Etiológia és patogenezis
Érrendszeri elégtelenség eredete szerint és klinikai megnyilvánulásaiélesen különbözik a szívtől. Ez a különbség, mint látni fogjuk, a terápiás intézkedésekben is megmutatkozik.Bár a szív játssza a fő szerepet a vérnek az ereken keresztül történő mozgásában, ugyanakkor funkcionális hasznosságra van szükség a normál vérkeringéshez érrendszer, a hangja. A vaszkuláris tónust központi vazomotoros impulzusok és perifériás tényezők tartják fenn. A vazomotoros impulzusok a vazomotoros központból származnak. Perifériás tényezők az erekben lévő vér mennyisége, magának az érfalnak az állapota stb. Nagyon fontos az összehúzódások szerepet játszanak a vér ereken keresztüli mozgásában vázizmok, légzésfunkció stb.
Befolyása alatt különböző okok(fertőzések, sérülések, sebek stb.) súlyos irritáció és működési zavar lép fel idegrendszerés a vazomotoros centrum, de a kóros folyamat hatására mind az érfalak vazomotoros idegeinek perifériás végződései, mind az erek összehúzó elemei károsodnak.
Ezzel együtt humorális rendellenességek lépnek fel a szervezetben. A kóros folyamat hatására a hisztamin és a hisztaminszerű anyagok felszívódnak a vérben, ami az egész érrendszer parézisét okozza.
Így az idegrendszer túlzott stimulációja és a hisztaminszerű anyagok vérbe történő felszívódása következtében csökken az érrendszeri tónus, az artériás és a vénás nyomás. A vér eloszlása a szervezetben megszakad, különösen a cöliákia (nervus splanchnicus) által beidegzett területen. A lerakódott vér mennyisége nő. A vér felhalmozódik és stagnál a szervekben hasi üreg, máj és lép. A szívbe és a szívből az aortába áramló vér mennyisége meredeken csökken. Ugyanakkor megnő a kapilláris fal permeabilitása, és a plazma nagy mennyiségben jut be a szövetekbe. Ez még nagyobb vérnyomáseséshez vezet.
Az akut érrendszeri elégtelenség magában foglalja az ájulást, az összeomlást és a sokkot.
Ájulás
Ájulás- Ezt könnyű forma akut érelégtelenség, amelyben az agyi vérellátás rövid távú zavara lép fel. A gyakran fájdalom, lelki szorongás, félelem, szorongás stb. következtében fellépő ájulásnál csak az érrendszer működési zavara áll fenn a vazomotoros központ tónusának csökkenése következtében. Az ájulás többnek is a következménye lehet súlyos okok: erős vérzés, trombózis koszorúér erek szív, agyi erek görcse érelmeszesedésben, magas vérnyomás.Az ájulás klinikai képe soha nem súlyos. A szédülés állapotát hányinger, szédülés, a szemek elsötétülése és eszméletvesztés kíséri. Ájuláskor a bőr éles sápadtsága és a vénák összeomlása tapasztalható. A vérnyomás jelentősen csökken (maximum 50-60 Hgmm-ig). Az impulzus gyenge, de ritka (akár 40-50 ütés percenként). A vérnyomás csökkenése és ritka pulzus magyarázta akut vérszegénység az agyban, ami szédüléshez és eszméletvesztéshez vezet. A légzés általában nem gyors, hanem lassú. A pupillák nem tágulnak (mint az összeomlásnál!), hanem szűkültek. Általában az ájulás nem tart sokáig, és néhány perc múlva a betegek magukhoz térnek; ritkábban az ájulás órákig tart.
Összeomlás
Összeomlás hevenyen fejlettnek nevezzük érrendszeri elégtelenség fertőzésekkel és mérgezésekkel kapcsolatos. Az ájulással ellentétben az összeomlást hosszabb időtartam és súlyosság jellemzi. klinikai tünetek. Míg az ájulás során a vazomotoros centrum zavarai funkcionális jellegűek, addig az összeomlás során a vazomotoros központ és maguk az erek súlyosabb károsodása fertőző és toxikus jellegű. Az összeomlással nincsenek jelei a megnövekedett tónusnak vagus ideg mintha elájulna.A vazomotoros centrum károsodása következtében és idegvégződések A kis erek parézise az érfalban és magukban az erekben fordul elő. A hasi szervekben a vér felhalmozódik és megreked, a vér eloszlása a szervezetben megszakad, a szív áramlása és a keringő vér mennyisége csökken. A központi idegrendszer nem kap elegendő vért.
Az összeomlás klinikai képe jól ismert. Akut fertőzésben szenvedő betegeknél kifejezhető. Az összeomlás megjelenése jellemző hirtelen romlás a beteg általános állapota. Szó szerint a szemünk láttára súlyos gyengeség alakul ki, a beteg alig válaszol kérdésekre, hidegre és szomjúságra panaszkodik. Vizsgálat során könnyen azonosítható az összeomlás számos jellegzetes jele: a bőr nagyon sápadt, ragacsos izzadtság borítja, az arcvonások hegyesek, a szemek mélyen beestek, a szem körül sötét karikák jelennek meg.
A pupillák kitágulnak. A pulzus gyors és nehezen tapintható. A szívhangok tompítottak. A vérnyomás alacsony. A vénás nyomás is csökken. Ennek a tünetnek a megnyilvánulása a nyak és a karok összeomlott vénái (már nem láthatók). A beteg nyelve száraz. A légzés felületes és gyors. A korábban magas hőmérséklet gyakran élesen leesik (35°-ig). Súlyos összeomlás állapotában gyakran előfordul a halál.
Sokk
A sokk akut érelégtelenség, amelyet traumák, sebek, égési sérülések, perforált hashártyagyulladás, akut miokardiális infarktus, akut vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, súlyos vérveszteség (gyomorfekély miatti vérzés, bélvérzés, méhen kívüli terhesség), más csoportba tartozó vér transzfúziója, mérgezés (kloroform, veronal stb.).A sokk és az összeomlás patogenezisében nincs sok különbség. A sokk kialakulása, valamint az összeomlás akut érrendszeri elégtelenséggel jár. A szöveti károsodások és a sokk során bekövetkező lebomlásuk a hisztamin és a hisztaminszerű anyagok még nagyobb felszívódását idézi elő a károsodás helyéről. Nál nél traumás sokk Az erek, különösen a hajszálerek károsodása magában a sérült szövetben szintén fontos. Az ebből eredő vérzés a vérnyomás csökkentését is segíti.
A sokk klinikai képe alapvetően nem különbözik az összeomlástól. Itt azonban élesebben jelentkeznek az idegrendszer túlingerlésének jelei, melyeket a gyors szövetromlás és felszívódási folyamatok okoznak.
Diagnózis
Az akut érelégtelenség és az akut szívelégtelenség differenciáldiagnózisa rendkívül fontos. Alapvetően különböző sürgősségi ellátási intézkedések függenek tőle. E két feltétel megkülönböztető jellemzői a következők:
1. Akut szívelégtelenség esetén a beteg szed magasztos helyzet ig ortopnoe pozíciók. Akut érelégtelenség esetén a beteg vízszintes helyzetben van, és felemelése esetén igyekszik visszatérni a korábbi alacsony helyzetbe, melyben javul az agy vérellátása.2. Akut szív (jobb kamrai) elégtelenségben felhívják a figyelmet a nyaki vénák lüktetésére és fokozott vérellátására; akut érelégtelenségben a perifériás vénák összeesnek és megszűnnek láthatóak lenni.
3. Szívelégtelenségben a bőr cianotikus, különösen a végtagokon (acrocyanosis). Érrendszeri elégtelenség esetén a bőr sápadt vagy enyhén egyenletesen cianotikus.
4. Jobb kamrai szívelégtelenség esetén a máj általában megnagyobbodik. Érrendszeri elégtelenség esetén a máj mérete nem változik. Akut esetén bal kamrai elégtelenség a máj szintén nem megnagyobbodott, de a fulladásos rohamban szenvedő beteg megjelenése nem teszi szükségessé az érrendszeri elégtelenséggel való megkülönböztetést.
5. Akut szív (bal kamrai) elégtelenség esetén a tüdőben kifejezett pangásos jelenségek figyelhetők meg. Érrendszeri elégtelenség esetén nincsenek ilyen jelenségek.
6. Szívelégtelenség esetén a légzés gyors, intenzív és nehéz. Érelégtelenség esetén a légzés is gyors, de nem nehéz és felületes.
7. Szívelégtelenség esetén artériás nyomás növelhető vagy csökkenthető (utóbbi esetben a maximális nyomás csökken, míg a minimum változatlan marad, sőt enyhén nő). Az érrendszeri elégtelenséget a vérnyomás csökkenése jellemzi, ugyanakkor a minimális nyomás élesen csökken.
8. A vénás nyomás akut (jobb kamrai) szívelégtelenségben megnövekszik. Az akut érelégtelenséget nemcsak az artériás, hanem a vénás nyomás csökkenése is jellemzi.
BAN BEN sürgősségi esetek a vénás nyomás magasságának kérdése a beteg vizsgálata alapján dől el. Szívelégtelenség esetén a vénás pangást a nyaki vénák duzzanata és pulzálása határozza meg. A vénás nyomás nagymértékű növekedésével a vénák duzzanata észrevehető ülő helyzet. A vénás nyomás kevésbé jelentős növekedése állapítható meg, ha a beteget lefektetjük. Ugyanakkor a nyak vénái kissé megduzzadnak és láthatóvá válnak.
Akut érelégtelenségben a nyak és a karok vénái még akkor sem láthatók, ha a beteg vízszintes helyzetben van. A karokon lévő halvány vénák azonnal eltűnnek, ha felemeli a karját. A test szintje alatt serdülő karon lévő vénák azonosítása hosszú időt vesz igénybe. Akut érelégtelenségben szenvedő betegeknél a vér nehezen folyik ki az üres vénákból a vérvétel során.
Kezelés
A szervezet különböző fertőzései és mérgezései következtében fellépő összeomlás (sokk) esetén mindenekelőtt az értónust és a vérnyomást növelő gyógyszereket kell alkalmazni. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az adrenalin, a szimpatol, az efedrin stb.
Az adrenalin nagyon aktív vazokonstriktor, és vérnyomás-emelkedést okoz. Ezért jelentősége egyértelmű az akut érelégtelenségben. Intravénás infúzió esetén hatása csak 5 percig tart, szubkután infúzióval pedig körülbelül fél óráig. Általában az adrenalint a bőr alá fecskendezik. Az adrenalin 0,1%-os oldatban, 1 ml-es ampullákban kapható.
Rp. Sol. Adrenalini sósav 0,1% 1,0
D.t. d. N. 6 in amp.
S. Ne adjon be 1 ml-t szubkután
Az adrenalin hatásának meghosszabbítása érdekében gyakran más, szubkután alkalmazott oldatokkal, például sóoldattal (200-500 ml 0,85%-os oldat) keverve adják be. nátrium-klorid) vagy 5%-os glükóz oldattal. Figyelembe véve az adrenalin gyors pusztulását az emberi szervezetben, ajánlatos frakcionált adagokat (napi 5-6 alkalommal, 0,1-0,2 ml) alkalmazni. Az összeomlás enyhe formái esetén kis adag adrenalin alkalmazása javasolt. De még ezekben az esetekben is az első injekciónál 0,5-1 ml-t kell beadni, és a jövőben, ha a beteg állapotában kedvező változás következik be, váltson át kis adagokra.
Az adrenalin adása ellenjavallt az általa okozott összeomlás esetén akut szívroham szívizom, mert ilyen eset alkalmazása a koszorúerek életveszélyes görcséhez vezethet.
Egy másik nagyon értékes gyógyszer az akut érrendszeri elégtelenség kezelésére, amelyet még nem kaptak meg széles körű alkalmazás, a sympathol vagy vasoton. Ez a szintetikus drog, nagyon közel áll hozzá kémiai szerkezete az adrenalinhoz, stabilabb és hosszabb hatástartamú. Ezenkívül a szimpatolt, az adrenalintól eltérően, szájon át is alkalmazzák. Ampullákban (6% -os oldat formájában), tablettákban és 10% -os oldatban orális alkalmazásra állítják elő. A Sympatol 0,06-0,12 g-os dózisban szubkután, 0,03-0,06 g-os intravénásan, 0,1-0,2 g-os adagban szájon át naponta 2-3 alkalommal vagy 15-20 csepp 10%-os oldatban naponta háromszor.
Efedrin- növényi eredetű alkaloid, amely kémiailag is közel áll az adrenalinhoz. farmakológiai hatás az efedrin az adrenalin hatásához hasonlít. Az erekre gyakorolt hatása azonban sokkal gyengébb. Ugyanakkor növekszik vérnyomás Az efedrin sokkal tovább tart. Az efedrint szubkután alkalmazzák 5% -os oldat formájában, 0,5-1 ml mennyiségben. Orálisan is felírják tablettákban és porokban (egyenként 0,025-0,05 g). Természetesen a sürgősségi ellátásban történő per os szedését parenterálisan, injekció formájában kell pótolni. Ezenkívül az efedrint, tekintettel nem kellően erős hatására, más gyógyszerekkel együtt kell alkalmazni. érrendszeri eszközök.
Az akut érelégtelenség bevizsgált gyógymódja a kámfor, kordiamin, cardiazol, koffein, sztrichnin.
A kámfort az összeomlás ellen adják be nagy adagok(3 ml 20%-os oldat naponta 2-3 alkalommal). Lassan felszívódik, bejut a véráramba, és miután elérte medulla oblongata, izgatja a benne elhelyezkedőket vazomotoros központés a légzőközpont.
A cordiamin és a cardiazol a kámforhoz hasonlóan hat, de megvan az az előnye, hogy a beadást követően 1-2 percen belül kifejtik hatásukat. Akut érelégtelenség esetén intramuszkulárisan vagy szubkután injekciózzák.
Rp. Sol. Sympatholi 6% 1.0
D.t. d. N. 6 in amp.
S. Fecskendezzen be 1 ml-t a bőr alá naponta 2-3 alkalommal
Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
D.t. d. N. 10 in tabul.
S. 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal
Rp. Sol. Ephedrini-hidroklorid 5% 1,0
D.t. d. N. 10 in amp.
S. Ne fecskendezzen be 1 ml-t a bőr alá
Ezek alkalmasak akut érelégtelenség kezelésére ismert eszközökkel, mint a koffein és a sztrichnin, nagyon ajánlatos. Amint már jeleztük, szubkután alkalmazzák. Egyes súlyos esetekben a koffein intravénásan is beadható (Sol. Coffeini natrio-benzoici 10% 0,5-1,0). A sztrichnin, mint szimpatikotrop szer különösen ajánlott idősek és alkoholisták összeomlása esetén.
Rp. Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0
D.t. d. N. 6 in amp. S.
Naponta kétszer 1 ml bőr alá
Súlyos sokkos állapotok esetén a morfium használata kötelező.
Rp. Sol. Morphini hydrochlorici 1% 1,0
D.t. d. N. 6 in amp.
S. 1 ml a bőr alá
A felsorolt eszközökön kívül, amelyek bármilyen körülmények között használhatók, érdemes elidőzni azokon a tevékenységeken is, amelyeket általában kórházi körülmények között végeznek: vérátömlesztés, intravénás beadás sóoldat vagy 5%-os glükózoldat, hipertóniás glükózoldatok (25%-os oldat 100-150 ml mennyiségben). Otthoni alkalmazásuk olyan esetekben javasolható, amikor a betegek kórházba szállítása lehetetlen.
Vérátömlesztés nagy vérveszteség esetén ismert. Ehhez a kezelési módhoz nemcsak súlyos sérülések, vérveszteség, égési sérülések, hashártyagyulladás, hanem mérgezéssel, fertőzéssel járó összeomlás esetén is folyamodni kell. Ezekben az esetekben 200 ml egycsoportos teljes vért csepegtetünk be. Ha szükséges, a transzfúziót megismételjük. A teljes vérátömlesztés helyett néha vérplazma transzfúziót is végeznek. Vérplazma befecskendezhető Nagy mennyiségű. A plazma beadásának kényelme annak is köszönhető, hogy transzfúzióhoz nem szükséges a vércsoport meghatározása.
Az elmúlt években az intraartériás vérszivattyúzás széles körben elterjedt. Ismertek tények, amikor a nagy vérveszteségből eredő sokk esetén a módszer alkalmazásának köszönhetően sikerült életre kelteni a szívmegálláson ("klinikai halál") átélt betegeket (sebesülteket).
Sóoldat asztali só vagy izotóniás (5%-os) glükóz oldatot nem csak intravénásan és szubkután, hanem csepegtető beöntés formájában is célszerű beadni. Ily módon meglehetősen nagy mennyiségű folyadék kerülhet a szervezetbe (napi 2-3 litert kell beadni csepegtető beöntéssel). Akut érelégtelenség esetén 20-25%-os glükóz oldatot alkalmazunk (pl. hipertóniás oldat). Intravénásan adják be 100-150 ml mennyiségben, de nagyon lassan (legfeljebb 5-6 ml percenként).
Glükóz és sóoldat adása különösen indokolt mérgezés miatti összeomlás esetén, amikor ennek következtében súlyos hányásés bőséges hasmenés, a szervezet kiszáradása és a vér megvastagodása lép fel.
Szintén fontosak az ilyen jól ismertek egyszerű gyógymódok, akut érrendszeri elégtelenség esetén alkalmazzák, mint például a test felmelegítése, forró italok és kis mennyiségű alkohol.
Amikor kimerült légzőközpont(Cheyne-Stokes légzés) oxigén és szén-dioxid keverékének belégzése, valamint lobeline (1 ml 1%-os oldat) vagy tsititon szubkután injekciója szükséges.
Rp. Cytitoni 1.0
D.t. d. N 6 erősítőben.
S. 1 ml intramuszkulárisan
Akut érelégtelenség esetén a digitalis csoportba tartozó gyógyszereket (strophanthin, digalen) nem írják fel. Az összeomlást (sokkot) azonban szívelégtelenség tünetei kísérhetik. Ezután a vaszkuláris szerekkel együtt a strofantint a fent jelzett dózisokban kell alkalmazni.
Az egyik akut formák az érrendszeri elégtelenséget összeomlásnak nevezik. Köztes pozíciót foglal el az ájulás és a sokkos állapot között. Jellemzője a nyomásesés (az összeomlás leesett), a vénák és artériák kitágulása, a bennük lévő vér felhalmozódásával.
Fertőzésekkel, allergiákkal, vérveszteséggel, a mellékvesék elégtelen működésével vagy erős vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A kezelés sürgős kórházi kezelést és olyan gyógyszerek beadását igényli, amelyek növelik a szisztémás nyomást.
Olvassa el ebben a cikkben
Az akut érösszeomlás okai
A következők okozhatják a beteget collaptoid állapotba:
- éles fájdalom;
- sérülések;
- vérveszteség, általános kiszáradás;
- akut fertőző folyamatok;
- rövid szív leállás ( , );
- súlyos allergiás reakciók;
- belső (vese-, máj-, bélbetegségek) okozta mérgezés, akut gyulladás) vagy külső (különféle mérgezések) mérgező anyagok vérbe jutása;
- általános vagy spinális érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek, barbiturátok, altatók túladagolása, gyógyszerek, aritmia, magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek;
- a katekolaminok csökkent szintézise a mellékvesékben;
- a vércukorszint csökkenése vagy annak hirtelen emelkedése.
Az összeomlás okának meghatározása nem nehéz, ha az egy meglévő betegség hátterében történik. Amikor hirtelen alakul ki, ez az első megnyilvánulása vészhelyzetek(pl. méhen kívüli terhesség, gyomorfekélyből származó vérzés). Időseknél az akut érelégtelenség gyakran kíséri szívinfarktust vagy tüdőembóliát.
A hiány tünetei
Az összeomlás első jelei a hirtelen fellépő általános gyengeség, ásítás és szédülés. Aztán gyorsan csatlakoznak:
Ájuláskor az agyi erek görcse lép fel, és még enyhe formában is a betegek elvesztik az eszméletét. Szintén fontos megkülönböztetni az összeomlást a sokktól. Utóbbi esetben szívelégtelenség, durva anyagcserezavarok és Neurológiai rendellenességek. Meg kell jegyezni, hogy a határ ezen állapotok között (ájulás, összeomlás, sokk) gyakran teljesen önkényes, az alapbetegség előrehaladtával egymásba alakulhatnak át.
Az összeomlások típusai
Az okoktól és a fejlődés vezető mechanizmusától függően az érösszeomlás többféle típusát azonosították:
- ortosztatikus- éles testhelyzet-változással az artériás tónus nem hatékony szabályozása esetén (fertőzések utáni felépülés, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése, gyors hanyatlás testhőmérséklet, folyadék kiszivattyúzása az üregekből, ellenőrizhetetlen hányás);
- fertőző– az artériás tónus csökkenése bakteriális vagy vírusos toxinok hatására következik be;
- hipoxiás– oxigénhiány vagy alacsony légköri nyomás esetén fordul elő;
- kiszáradás- súlyos, hasmenéssel és hányással járó fertőzések során fellépő folyadékvesztés, erőltetett diurézis során fellépő túlzott vizeletürítés okozza, diabetes mellitus magas hiperglikémiával, belső vagy külső vérzéssel;
- kardiogén- szívroham során szívizomkárosodással, kardiomiopátiával társul;
- szimpatikus tónusú– vérveszteség vagy kiszáradás, idegfertőzés, normál nyomáson érgörcsökkel jár;
- vagotonikus – erős fájdalom, stressz, anafilaxia, alacsony vércukorszint vagy mellékvese hormonok hiánya. Az éles különbség a , ;
- paralitikus- súlyos cukorbetegség, fertőző folyamatok, kompenzációs tartalékok kimerülése, bénulásos értágulat -val éles hanyatlás vérkeringés.
A beteg állapotának súlyosságától függően a következők vannak:
- könnyen– a pulzus harmadával nő, a nyomás a normál alsó határán van, a pulzus (a szisztolés és a diasztolés különbsége) alacsony;
- közepes súlyosságú – pulzusszám 50%-kal emelkedett, nyomás kb 80-60/60-50 Hgmm. Art., a vizelet mennyisége csökken;
- nehéz– a tudat kábult állapotba, letargiába változik, a pulzus 80-90%-kal megnövekszik, a maximális nyomás 60 Hgmm alatt van. Művészet. vagy nincs meghatározva, anuria, bélmozgás leállás.
Az érrendszeri elégtelenség jellemzői gyermekeknél
BAN BEN gyermekkor gyakori okösszeomlás következik be fertőzések, kiszáradás, mérgezés és oxigén éhezés tüdő-, szív- és idegrendszeri betegségekre.
Kisebb külső hatásokérrendszeri elégtelenséghez vezethet koraszülött és legyengült gyermekeknél. Ennek oka az artériák és vénák tónusát szabályozó mechanizmusok fiziológiai inferioritása, a vagotonia túlsúlya, valamint az acidózisra való hajlam (a vérreakció savas oldalra való eltolódása) ebben a betegcsoportban.
Az collaptoid reakció kialakulásának jelei a gyermek állapotának romlása - az alapbetegség hátterében súlyos gyengeség, letargia és még adinamia (alacsony motoros aktivitás) is megjelenik.
Van hidegrázás, sápadt bőr, hideg kezek és lábak, fokozott pulzusszám, ami fonalszerűvé válik. Ekkor csökken a vérnyomás, a perifériás vénák veszítenek tónusukból, az eszmélet megőrzése mellett a gyerekek elvesztik a környezetre adott reakcióját, újszülötteknél görcsös szindróma alakulhat ki.
Sürgősségi ellátás a mentő megérkezése előtt
Az összeomlást csak kórházban lehet kezelni, ezért a lehető leggyorsabban hívjon sürgősségi segítséget. Az orvos érkezése előtt a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie, lábait felemelve (takarót vagy ruhát feltekert).
Biztosítani kell a friss levegő áramlását - lazítsa meg a gallért, lazítsa meg az övet. Ha a támadás zárt térben történt, akkor ki kell nyitnia az ablakokat, miközben az áldozatot meleg takaróval takarja le. Ezenkívül meleg fűtőbetétet vagy nem forró vizet tartalmazó palackokat helyezhet a test oldalára.
A fejlesztés érdekében perifériás keringés dörzsölje a kezét, lábát, fülét, nyomja be az orr töve közötti lyukba és felső ajak. Ne próbálja meg saját maga felültetni a beteget vagy beadni neki gyógyszereket, mivel a leggyakoribb gyógyszerek (Corvalol, No-shpa, Validol, különösen a nitroglicerin) jelentősen ronthatják az állapotot, és az összeomlást sokkká változtathatják. Külső vérzés esetén használjon érszorítót.
Nézze meg a videót az ájulás és az érösszeomlás elsősegélynyújtásáról:
Orvosi terápia
A beteg kórházba szállítása előtt érösszehúzó szerek - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrin - bevezetése alkalmazható. Ha folyadék- vagy vérveszteség miatt összeomlás következik be, akkor beadás hasonló gyógyszerek csak a keringő vérmennyiség helyreállítása után végezhető Reopoliglucin, Stabizol, Refortan vagy sóoldatokkal.
Súlyos esetekben és hiányában gyomorfekély alkalmaz hormonális gyógyszerek(Dexametazon, Prednizolon, Hidrokortizon).
A párásított oxigén belélegzése hipoxiás összeomlásban, mérgezésben szenvedő betegeknél javasolt szén-monoxid, súlyos fertőzések. Mérgezés esetén elvégzik infúziós terápia- glükóz adása, izotóniás oldat, vitaminok. Vérzés esetén plazmapótló szereket alkalmaznak.
A szívelégtelenségben szenvedő betegek szívglikozidokat is kapnak aritmia esetén, a ritmust vissza kell állítani Cordarone, Atropine segítségével (vezetési blokk, bradycardia). Ha az összeomlás súlyos angina vagy szívroham hátterében alakul ki, majd a neuroleptikumok intravénás beadását végezzük és kábító fájdalomcsillapítók, antikoagulánsok.
Előrejelzés
Az összeomlás okának gyors megszüntetésével teljes gyógyulás lehetséges normál mutatók hemodinamika és a beteg gyógyulása következmények nélkül. Fertőzések és mérgezések esetén a megfelelő és időben történő terápia is gyakran elég hatékony.
A prognózis súlyosabb a krónikus, progresszív szív-, emésztőszervi és az endokrin rendszer patológiás betegségeiben szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeknél az ismétlődő, ismétlődő collaptoid állapotok különösen veszélyesek. Mert életkori jellemzők A test összeomlása a gyermekek és az idősek számára a legveszélyesebb.
Megelőzés
Az akut érrendszeri elégtelenség megelőzése a következőkből áll:
- fertőzések, mérgezések, vérzések, égési sérülések időben történő diagnosztizálása és kezelése;
- erős vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése csak orvosi javaslatra, a hemodinamikai paraméterek ellenőrzése mellett;
- anyagcserezavarok korrekciója;
- az ajánlott vércukorszint fenntartása.
Nál nél akut fertőzések Val vel magas hőmérsékletű a test fontos ágynyugalom, lassú átmenet függőleges helyzetbe, elegendő ivási rend, különösen láz, hasmenés és hányás esetén.
Az összeomlás akut érrendszeri elégtelenség, fertőzéssel, mérgezéssel, vérveszteséggel, kiszáradással, szívbetegséggel, endokrin patológiával fordul elő. A különbség az ájulástól a kezdeti eszméletvesztés hiánya. Megnyilvánulásai: csökkent vérnyomás, súlyos gyengeség, letargia, sápadt és hideg bőr, ragacsos verejték.
Gyermekkorban és idős korban nehéz elviselni. A sürgősségi segítségnyújtásból áll vízszintes helyzetben, gyorsan orvost hívni, friss levegőhöz jutni. Kezelés céljából beadják érszűkítők, hormonok, infúziós oldatok és plazma expanderek. A kedvező kimenetel előfeltétele az összeomlás okának megszüntetése.
Olvassa el is
A stressz, a kezeletlen magas vérnyomás és sok egyéb ok miatt agyi hipertóniás krízis. Lehet érrendszeri, hipertóniás. A tünetek közé tartozik az erős fejfájás és gyengeség. Következmények: stroke, agyödéma.
Az érrendszeri elégtelenség a helyi vagy általános vérkeringés megsértése, amely az erek működésének elégtelenségén alapul, amelyet viszont átjárhatóságuk megsértése, tónuscsökkenés és a rajtuk áthaladó vér mennyisége okoz.
A hiány lehet szisztémás vagy regionális (lokális) - attól függően, hogy a rendellenességek hogyan terjednek. A betegség progressziójának sebességétől függően előfordulhat akut vagy krónikus érrendszeri elégtelenség.
A tiszta érelégtelenség leggyakrabban a szívizom elégtelensége az érelégtelenség tüneteivel egyidejűleg jelentkezik. A szív- és érrendszeri elégtelenség annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran ugyanazok a tényezők befolyásolják a szívizmot és az érizmokat. Néha a szív- és érrendszeri elégtelenség másodlagos, és a szív patológiája miatt következik be szegényes táplálkozás izmok (vérhiány, alacsony nyomás az artériákban).
A megjelenés okai
A betegség oka általában a vénák és artériák keringési rendellenességei, amelyek a különböző okok.
Alapvetően akut érelégtelenség alakul ki a korábbi craniocerebrális és általános sérülések, különféle szívbetegségek, vérveszteség, kóros állapotokban, például azzal akut mérgezés, súlyos fertőzések, kiterjedt égési sérülések, az idegrendszer szerves elváltozásai, mellékvese-elégtelenség.
Az érrendszeri elégtelenség tünetei
Az akut érrendszeri elégtelenség ájulás, sokk vagy összeomlás formájában nyilvánul meg.
Az ájulás a kudarc legenyhébb formája. Az érrendszeri elégtelenség tünetei ájulás közben: gyengeség, hányinger, a szem sötétsége, gyors veszteségöntudat. A pulzus gyenge és ritka, a nyomás alacsony, a bőr sápadt, az izmok ellazultak, nincsenek görcsök.
Összeomlás és sokk során a beteg legtöbbször eszméleténél van, de reakciói gátolva vannak. Vannak panaszok gyengeségre, alacsony hőmérsékletre és vérnyomásra (80/40 Hgmm vagy kevesebb), tachycardiára.
Az érrendszeri elégtelenség fő tünete a vérnyomás éles és gyors csökkenése, amely minden más tünet kialakulását provokálja.
Az érműködés krónikus elégtelensége leggyakrabban úgy nyilvánul meg artériás hipotenzió. Hagyományosan ez a diagnózis a következő tünetekkel állítható fel: idősebb gyermekeknél - szisztolés nyomás 85 alatt, 30l-ig. – nyomás 105/65 alatt, idősebbeknél – 100/60 alatt.
A betegség diagnózisa
A vizsgálati szakaszban az orvos az érelégtelenség tüneteit felmérve felismeri, hogy az elégtelenség milyen formája jelentkezett: ájulás, sokk vagy összeomlás. Ebben az esetben a nyomás szintje nem döntő a diagnózis felállításában, tanulmányoznia kell a kórtörténetet és meg kell találnia a támadás okait. Nagyon fontos a vizsgálati szakaszban megállapítani, hogy milyen típusú kudarc alakult ki: szív- vagy érrendszeri, mert sürgősségi ellátás ezekben a betegségekben másképp alakul.
Ha szív- és érrendszeri elégtelenség jelentkezik, a beteg kénytelen ülni - hanyatt fekvő helyzetben állapota jelentősen romlik. Ha érelégtelenség alakult ki, a betegnek le kell feküdnie, mert ebben a helyzetben agya jobban el van látva vérrel. A szívelégtelenségben szenvedő bőr rózsaszínű, érrendszeri elégtelenség esetén sápadt, néha szürkés árnyalatú. Az érelégtelenségre jellemző az is, hogy a vénás nyomás nem emelkedik, a nyaki vénák összeomlanak, a szív határai nem tolódnak el, a tüdőben nincs szívpatológiára jellemző torlódás.
Előzetes diagnózis után az általános klinikai kép elhelyezve a beteget elsősegélyben részesítik, szükség esetén kórházba helyezik, keringési rendszer vizsgálatát írják elő. Ehhez vaszkuláris auskultációt, elektrokardiográfiát, vérnyomást, venográfiát írhatnak elő.
Érrendszeri elégtelenség kezelése
Érelégtelenség esetén azonnal orvosi ellátást kell biztosítani.
Az akut érelégtelenség kialakulásának minden formája esetén a beteget hanyatt kell fektetni (különben halálos lehet).
Ha elájul, meg kell lazítani a ruhákat az áldozat nyakában, megveregetni az arcát, vízzel befújni a mellkasát és az arcát, és hagyni, hogy szagoljon. ammónia, szellőztesse ki a helyiséget. Ez a manipuláció önállóan is elvégezhető, a pozitív hatás általában gyorsan megtörténik, a beteg visszanyeri az eszméletét. Utána mindenképpen orvost kell hívni, aki elvégzi a legegyszerűbbet diagnosztikai vizsgálatok, szubkután vagy intravénásan beadja a koffein 10% - 2 ml nátrium-benzoát oldatát (fix alacsony vérnyomás mellett). Súlyos bradycardia észlelése esetén 0,1% 0,5-1 ml atropint adnak be. Ha a bradycardia és az alacsony vérnyomás továbbra is fennáll, 0,05% - 0,5-1 ml orciprenalin-szulfátot vagy 0,1% adrenalin oldatot kell beadni intravénásan. Ha 2-3 perc elteltével a beteg még mindig eszméletlen, pulzusa, nyomása, szívhangja nem állapítható meg, reflexek nincsenek, ezeket a gyógyszereket intracardialisan kezdik beadni, ill. mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs.
Ha ájulás után további újraélesztési intézkedések, vagy az ájulás oka tisztázatlan, vagy ez először fordult elő, vagy a beteg eszméletvesztése utáni vérnyomása alacsony marad, további kivizsgálásra és kezelésre kórházba kell helyezni. Minden más esetben nem indokolt a kórházi kezelés.
Összeomlásban szenvedő betegek, akik bent vannak sokkban Függetlenül attól, hogy mi okozta ezt az állapotot, sürgősen kórházba szállítják őket, ahol a beteg elsősegélyben részesítik a vérnyomást és a szívműködést. Ha szükséges, állítsa le a vérzést (ha szükséges), végezzen egyéb eljárásokat tüneti terápia, a támadást okozó körülményekre összpontosítva.
Kardiogén összeomlás esetén (gyakran szív- és érrendszeri elégtelenséggel alakul ki) a tachycardia megszűnik, a pitvarlebegés megszűnik: atropint vagy izadrint, adrenalint vagy heparint használnak. A nyomás helyreállítása és fenntartása érdekében a mesaton 1% -ot szubkután adják be.
Ha az összeomlást fertőzés vagy mérgezés okozza, koffeint, kokarboxilázt, glükózt, nátrium-kloridot és aszkorbinsavat adnak be szubkután. A 0,1%-os sztrichnin nagyon hatékony az ilyen típusú összeomlás esetén. Ha az ilyen terápia nem hoz eredményt, a mezatont a bőr alá fecskendezik, a prednizolongemiszukcinátot vénába fecskendezik, és ismét 10% -os nátrium-kloridot adnak be.
Betegségmegelőzés
Az érelégtelenség legjobb megelőzése az azt okozó betegségek megelőzése. Javasolt az erek állapotának figyelemmel kísérése, kevesebb koleszterin fogyasztása, valamint a keringési rendszer és a szív rendszeres vizsgálata. BAN BEN egyes esetekben hipotóniás betegek profilaktikus kezelést írnak elő vérnyomás-fenntartó gyógyszerekből.
Videó a YouTube-ról a cikk témájában:
Patológiás állapot, amely gyakran veszélyt jelent a beteg életére. Az ember állapotának rendkívül kifejezett kezdete és gyors romlása jellemzi. A nagy halálozási kockázat miatt azonnali orvosi ellátást kell biztosítani.
Az akut vaszkuláris elégtelenség (AHF) arra utal kritikus állapotok. Előfordulhat ájulás, sokk vagy összeomlás formájában. A kóros állapot megjelenésében különböző hajlamosító tényezők játszanak szerepet, de a betegség klinikai képe azonos.
Akut érelégtelenségben az érágy térfogata és a benne keringő vér térfogata között aránytalanság van meghatározva.
Az akut érrendszeri elégtelenség enyhítésére használják szabványos módszerek kezelés, de ezt követően helyesen kell meghatározni a betegség okát, hogy a súlyos következményeket ki lehessen küszöbölni. Erre a célra használják őket különféle módszerek kutatás.
Videó Szívelégtelenség. Mitől gyengül a szív?
A betegség kialakulásának patogenezise
Az akut érelégtelenség kialakulásának számos mechanizmusa létezik. Némelyikük rokon szerves elváltozások szívek, mások - a kóros állapotok, amely sérülések, égési sérülések stb. következtében keletkezhet.
Az érrendszeri elégtelenség okai:
- A hipovolémia vagy keringési érelégtelenség a keringő vér mennyiségének csökkenése. Ez vérzéssel, súlyos kiszáradással és égési sérülésekkel fordul elő.
- Vaszkuláris érelégtelenség - a keringő vér mennyisége megnő. Az endokrin, neurohumorális és neurogén hatások megzavarása miatt az érfal tónusa nem marad fenn. Ha a barbiturátokat és a ganglionblokkolókat nem megfelelően szedik, vaszkuláris AHF is kialakulhat. Néha megjegyezték toxikus hatás tovább érfalak, az erek kitágulása a szervezetben való túlzott koncentráció miatt biológiailag hatóanyagok bradikinin, hisztamin stb. formájában.
- Kombinált érrendszeri elégtelenség - a fenti tényezők kombinálódnak és vannak Negatív befolyás az érágy működéséről. Ennek eredményeként az érrendszer megnövekedett térfogata és elégtelen mennyiségű keringő vér diagnosztizálható. Hasonló patológia gyakran súlyos fertőző-toxikus folyamatokban fordul elő.
Így kiderül, hogy az AHF számos ok miatt fordul elő, és általában mindegyik kritikus állapothoz vagy súlyos patológiához kapcsolódik.
Az akut érrendszeri elégtelenség típusai
Fentebb megjegyeztük, hogy az OSN-nek három fő típusa van - ájulási állapotok, sokk és összeomlás. Az érrendszeri elégtelenség leggyakoribb csoportja az ájulás. Bármely életkorban előfordulhatnak, és gyakran nem csak a szív- és érrendszeri patológia, hanem a test más szerveinek és rendszereinek szabályozási zavarai is.
Ájulás
A szív- és érrendszeri betegségek széles csoportját képviselik. Úgy definiálható enyhe fokozat, és kifejezettebb, sőt emberi életre veszélyes.
Az ájulás fő típusai:
- A syncope vagy enyhe syncope gyakran társul agyi ischaemiához, amikor a beteg hirtelen elájul. A ájulást a bentlét is okozhatja fülledt szoba, érzelmi izgalom, vértől való félelem és más hasonló tényezők.
- Neurocardialis syncope - gyakran társul erős köhögés, erőlködés, nyomás az epigasztrikus területen, valamint a vizelés. A beteg még az ájulás előtt is gyengének érezheti magát, fejfájás, nehéz teljes levegőt venni. Ezt az állapotot elájulásnak nevezik.
- Szív syncope - lehet obstruktív és aritmiás. A második típus gyakran a növekedéssel vagy csökkenéssel jár pulzus. Az ájulás hirtelen alakul ki, és eszméletének visszatérése után a beteget cianózis és súlyos gyengeség jellemzi. Az obstruktív rendellenességek gyakran társulnak szívelégtelenséghez szűkület formájában, amikor a véráramlás akadályba ütközik, amikor a szívüregekből kiszorul.
- A vaszkuláris syncope gyakran agyi és ortosztatikus rendellenességek formájában jelentkezik. Ez utóbbi formát rövid távú megnyilvánulás jellemzi, míg ájulás után nincs autonóm rendellenességek. Az agyi ájulás az ájulás utáni időszakban tovább tart, súlyos esetekben parézist és beszéd- és látászavart észlelnek;
A csigolyaartériák összenyomásakor ájulás is előfordulhat. Ez a patológia gyakran a fej éles hátradobásával jár. Ha rossz a véráramlás nyaki ütőér, akkor az érintett oldalon a látás, az ellenkező oldalon a motoros képesség romlik.
Összeomlás
Az összeomlással csökken a keringő vér mennyisége, egyidejűleg az értónus zavara. Ezt az állapotot gyakran sokk előtti állapotnak tekintik, de ezeknek a patológiáknak a kialakulásának mechanizmusai eltérőek.
Többféle összeomlás létezik:
- Sympathicotonic - gyakran súlyos vérvesztéssel és exicosissal társul. Különösen a kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek a sympatho-mellékvese rendszer aktiválási láncát, a közepes rendű artériák görcsét és a vérkeringési rendszer centralizálását váltják ki. Az exicosis tünetei kifejezettek (a testsúly meredeken csökken, a bőr kiszárad, sápadt lesz, a kezek és a lábak hidegek).
- A vagotonikus összeomlás jellemző az agyi ödémára, amely gyakran fertőző és toxikus betegségek esetén fordul elő. A patológiát növekedés kíséri koponyaűri nyomás, az erek kitágulnak és a vér mennyisége megnő. Objektíven a bőr márványossá, szürkés-cianotikus színűvé válik, diffúz dermographizmus és akrocianózis is kialakul.
- A paralitikus összeomlás a metabolikus acidózis kialakulásán alapul, amikor a vérben megnő a biogén aminok és a bakteriális toxikus anyagok mennyisége. A tudat élesen lehangolt, lila foltok jelennek meg a bőrön.
Az összeomlás minden formája esetén a szív teljesítményében ritka változás figyelhető meg: csökken a vérnyomás, felgyorsul a pulzus, a légzés nehézkes és zajos lesz.
Sokk
Bemutatott kóros folyamat akut módon alakul ki, és a legtöbb esetben emberi életet fenyeget. Súlyos állapot légzési, keringési és anyagcserezavarok hátterében fordul elő. Súlyos zavarok figyelhetők meg a központi idegrendszer működésében is. A szervezet számos mikro- és makrokeringési struktúrájának részvétele miatt a patológia kialakulásában általános szöveti perfúziós elégtelenség lép fel, melynek következtében a homeosztázis megbomlik, és visszafordíthatatlan sejtpusztulás indul be.
A fejlődés patogenezise szerint a sokkos állapot több típusra oszlik:
- kardiogén - a szívizom aktivitásának hirtelen csökkenése miatt következik be;
- elosztó - a betegség oka az érrendszer tónusának megváltozása a neurohumorális és neurogén rendellenességek miatt;
- hipovolémiás - a keringő vér mennyiségének hirtelen és súlyos csökkenése miatt alakul ki;
- A szeptikus a sokk legsúlyosabb formája, mivel magában foglalja az összes korábbi sokktípus jellemzőit, és gyakran társul a szepszis kialakulásához.
A sokkos állapot kialakulása során több szakaszon megy keresztül: kompenzált, dekompenzált és visszafordíthatatlan. Az utolsó szakaszt terminálnak tekintjük, ha még a rendelkezésre bocsátásával is egészségügyi ellátás a cselekvéseknek nincs eredménye. Ezért rendkívül fontos, hogy ne habozzon, amikor a sokk első jelei megjelennek: élesen fokozott pulzusszám, légszomj jelenléte, alacsony vérnyomás, vizeléshiány.
Videó Amit a szív- és érrendszeri elégtelenségről tudni kell
Klinikai kép
A sokk és az összeomlás szinte ugyanúgy megnyilvánul. Az objektív vizsgálat eszméletvesztést (ha ájulás jelentkezik) vagy annak fennmaradását tárja fel, de letargia jelentkezik. Sápadt bőr, kékes nasolabialis háromszög, hideg ragacsos verejték. A légzés gyakori, gyakran felületes.
Súlyos esetekben a pulzus olyan gyakorivá válik, hogy tapintással nem lehet kimutatni. A vérnyomás 80 Hgmm vagy alacsonyabb. A kezdet jele terminál állapot görcsök, eszméletlenség megjelenéseként szolgál.
Az ájulást az ájulás előtti állapot jellemzi, amikor a beteg úgy érzi:
- fülzúgás;
- hányinger;
- súlyos gyengeség;
- gyakori ásítás;
- cardiopalmus.
Ha egy személy ennek ellenére elveszíti az eszméletét, akkor ritka szívverés, felületes, ritka légzés, alacsony vérnyomás és beszűkült pupillák észlelhetők.
Sürgősségi ellátás
Ha elájul, a következő intézkedéseket kell tenni:
- A pácienst sima felületre helyezzük, lábait kissé felemeljük.
- Biztosítani kell a hozzáférést friss levegő, szintén fontos a gallér kigombolása, a nyakkendő levétele, az öv meglazítása.
- Az arcot hideg vízzel megnedvesítjük.
- Néhány másodpercig ammóniás vattacsomót kell tartani az orra alatt.
- Hosszan tartó ájulás esetén mentőt kell hívni.
A hipoglikémia okozta ájulás megállítható édességgel, de ez csak akkor lehetséges, ha a beteg visszatér az eszméletéhez. Ellenkező esetben a kiérkező orvosi csoport végzi el a gyógyszeres kezelést.
Összeomlás esetén az elsősegélynyújtás a következő:
- A beteget sima felületre kell helyezni, és lábait fel kell emelni.
- Amikor egy szobában tartózkodik, az ablakok vagy ajtók kinyílnak.
- A mellkast és a nyakat meg kell szabadítani a szűk ruházattól.
- A beteget takaróval letakarják, és ha lehetséges, melegítőpárnákkal letakarják.
- Ha eszméleténél van, forró teát adnak inni.
Összeomlás esetén fontos, hogy ne habozzon mentőt hívni. Érkezéskor az egészségügyi dolgozók csoportja elkezdi a transzfúziós és infúziós terápiát vérzés jelenlétében, plazmapótlókat, kolloid oldatokat adnak be; egész vér. Ha a hipotenzió a kezelés ellenére is fennáll, akkor dopamint kell beadni. Egyéb megelőző intézkedések súlyos szövődmények kórházi környezetben végzik, ahol a beteget hiba nélkül szállítják.
A sürgősségi ellátás sokk esetén azonnali mentőhívást jelent, mivel csak akkor, ha van speciális gyógyszerek, és néha felszerelés, akkor a beteget normális állapotba hozhatja.
Videó Szívelégtelenség - tünetek és kezelés
Etiopatogenezis. Az akut érelégtelenség az érrendszer kapacitása és a keringő vér térfogata közötti normális kapcsolat megsértése. Érelégtelenség a vértömeg csökkenésével (vérveszteség, kiszáradás) és az értónus csökkenésével alakul ki.
A csökkent értónus okai:
1) Az erek vazomotoros beidegzésének reflexzavarai trauma, szívinfarktus, tüdőembólia során.
2) Agyi eredetű vazomotoros beidegzési zavarok (hypercapniával, akut hypoxiával középagy, pszichogén reakciók).
3) Toxikus eredetű vaszkuláris parézis, amely számos fertőzésben és mérgezésben megfigyelhető.
Az akut érrendszeri elégtelenség fő formái: ájulás, összeomlás, sokk .
Ájulás(szinkópe) egy hirtelen kialakuló kóros állapot, amelyet a közérzet éles romlása, fájdalmas diszkomfort érzések, fokozódó gyengeség, vegetatív-érrendszeri rendellenességek, csökkent izomtónus jellemez, és általában rövid ideig tartó tudatzavar és testvérzés csökkenése kíséri. vérnyomás.
Az ájulás előfordulása az agyszövet anyagcseréjének akut rendellenességével jár, ami a mély hipoxia vagy olyan állapotok előfordulása miatt következik be, amelyek akadályozzák az agyszövet oxigén felhasználását (például hipoglikémiával).
Az ájulásnak három egymást követő szakasza van: 1) előhírnökei (ájulás előtti állapot); 2) tudatzavarok ; 3) felépülési időszak .
A prekurzor szakasz kellemetlen érzéssel, fokozódó gyengeséggel, szédüléssel, hányingerrel kezdődik, kényelmetlenség a szív és a has területén, és a szemek elsötétülésével, zaj vagy fülzúgás megjelenésével, figyelemcsökkenéssel, „lebeg a talaj a lába alól” vagy süllyedéssel végződik. Ebben az esetben a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, a pulzus, a légzés és a vérnyomás instabilitása, fokozott izzadás (hiperhidrosis és csökkent izomtónus) figyelhető meg. Ez a szakasz néhány másodpercig tart (ritkábban legfeljebb egy percig). A betegeknek általában van idejük panaszkodni egészségi állapotuk romlásáról, és néha még le is fekszenek és szednek szükséges gyógyszereket, ami bizonyos esetekben megakadályozhatja az ájulás további kialakulását.
Az ájulás kedvezőtlen kialakulásával az általános állapot tovább rohamosan romlik, a bőr éles sápadtsága következik be, az izomtónus mélyen csökken, a beteg elesik, eszméletvesztés következik be. Veszélyes ájulás esetén csak rövid ideig tartó, részleges tudat „szűkület”, tájékozódási zavar, mérsékelt kábultság fordulhat elő. Enyhe ájulás esetén az eszméletvesztés néhány másodpercre, mély ájulás esetén több percre (ritka esetekben akár 30-40 percre) is elvész. A betegek nem érintkeznek, testük mozdulatlan, szemük csukott, pupilláik kitágultak, fényreakciójuk lassú, szaruhártya-reflex hiányzik. A pulzus gyenge, alig észlelhető, gyakran ritka, a légzés felületes, a vérnyomás csökken (kevesebb, mint 95/55 Hgmm), rövid ideig tartó tónusos (ritkábban klónikus) görcsök figyelhetők meg.
A tudat helyreállítása néhány másodpercen belül megtörténik. Teljes felépülés funkciók és a jólét normalizálása néhány perctől több óráig tart, az ájulási epizód súlyosságától függően (gyógyulási időszak). Ebben az esetben az idegrendszer szervi károsodásának tünetei nincsenek.
Összeomlás (latin összeomlik - elesett, legyengült) - hevenyen fejlődő érelégtelenség, amelyet elsősorban az értónus csökkenése, valamint a keringő vértérfogat akut csökkenése jellemez. Ezzel párhuzamosan csökken a beáramlás vénás vér a szívre, a perctérfogat csökkenése, az artériás és vénás nyomás csökkenése, a szövetek vérellátása és az anyagcsere zavarok, agyi hipoxia lép fel, és a szervezet létfontosságú funkciói gátolnak. Az összeomlás szövődményként gyakrabban alakul ki súlyos betegségek és kóros állapotok esetén.
Leggyakrabban az összeomlás mérgezés és akut fertőző betegségek, akut masszív vérveszteség (vérzéses összeomlás), a belélegzett levegő alacsony oxigéntartalma (hipoxiás összeomlás), vízszintes helyzetből történő hirtelen felállás (ortosztatikus összeomlás) során alakul ki. gyermekek).
Az összeomlás gyakran akutan és hirtelen alakul ki. Az összeomlás minden formája esetén a beteg tudata megmarad, de közömbös a környezetével szemben, gyakran panaszkodik melankóliáról és depresszióról, szédülésről, homályos látásról, fülzúgásról és szomjúságról. Bőr elsápadnak, az ajkak nyálkahártyája, az orrhegy, a kéz- és lábujjak cianotikus árnyalatot kapnak. A szöveti turgor csökken, a bőr márványossá válik, az arc fakó, hideg, ragacsos verejték borítja, a nyelv kiszárad. A testhőmérséklet gyakran alacsony, a betegek hidegről és hidegrázásról panaszkodnak. A légzés felületes, gyors, ritkábban lassú. A pulzus kicsi, lágy, gyors, gyakran szabálytalan a radiális artériákban, néha nehéz észlelni vagy hiányzik. A vérnyomás 70-60 Hgmm-re csökken. A felületes vénák összeesnek, a véráramlás sebessége, a perifériás és a központi vénás nyomás csökken. A szív részéről a hangok tompasága és néha az aritmia figyelhető meg.
Sokk – összetett, fázisfejlődésű kóros folyamat, amely a neurohumorális szabályozás zavara következtében következik be, extrém hatások (mechanikai trauma, égési sérülések, elektromos trauma stb.) hatására, és a szövetek vérellátásának éles csökkenése, aránytalan az anyagcsere-folyamatok szintjére, a hipoxiára és a szervezeti funkciók gátlására. A sokk olyan klinikai szindrómában nyilvánul meg, amelyet érzelmi gátlás, fizikai inaktivitás, hyporeflexia, hipotermia, artériás hipotenzió, tachycardia, légszomj, oliguria stb. jellemez.
A következő típusú sokkokat különböztetjük meg:: traumás, égési, elektromos trauma miatti sokk, kardiogén, transzfúzió utáni, anafilaxiás, hemolitikus, mérgező (bakteriális, fertőző-toxikus) stb. A súlyosság mértéke szerint megkülönböztetik őket: enyhe (I. fok), közepes sokk (II. fok) és súlyos (III. fokozat).
A sokk során az erekciós és a torpid fázisokat különböztetjük meg. Az erekciós fázis közvetlenül az extrém expozíció után következik be, és a központi idegrendszer általános izgatottsága, az anyagcsere felgyorsulása és egyes endokrin mirigyek fokozott aktivitása jellemzi. Ez a fázis rövid életű, és a klinikai gyakorlatban ritkán ismerik fel. A torpid fázist a központi idegrendszer kifejezett gátlása, a szív- és érrendszer működési zavara, valamint a légzési elégtelenség és a hipoxia kialakulása jellemzi. Klasszikus leírás a sokk ezen fázisa N.I. Pirogov: „Leszakadt karral vagy lábbal... olyan zsibbadt és mozdulatlanul fekszik; nem kiabál, nem panaszkodik, nem vesz részt semmiben és nem követel semmit; teste hideg, arca sápadt, akár a holttest; a tekintet mozdulatlan és a távolba irányul, a pulzus olyan, mint egy fonal, alig észrevehető az ujja alatt... Vagy egyáltalán nem válaszol kérdésekre, vagy alig hallható suttogással; a légzés is alig észrevehető..."
Sokk esetén a szisztolés vérnyomás meredeken (70-60 Hgmm-re és az alá) csökken, előfordulhat, hogy a diasztolés vérnyomást egyáltalán nem lehet kimutatni. Tachycardia. A központi vénás nyomás élesen csökken. A szisztémás keringés zavara miatt a máj, a vesék és más rendszerek működése meredeken csökken, a vér ionegyensúlya és a sav-bázis egyensúly megbomlik.
