o viršutiniai centriniai smilkiniai yra pakrypę į burnos ertmę. Kartais viršutiniai priekiniai dantys atsiremia į danteną, dėl to ją sužeidžia (trauminis sukandimas).

Dančių polinkis turi įtakos ne tik žmogaus veido formai, kuri galiausiai gali tapti toli nuo normalios, bet ir specifines problemas, kurios dažnai lydi distalinį sąkandį.

Pavyzdžiui, atviro įkandimo susidarymas priekinis skyrius(pirmasis II klasės poklasis), tai yra, kai viršutiniai priekiniai dantys išsikiša į priekį, sutrinka garso tarimas, sunku valgyti, o kartais ir virškinamojo trakto sutrikimai.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas atviro įkandimo pavyzdys:

Antrame II klasės poklasyje situacija yra priešinga: priekinėje dalyje susidaro gilus sąkandis, tai yra, atrodo, kad viršutiniai priekiniai dantys krenta į vidų. Kai kuriais atvejais pacientai pastebi sužalojimą, kai jie liečiasi su apatiniais smilkiniais minkštas gomurys– tokios žaizdos negyja labai ilgai, nes minkšti audiniai Kramtydami jie nuolat traumuojami.

Tarp kitų bendrų problemų, lydintys distalinį įkandimą, pacientai pastebi smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) problemas: jaučiamas skausmas atidarius burną, skausmas kramtant, galvos skausmas, traškėjimas ir spragtelėjimas sąnaryje. Šie sąnarių sutrikimai atsiranda dėl neteisinga padėtis apatinio žandikaulio galva sąnarinėje duobėje, sąnarinių raiščių suspaudimas, kramtymo raumenų pertempimas. Laikui bėgant, negydomi, simptomai gali progresuoti, priversdami žmogų griebtis įprastų skausmą malšinančių vaistų.

Taip pat dantenų recesija ir pleišto formos defektai dažnos pasekmės distalinis sąkandis: dėl netaisyklingos žandikaulių ir dantų padėties nevalingas kramtymo aparato perkrovimas ir kompensacinis minkštųjų dantenų audinių netekimas. Savo ruožtu visa tai lemia dantų jautrumą valant šepetėlį, valgant šaltą, rūgštų ir kietą maistą.

Nuotraukoje parodyta dantenų recesija prie apatinių dantų pagrindo:

Ant užrašo

Nemaloni ilgalaikio distalinio įkandimo pasekmė, ypač vaikystėje, yra vystymasis psichologines problemas– ypač žema savigarba: vaikas gėdijasi dėl savo išvaizdos dėl neteisingos išvaizdos stovintys dantys, bijau šypsotis. Nesant laiku adekvatus gydymas(okliuzijos korekcija) tokios psichologinės problemos gali lydėti žmogų visą jo pilnametystės gyvenimą.

Be to, laikui bėgant, jei distalinis sąkandis negydomas, kartais pastebimos tokios komplikacijos kaip priešlaikinis dantų dilimas, patologinis paslankumas ir ankstyvas netekimas.

Kaip gali pasikeisti paciento veidas dėl distalinės okliuzijos (veido požymiai)

Išsivysčius distaliniam okliuzijai, žmogaus veidas dažniausiai patiria atitinkamų pakitimų ir toli gražu ne geresnė pusė. Tačiau tokie pokyčiai iš esmės yra grįžtami: po gydymo veido profilis daugeliu atvejų grįžta į būseną, artimą fiziologinei normai – kitaip tariant, žmogus pradeda atrodyti gražesnis (tai aiškiai matyti lyginant nuotraukas prieš ir po gydymo distalinė okliuzija).

Taigi, kas paprastai iškart atskleidžia distalinį sąkandį žiūrint į žmogaus veidą:

Ant užrašo

Kartais dėl visiško supratimo klinikinis vaizdas ir kurdamas gydymo taktiką, ortodontas gali atlikti specifinius klinikinius tyrimus, pavyzdžiui, Eschler-Bitner testą, leidžiantį nustatyti, kuris žandikaulis „kaltas“ dėl nenormalaus sukandimo.

Norėdami atlikti tyrimą, gydytojas prisimena arba nufotografuoja paciento profilį ramybės būsenoje, o tada paprašo pastumti apatinį žandikaulį į priekį, į pirmųjų krūminių dantų fiziologinę padėtį. Jei veido profilis pagerėja, tada distalinio sąkandžio susidarymo priežastis yra apatinio žandikaulio neišsivystymas ir netaisyklinga padėtis, o jei profilis pablogėja, problemą sukelia viršutinio žandikaulio augimo trūkumas. Jei veido profilis iš pradžių pagerėja, o vėliau pablogėja, tai distalinį sąkandį sukelia abiejų žandikaulių augimo neproporcingumas.

Patologijos atsiradimo priežastys

Pažiūrėkime, kodėl apskritai atsiranda distalinis įkandimas – kokios priežastys lemia, kad žandikaulių padėtis kartu su dantų sąkandomis pradeda skirtis nuo normos.

Endogeninės ligos, kurias vaikas patyrė ankstyvoje vaikystėje, gali sukelti distalinio okliuzijos vystymąsi. Pavyzdžiui, rachitas sukelia pokyčius kaulų struktūros visą organizmą, darydami didelę įtaką jų vystymosi procesui. Taigi, vaikų, sirgusių rachitu, apatinis žandikaulis paprastai yra mažesnis, palyginti su norma. Nuotraukoje matomas vadinamasis rachitinis įkandimas (atviras);
Nosiaryklės ligos, ryklės tonzilių padidėjimas, dažni peršalimai, nosies pertvaros išlinkimas – visa tai verčia vaiką kvėpuoti per burną, o tai, savo ruožtu, turi tiesioginės įtakos susiformavusiam sąkandžiui. Dėl dažno kvėpavimo per burną viršutinis ir apatinis žandikauliai pasislenka anteroposterior kryptimi, liežuvis nusileidžia iki burnos dugno, todėl susidaro atviras įkandimas priekinėje dalyje ir distaliniame sąkandyje šoninėje dantų dalyje;
Žandikaulio srities sužalojimai: griuvimai, stiprūs smūgiai metu vaiko veido srityje aktyvus augimas gali sulėtinti arba visiškai sutrikdyti žandikaulio kaulų, ypač apatinio žandikaulio, vystymąsi. Kadangi vaikų kaulinis audinys vis dar gana minkštas, net ir suaugusiojo požiūriu nereikšmingas smūgis gali priversti apatinį žandikaulį pasislinkti į galinę padėtį ir artimiausiu metu sumažėti jo santykinis dydis, susiformavus žandikauliui. distalinis įkandimas;
Žalingi įpročiai – smakro padėjimas ant kumščio, piršto, pieštukų ir kitų pašalinių daiktų čiulpimas. Jei tai kasdienis nevalingas pasikartojantis procesas, tai tampa tam tikra ortodontine jėga, nukreipta „neteisinga kryptimi“. Visų pirma, dėl to apatinis žandikaulis, veikiamas spaudimo, palaipsniui juda atgal, o, be kita ko, susidaro atviras sąkandis: priekiniai viršutinio ir apatinio žandikaulio dantys pakrypsta link lūpų, atsiranda sagitalinis tarpas;
Reikia nepamiršti ir paveldimumo faktoriaus – sąkandį, kaip ir kitas fenotipines savybes (akių spalvą, plaukų spalvą), vaikas paveldi iš tėvų. Kartais žandikaulio dydžio neatitikimas atsiranda dėl to, kad vienas žandikaulis išsivystė kaip tėvo, o kitas – kaip vaiko motinos;
Dantų rovimas vaikystėje dėl ėduonies ir jo komplikacijų provokuoja gretimų dantų pasislinkimą šalintojo link, nes gamta netoleruoja tuštumos. Taigi kartais ištisos dantų grupės išstumiamos, kad užpildytų susidariusią erdvę. Siekdamas išvengti šio reiškinio (o jei dantį vis tiek reikia pašalinti), vaikų odontologas nukreipia vaiką pas ortodontą, kad šis pagamintų specialų prietaisą, kuris išsaugos vietą tolesniam dantų dygimui. nuolatiniai dantys savo vietoje;
Vėlyvas atpratimas nuo čiulptuko taip pat gali sukelti distalinį blogą sąkandį. Čiulpimo refleksas kūdikystėje skatina apatinio žandikaulio augimą ir vystymąsi, tačiau jei čiulptukas čiulpia ilgiau nei 1-1,5 metų, tada jis pradeda kenkti. Apatinis žandikaulisčiulpimo metu spenelis juda atgal, veikiant lūpoms ir liežuviui, viršutinio žandikaulio priekiniai dantys pakrypsta į priekį, sudarydami atvirą sąkandį;
Išskirtinai minkšto maisto buvimas vaiko racione sumažina žandikaulių dydį, nes vaiko dantų sistema nepatiria tinkamo apkrovimo, būtino žandikaulio kaulų augimui ir vystymuisi skatinti. Dėl to žandikauliai susiaurėja ir išsilygina, ypač apatinis.

Vaikų distalinio okliuzijos gydymo principai

Labai veiksmingas būdas gydyti distalinį okliuziją vaikams yra miogimnastika – su sąlyga, kad vaikas reguliariai atlieka pratimus.

Pirmasis miogimnastikos pratimas: reikia kiek įmanoma labiau stumti apatinį žandikaulį į priekį – kad apatiniai priekiniai dantys perdengtų viršutinius. Šioje padėtyje turite laikyti žandikaulį keletą sekundžių. Pratimas atliekamas tol, kol jaučiamas raumenų nuovargis.

Antras pratimas: pakelkite liežuvį, kol jis susilies su viršutinių dantų gomuriniais paviršiais.

Naudojant specialius išimamus aparatus, distalinės okliuzijos gydymas laikui bėgant gali labai sutrumpėti, o pasiektas rezultatas bus kuo stabilesnis. Pavyzdžiui, esant ankstyvam mišriam dantims (pieno dantims), abiejų žandikaulių išplėtimui ir augimui kontroliuoti naudojami išimami aparatai su varžtu. Tokio įrenginio pavyzdys parodytas toliau esančioje nuotraukoje:

Gydytojas taip pat gali pasiūlyti vaikui dėvėti silikoninį dvigubo žandikaulio įtvarą, kuris atpalaiduoja raumenis ir perkelia apatinį žandikaulį į taisyklingą priekinę padėtį. Tokie prietaisai apima treniruoklius ir LM aktyvatorius.

Ant užrašo

Išimami ortodontiniai aparatai veiksmingi tiek esant pirminiam sąkandžiui, tiek danties keitimo laikotarpiu. Pavyzdžiui, esant distaliniam okliuzijai 10 metų vaikui, treniruoklių, korektorių ir kitų silikoninių įtvarų naudojimas gali pasirengti aktyviajai stadijai. ortodontinis gydymas ant breketų sistemos, taip sumažinant breketų nešiojimo laiką.

Nuimami įrenginiai gali suteikti reikiamą terapinis poveikis tik griežtai laikantis gydytojo nustatyto dėvėjimo režimo. Pavyzdžiui, silikoninių prietaisų nešiojimo grafikas paprastai yra 2 valandos dieną ir visą laiką naktį.

Santykinai „suaugusiame“ vaiko amžiuje (8–10 metų) ortodontai naudoja „Twin block“ tipo prietaisus - tai sistema, susidedanti iš dviejų plokštelių, kurios, suformuodamos bloką tarpusavyje, stumia apatinį žandikaulį į priekį.

Ant užrašo

Gaminant aparatą su suporuotais blokais, be atspaudų ėmimo, svarbus ir konstruktyvaus įkandimo nustatymo etapas. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprašo paciento pajudinti apatinį žandikaulį į priekį, kol krūminiai dantys pasieks pirmąją klasę. Gydytojas ortodontas šią padėtį fiksuoja naudodamas vaško įkandimo šablonus arba silikoninę medžiagą. Tada šie šablonai kartu su modeliais siunčiami į laboratoriją prietaiso gamybai.

Kartais ortodontas mieliau iš dalies fiksuoja breketus ant jau išdygusių nuolatinių dantų: breketų sistema leidžia išlyginti sąkandį ir sustatyti dantis į teisingą padėtį. Sistemai patogiau spyruoklių pagalba perkelti 6 ir 7 dantis į galinę padėtį – distalizuoti juos į Angle Class I padėtį (į normalią).

Vaikams ir suaugusiems, paskutinėse distalinio okliuzijos gydymo stadijose, jei nepasiekta teisinga apatinio žandikaulio padėtis, gydytojas ortodontas gali pasiūlyti nešioti Herbst aparatą ir jo modifikacijas. Šį įrenginį sudaro du spyruokliniai moduliai: viršutinė dalis modulis tvirtinamas prie 6-ųjų viršutinio žandikaulio dantų ir apatinė dalis pritvirtintas prie ilties arba prie apatinio žandikaulio prieškrūminio danties. Spyruoklės perkelia apatinį žandikaulį į priekį, o viršutinis - šiek tiek atgal.

Suaugusiųjų distalinės okliuzijos gydymas

Suaugusiesiems, priklausomai nuo patologijos sunkumo, galima išskirti kelis distalinio sąkandžio ortodontinio gydymo etapus. Pirmasis etapas – pasirengimas aktyviosios įrangos fiksavimui (kronšteinų sistema). Siekdami sutrumpinti gydymo breketais laiką ir galiausiai pasiekti stabilų ir laukiamą rezultatą, ortodontai pradeda gydymą fiksuodami įvairius rėminius įtaisus.

Pavyzdžiui, Distal Jet įrenginys šiandien yra gana populiarus:

Toks ortodontinis aparatas leidžia perkelti pirmuosius viršutinio žandikaulio krūminius dantis į užpakalinę padėtį, kol bus pasiektas krūminis ryšys pagal pirmąją Angle klasę, tai yra į normalų.

Dizaino elementai apima:

Gydytojo iš anksto pritaikyti krūminiai ir prieškrūminiai žiedai;
Gomurinis segtukas – išlenkti elementai, einantys nuo žiedų ant prieškrūminių dantų iki ilties vainiko centro. Taip sukuriamas viršutinio žandikaulio priekinio segmento stabilizavimas ir užkertamas kelias galimam priekinių dantų pasistūmėjimui į priekį;
Nanase mygtukas - plokštelinis pagrindo elementas, esantis greta gomurio vidurio ir, jei prietaisas tinkamai sumontuotas, atsiliekantis nuo jo 0,5 mm;
Taip pat du spyruokliniai moduliai, kurie distalizuoja krūminius dantis.

Ant užrašo

Šio tipo aparatai gaminami individualiai pagal paciento žandikaulio modelį odontologijos laboratorijoje. Gydytojas gauna gatavą dizainą ant žandikaulio modelio, įdeda jį į paciento burną ir, jei reikia, pakoreguoja, kad prietaisas tinkamai sėdėtų ir maksimaliai atliktų savo funkciją. Tada gydytojas pritvirtina žiedus prie dantų, naudodamas dantų cementą.

Vidutinė šio įrenginio eksploatavimo trukmė svyruoja nuo trijų iki šešių mėnesių. Tada ortodontas prie pirmųjų krūminių dantukų pritvirtina gomurinį segtuką, kad išlaikytų pasiektą padėtį, o ant likusių dantų – breketų sistema, kuri iš tikrųjų užbaigia pradėtą gydymą.

Koreguojant distalinį sąkandį, be šių prietaisų, naudojant breketų sistemą, galima perkelti pirmąjį ir antrąjį krūminius dantis. Norėdami tai padaryti, dantis dantis ant stačiakampių lankų gydytojas standžiai suriša dantis metaline ligatūra ir įdeda spyruoklę tarp 6 ir 7 dantų. Spyruoklės keičiamos stipresnėmis kas 2-3 savaites.

Kitas veiksmingas dantų distalizacijos metodas yra lankas su smakro stropu ir gomurio trauka. Pacientas veido lankelį naudoja 2-3 valandas per dieną ir naktį.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas tokio pataisymo pavyzdys:

Norint padėti apatinį žandikaulį į priekinę padėtį, naudojamos tarpžandikaulinės elastinės traukos juostos. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, rezultatas gali būti pasiektas maždaug per 3-4 gydymo mėnesius.

Jeigu norimą rezultatą paskyrus tarpžandikaulinę trauką ir to pasiekti nepavyko, gydytojas sutvarko aukščiau aprašytą Herbst aparatą.

Esant sunkiam distaliniam nesandarumui, kai priežastis slypi didelėse žandikaulio kaulų vystymosi ir santykio anomalijose, būtina kreiptis į veido žandikaulių chirurgo pagalbą ir koreguoti sąkandį. chirurginiu būdu. Jei pacientas sutinka su operacija, gydytojas ortodontas ir chirurgas sudaro bendrą planą, kaip paruošti pacientą operacijai ir reabilitacijai pooperaciniu laikotarpiu.

Daugelyje forumų šiandien dažnai galite rasti diskusijų apie tai, ar turėtumėte sutikti su tokia operacija, ar ne. Žmonės dažnai kritikuoja kitiems siūlomą gydymo planą, pamiršdami, kad konkretaus paciento gydymo planą sudaro gydytojas ortodontas, atsižvelgdamas į ligos istoriją, ligos sunkumą ir rezultatą, kurio pacientas siekia.

Ant užrašo

Tokiu atveju mes kalbame apie apie vadinamąją ortognatinę operaciją, kuri atliekama operacinėje. Chirurgas padaro minkštųjų audinių pjūvį, kad atskleistų pagrindinį kaulą, tada kaulas nupjaunamas ir patraukiamas į vietą, o po to žandikaulis fiksuojamas naujoje padėtyje naudojant titano nikelido metalines plokšteles. Pacientas būklei stebėti ligoninėje praleidžia nuo 5 dienų iki savaitės.

Nepaisant iš pažiūros gana baisaus aprašymo, iš tikrųjų ortognatinė chirurgija šiandien yra nusistovėjusi ir nekenksminga procedūra.

Jei, esant sunkiam distalinės okliuzijos laipsniui, pacientas kategoriškai nesutinka chirurginis etapas gydymo, ortodontas sąkandį koreguoja tik iš dalies: kad dantų lankai būtų lygūs. Tačiau žandikaulio kaulų padėtis kaukolės pagrindo atžvilgiu šiuo atveju išlieka nepakitusi, tai yra, paciento veido profilis nesikeičia.

Kaip išvengti distalinio įkandimo išsivystymo

Norėdami išvengti distalinio įkandimo susidarymo, pirmiausia turėtumėte: ankstyva vaikystė stebėti vaiko vystymąsi. Laiku atpratinkite jį nuo čiulptuko naudojimo, čiulpkite nykštį, laikykite smakrą ant kumščio ir įtraukite į jo racioną šviežių (taigi gana kietų) vaisių ir daržovių. Ištaisykite kitus blogus įpročius.

Neignoruokite pieninių dantų būklės, manydami, kad kadangi jie yra laikini, jų gydyti nebūtina – iš tikrųjų, priešingai, juos reikia gydyti laiku, kad nekiltų problemų. nuolatiniai dantys. Svarbi užduotis – išsaugoti pieninius dantis iki natūralaus jų atsinaujinimo, nepašalinant jų dėl ėduonies ar pulpito.

Taip pat naudinga apsilankyti pas gydytoją ortodontą, kad būtų galima stebėti visos dantų sistemos augimą ir vystymąsi.

Taigi, apibendrinkime. Distalinis įkandimas yra labai dažna patologija Europos ir Europos Rusijos dalyje. Distalinio sąkandžio metu susidariusią dantų sistemos būklę reikia gydyti ir nereikėtų manyti, kad nesikišus nieko baisaus neatsitiks ir viskas kažkaip „susispręs“ savaime. Deja, tai neišsispręs.

Ateityje dėl nekoreguoto distalinio sąkandžio gali sutrikti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcija (skausmas kramtant, reguliarūs galvos skausmai), patologinis dilimas dantų (senatvėje nebus ką kramtyti), o kai kuriais atvejais tai gali sukelti ankstyvą dantų netekimą ir psichologines problemas. Be to, daugelis žmonių, turinčių distalinį sąkandį, net nenutuokia, kad galėtų atrodyti patraukliau, jei jų veido profilis nebūtų iškreiptas dėl netinkamo sąkandio.

Todėl jei pastebėjote problemos požymius savyje ar savo vaike, tuomet nereikėtų gaišti laiko ją spręsti ankstyvosiose stadijose.

Būk sveikas!

Kokios yra neteisingo įkandimo pasekmės?

Įdomus vaizdo įrašas apie netinkamo sąkandžio susidarymo priežastis

Neteisingas sąkandis, apatinis žandikaulis į priekį, odontologo korekcija – tai tiesiog ne visas sąrašas nemalonių akimirkų, kurios suteikia žmogui neteisybę anatominės ypatybės burnos ertmė.

Esant mūsų šalyje plačiai paplitusiems dantų struktūros sutrikimams, yra neteisingai uždaromas viršutinis ir apatinis žandikauliai. Dėl to susidaro neteisingas įkandimas.

Mesialinis įkandimas

Okliuzija yra ne kas kita, kaip santykinis dantų išsidėstymas burnos ertmėje. Kai sąkandis taisyklingas, žmogus jaučia tvirtą visų dantų sukandimą.

Dantų užsikimšimo ypatumai yra žmonių formavimosi priežastis būdingi bruožai jo veidas. Taip pat tiksliai teisinga struktūraĮkandimas leidžia žmogui sėkmingai virškinti maistą ir skatina kokybišką maisto kramtymą.

Jei žmogui atsiranda mezialinio tipo įkandimas, būdingas sutrikimas uždarant dantis. Mezialiniam įkandimui būdingas tam tikras apatinio žandikaulio „išsikišimas“, palyginti su viršutiniu žandikauliu. Tai kitokia tvarka žandikaulių aparatas vadinamas „arterijų įkandimu“ arba „progenija“.

Pagrindinis mezialinio sąkandžio bruožas – būdingas dantų užsikimšimo sutrikimas, pasireiškiantis žandikaulių sutapimu. Todėl tokių žmonių priekinis apatinio žandikaulio išsikišimas viršutinio žandikaulio atžvilgiu labai skiriasi išvaizda.

Dėl to šie piliečiai įgauna griežtesnę ir užsispyrusią išvaizdą. „Vyriškas“ - kitas mezialinio įkandimo pavadinimas suteikia jo savininkams papildomą „žiaurumo“ procentą.

Dėl tokio apatinio žandikaulio poslinkio viršutinio žandikaulio atžvilgiu tokie žmonės kenčia nuo įvairaus laipsnio ryškūs logopediniai nukrypimai (lisp).

Mezialinį okliuziją galima aptikti ne tik suaugus, bet ir vaikams, tai lydi šie požymiai:

apatinio žandikaulio sutrumpinimas;
per didelė nasolabialinių raukšlių išraiška;
nosies pailgėjimas;
viršutinės lūpos ištempimas ir išlyginimas;
apatinės lūpos padidėjimas ir išsikišimas;
stumti į priekį smakro iškilumą;
sąnarių žandikaulio galvučių padėties sutrikimai;
viršutinio žandikaulio augimo atsilikimas kartu su apatinio žandikaulio augimo pagreitėjimu.

Pažeidimų pavyzdžiai yra šoninis žandikaulio sąnarių judėjimo apribojimas. Žmonėms, turintiems blogą sąkandį, dažnai skauda judančius sąnarius, esančius tarp viršutinio ir apatinio žandikaulių.

Dažnai asmenims, turintiems tokio tipo netinkamą sąkandį, padidėja liežuvio raumuo, nes sparčiai auga apatinis žandikaulis. Taip pat atsiranda virškinimo problemų.

Pagrindiniai ligų tipai, atsirandantys šios anatominės patologijos fone, yra šie:

opa;
gastritas.

Dėl žmoguje susiformavusio netaisyklingo sąkandio jis pradeda kentėti ir raumenų sistema veidai.

Tai išreiškiama tam tikrų kategorijų veido raumenų nepakankamu išsivystymu. Šios struktūros ypatybės dažnai sukelia kalbos defektus.

Netolygiai pasiskirstant maisto apkrovai viršutiniam ir apatiniam žandikauliui, išsivysto priešlaikinis periodonto sluoksnio susidėvėjimas. Būtent šios savybės lemia priešlaikinį kai kurių dantų netekimą ir periodonto ligų vystymąsi.

Mezialinio okliuzijos išsivystymas pacientui sukelia daug sunkumų odontologui dantų implantavimo ir protezavimo procese.

Anomalijos priežastys

Įvairūs veiksniai prisideda prie netinkamo sąkandžio susidarymo. Pagrindinis iš jų yra žmogaus genetika, susijusi su vaikų paveldėjimu tėvų dantų dydžiu ir jų sąkandžio forma.

Genetinis faktorius praktiškai negydomas, o pataisius sąkandį jis būna itin silpnas.

Kitas veiksnys, prisidedantis prie netinkamo sąkandžio išsivystymo žmogui, yra intrauterinio vystymosi sutrikimai.

Sutrikimai, sukeliantys netinkamo sąkandžio vystymąsi, gali būti:

įvairios patologijos;
daugybė infekcijų;
virusinės ligos;
medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolizmas);
anemija.

Be intrauterinių ir genetinės priežastys Dantų formavimuisi įtakos turi:

dentofacialinio aparato sužalojimas;
dirbtinis maitinimas;
ilgalaikis pirštų ir spenelių čiulpimas;
dantų dygimo problemos;
dantų ligos;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
karioziniai dantų pažeidimai;
prasta mityba;
kalcio ir fluoro junginių trūkumas dantyse;
netinkamas gydymas;
delsimas ar skubėjimas šalinti pirmuosius dantis (pieninius dantis);
kvėpavimo sistemos sutrikimai;
gimdymo trauma.

Ženklai

Pagrindiniai netaisyklingo (nenormalaus) danties sąkandžio formavimosi požymiai yra įgyti arba organizme esantys genetiniai pakitimai.

Dėl to gali atsirasti dantų išsidėstymo ar žandikaulio aparato struktūros defektų.

Neteisinga žandikaulių padėtis vienas kito atžvilgiu neigiamai veikia išorines veido savybes.

Įvairių nukrypimų nuo normali vieta dentofacialinis aparatas neigiamai veikia visų dantų uždarymo kokybę. Tokiu atveju gali trūkti kontakto tarp atskirų sričių, o tai gali sukelti viso veido „iškraipymą“.

Veido formos iškraipymas rimtai veikia ne tik daugelio organų sistemų veiklą, bet ir socialinį kasdienio gyvenimo komponentą.

Atsižvelgiant į žmogaus įkandimo vystymosi anomalijas, išskiriamos šios formos:

Kirsti. Požymiai yra vienos pusės žandikaulio aparato neišsivystymas. Anomalija neigiamai veikia kalbos formavimąsi ir virškinimo sistemos veiklą;

Distopija. Ši forma charakterizuojamas neteisinga vieta atskiri dantys, palyginti su jų vieta. Dėl to tokie žmonės kenčia nuo nepatrauklios šypsenos;
Distalinis. Esant distaliniam įkandimui, yra nepakankamai išsivystęs apatinis žandikaulis, taip pat pernelyg išsivystęs viršutinis žandikaulis. Ši forma yra labai išvystyta abiejų lyčių atstovuose;
Mesial. Mezialinio perkandimo požymis – per didelis apatinių dantų išsikišimas į priekį, jais padengiant viršutinius dantis. Dėl tokių netaisyklingų sąkandių išorinės savybėsšių žmonių veidai yra per daug griežti;
Giliai. Kai žmogus sukanda giliai, jo viršutinė smilkinių eilė gali daugiau nei per pusę persidengti priekyje esančią apatinę dantų eilę;
Atviras. Nenormalaus sukandimo atviros stadijos požymiai yra tai, kad daugumos dantų kiekvienoje eilėje nesugeba tinkamai užsidaryti.

Visų formų nenormalus įkandimas sukelia žmogų didelis skaičiusžalą ir pavojų.

Pataisymas

Plėtra šiuolaikinė medicina leidžia ištaisyti daugybę žmonių netinkamo sąkandžio formų. Dažniausias būdas ištaisyti perkandimą yra breketų montavimas. Juos su malonumu nešioja ir paaugliai, ir suaugusieji.

Šio nenuimamo ortodontinio dizaino pagalba galima visiškai pašalinti netinkamą sąkandį.

Naudojama kronšteinų sistema su užraktų grandine gali tvirtai laikytis ant dantų paviršių, o tai laikui bėgant lemia dantų augimo krypčių pokyčius.

Siekiant suteikti breketams papildomo patikimumo tvirtinant prie dantų, naudojami specialūs klijai. Populiariausi tarp gyventojų yra metaliniai breketai.

Nenormalų įkandimą galima ištaisyti chirurginiu būdu.

Chirurginė intervencija atliekama tik sunkiais atvejais, kai esami defektai yra gana reikšmingi, pavyzdžiui:

kaulų disbalansas;
asimetrija žandikaulių padėtyje;
žandikaulio elementų struktūros sutrikimai.

Video tema

Viena iš pacienčių, susidūrusi su mezialiniu okliuzija, pasakoja apie savo patirtį gydant anomaliją breketais:

Apatinis žandikaulis į priekį

Tačiau šiuolaikiniame pasaulyje su šia problema susiduria ir suaugusieji. Stipriai išsivystęs apatinis žandikaulis iškreipia veido išvaizdą, apsunkina kramtymą, sunku implantuoti dantis, taip pat galimi nuolatiniai veido sąnarių skausmai ir traškėjimas.

Kaip atsigauti?

Suaugusio žmogaus su labiau išsivysčiusiu apatiniu žandikauliu netinkamam sąkandiui ištaisyti prireiks ketverių metų! Pirmas variantas – chirurgija, plastinė chirurgija. Žandikaulių dydžio ir vietos keitimas. Taip pat yra daugybė skirtingų breketų sistemų, kurios taip pat naudojamos tokiems defektams gydyti. Retesnis pasirinkimas yra pašalinti kai kuriuos dantis ir taip pakeisti žandikaulio dydį.

Apatinis žandikaulis atgal

Pirmiausia pažiūrėkime, kokios gali būti pasekmės, jei tokio pobūdžio defektas nebus gydomas: maisto kramtymo problemos, ėduonies susidarymas užtrunka trumpiau nei žmonėms, neturintiems šios problemos, taip pat įvairios periodonto ligos.

Sąnarių sutrikimai, sąnarių problemos, dėl to, kad sąkandis yra netinkamoje padėtyje, tai labai padidina sąnarių apkrovą. Nors toks įkandimas nėra toks pavojingas kaip kitos su panašiais defektais susijusios anomalijos, jis labai pastebimas ir subjauroja veido išvaizdą.

Kaip atsigauti?

Išgydyti tokį įkandimą reikia 2 metų, dabar gydytojai aktyviai kovoja, kad šis laikotarpis būtų kuo mažesnis. Radikaliausias šios problemos sprendimas – kelių dantų pašalinimas.

O pati įkandimo korekcija susideda iš trijų etapų:

Prasideda pasiruošimas gydymui. Gydytojas nustato pažeidimo laipsnį, padaro žandikaulių panoramines nuotraukas ir atlieka reikiamus skaičiavimus. Pacientui odontologas paskiria dantų apžiūrą, jei yra kariesas, tuomet jį reikia išgydyti. Taip pat reikės dantų remineralizavimo ir dantų akmenų šalinimo.
Gydymas atliekamas naudojant fiksuotus arba nuimamus prietaisus.
Sulaikymo periodas – tai gauto rezultato stabilizavimas, o tai labai svarbus etapas, kadangi pirmą kartą po gydymo išsilyginę dantys bando grįžti į įprastą padėtį. Todėl, jei nekreipiate pakankamai dėmesio į saugojimo laikotarpį, rezultatas gali būti panaikintas. Specialistų teigimu, išlaikymo trukmė turėtų būti lygi gydymo laikotarpiui, o kai kuriais atvejais – dvigubai ilgesnė nei gydymo trukmė.

Korekcija su breketais

Suaugusiųjų ir paauglių tarpe breketai tapo veiksmingiausia priemone netaisyklingo sąkandžio šalinimui. Įtvaras – tai speciali ortodontinė fiksuota konstrukcija, susidedanti iš kronšteinų, grandinėlės ir spynų. Visos dalys yra pritvirtinamos prie dantų paviršiaus naudojant lanką ir specialius klijus. Labiausiai paplitę yra metaliniai breketai. Nepaisant to, kad jie pagaminti iš metalo, jie turi gana estetinę išvaizdą.

Taip pat yra išorinių ir vestibuliarinių breketų sistemų, kurios gaminamos iš visiškai skaidrių medžiagų, tokių kaip safyras, keramika ar plastikas. Be to, yra pagamintos vidinės, tai yra, liežuvinės struktūros, kurios leidžia visiškai paslėpti jų buvimą, nes jos pritvirtintos prie vidinio dantų paviršiaus.

Bruckle aparatas

Yra specialus Brückle aparatas, kuris atrodo kaip pasvirusi plokštelė su atitraukimo lanku apatiniams dantims. Tvirtinimui prie šoninių dantų naudojamas dizainas su pusapvaliais lenkimais ir specialiais užsegimais tvirtinimui.

Kappa Bynina

Bynin burnos apsauga yra plastikinė, kurios paviršius yra nuožulnus ir padeda koreguoti gilius įkandimus. Struktūra dengia apatinius krumplius iki skruostų, o jo pasvirusi plokštuma yra ant smilkinių ir ilčių. Darbas su šia burnos apsauga yra panašus į defekto taisymą naudojant Brückle aparatą, nes tokiu atveju viršutiniai dantys taip pat slenka į priekį palei pasvirusią plokštelę.

Chirurginis gydymas

Nepaisant breketų populiarumo ir paklausos, netaisyklingo sąkandžio korekcijai dažnai taikomas chirurginis gydymas. Gana dažnai jis naudojamas suaugusiems. Šis gydymo būdas pateisinamas tik tada, kai yra rimtų defektų, pavyzdžiui, žandikaulio kaulų struktūros pažeidimas, dantų asimetrijos pažeidimas ir disproporcijos. Šis gydymas yra gana veiksmingas, tačiau rizikingas, nes yra infekcijos pavojus.

Ženklai

Kaip nustatyti, ar jūsų dantys nėra sulygiuoti į normą? Šiai patologijai būdingi šie punktai:

Veidas turi neįprastai išgaubtą formą.
Apatinė veido dalis pastebimai sutrumpėjusi.
Viršutinė/apatinė lūpa trumpa ir išsikišusi.
Apatinė lūpa yra už viršutinių dantų.
Lūpos neužsidaro, pusiau atviros burnos būklė.
Neteisingas dantų uždarymas.
Dantys auga su nukrypimais, kreivi, kai kurių dantų nebuvimu.
Kramtant maistą, tarp dantų nėra kontakto.

Plėtros priežastys

Dažna ir pagrindinė patologijos priežastis yra polinkis į ligą, kuri yra paveldima.

Tačiau apatinio žandikaulio problemos taip pat gali išsivystyti vaikystėje, nes trūksta tinkamos vaiko priežiūros. Pavyzdžiui, mišiniais maitinamiems vaikams kyla pavojus dėl to, kad apatinis žandikaulis vystosi lėčiau dėl to, kad jie yra bedarbiai.

Panaši problema taip pat gali išsivystyti, jei maitinimo metu buteliukas yra netinkamoje padėtyje: jis gali spausti apatinį žandikaulį.

At žindymas Maždaug vienerių metų vaiko žandikauliai pradeda tiesėti. Jei žindymo metu kūdikis neaktyvus, žandikauliai negalės įvesti norimos teisingos padėties.

Jei yra dirbtinis maitinimas, taip pat būtina stebėti vaiko veiklą. Renkantis butelį mišiniams, reikia atkreipti dėmesį į skylę, kuri turi būti labai maža.

Taip pat neskatinkite vaiką čiulpti nykščiu, nes tai veda prie netinkamai išsidėsčiusių dantų. Kita dažna blogo sąkandžio priežastis – prasta laikysena.

Ji labai didelis poveikis apie sąkandžio formavimąsi ikimokykliniame ir jaunesniame amžiuje mokyklinio amžiaus. Taigi, dėl neteisingos padėties sėdint prie stalo, galva išsikiša į priekį kūno atžvilgiu ir žandikaulis gali deformuotis ir taip išsivystyti sąkandis.

Ilgalaikiai peršalimai ir kitos ligos, susijusios su nosies ir burnos problemomis, taip pat gali sukelti netinkamą dantų eilių išsidėstymą, nes jei kvėpuojama tik per burną (pavyzdžiui, esant nosies užgulimui), minkštieji audiniai ten esantys galiausiai suformuoja žandikaulio defektą.

Galimos pasekmės, jei jos nebus gydomos:

Visų rūšių nosies kvėpavimo sutrikimai.
Kalbos defektai.
Otolaringologinės ligos.
Skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimai.
Dantų problemos ir kt.

Gydymo metodai

Norint pašalinti patologiją, būtina kompleksinė terapija ortodontinis planas.

Esant lengvoms ligos formoms, trūkumas pašalinamas lygintuvų pagalba arba įvairių tipų petnešos. Jei situacija yra sunki, naudojama ortognatinė chirurgija.

Atliekama ant apatinio žandikaulio, keičiant kaulo dydį priklausomai nuo konkretaus atvejo: didinant arba sumažinant kurią nors žandikaulio dalį. Procedūra atliekama taikant anesteziją, o ją baigęs pacientas kurį laiką turi praleisti ligoninėje. Apskritai reabilitacija trunka apie 3 mėnesius, per kuriuos žmogus turi laikytis gydytojo nurodymų.
Kaip netinkamas sąkandis veikia žmogų, žiūrėkite paaiškinimą šiame vaizdo įraše: