Populační nemocnost- to je nejdůležitější součást komplexní posouzení veřejné zdraví. Evidenci nemocnosti vedou téměř všechna zdravotnická zařízení. Je nutné vypracovat analýzu nemocnosti manažerská rozhodnutí jak na federální, krajské a komunální úrovni řízení systému zdravotní péče. Pouze na jeho základě je možné správně plánovat a předvídat rozvoj sítě zdravotnických zařízení, posuzovat potřebnost různé typy zdroje. Ukazatele nemocnosti slouží jako jedno z kritérií pro hodnocení kvality práce zdravotnických zařízení a zdravotnictví jako celku.
Hlavní zdroje získávání informací o nemocnosti populace jsou následující:
Evidence případů onemocnění, kdy obyvatelstvo vyhledává lékařskou péči ve zdravotnické organizaci;
Registrace případů onemocnění lékařské prohlídky;
Evidence případů nemocí a příčin úmrtí podle patologických a forenzních lékařských studií.
Evidence nemocnosti podle žádostí obyvatelstva o lékařskou péči ve zdravotnických organizacích probíhá na základě vypracování „Ambulantní karty“ (f. 025-6(7)/u-89; 025-10/u -97; 025-12/у-04) nebo „Jednotná ambulantní karta“ (f. 025-8/u-95). Kupony se vyplňují na všechna onemocnění a úrazy (kromě akutních infekčních onemocnění), ve všech ambulancích, ambulancích ve městech i na venkově.
V závislosti na systému organizace práce v ambulanci vyplňují kupony na konci objednání lékaři nebo sestry na pokyn lékařů nebo centrálně statistik ústavu podle údajů, které mu byly předány ze „Zdravotní evidence hl. ambulantní pacient, „historie vývoje dítěte“ atd. V současné době zavádějí zdravotnické organizace nová technika evidence nemocnosti za ukončený případ služby s automatizovaným zpracováním primární zdravotnické dokumentace na základě údajů „Ambulantní karty“.
Údaje o nemocnosti populace (na základě počtu lidí vyhledávajících lékařskou pomoc) však nejsou vždy objektivní povaha, proto je pro úplnější hodnocení veřejného zdraví třeba upřesnit a doplnit ukazatele nemocnosti založené na datech odvolání. K tomuto účelu slouží údaje o nemocnosti populace získané na základě lékařských vyšetření.
Výsledky lékařských prohlídek se zapisují do „Karty osoby s periodickou prohlídkou“ (f. 046/u) - u osob podstupujících povinné periodické prohlídky do „Zdravotní karty ambulantního pacienta“ (f. 025/u- 87, 025/u-04), v „Historie vývoje dítěte“ (f. 112/u), „Zdravotní průkaz dítěte“ (f. 026/u), v „Zdravotní průkaz studenta VŠ“. “
Podle zadaných úkolů a použitých organizačních technologií se lékařské prohlídky dělí na:
Předběžné lékařské prohlídky;
Pravidelné lékařské prohlídky;
Cílené lékařské prohlídky.
Předběžné lékařské prohlídky prováděné při nástupu do práce nebo studia za účelem zjištění souladu zdravotního stavu s požadavky profese nebo školení, jakož i zjištění nemocí, které se mohou vyvíjet v podmínkách práce s rizikem z povolání nebo v procesu studia .
cílová pravidelné lékařské prohlídky- dynamické sledování zdravotního stavu pracovníků vystavených pracovním rizikům, včasná identifikace prvotních příznaků nemocí z povolání, identifikace běžné nemoci, zabraňující pokračování práce se škodlivým nebezpečné látky a výrobní faktory.
Cílené lékařské prohlídky se provádějí zpravidla k odhalení časných forem společensky závažných onemocnění ( zhoubné novotvary, tuberkulóza, diabetes mellitus a další) a kryt různé skupiny organizované a neorganizované obyvatelstvo.
Hromadnou lékařskou prohlídku z hlediska kvality nejlépe provede tým specialistů. Tyto kontroly jsou však spojeny s potřebou přilákat značné lidské, finanční a materiální zdroje.
Proto snaha pokrýt lékařským vyšetřením s omezeným množstvím prostředků co největší část populace vedla k vývoji a implementaci různých organizačních forem vyšetření pomocí nejrůznějších testů. Tyto organizační formy jsou běžné jméno"promítání". Samotný koncept „screeningu“ pochází z anglické slovo "promítání" což v překladu znamená prosévání, eliminace, selekce.
Promítání je hromadný průzkum populace a identifikace osob s nemocemi popř počáteční známky nemocí. Hlavním účelem screeningu je provést prvotní výběr osob vyžadujících hloubkové vyšetření, konzultace specializovaných specialistů a vytvoření skupin zvýšené riziko onemocnění určité patologie. Cílená (screeningová) lékařská vyšetření se zpravidla provádějí v několika fázích.
Na základě lékařských prohlídek se počítá indikátor patologického poškození.
Při dobře naplánovaných a provedených lékařských prohlídkách je identifikováno dalších 2000–2500 případů onemocnění (na 1000 obyvatel), tj. v průměru 2–2,5 onemocnění na osobu, které nebyly důvodem návštěvy pacienta. lékařské ústavy. Tato dodatečně zjištěná onemocnění při lékařských prohlídkách se při výpočtu zohledňují ukazatel vyčerpané nemocnosti obyvatelstva. Pro získání úplného a objektivního obrazu o nemocnosti populace je navíc nutné zjistit i případy onemocnění, které vedly ke smrti pacienta, ale nebyly důvodem jeho návštěvy v diagnostických a léčebných ústavech za jeho života. být vzaty v úvahu. Tyto případy jsou zaznamenávány během patologických a forenzních studií.
Při registraci nemocí je třeba dodržovat následující pravidla. Při studiu primární morbidity se za jednotku pozorování považuje případ onemocnění poprvé zaznamenaný v životě pacienta v daném roce. Diagnózy akutních onemocnění se zaznamenávají pokaždé, když se během roku znovu objeví, chronická onemocnění Berou se v úvahu pouze jednou ročně, exacerbace chronických onemocnění se neberou v úvahu. Pro výpočet míry primární nemocnosti tedy bereme všechna onemocnění, která se u pacienta v průběhu roku vyskytla poprvé a ve formulářích primární zdravotní dokumentace („Karta ambulance“ nebo „Jednotná ambulantní karta“) jsou označena ( +) znaménko.
Při studiu obecná nemocnost vzít v úvahu všechny případy onemocnění registrované se znaménkem (+) a znaménkem (-). Všechna onemocnění klasifikovaná jako primární morbidita jsou označena znaménkem (+). Znaménko (-) označuje první návštěvy v daném roce pro chronické onemocnění zjištěné v předchozích letech.
U pracujícího obyvatelstva výskyt nemocí z povolání a výskyt dočasné ztráty pracovní schopnosti (TLI), které zabírají speciální místo ve statistice nemocnosti pro svůj velký socioekonomický význam.
Hlavní normativní dokument Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD) se používá po celém světě ke studiu nemocnosti a příčin úmrtnosti. ICD je systém pro seskupování nemocí a patologické stavy, který je přezkoumáván a schvalován WHO přibližně každých 10 let. V současné době je u nás i ve světě v platnosti Mezinárodní klasifikace desáté revize - MKN-10 (tab. 1.3).
Tabulka 1.3. Třídy nemocí (MKN-10)
Konec stolu. 1.3
S přihlédnutím ke zdrojům a metodám získávání údajů ve statistice nemocnosti jsou vypočítány tyto hlavní ukazatele:
Primární nemocnost;
Obecná nemocnost (prevalence, nemocnost);
Vyčerpaná (pravá) morbidita.
Primární výskyt- jedná se o soubor nových, dříve nezjištěných případů onemocnění poprvé registrovaných v daném roce, kdy obyvatelstvo vyhledalo lékařskou pomoc.
Míra primární nemocnosti se vypočítá pomocí následujícího vzorce.
Primární nemocnost dospělé populace Ruská Federace kolísá mezi 500-600. Úroveň primární nemocnosti u dětí výrazně převyšuje obdobné ukazatele u dospělých a pohybuje se v rozmezí 1800-1900.
Obecná nemocnost (prevalence, nemocnost)- jedná se o souhrn primárních žádostí populace o lékařskou pomoc v daném roce u nemocí zjištěných v daném roce i v předchozích letech.
Celková míra nemocnosti na základě sjednatelnosti se vypočítá pomocí následujícího vzorce.
Úroveň obecné nemocnosti u dospělé populace Ruské federace je v průměru 1300-1400. Celková nemocnost v dětské populaci rovněž výrazně převyšuje nemocnost v dospělé populaci a pohybuje se v rozmezí 2300-2400. V posledním desetiletí pokračoval trend růstu primární a obecné nemocnosti u dospělých i dětí.
Informace o apelu populace na lékařskou péči, informace získané na základě lékařských vyšetření a vývoj údajů o příčinách úmrtí charakterizují pouze různé aspekty mnohostranného ukazatele nemocnosti a samostatně neumožňují komplexní posouzení to. Proto nejvíc plný popis ukazatelem je nemocnost populace vyčerpaná (pravá) nemocnost, který zahrnuje onemocnění registrovaná v době, kdy obyvatelstvo vyhledalo lékařskou pomoc ve zdravotnických zařízeních, dodatečně zjištěné při lékařských prohlídkách a údaje o příčinách úmrtí, které nebyly za života pacienta evidovány ve zdravotnických zařízeních. Vypočteno pomocí následujícího vzorce.
Nemoci, na které nebyly evidovány žádné stížnosti u zdravotnických organizací, se berou v úvahu. 
Na Obr. 1.7 tento indikátor je prezentován ve formě „ledovce“, kde „nadvodní“ část představují nemoci, kvůli kterým se obyvatelstvo obrací na zdravotnická zařízení, a „podvodní“ část jsou případy nemocí, které jsou identifikovány pouze prostřednictvím
lékařská vyšetření nebo způsobit smrt pacienta. S přihlédnutím ke skutečnosti, že lékařská vyšetření odhalí značný počet chronických onemocnění (45 % „vyčerpané“ nemocnosti populace), je nutné Speciální pozornost dbejte na pečlivou organizaci a provádění lékařských prohlídek. Podle výsledků speciálně provedené studie obyvatel regionu Novgorod bylo toto číslo 3812,0.
Rýže. 1.7.„Vyčerpaná“ (skutečná) míra nemocnosti obyvatel regionu Novgorod (počet případů onemocnění na 1000 obyvatel) podle výsledků speciálně provedených studií
Obdobně lze tyto ukazatele vypočítat pro jednotlivé třídy onemocnění a nozologické formy. Čitatel pak nebere celkový počet všech onemocnění, ale pouze počet případů pro danou třídu onemocnění nebo nozologickou formu. Například ukazatel obecného výskytu onemocnění oběhové soustavy v populaci lze vypočítat pomocí následujícího vzorce.
Pro analýzu nemocnosti je důležité znát nejen úroveň ukazatele, ale i jeho strukturu podle specifické nemoci a věkové a genderové skupiny.
Struktura obecné nemocnosti dospělé populace je uvedena na Obr. 1.8.
Rýže. 1.8. Struktura obecné nemocnosti dospělé populace Ruské federace v roce 2008.
Na prvním místě ve struktuře obecné nemocnosti dospělé populace jsou nemoci oběhové soustavy - 18,9 %, na druhém místě jsou nemoci dýchacího ústrojí - 14,9 %, na třetím jsou nemoci pohybového aparátu - 9,4%.
Struktura obecné nemocnosti dětské populace se liší od dospělé populace (obr. 1.9). Na prvním místě ve struktuře celkové nemocnosti dětské populace jsou onemocnění dýchacího ústrojí - 50,2 %, na druhém místě jsou onemocnění trávicího ústrojí - 6,6 %, na třetím místě jsou onemocnění kůže a podkoží - 5,0%.
Rýže. 1.9. Struktura obecné nemocnosti dětské populace Ruské federace v roce 2008.
CÍL LEKCE: Zvládnutí metodiky studia nemocnosti, správné používání statistických materiálů charakterizující nemocnost populace.
ZPŮSOB VEDENÍ VÝUKY: Studenti se samostatně připravují na praktickou hodinu s využitím doporučené literatury a plní samostatné domácí úkoly. Učitel kontroluje správné provedení do 10 minut domácí práce a upozorňuje na chyby, kontroluje úroveň přípravy pomocí testování a ústního dotazování. Poté studenti samostatně vyplňují statistické formuláře používané ke studiu nemocnosti, počítají a vyhodnocují míry nemocnosti. Analyzujte získaná data a formulujte závěr. Na konci hodiny učitel zkontroluje samostatnou práci žáků.
KONTROLNÍ OTÁZKY:
1. Typy nemocnosti. Pojem nemocnost, nemocnost a patologické postižení. Význam studia nemocnosti.
2. Vyjmenujte hlavní zdroje pro získávání informací o nemocnosti.
3. Jaké jsou metody pro studium nemocnosti populace?
4. Vyjmenujte socioekonomické, biologické a přírodně-klimatické faktory ovlivňující nemocnost obyvatelstva.
5. Jaká je celková nemocnost? Metodika a indikátory studie.
6. Kde a na základě jakých lékařských dokladů se posuzuje? infekční nemocnost? Metodika studia.
7. Jak se studuje nemocnost s dočasnou invaliditou? Ukazatele.
8. Co je nemocniční nemocnost? Metodika studia.
9. Metodika studia neepidemické morbidity.
10. Jaký význam mají informace o nemocnosti podle lékařských vyšetření?
11. Jaký význam mají informace o nemocnosti založené na údajích o příčině úmrtí?
12. Co je to „Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů“?
Nemocnost je jedním z kritérií pro hodnocení zdravotního stavu populace. Materiály o nemocnosti obyvatelstva v praktické činnosti lékaře jsou nezbytné pro: operativní řízení práce zdravotnických zařízení; posuzování účinnosti probíhajících lékařských a zdravotních opatření, včetně lékařských prohlídek; hodnocení veřejného zdraví a identifikace rizikových faktorů, které pomáhají snižovat nemocnost; plánování rozsahu preventivních prohlídek; stanovení kontingentu pro dispenzární pozorování, hospitalizace, sanato-resortní léčba, zaměstnávání určitého kontingentu pacientů. Informace o nemocnosti jsou nezbytné pro aktuální a dopředné plánování personál, sítě různých zdravotnických služeb a jednotek; prognóza nemocnosti.
Ve statistice nemocnosti existují následující pojmy. Primární nemocnost (samotná nemocnost) je souhrn nově vzniklých nemocí v průběhu kalendářního roku; se vypočítá jako poměr počtu nově se objevujících onemocnění k průměrné populaci vynásobený 1 000. Morbidita je prevalence registrovaných onemocnění, nově se objevujících i preexistujících, při úvodní návštěvě kalendářní rok; statisticky vyjádřeno jako poměr počtu všech registrovaných onemocnění populace za rok k průměrnému počtu obyvatel vynásobený 1000. Patologická prevalence je soubor onemocnění a patologických stavů zjištěných lékaři aktivním lékařským vyšetřením populace; statisticky vyjádřeno jako poměr počtu aktuálně přítomných onemocnění k průměrné populaci, vynásobený 1000. Jedná se především o chronická onemocnění, ale lze je také vzít v úvahu akutních onemocnění momentálně dostupný. V praktickém zdravotnictví lze tímto pojmem definovat výsledky lékařských vyšetření populace. Vypočítá se jako poměr počtu nemocí zjištěných při lékařské prohlídce k počtu vyšetřených osob, vynásobený 1000.
V závislosti na účelu studia se používají různé statistické materiály a účetní doklady (lékařské záznamy, nouzová oznámení, potvrzení o pracovní neschopnosti, karty opouštějících nemocnici, úmrtní listy, další speciální formuláře a dotazníky). Při studiu nemocnosti a úmrtnosti populace využívají „Mezinárodní statistickou klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů“ (10. revize, 1995, WHO), která zahrnuje 21 tříd nemocí, které jsou rozděleny do bloku nadpisů, termínů a diagnostické formulace.
Obecná nemocnost. Hlavní kritéria a ukazatele.
Obecná nemocnost populace je studována na základě údajů ze všech prvotních žádostí o lékařskou péči ve zdravotnických zařízeních. Hlavním účetním dokladem v ambulancích je zdravotní průkaz, ambulantní karta, statistická karta pro záznam konečných diagnóz. Jednotkou pozorování při studiu obecné morbidity je primární návštěva pacienta v aktuálním kalendářním roce tohoto onemocnění. Při studiu obecné nemocnosti se počítají obecné a speciální ukazatele. Celková nemocnost je dána počtem vstupních návštěv lékařské péče ve zdravotnických zařízeních v daném roce na 1000 nebo 10 000 obyvatel. Celkový ukazatel je poměr počtu případů za rok k celkové populaci. Nyní se snížil počet žádostí o lékařskou pomoc u nemocí a zvýšila se celková nemocnost v dospělé populaci a činí cca 1 400 případů na 1 000 a primární nemocnost je cca 700 případů na 1 000 obyvatel. Nemocnost mezi dětmi: obecná - 1900, primární - 1500 případů na 1000 dětí.
Infekční nemocnost.
Morbidita infekční choroby se studuje záznamem každé infekční choroby nebo podezření na ni. Účetním dokladem je nouzové oznámení infekční nemoc. Pro každou infekční chorobu nebo podezření na onemocnění je vypracováno mimořádné hlášení a odesláno do 12 hodin do centra SSSES. Nouzové hlášení před odjezdem se zaznamenává do deníku infekčních nemocí (formulář č. 060). Na základě záznamů v tomto časopise je sestavena zpráva o dynamice infekčních onemocnění za každý měsíc, čtvrtletí, pololetí a rok. Analýza infekční morbidity se provádí pomocí obecných a speciálních ukazatelů. Obecná infekční nemocnost je počet evidovaných infekčních onemocnění na 10 000 obyvatel za rok dělený velikostí populace. Speciální ukazatele - věk-pohlaví, v závislosti na profesi, pracovní zkušenosti atd. Vypočítá se struktura infekční nemocnosti (v %) - podíl infekčních nemocí na celkovém počtu evidovaných nemocí, odhadne se úmrtnost (počet infekčních nemocí). úmrtí na 10 000 registrovaných pacientů) atd. V hloubkové studii infekční morbidity se analyzuje sezónnost, zdroje infekce a účinnost. preventivní očkování atd., což umožňuje lékařům vyvinout opatření pro boj s infekčními nemocemi.
Neepidemická nemocnost
Mezi nejvýznamnější neepidemická onemocnění patří: tuberkulóza, pohlavní choroby, novotvary, trichofytóza, mikrosporie, favus, svrab, trachom, duševní nemoc. Organizace speciální evidence neepidemických onemocnění je spojena s nutností jejich včasného záchytu, komplexního vyšetření, jejich evidence na dispenzarizaci, neustálého sledování pacientů a poskytování specializované lékařské péče. Při zjištění neepidemických onemocnění se vyplní „Oznámení pacienta s diagnózou poprvé v životě“. aktivní tuberkulóza pohlavní choroby atd." Vyplněná oznámení se zasílají do tří dnů do ambulance v místě bydliště pacienta k použití pro provozní účely. Jednotkou pozorování při studiu neepidemické morbidity je každý pacient, u kterého je poprvé v životě diagnostikováno jedno z těchto onemocnění. Nemoci jsou evidovány v ambulancích.
Nemocnost s dočasnou invaliditou.
Nemocnost s dočasnou invaliditou (TL) zaujímá zvláštní místo ve statistice nemocnosti díky svému vysokému ekonomickému významu. Nemocnost s VUT je jedním z typů nemocnosti podle apelovatelnosti a je prioritou při posuzování zdravotního stavu pracovníků. Míra nemocnosti s VUT charakterizuje prevalenci těch případů nemocnosti mezi pracovníky, které vedly k absenci v práci. Jednotkou pozorování při studiu nemocnosti s VUT je každý případ dočasné invalidity z důvodu nemoci nebo úrazu v daném roce. Registračním dokladem je potvrzení o pracovní neschopnosti, které je nejen zdravotní a právní dokument, osvědčující dočasné uvolnění ze zaměstnání, ale i finanční, na základě které jsou vypláceny dávky z fondů sociálního pojištění. Kromě údajů z pasu (příjmení, jméno, patronymie, pohlaví, věk) obsahuje potvrzení o pracovní neschopnosti informace o místě výkonu práce nemocné osoby, diagnóze a délce léčby. Hodnocení nemocnosti s VUT se provádí jak podle obecně uznávané metody na základě hlášení dočasné invalidity (formulář č. 16-VN), tak podle hloubkové metody s využitím policejní metody. Podle obecně uznávané metodiky lze na základě údajů z formuláře č. 16-VN vypočítat řadu ukazatelů: 1) počet případů dočasné invalidity na 100 pracovníků: počítáno jako podíl počtu případů onemocnění (úrazy) na průměrný počet pracovníků vynásobený 100 (v průměru asi 60–70 případů na 100 pracovníků); 2) počet dnů nemoci na 100 pracovníků: poměr dnů nemoci (úrazů) k počtu pracovníků vynásobený 100 (asi 800-1000 na 100 pracovníků); 3) průměrná doba trvání jednoho případu PVUT (poměr celkového počtu dnů invalidity k počtu případů invalidity) je cca 13 dní. Při analýze VUT se zjišťuje struktura dočasné invalidity v případech a dnech (první místo zaujímají akutní onemocnění respirační infekce, Dále - hypertonické onemocnění, onemocnění pohybového aparátu, kožní infekce, onemocnění trávicího ústrojí atd.). Všechny ukazatele nemocnosti jsou hodnoceny nozologickými formami (v případech a dnech na 100 pracovníků) a v dynamice v průběhu řady let. Při hloubkové metodě studia nemocnosti s VUT policejní metodou je každému pracovníkovi vyplněn osobní, neboli osobní průkaz. Jednotkou pozorování v této technice je pracovník. Při evidenci nemocnosti policií se hodnotí: zdravotní index; frekvence onemocnění (1, 2, 3krát); podíl lidí, kteří jsou často nemocní (4krát a více ročně) a těch, kteří jsou nemocní dlouhodobě (více než 30 dní).
Nemocnost v nemocnici
Nemocnost hospitalizovaných pacientů je počet osob ošetřených v nemocnici během roku. Informace o hospitalizované morbiditě umožňují posoudit včasnost hospitalizace, délku a výsledek léčby, shodu či odlišnost diagnóz, objem poskytované péče zdravotní péče atd. Údaje o hospitalizované nemocnosti jsou zohledňovány při plánování lůžkové kapacity a stanovení potřeby různých typů lůžkové péče. Jednotkou pozorování při studiu hospitalizované morbidity je každá hospitalizace. Registrační statistický formulář je karta opouštějících nemocnici. Celková míra hospitalizace je asi 150 případů na 1 000 lidí. Ve struktuře hospitalizovaných pacientů tvoří hlavní podíl pacienti s onemocněním oběhového systému, trávicího ústrojí, chronickými onemocněními dýchacích cest a pacienti po úrazech.
Nemocnost zjištěna aktivně při lékařských prohlídkách
Nemocnost zjištěná při preventivních lékařských prohlídkách se nazývá patologické postižení. Periodické a hromadné lékařské prohlídky umožňují identifikovat dosud neznámá chronická onemocnění, pro která populace aktivně nevyhledává lékařskou pomoc. Je třeba vzít v úvahu případy počátečních (skrytých) projevů určitých onemocnění. Výhodou metody aktivních lékařských prohlídek je také upřesnění diagnostiky některých chronických onemocnění a patologických odchylek. Hlavním účetním dokladem při studiu tohoto typu nemocnosti je „Seznam osob podléhajících cílenému lékařskému vyšetření“. Analýza studie nemocnosti na základě údajů z lékařské prohlídky se provádí podle četnosti onemocnění zjištěných při preventivních prohlídkách (poměr počtu zjištěných onemocnění k počtu vyšetřených, násobený 1000). Během této analýzy se vypočítá struktura identifikované patologie a stanoví se zdravotní index. Při výběru primární diagnózy je třeba se řídit „Mezinárodní klasifikací nemocí a souvisejících zdravotních problémů“ (10. revize, 1995). Při diagnostice a kódování morbidity by měla být dána přednost: 1) základnímu onemocnění před komplikací; 2) těžší a smrtelná nemoc; 3) infekční spíše než neinfekční onemocnění; 4) akutní forma onemocnění, nikoli chronické; 5) specifické onemocnění spojené s určitými pracovními a životními podmínkami.
Nemocnost podle příčin smrti. Zdroje informací, hlavní ukazatele.
Zdrojem informací o nemocnosti a příčinách smrti je lékařský úmrtní list. Musí uvádět bezprostřední příčinu smrti a onemocnění, které způsobilo nebo přispělo k bezprostřední příčině smrti, tedy základní onemocnění. Navíc všechny doprovodné nemoci které pacient měl. V matričním úřadě se na základě lékařského úmrtního listu sepisuje „Úmrtní list“. Tyto akty jsou měsíčně zasílány krajskému statistickému úřadu, kde jsou sestavovány výkazy a analyzovány příčiny úmrtnosti.
Studie o výskytu nemocí, které přispívají k fatální výsledek, umožňují studovat úmrtnost v různé nemoci(počet úmrtí mezi 100 případy). Při analýze nemocnosti na základě příčin smrti se používají obecné a speciální ukazatele: obecné ukazatele- počet úmrtí na 1000 obyvatel během vykazovaného roku; speciální ukazatele: a) úmrtnost v závislosti na onemocnění - počet zemřelých na konkrétní onemocnění na 1000 obyvatel; b) úmrtnost v závislosti na pohlaví (věk, povolání atd.) - počet zemřelých za rok osob určitého pohlaví (věku, povolání atd.) na 1000 obyvatel této skupiny; c) ukazatel struktury příčin úmrtí - procento z počtu zemřelých na určité nemoci k celkovému počtu úmrtí. Ve struktuře obecné úmrtnosti obyvatelstva zaujímají nemoci oběhové soustavy první místo. Hlavními rizikovými faktory úmrtnosti a úmrtnosti na tato onemocnění je fyzická nečinnost, zejména v podmínkách velké město, nadváha tělo, přítomnost špatné návyky(kouření a pití alkoholické nápoje, stresové situace atd.). Na druhém místě jsou onkologická onemocnění, které jsou způsobeny vystavením rizikovým faktorům, jako je znečištění životní prostředíškodlivý chemické sloučeniny, záření, kouření aj. Třetí místo ve struktuře celkové úmrtnosti zaujímají úrazy a čtvrté chronické nespecifické plicní choroby.
ÚKOL PRO SAMOSTATNOU PRÁCI:
Úkol č. 1. Na základě údajů z výroční zprávy vypočítejte míru nemocnosti obyvatel žijících v oblasti služeb tohoto zdravotnického zařízení
Metodika výpočtu ukazatelů:
1. Úroveň primární nemocnosti (samotná nemocnost):
Počet nových onemocnění x 1000
Průměrná úroveň skutečné nemocnosti v Ruské federaci u dospělých je 700‰, u dospívajících –900‰, u dětí – 1500‰.
2. Úroveň bolesti (prevalence):
Počet všech registrovaných onemocnění v populaci za rok x 1000
Průměrný roční počet obyvatel
Průměrná úroveň nemocnosti v Ruské federaci u dospělých je 1400‰, u dospívajících - 1500‰, u dětí - 1900‰.
3. Struktura primární nemocnosti populace v daném roce:
Úkol č. 2. Vypočítejte následující míry nemocnosti s dočasnou invaliditou v průmyslovém podniku:
1. Počet případů onemocnění na 100 pracovníků
2. Počet nemocných na 100 pracovníků (celoročně)
3. Počet pracovních dnů na 100 pracovníků za rok
4. Průměrná doba trvání jeden případ dočasné invalidity
5. Frekvence onemocnění
6. Struktura nemocnosti s VN
Získané údaje porovnejte s průměrem za Ruskou federaci (tabulka 1). Uveďte závěr
Úkol 1.
Průměrný roční počet zaměstnanců v továrně na cukrovinky byl 950 osob. Celoroční počet zaměstnanců je 835 osob. Počet nemocných osob je 650. Počet případů ztráty pracovní schopnosti ve vykazovaném roce dosáhl 680 a počet dnů dočasné ztráty pracovní schopnosti byl 8965, včetně těch z důvodu akutní Respiračních onemocnění 1832 dnů, nemoci trávicího ústrojí - 995 dnů, nemoci oběhového ústrojí - 855 dnů, nemoci pohybového ústrojí - 557 dnů, úrazy - 143 dnů.
Úkol 2.
Průměrný roční počet zaměstnanců ve strojírenském podniku byl 1 770 osob. Celoroční počet zaměstnanců je 1650 osob. Počet nemocných osob je 1240. Počet případů ztráty pracovní schopnosti ve vykazovaném roce dosáhl 1360 a počet dnů dočasné ztráty pracovní schopnosti je 17825, včetně akutních respiračních onemocnění - 2842 dnů, onemocnění trávicí soustava - 830 dnů, nemoci oběhového ústrojí - 1190 dnů, nemoci pohybového ústrojí - 1175 dnů, úrazy - 1543 dnů.
Úkol 3.
Průměrný roční počet zaměstnanců v podniku elektronického průmyslu byl 1300 osob. Celoroční počet zaměstnanců je 1150 osob. Počet nemocných osob je 965. Počet případů ztráty pracovní schopnosti ve vykazovaném roce dosáhl 1070 a počet dnů dočasné ztráty pracovní schopnosti byl 12 200, z toho 2 950 dnů pro akutní respirační onemocnění, nemoci trávicího ústrojí - 930 dnů, nemoci oběhového ústrojí - 980 dnů, nemoci pohybového ústrojí - 707 dnů, úrazy - 233 dnů.
Úkol 4.
Průměrný roční počet zaměstnanců v obuvnické továrně byl 620 osob. Celoroční počet zaměstnanců je 575 osob. Počet nemocných osob je 550. Počet případů ztráty pracovní schopnosti ve vykazovaném roce dosáhl 590 a počet dnů dočasné ztráty pracovní schopnosti byl 2985, včetně akutních respiračních onemocnění - 684 dnů, onemocnění trávicí soustava - 320 dnů, nemoci oběhového ústrojí - 440 dnů, nemoci pohybového ústrojí - 317 dnů, úrazy - 413 dnů.
Úkol 5.
Průměrný roční počet zaměstnanců chemického podniku byl 1200 osob. Celoroční počet zaměstnanců je 1100 osob. Počet nemocných osob je 960. Počet případů ztráty pracovní schopnosti ve vykazovaném roce dosáhl 1 170 a počet dnů dočasné ztráty pracovní schopnosti 11 500, včetně akutních respiračních onemocnění - 2 954 dnů, onemocnění trávicí soustava - 2 705 dní, nemoci oběhové soustavy - 1 189 dní, nemoci pohybového ústrojí - 730 dní, nemoci kůže a podkoží - 580 dní.
Úkol 6.
Průměrný roční počet zaměstnanců tkalcovny byl 1 470 osob. Celoroční počet zaměstnanců je 1250 osob. Počet nemocných osob je 950. Počet případů ztráty pracovní schopnosti ve vykazovaném roce dosáhl 1280 a počet dnů dočasné ztráty pracovní neschopnosti byl 9910, včetně akutních respiračních onemocnění - 2062 dnů, onemocnění trávicí soustava - 808 dnů, nemoci oběhového ústrojí - 915 dnů, nemoci pohybového ústrojí - 770 dnů, úrazy - 334 dnů.
Úkol 7.
Průměrný roční počet zaměstnanců konzervárny byl 517 osob. Celoroční počet zaměstnanců je 450 osob. Počet nemocných osob je 340. Počet případů ztráty pracovní schopnosti ve vykazovaném roce dosáhl 390 a počet dnů dočasné ztráty pracovní schopnosti byl 3910, včetně akutních respiračních onemocnění - 1062 dnů, onemocnění trávicí soustava - 158 dnů, nemoci oběhového ústrojí - 365 dnů, nemoci pohybového ústrojí - 210 dnů, úrazy - 402 dnů.
Úkol 8.
Průměrný roční počet zaměstnanců masokombinátu byl 915 osob. Celoroční počet zaměstnanců je 880 osob. Počet nemocných je 772. Počet případů ztráty pracovní schopnosti ve vykazovaném roce dosáhl 850 a počet dnů dočasné ztráty pracovní schopnosti byl 6956, včetně akutních respiračních onemocnění - 1993 dnů, onemocnění trávicího ústrojí - 236 dnů, onemocnění oběhového systému - 435 dní, nemoci pohybového aparátu - 487 dní, úrazy - 422 dní.
stůl 1
Ukazatele dočasné invalidity v Ruské federaci
Yu.P. Lisitsyn. Veřejné zdraví a zdravotnictví. Učebnice pro vysoké školy. M., 2002. – str. 217 – 255.
Yu.P. Lisitsyn. Organizace sociálního lékařství a zdravotnictví. Kazaň, 1999. – str. 233 – 249.
VC. Yuriev, G.I. Kutsenko. Veřejné zdraví a zdravotnictví. S.-P., 2000. – s. 69–89.
Serenko A.F., Ermakov V.V. Organizace sociální hygieny a zdravotnictví. M. 1984. – str. 230–256.
Veřejné zdraví a zdravotnictví. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova. M. „MEDpress-inform“, 2002. – str. 51 – 56.
Pojmy nemoc a nemoc jsou si velmi blízké, ale druhý termín má širší výklad. Nemoc je jakákoli odchylka od fyziologická norma. Nemocnost je zase celý komplex ukazatelů kvality a struktury onemocnění, odrážející míru a frekvenci šíření patologií. Tyto ukazatele odrážejí situaci v zemi jako celku, v konkrétním regionu a v určité věkové či sociální skupině.
Míry nemocnosti odrážejí ekonomické a sociální procesy, vyskytující se v jakékoli zemi. Pokud se zvýší, pak můžeme usoudit, že ve státě je nedostatek zdravotnických zařízení, popř kvalifikovaní specialisté. Tudíž, skvělá hodnota má úmrtnost, která odráží nejen sociální problémy, ale také lékařské, biologické a demografické.
Data o nemocnosti zároveň umožňují analyzovat efektivitu zdravotnických zařízení, a to jak obecně, tak individuálně v konkrétním regionu. Je možné naplánovat potřebný objem preventivní opatření praxe a určí okruh osob, které podléhají povinné dispenzární prohlídce.
Klasifikace nemocí
Na celém světě byla přijata jednotná diagnostika a registrace známých, která je konvenčně rozdělena do 21 tříd a 5 skupin. ICD (International Classification of Diseases) odráží moderní jeviště rozvoj veškeré medicíny. Po vzoru strukturování MKN byly vytvořeny klasifikátory nemocí v určitých oborech medicíny. Klasifikátor je každých 10 let revidován, aby byl v souladu s údaji získanými během tohoto období a úspěchy lékařské vědy.
Druhy nemocnosti podle návštěv zdravotnických zařízení
Analýza nemocnosti se provádí podle následujících ukazatelů:
- Vlastně nemocnost, případy odhalení určité patologie letos poprvé registrovány. Výpočty se provádějí porovnáním nově se vyskytujících onemocnění s průměrnou populací.
- Rozšířené nebo bolestivé. Zohledňují se primární případy záchytu onemocnění v běžném roce a opakované případy. Vypočítává se poměrem mezi všemi případy zjištění určité třídy onemocnění k populaci za 1 kalendářní rok.
- Patologické léze, to znamená poruchy a nemoci, které byly zjištěny během lékařských vyšetření.
- Opravdová morbidita. Ukazatel, který obsahuje informace o počtu návštěv u lékaře, onemocnění zjištěných při lékařských prohlídkách a údaje o příčinách úmrtnosti.
Typy nemocnosti podle populace
Informace o kontingentech jsou tříděny podle povolání, nemocnosti s dočasnou invaliditou, těhotných a rodících žen a dalších kategorií.
Nemocnost z povolání
Toto je počet lidí, kteří obdrželi Nemoc z povolání nebo otravy v poměru k počtu zdravých pracujících osob. Mezi hlavní příčiny nemocí z povolání patří:
- dopad škodlivé faktory za osobu;
- nehody;
- porušení technologického a výrobního procesu;
- porucha zařízení;
- nedostatek hygienických zařízení;
- nepoužívání nebo nedostatek osobních ochranných pracovních prostředků při práci.
Dnes je u nás toto číslo zanedbatelné. I ojedinělé případy však odrážejí přítomnost nepříznivých pracovních podmínek, které vyžadují okamžitá preventivní opatření na pracovišti. Například ve srovnání se 70. lety minulého století klesla nemocnost z povolání o 50 %. Dnes ze všech zjištěných případů patří 2/3 k chronickým patologiím.
Nemocnost s dočasnou invaliditou
V tomto případě je nemocnost skutečným účtováním případů onemocnění v produktivní populaci. Nezáleží na tom, zda k invaliditě došlo v důsledku zranění nebo jiných problémů.
Pro tuto analýzu nemocnosti se berou v úvahu následující ukazatele:
- případy invalidity pro určitý počet osob za rok;
- počet dnů dočasné invalidity po dobu 12 měsíců;
- průměrná doba trvání 1 případu;
- struktura nemocnosti, tedy počet případů léčby jednoho typu onemocnění.
Morbidita u těhotných žen a novorozenců
Jak je smutné přiznat, statistiky nemocnosti mezi těhotnými ženami se každým rokem jen zhoršují, a to nejvíce skutečný problém pro všechny země světa. Tento ukazatel odráží nejen zdraví žen, ale také potomstvo, které po ní zůstane.
Některé statistiky (ukazatele v %, vzhledem k počtu žen, které již porodily, údaje za celou Ruskou federaci):
- hrozba potratu se v roce 2016 mírně snížila - údaj byl 18,2, v roce 2015 byl tento údaj 19,0;
- žilních komplikací v roce 2016 bylo 5,5 % a v roce 2005 to bylo 3,9 %;
- ženy s diabetes mellitus v roce 2016 - 3,14 % a v roce 2005 - 0,16 %.
Již na základě jednotlivých onemocnění lze jasně pochopit, jakým směrem by měla směřovat preventivní opatření v každém zdravotnickém zařízení v zemi.
Nemocnost u dětí předškolního a školního věku
Stejně jako v případě těhotných a rodících žen se zdravotní situace dětí a mladistvých v zemi pouze zhoršuje. K počátku letošního roku tak bylo zjištěno 32,8 případů onemocnění virová hepatitida na 100 tisíc dětí ve věku 0 až 14 let, a střevní infekce 1625 dětí. Novotvary byly v roce 2016 diagnostikovány u 986 dětí a v roce 2015 pouze u 953.
Údaje lze také analyzovat o nemocnosti mezi vojenským personálem, specialisty různé profese, podle dalších ukazatelů.
Druhy nemocnosti podle věku
Incidence populace se analyzuje podle věku:
- novorozenci;
- děti školního a předškolního věku;
- nemocnost u adolescentů;
- v dospělé populaci;
- obyvatel v produktivním věku.
Statistika dětské nemocnosti ve věku 0 až 14 let (diagnostikována poprvé)
Typ onemocnění | počet případů na 100 tis |
|
Střevní infekce | ||
Virová nepatitida | ||
Novotvary | ||
Onemocnění štítné žlázy | ||
Diabetes | ||
Diabetes insipidus | ||
Obezita | ||
Roztroušená skleróza | ||
Celkový počet žádostí za období | ||
Statistiky nemocnosti v celé Ruské federaci: děti od 15 do 17 let
Typ onemocnění | počet případů na 100 tis |
|
Střevní infekce | ||
Virová hepatitida | ||
Novotvary | ||
Onemocnění štítné žlázy | ||
Diabetes | ||
Diabetes insipidus | ||
Obezita | ||
Roztroušená skleróza | ||
Celkový počet žádostí za období | ||
Údaje za celou Ruskou federaci o nemocnosti mezi populací nad 55 let - ženy, muži nad 60 let:
Typ onemocnění | počet případů na 100 tis |
|
Střevní infekce | ||
Virová hepatitida | ||
Novotvary | ||
Zhoubné novotvary | ||
Onemocnění štítné žlázy | ||
Diabetes | ||
Diabetes insipidus | ||
Obezita | ||
Roztroušená skleróza | ||
Celkový počet žádostí za období | ||
Je třeba poznamenat, že výskyt rakoviny se neustále zvyšuje téměř v celé populaci. Jen ve srovnání s rokem 2015 se vloni tento údaj u novorozenců a dětí do 14 let mírně snížil.
Nezapomeňte, že stále existuje kategorie lidí, kteří nikdy nechodí k lékařům. Podle společnosti Profi Online Research, která provedla nezávislý výzkum, bylo zjištěno, že asi 9 % respondentů nikdy nechodí do lékařských ústavů pro pomoc, ale se všemi nemocemi se vyrovnává samo.
Přesto z hlediska celkového výskytu v zemi nejsou čísla tak děsivá. U některých onemocnění dochází k mírnému, ale stále poklesu počtu nemocných.
Typ onemocnění | počet případů na 100 tis |
|
Střevní infekce | ||
Virová hepatitida | ||
Novotvary | ||
Onemocnění štítné žlázy | ||
Diabetes | ||
Diabetes insipidus | ||
Obezita | ||
Roztroušená skleróza | ||
Celkový počet žádostí za období | ||
Klasifikace podle skupin a nozologických forem
Registrace obecné nemocnosti se provádí podle dvou standardních dokumentů:
- dle formuláře č. 025-10/у, který se vystavuje každému pacientovi, který se dostaví na kliniku.
- Statistická mapa těch, kteří opouštějí nemocnici. Průkaz má standardizovanou podobu - č. 066/у. Jednotkou pozorování je každý případ hospitalizace v jakémkoli zdravotnickém zařízení.
První dokument umožňuje evidovat pacienta a důvod návštěvy na ambulanci a druhý v nemocnici.
Na základě těchto dokumentů se provádí klasifikace do skupin nebo nozologických forem. Rozlišují se také následující třídy.
Infekční nemocnost. Indikátory nemocnosti na infekční onemocnění umožňují co nejrychleji reagovat na propuknutí nemocnosti v konkrétním regionu. Registrace infekčních pacientů se provádí bez ohledu na místo nákazy nebo státní občanství žadatele.
Výskyt infekčních onemocnění v Rusku za období od ledna do srpna 2016 a 2017 s ukazateli nárůstu nebo poklesu:
druh onemocnění | počet pacientů | míra případů na 100 tis | růst, pokles |
||
Břišní tyfus | |||||
Bakteriální úplavice | |||||
Akutní hepatitida | |||||
Zarděnky | |||||
Plané neštovice | |||||
Virová encefalitida přenášená klíšťaty | |||||
Kousnutí klíštěte | |||||
Nově diagnostikovaná syfilis | |||||
Míra nemocnosti na společensky významné a nebezpečné nemoci:
- pohlavní choroby;
- maligní novotvary;
- trachom;
- tuberkulóza;
- mykózy a řada dalších onemocnění.
V v tomto případě Jednotkou studie neepidemické morbidity je každá osoba, která šla do nemocnice, kde byla poprvé diagnostikována.
Statistické údaje o nemocnosti populace podle pohlaví: první diagnóza tuberkulózy v r aktivní forma"za rok 2016 ve srovnání s rokem 2015:
Rod | počet pacientů |
|
všechny formy aktivní tuberkulózy |
||
respirační tuberkulóza |
||
mimoplicní tuberkulóza |
||
tuberkulóza mozkových blan a centrálního nervového systému |
||
tuberkulóza kostí a kloubů |
||
tuberkulóza genitourinárních orgánů |
||
tuberkulóza periferních lymfatických uzlin |
||
Onkologická onemocnění jsou na základě své nozologické formy řazena do samostatné kategorie, jejichž počet se jen zvyšuje.
Míra výskytu podle stádií vývoje nádorového procesu a regionů (v procento z počtu zjištěných případů):
Subjekt Ruské federace v % | Stádium vývoje |
|||||||
Celkem celorepublikově | ||||||||
Centrální federální okruh | ||||||||
Jižní federální okruh | ||||||||
Volžský federální okruh | ||||||||
Uralský federální okres | ||||||||
Sibiřský federální okruh | ||||||||
Krymský federální okruh | ||||||||
Vedou se také statistiky o úrovni zranění, počtu duševní nemoc a pohlaví.
Metodika studia a analýzy populační nemocnosti
Existují dvě hlavní metody pro studium nemocnosti:
- Pevný. Technika se používá k získání provozních dat.
- Selektivní. Hlavním cílem je identifikovat vztah mezi výskytem onemocnění a faktory prostředí.
Pozoruhodným příkladem je studium nemocnosti v konkrétním regionu země nebo v samostatné sociální skupině.
Z hlediska nárůstu výskytu infekce HIV je Ruská federace v roce 2016 na 3. místě po Nigérii a Jihoafrické republice. Nelze přitom říci, že všechny země světa mohou poskytovat aktuální data, např. v Moldavsku a na Ukrajině, v Tádžikistánu či Uzbekistánu nejsou vyčleněny dostatečné prostředky na provedení screeningu celé populace.
Pokud porovnáme světová data v roce 2016 ve srovnání s rokem 2010, v řadě zemí je klesající trend výskytu:
Pokud mluvíme o Ruské federaci, struktura nemocnosti je následující:
Subjekt Ruské federace v % | Počet pacientů, u kterých byla infekce HIV diagnostikována poprvé v životě, v absolutních jednotkách |
|
Celkem celorepublikově | ||
Centrální federální okruh | ||
Severozápadní federální okruh | ||
Jižní federální okruh | ||
Federální okruh Severní Kavkaz | ||
Volžský federální okruh | ||
Uralský federální okres | ||
Sibiřský federální okruh | ||
Dálný východní federální okruh | ||
Krymský federální okruh | ||
Obecně platí, že nejdůležitějším ukazatelem pro stanovení je nemocnost celkový stav zdraví celé populace určitého regionu a celé země. Statistická data umožňují včas nasměrovat preventivní opatření „správným směrem“ a udělat vše pro to, aby se zabránilo epidemii. Pomáhá nejen určit procento určitého typu onemocnění v populaci, ale také organizovat opatření k boji proti němu.
Míra nemocnosti se používá spolu s mírou plodnosti a úmrtnosti k předpovědi očekávané délky života a možného procenta populace, která odejde do důchodu kvůli invaliditě. Pro hloubkové studium a schopnost analyzovat úroveň a strukturu nemocnosti na státní úrovni byla zavedena povinná evidence nemocnosti pacientů, která se provádí v nemocnicích a ambulancích.
Nemocnost = (počet nemocí diagnostikovaných (nově identifikovaných) poprvé v životě za rok/průměrná roční populace žijící v oblasti, kde klinika působí) x1000
Prevalence= (Počet všech primárních případů
onemocnění (akutní i chronické) registrovaná v daném roce/Průměrná roční populace) x 1000
Zapomnění je jedním z kritérií pro hodnocení zdravotního stavu populace. Materiály o péči o obyvatelstvo v praktické práci lékaře jsou nezbytné pro: operativní řízení práce zdravotnických zařízení; posuzování účinnosti probíhajících lékařských a zdravotních opatření, včetně lékařských prohlídek; hodnocení zdravotního stavu populace a identifikace rizikových faktorů, které přispívají ke snižování zdravotních problémů; plánování rozsahu odborných zkoušek; stanovení kontingentu pro dispenzární pozorování, hospitalizaci, sanato-resortní léčbu, zaměstnání určitého kontingentu pacientů apod.; aktuální i dlouhodobé personální plánování, síť různých útvarů služeb a bezpečnosti; předpověď pro zapomnění.
Ve statistikách zapomnění existují následující ukazatele.
Problém je soubor nově vzniklých problémů v průběhu kalendářního roku; se vypočítá jako poměr počtu nově se objevujících onemocnění k průměrné populaci vynásobený 1000.
Morbidita je prevalence registrovaných problémů, nových i již existujících, při prvním výskytu v kalendářním roce; statisticky vyjádřeno jako poměr počtu všech poslušných obyvatel za rok k průměrné populaci, vynásobený 1000.
Patologická prevalence je skupina onemocnění a patologických stavů zjištěných lékaři aktivním lékařským vyšetřením populace; statisticky vyjádřeno jako poměr počtu aktuálně dostupných onemocnění k průměrné populaci vynásobený 1000. V zásadě se jedná o chronické onemocnění, ale možná Zohledněny jsou i akutní problémy, které v současnosti existují. V praktické ochraně by tento termín mohl být Byly zjištěny výsledky lékařských vyšetření obyvatel. Vypočítá se jako poměr počtu problémů zjištěných při lékařské prohlídce k počtu vyšetřených osob, vynásobený 1000.
V závislosti na účelu studia se používají různé statistické materiály a účetní doklady (lékařské karty, pohotovostní hlášení, pracovní neschopnost, karty opouštějících nemocnici, úmrtní listy, další speciální formuláře a dotazníky).
Při studiu nemocí a úmrtí obyvatelstva využívají „Mezinárodní statistickou klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů“ (10. revize, 1995, WHO), která zahrnuje 21 tříd nemocí, které jsou rozděleny do bloku nadpisů , termínů a diagnostické formulace.
Typy: obecné zanedbávání podle údajů projednatelnosti, zanedbávání podle údajů lékařského vyšetření, infekční zanedbávání, zanedbání nejdůležitějších neepidemických onemocnění, zanedbávání s VUT, hospitalizované zanedbávání.
Morbidita je souhrn chorob identifikovaných v populaci.
Nejdostupnější a nejrozšířenější ukazatel. Je důležitý pro plánování systému zdravotnictví, poskytuje reálný sociální obraz o životě obyvatelstva. Studium morbidity je založeno na mezinárodní klasifikace nemocí. Nyní používáme klasifikaci přijatou WHO v roce 1989 a od roku 1998 se používá v Ruské federaci a zahrnuje 21 tříd nemocí (každá třída má určité nemoci, které se nazývají nosologické formy a mají kód), z důvodů nebo mechanismů, podle lokalizace: onemocnění dýchacího systému, trávení, krevní oběh atd. Nyní používáme 10. revidovanou klasifikaci. Existuje samostatná třída s názvem „vlastnosti jednotlivých stavů“, tato třída zahrnuje onemocnění spojená s komplikacemi těhotenství, porodu a poporodního období.
Existují 3 typy detekce nemocnosti:
nově identifikované - zahrnují akutní a chronická onemocnění, která jsou poprvé identifikována při návštěvě zdravotnických zařízení;
obecná nemocnost - souhrn všech nemocí existujících v populaci, které byly identifikovány poprvé letos i v předchozích letech, ale pro které se pacient letos znovu vrátil;
kumulovaná nemocnost nebo prevalence je charakterizována všemi případy onemocnění zjištěnými v letošním i minulém roce, pro které se nemocný v tomto roce obrátil na ústav a nepožádal.
Zdrojem těchto údajů jsou zpravodajské informace léčebných a preventivních institucí.
Metody pro studium nemocnosti:
kontinuální – celá populace;
selektivní zahrnuje studium výskytu určité skupiny populace.
Ke studiu nemocnosti používají odvolání (na kliniku): studují odvolání a navštěvují, s nemocí - odvolání, návštěva - pro potvrzení. Žádost je vyhodnocena statistickým kupónem, žádost je první návštěvou lékaře ohledně tohoto onemocnění.
Průměrná návštěva na obyvatele za rok = 9. To pomáhá plánovat lékařskou péči. Pomoc.
Morbidita je studována na základě lékařských výsledků. vyšetření a další informace o zesnulém. Nejúplnějším zdrojem údajů o nemocech je využití lékařských služeb. Pomoc. Následující typy onemocnění se posuzují podle jejich odvolání:
obecná nemocnost, která zahrnuje všechny případy návštěv primářů ambulancí, následně je vypracován statistický výkaz diagnostikovaných diagnóz;
akutní infekční onemocnění – sestavuje se statistický formulář jako mimořádné hlášení infekčního onemocnění. Když nepřenosné nemoci, ale mající společenský význam: tuberkulóza, onkologie, pak se vydává zvláštní oznámení;
hospitalizovaná nemocnost, kdy je pacient přijat do nemocnice, následně se vystavuje karta pro opuštění nemocnice;
nemocnost s dočasnou invaliditou, pak účetní formou je nemocenská.
Pokud člověk nechodí na med. instituce s nemocí, pak jsou tato onemocnění zjištěna při lékařské prohlídce. inspekce. Miláček. kontroly se dělí na:
cíleně, kdy vyjedou onkologové a zkontrolují všechny nebo nejčastěji se vyskytující med. vyšetření těch, kteří s nimi pracují potravinářské výrobky, jednou za 3 měsíce.
předběžný med předpracovní zkouška vzdělávací instituce, před soutěží, upravuje příslušný řád.
periodický med vyšetření; jejich cíl včasné odhalení zhoršení zdravotního stavu nebo objevení se nemoci - to bývá u prof. skupiny, které pracují v rizikových pracovních podmínkách nebo s rizikovými faktory, jsou u těchto skupin prováděny periodické lékařské prohlídky. vyšetření za účelem jejich rychlé identifikace, odstranění z tohoto prostředí a provedení léčebných, profylaktických, zdraví zlepšujících a dokonce i rehabilitačních opatření.
Při analýze nemocnosti se zpravidla používají kvantitativní ukazatele, mezi nimi jsou intenzivní - charakterizují úroveň nemocnosti a extenzivní - charakterizují podíl jednotlivých nozologických forem (tonzilitida, pneumonie) ve struktuře celkové nemocnosti. a odkazují na ukazatele, které jsou charakterizovány jako nemocnost. –>
a skupinové a individuální ukazatele, tj. ukazatele četnosti výskytu nemocnosti a struktury nemocnosti pro konkrétní skupiny obyvatel, tzn. stejné kvantitativní a kvalitativní ukazatele, ale pro konkrétní skupiny obyvatel. Četnost onemocnění v průběhu roku můžete odhadnout - kolikrát za rok prodělal 1 pacient onemocnění nebo kolikrát se toto onemocnění vyskytuje ve skupině.
Relativní ukazatele zahrnují intenzivní a extenzivní, počítané na 1000, ale nemoci se ztrátou dočasné pracovní schopnosti se počítají na 100.
Ukazatele s dočasnou invaliditou - stav organismu, kdy dochází k funkčním poruchám způsobeným nemocí a narušujícími pracovní činnost, které jsou reverzibilní nebo přechodné. V obecné struktuře nemocnosti tvoří nemoci s dočasnou invaliditou 60-80 % celkové nemocnosti, nejčastěji jsou tyto ukazatele zohledňovány při analýze nemocnosti nemocí z povolání. skupin nebo socioprofesních skupin. Míru této nemocnosti ovlivňují pracovní podmínky, ale i životní podmínky a kvalita medu. servis. Tyto indikátory se používají pro preventivní opatření, zaměřené na tuto skupinu obyvatel. Při posuzování dočasné invalidity jsou analyzovány kvantitativní ukazatele - počet případů invalidity na 100 pracovníků, druhý ukazatel ->
počet dnů pracovní neschopnosti - závažnost onemocnění (čím delší, tím závažnější) a –>
průměrná doba trvání jednoho případu - vezměte počet dní a vydělte průměrným počtem případů.
Druhým typem jsou kvalitativní ukazatele, extenzivní, které charakterizují strukturu nemocnosti -> kvalitativní ukazatele extenzivní charakterizují strukturu nemocnosti, jsou obvykle analyzovány ve dnech pracovní neschopnosti a určují tak místo toho či onoho ve struktuře nemocnosti nosologická forma. Hloubková analýza dočasné invalidity bere v úvahu různé věkové a genderové skupiny, různé profese. skupiny atd. Pozornost!!! Jsou to ukazatele, které slouží ke srovnání, a ke srovnání všeho: plodnosti, úmrtnosti, nemocnosti a v souvislosti s dočasnou invaliditou, tedy jakékoli ukazatele - tento ukazatel se nazývá normalizovaný intenzivní ukazatel - ukazatel, který se používá pro srovnání homogenních skupin území atd. a pro srovnání stejných ukazatelů v různých regionech se například musíte podívat na porodnost v naší republice v porovnání s ukazateli pro zemi, používá se normalizovaný intenzivní ukazatel - to je poměr intenzivního ukazatele naší republiky k ukazateli za republiku jako celek, tedy srovnatelné ukazatele. Čitatel je ukazatel, který porovnáváme, jmenovatel je ukazatel, který je jakoby relativně standardní (s kým se chceme srovnávat). Pokud se ukazatel blíží 1, ale méně než 1, pak máme méně než země jako celek, pokud je ukazatel větší než 1, pak máme více než země jako celek. Ale pokud vezmeme v úvahu míru výskytu, pak mohou být ukazatele v našem regionu vyšší, tento ukazatel nám umožňuje bít na poplach, pokud máme 2krát více, dostaneme normu. intenzita indikátor = 2; to znamená, že tolikrát se naše ukazatele liší od standardních. Můžete porovnat naše město a sousední město zde můžeme pracovat s libovolnými podobnými ukazateli. Pokud se podíváme na kojeneckou nebo mateřskou úmrtnost, pak by míry přesahující 1,2 měly být alarmující, pokud srovnáme zemi jako celek, jde o výrazné překročení.
