Haemophilus influenzae egy gram-negatív, nem mozgó baktérium, amelyet először Richard Pfeiffer német bakteriológus írt le 1892-ben. Kezdetben az influenza kórokozójaként azonosította, de ma már köztudott, hogy ez a baktérium károsítja a központi idegrendszer, légzőszervek és hozzájárul a gennyes gócok kialakulásához in különféle szervek. Gyermekek és felnőttek gyenge immunitás. A baktérium csak az embert érinti.
Amikor 1933-ban a tudósok megállapították, hogy az influenzát nem baktériumok, hanem vírusok okozzák, átgondolták a Haemophilus influenzae helyzetét a fertőzés kórokozójaként, és ekkor vált megbízhatóan ismertté, hogy az agyhártyagyulladást, tüdőgyulladást és epiglottitist okozó baktériumok közé tartozik.
Haemophilus influenzae - tünetek
A Haemophilus influenzae forrása az ember. A baktérium megtelepszik a felső membránján légutak, és az az érdekesség, hogy az emberek 90%-ának van, és egy ilyen egészséges pálcahordás akár 2 hónapig is kitart. Még akkor is, ha egy személyben specifikus antitestek vannak Nagy mennyiségű, vagy ha elfogadja nagy adagok antibiotikumokkal, akkor a hemophilus influenzae továbbra is a nyálkahártyán marad, és normál immunitással nem terjed.
Leggyakrabban a hemophilus influenzae fertőzés előfordulását tél végén és tavasz elején rögzítik, amikor a szervezet legyengül.
Gyermekeknél a Haemophilus influenzae gyakran hozzájárul az agyhártyagyulladás kialakulásához, felnőtteknél pedig a tüdőgyulladás kialakulásához.
Nagyon gyakran a kórokozó hosszú idő tünetmentesen jelen van a szervezetben. De legyengült immunrendszer, hipotermia vagy a szervezetben lévő mikrobák és vírusok számának növekedése miatt a Haemophilus influenzae hozzájárul a különböző formájú gyulladásokhoz és betegségekhez.
Középfülgyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás és hörghurut kialakulása különösen azoknál valószínű, akik bacilusszal fertőzött személlyel érintkeztek, és akiknél jellegzetes tüneteket okozott.
A Haemophilus influenzae a bőr alatti zsírszövet gyulladását okozhatja, vagy érintheti az ízületeket. Ritka esetekben hozzájárul a szepszis kialakulásához.
A kapszulával nem rendelkező Haemophilus influenzae törzsek csak a nyálkahártyát érintik, és ez nem vezet súlyos betegséghez.
A szisztémás betegségeket a kapszulával ellátott botok okozzák: a sejtközi kapcsolatok megszakadásával kerülnek a vérbe, és az ezt követő első napokban nem okoznak tüneteket. De amikor behatolnak a központi idegrendszerbe, provokálnak gennyes gyulladás agyhártya ().
Azok, akik szenvedtek ebben a betegségben, erős immunitást mutatnak a Haemophilus influenzae ellen.
Haemophilus influenzae kezelése
A Haemophilus influenzae kezelése előtt meg kell győződnie arról, hogy hemophilus influenzae, és nem más típusú baktérium, mivel sok más mikrobától eltérően rezisztens a penicillinre. Zavart okozhat, ha a Haemophilus influenzae tüdőgyulladáshoz vagy más olyan betegségekhez járult hozzá, amelyek nem kizárólag ennek a baktériumnak a jelenléte miatt következnek be.
Ha a kenetben Haemophilus influenzae-t mutatnak ki, akkor is érdemes antibiotikummal kezelni, ha az nem okoz tünetet. A kezelés után a Haemophilus influenzae elleni védőoltást végezzük.
A torokban lévő hemophilus influenzae mellett, amellett antibakteriális terápia ampicillin (400-500 mg naponta 10 napig) lehet 
immunmoduláló szereket használnak - például ribomunilt.
Az orrban lévő hemophilus influenzae esetében antibiotikumokat is alkalmaznak immunmoduláló szer helyi kezelésével kombinálva. A polioxidónium cseppek rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal.
A megelőzés érdekében a Haemophilus influenzae elleni védőoltást 1 alkalommal adják be.
A kezelés hatékonyságának növelése érdekében az amerikai orvosok az ampicillin és a cefalosporinok kloramfenikollal való kombinálását javasolják. Tól től modern antibiotikumok Az Amoxiclav szintén hatékony.
Verzió: MedElement Disease Directory
Akut hörghurut, amelyet a haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer bacillus] okoz (J20.1)
Pulmonológia
Általános információ
Rövid leírás
Akut bronchitis- a tracheobronchialis fa (hörgő nyálkahártya) diffúz akut gyulladása.
Jegyzet. Ez az alszám csak a Haemophilus influenzae (influenza bacillus, Pfeiffer-Afanasyev bacillus) által okozott akut bronchitist kódolja, amely a kórokozó lehet. akut gyulladás felső légutak, fülgyulladás, agyhártyagyulladás emberben.
Etiológia és patogenezis
A betegség kórokozója a Pasteurellaceae családba tartozó Haemophilus influenzae (influenza bacillus, Pfeiffer-Afanasyev bacillus). A nyálkahártyáról izolált influenzabacilusok egy része kapszulával rendelkezik. 6 antigénikusan különböző kapszulatípus ismert, amelyeket A-tól F-ig jelölnek.
Az emberi patológiában legmagasabb érték a Haemophilus influenzae B típusú szerotípusával rendelkezik, amelyet fokozott tapadóképesség jellemez Ragasztó - 1. Ragadó, ragadós. 2. Összeolvadáshoz vezet (a gyulladásról)
és áthatoló tulajdonságokkal rendelkezik, valamint az egyetlen, amely képes behatolni a véráramba.
A B típusú Haemophilus influenzae általában agyhártyagyulladást, cellulitist, fülgyulladást, tüdőgyulladást és más betegségeket okoz. Ez azonban felelős lehet csak a szisztémás elváltozások nélküli akut bronchitis kialakulásáért is.
Az izolált akut hörghurut leggyakoribb kórokozói (a tüdőgyulladás kialakulásának és más szervek és rendszerek károsodásának jelei nélkül) az úgynevezett bacillusok nem kapszulázott típusai. NTHi (nem kapszulázott H influenzae vagy nem tipizálható H influenza), amelyek csak a nyálkahártyákat érintik.
A fertőzés forrása és tározója csak az ember. A betegség terjed levegőben szálló cseppek által, de kisgyermekeknél érintkezés útján is átadható. A kórokozó a felső légutak nyálkahártyáján lokalizálódik.
Járványtan
A H.influenzae 90%-ban izolálható a nasopharynxből egészséges emberek, míg a virulensebb b típus az összes izolált törzs körülbelül 5%-át teszi ki. Az egészséges (tünetmentes) szállítás több naptól több hónapig is eltarthat. Még magas specifikus antitest-titer esetén is fennáll, vagy ha előírják nagy dózisok antibiotikumok.
Gyermekeknél a H. influenzae avirulens törzsei az esetek 30-50%-ában izolálhatók a nasopharynxből. Ugyanakkor a gyermekek 1-33% -a virulens törzsek hordozója. Leggyakrabban a 6 hónapos és 4 éves kor közötti gyermekek érintettek; Az újszülöttek, az idősebb gyermekek és a felnőttek kisebb valószínűséggel betegszenek meg.
Felnőtteknél a Haemophilus influenzae az esetek 50%-ában akut gennyes tracheobronchitist okoz (Lukyanov S.V., 2005).
Kockázati tényezők és csoportok
1. 2 év alatti gyermekek.
2. Idős emberek.
3. Gyerekek jelennek meg óvodai intézmények(egy tanulmány szerint az invazív formák akár 50%-a a gyermekgondozási intézmények látogatásának tulajdonítható).
4. Alacsony társadalmi-gazdasági státuszú, zsúfolt életkörülményekkel rendelkező személyeknél nő a betegségek kockázata.
5. Különféle immunhiányos személyek.
6. Alkoholizmusban szenvedő legyengült emberek.
7. Dohányzók.
8. Gyerekek tovább szoptatás. Ez a tényező részben hipotetikus, mivel a Haemophilus influenzae fertőzés elleni védelem hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. Az anyatejben található táplálkozási és immuntényezők egyaránt szerepet játszhatnak itt. A nők poliszacharid vakcinával történő immunizálása után a terhesség 36-39. hetében a specifikus antitestek felszabadulása 20-szoros növekedését figyelték meg. anyatej a szülés utáni időszakban.
9. A nem európai fajok képviselői meglehetősen ellentmondásos kockázati tényezőt jelentenek, de a kutatások szerint a nem európai fajokhoz tartozó gyermekek körében magasabb az előfordulásuk.
10. Lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór), sarlósejtes vérszegénység.
11. Splenectomián átesett személyek Splenectomia - sebészet: a lép eltávolítása
.
Klinikai kép
Tünetek, természetesen
Lappangási időszak nem tisztázott megbízhatóan, mivel a fertőzés bizonytalan időtartamú tünetmentes hordozás után is megnyilvánulhat (szekunder hemofil fertőzés).
A klinikai kép gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a többi akut hörghuruttól, kivéve a gennyes akut bronchitis fokozatos megjelenését és kialakulását. A kapcsolódó hemofil elváltozások lehetségesek - középfülgyulladás, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, cellulitisz (ha Hib törzzsel fertőzött).
Diagnosztika
Anamnézis. Figyelembe veszik a járványügyi helyzetet, korcsoport, dohányzás, a hörghurut visszaesésének tényei, védőoltás megléte vagy hiánya és valószínűsíthető hemofíliás etiológiájú egyidejű elváltozások kontakt személyeknél (kötőhártya-gyulladás, otitis, sinusitis - NTHi törzsek és agyhártyagyulladás, ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, epiglottitis) Az epiglottitis az epiglottis nyálkahártyájának gyulladása (mozgó porc szirom formájában; a légcső és a garat közötti billentyű szerepét tölti be), amely drasztikus jogsértés légutak átjárhatósága
- Hib számára).
Klinika.Általános szabály, hogy hurutos-gennyes visszatérő akut vagy krónikus hörghurut.
Röntgen vizsgálat feltárhatja a folyamat terjedési hajlamát (tüdőgyulladás), vagy csak a bronchitis jeleit mutathatja.
Laboratóriumi diagnosztika
Általános vérvizsgálatáltalános gyulladásos reakció nem specifikus jeleit mutatja. Súlyos esetekben thrombocytosis és thrombocytopenia egyaránt előfordulhat. Kifejezett tünetek gyulladás, beleértve a jelentős gyulladást is, amikor a kórokozót izolálják, a fertőzés terjedését jelzi. Jelentős az ESR növekedése az ízületi gyulladás kialakulásának jele lehet.
Bakterioszkópos vizsgálat köpet, torok és nasopharyngeális tampon kicsi, gram-negatív, pleomorf coccocillusokat mutat nagy mennyiség polimorfonukleáris sejtek. Ez megbízhatónak tekinthető diagnosztikai jel Haemophilus influenzae szállításának ténye.
Kulturális Kutatás megbízhatóbb módja a kórokozó diagnosztizálásának. Agglutinációs reakció adott típusú szérummal rendelkező tenyészetek lehetővé teszik a szerotipizálást.
BAz aktoriológiai módszerek továbbra is fontosak a fertőzés kimutatásában, a baktérium biotípusának megállapítása érdekében(az I-VIII. biotípusokat megkülönböztetjük, a leggyakoribb az I, II, III biotípus)és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása. Ezekre a vizsgálatokra azért van szükség, mert a bacilus rezisztenssé válik az antibiotikumokkal szemben (például ampicillin, eritromicin). Amikor a B típusú Haemophilus influenzae-t gyermekekből izolálták, ez a törzs az esetek 44%-ában rezisztens volt ampicillinre.
Szerológiai vizsgálatok a választás a latex agglutináció és a precipitációs reakció. Különösen fontosak a diagnózis szempontjából olyan esetekben, amikor az antimikrobiális terápiát a tenyészet elvetése előtt kezdték meg.
Ennek a bacilusnak a felső légutakban való elterjedtsége a lakosság körében (egészséges egyéneknél elérheti a 90%-át) annak köszönhető, hogy a nasopharynxből, ill. bakteriológiai tenyésztés nem mindig fontos diagnosztikai érték. Ebben a tekintetben a diagnosztikára(és differenciáldiagnózis)Haemophilus influenzae-vel összefüggő betegségek esetén célszerű azonosítani vérben, köpetben, mellhártyában és ízületi folyadék, vizelet segítségével bakteriológiai módszerekÉs PCR - diagnosztika.
Megkülönböztető diagnózis
Más etiológiájú hörghuruttal hajtják végre. Lásd még: "Akut bronchitis" - J20.
Komplikációk
- szétterjedése a nyálkahártyák mentén (a nem kapszulázott törzsekre jellemző) epiglottitis, sinusitis, conjunctivitis kialakulásával;
- hematogén disszemináció Disszemináció - a kórokozó terjedése fertőző betegség az elsődleges fókuszból ill tumorsejtek a fő csomópontból a vér- és nyirokutakon keresztül egy szerven vagy az egész szervezeten belül.
(a Hib törzsekre jellemző) agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, cellulitisz stb.
Kezelés
A kezelés jelentős nehézségeket okoz a legtöbb antibiotikummal szembeni kórokozó rezisztencia kialakulása miatt.
Etiotrop terápia
Ideális esetben az izolált tenyészet antibiotikumokkal szembeni érzékenységét figyelembe véve kell elvégezni. Nyilvánvaló okokból ez a feltétel nem teljesíthető azonnal.
Klinikailag gyanús NTHi esetén(csak a nyálkahártyákat érinti) és enyhe betegség esetén:
1. Az ampicillinnel és amoxicillinnel szembeni rezisztencia eléri az 50%-ot. Az intézményi sajátosságokat figyelembe véve azonban ezek a gyógyszerek viszonylagos biztonságosságuk és alacsony költségük miatt „kezdő” terápiaként alkalmazhatók. Az ampicillint parenterálisan adják be napi adag 200-400 mg/ttkg/nap gyermekeknek és 6 g/nap felnőtteknek. Az amoxicillin szájon át 80-90 mg/ttkg/nap dózisban adható be. Ha nem hatékony, akkor a baktérium által termelt béta-laktamázokkal szemben rezisztens amoxicillin-klavulanát vagy cefalosporinok alkalmazhatók.
2. Ha allergiás a penicillinre, makrolidok (klaritromicin, azitromicin), kloramfenikol, fluorokinolok és biszeptol adása javasolt.
Klinikailag gyanított vagy súlyos Hib-törzs esetén:
1. Parenterális beadás antibiotikumok.
2. Két antibiotikum kombinációja különféle csoportok. Például cefalosporinok + kloramfenikol.
A tanfolyam időtartama 10-14 nap.
Vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták az enyhe formák terápia hatékonyságát rövid (7 napos) makrolid- vagy amoxiclav-kezeléssel. Az empirikus antibakteriális terápia során klinikai hatás hiányában az antibiotikum megváltoztatását legkorábban 5 nappal a kezdete után szabad elvégezni. A teljes minimum 10 napos kúra javasolt, amelyet a hatékonyság klinikai és laboratóriumi értékelése követ. A fertőzés terjedésének jelei, a beteg állapotának romlása, vagy a törzsrezisztenciára vonatkozó laboratóriumi adatok megjelenése azonban azonnali antibiotikum-módosítást és/vagy antibiotikum-kombináció alkalmazását diktálja.
Információ
Források és irodalom
- Joseph Coats, Lewis K. Sutherland A Manual Of Pathology, Longmans, Green, And Co., 1900
- Pulmonológiai kézikönyv/szerk. Chuchalina A.G., Ilkovica M.M., M.: GEOTAR-Media, 2009
- "Acute Bronchitis" William J. Hueston, Arch G. Mainous III, American Family Physician Journal, 1998. március 15.; 57(6):1270-1276
- "Akut hörghurut" Graham Worrall, Canadian Family Physician Journal, 2008. február; 54. (2): 238–239
- "A köhögéscsillapító terápia: racionális választás" Samsygina G.A., "A gyógyszerek világában" folyóirat, 1999. 2. szám
- http://rsmu.ru/8633.html
- "Bronchitis és bronchiolitis. A légutak akut obstruktív állapotai gyermekeknél" Tudományos tájékoztató anyag, Orosz Nemzeti Kutatás Orvostudományi Egyetem N. I. Pirogov, 2011 -
- http://guideline.gov
- "Szövődménymentes akut bronchitis kezelése felnőtteknél", Southfield (MI): Michigan Quality Improvement Consortium, 2010. május -
- wikipedia.org (Wikipedia)
Figyelem!
- Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
- A MedElement honlapján közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül vedd fel a kapcsolatot egészségügyi intézmények ha bármilyen betegsége vagy tünete zavarja Önt.
- Választás gyógyszerekés ezek adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhat fel a megfelelő gyógyszertés annak adagolása a beteg szervezetének betegségét és állapotát figyelembe véve.
- A MedElement webhely kizárólag információs és referenciaforrás. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
- A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.
A Haemophilus influenzae fertőzés a Haemophilus influenzae (influenza bacillus, Pfeiffer bacillus) által okozott fertőző betegségek csoportja. A fertőzés mechanizmusa aerogén. A fertőzés széles körben elterjedt a gyermekek körében, mivel ebben a korban figyelhető meg a legtöbb baktériumhordozó.
Az elsődleges betegség gyakran akut légúti fertőzés leple alatt fordul elő. Amikor a baktériumok belépnek a véráramba, bakteriémia lép fel. Ezután a mikrobák megtelepednek a belső szervekben, és gennyes gyulladást okoznak az agyhártyában, az ízületekben, a tüdőben és a bőr alatti szövetekben. Az epiglottis, szívburok, orrmelléküregek orr, otitis és vérmérgezés alakul ki. A betegség gyakran meglepően hosszú ideig tart, néha súlyos szövődményekkel, és gyakran halállal végződik. A Haemophilus influenzae okozta halálozás különösen gyakori a gyermekek körében fiatalabb kor.
A Haemophilus influenzae elleni védőoltás jelentősen csökkentheti a betegség előfordulását a gyermekek körében. Így az Egyesült Királyságban a rutinoltás bevezetésével évente 1-2 esetet regisztrálnak. Az Orosz Föderációban a hemophilus influenzae elleni ingyenes oltást csak bizonyos kategóriájú gyermekek számára biztosítják (árvaházakban élő gyermekek, betegek). onkológiai betegségekés HIV-fertőzés hordozói).
Rizs. 1. A képen a Haemophilus influenzae látható (elektronmikroszkóp alatt).
Haemophilus influenzae
A Haemophilus influenzae egy gram-negatív coccobacillus. A mikroorganizmust először R. Pfeiffer német tudós izolálta 1892-ben. A baktérium a Hemophilus nemzetségbe tartozik, amely 16 baktériumfajt foglal magában. A testen kívüli növekedésükhöz vér hozzáadása szükséges a tápközeghez, amelynek eritrocitái tartalmazzák a baktériumok számára oly szükséges hőlabilis V-es és hőstabil X-es faktort.
Rizs. 2. A fotón hemophilus influenzae látható (mikroszkópos vizsgálat, Gram-festés). Úgy néznek ki, mint a kis coccocillusok (fotó a bal oldalon). Amikor a baktériumok kedvezőtlen körülmények között szaporodnak, hosszú szálak megjelenését veszik fel (jobb oldali kép).
Rizs. 3. A képen a Hemophilus influenzae telepek növekedése látható elpusztult vörösvértesteket tartalmazó táptalajokon (balra). A fertőző ágensek azonosítására bizonyos esetekben egylépcsős tenyésztést végeznek Staphylococcus aureus, melynek kolóniái körül influenzabacilusok szaporodnak (fotó a jobb oldalon). Hasonló jelenséget (a szatellitizmus jelenségét) a Haemophilus influenzae növekedéséhez szükséges növekedési faktorok staphylococcusok általi felszabadulása okozza.
- A Haemophilus influenzae vannak kapszulával és anélkül is. Ha szilárd talajon nő tápközeg van nekik különböző típusú. A kapszuláris formák szemcsés megjelenésűek, míg a nem kapszuláris formák nyálkás vagy fényes megjelenésűek.
A külső kapszula lehetővé teszi a baktériumok hosszú távú elkerülését immunrendszer emberben, ezért a védő antitesteket a szervezet vagy egyáltalán nem, vagy kis mennyiségben termeli.
A Haemophilus influenzae külső kapszula (membránja) endotoxint tartalmaz. 6 kapszuláris típusú antigént vizsgáltak a-tól f-ig. A kapszuláris antigén meghatározásának epidemiológiai jelentősége van. A legveszélyesebb altípus a Haemophilus influenzae b típusú. Az ilyen altípusú rudak súlyos fertőzés kialakulását okozzák. Nagy invazív (áthatoló) képességgel rendelkeznek a bolyhok (fimbriák) jelenléte miatt. Az ilyen típusú rudak könnyen behatolnak a beteg vérébe, és többszörös gennyes-szeptikus gócok kialakulását okozzák a belső szervekben.
- BAN BEN Utóbbi időben fokozódott a hemophilus influenzae elleni rezisztencia kialakulása antibakteriális gyógyszerek. A főbbek az ampicillin, az eritromicin, a kloramfenikol és a tetraciklin. A H. influenzae b típusú törzseinek tetraciklinnel, kloramfenikollal és/vagy ampicillinnel szembeni multidrog rezisztenciájának kialakulását egyre gyakrabban rögzítik.
Rizs. 4. A képen a Haemophilus influenzae látható. A kenet abból készül gerincvelői folyadék(fotó a bal oldalon) és a tiszta kultúrából (fotó a jobb oldalon). A baktériumok kis gram-negatív pálcikáknak tűnnek. Nagyítás x 900.
A Haemophilus influenzae fertőzés epidemiológiája
- A Haemophilus influenzae által okozott betegségek világszerte elterjedtek. A középső szélességi körökben a betegség leggyakrabban tél végén és tavasszal fordul elő.
- A fertőzés forrása az egészséges hordozók, valamint a lokális és elterjedt betegségekben szenvedő betegek.
- A Haemophilus influenzae fertőzés beszéddel, tüsszögéssel és köhögéssel a levegőn keresztül terjed, a légutakból származó apró nyálkacseppekkel. A baktériumok az emberi szervezetbe (felső légúti traktusba) levegőben lévő cseppekkel, levegőcseppekkel, kisgyermekeknél pedig érintkezés útján jutnak be.
- Haemophilus influenzae, lény opportunista mikroorganizmus, gyakran (az esetek 90%-ában), jelen van normál mikroflóra a légutak nyálkahártyája (egészséges hordozó). Legnagyobb mennyiség baktériumhordozókat jegyeznek fel gyermekkor. A b típusú baktériumok körülbelül 5%-át teszik ki. A fertőzés hordozói láthatóan teljesen egészséges emberek, így járványügyi szempontból ők a legveszélyesebbek. A baktériumhordozókat izolálják külső környezet a legkevésbé veszélyes baktériumfajták.
- Leggyakrabban a 6 hónapos és 2 éves kor közötti kisgyermekek érintettek. Tényezők az alkoholizmus és a kábítószer-függőség, a rossz anyagi és életkörülmények megnövekedett kockázat. A kockázati csoportba tartoznak az idősek, lombikbébi csecsemők, immunhiányos betegek (onkológia, vérbetegségek, HIV-fertőzés stb.), eltávolított lépűek, árva- és árvaházi gyerekek.
Rizs. 5. A fotó a hemophilus influenzae fertőzés következtében fellépő szepszis megnyilvánulásait mutatja egy gyermeknél.
Hogyan alakul ki a hemophilus influenzae fertőzés (betegségek patogenezise)
A baktériumok levegőben lévő cseppekkel, kisgyermekeknél pedig levegőben lévő cseppekkel és érintkezési útvonalakon jutnak be az emberi szervezetbe (felső légúti traktusba). Jó helyi immunitás nem engedi továbbterjedni a fertőzést és a kórokozók hosszú ideig a légutakban maradhatnak (látens tünetmentes fertőzés).
Nagyszámú behurcolt baktérium és kísérő vírusos fertőzés hozzájárul ahhoz, hogy a hemofil fertőzés manifeszt formát öltsön. A kórokozók kapszuláris anyagai elnyomják a fagocitózist és a kórokozók, megszakítva az intercelluláris kapcsolatokat, gyorsan behatolnak a vérbe. Bakterémia alakul ki. A Haemophilus influenzae néhány napig a vérben marad, amíg el nem éri teljes mikrobiális tömegüket kritikus szint. Ezután a mikrobák megtelepednek a belső szervekben, és gennyes gyulladást okoznak az agyhártyában, az ízületekben, a tüdőben és a bőr alatti szövetekben. Az epiglottis, a szívburok, az orrmelléküregek érintettek, középfülgyulladás és vérmérgezés alakul ki.
A Haemophilus influenzae nem kapszuláris törzsei elsősorban a légutak nyálkahártyáját fertőzik meg. A szisztémás betegségeket a tokszerű baktériumtörzsek okozzák, amelyek közül a legveszélyesebbek a b típusú baktériumok.
Rizs. 6. A fotón hemofil eredetű orbitális cellulitisz látható.
A Haemophilus influenzae fertőzés jelei és tünetei
A Haemophilus influenzae a felső légutakat is érinti, és invazív kórképeket okoz szisztémás betegségek. A B típusú baktériumok leggyakrabban a vérbe jutnak. A betegségek szinte mindig akutak és gyakran elhúzódóak. A gyulladásos folyamat gennyes jellegű.
A 6-9 hónapos gyermekeknél a cellulitisz gyakrabban fordul elő az első életévben, 2 évesnél idősebb gyermekeknél - epiglotitis, felnőtteknél - tüdőgyulladás. A betegség az ízületeket, a szívburkot, az orrmelléküregeket is érinti, középfülgyulladás és vérmérgezés alakul ki.
A betegség lappangási idejét nehéz meghatározni. Egészséges baktériumhordozókban a hemophilus influenzae fertőzés hosszú ideig nem jelentkezik. A baktériumok szaporodása akkor kezdődik, amikor az immunmechanizmusok csökkennek.
A fertőzés elsődleges megnyilvánulása az akut légúti fertőzésekhez hasonlít. Amint a baktériumok bejutnak a vérbe és elterjednek az egész szervezetben, a betegség helyi formái jelentkeznek.
Gennyes agyhártyagyulladással járó hemophilus influenzae fertőzés jelei és tünetei
A gennyes meningitis leggyakrabban 6 hónapos és 4 éves kor közötti gyermekeknél alakul ki. A betegség azzal kezdődik. A bakteriális agyhártyagyulladást gyakran kombinálják a hemophilus influenzae fertőzés olyan megnyilvánulásaival, mint az epiglotitis, cellulitisz, gennyes ízületi gyulladás, szívburokgyulladás, tüdőgyulladás és gennyes mellhártyagyulladás.
A betegség súlyos és gyakran elhúzódó lefolyású. A halálozási arány 10%. Nál nél kedvező pálya a betegség 2-3 héten belül gyógyulással ér véget.
A bakteriológiai diagnosztikai módszerek alkalmazása és a Haemophilus influenzae kapszuláris antigénjének kimutatása a cerebrospinális folyadékban lehetővé teszi a gyors diagnózis felállítását.
Rizs. 7. A fényképen gennyes agyhártyagyulladás. Puha agyhártya megvastagodott, fénytelen, gennyel telített zöldes színű. Véredény tele van vérrel.
Tartósan magas testhőmérséklet, fejfájás, a gyermek állandó sírása, izomrángás, hányás vagy regurgitáció, azonnal forduljon orvoshoz.
A Haemophilus influenzae cellulitisz fertőzés jelei és tünetei
A betegséget 6 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekeknél regisztrálják. A bőr alatti szövet gyulladása leggyakrabban az arc területén és a szemgödör környékén lokalizálódik. Egyes esetekben a középfül gyulladását rögzítik az érintett oldalon. A cellulit nagyon gyorsan fejlődik. Néhány óra múlva duzzanat jelenik meg, amely fájdalmas tapintású, jellegzetes színű. Idősebb gyermekeknél cellulit jelenhet meg a végtagokon.
Rizs. 8. A fotón cellulit területek láthatók jobb arcát gyermeknél (balra) és cellulitisz a környéken Az alsó végtag(jobb oldalon).
Rizs. 9. A képen a jobb szem pályájának hemofil cellulitise látható egy gyermeknél. Felső szemhéj duzzadt, cianotikus árnyalatú.
A Haemophilus influenzae fertőzés jelei és tünetei tüdőgyulladásban
A hemophilus influenzae fertőzés okozta tüdőgyulladás lehet fokális vagy lebenyes. A gyermekek 75%-ánál tüdőgyulladás fordul elő gennyes mellhártyagyulladás. Egyes esetekben (legfeljebb 5%) gennyes szívburokgyulladást rögzítenek tüdőgyulladással együtt.
A Haemophilus influenzae tüdőgyulladás gyakran elhúzódó lefolyású, ami miatt az orvosok gyanakodni kezdenek tuberkulózis fertőzés. A tüdő és a mellhártya gyulladását gyakrabban rögzítik idősebb embereknél. Veszélyben lévő személyek vannak krónikus patológia légutak.
Rizs. 10. A tüdő röntgenfelvételén látható fotón hemofil tüdőgyulladás látható.
Az epiglottis gyulladásával járó hemophilus influenzae fertőzés jelei és tünetei
Az epiglotitis a Haemophilus influenzae fertőzés súlyos formája. Az összes epiglotitis közül a betegség eseteinek 95% -a hemofil epiglotitisben fordul elő.
A betegség mindig akutan kezdődik. A testhőmérséklet magas szintre emelkedik. A gyengeség és a mérgezés fokozódik. Az epiglottis duzzanata és gyulladása alakul ki. A folyamat a garat más részeit érinti, amelyek az epiglottis felett helyezkednek el. Nehéz a levegő áramlása a tüdőbe. A betegség gyors diagnosztikai megoldást igényel, mivel a légutak teljes elzáródása fulladáshoz és a gyermek halálához vezet. Az endotracheális intubáció vagy a tracheostomia megmenti a beteget.
Erős torokfájás, a fej megbillentése, légszomj és képtelenség inni egy korty vizet vagy kimondani egy szót, hőség testek ok arra, hogy sürgősen orvosi segítséget kérjenek.
Rizs. 11. A képen epiglottitis (epiglottis gyulladás) látható.
A Haemophilus influenzae jelei és tünetei szepszisben
A hemophilus influenzae fertőzés okozta szepszis leggyakrabban 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekeknél alakul ki. A betegség gyorsan és villámgyorsan halad, károsodás jelei nélkül belső szervek. Ilyenkor a gyermek testhőmérséklete 39°C-ra és magasabbra emelkedik, nyugtalanná és letargikussá válik, lép megnagyobbodás észlelhető, a vérnyomás gyorsan csökken, tachycardia jelentkezik, vérzések jelennek meg a végtagok, a törzs és az arc bőrén, ill. a neutrofilek száma a perifériás vérben megnő.
A betegség gyakran szeptikus sokkkal és a beteg halálával végződik.
Rizs. 12. A képen vérzések láthatók hemofil szepszisben gyermekeknél.
Nagyon magas testhőmérséklet, letargia, álmosság, evés megtagadása, kék ajkak, tachycardia és különböző méretű sötét foltok megjelenése a gyermek bőrén indokolja a sürgős orvosi segítséget.
A Haemophilus influenzae fertőzés jelei és tünetei gennyes ízületi gyulladásban
Gennyes ízületi gyulladás akkor alakul ki, ha az ízületeket a Pfeiffer-féle b típusú bacillus érinti. A betegséget leggyakrabban 2 év alatti gyermekeknél regisztrálják. Általában egy, vagy ritkábban több teherhordó ízület (nagy ízület) érintett. A betegek egyötödénél a gennyes ízületi gyulladást osteomyelitis kíséri.
A Haemophilus influenzae fertőzés egyéb megnyilvánulásai
A szívburokgyulladás és a tüdőgyulladás a gyermek hemophilus influenzae fertőzése során gyakran együtt fordul elő. A betegség elhúzódó lefolyású. Megkülönböztető tulajdonság A sinusitis rossz lehelet és orr-garatfolyás. Szemgyulladás (endoftalmitis), vesegyulladás (pyelonephritis) és belső héjak szív (endocarditis).
Rizs. 13. A képen gennyes endocarditis (balra) és gennyes nephritis (jobbra) látható.
A hemophilus influenzae fertőzés szövődményei
- A hemofil meningitis kialakulása az agy duzzadásához és tályogjához vezethet.
- Az akut hemofil tüdőgyulladást az akut légzési elégtelenség bonyolítja.
- Az epiglotitis következtében fulladás alakul ki.
- A szeptikémiát szeptikus sokk bonyolítja.
Immunitás a hemophilus influenzae fertőzésben
A baktériumok bejuttatására vagy egy vakcina bevezetése után a szervezet antitesteket - IgA - termel. A Haemophilus influenzae kapszuláris fajai olyan proteázokat választanak ki, amelyek inaktiválják az antitesteket.
A kutatók azt találták, hogy azoknál az egyéneknél, akik felépültek a szisztémás hemophilus influenzae fertőzésből, és azoknál az egyéneknél, akik az immunizálást követően, az immunválasz különböző súlyosságúak voltak. életkori kategóriák. A kisgyermekek vagy egyáltalán nem szereztek immunitást, vagy az immunitás gyengén kifejeződött. A középkorú gyermekek immunitása közepesen súlyos volt. Személyekben serdülőkorés felnőttek esetében az immunitás kifejeződött, és nem volt szükség újraoltásra (újraoltásra).
A hemophilus influenzae fertőzés erős immunitást hagy maga után. Ismétlődő betegségek immunhiányos embereknél lehetséges.
A hemophilus influenzae fertőzés diagnózisa
- Hemophilus influenzae fertőzést jelez jellegzetes megnyilvánulásai betegségek.
- A bakteriológiai diagnosztika magában foglalja a Haemophilus influenzae kimutatását biológiai anyagból készült kenetekben (mikroszkópos vizsgálat), valamint a kórokozók telepek táptalajokon való növekedését.
- A meningitisben szenvedő betegek agy-gerincvelői folyadékában az esetek 95%-ában tok-antigén kimutatása.
- A tüdő és a cellulitisz marginális területeinek punkciós biopsziáját a biológiai anyag későbbi vizsgálatával a betegség bonyolult lefolyású betegeknél alkalmazzák.
Haemophilus influenzae fertőzés gyermekeknél- Haemophilus influenzae által okozott akut fertőző betegség, amely csak embert érint. A fertőzés bizonyos formái halálosak.
A H. influenzae (influenza bacillus, Haemophilus influenzae) az egész világon elterjedt szervezet. Ez a baktérium az egészséges emberek 90%-ának orrgaratából izolálható. A Hemophilus influenzae fertőzésre jellemzőek: akut exudatív gyulladásos folyamat, szinte minden szervrendszert érint, különösen a légutakat. A betegség levegőben lévő cseppek útján terjed egyik emberről a másikra, vagy orrváladékkal és más testnedvekkel érintkezve. Az előfordulás az őszi-téli időszakban növekszik.
A hemophilus influenzae fertőzés tünetei
A Haemophilus influenzae fertőzést az influenza baktérium okozza, amely az orrjáratok és a felső légutak szöveteiből képes terjedni, ahol általában lokalizálódik. mellkas, torok, középfül. A szervezet behatolhat más szövetekbe és szervekbe, ami agyhártyagyulladást, fertőző ízületi gyulladást, kötőhártya-gyulladást, cellulitist, epiglottitist és szívburokgyulladást okozhat. A fertőzés legsúlyosabb formáit a H. influenzae b. Korábban ez volt a leggyakoribb ok bakteriális meningitisés szerzett mentális retardáció.
Haemophilus influenzae szepszis újszülötteknél
Hemophilus influenzae szepszis (jelenléte betegséget okozva mikroorganizmusok vagy salakanyagaik a vérben) újszülötteknél potenciálisan halálos állapot. A gyermek áthaladva megfertőződhet szülőcsatorna anyától vagy amikor lenyelték környezet. A H. influenzae a szem nyálkahártyájának gyulladásához (kötőhártya-gyulladás) is vezethet. A szepszis tünetei a következők:
- láz;
- idegesség;
- táplálkozási problémák;
- nehéz légzés;
- sápadt vagy foltos bőr;
- álmosság.
A koraszülés a legjelentősebb tényező, amely hozzájárul a Haemophilus influenzae fertőzés újszülöttek előfordulásához.
Epiglottitis gyermekeknél
Epiglottitis gyermekeknél a Haemophilus influenzae fertőzés potenciálisan végzetes formája. Figyelembe véve, hogy az epiglottitis főleg gyermekeknél fordul elő, felnőtteknél is előfordulhat. Amikor az epiglottis (az a szárny, amely nyelés közben lezárja a légcsövet, hogy megakadályozza az élelmiszerek tüdőbe jutását) begyullad, erősen megduzzad, és végül elzárhatja a légcsövet.
Az epiglottitis tünetei a következők:
- hirtelen felmerülő;
- magas testhőmérséklet;
- túlzott nyálfolyás;
- érzés idegen testÉs erőteljes fájdalom a torokban;
- stridor (zihálás, zajos légzés).
Speciális eszközzel, laringoszkóppal vizsgálva az epiglottis duzzadtnak és élénkvörösnek tűnik.
Haemophilus influenzae fertőzés, amely H. influenzae b által okozott agyhártyagyulladás formájában nyilvánul meg, leggyakrabban 9 hónapos és idősebb gyermekeknél fordul elő. legfeljebb 4 évig. A gyermeknél általában felső légúti tünetek jelentkeznek, beleértve a lázat, az étvágytalanságot, a hányást, a fejfájást és a merevséget. nyakszirti izmok. Súlyos esetekben a baba tudatzavart tapasztalhat, amely akár kómához is vezethet.
A Haemophilus influenzae fertőzés egyéb megnyilvánulásai
A H. influenzae b a második leggyakoribb oka a középfül- és arcüreggyulladásnak gyermekeknél. A sinusitis tünetei a következők: láz, fájdalom, rossz lehelet, köhögés. A gyerekek is megbetegedhetnek fertőző ízületi gyulladás. Leggyakrabban a nagy ízületeket érinti.
A hemophilus influenzae fertőzés diagnózisa
A Haemophilus influenzae fertőzés diagnózisa a releváns tünetek meglétén, vérvizsgálati eredményeken, kulturális ill. szerológiai módszerek mikrobiológiai kutatás.
A hemophilus influenzae fertőzés laboratóriumi diagnózisa
A Haemophilus influenzae fertőzések diagnózisának megerősítésére különféle laboratóriumi módszerek. A baktérium csokoládéagaron (Levinthal táptalaj) tenyészthető. segítségével is azonosítható bakteriológiai kutatás vér vagy Gram-folt biológiai folyadékok. Antigén kimutatási módszereket használnak a Haemophilus influenzae fertőzés azonosítására gyermekeknél. Ezek közé tartozik a latex agglutináció és az elektroszkópia.
Egyéb eredmények laboratóriumi kutatás A Haemophilus influenzae-vel kapcsolatos tünetek közé tartozik a vérszegénység (alacsony vörösvérsejtszám) és a fertőzés súlyos formáiban szenvedő gyermekek alacsony fehérvérsejtszáma. Felnőtteknél általában leukocitózis figyelhető meg.
Hemophilus influenzae fertőzés kezelése
Mivel a Haemophilus influenzae fertőzésnek vannak potenciálisan halálos formái, a kezelést a laboratóriumi eredmények megvárása nélkül kezdik meg.
A hemophilus influenzae fertőzés etiológiai kezelése vényköteles. Súlyos betegségben szenvedő betegeknek intravénásan ampicillint vagy harmadik generációs cefalosporinokat, például cefotaximot vagy ceftriaxont írnak fel. Enyhébb fertőzések esetén antibiotikumokat, például amoxicillint, cefaclort, eritromicint vagy trimetoprim-szulfametoxazolt írnak fel szájon át. Betegek allergiás reakciók penicillinre általában cefaclort vagy trimetoprim-szulfametoxazolt adnak.
Az ampicillinre rezisztens Haemophilus influenzae fertőzésben szenvedő betegeknek kloramfenikolt írnak fel. De ezt a gyógyszert miatt nem választott gyógyszer mellékhatások, beleértve a csökkent vérképzést a csontvelőben.
Az antibiotikum-terápia időtartama a Haemophilus influenzae fertőzés helyétől és súlyosságától függ. A H. influenzae b által okozott légúti fertőzésben vagy tüdőgyulladásban szenvedő felnőtteknél az antibiotikum-terápia általában 10-14 napig tart. Az agyhártyagyulladást általában 10-14 napon belül kezelik, de csecsemőknél és gyermekeknél egy 7 napos ceftriaxon kúra is elegendő. A terápia 7-10 napig tart.
Haemophilus influenzae fertőzés adjuváns kezelése
A Haemophilus influenzae súlyos formáihoz ágynyugalom és párás környezet szükséges, különösen, ha a légutak érintettek. Az epiglottitisben szenvedő betegeknek gyakran légcsőintubációra vagy tracheostomiára van szükségük a szabad légutak fenntartásához. Szükség lehet szívburokgyulladásra, tüdőgyulladásra vagy ízületi gyulladásra sebészi kezelés folyadék eltávolítására a mellüregből vagy a gyulladt ízületekből.
A hemophilus influenzae helyettesítő kezelése magában foglalja a vérsejtek számának monitorozását is kloramfenikol, ampicillin vagy más olyan gyógyszer alkalmazásával, amely valamilyen módon befolyásolhatja a vérképzést.
A hemophilus influenzae fertőzés megelőzése és vakcinázása
A legtöbb fontos tényezők A prognózis a fertőzés súlyosságától és a kezelés időszerűségétől függ. A hemophilus influenzae fertőzések olyan formái, mint az agyhártyagyulladás, szepszis, epiglottitis, nem megfelelő kezelés mellett, meglehetősen magas halálozási arányt mutatnak. Így az újszülöttek bakteriális szepszisével a halálozási arány 13-50%. A közepesen súlyos fertőzésben szenvedő és azonnali kezelésben szenvedő betegek prognózisa általában kedvező. Az ízületi gyulladásban szenvedő gyermekeknél előfordulhat hosszú távú problémákízületekkel.
Haemophilus influenzae a gyermek torkában - a tartalmi normák a táblázatban, valamint, hogy Komarovsky mit gondol erről, és milyen kezelést kell előnyben részesíteni. Egy személy standard mikroflórával rendelkezik, amelyben a kórokozó mikroorganizmusok évekig élhetnek anélkül, hogy bármilyen zavart okoznának.
A Haemophilus influenzae, más néven Haemophilus influenzae, az egyik ilyen mikrobák. Ha egy felnőttnek (vagy egy felnőtt gyereknek) egészséges az immunrendszere, akkor ennek a botnak a jelenlétében még takony sem lesz.
A másik dolog a kisgyerekek. A pneumococcus és a Haemophilus influenzae gyakran okozza a tüdőgyulladást 5 év alatti gyermekeknél. Néha még agyhártyagyulladáshoz is vezet. De nem kell pánikba esni vagy lehangolni, ha egy gyermek torkában találják ezt a szerencsétlen pálcikát. Súlyos szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő, és mikor időben történő kezelés egyáltalán nem léteznek.
A hemophilus influenzae fertőzés tünetei a köhögés (főleg reggel), orrfolyás, fájdalom, zaj vagy kellemetlen érzés a fülben, kötőhártya-gyulladás.
Az esetek 90%-ában a Haemophilus influenzae fertőzés az óvodákban vagy bent történik nyilvános helyeken más gyermekektől, és akut légúti fertőzésként nyilvánul meg.
Gyermekeknél a diagnózis a torokból vagy más nyálkahártyákból vett tampont, amelyet az orvos határoz meg.
A hemophilus influenzae normája a gyermek torkában a táblázatban található:
|
Enyhe fertőzés, lehetséges orrfolyás. |
Fülgyulladás, súlyos akut légúti fertőzés, torokfájás, plakk a mandulákon. |
Magas szint, tüdőgyulladás kialakulása lehetséges. |
Itt meg kell jegyezni, hogy minden mutató meglehetősen feltételes. Minden a gyermek immunitásától függ, ezért az orvos soha nem állít fel diagnózist csak a Haemophilus influenzae norma alapján. A jelenlét megállapításához a vért is meg kell vizsgálni gyulladásos folyamatok szervezetben.
Mit kell tenni?
Ha a hemophilus influenzae gyermek vagy felnőtt torkából:
- 10-4 fok - de nincs negatív tünet és egyéb tesztek is normálisak, lehet élni és boldog lenni.
- 10-5 fok - orvosnak kell megfigyelnie, és ha progresszív tünetek jelentkeznek, akkor kezelést kell végezni. És nincs védőoltás!
- 10-6 fok - az orvos valószínűleg enyhe antibiotikumokat ír fel, és elkezdi növelni az immunitást.
- 10-7 fok - jobb, ha sürgősen elkezdjük a kezelést, mielőtt a betegség súlyos stádiumba kerül.
De ez megint csak meglehetősen feltételes. Ha nem bízol a gyerekorvosodban (és mindenféle hülyék vannak a kórházakban), akkor más vagy magánorvoshoz fordulhatsz. Mindenképpen forduljon fül-orr-gégészhez.
Komarovsky maga javasolja a hemophilus influenzae elleni védőoltást, akkor a jövőben nem lehet gond. Azt is elmondja, hogy a gyermek az első 18 hónapban a leginkább fogékony a fertőzésekre. Ezt az oltást többé nem végezheti el.
Tehát a hemophilus influenzae fertőzés jelenléte a gyermek torkában védőoltással megelőzhető, de ha már kimutatták a bacilust, akkor manapság minden könnyen kezelhető, még az enyhe baktériumölő gyógyszerek is megbirkóznak ezzel a csapással.
