Gražūs dantys - geriausias atlygis iš gamtos. Bet ką daryti, jei emalis pradeda plonėti? Greičiausiai jūsų odontologas juokaus, kad taip nutinka visiems. Tačiau kai problema tampa pastebima ne tik jums, prasideda tikra panika, nes niekas nesitaikys su tuo, kad kasdien tiesiog „tirpsta“ dantys.

Dantų susidėvėjimas ne visada yra neigiamas. Pavyzdžiui, fiziologinis dilimas yra adaptacinis procesas, susijęs su periodonto pokyčiais. Jis reikalingas norint pagerinti maisto kramtymą ir išvengti dantų perkrovos. Patologinė forma išsiskiria ankstesne ir žymiai ryškesne eiga.

Kietųjų dantų audinių tūrio sumažėjimas dažniausiai stebimas vyresniems nei 40 metų žmonėms, daugiausia vyrams. Rečiau patologija stebima vaikams ir paaugliams.

Dantų dilimas: pagrindiniai simptomai

Išskyrus išoriniai ženklai pavyzdžiui, pažeidimas anatominė forma vainikėliai, sumažėjęs interalveolinis aukštis, estetiniai veido pakitimai, periodonto pažeidimai, problemą gali lydėti fiziologiniai sutrikimai. Tai apima veido raumenų, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmą, dažnus galvos skausmus ir diskomfortą kakle. Taip pat gali pablogėti klausa ar regėjimas, būdingas žandikaulio sąnarys traškėjimas, sutrikęs seilėtekis.

Dantų susidėvėjimas: patologijos priežastys

Stomatologai išskiria 3 pagrindines veiksnių grupes:

Kietųjų dantų audinių nepakankamumas

endogeniniai veiksniai ( įgimtos patologijos organizme su sutrikimais susijusios emalio susidarymo ar mineralizacijos problemos endokrininė sistema);
egzogeniniai veiksniai (nesubalansuota mityba, dėl kurios sutrinka mineralų ir baltymų apykaita, vitaminų D ir E trūkumas).

Stiprus abrazyvinis poveikis emaliui

Padidėjęs rūgščių poveikis dėl tam tikrų virškinimo trakto ligų (pavyzdžiui, Achilo gastritas), emalio jautrumas, pavojai profesinei sveikatai (darbas chemijos gamyboje), dažnas labai kieto maisto vartojimas, nekokybiškų dantų šepetėlių naudojimas.

Pernelyg didelė funkcinė apkrova dantims

Netaisyklingas sąkandis, dalinė adentija (kai kurių dantų nebuvimas), maisto kramtymo ypatumai, nekokybiškų protezų gamyba, medicininės klaidos protezavimo ar plombavimo metu, bruksizmas (dantų griežimas miegant).

Patologinio emalio dilimo rūšys

Pagal lokalizaciją trynimas gali būti horizontalus, vertikalus arba mišrus.

Pagal proceso eigą jie išskiriami:

generalizuotas abrazija (išplitusi – plinta į visus dantis);
lokalizuota (ribojama tam tikroje srityje, pavyzdžiui, ant priekinių dantų);

Bracco klasifikacija (patologijos laipsniai):

І pjovimo briaunų trynimas;
II smailių trynimas iki dentino;
III vainiko dydžio sumažinimas trečdaliu;
IV abrazija šaknies kaklelio lygyje.

Emalio nusidėvėjimo gydymas ir profilaktika

Labai svarbu sustabdyti patologijos progresavimą, o tam gydytojas turi išsiaiškinti individualias jos atsiradimo priežastis. Jau susidėvėjusių vainikėlių anatominei formai atkurti naudojamos faneros, įklotai, vainikėliai. Norint padidinti įkandimo aukštį, plombavimas atliekamas metalo keramika arba fotopolimerais.

Jei trūksta vieno ar kelių dantų, patartina dantų implantacija arba išimamais protezais.

At netinkamas sąkandis Būtina atlikti pilną ortodontinį gydymą (paprastai tam naudojami vestibuliniai breketai). Jei nerimaujate dėl bruksizmo, tuomet viskas daug paprasčiau – odontologas pagamins specialią burnos apsaugą, kurią turėsite nešioti naktį.

Jei yra padidėjęs rūgšties poveikis emaliui, rekomenduojama burną skalauti sodos tirpalu.

Geriausia padidėjusio emalio dilimo prevencija yra tinkama mityba, žalingų įpročių atsisakymas ir, žinoma, reguliarus dantų patikrinimas. Mūsų svetainėje galite pasirinkti kompetentingą specialistą. Surinkome visą odontologų duomenų bazę.

Padidėjęs dantų susidėvėjimas (patologinis dantų nusidėvėjimas)

Kas yra padidėjęs dantų dilimas (patologinis danties dilimas) -

Patologinis dantų dilimas (padidėjęs dantų dilimas)- patologija, kai intensyviai netenkama vieno, grupinio ar visų dantų kietojo audinio.

Patologinis nubrozdinimas stebimas 11,8% žmonių, dažniau vyrams (62,5%).

Iki 30 metų padidėjęs dantų dilimas yra retas. Vyresniems nei 30 metų amžiaus jis pastebimas vidutiniškai 18,5% vyrų ir 16,5% moterų. Vyrams dažniau (62,5 proc.) stebimas visiškas krūminių ir prieškrūminių dantų kramtymo kaušelių dilimas bei dalinis priekinių dantų pjovimo briaunų dilimas. Moterims šis procesas vyksta daug rečiau (22,7 proc.).

Kreipdamiesi į ortopedinę pagalbą, dantų nusidėvėjimas pastebėtas 4% 25-30 metų amžiaus pacientų, 22,7% - nuo 30 iki 40 metų, 35,3% - 40-45 metų, 26% - 50-60 metų ir 12 metų. % yra vyresni nei 60 metų.

Kas provokuoja / Padidėjusio danties dilimo priežastys (patologinis danties dilimas):

Padidėjęs dantų susidėvėjimas gali atsirasti ant visų dantų paviršių dėl daugelio priežasčių. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi diagnozuoti problemą, nustatyti etiologiniai veiksniai ir motyvuoti pacientą atlikti atkuriamąjį gydymą. Todėl visapusiškas ir nuoseklus klinikinis tyrimas, rinkti nusiskundimus ir paciento istoriją, diagnozuoti iš susijusių specialybių specialistų ir suprasti galimybes bei gydymo galimybes.

Patologinio dantų dilimo priežastys gali būti perkrova dėl dantų netekimo, netinkamo protezų dizaino, netinkamo sąkandžio, bruksizmo, profesionalumo žalingas poveikis, taip pat nepakankamas dantų audinių kietumas (fluorozė, hipoplazija).

Tiesiai sukandus, susidėvi šoninių dantų kramtomieji paviršiai ir priekinių dantų pjovimo briaunos. Iki 35-40 metų smilkinių vainikėlių ilgis sumažėja 1/3-1/2. Trūkstant dalies dantų stebimas stiprus danties dilimas. Visų pirma, nesant krūminių dantų, pastebimas intensyvus smilkinių ir ilčių nusidėvėjimas, nes jie yra perkrauti.

Darbuotojai, užsiimantys organinių ir ypač neorganinių rūgščių gamyba, rodo vienodą visų dantų grupių nusidėvėjimą. Padidėjęs dantų dilimas pastebimas ir žmonėms, dirbantiems įmonėse, kuriose ore yra perteklinių mechaninių dalelių.

Padidėjęs danties dilimas pasireiškia ir sergant sisteminėmis ligomis (endokrininės sistemos sutrikimai, fluorozė, Stainton-Capdepont sindromas), dėl kurių sumažėja danties audinių atsparumas dilimui.

Kasdienis kramtymo procesas taip pat gali prisidėti prie kietųjų audinių praradimo (ištrynimo).

Patogenezė (kas atsitinka?) padidėjusio danties dilimo metu (patologinis danties abrazija):

Pradinėse apraiškose pastebimas intensyvus pakaitinio dentino nusėdimas pagal dilimo sritį. Esant ryškesniam dilimui, pastebimas dentino kanalų užsikimšimas. Vyksta ryškus pokytis pulpoje: odontoblastų skaičiaus sumažėjimas, jų vakuolizacija, atrofija.

Esant 3-4 dilimo laipsniams, danties ertmė užpildoma pakaitiniu dentinu, pulpa atrofuojasi, šaknų kanalai prastai pravažiuojamas.

Padidėjusio dantų dilimo (patologinio dantų dilimo) simptomai:

Patologinio danties dilimo klasifikacijos

Bracco klasifikacija
Bracco klasifikacija yra plačiausiai naudojama. Jis išskiria 4 trynimo laipsnius:
1. Pjovimo briaunų ir gumbų emalio ištrynimas.
2. Visiškas kaušelių ištrynimas iki 1/3 vainiko aukščio, atskleidžiant dentiną.
3. Karūnos aukščio sumažinimas iki 2/3.
4. Procesas išplinta iki danties kaklelio lygio.

Klasifikacija pagal A.L. Grozovskis
A.L. Grozovskis (1946) išskiria tris klinikinės formos padidėjęs dantų susidėvėjimas:
1. Horizontalus
2. Vertikalus
3. Mišrus

Klasifikacija pagal V.Yu. Kurlyandskis
Per patologinis procesas V.Yu Kurlyandsky (1962) išskiria lokalizuotas ir apibendrintas padidėjusio dilimo formas.

Klasifikacija pagal M.G. Bushana
Vienas iš labiausiai atspindinčių klinikinis vaizdas Dantų abrazija yra laikoma M.G. pasiūlyta klasifikacija. Bushanas (1979). Tai apima įvairius klinikiniai aspektai funkcinis ir morfologinis pobūdis: vystymosi stadija, gylis, mastas, pažeidimo plokštuma ir funkciniai sutrikimai.

Dantų pažeidimo gylis
I laipsnis – pilnas dentino ekspozicija ir sutrumpėjimas, nesiekiantis pusiaujo (per 1/3 danties vainiko ilgio);
II laipsnis – sutrumpėja nuo 1/3 iki 2/3 lajos ilgio;
III laipsnis – danties vainiko sutrumpinimas 2/3 ir daugiau

Vystymosi stadija
I (fiziologinis) – emalio viduje;
II (pereinamoji) – emalio ir iš dalies dentino viduje;
III (padidėjęs) – dentino viduje

Žalos lėktuvas
I – horizontalus;
II – vertikalus;
III – mišrus

Pažeidimo ilgis
I – ribotas (lokalizuotas);
II – apibendrintas

Klasifikacija pagal A.G. Moldovanova, L.M. Demneris
Dauguma Šiuolaikinė klasifikacija padidėjęs ir fiziologinis dilimas nuolatiniai dantys Galima laikyti A.G.Moldovanovo, L.M.Demnerio (1979) pasiūlyta klasifikacija. Daugiametis klinikiniai tyrimai ir stebėjimai parodė, kad esant optimaliai fiziologinio dilimo eigai, natūralus kietųjų dantų audinių netekimas per metus svyruoja nuo 0,034 iki 0,042 milimetro.

Tyrimai taip pat parodė, kad nutrynimas emalio ir dentino ribose sulaukus 50 metų ir vyresnis, kai dantų sąnarys yra išsaugotas, kai yra mažiausiai 10 porų antagonistinių dantų, yra natūralus procesas.

Remdamiesi tuo, autoriai padarė išvadą, kad fiziologinis danties dilimas turi savo trinties formas:
1. I forma - smilkinių dantų nubrozdinimas bei krūminių ir prieškrūminių dantų kaušelių išlyginimas (iki 25-30 metų).
2. II forma - dilimas emalio viduje (iki 45-50 metų).
3. III forma - nutrynimas emalio-dentino ribose ir dalinai dentino (50 metų ir vyresni).

Kietųjų dantų audinių padidėjusio dilimo klasifikacija, apima lokalizuotą ir generalizuotą padidėjusį kietųjų audinių dilimą:
1. I laipsnis - emalio viduje, iš dalies dentinas.
2. II laipsnis - pagrindinio dentino ribose (be danties ertmės peršvietimo).
3. III laipsnis – pakaitinio dentino ribose (su danties ertmės skaidrumu).
4. IV laipsnis – viso danties vainiko nubrozdinimas.
Abrazijos formos: horizontali, vertikali, briauninė, gardinė, laiptuota, korinė, mišri.

Klasifikacija pagal A.G. Moldovanova
Tyrimo rezultatas – A.G.Moldovanovas (1992) pasiūlė pirminių (laikinųjų) dantų padidėjusio ir fiziologinio dilimo klasifikaciją.

Laikinųjų (pieninių) dantų kietųjų audinių fiziologinis dilimas:
1. Iki 3-4 vaiko gyvenimo metų susidėvi smilkinių dantys, ilčių ir krūminių dantų smaigaliai (susiformuoja).
2. Iki 6 metų - dilimas emalio sluoksnyje, iki emalio-dentino ribos taško atsivėrimo (II forma).
3. Vyresniems nei 6 metų – nubrozdinimas dantų dentininiame sluoksnyje prieš keitimą nuolatiniais dantimis (III forma).

Padidėjęs laikinųjų (kūdikinių) dantų kietųjų audinių dilimas:
1. Danties ertmės peršvietimas (IV forma).
2. Viso danties vainiko nubrozdinimas (V formos).

Esant patologiniam dantų dilimui, pastebimas emalio ir dentino dilimas, o atidengus dentiną dilimas vyksta intensyviau, nes dentinas yra minkštesnis audinys. Dėl to susidaro aštrūs emalio kraštai, kurie dažnai pažeidžia skruosto ir lūpų gleivinę. Jei gydymas neatliekamas, dilimas greitai progresuoja ir dantis gerokai trumpėja. Tokiais atvejais pastebimi apatinio veido trečdalio sumažėjimo požymiai: raukšlės burnos kampučiuose, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pakitimai, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir liežuvio skausmai, pablogėjusi klausa.

Esant pradinėms patologinio dantų dilimo apraiškoms, atsiranda jautrumas temperatūriniams dirginimams, o procesui gilėjant – skausmas dėl cheminių ir mechaninių dirginimų.

Su amžiumi nusidėvėjus kramtomojo paviršiaus kaušelėms, smilkinių dilimas intensyviai progresuoja. Mažėja smilkinių vainikėlių ilgis ir iki 35-40 metų sumažėja 1/3-1/2. Vietoj pjovimo briaunos ant smilkinių susidaro reikšmingi plotai, kurių centre matomas dentinas. Atsivėrus dentinui, jis nusidėvi intensyviau nei emalis, todėl susidaro aštrūs kraštai, kurie pažeidžia skruostus ir lūpas. Jei gydymas neatliekamas, audinių dilimas sparčiai progresuoja, o dantų vainikėliai žymiai trumpėja. Apatinis veido trečdalis sumažėja, o tai pasireiškia raukšlių susidarymu burnos kampuose. Asmenims, turintiems reikšmingas sumažinimasįkandimas gali sukelti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pakitimus ir dėl to gali atsirasti deginimas ar skausmas gleivinėje, klausos praradimas ir kiti žemo sąkandžio sindromui būdingi simptomai. Toliau procesui progresuojant smilkinių dilimas pasiekia kaklus. Danties ertmė matoma per dentiną, tačiau ji neatsidaro dėl pakaitinio dentino nusėdimo. Giliai sukandus, apatinių smilkinių labialinis paviršius liečiasi su viršutinių smilkinių gomuriniu paviršiumi ir šie paviršiai gerokai nusidėvi. Ryškiausias audinių dilimas pastebimas nesant dalies dantų. Pavyzdžiui, nesant krūminių dantų, nuo kurių paprastai priklauso dantų santykis, intensyviai susidėvi smilkiniai ir iltiniai dantys, nes yra perkraunami. Be to, dėl perkrovos gali atsirasti dantų pasislinkimas ir rezorbcija. kaulinis audinysšaknų galiukuose, tarpdančių pertvaros. Dažnai dantų dilimą lemia netinkamas išimamų ir neišimamų dantų dizainas. išimami protezai. Naudojant dantį po užsegimu be dirbtinio vainiko, dažnai ištrinamas emalis ir dentinas prie kaklo. Paprastai pacientai skundžiasi stipriu skausmu, kai yra veikiami mechaninių ir cheminių dirgiklių. Kaip žinoma, kai kurių pramonės šakų specifinės sąlygos yra profesinių ligų priežastis. Daugelyje pramonės šakų dantys yra pažeisti ir dažnai nusidėvėję. Darbuotojų, užsiimančių organinių ir ypač neorganinių rūgščių gamyba, tyrimas atskleidžia daugiau ar mažiau vienodą visų grupių dantų dilimą. Dantų paviršiai turi matinį atspalvį, nėra apnašų. Kai kuriose vietose matomas tankus lygus dentinas. Didelę patirtį turinčių žmonių, dirbančių rūgščių gamybos įmonėse, dantys nusidėvi iki kaklo. Vienas iš pirmųjų emalio dilimo, veikiant rūgščiai, požymių – dantų pojūtis krašte, dantų paviršiaus šiurkštumas. Skausmo jausmo pasikeitimas į skausmą rodo proceso progresavimą. Gali sutrikti kramtymo procesas. Apžiūrėjus atskleidžiamas natūralios danties emalio spalvos praradimas, kuris ypač matomas išdžiūvus. Emalio paviršiaus banguotumas gali būti šiek tiek išreikštas. Asmenys, dirbantys įmonėse, kuriose ore yra perteklinių mechaninių dalelių, taip pat patiria didesnį dantų dilimą.

Dažnai padidėjęs dantų susidėvėjimas atsiranda esant daugeliui endokrininių sutrikimų – sutrikus skydliaukės veiklai, prieskydinės liaukos, hipofizė ir tt Ištrynimo mechanizmas šiuo atveju yra dėl sumažėjusio audinių struktūrinio atsparumo. Visų pirma, padidėjęs dilimas nustatomas sergant fluoroze, marmuro liga, Capdepont-Stainton sindromu, pirminiu nepakankamu emalio ir dentino išsivystymu.

Padidėjusio danties dilimo (patologinio danties dilimo) diagnozė:

Prieš atliekant bet kokį gydymą, tai yra privaloma teisinga diagnozė ir esamos problemos interpretacija.

Encyclopedia Americana diagnozę apibrėžia kaip „meną nustatyti ligos pobūdį“. Be to, „diagnozė gali būti nustatyta tik kruopščiai nustačius skausmo priežastį ir atlikus įvairius tyrimus“.

Gydytojo atliekama dantų diagnostika reikalauja įvertinti visus objektyvius ir subjektyvūs simptomai, išsiaiškinant ligos priežastį ir galimus lydimuosius padarinius. Be to, remiantis ligos ir dantų istorijomis bei anamnezės surinktais duomenimis, sudaromas gydymo planas.

Norint tai padaryti, būtinas išsamus ir išsamus kiekvieno paciento ištyrimas. Šis tyrimas taip pat apima smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) būklę, kramtomųjų raumenų funkcionavimą ir ramybės būseną, periodonto audinių būklę ir okliuziją, taip pat klinikinis įvertinimas dantys ir estetika.

Apžiūra turi būti atliekama taip, kad padidėtų paciento informuotumas apie burnos sveikatą ir būsimą gydymą, taip pat būtų sukurti teigiami santykiai tarp gydytojo, medicinos personalo ir paciento. Paprastai dėl to pacientas išsiugdo pasitikėjimą odontologų komanda ir praktika, taip pat priima ir supranta reikiamą gydymo planą. Savo knygoje apie visapusišką dantų diagnostiką Polansky pažymėjo: „Daugeliui pacientų sunku suformuluoti savo skundus. Apklausa yra būdas tai išspręsti nelengva užduotis, nes padeda pacientams palaipsniui ir nuosekliai suprasti ir įvertinti savo problemas.

Klinikinis tyrimas
Dilimas (kietojo audinio praradimas) gali atsirasti bet kuriame danties paviršiuje. Dažniausiai atsiranda ant sąkandžio ir vestibulinio aparato paviršių, bet gali būti stebimas ir tarpdančių paviršiuose bei danties šaknyje (pavyzdžiui, išorinė ir vidinė rezorbcija). Rezorbcijos procesas nebuvo gerai ištirtas tiek piene, tiek nuolatiniai dantys, bet, nepaisant to, su teisingas požiūris gali būti sėkmingai pašalintas. Gimdos kaklelio kietųjų audinių praradimas (vestibuliarinis ir burnos)

Gimdos kaklelio defektai gali būti įvairūs išvaizda ir turi skirtingas paviršiaus struktūras. Savo naujausiame dokumente šiuo klausimu Rees ir kt. nurodyti: „Labai sunku išskirti vieną tokių pažeidimų etiologinį veiksnį remiantis tik klinikinė diagnostika. Tikriausiai jie turi daugiafaktorinę kilmę. Labai dažnai ne vienas, o keli veiksniai lemia kietųjų audinių praradimą ir progresavimą gimdos kaklelio srityje.

Norint nustatyti pagrįstumą ir gydymą, reikia išsiaiškinti šiuos parametrus:
– Ar pacientui pasireiškia skausmo simptomai?
– Ar audinių praradimas (sąkandimo dilimas) sukelia funkcinių problemų?
– Ar audinių praradimas (sąkandimo dilimas) sukelia estetinių problemų?

Problemos dažnai sutampa, todėl sprendimas dėl gydymo poreikio turi būti kruopščiai apgalvotas, naudojant papildoma diagnostika.

Gydymo planas turi būti išsamus, numatantis visų problemų, susijusių su padidėjusio dilimo būkle, sprendimus. Apžiūros metu pacientą reikia informuoti apie pasekmes, kurios gali kilti, jei adekvatus gydymas, rizikos veiksnius ir pasiūlyti galimus gydymo planus. Kuo daugiau informacijos apie esamą būklę ir galimą ateitį turės odontologas ir pacientas, tuo lengviau bus nuspręsti, kada ir kaip atstatyti.

Papildomos diagnostikos atlikimas
Sudėtingos ir papildomos diagnostikos atlikimas - tobulas laikas kad odontologas suprastų paciento problemas ir motyvuotų jį atkuriamajam gydymui. Kaip aprašyta anksčiau, procesas prasideda nuo paciento apklausos. Užduodamas tiesioginius ir suprantamus klausimus odontologas pradeda suprasti pacientą. Kiekvienas pacientas yra individualus, nes kiekvienas yra auginamas ir treniruojamas skirtingoje aplinkoje, ir to reikia nepamiršti visą laiką.

Apžiūros metu pacientas turi būti paprašytas atidžiai apžiūrėti, įsiklausyti ir suprasti, kas vyksta su jo dantimis. Spekkulo, intraoralinės kameros, diagnostinių modelių ir diagnostinio vaško naudojimas palengvina bendravimo procesą. 2007 metų pacientai skiriasi nuo 1975 metų pacientų, jie turi aiškius, aiškius norus savo dantims ir žino, ką su jais daryti. Lėšų įtakos dėka žiniasklaida ir kitų veiksnių, daugelis pacientų geriau supranta, ko jie nori ir ko nenori, palyginti su tuo, kas buvo prieš 30 metų. Kartais pavyksta atstatyti sąkandį ir patenkinti paciento estetinius reikalavimus, kartais ne pats geriausias variantas dengti faneruotėmis ar karūnėlėmis, norint pasiekti tam tikrą „vaizdą“.

Visi šie veiksniai turi būti nuoširdžiai aptarti su pacientu, kad būtų galima tinkamai planuoti gydymą. Christensenas sakė: „Per didelis paciento „gydymas“ po priedanga estetinė odontologija be informuoto sutikimo Pagrindinis paciento rūpestis yra patenkinti odontologo finansinius tikslus. Ir tai ne kas kita, kaip blogiausia melo forma“. Sprendimas atlikti atkuriamąjį gydymą dėl funkcinių ar estetinių priežasčių turėtų būti priimtas atsižvelgiant į paciento interesus ir naudą.

Kai pacientui skiriamas atstatomasis gydymas, galima pademonstruoti į artikuliatorių įmetus diagnostinius modelius ir preliminarų vaškavimą. Tokių diagnostikos priemonių demonstravimas pacientui leidžia sutelkti dėmesį į taikymo sritį Medicininė priežiūra, būtina norint atkurti naują sąkandį. Gydymo galimybių paaiškinimo detalės priklauso nuo paciento prigimties: vieniems reikės paaiškinti smulkiausias subtilybes ir niuansus, o kiti į šias smulkmenas labiau nesigilina. Sunkumas yra tai, kaip pateikti informaciją pacientui. Sprendimas priklauso nuo gydytojo gebėjimo bendrauti su pacientu, sutelkiant dėmesį į jo supratimo lygį.

Padidėjusio dantų dilimo (patologinio dantų dilimo) gydymas:

Padidėjusio dilimo (kietųjų audinių praradimo) gydymas gali skirtis priklausomai nuo patologijos tipo ir pobūdžio, taip pat nuo gebėjimų, įgūdžių ir klinikinis samprotavimas gydytojas Dauguma svarbus veiksnys: atlikti tiksliausią diagnozę, ištaisyti problemas, dėl kurių padidėja ištrynimas, ir įgyvendinimas reabilitacinis gydymas naudojant tiesioginius ir netiesioginius atkūrimo būdus, kad paciento burnos ertmė būtų ideali: su idealios formos, funkcionalumas ir estetika.

Gydytojas pasirenka gydymo variantą, dažniausiai remdamasis tam tikra okliuzijos filosofija, pvz centrinis santykis, neuromuskulinė, gnatologija ir kt. Kai kurie odontologai teikia pirmenybę labai konservatyviam gydymui, o kiti laikosi priešingos nuomonės. Šio straipsnio tikslas nėra apibūdinti dogmų ir gairių, kas konkrečiu atveju veiks ar neveiks. Tačiau čia aprašysime gydymo metodus, kuriuos straipsnio autorė sėkmingai taiko ir tai patvirtina literatūros duomenys. Šios gydymo galimybės atitinka visų tipų okliuzinę filosofiją:

1. Etiologinių veiksnių nustatymas ir pašalinimas. Pirmas klausimas, kurį būtina spręsti atliekant atkuriamąjį gydymą, nepaisant to, ar kalbame apie nekariozinius gimdos kaklelio pažeidimus, ar padidėjusį sąkandžio nusidėvėjimą, yra etiologinių veiksnių nustatymas ir jų pašalinimas. Daugeliu atvejų, sumetus modelius į pusiau individualų artikuliatorių, odontologas gali nustatyti tam tikrus ryšius tarp viršutinių ir apatinių dantų lankų, kurie trukdo sklandžiai išsikišusiems ir šoniniams judesiams. Tai gali būti ištaisyta keliais būdais, priklausomai nuo bendro gydymo plano. Jei gydymas nėra susijęs su sąkandžio paviršių modifikavimu dengiant įklotais ar karūnėlėmis, gali padėti konservatyvus selektyvus šlifavimas. Dawsonas teigė: „Sąkandimo pusiausvyra apima sąkandžio kontaktinių taškų, ant kurių per didelė apkrova, selektyvaus šlifavimo būdu. Tai apima selektyvią dantų paviršiaus formą, kad būtų užtikrinta normali žandikaulio funkcija. Pažymėtina, kad „sąkandimo balansas“ reiškia ne tik danties audinio pašalinimą, bet kai kuriais atvejais ir atkuriamosios medžiagos papildymą kai kuriems paviršiams, kad būtų sukurta optimaliausia sąkandžio plokštuma. Tikslas yra pašalinti padidėjusio streso vietas, atsirandančias dėl padidėjusio dilimo, dėl kurio atsiranda skausmo simptomas pacientui ir neleidžiant laisvai judėti žandikauliui.

2. Tinkamas prarasto danties audinio atstatymas. Antroji būtina sąlyga – prarastų kietųjų audinių atkūrimas arba pakeitimas. Tai, žinoma, galima padaryti naudojant įvairių metodų ir technologijos ir vėl priklauso nuo odontologo patirties bei paciento norų. Pavyzdžiui, karieso ir nekariozinio gimdos kaklelio pažeidimai gali būti atstatyti naudojant kompozicinė medžiaga, stiklo jonomerinis cementas, amalgama, aukso folija arba išlietas aukso įdėklas. Paprastai sprendimas priimamas atsižvelgiant į ilgaamžiškumą, prieinamumą, kainą ir estetiką. Kai planuojami dideli sąkandžio paviršiaus pokyčiai arba morfologiniai pokyčiai, vainiko uždarymas gali būti pasirinktas kaip gydymo būdas. Karūnos tipas nustatomas pagal klinikines indikacijas. Lieta auksinė karūnėlė yra standartas ir pasižymi didžiausiu patvarumu, tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, visos keramikos karūnėlės yra tokios pat geros. Todėl daugeliu atvejų visos keramikos vainikėliai gali būti naudojami kaip gydymo galimybė, taip pat metalo keramikos vainikėliai, kurių sėkmės rodikliai vienodi, jei atsižvelgiama ir suprantami okliuziniai ir kiti veiksniai.

3. Okluzinių santykių palaikymas. Galiausiai odontologas turi padėti pacientui kuo ilgiau išlaikyti susidariusį sąkandžio ryšį. Tai padeda individualiai parengta profilaktikos programa, apimanti profesionalią higieną, kurios metu stebima periodonto audinių ir atkuriamųjų struktūrų būklė. Labai dažnai sąkandžio apsauga padeda išsaugoti restauracijas, sumažindama padidėjusį krūvį naktį arba dienos metu iki minimumo. Sukandimo apsauga turi būti subalansuota intraoraliniu būdu visose žandikaulio padėtyse.

Padidėjęs dilimas, praradus kietąjį audinį, keičia žmogaus dantų būklę. Jis pasireiškia įvairaus sunkumo laipsniu skirtingi laikotarpiai gyvybei, o kai kuriais atvejais praranda funkciją ir estetiką bei atsiranda skausmo. Straipsnyje aptariama galimos priežastys trynimai ir gydymo galimybės, daugiausia dėmesio skiriant pacientų švietimui ir diagnostikai. Autoriaus užduotis: atkreipti gydytojų dėmesį į Ši problema siekiant toliau didinti žinių ir įgūdžių lygį šios būklės funkcinei ir estetinei korekcijai.

Padidėjusio dantų dilimo (patologinio danties dilimo) prevencija:

Patologinio danties dilimo prevencija lemia dantų dilimą lemiančių veiksnių pašalinimą: savalaikį protezavimą, respiratorių kaukių naudojimą abrazyvinių medžiagų gamyboje, skalavimą sodos tirpalu gaminant rūgštis.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei padidėjęs dantų dilimas (patologinis dantų dilimas):

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie Padidėjusį dantų dilimą (patologinį dantų nusidėvėjimą), jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurų Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, naudokite internetinę konsultacijų skiltį Glositas (liežuvio uždegimas)

Jeigu Jus domina kokios nors kitos ligų rūšys ir žmonių ligų grupės, ar turite kitų klausimų ar pasiūlymų, rašykite mums, mes tikrai pasistengsime Jums padėti.

Žmogaus sveikata, taip pat jo patrauklumas labai priklauso nuo jo dantų būklės. Šiais laikais odontologai vis dažniau diagnozuoja patologinį dantų nusidėvėjimą. Rizikos grupei priklauso vyresni nei 30 metų vyrai, tačiau niekas nėra apsaugotas nuo šios ligos. Gydytojui nustačius padidėjusį dilimą, ligos ignoruoti negalima, nes gali netekti dantis. Kodėl vystosi dilimo procesas? Ką daryti, jei atsiranda simptomų? Kaip sustabdyti šlifavimą ir išvengti dantų elementų dilimo? Išsiaiškinkime tai kartu.

Patologinio dantų dilimo simptomai

Netoliese jaučiasi patologinis dantų dilimas būdingi simptomai. Jei pacientas nepaiso požymių pradiniai etapai patologijos vystymąsi, tada laikui bėgant situacija blogėja, o atkurti dantų sveikatą tampa daug sunkiau (rekomenduojame perskaityti:). Pagrindiniai patologinio dilimo simptomai:

dažnas skruostų ir lūpų „kandimas“ iš vidaus;
skausmas valgant;
apatinės veido dalies pakitimas (jei išsivystė maksimalus dilimo laipsnis, jis mažėja);
esant rimtam dilimui, sutrinka kramtymo procesas ir kalba;
sukandus dantis pacientas jausis taip, lyg žandikauliai būtų „sulipę“;
pacientas jaučia, kad dėl nutrynimo danties paviršius tapo šiurkštus;
keičiasi emalio atspalvis;
padidėja jautrumas temperatūrai, o vėliau ir cheminiams dirgikliams;
pastebimas pleišto formos defektas (padidėjusį danties dilimą kartais lydi šis simptomas);
vystosi patologiniai pokyčiai žandikaulio sąnariai ir veido raumenis.

Patologijos priežastys

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Dantų susidėvėjimas gali atsirasti dėl poveikio įvairių veiksnių– tiek išorės, tiek vidaus.

Prie numerio išorinių priežasčių, dėl kurių dyla kai kurie (ar visi) dantys, apima bruksizmą (reiškinį, kai žmogus miegodamas „griežia“ dantis), dalinį dantų netekimą, montuojamus protezus, žalingus įpročius, taip pat darbą padidėjusiomis sąlygomis. vibracija (rekomenduojame perskaityti: ).

Padidėjęs dantų dilimas, kurį sukelia vidinių priežasčių, laikomas pavojingesniu ir sunkiau gydomu. Kartais dantų elementai nusidėvi dėl įgimtų priežasčių. Tais atvejais, kai dantų elementų susidėvėjimas tampa pasekmė patologiniai pokyčiai organizme liga dažniausiai nustatoma ankstyvame amžiuje. Endogeninės priežastys apima:

osteogenezė, marmuro liga ir kitos paveldimos ligos;
mineralizacijos ir kietųjų audinių formavimosi proceso sutrikimas (dėl vitaminų ir mikroelementų trūkumo motinos racione nėštumo metu ar trūkumo). reikalingų medžiagų kūdikio mityboje pirmaisiais gyvenimo metais);
Suaugusiesiems padidėjusį dantų dilimą gali lemti skydliaukės patologija, nesubalansuota mityba, nepakankamas kalcio pasisavinimas.

Dantų dilimo klasifikavimo metodai

Yra keli pagrindiniai dantų nusidėvėjimo klasifikavimo būdai. Vienas klasifikavimo tipas yra pagrįstas ligos forma. Yra vietinis abrazija, kai procesas paveikia mažus eilės plotus, ir generalizuotas, kai vienu ar kitu laipsniu nutrinami absoliučiai visi žandikaulio dantys.

Ištrinamų plokštumų požiūriu klasifikacija atrodo taip:

horizontalus – abrazyvinio proceso metu mažėja danties vainiko aukštis;
vertikalus nusitrynimas – pažeidžiama galinė dalis viršutiniai dantys ir priekiniai ties apatiniais dantų elementais (dažniausiai dėl netinkamo sąkandžio);
mišrus – dantys dyla dviejose plokštumose vienu metu.

Taip pat yra patologinio proceso klasifikacija pagal danties audinio sunaikinimo laipsnį:

Jeigu kelių dantų paviršiai (dažniausiai smilkiniai) šiek tiek nusidėvėję, tuomet mes kalbame apie apie I etapą.
II stadijai būdingas beveik visiškas emalio sunaikinimas ir danties vainiko dalies dentino atidengimas.
Kai pažeisti dantys nusidėvėję per pusę ar daugiau ir vizualizuojama atvira ertmė, diagnozuojama III stadija.
IV stadijai būdingas beveik visiškas kietųjų danties audinių dilimas, kuris sunaikinamas beveik iki pat pagrindo.

Ligos diagnozė

Diagnozuoti padidėjusį dantų dilimą svarbus vaidmuo vaidina svarbų vaidmenį kontaktuojant tarp odontologo ir paciento. Gydytojui neužtenka nustatyti ligos išsivystymo faktą – jis turi teisingai nustatyti priežastį. Priešingu atveju bus beveik neįmanoma pasirinkti veiksmingos gydymo strategijos.

Norint nustatyti dantų dilimo priežastis, laipsnį ir formą, naudojami šie diagnostikos metodai:

vizualinis paciento burnos ertmės tyrimas;
apklausa - gydytojas turėtų pasiteirauti apie gyvenimo būdą, išsiaiškinti, ar yra ar nėra medžiagų apykaitos sutrikimų, paveldimų ligų, užduoti klausimus apie darbinės veiklos specifiką;
elektroodontodiagnostika;
rentgeno spinduliai;
jei reikia nustatyti rimtas ligas, dažnai atliekama palpacija;
Gali prireikti papildomų konsultacijų su specializuotais specialistais, įskaitant neurologą.

Ligos gydymas

Turėtumėte būti pasiruošę, kad dantų dilimo gydymo procesas bus daug darbo, daug laiko ir reikalaujantis dažnų vizitų pas gydytoją. Gali tekti apsilankyti ne tik pas odontologą, bet ir kitus specialistus. Viskas priklausys nuo ligos eigos ypatybių ir ją išprovokavusių priežasčių. Apskritai patologinio danties dilimo gydymo etapai atrodys taip:

sustabdyti dantų ėduonies procesą;
pašalinti padidėjusio dilimo priežastis;
apsauginio emalio sluoksnio atkūrimas;
grįžti į pradinį dantų vainiko dalies lygį;
jei reikia, protezo keitimas;
prisitaikymas prie atnaujintos žandikaulio padėties.

Dantų atkūrimas gali būti atliekamas naudojant įvairius prietaisus ir technikas. Odontologas parinks geriausią variantą, atsižvelgdamas į individualias paciento žandikaulio struktūros ypatybes, taip pat į ligos eigą. Tai gali būti breketai, dantų protezai (laikinai), burnos apsaugai, įklotai ar kitos konstrukcijos.

Pradinis atkurtos vainiko aukštis yra didesnis nei pacientas yra įpratęs. Dėl šios priežasties jam duodama kelias savaites prisitaikyti. Jei pacientas skundžiasi skausmu, kuris nesiliauja, vainikas nušlifuojamas pora milimetrų. Adaptacijos laikotarpis skaičiuojamas nuo skausmo pašalinimo momento.

Protezą, kurį pacientas naudos nuolat, gydytojas parenka tik po to, kai bus pakoreguotas kramtymo raumenų darbas ir žandikaulis „priprato“ prie naujos padėties. Fiksuoti protezai laikomi geriausiu pasirinkimu. Diegiant nuimamas dizainas pacientas dažnai jį išima ir įdeda, o tai gali sutrikdyti gydymo procesą.

Pasirinkti optimaliai tinkamą protezą – kvalifikuoto ir patyrusio gydytojo užduotis, nes reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių: nuo priešingų dantų elementų būklės iki gretutinių patologijų. Pavyzdžiui, esant nuolatinėms didelėms apkrovoms dentofacialiniam aparatui, labiau tinka metalinės konstrukcijos, o jei kalbame apie kramtomuosius elementus, tuomet nerekomenduojama naudoti plastiko.

Padidėjusio dantų dilimo prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią ir ankstyva diagnostika dantų ligų, higienos taisyklių laikymasis išlieka burnos ertmė ir reguliariai profilaktiškai tikrintis pas specialistą. Siekiant sumažinti patologinio dantų nusidėvėjimo tikimybę, taip pat rekomenduojama laikytis žemiau pateiktų rekomendacijų:

atsisakyti žalingų įpročių (jei įmanoma);
soda skalavimo priemonės žmonėms, dirbantiems su agresyviomis cheminėmis medžiagomis;
subalansuota mityba;
reguliarus vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas;
dantų apsauga specialius įrenginius– dirbantiems didelės vibracijos sąlygomis arba pavojingus darbus;
bruksizmo gydymas (sergantiems šia liga pacientams);
skubus dėl bet kokios priežasties prarastų dantų atstatymas;
sukandimo defektų korekcija.

Kas yra kietų danties audinių dilimas

Danties audinio dilimas atsiranda kiekvienam žmogui, o tai yra fiziologinės kramtymo funkcijos rezultatas. Fiziologinis dilimas pirmiausia pasireiškia mažų ir didelių krūminių dantų kramtymo paviršiuje, taip pat išilgai pjovimo briaunos ir ilties smaigalių. Be to, dėl fiziologinio dantų nusidėvėjimo paprastai susidaro nedidelis plotas ant išgaubtos vainiko dalies sąlyčio (taškinio kontakto) taške su gretimu dantimi.

Patogenezė (kas atsitinka?) kietų danties audinių dilimo metu

Fiziologinis dantų nusidėvėjimas stebimas tiek esant laikinam, tiek nuolatiniam dantų dantims. Laikinajame dantų sąkandyje, kai išdygsta smilkiniai, jų pjovimo briaunose yra 3 dantys, kurie nusidėvi sulaukus 2-3 metų amžiaus.

Priklausomai nuo amžiaus, didėja fiziologinio danties dilimo laipsnis. Jei iki 30 metų dilimas apsiriboja emaliu, tai iki 40 metų procese dalyvauja ir dentinas, kuris dėl poveikio pigmentuojasi geltona. Sulaukus 50 metų suintensyvėja dentino nusidėvėjimo procesas, jo pigmentacija įgauna rudą spalvą. Iki 60 metų pastebimas žymus priekinių dantų nusidėvėjimas, o sulaukus 70 metų dažnai nusitęsia iki danties vainikinės ertmės, t.y. kartais net šios ertmės, užpildytos naujai susidariusiu tretiniu dentinu, kontūrai matomi susidėvėjusiame paviršiuje.

Kartu su fiziologiniu dilimu atsiranda ir patologinis abrazija, kai intensyviai netenkama vieno danties, dantų grupės ar visų dantų kietųjų audinių.

Kietųjų danties audinių dilimo simptomai

Kietųjų dantų audinių patologinis dilimas stebimas 11,8 proc. Visiškas didelių ir mažų krūminių dantų kramtymo gumbų dilimas ir dalinis priekinių dantų pjovimo briaunų nusidėvėjimas dažniau stebimas vyrams (62,5 proc.) nei moterims (22,7 proc.). Padidėjusio dilimo priežastys gali būti netinkamas sąkandis, perkrova dėl dantų netekimo, neteisingas protezų dizainas, buitinių ir profesinių pavojų poveikis, taip pat defektinių audinių struktūrų susidarymas.

Tiesiai sukandus, susidėvi šoninių dantų kramtomasis paviršius ir priekinių dantų pjovimo briaunos.

Su amžiumi dyla kramtomojo paviršiaus smaigaliai, intensyviai progresuoja smilkinių dilimas. Iki 35-40 metų mažėja ir mažėja smilkinių vainikėlių ilgis. Šiuo atveju vietoj pjovimo briaunos ant smilkinių susidaro sritys, kurių centre matomas dentinas. Atskleidus dentiną, jo dilimas vyksta intensyviau nei emalio, todėl susidaro aštrūs emalio kraštai, kurie dažnai pažeidžia skruosto ir lūpų gleivinę. Jei gydymas neatliekamas, audinių dilimas sparčiai progresuoja, o dantų vainikėliai žymiai trumpėja. Tokiais atvejais pastebimi apatinio veido trečdalio sumažėjimo požymiai, kurie pasireiškia raukšlių susidarymu burnos kampuose. Asmenims, kurių sąkandis ženkliai sumažėjęs, gali pakisti smilkininis apatinis žandikaulis ir dėl to degti ar skaudėti burnos gleivinę, atsirasti klausos praradimas ir kiti žemo sąkandžio sindromui būdingi simptomai.

Toliau procesui progresuojant smilkinių dilimas pasiekia kaklus. Tokiais atvejais danties ertmė matoma per dentiną, tačiau atsivėrimas neatsiranda dėl pakaitinio dentino nusėdimo.

Giliai įkandus, apatinių smilkinių labialinis paviršius liečiasi su viršutinių smilkinių gomuriniu paviršiumi ir šie paviršiai gerokai ištrinami.

Ryškiausias audinių dilimas pastebimas nesant dalies dantų. Visų pirma, nesant didelių krūminių dantų, kurie paprastai lemia dantų santykį, pastebimas intensyvus smilkinių ir iltinių dantų nusidėvėjimas, nes jie yra perkrauti. Be to, dėl perkrovos gali įvykti dantų pasislinkimas ir kaulinio audinio rezorbcija šaknų viršūnėse ir tarpdančių pertvarose. Dažnai dantų dilimą lemia netinkamas išimamų ir fiksuotų protezų dizainas. Naudojant dantį po užsegimu be dirbtinio vainiko, dažnai nubrozdinamas emalis ir dentinas ties kakle. Paprastai pacientai skundžiasi stipriu skausmu, kai yra veikiami mechaninių ir cheminių dirgiklių.

Kaip žinoma, kai kurių pramonės šakų specifinės sąlygos yra profesinių ligų priežastis. Ištyrus darbuotojus, užsiimančius organinių ir ypač neorganinių rūgščių gamyba, nustatomas daugiau ar mažiau vienodas visų dantų grupių dilimas, nėra aštrių briaunų, vietomis matomas atviras tankus lygus dentinas. Didelę patirtį turinčių žmonių, dirbančių rūgščių gamybos įmonėse, dantys nusidėvi iki kaklo. Vienas iš pirmųjų emalio dilimo, veikiant rūgštimi, požymių yra dantų paviršiaus skausmingumas ir šiurkštumas. Gerklės skausmo pakeitimas skausmu rodo proceso progresavimą. Kramtymo sąlygos gali keistis. Apžiūrėjus atskleidžiamas natūralios danties emalio spalvos praradimas, kuris ypač matomas jam išdžiūvus; Galima pastebėti nedidelį emalio paviršiaus bangavimą.

Padidėjęs dantų dilimas nustatomas žmonėms, dirbantiems įmonėse, kuriose ore yra mechaninių dalelių perteklius.

Dažnai padidėjęs danties dilimas pasireiškia esant daugeliui endokrininių sutrikimų: sutrikus skydliaukės, prieskydinių liaukų, hipofizės veiklai ir kt.. Padidėjęs dilimas šiuo atveju atsiranda dėl sumažėjusio audinių struktūrinio atsparumo. Visų pirma, padidėjęs dilimas pastebimas sergant fluoroze, marmuro liga, Stainton-Capdepont sindromu, pirminiu nepakankamu emalio ir dentino išsivystymu.

Dėl gydomoji odontologija Patogiausia klinikinė ir anatominė klasifikacija yra pagrįsta lokalizacija ir trynimo laipsniu.

I klasė- nedidelis emalio nutrynimas ant gumbų ir dantų vainikėlių pjovimo briaunų.
II laipsnis- gumbų, ilčių, mažų ir didelių krūminių dantų ir pjovimo briaunų emalio nutrynimas su dentino paviršinių sluoksnių apnuoginimu.
III laipsnis- emalio ir didelės dentino dalies dilimas iki danties vainikinės ertmės lygio.

Užsienyje labiausiai paplitusi Bracco klasifikacija, pagal kurią išskiriami 4 trynimo laipsniai. I laipsniui būdingas emalio dilimas ant pjovimo briaunų ir gumbų, II - visiškas gumbų dilimas, kai dentinas veikia vainiko aukštyje, III laipsnis - tolesnis vainikėlių aukščio sumažėjimas išnykus visas vidurinis vainiko trečdalis, IV - proceso išplitimas iki danties kaklelio lygio.

Kietųjų danties audinių dilimo gydymas

Gydymą daugiausia lemia kietų dantų audinių dilimo laipsnis. Taigi, esant I ir II dilimo laipsniams, pagrindiniai gydymo tikslai yra stabilizuoti procesą ir užkirsti kelią tolesniam dilimo progresavimui. Šiuo tikslu antagonistiniams dantims, daugiausia dideliems krūminiams dantims, daromi įklotai (geriausia iš lydinių). ilgas laikas nenutrinami, arba metaliniai vainikėliai (geriausia iš lydinių). Jei nutrynimas atsirado pašalinus didelį skaičių dantų, tuomet dantų sąnarį būtina atkurti naudojant protezą (išimamą arba fiksuojamą pagal indikacijas).

Dažnai danties audinio dilimą lydi hiperestezija, kuri reikalauja tinkamo gydymo.

Dideli sunkumai iškyla tada, kai III laipsnis dilimas, lydimas ryškaus įkandimo aukščio sumažėjimo. Tokiais atvejais ankstesnis sąkandžio aukštis atstatomas naudojant fiksuotus arba išimamus protezus. Tiesioginės indikacijos tam yra nusiskundimai skausmu smilkininių žandikaulio sąnarių srityje, deginimu ir liežuvio skausmu, kuris yra sąnario galvos padėties pasikeitimo sąnarinėje duobėje pasekmė.

Gydymas dažniausiai yra ortopedinis, kartais ilgalaikis, su tarpine medicinos prietaisų gamyba. Pagrindinis tikslas – sukurti tokią danties padėtį, kuri užtikrintų fiziologinę sąnarinės galvos padėtį sąnarinėje duobėje. Svarbu, kad tokia žandikaulio padėtis būtų išlaikyta ir ateityje.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei nubrozdinta kietieji danties audiniai?

Stomatologas
Ortopedas
Gydytojas ortodontas

Fiziologinis ir padidėjęs natūralių dantų susidėvėjimas.

I. Žmogaus dantys yra organas, kuris atlieka pirminį mechaninį maisto apdorojimą. Pagrindinė funkcija nustatyti dantys morfologiniai požymiai jų audiniai. Jų vainikinė dalis susideda iš emalio – patvariausio mechaninio audinio. Atlaikydamas didelį spaudimą kramtymo metu, emalis yra labai trapus ir atlaiko staigias apkrovas smūgio pavidalu. Pastarieji sukelia emalio skilinėjimą ir dentino ekspoziciją.

Emalio sluoksnio storis nėra pastovus: ties danties kakleliu jis vos siekia 0,01 mm, ties pusiauju - 1,0-1,5, plyšių apačios srityje - 0,1-1,5, prie pjovimo briaunos. nenusidėvėjusių dantų - 1,7 , ant gumbų - 3,5 mm. Specifinė šiluma emalio yra 0,23, šilumos laidumas mažas (Ktp yra 10,5-10 -4). Išorėje emalį dengia labai tanki, rūgštims ir šarmams atspari, 3-10 mikronų storio plėvelė, kuri ties danties kakleliu jungiasi su dantenų gleivinės epiteliu, būdama tarsi jos tęsinys. Netrukus po dantų dygimo emalio plėvelė nusitrina, o pirmiausia kontaktiniuose paviršiuose Emalio struktūrinis elementas yra emalio prizmė. Jis susidaro danties vystymosi metu iš adamantoblastų – emalio organo vidinio epitelio ląstelių.

Su amžiumi kinta dantų makro ir mikrostruktūra. Kramtymo kaušeliai, pjovimo briaunos ir dantų kontaktiniai paviršiai – tiek pieniniai, tiek nuolatiniai – yra fiziologiškai trinami. Kontaktiniai taškai ištrinami ir vėliau virsta kontaktinėmis trinkelėmis. Dėl kontaktinių paviršių dilimo dantys pasislenka išlaikant kontaktus tarp jų, todėl maistas nepatenka į tarpdančius ir nepažeidžia tarpdančių audinių. Fiziologinis dantų dilimas yra funkcinė adaptacinė reakcija, nes skatina laisvą ir sklandesnį dantų slydimą, ko pasekoje pašalinama perkrova atskiros grupės dantų. Kietųjų dantų audinių sluoksnis, prarastas dėl dilimo, didėja su amžiumi.

Taigi fiziologinis dantų dilimas suprantamas kaip kompensuotas, lėtas dantų emalio dangos praradimo procesas, kuris nepereina į dentino sluoksnį. Su amžiumi susiję dantų nusidėvėjimo laipsnio pokyčiai vertinami balais.

Be trinties (0 balų) – iki 16 metų;

Gumbelių lygumas (1 balas) – 16-20 metų;

Dentino atsiradimas ant gumbų ir pjovimo briaunos (2 balai) – 20-30 metų;

Kramtomojo paviršiaus dilimas, kuriame emalis lieka grioveliuose (3 balai) – 30-50 metų;

Visiškas emalio nusidėvėjimas (4 balai) – 50-60 metų;

Trūksta pusės vainiko (5 balai) – 60-70 metų;

Pilnas vainiko nubrozdinimas iki danties kaklelio (6 balai) – virš 70 metų.

Su amžiumi susijęs dilimas priklauso nuo danties priklausymo tam tikrai klasei. At amžiaus ypatybės Nustatant dantų nusidėvėjimo laipsnį taip pat atsižvelgiama į individualias tipologines kramtymo ypatybes ir padidėjusį dilimą funkciškai dominuojančioje kramtymo pusėje. Dantų dilimą lemia daugybė priežasčių, o jo sunkumo laipsnis labai skiriasi.

Tačiau reikia atsiminti, kad padidėjęs dantų susidėvėjimas ne visada padidina kietųjų audinių susidėvėjimą. Tai dažnai sukelia patologiją destruktyvūs pokyčiai periodonto ir pulpos audiniuose. Dėl šių patologinių pakitimų dantys tampa mobilūs, ir kietieji audiniai(emalis ir dentinas) ne tik padidėja dilimas, bet ir nutrūksta jų fiziologinis dilimas. Šis reiškinys vadinamas uždelstu dilimu.

Padidėjusiam danties dilimui būdingas ne tik greitas laipsniškas emalio nykimas iki emalio-dentino ribos perėjimo. Jį gali sukelti kietųjų audinių (emalio ir dentino) histogenezės pažeidimas, kuris išreiškiamas netinkamu jų kalcifikavimu. Sutrikus kalcifikacijos procesui, susidaro prastesnė dantų kietųjų audinių struktūra, kuri negali atlaikyti didelių sąkandžio apkrovų ir yra linkusi į intensyvų padidėjusį dilimą.

Padidintas skalbimas dantys yra progresuojantis (dekompensuotas) kietųjų danties audinių nykimo procesas su emalio-dentino ribos perėjimu, kurį lydi estetinių, funkcinių ir morfologinių pokyčių kompleksas danties ir periodonto audiniuose, kramtomuosiuose raumenyse ir. temporomandibuliniai sąnariai. Dantų dilimas atsiranda dėl įvairių vietinių ir bendrųjų veiksnių. Didelės įtakos padidėjusio dantų dilimo išsivystymui turi endogeniniai ir egzogeniniai etiologiniai veiksniai. Atkreiptinas dėmesys į medžiagų apykaitos ir histogenezės sutrikimus, sąkandžio ypatybes, incizinio persidengimo gylį, šoninių dantų netekimą, trauminių mazgų atsiradimą dėl kramtymo slėgio koncentracijos, neracionalų protezavimą, centrinio stuburo funkcinius sutrikimus. nervų sistema(parafunkcijos), dentofacialinių anomalijų buvimas, profesinių pavojų įtaka.

1 lentelė

II. Dantų susidėvėjimas (taškais) priklausomai nuo amžiaus

DANTYS	Amžius, metai	Dantų susidėvėjimas
Viršutinis žandikaulis	Apatinis žandikaulis
REZULTATAI	20-29 30-39 40-49 Vyresni	1 balas: emalio nutrynimas pjovimo briaunos viduryje 2 balai: mezialinio kampo ir pjovimo briaunos emalio nubrozdinimas, dentino atskleidimas brūkšnelio pavidalu 3 balai: distalinio kampo emalio dilimas, ekspozicija dentino pjovimo briaunoje juostelės pavidalu 4 taškai: emalio nubrozdinimas liežuvio paviršiuje, ekspozicinis dentinas pjovimo briaunoje ir vainiko kampai juostelės pavidalu	1 balas: emalio nusitrynimas pjovimo briaunos viduryje 2 balai: emalio dilimas abiejuose kampuose, dentino ekspozicija pjovimo briaunoje brūkšnelio pavidalu 3 balai: dentino ekspozicija pjovimo briaunoje juostelė 4 taškai: emalio nutrynimas ant liežuvio paviršiaus, dentino atskleidimas pjovimo briaunoje ir vainiko kampai
ILTYS	20-29 30-39 40-49 Vyresni	1 balas: pagrindinio gumburo emalio nubrozdinimas 2 balai: pagrindinio gumburo mezialinio šlaito emalio nusitrynimas 3 balai: abiejų gumbų šlaitų emalio nubrozdinimas, pagrindinio gumburo dentino atskleidimas taško forma 4 taškai: liežuvio paviršiaus emalio dilimas	1 balas: pagrindinio gumburo emalio dilimas 2 balai: emalio dilimas plečiasi link vestibuliarinės pusės 3 balai: emalio dilimas abiejuose gumburo šlaituose, pagrindinio gumburo dentino atskleidimas. tašką
R E M O L A R Y	20-29 30-39 40-49 Vyresni	1 balas: kramtymo gumbų emalio nubrozdinimas 2 balai: kramtymo gumbų nubrozdinimas, daugiau nei liežuvinių 3 balai: susidėvėjusio emalio plotų susiliejimas distalinėje pusėje, vestibulinio gumbų dentino atidengimas 4 balai: abiejų gumbų dentino atodanga, emalis išsaugomas pirmos eilės griovelių gilumoje 5 taškai: nutrynimas vainikuoja maždaug pusę jo aukščio	1 balas: vestibiuliarinio gumburo viršutinės dalies emalio ištrynimas 2 balai: vestibiuliarinio gumburo emalio trynimas 3 balai: abiejų gumbų emalio ištrynimas ir platformų sujungimas, vestibiuliarinių gumbų dentino taškinis eksponavimas 4 balai: atidengimas abiejų gumbų dentinas, emalis išsaugomas pirmos eilės griovelių gilumoje 5 taškai: nutrinant vainiką maždaug trečdalį jo aukščio
M O L Y R S	20-29 30-39 40-49 Vyresni	1 balas: liežuvio gumbų viršūnių emalio nubrozdinimas 2 balai: liežuvio ir vestibulinių gumbų viršūnių emalio nubrozdinimas 3 balai: kramtomųjų gumbų emalio nubrozdinimas, dentino ekspozicija 4 balai: dentinas gumbų srityje 5 taškų pavidalu: dentino ekspozicija platformos pavidalu	1 balas: vestibuliarinių gumbų viršūnių emalio ištrynimas 2 balai: žandikaulio ir liežuvinių gumbų viršūnių emalio ištrynimas 3 balai: dentino atskleidimas ant gumbų taškelių pavidalu 4 balai: visiškas gumbų ištrynimas emalis; dentino ekspozicija 5 balai: dentino ekspozicija platformos pavidalu

2 lentelė

III. Padidėjusio natūralių dantų dilimo etiologija ir patogenezė

Dažnos priežastys	Vietinės priežastys	Pagrindinis patogenezinis ryšys
Paveldimas polinkis (Kapdepono liga) įgimtas charakteris (sutrikusi amelo- ir dentinogenezė sergant motinos ir vaiko ligomis) įgytas charakteris – neurodistrofinių procesų, funkcinių sutrikimų pasekmė. kraujotakos sistema ir endokrininiai aparatai, įvairios etiologijos medžiagų apykaitos sutrikimai.	Sukandimo tipas (tiesus), funkcinis dantų perkrovimas dėl dalinio dantų netekimo, parafunkcija (bruksizmas), centrinės kilmės kramtomųjų raumenų hipertoniškumas ir su profesija (vibracija, fizinis stresas) susijusios lėtinės dantų traumos, žalingi įpročiai.	Kietųjų dantų audinių funkcinis trūkumas dėl jų morfologinio nepilnavertiškumo.

A.L. Grozovskis (1946) išskiria tris padidėjusio dantų dilimo klinikines formas: horizontalią, vertikalią, mišrią.

Remdamasis patologinio proceso mastu, V.Yu.Kurlyandsky (1962) išskiria lokalizuotas ir apibendrintas padidėjusio dilimo formas.

M. G. pasiūlyta klasifikacija labiausiai atspindi klinikinį dantų nusidėvėjimo vaizdą. Bushanas (1979). Tai apima įvairius funkcinio ir morfologinio pobūdžio klinikinius aspektus: vystymosi stadiją, gylį, mastą, pažeidimo plokštumą ir funkcinius sutrikimus.