A perctérfogat normális. EKG hipertónia esetén. A csökkent EF okai

A szív ejekciós frakciója (EF) egy olyan érték, amely meghatározza a szív hatékonyságát. Alapvetően ezt a mutatót az a vérmennyiség jellemzi, amelyet a kontrakciós időszak alatt a bal kamra az aortatérbe tol. BAN BEN nyugodt állapot a kamra a bal pitvarból vért tartalmaz az összehúzódás pillanatában, egy részét az erekbe dobja; A bal kamra ejekciós frakciója az aortába nyomott vér mennyiségének százalékos aránya a nyugodt állapotban lévő bal kamrában lévő vér térfogatához viszonyítva. A kibocsátott vér térfogatát százalékban kifejezve ejekciós frakciónak nevezzük.

Az ejekciós frakció fogalma meghatározza a bal kamra működését, mivel vért lövell ki nagy kör vérkeringés Az ejekciós frakció csökkenésével szívelégtelenség alakul ki.

Az ejekciós frakció-vizsgálatok előírásának indikációi közé tartozhatnak a betegek panaszai:

• szívpanaszok;
• mellkasi fájdalom;
• megszakítások a szívműködésben;
• tachycardia;
• ájulás és szédülés;
• gyengeség;
• csökkent teljesítmény;
• a végtagok duzzanata.

Először általában elektrokardiogramot és vérvizsgálatot írnak elő, majd az elektrokardiogram Holter-monitorozását, a kerékpár-ergometriát és a szív ultrahangját írják elő.

Hogyan számítják ki az EF-t?

Az ejekciós frakció könnyen kiszámítható, és elegendő információt tartalmaz a szívizom összehúzódási képességéről. A gyógyszerek alkalmazása a betegek kezelésében szív- és érrendszeri elégtelenség. A bal kamrai ejekciós frakció értékének meghatározására széles körben alkalmazzák az olyan vizsgálatokat, mint a Doppler-sonográfia.

Az ejekciós frakciót a Teicholtz-képlettel vagy a Simpson-módszerrel határozhatjuk meg:

• M-modal használata echokardiográfiás vizsgálatok(paraszternális hozzáférés) a kamrai ejekciós frakciót a Teichholz-képlet segítségével határozzuk meg (Teichholz L. E., 1976). Kutatás tárgya kis része a kamra a tövénél, annak hosszát nem veszik figyelembe. A képlet pontatlan eredményeket ad az ischaemiás betegek vizsgálatakor, ha vannak károsodott helyi kontraktilitással rendelkező területek. A bal kamra szisztolés és diasztolés térfogatára és annak méreteire vonatkozó információk alapján a program automatikusan kiszámítja az eredményt. A módszert elavult berendezéseken használják.
• A kvantitatív kétdimenziós echokardiográfia (apikális hozzáférés) az előzőhöz képest pontosabb módszer. BAN BEN modern klinikák Az ultrahang-diagnosztika a Simpson algoritmust (Simpson J. S., 1989) vagy más néven a lemezes módszert használja. A vizsgálat során a szívizom összes jelentős területe a látómezőbe kerül.

Az ejekciós frakció vizsgálatok közötti különbség akár 10%-kal is eltérhet.

Normál frakció emisszió

Az összehúzódás pillanatában az emberi szív a vér több mint 50%-át a vérellátásba nyomja. Szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor az ejekciós frakció szintje csökken. A szívizom összehúzódási funkciójának progresszív kudarca alapul szolgálhat az egyéb változások kialakulásához a belső szervek.

Az ejekciós frakció aránya 55-70%. 40-55%-nál azt mondhatjuk, hogy az EF a normál alatt van. akkor fordul elő, amikor a mutató 35%-ra csökken: szívelégtelenség lép fel. Az EF csökkenésének megelőzése érdekében évente legalább egyszer ajánlott felkeresni egy kardiológust, a negyven év felettieknél ez előfeltétel. A szívpatológiás betegek vizsgálatakor fontos a bal kamrai ejekciós frakció minimális értékének meghatározása. A beteg kezelési taktikájának megválasztása ettől függ.

Miért lehet túlbecsülni az EF szintet?

Ha a vizsgálati eredmények 60%-os vagy nagyobb mutatót mutatnak, ez a kilökődési frakció túlbecsült szintjét jelzi. A legtöbb magas érték elérheti a 80%-ot nagy mennyiség A bal kamra jellemzői miatt egyszerűen nem tud vért engedni az edényekbe. Az ilyen eredmények jellemzően egészséges emberekre jellemzőek, más szívpatológiák nélkül. Illetve edzett szívű sportolóknak, akiknél a szívizom jelentős erővel összehúzódva képes kinyomni több vért, mint általában.

A kardiomiopátia vagy a magas vérnyomás kiválthatja a szívizom hipertrófia kialakulását. Az ilyen betegeknél a szívizom még mindig megbirkózik a szívelégtelenséggel, és kompenzálja azt, megpróbálja kiszorítani a vért a szisztémás keringésbe. Ezt a bal kamrai EF növekedésének megfigyelésével lehet megítélni.

A szívelégtelenség előrehaladtával az ejekciós frakció lassan csökken. A betegségben szenvedő betegek számára rendkívül fontos, hogy időszakonként echocardioszkópiát végezzenek az EF csökkenésének megfigyelése érdekében.

Az alacsony EF növelésének módjai

Krónikus szívelégtelenség - fő ok a szívizom szisztolés (kontraktilis) működésének zavarai, ezáltal az ejekciós frakció csökkenése. A CHF fejlődését elősegítik:

1. - csökkent vérmennyiség koszorúér erek, ellátja a szívet oxigénnel.
2. Szívinfarktus, nagy fókusza és transzmuralitása. A végeredmény az egészséges szívsejtek hegekkel való helyettesítése, amelyek nem képesek összehúzódni.
3. Rendellenességek által okozott betegségek pulzus helytelen csökkentés miatt.
4. A kardiomiopátia a szívizom megnyúlása vagy megnagyobbodása. Ennek eredményeként fejlődik hormonális egyensúlyhiányok, magas vérnyomás, szívbetegség.

A rossz egészségi állapot, a légszomj, a végtagok duzzanata alacsony kilökődési frakciót jelez. Hogyan lehet növelni a frakciókibocsátás térfogatát? Ma be modern orvosság Az EF növelésének módjai közül a terápia az első. A betegeket gyakran ambulánsan figyelik meg, ahol a szív állapotát vizsgálják, a szív-érrendszerés gyógyszeres kezelés.

Az orvos gyakran olyan diuretikumokat ír fel, amelyek csökkenthetik a rendszerben keringő vér mennyiségét, és végső soron a szív terhelését. Valamint a glikozidok, ACE-gátlók vagy béta-blokkolók, amelyek csökkentik a szív oxigénigényét, növelik a teljesítményt és csökkentik a szívizom energiaszükségletét.

BAN BEN extrém esetek halálos veszélyekkel, például szívbetegséggel vagy billentyűbetegséggel kapcsolatban hajtják végre műtéti beavatkozás. Minden más esetben terápia javasolt. Műtéteket dolgoztak ki a koszorúerek véráramlásának helyreállítására során koszorúér-betegség szív-, billentyűhibák. A műtét során a billentyűket eltávolítják és protéziseket végeznek. Így a ritmus normalizálódik, az aritmia és a fibrilláció eltűnik.

A szív- és érrendszeri sebészethez a sebészek professzionalizmusa és tapasztalata szükséges, ezért a műtéteket kardiológiai központokban végzik.

Az alacsony EF megelőzése

Ha a beteg nem hajlamos szívbetegségre, akkor a bal kamrai ejekciós frakció értéke sikeresen tartható a normál tartományon belül.

A normál kilökődési frakció megelőzése érdekében az orvosok a következőket javasolják:

1. Sport (aerobik), könnyű mozgás.
2. Ne hordjon nehéz tárgyakat, menjen az edzőterembe.
3. Leszokni az alkoholról és a dohányzásról.
4. Egészséges életmód.
5. Vasban gazdag ételek fogyasztása.
6. Csökkentse a sóbevitelt.
7. Igyon 1,5-2 liter vizet naponta.
8. Diéta.

A 20. századi statisztikák szerint a szívbetegségek főként az időskorban érintettek. A 21. században ezek a patológiák jelentősen fiatalabbak lettek. A kockázati csoportba tartoznak a nagyvárosok lakosai, akik olyan körülmények között élnek magas tartalom autó kipufogógáz és alacsony oxigénszint.

A szív- és érrendszeri betegségek a világ számos országában a vezető halálokok voltak és maradnak is. Évente 17,5 millió ember hal meg szívbetegségben. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mit mutat a szív EF-je, mik ennek a mutatónak a normái, hogyan kell kiszámítani, mely esetekben ne aggódjon, és milyen esetekben forduljon orvoshoz.

A szív ejekciós frakciója (EF) a munkájának minőségét tükrözi. Más szóval, ez egy olyan kritérium, amely tükrözi a bal kamra által az aorta lumenébe való összehúzódása idején kinyomott vér mennyiségét. Ennek a kötetnek meg kell felelnie bizonyos szabványoknak: nem lehet túl sok vagy túl kevés. A betegek először találkoznak ezzel a kifejezéssel egy kardiológus találkozón, mégpedig az alatt ultrahang vizsgálat vagy EKG.

A szív teljesítményét százalékban számítják ki. Egy szemléltető példa: ha a bal és a jobb kamra 100 ml vért tartalmazott az összehúzódás előtt, és az összehúzódás után csak 30 ml maradt, akkor az EF 70% lesz. Ennek a paraméternek a helyes mérése a bal kamrában történik. Ha az orvos a normál alatti EF mérést kap, fennáll annak a veszélye, hogy a beteg szívelégtelenséget szenved, ezért ezt az arányt ellenőrizni kell.

Hogyan kell kiszámítani a minimális és maximális kulcsot? Az orvostudományban a szakértők két lehetséges módszert alkalmaznak: a Teicholz-képletet és a Simpson-képletet. Az ezzel a két számítással kapott adatok körülbelül 10%-kal eltérhetnek. A számítást egy speciális program végzi, amely automatikusan kiszámítja az LV szisztolés és diasztolés térfogatának végső mutatói által meghatározott eredményt.

A modernizált ultrahangos gépekkel végzett diagnosztika során a szakemberek szívesebben veszik igénybe a Simpson-módszert, mivel az megbízhatóbb. A kevésbé modern klinikákon és kórházakban azonban gyakrabban alkalmazzák a Teicholz-módszert, az új ultrahanggépek hiánya miatt.

Az EF mutatónak 50-60% között kell ingadoznia. Minimális árfolyam Teicholz és Simpson szerint szintén 10% -kal különbözik - az első normája 45%, az utóbbi esetében - 55%.

Kialakult norma

A meghatározott EF mérték 55-70%. Még teljes nyugalmi állapotban is a bal kamrának kell kiszorítania az üregben lévő vér több mint 50%-át. Sportolás közben ez a kritérium növekszik: a pulzusszám emelkedésével a norma 80-85% körül marad. Az EF szint nem emelkedhet magasabbra, gyakorlatilag lehetetlen – a szívizom nem tudja kinyomni az összes vért a kamrából. Ez szívmegálláshoz vezetne. Az orvostudományban gyakrabban figyelik meg az EF-norma csökkenését. Ha a szint 45% alatt van, a beteg szívelégtelenséget tapasztal.

A gyermekek számára elfogadható adatok mutatói

A legfiatalabb életkori kategória A normál határértékek valamivel magasabbak lehetnek, mint a felnőtteknél. Különösen újszülötteknél ig serdülőkor Az EF legalább 60%, átlagosan 60-80%. A növekedés folyamatában ezt a kritériumot elfogadja normális határok. Ha azonban egy gyermeknél ez a paraméter növekszik, és az életkor előrehaladtával nem csökken, orvoshoz kell fordulnia egy lehetséges betegség további diagnosztizálásához.

Az alábbiakban egy táblázat látható, amely megmutatja, hogy a szíverek mekkora mérete és milyen EF-index normális.

Indikátorok felnőtteknek

A felnőttek megfelelő EF-mutatói nem a nemtől, hanem az életkortól függenek. Tehát az időseknél jellemző a csökkenés. A norma 40% -ra történő csökkenése a szívizom összehúzódási funkciójának megsértését jelzi, és a norma 35% -ra való csökkenése komoly következmények amelyek életveszélyt jelentenek.

Grafikon – Normál szív ejekciós frakció felnőtteknél

Az EF mutatókat rontó tényezők

Meghatározása után normál szinten Felmerül a kérdés, hogy egyes betegek miért szenvednek az EF csökkenésétől. Leggyakrabban a következő patológiák okolhatók:

• az angina pectoris bármilyen formája, szívinfarktus (hegek megjelenése a izomszövet, ami miatt a kontraktilis funkciója károsodik), szív ischaemia és így tovább;
• kardiomiopátia - a szívizom hiperpláziája, amely a hormonrendszer meghibásodása miatt következik be;
• eltérések a munkában endokrin rendszer, különösen pajzsmirigy-túlműködés és hypothyreosis, cukorbetegségés a mellékvesékkel kapcsolatos problémák;
• aritmia (szívritmuszavar);
• a szívszövet fertőző betegségei, például szívizomgyulladás;
• az alkohol, a nikotin, a koffein és más mérgező anyagok negatív hatásai;
• drogozni;
• veleszületett betegségek, például szívbetegség;
• vesebetegség, veseelégtelenség;
• a szív elégtelen telődése vérrel, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott telítettség.

Ennek az indexnek a csökkenésének tünetei

A betegek gyakran nem gyanítják, hogy valamilyen betegségük van, és véletlenül rájönnek. A következő állapotok aggodalomra adhatnak okot és szakemberhez fordulhatnak:

• légszomj, mind sportolás közben, mind teljes pihenés közben. Különösen jelzésértékű tünet a nehéz légzés fekvéskor, valamint éjszaka alvás közben;
• rossz közérzet, szédülés, gyakori ájulás;
• a végtagok és az arc duzzanata;
• fájdalom a szegycsontban és a szívben;
• kellemetlen érzés a jobb oldalon hasi üreg(folyadékvisszatartás miatt);
• hirtelen fogyás;
• cianózis.

U egészséges ember a bal kamrából az aorta lumenébe rohanó vér mennyisége nem lehet kevesebb, mint a teljes vértérfogat fele. Ha a kinyomott vér mennyisége csökken, a betegnél szívelégtelenség alakulhat ki.

A fenti jelek mindegyike képzett szakember tudnia és észre kell vennie a betegben. Az orvos utasítja a pácienst különféle eljárásokra diagnosztikai eljárások annak megértéséhez, hogy vannak-e eltérései a normától: Csak ezt követően írja elő a megfelelő kezelést.

A csökkent EF kezelése

Ha az arány 45%-ra vagy az alá esik, akkor ez a szív- és érrendszer progresszív betegségének első jele. Ez a szív középső izomrétegének, azaz a szívizomnak a szöveteiben bekövetkező változásokat jelzi. A megfigyelt paraméter csökkenésének okának azonosítása után az orvos megfelelő terápiát ír elő. Vegyünk fontolóra mindent lehetséges módjai az EF növelése:

Konzervatív technika

Abban az esetben, ha be műtéti beavatkozás Nincs sürgős szükség, az orvos gyógyszereket ír fel a betegnek:

1. Diuretikumokat írnak fel a keringő vér mennyiségének csökkentésére, valamint a végtagok duzzadásának enyhítésére. Ezek közé tartozik a hidroklorotiazid, a triamterén, a spironolakton, az indapamid alapú diuretikumok, a furoszemid és a torsemid. De ne felejtsük el, hogy egyes vízhajtók kiürítik a káliumot a szervezetből, ami hozzájárul a szív normál működéséhez.
2. ACE-gátlók, a szív és az erek falának védelmére - zofenopril (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Béta-blokkolók - Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok és mások.

Szigorúan tilos a fenti gyógyszereket önállóan használni, csak szakképzett kardiológus írhatja fel, aki részletesen tanulmányozta a betegséget. Öngyógyítás be ebben az esetben vezethet súlyos szövődmények, romlás Általános állapotés akár halálra is.

Műtéti beavatkozás

Sajnos számos csökkent EF esetében a konzervatív technika hatástalan és hatástalan. Valószínűleg az orvos ragaszkodik a sebészeti beavatkozáshoz, és a következő műtéti eljárásokat írhatja elő:

• pacemaker beszerelése;
• szívbillentyűk cseréje - a természetes billentyűt speciális protézissel (mesterséges szelep) helyettesítik;
• mesterséges véráramlási út kialakítása (más szóval tolatás);
• reszinkronizációs terápia;
• szívátültetés.

A hagyományos orvoslás módszerei

A betegnek tisztában kell lennie azzal otthoni kezelésÉs etnotudomány ebben az esetben hatástalanok. De továbbra is számos lehetőség van a tünetek megszüntetésére és a szívműködés fenntartására:

1. A végtagok duzzanatának megszüntetésére ajánlott lenfőzet fogyasztása. A gyártásához házi gyógyszer vegyen két evőkanál lenmagot, és öntsön egy pohár forrásban lévő vizet, majd forralja fel a készítményt, és főzze alacsony lángon 20 percig. Igyuk meg a főzetet 2 óránként, fél pohárral. Vannak mások is hagyományos módszerek enyhíti a duzzanatot, nevezetesen, végezzen speciális gimnasztikát, amely elősegíti a nyirokelvezetést.
2. A szív- és érrendszer működésének javítására áfonya, málna és galagonya főzet ajánlott. Ez utóbbi a leghatékonyabb, mert elősegíti a normalizálódást szívpulzus, csökkentheti a szívelégtelenség és más szívproblémák kockázatát. 6 evőkanál gyógyászati ​​alapanyagot 1,5 literes forrásban lévő vízzel öntünk. A főzetet egy napig állni kell hagyni, hogy behatoljon. Szivattyúzás után gyógyital hűtőszekrénybe helyezzük. Naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt ajánlott bevenni.
3. Szintén nem lesz felesleges venni nyugtató gyógynövények. Ide tartozik a zsálya, menta, kamilla, körömvirág, fenyőbimbók. Ezeknek a gyógynövényeknek a főzetét naponta kell inni.

Megelőzés

Mint korábban említettük, az EF-mutatók romlásának fő tényezője az különféle patológiák szívbetegségek, ezért a megelőző tevékenységek ezek előfordulásának elkerülésére irányulnak. Az első dolog, amivel kezdeni kell, a megfelelés egészséges képélet: kivéve a zsíros és egészségtelen étel, a sport jelenléte az életben. Minden nap legalább 40 percet kell töltenie friss levegő, lehetőleg a természetben. Az orvosok szigorúan javasolják, hogy kerüljék rossz szokások, nevezetesen a dohányzás megszüntetése és az alkoholfogyasztás minimálisra csökkentése. A koffeinbevitelt is korlátoznia kell. Ha követi a fenti ajánlásokat, a csökkent EF kockázata minimálisra csökken. Ezenkívül időnként fel kell keresnie egy kardiológust, és kardiogramot kell készítenie.

Minden betegnek, és különösen az időseknek emlékeznie kell a következőkre:

1. Amikor az EF 40-45%-ra csökken, a halálveszély 10-15% között ingadozik.
2. Ezenkívül a 35-40%-os EF a halálozás valószínűségét 20-25%-ra növeli.
3. Minél alacsonyabbra esik az EF érték, annál kevésbé valószínű, hogy pozitív kezelési eredményre számíthatunk.

Az EF a szív funkcionális képességeit tükröző kritérium. Általában, szívbetegségek csökkenti a vér kilökődési arányát. Az ilyen állapotok orvosi és sebészeti korrekciót igényelnek. Mivel lehetetlen teljesen megbirkózni a problémával, fontos eltérésre figyelmeztet.

Az FVS egy olyan mutató, amely meghatározza a bal kamra által az aortába lökött mennyiséget a szerv összehúzódása során. Ezt a mutatót egy speciális képlet segítségével számítják ki.

Az FVS egy olyan mutató, amelyet egy speciális képlet alapján számítanak ki. A szívizom egyszeri összehúzódása után az aortába belépő vér lökettérfogatát felvesszük, és ennek arányát a kamra végdiasztolés térfogatával - a relaxációs időszak alatt az üregben felhalmozódott vérrel - összhangban határozzuk meg.

A kapott értéket megszorozzuk száz százalékkal, ami lehetővé teszi a végeredmény megszerzését. Ez a szisztolés során a kamrába nyomott vér százalékos aránya a benne lévő teljes térfogatnak megfelelően.

A mutató kiszámítása megtörténik számítógép tartozék szívkamrák ultrahangos vizsgálata során. Ennek segítségével diagnosztikai módszer Csak a bal kamrát vizsgálják.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a bal kamra azon képességének meghatározását, hogy képes-e ellátni funkcióit, amelyek a megfelelő véráramlás biztosítása a szervezetben.

Videó a szív ejekciós frakciójáról, a normál és kóros eltérésekről.

Ha egy személy fiziológiás nyugalomban van, akkor normál érték Az EF értéke 50-75 százalék. Az emberek jelentős fizikai aktivitása az arány 80-85 százalékos növekedéséhez vezet. További növekedés nem figyelhető meg. Ez azzal magyarázható, hogy a szívizom nem tudja kidobni az összes vért a kamrából, mivel ez szívmegállást okoz.

A betegek fájdalomról panaszkodnak a has jobb oldalán. Mérete is megnövekedhet, ami a hasüregben lévő folyadékvisszatartással magyarázható.

Ez az állapot akkor figyelhető meg, ha vénás pangás. Ha ez hosszabb ideig megfigyelhető, a betegnél kardiális májcirrózis alakulhat ki.

A betegek légszomjat nem csak fizikai túlterheltség, hanem pihenőidő alatt is tapasztalhatnak. A betegek azt állítják, hogy légszomj jelentkezik fekvéskor, különösen éjszaka. A patológiában a duzzanat kialakulását diagnosztizálják bőr az arcon, a lábakon és a lábakon.

A patológia idő előtti kezelése a belső szervek duzzadásához vezet, ami a szubkután zsír edényeiben a vérkeringés károsodásával magyarázható, ami a folyadék stagnálásához vezet.

Ennek oka a szív ejekciós frakciójának csökkenése gyakori gyengeségés túlzott fáradtság még a szokásos dolgok végzése közben is. Egyes betegeknél patológiát diagnosztizáltak gyakori előfordulása szédülés. Egyes esetekben eszméletvesztést diagnosztizáltak. Ennek oka az agy és a vázizmok elégtelen vérellátása.

Mindenki, aki átmegy orvosi vizsgálat a szív- és érrendszeri betegségek gyanúja esetén olyan fogalommal kell szembenéznie, mint az ejekciós frakció. Ezt a kifejezést a páciens szív ultrahangvizsgálata, röntgenkontrasztos vizsgálat és dinamikus echográfia során hallja.

Az ejekciós frakció egy olyan mutató, amely meghatározza a szív hatékonyságát egy ütem alatt. Számszerűen az ejekciós frakciót az összehúzódás során a kamrából az erekbe felszabaduló vér térfogatának százalékában fejezzük ki. Például, ha a kamrában 100 ml vér volt, és a szív összehúzódása után 65 ml került az aortába, akkor azt mondhatjuk, hogy az ejekciós frakció 65%. Leggyakrabban az ejekciós frakció a szív bal kamrájának működéséhez kapcsolódik. Mint tudják, a bal kamrából származó vér belép a szisztémás keringésbe, ezért a bal kamrai elégtelenség az, amely leggyakrabban szívelégtelenség kialakulásához vezet. A szív ultrahangos vizsgálatával a jobb kamrai ejekciós frakció is meghatározható.

Ejekciós frakciók aránya

Még nyugalomban is egészséges szív a bal kamrából a vér mennyiségének több mint felét az erekbe engedi. Ha ez a mutató lényegesen alacsonyabb, szívelégtelenségről beszélnek. Ezt az állapotot kardiomiopátia, szívizom ischaemia, szívhibák és egyéb betegségek okozhatják. Normális esetben a bal kamrai ejekciós frakciónak 55-70%-nak kell lennie. A 40-55%-os mutató azt jelzi, hogy az ejekciós frakció a normál alatt van. A 40% alatti mutató szívelégtelenség jelenlétét jelzi. Amikor a bal kamrai ejekciós frakció 35% alá csökken, a beteg nagy kockázatéletveszélyes szívműködési zavarok előfordulása.

Alacsony ejekciós frakció

Tudva, hogy miért van szükség a szív ejekciós frakció mutatójára, értékelheti a szív munkáját. Ha az echokardiográfia szerint a bal kamra ejekciós frakciója a normál alatt van, akkor ez ok az azonnali orvoshoz. A kardiológus nemcsak a szívelégtelenség tényét állapítja meg, hanem azonosítja az okot is ezt az állapotot. kívül ultrahang vizsgálat Más típusú diagnosztika is elvégezhető. Az alacsony kilökődési frakció rossz közérzetre, duzzanatra és légszomjra hajlamosíthat. Jelenleg a kardiológusnak vannak eszközei az alacsony ejekciós frakciót okozó betegségek kezelésére. A legfontosabb dolog a beteg állandó ambuláns megfigyelése. Számos városban speciális kardiológiai klinikákat szerveztek a szívelégtelenségben szenvedő betegek ingyenes dinamikus monitorozására. A kardiológus felírhat konzervatív kezelés tabletták vagy sebészeti beavatkozások.

Az alacsony szívejekciós frakció kezelésének módszerei

Ha az alacsony szívejekciós frakció oka szívelégtelenség, megfelelő kezelésre lesz szükség. A betegnek ajánlott napi 2 liternél kevesebb folyadékbevitelt korlátozni. A betegnek abba is kell hagynia a használatát asztali sóételért. A kardiológus felírhat gyógyszerek: diuretikumok, ACE-gátlók, digoxin vagy béta-blokkolók. A vizelethajtó gyógyszerek valamelyest csökkentik a keringő vér mennyiségét, és ezáltal a szív által végzett munkát. Más gyógyszerek csökkentik a szívizom oxigénigényét, így működése hatékonyabb, de olcsóbb.

Egyre fontosabb szerepet játszik sebészet csökkent szív ejekciós frakció. Műtéteket fejlesztettek ki a koszorúerek véráramlásának helyreállítására koszorúér-betegség esetén. A műtétet súlyos szívbillentyű-hibák kezelésére is használják. A jelzések szerint mesterséges szívritmus-szabályozók telepíthetők a páciens szívritmuszavarának megelőzésére és a fibrilláció megszüntetésére. A kardiológiai beavatkozások hosszú távú, nehéz műtétek, amelyek rendkívül magas szakképzettséget igényelnek a sebésztől és az aneszteziológustól. Ezért az ilyen műveleteket általában csak a szakosodott központok a nagyvárosokban.

A normál szívműködés az izomréteg (szívizom) összehúzódásainak váltakozó ciklikus váltakozása. teljes kikapcsolódás, melynek során a szerv kipiheni a terhelést és felkészül a következő ütésre.

Minden egyes szisztolénál (összehúzódásnál) a vér az aortába, egy nagy körbe tolódik, és onnan terjed az egész testben. Az ejekciós frakció (EF) az funkcionális jelző, a bal kamrából kilépő és oda visszatérő vér aránya.

A számításokhoz speciális képleteket használnak. Által Általános szabály, az értékelés ilyen módon történik. Felveszik az aortába kibocsátott vér mennyiségét, és elveszik a végdiasztolés térfogatot (EDV, amely visszakerül). Az eredményt megszorozzuk 100%-kal, hogy egy adott értéket kapjunk.

Az echokardiográfia során minden számítás automatikusan megtörténik. Simpson képlete pontosabb, és használják modern eszközök, és Teicholz szerint elavult berendezésekben használják. Az eredmények közötti különbség elérheti a 10%-ot.

A figyelem koncentrálódik csökkentett szint kibocsátás (kevesebb, mint 45%). A tünetek változatosak, mert az elégtelen vérkeringés minden szövet és szerv ischaemiájához vezet.

A kezelés kezdete korai szakaszaiban. Az eltérés mértéke és a progresszió arányosan csökkenti a kedvező kimenetel valószínűségét.

A fő számítási módszert fent mutatjuk be. Bolsoj gyakorlati jelentősége a beteg számára nem.

Automatikus üzemmódban a szint kiszámításra kerül instrumentális módszerek az ECHO CG készülékre előre telepített programmal.

A normál bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) felnőtteknél 50-85%. Az első szám nyugalmi alsó határnak számít, a második az utána maximum a fizikai aktivitás.

Ugyanakkor a perctérfogat egyéni mutató. De ez nem eshet e szint alá. A kritikusan alacsony EF határ 45%. Minden, ami kevesebb, egy kóros folyamat közvetlen jele.

Ahhoz, hogy a normáról beszéljünk, ismernie kell egy személy munkaszámát. Az állapotot csak a beteg hosszú távú megfigyelésével lehet felmérni.

Figyelem:

A 35% alatti ejekciós frakció értékek a szív funkcionális aktivitásának jelentős, visszafordíthatatlan károsodását jelzik. Prognosztikailag kedvezőtlen jel. A betegen már nem lehet radikálisan segíteni.

Tünetek

A megnyilvánulások különbözőek. A bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) azt az erőt jelzi, amellyel a vér az aortába pumpálódik.

A test legnagyobb artériáján, folyadékon keresztül kötőszöveti az egész testben mozog, struktúrákat biztosít hasznos anyagokés oxigén.

A frakció veresége a trofizmus (táplálkozás) arányos csökkenéséhez vezet. Ami funkcionális zavarokat jelent. Minden rendszer szenved. Maga a szív, a vesék, a máj, az emésztőrendszer egésze, az agy. Klinikai kép nem egyszerre alakul ki.

Őszinte

Minden magával a szívbetegséggel kezdődik:

• Fájdalom benne mellkas. Előfordulhat, hogy a lokalizáció nem egyértelmű. Valahol középen vagy kissé balra. Ismertek olyan esetek, amikor kellemetlen érzés jelentkezik a hashártyában és az epigasztrikus régióban.

A szívfájdalom jellegzetes jellemzője az égő érzés, nyomás, feszítés és ütés a karban, a lapockákban, az állkapocsban és a fogakban.

Először kellemetlen érzés minimális, időszakonként jelenik meg. néhány másodpercig. A progresszió az állapot romlásához vezet. Az epizódok időtartama nő, és a fájdalom intenzitása is fokozódik.

Nitroglicerinnel enyhíthető, de óvatosan. A kritikusan alacsony ejekciós frakció (kevesebb, mint 40%) pontos adagolást igényel. A kontraktilitás lehetséges csökkenése, szívleállás és a beteg halála.

• Légszomj. Szabálysértés természetes folyamat. Az elégtelen gázcsere következtében alakul ki. Ebben az esetben a pulmonalis keringés már érintett.

A normális aktivitás helyreállítása a korai szakaszban lehetséges, de ezután a tünet folyamatosan kísérti az embert. Eleinte csak túlzott fizikai erőfeszítés után jelentkezik. Aztán nyugalomban.

A megnyilvánulást a beteg nehezen tolerálja. Pszichológiailag is, mivel a normális pihenés lehetetlenné válik. Magasabbra kell tennem a párnám, és gyakran fel kell ébrednem.

• Szívritmuszavar. Típusonként, a természetes hajtóerő mesterséges stimulálása eredményeként. Aztán és.

Ezek már veszélyes fajták, amelyek a beteg halálához vezethetnek. A statisztikák szerint a szívritmuszavarok az esetek 15-20%-ában okoznak halált az összes rögzített klinikai helyzet közül.

• Gyengeség, álmosság, csökkent munkaképesség, akár napi feladatok ellátása is. Általában aszténiának nevezik. Oda vezet állandó fáradtság, majd a mentális zavarokra.
• A mentális sík megsértése. Általában az alacsony ejekciós frakcióval rendelkező betegek középtávon depresszióban és szorongásos rendellenességekben szenvednek.

Az angina pectoris kiegészítése pánikrohamokat okoz, intenzív félelemérzettel. A páciens legtöbbször avatatlan, letargikus és apatikus. Az okot meg kell keresni. A klasszikus mentális zavarok ugyanúgy megnyilvánulnak.

• A bőr kéksége. Sápadtság az egész testen. A nyálkahártyák is. A megnyilvánulás különösen jól látható az íny vizsgálatakor.

Agyi

Ezután hozzáadunk pillanatokat az agyból:

• Fejfájás. Hirtelen alakul ki, egyértelmű lokalizációt nem határoznak meg, kivéve ritka eseteket. Ezután a fej hátsó része és a parietális régió érintett.

A diszkomfort jellege nyomó, szorító, felerősödik és a szívveréssel egy időben pulzál. Fájdalomcsillapítókkal kezelték, mint a Novigan.

Az érzés érrendszeri eredetű, ezért hibásan végrehajtott agyvérzés kialakulására veszélyes. Ha kialakul, ajánlatos kardiológushoz fordulni, mivel ez egy viszonylag késői megnyilvánulás.

• Szédülés. Szédülés. A térben való normális tájékozódás képtelensége kíséri. A beteg kényszerhelyzetben van. Általában fekve. Az epizódok akár több óráig is tarthatnak.
• Hányinger és hányás. Az előző megnyilvánulások kiegészítik egymást. Még a gyomor kiürítése sem enyhíti az állapotot. Mert reflexjelenségről beszélünk. A test nem tisztul, nem történik korrekció.
• Eszméletvesztés. ájulás. Az ájulás ritka, ahogy a rendellenesség előrehalad, az ejekciós frakció gyakoribbá és mélyebbé válik. Ez egy kedvezőtlen jel. A stroke lehetséges közelgő előfordulásáról beszél. Sürgős segítségre van szükség.
• Alvászavarok. Mint a gyakori éjszakai ébredés anélkül látható okok. Lehetséges vegetatív megnyilvánulások: fokozott izzadás, tachycardia, szorongás. Ez többször is folytatódik egy epizód alatt.
• Látás károsodás. Köd, legyek, fotopszia (fáklyák) megjelenése.

Más hatóságoktól

Nál nél hosszútávú kóros folyamat az ejekciós frakció csökkenésével más szervi megnyilvánulások is hozzáadódnak emésztőrendszer, kiválasztó rendszer:

• Testsúlycsökkenés. Hirtelen és nem kapcsolódik a diétához. A szöveti trofizmus hosszú távú megzavarására reagálva fordul elő. Kívánt megkülönböztető diagnózis hormonális és daganatos patológiákkal.
• Székrekedés és hasmenés. Váltakozva egyiket a másikkal. A széklet instabilitása instabil bélmozgással és emésztési zavarokkal jár.
• Megnövekedett májméret. Másodlagos vagy akár harmadlagos hepatitis. A szerv a bordaív széle alól kiemelkedik, könnyen tapintható és ultrahangon látható.
  Ezért a folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites), obstruktív sárgaság a bilirubin vérbe jutása miatt, ami a szem szöveteit és scleráját megfesti.
• Ismeretlen etiológiájú hasi fájdalom.
• Vér-keverékek a székletben. Friss. Aranyérrel differenciáldiagnózis szükséges. Ha fekete vénákat észlelnek - kolorektális rákkal.
• Perifériás ödéma. A szívizom kontraktilitásának csökkenése következtében. A folyamat először csak a bokára terjed ki, majd magasabbra emelkedik.

A jelek nem specifikusak. De összességében értékelve szívproblémákat jeleznek.

A csökkent EF okai

Az ejekciós frakció normál szintjének megsértése a szívpatológiák következtében alakul ki, különösen gyakran.

Ebben az esetben nagyon sok lehetőség van. Tól től magas vérnyomás, amelyet nem kezeltek időben a közelmúltban bekövetkezett szívinfarktus (a cardiosclerosis kialakulása következtében EF-esik), angina pectoris és szívritmuszavarok, kontraktilitás csökkenéssel.

Bármilyen betegség izmos szerv eltérésekhez vezethet a mutatóban.

Egy másik változat - érrendszeri patológiák. Vasculitis, aneurizma, mások. Autoimmun vagy fertőző eredetű.

Is hormonális betegségek az agyalapi mirigy, a mellékvesék anyagainak koncentrációjának csökkenésével, ill pajzsmirigy. Cukorbetegség.

Alkohol, kábítószerek, nehézfémek sói és egyéb mérgező anyagok mérgezése.

A megnövekedett EF okai elsősorban a túlzott fizikai aktivitásra vezethetők vissza. Ha a kimenet csökken, ez a hemodinamika (véráramlás) gyengüléséhez vezet. Ez a folyamat veszélyesnek tekinthető.

Ami az ellenkező jelenséget illeti (az EF a normál felett), nem játszik jelentős klinikai szerepet, és ritkán stabil.

Diagnosztika

Akkor kell elvégezni, ha legalább egy tünet vagy figyelmeztető jel jelen van.

Csökkentett ejekciós frakció - nem független betegség. Ilyen név nem található a nemzetközi osztályozóban.

Ez egy műszeres jel, egy funkcionális mutató, amelyet a szívizom kontraktilitásának csökkenésének megállapítására használnak. Kérdés, hogy mi áll az eltérés mögött.

Diagnosztikai módszerekkel oldható meg:

• A beteg szóbeli kihallgatása. A panaszok tárgyiasítása és a teljes klinikai kép meghatározása.
• Az anamnézis felvétele ugyanezt a célt szolgálja. Nevezzük meg lehetséges ok kóros folyamat.
• Mérés vérnyomás. Leggyakrabban egy bizonyos pontig normális. A rendellenesség progressziójával arányosan esik.
• A pulzusszámot is vizsgálják. Ebből a célból rutinszerűen számítják ki a percenkénti ütések számát, valamint elektrokardiográfiát.

Az EKG információt nyújt az aritmiák jelenlétéről, természetéről és mértékéről. Napközben is elvégezhető egy speciális Holter monitor segítségével.

Ez egy még alaposabb tanulmány. Kiértékeli az életjeleket 24 órán keresztül, idővel.

• Echokardiográfia. Kulcstechnika funkcionális károsodás azonosítása. A normál szív ejekciós frakció nem alapja a diagnózis leállításának, panaszok esetén más kórképek is lehetségesek.

A százalékot automatikusan kiszámítja, majd az orvos következtetést von le a mutató normálisságáról egy adott beteg esetében.

A probléma az, hogy nem lehet azonnal megmondani, hogy mi van a megengedett határokon belül, és mi nem. Az embert legalább néhány napig, néha hetekig megfigyelni kell.

Ezért célszerű a beteget kardiológiai kórházban kezelni.

• Hormonok (pajzsmirigy, agyalapi mirigy, mellékvese) vérvizsgálata, általános, biokémiai. Nagyon sok információt tudnak adni.
• MRI a jelzettnek megfelelően. Fokozottabban vegye figyelembe a szív anatómiai tulajdonságait. Megmondani, hogy kialakultak-e bűnök, visszafordíthatatlan változások szívizom a funkcionális károsodás hátterében.

Ezenkívül szükség lehet egy neurológus konzultációra. Ha agyi problémákat észlelnek, agyi tünetek társulnak.

A reflexek rutin vizsgálata lehetővé teszi az indukált rendellenesség természetének felmérését és cselekvést.

Kezelés

Konzervatív terápia működési módszerek csak akkor adható segítség, ha a csökkent ejekciós frakció oka szívbetegségben rejlik.

Először gondosan fel kell mérnie a beteg állapotát, és meg kell erősítenie, hogy patogén eredetű. Ezt jelzi a számok instabilitása, rossz érzés. Mindig vannak tünetek, legalábbis minimális mértékben.

Maga a patológia nem kezelhető. A kiváltó okot meg kell szüntetni. Sok ilyen van, és nem mindig szív eredetű.

Méregtelenítés (mérgezés esetén), hormonpótló gyógyszerek alkalmazása ( endokrin rendellenességek), szeptikus vagy autoimmun gyulladások (vaszkulitisz, az erek és magának a szívnek a károsodása) enyhítésére.

Vérnyomáscsökkentő kezelést írnak elő stabil állapotú személyeknek magas szintek Vérnyomás az állapot korrekciója előtt. A gyógyszerek közül a legaktívabbak az ACE-gátlók, a kalcium-antagonisták és mások.

Az izomszerv működésének fenntartása érdekében a következő gyógyszereket írják fel:

• Kardioprotektorok. Riboxin vagy Mildronát.
• Antiaritmiás. Súlyos szívritmuszavarok esetén. Amiodaron, Quinidin, ritkábban mások.
• Bétablokkolók. Anaprilin, Carvedilol. A tachycardia enyhítésére és a vérnyomás részleges csökkentésére.
• Vérlemezke ellenes szerek. Heparin, Aspirin-Cardio. Megakadályozza a vérrögképződést.
• Nitroglicerin, ha a szakember megengedi. A kontraktilitás javítására, a gyógyulásra normál működés szerv, elimináció fájdalom szindróma az akut időszakban.

A népi jogorvoslat szigorúan tilos. Javasoljuk a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról és minden olyan gyógyszerről való lemondást, amelyet nem közvetlenül szakorvos ír fel, aludni legalább 7 órát, sétálni a friss levegőn, kevesebb zsírt fogyasztani.

A korlátozásokkal kapcsolatos kérdéseket jobb tisztázni az orvossal, mivel nem ismert, hogy mi volt a páciens kezdeti helyzete.

Előrejelzés

Leginkább kedvező, ha korán észlelik. A minőségi élet és egyszerűen a biológiai lét folytatásának valószínűsége a folyamat előrehaladtával arányosan csökken.

Megfelelő terápia esetén a korai és középső stádiumban (ha a bal kamrai ejekciós frakció legalább 40%), a halálozások százalékos arányát 15%-ban határozzák meg. Ez egy kicsit többet történik. A későbbi szakaszokban 40-60% vagy több.

A teljes korrekciót soha nem sikerül elérni. A folyamat már elkezdődött szervi rendellenességek szivárognak a szívizomban, nincs hova tenni.

A helyzet azonban kompenzálható, bár a kezelés nagy valószínűséggel folytatódik hosszú évek, ha nem egész életében. Nem nagy ár.

Lehetséges szövődmények

A legfontosabb dolog többek között a szívmegállás a további alultápláltság és a szívizom összehúzódásának csökkenése következtében.

Egy másik klinikailag gyakori változat a szívinfarktus. A bevételek csekély mennyisége miatt tápanyagokÁltal koszorúerek egészen a szívéig. Halálhoz vagy rokkantsághoz vezet. Tovább súlyosbítja a kóros eltéréseket.

Stroke. Az agy táplálkozásának akut gyengülése. Az agyi struktúrák ischaemiájának valószínű végének tekintik. Amint a munka szabálytalanságai megjelennek szédülés, hányinger, ájulás esetén, amilyen gyorsan csak tud, orvoshoz kell mennie, hogy javítsa az állapotot és megelőzze a potenciálisan végzetes jelenséget.

Vaszkuláris demencia. Lehetséges, ha a rendellenesség hosszú ideig tart. Tüdőödéma, szív-asztma. Is vészhelyzetek. Nagy életveszélyt jelentenek. A fulladás veszélye.

Leggyakrabban ez a folyamat halállal vagy halállal végződik. De nem ő maga a tettes szőrnyű következmények. Ez csak egy eredmény, egy szindróma. Meg kell keresnünk a kiváltó okot, az elsődleges betegséget.

Az ejekciós frakció csökkenése a szívizom elégtelen összehúzódásának eredménye. Valamennyi szerv általános diszfunkciójához vezet. Végül - a beteg haláláig.

Egy ilyen szomorú forgatókönyv megelőzhető. De időben konzultálnia kell egy kardiológussal, hogy előírja a terápiás kurzust.