Typy gingivitidy. Žvýkačka vyrobená z vosku. Gingivitida

Léčba zánětu dásní je zaměřena na odstranění provokujících faktorů a zahrnuje sanitaci úst, použití protizánětlivých léků a preventivní opatření. Každý typ zánětu dásní má své principy terapie, ale existují i obecné postupy, které se předepisují při zánětech ústní sliznice.

Obecné principy a způsoby léčby

Před sestavením plánu ošetření zubař posoudí stupeň znečištění zubů pomocí speciálních indexů. Pro vizualizaci množství plaku se používají tónované látky: fuchsin, roztok jódu, erytrosin, brilantní zelená. Kontaminované oblasti skloviny rychle mění barvu, což umožňuje zubnímu lékaři posoudit rozsah problému.

Pacient je upozorněn na pravidla péče o chrup a dutinu ústní. Specialista vybere vhodnou zubní pastu a kartáček pro každý konkrétní případ. Součástí rozhovoru jsou také informace o roli výživy ve vývoji. zánětlivý proces. Zbytky potravy způsobují množení patogenní flóry, která ovlivňuje Negativní vliv na stavu dásní. Nedostatek pevných potravin ve stravě také zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění zubů – kazu, zánětu dásní, stomatitidy.

Stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní, který se často kombinuje se zánětem dásní.

V klinickém prostředí lékař čistí dutinu ústní pomocí speciální kartáč, ultrazvuk a leštění zubních krčků (oblastí, kde se hromadí více měkkého plaku).

Léčba zánětu dásní u dospělých zahrnuje medikamentózní terapii v kombinaci s fyzioterapeutickými postupy (laserová terapie, ultrafialové ozařování, elektroforéza). Léky lze předepisovat buď perorálně, nebo pro lokální léčbu postižených oblastí.

Pokud je zánět dásní spojen s chronickými onemocněními, pak mohou být pacientovi dodatečně předepsány laboratorní testy - krevní testy, testy moči nebo konzultace s odborníky v jiných oborech.

Léčba katarální gingivitidy

Cílem léčby katarální gingivitidy je snížit projevy symptomů, zabránit intoxikaci těla a relapsům. K boji proti problému se používají antiseptické, protizánětlivé a léky proti bolesti. V těžkých případech je nutné užívat hyposenzibilizující léky - Mebhydrolin, Clemastin. Během období exacerbace je zakázáno konzumovat potraviny s výraznou chutí (koření, omáčky, kyselé ovoce), protože přispívají ke zhoršení situace.

Protizánětlivá a antiseptická terapie se provádí před a po odstranění zubního kamene ošetřujícím lékařem. Před zahájením profesionálního čištění se doporučuje aplikovat aplikace s Lidokainem 5% na zanícené dásně po dobu 10 minut. Poté se postižená místa ošetří gely s antimikrobiálními složkami (Chlorhexidin, Metronidazol). Pro zlepšení účinnosti terapie jsou všechny léky aplikované na dásně pokryty speciálním filmem (Diplendenta). Tento produkt také obsahuje antimikrobiální, analgetické a dekongestantní látky.

Tyto léky se používají v akutních i chronických stádiích onemocnění. Ale je třeba si uvědomit, že pokud se příznaky zánětu dásní zhorší, neměli byste provádět traumatické procedury (odborné čištění zubů). Místo toho se doporučuje vypláchnout ústa speciální sloučeniny. Po zmizení je lepší provést plnohodnotnou terapii akutní stadium patologický proces.

Hypertrofické

Jak se léčí hypertrofický typ gingivitidy? Léčebná opatření závisí na závažnosti onemocnění a charakteristikách jeho projevu. Stejně jako u katarální gingivitidy se ústa dezinfikují, aby se odstranil měkký plak a zubní kámen. Po celou dobu onemocnění je dutina ústní ošetřována antiseptickými roztoky (Miramistin, Tantum Verde, Chlorophyllipt).

Při silném krvácení dásní lékový režim léčba zahrnuje vitamíny C, K, R. Vitamin K je předepsán v léku Vikasol. Používá se pro aplikace na postižené měkké tkáně. Vitamíny P a C se užívají perorálně v přesně předepsaných dávkách

Dohromady s vitamínové komplexy A antiseptiky pro léčbu hypertrofované gingivitidy se doporučuje používat bylinné infuze s heřmánkem, měsíčkem a dubovou kůrou. Nejlepšího účinku lze dosáhnout odvary z více bylin.

V případě závažného zánětu se pacientům doporučuje používat masti a gely s hormonálním složením (Hydrokortison, Prednisolon, Methylprednisol). Léky lze použít lokálně nebo jako injekce do oblasti intergingiválních papil. Léčebný režim je doplněn fyzioterapeutickými metodami: ultrazvuk, elektroforéza s vitamíny, aplikace s novokoinem nebo heparinem.

Jak dlouho trvá léčba zánětu dásní? Průměrná délka léčby je nejméně 10 dní, ale léčba by neměla být ukončena bez souhlasu lékaře, i když příznaky zmizí. nepříjemné příznaky. Neléčená akutní forma onemocnění degeneruje do chronické formy, která je obtížnější léčit.

Pokud nelze poškozenou dáseň vyléčit konzervativními metodami, je pacientovi předepsána chirurgická operace k vyříznutí hypertrofovaných oblastí a vytvoření nového gingiválního okraje. Rány jsou sešívány mikrostehy, které podporují rychlou regeneraci dásní

Poslední fáze léčby hypertrofované gingivitidy zahrnují:

automatická a vibrační masáž dásní;
vyplachování úst roztoky sodíku;
skřípání zubů, jejichž povrch zraňuje měkké tkáně úst a vede k rozvoji stomatitidy.

Ulcerativně-nekrotické

Cílem léčby nekrotizující ulcerózní stomatitidy je snížení symptomů bolesti a stimulace rychlé regenerace parodontu. Terapie zahrnuje komplexní akce: léčbu lézí lokálními prostředky a perorální podávání léků.

Pacienti musí dodržovat speciální dietu zaměřenou na minimalizaci podráždění ústní sliznice.

Lokální léčba ulcerózní gingivitidy zahrnuje několik fází:

Vedení nebo infiltrační anestezie pomocí roztoku lidokainu 2%, benzokainového gelu nebo trimekainu.
Antiseptické ošetření dásní roztokem Furacilinu, peroxidem vodíku (0,02%) nebo roztokem Chlorophyllipt.
Po každém jídle si vypláchněte ústa antimikrobiálními látkami.
Dezinfekce ulcerózní vyrážky pomocí roztoku jódu 3%.
Chemické odstranění plaku z povrchu dásní pomocí Trypsinu, Terrylitinu nebo Himopsinu. Aplikace se aplikují na problémové oblasti 2krát denně po dobu 10-15 minut.
Léčba dásní antibiotiky (Dimexidin, Iruksol).

Po odmítnutí hnisavých hmot se povrch dásní ošetří přípravky s hojivým účinkem - šípkový olej, Actovegin, olej z rakytníku. Léky se aplikují na bolavé dásně 2-3x denně je masírujte 10-15 minut

Pokud je nekrotizující ulcerózní gingivitida doprovázena zvýšením teploty, silnou bolestí a zhoršením zdravotního stavu člověka, pak je medikamentózní léčba doplněna antibiotiky, antihistaminiky a imunomodulačními látkami. Kromě toho by měl být pacient vyšetřen specialistou na infekční onemocnění, dermatologem a endokrinologem, aby doplnil protokol pro vyšetření problému.

Atrofická gingivitida a její terapie

Jak vyléčit atrofický typ gingivitidy? Léčebný režim závisí na závažnosti patologie. Pokročilá stadia onemocnění se obtížně léčí. Léčba onemocnění také vyžaduje integrovaný přístup. K tomu musí pacienti navštívit lékaře několika profilů - zubaře, parodontologa, alergologa, endokrinologa.

Pokud je hlavní příčinou problému snížená imunita, pak se pacientovi doporučují imunomodulátory. V případě endokrinních poruch jsou předepsány hormonální léky, které vrátí celé fungování těla do normálu. Kromě toho se pacientovi doporučuje vyhnout se špatné návyky a špatná výživa.

Pro zvýšení účinnosti léčby je režim léčby drogami podporován užíváním tradiční medicíny. Nejlepší lidové recepty na onemocnění jsou podrobněji popsány v.

Jak se léčí atrofická gingivitida? Nejlepší drogy pro lokální léčbu postižených dásní:

Holisal;
solcoseryl;
Asepta gel;
Apident.

Pro lokální ošetření postižených oblastí roztoky s antibakteriální složení– Miramistin, Chlorhexidin, Furacilin. Pokud se nemoc zkomplikuje infekční proces, pak lékaři kromě léků místní akce předepisují se širokospektrá antibiotika.

Pro udržení léčby se zuby denně čistí zubní pastou obsahující fluor.

Pokud jsou léky neúčinné, pacientům se doporučuje podstoupit operaci k odstranění postižených oblastí a obnovení dásní. Je třeba si uvědomit, že zánět dásní není zcela vyléčen, ale častým exacerbacím tohoto onemocnění lze předejít, pokud budete dodržovat preventivní pravidla a užívat vitamínové komplexy.

Léčba během těhotenství

Během těhotenství se mění hormonální hladiny, což ovlivňuje stav dásní. Onemocnění zaznamená naprostá většina nastávajících maminek, ale u každé pacientky se projevuje jinak. Někteří lidé pociťují krvácení z dásní při čištění zubů, jiní pociťují silnou bolest v ústech a přerůstání určitých oblastí měkkých tkání.

Pokud je zánět dásní mírný, pak jsou kromě pečlivé péče o dutinu ústní předepsány těhotným ženám:

Miramistin pro léčbu dásní nebo Tantum-Verde;
ošetření úst roztokem chlorhexidinu;
resorpce tablet Lizobact;
ošetření poškozených oblastí olejem z rakytníku nebo šípku;
aplikace masti Levomekol na vředy a hnisavé papuly.

Zánět dásní je běžné onemocnění, které postihuje stejně často dospělé i malé děti. Každá forma onemocnění obvykle začíná příznaky katarální gingivitidy: zarudnutí a krvácení dásní a jejich bolest při čištění zubů. Tyto příznaky by neměly být ignorovány, protože včasná léčba zabrání rozvoji patologie a jejích následků.

Co je zánět dásní? Jedná se o zánětlivé onemocnění dutiny ústní spojené s infekcí slizničního povrchu dásní. Její příznaky jsou podobné paradentóze, liší se však hloubkou poškození tkáně. Při zánětu dásní je postižena vnější skořápka dásně a při onemocnění parodontu jsou postiženy hluboké vrstvy podél kořene zubu. Při zánětu dásní není narušena celistvost spojení zub-dáseň, zuby se neuvolňují ani nevypadnou.

Včasná léčba zánětu dásní zabrání dalšímu stádiu onemocnění (zánětu parodontu).

Zánět sliznice dásní je často počátečním stádiem zánětu hlubokých tkání. U parodontitidy a zánětu dásní jsou příčiny onemocnění podobné. Léčba zánětu dásní a parodontitidy se proto provádí stejnými prostředky.

Vzhled zánětu dásní naznačuje přítomnost infekce, vnitřní nebo vnější. Při vnější infekci se mohou patogenní organismy (obvykle bakterie) hromadit v zubním plaku nebo zubním kameni, tvořit se v zubních kazech a také být zavlečeny během procesu. zubní ošetření, v důsledku poranění, malokluze, toxické otravy (kouření), vnější infekce. Nejčastější příčinou zánětu dásní je zubní kámen a plak na povrchu skloviny.

Vnitřní příčiny tvoří infekce sliznice zevnitř těla. Zdrojem vnitřní infekce může být například onemocnění trávicího traktu, zejména blízce umístěného žaludku, jater a žlučníku, onemocnění ledvin, cukrovka, tuberkulóza, revmatismus. V tomto případě je léčba zánětu dásní možná pouze tehdy, pokud se stav těla zlepší a vývoj základního vnitřního onemocnění je zastaven. Nepřímou příčinou zánětu dásní je také snížení imunity a nedostatek vitamínů, které musí být léčeny obecnými posilujícími léky - vitamínovými a minerálními komplexy.

Snímky ukazují progresi onemocnění dásní: nejprve je postižena sliznice (zánět dásní), poté parodont, poté ustoupí dásně a uvolní se zuby.

Gingivitida: typy onemocnění

Gingivitida je rozdělena do několika typů. Podle formy onemocnění se rozlišují akutní a chronické:

Akutní zánět sliznice dásní– jsou to usazeniny na zubech, zarudnutí a otoky dásní, krvácení při čištění zubů a žvýkání pevné stravy.
Chronický pomalý– nezpůsobuje bolest, vyznačuje se mírným, jemným otokem dásní, případně nepříjemným pocitem. Projevuje se ve formě sezónních exacerbací (jaro a podzim), během kterých nabývá akutní forma. Zacházet chronická forma onemocnění je složitější než jiné projevy zánětu dásní.

Podle charakteristiky poškození dásní může být zánět katarální, ulcerativně-nekrotický, hypertrofický a atrofický.

1. Katarální vzhled zánět je charakterizován zarudnutím a otokem, mírnou bolestí. Léčba katarální gingivitidy vyžaduje minimální manipulaci a trvá několik dní.

Foto - zánět dásní ve formě katarálního zánětu

2. Ulcerativně-nekrotický vzhled je doprovázena tvorbou vředů na povrchu dásní a částečným odumíráním sliznice, dále nepříjemným silným zápachem z úst, výraznou bolestí, celkovou slabostí, zvětšenými lymfatickými uzlinami, někdy i se zvýšením teploty.

Foto - Ulcerózní zánět dásní

Vyjadřuje se v přetrvávajícím zánětu dásní. V tomto případě dochází ke zvýšení gingiválních papil (to je oblast dásní mezi žvýkacími hroty sousedních zubů). Začínají pokrývat část zubu, zatímco bolest v počáteční fázi chybí a objevuje se mnohem později. Hypertrofický zánět může být edematózní nebo fibrózní. Při edematózní hypertrofii mají dásně lesklý, jasně červený vzhled a snadno krvácejí. U vazivových dásní dásně nekrvácí a nebolí. Fibrózní forma je obtížně léčitelná léky.

Foto - Edémová forma hypertrofické gingivitidy

Doprovázeno redukcí dásně a obnažením spodní části zubu (dentin, dřeň, kořen). Atrofická gingivitida je projevem onemocnění parodontu – nezánětlivého onemocnění dásní, které je doprovázeno jejich zmenšením a destrukcí. U atrofické gingivitidy jsou příznaky onemocnění nepohodlí z vystavení teplotám (studená nebo horká voda).

Foto - Atrofická gingivitida, začátek obnažení krčku zubu

5. Deskvamativní zánět dásní- typ alergické reakce dásní, projevující se deskvamací vnějšího epitelu, tvorbou vezikul se serózním obsahem, tvorbou erozivních lézí v místě vezikul, jakož i zarudnutím a otokem. Tenhle typčasto se projevuje při hormonálních změnách (u žen v menopauze, u dospívajících nebo u těhotných žen). U alergického zánětu dásní jsou příznaky onemocnění podobné kopřivce a jiným alergickým vyrážkám. Nepostradatelnou podmínkou léčby je identifikace zdroje alergie a jeho neutralizace.

Foto - Alergické projevy na dásních - puchýřnaté útvary

Gingivitida: příznaky zánětu dásní

Příznaky zánětu dásní jsou podobné jako u paradentózy: dásně zčervenají, otékají, zvětšují se a bolí. Objevuje se krvácení (po čištění zubů a po žvýkání). Při jídle můžete pociťovat svědění, nepohodlí a bolest.

Onemocnění je závažnější než jiné u dospívajících a těhotných žen, protože zánětlivý proces je doprovázen hormonálními změnami v těle.

Gingivitida: léčba u zubaře a lidové prostředky

Léčba zánětu dásní je určena závažností poškození dásní. Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou zánětu sliznice je zubní kámen a plak, léčba zánětu dásní začíná jejich odstraněním. Postup čištění zubů od kamenů a plaku provádí zubní lékař pomocí mechanického popř ultrazvukové metody. Na mechanické čištění Z dentálních povrchů lékař odstraní kámen nebo plak kovovým lékařským nástrojem jednoduše řečeno odstraní kámen a odstraní plak ze skloviny brusným nástrojem. Ultrazvukové zařízení umožňuje provést zákrok přesně a bezbolestně, přičemž navíc dezinfikuje žvýkací plochu zubu.

Zánět dásní je povrchové onemocnění. Proto může být ošetřena antiseptickými výplachy. Jaké prostředky mají antiseptický účinek na dutinu ústní?

roztoky soli a sody (1 čajová lžička soli a sody na sklenici teplé vody);
teplé odvary bylin: heřmánek, šalvěj, měsíček, eukalyptus, třezalka tečkovaná;
řešení alkoholové infuze stejné antiseptické byliny (rozpusťte 1-2 čajové lžičky tinktury v půl sklenici teplé vody);
alkoholový roztok propolisu;
Zánět dásní lze také účinně léčit odstraněním propolisu pod jazykem (přírodní antiseptikum, přírodní antibiotikum).

Všechna máchání se provádějí za tepla. Teplota roztoků je +30 - +35 ºC, což zlepšuje pronikání látek do povrchu dásně a prohřívá místo zánětu.

Chirurgická léčba zánětu dásní (kyretáž) je nutná, když se mezi zubem a dásní tvoří kapsy. V takových „kapsách“ se hromadí zbytky jídla, které nelze samostatně odstranit. Při kyretáži lékař vyčistí dutiny pomocí speciálního nástroje. Čistící procedura zabraňuje hnilobě zbytků jídla, tvorbě hnisu, těžký zánět. U gingivitidy zpravidla velikost „kapes“ nepřesahuje 5 mm, a proto je kyretáž povrchová, uzavřená, bez řezu v dásni. K jeho provedení je nutná lokální anestezie.

Hlavní podmínkou úspěšné léčby je neustálá ústní hygiena, zabraňující dalšímu šíření infekce a potlačení stávajících zdrojů infekce.

V zubní praxi je mezi všemi onemocněními postihujícími měkké tkáně zánět dásní jedním z nejčastějších. Je charakterizován zánětem okrajové oblasti dásně přiléhající ke korunce zubu (včetně mezizubních papil). Při zánětu dásní je pozorováno pouze povrchové poškození sliznic a kůže, ale i přes to, pokud se onemocnění neléčí, může být komplikováno paradentózou.

Vzhled zánětu v oblasti dásní může být způsoben následujícími faktory:

mechanická poranění měkkých tkání způsobená popáleninami horkým jídlem nebo použitím příliš tvrdého zubního kartáčku;
ignorování pravidel péče o ústní dutinu, což vede ke zvýšení počtu patogenních bakterií;
růst zubů vyvolává poranění měkkých tkání a může způsobit akutní zánět dásní u dítěte v kojeneckém věku nebo při erupci molárů;
hormonální změny v těle, pravidelné užívání perorální antikoncepce;
přítomnost kamenů v oblasti, kde dáseň přilne k zubu;
použití snímatelných zubních protéz, které poškozují měkké tkáně;
infekce dásní při stomatologických výkonech, např. zánět dásní po extrakci zubu vzniká nedostatečným ošetřením nástroje.

Nedostatek vitamínů a snížená imunita výrazně zvyšují riziko vzniku zánětu dásní, protože v tomto případě tělo nemá dostatek síly na boj s patogenními mikroorganismy.

Příznaky onemocnění

Při zánětu dásní může pacient zaznamenat následující příznaky:

změna barvy dásní z obvyklé narůžovělé na červenou nebo dokonce namodralou;
bolest, která se zesílí při jídle nebo při tlaku na zanícenou oblast;
sliznice;
tvorba malých;

Současně, jak se zánětlivý proces šíří, může se zhoršit zdravotní stav pacienta, může se zvýšit tělesná teplota a mohou se objevit bolesti hlavy.

Typy onemocnění

Podle charakteru poškození dásní se rozlišuje katarální, ulcerózní, atrofická a hypertrofická gingivitida. První z nich je charakterizován takovými příznaky, jako je bolest, zarudnutí a otok. Navíc s katarální gingivitidou dásně silně krvácejí, teplota stoupá na 37-38 stupňů.

Ulcerózní Tento typ onemocnění je charakterizován výskytem nekrotické tkáně a malých ran. Jejich vzhled je doprovázen výrazným zvýšením teploty a hnilobným dechem. U ulcerózní gingivitidy je pro člověka obtížné jíst a dokonce i mluvit, protože jakýkoli kontakt se zanícenými dásněmi způsobuje akutní bolest. Tento typ onemocnění se často stává komplikací katarální formy onemocnění.

Když dojde k patologickému nárůstu zubních papil. V nejpokročilejších případech mohou pokrýt více než polovinu koruny. Tento typ onemocnění je nejčastěji vyvolán hormonální nerovnováhou v těle a nedostatkem vitamínů.

Léčba

Léčba zánětu dásní začíná zubním vyšetřením a profesionálním čištěním ústní dutiny. Lékař odstraní zubní kámen a plak, ošetří dásně antiseptickými léky a v případě potřeby vyřízne mrtvou (nekrotickou) tkáň. V této fázi je také důležité léčit všechna doprovodná onemocnění dutiny ústní, například kaz.

Poté jsou pacientovi doma předepsány následující léky:

antibiotika – působí agresivně na patologickou mikroflóru a zabraňují jejímu dalšímu růstu. Takové léky se užívají přísně podle režimu předepsaného lékařem. Nekontrolované užívání antibiotik může negativně ovlivnit zdraví jater, ledvin a kardiovaskulárního systému;
nesteroidní protizánětlivé léky - zmírňují zánět, odstraňují příznaky, jako je zarudnutí a otok sliznice dásní;
lokální antiseptika – dezinfikují dutinu ústní a zabraňují další infekci. Používají se k oplachování nebo ve formě pleťových vod;
léky proti bolesti - předepsané v případech lisování, kontaktu s potravinami nebo při čištění zubů;
vitamin-minerální komplexy – poskytují tělu všechny životně důležité mikroelementy.

Zároveň může lékař předepsat fyzikální procedury, které pomáhají urychlit hojení dásní a pomáhají je posilovat.

Tradiční metody

Netradiční metody lze použít v kombinaci s léčba drogami zánět dásní. Ale než začnete užívat jakýkoli lék, musíte se poradit se zubařem, protože některé lidové recepty mají mnoho kontraindikací a vedou ke komplikacím.

Obecně se k léčbě gingivitidy používají následující léky:

odvary a nálevy na výplachy jsou vhodné pro ošetření celé dutiny ústní. K jejich přípravě budete potřebovat léčivé rostliny jako heřmánek, měsíček, šalvěj, lipový květ, Zlatý knír. Před použitím je hotový odvar dobře filtrován, aby v něm nezůstaly malé částečky listů nebo květů;
obklady - dobré pro děti, které ještě nechápou, jak si správně vyplachovat ústa. Pro obklady můžete použít infuze a odvar z bylin, aplikovat je na sterilní gázový polštářek a aplikovat je na oblast postižených dásní;
domácí masti - pomáhají na místě léčit rány. K tomuto účelu se používá rakytníkový olej, med a voda.

Pokud vám při čištění zubů oleji krvácejí dásně čajovník, eukalyptus nebo jalovec. Je důležité si uvědomit, že estery obsahují příliš vysokou koncentraci složek, které mohou vést k alergickým reakcím, proto byste měli nejprve provést test citlivosti. Musíte nanést pár kapek oleje na ruku v oblasti zápěstí a několik hodin ji nesmýt, pokud dojde ke svědění nebo pálení, pak tento produkt nelze použít.

Prevence

Abyste zabránili výskytu zánětu dásní, musíte pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u zubaře, protože lékař bude schopen rychle odhalit nástup vývoje onemocnění. Kromě toho může správně odstranit kameny ze zubů pouze profesionál.

Doma byste neměli zapomínat na hygienu a po jídle si pravidelně čistit zuby, vyplachovat ústa a nit. Pasta a kartáček by měly být vybrány s ohledem na stav dásní a jejich citlivost. Důležité je také hlídat si jídelníček, aby tělo dostalo všechny potřebné látky. Pro zdravé zuby a dásně je důležité obohatit jídelníček o vápník, vitamíny A, C a E.

I když nebylo možné zánětu dásní předejít, měli byste se ho pokusit co nejrychleji zbavit. Proto ihned po objevení se varovných příznaků se poraďte se svým lékařem.

Zánět dásní (gingivitida) je rozšířené zánětlivé onemocnění dutiny ústní u dětí i dospělých. Vysoký výskyt zánětu dásní je způsoben velkým množstvím příčin, které způsobují zánět dásní (infekce, trauma, nedostatek vitamínů atd.).

Klinický obraz zánětu dásní je dosti pestrý a závisí na závažnosti a rozsahu zánětu, přítomnosti doprovodných patologií zhoršujících průběh onemocnění a věku pacienta.

Podle klasifikace MKN10 má gingivitida kód K05. Kromě hlavního kódu je za tečkou umístěn kód, který specifikuje formu onemocnění:

0 - akutní zánět dásní (K05.0);
00 – akutní streptokoková gingivostomatitida;
08 – jiná specifikovaná akutní gingivitida;
09 – akutní blíže neurčený zánět dásní;
1- chronický zánět dásní;
10 - jednoduchá okrajová;
11 — hyperplastická (hypertrofická gingivitida);
12 — ulcerózní gingivitida;
13 – deskvamativní;
18 — jiná chronická specifikovaná gingivitida;
19 – chronická, blíže neurčená.

Co je zánět dásní u dospělých nebo dětí?

Gingivitida je onemocnění dásní, které se projevuje akutním nebo chronickým zánětem způsobeným působením různých nepříznivých faktorů (lokálních i celkových). Zánětlivý proces při zánětu dásní nevede k narušení integrity parodontálních kloubů.

Hlavními příznaky zánětu dásní jsou zápach z úst, krvácení dásní při čištění zubů a neustálé hromadění měkkého plaku na zubech. Bolest není typická u mírných forem zánětu dásní. Nicméně hnisavý zánět dásní, ulcerózní, ulcerózní-nekrotický atd. je doprovázena výskytem silné bolesti v důsledku výskytu krvácejících vředů a erozí na dásních.

Tyto příznaky mohou pacienta obtěžovat týdny, měsíce a dokonce roky. Pokud je krvácení mírné, mnoho pacientů raději nechodí k zubaři, což je absolutní chyba.

Vzhled zánětu dásní může naznačovat přítomnost infekce, karyózních dutin, zničení zubních korunek, zubních deformací a dalších patologií, které vyžadují speciální léčbu.

Je třeba poznamenat, že bez včasné léčby může onemocnění postupovat, což vede k rozvoji různých komplikací (abscesy v dásních, infikované vředy, paradentóza atd.).

Co způsobuje zánět dásní?

Zánětlivý proces v dásních může být infekční a neinfekční (traumatický, způsobený expozicí chemikáliím atd.).

Infekční zánět dásní může být virový (herpetický zánět dásní), bakteriální (hnisavý zánět dásní), mykotický, smíšený.

Gingivitida může být spojena s:

nedostatečná ústní hygiena;
nesprávná péče o zuby a dásně;
vystavení agresivním chemikáliím;
poranění zubů nebo dásní;
přítomnost kazu;
nesprávně nainstalovaná nebo poškozená těsnění;
pohyb zubů během léčby;
přítomnost dentofaciálních deformací;
malokluze;
přítomnost měkkého a tvrdého zubního plaku;
kouření;
zneužití alkoholu;
avitaminóza;
hormonální poruchy (menopauza, puberta, těhotenství);
endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy atd.);
krevní onemocnění (leukémie);
léčba imunosupresivy nebo glukokortikosteroidy;
přítomnost stavů imunodeficience;
vedlejší účinky užívání léků;
neustálý stres atd.

Typy, formy a klasifikace zánětů dásní

Závažnost zánětu dásní může být mírná, střední nebo závažná.

Průběh onemocnění může být akutní, chronický nebo zhoršený.

Podle prevalence zánětlivého procesu se dělí na:

generalizovaná gingivitida;
lokalizované.

Podle forem zánětlivého procesu se rozlišují:

katarální zánět dásní;
fibrózní zánět dásní;
ulcerózní gingivitida;
ulcerózní nekrotická gingivitida (Vincent);
atrofická gingivitida;
hypertrofická gingivitida;
deskvamativní.

Příznaky zánětu dásní u dospělých

Příznaky zánětu dásní jsou velmi rozmanité a závisí na formě zánětu, délce trvání onemocnění, závažnosti stavu pacienta atd.

Na počáteční fáze zánět může být asymptomatický nebo s mírnými příznaky. Hlavní projevy onemocnění jsou:

výskyt krvácení z dásní při čištění zubů;
zápach z úst;
neustálé hromadění plaku na zubech;
otok dásní;
nepohodlí při čištění zubů nebo při jídle;
nepřítomnost parodontálních kapes a známky kostní resorpce.

Příznaky katarální gingivitidy

Nejběžnější je katarální zánět dásní. Zánětlivý proces může zahrnovat marginální periodontium několika zubů nebo může být generalizovaný.

Mírný katarální zánět dásní se často vyskytuje u malých dětí při prořezávání zoubků.

Katarální zánět dásní u dítěte nebo dospělého probíhá stejným způsobem. Celkový stav pacientů není narušen. Jedinými příznaky zánětu jsou krvácení z dásní, pachuť v ústech a zápach z úst.

Během vyšetření se odhalí otoky a hyperémie dásní, vzhled měkkého nebo tvrdého plaku. Může se také objevit otok mezizubních papil a nepříjemné pocity při tlaku na ně.

Na katarální zánět dásní mírný stupeň závažnost postihuje pouze mezizubní dásně ve středně těžkých případech je postižena mezizubní a marginální dáseň v těžkých případech je postižena celá dáseň (včetně její alveolární části);

V počátečních stádiích katarální zánět dásní nevyžaduje specifickou léčbu. K identifikaci příčiny zánětu a jeho odstranění se doporučuje vyšetření u zubního lékaře. Doporučuje se také vypláchnout ústa bylinné infuze V případě potřeby lze použít fyziologický roztok, antiseptické ústní vody.

Ulcerózní gingivitida

U ulcerózní gingivitidy se objevuje hnilobný zápach z úst, silná bolest a diskomfort (kvůli silné bolesti se pacienti často nemohou pořádně najíst), krvácení z vředů, ulcerace okrajů dásní a jejich zrakové zkrácení a zvýšená teplota.

V důsledku silného otoku dásní může při vyšetření dojít k viditelnému prohloubení gingiválních rýh.

Může také dojít ke zvýšení lymfatické uzliny(cervikální a submandibulární), nespavost, bolesti hlavy. Když se vředy nakazí, může se objevit hnisavý plak (špinavě žlutý).

Deskvamativní zánět dásní

Deskvamativní zánět dásní se rozvíjí hlavně u dospělých a dospívajících během puberty. Důvody pro rozvoj tohoto typu gingivitidy jsou hyperestrogenémie, onemocnění trávicího traktu, autoimunitní patologie, systémová kolagenóza, trauma atd.

Příznaky onemocnění jsou:

zvýšená deskvamace (deskvamace) epitelu;
leštěný, jasně červený vzhled gumy;
bělavé filmy na dásních, při odstraňování se tvoří krvácející erozivní povrchy.

Onemocnění se může vyskytovat v erytematózní, erozivní a bulózní formě.

U erytematózní gingivitidy mají pacienti obavy z pálení dásní, svědění a bolesti při jídle. Při vyšetření je zaznamenána jasná hyperémie dásní, stejně jako nerovnoměrné pruhy v důsledku deskvamovaných povrchů na dásních.

Erozivní formy jsou charakterizovány tvorbou mnohočetných erozí na papilách a podél okrajů dásní. Postižené dásně zmatní, zakalí a pokrývají bělavé filmy. Když se fólie odlepí, obnaží se krvácející, hladký, lesklý, erozivní povrch.

Bulózní forma zánětu dásní je doprovázena tvorbou bolestivých puchýřů a erozí na dásních. Tato forma zánětu dásní je často prvním příznakem pemphigus vulgaris (obyčejného pemfigu).

Atrofická gingivitida

Atrofická gingivitida je charakterizována výskytem atrofie papil dásní, při absenci nebo mírných známkách zánětlivého procesu. Mohou se vyvinout díky hormonální poruchy, poruchy trofismu parodontálních tkání, anomálie úponu uzdičky pysků, komplikace nekrotizující ulcerózní gingivitidy aj.

Onemocnění se může vyskytovat v omezené (gingivální atrofie) nebo generalizované (difuzní) formě.

Příznaky onemocnění jsou vymizení gingiválního okraje, obnažení krčku a kořene zubu, zvýšená citlivost zubů, ztluštění dásní po okrajích vytvořeného defektu jako hřeben.

Hypertrofická gingivitida

Hypertrofická gingivitida postihuje nejčastěji přední zuby (horní i dolní čelist). Toto onemocnění se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých.

Hypertrofická gingivitida u dítěte může být spojena s hormonální změny(juvenilní zánět dásní). Také z hormonálních důvodů se u těhotných žen často vyskytuje hypertrofická gingivitida (gingivitida těhotných žen).

Důvody pro rozvoj hypertrofické gingivitidy mohou být také nedostatek vitaminu (zejména nedostatek vitaminu C), léčba difeninem, krevní onemocnění (leukémie), patologie malokluze a také nesprávná protetika, rozvoj acidózy v dutině ústní spojené s refluxem žaludeční šťávy(gastroezofageální reflux).

Hyperplastická gingivitida spojená s užíváním difeninu se často rozvíjí u pacientů s epilepsií. Příznaky takové gingivitidy zmizí až po úplném ukončení užívání difeninu. Vzhledem k tomu, že hlavní složka léčiva podporuje syntézu kolagenu fibroblasty, může být přerůstání dásní poměrně výrazné.

Otok a zarudnutí dásní zpravidla nejsou charakteristické nebo jsou spíše slabě vyjádřeny.

Hypertrofická gingivitida u leukémie je charakterizována rychlým růstem gingiválních papil (u myeloidní leukémie je růst méně výrazný), silným krvácením z dásní, výskytem krvácení na sliznicích tváří, mandlí, patra atd.

Kromě hypertrofické gingivitidy se u pacientů s leukémií může objevit ulcerózní, deskvamační, ulcerativně-nekrotická atd. zánět dásní.

Gingivitida během těhotenství

Hypertrofická gingivitida u těhotných žen se vyvíjí poměrně často. Predisponujícím faktorem, který zvyšuje riziko rozvoje těžkého zánětu dásní, je přítomnost chronického katarálního zánětu dásní. V tomto případě se výsledné hypertrofické změny mohou stát chronickými.

U většiny žen příznaky hypertrofické gingivitidy po těhotenství vymizí.

Hypertrofická gingivitida během těhotenství zpravidla nevyžaduje specifickou léčbu. Povinná je však zubní prohlídka. Lékař musí vyloučit přítomnost kazivých zubů, infekčního zánětu dásní apod.

Ženě se doporučuje dodržovat pravidla ústní hygieny, vypláchnout si ústa infuzí heřmánku, šalvěje, měsíčku, dubové kůry, solného roztoku atd. Doporučuje se také výživná strava a v případě potřeby jsou předepsány prenatální vitamíny.

Hlavní příznaky hypertrofické gingivitidy

Hypertrofická gingivitida se může objevit u edematózních a vláknité formy. Při edematózním zánětu dásní dochází k přerůstání dásňových papil, jejich zmodrání a lesku a také krvácení při dotyku.

Tvoří se také falešné zuby kapsy na dásně. Při tlaku na dáseň nástrojem zůstává na sliznici stopa.

Fibrózní forma gingivitidy je charakterizována absencí krvácení, tvorbou hustých gingiválních hypertrofovaných papil a ukládáním subgingiválního kamene.

U mírné hypertrofické gingivitidy pokrývají výrůstky méně než třetinu korunky zubu v těžkých případech více než dvě třetiny korunky zubu.

Příznaky a léčba zánětu dásní u dětí

Příznaky zánětu dásní u dětí se neliší od příznaků onemocnění u dospělých. U pacientů mladší věk Nejčastějším typem je hypertrofická gingivitida. Pokud zánět není závažný, specifická léčba zánětu dásní obvykle není nutná. Doporučuje se vyšetření u zubního lékaře k identifikaci kariézních zubů, malokluzí atd.

Pro ulcerózní, ulcerózní-nekrotické, herpetické atd. U zánětu dásní jsou také příznaky zánětu podobné jako u dospělých. Výjimkou jsou malé děti. U nich je onemocnění závažnější, jejich celková pohoda je rychleji narušena, je zaznamenána plačtivost, náladovost a odmítání jídla (kvůli silné bolesti).

Následky a komplikace zánětu dásní

Při absenci včasné léčby se akutní zánět může stát chronickým, což vede ke zvýšené citlivosti zubů, neustálé tvorbě zubního plaku, nepříjemný zápach z úst, bolest. Na ulcerózní formy onemocnění, infekce vředů a tvorba gingiválních abscesů je možná. Je také možné vyvinout parodontitidu.

Léčba zánětu dásní u dospělých a dětí

Léčba zánětu dásní by měla být předepsána zubním lékařem. Veškerá léčba zánětu dásní by měla být komplexní a zaměřená na:

odstranění příčiny zánětlivého procesu;
snížení závažnosti zánětu, prevence přechodu do chronické formy a prevence exacerbace zánětu dásní;
prevence komplikací;
zlepšení kvality života pacienta.

Léčba zánětu dásní zahrnuje odborné čištění, antiseptické a antimikrobiální ošetření dutiny ústní, odstranění usazenin, sanitaci dutiny ústní, poučení pacienta o speciálních pravidlech ústní hygieny, předepisování vitamínových přípravků.

U akutních a chronických zánětů se často předepisují antiseptické a antibakteriální gely (účinný gel na zánět dásní je Metrogyl Denta). Vysoká účinnost má:

kombinovaný gel Cholisal, který má antimikrobiální, protizánětlivé a analgetické účinky;
analgetický a protizánětlivý gel Kamistad.

Systémová antibiotika pro zánět dásní jsou předepsána, když bakteriální etiologie zánětu, stejně jako u rozsáhlých vředů s vysokým rizikem zánětu.

Zubní pasty na zánět dásní jsou stejné jako na parodontózu (Lacalut, Parodontax, Forest Balsam atd.).

U ulcerózní gingivitidy je indikována úleva od bolesti, léčba antiseptiky, použití protizánětlivých léků, antibiotik a odstranění nekrotického plaku pomocí aplikací proteolytických enzymů.

V budoucnu jsou pro léčbu zánětu dásní předepsány keratoplastické prostředky (Aekol, šípkový olej, solcoserylový gel atd.).

Při herpetickém zánětu je předepsán Acyclovir nebo Valaciclovir.

U hypertrofické gingivitidy se kromě hlavní léčby provádí dekongestivní terapie, elektroforéza s heparinem, lidázou, skleroterapie, excize výrůstků atd.

Jak léčit zánět dásní doma

Léčba zánětu dásní u dospělých doma může být provedena po vyšetření zubním lékařem, profesionálním čištěním a odstraněním příčin zánětu.

Prevence zánětu dásní

Prevence onemocnění spočívá v dodržování pravidel hygienické péče o ústní dutinu, používání bylinných výplachů dásní, pravidelném užívání multivitaminů, vzdání se špatných návyků a pravidelných preventivních prohlídkách u zubního lékaře.

Článek připraven
Lékař infekčních chorob A.L. Černěnko

Z důvody Všeobecné Je třeba poznamenat změnu reaktivity (nespecifické odolnosti) těla v důsledku dysfunkce endokrinního, kardiovaskulárního, oběhového systému, poškození různých tkání a dysfunkce gastrointestinálního traktu, hypovitaminóza, alergická, infekční onemocnění Častěji než ostatní , zánět dásní je způsoben zubním kamenem, zubním plakem, kouřením, chemickým podrážděním, infekcí. Infekční zánět dásní je nejrelevantnější pro děti a dospělé. U dětí se nejčastěji vyskytují při absenci správné hygieny. Lokální imunitní obrana se totiž tvoří až do 7 let a její tvorba zcela končí až na začátku puberty, proto i při absenci chronických zánětlivých ložisek je riziko vzniku gingivitidy u dětí vyšší. . Ještě vyšší je u dětí, které mají ohnisko infekce ve formě kazu. Je to přesně množství neošetřených kazivých zubů – společný důvod zánět dásní. Zánět dásní je také častý u dětí trpících revmatismem, tuberkulózou, diabetes mellitus, onemocněními jater a žlučníku, nefropatiemi aj. Celkové poruchy v organismu podporují a zhoršují nepříznivé lokální faktory: špatná ústní hygiena a hromadění mikroflóry v ní, tvorba zubního plaku, zubního kamene, anomálie a deformace zubního systému, mechanické poškození, chemické, radiačním poškozením atd. Lokální traumatické faktory mohou být přímou příčinou zánětu dásní. Zánět v dásních se posuzují podle následujících charakteristik: hyperémie, otok, krvácení, ulcerace, hypertrofie, lokalizovaný nebo generalizovaný charakter léze, akutní nebo chronický průběh. Místní důvody omezené poškození 1-2 mezizubních papil jsou zubní depozita, kazivé dutiny na styčných plochách defekty výplní, chyby výplní, pohyblivý dočasný zub, který ostrými hranami částečně vstřebaného kořene poraní přilehlou sliznici, v omezené oblasti způsobí zánět dásně. Onemocnění je diagnostikováno jako papilitida (lokalizovaná gingivitida). Závažnost zánětu dásní se projevuje jako komplex obecné změny těle, stejně jako prevalence zánětlivého procesu ve sliznici. Mírná gingivitida je charakterizována poškozením převážně mezizubních papil; proces střední závažnosti se také rozšiřuje na volnou (okrajovou) dáseň. Těžká gingivitida je charakterizována zánětem celé dásně včetně připojené (alveolární) části.

Patogeneze (co se stane?) při zánětu dásní

Na základě charakteru změn se rozlišují tyto formy gingivitidy: katarální, ulcerózní, hypertrofická. Podle stupně postižení částí dásně při zánětlivém procesu se rozlišují: mírné, kdy je postižena pouze mezizubní dáseň (papila), a těžké, kdy je postižena nejen papila, ale i marginální a alveolární. části dásně Při zánětu dásní není narušena celistvost dentálně-gingiválního spojení, ale V důsledku zduření interdentálních papil a zvětšení jejich objemu vzniká patrné prohloubení gingiválního sulku zánět dásní je určen v oblasti skupiny zubů. Je typický pro zobecněný proces; šíření zánětu na sliznici alveolárního procesu v oblasti všech zubů horní čelist a alveolární část všech zubů dolní čelisti. V ostatních případech je onemocnění omezeno na jednu čelist (většinou dolní čelist) a dochází k zánětu dásní s převahou exsudativní složky. Komplikace a výsledky. Akutní lokální gingivitida, když je odstraněna příčina, která ji způsobila, může vyústit v uzdravení. Akutní generalizovaný zánět dásní, kdy je odstraněno onemocnění, jehož je komplikací, také většinou vymizí. Chronicky probíhající katarální, ulcerózní a hypertrofická gingivitida je často předstupněm parodontitidy.

Příznaky zánětu dásní

Katarální zánět dásní Pacienti si stěžují na nepříjemné pocity v dásních, pocit svědění, zápach z úst, zkreslení chuti, krvácení z dásní při jídle nebo čištění zubů a může docházet ke zbarvení ústní tekutiny. růžová barva. V akutních případech nebo exacerbacích chronický průběh bolest zesílí během jídla v důsledku vlivu mechanických a chemických dráždidel Celkový stav pacientů trpí málo, ale období exacerbace mohou být doprovázena malátností a nízkou horečkou. Akutní katarální zánět dásní charakteristické pro období prořezávání a výměny zubů. Je pozorována u akutních infekčních a jiných celkových somatických onemocnění Chronická katarální gingivitida je charakterizována dlouhým, pomalým průběhem; stížnosti jsou vyjádřeny slabě. Zánětlivý proces může být omezen na mezizubní papily a marginální dáseň nebo se může rozšířit na celou alveolární část dásně může být omezený - lokalizovaný nebo generalizovaný - difuzní. objektivní vyšetření zaznamenejte otok, hyperémii, cyanózu dásní, její ztluštění, omezená ložiska deskvamace, jednotlivé eroze, zejména v oblasti vrcholů mezizubních papil; mechanické podráždění je doprovázeno krvácením. Vzhledem k otoku dásní je někdy možné předpokládat přítomnost parodontálních váčků, které však nejsou přítomny, protože je zachována celistvost dentogingiválního spojení na zubech -. zvýšený obsah měkký plak (pacienti se vyhýbají čištění zubů kvůli bolestivým a krvácejícím dásním někdy je plak zbarven krevními barvivy nebo potravinářskými barvivy); Často je pozorována přítomnost tvrdě zbarveného (zeleného) plaku na zubech v cervikální oblasti. Celkový stav pacientů zpravidla není narušen; Rentgen neukazuje žádné změny v kostní tkáni. Hypertrofická gingivitida Jedná se o chronický zánětlivý proces dásní doprovázený proliferativními jevy. Chronická hypertrofická gingivitida u dětí je obvykle generalizovaný proces, i když se na první pohled zdá, že parodont je postižen v omezené oblasti. Nejčastěji hypertrofie dásní postihuje čelní oblasti horní a mandibula, oblasti s blízkou polohou zubů a abnormálním uchycením měkkých tkání, stejně jako fragmenty čelistí odpovídající abnormálnímu vztahu, způsobující přetížení, podtížení nebo mechanickému poranění dásně. Podle charakteru tkáňové proliferace se hypertrofická gingivitida klinicky dělí na fibrózní (granulující) a edematózní (zánětlivé) formy Podle prevalence se rozlišuje generalizovaná a lokalizovaná hypertrofická gingivitida s mírnou závažností, hypertrofie dásní dosahuje maximálně 1/3 korunky zubu, se střední závažností - ne více než 1/2, v těžkých případech - zarostlé dásně pokrývají 2/3 nebo celou korunku zubu Rozvíjí se lokalizovaný proces s anomálií v umístění zubů, jejich shlukování , trauma sliznice s převislými výplněmi, umělými korunkami, sponami a nachází se pod diagnózou hypertrofická papilitida Generalizovaný proces je pozorován především u endokrinních onemocnění, u dospívajících v pubertě, při užívání difeninových léků, s hypovitaminózou C, krevními chorobami. , atd. Tomu je třeba věnovat pozornost, protože hypertrofická gingivitida může být v těchto případech jediným časným příznakem základního onemocnění. Nejčastější lokalizací hypertrofické gingivitidy je gingivální okraj vestibulární plochy předních zubů. Růst gingiválních papil je často kombinován s nesprávným postavením zubů nebo malokluzí, což vede k poranění dásní. Givální papily jsou zduřelé, volné, cyanotické, zvětšené, s výrazným nerovným vroubkovaným okrajem. Přerostlé gingivální papily mohou zcela pokrýt korunky zubů a poranit se při žvýkání Povaha potíží je dána závažností onemocnění (mírná, střední, těžká). edematózní (granulující) forma pacienti si stěžují na přerůstání dásní, svědění, krvácení a bolest, která zesiluje při jídle a výrazně narušuje žvýkací akt, zápach z úst Díky výraznému přerůstání dásní se identifikují falešné dásní, často se z nich uvolňuje exsudát, ale dentogingivální. spojení není narušeno B cervikální oblast zubů, v oblastech s hypertrofií dásní velký počet měkký nebo pigmentovaný plak, pevně spojený s tvrdými tkáněmi zubu Vrcholy hypertrofovaných gingiválních papil někdy nekrotizují. Další metody studie umožňují identifikovat zánětlivý proces sliznice různého stupně intenzity. Vláknitá forma hypertrofické gingivitidy probíhá benigně. Pacienti si nestěžují (v mírných případech) nebo si nestěžují na neobvyklý vzhled a tvar dásní (ve středně těžkých a těžkých případech v mírných případech hypertrofické gingivitidy mají gingivální papily normální barvu nebo jsou bledší než zdravé oblasti dásní). , těsně přiléhají k zubu, i když jsou deformované a zvětšené, nekrvácejí, protože falešné kapsy jsou mělké, nedochází z nich k výtoku. Střední a těžké stupně (zejména pokud je proces generalizovaný) se vyznačují výraznými výrůstky dásní, které jsou stejně výrazné jak na vestibulárním, tak na lingválním povrchu zubů. Ulcerózní gingivitida Akutní ulcerózní gingivitida vzniká u dětí v důsledku akutního katarálního onemocnění. Tato forma zánětlivého procesu dásní je charakterizována nekrózou a ulcerací, které se vyvíjejí se snížením reaktivity těla jako hyperergická reakce na senzibilizaci tkání fuzospirilární symbiózou. Přítomnost ulcerózní gingivitidy ukazuje na vážné poruchy v reaktivitě těla v důsledku běžné nemoci nebo snížení odolnosti dásní tkáně vzniku ulcerózní gingivitidy někdy předchází infekční onemocnění (chřipka, akutní herpetická stomatitida aj.), hypotermie, prořezávání zubů apod. Ulcerózní gingivitidě vždy předchází stadium katarálního zánětu. proto jsou prvními klinickými příznaky onemocnění bolest a svědění dásní, poté jejich hyperémie, otoky, přetížení, při kterém je okraj dásně namodralý a snadno a silně krvácí s menším mechanickým traumatem. Tyto oblasti jsou pokryty šedým nebo špinavě zeleným povlakem, na zubech je hojný měkký plak, který je obtížné odstranit. Jazyk je potažený. Sliny jsou viskózní, viskózní. Nezměněná sliznice dutiny ústní je pokryta snadno odstranitelným fibrinózním plakem z úst hnilobný zápach. Průběh ulcerózní nekrotické gingivitidy je dlouhodobý. Onemocnění je doprovázeno intoxikací, je narušeno žvýkání potravy, dítě je vyčerpané, špatně spí a je rozmarné Ulcerózní zánět dásní u dítěte do 3 let bez akutního infekčního onemocnění nutí přemýšlet o Letterer-Siwe. syndrom, onemocnění krve, u předškolního a mladšího dítěte školní věk- o krevních chorobách a retikulohistiocytóze, jako je Hand-Schüller-křesťanská choroba. U dětí středního a středního školního věku může být zánět dásní samostatný ve formě Vincentky zánětu dásní, způsobeného fuzospirilární symbiózou, při snížené reaktivitě organismu a špatné hygienické údržbě dutiny ústní, omezený na oblast přední zuby dolní nebo horní čelisti se mohou vyvinout v přítomnosti traumatické okluze v důsledku abnormální polohy zubů a vztahu čelisti. Atrofická gingivitida Atrofická gingivitida se může vyvinout v důsledku poddávkované ortodontické léčby a insuficience alveolární báze. Často se atrofie gingiválního okraje rozvíjí pod vlivem abnormálního úponu uzdičky (obvykle dolního, méně často horního rtu) nebo silných provazců vestibulu úst (silné gingivální vazy). V těchto případech je tkáňová atrofie lokalizována v oblasti jednotlivých zubů: dolních frontálních zubů, špičáků nebo premolárů. Zvláštní formou je atrofická gingivitida ve tvaru V, charakterizovaná progresivní atrofií gingiválního okraje s minimálními známkami zánětu. Nejprve atrofuje okrajová dáseň, poté zásuvná kost. Obnažený krček zubu a cement si zachovávají svou přirozenou barvu a vypadají hladce, jako by byly vyleštěné. Atrofie tkáně v oblasti gingiválního okraje na straně patra je méně výrazná, a proto si parodont na povrchu patra zachovává svůj normální vzhled a tvar. Během určité stabilizace procesu se okraj dásně stává hustším a podél jeho okraje se objevuje výrazný hřeben hypertrofované tkáně. Barva dásní se mění jen málo. Ve většině případů tento typ dystrofické změny v parodontálních tkáních nezpůsobuje dítěti bolestivé nebo nepříjemné pocity. Někdy se může objevit bolest z teplotních podnětů.

Diagnóza zánětu dásní

Pro gingivitidu, bez ohledu na klinickou a morfologickou formu, jsou charakteristické: diferenciálně diagnostické příznaky:- onemocnění se zjišťuje především u dětí a mládeže - přítomnost nemineralizovaných zubních ložisek (mikrobiální plak, měkký plak, zbytky potravy) a supragingiválního zubního kamene; přímá souvislost mezi hygienickým indexem a závažností zánětu dásní - častá kombinace zánětu dásní s fokální demineralizace(kaz ve stádiu skvrny v cervikální oblasti - přítomnost určitých klinických a morfologických projevů zánětu v dásni a její deformace - krvácení při sondování v dásni, absence gingivální kapsy); mezizubní septa - celkový stav pacientů není narušen, s výjimkou akutní nebo zhoršené chronické katarální a ulcerózní gingivitidy, u které je pozorována intoxikace těla v závislosti na závažnosti a rozsahu onemocnění.

Léčba zánětu dásní

Katarální zánět dásní. Akutní katarální zánět dásní je nejčastěji projevem akutních infekčních onemocnění (spalničky, akutní respirační virová infekce, Infekční mononukleóza, šarla, záškrt). Může být i počáteční fází rozvoje akutní herpetická stomatitida, projev alergické reakce, se často vyskytuje jako gingivostomatitida. Léčba akutní katarální gingivitidy spočívá v identifikaci etiologického faktoru a léčbě základního onemocnění. Lokální terapie je zaměřena na znecitlivění sliznice dásní, snížení otoku a prevenci sekundární infekce. Při léčbě akutních zánětů sliznice dutiny ústní u dětí je vhodné používat bylinné přípravky, které mají obalující vlastnosti (odvar z listů slézu, šalvěje, kořen proskurníku) a kapilárně posilující vlastnosti. Fenolické sloučeniny rostlinného původu - flavonoidy - jsou doporučovány jako látky zpevňující kapiláry. Odolnost kapilárních stěn závisí především na stavu buněk a vláken pojivové tkáně umístěných kolem cév. Při akutním zánětlivém procesu se mění propustnost a síla kapilár. Fenolové sloučeniny s P-vitamínovou aktivitou působí na propustnost a pevnost vaskulárně-tkáňových bariér. Vitamin C má stejný účinek, ale na rozdíl od fenolických sloučenin P-vitamínu, které mají P-vitamínovou aktivitu, nechrání základní látku pojivové tkáně před účinky hyaluronidázy, ale stimuluje tvorbu kolagenu antagonistů zánětlivých mediátorů - serotonin, bradykinin, prostaglandiny Rostlinné fenolické sloučeniny je vhodné používat k léčbě zánětlivých lézí ústní sliznice různého původu, protože se liší více než steroidní protizánětlivá léčiva. měkká akce, jsou netoxické a ani při dlouhodobém užívání nemají škodlivé vedlejší účinky, což umožňuje jejich široké použití u dětí. Protizánětlivý účinek se projevuje především během exsudativní fáze, mnohem slabší účinek mají na proliferační fázi zánětu. Při akutním zánětu dásníŠiroce se používají adstringenty rostlinného původu obsahující třísloviny. Protizánětlivý účinek tříslovin je způsoben tvorbou nerozpustných sloučenin s bílkovinami - albumináty - při lokálním vystavení sliznici. Film vysrážené bílkoviny chrání nervová zakončení před podrážděním produkty rozpadu, což snižuje bolest, navíc tyto látky způsobují zúžení patologicky rozšířených cév, zhutňují jejich stěny, snižují propustnost a následně únik tekutin a otok, tzn. snižují závažnost exsudativní fáze zánětu. Důsledkem zhutnění biologických membrán (stěny lysozomů, buněčné membrány) je snížení uvolňování zánětlivých mediátorů – histaminu, proteáz, nukleáz. Oslabení zánětu může souviset s působením těchto látek na buněčné složky zánětu – imunologické mechanismy, procesy reprodukce buněk atd. List šalvěje (Folium Salviae). Listy obsahují 1-2,5 % silice, saponiny, asi 4 % katecholové taninové látky, hořčinu, 5-6 % pryskyřičných látek, fytoncidy. Přípravky ze šalvěje mají antiseptické, adstringentní a protizánětlivé vlastnosti a používají se při zánětech dásní - Rp.: Fol. Salviae 60,0- D.S. 1 polévkovou lžíci listů zalijte sklenicí vroucí vody, nechte 20 minut, sceďte. Na výplachy úst. Květy heřmánku (Flores Chamomillae) obsahují asi 0,25-1,35 % silice, která obsahuje jako hlavní složku azulen, asi 3 % hořké látky a flavonové sloučeniny. Přípravky z heřmánku mají protizánětlivé, antialergické a slabé baktericidní vlastnosti, urychlují procesy regenerace tkání, používají se při zánětlivých procesech - Rp.: Flores Chamomillae 50.0- D.S. 1 polévkovou lžíci květů heřmánku zalijte sklenicí vroucí vody. Nechte vychladnout, sceďte. Na výplachy úst. Romasulan obsahuje extrakt z heřmánku a esenciální olej, Tween-80 je přidán jako emulgátor. Droga má protizánětlivý a deodorační účinek.- Rpr. Romasulani 100 ml-D.S. Zřeďte 1,5 polévkové lžíce v 1 litru vody. Na vyplachování úst. R. F. Wfeisse doporučuje na dětské výplachy úst použít nálev z květů heřmánku a listů šalvěje připravený v mléce: 1 polévkovou lžíci květů heřmánku a listů šalvěje nalijte do sklenice svařeného mléka, přiklopte víčkem a nechte 15 minut scedit. Teplý nálev se používá k výplachům 4-5krát denně. Rhizoma blstortae obsahuje 15-20% tříslovin, kyselinu galovou, barviva, škrob aj. Používá se k ošetření zánětlivá onemocněníústní sliznice ve formě odvaru. Použití odvaru z oddenku hadce je zvláště indikováno při léčbě akutní katarální gingivitidy, stomatitidy, exsudativního erythema multiforme, akutní herpetické stomatitidy - Rp.: Dec. rhiz. Bistortae 10,0-200ml- D.S. Na výplachy úst. Borůvkové ovoce (Fructus myrtilli) obsahuje 7 % tříslovin, kyseliny jablečné a citrónové, cukr, barvivo. Nálev a odvar z borůvek se používají lokálně jako adstringens. Děti se předepisují jako želé na výplachy s akutními zánětlivými lézemi ústní sliznice - Rp.: Fructi Myrtilli 200,0- D. S. Zavařte 1-2 lžičky ovoce ve sklenici vroucí vody. Pro ústní vody se ve všech rostlinných produktech nacházejí fenolické sloučeniny s aktivitou vitaminu P v komplexu s kyselinou askorbovou, protože jsou synergisty vitaminu C. Shamray (1969) navrhl komplexní lék - galascorbin, který působí podobně jako jiné fenoly. léky rostlinného původu a je široce používán k léčbě onemocnění ústní sliznice. Galascorbinum- komplexní sloučenina sodných solí kyseliny askorbové a gallové Účinek léčiva je spojen s přítomností solí kyseliny askorbové v ní (asi 20 %) a s adstringentním účinkem galátu sodného, kyseliny gallové a jejích solí, které. do určité míry mají vlastnosti vitaminu P. U zánětů dásní s projevy krvácení dásní, stomatitidy na výplachy, aplikace, aerosoly použít 1% vodní roztok galascorbin, připravený před použitím - Rp.: Galascorbini 0,5 - D.t.d č. 20. - D. S. Před použitím rozpusťte 1 prášek v 50 ml destilované vody. Pro aplikace a aerosolovou terapii. Léčba chronické katarální gingivitidy Začínají sanitací dutiny ústní a učením dítěte čistit si zuby. Měkké a tvrdé zubní usazeniny jsou odstraněny S ohledem na věk dítěte jsou uvedena doporučení pro výběr zubního kartáčku a přípravků pro ústní hygienu. Je důležité seznámit se s jídelníčkem a výživovým vzorcem dítěte a mluvit o nutnosti jíst tvrdá jídla (zelenina, ovoce v přirozené formě), která dostatečně funkční zatíží žvýkací aparát a vyčistí zuby od měkkého plaku. Díky těmto opatřením je zánět často eliminován, pokud zánět dásní přetrvává, pak se navíc provádí protizánětlivá léčba pomocí nesteroidních protizánětlivých léků nebo bylinných přípravků, fyzioterapie, je-li indikována léčba ortodontistou metody léčby chronické katarální gingivitidy, vodoléčba s oxid uhličitý 10 minut denně nebo každý druhý den, v průběhu léčby 10-15 sezení; elektroforéza 1% roztoku galaskorbinu nebo 5% roztoku kyseliny askorbové, 4% roztoku kyselina nikotinová K čemu slouží intraorální elektrody? Doba trvání elektroforézy závisí na individuální toleranci vůči proudu. Průběh léčby je 10 sezení, předepsaných denně nebo každý druhý den. Hypertrofická gingivitida. Léčba chronické hypertrofické gingivitidy závisí na etiologii, patogenezi, klinickém průběhu: a stupni hyperplazie pojivové tkáně dásní Pokud je příčinou rozvoje hypertrofické gingivitidy použití antikonvulziv, pak musí být plán léčby dítěte. po dohodě s ošetřujícím neuropsychiatrem. Úkolem zubního lékaře je v tomto případě poskytnout symptomatickou léčbu. Pokud je příčinou chronické hypertrofické gingivitidy v pubertě hormonální nerovnováha, léčebný plán je dohodnut s dětským endokrinologem. U difuzní hypertrofické gingivitidy je tedy nutné dítě vyšetřit a konzultovat s příslušným specialistou , je nutné eliminovat místní nepříznivé faktory(abnormality skusu, iracionální ortodontické aparáty, špatně aplikované výplně, zubní plak Primárním úkolem je odstranění zánětů a zejména exsudativních jevů). Před použitím je vhodné provést protizánětlivou terapii pod kontrolou Schiller-Pisarevova testu léky opatrně odstraňte měkký a tvrdý zubní plak, naučte dítě hygienické péči o ústní dutinu pomocí protizánětlivých hygienických přípravků. Doporučuje se čistit zuby 2x denně Předepisují se lokální nesteroidní protizánětlivé léky - 0,1% roztok sodné soli mefenaminu, přírodní antibakteriální léky, adstringenty rostlinného původu, salvin atd. Při silném krvácení galascorbin, odvary z. listy kopřivy, bylinky řebříčku se používají z přírodních antibakteriálních léčiv nejčastěji. Novoimaninum- antibakteriální léčivo získávané z třezalky tečkované. Působí převážně na grampozitivní mikroorganismy, včetně stafylokoků rezistentních na penicilin - Rp. Sol Novoimanini spirituosae 1% - 10 ml - D. S. Před použitím nařeďte 10x destilovanou vodou, izotonickým roztokem chloridu sodného nebo 10% roztokem glukózy. Sodium usninas (Natrii usninas). Kyselina usnová je antibakteriální látka izolovaná z lišejníků. Má antimikrobiální účinek proti grampozitivním bakteriím. Vzhledem k tomu, že kyselina usnová je mírně rozpustná ve vodě, používá se pro lékařské účely. sodná sůl. Použijte 1% roztok usnitanu sodného v ethylalkoholu, 0,5% v ricinovém oleji s přídavkem 2% anestesinu, 0,3 a 0,5% roztoky v jedlovém oleji v lahvích 25 a 50 ml - Rp. Sol. Natrii usninatis oleosae 0,5% - 25 ml - D. S. Pro aplikace na ústní sliznici, rty - Rp. Sol Natrii usninatis spinriuosae 15-30 ml- D. S. Pro aplikace. Květy měsíčku (Flores Calendulae) obsahují flavonoidy, karotenoidy; saponiny, třísloviny aj. Působí antisepticky a protizánětlivě - Rp.: Flores Calendulae 10,0 - 200ml - D. S. Na výplachy úst 2x denně. Tinktura z měsíčku lékařského (Tinctura Calendulae).- Rp.: T-rae Calendulae Glycerini aa 20 ml- M. D. S. Pro aplikace. Tinktura ze sofory japonské (Tincturae Sophorae japonicae) používá se jako výplachy - Rp.: T-rae Sophoraejaponicae 100 ml - D. S. 1 čajová lžička na sklenici vody. Na výplachy úst. Salvinum- pryskyřičná hmota se specifickou vůní šalvěje, zelenožluté barvy. Salvin vykresluje antimikrobiální účinek proti grampozitivní mikroflóře, včetně rezistence na antibiotika, má protizánětlivé a adstringentní vlastnosti Salvin se používá lokálně, samostatně nebo v kombinaci s jinou léčbou ve formě 0,1-0,25% vodně-alkoholových roztoků. K přípravě těchto roztoků se 1% alkoholový roztok salvinu zředí ex tempore 4-10krát destilovanou vodou nebo izotonickým roztokem chloridu sodného. Používá se pro zavlažování, oplachování a aplikace. Průběh léčby je 2-10 dnů s intervalem 1-2 dnů - Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1% - 10 ml - D. S. Pro výplach dutiny ústní se hojně využívají i aplikace na sliznici rostlinného původu. Jejich působení je způsobeno povrchovou denaturací proteinů v buňkách sliznice. Zhutňují cévní stěnu a snižují její propustnost, což omezuje tvorbu otoků a snižuje krvácení srážením krevních bílkovin. Tyto látky navíc denaturují bílkoviny bakteriální buňky, působí antibakteriálně a protizánětlivě. Do této skupiny patří drogy léčivé rostliny a soli kovů s adstringentním účinkem, jejich 1,2% roztoky by měly být aplikovány na předem vysušenou ústní sliznici. tanin (tannin)- kyselina tříslová (Acidum tannicum). Získává se z dubové kůry a dalších rostlin obsahujících třísloviny. Tanin koaguluje povrchové vrstvy sliznice, tvoří ochrannou vrstvu, snižuje zánět a citlivost nervových zakončení, působí hemostaticky při povrchovém krvácení - Rp.: Sol. Tannini 1% - 100 ml - D. S. Pro aplikace na sliznici dásní Smíšený s glycerinem, používá se k promazávání dásní - Rp.: Tannini 1,0 - Glycerini 10 ml - M. D. S. K promazávání dásní. Dubová kůra (Cortex Quercus) obsahuje asi 20 % gallotaninů, malé množství kyseliny gallové, asi 0,4 % katechinových taninů, sacharidy a pryskyřice. Používá se jako odvar (1:10) na vyplachování úst - Rp.: Dec. corticis Quercus 20,0-200ml- D. S. Na výplachy úst.- Rp.: Dec. corticis Quercus 10,0-150ml- Aluminis 2,0- Glycerini 15,0- M.D.S. Pro ústní vody. Květy arniky (Flores Arnicae) obsahuje třísloviny, karotenoidy, organické kyseliny a flavinové sloučeniny. Přípravky z arniky mají antiseptický a adstringentní účinek, pomáhají snižovat otoky - Rp.: T-rae Arnicae - T-rae Eucalypti - T-rae Calendulae 10 ml - Persicorum 100 ml - M. D. S. Pro aplikace. Oddenek mochna (Rhizoma tormetillae) obsahuje minimálně 15 % tříslovin, organických kyselin apod. Rostlinné přípravky působí svíravě a protizánětlivě. Na vyplachování úst použijte odvar připravený v poměru 1 polévková lžíce na sklenici vroucí vody, vařte 30 minut - Rp.: Rhizoma Tormetillae 100,0 - D. S. K přípravě odvaru na vyplachování úst. Třezalka tečkovaná (Herba hyperici) obsahuje tříslovinu, silici, pektin, červenou pryskyřici, žluté barvivo, vitamíny atd. Užívá se ve formě nálevů, odvarů - Rp.: Herba Hyperici 30,0- D.S. 1 polévkovou lžíci byliny zalijeme sklenicí vroucí vody, povaříme na. 10 minut, vychladit, scedit. Pro výplachy úst Jedna dávka denně.- Rp.: Inf. Herbae Hyperici 10,0-200ml- D.S. Na výplachy úst. Oddenek a kořen spály (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae) obsahuje třísloviny, vitamin C. Používá se jako adstringentní a hemostatické činidlo. Rostlinné přípravky se používají k vyplachování úst při krvácení dásní - Rp.: Dec. rad. Sanguisorbae 15,0-200 ml - D. S. 1 polévková lžíce na sklenici vody na vyplachování úst - Rp.: Extr. Sanguisorbaefluidi 30 ml - D.S. 30-50 kapek na sklenici vody na vypláchnutí úst. Plody třešně ptačí (Vassae Pruni racemosae) obsahují třísloviny, kyselinu jablečnou a kyselina citronová, cukr a další látky. Používá se ve formě odvaru nebo nálevu jako adstringens - Rp.: Dec. baccae Pruni racemosae 10,0-200 ml- D. S. Na výplachy úst. Lagochilus inebrians. Nadzemní části rostliny obsahují lagoquilin (tetraatomový alkohol), silici, třísloviny a karoten. Nálev a tinktura z květů a listů Lagochilus urychlují srážlivost krve a mají sedativní účinek. Infuze (1:10) se používá pro aplikace při krvácení dásní - Rp.: Inf. Lagochil 10,0-100ml- D.S. Pro aplikace na sliznici dásní. List kopřivy (Folium Urticae) obsahuje vitamín C (0,1-0,2%), karoten, vitamín K, třísloviny, minerální soli. Používá se jako nálev k výplachům úst při krvácení dásní - Rp.: Inffol. Urticae 10,0-200ml- D.S. Na výplachy úst. Bylina řebříčku (Herba millefolii) obsahuje alkaloidy Achillene, karoten, vitamin C, třísloviny, silice, organické kyseliny, pryskyřice. Používá se k vyplachování úst při krvácení dásní - Rp.: Inf. herbae Millefolii 15,0-200 ml- D. S. Na výplachy úst. Bylina vodního pepře (Herba Polygoni hydropiperis) obsahuje rutin, kvercetin, třísloviny. Snižuje propustnost cév, zvyšuje srážlivost krve - Rp.: Inf. herbae Polygoni hydropiperis 20,0-200ml- D. S. Na výplachy úst při krvácení dásní Po vyloučení zánětlivý edém a krvácení dásní se používají některé biogenní přípravky. Befunginum je polohustý extrakt získávaný z plísňových porostů houby březové - chaga. Do extraktu byly přidány soli kobaltu. Aplikujte formou aplikací 2-3x denně po dobu 2-3 týdnů. K tomu se befungin zředí (1:1) teplou převařenou vodou - Rp.: Befungini 100 ml - D. S. Pro aplikace na sliznici dásní Při skleróze hyperplastického pojiva dásní se používá maraslavin. Maraslavín- originální přípravek (Bulharsko), což je extrakt z těchto druhů léčivých surovin: Pelyněk pontský (Artemisia pontica) - obsahuje silice, azulen, tanin, jablečnou a kyselina jantarová; květy hřebíčku (Flores caryophyllorum) - obsahují esenciální hřebíčkový olej, bohatý na eugenol (70-85%), tříslovinu, kyselinu octovou; černý pepř (Froctus piped man) - obsahuje éterický olej bohatý na piperin, pryskyřici, alkaloidy; saturejka (Herba satureja hortensis) - obsahuje karvakrol, thymol, tříslovinu. Účinné látky Maraslavina se extrahuje čistým vinným octem. Maraslavin příznivě působí na neurotrofické procesy patologicky změněného parodontu, tlumí růst granulační tkáně v dásňové kapse, bakteriální flóru, má sklerotizující účinek na pojivové tkáně. Tanin, silice, pryskyřice a další látky urychlují epitelizaci sliznice dásní, díky čemuž se dásně stávají odolnějšími vůči zánětům a účinkům různých zevních dráždivých látek a mají výrazný vazokonstrikční účinek. Jistý význam má i ocet obsažený v přípravku, který se používá jako protizánětlivý a antimikrobiální prostředek. Používá se pro instalace do patologických dásňových kapes. Instalace se provádějí 3krát s intervalem 5-7 minut. Průběh léčby je 10 dní. V případě potřeby se průběh léčby opakuje po šesti měsících - Rp.: Maraslavini 100 ml - D. S. Pro instalace do patologických dásňových kapes Pro menší gingivální hypertrofii (I. stupeň) T. F. Vinogradova et al. Navrhují používat elektroforézu 5% jodidu draselného denně po dobu 15-20 dnů a při významné hypertrofii (II. a III. stupně) elektroforézu roztoku lidázy nebo ronidázy v tlumivém roztoku (pH 5,2) každý druhý den. Průběh léčby je 15-20 dní Pro dosažení trvalého klinického účinku doporučuje U. V. Udovitskaya (1975) elektroforézu 10% roztoku chloridu vápenatého postupně ze dvou pólů, která zajistí zavedení iontů Ca2+ do tkáně dásně pro dosažení a. protizánětlivý účinek, a poté CL- ionty poskytující cytocidní účinek, způsobující difúzní mikronekrózu, která vede k fibrotizaci. Zpočátku je podáván vápník (z anody) během 10-15 sezení, poté je podáván chlór (z katody) v intervalu 5 dnů, rovněž během 10-15 sezení Bylo zjištěno, že zánětlivé faktory ovlivňují hladinu redoxu procesy v dásních a inhibují tkáňové dýchání. Proto je vhodné zařadit do komplexu terapeutických opatření prostředky, které normalizují výměnu tkáňových plynů a metabolismus parodontálních tkání. Heparin (Heparinum). Bylo zjištěno, že heparin normalizuje kyslíkovou rovnováhu tkání, zlepšuje mikrocirkulaci a transport látek mezi tkání a krví, uvolňuje cévní spasmy, odstraňuje mikrotromby, zvyšuje vaskulární permeabilitu a odolnost tkání vůči hypoxii a má také antikoagulační a antihypoxický účinek, normalizuje lymfu proudění v lézi, zesiluje migraci leukocytů z kapilár do dutiny ústní. Takto mnohostranný účinek heparinu umožnil zařadit jej do komplexu terapeutických opatření u parodontitidy a hyperplastické juvenilní gingivitidy. Navrhuje se použití heparinu lokálně ve formě elektroforézy, fonoforézy jeho roztoků a aplikace heparinové masti pod ochranné obvazy Dostupné v 5 ml lahvičkách po 5000, 10 000 a 20 000 jednotkách na 1 ml a ve formě masti. Pro elektroforézu a fonoforézu se používá 0,25-1,0 ml (1250-5000 jednotek heparinu). Gázové polštářky se navlhčí destilovanou vodou rychlostí 1 ml pro každý, poté se ze stříkačky rovnoměrně aplikuje 0,25-1,0 ml roztoku heparinu. Elektrody s těsněním se umístí na okraj dásně a pečlivě se izolují od slin. Heparin je podáván z katody. Průběh léčby je 10-12 procedur. Heparinová mast (Unguentum Heparini)- oficiální lék, obsahuje: heparin - 2500 jednotek, anestesin - 1 g, benzylester kyseliny nikotinové - 0,02 g, masťový základ - 25 g; používá se na nášivky.- Rp. Ung. Heparini 10,0- D. S. Pro aplikace na dásně V komplexu terapeutických opatření pro hypertrofickou gingivitidu zaujímá významné místo fyzioterapie s výrazným poklesem kapilární rezistence, jak dokládá pozitivní Kulazhenkův test. Je předepsána vakuová masáž; na průběh léčby 6-10 procedur každý druhý den, po odstranění zánětlivého procesu (exsudativní fáze) - D'Arsonvalův proud (15-20 sezení v případě hypertrofické gingivitidy třetího stupně a nepřítomnosti účinku). z konzervativní terapie se uchylují k destruktivním metodám léčby (kryodestrukce, diatermokoagulace Indikacemi kryoterapie jsou podle N.F.Danilevského, A.P.Grokholského (1980) hypertrofická gingivitida a papilitida II. a III. stupně, fibromatóza dásní, epulid. Po antisept. ošetření dutiny ústní a anestezie sliznice dásně se aplikuje kryonástavec na gingivální papilu tak, aby jeho pracovní část zcela překryla hypertrofovanou tkáň U hyperplazie I. stupně je expozice kryoterapie 35-40 s, u II -III - 40-45 s U hypertrofické gingivitidy se provádí kryodestrukce na každé hyperplastické interdentální papile (při jedné návštěvě - ne více než 3-4) Metody chirurgické léčby hypertrofické gingivitidy. u dětí v období relativní morfologické a funkční nezralosti hormonálního reprodukčního systému nemohou být účinné, neboť dochází k recidivám a dalšímu rozvoji gingivální hyperplazie, která často přispívá k destrukci parodontálního vaziva a vzniku hlubších parodontálních lézí, proto jsou kontraindikovány. Ulcerózní a ulcerózně-nekrotizující gingivitida. V etiologii a patogenezi nekrotizující ulcerózní gingivitidy hrají roli orální mikroorganismy a jejich toxiny (Gramnegativní bakterie, fusobakterie a dentální spirochéty), které se na pozadí poklesu reaktivity organismu stávají patogenními. Bakteriální antigeny způsobují imunitní léze dásní podle Arthusova fenoménu, což v konečném důsledku vede k poruše mikrocirkulace, tvorbě trombů a nekróze. V patogenezi nekrotizujících ulcerózních leukocytů je důležitý pokles některých ochranných mechanismů, zejména chemotaxe a fagocytózy polymorfonukleárních leukocytů. gingivitida může proniknout do pojivové tkáně dásní a způsobit hlubokou nekrózu klinický průběh, věk dítěte, bakteriologické vyšetření materiálu z povrchu postižených oblastí dásní, laboratorní výzkum a především krev U ulcerózní nekrotické gingivitidy mírné až střední klinické závažnosti se předepisují antihistaminika, vitamíny C a P, strava bohatá na lehce stravitelné bílkoviny a vitamíny a dostatek tekutin. Kyselina askorbová (Acidum ascorbinicum). Vitamin C se ve významném množství nachází v potravinách rostlinného původu (šípky, zelí, citrony, pomeranče, křen, lesní plody atd.), v malém množství v potravinách živočišného původu (játra, mozek, svaly). Vitamin C se v lidském těle nesyntetizuje Kyselina askorbová se podílí na regulaci redoxních procesů. metabolismus sacharidů, srážení krve, regeneraci tkání, tvorbu steroidních hormonů, syntézu kolagenu a prekolagenu a také normalizaci kapilární permeability. Denní požadavek je pro děti od 6 měsíců. do 1 roku - 20 mg, 1-1,5 roku - 35 mg, do 2 let - 40 mg, 2-4 roky - 45 mg, 4-10 let - 50 mg, 10-13 let - 60 mg, 13- 17 let-70-80 mg.- Rp.: Tab. Ac. ascorbinici 0,05 č. 50- D. S. 1 tableta 3x denně po jídle po dobu 14 dnů pro 5leté dítě. Vitamín P (vitamín P). Do skupiny vitaminu P patří řada látek – flavonoidů, které mají schopnost zejména v kombinaci s kyselinou askorbovou snižovat propustnost a křehkost kapilár Spolu s kyselinou askorbovou se podílejí na redoxních procesech a inhibují působení hyaluronidázy. Kromě toho mají antioxidační vlastnosti a zejména chrání kyselinu askorbovou a adrenalin před oxidací Flavonoidy jsou obsaženy ve formě glykosidů v šípcích, citronu a dalších citrusových plodech, nezralé. vlašské ořechy, bobule černého rybízu, aronie a její zelené listy.- Rp.: Tab. Ascorutini č. 20-D.S. 1 tableta Zraza denně po dobu 14 dnů pro 5leté dítě. Methylmethioninsulfonium chloridum. Vitamin U je aktivovaná forma methioninu. Mechanismus účinku je spojen se stimulací hojení poškozených sliznic, což se vysvětluje schopností léku uvolňovat své methylové skupiny, nezbytné pro syntetické procesy v těle. Metylací histaminu jej vitamín U přeměňuje na inaktivní formu, což přispívá k analgetickému účinku Droga má angistaminickou aktivitu, potencuje protizánětlivý účinek, snižuje propustnost kapilár a snižuje exsudaci. Protizánětlivý účinek se kombinuje s reparačním účinkem na sliznici. Používá se při léčbě stomatitidy, alergických lézí ústní sliznice Denní dávka pro děti do 10 let je 75 mg, 11-14 let - 100-150 mg. Lék se užívá 30-40 dní - Rp.: Methylmethioninsulfonii chloridi 0,05 č. 100 - D. S. 1/2 tablety 1x denně po jídle po dobu 1 měsíce. Mají silnější biologický účinek, protože v přírodě se vitamíny nacházejí ve formě kombinací. dražé "Revitum". Obsahuje retinol acetát 0,00086 g (nebo retinol palmitát 0,00138 g), tzn. 2500 ME, thiaminchlorid 0,001 g (nebo thiamin bromid, 0,00129 g), riboflavin 0,001 g, kyselina askorbová 0,035 g K dispozici také v tabletách stejného složení Předepisuje se perorálně pro děti do 3 let, 1 tableta denně 3-7 let - 1-2 tablety denně, 7-15 let - 2-3 tablety denně. „Pangexavitum“ potahované tablety (Tabulettae „Pangexavitum“ obductae). Obsahuje retinol acetát 0,00568 g (nebo retinol palmitát 0,00908 g), tzn. 16 500 IU, thiaminbromid 0,00645 g (nebo thiaminchlorid 0,005 g), riboflavin 0,005 g, pantothenát vápenatý 0,01 g, pyridoxin hydrochlorid 0,005 g a nikotinamid 0,05 g/den/den/1 rok předepsaná 1 tableta dětem věk 1-3 roky - 1/2 tablety 2x denně, 3-7 dětí - 1 tableta 2x denně, nad 7 let - 1 tableta 3x denně Lokální léčba je zaměřena na odstranění příznivých podmínek pro vývoj patogenní mikroflóry, primárně anaerobní, použití antibakteriálních látek se provádí s přihlédnutím k citlivosti mikroorganismů a protizánětlivých léků. Ve fázi regenerace se používají léky, které stimulují reparační procesy Před terapeutické manipulace a při krmení dítěte se provádí aplikační anestezie postižených oblastí sliznice suspenzí anestesinu, olejového roztoku usninátu sodného s anestezinem, roztokem pyromekainu nebo lidokainu Zuby a mezizubní prostory se důkladně vyčistí plak a zbytky jídla, doprovázející tuto manipulaci vydatným vyplachováním dutiny ústní 0,5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného z injekční stříkačky s kanylou Do skupiny oxidačních činidel patří sloučeniny, které uvolněním aktivního atomu kyslíku v svobodný stát působí antisepticky, obohacují tkáně kyslíkem a vytvářejí nepříznivé podmínky pro rozvoj anaerobní infekce. Roztok peroxidu vodíku (Solutio Hydrogenium peroxydi diluta). 3% roztok má dezinfekční, deodorační a hemostatické vlastnosti pro povrchové krvácení. Silně pění a má mechanický čisticí účinek. Manganistan draselný (Kalii permanganas)- sloučenina, která je vysoce rozpustná ve vodě. Při kontaktu s bílkovinami podléhá okamžité redukci s uvolněním čistý kyslík a výsledný oxid manganu má adstringentní účinek a zabarvuje neutralizovanou tkáň hnědá barva. Většinou nestabilní látky (například produkty hniloby) jsou náchylné k oxidaci. Působí povrchově bez poškození zdravé tkáně i v koncentrovaných roztocích. Používá se ve formě 0,1% roztoku Po výplachu dutiny ústní a odstranění plaku se aplikují aplikace proteolytických enzymů, které působí nekrolyticky a mukolyticky U rozsáhlých lézí je vhodné proteolytické enzymy kombinovat s aminoglykosidová antibiotika (neomycin sulfát, monomycin). Krystalický trypsin (Trypsinum crystallisatum)- bílkovina získávaná ze slinivky břišní velké dobytek. Při lokální aplikaci trypsin rozkládá nekrotickou tkáň a vláknité útvary, zkapalňuje viskózní sekrety, exsudáty, krevní sraženiny a má také dekongestační vlastnosti. Optimální aktivita je pozorována při pH 7. Krystalický trypsin se používá v kombinaci s antibiotiky ve formě aplikací, instalací, aerosolů, pro elektroforézu, fonoforézu. Dostupné v hermeticky uzavřených lahvičkách obsahujících 0,005 a 0,01 g drogy. Krystalický chymotrypsin (Chymotrypsinum crystallisatum) se od trypsinu liší tím, že štěpí převážně vazby tvořené zbytky aromatické aminokyseliny(tyrosin, methionin, tryptofan, fenylalanin). V některých případech chymotrypsin produkuje hlubší proteinovou hydrolýzu než trypsin, je perzistentnější a inaktivuje se pomaleji. Indikace pro použití jsou stejné jako u trypsinu. Terrylitin (Terrillytinum)- proteolytický lék, který je produktem životně důležité činnosti plísňové houby Aspergillus terricola. Aktivita léčiva je vyjádřena v proteolytických jednotkách (PU). Indikace k použití jsou stejné jako u jiných proteolytických léků. Zevně se používá ve formě roztoku s obsahem 40-50 PE v 1 ml. Iruxolum- mast pro enzymatické čištění ran. 1 g masti obsahuje 0,6 IU klostridiové diopeptidázy A a 10 mg chloramfenikolu. Podporuje čištění ran, granulací a nenarušuje procesy epitelizace. Používá se k léčbě ulcerózních a ulcerózně-nekrotických lézí ústní sliznice. Masť se aplikuje na poškozený povrch 2krát denně po dobu 1-14 dnů, v závislosti na závažnosti patologického procesu. Alergické reakce jsou pozorovány vzácně, je třeba se při léčbě vyvarovat použití jiných léků Po ošetření postižených oblastí roztoky proteolytických enzymů se mechanicky odstraňují zbytky nekrotické tkáně K ošetření postižených oblastí formou aplikací nebo aerosolů. široké spektrum antibakteriálních léků: deriváty nitrofuranu a některé další antibakteriální léky přírodního původu, antiprotozoální léky. Deriváty nitrofuranu antibakteriální aktivita je často lepší než u mnoha antibiotik (streptomycin, tetracyklin atd.). Vyznačují se širokým spektrem účinku, včetně rezistentních forem na antibiotika, a vzácně jsou příčinou dysbakteriózy. Mají hlavně baktericidní aktivitu proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, mnoha prvokům, spirochetám, rickettsiím, velkým virům a anaerobům. Významnou výhodou léků je, že zůstávají aktivní v přítomnosti hnisu a jiných produktů rozpadu tkání. Furacilin (Furacilinum) používá se ve formě 0,02% vodného roztoku (1:5000) k vyplachování úst s ulcerózními nekrotickými lézemi ústní sliznice. Furagin (Furaginum) Velmi málo rozpustný ve vodě, nejlépe v glycerinu. Má vysokou antibakteriální aktivitu a nízkou toxicitu. Lze jej použít lokálně ve formě nasyceného vodného roztoku pro aplikaci na sliznici dutiny ústní u ulcerózních a ulcerózně-nekrotických lézí. Furagin rozpustný (Furaginum solubile). Synonyma: solafur (Solarur), furagina draselná sůl(Furaginum-Kalium). Používá se k léčbě ran a hnisavých odontogenních infekcí způsobených stafylokoky a anaeroby Účinné v kombinaci s antibiotiky. Nitrofurany používané ve formě 0,1% roztoku připraveného ex tempore jsou vysoce účinné v kombinaci s antibiotiky a různými dalšími antibakteriálními léky. Metronidazol (Metronidazolum). Synonyma: Trichopol (Polsko), Klion (Maďarsko), Metrogil (Indie). Má to široký rozsah působení proti prvokovým anaerobům. Lék se dobře vstřebává v žaludku a střevech, baktericidní koncentrace v krvi a slinách dosahuje 1 hodinu po podání. Drogová intolerance je vzácná. Používá se jako 1% suspenze na oleji z jader pro aplikace. Trichomonacidum potlačuje vývoj Trichomonas a dalších prvoků. K aplikacím se používá také sanviritrin ve formě 1% masti a 1% roztoku Po očištění ulcerózního povrchu od nekrotických hmot a fibrinových usazenin je vhodné použít nesteroidní antiflogistika galascorbin a prostředky s keratoplastikem. vlastnosti. Sodná sůl mefenaminu (Mefenamin natrium)- léčivo, které je vysoce rozpustné ve vodě. Působí lokálně protizánětlivě, středně anesteticky, stimuluje epitelizaci poškozených sliznic a působí proti trichomonám. 0,1-0,2% vodný roztok se používá pro aplikace 1-2x denně po dobu 3-4 minut (aplikace se používají dvakrát) a pro aerosolovou irigaci 1x denně po dobu 5-7 minut pro urychlení epitelizace postiženého skořápky sliznic používají prostředky, které mají keratoplastické vlastnosti (vitamíny A, E a jejich přípravky, stejně jako barviva). Retinol (Retinolum). Synonymum: vitamin A. Stimulující metabolismus bílkovin, urychluje syntézu protilátek a faktorů nespecifické obrany těla proti infekci, stimuluje syntézu transportní RNA, což vede ke zlepšení trofismu kostí a dalších tkání. Podílí se na regulaci diferenciace slizničního epitelu. Tokoferol acetát (Tocopheroli acetas). Synonymum: vitamin E. Tokoferoly se nacházejí v zelených částech rostlin, zejména v mladých klíčcích obilnin se velké množství tokoferolů nachází v rostlinné oleje. Vitamin E je aktivní protizánětlivá látka (antioxidant). On chrání různé látky z oxidačních změn, inhibuje metabolismus proteinů, nukleových kyselin a steroidů. Snižuje propustnost a křehkost kapilár. Používá se lokálně k léčbě zánětlivých onemocnění ústní sliznice, erozivní a ulcerózní léze ve stádiu epitelizace (v kombinaci s vitamínem A).