A központi idegrendszer fejlődése és a patológia jelei. A központi idegrendszer szerves károsodásának kezelése

Előadás XIV.

A központi idegrendszer maradék szerves elváltozásai

A központi idegrendszer korai reziduális szervi károsodásának következményei cerebrastheniás, neurózisszerű, pszichopata-szerű szindrómák. Organikus mentális infantilizmus. Pszichoorganikus szindróma. Gyermekkori hiperaktivitási zavar figyelemhiánnyal. A szociális és iskolai deszadaptáció mechanizmusai, a reziduális szervi agyi elégtelenség és a gyermekkori hiperaktivitás szindróma maradványhatásainak megelőzése és korrekciója.

Klinikai illusztrációk.

^ KORAI SZERVES AGYI ELÉGTELENSÉG gyermekeknél - az agykárosodás tartós következményei által okozott állapot (korai intrauterin agykárosodás, születési trauma, traumás agysérülés korai gyermekkorban, fertőző betegségek). Komoly okunk van azt hinni, hogy az utóbbi években nőtt azoknak a gyermekeknek a száma, akiknek következményei a központi idegrendszer korai maradék szervi károsodása, bár ezeknek a betegségeknek a valódi előfordulása nem ismert.

A központi idegrendszer maradványszervi károsodásának reziduális hatásainak növekedésének okai az elmúlt években változatosak. Ide tartoznak a környezeti problémák, beleértve Oroszország számos városának és régiójának vegyi és sugárszennyezettségét, az alultápláltságot és az indokolatlan visszaéléseket. gyógyszerek, nem tesztelt és gyakran káros étrend-kiegészítők stb. A lányok testnevelésének elvei - kismamák, akiknek fejlődése gyakran megzavarodik szomatikus betegségek, ülő képélet, mozgáskorlátozás, friss levegő, kivitelezhető házimunka, vagy éppen ellenkezőleg, a profi sportban való túlzott részvétel, valamint a dohányzás, alkoholfogyasztás, mérgező anyagok és drogok korai megkezdése. Egy nő helytelen táplálkozása és nehéz fizikai munkája a terhesség alatt, a kedvezőtlen családi helyzettel járó érzelmi szorongás ill nem kívánt terhesség, nem is beszélve a terhesség alatti alkohol- és kábítószer-használatról, megzavarják annak normális lefolyását és negatívan befolyásolják a gyermek méhen belüli fejlődését. A tökéletlen orvosi ellátás eredménye, elsősorban a várandós klinikák orvosi kontingensének megértésének hiánya a terhes nők pszichoterápiás megközelítéséről, a teljes értékű mecenatúra a terhesség alatt, a terhes nők szülésre való felkészítésének informális gyakorlata és a nem mindig képzett szülészeti ellátás. , olyan születési sérülések, amelyek megzavarják a gyermek normális fejlődését, és ezt követően egész életére kihatnak. A bevezetett „születéstervezés” gyakorlata gyakran az abszurditásig jut, és nem a vajúdó nőnek és az újszülöttnek bizonyul hasznosnak, hanem a szülészeti kórház dolgozóinak, akik megkapták a tervezési jogot. pihenés. Elég, ha csak annyit mondunk, hogy az elmúlt években a gyerekek nem éjszaka vagy reggel születnek, amikor a biológiai törvények szerint meg kell születniük, hanem a nap első felében, amikor a fáradt személyzetet új műszak váltja fel. . Indokolatlannak tűnik a császármetszés iránti túlzott lelkesedés is, amelyben nem csak az anya, hanem a baba is elég hosszú ideig altatásban részesül, ami számára teljesen közömbös. A fentiek csak egy részét képezik a központi idegrendszer korai maradék szerves elváltozásainak növekedésének.

A gyermek életének legelső hónapjaiban a központi idegrendszer szervi károsodása neurológiai tünetek formájában jelentkezik, amelyeket gyermekneurológus észlel, és ismerős külső jelek formájában: kar-, áll-, izom-hipertónus, korai tartás. fejjel, hátradöntése (amikor úgy tűnik, hogy a gyermek a háta mögött néz valamit), szorongás, könnyezés, indokolatlan sikoltozás, megszakított éjszakai alvás, késleltetett motoros funkciók és beszédfejlődés. Az élet első évében mindezek a jelek lehetővé teszik a neurológus számára, hogy regisztrálja a gyermeket a születési trauma következményeire, és előírja a kezelést (Cerebrolysin, cinnarizine, Cavinton, vitaminok, masszázs, torna). Nem súlyos esetekben általában intenzív és megfelelően szervezett kezelést biztosít pozitív cselekvés, és egy éves korára a gyermek kikerül a neurológiai nyilvántartásból, és az otthon nevelt gyermek több évig nem okoz különösebb aggodalmat a szülőkben, kivéve a beszédfejlődés némi késését. Eközben az óvodába helyezést követően a gyermek sajátosságai kezdenek felkelteni a figyelmet, amelyek a cerebrastia, a neurózisszerű rendellenességek, a hiperaktivitás és a szellemi infantilizmus megnyilvánulásai.

A reziduális szervi agyi elégtelenség leggyakoribb következménye az cerebrastheniás szindróma. A cerebrastheniás szindrómát kimerültség (hosszú ideig tartó koncentrálási képtelenség), fáradtság, kisebb külső körülményekhez vagy fáradtsághoz kapcsolódó hangulati instabilitás, hangos hangok, erős fény intolerancia jellemzi, és a legtöbb esetben észrevehető és hosszú távú csökkenés kíséri. teljesítményben, különösen jelentős intellektuális terhelés mellett. Az iskolás gyerekek memorizálása és az oktatási anyagok emlékezetében való megőrzése csökken. Ezzel együtt ingerlékenység figyelhető meg, amely robbanékonyság, könnyelműség és szeszélyesség formájában jelentkezik. A korai agykárosodás okozta cerebrastheniás állapotok nehézségek forrásává válnak az iskolai készségek (írás, olvasás, számolás) fejlesztésében. Lehetséges az írás és az olvasás tükörkaraktere. Különösen gyakoriak a beszédzavarok (megkésett beszédfejlődés, artikulációs hiányosságok, lassúság vagy éppen ellenkezőleg, túlzott beszédsebesség).

A cerebrasthenia gyakori megnyilvánulása lehet az ébredéskor vagy az óra végén fáradt fejfájás, amelyet szédülés, hányinger és hányás kísér. Az ilyen gyermekek gyakran tapasztalnak közlekedési intoleranciát szédüléssel, hányingerrel, hányással és szédüléssel. A meleget, a fülledtséget és a magas páratartalmat sem viselik jól, ezekre gyors pulzussal, vérnyomás-emelkedéssel vagy -csökkenéssel, ájulással reagálnak. Sok cerebrastheniás betegségben szenvedő gyermek nem tolerálja a körhintát és egyéb pörgő mozdulatokat, amelyek szintén szédüléshez, szédüléshez és hányáshoz vezetnek.

A motoros szférában az agyi érbetegség két egyformán gyakori változatban nyilvánul meg: letargia és tehetetlenség, vagy éppen ellenkezőleg, motoros gátlás. Az első esetben a gyerekek letargikusnak tűnnek, nem elég aktívak, lassúak, sok időbe telik, hogy bekapcsolódjanak a munkába, sokkal több időre van szükségük, mint a hétköznapi gyerekeknek az anyag megértéséhez, problémák megoldásához, gyakorlatok elvégzéséhez, ill. gondold át a válaszokat; a hangulati háttér leggyakrabban csökken. Az ilyen gyerekek 3-4 óra után különösen terméketlenné válnak a tevékenységekben, és minden óra végén, amikor fáradtak, álmosak vagy könnyesek lesznek. Az iskolából hazatérve kénytelenek lefeküdni vagy akár aludni, esténként letargikusak, passzívak; nehezen, vonakodva és nagyon sokáig tart a házi feladat elkészítése; Fáradtság esetén koncentrálási nehézség és fejfájás fokozódik. A második esetben a nyűgösség, a túlzott motoros aktivitás és a nyugtalanság figyelhető meg, ami megakadályozza a gyermeket nemcsak a céltudatos oktatási tevékenységekben, hanem még a figyelmet igénylő játékokban is. Ugyanakkor a gyermek motoros hiperaktivitása a fáradtsággal fokozódik, és egyre rendezetlenebbé, kaotikusabbá válik. Lehetetlen bevonni egy ilyen gyermeket a következetes játékba esténként és iskolai éveiben - házi feladat elkészítésében, a tanultak ismétlésében vagy könyvolvasásban; Szinte lehetetlen időben lefeküdni, így napról napra lényegesen kevesebbet alszik, mint a korához képest kellene.

Sok korai maradék szervi agyi elégtelenség következményeiben szenvedő gyermeknél diszplázia jellemzők (a koponya, az arc vázának deformációja, fülek, hypertelorism - szélesen elhelyezkedő szemek, magas szájpadlás, szabálytalan fognövekedés, prognathizmus - kiálló felső állkapocs stb.).

A fent leírt zavarokkal kapcsolatban az első osztálytól kezdődő iskolások távollétében egyéni megközelítés tanulásuk és rutinjuk során nagy nehézségeket tapasztalnak az iskolai alkalmazkodásban. Többet ülnek át a leckéken, mint egészséges társaik, és még jobban dekompenzáltak, mivel hosszabb és jó pihenés mint a hétköznapi gyerekek. Minden erőfeszítésük ellenére általában nem kapnak bátorítást, hanem éppen ellenkezőleg, büntetésnek, folyamatos megjegyzéseknek, sőt gúnynak vannak kitéve. Többé-kevésbé hosszú idő után már nem figyelnek a kudarcaikra, hirtelen csökken a tanulás iránti érdeklődés és megjelenik a könnyed időtöltés vágya: kivétel nélkül minden televíziós műsort néznek, aktívan játszanak az utcán, és végül a vágy a tanulás iránt. saját fajtájú társaság. Ugyanakkor már előfordul az iskolai tevékenységeken való közvetlen spórolás: hiányzás, tanórai látogatás megtagadása, szökés, csavargás, korai ivás, ami gyakran otthoni lopáshoz vezet. Meg kell jegyezni, hogy a maradék szerves agyi elégtelenség jelentősen hozzájárul az alkohol-, kábítószer- és pszichoaktív anyagoktól való függőség gyors kialakulásához.

^ Neurózis-szerű szindróma reziduális szervi károsodásban szenvedő gyermeknél a központi idegrendszerre a stabilitás, a monotónia, a tünetek stabilitása, a külső körülményektől való csekély függése jellemző. Ebben az esetben a neurózis-szerű rendellenességek közé tartozik a tikk, enuresis, encopresis, dadogás, mutizmus, rögeszmés tünetek- félelmek, kétségek, aggodalmak, mozdulatok.

A fenti megfigyelés cerebrastheniás és neurózis-szerű szindrómákat illusztrál olyan gyermekeknél, akiknél a központi idegrendszer korai maradék organikus károsodása van.

Kostya, 11 éves.

Második gyermek a családban. Olyan terhességből született, amely az első felében toxikózissal (hányinger, hányás), vetélés veszélyével, ödémával és megnövekedett vérnyomással a második felében fordult elő. Szülés 2 héttel koraszülött, kettős köldökzsinór-összegabalyodással született, kék fulladásban, sikoltozott az újraélesztési intézkedések után. Születési súly 2700. Harmadnap mellre választották. Lassan szívta. Korai fejlődés késéssel: 1 év 3 hónapos korban kezdett járni, az egyes szavakat 1 év 10 hónapos kortól ejti ki, frázis beszéd - 3 éves kortól. 2 éves koráig nagyon nyugtalan, nyafogós volt, sokat szenvedett megfázástól. Legfeljebb 1 évig neurológus megfigyelt kezem remegésével, állával, hipertóniával, görcsrohamokkal (2 alkalommal) magas hőmérsékletű akut hátterében légúti betegség. Csendes, érzékeny, ülő, esetlen nőtt fel. Túlzottan ragaszkodott édesanyjához, nem engedte el, nagyon sokáig tartott, amíg megszokta az óvodát: nem evett, nem aludt, nem játszott a gyerekekkel, szinte egész nap sírt, megtagadta a játékokat. 7 éves koráig ágybavizeléstől szenvedett. Félt egyedül lenni otthon, csak éjszakai lámpa fényénél és édesanyja jelenlétében aludt el, félt a kutyáktól, macskáktól, zokogott, ellenállt, amikor bevitték a klinikára. Amikor érzelmi stressz alatt áll, megfázás, gondok a családban, a fiúnak pislogó és sztereotip vállmozgásai voltak, amelyek kis adag nyugtatók vagy nyugtató gyógynövények felírásakor megszűntek. A beszéd számos hang helytelen kiejtésétől szenvedett, és csak 7 éves korukra vált tisztává a logopédiai foglalkozások után. 7,5 évesen jártam iskolába, szívesen, gyorsan megismertem a gyerekeket, de a tanárral 3 hónapig alig beszéltem. Nagyon halkan válaszolt a kérdésekre, félénken és bizonytalanul viselkedett. A 3. órára elfáradtam, az asztalomon „fekszem”, nem tudtam tanulni oktatási anyag, nem értette a tanár magyarázatait. Iskola után maga is lefeküdt, és néha elaludt. Csak felnőttek jelenlétében tartott órákat, és esténként gyakran panaszkodott fejfájás, gyakran hányinger kíséri. nyugtalanul aludtam. Nem bírtam a buszon vagy az autóban lovagolni – hányingerem volt, hánytam, elsápadtam és izzadni kezdtem. Rosszul érezte magát felhős napokon; Ilyenkor szinte mindig fejfájásom, szédülésem, hangulatromlásom és letargiám volt. Nyáron és ősszel jobban éreztem magam. Az állapot súlyos terhelés mellett, betegségek után (akut légúti fertőzések, mandulagyulladás, gyermekkori fertőzések) romlott. 4-es és 3-as szinten tanult, bár mások szerint magas intelligenciával és jó memóriával jellemezte. Voltak barátai, és egyedül sétált az udvaron, de inkább a csendes otthoni játékokat választotta. Zeneiskolában kezdett tanulni, de vonakodva járt oda, sírt, fáradtságra panaszkodott, félt, hogy nem lesz ideje elkészíteni a házi feladatot, ingerlékeny és nyugtalan lett.

8 éves korától kezdve, a pszichiáter előírása szerint, évente kétszer - novemberben és márciusban - kapott vizelethajtó kúrát, nootropilt (vagy Cerebrolysint injekcióban), Cavintont, citral keveréket, nyugtató keveréket. Szükség esetén további szabadnapot jelöltek ki. A kezelés során a fiú állapota jelentősen javult: megritkultak a fejfájások, eltűntek a tikk, önállóbbá és kevésbé félelmetessé vált, tanulmányi teljesítménye javult.

Ebben az esetben arról beszélünk kifejezett jelek cerebrastheniás szindróma, amely neurózis-szerű tünetekkel (tics, enuresis, elemi félelmek) együtt jár. Időközben megfelelő orvosi felügyelettel, helyes kezelési taktikával és kíméletes rezsim mellett a gyermek teljesen alkalmazkodott az iskolai körülményekhez.

A központi idegrendszer szerves károsodása is kifejezhető pszichoorganikus szindróma (encephalopathia), súlyosabb rendellenességekkel jellemezhető, és a cerebrastia összes fent leírt jelével együtt csökkent memóriát, az intellektuális tevékenység gyengült produktivitását, az affektivitás változásait (az affektus inkontinencia) tartalmazza. Ezeket a jeleket Walter-Bühel triádnak nevezik. Az affektív inkontinencia nemcsak túlzott affektív ingerlékenységben, nem megfelelően erőszakos és kirobbanó érzelmek kifejezésében, hanem affektív gyengeségben is megnyilvánulhat, amely kifejezett mértékű. érzelmi labilitás, érzelmi hiperesztézia minden külső ingerre túlzott érzékenységgel: a helyzet legkisebb változásai, egy váratlan szó ellenállhatatlan és korrigálhatatlan heves érzelmi állapotokat idéz elő a betegben: sírás, zokogás, harag stb. A memóriazavar pszichoorganikus szindrómában az enyhe legyengüléstől a kifejezett elmezavarok (például az azonnali események és az aktuális anyagok emlékezésének nehézségei).

Pszichoorganikus szindrómában az intelligencia előfeltételei mindenekelőtt elégtelenek: csökkent memória, figyelem és észlelés. A figyelem mértéke korlátozott, a koncentrációs képesség csökken, a szórakozottság, a kimerültség és a jóllakottság az intellektuális tevékenységgel együtt növekszik. A figyelem megsértése a környezet észlelésének megsértéséhez vezet, aminek következtében a beteg nem képes a helyzet egészét megragadni, csak töredékeit, az események egyedi aspektusait rögzíti. A károsodott memória, figyelem és észlelés hozzájárul a gyenge ítélőképességhez és következtetéshez, ami miatt a betegek tehetetlennek és tanácstalannak tűnnek. A szellemi tevékenység ütemének lassulása, a mentális folyamatok tehetetlensége és merevsége is megfigyelhető; ez lassúságban, bizonyos elképzeléseken való elakadásban és az egyik tevékenységtípusról a másikra való váltás nehézségében nyilvánul meg. Jellemzője a képességek és a viselkedés kritikájának hiánya, az állapotához való hanyag hozzáállás, a távolságérzet, az ismerősség és az ismerősség elvesztése. Az alacsony intellektuális termelékenység nyilvánvalóvá válik a további munkaterheléssel, de ellentétben mentális retardáció az elvonatkoztatás képessége megmarad.

A pszichoorganikus szindróma lehet átmeneti, átmeneti jellegű (például traumás agysérülés után, beleértve a születési traumát, idegfertőzést) vagy állandó, krónikus tulajdonság a központi idegrendszer szerves károsodásának hosszú távú periódusában.

Gyakran előforduló szervi agyi elégtelenség esetén jelek jelennek meg pszichopata-szerű szindróma, ami különösen a pubertás előtt és a pubertás korban válik nyilvánvalóvá a pszichoorganikus szindrómában szenvedő gyermekekre és serdülőkre az affektivitás kifejezett változása által okozott magatartászavarok legsúlyosabb formái. A kóros jellemvonások ebben az esetben főként affektív ingerlékenységben, agresszióra való hajlamban, konfliktusban, a késztetések gátlásában, jóllakottságban, szenzoros szomjúságban (új benyomások, örömök vágya) nyilvánulnak meg. Az affektív ingerlékenység a túlzott hajlamban fejeződik ki könnyű előfordulás erőszakos érzelmi kitörések, amelyek nem megfelelőek az őket kiváltó okhoz, harag, düh, szenvedély rohamaiban, motoros izgatottság kíséretében, meggondolatlan, néha veszélyes a gyermekre vagy másokra, cselekvések és gyakran beszűkült tudat. Az érzelmi ingerlékenységgel küzdő gyermekek és serdülők szeszélyesek, érzékenyek, túlságosan aktívak és hajlamosak a féktelen csínytevésre. Sokat kiabálnak és könnyen mérgesek; Minden korlátozás, tilalom, megjegyzés heves tiltakozó reakciókat vált ki bennük gonoszsággal és agresszióval.

A jelekkel együtt szerves mentális infantilizmus(érzelmi-akarati éretlenség, kritikátlanság, céltudatos tevékenység hiánya, szuggesztibilitás, másoktól való függés) a központi idegrendszer maradék szervi károsodásával járó tinédzser pszichopata jellegű rendellenességei megteremtik a bűnözői hajlamú társadalmi deszadaptáció előfeltételeit. Gyakran ittasan vagy kábítószer hatása alatt követnek el bűncselekményeket; Sőt, a kritika teljes elvesztéséhez, vagy akár magának a bűncselekménynek az amnéziájához (emlékezethiányhoz) a központi idegrendszerben maradó szervi károsodást szenvedő tinédzsernek csak viszonylagos szüksége van. kis adag alkohol és drogok. Ismételten meg kell jegyezni, hogy a maradék szervi agyi elégtelenségben szenvedő gyermekek és serdülők alkohol- és drogfüggősége gyorsabban alakul ki, mint az egészségeseknél, ami az alkoholizmus és a kábítószer-függőség súlyos formáihoz vezet.

A visszamaradó szervi agyi elégtelenségben az iskolai deszadaptáció megelőzésének legfontosabb eszköze az értelmi és fizikai túlterheltség megelőzése a napi rutin normalizálásával, a szellemi munka és pihenés helyes váltakozásával, valamint az általános oktatásban és a speciális iskolákban az egyidejű foglalkozások (zene, művészeti, stb.). A központi idegrendszer maradék szervi károsodásának maradványhatásai súlyos esetekben ellenjavallatot jelentenek az iskolába való beiratkozásnál speciális típus(mélyreható tanulmányozással idegen nyelv, fizika és matematika, gimnázium vagy főiskola gyorsított és bővített tantervvel).

Az ilyen típusú mentális patológiák esetén az oktatási dekompenzáció megelőzése érdekében megfelelő gyógyszeres terápia (nootropikumok, kiszáradás, vitaminok, enyhe nyugtatók stb.) időben történő bevezetése szükséges pszichoneurológus állandó felügyeletével és dinamikus elektroencefalográfiával, kraniográfiával, patopszichológiai vizsgálattal. ellenőrzés; korai kezdés pedagógiai korrekció a gyermek egyéni sajátosságait figyelembe véve; egyéni foglalkozások defektológussal; szociálpszichológiai és pszichoterápiás munka a gyermek családjával a gyermek képességeivel és jövőjével kapcsolatos megfelelő attitűd kialakítása érdekében.

^ GYERMEKEK HÍPERAKTIVITÁSA. Határozott összefüggés van a gyermekkori maradék szervi agyi elégtelenséggel is. hiperaktivitás, ami úgy veszi különleges hely, mindenekelőtt az általa okozott kifejezett iskolai deszadaptáció - oktatási kudarc és (vagy) viselkedési zavarok kapcsán. A gyermekpszichiátriában a motoros hiperaktivitást különböző neveken írják le: minimális agyi diszfunkció (MMD), motoros gátlási szindróma, hiperdinamikus szindróma, hiperkinetikus szindróma, gyermekfigyelemhiányos hiperaktivitási szindróma, aktív figyelemzavar szindróma, figyelemhiányos szindróma (utóbbi elnevezés a modern osztályozás).

A viselkedés „hiperkinetikusként” való értékelésének standardja a következő jelekből áll:

1) a fizikai aktivitás túlzottan magas ahhoz képest, ami ebben a helyzetben várható, és összehasonlítva más, azonos korú és értelmi fejlettségű gyermekekkel;

2) korán jelentkezik (6 év előtt);

3) hosszú időtartam (vagy állandóság az időben);

4) egynél több helyzetben észlelik (nem csak az iskolában, hanem otthon, az utcán, a kórházban stb.).

A hiperkinetikus rendellenességek prevalenciájára vonatkozó adatok széles skálán mozognak - a gyermekpopuláció 2-23% -a között. A gyermekkorban fellépő hiperkinetikus rendellenességek – megelőző intézkedések hiányában – gyakran nemcsak iskolai alkalmazkodási zavarokhoz – gyenge tanulmányi teljesítményhez, ismétlésekhez, viselkedési zavarokhoz – vezetnek, hanem a szociális maladaptáció súlyos formáihoz is, amelyek messze túlmutatnak a gyermekkori, sőt a pubertás határain.

A hiperkinetikus rendellenesség általában kora gyermekkorban nyilvánul meg. A gyermeken az első életévben a motoros izgalom jelei mutatkoznak, állandóan izgul, sok felesleges mozdulatot végez, ami megnehezíti az elaltatást, az etetést. A motoros funkciók kialakulása egy hiperaktív gyermeknél gyorsabban megy végbe, mint társainál, miközben a beszédfejlődés nem tér el a normál periódusoktól, sőt elmarad attól. Amikor egy hiperaktív gyerek járni kezd, a gyorsaság és a túlzott mozdulatok száma, az irányíthatatlanság különbözteti meg, nem tud nyugodtan ülni, mindenhova felmászik, különféle tárgyakat próbál szerezni, nem reagál a tilalmakra, nem érzékel veszélyt vagy széleket. Egy ilyen gyerek nagyon korán (1,5-2 éves kortól) abbahagyja az alvást napközben, este pedig nehéz lefeküdni a délutáni kaotikus izgalom miatt, amikor teljesen képtelen vele játszani. a játékait, egy dolgot csinál, és szeszélyes, játszik, fut. Az elalvás zavart okoz: a gyermek még fizikailag is visszafogott állapotban is folyamatosan mozog, igyekszik kibújni az anyja karja alól, felugrani, kinyitni a szemét. Kifejezett nappali izgatottsággal, mély éjszakai alvás hosszan tartó folyamatos enuresis esetén.

Azonban csecsemő- és koragyermekkori hiperkinetikus rendellenességek óvodás korú gyakran hétköznapi elevenségnek tekintik a normál gyermeki pszichodinamika keretein belül. Eközben a nyugtalanság, a figyelemelterelés, a benyomások gyakori váltogatásának igényével való elégedettség, az önálló vagy a gyerekekkel való játék képtelensége a felnőttek kitartó szerveződése nélkül fokozatosan fokozódik, és magára vonja a figyelmet. Ezek a jellemzők már idősebb óvodás korban válnak nyilvánvalóvá, amikor a gyermek elkezdi az iskolára való felkészülést – otthon, bent előkészítő csoport óvoda, középiskolák előkészítő csoportjaiban.

A gyermek hiperdinamikai rendellenességei 1. osztálytól kezdődően a motoros gátlásban, nyűgösségben, figyelmetlenségben és a feladatok elvégzése során tapasztalt kitartás hiányában fejeződnek ki. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető emelt háttér a saját képességek túlértékelésével járó hangulatok, rosszindulatúság és félelemnélküliség, elégtelen kitartás a tevékenységekben, különösen azokban, amelyek aktív figyelmet igényelnek, hajlamos az egyik tevékenységről a másikra váltani anélkül, hogy bármelyiket befejezné, rosszul szervezett és rosszul szabályozott tevékenység. A hiperkinetikus gyermekek gyakran vakmerőek és impulzívak, hajlamosak a balesetekre és a szabálysértések miatti fegyelmi intézkedésekre. Általában megszakadt kapcsolatuk a felnőttekkel az óvatosság és a visszafogottság hiánya, valamint az alacsony önbecsülés miatt. A hiperaktív gyerekek türelmetlenek, nem tudnak várni, nem tudnak nyugodtan ülni az óra alatt, állandó irányítatlan mozgásban vannak, felugrálnak, szaladgálnak, ugrálnak, és ha kell, mozdulatlanul ülnek, folyamatosan mozgatják lábukat, karjaikat. Általában beszédesek, zajosak, gyakran jókedvűek, állandóan mosolyognak és nevetnek. Az ilyen gyerekeknek állandó tevékenységváltásra és új tapasztalatokra van szükségük. A hiperaktív gyermek csak jelentős fizikai megerőltetés után tud következetesen és célirányosan folytatni egy tevékenységet; Ugyanakkor maguk az ilyen gyerekek azt mondják, hogy „le kell lazulniuk”, „vissza kell állítaniuk energiájukat”.

A hiperkinetikus rendellenességek cerebrastheniás szindrómával, a mentális infantilizmus jeleivel, kóros személyiségjellemzőkkel együtt jelennek meg, amelyek kisebb-nagyobb mértékben a motoros gátlás hátterében nyilvánulnak meg, és tovább nehezítik a hiperaktív gyermek iskolai és szociális alkalmazkodását. A hiperkinetikus rendellenességeket gyakran neurózis-szerű tünetek kísérik: tic, enuresis, encopresis, dadogás, félelmek - hosszan tartó hétköznapi gyermekkori félelem a magánytól, a sötétségtől, a házi kedvencektől, a fehér köpenytől, az orvosi manipulációktól vagy a traumatikus helyzeten alapuló, gyorsan kialakuló rögeszmés félelmek. A hiperkinetikus szindrómában a mentális infantilizmus jelei a korábbi életkorra jellemző játékérdeklődésben, hiszékenységben, szuggesztibilitásban, alárendeltségben, vonzalomban, spontaneitásban, naivitásban, felnőttektől vagy magabiztosabb barátoktól való függésben fejeződnek ki. A hiperkinetikus zavarok és a szellemi éretlenség jegyei miatt a gyermek csak a játéktevékenységet részesíti előnyben, de ez nem ragadja meg sokáig: folyamatosan változtatja véleményét, tevékenységi irányát annak megfelelően, hogy ki van a közelében; Elképesztő cselekményt követett el, azonnal megbánja, biztosítja a felnőtteket, hogy „jól fog viselkedni”, de hasonló helyzetbe kerülve olykor újra és újra megismétel ártalmatlan csínytevéseket, amelyek kimenetelét nem látja előre és nem tudja kiszámítani. . Ugyanakkor kedvessége, jóindulata és tetteiért való őszinte megbánása miatt az ilyen gyermek rendkívül vonzó és szereti a felnőtteket. A gyerekek gyakran elutasítják az ilyen gyereket, mivel nem lehet vele produktívan és következetesen játszani, mert nyűgös, zajos, állandóan változtatni akar a játék körülményein, vagy egyik játéktípusról a másikra vált, következetlensége, változékonysága miatt. , és a felületesség. A hiperaktív gyermek gyorsan megismerkedik a gyerekekkel és a felnőttekkel, de gyorsan „megváltoztatja” a baráti kapcsolatokat is, új ismeretségek és élmények után. A hiperkinetikus rendellenességekben szenvedő gyermekek mentális éretlensége meghatározza a különböző átmeneti vagy tartósabb eltérések viszonylagos könnyűségét, a személyiségformálási folyamat megzavarását a kedvezőtlen - mikro-szociális-pszichológiai és biológiai - tényezők hatására. A hiperaktív gyermekeknél a leggyakoribbak a kóros jellemvonások, amelyek túlnyomórészt instabilitást mutatnak, amikor az akaratlagos késések hiánya, a viselkedés pillanatnyi vágyaktól és késztetésektől való függése, a külső hatásoknak való fokozott alárendeltség, a képesség hiánya és a legkisebb nehézségek leküzdésére való vonakodás, érdeklődés. és a munkában való jártasság kerül előtérbe. Az instabil variánssal rendelkező serdülők érzelmi-akarati személyiségjegyeinek éretlensége határozza meg fokozott hajlamukat mások viselkedési formáinak utánzására, beleértve a negatívakat is (otthon elhagyása, iskola, trágár beszéd, apró lopás, kábítószerrel való visszaélés). alkoholos italok).

A hiperkinetikus rendellenességek az esetek túlnyomó többségében a pubertás közepére - 14-15 évre - fokozatosan csökkennek. Nem lehet megvárni a hiperaktivitás spontán megszűnését korrekciós és megelőző intézkedések nélkül, mivel a hiperkinetikus rendellenességek enyhe, határ menti patológiaként súlyos iskolai és társadalmi desadaptációhoz vezetnek, amely nyomot hagy az egészben. egy személy jövőbeli élete.

A gyermek az iskola első napjaitól kezdve a fegyelmi normák szükséges teljesítésének, az ismeretek felmérésének, a saját kezdeményezésének megnyilvánulásának és a csapattal való kapcsolatteremtésének feltételeiben találja magát. A túlzott motoros aktivitás, nyugtalanság, zavartság, telítettség miatt a hiperaktív gyermek nem felel meg az iskolai követelményeknek, és az iskolakezdést követő hónapokban állandó megbeszélés tárgyává válik a tanári karban. Naponta kap észrevételeket, naplóbejegyzéseket, szülői és osztályértekezleten szóba kerül, a pedagógusok és az iskolavezetés szidja, kizárással, egyéni oktatásba való áthelyezéssel fenyegetik. A szülők nem tudnak nem reagálni mindezekre a cselekedetekre, és a családban a hiperaktív gyermek állandó viszályok, veszekedések, viták okozójává válik, ami állandó büntetések, tilalmak és büntetések formájában oktatási rendszert eredményez. A tanárok és a szülők megpróbálják visszatartani motoros tevékenységét, ami önmagában lehetetlen a gyermek fiziológiai jellemzői miatt. A hiperaktív gyerek mindenkit zavar: tanárokat, szülőket, idősebb és fiatalabb testvéreket, gyerekeket az osztályteremben és az udvaron. Sikerei távollétében speciális módszerek korrekciói soha nem felelnek meg szellemi természeti adatainak, i.e. lényegesen a képességei alatt tanul. A motoros ellazulás helyett, amiről a gyerek maga beszél a felnőtteknek, sok órát kénytelen ülni, teljesen eredménytelenül, elkészíteni a házi feladatát. A család és az iskola által elutasított, félreértett, sikertelen gyerek előbb-utóbb nyíltan spórolni kezd az iskolával. Ez leggyakrabban 10-12 éves korban történik, amikor a szülői kontroll gyengül, és a gyermek lehetőséget kap az önálló közlekedésre. Az utca tele van szórakozással, csábítással, új ismeretségekkel; az utca változatos. Itt a hiperkinetikus gyerek soha nem unatkozik, az utca kielégíti a benyomások folyamatos változása iránti eredendő szenvedélyét. Itt senki nem szidja és nem kérdezi a tanulmányi teljesítményről; itt a kortársak és az idősebb gyerekek ugyanabban az elutasításban és neheztelésben vannak; minden nap új ismerősök jelennek meg itt; Itt próbálja ki először a gyermek az első cigarettát, az első poharat, az első ízületet, és néha az első gyógyszer injekciót. A szuggesztibilitás és alárendeltség, a pillanatnyi kritika hiánya és a közeljövő előrejelzési képessége miatt a hiperaktivitásban szenvedő gyerekek gyakran egy antiszociális társaság tagjaivá válnak, bűncselekményeket követnek el, vagy jelen vannak náluk. A kóros jellemvonások rétegzõdésével a társadalmi desadaptáció különösen mélyé válik (akár a gyerekszobában történõ nyilvántartásba vételig a rendõrség, a bírósági nyomozás és a fiatalkorú elkövetõk kolóniájáig). Pubertás előtti és pubertás Szinte soha nem lévén bűncselekmény kezdeményezői, a hiperaktív iskolások gyakran bekerülnek a bűnözők közé.

Így bár a már korai óvodáskorban különösen szembetűnővé váló hiperkinetikus szindróma a serdülőkorban jelentősen (vagy teljesen) kompenzálódik, mivel csökken motoros tevékenységés a figyelem fejlesztése, az ilyen serdülők általában nem érik el a természetes képességeiknek megfelelő alkalmazkodási szintet, mivel már általános iskolás korukban szociálisan dekompenzáltak, és ez a dekompenzáció megfelelő korrekciós és terápiás megközelítések hiányában fokozódhat. Mindeközben megfelelő, türelmes, folyamatos terápiás, prevenciós és pszichológiai-pedagógiai munkával hiperaktív gyermekkel megelőzhető a társadalmi desadaptáció mély formái. Felnőttkorban a legtöbb esetben a mentális infantilizmus jelei, az enyhe cerebrastheniás tünetek, a kóros jellemvonások, valamint a felületesség, a céltudatosság hiánya, a szuggesztibilitás maradnak észrevehetőek.

Misha, 10 éves.

Terhesség enyhe toxikózissal az első felében; határidőre történő szállítás, hosszú vízmentes periódussal, stimulációval. 3300 súllyal született, és felsikoltott, miután elfenekelték. A motoros funkciók korai fejlődése előrehaladott (például 5 hónaposan kezdett ülni, 8 hónaposan önállóan állt, 11 hónapos kortól önállóan jár), beszéd - némi késéssel (2 év 9 hónapos korban jelent meg a frázisbeszéd). Nagyon aktívan nőtt fel, mindent megmarkolt maga körül, mindenhova mászott, nem félt a magasságtól. Egy éves koráig többször is kiesett a kiságyból, megsérült, folyamatosan zúzódások és dudorok borították. Nehezen tudott elaludni, órákon át álomba kellett ringatni, közben fogni, hogy fel ne ugorjon. 2 éves korától abbahagyta a nappali alvást; esténként egyre izgatottabb, zajosabb, állandóan mozgott, még akkor is, ha ülni kényszerült. Ezzel egy időben teljesen abbahagyta a játékokkal való játékot, nem talált tennivalót, „lebegett” semmi dolga nélkül, csínyt játszott, és mindenkit zavart. Óvodában - 4 éves kortól. Rögtön megszoktam, csak fiúkkal játszottam, egyiket sem emeltem ki különösebben; A tanárok panaszkodtak túlzott mozgékonyságára, értelmetlen huncutságaira és csípősségére. Az előkészítő csoportban felhívták a figyelmet a nyugtalanságra, a viszonylagos békében is sok felesleges mozgásra, a tanulástól való vonakodásra, a kíváncsiság hiányára, a figyelemelterelésre. Szülei iránt ragaszkodó volt, és szerette húgát, ami nem akadályozta meg abban, hogy állandóan zaklatja, botrányokat és veszekedéseket provokáljon. Megbánta csínytevéseit, de aztán meggondolatlanul megismételhette a huncutságot. 7 évesen kezdett iskolába járni. Órákon nem tudott nyugodtan ülni, állandóan ficánkolt, dumált, otthonról hozott játékokkal játszott, repülőgépet készített, papírokat suhogott, nem mindig teljesítette a tanári feladatokat. Jó memóriája miatt gyengén tanult - többnyire 3-as osztályzattal; 5. osztálytól még jobban leromlott a tanulmányi teljesítményem, nem mindig tanultam otthon, csak a szüleim és a nagymamám állandó felügyelete mellett. Az órákon állandóan elzavart, nyafogott, üres szemekkel nézett, nem szívta magába az anyagot, idegen kérdéseket tett fel; magára hagyva azonnal talált valami elfoglaltságot - játszott a macskával, repülőgépet készített, „horrortörténeteket” rajzolt közvetlenül a füzetekre stb. Inkább az utcán töltötte az idejét, a megbeszélt időpontnál később jött haza, minden napot ígért jobban lenni." Túlzottan mozgékony maradt, és nem érzett veszélyt. Kétszer diagnosztizáltak agyrázkódást (7 évesen fejbe verték egy hinta, 9 évesen leesett egy fáról), egyszer pedig kartörés miatt (8 évesen) kórházban volt. Nagyon gyorsan megismertem gyerekeket és felnőtteket is, de nem voltak állandó barátok. Sokáig nem tudta, hogyan játsszon egy játékot, még egy aktívat sem, zavarta a gyerekeket, vagy más szórakozást keresve távozott. 8 éves korom óta próbáltam dohányozni. 5. osztálytól kezdett kihagyni az órákat, három napig többször nem éjszakázott otthon; miután a rendőrök megtalálták, kifejtette, hogy félt hazamenni, miután több rossz jegyet kapott, mert tart a büntetéstől. Időnként a kazánházban töltötte az időt, ahol felnőttekkel találkozott, és ott töltötte az éjszakát, amikor eltűnt otthonról. Szülei kérésére többször is részt vett az iskolában a sportágakban és klubokban, de rövid ideig ott maradt - az okok magyarázata és szeretteinek tájékoztatása nélkül elhagyta őket. Pszichiáterrel való konzultáció után (11 évesen) elkezdett phenibutot és kis adag neuleptilt kapni, és besorolták az iskolába. néptáncok. Néhány hónap elteltével nyugodtabb és koncentráltabb lett a tanulmányaiban, először felnőttek felügyelete mellett, majd önállóan, ütemet kihagyva tánciskolába járt, büszke volt a sikereire, részt vett versenyeken, elment. turnén a csoporttal. A középiskolákban a tanulmányi eredmény és a fegyelem jelentősen javult.

Jelen eset a gyermekkori hiperdinamikus szindróma példája, amelyben a kezelésnek és a szülők helyes cselekedeteinek köszönhetően sikerült elkerülni a súlyos társadalmi desadaptációt.

A hiperaktivitásban szenvedő gyermekkel kapcsolatos megelőző taktikák meghatározásakor mindenekelőtt a hiperaktív gyermek életterének megszervezésére kell gondolni, amelynek magában kell foglalnia a fokozott fizikai aktivitás megvalósításának minden lehetőségét. Az iskolai órákat vagy az óvodalátogatást megelőző délelőtti órákat egy ilyen gyermek számára fokozott fizikai aktivitással kell tölteni - a legcélszerűbb a kellően hosszú ideig tartó levegőben futni. reggeli edzés, képzés szimulátorokon. A gyakorlat azt mutatja, hogy 1-2 óra sportolás után a hiperaktív gyerekek nyugodtabban ülnek az órán, jobban tudnak koncentrálni, jobban megtanulják az anyagot. A legmegfelelőbb az első két testnevelés óra megszervezése az ilyen gyermekek számára egy általános iskolában. Sajnos valójában egyetlen iskolai intézményben sem alkalmazzák ezt a gyakorlatot az órarendi nehézségek miatt. Azok a szülők, akik megértik a gyermek sajátosságait, néha maguk szervezik meg a fizikai gyakorlatokat, futnak a friss levegőn az órák kezdete előtt, ami azonnal pozitív hatással van a gyermek tanulmányi teljesítményére és fegyelmére. Egy iskolában több tucat hiperkinetikus betegségben szenvedő gyermekkel, a jövőbeni iskolai és társadalmi desadaptáció előrejelzése érdekében az egyes iskolák adminisztrációja képes biztosítani a hiperaktív gyermekek számára a megfelelő fizikai aktivitás lehetőségét a szünetekben és az órák után. Ehhez célszerű edzőterembe vagy más, meglehetősen tágas helyiségbe (esetleg a rekreációs folyosókon) edzőeszközöket, trambulinokat, fali rudakat stb. elhelyezni, és lehetővé tenni a hiperaktív gyermekek számára, hogy egy ügyeletes tanár irányítása mellett elhelyezkedjenek. végezzen mélyedést egy ilyen helyiségben. A szünetekben megnövelt fizikai aktivitás megszervezése mellett az ilyen gyermekeknek is javasolt a testmozgás fokozása az iskolai testnevelés órákon. Emellett a mozgáshiányos gyermekek számára a nagy fizikai erőfeszítést és mozgást, ugyanakkor plaszticitást, figyelmet, finommotorikus cselekvéseket igénylő sportszakaszokon végzett gyakorlatok is hasznosak a kitartás fejlesztésében; az erősportok azonban nem ajánlottak. Minél korábban kerül bevezetésre a sporttevékenység, annál magasabb pozitív hatás, elsősorban a hiperaktív gyermek tanulmányi teljesítményét befolyásolja. Az edző nevelő szerepe nagyon fontos: ha maga a sportág és az edző személyisége is vonzó a gyermek számára, akkor az edzőnek ereje van fokozatosan és következetesen megkövetelni a tanulótól teljesítményének javítását. A pszichiáternek el kell magyaráznia a szülőknek gyermekük jellemzőit, túlzott fizikai aktivitásának eredetét, figyelemhiányát, tájékoztatnia kell őket a lehetséges szociális prognózisokról, meggyőzni a szükségességről. megfelelő szervezésélettér, valamint a mozgások erőszakos korlátozásának negatív hatása.

A hiperkinetikus betegségekben szenvedő gyermekek társadalmi helytelenségének megelőzésének nem gyógyszeres formái közül a pszichoterápia is lehetséges. Ebben az esetben az előnyben részesített megközelítés a viselkedési pszichoterápia. Figyelembe véve széleskörű A rendellenességek patoplasztiájában szerepet játszó családi problémák, amelyek válaszként jelentkeznek, családi pszichoterápia javasolt. A tanfolyam elvégzése után szupportív pszichoterápia javasolt, a gyermek és a család bevonásával. Az orvosi és pszichológiai szolgáltatások jelenléte lehetővé teszi, hogy a segítő rendszerbe beépítsék a pedagógusokkal és pedagógusokkal folytatott, a gyermek támogatására irányuló munkavégzést. Ha a gyermekintézményekben és -iskolákban a helytelen alkalmazkodás jelei mutatkoznak, a pszichoterápiás megközelítés a pszichodinamikai módszer. Lehetővé teszi az iskolai és érzelmi attitűdök egyéni reakcióinak megnyilvánulásait. A viselkedésterápia a gyermek problémás viselkedésének megváltoztatásával foglalkozik. A kognitív terápia az idősebb iskolásoknál alkalmazható, és az iskolai helyzet és a fennálló nehézségek megértésének átszervezésére irányul.

Amikor a hiperkinetikus rendellenességeket cerebrastheniás és fokozott jelekkel kombinálják koponyaűri nyomás Az oktatási dekompenzáció megelőzése érdekében a megfelelő gyógyszeres terápia (nootropikumok, diuretikumok, vitaminok, nyugtató gyógynövények stb.) időben történő bevezetése szükséges pszichiáter és neurológus állandó felügyelete mellett dinamikus elektroencefalográfiás, kraniográfiás, patopszichológiai ellenőrzés mellett.

IRODALOM:

1. V.V. Kovaljov. Gyermekkori pszichiátria. - Moszkva. "Gyógyszer". - 1995.

2. Útmutató a pszichiátriához. Szerkesztette: A.V. Sznezsnyevszkij. - Moszkva. - Medgiz. - 1983, T. 1

3. G.E. Szuharev. Klinikai előadások a gyermekpszichiátrián. - I. köt. - Moszkva. "Medgiz". - 1955.

4. Gyermeklélektani és pszichiátriai kézikönyv serdülőkor. - Szentpétervár - Moszkva - Harkov - Minszk. - Péter. - 1999.

5. G.K. Ushakov. Gyermekpszichiátria. - Moszkva. "Gyógyszer". - 1973.

KÉRDÉSEK:

1. Milyen pszichopatológiai rendellenességek jellemzőek a központi idegrendszer korai reziduális szervi károsodására?

2. Mi a különbség a cerebrospinalis betegség és az encephalopathia között?

3. Kérjük, nevezze meg a hiperaktív gyermek viselkedésének korrekciójának alapelvét!

A központi idegrendszer pontosan az a mechanizmus, amely segít az embernek növekedni és eligazodni ebben a világban. De néha ez a mechanizmus hibásan működik és „eltörik”. Különösen ijesztő, ha ez a gyermek önálló életének első perceiben és napjaiban, vagy még születése előtt történik. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy miért érintett a gyermek központi idegrendszere, és hogyan lehet segíteni a babának.

Ami

A központi idegrendszer két fontos kapcsolat - az agy és a gerincvelő - szoros „szalagja”. A természet által a központi idegrendszer számára kijelölt fő funkció az egyszerű (nyelés, szopás, légzés) és összetett reflexek biztosítása. A központi idegrendszer, pontosabban annak középső és alsó része, szabályozza az összes szerv és rendszer tevékenységét, biztosítsa a kommunikációt közöttük. A legmagasabb szakasz az agykéreg. Felelős az önismeretért és öntudatosságért, az ember kapcsolatáért a világgal, a gyermeket körülvevő valósággal.

A rendellenességek, és ebből következően a központi idegrendszer károsodása a magzat fejlődése során kezdődhet az anyaméhben, vagy bizonyos tényezők hatására közvetlenül vagy a születés után valamivel.

Az, hogy a központi idegrendszer melyik része érintett, meghatározza, hogy mely szervezeti funkciók károsodnak, a károsodás mértéke pedig a következmények mértékét.

Okoz

A központi idegrendszeri rendellenességekben szenvedő gyermekeknél az esetek körülbelül fele méhen belüli elváltozások miatt fordul elő, az orvosok ezt a központi idegrendszer perinatális patológiáinak nevezik. Sőt, több mint 70%-uk koraszülött, amely korábban jelent meg a várt szülészeti időszaknál. Ebben az esetben a fő ok az összes szerv és rendszer éretlenségében rejlik, beleértve az idegrendszert is, amely nem áll készen az önálló munkára.

A központi idegrendszeri elváltozással született kisgyermekek körülbelül 9-10%-a időben született normál súllyal. Az idegrendszer állapotát a szakértők szerint ebben az esetben negatív méhen belüli tényezők befolyásolják, mint például az elhúzódó hipoxia, amelyet a baba az anyaméhben tapasztalt a terhesség alatt, a születési sérülések, valamint az akut oxigénéhezés állapota a terhesség alatt. nehéz szülés, a gyermek anyagcserezavarai, melyek A kismama által elszenvedett fertőző betegségek és a terhesség szövődményei már a születés előtt kezdődtek. Minden olyan elváltozást, amely a fenti tényezők következtében a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után következett be, szerves maradványnak is nevezik:

Magzati hipoxia. Leggyakrabban azok a csecsemők, akiknek édesanyja alkohollal, drogokkal, dohányzik vagy veszélyes iparágakban dolgoznak, szenvednek oxigénhiánytól a vérben a terhesség alatt. Az ezeket a szüléseket megelőző abortuszok száma is nagyon fontos, mivel a terhesség megszakítása után a méh szöveteiben fellépő változások hozzájárulnak a méh véráramlásának megzavarásához a későbbi terhességek során.

Traumás okok. A születési sérülések összefüggésbe hozhatók mind a helytelenül megválasztott szülési taktikával, mind a szülés során elkövetett orvosi hibákkal. A sérülések közé tartoznak azok a tevékenységek is, amelyek a gyermek központi idegrendszerének megzavarásához vezetnek a szülés után, a születést követő első órákban.
Magzati anyagcserezavarok. Az ilyen folyamatok általában az első - második trimeszter elején kezdődnek. Közvetlenül kapcsolódnak a baba testének szervei és rendszerei működésének megzavarásához mérgek, toxinok és bizonyos gyógyszerek hatására.
Fertőzések az anyában. A vírusok által okozott betegségek (kanyaró, rubeola, bárányhimlő, citomegalovírus fertőzés és számos egyéb betegség) különösen veszélyesek, ha a betegség a terhesség első trimeszterében jelentkezik.

A terhesség patológiái. A gyermek központi idegrendszerének állapotát a terhességi időszak számos jellemzője befolyásolja - polihidramnion és oligohydramnion, ikrekkel vagy hármasikákkal való terhesség, placenta leválás és egyéb okok.
Súlyos genetikai betegségek. Jellemzően az olyan kórképeket, mint a Down- és Edwards-szindrómák, a triszómia és számos más, jelentős szervi változások kísérik a központi idegrendszerben.

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén a központi idegrendszer patológiái már a baba születése utáni első órákban nyilvánvalóvá válnak a neonatológusok számára. Ritkábban - az első hetekben.

Néha, különösen vegyes eredetű szerves elváltozások esetén, az igazi ok nem lehet megállapítani, főleg ha a perinatális időszakhoz kapcsolódik.

Osztályozás és tünetek

Tekercs lehetséges tünetek az agy vagy a gerincvelő károsodásának okaitól, mértékétől és mértékétől, illetve a kombinált károsodástól függ. Az idő is befolyásolja az eredményt. negatív hatás- mennyi ideig volt kitéve a gyermek a központi idegrendszer aktivitását és működését befolyásoló tényezőknek. Fontos, hogy gyorsan meghatározzuk a betegség időszakát - akut, korai gyógyulást, késői gyógyulást vagy a maradék hatások időszakát.

A központi idegrendszer minden patológiája három súlyossági fokozattal rendelkezik:

Könnyen. Ez a mérték a baba izomtónusának enyhe növekedésében vagy csökkenésében nyilvánul meg, és konvergens strabismus figyelhető meg.

Átlagos. Ilyen elváltozások esetén az izomtónus mindig csökken, a reflexek teljesen vagy részben hiányoznak. Ezt az állapotot hipertónia és görcsök váltják fel. Jellegzetes oculomotoros zavarok jelennek meg.
Nehéz. Nem csak szenvednek motoros funkcióés az izomtónust, de a belső szerveket is. Ha a központi idegrendszer súlyosan lehangolt, változó intenzitású görcsök kezdődhetnek. A szív- és veseműködési problémák súlyosak lehetnek, csakúgy, mint a fejlődés légzési elégtelenség. A belek megbénulhatnak. A mellékvesék nem termelnek szükséges hormonok megfelelő mennyiségben.

Az agy vagy a gerincvelő tevékenységével kapcsolatos problémákat okozó ok etiológiája szerint a patológiákat (azonban nagyon önkényesen) a következőkre osztják:

Hipoxiás (ischaemiás, intracranialis vérzések, kombinált).
Traumás (a koponya születési sérülései, születési gerincsérülések, a perifériás idegek születési patológiái).
Dysmetabolikus (kernicterus, túl sok kalcium, magnézium, kálium a gyermek vérében és szöveteiben).
Fertőző (az anya által elszenvedett fertőzések következményei, hydrocephalus, intracranialis hypertonia).

Klinikai megnyilvánulások különböző típusok az elváltozások is jelentősen különböznek egymástól:

Ischaemiás elváltozások. A leginkább „ártalmatlan” betegség az 1. fokozatú agyi ischaemia. Ezzel a gyermek csak a születés utáni első 7 napban mutat központi idegrendszeri rendellenességeket. Az ok leggyakrabban a magzati hipoxiában rejlik. Ekkor a baba a központi idegrendszer izgalmának vagy depressziójának viszonylag enyhe jeleit észlelheti.
Ennek a betegségnek a második fokozatát akkor diagnosztizálják, amikor ha a zavarok, sőt a görcsrohamok a születés után egy hétnél tovább tartanak. Harmadik fokozatról akkor beszélhetünk, ha a gyermeknél folyamatosan megnövekedett a koponyaűri nyomás, gyakori és súlyos görcsök figyelhetők meg, és egyéb vegetatív rendellenességek is vannak.

Jellemzően az agyi ischaemia ilyen mértékű előrehaladása, a gyermek állapota romlik, és a baba kómába eshet.

Hipoxiás agyvérzések. Ha az oxigénéhezés következtében a gyermeknek vérzése van az agykamrákon belül, akkor első fokon előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek és jelek. De az ilyen vérzés második és harmadik fokozata súlyos agykárosodáshoz vezet - görcsös szindróma, sokk kialakulása. A gyermek kómába eshet. Ha vér kerül a subarachnoidális üregbe, a gyermeknél a központi idegrendszer túlzott izgatottságát diagnosztizálják. Nagy a valószínűsége az akut agyvízkór kialakulásának.

Az agy mögöttes anyagába való vérzés egyáltalán nem mindig észlelhető. Sok függ attól, hogy az agy melyik része érintett.

Traumás elváltozások, születési sérülések. Ha a szülés során az orvosoknak fogót kellett használniuk a baba fején, és valami elromlott, ha akut hipoxia lépett fel, akkor ezt leggyakrabban agyvérzés követi. A születési trauma során a gyermek többé-kevésbé kifejezett görcsöket tapasztal, az egyik oldalon lévő pupilla (ahol a vérzés előfordult) megnő. Fő jel traumás sérülés központi idegrendszer - megnövekedett nyomás a gyermek koponyáján belül. Akut hydrocephalus alakulhat ki. A neurológus tanúsága szerint ebben az esetben a központi idegrendszer gyakrabban izgatott, mint depressziós. Nemcsak az agy, hanem a gerincvelő is megsérülhet. Ez leggyakrabban ficamként, szakadásként és vérzésként nyilvánul meg. Gyermekeknél a légzés károsodott, az összes izom hipotenziója és a gerinc sokkja figyelhető meg.
Dysmetabolikus elváltozások. Az ilyen patológiákban az esetek túlnyomó többségében a gyermek nőtt artériás nyomás, görcsrohamok figyelhetők meg, a tudat elég egyértelműen depressziós. Az ok olyan vérvizsgálatokkal állapítható meg, amelyek vagy kritikus kalciumhiányt, vagy nátriumhiányt, vagy más anyagok egyensúlyhiányát mutatják.

Időszakok

A betegség prognózisa és lefolyása attól függ, hogy milyen időszakban van a baba. A patológia kialakulásának három fő periódusa van:

Fűszeres. A jogsértések még csak most kezdődtek, és még nem volt idejük előidézni komoly következmények. Ez általában a gyermek önálló életének első hónapja, az újszülött időszak. Ebben az időben a központi idegrendszer elváltozásaiban szenvedő baba általában rosszul és nyugtalanul alszik, gyakran anélkül látható okok sír, izgatott, inger nélkül tud remegni, még álmában is. Az izomtónus nő vagy csökken. Ha a károsodás mértéke magasabb, mint az első, akkor a reflexek gyengülhetnek, különösen akkor, ha a baba rosszabbul és gyengébben kezd szopni és nyelni. Ebben az időszakban a csecsemőben hidrocephalus alakulhat ki, amely észrevehető fejnövekedésben és furcsa szemmozgásokban nyilvánul meg.

Helyreállító. Lehet korán vagy későn. Ha a baba 2-4 hónapos, akkor korai gyógyulásról beszélnek, ha már 5-12 hónapos, akkor késői gyógyulásról. Előfordul, hogy a szülők először észlelnek zavarokat a központi idegrendszer működésében a babánál korai időszak. 2 hónapos korukban az ilyen kisgyermekek alig fejeznek ki érzelmeket, és nem érdeklik őket a fényes függő játékok. BAN BEN késői időszak a gyermek észrevehetően le van maradva fejlődésében, nem ül, nem jár, sírása halk és általában nagyon monoton, érzelmi színezet nélkül.
Következmények. Ez az időszak a gyermek egyéves kora után kezdődik. Ebben a korban tudja az orvos a legpontosabban felmérni a központi idegrendszeri rendellenesség következményeit ebben az esetben. A tünetek eltűnhetnek, de a betegség nem múlik el. Leggyakrabban az orvosok évente ilyen ítéleteket hoznak olyan gyermekek esetében, mint a hiperaktivitás szindróma, a fejlődési késés (beszéd, fizikai, mentális).

A legsúlyosabb diagnózisok, amelyek a központi idegrendszer patológiáinak következményeit jelezhetik, a hidrocephalus, az agyi bénulás, az epilepszia.

Kezelés

Akkor beszélhetünk kezelésről, ha a központi idegrendszer elváltozásait maximális pontossággal diagnosztizálják. Sajnos modernben orvosi gyakorlat Túldiagnosztizálási probléma van, vagyis minden csecsemőnél, akinek remeg az álla az egy hónapos vizsgálat során, aki rosszul eszik és nyugtalanul alszik, könnyen diagnosztizálható az „agyi ischaemia”. Ha egy neurológus azt állítja, hogy babájának központi idegrendszeri elváltozásai vannak, feltétlenül ragaszkodnia kell egy átfogó diagnózishoz, amely magában foglalja az agy ultrahangját (a fontanellán keresztül), komputertomográfia, és be különleges esetek- és a koponya vagy a gerinc röntgenfelvétele.

Minden olyan diagnózist, amely valamilyen módon a központi idegrendszer elváltozásaihoz kapcsolódik, diagnosztikailag meg kell erősíteni. Ha a szülészeti kórházban központi idegrendszeri rendellenesség jeleit észlelik, akkor a neonatológusok időben nyújtott segítsége segít minimalizálni a lehetséges következmények súlyosságát. Csak ijesztően hangzik – a központi idegrendszer károsodása. Valójában ezeknek a patológiáknak a többsége visszafordítható, és időben észlelve korrekcióra szorul.

A kezeléshez általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják az agy véráramlását és vérellátását - nagy csoport nootróp szerek, vitaminterápia, görcsoldók.

Csak orvos adhat pontos listát a gyógyszerekről, mivel ez a lista a lézió okaitól, mértékétől, időszakától és mélységétől függ. Gyógyszeres kezelés Az újszülötteket és a csecsemőket általában kórházi körülmények között kezelik. A tünetek enyhülése után kezdődik a terápia fő szakasza, amelynek célja a központi idegrendszer megfelelő működésének helyreállítása. Ez a szakasz általában otthon zajlik, és a szülők nagy felelősséget viselnek számos orvosi ajánlás betartásáért.

A központi idegrendszer funkcionális és szervi rendellenességeivel küzdő gyermekeknek szüksége van:

terápiás masszázs, beleértve a hidromasszázst (az eljárások vízben zajlanak);
elektroforézis, mágneses mezőknek való kitettség;
Vojta terápia (gyakorlatsor, amely lehetővé teszi a helytelen reflexkapcsolatok elpusztítását és új - helyes kapcsolatok létrehozását, ezáltal javítva a mozgászavarokat);
Fizioterápia az érzékszervek fejlesztésére, fejlődésének serkentésére (zeneterápia, fényterápia, színterápia).

Az ilyen expozíció 1 hónapos kortól megengedett gyermekek számára, és szakember felügyelete mellett kell végezni.

Kicsit később a szülők képesek lesznek önállóan elsajátítani a terápiás masszázs technikáit, de több alkalomra jobb szakemberhez fordulni, bár ez meglehetősen drága öröm.

Következmények és előrejelzések

A központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermek jövőbeli prognózisa meglehetősen kedvező lehet, feltéve, hogy az akut vagy korai gyógyulási időszakban azonnali és időben történő orvosi ellátásban részesül. Ez az állítás csak a központi idegrendszer enyhe és közepesen súlyos elváltozásaira igaz. Ebben az esetben a fő prognózis magában foglalja az összes funkció teljes felépülését és helyreállítását, kisebb fejlődési késést, valamint a hiperaktivitás vagy a figyelemhiányos rendellenesség későbbi kialakulását.

Nál nél súlyos formák az előrejelzések nem olyan optimisták. A gyermek rokkant maradhat, és nem kizárt a korai halálozás sem. Leggyakrabban a központi idegrendszer ilyen jellegű elváltozásai hydrocephalus, cerebralis bénulás és epilepsziás rohamok kialakulásához vezetnek. Általában bizonyos belső szervek is szenvednek a vese, a légzőrendszer és a szív-érrendszer krónikus betegségeitől, valamint a márványos bőrtől.

Megelőzés

A központi idegrendszer patológiáinak megelőzése a gyermekben a várandós anya feladata. Veszélyben vannak azok a nők, akik nem mennek el rossz szokások babahordás közben dohányoznak, alkoholt fogyasztanak vagy drogoznak.

Minden várandós nőnek regisztrálnia kell egy szülész-nőgyógyász szakorvosnál a várandós klinikán. A várandósság alatt háromszor kérik őket úgynevezett szűrővizsgálaton, amely azonosítja annak kockázatát, hogy az adott terhességből származó genetikai rendellenességgel rendelkező gyermeke születik. A magzati központi idegrendszer számos durva patológiája észrevehetővé válik a terhesség alatt, néhány probléma javítható gyógyszerek például a méhlepény véráramlásának zavarai, magzati hipoxia, kis leválás miatti vetélés veszélye.

A terhes nőnek figyelemmel kell kísérnie az étrendjét, vitaminkomplexeket kell szednie a várandós anyák számára, nem kell öngyógyítania, és óvatosnak kell lennie a különféle gyógyszerekkel, amelyeket a gyermekvállalás ideje alatt kell szednie.

Ez elkerüli a baba anyagcserezavarait. Különösen óvatosnak kell lennie a szülőotthon kiválasztásakor (a születési anyakönyvi kivonat, amelyet minden terhes nő megkap, bármilyen választást lehetővé tesz). Végtére is, a személyzet tevékenysége a gyermek születése során nagy szerepet játszik a lehetséges kockázatokban traumás sérülések központi idegrendszer egy csecsemőben.

Egészséges baba születése után nagyon fontos a gyermekorvos rendszeres látogatása, megóvni a babát a koponya- és gerincsérülésektől, valamint az életkorának megfelelő védőoltásokat kapni, amelyek megóvják a kicsit a veszélyes fertőző betegségektől, amelyek már korán. életkor a központi idegrendszer patológiáinak kialakulásához is vezethet.

BAN BEN következő videó Megismerheti az újszülött idegrendszeri rendellenességeinek jeleit, amelyeket Ön is azonosíthat.

Az idegrendszer perinatális károsodása éppen ez a diagnózis, amelyet egyre gyakrabban állítanak fel újszülötteknél. E szavak mögött meglehetősen nagy csoport bújik meg különféle elváltozások az agy és a gerincvelő, amelyek a terhesség és a baba születése során, valamint élete első napjaiban fordulnak elő.

A betegség időszakai
A betegség során, az azt okozó okok sokfélesége ellenére, három időszakot szokás megkülönböztetni: akut (1. élethónap), felépülést, amely korai (2. élethónaptól 3. hónapig) és késői (4. teljes korú csecsemőknél 1 évig, koraszülötteknél 2 évig), valamint a betegség kimenetelét Ezen időszakok mindegyikében a perinatális sérülések különböző klinikai megnyilvánulásokkal - szindrómákkal - járnak, és ezek közül több is jelen lehet egyidejűleg egy gyermekben. Az egyes szindrómák súlyossága és kombinációjuk lehetővé teszi az idegrendszer károsodásának súlyosságának meghatározását és felírását. helyes kezelésés előrejelzés további fejlődés betegségek.

Akut szindrómák
Az akut periódusos szindrómák közé tartoznak a kómás, görcsös, hipertóniás-hidrocephaliás szindrómák, valamint a központi idegrendszeri depresszió és a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység.
Újszülötteknél a központi idegrendszer enyhe károsodása esetén leggyakrabban a fokozott neuroreflex-ingerlékenység szindróma figyelhető meg, amely remegésben, fokozott (hipertóniás) vagy csökkent (hipotóniás) izomtónusban, fokozott reflexekben, remegésben (remegésben) nyilvánul meg. az áll és a végtagok nyugtalanok sekély alvás, gyakori ok nélküli sírás.
A központi idegrendszer mérsékelt károsodása esetén az élet első napjaiban a központi idegrendszer depressziója a motoros aktivitás és az izomtónus csökkenése, az újszülöttek gyengült reflexei, beleértve a szopást és a nyelést, formájában jelentkezik. Az első élethónap végére a központi idegrendszer depressziója fokozatosan megszűnik, és néhány gyermeknél megváltozik fokozott izgalom. A központi idegrendszer átlagos károsodása esetén a belső szervek és rendszerek működésének zavarai figyelhetők meg (vegetatív-zsigeri szindróma). Az értónus tökéletlen szabályozása miatt a bőr egyenetlen elszíneződése (márványosodása) jelenik meg. Ezenkívül a légzés és a szívösszehúzódások ritmusának zavarai, valamint a gyomor-bél traktus működési zavarai instabil széklet, székrekedés, gyakori regurgitáció és puffadás formájában jelentkeznek.
Gyakran gyermekeknél a betegség akut periódusában hipertóniás-hidrokefáliás szindróma jelei jelennek meg, amelyet a folyadék túlzott felhalmozódása jellemez az agy olyan tereiben, amelyek tartalmaznak. gerincvelői folyadék, ami fokozott koponyaűri nyomáshoz vezet. A fő tünetek, amelyeket nemcsak az orvosok, hanem a szülők is észrevehetnek: a gyermek fejkörfogatának gyors növekedése (heti 1 cm-nél több), a nagy fontanelle jelentős mérete és kidudorodása, koponyavarratok eltérése, nyugtalanság , gyakori regurgitáció, szokatlan szemmozgások (nystagmus).
A központi idegrendszer és más szervek és rendszerek aktivitásának éles depressziója az újszülött rendkívül súlyos állapotában rejlik, kóma-szindróma kialakulásával (tudathiány és az agy koordinációs funkciója). Ez a feltétel megköveteli sürgősségi ellátás intenzív terápiás körülmények között.

A felépülési időszak szindrómái
A gyógyulási időszakban a szülőknek figyelniük kell a rossz arckifejezésekre, a mosoly késői megjelenésére, valamint a játékok és tárgyak iránti érdeklődés csökkenésére. környezet, valamint gyenge monoton kiáltás, késleltetett dúdolás és gügyögés. Talán mindez a központi idegrendszer elváltozásainak következménye, amelyekben másokkal együtt szindrómák is felmerülnek motoros rendellenességekés késleltetett pszichomotoros fejlődés.

A betegség következményei
Egy éves korig a legtöbb gyermeknél a perinatális központi idegrendszeri elváltozások megnyilvánulásai fokozatosan eltűnnek. NAK NEK gyakori következmények a perinatális elváltozások közé tartoznak:
. késleltetett mentális, motoros vagy beszédfejlődés;
. cerebroastheniás szindróma (hangulati ingadozások, motoros nyugtalanság, szorongó alvás, időjárásfüggőség);
. figyelemhiányos hiperaktivitási zavar: agresszivitás, impulzivitás, koncentrálási és figyelemfenntartási nehézség, tanulási és memóriazavarok.
A legkedvezőtlenebb kimenetel az epilepszia, a hydrocephalus és az agyi bénulás, ami a központi idegrendszer súlyos perinatális károsodására utal.

A központi idegrendszer működésében fellépő zavarok okai
A szakértők a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak négy csoportját különböztetik meg:
1) hipoxiás, amelyben a fő károsító tényező a hipoxia (oxigénhiány);
2) traumás, amely az agy és a gerincvelő szöveteinek mechanikai károsodásából ered a szülés során a gyermek életének első perceiben és óráiban;
3) diszmetabolikus és toxikus-metabolikus, melynek fő károsító tényezője a gyermek szervezetében fellépő anyagcserezavarok, valamint a terhes nő mérgező anyagok (gyógyszerek, alkohol, drog, dohányzás) használatából eredő károsodások;
4) a központi idegrendszer károsodása a perinatális időszak fertőző betegségei során, amikor a fő károsító hatást egy fertőző ágens (vírusok, baktériumok és más mikroorganizmusok) fejti ki.

Segítség központi idegrendszeri elváltozásban szenvedő gyermekek számára
A központi idegrendszeri károsodásban szenvedő csecsemők mielőbbi kezelésre és rehabilitációra szorulnak. korai időpontok, hiszen a gyermek életének első hónapjaiban számos rendellenesség súlyos következmények nélkül visszafordítható. Ebben az időszakban a helyreállítási képességek gyermek teste különösen nagyszerűek: az agy idegsejtjei még érhetnek, pótolhatják a hipoxia után elvesztett sejteket, és közöttük új kapcsolatok alakulhatnak ki, amelyek a baba normális fejlődéséért lesznek felelősek.
A szülészeti kórházban elsősegélynyújtásban részesülnek a csecsemők. Ez a szakasz magában foglalja a létfontosságú szervek (szív, tüdő, vese) helyreállítását és karbantartását, az anyagcsere-folyamatok normalizálását, a központi idegrendszeri károsodás szindrómáinak kezelését (depresszió vagy gerjesztés, görcsrohamok, agyödéma, megnövekedett koponyaűri nyomás). A kezelés alapja a gyógyszeres kezelés és az intenzív terápia.
A kezelés során a gyermek állapota fokozatosan javul, azonban a központi idegrendszeri károsodás számos tünete továbbra is fennállhat, ami újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztályára, illetve gyermekkórház neurológiai osztályára történő áthelyezést igényel. A kezelés második szakaszában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a betegség okának (fertőzések, mérgező anyagok) megszüntetése és a betegség kialakulásának mechanizmusának befolyásolása, valamint olyan gyógyszereket, amelyek serkentik az agyszövet érését, csökkentik az izomtónust, javítja az idegsejtek táplálkozását, az agyi keringést és a mikrokeringést.
A gyógyszeres terápia mellett, amikor az állapot javul, masszázskúrát írnak elő terápiás gyakorlatok fokozatos hozzáadásával, elektroforézissel és egyéb rehabilitációs módszerekkel (teljes korú csecsemők számára - a 3. élethét végétől, koraszülöttek számára) csecsemők – kicsit később).
A kezelés befejezése után a legtöbb gyermeket hazaengedik a gyermekklinikán történő további megfigyelésre vonatkozó ajánlásokkal (a rehabilitáció harmadik szakasza). A gyermekorvos neurológussal, szükség esetén más szakorvossal (szemész, fül-orr-gégész, ortopéd, pszichológus, gyógytornász) állít össze. egyéni terv a gyermek kezelése az első életévben. Ebben az időszakban leggyakrabban használják őket nem gyógyszeres módszerek rehabilitáció: masszázs, fizikoterápia, elektroforézis, impulzusáramok, akupunktúra, termikus eljárások, balneoterápia ( gyógyfürdők), úszás, valamint pszichológiai és pedagógiai korrekció, melynek célja a baba motoros készségeinek, beszédének és pszichéjének fejlesztése.

Azoknak a szülőknek, akiknek gyermeke központi idegrendszeri rendellenesség jeleivel született, nem kell kétségbeesni. Igen, sokkal több erőfeszítést kell tennie, mint más anyukáknak és apukáknak, de végül megtérülnek, és ennek a munkának a jutalma a kisember boldog mosolya lesz.

Egyetlen élő szervezet sem tud működni olyan szervek nélkül, amelyek felelősek az impulzusok idegsejteken keresztül történő továbbításáért. A központi idegrendszer károsodása közvetlen hatással van az agysejtek működésére (mind a gerinc, mind az agy), és e szervek működési zavaraihoz vezet. Ez pedig elsődleges szerepet játszik az emberi élet minőségének meghatározásában.

Az elváltozások típusai és jellemzőik

Az emberi test idegrendszere az agy szerkezetében elhelyezkedő sejtek és idegvégződések hálózata. A központi idegrendszer feladata, hogy szabályozza bármelyik szerv tevékenységét külön-külön és az egész szervezet egészét. Ha a központi idegrendszer károsodik, ezek a funkciók megzavaródnak, ami súlyos zavarokhoz vezet.

Ma az idegrendszerrel kapcsolatos összes probléma a következő típusokra oszlik:

organikus;
perinatális.

A központi idegrendszer szerves károsodását az agysejtek szerkezetének patomorfológiai változásai jellemzik. A sérülés súlyosságától függően a patológia 3 fokát határozzák meg: enyhe, közepes és súlyos. Általában enyhe fokú károsodás figyelhető meg bármely személyben (életkorától függetlenül), anélkül, hogy az egészséget és az életminőséget befolyásolná. De a mérsékelt és súlyos fokozatok már komoly zavarokat jeleznek az idegrendszer tevékenységében.

Az újszülöttek és az első életév gyermekeinél az agyban található sejtszerkezet károsodására utal, amely a perinatális időszakban keletkezett. Ez az idő magában foglalja a születés előtti (a terhesség 28. hetétől a szülésig), az intranatális (a születés pillanata) és az újszülött (a baba életének első 7 napja) időszakát.

Milyen tényezők járulnak hozzá a károsodás kialakulásához?

A szervi elváltozások lehetnek szerzett vagy veleszületettek. A veleszületett sérülések akkor fordulnak elő, amikor a magzat az anyaméhben van. A patológia kialakulását a következő tényezők befolyásolják:

bizonyos típusú gyógyszerek és alkoholfogyasztás terhes nők által;
dohányzó;
betegség terhesség alatt fertőző betegségek(torokfájás, influenza stb.);
érzelmi túlfeszültség, melynek során stresszhormonok támadják meg a magzatot;
kitettség mérgező és vegyi anyagok, sugárzás;
a terhesség kóros lefolyása;
kedvezőtlen öröklődés stb.

A szerzett sérülések a gyermek mechanikai sérülései következtében alakulhatnak ki. Bizonyos esetekben ezt a patológiát reziduálisnak nevezik. A központi idegrendszer maradék szervi károsodásának diagnózisát az orvos állapítja meg, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a születési sérülések utáni agyi rendellenességek maradványhatásaira utalnak.

Az elmúlt években nőtt azoknak a gyermekeknek a száma, akiknél a maradványelváltozások maradványhatásai vannak. Az orvostudomány ezt hajlamos a világ egyes országainak kedvezőtlen környezeti helyzetével, a vegyi és sugárszennyezettséggel, valamint a fiatalok étrend-kiegészítők és gyógyszerek iránti szenvedélyével magyarázni. Emellett az egyik negatív tényező a császármetszés indokolatlan alkalmazása, melynek során anya és gyermeke is olyan adag altatásban részesül, amely nem mindig van jó hatással az idegrendszer állapotára.

A perinatális rendellenességek oka leggyakrabban az akut fulladás. oxigén éhezés) magzat a szülés során. Előfordulhat a szülés kóros lefolyása, a köldökzsinór helytelen helyzete következtében, agyvérzések, ischaemia stb. formájában nyilvánulhat meg. A korábban született gyermekeknél sokszorosára nő a perinatális károsodás kockázata esedékessége, vagy a szülészeten kívüli szülés során.

A károsodás fő megnyilvánulásai

A lézió fő tünetei a típusától függenek. Általában a betegek a következőket tapasztalják:

fokozott ingerlékenység;
álmatlanság;
nappali bevizelés;
frázisok ismétlése stb.

A gyermekek immunitása csökken, mint társaik, hajlamosabbak a különböző megfázásokra és fertőző betegségek. Egyes esetekben a mozgások koordinációjának hiánya, a látás és a hallás romlása.

A perinatális károsodás jelei teljes mértékben az agykárosodás típusától, súlyosságától, a betegség stádiumától és a gyermek életkorától függenek. Így a koraszülött gyermekek károsodásának fő tünete a rövid távú görcsök, a motoros aktivitás depressziója és a légzési funkciók károsodása.

Az időre született újszülöttek egyaránt szenvednek csökkent motoros aktivitástól és fokozott ingerlékenység ingerült sikoltozásban és szorongásban, jelentős időtartamú görcsökben nyilvánul meg. A csecsemő születése után 30 nappal a letargiát és az apátiát az izomtónus növekedése, a túlzott feszültség váltja fel, és a végtagok helytelen helyzete alakul ki (klumpáb lép fel stb.). Ebben az esetben hydrocephalus (belső vagy külső agyvízkór) fordulhat elő.

A gerincvelő-sérülések esetén a tünetek teljes mértékben a sérülés helyétől függenek. Így amikor a nyaki gerincben az idegfonatok vagy a gerincvelő megsérül, az ún. szülészeti bénulás. Ezt a patológiát inaktivitás vagy megereszkedés jellemzi felső végtag a vesztes oldalon.

A közepesnek minősített elváltozások esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

székrekedés vagy fokozott székletürítés;
a hőszabályozás megsértése, amely a test hidegre vagy melegre adott helytelen reakciójában fejeződik ki;
puffadás;
a bőr sápadtsága.

A központi idegrendszer perinatális károsodásának (PPCNS) súlyos formáját a csecsemő pszichéjének fejlődésének és kialakulásának késése jellemzi, amely már az élet egy hónapján belül megfigyelhető. Kommunikáció közben lassú reakció lép fel, monoton kiáltás az érzelmek hiányával. 3-4 hónapos korban a gyermek mozgása tartósan károsodhat (például agybénulás).

Egyes esetekben a PPCNS tünetmentes, és csak a baba életének 3 hónapja után jelenik meg. A szülők aggodalomra okot adó jelei lehetnek a túlzott vagy elégtelen mozgások, a túlzott nyugtalanság, a baba apátiája, valamint a hangokra és vizuális ingerekre való reagálatlanság.

A sérülések diagnosztizálásának és kezelésének módszerei

A központi idegrendszer veleszületett szervi elváltozásainak diagnosztizálása gyermekeknél meglehetősen egyszerű. Egy tapasztalt orvos meg tudja határozni a patológia jelenlétét, ha megnézi a baba arcát. A fő diagnózist egy sor kötelező vizsgálat után állapítják meg, amelyek magukban foglalják az elektroencefalogramot, a reoencefalogramot és az agy ultrahangját.

A perinatális rendellenességek megerősítésére az agy ultrahangját és az erek dopplerográfiáját, a koponya és a gerincoszlop röntgensugarát, valamint különféle típusú tomográfiákat alkalmaznak.

A központi idegrendszer szerves és visszamaradt szerves elváltozásainak kezelése igen hosszú folyamat, elsősorban gyógyszeres terápia alkalmazásán alapul.

Nootróp gyógyszereket használnak, amelyek javítják az agy működését, és érrendszeri gyógyszerek. A visszamaradó szervi károsodásban szenvedő gyermekek számára pszichológiai és logopédiai szakemberek órákat írnak elő, amelyek során gyakorlatokat végeznek a figyelem javítására stb.

Súlyos perinatális rendellenesség esetén a baba a szülészeti kórház intenzív osztályára kerül. Itt intézkedéseket tesznek a fő testrendszerek működésében fellépő zavarok és a görcsrohamok megszüntetésére. Elvégezhető intravénás injekciók, lélegeztetés és parenterális táplálás.

A további kezelés a sejtek és az agyi struktúrák károsodásának súlyosságától függ. A gyógyszereket általában együtt használják görcsoldó hatás, kiszáradást és agyi táplálkozást javító szerek. Ugyanezeket a gyógyszereket alkalmazzák a baba kezelésére is az első életévben.

A gyógyulási időszakot (az első életév után) a nem gyógyszeres terápia alkalmazása jellemzi. Olyan rehabilitációs módszereket alkalmaznak, mint az úszás és a vízi gyakorlatok, fizikoterápia valamint masszázs, gyógytorna, hangterápia (gyermek gyógyítás zene segítségével).

A szerves és perinatális rendellenességek következményei a patológia súlyosságától függenek. Megfelelő kezeléssel gyógyulás vagy maradványhatások lehetségesek a gyermek fejlődésének eltérései formájában: beszédkésés, motoros funkciók, neurológiai problémák stb. A teljes rehabilitáció az első életévben jó esélyt ad a gyógyulásra.

A központi idegrendszer felelős minden szerv működéséért. Az agyműködés megzavarása visszafordíthatatlan következményekkel jár, ami a test feletti kontroll elvesztését eredményezi. A központi idegrendszer enyhe szervi károsodása bárkinél előfordulhat, de csak a súlyos stádiumok igényelnek megfelelő kezelést.

A központi idegrendszer szervi károsodása felnőtteknél

Az ilyen diagnózis felállítása az agyműködés alsóbbrendűségét jelzi. Károsodása abból adódik hosszú távú használat gyógyszerek, alkoholfogyasztás és droghasználat. Ezenkívül a betegség okai a következők:

kapott sérülések;
Elérhetőség rákos daganat;
fertőzés;
túlzott testmozgás;
stressznek való kitettség.

A központi idegrendszer szerves károsodásának tünetei

A kóros folyamatok kialakulásával apátia, csökkent aktivitás és az élet iránti érdeklődés elvesztése figyelhető meg. Ezzel együtt felmerül a közömbösség a megjelenés iránt és a hanyagság. Azonban néha a páciens éppen ellenkezőleg, túlságosan izgatott lesz, és érzelmei nem megfelelőek.

A következő jelek is azonosíthatók:

feledékenység, nevek és dátumok emlékezésének nehézségei;
az intellektuális képességek romlása (írás- és számolászavar);
a korábbi beszédfunkciók elvesztése, amely abban nyilvánul meg, hogy a szavakat nem lehet mondatokba kapcsolni;
hallucinációk és téveszmék lehetségesek;
napközben;
csökkent látás- és hallásélesség.

A betegség kialakulásával a szervezet védekező tulajdonságai jelentősen romlanak, ezért a központi idegrendszer szervi károsodásának következő következményei léphetnek fel, mint pl.

agyhártyagyulladás;
neuroszifilisz;
és egyéb súlyos fertőzések.

Általában a betegség előrehalad, és ezt követően a társadalmi kirekesztés és demencia okozójává válik.

A központi idegrendszer szerves károsodásának diagnosztizálása

A betegség időben történő felismerése lehetővé teszi a kezelés megkezdését és további fejlődésének leállítását. A beteg agyi tomográfiát végez. Ha érrendszeri károsodást észlelnek, és egyidejűleg kognitív károsodás is manifesztálódik, diagnózist készítenek.

A központi idegrendszer szerves károsodásának kezelése

A betegség specifikus kezelését nem fejlesztették ki. Alapvetően a tünetek elleni harcot hajtják végre, amelynek során a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják az agy véráramlását és megszüntetik a depressziót. Agymunkaéletmód és étrend változtatásával helyreáll, ami különösen szükséges bizonyos májbetegségek, érelmeszesedés és alkoholizmus esetén.