Populační nemocnost- to je nejdůležitější součást komplexní posouzení veřejné zdraví. Evidenci nemocnosti vedou téměř všechna zdravotnická zařízení. Je nutné vypracovat analýzu nemocnosti manažerská rozhodnutí jak na federální, krajské a komunální úrovni řízení systému zdravotní péče. Pouze na jeho základě je možné správně plánovat a předvídat rozvoj sítě zdravotnických zařízení, posuzovat potřebnost různé typy zdroje. Ukazatele nemocnosti slouží jako jedno z kritérií pro hodnocení kvality práce zdravotnických zařízení a zdravotnictví jako celku.
Hlavní zdroje získávání informací o nemocnosti populace jsou následující:
Evidence případů onemocnění, kdy obyvatelstvo vyhledává lékařskou péči ve zdravotnické organizaci;
Registrace případů onemocnění při lékařských prohlídkách;
Evidence případů nemocí a příčin úmrtí podle patologických a forenzních lékařských studií.
Evidence nemocnosti podle žádostí obyvatelstva o lékařskou péči ve zdravotnických organizacích probíhá na základě vypracování „Ambulantní karty“ (f. 025-6(7)/u-89; 025-10/u -97; 025-12/у-04) nebo „Jednotná ambulantní karta“ (f. 025-8/u-95). Kupony se vyplňují na všechna onemocnění a úrazy (kromě akutních infekčních onemocnění), ve všech ambulancích, ambulancích ve městech a venkovských oblastí.
V závislosti na systému organizace práce v ambulanci vyplňují kupony na konci objednání lékaři nebo sestry na pokyn lékařů nebo centrálně statistik ústavu podle údajů, které mu byly předány ze „Zdravotní evidence hl. ambulantní pacient, „historie vývoje dítěte“ atd. V současné době zavádějí zdravotnické organizace nová technika evidence nemocnosti za ukončený případ služby s automatizovaným zpracováním primární zdravotnické dokumentace na základě údajů „Ambulantní karty“.
Údaje o nemocnosti populace (na základě počtu lidí vyhledávajících lékařskou pomoc) však nejsou vždy objektivní povaha, proto je pro úplnější hodnocení veřejného zdraví třeba upřesnit a doplnit ukazatele nemocnosti založené na datech odvolání. K tomu použijte údaje o nemocnosti populace získané v důsledku průběžného lékařské prohlídky.
Výsledky lékařských prohlídek se zapisují do „Karty osoby s periodickou prohlídkou“ (f. 046/u) - u osob podstupujících povinné periodické prohlídky do „Zdravotní karty ambulantního pacienta“ (f. 025/u- 87, 025/u-04), v „Historie vývoje dítěte“ (f. 112/u), „Zdravotní průkaz dítěte“ (f. 026/u), v „Zdravotní průkaz studenta VŠ“. “
Podle zadaných úkolů a použitých organizačních technologií se lékařské prohlídky dělí na:
Předběžné lékařské prohlídky;
Pravidelné lékařské prohlídky;
Cílené lékařské prohlídky.
Předběžné lékařské prohlídky prováděné při nástupu do práce nebo studia za účelem zjištění souladu zdravotního stavu s požadavky profese nebo školení, jakož i zjištění nemocí, které se mohou vyvíjet v podmínkách práce s rizikem z povolání nebo v procesu studia .
cílová pravidelné lékařské prohlídky- dynamické sledování zdravotního stavu pracovníků vystavených pracovním rizikům, včasná identifikace prvotních příznaků nemocí z povolání, identifikace běžných nemocí, které znemožňují pokračování v práci s rizikovými nebezpečné látky a výrobní faktory.
Cílené lékařské prohlídky se provádějí zpravidla k odhalení časných forem společensky závažných onemocnění ( zhoubné novotvary, tuberkulóza, diabetes mellitus a další) a kryt různé skupiny organizované a neorganizované obyvatelstvo.
Hromadnou lékařskou prohlídku z hlediska kvality nejlépe provede tým specialistů. Tyto kontroly jsou však spojeny s potřebou přilákat značné lidské, finanční a materiální zdroje.
Proto snaha pokrýt lékařským vyšetřením s omezeným množstvím prostředků co největší část populace vedla k vývoji a implementaci různých organizačních forem vyšetření pomocí nejrůznějších testů. Tyto organizační formy jsou běžné jméno"promítání". Samotný koncept „screeningu“ pochází z anglické slovo "promítání" což v překladu znamená prosévání, eliminace, selekce.
Promítání je hromadný průzkum populace a identifikace osob s nemocemi popř počáteční známky nemocí. Hlavním účelem screeningu je provést prvotní výběr osob vyžadujících hloubkové vyšetření, konzultace specializovaných specialistů a vytvoření skupin zvýšené riziko onemocnění určité patologie. Cílená (screeningová) lékařská vyšetření se zpravidla provádějí v několika fázích.
Na základě lékařských prohlídek se počítá indikátor patologického poškození.
Při dobře naplánovaných a provedených lékařských prohlídkách je identifikováno dalších 2000–2500 případů onemocnění (na 1000 obyvatel), tj. v průměru 2–2,5 onemocnění na osobu, které nebyly důvodem návštěvy pacienta. lékařské ústavy. Tato dodatečně zjištěná onemocnění při lékařských prohlídkách se při výpočtu zohledňují ukazatel vyčerpané nemocnosti obyvatelstva. Pro získání úplného a objektivního obrazu o nemocnosti populace je navíc nutné zjistit i případy onemocnění, které vedly ke smrti pacienta, ale nebyly důvodem jeho návštěvy v diagnostických a léčebných ústavech za jeho života. být vzaty v úvahu. Tyto případy jsou zaznamenávány během patologických a forenzních studií.
Při registraci nemocí je třeba dodržovat následující pravidla. Při studiu primární morbidity se za jednotku pozorování považuje případ onemocnění poprvé zaznamenaný v životě pacienta v daném roce. Diagnózy akutních onemocnění se zaznamenávají pokaždé, když se během roku znovu vyskytnou, chronická onemocnění se započítávají pouze jednou ročně, exacerbace chronických onemocnění se neberou v úvahu. Pro výpočet míry primární nemocnosti tedy bereme všechna onemocnění, která se u pacienta v průběhu roku vyskytla poprvé a ve formulářích primární zdravotní dokumentace („Karta ambulance“ nebo „Jednotná ambulantní karta“) jsou označena ( +) znaménko.
Při studiu obecná nemocnost vzít v úvahu všechny případy onemocnění registrované se znaménkem (+) a znaménkem (-). Všechna onemocnění klasifikovaná jako primární morbidita jsou označena znaménkem (+). Znaménko (-) označuje první návštěvy v daném roce pro chronické onemocnění zjištěné v předchozích letech.
Mezi pracující populací je výskyt nemocnosti nemoci z povolání a nemocnost s dočasnou ztrátou pracovní schopnosti (LLUT), které zabírají speciální místo ve statistice nemocnosti pro svůj velký socioekonomický význam.
Hlavním normativním dokumentem používaným ve všech zemích světa ke studiu nemocnosti a příčin úmrtnosti je Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN). ICD je systém pro seskupování nemocí a patologické stavy, který je přezkoumáván a schvalován WHO přibližně každých 10 let. V současné době je u nás i ve světě v platnosti Mezinárodní klasifikace desáté revize - MKN-10 (tab. 1.3).
Tabulka 1.3. Třídy nemocí (MKN-10)
Konec stolu. 1.3
S přihlédnutím ke zdrojům a metodám získávání údajů ve statistice nemocnosti jsou vypočítány tyto hlavní ukazatele:
Primární nemocnost;
Obecná nemocnost (prevalence, nemocnost);
Vyčerpaná (pravá) morbidita.
Primární výskyt- jedná se o soubor nových, dříve nezjištěných případů onemocnění poprvé registrovaných v daném roce, kdy obyvatelstvo vyhledalo lékařskou pomoc.
Míra primární nemocnosti se vypočítá pomocí následujícího vzorce.
Úroveň primární nemocnosti mezi dospělou populací Ruské federace se pohybuje v rozmezí 500-600. Úroveň primární nemocnosti u dětí výrazně převyšuje obdobné ukazatele u dospělých a pohybuje se v rozmezí 1800-1900.
Obecná nemocnost (prevalence, nemocnost)- jedná se o souhrn primárních žádostí populace o lékařskou pomoc v daném roce u nemocí zjištěných v daném roce i v předchozích letech.
Celková míra nemocnosti na základě sjednatelnosti se vypočítá pomocí následujícího vzorce.
Úroveň obecné nemocnosti u dospělé populace Ruské federace je v průměru 1300-1400. Obecná nemocnost dětská populace také výrazně převyšuje míru výskytu u dospělé populace a pohybuje se v rozmezí 2300-2400. Poslední dekáda Pokračuje trend nárůstu primární a obecné nemocnosti u dospělých i dětí.
Informace o poptávce obyvatelstva po lékařské péči, informace získané na základě lékařských prohlídek a vývoj údajů o příčinách úmrtí charakterizují pouze různé aspekty mnohostranného ukazatele nemocnosti a samostatně neumožňují jeho komplexní posouzení. . Proto nejvíc plný popis ukazatelem je nemocnost populace vyčerpaná (pravá) nemocnost, který zahrnuje onemocnění registrovaná v době, kdy obyvatelstvo vyhledalo lékařskou pomoc ve zdravotnických zařízeních, dodatečně zjištěné při lékařských prohlídkách a údaje o příčinách úmrtí, které nebyly evidovány ve zdravotnických zařízeních za života pacienta. Vypočteno pomocí následujícího vzorce.
Nemoci, na které nebyly evidovány žádné stížnosti u zdravotnických organizací, se berou v úvahu. 
Na Obr. 1.7 tento indikátor je prezentován ve formě „ledovce“, kde „nadvodní“ část představují nemoci, kvůli kterým se obyvatelstvo obrací na zdravotnická zařízení, a „podvodní“ část jsou případy nemocí, které jsou identifikovány pouze prostřednictvím
lékařská vyšetření nebo způsobit smrt pacienta. S přihlédnutím ke skutečnosti, že lékařská vyšetření odhalí značný počet chronických onemocnění (45 % „vyčerpané“ nemocnosti populace), je nutné Speciální pozornost dbejte na pečlivou organizaci a provádění lékařských prohlídek. Podle výsledků speciálně provedené studie obyvatel regionu Novgorod bylo toto číslo 3812,0.
Rýže. 1.7.„Vyčerpaná“ (skutečná) míra nemocnosti obyvatel regionu Novgorod (počet případů onemocnění na 1000 obyvatel) podle výsledků speciálně provedených studií
Obdobně lze tyto ukazatele vypočítat pro jednotlivé třídy onemocnění a nozologické formy. Čitatel pak nebere celkový počet všech onemocnění, ale pouze počet případů pro danou třídu onemocnění nebo nozologickou formu. Například ukazatel obecného výskytu onemocnění oběhové soustavy v populaci lze vypočítat pomocí následujícího vzorce.
Pro analýzu nemocnosti je důležité znát nejen úroveň ukazatele, ale i jeho strukturu podle specifické nemoci a věkové a genderové skupiny.
Struktura obecné nemocnosti dospělé populace je uvedena na Obr. 1.8.
Rýže. 1.8. Struktura obecné nemocnosti dospělé populace Ruské federace v roce 2008.
Na prvním místě ve struktuře obecné nemocnosti dospělé populace jsou onemocnění oběhové soustavy - 18,9 %, na druhém místě jsou onemocnění dýchacího ústrojí - 14,9 % a na třetím místě jsou onemocnění pohybového aparátu - 9,4 %.
Struktura obecné nemocnosti dětské populace se liší od dospělé populace (obr. 1.9). Na prvním místě ve struktuře celkové nemocnosti dětské populace jsou onemocnění dýchacích cest - 50,2 %, na druhém místě jsou onemocnění trávicích orgánů - 6,6 %, na třetím místě jsou onemocnění kůže a podkoží - 5,0 %. .
Rýže. 1.9. Struktura obecné nemocnosti dětské populace Ruské federace v roce 2008.
Morbidita je souhrn chorob identifikovaných v populaci.
Nejdostupnější a nejrozšířenější ukazatel. Je důležitý pro plánování systému zdravotnictví, poskytuje reálný sociální obraz o životě obyvatelstva. Studium morbidity je založeno na mezinárodní klasifikace nemocí. Nyní používáme klasifikaci přijatou WHO v roce 1989 a od roku 1998 se používá v Ruské federaci a zahrnuje 21 tříd nemocí (každá třída má určité nemoci, které se nazývají nosologické formy a mají kód), z důvodů nebo mechanismů, podle lokalizace: onemocnění dýchacího systému, trávení, krevní oběh atd. Nyní používáme 10. revidovanou klasifikaci. Existuje samostatná třída s názvem „vlastnosti jednotlivých stavů“, tato třída zahrnuje onemocnění spojená s komplikacemi těhotenství, porodu a poporodního období.
Existují 3 typy detekce nemocnosti:
nově identifikované - zahrnují akutní a chronická onemocnění, která jsou poprvé identifikována při návštěvě zdravotnických zařízení;
obecná nemocnost - souhrn všech nemocí existujících v populaci, které byly identifikovány poprvé letos i v předchozích letech, ale pro které se pacient letos znovu vrátil;
kumulovaná nemocnost nebo prevalence je charakterizována všemi případy onemocnění zjištěnými v letošním i minulém roce, pro které se nemocný v tomto roce obrátil na ústav a nepožádal.
Zdrojem těchto údajů jsou zpravodajské informace léčebných a preventivních institucí.
Metody pro studium nemocnosti:
kontinuální – celá populace;
selektivní zahrnuje studium výskytu určité skupiny populace.
Ke studiu nemocnosti používají odvolání (na kliniku): studují odvolání a navštěvují, s nemocí - odvolání, návštěva - pro potvrzení. Žádost je vyhodnocena statistickým kupónem, žádost je první návštěvou lékaře ohledně tohoto onemocnění.
Průměrná návštěva na obyvatele za rok = 9. To pomáhá plánovat lékařskou péči. Pomoc.
Morbidita je studována na základě lékařských výsledků. vyšetření a další informace o zemřelých. Nejúplnějším zdrojem údajů o nemocech je využití lékařských služeb. Pomoc. Následující typy onemocnění se posuzují podle jejich odvolání:
obecná nemocnost, která zahrnuje všechny případy návštěv primářů ambulancí, následně je vypracován statistický výkaz diagnostikovaných diagnóz;
akutní infekční onemocnění - jako mimořádné hlášení infekčního onemocnění se vyhotovuje statistický formulář. Při neinfekčních onemocněních, ale společenského významu: tuberkulóza, onkologie, pak se vydává zvláštní upozornění;
hospitalizovaná nemocnost, kdy je pacient přijat do nemocnice, následně se vystavuje karta pro opuštění nemocnice;
nemocnost s dočasnou invaliditou, pak účetní forma je nemocenská.
Pokud člověk nechodí na med. instituce s nemocí, pak jsou tato onemocnění zjištěna při lékařské prohlídce. inspekce. Miláček. kontroly se dělí na:
cíleně, kdy vyjedou onkologové a zkontrolují všechny nebo nejčastěji se vyskytující med. vyšetření těch, kteří s nimi pracují potravinářské výrobky, jednou za 3 měsíce.
předběžný med předpracovní zkouška vzdělávací instituce, před soutěží, upravuje příslušný řád.
periodický med vyšetření; jejich cíl včasné odhalení zhoršení zdravotního stavu nebo objevení se nemoci - to bývá u prof. skupiny, které pracují v rizikových pracovních podmínkách nebo s rizikovými faktory, jsou u těchto skupin prováděny periodické lékařské prohlídky. vyšetření za účelem jejich urychlené identifikace, odstranění z tohoto prostředí a provedení léčebných, profylaktických, zdraví zlepšujících a dokonce rehabilitačních opatření.
Při analýze nemocnosti se zpravidla používají kvantitativní ukazatele, mezi nimi jsou intenzivní - charakterizují úroveň nemocnosti a extenzivní - charakterizují podíl jednotlivých nozologických forem (tonzilitida, pneumonie) ve struktuře celkové nemocnosti. a odkazují na ukazatele, které jsou charakterizovány jako nemocnost. –>
a skupinové a individuální ukazatele, tj. ukazatele četnosti výskytu nemocnosti a struktury nemocnosti pro konkrétní skupiny obyvatel, tzn. stejné kvantitativní a kvalitativní ukazatele, ale pro konkrétní skupiny obyvatel. Můžete odhadnout četnost onemocnění během roku - kolikrát za rok prodělal jeden pacient onemocnění nebo kolikrát se toto onemocnění vyskytuje ve skupině.
Relativní ukazatele zahrnují intenzivní a extenzivní, počítané na 1000, ale nemoci se ztrátou dočasné pracovní schopnosti se počítají na 100.
Ukazatele s dočasnou invaliditou - stav organismu, kdy dochází k funkčním poruchám způsobeným nemocí a narušujícími pracovní činnost, které jsou reverzibilní nebo přechodné. V obecná struktura Incidence nemocí s dočasnou invaliditou tvoří 60-80 % z celkové incidence, nejčastěji jsou tyto ukazatele zohledňovány při analýze výskytu nemocí z povolání. skupin nebo socioprofesních skupin. Míru této nemocnosti ovlivňují pracovní podmínky, ale i životní podmínky a kvalita medu. servis. Tyto indikátory se používají pro preventivní opatření přijetí, zaměřené na tuto skupinu obyvatel. Při posuzování dočasné invalidity jsou analyzovány kvantitativní ukazatele - počet případů invalidity na 100 pracovníků, druhý ukazatel ->
počet dnů pracovní neschopnosti - závažnost onemocnění (čím delší, tím závažnější) a –>
průměrná doba trvání jednoho případu - vezměte počet dní a vydělte průměrným počtem případů.
Druhým typem jsou kvalitativní ukazatele, extenzivní, které charakterizují strukturu nemocnosti -> kvalitativní ukazatele extenzivní charakterizují strukturu nemocnosti, jsou obvykle analyzovány ve dnech pracovní neschopnosti a určují tak místo té či oné nosologické formy ve struktuře nemocnosti. nemocnost. Hloubková analýza dočasné invalidity zohledňuje různé věkové a genderové skupiny, různé profese. skupiny atd. Pozornost!!! Jsou to ukazatele, které slouží ke srovnání, a ke srovnání všeho: plodnosti, úmrtnosti, nemocnosti a v souvislosti s dočasnou invaliditou, tedy jakékoli ukazatele - tento ukazatel se nazývá normalizovaný intenzivní ukazatel - ukazatel, který se používá pro srovnání homogenních skupin území atd. a pro srovnání stejných ukazatelů v různých regionech se například musíte podívat na porodnost v naší republice v porovnání s ukazateli pro zemi, používá se normalizovaný intenzivní ukazatel - to je poměr intenzivního ukazatele naší republiky k ukazateli za republiku jako celek, tedy srovnatelné ukazatele. Čitatel je ukazatel, který porovnáváme, jmenovatel je ukazatel, který je jakoby relativně standardní (s kým se chceme srovnávat). Pokud se ukazatel blíží 1, ale méně než 1, pak máme méně než země jako celek, pokud je ukazatel větší než 1, pak máme více než země jako celek. Ale pokud vezmeme v úvahu míru výskytu, pak mohou být ukazatele v našem regionu vyšší, tento ukazatel nám umožňuje bít na poplach, pokud máme 2krát více, dostaneme normu. intenzita indikátor = 2; to znamená, že tolikrát se naše ukazatele liší od standardních. Můžete porovnat naše město a sousední město zde můžeme pracovat s libovolnými podobnými ukazateli. Pokud se podíváme na kojeneckou nebo mateřskou úmrtnost, pak by míry přesahující 1,2 měly být alarmující, pokud srovnáme zemi jako celek, jde o výrazné překročení.
Morbidita- jev charakterizující zdravotní stav obyvatelstva; soubor nemocí identifikovaných a registrovaných mezi populací jako celkem nebo jejími jednotlivými skupinami za určité časové období.
Význam údajů o nemocnosti pro AO:
1) úrovně a struktura nemocnosti - nejdůležitější složky v komplexním hodnocení zdraví, kritérium zdraví populace
2) určuje míru invalidity a úmrtnosti
3) na základě údajů o nemocnosti se na státní a krajské úrovni provádí plánování preventivních opatření a programů
4) na jeho základě je stanovena potřeba personálního zajištění a různých druhů pomoci
5) se používají jako kritéria pro hodnocení práce institucí a lékařů
Podmínky nutné pro provedení studií morbidity:
1) aplikace jednotné terminologie
2) používání standardních nomenklatur a klasifikací
3) jednotné metody sběru informací
4) výpočet ukazatelů nemocnosti pomocí jednotných vzorců.
Terminologie nemocnosti.
Primární výskyt– soubor nových, dříve nezjištěných nemocí zjištěných a registrovaných mezi obyvatelstvem poprvé v daném kalendářním roce v přepočtu na 100 tisíc obyvatel.
Obecná nemocnost– souhrn všech nemocí existujících v populaci, a to jak poprvé zjištěných v daném kalendářním roce, tak registrovaných v předchozích letech, pro které se pacienti v daném roce znovu vrátili.
Kumulativní nemocnost je souhrn všech primárních onemocnění registrovaných v průběhu několika let (minimálně 3 roky).
Patologická náklonnost– souhrn všech patologických stavů (akutní a chronické, premorbidní stavy) zjištěných při jednorázových prohlídkách a preventivních prohlídkách.
Pacienti- počet osob registrovaných v určitém okamžiku pro každou nemoc.
Současné trendy a rysy nemocnosti v Běloruské republice.
1) míra obecné nemocnosti v Běloruské republice v roce 2005 byla 130 000 na 100 tisíc obyvatel, míra primární nemocnosti v Běloruské republice v roce 2005 byla 74 000 na 100 tisíc obyvatel.
2) přítomnost rozdílů v nemocnosti městského a venkovského obyvatelstva - venkovské obyvatelstvo má sníženou návštěvnost lékaře, nachází se daleko, není kompletní evidence nemocnosti, úroveň lékařů je nižší v ČR. vesnici, je nemocnost v obci nižší.
3) výskyt závisí na věku, po 16 letech - nárůst incidence o 60 let - vysoká úroveň a dále se zvyšuje.
4) výskyt závisí na pohlaví (u žen – častěji endokrinní, u mužů – žaludeční vřed, infarkt myokardu)
5) odlišná struktura primární a obecné nemocnosti
Údaje o nemocnosti populace jsou shromažďovány, zpracovávány a analyzovány pomocí metod lékařské statistiky. Populační nemocnost je studována třemi metodami:
a) podle žádostí obyvatelstva o lékařskou pomoc položili základ lékaři zemstva, kteří nabízeli karty; umožňuje identifikovat klinicky významná onemocnění a vyhledat lékařskou pomoc.
b) dle lékařských prohlídek – zjištěno počáteční formy nemoci, stejně jako latentní, skryté formy.
c) na základě údajů o příčinách úmrtí - latentní onemocnění, která nebyla během života diagnostikována, se identifikují maskovaná onemocnění (pokud je rozpor mezi klinickou a posmrtnou diagnózou).
Úplnost detekce onemocnění je ovlivněna:
1) úplnost apelace obyvatelstva na zdravotnická zařízení - určována odlehlostí, dostupností dopravních spojení, potřebou nemocenské, přítomností samoléčby, módou pro diagnózy
2) úplnost záznamu detekce onemocnění
3) vybavení zdravotnického zařízení diagnostickým zařízením a kvalifikovaným personálem
4) možnost podávání žádostí pacientů do nestátních institucí
5) kvalifikace a bezúhonnost lékaře
6) organizace lékařských prohlídek
V zahraničí se ke studiu nemocnosti využívají údaje z registrů nemocí, výsledky speciálních výběrových studií a sociologické metody (průzkumy, dotazníky, rozhovory).
Statistická studie nemocnosti populace lze provést:
A) kontinuální metoda- umožňuje získat komplexní materiály o nemocnosti obyvatelstva; vychází ze souhrnu vykazovaných údajů o nemocnosti obyvatelstva za všechna zdravotnická zařízení.
b) selektivní metoda- umožňuje získat údaje o výskytu různých skupin populace zohlednění vlivu různých faktorů, podmínek a životního stylu lidí; Výzkum je prováděn podle speciálních programů v určitých časových obdobích na konkrétních územích.
Každá metoda má svůj vlastní zdroj informací, statistický účetní doklad a analytický algoritmus. Pro statistickou analýzu lze použít jak a) úředně založenou zdravotnickou dokumentaci, tak b) speciálně vypracované formuláře.
Důležitým metodologickým bodem při charakterizaci, popisu a analýze nemocnosti je správné používání pojmů a jejich rovnocenné chápání.
Studium populační nemocnosti oběhem pro lékařskou péči ve zdravotnických zařízeních - přední metoda, která obvykle identifikuje akutní onemocnění a chronická onemocnění v akutním stadiu.
Skládá se ze studia obecné a primární nemocnosti, jakož i 4 typy speciálního záznamu nemocnosti:
1) akutní infekční onemocnění
2) důležitá neepidemická onemocnění
3) hospitalizovaná onemocnění
4) nemoci s dočasnou invaliditou – jsou izolovány, protože mají lékařský, sociální a ekonomický význam.
Metodika studia obecné a primární nemocnosti
Zkoumá se obecná nemocnost populace na základě úplného záznamu všech počátečních požadavků pro lékařskou péči ve zdravotnických zařízeních. Zúčtovací jednotka– první letošní návštěva lékaře pro toto onemocnění. Hlavní účetní doklad v ambulancích - „Statistický kupón pro registraci konečných (zpřesněných) diagnóz“ (f. 025-2/u), který se vyplňuje u všech případů akutních onemocnění a prvních návštěv v daném kalendářním roce u chronických onemocnění. Pro každé akutní onemocnění se vyplní statistický formulář a do sloupce „diagnóza zjištěná poprvé v životě“ se umístí znaménko plus (+). U chronických onemocnění se statistický kupon vyplňuje pouze jednou ročně při první návštěvě. Znak „+“ se umístí, pokud je u pacienta poprvé v životě zjištěno chronické onemocnění. Když pacient poprvé kontaktuje pacienta v daném roce kvůli exacerbaci chronického onemocnění zjištěného v předchozích letech, je umístěno znaménko mínus (–). U opakovaných návštěv v daném roce pro exacerbace chronických onemocnění se diagnóza nezaznamenává. Lékař zaznamenává všechny aktualizované diagnózy do „List pro záznam konečných (zpřesněných) diagnóz“ v „Zdravotní záznam ambulantního pacienta“ (f. 025/u), který umožňuje vidět dynamiku onemocnění.
Na konci schůzky jsou všechny kupony s registrovanými diagnózami nemocí přeneseny do lékařského statistického úřadu, zašifrovány a použity pro statistický souhrn, sestavování zpráv a výpočet míry nemocnosti. Informace o případech onemocnění mezi obyvatelstvem jsou obsaženy v „Hlášení o počtu nemocí evidovaných u pacientů žijících ve služební oblasti zdravotnického zařízení za... rok“ (f. 12).
Některé ambulance využívají nový systém evidence onemocnění pro ukončený případ služby s automatizovaným zpracováním primární zdravotnické dokumentace. K tomuto účelu slouží „Ambulantní karta“. Tento účetní doklad se vyplňuje za každý ukončený případ ambulantní péče (SPO) o pacienta v ambulanci (tj. případ uzdravení, remise, hospitalizace nebo úmrtí pacienta). Zapisují se do něj všechny provedené návštěvy týkající se onemocnění, tento dokument je uložen v ordinaci lékaře až do dokončení SPO, poté je podepsán lékařem a předán do kanceláře lékařské statistiky. Informace o zpětné návštěvě se používají k charakterizaci objemu zdravotní péče.
Ukazatele obecné a primární nemocnosti.
1) četnost primární nemocnosti
Průměrný roční počet obyvatel = (počet obyvatel k 1. lednu + počet obyvatel k 31. prosinci)/2
2) četnost obecné nemocnosti
3) speciální intenzivní ukazatele - počítáno podle věku, skupin pohlaví, nozologické formy nemoci podle profesních, sociálních, územních a jiných charakteristik:
4) struktura nemocnosti
Současné úrovně obecné a primární nemocnosti a jejich struktura v Běloruské republice.
Primární výskyt: 74 000 na 100 tisíc obyvatel, od roku 1990 se zvýšil o 40 %, nárůst je pozorován ve všech třídách, kromě infekčních a endokrinních onemocnění
1. místo: onemocnění dýchacích cest (49 %)
2. místo: zranění a otravy (10 %)
3. místo: onemocnění pohybového aparátu (5 %)
4. místo: onemocnění kůže a podkožního tuku (5 %)
5. místo: infekční nemoci
6. místo: onemocnění urogenitálního systému
Obecná nemocnost: 130 000 na 100 tisíc obyvatel, za 10 let vzrostlo o 18 %
Vypočítá se index akumulace (celková nemocnost/primární nemocnost)
U dětí je výskyt 3x vyšší, u dospívajících 2x vyšší než u dospělých.
U žen je výskyt vyšší, protože aplikovat častěji
Městští obyvatelé mají vyšší výskyt nemocnosti než venkovské obyvatelstvo, protože vyšší dostupnost zdravotnických zařízení
1. místo: onemocnění dýchacích cest
2. místo: nemoci oběhové soustavy
3. místo: onemocnění trávicího systému
4. místo: onemocnění pohybového aparátu
Nejčastějšími nemocemi na světě jsou:
2. místo: anémie (2 miliardy případů ročně)
3. místo: zevní nemoci - úrazy, otravy, nemoci z povolání
4. místo: duševní poruchy.
Zdraví populace jako soubor kvantitativních ukazatelů veřejného zdraví je charakterizováno nemocností, demografickými ukazateli a ukazateli tělesného rozvoje.
Nemocnost je ukazatel charakterizující úroveň a četnost šíření nemocí mezi populací. Možnost využití informací o nemocnosti populace, její apel na nemoci v Různé typy institucí pomáhá akademickým sestrám a lékařům sledovat jednotlivé úseky činností, řídit instituce a plánovat zdravotní péče populační a zdravotní aktivity.
Pro charakterizaci nemocnosti populace se rozlišují tyto pojmy: nemocnost samotná, prevalence zívání (nemocnost) a patologické postižení.
Skutečná nemocnost (podle termínu doporučeného WHO - incidente) je chápána jako souhrn chorob, které nebyly dříve brány v úvahu a byly v daném roce identifikovány poprvé. Nemocnost se proto nazývá také frekvence nově zjištěných onemocnění, primární nemocnost.
Pod prevalencí (prevalence) nebo morbiditou
se rozumí souhrn všech onemocnění registrovaných v daném roce, poprvé zjištěných v daném roce a registrovaných v předchozích letech, pro které se pacienti v daném roce znovu vrátili. Incidence i prevalence se nejčastěji počítají na 1000 obyvatel.
Patologická prevalence (bodová prevalence) je chápána jako četnost onemocnění zjištěných v populaci k určitému datu (okamžiku), nejčastěji v době lékařské prohlídky. To zohledňuje nejen onemocnění, ale také premorbidní stavy, morfologické nebo funkční abnormality, které mohou onemocnění v budoucnu způsobit. Incidence se vypočítá jako četnost na 100 vyšetřených osob.
Existují tři hlavní metody pro studium nemocnosti: podle údajů o sjednatelnosti, podle lékařských vyšetření a údajů o příčinách úmrtnosti (tabulka 6).
Studium nemocnosti na základě údajů o přijetí se provádí průběžnou registrací, na základě údajů z aktuální evidence všech přihlášek do všech zdravotnických zařízení v Rusku. Tyto informace často nestačí ke spolehlivým závěrům o skutečné dynamice a prevalenci nemocí. Proto se pravidelně provádějí selektivní hloubkové studie morbidity speciální programy, s přihlédnutím k pohlaví, věku, profesi, pracovní zkušenosti jednotlivých kontingentů, vlivu znečištění životního prostředí, rizikovým faktorům atp.
Základní statistika
účetní doklad
Nemocnost podle počtu návštěv na ambulancemi instituce jsou studovány v pořadí podle aktuální registrace na základě kompletní evidence všech nemocí. Jednotkou pozorování je první návštěva pro dané onemocnění v aktuálním roce. Důležitým provozním dokumentem je „Seznam konečných (zpřesněných) diagnóz“ v ambulantní chorobopisu (f. 025/u), kam se zapisují všechna onemocnění.
Diagnostikováno u pacienta za účelem jeho sledování. Na základě tohoto dokladu je vyplněn statistický kupon (f. 025-2/u) a sestaven souhrnný záznam o nemocnosti (f. 071/u).
Chronická onemocnění (onemocnění oběhové soustavy, trávicích orgánů a další dlouhodobá onemocnění) se započítávají pouze jednou ročně. Chronická onemocnění zjištěná poprvé v životě jsou evidována ve statistickém výkazu se znaménkem „+“. V případě opakovaných návštěv ohledně exacerbace těchto onemocnění se diagnóza neeviduje. Všechna akutní onemocnění jsou považována za život měnící diagnózy akutních onemocnění se zaznamenávají s každým novým případem jejich výskytu do statistického výkazu se znaménkem „+“.
Statistické kupony se znaménkem „+“ poskytují výchozí údaje pro získání míry nemocnosti. Celkový počet statistických kuponů poskytuje výchozí hodnoty pro získání ukazatele prevalence (nemocnosti) onemocnění. Vyplněné statistické kupony jsou zašifrovány a po dokončení lékařská prohlídka jsou předávány do úřadu lékařské statistiky, kde jsou uloženy podle oblastí a v rámci oblasti - podle třídy nemocí Mezinárodní klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti. Tento systém pro ukládání a evidenci statistických kuponů umožňuje získat souhrnná data o obecné nemocnosti populace, umožňuje výběr zdravotnické dokumentace ambulantních pacientů pomocí statistických kuponů pro sledování kvality diagnostické a léčebné práce lékařů atd.
Při studiu infekční morbidity je pozorovací jednotkou každý případ onemocnění, pro který je vypracováno „Nouzové hlášení infekčního onemocnění, potravin, akutní otravy z povolání“ (formulář 058/u).
Povinná registrace a karanténní onemocnění podléhají registraci; onemocnění, o nichž informace shromažďují specializovaná léčebná a preventivní zařízení se současnými informacemi hygienické a epidemiologické služby o některých z nich (tuberkulóza, syfilis, lepra, houbová onemocnění atd.); onemocnění, jejichž každý případ je hlášen střediskům státního hygienického a epidemiologického dozoru - TsGSEN ( břišním tyfem, tyfusúplavice, spalničky, šarla, záškrt atd.); a onemocnění, o kterých jsou hygienicko-epidemiologické službě poskytovány pouze souhrnné informace (chřipka, akutní respirační virové infekce atd.), podle formuláře 85 - chřipka.
„Nouzové oznámení“ vyplní lékař kliniky nebo jiného zdravotnického zařízení, které pacienta identifikovalo. Tam, kde nejsou lékaři (odlehlé venkovské oblasti apod.), jsou pracovníci stanic porodních asistentek povinni hlásit zjištění infekčních onemocnění. Informace do okresního a městského TSGSEN zasílají přímo pracovníci zdravotnických zařízení. Pro evidenci příjmu mimořádných hlášení mají zdravotnická zařízení a střediska hygienického a epidemiologického dohledu stejné speciální deníky (formulář 060/u), ve kterých je vedena evidence odeslaných a přijatých hlášení.
Při analýze infekční morbidity se zjišťuje četnost záchytu onemocnění na 100 000 obyvatel, sezónnost, pokrytí hospitalizací, skupinová nemocnost (podle pohlaví, věku, profese, bydliště atd.) nezbytná pro plánování a vyhodnocování protiepidemických opatření.
Při studiu výskytu nejvýznamnějších neepidemických onemocnění (tuberkulóza, pohlavní choroby, duševní nemoc, rakovina a další zhoubné novotvary) pozorovací jednotkou je pacient, u kterého byla poprvé v životě diagnostikována některá z těchto chorob. Účetními doklady pro studium neepidemické nemocnosti jsou „Oznámení o pacientovi...“ - tiskopisy č. 089/u af. 090/у (tabulka 7).
Povinností jsou lékaři, kteří v kterémkoli zdravotnickém zařízení identifikovali vyjmenovaná nejvýznamnější neepidemická onemocnění předepsaným způsobem nahlásit to specializovaným ambulancím (protituberkulózní, onkologická, kožní a pohlavní choroby) s vyplněním oznámení. Diagnóza se upřesňuje na dispenzarizacích; Z potvrzených hlášení pacientů se sestavuje abecední kartotéka, která slouží i k sestavování zpráv o nově identifikovaných pacientech. Na základě zpráv je stanovena řada ukazatelů, které charakterizují strukturu a četnost zjištěných onemocnění podle nozologických forem na 100 000 obyvatel.
Systém evidence hospitalizované nemocnosti je založen na evidenci každého případu hospitalizace pacienta v nemocnici. Po propuštění se vyplní „Statistická karta opouštějících nemocnici“ (formulář 066/у). Zpráva léčebného a preventivního ústavu (Formulář 1) obsahuje tabulku o rozložení pacientů v nemocnici. Ukazatele nemocnosti hospitalizovaných jsou: četnost hospitalizací na 1000 obyvatel pro určitá nemoc; ukazatele hospitalizovaných pacientů podle pohlaví, věku, místa bydliště, profese; struktura hospitalizovaných pacientů podle onemocnění.
Údaje o hospitalizované nemocnosti umožňují posoudit včasnou hospitalizaci, charakter a objem nemocniční lékařské péče, délku léčby a mortalitu. Ukazatele hospitalizované nemocnosti dávají představu o nejzávažnější patologii, určují výběr pro hospitalizaci a odrážejí organizaci a kontinuitu nemocniční a komunitní péče.
Jednotkou pozorování při studiu nemocnosti s dočasnou invaliditou je každý případ dočasné invalidity z důvodu nemoci, která se u pracovníka vyskytla v daném roce. Exacerbace jednoho chronického onemocnění může mít za následek několik případů ztráty pracovní schopnosti během roku. Účetním dokladem je potvrzení o pracovní neschopnosti (nemocenské), které není jen právní dokument, osvědčující dočasné uvolnění z práce, ale i finanční, neboť na jeho základě jsou vypláceny dávky z fondů sociálního pojištění.
Zkoumání dočasné invalidity se provádí v souladu s „Pokyny k postupu při vydávání dokladů osvědčujících dočasnou invaliditu občanů“, schválenými usnesením Fondu sociálního pojištění Ruské federace ze dne 19. října 1994 a nařízeními Ministerstvo zdravotnictví a lékařského průmyslu Ruské federace - č. 21 ze dne 19. října 1994. a č. 5 ze dne 13. ledna 1995. Podle těchto dokumentů se rozbor nemocnosti s dočasnou invaliditou provádí pomocí účetního a ohlašovacího formuláře 036/u „Kniha evidence pracovní neschopnosti“. Hlavními ukazateli nemocnosti s dočasnou invaliditou jsou: počet případů a dnů invalidity na 100 pracovníků (celkem i pro jednotlivé příčiny invalidity), průměrná doba trvání jednoho případu invalidity, ukazatele struktury nemocnosti.
Analýza těchto obecné ukazatele nám umožňuje posoudit dynamiku nemocnosti a identifikovat ty příčiny invalidity, které zaujímají hlavní místo v nemocnosti pracovníků. Tyto ukazatele však neumožňují stanovit jiné důležitými faktory ovlivňující nemocnost. Proto existuje mnoho metodických přístupů a velké číslo metody pro studium nemocnosti s dočasnou invaliditou.
Například metoda studia nemocnosti pomocí osobních (policejních) záznamů se rozšířila v činnosti zdravotnických zařízení sloužících průmyslovým podnikům. Pro každého zaměstnance podniku je vyplněn zvláštní účetní doklad „Osobní karta pracovníka“, který uvádí profesi, pohlaví, věk, celkovou pracovní zkušenost, praxi v této profesi atd. Z potvrzení o pracovní neschopnosti , do „osobních karet pracovní schopnosti“ se zapisují informace o všech případech ztráty s uvedením odpovídajícího druhu zdravotního postižení (nemoc, pracovní úraz, domácího úrazu apod.) a doby propuštění z práce. Tento účetní systém vám umožňuje určit kromě uvedených ukazatelů speciální koeficienty vypočítané pro otaamp;Shyich utaulyu., zh sa
žvýkací skupiny; určete procento nemocných jako poměr počtu pracovníků, kteří měli v průběhu roku alespoň jeden případ invalidity (nemocné osoby) k celkovému počtu tzv. „celoročních“ osob, které v daném podniku pracovaly celý rok; identifikovat skupinu dlouhodobě a často nemocných lidí, kteří měli alespoň 4 případy nebo 40 dnů pracovní neschopnosti v průběhu roku pro homogenní příčiny pracovní neschopnosti. Analýza těchto ukazatelů nám umožňuje cílevědomě plánovat provádění nezbytných lékařských, zdravotních, hygienických a hygienických opatření a vyhodnocovat jejich účinnost.
Vyšetření trvalé ztráty pracovní schopnosti (invalidita) je funkcí úřadů sociální pojištění. Invalidita je trvalá ztráta pracovní schopnosti nebo její výrazné omezení. Určuje přístup k postižení a jeho zdravotní a sociální závažnost odborná komise(MSEC). MSEC zakládá následující důvody postižení: celkové onemocnění invalidita od dětství, Nemoc z povolání, pracovní úraz, invalidita u bývalého vojenského personálu, invalidita před nástupem do zaměstnání. Tíha invalidita MSEC třídí do tří skupin: první ~ osoby s totální ztráta schopnost pracovat vyžadující vnější péči; druhá - osoby s významným zdravotním postižením, které však nepotřebují vnější péči; třetí - osoby s omezenou pracovní funkcí.
Hlavní statistické účetní dokumenty MSEC
jsou „Inspekční zpráva na MSEC“ a „Statistický kupón pro inspekční zprávu na MSEC“. V důsledku jejich vývoje se získávají vhodné ukazatele četnosti nebo struktury postižení podle pohlaví, věku apod. Nejdůležitějším ukazatelem je frekvence primárního postižení (primární postižení je souhrn osob poprvé uznaných invalidními v roce). na 1000 nebo 10 000 z celkového počtu pracujících obyvatel), analyzované v průběhu času podle roku, podle skupiny postižení, podle povolání a věku.
Míra postižení závisí na sociálních a hygienických faktorech, výrobních a životních podmínkách, právním postavení, jakož i na léčebné, diagnostické a preventivní činnosti zdravotnických zařízení, proto při odesílání pacientů do lékařské a sociální vyšetření důležité je podrobně charakterizovat objem a kvalitu lékařské péče, klinické vyšetření, dobu trvání onemocnění atd. Výsledky takového posouzení pomohou identifikovat nedostatky v organizaci lékařské péče a najít cestu ke snížení invalidity.
Metoda studia nemocnosti na základě údajů z lékařské prohlídky je založena na provádění hloubkových komplexních preventivních prohlídek (předběžných, periodických, cílených) prováděných skupinami odborných lékařů.
pianisté. Primárními účetními doklady pro lékařské prohlídky jsou „Karta preventivní prohlídky“, tiskopis č. 046/u, „Zdravotní záznam ambulantního pacienta“, tiskopis č. 025/u, „Karta lékařské prohlídky“, tiskopis č. 131/ u
Na základě výsledků preventivních prohlídek je stanoven ukazatel „patologického postižení“ v přepočtu na 100 vyšetřených. Současně jsou nově identifikovaní pacienti rozděleni na „prakticky zdravé“ a pacienty, kteří potřebují lékařskou péči, studují se a analyzují důvody, proč tito pacienti nechodí do zdravotnických zařízení. Údaje z lékařských prohlídek mají velké diagnostickou hodnotu, přesnost a spolehlivost. Touto metodou zjišťujeme především případy chronických onemocnění, které byly dříve neznámé nebo pro které populace aktivně nekontaktuje zdravotnická zařízení, morfologické a funkční odchylky a prvotní projevy některých onemocnění.
Nemocnost podle příčin smrti se zjišťuje pomocí hlášení „Úmrtní list“, tiskopis č. 106/u. V tomto dokumentu je zvláště důležitý odstavec týkající se příčiny smrti. V tomto případě je nutné správně pojmenovat a dát na první místo přímou příčinu smrti, dále uvést onemocnění, které způsobilo nebo určilo bezprostřední příčinu smrti (hlavní onemocnění), vyjmenovat další důležité nemoci, přispěl fatální výsledek, ale nesouvisí s onemocněním nebo jeho komplikací, která byla přímou příčinou smrti
Nepochybně, tato metoda Pomocné jsou studie morbidity. Významně však doplňuje informace o obecné nemocnosti, zejména ve vztahu k nej vážná onemocnění, což má za následek smrt, pomáhá vyvinout opatření ke snížení úmrtnosti a úmrtnosti.
Všechny tyto metody pro studium nemocnosti mají své vlastnosti, výhody i nevýhody. Při studiu nemocnosti se tedy podle údajů o návštěvách zdravotnických zařízení zjišťují převážně akutní onemocnění, chronická jsou především v akutním stadiu. Při studiu morbidity podle lékařských vyšetření se častěji zjišťují chronická onemocnění
logických onemocnění, která se vyskytují u pacientů bez zjevných příznaků, zejména u počáteční fáze nebo ve fázi kompenzace. Výskyt dočasné invalidity nezahrnuje všechny nemoci, ale pouze ty, které byly příčinou dočasné invalidity u pracující populace.
Každá z popsaných metod tedy poskytuje pouze představu o prevalenci nemocí v mezích svých možností. Proto, abychom měli kompletní a spolehlivá data o nemocnosti populace, je to nutné komplexní použití všechny prezentované metody.
Doporučená četba
- M e r k o v A. M., Polyakov L. E. Sanitární statistika. - L.: Medicína, 1974. - 384 s.
- Případy ko I. S., Cerkovny G, F. Statistické informace v řízení zdravotnických zařízení. - M.: Medicína, 1976. - 224 s.
- Bushtueva K. A., Cases ko I. S. Metody a kritéria pro hodnocení stavu veřejného zdraví v souvislosti se znečištěním životní prostředí. - M.: Medicína, 1979. - 160 s.
- Zhuravleva K.I. Statistika ve zdravotnictví. - M.: Medicína, 1981. - 176 s.
- Organizace sociální hygieny a zdravotnictví (editovali A.F. Serenko a V.V. Ermakov). - M.: Medicína, 1984. - 640 s.
- Průvodce sociální hygienou a organizací zdravotní péče (editoval Yu. P. Lisitsin). T. 1, M.: Medicína, 1987. - 432 s.
název | Definice | Metoda výpočtu | ||||||||||||||||
indikátor | ||||||||||||||||||
Číslo poprvé v životě | ||||||||||||||||||
Hlavní | choroba- | diagnostikována | ||||||||||||||||
identifikovaný) | nemocí |
|||||||||||||||||
identifikované nemoci | diagnostikována | za rok x 1000 | ||||||||||||||||
(vlastně | identifikovaný v | |||||||||||||||||
Průměrná roční | ||||||||||||||||||
nemocnost) | nemoci v | číslo | populace, |
|||||||||||||||
Incidence (termín WHO) | rezident | |||||||||||||||||
určeno na 1000 | činnost kliniky |
|||||||||||||||||
populace | ||||||||||||||||||
prevalence, | hlavní |
|||||||||||||||||
nemoci, | podivnost | |||||||||||||||||
nemocnost | nemocí | nemocí | ||||||||||||||||
(bolest) - | identifikované | chronický), | ||||||||||||||||
Prevalence (výraz WHO) | registrovaný | |||||||||||||||||
(hlavní | ||||||||||||||||||
nemocnost), | (převoditelnost | |||||||||||||||||
chronický | lékařské prohlídky) | |||||||||||||||||
nemoci, | Průměrná roční | |||||||||||||||||
dříve identifikované | Populace | |||||||||||||||||
kontaktovaní pacienti | ||||||||||||||||||
identifikované | ||||||||||||||||||
kontroly. | ||||||||||||||||||
Struktura | individuální | individuální | ||||||||||||||||
nemocnost | nemocí | nemoci x 100 | ||||||||||||||||
Celkový počet případů onemocnění | ||||||||||||||||||
Míry nemocnosti počítají lékařští statistici pro jednotlivé lékařské obvody, oddělení a celý ústav (v čase). Analyzovány lékaři, přednosty oddělení a přednosty zdravotnických zařízení nainstalované funkce a trendy založené na zjištěných závislostech a vzorcích vlivu faktorů, plánují se činnosti a činí se nezbytná rozhodnutí managementu.
V souvislosti s fungováním systému zdravotního pojištění a rozvojem automatizace práce lékařských statistiků, různých informačních statistických programů a počítačů
technologií. Perfektní informační technologie zajistit povinné sledování dodržování pravidel pro kódování informací o pacientovi a jeho onemocněních.
Vlastnosti paralelní analýzy primárních indikátorů incidence a prevalence
Paralelní analýza indikátorů a dynamiky (prospektivně nebo zpětně) nám umožňuje identifikovat faktory ovlivňující hodnotu indikátorů. Pokud tedy například míra prevalence stoupá, pak je důležité podívat se na trend v míře primární incidence. Pokud má i druhý ukazatel tendenci se zvyšovat, je třeba dojít k závěru, že nárůst prevalence odráží zhoršení zdravotního stavu populace, protože akumulace „kontingentů“ je způsobena růstem „primární nemocnosti“.
Nárůst primární incidence znamená, že za takový nárůst existují „viníci“. Tato okolnost hloubkové analýzy faktorů vyžaduje vypracování a zavedení souboru léčebných a preventivních opatření a v konečném důsledku - zlepšení podmínek a životního stylu, oživení ekonomiky vnější prostředí atd. (cílené programy, preventivní programy).
Pokud má primární morbidita příznivou tendenci klesat, pak nárůst prevalence odráží delší očekávanou délku života pacientů a díky tomu dochází k „kumulaci“ nemocí. Tento trend prevalence odráží přítomnost „příznivých“ faktorů – zlepšování kvality života pacientů, a to i prostřednictvím zlepšování kvality lékařské péče.
Význam simultánní analýzy ukazatelů pro lékaře a zdravotnická zařízení
Na základě trendů růstu, stabilizace nebo snižování primární incidence a prevalence v čase (trendy), odrážející vliv faktorů a následnou aplikací statistických metod dokazování a zdůvodňování, je možné stanovit priority pro realizaci technických
arteriální hypertenze atd.) v oblasti služeb kliniky může být spojena s:
- s dopadem etiologické faktory riziko těchto onemocnění;
- se zlepšováním úrovně a kvality diagnostiky;
Nárůst převážně akutních onemocnění je způsoben zvyšujícím se vlivem rizikových faktorů těchto onemocnění, neboť jejich diagnostika není tak obtížná jako u chronických onemocnění.
Při analýze trendů primární nemocnosti a prevalence chronických onemocnění budou lékaři a zdravotnická zařízení potřebovat hloubkovou studii okolností, které vedly ke zvýšení:
- zda se zhoršily podmínky a životní styl obyvatel;
- zda se zvýšil vliv rizikových faktorů životního prostředí;
- zda se zhoršila dostupnost nebo poskytování diagnostického zařízení;
- zda se snížila dostupnost a kvalifikace lékařské specialisty. Současné zvýšení prevalence chronických onemocnění s
Trend rostoucí incidence může být způsoben jednak nárůstem nově zjištěných onemocnění, jednak nárůstem počtu exacerbací (relapsů) dříve registrovaných chronických onemocnění s nízkou úrovní organizace preventivní práce.
V minulé roky Preventivní činnost lékařů kliniky zesílila. Se zavedením cílených programů prevence chron
nemocí, stejně jako aktivně navštěvovat pacienty s dispenzární pozorování může také přispět ke zvýšení míry prevalence.
Lékař bude potřebovat hloubkovou studii okolností, které vedly ke zvýšení incidence: zhoršily se podmínky a životní styl pacientů? ekologické prostředí atd. a také zda se zhoršila dostupnost diagnostického zařízení, dostupnost a kvalifikace specialistů diagnostikujících onemocnění.
Současné zvýšení prevalence chronických onemocnění s nárůstem incidence může být způsobeno především nárůstem nových onemocnění a časně zjištěných onemocnění (jejich exacerbace nebo aktivní dispenzární práce lékařů).
Snížení primární morbidity se stabilizací nebo zvýšením prevalence může být způsobeno především zlepšením podmínek a životního stylu populace, snížením vlivu rizikových faktorů preventivními opatřeními. Zvýšení míry prevalence zároveň ukazuje na exacerbaci chronických onemocnění nebo lepší organizaci a realizaci preventivních opatření k prevenci relapsů.
Nemocnost v nemocnici - jedná se o četnost všech případů onemocnění registrovaných u pacientů opouštějících nemocnici za daný rok.
Observační jednotka je hlavním případem onemocnění pacienta, který opustil nemocnici (propuštěn nebo zemřel). Obvykle je primární diagnózou diagnóza propuštění.
Registrační doklad: - „Statistická karta osoby opouštějící nemocnici“ (formulář č. 066/u-04 a formulář č. 066/u-02), kterou vyplňuje nebo kontroluje ošetřující lékař na základě „ Zdravotní průkaz stacionář“ (anamnéza - tiskopis č. 003/u). Údaje o onemocněních ze „Statistických karet odcházejících z nemocnice“ jsou shrnuty ve „Hlášení o činnosti nemocnice“ (formulář č. 14), který informuje o skladbě pacientů v nemocnici podle
nozologické skupiny, věkové skupiny(dospělí a teenageři, děti).
Na základě vývoje údajů ze souhrnné evidence hospitalizovaných pacientů podle onemocnění a ročních informací lze vypočítat následující ukazatele (tab. 3.4):
Tabulka 3.4
Ukazatele nemocnosti hospitalizovaných a jejich metody
výpočty | |||||||
Název indikátoru | Metoda výpočtu | ||||||
Struktura | Počet případů jednotlivá onemocnění na |
||||||
hospitalizován | lidí opouštějících nemocnici x 100 | ||||||
výskyt (v %) | Celkový počet onemocnění u pacientů v důchodu | ||||||
z nemocnice za rok | |||||||
Hospitalizován | Počet případů onemocnění mezi důchodci |
||||||
nemocnost (obecně tím | pacientů z nemocnice x 1000 | ||||||
samostatný | nemoci, | ||||||
Průměrná roční | číslo | populace, |
|||||
půl roku, rok) | |||||||
Incidenci lze vypočítat jak pro jednotlivé nozologické formy, tak pro třídy onemocnění. Analýza může být provedena v průběhu času, stejně jako v závislosti na pohlaví, věku a dalších charakteristikách.
Infekční nemocnost je četnost všech případů infekčních onemocnění zaznamenaných v populaci během stanoveného časového období.
Speciální evidence všech infekčních onemocnění, přestože se promítají do obecné nemocnosti, je způsobena potřebou vyvinout naléhavá protiepidemická opatření prováděná jak léčebnými, tak preventivními institucemi a institucemi služby Rospotrebnadzor.
Jednotka pozorování- každý případ registrovaného infekčního onemocnění za určité časové období.
Účetní doklad- kromě účetních formulářů (ambulantní kupon nebo „Sjednocený kupon“) také „Nouzové oznámení o
infekční onemocnění, otrava jídlem, akutní otrava z povolání, neobvyklá reakce na očkování“ (formulář č. 058/u). Je vyplněn lékařem během prvních 12 hodin od okamžiku diagnózy, zaslán federálnímu státnímu ústavu „Centrum hygieny a epidemiologie“ a souhrnné údaje jsou předány územnímu oddělení Rospotrebnadzor.
Každé „Nouzové oznámení“ je registrováno ve zvláštním věstníku (formulář č. 060/u) ve zdravotnickém zařízení a zařízení služby Rospotrebnadzor.
Následně údaje o registrovaných infekční choroby slouží k přípravě měsíčních a výročních zpráv. Pro efektivitu jsou v některých městech informace o infekčních nemocech přenášeny prostřednictvím vícekanálového telefonu zdravotnickým úřadům a servisním institucím Rospotrebnadzor.
Pro posouzení a analýzu infekční morbidity se vypočítávají následující hlavní ukazatele (tabulka 3.5):
Tabulka 3.5
Ukazatele infekční nemocnosti a metody jejich výpočtu
název | Metoda výpočtu | |||||
indikátor | ||||||
Struktura | identifikované | |||||
infekční | onemocnění jedné nozologické formy x |
|||||
výskyt (v %) | ||||||
případy všech infekčních | ||||||
nemocí | ||||||
Počet infekčních případů | ||||||
infekční | nemoci x 1000 | |||||
nemocnost (obecně tím | ||||||
Průměrný roční počet obyvatel, |
||||||
některé nemoci) | žijící v této oblasti | |||||
Incidenci lze vypočítat jak obecně, pro jednotlivé třídy onemocnění, tak pro nozologické formy. Analýza se provádí v čase, stejně jako u dětí, dospívajících a dospělých.
