Většina hlavní problém na malokluze stává se nemožným plně žvýkat a polykat potravu, a proto problémy s gastrointestinální trakt a zuby. Kromě toho malokluze způsobuje asymetrii oválu obličeje, zhoršuje se řeč, objevuje se bolest jak v zubech, tak v oblasti uší a čelisti a někdy je poškozen temporomandibulární kloub.
Chirurgická korekce malokluzi lze provést na lidech různého věku, ale existují omezení: je vysoce nežádoucí toto provádět tento druh operace pro děti do 18 let z důvodu neúplné tvorby chrupu a skusu. U dospělých se tento typ operace obvykle provádí před 60. rokem věku kvůli zdravotním problémům.
Chirurgická korekce zubní patologie tzv. osteotomie. Tenhle typ operace zahrnuje provádění různých typů manipulací prostřednictvím chirurgický zákrok PROTI kostní tkáně: stavba kostí, změna tvaru brady, prodloužení nebo zkrácení čelisti, odstranění zubů atd. Všechny operace k nápravě malokluzí se provádějí přísně podle lékařské indikace, protože jakýkoli chirurgický zákrok je velkým stresem pro celé tělo a vyžaduje dlouhou rekonvalescenci.
V jakých případech se provádějí maxilofaciální operace?
Kontraindikace pro zubní chirurgii
Jak vidíte, seznam dentoalveolárních anomálií a defektů skusu je poměrně velký, ale ne ve všech případech lze chirurgický zákrok provést z mnoha důvodů, mezi které patří:
- krevní choroby a cukrovka;
- rakovina, HIV, tuberkulóza;
- kardiovaskulární onemocnění a nervový systém;
- nemocí štítná žláza;
- špatná ústní hygiena;
- věk do 18 let;
- jakékoli infekční nemoci.
Příprava a provedení operace.
Před operací je nutné pacienta plně vyšetřit, aby vše prošel potřebné testy, identifikace příčin deformací a přítomnosti případná onemocnění, ve kterém by se operace neměla provádět, stejně jako k simulaci budoucí tváře pomocí počítače správná forma. Na základě simulace lékař sestaví plán léčby a vypracuje plán dalších manipulací.
Chirurgická korekce skusu a abnormální struktury čelisti se provádí v celkové anestezii.
Typy operací
V závislosti na typu a závažnosti patologie se provádějí různé manipulace, které jsou rozděleny do čtyř hlavních typů:
- Osteotomie zapnutá spodní čelist.
- Osteotomie zapnutá horní čelist.
- Genioplastika
- Segmentální osteotomie
Osteotomie na dolní čelisti
Tato operace se provádí chirurgickými řezy v kosti, která se nachází za žvýkacími zuby. Tím je čelist zasazena správná poloha, zatímco kostní fragmenty jsou spojovány pomocí destiček vyrobených z titanu, dokud kostní tkáň neroste.
Osteotomie na horní čelisti
V tomto případě jsou řezy vedeny nad zuby, těsně pod okrajem očních důlků. V tomto případě může ústní chirurg volně pohybovat kostí při současném pohybu patra a horních zubů čelisti. Pro zajištění správné polohy se kostní úlomky upevňují šrouby, dlahami nebo titanovými dlahami. Přečtěte si více.
Genioplastika
Mentoplastika brady (korekce brady). Během operace je odříznuta část kostní tkáně, která je následně instalována ve správné poloze.
Segmentální osteotomie
Při tomto chirurgickém zákroku se čelistní kost rozřeže na segmenty, které se následně vyrovnají do požadované polohy se zuby a zafixují.
Vlastnosti osteotomie pro různé patologie čelisti a okluze.
Léčba hlubokého skusu. Před operací se hluboký skus nejprve ošetří rovnátky, aby se zuby narovnaly. Zpravidla se v tomto případě rovnátka nosí od šesti měsíců do 1,5 roku. Po dosažení zarovnání chrupu se provádí vlastní operace. Někdy je nutné odstranit řezáky, aby se skus napravil. Během operace lékař pitvá kostní tkáň, poté umístí výsledné fragmenty na správné místo a spojí je šrouby, šrouby nebo destičkami.
Chirurgická léčba otevřeného čelního skusu. Během této operace se měkké tkaniny na horní čelist, která se nachází v oblasti nosní přepážky, po které odhalují kost a oddalují řezanou tkáň. Část kosti je amputována a čelist je posunuta do požadované polohy, která je fixována dlahou se šrouby.
Léčba laterálního otevřeného skusu. K nápravě této malokluze se používá distrakční osteogeneze, která obnovuje strukturu a prodlužuje kost. Operace se provádí následovně: kost se otevře, v místě její deformace se zlomí symetricky k oblouku čelisti, poté se nainstalují distraktory, které vytvářejí potřebný tlak na kostní prvky, čímž korigují jejich polohu až do čelistí jsou zcela uzavřené a zároveň stimulují růst nové kostní tkáně.
Chirurgická korekce brady (odstranění dysplazie). Během operace se provádějí následující manipulace: měkká tkáň brady se odřízne, aby se dostala ke kosti a poskytla jí pohyblivost, poté se brada nastaví do správné polohy a poté se fixuje titanovou destičkou.
Období rehabilitace.
Vzhledem k tomu, že maxilofaciální operace jsou považovány za poměrně složité období zotavení Trvá to poměrně dlouho, zpravidla to trvá 5-6 měsíců.
Bezprostředně po operaci je pacientovi nasazena dlaha na tváře a bradu, poté je předepsána léčba antibiotiky ke snížení rizika možné komplikace a infekce.
Po odeznění anestezie se objeví následující příznaky:
- problémy s řečí;
- necitlivost v oblastech, kde byla provedena operace;
- ucpaný nos;
- záchvaty nevolnosti a někdy zvracení;
- mikrotraumata ve formě otoků, stejně jako modřiny v oblasti rtů a tváří;
- bolest a nepohodlí při pohybu čelistí;
- bolest, stejně jako bolest v krku v důsledku použití endotracheální trubice během operace.
Obvykle všechny tyto příznaky vymizí během prvního měsíce a zároveň je třeba dodržovat dietu v podobě konzumace měkkých kašovitých potravin. Pokud má pacient rovnátka, nasazují se mu elastické pásky a je nutný stálý dohled ošetřujícího lékaře.
Vzhledem ke složitosti provedení hygienické postupy V prvních týdnech po operaci se doporučuje vyplachovat ústa antiseptickými roztoky.
Po dvou týdnech se odstraní stehy a dlaha a po 4 měsících se odstraní fixační prvky - dlahy a šrouby.
Operace se tak často stává jediným lékem účinná eliminace vrozené nebo získané vady čelisti a skusu. V tomto případě člověk získá nejen krásný úsměv, ale také se vrátí do normálu plný život díky obnovené funkci žvýkání a správné řeči.
Chirurgická korekce skusu
Malokluze je problém, který by ortopedičtí lékaři neměli při plánování zubních implantátů ignorovat. Je důležité najít zdroj deformace (vrozená adentie, dětská malokluze, kosterní formy malokluze atd.). K tomu potřebujete vysoce kvalitní diagnostika a zkušení ortodontisté. Některé malokluze se léčí ortodonticky – nošením rovnátek nebo speciálních pomůcek, v jiných případech se lékaři mohou uchýlit k pomoci chirurga (u malokluzních deformit skeletu). V každém případě není implantace zubů u pacientů s malokluzí prvním krokem v léčbě.
Pokud umístíte implantáty bez korekce skusu
Bohužel mnoho moskevských klinik stále vykonává práci implantologa v izolaci od ortodontisty a ortopeda. Pacient přijde, stěžuje si na chybějící zuby, po nějaké době se mu zavede implantát a je odeslán k ortopedovi na protetiku. Tato taktika je špatná.
- V důsledku malokluze se mohou objevit následující problémy: recese dásní, zvýšené opotřebení zubů, selektivní destrukce zubů v důsledku nerovnoměrného zatížení žvýkáním.
- Snížená životnost zubního implantátu v důsledku nerovnoměrného zatížení. Předčasné uvolnění implantátu a rozvoj zánětu v okolí implantátu (periimplantitida).
- Nesprávný skus negativně ovlivňuje práci zažívací ústrojí a temporomandibulárních kloubů. Klouby se předčasně opotřebovávají, objevuje se cvakání, křupání a bolest v TMK.
- Zdraví krčních svalů a držení těla závisí na správném skusu. Nesprávný skus může způsobit chronické bolesti hlavy v důsledku svalových křečí a stlačení nervů.
- Psychická nepohoda přetrvává. Po instalaci zubního implantátu pacient neobdrží krásný úsměv, částečné řešení problému zanechává u pacienta vnitřní nespokojenost.
Zubní implantace ve společnosti Dial-Dent
V Dial-Dent je jakékoli ošetření provedeno komplexně. Pokud má pacient malokluzi, je nutné ji nejprve korigovat, poté podstoupit zubní implantaci, implantační protetiku a případně estetickou protetiku. Pouze tato taktika zaručuje správné zatížení pro zubní implantát a dlouhou životnost. Před zahájením léčby se s pacientem prodiskutují všechna stadia.
V situaci, kdy lékař vidí, že není možné provést implantaci zubů a protetiku na implantátech bez korekce skusu, protože ortodontická situace se může zhoršit a není možné zaručit životnost korunky na implantátu, a pacient odmítá ortodontický výcvik- pacientovi může být implantace odepřena.
Na pravidelných intermediálních diskuzích (kulatých stolech), které se konají v Dial-Dent, lékaři zkoumají složité případy a konečné rozhodnutí je učiněno s přihlédnutím k názorům všech potřebných specialistů. Níže jsou fotky z dalšího kulatý stůl Specialisté na Dial-Dent.
Vysoce kvalifikovaní odborníci z profesorského oddělení vám pomohou vyrovnat se s estetickými a fyziologickými problémy způsobenými malokluzí. zubní klinika Moskevská zubní klinika.
Správnost skusu určuje ortodontista. Problém můžete nezávisle rozpoznat podle určitých znaků: přítomnost vzdálenosti mezi zuby, když jsou zavřené, nesoulad ve svislé linii mezi řezáky obou čelistí, překrytí spodní zuby horní více či méně než 1/3, při žvýkání se některé zuby obou čelistí navzájem nedotýkají, velikosti horního a dolního zubního oblouku se shodují a mají špatný směr. Pokud zaznamenáte alespoň 1 z výše uvedených příznaků, musíte kontaktovat ortodontistu.
Způsoby, jak opravit kousnutí
V závislosti na povaze existujících poruch lékař zvolí léčebnou metodu. Pro dokreslení stavu chrupu je pořízena fotografie čelistí, otisk a panoramatický ortopantomogram rentgen, která umožňuje posoudit stav kořenového systému chrupu, určit sklon zubů a identifikovat příčiny deformace a abnormálního růstu.
V některých případech, kdy jsou proporce čelisti příliš narušeny nebo je hluboká distální skus může být doporučena ortognátní operace, ale takové případy jsou vzácné. Častěji je skus korigován systémy dlouhodobé nošení nebo odnímatelné systémy.
Rovnátka jsou systémy pro dlouhodobé nošení a jsou to destičky na kovovém oblouku, připevněné k zubům pomocí speciálního lepidla. Drát vyvíjí tlak na zuby a postupně mění jejich polohu.
Existují konzolové systémy:
- Lingvální- jsou unikátní konstrukce, které nejsou instalovány na vnější straně, ale na vnitřní strana zuby. Zatímco nošení konvenčních rovnátek může způsobit sebevědomí ohledně vzhledu, jazyková rovnátka tento problém zcela eliminují, protože jsou pro ostatní zcela neviditelná.
- Neligované- návrhy, ve kterých nejsou žádné kovové nebo pryžové ligatury a místo nich jsou instalovány speciální klipy. Pozitivním aspektem nošení bezligaturních systémů je zkrácení doby léčby a počtu návštěv u lékaře. Pro pacienta je snazší udržovat ústní hygienu. S rovnátky bez ligatury se zuby pohybují hladce, což způsobuje minimální bolest a nepohodlí.
Konzolové systémy mohou být vyrobeny z následujících materiálů:
- Kov- liší se přístupností, ale mají méně estetický vzhled. S úkolem vyrovnání se vyrovnají za 1,5–2 roky. Jako materiál pro desky je použit titan.
- Plastický- rovnátka z něj jsou nejekonomičtější a nejméně praktická. Jsou vhodné pro krátkodobé použití, protože rychle ztrácejí svůj vzhled.
- Keramika. Hlavní předností keramických rovnátek je jejich neviditelnost díky podobnosti se zubní sklovinou. Jsou odolné a odolné vůči skvrnám.
- Safír- jsou průhledné, ale méně odolné než keramické. Se směrovým světlem safírové rovnátka oslnění. Vyrovnání bude trvat déle, ale bude pro ostatní méně nápadné než při nošení kovových rovnátek.
Kromě rovnátek vám pomohou opravit skus:
- Desky. Klasické konstrukce pro korekci okluze, které jsou na naší klinice instalovány, jsou vyrobeny z hypoalergenního plastu na základě otisku pacientovy čelisti. U dospělých jsou destičky instalovány pro menší odchylky skusu; ve většině případů se používají pro děti do 12 let.
- Chrániče ústInvisalign- průhledné krytky na zubech, které korigují skus bez kovových oblouků a držáků. Zarovnávače jsou odnímatelné, což vám umožní udržovat ústní hygienu. Struktury lze nosit 24 hodin denně kromě jídla. Doba nošení trvá cca 2 týdny. Během této doby se změní poloha zubů, poté se chránič zubů vymění za nový. Použití alignerů je relevantní pro mírné klinické případy.
Náklady na proceduru
Cena za službu korekce skusu závisí na typu zvoleného ošetření. Váš lékař Vám bude schopen doporučit vhodný systém rovnátek až po osobní konzultaci. Specialista posoudí stav chrupu a zvolí léčebnou metodu, zváží všechny indikace a kontraindikace. V ceně korekce skusu je zahrnuta výroba systému rovnátek s ohledem na konstrukční vlastnosti Vaší čelisti. První vyšetření na moskevské zubní klinice je zdarma.
Všichni o tom sníme perfektní úsměv se sněhově bílými a rovnými zuby. Dnes se to stalo možným. Ortodoncie, také známá jako „rovnání zubů“, v minulé roky přijaté rychlý vývoj. Mnoho lidí vnímá ošetření rovnání zubů jen jako estetický zákrok, ale ve skutečnosti tomu tak není. Špatné umístění zuby a čelisti mohou každodenní čištění zubů ztěžovat a způsobit různé problémy se zdravím, včetně kazu. Ortodontická léčba proto kombinuje estetické i terapeutické aspekty.
Proces rovnání zubů je dnes jednodušší než kdykoli předtím. V minulosti ortodontická léčba zahrnovala použití složitých a těžkopádných zařízení, která byla neestetická vzhled, což pacientovi způsobovalo značné nepohodlí a také pracnou účast pacienta na léčebném procesu. Mnozí se snažili vyhnout ortodontická léčba kvůli takovým nepříjemnostem, třeba i dočasným. Vývoj ortodoncie s sebou přinesl jednoduché a snadné řešení: ortodontické implantáty.
Účel ortodontických implantátů
Proces rovnání zubů vytváří konstantní, mírný tlak na zuby, které je třeba posouvat, čímž působí proti ostatním zubům, které plní fixační funkci. Zuby, které plní kotvící nebo fixační roli, musí být absolutně stabilní, protože jejich funkcí je pomáhat křivým zubům narovnávat, dokud není dosaženo konečného výsledku. Většinou vedlejší účinek Kotvící zuby se posunou, což se nazývá „ztráta ukotvení“ v ústech. Tento problém lze vyřešit instalací ortodontických implantátů.
Proces instalace ortodontických implantátů
Instalace implantátu se provádí pod světlem lokální anestezie, bez chirurgického zákroku a tento postup je zcela bezbolestný. Zavedení ortodontických implantátů není obdobou implantačního procesu prováděného za účelem rehabilitace dutiny ústní a zákrok trvá jen několik minut. Po implantaci zpravidla ne bolest, s výjimkou dočasného nepohodlí, které může pacient pociťovat, dokud si nezvykne na změny v dutině ústní. Stejně jako u klasické anestezie, používané v zubní ošetření, V v tomto případě Anestezie také rychle vyprchá. Oblast, ve které je implantát implantován, může při dotyku po dobu jednoho až dvou dnů mírně bolet, poté pacient nepociťuje žádné nepohodlí v místě implantace.
Rozdíly mezi ortodontickými a konvenčními implantáty
Úlohou zubních rekonstrukčních implantátů je nahradit chybějící zub. Takový implantát u nás zůstává pro dlouhá léta a je vystavena značnému zatížení, protože plní obvyklou žvýkací funkci. Ortodontické implantáty určené k narovnání zubů se nazývají ortodontické miniimplantáty / mikrošrouby a používají se jako dočasné implantáty nebo speciální malé tenké šrouby, které by měly fungovat jen několik měsíců, maximálně jeden měsíc v roce. Zatížení, které na ně působí, není spojité.
Výhody zevních implantátů v ortodoncii
V posledních letech přibývá ortodontických implantátů široké uplatnění mezi ortodontisty díky jejich snadnému použití a snadné instalaci, stejně jako jejich schopnosti poskytovat nejúspěšnější řešení lepení zubů. V určitých případech mohou tyto implantáty sloužit jako úspěšná alternativa k face bow, zajišťující „spolupráci“ mezi pacientem a lékařem, což má příznivý vliv na průběh a výsledek léčby. Po dokončení procesu rovnání zubů jsou implantáty z úst odstraněny.
Příklady použití ortodontických implantátů ve složitých problémových případech:Případ č. 1
1. Před. Otevřený přední skus, křivé a vyčnívající zuby.
2. Průběh léčby ortodontickými implantáty.
3. Na konci léčby.
Případ č. 2
1. Před. Málo místa pro zub, vzadu velký mezizubní prostor
2. Po. Mezera v zadní části je uzavřena, všechny zuby jsou na svém místě.
Případ č. 3
1 + 2. Před: Komplexní případ vyčnívající dolní čelisti s křivými zuby.
3 + 4. Výrazné zlepšení díky použití ortodontických implantátů (po 9 měsících léčby).
Případ č. 4
1. Před - vyčnívající zuby a neprořezané špičáky
2. Léčba ortodontickými implantáty, bez obloukového drátu
3. Na konci léčby - boční pohled
4. Na konci léčby - čelní pohled
Ahoj! Bylo mi naplánováno odstranění posledních dvou horních molárů vlevo, protože... oni mají shnilé kořeny. Plánuji si pořídit implantáty, protože na této straně prostě nebude co žvýkat. Musím kontaktovat implantologa až po 3 měsících od vyjmutí nebo je možné implantáty zavést ihned? Ještě bych chtěl upřesnit, mám úplně špatný skus, bude to překážet implantaci? Navíc na přední straně 4 horní zuby Jsou tam můstky (každý na dva zuby), ty už spadly, pak se zuby dostavěly čepy a znovu se nasadily korunky. Celkově už 7 let drží čestné slovo a bojím se, že když udělají otisk pro korunky na implantáty, úplně odpadnou. Je možné udělat sádru ne celé čelisti, ale pouze levé strany, aniž bychom se dotkli 4 předních řezáků?
Ruslane, ahoj! Kromě klasického zubní implantace, existuje i tzv. expresní metoda. Jeho zvláštností je, že implantát se instaluje ihned po extrakci zubu, nebo dokonce ihned překryje korunkou. Tato technika ale není vhodná pro každého. Poraďte se proto s odborníkem, který zná vaše klinický případ. Defekty skusu jsou někdy skutečně problémem při implantaci. V některých případech může být před instalací implantátu nutné ošetření rovnátky nebo odstranění některých zubů. A přesto, malokluze ne vždy ovlivňuje proces implantace. To vše závisí na individuální vlastnosti zubní přístroj pacienta. Pokud jde o protézy, které „drží své čestné slovo“, je třeba je nahradit spolehlivými ortopedickými strukturami.
