Katétr se zavádí do žíly v případech, kdy je nutný nepřerušovaný přístup do krevního řečiště pacienta, a to:

v případě potřeby stabilizovat a udržovat rovnováhu vody a soli v krvi;
Pro intravenózní podání léky;
pro parenterální výživu;
pro transfuzi krve nebo jejích složek;
ponořit pacienta do anestezie;
k detoxikaci organismu;
podstoupit chemoterapii.

V takových případech nastavení nitrožilní katetr lze provést ihned po schválení léčebného plánu, pokud pacient nemá žádné kontraindikace tohoto výkonu.

Zavedení katétru do žíly

Před zavedením katétru do žíly lékař prozkoumá budoucí místo vpichu na poškození, zánět a infekci. Poté se oblast kůže dezinfikuje a katétr se zavede jedním ze tří způsobů:

Na jehle. Venózní punkce se provádí ostrým koncem jehly, na kterou je umístěn katétr. Jehla se používá k zavedení podklíčkového katetru a katetrizaci jugulární žíly.
Přes velkou jehlu. Žíla se napíchne pomocí jehly, dovnitř se zavede pružný a měkký katétr.
Katetrizace Seldingerovou metodou. Tato metoda spočívá v propíchnutí žíly jehlou, kterou se protáhne speciální vodič a do ní se zavede katétr. Tímto způsobem je zaveden katétr do centrální žíly.

Vlastnosti umístění katétru do centrální žíly

Zavedení centrálního jugulárního nebo podklíčkového katétru do žíly se provádí ambulantně nebo ústavně. Před zavedením katétru do centrální žíly se provádí lokální anestezie nebo anestezie. Zákrok se provádí za sterilních podmínek, pod RTG nebo ultrazvukovou kontrolou. Jehlou nebo vodicím drátem se do žíly zavede katétr a druhý konec katétru se vytáhne a zajistí ke kůži. Při instalaci katetrizačního systému U-PORT od YURiYA-PHARM je celá konstrukce umístěna pod kůži a injekce jsou prováděny do speciálního podkožního rezervoáru.

Periferní katetr a jeho umístění do žíly

Zavedení periferního intravenózního katétru začíná výběrem vhodného katétru a výběrem žíly, léčbou antiseptiky ruce a místo budoucího vpichu. Poté se nad místo vpichu přiloží turniket, žíla se zafixuje a katetrizace se provede metodou „přes jehlu“. Poté se turniket odstraní a jehla se opatrně odstraní. Katétr je pečlivě fixován na kůži. Veškerý odpad po postupu likvidujeme dle zavedený řád. Ihned po instalaci lze periferní katétr použít k infuzím a odběru krve pro analýzu.

V největší dostupné periferní žíle.

Hlavní věc je vzít největší katétr, který poskytuje požadovanou rychlost podávání roztoku

Podstatné je, z jakého materiálu je katetr vyroben. Domácí katétry jsou převážně polyethylenové. Jedná se o materiál nejsnáze zpracovatelný, ale má zvýšenou trombogenitu, způsobuje podráždění vnitřní výstelky cév a díky své tuhosti je může perforovat. Výhodné jsou teflonové a polyuretanové katétry. Při jejich používání je výrazně méně komplikací; Pokud jim poskytnete kvalitní péči, jejich životnost je mnohem delší než u polyetylenových. To poskytuje výrazný ekonomický efekt, navzdory relativně vysoké ceně těchto katétrů.

Nejčastějšími příčinami selhání a komplikací při katetrizaci periferních žil je nedostatek praktických dovedností zdravotnického personálu, porušení techniky zavedení žilního katétru a péče o něj.

Vybavení: sterilní tác, stříkačka s 10 ml heparinizovaného roztoku, lepicí páska, etylalkohol 70%, turniket, periferní katetry různé velikosti, sterilní rukavice, nůžky, odpadkový koš

Etapy	Odůvodnění
1. Proveďte hygienické mytí rukou. Noste masku
2. Sestavte standardní soupravu pro periferní žilní katetrizaci	Zajištění toho, aby byl postup prováděn jasně a efektivně
3. Vysvětlete pacientovi účel a průběh zákroku, vytvořte atmosféru důvěry, získejte souhlas pacienta	Zajištění práva pacienta na informace
4. Poskytnout dobré osvětlení a pomoc pacientovi do pohodlné polohy vsedě nebo vleže.	Zajištění bezpečí a pohodlí pro pacienta
5. Provádějte hygienická antiseptika na ruce. Chcete-li to provést, naneste na ruce 3 ml 70% ethylalkoholu a třete lék po dobu 1 minuty.	Zajištění bezpečnosti infekce
6. Vyberte umístění navrhované katetrizační oblasti. K tomu · Přiložte žilní turniket · Požádejte pacienta, aby sevřel a uvolnil prsty, aby se zlepšilo plnění žil krví · Vyberte vhodnou žílu pohmatem s přihlédnutím k vlastnostem infuzního roztoku · Uvolněte turniket	Příprava na proceduru. Výběr optimální žíly pro katetrizaci.
7. Vyberte, pokud je to možné, největší průměr katétru s ohledem na velikost žíly, požadovanou rychlost vstřikování a viskozitu infuzního roztoku.	Výběr optimální velikost periferní žilní katétr.
8. Proveďte chirurgickou antisepsi ruky. Chcete-li to provést, naneste na ruce 5 ml 70% ethylalkoholu a třete lék po dobu 1 minuty, znovu opakujte ošetření rukou. Používejte sterilní rukavice	Zajištění bezpečnosti infekce
9. Přiložte žilní turniket	Zajištění snadného vstupu do žíly
10. Ošetřete místo katetrizace dvakrát 70% etylalkoholem dvěma sterilními tampony v intervalech 1 minuty.	Zajištění bezpečnosti infekce
11. Otevřete katétr zvolené velikosti.	Příprava na proceduru
12. Zajistěte žílu tak, že ji zatlačíte prstem pod zamýšlené místo zavedení katétru	Fixace žíly pro snadné zavedení katétru
13.Zaveďte katétr paralelně k žíle a sledujte výskyt krve v indikační komoře.	Kontrola, zda jehla vstoupí do žíly
14. Pokud se v indikační komoře objeví krev, zaveďte katétr několik mm do žíly	Zajištění požadované hloubky zavedení jehly do žíly
15. Upevněte jehlu styletu a pomalu přesuňte kanylu zcela z jehly do žíly	Zajištění požadované hloubky zavedení kanyly do žíly
16.Vyjměte žilní turniket
17. Zajistěte žílu, abyste snížili krvácení, a nakonec vyjměte jehlu z katétru	Snižte krvácení
18. Uzavřete katétr zátkou	Prevence možných komplikací
19. Zajistěte katétr lepicí páskou nebo fixačním obvazem	Prevence dislokace katétru
20.Proveďte registraci katetrizace žil dle požadavků léčebný ústav	Zajištění kontinuity v práci

Provedeno:

porodní asistentka oddělení OBS - 4

Marina Gorbatenko.

Bělgorod 2011.

Péče o periferní žilní katetr

Výběr oblasti katetrizace

Relevance problému katetrizace periferních žil

Katetrizace periferních žil je metoda zřízení přístupu do krevního řečiště na dlouhé obdobíčas periferními žilami instalací periferního intravenózního katétru.

Periferní intravenózní (venózní) katétr (PVC) je zařízení zavedené do periferní žíly a zajišťující přístup do krevního řečiště.

Katetrizace žil je již dlouho rutinním lékařským zákrokem. Během jednoho roku je celosvětově instalováno více než 500 milionů periferních žilních katétrů. Od té doby, co se objevil na domácí trh vysoce kvalitních intravenózních katétrů na Ukrajině, technika vedení infuzní terapie pomocí kanyly instalované v periferní cévě získává každým rokem stále větší uznání lékařů a pacientů. Počet centrálních žilních katetrizací začal klesat ve prospěch nárůstu periferních. Jak ukazuje moderní praxe, většinu typů nitrožilní terapie, dříve prováděné prostřednictvím centrálních katétrů, je vhodnější a bezpečnější provádět periferními intravenózními katétry. Široké použití infuzních kanyl je vysvětleno výhodami, které mají oproti konvenčnímu způsobu infuzní terapie pomocí kovové jehly – katétr nevyjede z cévy a neprorazí ji, což způsobí vznik infiltrace nebo hematomu.

Intravenózní léčba periferním žilním katetrem má řadu výhod jak pro poskytovatele zdravotní péče, tak pro pacienty. Metoda předpokládá spolehlivý a dostupný žilní přístup, podporuje rychlý efektivní úvod přesnou dávku léky, umožňuje ušetřit čas zdravotnického personálu strávený na venepunkci častými nitrožilními injekcemi, což zároveň minimalizuje psychickou zátěž pacienta, zajišťuje motorická aktivita a pohodlí pacienta. Tato jednoduchá manipulace je navíc spojena s minimálním počtem těžkých život ohrožujících komplikací za předpokladu splnění základních podmínek: metoda se musí stát trvalou a v praxi navyklou a jako u každého invazivního lékařského výkonu musí být zajištěna bezvadná péče.

Srovnávací charakteristiky periferních žilních katétrů

Podle materiálu, ze kterého je katetr vyroben, lze rozlišit kovové (část kanyly zbývající v žíle je vyrobena ze slitin kovů) a plastové katetry.

Kovové katétry se skládají z jehly připojené ke konektoru. Po punkci zůstává jehla v žíle a plní funkci katétru. Konektory mohou být průhledné plastové nebo kovové a mají křidélka, např. VENOFIX® (obr. 1), BUTTERFLY®.

Rýže. 1. Moderní kovové katétry VENOFIX9 (motýlí jehly). Katétr je jehla vyrobená z chromniklové slitiny s mikrosilikonizovaným výbrusem, integrovaná mezi plastovými křidélky. Na druhé straně je k jehle křidélky připojena průhledná ohebná hadička o délce 30 cm, na jejímž konci je spoj typu Luer lock s hydrofobní zátkou. Katetry se dodávají v různých velikostech s různými délkami jehel

Toto je nejoptimálnější možnost pro intravenózní katétry s ocelovou jehlou pro dlouhodobé užívání(cca 24 hodin). Ze všech kovových IV katétrů jsou nejčastěji používané. Mezi těmito katétry se rozlišují následující modifikace:

katétry se sníženou délkou řezu a délkou jehly (pro snížení mechanického podráždění);

s pružnou hadičkou mezi jehlou a konektorem (také pro snížení mechanického dráždění - nucené manipulace s konektorem se nepřenášejí na ostrý hrot jehly);

s křidélky z měkkého plastu, mezi nimiž je integrována jehla, která zajišťuje bezpečné propíchnutí i v těžko dostupných žilách.

V moderní praxe Ocelové katétry se používají extrémně zřídka, protože nejsou vhodné pro dlouhodobý pobyt v žíle z důvodu vysokého výskytu komplikací spojených s jejich používáním. Tuhost jehly způsobuje mechanické podráždění (s další vývoj flebitida nebo trombóza), trauma a nekróza oblastí žilní stěny s následným extravazálním podáním léku, vznik infiltrace a hematomu. Infuzní média zaváděná těmito katétry se vlévají do žíly nikoli podél krevního toku, ale pod úhlem k němu, což vytváří podmínky pro chemické dráždění intimy cévy. Ostrá jehla vytváří abrazivní účinek na vnitřním povrchu nádoby. Pro snížení výskytu těchto komplikací při práci s ocelovými katétry je nutná jejich spolehlivá fixace a dosažení tohoto stavu omezuje motorickou aktivitu pacienta a vytváří pro něj další nepohodlí.

Použití ocelových katétrů má však své výhody. Při jejich instalaci se snižuje riziko infekčních komplikací, protože ocel zabraňuje pronikání mikroorganismů katétrem. Navíc je díky jejich tuhosti usnadněna manipulace s punkcí obtížně viditelných a tenkých žil. V pediatrii a neonatologii jsou to katétry volby.

Plastové katétry se skládají z propojené plastové kanyly a průhledného konektoru, nasunutého na vodící ocelovou jehlu. Přechod z ocelové jehly na plastovou hadičku u moderních katétrů je plynulý nebo s mírně kónickým designem, takže v době venepunkce se jehla pohybuje bez odporu (obr. 2).

Obr.2. Přechod mezi katetrem a vodicí jehlou

Na rozdíl od katétrů s kovovými nitrožilními prvky, plastové katétry sledují trasu žíly, což snižuje riziko žilního traumatu, infiltrace a trombotických komplikací a prodlužuje dobu setrvání katétru v cévě. Díky pružnosti plastu mohou pacienti umožnit větší fyzickou aktivitu, což přispívá k jejich pohodlí.

Dnes jsou nabízeny různé modely plastových nitrožilních katétrů. Mohou mít přídavný vstřikovací port (portovaný, obr. 3) nebo ne (neportovaný, obr. 1), mohou být vybaveny fixačními křidélky nebo lze vyrobit modely bez nich.

instalace periferního žilního katétru

Obr.3. Plastový intravenózní katétr s injekčním portem a ochrannou sponou na vodicí jehle

Pro ochranu před píchnutím jehlou a rizikem infekce byly vyvinuty kanyly se samočinně se aktivujícím ochranným klipem nasazeným na jehlu. Pro snížení rizika kontaminace jsou katetry vyráběny s odnímatelnými injekčními prvky. Pro lepší ovládání za katétrem, který se nachází v žíle, jsou do průhledné trubice kanyly integrovány rentgenové kontrastní proužky. K usnadnění vpichu napomáhá i broušení piercingového řezu vodicí jehly – může být kopinaté nebo hranaté. Přední výrobci PVC vyvíjejí speciální polohu injekčního portu nad fixačními křidélky konektoru, která snižuje riziko posunutí kanyly při provádění dalších injekcí. Některé katétry mají navíc v sobě speciální otvory pro ventilaci oblastí kůže umístěných pod fixačními křidélky.

Proto je třeba rozlišovat následující typy kanyl:

1. Kanyla bez dalšího portu pro bolusové injekce je katétr nasazený na jehle styletu. Po vstupu do žíly se kanyla přesune ze styletu do žíly.

2. Kanyla s přídavným portem rozšiřuje možnosti jejího použití, usnadňuje údržbu, a tím prodlužuje dobu její instalace.

Existují dvě modifikace této kanyly. První modifikace je nejběžnější konfigurace. Pohodlí při umístění a fixaci, přítomnost horního portu pro krátkodobé zavedení a heparinizace kanyly během infuzních přestávek si vysloužily lásku lékařů.

Široká škála značek od různých výrobců Jediný rozdíl je v kvalitě produktu. Ale navzdory zjevné jednoduchosti designu se ne každému podaří zkombinovat triádu vlastností:

1) ostrost jehly a optimální úhel ostření;

2) atraumatický přechod z jehly do kanyly;

3) nízký odpor k zavedení katétru přes tkáň.

Mezi výrobce takových kanyl patří B. Braun a VOS Ohmeda (součást koncernu BD).

V procesu kanylace periferní žíly může někdy první pokus z toho či onoho důvodu selhat. Oku neviditelný„škrábance“ na kanyle zpravidla neumožňují její opětovné použití nebo zkracují dobu použití na jeden den.

Společnost HMD vydala nový materiál pro tradiční kanylu, který potenciálně umožňuje její použití v případě, že první pokus o kanylaci selže, aniž by se zkrátila doba umístění, a kanyla je odolnější vůči přilepení při zalomení. Tato kanyla je registrována pod obchodním názvem "Cathy".

Druhou modifikaci kanyly s přídavným portem vyvinula Wallace Ltd (dceřiná společnost SIMS Portex Ltd) společně s cambridgeským lékařem J. Farmanem.

Přítomnost silikonové vložky v těle kanyly a silikonový injekční port na flexibilním vedení činí kanylu absolutně bezpečnou s ohledem na kontakt s krví pacienta obsahující viry hepatitidy nebo AIDS. Při zachování všech výhod svých předchůdců je „bez krve“ a díky flexibilnímu vývodu umožňuje manipulovat s přístupem k infuzi bez rizika vzniku „mechanické“ flebitidy.

Od vývoje plastových katétrů se změnilo i složení polymeru používaného k jejich výrobě. Dříve byly polyethylen a polypropylen nejčastěji používanými materiály pro výrobu intravenózních katétrů. První je pružný, nesmyčkový, inertní materiál, nejsnáze zpracovatelný, ale hadička katétru je poměrně silnostěnná, má zvýšenou trombogenitu, způsobuje podráždění vnitřní výstelky cév a díky své tuhosti je schopný perforovat cévní stěnu. Druhý je vhodný pro výrobu tenkostěnných katétrů, ale jedná se o velmi tuhý materiál, používaný především pro arteriální přístup nebo zavádění jiných katétrů. Dnes se tyto materiály používají pouze pro zavádění jiných katétrů („vodicí katétry“). V současné době se běžně používají tři plastová složení: polytetrafluorethylen (PTFE), kopolymer fluorethylenpropylen (FEP), polyuretan (PUR).

PTFE je jedním ze základních materiálů s velmi vysokou úrovní organické tolerance. Katétry vyrobené z PTFE dobře kloužou a představují minimální riziko krevních sraženin. Tenkostěnné modely mohou tvořit smyčky a stlačit se.

FEP (teflon): kromě pozitivní vlastnosti PTFE, kopolymer také zvyšuje stabilitu a ovladatelnost katétru. Do materiálu lze integrovat rentgenkontrastní látku, která pomáhá lokalizovat katétr v cévě.

Tvrdost PUR závisí na teplotě (termoelastické). Po ochlazení se PUR stává tuhým a umožňuje snadné zavedení katétru. Při zahřátí tělesnou teplotou PUR změkne, což má za následek zvýšenou toleranci. Zkušenosti s použitím PUR pro výrobu centrálních žilních katétrů prokazují toleranci tohoto materiálu ve vztahu k žilní tkáni, jakož i nízký výkon trombóza. Proto existuje rostoucí trend k použití PUR pro výrobu intravenózních katétrů.

V minulé roky Jsou přijímána aktivní opatření k zamezení rizika přenosu (na uživatele, zdravotnický personál) kontaktem s krví nebezpečných onemocnění (virová hepatitida, AIDS). Zejména v USA, aby se zabránilo poškození jehly, se používají ochranné uzávěry, které jsou připevněny k jehlám* a katetrům, a používají se systémy aktivní a pasivní ochrany. V systémech pasivní ochrany se po odstranění ocelové jehly aktivuje automatický systém obklopující špičku jehly, čímž je uživatel chráněn před zraněním. Ochranná spona na některých periferních žilních katétrech se tedy sama aktivuje, když je vodicí jehla odstraněna z kanyly (obr. 3). Kromě toho, že tento typ ochrany chrání zdravotnický personál před poraněním použitou jehlou, otevřená spona se v žádném případě nevrátí do původního „neaktivního“ stavu, což znemožňuje opětovné zavedení vodicí jehly do katétru.

Ochranný mechanismus aktivních systémů musí uživatel aktivovat ručně.

Jedná se o drahé systémy a v současné době se používají pouze v situacích vysoké riziko. WHO tedy podporuje a propaguje používání tohoto typu produktů v některých afrických zemích.

Také flexulle design se v průběhu let změnil. Absolutní lídr v prodeji nitrožilních katétrů, společnost B. Braun Melsungen AG, obdržel v roce 2004 Evropskou cenu za design „Columbus Egg“.

Katetry s injekčním portem jsou naprostým standardem pro západní Evropa, kde 90 % všech katétrů používaných pro periferní žilní přístup jsou Braunulen. Tento typ katétru má ventil, který zabraňuje zpětnému toku infuzního roztoku do injekčního portu (obr. 4).

Obr.4. Schéma pohybu léku při podání přes injekční port

Injekční stříkačku bez jehly lze přímo připojit k injekčnímu portu. To umožňuje provést další injekci kdykoli během infuze, a proto jsou takové katétry nejoblíbenější široké uplatnění v anesteziologii a intenzivní medicíně.

Rozsah použití neportovaných (obr. 5) katétrů je mnohem širší. Jsou použitelné téměř ve všech oborech medicíny a tvoří 90 % z celkového počtu katétrů používaných ve světě.

Obr.5. Moderní plastový vnitřní katalyzátor bez vstřikovacího portu

Tyto kanyly mají své výhody oproti portovaným katetrům. Jsou ekonomičtější, kompaktnější a představují menší riziko kontaminace, protože odnímatelná injekční jednotka IV přístupového systému se denně mění. Při použití katétrů tohoto typu však není možná další injekce a pro každou injekci je vyžadována samostatná punkce.

Technika katetrizace periferních žil a zavedení katetru

Katetrizační sada:

1. Sterilní tác.

2. Odpadkový koš.

3. Injekční stříkačku s heparinizovaným roztokem 10 ml (1:100).

4. Sterilní vatové tampony a ubrousky.

5. Lepicí náplast a/nebo lepicí obvaz jako Leoderm atd.

6.70% ethanol nebo přípravek na ošetření kůže.

7. Periferní intravenózní katétry (několik kusů různých velikostí).

8. Adaptéry nebo spojovací trubice (nebo obturátor).

10. Rukavice.

11. Nůžky.

12. Langeta.

13. Střední obvaz.

14. Roztok peroxidu vodíku 3 %.

Před umístěním PVC se musí zdravotník postarat o vytvoření pohodlných podmínek pro svou práci. To je usnadněno organizací pořádku na pracovišti, vytvořením optimálního osvětlení a dodržováním pravidel osobní hygieny. Vždy zkontrolujte datum spotřeby použitých materiálů a léky, stejně jako neporušenost obalu, ve kterém se nacházejí! Zdravotnický zaměstnanec musí vypadat upraveně, oblékat se čistě a upraveně. Špinavý plášť na sestře nevyvolá touhu pacienta „dovolit“ takovému zdravotníkovi, aby ho viděl. Ujistěte se, že pacient před vámi je ten, který má být katetrizován. Psychologické aspekty přípravy na zavedení periferního žilního katétru by neměly být opomíjeny, zvláště pokud je u pacienta prováděn poprvé. Vždy je nutné upozornit, jaký typ manipulace má provádět. Pokud pacient požaduje vysvětlit podstatu zákroku, účel jeho provedení, stejně jako všechny nepochopitelné zajímavosti související s manipulací, musíte dát smysluplné odpovědi klidným, přátelským tónem. Měli byste také zjistit důvod úzkosti neklidných pacientů. Pokud se jedná o předchozí neúspěšnou katetrizaci, vyhněte se zavedení katétru do stejné žíly. Pacient může mít preference ohledně výběru žíly pro katetrizaci, ty je třeba vzít v úvahu. Verbální kontakt přispívá k utváření příznivého psychologického mikroklimatu a podle toho vytváří důvěru ve zdravotnický personál; potřebné podmínky pro práci sestry a pohodlí pacienta.

Poté, co jste si vybrali žílu pro katetrizaci a rozhodli se pro požadovanou velikost PVC, musíte sestavit standardní katetrizační sadu a nasadit masku. Pacient musí sedět tak, aby nepociťoval nepohodlí a sestra se cítila při práci pohodlně.

Péče o periferní žilní katetr

Pro včasnou identifikaci při prvních známkách komplikací je nutné denně kontrolovat místo zavedení katétru. Mokré nebo znečištěné obvazy je třeba okamžitě vyměnit.

Zarudnutí a otok tkání v místě instalace katétru ukazují na místní zánětlivá reakce a indikují potřebu naléhavého odstranění PVC. Při manipulaci s PVC a infuzním systémem je velmi důležité zabránit kontaminaci a přísně dodržovat pravidla asepse. Načasování umístění katétru musí být zaznamenáno písemně; u dospělých se musí PVK měnit každých 48-72 hodin a při použití krevních přípravků - po 24 hodinách (u dětí se místo umístění mění pouze při komplikacích) každých 24-48 hodin se mění infuzní systém. Pro proplachovací katétry, heparinizované izotonický roztok chlorid sodný.

Účelem péče o instalovaný periferní žilní katétr je zajistit jeho fungování a prevenci pravděpodobné komplikace. Pro dosažení úspěchu je nutné dodržet všechny body kvalitního použití kanyly.

Každé připojení katetru představuje další bránu pro infekci, takže se zařízení můžete dotknout pouze v případech oprávněná potřeba. Nedotýkejte se zařízení opakovaně rukama. Striktně dodržujte asepse, pracujte pouze se sterilními rukavicemi.

Sterilní zátky často vyměňujte, nikdy zátky nepoužívejte vnitřní povrch která mohla být infikována.

Ihned po podání antibiotik, koncentrovaných roztoků glukózy nebo krevních produktů vypláchněte katétr malým množstvím fyziologického roztoku.

Abyste předešli trombóze a prodloužili funkci katétru v žíle, katétr dodatečně opláchněte fyziologický roztok během dne, mezi infuzemi. Po podání fyziologického roztoku nezapomeňte podat heparinizovaný roztok! Sledujte stav fixačního obvazu a v případě potřeby jej vyměňte.

Při péči o katétr nepoužívejte nůžky!

Pravidelně kontrolujte místo vpichu, abyste včas odhalili komplikace. V případě otoku, zarudnutí, lokálního zvýšení teploty, obstrukce katétru, prosakování, jakož bolestivé pocity Při podávání léků upozorněte lékaře a vyjměte katétr.

Při výměně lepicí bandáže nepoužívejte nůžky. Existuje nebezpečí odříznutí katetru, což způsobí, že se katetr dostane do krevního řečiště.

K prevenci tromboflebitidy v žíle nad místem vpichu tenká vrstva aplikujte trombolytické masti (například Lyoton Gel).

Pečlivě sledujte malé dítě, které může nevědomky odstranit obvaz a poškodit katétr.

Když nežádoucí reakce na lék (bledost, nevolnost, vyrážka, potíže s dýcháním, horečka) - zavolejte lékaře. Přerušení infuze. Pro přerušované použití (např. injekce, krátké infuze atd.) by měl být katétr otevřený (patent). K dosažení tohoto cíle se používá několik metod.

1. Pomalé infuze - kdy je vlastní infuze přerušena a nahrazena infuzí, která nemá žádný účinek aktivní akce a slouží pouze k udržení katétru otevřeného. Při používání je třeba počítat s dodatečnými náklady tato metoda- na úvod.

2. Heparinový blok: lumen hadičky katetru se naplní roztokem heparinu v ředění 1:100 po zavedení roztoku musí být katetr „zazátkován“ (našroubovat zátku na katetr). To zabraňuje zpětnému toku krve kanylou a vzniku sraženin v trubici katétru. Nevýhody této metody: náklady na zbytečné použití heparinu.

3. Stilettos - plastové obturátory speciálně vyrobené pro intravenózní katétry odpovídající velikosti, vybavené záslepkovým šroubem (obr. 6).

Obr.6. Krátký periferní intravenózní katétr G 18 se styletem na hydrofobní zátce pro přerušení infuze

Jsou vloženy do lumen katétrové trubice a zajištěny šroubovacím zářezem. Zcela zabírají prostor lumen. Špička styletu je zaoblená, aby nepoškozovala stěny cév. Jsou bezpečné, protože poskytují dodatečnou stabilizaci katétrů.

Odstranění katétru. Důkladně si umyjte ruce. Odstraňte veškeré obvazy zajišťující katétr. Nepoužívejte nůžky, protože to může vést k přeříznutí katétru a embolii z odříznuté části katétru. Místo katétru zakryjte suchou sterilní bavlněnou látkou. Odstraňte katétr stisknutím místa, kde byl umístěn po dobu 3-4 minut. Ujistěte se, že nedochází ke krvácení. Pokud krvácení pokračuje, zvedněte paži pacienta. V případě potřeby aplikujte sterilní obvaz na místo, kde byl katétr umístěn. Vždy zkontrolujte neporušenost odstraněného katétru.

Komplikace a jejich prevence při katetrizaci periferních žil

Většina běžné důvody selhání a komplikace při katetrizaci periferních žil jsou způsobeny nedostatkem praktických dovedností mezi zdravotnickým personálem a také porušením techniky zavedení žilního katétru a péče o něj.

Všechny komplikace spojené s katetrizací periferních žil lze rozdělit na celkové a lokální. Lokální vznikají v místě instalace katétru nebo v jeho bezprostřední blízkosti (např. podél žíly, ve které se nachází PVK), patří sem hematom, infiltrace, flebitida a žilní trombóza. Obecné komplikace jsou spojeny s generalizací lokálních komplikací nebo se zpočátku vyvíjejí mimo umístění nitrožilního katétru (vzduchová embolie, tromboembolie, katetrizační sepse). Oni volají závažné porušení celkový stav těla.

Lokální komplikace.

Hematom je nahromadění krve v tkáních. Hematom se může vytvořit v důsledku úniku krve z cévy do tkání sousedících s místem katétru. K tomu může dojít v důsledku neúspěšné punkce žíly bezprostředně v době založení PVC nebo v důsledku další smazání katétr. Proto, aby nedošlo ke vzniku hematomu způsobeného instalací PVK, je nutné zajistit adekvátní plnění žíly a také pečlivě vybrat umístění katétru.

Prevence: neprovádějte venepunkci na špatně tvarovaných cévách. Tvorbě hematomu při vyjímání katétru se lze vyhnout tlakem na místo venepunkce po dobu 3-4 minut po vyjmutí PVK. Můžete také zvednout končetinu.

Žilní trombóza (obr. 7) vzniká, když se v lumen cévy vytvoří krevní sraženina. To se může stát, pokud dojde k nesouladu mezi průměrem žíly a velikosti katétru nebo k defektům v péči.

Obr.7. Schéma trombózy žíly, ve které se nachází PVC

Prevence. Aby se zabránilo rozvoji trombózy, je nutné vybrat správnou velikost katétru v souladu s velikostí propíchnuté žíly a dodržovat pravidla péče. Kanyly vyrobené z vysoce kvalitních materiálů (polyuretan, polytetrafluoretylen, kopolymer fluoroetylenpropylenu) jsou méně trombogenní než polyetylenové a polypropylenové katétry. Prevencí trombózy je také mazání oblasti kůže nad místem, kde má být katetr v žíle, heparinovými gely (Lioton).

K infiltraci dochází, když léky nebo infuzní roztoky vstupují do kůže spíše než do žíly. Průnik určitých roztoků do tkáně, jako jsou hypertonické, alkalické nebo cytostatické roztoky, může způsobit nekrózu tkáně. Proto je velmi důležité identifikovat infiltraci na raná stadia. Když se objeví první známky infiltrace, PVC by mělo být okamžitě odstraněno. Abyste zabránili infiltraci, použijte flexibilní kapilární katétry a pečlivě je zajistěte.

Prevence. Pokud je poslední katétr instalován v ohybu, použijte ke stabilizaci katétru turniket. Zkontrolujte, zda nedošlo ke snížení teploty tkáně a případnému otoku v okolí místa zavedení katétru.

Flebitida je zánět intimy žíly, který se může objevit v důsledku chemického, mechanického podráždění nebo infekce. Nejčastějšími původci katétrových infekcí jsou koaguláza-negativní stafylokoky a Staphylococcus aureus, enterokoky, Candida (často na pozadí antibiotické terapie), odolné vůči mnoha antimikrobiálním lékům.

Kromě zánětu se může vytvořit i krevní sraženina, která vede k rozvoji tromboflebitidy. Ze všech faktorů, které přispívají k rozvoji flebitidy (jako je velikost katétru, místo venepunkce atd.), je zvláště důležitá doba, po kterou katétr zůstává v žíle, a typ vstřikované tekutiny. . Důležitá je osmolarita léčiva (těžká flebitida vzniká při osmolaritě vyšší než 600 mOsm/l, tabulka 8.1) a pH injekčního roztoku (mezní hodnoty pH ovlivňují vznik flebitidy). Veškerý intravenózní přístup by měl být pravidelně sledován na příznaky flebitidy. Každý případ flebitidy by měl být zdokumentován. Typicky je výskyt flebitidy 5 % nebo méně.

Prvními příznaky flebitidy jsou zarudnutí a bolest v místě katétru. Více pozdní fáze je pozorován otok a tvorba hmatatelného „žilního provazce“. Zvýšení teploty kůže v místě katetru může naznačovat přítomnost lokální infekce. Ve zvláště závažných případech se erytém rozšiřuje o více než 5 cm proximálně ke konci katétru a v místě zavedení a odstranění katétru může vytékat hnis. To může vést k hnisavé flebitidě a/nebo septikémii, které patří k nejčastějším těžké komplikace intravenózní terapie a jsou spojeny s vysokou mortalitou. Pokud je přítomna krevní sraženina a/nebo je podezření na infekci katétru, po jeho odstranění se hrot kanyly vyřízne sterilními nůžkami, umístí se do sterilní zkumavky a odešle se bakteriologická laboratoř pro výzkum. Pokud se objeví hnisavá flebitida nebo septikémie, je nutné odebrat hemokulturu a vyšetřit cito! Pro prevenci flebitidy: při provádění PVC je třeba přísně dodržovat pravidla asepse a antiseptik; dát přednost tomu nejmenšímu možné velikosti katétr pro cvičení konkrétní program terapie; zajistit spolehlivou fixaci PVK; vybrat katétry Vysoká kvalita; Před podáním léků je nařeďte a nacvičte pomalou infuzi; kůži nad místem, kde se má v žíle nacházet katétr, namažte protizánětlivými prostředky v kombinaci s heparinizovanými gely (Fastum-gel, Lyoton, před aplikací gelu odmastěte); alkoholový roztok. Pro preventivní účely se také doporučuje pravidelně měnit žílu, ve které je periferní žilní katétr umístěn (každých 48-72 hodin), nicméně v klinickém prostředí je tento požadavek obtížně splnitelný, takže pokud nejsou žádné známky flebitidou nebo jinými komplikacemi lze moderní kvalitní periferní žilní katétry držet v žíle po celou dobu nezbytnou k provedení infuzní terapie.

Obecné komplikace

Tromboembolismus nastává, když se krevní sraženina na katétru nebo stěně žíly odlomí a putuje krevním řečištěm do srdce nebo systému plicní cirkulace. Riziko krevních sraženin lze výrazně snížit použitím malého katétru, který zajistí vždy uspokojivý průtok krve kolem katétru.

Prevence. Vyvarujte se vkládání PVK do žil dolní končetiny, protože v tomto případě je riziko krevních sraženin vyšší. Pokud je infuze zastavena kvůli tvorbě krevní sraženina na konci katétru by měl být odstraněn a vložen nový podle schématu pro změnu umístění jeho instalace. Proplachování katétru ucpaného trombem může vést k odlomení sraženiny a její migraci směrem k srdci.

Vzduchová embolie se může objevit při jakémkoli typu intravenózní terapie. Při periferní katetrizaci je však riziko vzduchové embolie omezeno pozitivním periferním žilním tlakem. Pokud je katétr instalován nad úrovní srdce, může se v periferních žilách vytvořit podtlak.

Prevence. Před připojením infuzního systému k PVC musí být ze všech prvků infuzního systému zcela odstraněn vzduch. Vzduch můžete odstranit snížením počátečního otvoru systému pod úroveň láhve s infuzní roztok a vypuštění části roztoku, čímž se zastaví proudění vzduchu do infuzního systému. Kromě, důležitá role Spolehlivá fixace všech Luer-Lock spojů hraje roli v prevenci vzduchové embolie.

Nejvzácnější komplikací je ruptura a migrace periferního žilního katétru.

Zásady pro volbu žilního vstupu a velikosti katetru

Pokud nejsou žíly viditelné nebo jsou obtížně nahmatatelné, je nutné aplikovat metody zlepšující jejich vizualizaci. Tomu napomáhá přiložení turniketu 5-10 cm nad místo zamýšlené katetrizace a požádání pacienta, aby na chvíli střídavě sevřel a uvolnil ruku v pěst, poplácal nebo hladil žílu, spustil ruku dolů, poskytl teplou koupel pro končetinu nebo na ni přiložte vyhřívací podložku.

Je nutné dosáhnout dobré palpace katetrizované žíly. S přihlédnutím k jeho velikosti je zvolena požadovaná velikost katétru, která bude optimální v konkrétní klinické situaci (charakteristika injekčních roztoků, požadovaná rychlost intravenózní terapie). Pro punkci v oblasti dorzálních žil (hřbet ruky) se používají speciální kanyly na dorzální žíly (18G krátká jehla) - kratší než katétry odpovídající velikosti (obr. 8).

Obr.8. Periferní žilní katétr Vasofix G 18: krátká verze kanyly určená pro katetrizaci žil na dorzu ruky

S přihlédnutím k těmto faktorům byste měli zvolit co nejmenší velikost katetru (krátké katetry mají větší kapacitu než dlouhé katetry stejného průměru). Kromě toho mohou mít PVC stejné velikosti od různých výrobců rozdíly v propustnosti, která závisí na materiálu, ze kterého je katetr vyroben, a také na přítomnosti speciálního povlaku, který snižuje odpor (mikrosilikonizace). Informace o velikosti, délce a kapacitě jsou součástí balení každého katétru.

Definice měření Gauge pochází z AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation). Měřidlo určuje, kolik kanyl se vejde do trubice o vnitřním průměru 1" (1 palec = 25,4 mm). AAMI používá pouze sudá čísla(18, 20, 22 atd.). Podobná definice velikosti existuje ve Spojeném království a zde je známá jako SWG (Standard Wire Gauge). SWG používá sekvenční čísla 13 až 24 a je běžnější metodou pro měření velikosti katétru v Evropě. Charrieres (Charriere3 Ch), lépe známé jako francouzské jednotky (Fr), přímo odkazují na velikost katétrů: 1 Fr = 0,33 mm (tabulka 1).

Při podávání roztoků vysokou rychlostí nebo podávání léků s dráždivý účinek Pro zavedení periferního žilního katétru by měly být pro cévu vybrány velké průchodné žíly s dobrým průtokem krve. Čím menší je průměr katétru, tím lepší je průtok krve kolem něj a tím vyšší je ředění léku v krvi. Kanyly velkého průměru mohou uzavřít lumen žíly nebo ji poškodit vnitřní skořápka(obr. 2).

Výběr oblasti katetrizace

Výběr oblasti katetrizace:

1. nejprve se používají distální žíly, pokud je katetrizace neúspěšná, provádí se proximálně od místa předchozího výkonu;

2. používají se žíly, měkké a elastické na dotek;

3. Pokud je to možné, používají se dobře vizualizované velké žíly s dobře vyvinutými kolaterály;

4. venepunkce se provádí na straně opačné k chirurgickému zákroku;

5. používají se žíly, jejichž délka přímého úseku odpovídá délce katétru;

6. žíly se používají na pacientově nedominantní (ne „pracovní“) končetině;

7. snadný přístup k místu vpichu.

Oblasti, kterým je třeba se vyhnout během periferní žilní katetrizace:

Žíly, které jsou na dotek tvrdé a sklerotické;

Žíly v oblasti flexorových povrchů kloubů;

Žíly v blízkosti tepen/výčnělky tepen;

hluboké žíly;

Žíly dolních končetin;

Žíly, které vykazují známky podráždění z předchozích injekcí;

Končetiny se zlomeninami;

Malé, viditelné, ale ne hmatatelné žíly;

Žíly palmárního povrchu ruky;

Střední žíly lokte; střední kubitální žíla (v. mediana cubiti), která se používá pro odběr krve;

Oblasti v blízkosti existujících kožních lézí, infikované oblasti;

Končetiny, které byly odstraněny Lymfatické uzliny nebo podstoupili radioterapii.

Kontraindikace periferní žilní katetrizace

Kontraindikace periferní žilní katetrizace:

Neexistují žádné kontraindikace periferní žilní katetrizace, které by bránily perifernímu žilnímu přístupu. Existují podmínky, které zakazují propíchnutí žíly tato oblast nebo indikují preferenci centrálního žilního přístupu v konkrétní klinické situaci.

1. Kontraindikace indikující preferenci centrálního žilního vstupu:

· podávání roztoků a léků, které způsobují podráždění cévní stěna(například roztoky s vysokou osmolaritou);

· transfuze velkého objemu krve a jejích složek;

· potřeba rychlé infuze (rychlostí vyšší než 200 ml/min.);

· Všechno povrchové žíly paže nejsou po přiložení turniketu vizualizovány ani prohmatány.

2. Kontraindikace, které vyžadují volbu jiného místa pro katetrizaci periferní žíly:

přítomnost flebitidy nebo zánětu měkkých tkání na paži;

žíla na paži není po přiložení turniketu vizualizována ani nahmatána.

Indikace katetrizace periferních žil

Indikace:

1. První fáze před zavedením centrálního žilního katétru.

2. Podpora a/nebo korekce vodní a elektrolytové rovnováhy.

3. Intravenózní aplikace léků v případech, kdy to nelze provést perorálně (nutnost rychlého a přesného podání léku v účinné dávce, nemožnost podání léku perorálně, absence léková forma lék, který umožňuje jeho podání ústy).

4. Provádění častých cyklů nitrožilní terapie u chronických pacientů, nutnost dlouhodobé infuzní terapie.

5. Rehydratace organismu.

6. Tryskové (bolusové) podávání léků, například podávání antibiotik (dle návodu k použití od výrobce léku).

7. Přístup do krevního řečiště s nouzové stavy(rychlý žilní přístup, pokud jsou nutné současné nouzové infuze léků nebo vysokorychlostní podávání roztoků).

8. Transfuze krevních produktů.

9. Parenterální výživa(kromě zavedení nutričních směsí obsahujících lipidy).

10. Odběr krve pro klinické testy(určit krevní skupinu a Rh, složení krevních plynů, jaterní ukazatele, močovinu a elektrolyty, krevní vzorec, glukózovou toleranci, stanovení obsahu léčiv, omamných látek alkohol v krevní plazmě atd.).

11. Invazivní monitorování krevního tlaku.

12. Vedení anestezie (anestezie, regionální anestezie).

(periferní katetr, žilní katétr, nitrožilní kanyla) je určena ke katetrizaci periferních žil za účelem infuzní terapie. Periferní katetr s injekčním ventilem umožňuje snadno a rychle podávat další léky. Pro jednorázové použití.

Vlastnosti a výhody:

Venózní katétr je netrombogenní a je k dispozici v široké škále
Technika instalace katétru do žíly je „na jehle“.
Speciálně u techniky „na jehle“ instalace nitrožilního katétru do žíly má hrot katétru hladké kuželovité zúžení a vodicí jehla má speciální geometrii hrotu (trojúhelníkové ostření s řezem na zadní straně a speciální broušení jehly), které poskytují optimální podmínky pro punkci cévy.
Komora pro zpětný průtok krve umožňuje rychle určit úspěšnost venepunkce.
Speciální „křídla“ umožňují bezpečné upevnění nitrožilní katetr na kůži pacienta, čímž se výrazně snižuje riziko mechanického poškození vnitřní stěna céva a rozvoj mechanické flebitidy.
Tenkostěnná konstrukce hadičky katetru umožňuje maximální rychlosti infuze s minimálním průměrem katetru.
Elastické s velmi hladkým teflonovým povrchem pro standardní případy s dobou katetrizace 24 - 48 hodin;
Měkčí a termoplastický pro složité žíly a delší katetrizace během 48 - 72 hodin.
Injekční port pro bolusové podávání léků a proplachování katétru.
Technologie výroby katétru bez latexu zaručuje, že nehrozí riziko rozvoje alergických reakcí na latex.
Rentgenkontrastní hadička katétru poskytuje další stupeň bezpečnosti tím, že umožňuje monitorování distálního hrotu katétru v případě poškození.
Barevně označená velikost katétru.

Materiál:

doba katetrizace teflonem (teflonem) během 24 - 48 hodin;
PUR - (polyuretanová) doba katetrizace do 48 - 72 hodin

Vlastnosti:

Sterilní, na jedno použití;
Sterilizace ethylenoxidem;
Doba použitelnosti - 5 let.

Balíček:

Individuální, sterilní blistrové balení;

Množství v balení - 100 ks v kartonové krabici.

Velikosti intravenózních katétrů

Centrální zavedený centrální katétr

Popis

Centrální katétr je dlouhá tenká trubice, která se zavádí do velké žíly. Centrální katétr se používá k podávání léků, výživy, nitrožilní léky a chemoterapie.

Existují různé typy centrálních katétrů, včetně:

Obvodový centrální katétr- katétr se zavádí žilou na paži, dokud nedosáhne žíly blízko srdce;
Netunelovaný centrální žilní katétr se zavede do velké žíly na krku nebo noze; konec trubice je mimo kůži.
Tunelový katétr je katétr, který je zajištěn na místě, když se tvoří jizva. Může být používán několik týdnů nebo měsíců. Katétr se zavede do velké žíly na krku, která vrací krev do srdce. Poté se posune podél hrudní stěny a odstraní se kůží ve vzdálenosti asi 12 cm od místa vpichu do žíly.
Port katétr – zařízení zavedené do žíly na rameni nebo krku. Port (titanová komora) se umístí pod kůži a do centrální žíly se zavede katétr. Pro podávání léků se membrána portu propíchne speciální jehlou a po dobu dalších 3-5-7 dnů mohou být touto jehlou injikovány jakékoli roztoky v libovolném množství.

Důvody pro provedení postupu

Centrální katétr se zavádí, když pacient potřebuje:

Podávejte léky nebo tekutiny dlouhodobě;
Během chemoterapie;
Pro výživu, pokud příjem potravy trávicím systémem není možný;
Pravidelné odběry krve;
Pro nitrožilní podávání léků, když jsou žíly na paži obtížně přístupné;
Na dialýzu.

Obvykle se zavádí centrální katétr intervenční radiolog nebo cévní chirurg. Po zavedení lze katétr používat několik týdnů až měsíců.

Možné komplikace po zavedení centrálního katétru

Komplikace jsou vzácné, ale žádný zákrok není zaručeně bez rizika. Před instalací centrálního katétru musíte vědět o možné komplikace který může zahrnovat:

Infekce krevního řečiště, kdy bakterie vstupují do krevního řečiště přes nebo kolem centrální linie;
Krvácející;
kolaps plic;
Arytmie (nestabilní srdeční tep);
Poškození nervu;
Vzduchová bublina nebo část katétru může blokovat krevní cévy, což způsobuje bolest na hrudi, dušnost, závratě a zrychlený tep;
Krevní sraženiny v žíle nebo katetru mohou blokovat průtok krve.

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, patří:

Kouření;
Obtížný přístup k žilám;
Krevní sraženiny;
Obezita;
Zlomené kosti;
Infekce;
Špatný krevní oběh;
Sklony ke krvácení.

Jak se zavádí centrální katétr?

Příprava na proceduru

Ke kontrole srážení krve může být proveden krevní test;
Lékař se může zeptat na alergie;
Po proceduře si musíte zařídit cestu domů;
Týden před zákrokem může být pacient požádán, aby přestal užívat některé léky:

Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky;
léky na ředění krve, jako je klopidogrel nebo warfarin;

Pokud máte podezření, že jste těhotná, měla byste o tom před zákrokem informovat svého lékaře.

Anestézie

Oblast, kam bude katétr zaveden, se znecitliví lokální anestezií. V závislosti na tom, kam bude centrální katétr zaveden, lze intravenózně podat sedativum.

Popis postupu zavádění centrálního katétru

Tento zákrok lze provést buď v nemocnici v rámci léčby, nebo ambulantně.

Zavedení katétru zvyšuje riziko infekce krevního řečiště. Nemocniční personál by měl tento postup provést a zároveň provést následující kroky ke snížení tohoto rizika:

Je třeba dbát na výběr bezpečného místa pro zavedení katétru;
Důkladně si umyjte ruce nebo použijte dezinfekční prostředek pro ruce;
Musíte nosit chirurgické pláště, masky, rukavice a zakrýt si vlasy;
Očistěte pokožku antiseptikem;
Použijte sterilní roušku.

Další kroky se mohou lišit v závislosti na typu katétru a místě jeho zavedení. Obecně platí, že zaměstnanci budou dělat následující:

Podává se anestezie;
Provede se malý řez;
K zavedení katétru do žíly se používá rentgenové záření nebo ultrazvuk;
Před instalací katétru jej musíte zkrátit na požadovanou délku. Katétr se propláchne fyziologickým roztokem (slanou vodou);
Katétr je veden pomocí vedení katetru. Poté se vodič odstraní;
Katétr je připevněn ke kůži (obvykle lepicí páskou). Na konec katétru se umístí uzávěr;
Na místo zavedení katétru se aplikuje obvaz. Datum zavedení je vyznačeno na obvazu nebo v jeho blízkosti.

Pokud je zaveden port katétr, vytvoří se pod kůží malá dutina, která jej pojme. Řez bude uzavřen, obvykle vstřebatelným stehem.

Ihned po zákroku

Místo zavedení bude zkontrolováno z hlediska krvácení, úniku tekutin a otoku.

Jak dlouho bude trvat zavedení centrálního katétru?

30-45 minut.

Bude to bolet?

Během procedury pacient nebude cítit bolest kvůli anestezii. Po zákroku může být v místě instalace mírné nepohodlí.

Průměrná doba hospitalizace po zavedení centrálního katétru

Tento postup se obvykle provádí v nemocnici, protože je nezbytný pro léčbu. Délka pobytu bude záviset na důvodu zavedení centrálního katétru. Pokud je ambulantní léčba prováděna centrálním katétrem, může být pacient v den výkonu poslán domů.

Péče o pacienta po proceduře zavedení centrálního katétru

Nemocniční péče

Po zákroku může personál zajistit další pomoc pomoci s zotavením:

Aby se zajistilo, že je katétr ve správné poloze, provede se rentgenový snímek;
Místo zavedení katétru je pravidelně kontrolováno na krvácení;
Léky, tekutiny nebo nutriční roztok se podávají katétrem;
Port katétr se propláchne, aby se zabránilo krevním sraženinám;
Jsou přijímána opatření ke snížení rizika infekce:

Před dotykem katétru nebo výměnou obvazu si důkladně umyjte ruce a rukavice;
K čištění exponovaných částí katétru se používá antiseptikum;
Při manipulaci s léky, tekutinami nebo potravinami, které budou podávány katétrem, jsou přijata bezpečnostní opatření;
Pacient je sledován na známky infekce, které zahrnují horečku, zimnici a problémy v místě zavedení (např. zarudnutí, otok, odvodnění);
Návštěvy by při výměně obvazu neměly být v nemocničním pokoji;
Katétr zůstává v místě zavedení tak dlouho, jak je to nutné.

Existují také kroky, které můžete podniknout, abyste snížili riziko infekce:

Zaměstnanci by měli být požádáni, aby přijali veškerá opatření k prevenci infekce;
Pokud se v místě zavedení katétru objeví zarudnutí nebo bolest, personál by měl okamžitě upozornit lékaře;
Před vstupem do místnosti si musíte umýt ruce. Návštěvníkům by se nemělo dovolit dotýkat se katétru.

Domácí péče

Po návratu domů byste měli udělat následující, abyste zajistili normální zotavení:

Místo zavedení by mělo být udržováno čisté, suché a obvazované. Při výměně obvazu dodržujte pokyny lékaře;
Než se dotknete katétru, měli byste si umýt ruce nebo použít dezinfekci na ruce;
Měli byste se zeptat svého lékaře, kdy je bezpečné se sprchovat, plavat nebo vystavovat místo chirurgického zákroku vodě;
Neplavte ani se nekoupejte se zavedeným centrálním katétrem;
Je třeba se vyhnout jakékoli činnosti, která by mohla oslabit centrální katétr;
Nikdo by se neměl dotýkat katétru;
Místo vpichu je třeba každý den kontrolovat, zda nevykazuje známky infekce (např. zarudnutí, bolest);
Katétr by měl být propláchnut fyziologickým roztokem nebo heparinem podle pokynů lékaře.

Po proceduře zavedení centrálního katétru kontaktujte svého lékaře

Po návratu domů byste se měli poradit s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:

Příznaky infekce, horečka a zimnice, zarudnutí nebo otok v místě zavedení;
Bolest v místě instalace;
Odtok nebo únik z katétru;
Problémy s proplachováním nebo zaváděním tekutiny do katétru;
Katétr se uvolní nebo vypadne.